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临床病理科住院医师:呼吸系统必看题库知识点(题库版)
2018-09-04 03:17:59 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  鼻咽部上皮性恶性肿瘤最多见的组织学类型是()

A.未分化型非角化性癌
B.角化性鳞状细胞癌
C.鼻咽普通型腺癌
D.鼻咽涎腺型腺癌
E.腺鳞癌


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2、多项选择题  一25岁医学生在A型流感流行期,因发热、咳嗽、胸痛住院。一周前有微热伴头痛,似乎要康复,然后突然出现上述症状,引起症状加重可能的病原有()

A.金黄色葡萄球菌
B.绿脓杆菌
C.肺炎球菌
D.卡氏肺囊虫
E.肺曲菌


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3、单项选择题  下列哪项不是支气管哮喘夜间易发作的原因()

A.夜间迷走神经兴奋性增高,腺体分泌增多
B.平卧时回心血量增多,加重肺部充血
C.午夜肾上腺皮质功能旺盛,使β肾上腺素受体兴奋性增高
D.夜间呼吸中枢紧张性降低,二氧化碳易潴留刺激呼吸中枢,引起支气管反射性痉挛
E.平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽,使支气管痉挛


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4、单项选择题  女性,66岁,有肺心病史6年。现发热、咳脓痰1周,神志恍惚1天。查体:口唇发绀,颈静脉充盈,两肺底湿啰音,心率125次/分,律齐,血压12/8kPa,双下肢水肿,尿蛋白+,大便隐血+ 如果心电图示:窦性心动过速,动脉血气分析pH7.18,PaO58mmHg,Pa-CO78mmHg,HCO40mmol/L。下列哪项治疗不宜使用()

A.持续低流量吸氧
B.保持呼吸道通畅
C.抗生素
D.呼吸兴奋剂
E.碳酸氢钠


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5、单项选择题  男,45岁,因发热、咳嗽半月来诊,咯脓臭痰,来前一周于排便时,突感右胸刺痛,渐加重并感呼吸困难,痰量增多。WBC15×10/L,X线检查除右肺中野阴影外,并有液气胸。为判明病情的变化,应首选下列哪项检查()

A.肺CT
B.纤支镜检查
C.痰细菌培养及药敏试验
D.胸穿抽液并注入美蓝
E.支气管造影


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6、配伍题  发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音是()
慢性咳嗽、咳痰、气短8年余,并进行性加重是()

A.支气管扩张
B.肺脓肿
C.慢性支气管炎伴发肺气肿
D.肺癌
E.支气管哮喘


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7、单项选择题  下述诊断慢性支气管炎的标准中,哪一项是错误的()

A.反复发作咳嗽、咳痰或喘息
B.每年患病至少3个月以上
C.连续发作超过2年
D.除外其他心肺疾患
E.有肺气肿的症状和体征


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8、单项选择题  甲状腺的发生是由()

A.外胚层上皮细胞增生形成
B.中胚层上皮细胞增生形成
C.内胚层上皮细胞增生形成
D.外中胚层上皮细胞增生形成
E.侧中胚层上皮细胞增生形成


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9、单项选择题  小儿小叶性肺炎常见最严重的并发症是()

A.肺脓肿
B.脓胸
C.脓毒败血症
D.急性心力衰竭
E.支气管破坏导致的支气管扩张


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10、单项选择题  鼻窦炎最常见的发病部位是()

A.上颌窦
B.筛窦
C.额窦
D.蝶窦
E.全鼻窦


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11、多项选择题  COPD的危险人群是()

A.长期重度吸烟
B.儿童时期的下呼吸道感染
C.伴有湿疹
D.老年男性
E.有肺结核史


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12、多项选择题  阻塞性肺气肿可出现下列哪些病理生理改变()

A.最大通气量和时间肺活量减低
B.残气占肺总量的百分比增加
C.生理无效腔气量增大
D.肺内动静脉分流
E.动态及静态肺顺应性降低


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13、多项选择题  急性肺栓塞常见的体征有()

A.气管向患侧移位
B.肺野可闻及哮鸣音和干湿啰音
C.心脏血管方面的体征有肺动脉第2音亢进
D.呼吸变快
E.以上均不是


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14、单项选择题  与肺肉质变发生关系最密切的因素可能为()

A.含铁血黄素的沉积
B.患者为青年人
C.细菌毒力强
D.单核细胞浸润过多
E.中性粒细胞渗出过少


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15、单项选择题  当pH值及标准碳酸氢盐(SB)增高以及PCO正常或增高时,可能存在下列哪种情况()

A.有代谢性酸中毒存在
B.有呼吸性碱中毒存在
C.有代谢性碱中毒存在
D.有呼吸性酸中毒存在
E.不存在上述的酸碱平衡紊乱


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16、单项选择题  有关肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症,下面说法不正确的是()

A.又称为肺组织细胞增生症X
B.病因明确,属于自身免疫性疾病
C.病变由朗格汉斯细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞等组成
D.朗格汉斯细胞S-100免疫组化染色阳性
E.病变可以是多量嗜酸性粒细胞集聚成为嗜酸性肉芽肿


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17、单项选择题  患者的体征、X线胸片、心电图均示有右心室肥大的典型肺动脉高压,下列检查中除哪项以外均宜采用()

A.超声心动图
B.放射性核素肺扫描
C.肺活检
D.肺血管造影术
E.心导管检查术


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18、单项选择题  女性,34岁,乏力、食欲减退、咳嗽1个月,低热、盗汗1周,胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。 若痰找抗酸杆菌阳性,应首选的治疗是()

A.头孢拉啶
B.手术切除病变
C.对症处理
D.异烟肼+乙胺丁醇+利福平
E.青霉素+阿米卡星


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19、单项选择题  结核病好发于下叶的哪个段()

A.背段
B.内段
C.外段
D.前段
E.后段


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20、单项选择题  下述哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病()

A.慢支、支气管扩张、哮喘
B.哮喘、支气管扩张
C.有气流阻塞的慢支、肺气肿
D.慢支、哮喘、肺气肿
E.没有气流阻塞的慢支、肺气肿


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21、单项选择题  男,58岁,咳嗽咳痰20年,伴喘息10年。近10天来症状加重,伴下肢浮肿。血气分析(不吸氧):pH7.413,PaCO280mmHg,HCO2348mmol/L,PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于()

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.混合性酸中毒
E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒


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22、单项选择题  女性,65岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3个月以上,以冬季为重。近3年出现活动后气急,偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛,继之出现呼吸困难,大汗,不能平卧,遂来就诊 询问病史的重点应是()

A.胸痛的部位、性质及伴随症状
B.近期胸部X线检查情况
C.呼吸运动情况
D.近期心电图检查情况
E.冠心病、心绞痛病史


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23、单项选择题  重症患者使用机械通气时()

A.提倡面罩持续气道内正压(CPAP)联合压力支持通气(PSV)
B.若病情继续恶化,应通过人工气道
C.机械通气,要求低通气、低频率
D.必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂
E.以上说法均正确


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24、单项选择题  60岁肺气肿及肺心病患者,在检查时可见肺心病征象,下列哪种说法是不符合实际的()

A.在胸片上可见Kerley-B线
B.肝肿大及下肢水肿
C.肺动脉第二音亢进
D.上中腹部有波动感
E.胸片上可见肺动脉弓突出


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25、多项选择题  下列哪些是酸碱平衡中反映代谢性因素的指标()

A.PaCO2
B.pH
C.SB
D.BE
E.SaO2


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26、多项选择题  哪些患者的血清中,当以适当的抗原进行实验时,就能发现相应的抗体()

A.一38岁男性,反复发作性支气管痉挛,发热,嗜酸性粒细胞增多和胸片一过性肺浸润
B.一46岁男性,进入一个堆满谷物青贮料地窖后4小时,出现发绀、呼吸急促,胸片见弥散性肺浸润
C.一16岁男性,患结节病继发肺纤维化,咯血,胸片左上肺叶有一新的椭圆形不透光影
D.一37岁棉厂女工,进入棉厂后就感胸闷,喘鸣气短
E.一32岁男性,与发霉稻草接触后6小时,出现气促、喘憋,胸片可见弥漫性小结节影


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27、单项选择题  下列哪项不会引起念珠菌感染()

A.慢性肉芽肿病
B.高钙血症
C.麻醉剂成瘾
D.晚期胃癌
E.营养过度


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28、多项选择题  下述哪些属于特殊类型的支气管哮喘()

A.药物性哮喘
B.运动性哮喘
C.星期一综合征
D.脆性哮喘
E.反应性气道功能不全综合征


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29、单项选择题  严重充血性心力衰竭患者的胸腔积液,最可能显示下列哪项()

A.比重>1.015
B.总蛋白量30.9g/L
C.pH7.2
D.乳酸脱氢酶水平大约是血清的60%
E.蛋白含量低于血清蛋白的一半


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30、单项选择题  关于肺小细胞癌说法错误的是()

A.属于神经内分泌肿瘤
B.恶性程度高
C.可形成假菊形团
D.患者多为中老年男性
E.多为周围型


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31、配伍题  ARDS()
IRDS()
慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭()
撤离呼吸机前()
睡眠呼吸暂停综合征()

A.高频通气
B.PEEP
C.CPAP
D.IPPV
E.同步间歇指令通气


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32、多项选择题  肺动脉高压的诊断标准为()

A.肺动脉平均压≥20mmHg
B.肺动脉收缩压≥30mmHg
C.运动后肺动脉平均压(高原地区除外)≥30mmHg
D.肺动脉平均压≥45mmHg
E.肺动脉平均压≥60mmHg


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33、单项选择题  男性。66岁,慢支,肺气肿病史18年,近日呼吸困难加剧,咳嗽,咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧,无法平卧,胸痛剧烈,不敢呼吸。来诊,见其口唇发绀明显,表情痛苦,胸部叩诊呈鼓音 考虑并发了()

A.急性肺感染
B.支气管扩张
C.肺心病
D.自发性气胸
E.急性左心衰


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34、单项选择题  以下描述不符合支气管哮喘的特点的是()

A.目前认为其发病机制属于Ⅰ型变态反应
B.可引起自发性气胸
C.肺膨胀、柔软,无弹性
D.有时可见局灶性肺不张
E.气管和支气管壁嗜酸性粒细胞浸润


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35、多项选择题  下列哪两种细胞类型是支气管癌最常见的细胞类型()

A.腺癌
B.未分化癌
C.肺泡细胞癌
D.鳞癌
E.混合型


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36、单项选择题  大叶性肺炎的肉质变是由于()

A.中性白细胞渗出过多
B.中性白细胞渗出过少
C.纤维蛋白原渗出过多
D.红细胞漏出过多
E.红细胞漏出过少


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37、单项选择题  下列关于肺循环的说法哪项是不正确的()

A.肺静脉和肺动脉之间的压力梯度约为5mmHg
B.婴儿出生时,肌性肺小动脉与体循环小动脉相似,具有平滑肌构成的中层
C.支气管静脉和肺循环静脉之间,有广泛的侧支循环
D.运动时肺血管阻力保持不变
E.用来进行气体交换的总肺毛细血管表面积为60~70m


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38、单项选择题  典型支气管哮喘发作时,最主要的临床表现是()

A.带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
B.带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音
C.带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺湿啰音
D.带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺湿啰音
E.带哮鸣音的混合性呼吸困难


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39、单项选择题  下述哪项综合试验可以证实肺气肿的诊断()

A.一氧化碳弥散量
B.最大呼气流量曲线
C.闭合气量
D.最大呼气流速-容积曲线
E.以上都不是


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40、多项选择题  肺部单个恶性肿瘤,经肺叶切除后病理检查发现病变已蔓延到周围肺泡直至一些终末细支气管,肺泡组织消失,根据这一典型病理过程,患者术前的肺功能检查可能表现为()

A.一氧化碳弥散量降低
B.最大呼气流量(MEF.降低
C.肺总量和余气量增加
D.闭合气量增加
E.一秒钟用力呼气率(FEV1%)降低


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41、单项选择题  关于肺脓肿的临床表现,下列哪项是最正确的()

A.大咯血和杵状指多见于急性病例
B.X线胸片有大片状阴影,其中有偏心空洞
C.张力性囊肿,常见于支气管扩张并发的肺脓肿
D.脓腔形成常可听到病理性支气管呼吸音
E.早期X线胸片为大片浓密模糊浸润阴影


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42、单项选择题  缺氧对机体的影响不包括下列哪项()

A.心肌对缺氧十分敏感,早期可表现为心率加快,心排血量增加
B.缺氧可抑制细胞能量代谢,引起酸中毒
C.缺氧时皮肤、胃肠血管收缩,而脑、肾脏、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应
D.缺氧时能量不足引起钠泵失灵,导致细胞内水肿
E.缺氧可引起黄疸和消化道出血


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43、单项选择题  关于肺嗜酸细胞增多症(PIE)下列叙述正确,除了()

A.咳嗽、发热
B.胸闷、气急
C.组织或循环中嗜酸性粒细胞增高
D.肺部阴影呈游走性
E.往往对糖皮质激素治疗反应不好


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44、配伍题  支气管哮喘()
特发性肺间质纤维化()
结节病Ⅰ期()

A.双下肺固定部位的湿啰音
B.呼气相延长的弥漫性哮鸣音
C.杵状指趾
D.X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大
E.局限性的喘鸣音


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45、单项选择题  60岁肺心病患者,近来咳嗽、气促加重,神志模糊,动脉血气分析,pH7.31,氧分压50mmHg,二氧化碳分压80.6mmHg,应立即给予()

A.高压氧治疗
B.吸纯氧
C.间歇吸纯氧
D.开始吸低浓度氧,逐渐 增加浓度
E.以上都不是


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46、单项选择题  女性,50岁,乏力,盗汗,咳嗽2个月入院,痰涂片抗酸杆菌(+),治疗过程中患者诉视物不清,视力减退,应立即停用下列哪种药物()

A.吡嗪酰胺
B.乙胺丁醇
C.链霉素
D.异烟肼
E.利福平


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47、单项选择题  患者,女,43岁,因上腹疼痛,恶心呕吐一天半就诊,诊断为急性坏死性胰腺炎,急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症,采用面罩吸氧,氧流量为8L/min,氧分压为48mmHg,其抢救应首先采用()

A.人工膜肺
B.机械通气,应用PEEP
C.高频通气
D.高压氧舱
E.机械通气,应用反比呼吸


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48、单项选择题  患者,女,45岁,近2个月出现间断咳嗽,少量白痰。胸片示双肺门影增大,肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大,不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑,支气管灌洗液细胞分类结果:淋巴细胞占49%,中性粒细胞占4%。根据以上资料,患者最可能出现的检查结果为()

A.PPD试验呈阳性反应
B.贫血
C.血钙降低
D.抗核抗体滴度增高
E.SACE活性增高


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49、多项选择题  重症社区获得性非典型肺炎最常见的病原体有()

A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.军团菌
D.肺炎支原体
E.厌氧菌


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50、多项选择题  下面哪些属于特殊性哮喘()

A.职业性哮喘
B.咳嗽变异性哮喘
C.运动性哮喘
D.鼻后滴漏综合征
E.药物性哮喘


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51、多项选择题  无创通气的缺点是()

A.仅适于轻度呼吸衰竭病人
B.只能施行辅助通气功能,不能完全代替自主呼吸
C.痰液引流不好
D.胃肠胀气
E.难以保持密闭或引起面部损伤


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52、单项选择题  下列有关鳃弓的描述,错误的是()

A.由间充质增生形成
B.人胚第4周出现
C.相邻鳃弓之间为鳃沟
D.共5对鳃弓
E.位于头部两侧


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53、多项选择题  下列哪几项可发展为肺心病()

A.支气管、肺疾病
B.胸廓运动障碍性疾病
C.肺血管疾病
D.睡眠呼吸暂停综合征
E.胸膜病变


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54、单项选择题  对于鼻息肉来说,不正确的是()

A.鼻息肉是由黏膜慢性炎症和变态反应引起
B.巨大鼻息肉称"蛙形鼻"
C.肉眼观苍白,半透明,常有蒂
D.不形成潴留囊肿
E.间质水肿


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55、多项选择题  下列哪项指标符合渗出液()

A.胸水蛋白>30g/L
B.胸水蛋白/血清蛋白比值>0.5
C.胸水LDH>200IU/L
D.胸水LDH/血清LDH<0.6
E.胸液细胞数>10×109/L


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56、单项选择题  下述酶学改变中与肺气肿发病有关的是()

A.胆碱脂酶活性正常
B.腺苷酸环化酶增高
C.α1抗胰蛋白酶减少
D.磷酸二酯酶减少
E.蛋白分懈酶减少


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57、单项选择题  

男性,70岁,患慢性支气管炎近20年,经常咳嗽、咳痰,每年入冬时咳嗽、咳痰加重,并有近40年的吸烟史。近2年来自觉上楼时费力,感觉气短;近1个月休息时亦觉胸闷、呼吸困难。入院查体:桶状胸、胸廓呼吸运动减弱;叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肝浊音界下降;听诊呼吸音减弱,呼气延长。

与本病例的发病机制有关的因素为()

A.小气道的狭窄、阻塞导致通气障碍
B.细支气管周围炎使肺泡壁破坏、弹性减弱
C.长期吸烟者或伴有肺感染
D.α-抗胰蛋白酶缺乏
E.以上因素均与本病有关


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58、单项选择题  下列关于自发性气胸的说法哪项不正确()

A.特发性气胸多见于健康青壮年男性
B.老年发病者多继发于肺气肿、肺结核、肺脓肿
C.胸部X线检查是诊断气胸最可靠的方法
D.肺压缩<20%时可不用抽气,自行吸收
E.交通性气胸的胸膜腔内压逐渐升高,应立即排气


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59、单项选择题  血氧饱和度的正常值为()

A.95%~99%
B.85%~90%
C.85%
D.75%
E.80%


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60、多项选择题  肺炎支原体肺炎的并发症包括下列哪几项()

A.一次或多次复发
B.脑膜脑炎或小脑共济失调
C.Stevensn-Johnson综合征
D.胰腺炎或肝炎
E.心包炎


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61、单项选择题  女性,34岁,乏力、食欲减退、咳嗽1个月,低热、盗汗1周,胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。 诊断可能性最大的是()

A.肺炎球菌肺炎
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.支气管肺癌
D.肺脓肿
E.浸润型肺结核


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62、配伍题  心悸()
癫痫发作()
震颤()

A.异丙肾上腺素
B.间羟舒喘宁
C.氨茶碱
D.二丙酸氯地米松
E.溴化异丙托品


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63、单项选择题  女,65岁,反复咳嗽、咳痰20年,心悸、气急3年。查体:双肺叩诊过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。其最可能的诊断为()

A.慢性支气管炎
B.慢支、肺气肿
C.慢支、风湿性心瓣膜病
D.慢支、肺气肿、肺心病
E.慢支、冠心病


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64、单项选择题  院内获得性肺炎,最常见的致病菌是()

A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.革兰阴性杆菌
D.白色念珠菌


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65、单项选择题  区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液,下列项目中最有价值的是()

A.外观
B.比重
C.蛋白定性
D.细胞计数及分类
E.胸水癌胚抗原测定


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66、配伍题  COPD慢性肺源性心脏病加重期()
COPD慢性肺源性心脏病加重期,大量使用利尿剂后()

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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67、单项选择题  慢性支气管炎急性发作期治疗,下列各项中不恰当的是()

A.应用敏感抗生素
B.应用祛痰、镇咳药物
C.应用支气管扩张剂
D.雾化吸入稀释痰液
E.菌苗注射


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68、单项选择题  对于胸腺肿瘤下面描述正确的是()

A.胸腺类癌不属于神经内分泌肿瘤
B.胸腺肿瘤是纵隔最罕见的肿瘤
C.好发于儿童,多为前上纵隔肿物
D.免疫组化在肿瘤性胸腺上皮细胞CK阴性
E.胸腺肿瘤一般由肿瘤性胸腺上皮和非肿瘤性淋巴细胞组成


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69、单项选择题  鼻咽癌的常见组织学类型()

A.高分化鳞癌
B.泡状核细胞癌
C.未分化癌
D.腺癌
E.低分化鳞癌


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70、单项选择题  患者男,60岁,主因“发热、咳嗽、咳痰5天”入院。患者既往有糖尿病史6年,血糖控制不满意。咳黄痰,呈砖红色黏痰,不易咳出。查血常规:血白细胞7.6×109/L,N75%,胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)pH7.37,PaCO246mmHg,PaO256mmHg,该患者首先考虑的诊断为()

A.大叶性肺炎
B.支气管肺炎
C.间质性肺炎
D.非典型致病菌肺炎
E.真菌性肺炎


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71、多项选择题  小细胞肺癌的肺外表现有()

A.哮鸣样支气管痉挛
B.男性乳房发育
C.高血钙、低血磷
D.杵状指
E.稀释性低钠血症


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72、多项选择题  支气管激发试验通常采用非特异性激发试验的药品有哪些()

A.乙酰甲胆碱
B.组胺
C.高渗盐水
D.过敏原
E.以上都不是


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73、单项选择题  患者女,60岁,主因“髋关节置换术后3天,呼吸困难8小时”急诊转入我科。患者3天前行髋关节置换手术,1天前出现憋气,呈进行性加重,可平卧,今日下午拍胸部X线片示双肺浸润性阴影,血气分析示pH7.36,PaCO2:29mmHg,PaO252mmHg,Fi035%,PaO2/FiO2=148mmHg。该患者出现ARDS可能的原因为()

A.肺内感染引起
B.长骨和骨盆的手术引起
C.大量输液
D.严重低血压
E.胃内容物的误吸


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74、单项选择题  下述哪项是酸碱平衡中反映呼吸性因素的指标()

A.SB
B.PaO2
C.AG
D.PaCO2
E.BE


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75、多项选择题  下列哪项是继发性肺结核的特点()

A.病变多位于肺尖或锁骨下区
B.局部反应剧烈,易发生空洞
C.肺门淋巴结常受累
D.多沿支气管播散
E.愈合方式为消散、纤维化或钙化


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76、单项选择题  肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点,下列哪项不符合()

A.咳嗽,咳红棕色胶胨状痰
B.起病急、胸痛、畏寒
C.白细胞正常或增加
D.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感
E.青壮年多见,预后良好


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77、配伍题  Kevim试验阳性()
吸入组胺气雾剂后,一秒钟用力呼气量显著降低()
杯状细胞增生()
残气量增加,一秒钟用力呼气率(FEV1%)降低()
肺总量降低,一秒钟用力呼气率(FEV1%)正常()

A.肺气肿
B.支气管炎
C.哮喘
D.肺结节病
E.肺间质弥漫性肺纤维化


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78、单项选择题  男性,61岁,吸烟史20年,8年前因声音嘶哑,当地医院发现喉部一分支的乳头状肿物,手术取出。病理检查见乳头基底膜完整,局部鳞状上皮细胞呈乳头状增生,细胞层次多,但无异型性,乳头中心为含血管的纤维结缔组织,乳头基底膜完整。近3个月,再次出现声音嘶哑并伴有疼痛,喉镜检查发现,假声带以上有一隆起肿物,呈乳头状分支,表面糜烂。肿物切除后病理观察见:局部上皮细胞异型增生,并突破基底膜,在间质内有数个鳞状细胞巢团,巢团内多有角化物,细胞有异型性,可见病理性核分裂象。 目前的病理诊断应是()

A.乳头状瘤复发
B.疣状癌
C.原位癌
D.高分化鳞状细胞癌
E.低分化鳞状细胞癌


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79、单项选择题  患者,男性,60岁,吸烟40年,咳嗽咳痰3年,近半年出现喘息,时好时坏。双肺散在干湿性啰音。 该患者可发生的并发症是()

A.肺大疱
B.全腺泡型肺气肿
C.慢性阻塞性肺气肿
D.间质性肺气肿
E.老年性肺气肿


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80、单项选择题  二性霉素B能引起下列副作用,除去()

A.低钾血症
B.恶寒、战栗、头痛
C.贫血
D.神经肌肉阻滞
E.肾小管酸中毒


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81、单项选择题  男性,37岁。无既往史,身体健康。4天前有急事赶路遇大雨、全身淋湿后,第二天开始发热。高热3天,咳铁锈色痰,伴胸痛。查体:右肺下叶叩诊浊音,听诊可闻及支气管呼吸音;X线检查见大片致密阴影;细菌学检查,铁锈色痰中检出多量肺炎双球菌,诊断为大叶性肺炎。 此患者肺组织的形态学表现是()

A.肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血,肺泡腔内无液体渗出
B.肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血,肺泡腔充满纤维素及大量红细胞,其间夹有少量中性粒细胞和巨噬细胞
C.肺泡间隔内毛细血管受压,肺泡腔充满大量红细胞
D.肺泡间隔内毛细血管受压,血流量明显减少
E.肺泡间隔内毛细血管受压,肺泡腔内少量变性、坏死的中性粒细胞


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82、单项选择题  通气/血流比值的正常值为()

A.0.5
B.0.8
C.1.0
D.0.4
E.1.2


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83、多项选择题  下述哪些是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的并发症()

A.高血压
B.心律失常
C.夜间猝死
D.呼吸衰竭
E.胃食管反流


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84、多项选择题  特发性肺纤维化病理检查可发现哪些细胞()

A.巨噬细胞
B.成纤维细胞
C.淋巴细胞
D.浆细胞
E.肌成纤维细胞


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85、单项选择题  支气管哮喘患者血常规检查中常见于哪一项升高()

A.白细胞总数
B.中性粒细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.嗜碱性粒细胞
E.淋巴细胞


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86、单项选择题  患者,女,30岁,突发左侧气胸,肺脏压缩50%,行穿刺排气治疗,抽气量应为()

A.1000ml以内
B.1500ml以内
C.600ml以内
D.800ml以内
E.2000ml以内


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87、单项选择题  女性,56岁,患类风湿关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗,1周来咳嗽加重,伴低热,2天后气急加重。查体:气促、紫绀,两下肺广泛湿啰音,心率108次/分,动脉血气分析:pH7.48,PaO245mmHg,PaCO230mmHg()

A.持续低流量吸氧
B.FiO2不限,间歇吸氧
C.FiO2可以放宽,以<50%为宜
D.先用高浓度,以后低浓度维持
E.持续高浓度吸氧,以尽快纠正缺氧下列患者吸收衰竭的氧疗应该是


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88、单项选择题  男性,60岁,吸烟史36年,渐进性活动性气急5年,偶有咳嗽、咳痰。查体:口唇无发绀,桶状胸,两肺呼吸音低,未闻及啰音,胸片两肺透亮度增加,肺纹理稀少,心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿 首选的防治措施是()

A.应用抗生素
B.应用支气管扩张剂
C.应用止咳平喘药物
D.呼吸功能锻炼
E.戒烟


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89、单项选择题  COPD并发肺心病急性加重时,采取的治疗措施中最重要的是()

A.吸氧
B.呼吸兴奋剂
C.控制肺部感染
D.机械通气
E.强心剂


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90、单项选择题  呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时,下列哪项是不符合的()

A.pH降低
B.PaCO2升高
C.HCOsub>3-<正常
D.AB>SB
E.BE正常


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91、单项选择题  下列哪项试验,不能证明机体对特异抗原的即刻过敏反应()

A.皮肤划痕试验
B.鼻激发试验
C.放射变应原吸附试验
D.血清沉淀素试验
E.吸入抗原激发试验


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92、单项选择题  从叶支气管到小支气管管壁结构的变化,除外()

A.上皮均为假复层纤毛柱状上皮
B.上皮内杯状细胞逐渐增多
C.固有层内环形平滑肌逐渐明显
D.黏膜下层腺体逐渐减少
E.外膜中的透明软骨片逐渐减少


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93、多项选择题  在弥漫性间质性肺纤维化时,可见下列哪些检查结果()

A.弥漫性容量减少
B.肺活量减少
C.高碳酸血症
D.肺容量减低
E.第一秒用力呼气量百分比(FEV/FVC%)减低


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94、单项选择题  肺小叶是指()

A.肺内支气管树和肺泡
B.小支气管及其各级分支和肺泡
C.细支气管及其各级分支和肺泡
D.终末细支气管及其各级分支和肺泡
E.呼吸性细支气管及其各级分支和肺泡


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95、单项选择题  下述哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿()

A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺结核
D.慢性肺脓肿
E.广泛性支气管扩张


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96、单项选择题  有关纵隔常见肿瘤的描述,错误的是()

A.胸腺瘤和胸腺囊肿、恶性淋巴瘤多可见于前纵隔与上纵隔
B.甲状腺病变、甲状腺旁腺腺瘤多见于前纵隔
C.生殖细胞肿瘤多见于后纵隔
D.中纵隔常见心包囊肿和心脏肿瘤
E.后纵隔多见于神经源性肿瘤


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97、单项选择题  肺癌最常见的组织学类型是:()

A.腺样囊性癌
B.巨细胞癌
C.鳞状细胞癌
D.腺癌
E.未分化癌


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98、单项选择题  慢性肺源性心脏病急性发作期应首选的治疗方法是()

A.抗感染
B.止咳化痰
C.吸氧
D.糖皮质激素
E.利尿


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99、多项选择题  亚急性肺栓塞的特征是下列哪些()

A.中等度呼吸困难偶伴咯血
B.发绀及心动过速
C.发热、白细胞增多
D.CPK及LDH增高
E.胸部X线片可见密度不均片状影


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100、单项选择题  对于慢性支气管炎的病因,不正确的是()

A.感染
B.吸烟
C.过敏因素
D.精神因素
E.自主神经功能失调


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101、单项选择题  女性,18岁,农民,3年来反复咳嗽,大量咳痰,1周前少量咯血,2天前出现高热住院 首先考虑的诊断是()

A.支气管扩张
B.支气管内膜结核
C.慢性支气管炎
D.先天性肺囊肿
E.早期支气管肺癌


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102、多项选择题  支气管扩张患者施行体位引流排痰,下列哪项正确()

A.病变肺应位于高位
B.每日引流2~4次,每次15~30分钟
C.可先用生理盐水作雾化吸入,便于排痰
D.痰量多的患者,应尽快把痰排出
E.排痰时,同时配合深呼吸,用力咳痰,可提高排痰效果


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103、单项选择题  肺功能示:1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%,最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加,残气容积占肺总量的百分比>40% 临床上以哪种表现最可能()

A.咳嗽、咳痰、时有气喘
B.心悸、胸闷
C.咳嗽、咳泡沫血痰
D.逐渐加重的呼吸困难
E.呼吸困难伴腹胀


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104、单项选择题  阻塞性肺气肿的X线胸片上,下列哪种情况是不典型的()

A.膈肌运动极度受限
B.膈顶变平和肋膈角增大
C.肺血管象稀少
D.肋间隙增宽伴平行的后肋骨及斜下降的肋骨
E.一侧透亮,称为Vanishinglung


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105、多项选择题  下列哪项是肺炎球菌肺炎的并发症()

A.胸膜炎
B.心包炎
C.感染性休克
D.脑膜炎
E.肺脓肿


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106、多项选择题  溶栓治疗是指()

A.恢复病变肺血管血液循环
B.溶解消除血管内血性栓子
C.改善血流动力学和气体交换
D.腔静脉阻断术
E.手术取栓


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107、单项选择题  肺结节病第一期的临床表现下列哪种情况是正确的()

A.肺纤维化
B.弥漫性肺阴影
C.累及支气管粘膜
D.肺门淋巴结肿大
E.广泛肺浸润


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108、单项选择题  下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是()

A.查体有桶状胸、发绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺透亮度增加,肋间隙增宽
D.血气分析PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
E.肺功能FEV/FVC<60%,MVV实测值/预计值<60%


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109、单项选择题  关于纤维支气管镜检查的术前准备,下列哪项是不正确的()

A.术前3~4小时禁食
B.术前半小时皮下注射阿托品0.5mg
C.术前半小时肌注地西泮10mg
D.术前用2%利多卡因液喷雾咽喉部
E.术前常规吸氧1小时


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110、单项选择题  二氧化硅尘致病力最强的是()

A.<5微米
B.>5微米
C.<3微米
D.1-2微米
E.3-4微米


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111、单项选择题  23岁男性,曾因服格鲁米特(导眠能)过量住院,行气管插管和机械通气。出院后,有进行性呼吸困难6周,肺功能试验异常最可能为()

A.最大吸气压(MIF.
B.最大呼气流速(PEFR)
C.吸气和呼气最大流量曲线
D.动脉血氧分压
E.一氧化碳弥散量


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112、单项选择题  胸内结节病Ⅲ期和特发性肺间质纤维化都表现为肺部纤维化,有助于两者鉴别诊断的辅助检查手段是()

A.呼吸功能检查
B.支气管肺泡灌洗液中细胞分类计数
C.血气分析
D.胸部X线
E.血常规及血沉


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113、单项选择题  下列支气管癌的并发症,哪项不能由放射疗法控制或改善()

A.上腔静脉阻塞
B.肥大性肺性骨关节病
C.咯血
D.全血细胞减少
E.肿瘤肋骨转移所致疼痛


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114、单项选择题  关于结核性胸膜炎的胸腔积液特点,下列叙述哪项不正确()

A.葡萄糖含量约半数病例<3.30mmol/L
B.LD活性略高于正常血清
C.LZM活性多>30mg
D.P-LZM/S-LZM比值>1
E.细胞数多在80×106/L左右


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115、多项选择题  下列哪些是机械通气的禁忌证()

A.急性肺水肿
B.巨大肺大疱
C.低血容量休克
D.哮喘持续状态
E.慢 性阻塞性肺疾病伴严重呼吸衰竭


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116、单项选择题  鼻咽泡状核细胞癌哪一项是错的?()

A.胞体大,胞浆丰富
B.细胞多边形境界清楚
C.核大、染色质小,空泡状
D.核仁肥大、可1-2个
E.癌细胞间有淋巴细胞浸润


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117、单项选择题  呼吸衰竭时,呼吸器使用不当可发生哪些危害()

A.加重二氧化碳潴留
B.呼吸性碱中毒
C.加重心力衰竭
D.气胸
E.以上全都是


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118、多项选择题  WHO推荐的结核病控制策略的主要内容包括()

A.政府承诺
B.经费投入
C.发现并督导治疗传染性肺结核病人
D.建立完善的药品供应制度
E.建立完善的监测评价制度


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119、填空题  剪切机用于将轧件剪切成()的机械。


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120、单项选择题  30岁女性,原先有季节性花粉病史,现有劳力性呼吸困难和咳嗽3个月。医院肺功能检查:1秒钟用力呼气量和最大肺活量均正常。此时最有价值的进一步检查是()

A.测量肺顺应性
B.测量运动时通气和氧分压变化
C.测量气道阻力和胸廓气体容积
D.吸入组胺或乙酰胆碱后,测量一秒钟用力呼气量变化
E.经抗原作用诱发气道阻力升高试验


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121、单项选择题  91ExaM.org; 男性,28岁,出现持续性呼气性呼吸困难伴哮鸣音一天,病人大汗淋漓,说不出话,烦躁。查体:呼吸30次/分,脉搏115次/分,血压10.7/8.0kPa,听诊两肺布满哮鸣音,下列抢救措施中哪项最不重要()

A.氧疗
B.给予糖皮质激素
C.气管插管
D.给予抗生素
E.根据失水和心脏情况予以补液


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122、单项选择题  下列哪个是气胸的主要症状()

A.急性心衰
B.咯血
C.典型的胸骨后疼痛
D.突然气急,呼吸困难
E.早期出现发绀


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123、单项选择题  慢性扁桃体炎属于()

A.慢性肉芽肿性炎症
B.反复发作的急性扁桃体炎的慢性炎症状态
C.病毒引起多见
D.累及中老年人
E.男性明显多于女性


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124、单项选择题  55岁男性患者,每年吸烟40包,X线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95%,未发现肺门 、纵隔或远处转移。肺功能试验显示:肺活量、1秒钟用力呼气量为预测的40%,用支气管扩张剂不能改善,现进行下列哪一项处理最合适()

A.建议右肺叶切除术
B.建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术,以恢复右下叶的通气功能
C.目前不进行治疗,如出现转移灶,对转移灶进行放射治疗
D.建议放射治疗
E.开始进行一个活动训练方案,在8~10周内重复进行肺功能检查


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125、单项选择题  对于慢性支气管炎的临床表现,不正确的是()

A.咳嗽呈长期、反复、逐渐加重
B.咳嗽、咳痰伴有喘息
C.疾病早期可无异常体征
D.疾病晚期可有肺实变体征
E.肺部可出现干湿啰音


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126、单项选择题  α1-抗胰蛋白酶缺乏最易引起的疾病是()

A.支气管哮喘
B.肺气肿
C.特发性肺间质纤维化
D.过敏
E.急性自发性气胸


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127、单项选择题  对于慢性支气管炎的发病因素,下列哪一项是错误的()

A.吸烟
B.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下
C.副交感神经反应降低
D.气候寒冷
E.遗传因素


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128、单项选择题  重症社区获得性肺炎最常见病原体是()

A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.绿脓杆菌
D.肺炎支原体
E.厌氧菌


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129、多项选择题  弥漫性泛细支气管炎的诊断标准包括()

A.持续性咳嗽、咳痰及活动时气短,肺部可闻及断续性湿性啰音
B.两肺弥漫性颗粒状阴影
C.一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值降低(70%以下)及低氧血症(PaO<10.67kPA.
D.冷凝集效价增高(64倍以上)
E.合并慢性鼻窦炎或有既往鼻窦炎病史


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130、多项选择题  关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征,以下各项中正确的是()

A.感染控制,呼吸功能改善,但仍有反复水肿的心力衰竭患者
B.以右心衰竭为主要表现,而无明显感染患者
C.合并冠心病出现急性左心衰竭者
D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者
E.心率>120次/分,有房性早搏者


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131、多项选择题  慢性肺心病肺动脉高压的形成机制是()

A.肺毛细血管床减少
B.长期反复发作的慢性炎症
C.肺细小动脉痉挛
D.血容量增多
E.血液黏稠度增加


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132、多项选择题  有关ALI/ARDS的临床表现,下列描述哪些是正确的()

A.ALI/ARDS多于原发病起病后5天内发生,约半数发生于24小时以内
B.除原发病的症状和体征外,最早出现的症状是紫绀
C.呼吸困难的特点是呼吸深快,费力
D.患者感胸部紧束、憋气,不能用吸氧疗法缓解
E.早期即可闻及广泛湿性啰音


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133、配伍题  万古霉素()
先锋霉素Ⅳ()
庆大霉素()
氨苄青霉素()
磺胺异恶唑()

A.肾中毒、耳中毒、神经肌肉阻滞
B.斑丘疹、阴道念珠菌病
C.很少发生副作用,偶尔有恶心、呕吐
D.皮疹、结晶尿、白细胞减少、溶血性贫血
E.肾中毒、耳中毒、静脉炎


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134、单项选择题  慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础()

A.支气管平滑肌萎缩
B.细支气管炎及细支气管周围炎
C.支气管软骨萎缩,纤维化
D.黏膜腺体增生
E.支气管管壁钙化


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135、单项选择题  国际上倡导的DOTS是指下列哪种化疗方案()

A.长程化疗
B.间歇化疗
C.短程化疗
D.超短程化疗
E.直接面视短程化疗


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136、多项选择题  可改善COPD患者症状的是()

A.吸入支气管扩张药物
B.戒烟
C.长期家庭氧疗
D.流感疫苗注射
E.康复锻炼


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137、多项选择题  支气管黏膜包括下列哪些细胞()

A.杯状细胞
B.假复层纤毛柱状细胞
C.基底细胞
D.神经内分泌细胞
E.Clara细胞


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138、单项选择题  23岁女性患者,一次呼吸的一氧化碳弥散量为预测的45%,与下列哪种疾病不符合()

A.硬皮病
B.复发性肺栓塞
C.结节病
D.囊性纤维化
E.系统性红斑狼疮


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139、单项选择题  某男性、67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,纳差,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性过早搏动 异丙托溴胺的最常见副作用为()

A.心悸
B.手抖
C.失眠
D.腹泻
E.排尿困难


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140、多项选择题  支气管鳞状上皮细胞癌的特点是()

A.与吸烟关系密切
B.多见于老年男性
C.大多数发生在叶、段支气管
D.生长较快、转移较早
E.手术切除机会少


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141、单项选择题  进行性慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查最先出现异常的是()

A.X线胸片
B.肺泡-动脉氧差
C.最大呼气流速
D.1秒钟用力呼气量
E.肺活量降低时的最大呼气流量(MMF.


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142、多项选择题  在COPD治疗中,抗胆碱能药物比β受体激动剂有效的原因主要为()

A.可减少COPD患者的气道黏液分泌
B.与正常气道相比,迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大
C.无任何不良反应
D.起效快
E.药物剂型使用方便


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143、单项选择题  女性,66岁,有肺心病史6年。现发热、咳脓痰1周,神志恍惚1天。查体:口唇发绀,颈静脉充盈,两肺底湿啰音,心率125次/分,律齐,血压12/8kPa,双下肢水肿,尿蛋白+,大便隐血+ 患者可能出现了哪种并发症()

A.消化道出血
B.肾功能衰竭
C.呼吸衰竭
D.急性心力衰竭
E.弥散性血管内凝血


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144、单项选择题  

某严重充血性心衰患者,胸膜腔积液检查,可能出现下列哪项变化()

A.比重>1.018
B.总蛋白量30g/L
C.pH7.20
D.乳酸脱氢酶含量约为血清乳酸脱氢酶的60%
E.蛋白含量较血清蛋白含量降低一半以上


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145、单项选择题  男性患者,20岁,3~4天来寒战、高热、咳嗽、咳少量黏痰、略带血。因气急、发绀、休克死亡,尸检病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出,但肺泡壁尚完整,最可能的诊断为()

A.坏死性肺炎
B.肺炎链球菌性肺炎
C.干酪性肺炎
D.肺不张合并感染
E.肺梗死


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146、多项选择题  哪些是慢性支气管炎的典型病变()

A.粘膜腺体肥大增生
B.平滑肌肥大
C.杯状细胞增生
D.支气管壁内嗜酸性白细胞浸润


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147、单项选择题  女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤,3天来高热,伴皮肤瘀点,查体:血压80/50mmHg,诊断为败血症,感染中毒性休克,经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时:PaO45mmHg,X线胸片示肺纹理增多,模糊,该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为()

A.肺栓塞
B.血源性肺脓肿
C.急性左心衰
D.急性呼吸窘迫综合征
E.支气管哮喘急性发作


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148、单项选择题  呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时,下列变化哪项是不正确的()

A.呼吸性酸中毒
B.脑血流量降低
C.肾脏保留碳酸氢盐
D.神志模糊
E.颅压增高


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149、多项选择题  下列哪些是肺动脉高压的病因()

A.肺血管阻力增加
B.慢性缺氧
C.血粘度降低
D.肺小动脉痉挛
E.左心功能不全


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150、单项选择题  肺功能检查中下述哪项不符合IPF的特点()

A.TLC下降
B.RC下降
C.VC下降
D.FEV/FVC下降
E.CO弥散量下降


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151、配伍题  厌氧菌感染患者()
急性左心功能不全患者()
肺炎链球菌感染患者()
金黄色葡萄球菌感染患者()

A.铁锈色痰
B.砖红色胶冻样痰
C.脓血痰
D.粉红色泡沫样痰
E.黏脓性,伴有臭味


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152、单项选择题  患者男性,48岁,反复咳嗽、咳黄痰30余年,间断咯血4次。此次因咳嗽加重,发热入院,关于支气管扩张的临床表现不正确的是()

A.大量脓痰
B.反复咯血
C.慢性病例可有杵状指(趾)
D.刺激性干咳
E.病情严重者,病变部位可有固定持久的湿性啰音


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153、配伍题  克雷伯杆菌肺炎()
军团杆菌肺炎()
绿脓杆菌肺炎()
肺炎支原体肺炎()
肺炎链球菌肺炎()

A.医院获得感染中常见,咳绿或黄色脓性痰
B.儿童多见,咳嗽痰少,冷凝集试验抗体效价增高
C.呼吸道症状重,可伴多系统受累,病原菌需特殊培养基培养
D.寒战、高热,咳铁锈色痰
E.老年人多见,咳砖红色胶冻痰


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154、单项选择题  导致慢性呼吸衰竭最常见的病因为()

A.广泛胸膜增厚
B.大面积肺血栓栓塞病
C.慢性阻塞性肺疾病
D.弥漫性肺间质纤维化
E.严重胸廓脊柱畸形


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155、多项选择题  肺结核大咯血的处理包括()

A.应用止血剂
B.病人头低脚高位,促进血块和痰液的排出,保持呼吸道通畅
C.应用吗啡镇静
D.缓慢静脉注射血管升压素
E.反复大咯血不能控制者,可考虑手术


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156、配伍题  主要由淋巴道播散()
主要自血行播散()

A.原发性肺结核
B.粟粒性肺结核
C.慢性纤维空洞性肺结核
D.结核性胸膜炎
E.肺门淋巴结结核


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157、单项选择题  病毒性肺炎具有诊断意义的病理学表现是()

A.间质性肺炎
B.透明膜形成
C.淋巴细胞浸润
D.病毒包涵体的形成
E.血管扩张、充血


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158、单项选择题  下述哪种慢性肺部疾患与α1-抗胰蛋白酶缺乏有关()

A.小叶中央型肺气肿
B.全小叶性肺气肿
C.慢性支气管炎
D.支气管扩张症
E.支气管哮喘


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159、多项选择题  动脉血气分析:PaO40mmHg,PaCO75mmHg,pH7.19,可见于下列哪些患者()

A.一37岁女性,近来诉极度乏力虚弱,甚至咀嚼困难
B.一28岁男性,30分钟前胸部外伤后咯血
C.一肥胖68岁女性,面色苍白,水肿,服安眠药后皮肤粗糙发干发硬,舌头肿大
D.一5岁男孩,40分钟前误服阿司匹林40片
E.一68岁男性,患"慢支、肺气肿"20年,近1周咳嗽、咳痰加重伴发绀


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160、单项选择题  粟粒性结核并发下列哪种情况时应做腰穿()

A.双下肢有结节性红斑
B.白细胞明显增多
C.脉络膜结核
D.脾肿大
E.肝功能异常


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161、单项选择题  支气管扩张时,首先应考虑下列哪两个并发症()

A.脓胸及肺脓肿
B.肺心病及肺纤维化
C.肺气肿及肺脓肿
D.肺脓肿及肺纤维化
E.脑膜炎及肾炎


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162、单项选择题  男性45岁,慢支15年,呼吸困难突然加重一天,伴右侧胸痛。查体:发绀,桶状胸,右肺呼吸音减低,左肺散在干啰音,心浊音界缩小,剑突下可触及收缩期搏动,考虑诊断为()

A.慢支、肺气肿、肺部感染
B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
C.慢支、肺气肿、右侧气胸
D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液


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163、多项选择题  下列哪些X线胸片表现提示肺源性心脏病()

A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象
B.右心室增大
C.肺动脉段突出,其高度大于等于5mm
D.右下肺动脉干横径大于等于151mm
E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07


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164、多项选择题  从一主诉间歇性哮喘和呼吸困难患者的小块粘痰标本中多次获得烟曲菌,下列哪几项可能是对的()

A.血清有曲菌属沉淀素
B.对流免疫电泳在血和痰液中可以找到曲菌抗原
C.周围血嗜酸性粒细胞增多
D.患者应静脉给1个疗程二性霉素B
E.血清冷凝集反应阳性


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165、单项选择题  关于纤维支气管镜检查的适应证,下列哪项是不正确的()

A.原因不明咯血,需明确出血部位和原因者
B.吸收缓慢或反复发生的肺炎
C.难以解释的持续性咳嗽或局限性哮鸣音
D.原因未明的肺不张或胸腔积液
E.明确胸膜间皮瘤的诊断


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166、多项选择题  左侧自发灶气胸的体征有()

A.气管向左侧移位
B.左侧胸部隆起
C.左侧呼吸运动与触觉语颤减弱
D.左侧叩诊呈浊音
E.听诊左侧呼吸音减弱或消失


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167、单项选择题  男性,58岁,咳嗽咳痰20年,体检:桶状胸,两肺闻及干湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图电轴右偏,V1~V3QS波,RV1+SV5=1.5mV。应诊断为()

A.慢性支气管炎、肺气肿
B.慢支急性发作、肺气肿
C.COPD、心肌梗死
D.肺气肿、冠心病
E.慢性肺源性心脏病


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168、单项选择题  下述治疗军团菌肺炎最有效的药物是()

A.利福平
B.四环素
C.氯霉素
D.红霉素
E.链霉素


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169、多项选择题  无创正压机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗时机包括()

A.使有创到无创序贯治疗,减少有创通气时间
B.有创通气,呼吸衰竭有一定缓解,仍不适于撤机,代以无创正压通气
C.呼吸衰竭早期,感染不重,痰液引流不突出,呼吸肌疲劳是主因
D.伴急性心肌梗死患者
E.不能清除气道分泌物的患者


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170、单项选择题  在胸部X线片上出现的Kerley-B线(在胸片上肺下野或肺门旁的细线)说明存在下列哪种情况()

A.左心衰所致的肺淤血
B.胸腔积液
C.老年性肺气肿
D.肺动脉狭窄
E.梅毒性主动脉炎


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171、单项选择题  鼻罩持续气道正压通气使用的最初适宜压力为()

A.10~12cmH2O
B.15~18cmH2O
C.8~10cmH2O
D.20~25cmH2O
E.<5cmH2O


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172、多项选择题  机械通气时镇静剂和镇痛剂使用的目的是()

A.使患者耐受气管插管
B.减轻患者的焦虑反应
C.使机械通气与患者的自主呼吸同步
D.增强患者的舒适和安全感
E.降低氧耗量


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173、多项选择题  无创通气的不良反应有()

A.口咽干燥
B.幽闭症
C.误吸
D.漏气
E.睡眠性上气道阻塞


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174、单项选择题  

男性,12岁,低热、咳嗽、咽部不适1周,胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影,血WBC10×109/L。

治疗药物首选()

A.青霉素
B.红霉素
C.氟康唑
D.雷米封+利福平
E.病毒唑


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175、单项选择题  男性,40岁。高空工作时不慎坠下,造成脊椎骨和骨盆骨折;患者意识一直清醒,以失血性休克和骨折入院,急诊手术,手术进行顺利。但术后第二天开始,患者出现呼吸困难,并呈进行性加重,最终死于急性呼吸衰竭。尸检时,肺组织见全肺叶实变,双肺重量增加。显微镜下:肺泡间隔毛细血管扩张充血,肺泡腔内充满水肿液,部分肺泡腔内有透明膜形成。间质有出血,偶见小血管内有透明血栓,其病理诊断应为()

A.手术后麻醉药物的副作用
B.骨折后肺脂肪栓塞
C.手术后肺动脉血栓栓塞
D.创伤性成人肺透明膜病
E.失血性休克引起的休克肺


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176、单项选择题  下列哪项描述不正确()

A.以环状软骨为界将气道分为上呼吸道和下呼吸道
B.与右主支气管相比,左主支气管比较短、粗而陡直
C.传导气道无换气功能,称为解剖无效腔
D.气管下端分叉角度为55°~65°
E.呼吸系统通常分为气体传导和气体交换两部分


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177、单项选择题  男性患者,60岁,肺心病患者,查体:心率105/min,律不齐,有早搏,4~6/min,心电图为房性期前收缩,应给予下列哪项治疗()

A.普萘洛尔
B.地西泮
C.利多卡因
D.综合治疗
E.地高辛


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178、单项选择题  预防结核病的化学药物治疗最好采用下列哪种药物()

A.PAS
B.乙胺丁醇
C.利福平
D.异烟肼
E.吡嗪酰胺


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179、单项选择题  对于胸膜腔的描述哪项是不正确的()

A.正常胸腔内呈负压
B.肋膈窦与肋纵隔窦为胸腔积液好发部位
C.胸腔内液体通过小静脉回流至肺循环
D.脏壁层胸膜由不同动脉供血
E.脏层胸膜由自主神经支配


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180、单项选择题  活动期结节病的血清学检查有下列表现,除去()

A.血沉加快
B.ACE降低
C.高钙血症
D.碱性磷酸酶升高
E.周围血淋巴细胞减少


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181、单项选择题  下述对结节病Scandding分期叙述不正确的是()

A.0期,肺部X线检查阴性,肺部清晰
B.Ⅰ期,双侧肺门和或纵隔淋巴结肿大
C.Ⅱ期,肺门淋巴结肿大,伴肺浸润
D.Ⅲ期,仅见肺部浸润或纤维化,无肺门淋巴结肿大
E.分期代表了结节病的发展顺序规律


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182、单项选择题  闭合性气胸,积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不须抽气()

A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.25%


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183、单项选择题  男,72岁,1周前感冒后咳嗽、咳痰,量多,初为黄色脓性、黏稠,带血,后变为红棕色胶冻状。查体:气急,紫绀,心律整,心率120次/分,右肺叩浊,呼吸音低,散在湿性啰音。血白细胞10.0×10/L。你认为下列哪个诊断可能正确()

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.干酪性肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.支气管扩张


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184、单项选择题  支气管扩张症最重要的病变基础是()

A.支气管相关淋巴组织显著增生
B.支气管壁因炎症遭到破坏
C.肺不张和肺实变
D.肺纤维化
E.支气管发育畸形


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185、单项选择题  睡眠呼吸暂停是指()

A.睡眠时口和鼻气流停止达5秒以上
B.睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上
C.睡眠时口和鼻气流停止达15秒以上
D.睡眠时口和鼻气流停止达20秒以上
E.睡眠时口和鼻气流停止达25秒以上


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186、单项选择题  

男性,70岁,患慢性支气管炎近20年,经常咳嗽、咳痰,每年入冬时咳嗽、咳痰加重,并有近40年的吸烟史。近2年来自觉上楼时费力,感觉气短;近1个月休息时亦觉胸闷、呼吸困难。入院查体:桶状胸、胸廓呼吸运动减弱;叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肝浊音界下降;听诊呼吸音减弱,呼气延长。

该患者肺组织显微镜下不应出现的病变是()

A.肺泡高度扩张
B.肺泡间隔断裂
C.肺泡间隔胶原纤维增生
D.肺大疱形成
E.肺小动脉内膜增厚


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187、多项选择题  肺气肿发生的机制,目前认为包括下列哪些()

A.弹性酶活性受到抑制
B.α1抗胰蛋白酶缺乏
C.慢性炎症使支气管管腔狭窄
D.中性粒细胞和巨噬细胞释放蛋白分解酶增多
E.肺泡壁毛细血管受压,肺组织营养障碍


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188、单项选择题  对于纤维支气管镜检查的注意事项,下列哪项是不正确的()

A.术前详阅胸部X线片或CT片,以准确定位
B.术前应详细了解病史和体格检查,注意有无禁忌证
C.老年和心血管病患者,术前应检查心电图
D.有呼吸困难、低氧表现者,镜检时应给氧
E.术后尽量少说话,不必禁食


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189、单项选择题  女性,65岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3个月以上,以冬季为重。近3年出现活动后气急,偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛,继之出现呼吸困难,大汗,不能平卧,遂来就诊 体检重点应是()

A.肺下界位置及肺下界移动度
B.肺部啰音
C.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比
D.心脏听诊
E.胸膜摩擦音


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190、配伍题  呼吸道黏膜间质内坏死性血管炎,较多炎细胞浸润,散在多核巨细胞,应考虑为()
慢性肉芽肿性炎症,典型病变有大量泡沫细胞,拉塞尔小体和慢性炎细胞浸润,应考虑为()
镜下,黏膜被覆上皮增生,并呈实心团或窦道样长入黏膜间质内,细胞分化好,基底膜完整,应考虑为()

A.鼻息肉
B.鼻内翻性乳头状瘤
C.鼻硬结病
D.Wegener肉芽肿
E.鼻腔鳞状细胞癌


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191、单项选择题  诊断早期慢性肺心病的主要依据是()

A.活动后呼吸困难
B.肺气肿体征
C.颈静脉充盈
D.肺动脉高压
E.右心功能不全表现


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192、单项选择题  女性,30岁。喘息、呼吸困难发作1天,过去有类似发作史。体检:气促、发绀,双肺满布哮鸣音,心率130次/分,律齐,无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外,应首先给予的治疗措施为()

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注


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193、单项选择题  男性18岁,阵发性晨间咳嗽3周,偶胸闷、憋气,查体双肺偶闻哮鸣音,追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史,闻刺激性气味引起咳嗽,为明确诊断,下列哪项检查最有价值()

A.运动肺功能测定
B.胸部X线片
C.常规肺功能
D.支气管高反应性测定
E.过敏原皮肤敏感试验


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194、单项选择题  下述哪项不符合A型肺气肿表现()

A.发绀不明显
B.体型多消瘦
C.桶状胸明显
D.病程晚期出现右心衰竭
E.多见于年轻人


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195、单项选择题  鼻黏膜根据结构和功能不同,分为()

A.导气部和换气部
B.前庭部、呼吸部和嗅部
C.呼吸部和嗅部
D.前庭部和嗅部
E.以上均不是


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196、多项选择题  动脉血气分析PaO65mmHg:PaCO32mmHg,pH7.48,可见于下列哪些患者()

A.一22岁妇女,分娩后48小时,出现呼吸困难
B.一45岁妇女,患有慢性类风湿关节炎,胸片显示肺纹理弥散性增加
C.一19岁女性,考试前诉呼吸困难,口周麻木,感觉异常
D.一18岁女性,慢性哮喘急性加剧
E.一59岁男性,慢性支气管炎加重


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197、单项选择题  支气管哮喘的肺功能异常,主要表现在()

A.最大通气量增加
B.肺活量减少
C.第一秒钟用力呼气容积减少
D.弥散量下降
E.功能残气减少


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198、单项选择题  男性患者,58岁,慢性咳嗽、咳白黏痰10年,冬季症状加重。查体:两下肺湿啰音,有散在的哮鸣音。诊断首先考虑()

A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎
D.肺结核
E.支气管肺癌


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199、单项选择题  鼻咽癌常发生在()

A.鼻咽后部
B.鼻咽顶部
C.鼻咽侧壁
D.鼻咽前壁
E.鼻咽底部


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200、多项选择题  慢阻肺的发病机制包括()

A.吸入有害气体和颗粒
B.吸烟
C.肺不同部位有巨噬细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞增加
D.肺部蛋白酶和抗蛋白酶失衡
E.白三烯B4、白介素-8、肿瘤坏死因子参加


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