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1、单项选择题
患者男性，46岁。身高1.68m，体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管探察术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史，2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg、心率68bpm、ECG示不正常ST段、T波改变。查体发现病人颈短粗，下颌及颈部脂肪赘积，气管触摸不清，椎体及椎间隙触摸不清。预计可能发生气管插管或硬膜外穿刺困难。
术中通气时宜采用()
A．自主呼吸，面罩供氧
B．较大潮气量人工通气
C．较小潮气量快频率人工通气
D．呼气末正压通气(PEEP)
E．同步辅助通气
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本题答案：B
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2、单项选择题 肥胖病人的代谢特征不包括()
A．绝对氧耗量及C0的产生增加
B．基础代谢高出正常范围
C．对胰岛素反应有抵抗，糖尿病发生率高
D．高脂血症高血压等
E．其代谢与体重和体表面积呈直线相关
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本题答案：B
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3、单项选择题 下列哪项不是与肥胖相关的技术困难()
A．血压低不易测出
B．静脉穿刺困难
C．气管插管困难
D．面罩加压通气困难
E．神经阻滞困难
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本题答案：E
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4、判断题 肥胖患者吸入麻醉药首选恩氟烷。()
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本题答案：错
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5、多项选择题 肥胖患者的麻醉前准备，下列哪些是必须的()
A．大号面罩
B．纤维喉镜
C．口咽通气导管
D．氧气
E．脉搏血氧饱和仪
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本题答案：A, B, C, D, E
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6、单项选择题 与肥胖相关的是()
A．心输出量降低
B．高血压
C．肺动脉压低
D．血容量少
E．心脏做功减少
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本题答案：B
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7、单项选择题
患者男性，62岁。慢性胆囊炎胆石症急性发作，高血压病史10年，准备行胆囊切除术。术前血压185/100mmHg，心电图检查左心室肥大，心率68次/分。
此患者属高血压几期()
A．一期
B．二期
C．三期
D．四期
E．五期
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本题答案：B
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8、单项选择题
患者男性，62岁。慢性胆囊炎胆石症急性发作，高血压病史10年，准备行胆囊切除术。术前血压185/100mmHg，心电图检查左心室肥大，心率68次/分。
胆囊切除术中，出现血压下降，首先应考虑()
A．全麻药的抑制作用
B．低血容量
C．心律失常
D．缺氧
E．胆、心反射
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本题答案：E
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9、判断题 轻度肥胖者PaC高于正常。()
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本题答案：错
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10、多项选择题 肥胖患者全麻后拔管指征有()
A．病人完全清醒
B．肌松药及阿片类药残余作用已完全消失
C．吸入40%氧时，血pH=7.35～7.45，PaO>80mmHg或SpO>96%，PaCO<50mmHg
D．呼吸器显示的最大吸力至少达25～30cmH0，潮气量>5ml/kg
E．循环功能稳定
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本题答案：A, B, C, D, E
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11、单项选择题 关于肥胖病人错误的是()
A．心排血量增加主要因每搏量增加所致
B．心脏增大多为左室肥厚
C．伴发低氧血症时，体血管阻力降低
D．肺动脉高压反映低氧血症及肺血容量增加
E．脂肪浸润心脏传导组织，可继发传导缺损
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本题答案：C
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12、单项选择题
一老年女性患者，拟行胆囊切除术，术前血压为150/98mmHg，HR92次/分，诱导后吸入2%～3%异氟烷维持麻醉，术中分离胆囊时血压达182/105mmHg，HR118次/分。
造成血压升高的可能原因哪一项不正确()
A．麻醉深度不足，疼痛刺激反应
B．急性高血压危象
C．膀胱胀满
D．高碳酸血症
E．交感神经过度受抑制，迷走神经兴奋
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本题答案：E
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13、单项选择题
一老年女性患者，拟行胆囊切除术，术前血压为150/98mmHg，HR92次/分，诱导后吸入2%～3%异氟烷维持麻醉，术中分离胆囊时血压达182/105mmHg，HR118次/分。
经加深麻醉后，血压仍高达180/110mmHg，HR125次/分，SpO100%，此时应立即()
A．停止手术操作，减少刺激
B．继续加深麻醉，直至血压控制
C．静滴硝酸甘油降压
D．停止输液，必要时放血
E．检查呼吸活瓣并更换新钠石灰
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本题答案：E
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14、单项选择题
患者术前血压170/100mmHg，心率84次/分，在异氟烷吸入麻醉下胃癌根治术。诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时。血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性早搏。
如病人经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后。低血压持续半小时仍难矫正，仍有频发早搏，此时应考虑()
A．加大多巴胺的用量
B．出现心衰，立即给强心药处理
C．脑血管破裂，紧急输血
D．围术期输液过少，应加速输液
E．可能出现心肌梗死，立即行紧急处理
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本题答案：E
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15、单项选择题 给肥胖病人麻醉时()
A．硫喷妥钠的作用与常人一样
B．因吸入麻醉药在脂肪蓄积而致苏醒延迟
C．硫喷妥钠的血液与组织中浓度达不到平衡
D．异氟烷因低代谢率是很好的麻醉选择
E．椎管内麻醉用药应按体重增加的比例而增加
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本题答案：D
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16、多项选择题 在肥胖病人硫喷妥钠的作用不受影响()
A．脂/血分配系数为11
B．血中硫喷妥钠浓度比脂肪中大
C．富含脂肪的组织摄取更多硫喷妥钠
D．硫喷妥钠的pH
E．硫喷妥钠作用时间缩短
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本题答案：B, C, E
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17、单项选择题
患者男性，46岁。身高1.68m，体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管探察术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史，2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg、心率68bpm、ECG示不正常ST段、T波改变。查体发现病人颈短粗，下颌及颈部脂肪赘积，气管触摸不清，椎体及椎间隙触摸不清。预计可能发生气管插管或硬膜外穿刺困难。
为防止发生插管困难最有效的准备措施是()
A．开口器
B．舌钳
C．口咽或舌咽通气道
D．纤维气管镜
E．气管切开
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本题答案：D
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18、单项选择题&n bsp; 关于肥胖患者的机械通气，下列哪项不正确()
A．采用大潮气量人工通气
B．不宜采用PEEP
C．采用低潮气量人工通气
D．监测血氧饱和度及血气分析
E．头低位及俯卧位自主呼吸易出现低氧血症
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本题答案：C
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19、多项选择题 肥胖患者术后并发症有()
A．低氧血症
B．肺炎
C．肺梗死
D．深静脉血栓
E．切口感染
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本题答案：A, B, C, D, E
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20、单项选择题
患者男性，46岁。身高1.68m，体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管探察术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史，2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg、心率68bpm、ECG示不正常ST段、T波改变。查体发现病人颈短粗，下颌及颈部脂肪赘积，气管触摸不清，椎体及椎间隙触摸不清。预计可能发生气管插管或硬膜外穿刺困难。
术中下列哪项监测，可暂不施行()
A．ECG、血压、心率
B．血气分析
C．SpO、ETCO
D．肌松
E．体温
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本题答案：E
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21、单项选择题 下列哪项是错误的()
A．肥胖病人FRC减少
B．脂肪代谢亢进，增加耗氧量也致PaO下降
C．轻度肥胖者PaCO高于正常
D．肥胖者PaCO与年龄及体重相关
E．肥胖者肺顺应性降低
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本题答案：C
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22、判断题 肥胖病人使用吸入麻醉药含氟麻醉药代谢的血清氟离子浓度增高。()
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本题答案：错
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23、多项选择题 下面哪些符合匹克威克综合征(OHS)()
A．极度肥胖
B．高CO血症
C．继发性红细胞增多症
D．右室肥厚
E．低通气量
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本题答案：A, B, C, D, E
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24、多项选择题 关于肥胖患者的麻醉前访视，循环系统检查应包括()
A．阅读心电图
B．测量血压
C．查看血生化结果
D．阅读心脏彩超报告单
E．查看血流变学检查结果
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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析
25、单项选择题
患者术前血压170/100mmHg，心率84次/分，在异氟烷吸入麻醉下胃癌根治术。诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时。血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性早搏。
此时低血压最可能的原因是()
A．血容量过低，回心血量少
B．麻醉药物选择不当
C．病人出现急性心力衰竭
D．吸入麻醉过深，心血管受抑制
E．术中发生脑血管意外
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本题答案：D
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26、单项选择题 关于肥胖病人椎内麻醉的描述，哪项是不正确的()
A．取坐位穿刺更易成功
B．应选用15cm穿刺针
C．硬膜外局麻药用量应增加1/3
D．硬膜外腔局麻药用量应酌减
E．高位硬膜外麻醉时，宜复合气管内全麻，术后可保留硬膜外导管作术后镇痛
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
27、单项选择题
患者男性，46岁。身高1.68m，体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管探察术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史，2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg、心率68bpm、ECG示不正常ST段、T波改变。查体发现病人颈短粗，下颌及颈部脂肪赘积，气管触摸不清，椎体及椎间隙触摸不清。预计可能发生气管插管或硬膜外穿刺困难。
关于拔管指征的叙述，错误的是()
A．病人完全清醒，循环功能稳定
B．肌松药及阿片类药残余作用完全消失
C．呼吸机显示最大吸气力至少达到25～30cmH0
D．吸40%O，SpO>96%，PaCO<6.7kPa，pH7.35～7.45
E．为减少病人痛苦，苏醒后立即拔管
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本题答案：E
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28、判断题 肥胖病人伴发低氧血症时，体血管阻力降低。()
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本题答案：错
本题解析：暂无解析
29、单项选择题
一老年女性患者，拟行胆囊切除术，术前血压为150/98mmHg，HR92次/分，诱导后吸入2%～3%异氟烷维持麻醉，术中分离胆囊时血压达182/105mmHg，HR118次/分。
处理术中高血压哪一点最正确()
A．一旦出现高血压，应立即用降压药控制
B．伴有心率慢者可用阿托品
C．硝普钠降压效果最佳，应为首选
D．降压同时注意控制输液量
E．先寻找原因，再作相应处理
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
30、判断题 肥胖患者麻醉诱导后气管插管时的无呼吸时间应控制在3min之内。()
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本题答案：错
本题解析：暂无解析
31、单项选择题
患者男性，62岁。慢性胆囊炎胆石症急性发作，高血压病史10年，准备行胆囊切除术。术前血压185/100mmHg，心电图检查左心室肥大，心率68次/分。
患者服用可乐定治疗高血压，下列哪项处理是错误的()
A．术前3天停用可乐定
B．术前给阿托品
C．控制术中高血压
D．控制气管插管反应
E．避免以浅全麻加肌松剂维持全麻
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
32、单项选择题
患者男性，62岁。慢性胆囊炎胆石症急性发作，高血压病史10年，准备行胆囊切除术。术前血压185/100mmHg，心电图检查左心室肥大，心率68次/分。
最好的麻醉方法()
A．局麻
B．腰麻
C．硬膜外麻醉
D．气管内插管全麻
E．针刺麻醉
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
33、单项选择题
患者男性，46岁。身高1.68m，体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管探察术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史，2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg、心率68bpm、ECG示不正常ST段、T波改变。查体发现病人颈短粗，下颌及颈部脂肪赘积，气管触摸不清，椎体及椎间隙触摸不清。预计可能发生气管插管或硬膜外穿刺困难。
麻醉诱导过程中最重要是必须预防()
A．发生缺氧
B．误吸
C．心率变化
D．血压波动
E．舌后坠
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本题答案：A
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34、单项选择题&nbs p;
患者男性，62岁。慢性胆囊炎胆石症急性发作，高血压病史10年，准备行胆囊切除术。术前血压185/100mmHg，心电图检查左心室肥大，心率68次/分。
术前了解病情哪项可以省略()
A．服降压药情况
B．有无心力衰竭及冠心病史
C．眼底变化
D．肾脏功能
E．有无糖尿病
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本题答案：C
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35、单项选择题 肥胖患者全麻应禁用()
A．甲氧氟烷
B．恩氟烷
C．异氟烷
D．芬太尼
E．丙泊酚
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本题答案：A
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36、单项选择题 标准体重的体重指数(BMI)为()
A．男性22kg/m，女性20kg/m
B．男性20kg/m，女性18kg/m
C．男性25kg/m，女性22kg/m
D．男性30kg/m，女性25kg/m
E．男性30kg/m，女性22kg/m
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
37、单项选择题 关于肥胖病人吸入麻醉药的代谢，哪项不对()
A．异氟烷首选
B．吸入麻醉后苏醒时间延长
C．含氟麻醉药代谢的血清氟离子浓度增高
D．甲氧氟烷禁用
E．使用高脂溶性恩氟烷或氟烷，清醒时间也不延长
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
38、判断题 肥胖病人椎管内麻醉阻滞平面容易上升。()
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本题答案：错
本题解析：暂无解析
39、单项选择题
患者男性，62岁。慢性胆囊炎胆石症急性发作，高血压病史10年，准备行胆囊切除术。术前血压185/100mmHg，心电图检查左心室肥大，心率68次/分。
此患者麻醉过程中，何时应更密切观察ECG变化()
A．麻醉诱导时
B．气管插管时
C．手术探查时
D．大量出血时
E．气管拔管时
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
40、单项选择题 下列哪种体位最易导致严重肥胖病人猝死()
A．侧卧
B．坐位
C．俯卧
D．仰位
E．直立
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本题答案：D
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41、单项选择题
患者术前血压170/100mmHg，心率84次/分，在异氟烷吸入麻醉下胃癌根治术。诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时。血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性早搏。
此时首先应作哪项处理()
A．立即加快输液，扩充血容量
B．静注麻黄碱1 5mg，必要时连续追加
C．立即静滴多巴胺5～1Oμg/(kg·min)
D．静注2%利多卡因1～2mg/kg
E．先减浅麻醉，再视情况给予升压和抗心律失常治疗
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本题答案：E
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42、判断题 肥胖患者术后严重并发症常见肺梗死。()
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本题答案：错
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43、单项选择题 肥胖患者麻醉诱导及气管插管时，确定气管导管位置最精确的指标为()
A．听诊法
B．观察胸壁起伏
C．脉搏血氧饱和度监测
D．呼气末二氧化碳分压监测
E．手捏呼吸囊
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本题答案：D
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44、单项选择题 肥胖患者吸入麻醉药首选()
A．异氟烷
B．恩氟烷
C．七氟烷
D．乙醚
E．氧化亚氮
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本题答案：A
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45、单项选择题 一肥胖病人麻醉前访视，呼吸系统检查哪项不需要()
A．评估呼吸道通畅程度
B．有无睡眠呼吸暂停综合征
C．检查头后仰枕寰部活动，颞颌关节活动度是否受限
D．能否吐舌头
E．听诊两肺呼吸音
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本题答案：D
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46、判断题 肥胖病人硬膜外局麻药用量应增加1/3。()
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本题答案：错
本题解析：暂无解析
47、单项选择题 肥胖患者麻醉诱导后气管插管时的无呼吸时间应控制在()
A．1分钟以内
B．2分钟 以内
C．3分钟以内
D．4分钟以内
E．5分钟以内
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本题答案：B
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48、多项选择题 肥胖患者麻醉前用药原则为()
A．麻醉前应服用制酸药
B．并存匹克威克综合征者，不宜用镇痛药
C．一般不宜肌注地西泮或氟哌利多
D．全麻病人仅肌注阿托品0.5mg
E．少用西咪替丁
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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析
49、判断题 肥胖病人异氟烷因低代谢率是很好的麻醉选择。()
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本题答案：对
本题解析：暂无解析
50、多项选择题 关于肥胖病人椎管内麻醉，下列说法哪些正确()
A．阻滞平面容易上升
B．易发生穿刺困难及仰卧位通气不足
C．常用15cm长的穿刺针
D．椎管内麻醉局麻药需要量低于常用剂量
E．椎管内麻醉可使平卧位通气不足加重
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本题答案：B, C, D, E
本题解析：暂无解析
51、单项选择题
患者术前血压170/100mmHg，心率84次/分，在异氟烷吸入麻醉下胃癌根治术。诱导后当异氟烷浓度达1 .6MAC时。血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性早搏。
该病人麻醉中血压管理哪项不妥()
A．将血压维持在120/70mmHg左右
B．血压维持在170/100mmHg
C．维持血压于平时可 耐受水平
D．补充血容量
E．血压偏低时提高氧供和Hct
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
52、判断题 标准体重的体重指数(BMI)为男性22kg/，女性20kg/m。()
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本题答案：对
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