微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★普通外科学(医学高级)》题库题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《普通外科学(医学高级)：外科休克》考试资料下载，在线测试     1、单项选择题男性，42岁。因门静脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后．抽出胃内容物中已无血.. ">
                                                                                                  设为首页    加入收藏
当前位置：91考试网 -> 考试题库

普通外科学(医学高级)：外科休克必看题库知识点（每日一练）
2018-09-05 01:18:41 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★普通外科学(医学高级)》题库
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。
题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《普通外科学(医学高级)：外科休克》题库，分栏、分答案解析排版、小字体方便打印背记！经广大会员朋友实战检验，此方法考试通过率大大提高！绝对是您考试过关的不二利器！
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。

1、单项选择题  男性，42岁。因门静脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后．抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次/分，血压10.1/6.1kPa（76/46mmHg），中心静脉压0.196kPa（2cmH2O）。表示患者已发生（）。

A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.容量血管过度收缩
D.容量血管过度扩张
E.心功能不全


点击查看答案


2、单项选择题  女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次／分，脉搏108次／分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml／h。实验室检查：WBC3.5×109/L，N0．85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μmol／L，ALP298U/L，ALT80U/L。 最有效的治疗措施是（）。

A.输血、输液补充血容量
B.手术解除梗阻、引流
C.全身抗感染治疗
D.纠正酸中毒
E.维持肝、肾功能


点击查看答案


3、单项选择题  女性，57岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。 考虑休克为（）。

A.创伤性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.感染性休克


点击查看答案


4、单项选择题  男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的（）。

A.保持安静，避免 过多搬动
B.完全平卧
C.保持呼吸道通畅，吸氧
D.保暖，但不加温
E.适当用镇痛剂


点击查看答案


5、单项选择题  休克病人神态的变化可反映（）。

A.血容量的变化
B.心排血量的变化
C.周围血管阻力的变化
D.脑部灌流的变化
E.肾部灌流的变化


点击查看答案


6、单项选择题  判断休克的依据，下列哪项不正确（）。

A.精神状态：反映脑组织的灌流情况
B.尿量少于40ml/h，可诊断早期休克
C.休克指数为1.5时，提示有休克
D.皮肤温度、色泽：是反映体表灌流情况的标志
E.收缩压<90mmHg，脉压<20mmHg是休克存在的表现


点击查看答案


7、单项选择题  男性，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。 在等待配血期间，静脉输液宜首选（）。

A.5%葡萄糖液
B.5%葡萄糖盐水
C.平衡盐溶液
D.林格液
E.5%碳酸氢钠


点击查看答案


8、单项选择题  治疗DIC，改变微循环，可用下列哪项治疗（）。

A.维生素K
B.肝素
C.酚磺乙胺（止血敏）
D.鱼精蛋白
E.巴曲酶


点击查看答案


9、单项选择题  女性，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO3-18mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取（）。

A.纠正酸中毒
B.纠正低血钾
C.纠正低血钠
D.急诊手术，解除肠梗阻
E.纠正低血容量


点击查看答案


10、单项选择题  男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 立即给病人快速补充血容量，宜首先输注（）。

A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
B.全血
C.10%葡萄糖液
D.血浆
E.右旋糖酐液


点击查看答案


11、单项选择题  革兰阴性杆菌引起的休克，其血流动力学特征为（）。

A.低排低阻型
B.低排高阻型
C.高排低阻型
D.高排高阻型
E.高排低阻与低排低阻混合型


点击查看答案


12、单项选择题  休克病人并发休克肺时的典型表现是（）。

A.进行性呼吸困难
B.代谢性酸中毒
C.肺呼吸音降低
D.肺湿性啰音
E.发绀


点击查看答案


13、单项选择题  严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（）。

A.疼痛
B.脓毒症
C.血容量不足
D.中枢神经系统异常
E.心理因素


点击查看答案


14、多项选择题  对休克病人采取的急救和运送措施正确的为（）。

A.急救时要注意止痛、止血、保暖、固定骨折
B.汽车运送病人时，应平卧，足向车头，头部位于车尾
C.担架搬运时也应同样以足底向前、上下坡时尽量保持平衡
D.已发生休克的病人，原则上应就地抗休克治疗，情况稳定后再转送
E.对血容量急性丧失的病人，可穿抗休克裤


点击查看答案


15、多项选择题  休克的典型表现包括（）。

A.神志清楚
B.面色苍白
C.皮肤温暖
D.脉搏细速
E.酸中毒


点击查看答案


16、单项选择题  男性，30岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次/分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。 双上肢创面宜立即采取（）。

A.切痂植皮手术
B.神经血管探查术
C.暴露疗法
D.包扎疗法
E.切开减压术


点击查看答案


17、单项选择题  女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次／分，脉搏108次／分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml／h。实验室检查：WBC3.5×109/L，N0．85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μmol／L，ALP298U/L，ALT80U/L。 其并发的休克属于（）。

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.脱水性休克
D.神经源性休克
E.感染性休克


点击查看答案


18、单项选择题  治疗休克的首要措施是（）。

A.补充血容量
B.去除引起休克的病因
C.应用血管收缩剂进行升压
D.应用皮质类固醇激素
E.纠正酸中毒


点击查看答案


19、单项选择题  女性，28岁。地震时被砖墙砸压致骨盆骨折，右下肢软组织广泛撕裂剥脱伤伴休克。救出后立即补液抗休克并紧急施行清创术。术后对患者的监测中，最能反映休克治疗效果的指标是（）。

A.精神状态
B.皮肤温度
C.脉率
D.血压
E.尿量


点击查看答案


20、单项选择题  关于急性失血引起的变化，下列哪项是错误的（）。

A.动脉血压下降
B.红细胞的比容升高
C.心率加快
D.中心静脉压下降
E.皮肤苍白湿冷


点击查看答案


21、单项选择题  关于休克的叙述中下列哪项是错误的（）。

A.休克的本质是血压下降
B.休克时机体有效循环血量急剧减少
C.休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显
D.休克时肾血流量、肾小球滤过率减低
E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大


点击查看答案


22、单项选择题  女性，46岁。患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），无尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa（58mmHg）。估计休克至少已持续（）。

A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.10小时
E.5小时


点击查看答案


23、单项选择题  休克的特殊监测，下列哪一项不正确（）。

A.CVP的正常值为5～10cmH2O
B.PCWP的正常值为6～15cmH2O
C.CO的正常值为4～6L/min
D.动脉血乳酸盐正常值为1～1.5mmol/l。
E.血pH的正常范围为7.35-7.45


点击查看答案


24、单项选择题  休克时心血管功能改变中，不包括（）。

A.早期平均动脉压（MAP）、左室内压（LVSP）不降低，甚至略有升高，休克后期MAP及LVSP明显降低，肺动脉压（PAP）和中心静脉压（CVP）因心脏射血功能降低而有所升高
B.心排血量（CO）、心脏指数（CI）、每搏输出量（SV）、左室做功指数（LSVWI）及右室做功指数（RSVWI）在休克早期无明显变化，休克后期明显下降
C.左室内压最大上升或下降速率（±dp/dtmax）、心肌收缩速度（VcE.、实测心肌最大收缩速度（Vpm）和零负荷下心肌纤维最大缩短速度（Vmax）在心脏功能受损时明显下降
D.皮肤出现瘀斑，伤口出血不止
E.皮肤和内脏的血管强烈收缩，外周阻力升高


点击查看答案


25、单项选择题  男性，39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天，发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体：体温37.0℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压80/60mmHg。神志尚清楚，表情淡漠，贫血貌，四肢发冷。表浅静脉萎陷，毛细血管充盈迟缓，尿量<20ml／h。根据患者临床表现，其失血量约占全身血容量的（）。

A.5%
B.10%
C.10%~20%
D.20%~40%
E.大于40%


点击查看答案


26、单项选择题  休克病理生理变化中，有关微循环的改变，下列不正确的是（）。

A.微血管自律运动增强，微循环灌流压有所升高
B.毛细血管前阻力增加，微循环灌流量减少
C.毛细血管后阻力增加，血液淤滞，静脉回流减少
D.血液流变性质改变，血液黏滞性增加，促使血小板聚集
E.弥散性血管内凝血，组织缺血、缺氧加重，细胞坏死


点击查看答案


27、单项选择题  女性，52岁。患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次/分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。 应采取的有效措施是（）。

A.继续快速补液
B.用血管收缩剂
C.给强心药
D.纠正酸中毒
E.加大抗生素用量


点击查看答案


28、单项选择题  女性，56岁。患者背痈，体温40.2℃，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏120次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的（）。

A.补充血容量
B.静脉滴注碳酸氢钠液
C.应用抗菌药物
D.静脉滴注间羟胺
E.切开引流


点击查看答案


29、单项选择题  有效循环血量一般不依赖下列哪项（）。

A.充足的血容量
B.通畅的微循环
C.有效的心排出量
D.良好的周围血管张力
E.正常的心功能


点击查看答案


30、多项选择题  感染性休克的处理原则是（）。

A.控制感染
B.纠正酸中毒
C.补充血容量
D.应用α受体阻滞剂
E.纠正碱中毒


点击查看答案


31、单项选择题  男性，25岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。 该患者的情况是（）。

A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱


点击查看答案


32、多项选择题  休克病人可以采取的体位是（）。

A.平卧位
B.半卧位
C.俯卧位
D.中凹位
E.截石位


点击查看答案


33、单项选择题  男性，52岁。施行直肠癌根治术时发生骶前静脉丛大出血，持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏，第2天患者病情平稳，血压110/60mmHg，CVP4cmH2O。目前患者的CVP监测情况提示（）。

A.静脉血管张力较高
B.静脉回心血量不足
C.动脉血管张力增高
D.右心功能不全
E.胸腔内压力增高


点击查看答案


34、单项选择题  重度创伤患者早期死亡的常见病因是（）。

A.化脓性感染
B.失血性休克
C.急性肾衰竭
D.应激性溃疡
E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）


点击查看答案


35、单项选择题  失血性休克早期会出现（）。

A.碱中毒
B.酸中毒
C.皮肤湿冷
D.血压下降
E.合并感染


点击查看答案


36、单项选择题  烧伤患者早期休克的主要原因是（）。

A.丢失红细胞
B.毛细血管通透性增加，血浆成分丢失
C.烧伤区水分蒸发加速
D.创面感染
E.心功能降低


点击查看答案


37、单项选择题  休克抑制期微循环变化主要是（）。

A.动静脉短路开放
B.毛细血管前括约肌舒张
C.毛细血管前括约肌收缩
D.毛细血管后静脉舒张
E.出现弥散性血管内凝血


点击查看答案


38、单项选择题  中心静脉压正常值为（）。

A.1～4cmH2O
B.5～10cmH2O
C.11～15cmH2O
D.16～20cmH2O
E.21～25cmH2O


点击查看答案


39、单项选择题  男性，50岁。主诉：呕鲜血伴黑便1天，入院检查：神志清楚，有明显口渴症状，皮肤苍白、湿冷，脉率111次/分，血压80/60mmHg，尿少。估计失血量占全身血容量的（）。

A.10%
B.20%以上
C.20%～40%
D.40%以上
E.60%以上


点击查看答案


40、单项选择题  血压下降在休克中的意义为（）。

A.是诊断休克的唯一依据
B.是休克最常见的临床表现
C.是估计休克程度的主要指标
D.是组织细胞缺氧的重要指标
E.以上都是


点击查看答案


41、单项选择题  男性，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。 该病人进入微循环衰竭期时会出现（）。

A.表情淡漠
B.皮肤苍白
C.尿量减少
D.血压下降
E.全身广泛出血


点击查看答案


42、单项选择题  男性，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。 不正确的护理措施是（）。

A.吸氧，输液
B.置热水袋保暖
C.平卧位
D.测每小时尿量
E.测中心静脉压


点击查看答案


43、单项选择题  女性，57岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。 目前需首先处理的是（）。

A.摄X线片，了解骨折情况
B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况
C.给予抗生素，预防感染
D.立即输平衡盐溶液和全血
E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤


点击查看答案


44、单项选择题  人的微循环约占总循环量的（）。

A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.25%


点击查看答案


45、单项选择题  感染性休克应用皮质激素的作用是（）。

A.阻断受体兴奋作用
B.增强心肌收缩力
C.促进糖异生
D.以上都是
E.以上都不是


点击查看答案


46、单项选择题  男性，42岁。有多年十二指肠溃疡病史，入院前半小时解黑便1次，入院后面色苍白，血压低，脉搏100次/分。 此时如做血常规检查，最可能出现（）。

A.血红蛋白在60g/L以下
B.血红细胞在1.5×1012以下
C.血白细胞减少
D.血红蛋白在90g/L左右
E.血红细胞在3.5×1012以下


点击查看答案


47、单项选择题  休克时的机体代谢反应特点中，下列错误的是（）。

A.肝糖原、肌糖原分解、胰岛素分泌受抑，使血糖升高
B.蛋白质分解代谢增强，氮丧失增加，机体处于负氮平衡
C.细胞代谢从优先利用脂肪酸转向优先利用葡萄糖供能，以产生更多ATP
D.能量代谢增强，大量动员脂肪，使血游离脂肪酸及甘油三酯明显升高，胆固醇降低
E.葡萄糖乏氧代谢形成高乳酸血症，可致大量K+从细胞内转移至细胞外液中


点击查看答案


48、单项选择题  女性，33岁。急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显，BP80/60mmHg，P120次/分，Na+120mmol/L，K+3.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，其补液首先应是（）。

A.补钠
B.补充水
C.纠正酸中毒
D.补充血容量
E.补钾


点击查看答案


49、单项选择题  男性，46岁。工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。下列哪项治疗原则是正确的（）。

A.一旦确诊，立即手术
B.大量快速输液，待血压正常后及早手术
C.积极抗休克，同时迅速手术
D.积极抗休克，如病情无好转再手术
E.积极抗休克，不手术


点击查看答案


50、单项选择题  男性，62岁。高血压病史15年，糖尿病史5年，目前中心静脉压正常，血压偏低，不能断定是心功能不全或血容量不足时，应进行下列哪项处理（）。

A.暂停输液
B.减慢输液
C.加快输液
D.输液试验
E.继续观察


点击查看答案


51、单项选择题  下列不属于休克特殊监测指标的是（）。

A.中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PAWP）
B.心排血量（CO）和心脏指数（CI）
C.动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定
D.肺功能、肾功能和血生化
E.胃肠黏膜内pH和出凝血时间


点击查看答案


52、单项选择题  女性，56岁。因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前作了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa（86/66mmHg），脉搏118次/分。患者应取的体位是（）。

A.头低足高位
B.平卧位
C.右侧卧位
D.头部水平位，下肢抬高10°
E.左侧卧位


点击查看答案


53、单项选择题  休克患者在应用胶体液时，下列不正确的是（）。

A.失血性休克，尽量以全血补充失血量
B.白蛋白一般不用于抗休克治疗
C.胶体溶液不包括明胶和羟乙基淀粉
D.血浆优于血浆增量剂，特别是休克晚期有出血倾向时
E.低分子右旋糖酐每日用量一般为500～1000ml


点击查看答案


54、单项选择题  下列不是血管收缩剂的是（）。

A.多巴酚丁胺
B.去甲肾上腺素
C.间羟胺（阿拉明）和多巴胺
D.异丙肾上腺素
E.去氧肾上腺素（新福林）


点击查看答案


55、单项选择题  肠扭转病人，血压70/50mmHg，脉搏115次/分，体温35℃。正确的处理原则是（）。

A.持续胃肠减压
B.补充血容量，待血压正常后行剖腹探查，切除坏死肠管
C.抗感染治疗
D.补充血容量同时行剖腹探查术，切除坏死肠管
E.立即行剖腹探查，切除坏死肠管


点击查看答案


56、单项选择题  脾破裂的休克属于（）。

A.过敏性休克
B.失血性休克
C.感染性休克
D.损伤性休克
E.神经性休克


点击查看答案


57、单项选择题  抗休克时，临床选择应用血管活性药物的主要根据是（）。

A.血压情况
B.心率情况
C.尿量情况
D.神志情况
E.休克的类型和阶段


点击查看答案


58、单项选择题  失血性休克的治疗主要是（）。

A.留置导尿管
B.密切监测血压
C.保暖
D.补充血容量，积极处理原发病
E.快速输全血


点击查看答案


59、单项选择题  休克时的实验室检查常具有以下特点，但不包括（）。

A.感染性休克常有白细胞增高，核左移，白细胞内可有中毒颗粒、核变性
B.失血性休克红细胞和血细胞比容显著降低
C.DIC时，血小板可正常，血浆鱼精蛋白副凝聚试验（3P试验）阴性
D.血钾、血尿素氮或非蛋白氮增高，二氧化碳结合力和血pH降低
E.肝功能损害使谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LD-L）增高


点击查看答案


60、单项选择题  下列对休克病人的紧急抢救中，哪种不正确（）。

A.病人的体住采取头和躯干抬高15°～20°，下肢抬高20°～30°
B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜）
C.保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开
D.保持病人安静，避免过多搬动
E.可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L


点击查看答案


61、单项选择题  创伤性休克的现场急救措施中，不包括（）。

A.制动，去枕平卧或低斜坡卧位，抬高下肢15°～20°
B.保持呼吸道通畅，给氧，呼吸骤停，及时气管插管或切开，人工辅助呼吸
C.及时止血、包扎、固定
D.纠正贫血、电解质和酸碱平衡紊乱
E.立即建立静脉输液通道补充血容量


点击查看答案


62、单项选择题  男性，52岁。因重症急性弥漫性腹膜炎手术治疗后第3天，血压12/7kPa，心率130次/分，中心静脉压1.47kPa，血pH7.33，此时的治疗首选（）。

A.快速输液
B.补充全血或血浆
C.应用强心剂
D.纠正酸中毒
E.应用血管收缩剂


点击查看答案


63、单项选择题  患者女，65岁，车祸后颈部、胸部、腰部和腹部复合伤，经外地医院救治3d后转入。查体：T36.6℃，P68次/min，BP163/67mmHg，镇静状态，呼吸机辅助呼吸，胸腔闭式引流管内少量淡血性引流物，胸壁无塌陷，无反常呼吸运动，双肺呼吸音对称粗，右肺闻及湿啰音。腹软，肝脾肋下未及。WBC20.44×109/L，Hb92g/L，PLT146×109/L；胸腹部CT：双肺挫伤，右侧气胸伴积血，双侧肋骨骨折；肝脏、脾脏挫伤，腹腔少量积血。予积极抗感染及对症治疗，转入第2天，拔出气管插管，病情稳定。转入第7天，患者突诉胸闷。查体：血压53/33mmHg，心率47次/min，四肢湿冷、呼吸急促、面色苍白，腹胀明显，诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC13.23×109/L，Hb63g/L，PLT211×109/L；B超示：腹腔大量液性暗区。CPCR后，剖腹探查（提示肝脏贯通伤出血。） 肝脏贯通伤发生的原因是（提示肝脏贯通伤出血。）（）

A.肝脏挫伤
B.骨折肋骨刺伤
C.医源性损伤
D.特发性损伤
E.枪伤


点击查看答案


64、单项选择题  急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项是错误的（）。

A.心脏收缩加快
B.贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩
C.抗利尿激素和醛固酮分泌增加
D.组织间液移向血管内
E.细胞内液移向血管内


点击查看答案


65、多项选择题  下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎症反应综合征（SIRS）的表现（）。

A.体温>38℃或<36℃
B.心率>90次/分
C.呼吸急促>20次/分或过度通气，PaCO2<4.3kPa
D.白细胞计数>12×109/L或<4×109/L，或未成熟白细胞>0.1%
E.上述都不是


点击查看答案


66、单项选择题  所谓有效循环血量是指（）。

A.全身总血量
B.在动脉内的总血量
C.在静脉内的总血量
D.在微循环内的总血量
E.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量


点击查看答案


67、多项选择题  大面积烧伤病人抗休克治疗常用液体（）。

A.平衡盐溶液
B.碳酸氢钠等渗盐水
C.中分子右旋糖酐
D.低分子右旋糖酐
E.血浆


点击查看答案


68、单项选择题  女性，50岁。有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。 下列哪一项不是其微循环变化的特征（）。

A.微动脉、微静脉收缩
B.动静脉短路开放
C.直捷通道开放
D.组织灌流减少
E.静脉回心血量减少


点击查看答案


69、单项选择题  关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确（）。

A.创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅
B.及早建立静脉通路
C.采取平卧体位
D.早期予以鼻导管或面罩吸氧
E.注意保温


点击查看答案


70、单项选择题  低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是（）。

A.血压骤升，可引起脑血管意外
B.诱发心律失常及室颤
C.进一步减少组织器官的灌注
D.减少心脑组织血液灌注量
E.使有效循环血量减少


点击查看答案


71、单项选择题  男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。 目前患者休克达何种程度（）。

A.轻度
B.中度
C.重度
D.极重度
E.介于中度和重度之间
F.介于重度和极重度之间


点击查看答案


72、单项选择题  下列休克指数多大时提示严重休克（）。

A.0.5
B.0.5～1.0
C.1.0～1.5
D.1.5～2.0
E.>2.0


点击查看答案


73、单项选择题  休克病人经过扩容、强心及血管活性药物治疗后，血压维持得不够理想，该病人最可能存在以下何种情况（）。

A.血管收缩
B.容量过多
C.心功能不全
D.酸中毒
E.碱中毒


点击查看答案


74、单项选择题  男性，60岁。外伤后被测得中心静脉压为4cmH2O，外周动脉血压在正常范围，该病人可能是以下哪种情况（）。

A.血容量过多
B.血容量不足
C.容量血管过度收缩
D.心功能不全
E.容量血管过度扩张


点击查看答案


75、单项选择题  男性，30岁。肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，血pH值为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误是（）。

A.输液补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.纠正酸中毒
D.手术引流感染灶
E.大量多次应用氢化可的松


点击查看答案


76、单项选择题  创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（）。

A.输血浆
B.输右旋糖酐
C.输平衡液
D.输全血
E.输葡萄糖液


点击查看答案


77、单项选择题  皮质类固醇激素用于感染性休克或重度休克时，下列哪项是错误的（）。

A.利用激素的潴钠作用使血容量增加
B.增强心肌收缩力，增加心排出量
C.阻断α-受体的兴奋作用，降低外周阻力，改善微循环
D.保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂
E.增进线粒体功能和防止白细胞凝集


点击查看答案


78、单项选择题  休克抑制期的病理生理改变主要是（）。

A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期
B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶
C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺
D.细胞能量来源主要是糖酵解
E.毛细血管内有微细血栓形成


点击查看答案


79、单项选择题  休克患者在应用晶体液时，下列错误的是（）。

A.非失血因素的休克，应以补充晶体液为主
B.失血性休克，仍需输入适量晶体液，以补偿组织间 液及细胞内脱水
C.休克时间越长或越严重，需要补充晶体液的量越多
D.失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水
E.液体复苏初期，输入的液体种类并不重要，而是争取时间维持组织灌注，可先输入等渗盐水或平衡溶液1000～1500ml


点击查看答案


80、单项选择题  男性，42岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。 首先需紧急进行的处理是（）。

A.抗休克治疗
B.应用H2受体拮抗剂
C.应用止血药
D.胃镜检查
E.应用抗生素


点击查看答案


81、单项选择题  女性，57岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。 经保守治疗，患者中心静脉压20cmH2O，血压60/40mmHg，尿量30ml/d，考虑原因为（）。

A.心力衰竭
B.肾衰竭
C.补充晶体液不足
D.补充胶体液不足
E.止血效果不好


点击查看答案


82、单项选择题  休克的一般监测指标不包括（）。

A.精神状态
B.肢体温度
C.血压
D.尿量
E.中心静脉压


点击查看答案


83、单项选择题  大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症是（）。

A.毒血症
B.急性肾衰
C.脓毒症
D.创伤性休克
E.低血容量性休克


点击查看答案


84、单项选择题  严重创伤性休克后，首先应预防的是（）。

A.感染
B.输血并发症
C.急性心力衰竭
D.肠麻痹
E.急性呼吸窘迫综合征


点击查看答案


85、单项选择题  男性，27岁。被热油烧伤，烧伤总面积达60%，血压10/8kPa（75/60mmHg），中心静脉压0.294kPa（3cmH2O）。表明该病人存有（）。

A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩


点击查看答案


86、多项选择题  关于感染性休克，下列哪些是正确的（）。

A.本病可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染
B.感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型两种
C.治疗首先输注胶体液，配合适当的平衡盐溶液
D.控制感染
E.长期大剂量应用皮质激素治疗


点击查看答案


87、单项选择题  休克早期的主要特征是（）。

A.尿量减少
B.毛细血管充盈迟缓
C.脉压缩小
D.血压下降
E.脉速而细弱


点击查看答案


88、单项选择题  对失血性休克病人，补充血容量应当维持（）。

A.血红蛋白浓度在100g/L，HCT在30%
B.血红蛋白浓度在80g/L，HCT在30%
C.血红蛋白浓度在100g/L，HCT在25%
D.血红蛋白浓度在80g/L，HCT在25%
E.血红蛋白浓度在90g/L，HCT在25%


点击查看答案


89、单项选择题  男性，30岁。腹部钝性伤伴休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是（）。

A.肝破裂
B.气胸
C.脾破裂
D.感染性休克
E.消化道出血


点击查看答案


90、单项选择题  关于失血性休克，下列哪项是错误的（）。

A.休克代偿期血压可正常或高于正常
B.休克的根本问题是有效循环血量急剧减少，引起的一系列变化
C.微循环变化晚于血压下降
D.可伴有代谢性酸中毒
E.中心静脉压可低于0.49kPa


点击查看答案


91、单项选择题  女性，42岁。双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善。检查：无发绀，肺部无啰音，X线胸透无异常发现。应首先考虑诊断（）。

A.输液过量
B.吸入性肺炎
C.心功能不全
D.呼吸窘迫综合征
E.下呼吸道梗阻


点击查看答案


92、多项选择题  维持有效循环血量的重要因素（）。

A.充足的血容量
B.有效的心搏出量
C.正常的血压
D.适宜的周围血管张力
E.毛细血管充盈度


点击查看答案


93、多项选择题  休克并发急性肾衰竭的主要表现有（）。

A.高钾血症
B.氮质血症
C.代谢性酸中毒
D.肾性骨营养不良
E.少尿或无尿


点击查看答案


94、单项选择题  创伤性休克早期常可出现（）。

A.血液浓缩
B.血液稀释
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.多尿


点击查看答案


95、单项选择题  病人休克，低血压，脉搏130次/分，尿量20ml/h．选用哪种血管活性药物最合适（）。

A.多巴胺
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.肾上腺素
E.苯肾上腺素（新福林）


点击查看答案


96、单项选择题  下列休克类型中，对微循环影响和内脏损害比较严重的是（）。

A.神经性休克
B.感染性休克
C.失血性休克
D.过敏性休克
E.心源性休克


点击查看答案


97、单项选择题  为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是（）。

A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血
B.以胶体溶液为主
C.等张生理盐水加代血浆
D.葡萄糖溶液加代血浆
E.全血配合葡萄糖


点击查看答案


98、单项选择题  如果患者中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足时，应采取下列哪项措施（）。

A.补液试验
B.强心治疗
C.暂停输液
D.继续观察
E.减慢输液


点击查看答案


99、单项选择题  高渗氯化钠（7.5%NaCl）用于失血性休克的救治，下列不正确的是（）。

A.凡有大出血者，立即应用
B.用量为4～6ml/kg，升压效果好，心率减慢，尿量增加
C.输入250ml的效果相当于输注等渗液2000ml的复苏效果
D.作用机制为提高血浆渗透压，把组织间隙及肿胀细胞内水吸出扩充血容量
E.与分子量7万的右旋糖酐配伍使用，效果较单用好，而持续时间更长


点击查看答案


100、单项选择题  对微循环收缩期的叙述，下列哪项是不正确的（）。

A.交感神经兴奋使心跳加快，心排出量增加
B.乳酸增高使毛细血管前括约肌开放
C.儿茶酚胺增加，选择性收缩外周、内脏的小血管使循环血量重新分布
D.心、脑血管收缩不明显
E.动静脉阔短路开放，外周血管阻力和回心血量均有所增加


点击查看答案


101、单项选择题  男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 下列治疗原则中哪一项是正确的（）。

A.立即手术处理肝破裂
B.先快速补液，待血压正常时手术
C.快速补液、输血，用止血药，不手术
D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术
E.积极抗休克治疗，同时迅速手术


点击查看答案


102、单项选择题  有关休克的分类方法很多，一般按病因将其分为5类，但不包括（）。

A.低血容量性休克
B.感染／脓毒性休克
C.过敏性休克和心源性休克
D.血液异常分布性休克和阻塞性休克
E.神经性休克


点击查看答案


103、单项选择题  男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110次/分，血压12.3/9.3kPa（92/70mmHg）。应考虑病人已发生（）。

A.肺部感染
B.支气管痉挛
C.急性心力衰竭
D.肺不张
E.急性呼吸困难综合征


点击查看答案


104、多项选择题  治疗失血性休克主要措施应集中在（）。

A.补充血容量
B.密切测量血压
C.积极处理原发病
D.留置导尿管
E.抗感染


点击查看答案


105、单项选择题  肺毛细血管楔压的正常值是（）。

A.6～15mmHg
B.5～10mmHg
C.5～15mmHg
D.10～15mmHg
E.6～10mmHg


点击查看答案


106、单项选择题  中心静脉压的正常值是（）。

A.5～20cmH2O
B.10～20cmH2O
C.5～10cmH2O
D.15～20cmH2O
E.5～15cmH2O


点击查看答案


107、单项选择题  男性，30岁。因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是（）。

A.动脉血CO2分压
B.动脉血pH值
C.动脉血乳酸盐浓度
D.血清钾离子浓度
E.动脉血氧分压


点击查看答案


108、单项选择题  可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到（）。

A.200ml
B.1000ml
C.800ml
D.600ml
E.400ml


点击查看答案


109、单项选择题  补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（）。

A.全血
B.血浆
C.平衡盐溶液
D.右旋糖酐
E.10%葡萄糖溶液


点击查看答案


110、单项选择题  男性，53岁。因骨折致创伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时最佳治疗方案是（）。

A.补充血容量
B.应用血管扩张剂
C.应用血管收缩剂
D.应用强心剂
E.应用肾上腺皮质激素


点击查看答案


111、单项选择题  一失血性休克病人血压80/50mmHg、中心静脉压7cmH2O，在8分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，血压不变，中心静脉压升高为12cmH2O。下列哪项正确（）。

A.提示血容量不足
B.提示心功能不全
C.提示血管过度收缩
D.提示血容量相对过多
E.提示血容量相对不足


点击查看答案


112、单项选择题  休克指数（脉搏／收缩压）有助于判断休克的严重程度，正确的表达是（）。

A.正常时为0.1，0.2～0.4以上时为休克，1.2以上为重度休克
B.正常时为0.2，0.4～0.6以上时为休克，1.4以上为重度休克
C.正常时为0.3，0.6～0.8以上时为休克，1.6以上为重度休克
D.正常时为0.4，0.8～1.0以上时为休克，1.8以上为重度休克
E.正常时为0.5，1.0～1.5以上时为休克，2.0以上为重度休克


点击查看答案


113、多项选择题  休克代偿期的微循环变化是（）。

A.微动脉、微静脉收缩
B.动静脉短路开放
C.静脉回心血量增加
D.组织灌注量减少
E.微动脉扩张，微静脉收缩


点击查看答案


114、单项选择题  引起休克的病因虽然不同，但各类休克的共同点都是（）。

A.有效循环血量锐减
B.血压下降
C.组织器官缺血、缺氧
D.器官功能、代谢的变化和细胞损伤
E.微循环障碍


点击查看答案


115、单项选择题  下列能引起肾前性肾衰竭的是（）。

A.低血容量性休克
B.盆腔肿瘤压迫输尿管
C.感染性休克
D.四氯化碳中毒
E.挤压伤


点击查看答案


116、单项选择题  男性，32岁。2小时前因车祸创伤送来急诊。查体：面色苍白，四肢微冷，左上腹部及中下腹部均有压痛，伴有轻度反跳和肌紧张，测血压为7.0/0kPa，心率130次/分。 为明确诊断，首要做的检查是（）。

A.胸腹部透视
B.腹腔穿刺
C.腹部B超
D.腹部CT
E.急检血常规


点击查看答案


117、多项选择题  男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。 应采取的手术方式是（提示：患者来院后，由急诊科直接送往手术室，紧急静脉切开建立两个输液通道，在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。右腹股沟部伤口呈横行，长3cm，深达肌层，部分肌纤维断裂，右股静脉完全切断。）（）

A.扩大切口，充分显露伤部
B.有效控制出血
C.分离血管断端，剥除血管外膜
D.用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔
E.选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合，保证无张力
F.仔细检查血管通畅度


点击查看答案


118、单项选择题  男性，42岁。有十二指肠球部溃疡病史，突然头晕、心慌，伴呕血1次，黑便2次。入院检查：面色苍白，出冷汗，脉搏125次/分，血压85/40mmHg。此时最合适的处理是（）。

A.静脉滴注碳酸氢钠
B.输血、输液
C.输注晶体液和人工胶体液
D.紧急手术
E.应用升压药


点击查看答案


119、单项选择题  女性，30岁。因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是（）。

A.口渴减轻
B.动脉血氧分压上升
C.血红蛋白浓度上升
D.尿量增加
E.呼吸频率、脉率减慢


点击查看答案


120、单项选择题  女性，50岁。急性化脓性胆管炎．B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124次/分，血压10.7/8kPa（80/60mm-Hg）。正确的治疗原则是（）。

A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术
B.立即手术引流胆总管
C.大量输液，待血压正常后及早手术
D.联合应用广谱抗生素，不手术
E.先纠正酸中毒后再手术


点击查看答案


121、单项选择题  估计休克及复苏动态演变的主要实验指标是（）。

A.动脉血pH值
B.动脉血乳酸盐
C.动脉血乳酸脱氢酶
D.动脉血血气分析
E.动脉血丙酮酸盐


点击查看答案


122、单项选择题  低血容量性休克是指（）。

A.失血性休克
B.过敏性休克
C.心源性休克
D.神经性休克
E.感染性休克


点击查看答案


123、单项选择题  女性，46岁。因青霉素过敏，面色发绀、呼吸急促、四肢冷、神经紧张、烦躁不安，脉细弱，每分钟100次，血压90/70mmHg（12/9.3kPa）。 病人早期可以应用的药物是（）。

A.间羟胺
B.多巴胺
C.山莨菪碱
D.东莨菪碱
E.异丙肾上腺素


点击查看答案


124、单项选择题  失血性休克救治中不重要的是（）。

A.密切监测血压
B.留置导尿管监测尿量
C.监测血生化
D.观察皮肤色泽
E.观察皮肤温度


点击查看答案


125、单项选择题  休克时血压和中心静脉压都低，应采取的措施是（）。

A.应用扩张血管药
B.应用缩血管药
C.加速扩容
D.强心
E.纠正酸中毒


点击查看答案


126、单项选择题  女性，57岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。 休克的程度为（）。

A.休克早期
B.休克代偿期
C.轻度休克
D.中度休克
E.重度休克


点击查看答案


127、单项选择题  最能反映微循环灌流变化的指标是（）。

A.血压
B.中心静脉压
C.心输出量
D.氧供应
E.肺毛细血管楔压


点击查看答案


128、单项选择题  下列临床诊断休克的依据，不正确的是（）。

A.有诱发休克的致病因素存在
B.原有高血压者的收缩压较原水平下降50%以上
C.意识异常，四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压试验阳性（指压后再充盈时间>2秒），黏膜苍白或发绀
D.脉搏细速>100次／分，尿量<20ml／h或无尿
E.收缩压<10.7kPa（80mmHg）、脉压<2.67kPa（20mmHg）


点击查看答案


129、单项选择题  休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是（）。

A.血压回升
B.尿量增多
C.肢端温度上升
D.皮肤颜色较红
E.神志恢复清楚


点击查看答案


130、多项选择题  感染性休克时的救治包括（）。

A.改善微循环
B.去除病因及感染灶
C.选择合适的抗菌药物
D.必要时应用足量的肾上腺皮质激素
E.营养支持


点击查看答案


131、单项选择题  关于感染性休克治疗，不同于低血容量性休克治疗的是（）。

A.纠正酸碱平衡失调
B.早期、大剂量应用皮质类固醇
C.治疗原发病因
D.应用心血管药物
E.补充血容量


点击查看答案


132、单项选择题  不符合中心静脉压的意义的是（）。

A.中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量
B.测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压
C.低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降
D.颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度
E.中心静脉压的变化一般比动脉压的变化大


点击查看答案


133、单项选择题  病人休克，血压低.脉搏130次/分，尿量20ml/h，选用哪种血管活性药物最适宜（）。

A.多巴胺
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.肾上腺素
E.苯肾上腺素（新福林）


点击查看答案


134、单项选择题  男性，32岁。左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来医院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa（76/50mmHg），脉搏110次/分。对该患者下一步首选治疗应是（）。

A.立刻手术修补肱动脉
B.输血
C.静脉滴注血管收缩剂
D.静脉滴注多巴胺
E.静脉滴注碳酸氢钠液


点击查看答案


135、单项选择题  休克时应用血管活性药物（）。

A.提高血压是应用的首要目标
B.不会加重肾缺血
C.不增加心脏收缩力
D.提高组织的血液灌流量
E.降低组织代谢


点击查看答案


136、单项选择题  急性失血患者，失血量至少达到全身总血量的多少时会有贫血表现（）。

A.10%
B.20%
C.25%
D.30%
E.35%


点击查看答案


137、单项选择题  女性，52岁。患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次/分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。 首先选用的药物是（）。

A.地塞米松
B.毛花苷C
C.间羟胺（阿拉明）
D.肝素
E.碳酸氢钠


点击查看答案


138、单项选择题  治疗失血性休克的措施中错误的是（）。

A.补充血容量
B.维持血细胞比容>30%
C.维持尿量30ml/h以上
D.尽早纠正高乳酸血症
E.防治感染


点击查看答案


139、单项选择题  女性，49岁。门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑，查血小板50×109/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是（）。

A.肝功能严重障碍
B.弥散性血管内凝血
C.严重感染、毒血症
D.血小板减少性紫癜
E.大量输血后体内凝血因子被稀释


点击查看答案


140、单项选择题  暖休克以哪种微生物感染为主（）。

A.大肠杆菌
B.病毒
C.革兰阴性菌
D.螺旋体
E.革兰阳性菌


点击查看答案


141、单项选择题  腹膜炎病人，经扩容治疗血压80/60mmHg，中心静脉压5cmH2O，尿量20ml/h，应考虑（）。

A.急性肾衰竭
B.呼吸困难综合征
C.低血容量性休克
D.急性心力衰竭
E.感染未控制


点击查看答案


142、单项选择题  休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高而中心静脉压不变，提示（）。

A.血容量不足
B.血容量过多
C.血管张力过高
D.心功能不全
E.以上都不是


点击查看答案


143、单项选择题  骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选（）。

A.立即手术止血
B.快速补充晶体
C.选择性血管造影、栓塞出血血管
D.立即手术止血并固定骨折
E.腹带压迫止血


点击查看答案


144、单项选择题  女性，50岁。有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。 病人的情况是（）。

A.急性胆管炎，无休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.高排低阻型休克


点击查看答案


145、单项选择题  下列休克的一般监测指标及其临床意义，不正确的是（）。

A.脉率的变化多出现在血压变化之后
B.尿量反映肾血流的灌注情况
C.精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映
D.皮肤温度、色泽反映体表的灌流情况
E.稳定的血压反映治疗的效果


点击查看答案


146、单项选择题  女性，52岁。患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次/分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。 患者存在的情况是（）。

A.血容量仍不足
B.血容量相对过多
C.心功能不全
D.容量血管过度收缩
E.容量血管扩张


点击查看答案


147、单项选择题  休克除补充有效血容量外，合理应用血管活性药物是抗休克的重要内容，下列应用血管活性药物需注意的问题中，不正确的是（）。

A.应在休克发生时尽早、足量使用
B.纠正酸中毒，否则血管活性药物作用发挥小
C.血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后负荷或微循环障碍
D.应用血管扩张剂后，微循环中的酸性代谢产物进入循环，加重酸中毒
E.血管活性药物必须配合其他抗休克治疗


点击查看答案


148、单项选择题  感染性休克救治时，最主要的措施是（）。

A.维持体液平衡
B.处理原发感染灶应用高效广谱抗生素
C.应用肾上腺皮质激素
D.维持酸碱平衡
E.全身营养支持治疗


点击查看答案


149、单项选择题  创伤失血性休克的治疗，下列不恰当的是（）。

A.紧急处理张力性气胸
B.血压正常后再手术止血
C.输平衡液
D.固定骨折
E.镇痛


点击查看答案


150、单项选择题  男，45岁，因肝破裂急症入院。体检：血压110/85mmHg，脉搏85次/分，精神紧张，面色苍白，手足湿冷，尿量30ml/h，该患者应诊断为（）。

A.无休克
B.休克代偿期
C.休克抑制期中度
D.休克抑制期重度
E.休克DIC形成


点击查看答案


151、单项选择题  休克时脉搏和血压的变化特点是（）。

A.早期脉搏加快，血压下降，休克较严重时脉搏快而细弱，血压更下降
B.早期脉搏加快，血压可正常，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降，脉压变小
C.早期脉搏正常，血压下降，休克较严重时脉搏加快，血压下降明显
D.早期脉搏正常，血压正常，脉压变小，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降
E.早期脉搏加快，血压下降，脉压变小，休克较严重时脉搏细弱，血压下降显著


点击查看答案


152、单项选择题  男性，30岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次/分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显， 桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。 此患者应考虑电击伤并发（）。

A.脑外伤
B.多发骨折
C.低血容量性休克
D.心源性休克
E.失血性休克


点击查看答案


153、单项选择题  中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映（）。

A.右心功能不全或血容量相对过多
B.胸腔内压增加
C.右心功能不全或容量相对不足
D.静脉回心血量增加
E.容量血管过度收缩


点击查看答案


154、单项选择题  对感染性休克的治疗原则，哪项是错误的（）。

A.首先输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体溶液、血浆或全血
B.应用有效抗生素，处理原发感染灶
C.纠正酸碱平衡失调
D.早期、大量应用皮质激素治疗
E.以上都不是


点击查看答案


155、多项选择题  休克时微循环的改变可分为（）。

A.微循环收缩期
B.微循环扩张期
C.微循环衰竭期
D.血管内凝血期
E.血管内溶血期


点击查看答案


156、多项选择题  感染性休克常见于下列哪些疾病（）。

A.败血症
B.急性重症胆管炎
C.绞窄性肠梗阻
D.急性腹膜炎
E.大面积烧伤


点击查看答案


157、单项选择题  男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 诊断的主要依据是（）。

A.低血压
B.脉搏快
C.尿少
D.受伤病史
E.临床综合表现


点击查看答案


158、单项选择题  失血性休克代偿期估计失血量是（）。

A.400ml以下
B.600ml以下
C.800ml以下
D.1000ml以下
E.1200ml以下


点击查看答案


159、单项选择题  判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（）。

A.25ml以上
B.30ml以上
C.40ml以上
D.50ml以上
E.60ml以上


点击查看答案


160、单项选择题  休克的临床表现下列哪项不正确（）。

A.心率加快
B.脉压加大
C.血压下降
D.尿量减少
E.表浅静脉塌陷


点击查看答案


161、单项选择题  一休克病人的中心静脉压为15cmH2O，血压75/50mmHg，可能为（）。

A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.心功能不全或血容量相对过多
D.容量血管过度收缩
E.容量血管扩张


点击查看答案


162、单项选择题  人体的微循环约占总循环量的（）。

A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.25%


点击查看答案


163、单项选择题  下列感染性休克的临床特点，错误的是（）。

A.主要是由革兰阴性菌内毒素诱发，革兰阳性菌一般不诱发感染性休克
B.临床可表现为体温>38℃，心率>90次／分，呼吸性碱中毒（PaCO2>35mmHg），呼吸>20次／分，白细胞>12×109/L，血小板低下或弥散性血管内凝血
C.临床特征是血流动力学改变、心肌抑制、器官灌注改变、细胞能量代谢障碍、氧利用障碍、器官功能不全或衰竭
D.按血流动力学改变，分为低动力型（低排高阻型）和高动力型（高排低阻型）
E.治疗原则是控制感染和消除感染源、补充血容量、纠正水电解质失衡和酸碱紊乱、应用血管活性药支持循环、维护重要器官功能、应用糖皮质激素


点击查看答案


164、单项选择题  男性，25岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏1 91ExAm.org12次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。 采取下列哪项措施最为有效（）。

A.应用收缩血管药物
B.充分补给晶体
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物


点击查看答案


165、单项选择题  男性，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。 此病人的休克指数为（）。

A.0.5
B.1.0
C.1.5
D.2.0
E.2.5


点击查看答案


166、单项选择题  对严重休克，经一般处理后血压仍不能恢复正常时，应进行CVP的测定，以了解血液动力状态，下列CVP检测方法和其临床意义中，错误的是（）。

A.CVP导管可经锁骨下静脉穿刺或颈外静脉切开，插至上腔静脉或右心房
B.CVP低于2～5cmH2O，提示右心充盈欠佳或血容量不足
C.CVP在15cmH2O以上，血压低、心率快，提示血容量仍不足，加快补液速度
D.CVP在5～10cmH2O，血压正常，不增加血容量；血压偏低，缓慢补充液体
E.CVP高于15～20cmH2O，提示右心功能不全或右心负荷过重


点击查看答案


167、单项选择题  女性，66岁。患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），中心静脉压0.69kPa（7cmH2O）。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化（）。

A.100ml
B.150ml
C.200ml
D.250ml
E.300ml


点击查看答案


168、单项选择题  休克病人中心静脉压为5cmH20，血压80/65mmHg，处理原则为（）。

A.适当补液
B.使用强心药物
C.用扩血管药
D.补液试验
E.充分补液


点击查看答案


169、单项选择题  男性，32岁。2小时前因车祸创伤送来急诊。查体：面色苍白，四肢微冷，左上腹部及中下腹部均有压痛，伴有轻度反跳和肌紧张，测血压为7.0/0kPa，心率130次/分。 此时最紧急的治疗措施为（）。

A.急送手术室剖腹探查
B.马上应用止血药物
C.马上应用升压药物
D.快速纠正酸中毒
E.迅速扩张血容量


点击查看答案


170、多项选择题  判断失血性休克的程度，主要依据（）。

A.失血量占全身容量的百分数
B.血压、脉压的变化程度
C.脉率增快程度
D.精神状态
E.呼吸深浅度


点击查看答案


171、单项选择题  中心静脉压（CVP）代表右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早，其正常值为（）。

A.1～4cmH2O
B.5～10cmH2O
C.11～15cmH2O
D.16～20cmH2O
E.21～25cmH2O


点击查看答案


172、单项选择题  某战士被炮弹击中，左大腿断裂，已上止血带，查脉搏120次/分，血压80/60mmHg，立即扩容治疗，首选（）。

A.全血
B.血浆
C.平衡盐溶液
D.5%葡萄糖
E.右旋糖酐液


点击查看答案


173、单项选择题  轻度休克（代偿期）的诊断，下列哪项是不正确的（）。

A.血压下降
B.心率增快
C.痛苦表情
D.皮肤潮湿，黏膜苍白
E.尿量减少（25～30ml/h）


点击查看答案


174、单项选择题  严重创伤性休克后，首先应预防的是（）。

A.感染
B.输血并发症
C.急性心力衰竭
D.肠麻痹
E.急性呼吸窘迫综合征


点击查看答案


175、单项选择题  休克失代偿期的血压变化是（）。

A.收缩压降低，脉压变大
B.收缩压降低，脉压变小
C.舒张压降低，脉压变大
D.舒张压升高，脉压变小
E.收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小


点击查看答案


176、单项选择题  纠正休克所并发的酸中毒关键在于（）。

A.充分换气
B.补充碱性药物
C.改善组织灌注
D.提高血压
E.应用激素


点击查看答案


177、单项选择题  休克的根本问题是（）。

A.细胞代谢紊乱和功能受损
B.心功能不全
C.酸中毒
D.低血压
E.尿少


点击查看答案


178、单项选择题  女性，62岁。患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa（75/60mmHg），脉搏132次/分，每小时尿量<20ml，用心血管药时宜首选（）。

A.去甲肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.间羟胺（阿拉明）
D.苯肾上腺素
E.多巴胺


点击查看答案


179、单项选择题  男性，32岁。十二指肠溃疡引起黑便，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的（）。

A.10%
B.10%～20%
C.20%～40%
D.>40%
E.以上都不对


点击查看答案


180、多项选择题  外科常见的休克类型是（）。

A.低血容量性休克
B.创伤性休克
C.感染性休克
D.过敏性休克
E.心源性休克


点击查看答案


181、单项选择题  男性，62岁。腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3.5×109/L，N0.85。血、尿淀粉酶正常。 首先考虑的诊断是（）。

A.慢性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性化脓性胆管炎
D.十二指肠溃疡穿孔
E.右下肺炎


点击查看答案


182、单项选择题  休克的治疗原则应除外（）。

A.尽早去除引起休克的原因
B.尽快恢复有效循环血量
C.增进心脏功能
D.纠正微循环障碍
E.立即应用血管收缩剂


点击查看答案


183、单项选择题  女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体：T36℃，P120次／分，R22次／分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg）。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断是（）。

A.脾破裂并创伤性休克
B.脾破裂并低血容量性休克
C.脾破裂并神经源性休克
D.脾破裂并心源性休克
E.脾破裂并失血性休克


点击查看答案


184、单项选择题  休克早期，每小时尿量（）。

A.<25ml
B.25～30ml
C.30～35ml
D.35～40ml
E.40～45ml


点击查看答案


185、单项选择题  男性，53岁。患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次/分，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg）。考虑患者已发生（）。

A.大出血，但尚无休克
B.重度休克
C.中度休克
D.轻度休克（休克代偿期）
E.虚脱


点击查看答案


186、单项选择题  女性，50岁。有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。 下列哪项治疗原则是错误的（）。

A.积极补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺


点击查看答案


187、单项选择题  关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是（）。

A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏
B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
C.适当应用糖皮质激素可以减少并发症
D.糖皮质激素应从大剂量开始
E.要取得疗效至少要使用5天


点击查看答案


188、单项选择题  患者女，65岁，车祸后颈部、胸部、腰部和腹部复合伤，经外地医院救治3d后转入。查体：T36.6℃，P68次/min，BP163/67mmHg，镇静状态，呼吸机辅助呼吸，胸腔闭式引流管内少量淡血性引流物，胸壁无塌陷，无反常呼吸运动，双肺呼吸音对称粗，右肺闻及湿啰音。腹软，肝脾肋下未及。WBC20.44×109/L，Hb92g/L，PLT146×109/L；胸腹部CT：双肺挫伤，右侧气胸伴积血，双侧肋骨骨折；肝脏、脾脏挫伤，腹腔少量积血。予积极抗感染及对症治疗，转入第2天，拔出气管插管，病情稳定。转入第7天，患者突诉胸闷。查体：血压53/33mmHg，心率47次/min，四肢湿冷、呼吸急促、面色苍白，腹胀明显，诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC13.23×109/L，Hb63g/L，PLT211×109/L；B超示：腹腔大量液性暗区。CPCR后，剖腹探查（提示肝脏贯通伤出血。） 该患者的休克类型是（）。

A.创伤性休克
B.失血性休克
C.脓毒性休克
D.心源性休克
E.神经性休克


点击查看答案


189、单项选择题  男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。 根据患者目前情况，首先要考虑的是（提示：术后第2天下午，发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑，伤口渗血。脉搏100次/分，血压下降至90/60mmHg，尿量减少。实验室检查：血小板<80×109/L，凝血酶原时间（PT）及活化凝血活酶时间延长，血浆Fbg含量<1.5g/L，3P试验阳性，PT延长3秒以上。）（）

A.输血传染肝炎
B.血小板减少性紫癜
C.原发性纤维蛋白溶解症
D.弥散性血管内凝血（DIC）
E.自身红细胞致敏性紫癜（Garder-Diamond综合征）
F.过敏性紫癜


点击查看答案


190、单项选择题  男性，30岁。自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉搏130次/分，腹腔穿 刺液呈血性，应（）。

A.先给升压药纠正血压
B.立即输血
C.纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术
D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术
E.立即行剖腹探查术


点击查看答案


191、多项选择题  休克引起重要器官继发性损害可导致（）。

A.心功能衰竭
B.呼吸衰竭
C.肾衰竭
D.肝功能衰竭
E.应激性溃疡


点击查看答案


192、单项选择题  在休克的特殊监测中，下列哪项对判断病情具有重要参考价值（）。

A.中心静脉压
B.心排出量（CO）和心脏指数（CI）
C.动脉血气分析
D.动脉血乳酸盐测定
E.DIC的检测


点击查看答案


193、单项选择题  休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示（）。

A.心功能不全
B.肾功能不全
C.血容量不足
D.血容量过多
E.血管过度收缩


点击查看答案


194、单项选择题  休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是（）。

A.表情淡漠
B.皮肤苍白
C.尿量减少
D.血压下降
E.全身广泛出血


点击查看答案


195、单项选择题  腹部闭合损伤2小，时，血压60/40mmHg，脉率130次/分，血红蛋白70g/L，腹腔抽出不凝血液，治疗方案是（）。

A.立即行剖腹探查术
B.保守治疗，观察病情变化
C.大量的皮质类固醇激素治疗
D.在输血补液同时，进行剖腹探查术
E.休克初步纠正后剖腹探查


点击查看答案


196、单项选择题  从病理生理角度看，休克的本质是（）。

A.酸中毒
B.交感-肾上腺系统兴奋
C.组织和细胞缺氧
D.低血压
E.心血管功能紊乱


点击查看答案


197、单项选择题  女性，46岁。因青霉素过敏，面色发绀、呼吸急促、四肢冷、神经紧张、烦躁不安，脉细弱，每分钟100次，血压90/70mmHg（12/9.3kPa）。 病人的休克类型是（）。

A.出血性休克
B.过敏性休克
C.心源性休克
D.创伤性休克
E.感染性休克


点击查看答案


198、单项选择题  关于创伤性休克的临床特点，下列错误的是（）。

A.大量失血、失液导致有效循环血量不足，组织缺血、缺氧
B.根据病因可分为低血容量性休克、脱水性休克
C.诊断主要根据伤情、临床症状和血流动力学改变
D.治疗原则是尽快控制出血、补充血容量、纠正代谢紊乱和维持重要脏器功能
E.需要严密观察病情变化和进行连续性监测


点击查看答案


199、单项选择题  损伤性休克早期会出现（）。

A.碱中毒
B.酸中毒
C.血压下降
D.皮肤湿冷
E.合并感染


点击查看答案


200、单项选择题  男性，32岁。2小时前因车祸创伤送来急诊。查体：面色苍白，四肢微冷，左上腹部及中下腹部均有压痛，伴有轻度反跳和肌紧张，测血压为7.0/0kPa，心率130次/分。 估计此时失血量约占全身血容量的百分比（）。

A.10%
B.20%
C.15%
D.30%
E.40%以上


点击查看答案


题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★普通外科学(医学高级)》题库
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。
题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《普通外科学(医学高级)：外科休克》题库，分栏、分答案解析排版、小字体方便打印背记！经广大会员朋友实战检验，此方法考试通过率大大提高！绝对是您考试过关的不二利器！
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。
【大 中 小】【打印】 【繁体】 【关闭】 【返回顶部】
下一篇：核医学与技术(医学高级)：技术部..

相关栏目

网站客服QQ: 960335752 - 14613519 - 791315772