1、单项选择题  

患者，男，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。

A.神经源性休克
B.感染性休克
C.中度低血容量性休克
D.重度低血容量性休克
E.过敏性休克

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  

2709725

A.积极补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  

2709818

A.休克前期
B.中度休克
C.重度休克
D.暖休克
E.冷休克

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  休克时反映生命器官血流灌注最简单而可靠的指标是（）。

A.神态
B.肢体温度
C.血压
D.脉搏
E.尿量

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本题答案：E
本题解析：休克的监测。尿量是反映肾血流灌注情况的指标，借此也可反映生命器官血液灌流的情况。尿量每小时小于25ml，比重增加，提示肾血管收缩或灌注不足；血压正常、尿量仍少、尿比重降低则表示有可能发生急性肾衰竭；尿量稳定 在每小时30ml以上，提示休克已经纠正。

5、单项选择题  患者，女，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg（10.6/8kPa），神志尚清楚，脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达（）。

A.400～500ml
B.600-700ml
C.800～1600ml
D.1700～2400ml
E.>2400ml

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本题答案：C
本题解析：据患者临床表现诊断为休克中度，失血量应为20%～40%，因此选择C。

6、单项选择题  下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的（）。

A .中心静脉压的正常值是0.49～0.98kPa（5～10mH2O
B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚
C.中心静脉压低于0.49kPa（5cmH2O）时，表示血容量不足
D.中心静脉压高于1.47kPa（15cmH2O）时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全
E.中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响

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本题答案：B
本题解析：中心静脉压。患者在休克时，中心静脉压的监测十分重要。它的变化一般比动脉压变化早。其正常值是0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）。它可受许多因素的影响，如血容量、静脉血管张力、右心室排血能力、胸腔或心包内压力、静脉回心血量等。当它低于0.49kPa（5cmH2O）时表示血容量不足。高于1.47kPa（15cmH2O）时则提示心功能不全或肺循环阻力增加。

7、单项选择题  急性失血所致患者休克时，提示失血量至少已达总血量的（）。

A.10%
B.10%～20%
C.20%～40%
D.>40%
E.5%～10%

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本题答案：C
本题解析：休克的概念。通常迅速出血超过全身总血量的20%时，即出现休克。

8、单项选择题  休克的根本问题是（）。

A.组织、细胞缺氧
B.低血压
C.酸中毒
D.心功能不全
E.尿少

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  为感染性休克患者迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是（）。

A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血
B.以胶体溶液为主
C.等张生理盐水加代血浆
D.葡萄糖溶液加代血浆
E.全血配合葡萄糖

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本题答案： A
本题解析：A项为外科常用方法，首先用品体液补充患者的血容量

10、单项选择题  

2709776

A.未发生休克
B.轻度休克
C.中度休克
D.重度休克
E.休克代偿期

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  为改善微循环最好采用下列哪项措施（）。

A.纠正酸中毒
B.大量激素
C.扩容和应用扩血管剂
D.控制输液量和应用缩血管剂
E.强心利尿

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  纠正休克所并发的酸中毒的关键措施是（）。

A.及时应用大量碱性药物
B.过度通气
C.改善组织灌注
D.利尿排酸
E.提高血压

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  休克经处理后，下列哪项是临床上微循环改善的最重要指标（）。

A.血压回升
B.尿量增多
C.肢端温度上升
D.皮肤颜色转红
E.神志恢复清楚

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

14、单项选择题&n bsp; 休克在血容量基本补足后，尿量多少提示可能有急性肾功能衰竭（）。

A.60ml/h
B.50ml/h
C.30ml/h
D.25ml/h
E.<20ml/h

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  休克患者采取的合理体位是（）。

A.平卧位
B.头低15°，足高25°
C.头、躯干抬高10°左右，下肢抬高15°～20°
D.侧卧位
E.下肢低垂10°～15°

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本题答案：C
本题解析：休克患者体位。将头、躯干抬高10°左右，下肢抬高15°～20°可增加回心血量和减轻呼吸负担。

16、单项选择题  休克患者中心静脉压为5cmH2O，血压80/65mmHg，处理原则为（）。

A.适当补液
B.使用强心药物
C.用扩血管药
D.补液试验
E.充分补液

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  休克患者治疗过程中中心静脉压为20cmHO，血压120/80mmHg，处理原则为（）。

A.适当补液
B.收缩血管
C.舒张血管
D.补液试验
E.充分补液

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  休克时快速5～10分钟静滴生理盐水250ml，如血压升高、中心静脉压不变提示（）。

A.心功能不全
B.血容量过多
C.容量血管过度收缩
D.血容量不足
E.血容量正常

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本题答案：D
本题解析：休克时补充血容量的原则。休克时为快速补充血容量和观察心脏对输液的负荷，可以进行补液试验：快速5～10分钟静滴生理盐水250ml，如血压升高、中心静脉压不变提示血容量仍不足；如血压不变而中心静脉压升高3～5cmH2O，则提示心功能不全。

19、单项选择题  下列哪项不包括在休克的治疗原则中（）。

A.尽早去除引起休克的原因
B.尽快恢复有效血容量
C.增进心脏功能
D.纠正微循环障碍
E.及时应用血管收缩剂

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  

2709725

A.急性胆管炎，无休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.高排低阻型休克

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  

2709857

A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  抗休克治疗的关键措施是去除致休克的病因和下列哪项（）。

A.提高周围血管张力
B.使用强心利尿剂
C.补充血容量
D.使用抗生素
E.防止急性肾衰竭

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本题答案：C
本题解析：外科休克的临床治疗原则。休克是各种原因引起的有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。休克所造成的损伤均由有效循环血容量减少引起，因此，在发生休克时，补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。

23、单项选择题  血压下降在休克中的意义为（）。

A.是诊断休克的唯一依据
B.是休克最常见的临床表现
C.是估计休克程度的主要指标
D.是组织细胞缺氧的主要指标
E.是休克最早的指标

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本题答案：B
本题解析：血压下降在休克中的意义。休克是一个由于循环血量锐减和组织器官微循环灌注不足，造成细胞缺氧、代谢紊乱、功能障碍而出现的综合征。随着休克不断加深，各个系统的功能障碍越来越明显。因此血压下降只是循环功能不良的一个表现，既不是唯一依据，也不是休克早期的指标。在休克早期，机体可通过收缩周围血管来代偿血容量不足，脉搏加快表现较早，血压下降出现在失代偿之后。

24、单项选择题  在感染性休克的治疗中，下列哪项是错误的（）。

A.处理感染灶，应用有效抗生素
B.纠正酸中毒
C.补充血容量
D.应用大量皮质类固醇
E.补充钾盐纠正低血钾

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  下列关于治疗休克的叙述中，错误的是（）。

A.失血性休克的治疗是扩容
B.感染性休克时可应用大剂量氢化可的松
C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段
91ExaM.org D.感染性休克时，应首先使用升压药
E.感染性休克应恢复有效循环血量

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本题答案：D
本题解析：感染性休克首先是病因治疗，在休克纠正之前，应着重治疗休克，休克纠正后应着重治疗感染。

26、单项选择题  应用糖皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为常规用量的（）。

A.1/4
B.1/2
C.2倍
D.5倍
E.10倍以上

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本题答案：E
本题解析：感染性休克的治疗。糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解全身炎症反应综合征。用于治疗感染性休克时，限于早期，用量宜大，可达正常用量的10～20倍，维持不宜超过48小时，否则有发生急性胃黏膜损害和免疫抑制的危险。

27、单项选择题  患者男，60岁。车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg），诊断为（）。

A.轻度低血容量性休克
B.中度低容量性休克
C.重度低血容量性休克
D.中度感染性休克
E.重度感染性休克

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本题答案：C
本题解析：低血容量性休克常因大量出血或体液丧失，或者体液积聚于第三间隙，导致有效循环血容量的降低引起。意识模糊，甚至昏迷，皮肤显著苍白，肢端青紫，四肢厥冷，收缩压在70mmHg以下甚至测不到者为重度休克。此患者应诊断为重度低血容量性休克，故选C。

28、单项选择题  决定休克患者补液量较可靠的依据是（）。

A.血压
B.尿量
C.中心静脉压
D.脉搏
E.精神状态

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  下列关于休克的临床表现中，错误的是（）。

A.神志淡漠或烦躁
B.四肢苍白湿冷
C.收缩压低于90mmHg
D.尿量少于30ml／h时
E.呼吸急促、发绀，呈三凹征

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本题答案：E
本题解析：外科休克的临床表现。休克是各种原因引起的有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。休克的临床表现涉及多方面，脑微循环障碍可引起大脑皮质功能改变，患者呈现烦躁不安或淡漠抑郁；末梢循环障碍表现为四肢苍白湿冷，回心血量减少，心输出量降低，收缩压低于90mmHg；肾灌注降低导致尿量减少，每小时尿量少于30ml。休克时肺低灌注可以出现呼吸加快，但对肺通气功能影响较小，很少出现发绀和三凹征。

30、单项选择题  下列哪项为各类休克的共同点（）。

A.血压下降
B.有效循环血量的急剧减少
C.皮肤苍白
D.四肢湿冷
E.烦躁不安

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  下列关于休克患者预防急性肾衰的措施中不正确的是（）。

A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血
B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
C.对有溶血倾向的患者应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害
D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗
E.患者只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂

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本题答案：E
本题解析：出现尿量减少时，应注意补充血容量。

32、单项选择题  

2709791

A.轻度休克
B.感染性休克
C.中度休克
D.重度休克
E.高排低阻型休克

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  以下指标中，提示休克好转的是（）。

A.收缩压80mmHg
B.脉压15mmHg
C.尿量30ml／h
D.皮肤呈花斑样
E.脉搏100次／分

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本题答案：C
本题解析：休克的临床表现。此题考查的是对生命体征正常值和休克临床表现的掌握情况。皮肤呈花斑样是休克的表现，说明休克没有好转；正常收缩压应≥90mmHg，脉压应为30～40mmHg，尿量应大于25ml/h，脉搏在60～100次／分。因此，尿量达到30ml／h表明肾已有足够的灌注，提示休克有所好转。

34、单项选择题  男，18岁。因右臀部化脓性感染，在静脉滴注青霉素时突然面色苍白，血压下降至85/60mmHg，其首要的治疗措施是（）。

A.面罩给氧
B.快速静滴平衡液
C.应用抗过敏药
D.保持呼吸道通畅
E.停止静脉滴注青霉素

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本题答案：E
本题解析：该患者是在静脉滴注青霉素时发生了过敏反应，以致休克。对过敏性休克的急救治疗措施首先是移去致敏原或过敏药物，故应对该患者立即拔去青霉素滴注针，停用青霉素，虽然本题中其他4个备选答案也是处理过敏性休克应采取的治疗措施，但比较而言，均没有停用青霉素重要，否则休克不但不好转，反会愈来愈重。

35、单项选择题  

2709818

A.静脉输注血管收缩药物
B.立即剖腹探查
C.迅速补充血容量
D.大剂量应用抗生素
E.滴注利尿剂改善肾功能

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映（）。

A.右心功能不全或血容量相对过多
B.胸腔内压增加
C.右心功能不全或容量相对不足
D.静脉回心血量增加
E.容量血管过度收缩

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本题答案：E
本题解析：中心静脉压低动脉压低则是血容量不足，中心静脉压高而动脉压低则是心功能不全血容量相对过多。

37、单项选择题  

2709857

A.应用收缩血管药物
B.补充血容量
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

38、单项选择题  

男性，40岁，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。

A.立即手术处理肝破裂
B.先快速补液，待血压正常时手术
C.快速补液、输血，用止血药，不手术
D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术
E.积极抗休克治疗，同时迅速手术

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  

2709725

A.血小板计数低于80×109/L
B.纤维蛋白原少于1.5g/L
C.凝血酶原时间较正常延长3s以上
D.副凝固试验阳性
E.凝血时间明显缩短

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  治疗外科低血容量休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选（）。

A.平衡盐溶液
B.10%葡萄糖溶液
C.右旋糖酐
D.5%碳酸氢钠
E.全血

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本题答案：A
本题解析：治疗休克时强调两点：①补足血容量；②扩张和改善周围血管血液循环。补充血容量，常需用大量液体，平衡盐溶液所含的阴、阳离子数与体液相近，渗透压相近，大量应用不致产生电解质紊乱。对改善毛细血管血液黏度有利，改善周围循环。而答案中B、C均为高渗液，D为纠正酸中毒而用，E在大出血时，用在晶体液补足之后，因此以A为最适宜。本题应选A。

41、单项选择题  血容量不足时中心静脉压往往低于多少（cmHO）（）。

A.14
B.12
C.10
D.8
E.5

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

42、单项选择题  外科救治感染性休克时不正确的做法是（）。

A.应用抗菌药物
B.补充血容量
C.待休克好转后手术处理感染灶
D.使用糖皮质激素
E.采用血管扩张药物治疗

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本题答案：C
本题解析：感染性休克的治疗。外科感染性休克，原发感染灶的存在是发生休克的主要原因，应尽早处理，才能纠正休克和巩固疗效。

43、单项选择题  休克患者采取何种体位最为合理（）。

A.头低15°，足高25°
B.平卧位
C.头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°
D.侧卧位
E.头躯干抬高15°～20°，下肢低垂10°～15°

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  关于中心静脉压（CVP）的意义，下列哪项是错误的（）。

A.中心静脉压不直接反映血容量，仅提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况
B.测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压
C.中心静脉压的变化往往比动脉压的变化早
D.低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降
E.颈外静脉怒张与瘪陷可粗略反应中心静脉压的程度

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  血压低伴中心静脉压高于1.96kPa（20cmH2O）表示有（）。

A.血容量不足
B.血容量超负荷
C.静脉血管床过度扩张
D.静脉回心血量增加
E.充血性心力衰竭

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本题答案：E
本题解析：有效循环血量，取决于充足的血容量、良好的周围血管张力和有效的心排血量。中心静脉动压测定是为掌握血容量和观察心脏对输液的负荷情况，正常值为0.588～1.18kPa（6～12cmH2O），题中数值明显高于正常值，提示血容量过多；而血压低，则说明心功能不全，所以本题应选E。

46、单项选择题  休克代偿期的临床表现是（）。

A.血压稍低、脉快、脉压缩小
B.血压正常、脉细速、脉压缩小
C.血压稍低、脉快、脉压正常
D.血压稍升高、脉搏无变化、脉压缩小
E.血压稍升高、脉快、脉压缩小

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是（）。

A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏
B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
C.适当应用糖皮质激素可以减少并发症
D.糖皮质激素应从大剂量开始
E.要取得疗效至少要使用5天

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本题答案：E
本题解析：皮质激素维持治疗不宜超过48小时。

48、单项选择题  

患者男，22岁。左肋部撞击伤后2小时，神清、淡漠、面色苍白，皮肤湿冷，HR110次／分，BP90/70mmHg，尿少，浅表静脉塌陷。

A.20%以下
B.20%～40%
C.41%～60%
D.61%～80%
E.80%以上

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  

2709677

A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
B.全血
C.10%葡萄糖液
D.血浆
E.右旋糖酐液

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

50、单项选择题  

患者，男，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次／分，血压130/100mmHg，尿量减少。

A.血常规
B.腹腔穿刺
C.静脉肾盂造影
D.中心静脉压测定
E.测定二氧化碳结合力

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

51、单项选择题  一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为（）。

A.神经性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.低血容量性休克
E.中毒性休克

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本题答案：D
本题解析：大面积烧伤后体液丢失过多，可致低血容量休克，注射吗啡后可减少神经性休克，发病时间短，已经应用抗生素，暂不考虑感染性休克，虽经补生理盐水1000ml，但补充量远远不足。

52、单项选择题  

2709677

A.肢体温度、肤色
B.精神状态
C.毛细血管充盈时间
D.头部CT检查
E.血压、脉搏、尿量

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

53、单项选择题  最常见的引起心源性休克的疾病是（）。

A.心肌炎
B.快速性心律失常
C.急性心肌梗死
D.低氧血症
E.二尖瓣狭窄

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本题答案：C
本题解析：心源性休克的病因。几个选项均是引起心源性休克的原因，但以急性心肌梗死所致的情况最多见。

54、单项选择题  下列关于休克的叙述，哪项是正确的（）。

A.通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克
B.失血性休克时，应首先快速输入10%～50%葡萄糖溶液，继之大量输血
C.损伤性休克不属于低血容量性休克
D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克
E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染

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本题答案：D
本题解析：外科休克。失血性休克一般是在迅速失血超过全身总血量的20%时出现。此时首先应静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，接着输入已配好的血液。这种晶体液和血液合用的血容量补充方法可补充因钠和水进入细胞内所引起的功能性细胞外液减少，降低血细胞比容和纤维蛋白原含量，减少毛细血管内血液的黏度和改善微循环的灌流。损伤性休克也属于低血容量性休克。感染性休克的治疗原则是休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时控制感染。

55、单项选择题  感染性休克的常见病原体为（）。

A.革兰阴性细菌
B.革兰阳性细菌
C.病毒
D.支原体
E.钩端螺旋体

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  休克时应用血管活性药物的主要目的是（）。

A.提高心脏前负荷
B.增加心脏后负荷
C.增加心肌收缩力
D.提高组织的血液灌流量
E.降低组织代谢

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

57、单项选择题  

2709677

A.出血性休克
B.过敏性休克
C.高排低阻型休克
D.损伤性休克
E.神经源性休克

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  

2709677

A.低血压
B.脉搏快
C.尿少
D.受伤病史
E.临床综合表现

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  以下哪项不支持心源性休克（）。

A.心脏指数（CI）<2.2L／（min·m2）
B.肺毛细血管楔压（PWP）<18mmHg（2.4kPA.
C.临床上有肺淤血表现
D.临床上有周围灌注不足表现
E.动脉血压下降

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本题答案：B
本题解析：心源性休克的诊断。心源性休克时肺毛细血管楔压升高，应>18mmHg（2.4kPa）。其余选项均正确。

60、单项选择题  外伤致脾破裂伴休克者，脉搏细速，血压60/40mmHg，最恰当的治疗措施为（）。

A.给升压药物纠正低血压
B.立即输血
C.补充纠正休克，待全身情况好转后手术治疗
D.积极抗休克治疗的同时手术治疗
E.立即手术治疗

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本题答案：D
本题解析：失血性休克的处理原则。外伤后脾破裂腹腔内出血可导致失血性休克，其处理原则主要集中在补充血容量和积极处理原发病两个方面。该患者仅单纯侬靠补液或输血无法从根本上解决休克的问题，如立即手术但不同时抗休克处理患者可能很快会死于失血性休克。只有在积极补液、输血抗休克的同时给予手术治疗才是最恰当的治疗。

61、单项选择题  患者，女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是（）。

A.中心静脉压
B.肘静脉压
C.血压
D.心率
E.尿量

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

62、判断题  灰渣的综合利用可以变废为宝，保护环境，提高经济效益。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

63、单项选择题  患者男，45岁。感染性休克急诊入院，BP：75/40mmHg，HR：140次／分，此时治疗的关键是（）。

A.应用多巴胺
B.补充血容量
C.应用抗生素
D.应用强心药物
E.应用减慢心率的药物

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本题答案：B
本题解析：休克治疗的关键在于尽快恢复血容量。在有效循环血量得以维持以后，再根据情况决定使用血管活性药物、强心药物及抗生素。所以本题应选B。

64、单项选择题  休克患者在补充足够液体后，血压仍然偏低，中心静脉压正常，可考虑给予（）。

A.血管扩张剂
B.血管收缩剂
C.强心药
D.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
E.大量肾上腺皮质激素

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  

2709677

A.保持安静，避免过多搬动
B.完全平卧
C.保持呼吸道通畅，吸氧
D.保暖，但不加温
E.适当用镇痛剂

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

66、单项选择题  治疗休克时，常根据尿量的变化来估计下列哪项（）。

A.血容量
B.中心静脉压
C.微循环灌流情况
D.心功能
E.大血管的舒缩情况

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

67、单项选择题  

2709841(

A.静脉用强心药物
B.立即手术治疗
C.迅速补充平衡盐溶液
D.利尿剂改善肾功能
E.应用抗生素

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

68、单项选择题  在治疗失血性休克中补充血容量时，最佳的晶体液为（）。

A.5%葡萄糖溶液
B.5%葡萄糖盐水
C.平衡盐溶液
D.10%葡萄糖溶液
E.4%苏打溶液

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重（）。

A.心源性休克
B.低血容量性休克
C.感染性休克
D.过敏性休克
E.神经源性休克

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

70、单项选择题  诊断休克的主要依据是（）。

A.临床表现
B.脉率变快
C.血压下降
D.动脉氧分压<60mmHg
E.尿少

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

71、单项选择题  某患者出现休克，血压低，脉搏130次／分，尿量20ml／h，选用哪种血管活性药物最适宜（）。

A.多巴胺
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.肾上腺素
E.去氧肾上腺素

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本题答案：A
本题解析：抗休克药物应用。患者休克时，小动脉等一般都接近于收缩状态，组织缺氧，使用血管收缩剂虽可暂时使血压升高，但更使组织缺氧加重，带来不良后果。因此，在现代抗休克疗法中，已极少应用血管收缩剂。异丙肾上腺素虽能扩张血管，增加心脏收缩力，但容易诱发心动过速，患者心率超过120次／分时，不宜应用。而多巴胺具有多种作用，能直接兴奋β-受体，增加心排血量，加强心肌收缩力，又有扩张肾动脉等作用，常在治疗严重休克中应用。

72、单项选择题  患者，男，45岁，休克患者，中心静脉压4cmH2O，血压60/40mmHg，该患者可能（）。

A.血容量严重不足
B.肾功能不全
C.心功能不全
D.肺功能不全
E.容量血管过度舒张

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

73、单项选择题  出血性休克补液治疗中，反映补充容量成功的最好临床指标是（）。

A.口渴减轻
B.动脉氧分压上升
C.血红蛋白上升
D.尿量增加
E.呼吸、脉搏减慢

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本题答案：D
本题解析：尿量是反映肾脏血液灌注情况的指标，也间接反映出其他器官血流灌注的情况。尿量在正常范围，说明肾血液灌流正常；尿量减少说明肾血流量低。在抢救休克中，常留置尿管记录每小时尿量以监测肾功能好坏及血容量是否充足。A仅表示缺水的程度与性质；B、C、E不能准确反映血容量变化。故本题应选D。

74、单项选择题  所谓有效循环血量是指（）。

A.在微循环内的总血量
B.全身总血量
C.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
D.在全身动脉内的血量
E.在全身静脉内的血量

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

75、单项选择题  成人患者，急性出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7/12.5kPa（110/94mmHg），脉搏100次／分，应属于哪种情况（）。

A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱

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本题答案：B
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76、单项选择题  

女性，52岁，有胆管结石病史，近2年来右上腹痛，体温37.8℃，2h前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。

A.微动脉、微静脉收缩
B.动静脉短路开放
C.直捷通道开放
D.组织灌流减少
E.静脉回心血量减少

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本题答案：E
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77、单项选择题  革兰阴性杆菌败血症继发休克的临床特点是（）。

A.发生早，持续时间长
B.发生晚，持续时间短
C.发生早，持续时间短
D.发生晚，持续时间长
E.治疗的效果好

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本题答案：A
本题解析：常见引起败血症的致病菌：革兰染色阳性细菌、革兰染色阴性细菌、真菌。革兰阴性细菌所致休克的特点是寒战、间歇热、严重时体温不升，休克发生早，持续时间长，纠正较困难。所以本题应选A。

78、单项选择题  男性．42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36h，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8/8kPa（96/60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O），呼吸22次／分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑患者已发生（）。

A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

79、单项选择题  

2709791

A.静脉用强心药物
B.立即手术治疗
C.迅速补充血容量
D.利尿剂改善肾功能
E.应用抗生素

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

80、单项选择题  一司机车祸受伤，右股骨开放性骨折，已上止血带，脉搏120次／分，血压80/60mmHg，需立即扩容治疗，首选的液体为（）。

A.全血
B.浓缩红细胞
C.血浆
D.5%葡萄糖液
E.平衡盐溶液

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本题答案：E
本题解析：休克的治疗。从患者的伤情和表现说明患者已出现了损伤性休克，应及早补充血容量。首先从静脉快速滴注平衡盐溶液或等渗生理盐水，以后再酌情输入全血和血浆。

81、单项选择题  

患者男，45岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。

A.平卧位
B.下肢抬高10°
C.头和躯干抬高10°
D.头、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°
E.头、躯干抬高40°～50°，下肢抬高30°～40°

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

82、单项选择题  患者男，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，血压90／70mmHg，表浅静脉塌陷。估计该患者的失血量占全身血容量（）。

A.<5%
B.5%～15%
C.15%～30%
D.40%左右
E.50%左右

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本题答案：C
本题解析：休克的诊断。结合该患者的临床表现考虑目前存在失血性休克，该期患者多数神志清醒，脉压减小，因肾素-血管紧张素系统被激活使ADH分泌增加，患者尿量减少并诉口渴。此时失血量一般为750～1500ml，占全身血容量的15%～30%。

83、单项选择题  休克患者动态监测中心静脉压值为25cmH2O，提示（）。

A.肺梗死
B.静脉血管床过度收缩
C.肺循环阻力增加
D.血容量不足
E.充血性心力衰竭

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本题答案：E
本题解析：休克患者的监测。中心静脉压（CVP）正常值是5～10cmH2O，反映全身血容量与右心功能之间的关系。如高于15cmH2O，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高。如超过20cmH2O，则提示存在充血性心力衰竭。

84、单项选择题  判断休克己纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（）。

A.25ml以上
B.30ml以上
C.40ml以上
D.50ml以上
E.60ml以上

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本题答案：B
本题解析：尿量是反映肾血流灌注情况的指标。尿量每小时少于25ml，比重增加表示肾血管收缩或血容量不足；血压正常，但尿量仍少，比重降低，可能已经发生肾衰竭；尿量每小时稳定在30ml以上时表示休克己纠正。

85、单项选择题  休克监测中最常用的项目是（）。

A.心脏指数
B.血气分析
C.肺动脉楔压
D.中心静脉压
E.心排出量

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本题答案：D
本题解析：中心静脉压能直观的体现血容量充盈情况。

86、单项选择题  治疗休克时补充血容量，一般首选（）。

A.电解质溶液
B.10%葡萄糖溶液
C.全血
D.右旋糖酐
E.5%碳酸氢钠

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本题答案：A
本题解析：休克时补充血容量的方法。①估计失血量；②补充血容量，并不需要全部补充血液，可静脉内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，如血压回升并维持表示失血量较少，如红细胞比容在30%以上，则仍可输入晶体液（补充量可达估计失血量的3倍）；③如血压回升和脉率减慢是暂时的，应输血，但仍应补给一部分等渗盐水或平衡盐液，输血最好采用新鲜全血；④在补充血容量时，也可采用血浆代替部分血液。

87、单项选择题  

患者，男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压90/60mmHg（12/8kPa），中心静脉压4cmHO（0.398kPa），毛细血管充盈迟缓，血pH为7.32。

A.心功能不全
B.血容量相对过多
C.血容量严重不足
D.容量血管过度收缩
E.以上都不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

88、单项选择题  患者男，38岁。腹部外伤急症入院，检查：P120次／分，BP60/40mmHg，中心静脉压0.3kPa，此时正确的处理是（）。

A.充分补液
B.适当补液
C.给强心药
D.舒张血管
E.纠正酸碱失调

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本题答案：B
本题解析：从患者的血压可判断出其已处于休克状态。休克的治疗包括一般的紧急治疗，补充血容，积极处理原发病，纠正酸碱紊乱，咀管活性药的应用，治疗DIC改善微循环，皮质类固醇的使用和其他药物的应用等，其中补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。故选B。