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相关专业知识：风湿与临床免疫学找答案（强化练习）
2018-09-04 01:12:31 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女性，32岁。近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。 下列哪项实验室检查结果表明狼疮在活动期（）

A.C3、C4降低、CIC升高
B.ESR增快、球蛋白升高
C.ANA呈颗粒性阳性
D.高滴定度RNP抗体
E.抗Sm抗体阳性


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2、单项选择题  女性，36岁。近一年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近一周四肢散在红色皮疹，不痒。下列哪项检查对诊断最有意义（）.

A.血尿常规
B.类风湿因子
C.抗核抗体测定
D.过敏原检测
E.肝肾功能检测


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3、单项选择题  

男性，38岁。全身多发性周围关节疼痛，反复发作4年余，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻。检验：RF（+），拟诊为类风湿关节炎。

假如体检时该患者脾肋下4指，白细胞3.0×10/L，中性粒细胞0.30（30%），淋巴细胞0.60（60%），M0.10（10%）。应诊断为（）

A.类风湿关节炎合并脾功能亢进
B.FeltySyndrome（费尔蒂综合征）
C.成年型Still病
D.Refer综合征
E.粒细胞缺乏症


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4、单项选择题  30岁。女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部水肿就诊。体检：体温38℃，面部水肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。 该例首选治疗是（）

A.非甾体解热镇痛药如Aspirin
B.氯喹
C.泼尼松
D.环磷酰胺
E.中医中药


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5、单项选择题  关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法正确的是（）

A.激素治疗的同时应该给予补钙治疗
B.激素治疗控制病情后可逐渐减量直至停药
C.为避免骨质疏松，可以让患者经常晒太阳
D.激素减量应该先慢后快
E.激素治疗可能诱发或加重感染，治疗时应预防性应用抗菌药物


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6、单项选择题  女性，28岁。反复口腔溃疡2年，伴反复双眼葡萄膜炎及右膝关节肿痛，近1个月低热。诊断考虑为白塞病，为与系统性红斑狼疮鉴别，下列检查最有意义的是（）

A.ANA测定
B.眼底检查
C.血尿常规检查
D.ANCA检测
E.右膝关节X线检查


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7、单项选择题  与系统性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是（）。

A.抗Sm抗体
B.抗SSA抗体
C.抗心磷脂抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗nRNP抗体


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8、单项选择题  

女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×10<sup>9</sup>/L，血小板50×10<sup>9</sup>/L，尿常规蛋白1g/L。

本病最可能的诊断为（）

A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.结核性胸膜炎
D.病毒感染
E.再生障碍性贫血


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9、单项选择题  女，38岁。双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）

A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.腱鞘炎
D.滑膜炎
E.干燥综合征


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10、单项选择题  女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。 此患者的诊断最可能是（）

A.强直性脊柱炎
B.银屑病性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿关节炎
E.反应性关节炎


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11、单项选择题  女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。 为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是（）.

A.糖皮质激素
B.吲哚美辛
C.硫代葡萄糖金
D.甲氨蝶呤
E.氯喹


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12、单项选择题  女性，35岁。近半年反复发热伴双手关节肿痛，甲周红斑，双下肢紫癜，实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低。最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.血小板减少性紫癜
D.肾小球肾炎
E.血管炎


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13、单项选择题  关于生物制剂的说法正确的是（）.

A.生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏
B.生物制剂起效快，但不起控制病情的作用
C.治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用
D.生物制剂副作用较小，适合老年人应用
E.生物制剂增强患者的免疫力，可以用于感染患者


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14、单项选择题  女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。 进一步检查提示RF300IU/ml，抗CCP抗体阳性，ESR50mm/h，为明确患者病情，还应该做的检查是（）

A.双手、双腕X线检查
B.补体检测
C.肝功能检测
D.肾功能检测
E.免疫球蛋白检测


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15、单项选择题  关于类风湿关节炎的临床特征错误的是（）.

A.近端指间关节肿痛
B.远端指间关节肿痛
C.腕关节肿痛
D.掌指关节肿痛
E.四肢关节对称性肿痛


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16、单项选择题  男性，38岁。全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，检验：RF（+）。拟诊为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确（）

A.发病和免疫反应有关
B.RA最基本病理变化是滑膜炎
C.血中类风湿因子本质是IgM抗体
D.类风湿因子阳性具有诊断价值
E.高滴度RF提示预后较差


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17、单项选择题  抗磷脂综合征的主要表现是（）.

A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少
B.反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等
C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性
E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎等


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18、单项选择题  女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。 为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是（）。

A.补体检测
B.抗核抗体、抗ENA抗体谱
C.免疫球蛋白检测
D.抗心磷脂抗体
E.胸片


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19、单项选择题  抗磷脂综合征的主要表现是（）

A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少
B.反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等
C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性
E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多肉芽肿性血管炎等


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20、单项选择题  系统性红斑狼疮关节表现的特点是（）.

A.对称性多关节炎，常见关节畸形
B.对称性近端指间关节肿，常见关节畸形
C.对称性远端指间关节肿，常见关节畸形
D.足关节红肿、疼痛，反复发作
E.对称性关节疼痛或肿，较少出现关节畸形


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21、单项选择题  与系统性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是（）

A.抗Sm抗体
B.抗SSA抗体
C.抗心磷脂抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗nRNP抗体


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22、单项选择题  女性，35岁，患类风湿关节炎已10年，双膝屈曲畸形，肌肉萎缩，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR15mm/h，血尿常规正常，X线示双髋、双膝关节间隙消失，关节融合。该病人的治疗选择是（）。

A.MTX+激素
B.非甾体类药
C.非甾体类药+激素
D.外科治疗，如关节置换等手术
E.小剂量激素


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23、单项选择题  与系统性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是（）.

A.抗Sm抗体
B.抗SSA抗体
C.抗心磷脂抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗nRNP抗体


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24、单项选择题  下列与类风湿关节炎活动无关的是（）

A.晨僵
B.关节畸形
C.类风湿结节
D.血沉增快
E.C反应蛋白增高


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25、单项选择题  

男性，38岁。全身多发性周围关节疼痛，反复发作4年余，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻。检验：RF（+），拟诊为类风湿关节炎。

为减少疾病活动性，控制疾病进展，宜首选的治疗是（）

A.吲哚美辛（消炎痛）
B.糖皮质激素
C.硫代葡萄糖金
D.环磷酰胺
E.氯喹


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26、单项选择题  女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。 该患者气短可能合并的病变是（）.

A.狼疮肺炎
B.肺动脉高压
C.肺间质纤维化
D.肺内感染
E.心功能不全


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27、单项选择题  女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检查ANA1：320阳性，如果继续妊娠可以应用的药物是（）

A.环磷酰胺
B.硫唑嘌呤
C.甲氨蝶呤
D.羟氯喹
E.地塞米松


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28、单项选择题  

女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。

根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是（）（）

A.血沉
B.C-反应蛋白
C.类风湿因子
D.抗核抗体谱检查
E.血免疫球蛋白+补体


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29、单项选择题  类风湿关节炎最常受累的关节是（）.

A.腕、掌指关节，近端指间关节
B.远端指间关节
C.颞颌关节
D.膝、髋、踝关节
E.颈椎小关节


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30、单项选择题  类风湿关节炎不常出现的血液系统改变是（）

A.正细胞正色素性贫血
B.小细胞低色素性贫血
C.大细胞性贫血
D.血小板增高
E.白细胞减少


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31、单项选择题  女性，38岁。多饮、夜间多尿2个月，四肢无力1周就诊。半年前曾有双腮腺交替性肿痛发作1次。检查尿糖（-），血pH7.32，血钾3.2mmol/L，IgG29.2g/L，抗SSA（RO）抗体（+）（）

A.幼年型类风湿关节炎全身型（Still病）
B.系统性红斑狼疮
C.反应性关节炎
D.败血症
E.干燥综合征


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32、单项选择题  女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。检验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断： 患者发病可能与下列因素有关，除了（）

A.家族性遗传因素
B.雌性激素水平过高
C.紫外线照射
D.普鲁卡因酰胺，苯妥英钠等药物
E.某些细菌感染


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33、单项选择题  骨关节炎的基本病理是（）

A.外分泌腺体炎
B.附着点炎
C.滑膜炎
D.关节软骨退行性变
E.皮下结缔组织增生


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34、单项选择题  

女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。

假如患者体检发现脾肋下4cm，白细胞3.0×109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞60%，单核细胞10%，应诊断为（）

A.成人Still病
B.粒细胞缺乏症
C.类风湿关节炎合并脾功能亢进
D.Reiter综合征
E.Felty综合征


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35、单项选择题  关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法正确的是（）

A.激素治疗的同时应该给予补钙治疗
B.激素治疗控制病情后可逐渐减量直至停药
C.为避免骨质疏松，可以让患者经常晒太阳
D.激素减量应该先慢后快
E.激素治疗可能诱发或加重感染，治疗时应预防性应用抗菌药物


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36、单项选择题  女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。 本病最可能的诊断为（）

A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.结核性胸膜炎
D.病毒感染
E.再生障碍性贫血


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37、单项选择题  关于生物制剂的说法正确的是（）

A.生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏
B.生物制剂起效快，但不起控制病情的作用
C.治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用
D.生物制剂副作用较小，适合老年人应用
E.生物制剂增强患者的免疫力，可以用于感染患者


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38、单项选择题  下列不需要激素冲击治疗的是（）。

A.急进性狼疮肾炎
B.严重的狼疮脑病
C.严重的狼疮肺炎
D.严重的皮疹
E.严重的溶血性贫血


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39、单项选择题  女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。 关于RA的关节病变下列哪项不正确（）

A.关节大多呈对称分布
B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节
C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D.关节周围组织常同时受累
E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定


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40、单项选择题  关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用下列说法正确的是（）

A.使用较大剂量才能控制关节炎症状
B.能迅速缓解关节炎症状，可以常规使用
C.可以替代非甾体抗炎药
D.不需要合并使用改善病情抗风湿药
E.关节腔内注射一年内不宜超过3次


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41、单项选择题  关于改善病情抗风湿药的应用下列说法错误的是（）。

A.多数药物起效较慢，急性期需要联合应用非甾体抗炎药
B.有预后不良因素者应早期联合应用改善病情抗风湿药
C.生物制剂起效快，不属于改善病情抗风湿药
D.使用过程中需要监测药物不良反应
E.可以改善和延缓病情进展


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42、单项选择题  女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。 对该患者应首先进行的药物治疗是（）

A.免疫抑制剂
B.生物制剂
C.糖皮质激素
D.非甾体类抗炎药
E.丙种球蛋白


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43、单项选择题  女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。 假如患者体检发现脾肋下4cm，白细胞3.0×109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞60%，单核细胞10%，应诊断为（）

A.成人Still病
B.粒细胞缺乏症
C.类风湿关节炎合并脾功能亢进
D.Reiter综合征
E.血沉


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44、单项选择题  系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是（）。

A.颊部蝶形红斑
B.盘状红斑
C.指端缺血样皮疹
D.皮肤紫癜
E.皮下结节


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45、单项选择题  女性，28岁。反复口腔溃疡2年，伴反复双眼葡萄膜炎及右膝关节肿痛，近1个月低热。诊断考虑为白塞病，为与系统性红斑狼疮鉴别，下列检查最有意义的是（）

A.ANA测定
B.眼底检查
C.血尿常规检查
D.ANCA检测
E.右膝关节X线检查


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46、单项选择题  男性，54岁。类风湿关节炎（RA）病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第1、2指滑膜肥厚，右侧第2～4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄。 此病人的首选治疗方案中除应用NSAID对症治疗外，同时可选用的慢作用抗风湿药物是（）

A.肾上腺皮质激素
B.甲氨蝶呤
C.甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶
D.柳氮磺胺吡啶
E.雷公藤


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47、单项选择题  白塞病的主要表现是（）.

A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少
B.反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等
C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性
E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎等


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48、单项选择题  系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是（）

A.颊部蝶形红斑
B.盘状红斑
C.指端缺血样皮疹
D.皮肤紫癜
E.皮下结节


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49、单项选择题  女性，35岁，患类风湿关节炎已10年，双膝屈曲畸形，肌肉萎缩，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR15mm/h，血尿常规正常，X线示双髋、双膝关节间隙消失，关节融合。该病人的治疗选择是（）

A.MTX+激素
B.非甾体类药
C.非甾体类药+激素
D.外科治疗，如关节置换等手术
E.小剂量激素


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50、单项选择题  类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（）

A.结节样变
B.肺间质病变
C.胸膜炎
D.肺动脉高压
E.Caplan综合征


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51、单项选择题  关于改善病情抗风湿药的应用下列说法错误的是（）.

A.多数药物起效较慢，急性期需要联合应用非甾体抗炎药
B.有预后不良因素者应早期联合应用改善病情抗风湿药
C.生物制剂起效快，不属于改善病情抗风湿药
D.使用过程中需要监测药物不良反应
E.可以改善和延缓病情进展


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52、单项选择题  关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用下列说法正确的是（）.

A.使用较大剂量才能控制关节炎症状
B.能迅速缓解关节炎症状，可以常规使用
C.可以替代非甾体抗炎药
D.不需要合并使用改善病情抗风湿药
E.关节腔内注射一年内不宜超过3次


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53、单项选择题  男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。检验：RF（+），尿液检查蛋白尿（+++）。 假如检验结果为肾功能正常，抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体均阴性，抗RNP抗体强阳性，病人最可能诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.混合性结缔组织病
D.重叠性结缔组织病
E.贝赫切特综合征（白塞病）


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54、单项选择题  关于改善病情抗风湿药的应用下列说法错误的是（）

A.多数药物起效较慢，急性期需要联合应用非甾体抗炎药
B.有预后不良因素者应早期联合应用改善病情抗风湿药
C.生物制剂起效快，不属于改善病情抗风湿药
D.使用过程中需要监测药物不良反应
E.可以改善和延缓病情进展


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55、单项选择题  男性，12岁，8月10日来诊。腹泻1天，黄色水样便，共20次，呕吐4～5次。无发热，无腹痛。尿量减少。BP：70／50mmHg。眼窝凹陷，口舌干。 本病最可能的诊断（）

A.细菌性食物中毒
B.急性细菌性痢疾
C.急性胃肠炎
D.霍乱
E.急性阿米巴痢疾


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56、单项选择题  与系统性红斑狼疮血小板减少有关的自身抗体是（）

A.抗血小板抗体
B.抗SSA抗体
C.抗RNP抗体
D.抗Sm抗体
E.抗dsDNA抗体


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57、单项选择题  女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。 关于RA的关节病变下列哪项不正确（）.

A.关节大多呈对称分布
B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节
C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D.关节周围组织常同时受累
E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定


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58、单项选择题  类风湿关节炎的基本病理是（）

A.外分泌腺体炎
B.附着点炎
C.滑膜炎
D.关节软骨退行性变
E.皮下结缔组织增生


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59、单项选择题  在关节炎急性期可以快速减轻关节肿痛的常用药物是（）

A.糖皮质激素
B.非甾体抗炎药
C.改善病情抗风湿药
D.生物制剂
E.扩血管药物


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60、单项选择题  在关节炎急性期可以快速减轻关节肿痛的常用药物是（）.

A.糖皮质激素
B.非甾体抗炎药
C.改善病情抗风湿药
D.生物制剂
E.扩血管药物


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61、单项选择题  与系统性红斑狼疮肾脏损伤相关的抗体是（）

A.抗血小板抗体
B.抗SSA抗体
C.抗RNP抗体
D.抗Sm抗体
E.抗dsDNA抗体


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62、单项选择题  男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。检验：RF（+），尿液检查蛋白尿（+++）。 最可能诊断是（）

A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.多发性肌炎
D.慢性肾小球肾炎
E.贝赫切特综合征（白塞病）


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63、单项选择题  女性，65岁。近2年来双膝关节活动后疼痛，偶伴肿胀，休息后可有减轻。查体：膝关节轻微肿胀，被动运动时可有骨擦音。下列检查最有助于诊断的是（）

A.血沉
B.类风湿因子测定
C.血钙测定
D.膝关节影像学检查
E.血常规


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64、单项选择题  关于Schober试验的描述正确的是（）。

A.用来检查胸椎活动度的试验
B.用来检查枕墙距的试验
C.用来检查腰椎活动度的试验
D.用来检查泪液分泌功能的试验
E.用来检查骶髂关节的试验


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65、单项选择题  

男性，37岁。两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但可照常工作，未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右、乏力，逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检：双手中指近指节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1×1cm大小皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，肺纹理略重，ESR56mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性。

此病人双侧胸腔积液最可能的病因是（）

A.结核性胸膜炎
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿关节炎
D.干燥综合征
E.风湿热


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66、单项选择题  

女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。

为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是（）

A.糖皮质激素
B.吲哚美辛
C.硫代葡萄糖金
D.甲氨蝶呤
E.氯喹


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67、单项选择题  可以控制类风湿性关节炎病情进展的药物是（）

A.阿司匹林
B.非甾体类抗炎药
C.甲氨蝶呤
D.强的松
E.大剂量丙种球蛋白


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68、单项选择题  女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检查ANA1：320阳性，如果继续妊娠可以应用的药物是（）

A.环磷酰胺
B.硫唑嘌呤
C.甲氨蝶呤
D.羟氯喹
E.地塞米松


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69、单项选择题  女性，65岁。近2年来双膝关节活动后疼痛，偶伴肿胀，休息后可有减轻。查体：膝关节轻微肿胀，被动运动时可有骨擦音。下列检查最有助于诊断的是（）

A.血沉
B.类风湿因子测定
C.血钙测定
D.膝关节影像学检查
E.血常规


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70、单项选择题  女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。 治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果>1.0g/天，首先应采取下列哪种治疗措施（）.

A.加用丙种球蛋白
B.甲泼尼龙冲击治疗
C.血浆置换
D.加用生物制剂
E.加用免疫抑制剂


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71、单项选择题  系统性红斑狼疮关节表现的特点是（）

A.对称性多关节炎，常见关节畸形
B.对称性近端指间关节肿，常见关节畸形
C.对称性远端指间关节肿，常见关节畸形
D.足关节红肿、疼痛，反复发作
E.对称性关节疼痛或肿，较少出现关节畸形


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72、单项选择题  男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。检验：RF（+），尿液检查蛋白尿（+++）。 下列哪项检查有助于确立诊断（）

A.关节X线摄片、滑膜液检查
B.抗ds-DNA抗体检查
C.肌电图、肌肉活检
D.肾功能测定、肾穿刺活检
E.免疫球蛋白、血沉测定


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73、单项选择题  女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检查ANA1：320阳性，如果继续妊娠可以应用的药物是（）.

A.环磷酰胺
B.硫唑嘌呤
C.甲氨蝶呤
D.羟氯喹
E.地塞米松


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74、单项选择题  男性，38岁。全身多发性周围关节疼痛，反复发作4年余，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻。检验：RF（+），拟诊为类风湿关节炎。 关于该患者的关节病变下列哪项不正确（）

A.受累关节大多呈对称分布
B.外周关节受累以双手关节为多见，尤其是远端指间关节
C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D.关节周围组织常同时受累
E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定


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75、单项选择题  女性，35岁。近半年反复发热伴双手关节肿痛，甲周红斑，双下肢紫癜，实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低，最可能的诊断是（）.

A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.血小板减少性紫癜
D.肾小球肾炎
E.血管炎


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76、单项选择题  Felty综合征的主要表现是（）.

A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少
B.反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等
C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性
E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎等


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77、单项选择题  类风湿关节炎的自身抗体不包括（）

A.类风湿因子
B.抗角蛋白抗体
C.抗环瓜氨酸多肽抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗核周因子抗体


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78、单项选择题  类风湿关节炎治疗的目的不包括（）

A.控制关节疼痛
B.防止关节破坏
C.保护关节功能
D.提高患者的生活质量
E.彻底治愈疾病


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79、单项选择题  女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。 治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果>1．0g／天，首先应采取下列治疗措施中的（）

A.加用丙种球蛋白
B.甲泼尼龙冲击治疗
C.血浆置换
D.加用生物制剂
E.加用免疫抑制剂


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80、单项选择题  女性，35岁，患类风湿关节炎已10年，双膝屈曲畸形，肌肉萎缩，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR15mm/h，血尿常规正常，X线示双髋、双膝关节间隙消失，关节融合。该病人的治疗选择是（）.

A.MTX+激素
B.非甾体类药
C.非甾体类药+激素
D.外科治疗，如关节置换等手术
E.小剂量激素


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81、单项选择题  关于Schober试验的描述正确的是（）.

A.用来检查胸椎活动度的试验
B.用来检查枕墙距的试验
C.用来检查腰椎活动度的试验
D.用来检查泪液分泌功能的试验
E.用来检查骶髂关节的试验


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82、单项选择题  女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血小板450×1012/L，尿常规正常。血清ANA阳性，RF256IU/L。该患者的诊断首先考虑（）。

A.系统性红斑狼疮
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.反应性关节炎
E.脊柱关节病


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83、单项选择题  系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（）

A.肺脏
B.肾脏
C.心脏
D.胃肠道
E.神经系统


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84、单项选择题  男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。检验：RF（+），尿液检查蛋白尿（+++）。 该患者在体检时，除哪项体征外余均可能出现？（）

A.面部蝶形水肿性红斑
B.关节畸形、肌肉萎缩
C.胸腔积液
D.贫血面容
E.雷诺现象


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85、单项选择题  强直性脊柱炎的基本病理是（）

A.外分泌腺体炎
B.附着点炎
C.滑膜炎
D.关节软骨退行性变
E.皮下结缔组织增生


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86、单项选择题  与系统性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是（）

A.抗Sm抗体
B.抗SSA抗体
C.抗心磷脂抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗nRNP抗体


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87、单项选择题  非甾体抗炎药最常见的不良反应是（）

A.胃肠道溃疡、出血
B.转氨酶升高
C.肾功能损伤
D.心血管不良事件
E.皮疹


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88、单项选择题  系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是（）.

A.颊部蝶形红斑
B.盘状红斑
C.指端缺血样皮疹
D.皮肤紫癜
E.皮下结节


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89、单项选择题  下列不需要激素冲击治疗的是（）

A.急进性狼疮肾炎
B.严重的狼疮脑病
C.严重的狼疮肺炎
D.严重的皮疹
E.严重的溶血性贫血


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90、单项选择题  非甾体抗炎药最常见的不良反应是（）.

A.胃肠道溃疡、出血
B.转氨酶升高
C.肾功能损伤
D.心血管不良事件
E.皮疹


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91、单项选择题  类风湿关节炎（）

A.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀
B.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变
C.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损
D.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变
E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变


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92、单项选择题  30岁。女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部水肿就诊。体检：体温38℃，面部水肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。 病人1年后门诊复查时尿液检查尿蛋白（++），红细胞10～15/HP，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L，肾穿病理检查为系膜增生型狼疮肾炎，此时首选治疗是（）

A.吲哚美辛（消炎痛）
B.氯喹
C.肾上腺皮质素
D.环孢菌素
E.中草药


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93、单项选择题  女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。 该患者的诊断结果是（）

A.白塞病
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.混合性结缔组织病
E.天疱疮


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94、单项选择题  

男性，37岁。两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但可照常工作，未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右、乏力，逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检：双手中指近指节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1×1cm大小皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，肺纹理略重，ESR56mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性。

哪项使你考虑到该病的可能性（）

A.双侧胸腔积液
B.类风湿因子阳性
C.皮下结节
D.血沉增快
E.关节特点


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95、单项选择题  关于Schober试验的描述正确的是（）

A.用来检查胸椎活动度的试验
B.用来检查枕墙距的试验
C.用来检查腰椎活动度的试验
D.用来检查泪液分泌功能的试验
E.用来检查骶髂关节的试验


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96、单项选择题  女性，36岁。近1年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近1周四肢散在红色皮疹，不痒。下列检查对诊断最有意义的是（）

A.血尿常规
B.类风湿因子
C.抗核抗体测定
D.过敏原检测
E.肝肾功能检测


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97、单项选择题  对系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是（）

A.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解
B.治疗原则中包括去除诱因
C.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一
D.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂
E.重症患者可行激素冲击治疗


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98、单项选择题  痛风性关节炎（）

A.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀
B.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变
C.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损
D.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变
E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变


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99、单项选择题  女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。 对该患者应首先进行的药物治疗是（）

A.免疫抑制剂
B.生物制剂
C.糖皮质激素
D.非甾体类抗炎药
E.丙种球蛋白


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100、单项选择题  系统性红斑狼疮激素冲击治疗的说法正确的是（）.

A.甲泼尼龙120～240mg/天，连用3天
B.适用于急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等
C.能较快控制病情，可常规应用
D.狼疮肾炎的患者应每月冲击一次
E.出现不良反应的几率与常规用量没有差别


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101、单项选择题  类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（）

A.结节样变
B.肺间质病变
C.胸膜炎
D.肺动脉高压
E.Caplan综合征


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102、单项选择题  类风湿关节炎关节的基本病理改变是（）

A.滑膜炎
B.血管炎
C.关节囊、韧带及肌腱附着点炎
D.软骨变性
E.类风湿性肉芽肿


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103、单项选择题  30岁。女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部水肿就诊。体检：体温38℃，面部水肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。 假如病人肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎，以肾小球硬化为主。检验：BUN28mmol/L，Cr520μmol/L，此时最佳治疗是（）

A.甲泼尼龙（甲基强的松龙）冲击治疗
B.大剂量CTX冲击治疗
C.血浆置换
D.对症治疗
E.血液透析治疗


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104、单项选择题  Felty综合征是指（）

A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少、贫血
B.血小板减少伴有溶血性贫血
C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产
E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎


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105、单项选择题  女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。 关于RA的关节病变下列哪项不正确（）

A.关节大多呈对称分布
B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节
C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D.关节周围组织常同时受累
E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定


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106、单项选择题  与系统性红斑狼疮肾脏损伤相关的抗体是（）

A.抗血小板抗体
B.抗SSA抗体
C.抗RNP抗体
D.抗Sm抗体
E.抗dsDNA抗体


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107、单项选择题  关于改善病情抗风湿药的应用下列说法错误的是（）

A.多数药物起效较慢，急性期需要联合应用非甾体抗炎药
B.有预后不良因素者应早期联合应用改善病情抗风湿药
C.生物制剂起效快，不属于改善病情抗风湿药
D.使用过程中需要监测药物不良反应
E.可以改善和延缓病情进展


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108、单项选择题  女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血小板450×1012/L，尿常规正常。血清ANA阳性，RF256IU/L。该患者的诊断首先考虑。（）

A.系统性红斑狼疮
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.反应性关节炎
E.脊柱关节病


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109、单项选择题  女，40岁。类风湿关节炎10年，长期服用非甾体抗炎药，检验血常规血色素7.8g/L，下列关于该病人贫血说法错误的是（）

A.属于慢性病性贫血
B.是小细胞低色素性贫血
C.主要发生机制是铁利用障碍
D.可能有缺铁因素参与
E.常伴有血小板减少


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110、单项选择题  女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。 为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是（）

A.糖皮质激素
B.吲哚美辛
C.硫代葡萄糖金
D.甲氨蝶呤
E.氯喹


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111、单项选择题  系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（）

A.肺脏
B.肾脏
C.心脏
D.胃肠道
E.神经系统


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112、单项选择题  类风湿关节炎的自身抗体不包括（）

A.类风湿因子
B.抗角蛋白抗体
C.抗环瓜氨酸多肽抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗核周因子抗体


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113、单项选择题  与新生儿心脏传导阻滞有关的自身抗体是（）

A.抗血小板抗体
B.抗SSA抗体
C.抗RNP抗体
D.抗Sm抗体
E.抗dsDNA抗体


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114、单项选择题  女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。 该患者气短可能合并的病变是（）

A.狼疮肺炎
B.肺动脉高压
C.肺间质纤维化
D.肺内感染
E.心功能不全


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115、单项选择题  系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（）。

A.肺脏
B.肾脏
C.心脏
D.胃肠道
E.神经系统


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116、单项选择题  女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。 对该患者应首先进行的药物治疗是（）.

A.免疫抑制剂
B.生物制剂
C.糖皮质激素
D.非甾体类抗炎药
E.丙种球蛋白


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117、单项选择题  女性，35岁。近半年反复发热伴双手关节肿痛，甲周红斑，双下肢紫癜，实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低。最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.血小板减少性紫癜
D.肾小球肾炎
E.血管炎


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118、单项选择题  类风湿关节炎的自身抗体不包括（）。

A.类风湿因子
B.抗角蛋白抗体
C.抗环瓜氨酸多肽抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗核周因子抗体


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119、单项选择题  Felty综合征的主要表现是（）

A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少
B.反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等
C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性
E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多肉芽肿性血管炎等


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120、单项选择题  关于Schober试验的描述正确的是（）

A.用来检查胸椎活动度的试验
B.用来检查枕墙距的试验
C.用来检查腰椎活动度的试验
D.用来检查泪液分泌功能的试验
E.用来检查骶髂关节的试验


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121、单项选择题  下列不需要激素冲击治疗的是（）

A.急进性狼疮肾炎
B.严重的狼疮脑病
C.严重的狼疮肺炎
D.严重的皮疹
E.严重的溶血性贫血


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122、单项选择题  系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是（）

A.颊部蝶形红斑
B.盘状红斑
C.指端缺血样皮疹
D.皮肤紫癜
E.皮下结节


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123、单项选择题  系统性红斑狼疮关节表现的特点是（）

A.对称性多关节炎，常见关节畸形
B.对称性近端指间关节肿，常见关节畸形
C.对称性远端指间关节肿，常见关节畸形
D.足关节红肿、疼痛，反复发作
E.对称性关节疼痛或肿，较少出现关节畸形


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124、单项选择题  Felty综合征是指（）

A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少、贫血
B.血小板减少伴有溶血性贫血
C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产
E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎


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125、单项选择题  非甾体抗炎药最常见的不良反应是（）。

A.胃肠道溃疡、出血
B.转氨酶升高
C.肾功能损伤
D.心血管不良事件
E.皮疹


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126、单项选择题  关于生物制剂的说法正确的是（）

A.生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏
B.生物制剂起效快，但不起控制病情的作用
C.治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用
D.生物制剂副作用较小，适合老年人应用
E.生物制剂增强患者的免疫力，可以用于感染患者


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127、单项选择题  女性，34岁。不规则发热半年，伴关节疼痛，三个月来双颧部出现高出皮面的固定红斑就诊。医生疑为SLE，进行以下体检和实验室检查，除哪项外均支持SLE的诊断？（）

A.口腔溃疡和抗核抗体阳性
B.肝脾肿大，脱发和雷诺现象
C.胸腔积液，雷诺现象和LE细胞阳性
D.心包积液，低补体血症和皮肤狼疮带阳性
E.行为异常、幻觉，全血细胞减少和RF阳性


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128、单项选择题  类风湿关节炎的主要表现是多发性和对称性增生性滑膜炎，导致此炎症反应的原因是（）

A.血循环中的RF
B.存在于关节的RF
C.关节中的11-1
D.关节中的TGF-B
E.EB病毒


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129、单项选择题  关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用下列说法正确的是（）

A.使用较大剂量才能控制关节炎症状
B.能迅速缓解关节炎症状，可以常规使用
C.可以替代非甾体抗炎药
D.不需要合并使用改善病情抗风湿药
E.关节腔内注射一年内不宜超过3次


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130、单项选择题  女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血小板450×1012/L，尿常规正常。血清ANA阳性，RF256IU/L。该患者的诊断首先考虑（）.

A.系统性红斑狼疮
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.反应性关节炎
E.脊柱关节病


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131、单项选择题  女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。 X线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是（）。

A.单用非甾体抗炎药
B.激素+非甾体抗炎药
C.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
D.非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶
E.非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶


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132、单项选择题  女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。检验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断： 关于SLE的治疗哪项是正确的？（）

A.免疫抑制剂为首选治疗药物
B.有发热、关节痛、肌肉痛，选用氯喹
C.合并尿路感染时选用阿米卡星（丁胺卡那霉素）
D.合并高血压时，选用肼苯达嗪加甲基多巴
E.急性暴发性狼疮或有多脏器损害时选用皮质激素


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133、单项选择题  女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。 此患者的诊断最可能是（）。

A.强直性脊柱炎
B.银屑病性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿关节炎
E.反应性关节炎


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134、单项选择题  类风湿关节炎不常出现的血液系统改变是（）

A.正细胞正色素性贫血
B.小细胞低色素性贫血
C.大细胞性贫血
D.血小板增高
E.白细胞减少


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135、单项选择题  女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。 进一步应该做的检查不包括（）.

A.唾液腺流率
B.肺动脉压力测定
C.尿蛋白定量
D.肺CT
E.心脏多普勒超声


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136、单项选择题  类风湿关节炎治疗的目的不包括（）

A.控制关节疼痛
B.防止关节破坏
C.保护关节功能
D.提高患者的生活质量
E.彻底治愈疾病


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137、单项选择题  女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。 此患者的诊断最可能是（）

A.强直性脊柱炎
B.银屑病性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿关节炎
E.反应性关节炎


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138、单项选择题  女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检查ANA1：320阳性，如果继续妊娠可 以应用的药物是（）。

A.环磷酰胺
B.硫唑嘌呤
C.甲氨蝶呤
D.羟氯喹
E.地塞米松


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139、单项选择题  下列与SLE病情活动性无关的实验室检查是（）

A.血清C3、C4下降
B.白细胞减少和淋巴细胞绝对值减少
C.抗ds-DNA抗体升高
D.抗Sm抗体升高
E.血沉加快


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140、单项选择题  女性，20岁。以“双手关节肿痛伴发热2周”来诊。实验室检查：血常规三系均减低，ANA阳性，RF35IU/L，补体C3、C4减低。以下特征性皮肤改变支持本病诊断的是（）

A.蝶形红斑
B.结节性红斑
C.网状青斑
D.环形红斑
E.雷诺现象


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141、单项选择题  女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。 该患者气短可能合并的病变是（）

A.狼疮肺炎
B.肺动脉高压
C.肺间质纤维化
D.肺内感染
E.心功能不全


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142、单项选择题  抗磷脂综合征的主要表现是（）

A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少
B.反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等
C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性
E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎等


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143、单项选择题  男性，54岁。类风湿关节炎（RA）病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第1、2指滑膜肥厚，右侧第2～4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄。 根据病人双手X线片，属于RA何期（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.活动期


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144、单项选择题  女性，32岁。近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。 再加上下列哪项实验室检查即可确诊？（）

A.ESR增快、ANA（+）、RF（+）
B.高球蛋白血症、尿蛋白（+++）、SS-A（+）
C.ANA阳性、狼疮细胞阳性
D.Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少
E.抗ds-DNA抗体阳性、梅毒血清假阳性


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145、单项选择题  女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。 进一步检查提示RF300IU/ml，抗CCP抗体阳性，ESR50mm/h，为明确患者病情，还应该做的检查是（）

A.双手、双腕X线检查
B.补体检测
C.肝功能检测
D.肾功能检测
E.免疫球蛋白检测


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146、单项选择题  在关节炎急性期可以快速减轻关节肿痛的常用药物是（）

A.糖皮质激素
B.非甾体抗炎药
C.改善病情抗风湿药
D.生物制剂
E.扩血管药物


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147、单项选择题  女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。 假如患者体检发现脾肋下4cm，白细胞3.0×109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞60%，单核细胞10%，应诊断为（）.

A.成人Still病
B.粒细胞缺乏症
C.类风湿关节炎合并脾功能亢进
D.Reiter综合征
E.血沉


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148、单项选择题  女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。 假如患者体检发现脾肋下4cm，白细胞3.0×109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞60%，单核细胞10%，应诊断为（）

A.成人Still病
B.粒细胞缺乏症
C.类风湿关节炎合并脾功能亢进
D.Reiter综合征
E.Felty综合征


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149、单项选择题  抗磷脂综合征的主要表现是（）

A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少
B.反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等
C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性
E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多肉芽肿性血管炎等


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150、单项选择题  30岁。女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部水肿就诊。体检：体温38℃，面部水肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。 通过治疗病情好转出院，医生告诉病人出院后的预防康复措施。下列哪项不正确？（）

A.避免妊娠
B.适当参加运动，加强日光浴，增强体质
C.避免应用肾损害药物，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）及磺胺类药物
D.避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪类降压药
E.定期门诊随访


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151、单项选择题  男性，54岁。类风湿关 节炎（RA）病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检查：双 手第1、2指滑膜肥厚，右侧第2～4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄。 下列哪项最有利于判断此病人病情活动性（）

A.类风湿因子
B.抗核抗体
C.C反应蛋白
D.C3
E.免疫球蛋白


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152、单项选择题  女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。 根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是（）

A.血沉
B.C-反应蛋白
C.类风湿因子
D.抗核抗体谱检查
E.血免疫球蛋白+补体


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153、单项选择题  女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。 为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是（）

A.补体检测
B.抗核抗体、抗ENA抗体谱
C.免疫球蛋白检测
D.抗心磷脂抗体
E.胸片


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154、单项选择题  下列是类风湿关节炎关节受累的特点的是（）

A.下肢大关节非对称性肿
B.大关节游走性疼痛
C.小关节持续性对称性肿
D.足关节红肿热痛
E.负重关节疼痛


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155、单项选择题  类风湿关节炎治疗的目的不包括（）.

A.控制关节疼痛
B.防止关节破坏
C.保护关节功能
D.提高患者的生活质量
E.彻底治愈疾病


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156、单项选择题  女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。 进一步应该做的检查不包括（）

A.唾液腺流率
B.肺动脉压力测定
C.尿蛋白定量
D.肺CT
E.心脏多普勒超声


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157、单项选择题  与新生儿心脏传导阻滞有关的自身抗体是（）

A.抗血小板抗体
B.抗SSA抗体
C.抗RNP抗体
D.抗Sm抗体
E.抗dsDNA抗体


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158、单项选择题  对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是（）

A.抗SSA抗体
B.类风湿因子
C.抗核抗体
D.抗ds-DNA抗体
E.抗Sm抗体


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159、单项选择题  女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。 本病最可能的诊断为（）.

A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.结核性胸膜炎
D.病毒感染
E.再生障碍性贫血


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160、单项选择题  关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法正确的是（）.

A.激素治疗的同时应该给予补钙治疗
B.激素治疗控制病情后可逐渐减量直至停药
C.为避免骨质疏松，可以让患者经常晒太阳
D.激素减量应该先慢后快
E.激素治疗可能诱发或加重感染，治疗时应预防性应用抗菌药物


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161、单项选择题  女性，19岁。弛张性发热7d，2d来两面颊部出现对称性、水肿性红斑，指端及甲周有红斑。检验：Hb90g/L，WBC3.4×10/L，小便检查蛋白（+++），管型0～2/HP，ANA（+），LE细胞（+），确诊为SLE，首选治疗是（）

A.阿司匹林或其他非甾体消炎药
B.糖类皮质激素
C.氯喹
D.环磷酰胺
E.血浆置换


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162、单项选择题  女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。 为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是（）

A.糖皮质激素
B.吲哚美辛
C.硫代葡萄糖金
D.甲氨蝶呤
E.氯喹


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163、单项选择题  类风湿关节炎最常受累的关节是（）

A.腕、掌指关节，近端指间关节
B.远端指间关节
C.颞颌关节
D.膝、髋、踝关节
E.颈椎小关节


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164、单项选择题  女性，20岁。以"双手关节肿痛伴发热2周"来诊。实验室检查：血常规三系均减低，ANA阳性，RF35IU/L，补体C3、C4减低。以下特征性皮肤改变支持本病诊断的是（）.

A.蝶形红斑
B.结节性红斑
C.网状青斑
D.环形红斑
E.雷诺现象


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165、单项选择题  女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。检验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断： 该例首选治疗是（）

A.阿司匹林
B.氯喹
C.肾上腺皮质素
D.免疫抑制剂
E.中医中药


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166、单项选择题  白塞病的主要表现是（）

A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少
B.反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等
C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性
E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多肉芽肿性血管炎等


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167、单项选择题  女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。 进一步应该做的检查不包括（）

A.唾液腺流率
B.肺动脉压力测定
C.尿蛋白定量
D.肺CT
E.心脏多普勒超声


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168、单项选择题  白塞病的主要表现是（）

A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少
B.反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等
C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性
E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎等


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169、单项选择题  类风湿关节炎的主要表现是多发性和对称性增生性滑膜炎，导致此炎症反应的原因是（）.

A.血循环中的RF
B.存在于关节的RF
C.关节中的11-1
D.关节中的TGF-B
E.EB病毒


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170、单项选择题  类风湿关节炎的主要表现是多发性和对称性增生性滑膜炎，导致此炎症反应的原因是（）

A.血循环中的RF
B.存在于关节的RF
C.关节中的11-1
D.关节中的TGF-B
E.EB病毒


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171、单项选择题  白塞病的主要表现是（）

A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少
B.反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等
C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性
E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多肉芽肿性血管炎等


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172、单项选择题  女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。 根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是（）

A.血沉
B.C-反应蛋白
C.类风湿因子
D.抗核抗体谱检查
E.血免疫球蛋白+补体


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173、单项选择题  关于类风湿关节炎的临床特征错误的是（）

A.近端指间关节肿痛
B.远端指间关节肿痛
C.腕关节肿痛
D.掌指关节肿痛
E.四肢关节对称性肿痛


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174、单项选择题  女性，35岁，患类风湿关节炎已10年，双膝屈曲畸形，肌肉萎缩，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR15mm/h，血尿常规正常，X线示双髋、双膝关节间隙消失，关节融合。该病人的治疗选择是（）

A.MTX+激素
B.非甾体类药
C.非甾体类药+激素
D.外科治疗，如关节置换等手术
E.小剂量激素


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175、单项选择题  非甾体抗炎药最常见的不良反应是（）

A.胃肠道溃疡、出血
B.转氨酶升高
C.肾功能损伤
D.心血管不良事件
E.皮疹


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176、单项选择题  女性，65岁。近2年来双膝关节活动后疼痛，偶伴肿胀，休息后可有减轻。查体：膝关节轻微肿胀，被动运动时可有骨擦音。下列哪项检查最有助于诊断（）.

A.血沉
B.类风湿因子测定
C.血钙测定
D.膝关节影像学检查
E.血常规


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177、单项选择题  关于类风湿关节炎的临床特征错误的是（）

A.近端指间关节肿痛
B.远端指间关节肿痛
C.腕关节肿痛
D.掌指关节肿痛
E.四肢关节对称性肿痛


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178、单项选择题  女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。 为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是（）

A.补体检测
B.抗核抗体、抗ENA抗体谱
C.免疫球蛋白检测
D.抗心磷脂抗体
E.胸片


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179、单项选择题  Felty综合征的主要表现是（）

A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少
B.反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等
C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性
E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎等


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180、单项选择题  女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。 X线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是（）

A.单用非甾体抗炎药
B.激素+非甾体抗炎药
C.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
D.非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶
E.非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶


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181、单项选择题  女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。 根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是（）

A.血沉
B.C-反应蛋白
C.类风湿因子
D.抗核抗体谱检查
E.血免疫球蛋白+补体


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182、单项选择题  女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。 治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果>1．0g／天，首先应采取下列治疗措施中的（）

A.加用丙种球蛋白
B.甲泼尼龙冲击治疗
C.血浆置换
D.加用生物制剂
E.加用免疫抑制剂


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183、单项选择题  

女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。

关于RA的关节病变下列哪项不正确（）

A.关节大多呈对称分布
B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节
C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D.关节周围组织常同时受累
E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定


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184、单项选择题  女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。 X线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是（）

A.单用非甾体抗炎药
B.激素+非甾体抗炎药
C.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
D.非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶
E.非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶


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185、单项选择题  下列是类风湿关节炎关节受累的特点的是（）

A.下肢大关节非对称性肿
B.大关节游走性疼痛
C.小关节持续性对称性肿
D.足关节红肿热痛
E.负重关节疼痛


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186、单项选择题  女性，36岁。近1年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近1周四肢散在红色皮疹，不痒。下列检查对诊断最有意义的是（）

A.血尿常规
B.类风湿因子
C.抗核抗体测定
D.过敏原检测
E.肝肾功能检测


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187、单项选择题  与系统性红斑狼疮血小板减少有关的自身抗体是（）

A.抗血小板抗体
B.抗SSA抗体
来源:91考试网 91Exam.org C.抗RNP抗体
D.抗Sm抗体
E.抗dsDNA抗体


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188、单项选择题  关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用下列说法正确的是（）。

A.使用较大剂量才能控制关节炎症状
B.能迅速缓解关节炎症状，可以常规使用
C.可以替代非甾体抗炎药
D.不需要合并使用改善病情抗风湿药
E.关节腔内注射一年内不宜超过3次


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189、单项选择题  关于类风湿关节炎的临床特征错误的是（）。

A.近端指间关节肿痛
B.远端指间关节肿痛
C.腕关节肿痛
D.掌指关节肿痛
E.四肢关节对称性肿痛


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190、单项选择题  Felty综合征的主要表现是（）

A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少
B.反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等
C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性
E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多肉芽肿性血管炎等


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191、单项选择题  类风湿关节炎的主要表现是多发性和对称性增生性滑膜炎，导致此炎症反应的原因是（）。

A.血循环中的RF
B.存在于关节的RF
C.关节中的11-1
D.关节中的TGF-B
E.EB病毒


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192、单项选择题  女性，30岁。高热6周，弛张型，发热时躯体和颜面有一过性红色斑丘疹，伴四肢关节酸痛，白细胞16×109/L，中性粒细胞90.5%，血沉56mm/h，骨髓象呈感染性，ANA（-），RF（-），血培养（-），胸X线无异常（）

A.幼年型类风湿关节炎全身型（Still病）
B.系统性红斑狼疮
C.反应性关节炎
D.败血症
E.干燥综合征


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193、单项选择题  下列不需要激素冲击治疗的是（）.

A.急进性狼疮肾炎
B.严重的狼疮脑病
C.严重的狼疮肺炎
D.严重的皮疹
E.严重的溶血性贫血


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194、单项选择题  关于生物制剂的说法正确的是（）

A.生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏
B.生物制剂起效快，但不起控制病情的作用
C.治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用
D.生物制剂副作用较小，适合老年人应用
E.生物制剂增强患者的免疫力，可以用于感染患者


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195、单项选择题  女性，32岁。近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。 从实验室角度看，下列哪项有确诊价值？（）

A.ANA阳性、RF阳性
B.Coombs试验阳性、LE细胞阳性
C.抗RNP抗体阳性、低补体血症
D.抗Sm抗体阳性、抗ds-DNA抗体阳性
E.抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性


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196、单项选择题  系统性红斑狼疮激素冲击治疗的说法正确的是（）

A.甲泼尼龙120～240mg/d，连用3天
B.适用于急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等
C.能较快控制病情，可常规应用
D.狼疮肾炎的患者应每月冲击一次
E.出现不良反应的几率与常规用量没有差别


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197、单项选择题  类风湿关节炎最常受累的关节是（）

A.腕、掌指关节，近端指间关节
B.远端指间关节
C.颞颌关节
D.膝、髋、踝关节
E.颈椎小关节


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198、单项选择题  

男性，37岁。两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但可照常工作，未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右、乏力，逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检：双手中指近指节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1×1cm大小皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，肺纹理略重，ESR56mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性。

本病人的首选治疗方案（）

A.非甾体类抗炎药
B.青霉胺+阿司匹林
C.肾上腺皮质激素
D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E.异烟肼+利福平+乙胺丁醇


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199、单项选择题  男性，38岁。全身多发性周围关节疼痛，反复发作4年余，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻。检验：RF（+），拟诊为类风湿关节炎。 关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确（）

A.RA发病和免疫反应有关
B.RA最基本病理变化是滑膜炎
C.血中类风湿因子本质是IgM抗体
D.类风湿因子阳性具有确诊价值
E.高滴度RF提示预后较差


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200、单项选择题  女性，20岁。以"双手关节肿痛伴发热2周"来诊。实验室检查：血常规三系均减低，ANA阳性，RF35IU/L，补体C3、C4减低。以下哪种特征性皮肤改变支持本病的诊断（）.

A.蝶形红斑
B.结节性红斑
C.网状青斑
D.环形红斑
E.雷诺现象


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