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内科学(医学高级)：传染病试题及答案（考试必看）
2018-09-06 03:34:36 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  引起败血症的原因或诱因不包括（）

A.病原菌从大伤口侵入
B.化脓疮、痈自行溃破
C.接受免疫抑制药治疗
D.人体身心劳累
E.变异的病原菌致病力增强


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2、多项选择题  患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。 接诊后还需要进一步做的检查是（）

A.腹部CT
B.腹部B型超声
C.血常规
D.粪常规
E.血生化
F.肝炎病毒标志物
G.胸部X线片


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3、多项选择题  莱姆病的临床表现包括（）

A.游走性红斑
B.脑膜刺激症状
C.房室传导阻滞
D.关节炎
E.虹膜睫状体炎


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4、多项选择题  钩体病应与下列哪些疾病鉴别（）

A.流感、伤寒
B.肺结核、支气管扩张症
C.急性黄疸型病毒性肝炎
D.流行性乙型脑炎
E.流行性出血热


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5、单项选择题  患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1℃；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。

最可能的诊断是（）（提示：实验室检查：血RBC4.7×1012/L，WBC3.1×109/L，PLT80×109/L；尿蛋白（－）；ALT95U/L，AST114U/L。胸部X线片：右肺中叶局灶性炎症。）

A.肺结核
B.SARS
C.流行性感冒
D.败血症
E.支气管炎
F.真菌感染


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6、单项选择题  非特异性全身反应症状始见于传染病的（）

A.潜伏期
B.前驱期
C.症状明显期
D.恢复期
E.后遗症期


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7、多项选择题  患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。 此时的进一步检查是（）（提示：治疗1个月余，体温已正常，但出现乏力、恶心、厌油、腹泻、稀粪。）

A.粪常规
B.粪培养
C.血常规
D.血培养
E.肝功能
F.病毒性肝炎抗原抗体检查
G.甲胎蛋白测定


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8、多项选择题  患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。 目前考虑的诊断为（）（提示：血常规及肝、肾功能正常，AFP正常；HBsAg（－），抗HCV（－）。腹部CT：肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨大低密度影所占据，密度不均，直径约16cm，边界清楚，边缘有散在钙化灶，右叶中央为更低密度之液性区。胸部X线片：右肺上、下叶各一圆形高密度影，直径约2.5cm。）

A.肝癌
B.肝硬化
C.肝脓肿
D.肝海绵状血管瘤
E.肺癌
F.包虫病
G.肺脓肿


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9、单项选择题  血细胞成分的变化是传染性单核细胞增生症的重要特征，具有诊断意义的是（）

A.中性粒细胞明显增多
B.嗜酸性粒细胞明显增多
C.血小板计数减少
D.红细胞减少
E.异常淋巴细胞增多超过10％


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10、单项选择题  人禽流感的最长潜伏期为（）

A.3天
B.7天
C.14天
D.18天
E.21天


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11、单项选择题  引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为（）

A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.丁型肝炎病毒
E.戊型肝炎病毒


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12、单项选择题  诊断猩红热的主要依据不包括（）

A.出疹时可见到口周苍白圈
B.全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮肤的粟粒疹
C.口腔黏膜充血，舌质红，舌乳头红，呈杨梅状
D.发热、咽痛、扁桃体红肿且可有脓性渗出物
E.常发生变态反应性并发症


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13、多项选择题  关于流行性乙型脑炎，叙述正确的有（）

A.典型临床病程：初期、极期、恢复期、后遗症期
B.临床类型：轻型、普通型、重型、极重型
C.并发症发生率约为10%，以支气管肺炎最常见
D.后遗症均在半年内出现
E.流行性乙型脑炎病毒感染后表现为隐性感染居多


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14、多项选择题  患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5℃；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。 为明确诊断应检查的项目包括（）

A.HIV抗体
B.HIV-RNA
C.CD+4T淋巴细胞
D.淋巴结活检
E.胸部影像学
F.痰抗酸染色
G.PPD试验


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15、单项选择题  乙脑病人最常见的并发症是（）

A.肺不张
B.金葡菌败血症
C.支气管肺炎
D.尿路感染
E.褥疮


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16、多项选择题  患者女，19岁，学生，因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻，稀粪，色黄，2d后出现阵发性腹绞痛，继而腹泻加重，4~6次/d，伴发热、恶心、呕吐。查体：T38.4℃，P120 次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮红；腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.粪常规
C.粪培养
D.肾功能
E.胶体金或PCR等方法快速检测粪标本
F.肝功能
G.血清和尿淀粉酶
H.血清电解质


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17、单项选择题  传染性非典型肺炎的人间传播途径不包括（）

A.近距离飞沫传播
B.接触传播
C.气溶胶传播
D.虫媒传播
E.血液传播


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18、多项选择题  患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。

该患者目前的最佳治疗是（）（提示：血常规：Hb123g/L，WBC7.1×109/L，N0.88，PL www.91exAm.orgT88×109/L；粪、尿常规均正常。胸部X线片：左下肺斑片状模糊影，考虑炎症。）

A.退热
B.止咳去痰
C.给予抗生素
D.给予抗病毒药物
E.给予糖皮质激素
F.吸氧
G.补充维生素和维持水、电解质平衡


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19、单项选择题  传染病早期诊断主要检测血中的（）

A.IgA
B.IgE
C.IgG
D.IgM
E.IgD


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20、多项选择题  

患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（++）。

进一步救治措施是（）（提示：入院第3天查体：T39.3℃，BP100/80mmHg；HR112次/min。即报病危，快速静脉滴注平衡盐溶液、清蛋白、血浆和羟乙基淀粉40氯化钠（706代血浆），同时加滴多巴胺。动态复查血常规，白细胞渐升至37.88×109/L，血小板降至8×109/L；尿蛋白（+++），尿隐血（+++）。入院不足48h已静脉补入各类液体近10000ml，但血红蛋白仍无下降。）

A.给予较大剂量退热药
B.强化生命体征监护
C.继续液体复苏（即扩充血容量）治疗
D.凝血功能检测，酌情给予各类止血药及抗纤溶药
E.应用阿托品或山莨菪碱（654-2）扩张血管，疏通微循环
F.静脉推注或静脉滴注氢化可的松或地塞米松
G.根据血气分析结果或经验及时纠正代谢性酸中毒
H.酌情给予血管收缩类升压药如多巴胺/去甲肾上腺素


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21、多项选择题  与传染病的传染强度有关的因素包括（）

A.病原体种类
B.病原体数量
C.病原体毒力
D.传染病的发生季节
E.易感者的免疫状态


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22、单项选择题  关于肥达反应，叙述错误的是（）

A.应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原（“A”、“B”、“C”）等5种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体
B.对伤寒与副伤寒有确诊价值
C.通常在病后1周左右出现抗体
D.病后3~4周阳性率可达70%以上
E.10%~30%患者肥达反应始终为阴性


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23、多项选择题  下列哪些药物可抗疟原虫（）

A.磷酸氯喹
B.甲氟喹
C.青蒿素
D.氯喹注射液
E.氟哌酸


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24、单项选择题  关于登革热的发病机制，叙述错误的是（）

A.病毒引起2次病毒血症，第1次病毒血症即引起临床症状
B.在单核吞噬细胞系统和淋巴组织中复制
C.主要病变为全身小血管通透性增加
D.病毒感染可造成骨髓抑制
E.病理改变表现为肝、肾、心、脑的退行性变


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25、多项选择题  需要抗反转录病毒治疗的有（）

A.急性期患者
B.有艾滋病相关的临床症状患者
C.CD4+T淋巴细胞＜350/μl的患者
D.合并HBV/HCV感染的患者
E.合并HIV相关肾疾病的患者


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26、单项选择题  肺结核大咯血抢救时需特别注意的是（）

A.血压监测
B.测出血时，预防DIC
C.慎用镇咳、镇静剂
D.保持呼吸道通畅
E.患侧卧位


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27、单项选择题  患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。 此时首先应考虑的并发症是（）

A.真菌性败血症
B.中毒性休克
C.革兰阳性菌败血症
D.铜绿假单胞菌败血症
E.革兰阴性菌败血症
F.厌氧菌败血症
G.病毒感染


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28、单项选择题  HBV感染后产生的保护性抗体是（）

A.抗－HBe
B.抗－HBcIgM
C.抗－HBcIgG
D.抗－HBs
E.以上均不是


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29、单项选择题  黑热病的确诊方法是（）

A.骨髓涂片查利杜体
B.间接免疫荧光抗体试验
C.PVC薄膜快速ELISA法
D.单克隆抗体抗原斑点试验
E.单克隆抗体斑点ELISA法


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30、单项选择题  临床诊断流行性腮腺炎的病理依据是（）

A.腮腺肿大
B.发热伴睾丸炎
C.发热伴胰腺炎
D.腮腺肿大并发胰腺炎
E.有腮腺炎患者接触史伴有单侧睾丸肿胀


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31、单项选择题  以下哪项不用于乙型肝炎患者抗病毒治疗（）

A.干扰素
B.护肝片
C.贺普丁
D.泛昔洛韦
E.某些中药


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32、多项选择题  患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。 为明确诊断，应进行的检查是（）

A.血常规
B.PPD试验
C.痰结核杆菌和脱落细胞学检查
D.痰普通致病菌检测
E.痰霉菌检测
F.纤维支气管镜
G.胸部CT


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33、单项选择题  下列哪种是被动免疫制剂（）

A.伤寒菌苗
B.卡介苗
C.麻疹疫苗
D.白喉类毒素
E.破伤风抗毒素


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34、单项选择题  关于狂犬病，叙述错误的是（）

A.是自然疫源性疾病
B.潜伏期一般为1~3个月
C.恐水是本病的特殊症状，所有患者都会出现
D.是乙类传染病
E.以对症支持治疗为主


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35、单项选择题  关于流行性乙型脑炎病毒的人群易感性，叙述错误的是（）

A.人多呈隐性感染
B.患者以儿童为主
C.显性感染与隐性感染之比为10︰1
D.感染后可获得持久免疫力
E.人普遍易感


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36、多项选择题  “牛颈”出现于（）

A.轻型咽白喉
B.普通型咽白喉
C.重型咽白喉
D.极重型咽白喉
E.喉白喉


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37、单项选择题  传染性单核细胞增多症的病理特征是（）

A.小血管炎及血管周围炎症细胞浸润
B.全身性、广泛性小血管损伤
C.淋巴组织良性增生
D.淋巴组织恶性增生
E.肠系膜淋巴结发生灶性坏死


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38、单项选择题  乙型脑炎的临床分期中不包括（）

A.初期
B.发热期
C.极期
D.恢复期
E.后遗症期


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39、单项选择题  出血热患者早期发生低血压休克时的补液疗法是（）

A.以全血为主，扩充血容量
B.应用激素血管活性药物
C.防治DIC
D.以晶体为主，快速输入，同时给予胶体液
E.纠正电解质和酸碱平衡紊乱


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40、单项选择题  疟原虫的生活史在人体内进行的是（）

A.全部有性生殖
B.部分无性生殖
C.小部分有性生殖，大部分无性生殖
D.大部分有性生殖，小部分无性生殖
E.全部有性生殖和全部无性生殖


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41、多项选择题  颅内隐球菌病累及眼睛的途径有（）

A.隐球菌直接侵犯视神经通路
B.粘连性蛛网膜炎
C.脉络膜视网膜炎
D.颅内压升高
E.隐球菌侵犯脑膜


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42、多项选择题  关于败血症的病原学检查，叙述正确的有（）

A.尽量在应用抗生素前进行血培养
B.宜反复多次送检
C.成人采血量2~3ml，婴儿1~2ml
D.有条件者应同时进行真菌和厌氧菌培养
E.严格无菌操作，避免污染


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43、单项选择题  流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是（）

A.脊髓
B.脑桥
C.基底核
D.丘脑
E.延髓


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44、单项选择题  关于一期梅毒，叙述错误的是（）

A.常在接触传染源后3~4周发病
B.典型损害表现是硬下疳
C.伴有虫蚀样脱发
D.伴有无痛性淋巴结炎
E.发生混合感染时可出现混合下疳


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45、多项选择题  《传染病防治法》对甲类传染病有严格规定，医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取的措施包括（）

A.对患者、病原携带者予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定
B.对疑似患者，确诊前在指定场所单独隔离治疗
C.对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施
D.居家隔离
E.可根据病情采取必要的治疗和控制传播措施


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46、单项选择题  出血热发热期应用激素的作用不包括（）

A.抗炎症反应
B.减少渗出
C.抗病毒
D.改善中毒症状
E.降低血管的通透性


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47、单项选择题  钩体病的传染原是（）

A.病人
B.病人及带菌者
C.猪
D.鼠与猪
E.鼠


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48、多项选择题  

患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。

可行的治疗措施是（）

A.抗休克
B.输注血小板
C.乙醇擦浴退热
D.抗病毒
E.20%甘露醇脱水
F.给予卡巴克洛、酚磺乙胺、维生素C及维生素K等
G.输注全血
H.及时补液


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49、多项选择题  下列禽流感病毒亚型中，已证实能感染人类的有（）

A.H5N1
B.H7N1
C.H7N2
D.H7N7
E.H9N2


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50、单项选择题  目前应用预防登革热的疫苗是（）

A.沙鼠肾疫苗
B.地鼠肾疫苗
C.基因工程疫苗
D.疫苗尚在研究之中
E.乳鼠脑疫苗


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51、单项选择题  患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d，未见好转。查体：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。 本例最容易误诊为（）

A.细菌性肺炎
B.伤寒
C.胸膜炎
D.心肌炎
E.败血症
F.斑疹伤寒
G.钩端螺旋体病
H.登革热


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52、多项选择题  乙型肝炎传播途径有（）

A.注射途径
B.性生活传播
C.母婴传播
D.密切接触分泌物或体液传播
E.主要经消化道传播


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53、多项选择题  患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。 进一步处理方案是（）

A.物理降温
B.卧床休息，给予高热量、富含维生素B和C以及容易消化的饮食
C.补充清蛋白
D.利尿
E.使用青霉素
F.血液透析


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54、单项选择题  乙型肝炎感染后，最常见的临床类型是（）

A.慢性重型肝炎
B.急性无黄疸性肝炎
C.急性暴发性肝炎
D.慢性迁延性肝炎
E.隐性感染


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55、单项选择题  下列各项中属于乙类传染病的是（）

A.流行性脑脊髓膜炎
B.血吸虫病
C.流行性感冒
D.流行性腮腺炎
E.风疹


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56、多项选择题  哪些肝炎病毒是RNA病毒（）

A.HAV
B.HBV
C.HCV
D.HEV
E.HGV


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57、单项选择题  大面积烧伤患者，近日常寒战、高热，呈间 歇热，肢冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血 压下降，休克。其原因可能是（）

A.革兰阳性菌败血症
B.革兰阴性菌败血症
C.真菌性败血症
D.厌氧菌性败血症
E.二重感染


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58、多项选择题  患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24h尿量约200ml）1d”来诊。既往史：酒精性肝炎（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。 目前应采取的治疗措施有（）

A.不补液先立即使用升压药物维持血压
B.使用喹诺酮类抗生素
C.不必等待药敏结果直接根据经验使用抗生素治疗
D.密切监测生命体征
E.必要时予以血液透析治疗
F.先直接使用抗生素治疗再进行血培养


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59、单项选择题  传染过程的五种表现中出现最多的是（）

A.病原体被消灭或排出体外
B.病原携带状态
C.隐性感染
D.潜伏性感染
E.亚急性感染


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60、单项选择题  患者，女性，25岁，突然大咯血，已妊娠5个月，胸片示右上浸润型肺结核，下列哪种药不能使用（）

A.垂体后叶素
B.安络血
C.6－氨基己酸
D.抗血纤溶芳酸
E.普鲁卡因


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61、多项选择题  属于艾滋病的高危人群是（）

A.男同性恋者
B.性乱交者
C.静脉药瘾者
D.多次输血者
E.血友病患者


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62、单项选择题  溶组织内阿米巴的致病型是（）

A.小滋养体
B.大滋养体
C.裂殖体
D.配子体
E.包囊


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63、单项选择题  艾滋病胃肠系统表现不包括（）

A.以念珠菌病及疱疹病毒和巨细胞病毒感染较为常见
B.表现为口腔炎、食管炎或溃疡
C.主要症状为吞咽疼痛和胸骨后烧灼感
D.同性恋患者肛周疱疹病毒感染和疱疹性直肠炎较为常见
E.艾滋病患者肝脏受鸟分枝杆菌感染出现肝肿大和ALT升高的少见


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64、多项选择题  

患者女，3岁，因“发热4~5d伴全身皮疹2d，气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体：T39.5℃，P140次/min，R32次/min，BP90/50mmHg；口唇发绀，双侧结膜充血，畏光 ，颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。血常规：WBC4.1×109/L，N0.60，PLT120×109/L。

急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者持续气促，口唇发绀。HR136次/min，双肺可闻大量湿性啰音。）

A.吸氧
B.肌内注射吗啡
C.静脉注射毛花苷C
D.禁食
E.利尿
F.静脉滴注糖皮质激素
G.输血
H.加快输液速度


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65、单项选择题  患者，女，26岁，右上浸润型肺结核治愈后一年半，出现右结核性渗出性胸膜炎，治疗应选（）

A.异烟肼、链霉素
B.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸
C.异烟肼、链霉素、青霉素
D.利福平、对氨水杨酸
E.利福平、异烟肼、乙胺丁醇


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66、多项选择题  流行性出血热多尿后期治疗的重点是（）

A.维持出入量及电解质平衡
B.纠正酸中毒
C.防治继发感染
D.利尿导泻
E.免疫治疗


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67、单项选择题  流行性感冒的预防措施中下列哪项是错误的（）

A.对流行性感冒患者进行隔离和治疗
B.流行性感冒流行前接种流感疫苗
C.流行前给所有感冒人群使用金刚烷胺进行药物预防
D.减少公众集会活动
E.注意居室通风及个人卫生


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68、单项选择题  流行地区甲型肝炎最常发生在（）

A.老年人
B.妇女
C.成年人
D.婴儿
E.学龄前儿童


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69、多项选择题  患者男，15岁，中学生，因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3℃，伴头痛、乏力、食欲减退，无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗，症状逐渐加重；1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”，静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”，症状无明显好转。既往体健。查体：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意识清楚，有腐败口臭气味，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物，与膜下组织结合紧密，勉强剥离时易出血；可见“牛颈”征；双肺可闻及哮鸣音，心界不大，HR116次/min，律齐；腹软，肝、脾不大。 为明确诊断应尽快完善的相关检查有（）

A.血常规
B.尿常规
C.口腔膜状物涂片培养
D.血培养
E.生化常规
F.血气分析


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70、单项选择题  乙脑患者早期的特异性诊断检查（）

A.腰穿检测颅内压
B.脑脊液常规化验检查
C.头颅CT检查
D.补体结合试验检测乙脑IgG抗体
E.酶联免疫吸附试验，检测乙脑IgM抗体


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71、单项选择题  治疗皮肤炭疽的首选药物是（）

A.红霉素
B.磺胺类抗生素
C.青霉素
D.头孢他啶
E.氨曲南


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72、单项选择题  流行性乙型脑炎的发病年龄主要在（）

A.成年人
B.10岁以下的儿童
C.可通过母体传播给胎儿
D.年老体弱者
E.缺乏年龄特征


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73、多项选择题  关于手足口病，叙述正确的有（）

A.主要由柯萨奇病毒A5、A9、A10、A16型引起
B.多发生于5岁以下小儿
C.手足皮肤出现斑丘疹，偶见于躯干、股部及臀部
D.预后良好，但可复发
E.有时可伴发无菌性脑膜炎、心肌炎


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74、单项选择题  

患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛明显。

患者的感染途径是（）

A.食入
B.吸入
C.直接接触
D.间接接触
E.昆虫叮咬
F.饮用水


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75、单项选择题  利福平（）

A.结核菌抑菌剂
B.结核菌全杀菌剂
C.结核菌半杀菌剂
D.对结核菌无影响
E.对末梢神经有损害


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76、多项选择题  麻疹皮疹的特征包括（）

A.按一定顺序出疹
B.疹点色泽红润
C.分布均匀
D.疹间见正常皮肤
E.触之碍手


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77、单项选择题  人禽流感的病原体不包括（）

A.甲型流感病毒H5N1亚型
B.甲型流感病毒H7N2亚型
C.甲型流感病毒H7N7亚型
D.甲型流感病毒H9N2亚型
E.乙型流感病毒


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78、单项选择题  患者，男，32岁，10天来腹痛、腹泻，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞（+ + +），白细胞（+）。白细胞为9.1×109／L，红细胞3.7×109／L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是（）

A.粪便涂片检菌
B.粪便培养致病菌
C.粪便镜检寄生虫卵
D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊
E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体


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79、多项选择题  艾滋病最重要的传染源是（）

A.隐性感染者
B.潜伏性感染者
C.无症状病毒携带者
D.急性感染期患者
E.艾滋病期患者


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80、单项选择题  4岁男孩，病程半月，先低热6天，3天后出现左侧肢体运动障碍。查体，左下肢膝腱反射消失，肌力Ⅲ级，病理征阴性。脑脊液生化常规蛋白阳性，细胞数为12个。其诊断应考虑（）

A.病毒性脑炎
B.急性脊髓炎
C.化脓性脑膜炎
D.脊髓灰质炎
E.吉兰－巴雷综合征


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81、多项选择题  感染甲型H1N1流感病毒后较易发展为重症的患者有（）

A.妊娠患者
B.高血压患者
C.肥胖患者
D.消瘦患者
E.年龄＞65岁的患者


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82、多项选择题  患者男，56岁，农民，因“间断发热１个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。 为明确诊断需要做的项目包括（）

A.血常规
B.腹部B型超声
C.肝、肾功能
D.腰椎X线片（正、侧位）
E.布鲁杆菌凝集试验
F.血培养
G.心电图


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83、单项选择题  对重型肝炎的判断下列哪项最重要（）

A.ALT＞510U／L
B.总胆红素＞170μmol／L
C.PTA＜38％
D.白蛋白＜34g／L
E.WBC＜13×109／L


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84、单项选择题  患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。 最有助于患者发热病因诊断的实验室检查为（）

A.腹腔积液常规
B.血培养
C.钩端螺旋体凝溶试验
D.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定
E.骨髓培养
F.尿培养
G.腹腔积液培养


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85、多项选择题  患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 应急诊进行的检查有（）

A.血常规
B.尿常规
C.粪常规
D.胸部X线片
E.肝功能
F.肾功能
G.肌酶
H.脑脊液常规
I.咽拭子检测病毒RNA
J.咽拭子培养


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86、单项选择题  下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是（）

A.表面抗原（HBsAg）
B.表面抗体（抗－HBs）
C.e抗原（HBeAg）
D.e抗体（抗－HBE.
E.核心抗体（抗－HBC.


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87、单项选择题  孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正确的处理应是（）

A.积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术
B.立即行人工流产术
C.肝炎明显好转后继续妊娠
D.治疗肝炎同时行人工流产术
E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术


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88、多项选择题  感染人的疟原虫有下列哪几种（）

A.三日疟原虫
B.间日疟原虫
C.不规则疟原虫
D.卵形疟原虫
E.恶性疟原虫


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89、单项选择题  有关HBV血清标志，唯一具有保护作用的是（）

A.HBsAg
B.HBeAg
C.抗－HBs
D.抗－HBe
E.抗－HBc


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90、单项选择题  患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min。 除常规检查外，为明确诊断应进一步检查的项目是（）

A.心肌酶
B.皮肤活检
C.血清淀粉酶
D.连续血培养
E.腹部X线片
F.血气分析
G.尿淀粉酶


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91、多项选择题  下列那项对伤寒的诊断有意义（）

A.肥大反应“O”效价1：80，“H”效价1：80
B.肥大反应“O”效价1：160，“H”效价1：320
C.肥大反应“O”效价1：40，“H”效价1：160
D.血白细胞减少，嗜酸粒细胞减少或消失
E.血伤寒沙门菌培养阳性


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92、多项选择题  患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。 患者感染多房棘球绦虫的可能途径是（）

A.接触犬、狐等而直接感染
B.误食被虫卵污染的食物
C.接触被感染期虫卵或幼虫污染的土壤
D.蚊虫叮咬
E.误饮用被虫卵污染的水源
F.虫卵随风飘扬吸入也有感染的可能性
G.犬、狐的皮、毛被污染，与犬、狐接触也可致间接感染


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93、多项选择题  

患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎 91EXAM.org、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC16.7×109/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO274mmHg，PaCO248mmHg，SaO294％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。

下一步处理措施是（）（提示：血GM试验0.7。患者咳嗽、气喘，并出现咯血，咯出暗黑色分泌物，呈胶冻状，伴有坏死肺组织；查体：双下肺可闻及湿性啰音。胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，右上肺病灶内空洞增大，内壁有小结节，右下肺病灶内小空洞形成。）

A.复查GM试验
B.伏立康唑抗真菌治疗
C.手术探查
D.继续观察
E.抗结核治疗
F.抗病毒治疗


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94、单项选择题  下列哪项不属于美国疾病控制与预防中心（CDC）关于HIV感染分类的Ⅳ期表现（）

A.慢性淋巴性间质性肺炎
B.持续性全身淋巴结肿大综合征
C.进行性痴呆
D.卡氏肺孢子虫
E.体质性疾病


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95、单项选择题  严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其可能的原因是（）

A.LPL活性增加
B.LCAT合成减少
C.胆固醇合成减少
D.胆固醇酯酶活性增加
E.胆固醇酯分解加强


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96、单项选择题  关于老年性病毒性肝炎发生下面哪一种可能性大（）

A.老年一般不感染肝炎病毒
B.老年感染了肝炎病毒不发病
C.老年患肝炎黄疸发生率高、程度深、持续时间长、淤疸型多及重型肝炎比例高
D.老年患肝炎表现轻，预后好
E.老年感染肝炎病毒较其他年龄组发病率高


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97、多项选择题  关于H1N1流感病毒，叙述正确的有（）

A.为包膜病毒
B.病毒核酸为单股负链RNA
C.病毒核酸由7个节段组成
D.属于负黏病毒科
E.基因组约13.6kb


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98、单项选择题  慢性伤寒带菌者，细菌主要存在于哪个器官（）

A.肝
B.脾
C.肠道淋巴结
D.肾脏
E.胆囊


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99、多项选择题  关于 流感病毒，叙述正确的有（）

A.是指流感病毒亚型内部经常发生的小幅度的变异，属于量变
B.抗原转换是指流感病毒的抗原变异幅度大，形成的新亚型即新毒株的HA（或NA.与前次流行株不同，是抗原的质变
C.抗原漂移与基因重组关系密切
D.禽类是流感病毒的基因储备库
E.流感病毒基因重组常发生在鸡体内


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100、单项选择题  鼠疫杆菌属哪种细菌（）

A.革兰氏染色阴性需氧菌
B.革兰氏染色阴性厌氧菌
C.革兰氏染色阳性需氧菌
D.革兰氏染色阳性厌氧菌
E.革兰氏染色阳性菌


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101、多项选择题  患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。 采用此治疗方案，可能出现的不良反应是（）（提示：痰培养：结核杆菌（＋），对SM、INH、RFP、EMB敏感。采用2HRZS/4HR方案治疗。）

A.除SM外其他药物对肝功能均有影响
B.均能引起高尿酸血症
C.均可引起较重的胃肠道反应
D.均可引起药物性皮疹
E.利福平可引起血小板减少
F.异烟肼可能诱发癫痫发作
G.均可能引起肾功能损害
H.吡嗪酰胺可能引起视神经炎


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102、多项选择题  确诊伤寒的依据是（）

A.骨髓培养出伤寒菌
B.血培养出伤寒菌
C.大便培养出伤寒菌
D.尿培养出伤寒菌
E.肥达反应


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103、单项选择题  疟疾病人的周围血液检查显示（）

A.红细胞减少
B.血小板减少
C.网织红细胞减少
D.白细胞总数明显升高
E.单核细胞减少


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104、多项选择题  患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。 此时进一步处理措施是（）（提示：肌钙蛋白定量升高。）

A.给予抗生素
B.给予地塞米松
C.输血
D.营养心肌
E.给予毛花苷C
F.溶栓
G.绝对卧床休息
H.多巴胺联合间羟胺（阿拉明）


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105、单项选择题  猩红热的确诊依据是（）

A.口周苍白圈
B.全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮肤的粟粒疹
C.舌乳头红，呈杨梅状
D.发热、咽痛、扁桃体红肿且可有脓性渗出物
E.咽拭子培养出A组β-溶血性链球菌


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106、单项选择题  关于预防人禽流感下列哪项是错误的（）

A.加强体育锻炼
B.对鸡肉等食物应煮熟
C.密切接触者预服达菲后不需要隔离观察
D.密切接触者1周内出现流感临床表现应警惕禽流感的可能
E.注意居室卫生，定时通风


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107、单项选择题  对禽流感病毒描述下列哪项是错误的（）

A.是甲型流感病毒
B.可分为高致病性、低致病性和非致病性
C.对人类不致病
D.变异性大
E.潜伏期一般在7天内


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108、单项选择题  流行性乙型脑炎病毒主要存在于（）

A.脑组织
B.唾液
C.汗液
D.血液
E.尿液


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109、单项选择题  患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5℃；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。 病情反复的原因是（）（提示针对原发病治疗8周后，再次出现高热，颈部淋巴结缩小后再次增大。）

A.淋巴瘤
B.抗生素耐药
C.免疫重建炎性综合征
D.原发病控制不佳
E.治疗方案不正确
F.诊断错误


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110、单项选择题  根据中华人民共和国传染病防治法，城镇和农村要求发现霍乱后的上报时限是（）

A.3h和6h
B.6h和12h
C.12h和24h
D.24h和48h
E.48h和72h


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111、单项选择题  关于艾滋病的病理变化下列哪项是错误的（）

A.机会性病原体感染组织中炎症反应重，病原繁殖多
B.主要病理变化在淋巴结和胸腺等免疫器官
C.反应性病变包括滤泡增殖性淋巴结肿大
D.肿瘤性病变包括卡波济肉瘤和其他淋巴瘤
E.卡波济肉瘤是一种恶性组织细胞病


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112、单项选择题  造成流脑大流行的主要因素是（）

A.人群免疫力下降，新的易感者增加
B.菌群毒力增加
C.菌群变异
D.带菌者增多
E.细菌产生耐药


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113、单项选择题  下面哪一项是正确的（）

A.急性肝炎不需抗病毒治疗
B.甲、乙、丙型可通过疫苗接种进行预防
C.不同肝炎病毒引起病理改变不同
D.血清肝纤维化的指标具有高特异性
E.凝血酶原活动度是诊断重型肝炎最重要的指标


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114、多项选择题  恙虫病的临床表现（）

A.发热
B.溃疡
C.焦痂
D.皮疹
E.脾大


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115、多项选择题  关于流感的预防，叙述正确的有（）

A.预防接种是主要预防措施
B.老人和慢性心、肺疾病患者可接种灭活疫苗
C.健康成人可接种减毒活疫苗
D.没有灭活疫苗时，COPD患者也可接种减毒活疫苗
E.我国甲型H1N1流感（2009）疫苗为减毒活疫苗


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116、单项选择题  患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。 考虑的诊断是（）（提示：经补液，静脉应用地塞米松、强心、吸氧、降颅压等抢救治疗，患者BP120/82mmHg，R90次/min。外周血涂片找到两端尖锐、弯曲、螺旋活动的病原体。）

A.斑疹伤寒
B.钩端螺旋体病
C.莱姆病
D.疟疾
E.败血症
F.伤寒
G.回归热
H.肾综合征出血热（流行性出血热）


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117、多项选择题  晚期血吸虫病为明确诊断宜选用的检查方法有（）

A.粪便找毛蚴
B.红细胞计数
C.肝脏B超
D.环卵沉淀试验
E.直肠镜检查


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118、单项选择题  马来丝虫的主要传播媒介为（）

A.中华按蚊
B.库蚊
C.曼蚊
D.分斑虻
E.静斑虻


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119、多项选择题  患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热，体温达40℃，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙痒。查体：T39.6℃，BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。 为明确诊断应完善的相关检查包括（）

A.血常规
B.尿常规
C.肥达反应
D.外-斐反应
E.麻疹抗体
F.出血热荧光抗体


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120、多项选择题  患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。 HRZS联合治疗方案主要针对的菌群是（）（提示：治疗后复查胸部X线片：双肺病灶明显吸收。）

A.原始耐药菌
B.继发耐药菌
C.A菌群
D.B菌群
E.C菌群
F.人型结核杆菌
G.非典型分枝杆菌
H.D菌群


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121、单项选择题  肝细胞出现羽毛状或网状坏死见于（）

A.阿米巴性肝硬化
B.坏死后性肝硬化
C.胆汁性肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.血吸虫性肝硬化


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122、多项选择题  关于猩红热的病原和流行病学，叙述错误的有（）

A.患者是惟一的传染源
B.人一生最多只患1次猩红热
C.主要经飞沫传播
D.病原为草绿色链球菌
E.人一生可患1次以上猩红热


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123、单项选择题  与去氧胆酸盐比较，二性霉素B脂制剂具有的特点不包括（）

A.安全性高
B.疗效更好
C.用量可以较小
D.肾毒性较小
E.输注更方便


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124、单项选择题  患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。 如首选治疗药物过敏，可选择使用（）

A.青霉素
B.磺胺类抗生素
C.庆大霉素
D.泼尼松
E.利巴韦林（病毒唑）
F.扁桃体切除
G.红霉素


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125、单项选择题  出血热少尿期应用人工肾透析的目的不包括（）

A.预防肺水肿
B.去除尿素氮
C.降低血容量
D.纠正电解质紊乱
E.改善肾脏功能


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126、单项选择题  治疗空肠弯曲菌感染的首选药物是（）

A.青霉素
B.红霉素
C.复方磺胺甲恶唑
D.甲硝唑
E.头孢曲松


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127、单项选择题  肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起（）

A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.支气管扩张症


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128、单项选择题  抗休克的根本措施是（）

A.积极处理原发病
B.纠正酸中毒
C.补充血容量
D.应用血管扩张剂，改善微循环
E.抗凝治疗解除微细血栓


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129、单项选择题  

患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC16.7×109/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO274mmHg，PaCO248mmHg，SaO294％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。

进一步治疗方案是（）（提示：肺泡灌洗液涂片发现有少量真菌菌丝，分叉成45°。患者咳嗽、咳痰加重，痰液为黏液脓痰，仍然为中、低度发热。此前已经加用静脉滴注万古霉素1g，12h1次，用药5d。）

A.继续原治疗
B.再次加用派拉西林/他唑巴坦
C.停用抗生素，观察
D.加用二性霉素B（去氧胆酸盐）
E.加用伏立康唑
F.加大万古霉素剂量


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130、单项选择题  下列哪个不是猩红热主要的传染源是（）

A.带菌者
B.猩红热病人
C.丹毒病人
D.咽峡炎病人
E.外伤病人


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131、单项选择题  SARS的首发症状是（）

A.恶心、呕吐
B.发热
C.咳嗽
D.腹泻
E.呼吸困难


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132、多项选择题  确诊AIDS患者的标准是（）

A.有流行病史
B.具有机会感染或继发肿瘤的表现
C.抗HIV抗体阳性
D.CD4+T细胞总数＜500／ml
E.有两处或以上淋巴结肿大


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133、单项选择题  霍乱弧菌最重要的致病物质是（）

A.菌毛
B.鞭毛
C.霍乱肠毒素
D.内毒素
E.荚膜


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134、多项选择题  掌握传染病潜伏期的意义在于（）

A.协助诊断
B.协助治疗
C.确定医学观察期
D.判断预后
E.预测疫情


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135、多项选择题  

患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。

给予患者拉米夫定100mg/d，治疗期间的监测方法是（）

A.治疗开始后每月检测1次生化学指标，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次
B.治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
C.治疗开始后每6个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
D.定期检测肌酐等
E.定期检测甲状腺功能、血糖和尿常规
F.定期检测抗核抗体
G.定期检测血清磷酸肌酸激酶
H.无需监测


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136、多项选择题  钩端螺旋体病的流行类型有（）

A.稻田型
B.雨水型
C.洪水型
D.河水型
E.丘陵地型


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137、多项选择题  脑囊虫病的临床类型有（）

A.脑实质型
B.脑室型
C.软脑膜型
D.脊髓型
E.混合（大脑与脑室）型


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138、单项选择题  肺鼠疫患者的隔离期限是（）

A.痰培养连续3次阴性
B.痰培养连续6次阴性
C.痰培养连续3次阴性，再观察7d
D.痰培养连续6次阴性，再观察9d
E.肿大淋巴结完全消散后，再观察7d


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139、单项选择题  霍乱所引起的腹泻使患者大量失水，其性质属于（）

A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.低渗性失水
D.混合性失水
E.不能确定


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140、多项选择题  发生霍乱疫情时，下列哪几项措施是正确的（）

A.疫区、疫点封锁
B.灭鼠
C.灭蝇
D.严格隔离和治疗病人
E.疫区内接触者进行医学观察5天


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141、单项选择题  鼠疫中最为凶险的临床类型是（）

A.腺鼠疫
B.肺鼠疫
C.败血症鼠疫
D.肠鼠疫
E.皮肤鼠疫


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142、多项选择题  患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。 为明确诊断，应检查的项目包括（）

A.血常规
B.尿常规
C.肝、肾功能
D.血涂片找疟原虫
E.血培养＋药敏试验
F.脑脊液检查
G.腹部超声、胸部X线片
H.颅脑MRI


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143、单项选择题  慢性化率最高的病毒性肝炎是（）

A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎病毒单独感染
E.戊型肝炎


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144、单项选择题  莱姆病的病原体是（）

A.细菌
B.病毒
C.立克次体
D.螺旋体
E.原虫


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145、多项选择题  下述传染病中，病后可有较持久免疫力的是（）

A.霍乱
B.脊髓灰质炎
C.细菌性痢疾
D.伤寒
E.钩端螺旋体病（同型）


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146、单项选择题  结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是（）

A.压力增高
B.外观呈毛玻璃样
C.白细胞增多，以淋巴细胞为主
D.葡萄糖和氯化物含量同时减低
E.蛋白增多


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147、单项选择题  关于水痘-带状疱疹的流行病学特点，叙述错误的是（）

A.患者是惟一的传染源
B.主要通过直接接触水痘疱疹液和空气传播
C.处于潜伏期的供血者可通过输血传播
D.人群普遍易感水痘，主要是儿童发病，20岁以后发病率＜2%
E.患病后获得持久免疫力，体内高效价抗体能清除潜伏的病毒


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148、单项选择题  淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的（）

A.起病类似急性黄疸型肝炎
B.黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻
C.常有皮肤瘙痒、明显肝肿大，大便颜色变浅
D.肝功：T－Bil明显升高，以间接胆红素为主
E.碱性磷酸酶（ALP）明显升高


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149、多项选择题  弓形虫发育阶段中与传播和致病有关有（）

A.滋养体
B.包囊
C.裂殖体
D.配子体
E.卵囊


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150、单项选择题  脊髓灰质炎病毒进入血液循环形成病毒血症 ，引起前驱症状，体内产生中和性抗体，病毒被 清除，症状消失，临床上表现为（）

A.隐性感染
B.顿挫型
C.无瘫痪型
D.脊髓型瘫痪
E.脑型瘫痪


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151、单项选择题  患者，男性，林业工人，一月份起病，发热两天就诊，查体结膜充血明显，球结膜水肿，胸壁皮肤可见条索状出血点。下列哪项检查对病人的诊断帮助最小（）

A.血常规
B.尿常规
C.出血热IgM型抗体检查
D.RT—PCR测EHFVRNA
E.胸部CT


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152、单项选择题  下列哪项是胆道蛔虫症的特点（）

A.上腹钻顶样痛及反跳痛
B.上腹钻顶样痛但体征轻微
C.起病后呈持续性疼痛，阵发性加剧
D.起病缓慢，多在进油腻食物后急性发作
E.疼痛，高热，黄疸是其重要表现


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153、多项选择题  淤胆型肝炎的主要表现为（）

A.皮肤瘙痒
B.粪便颜色变浅
C.消化道症状减轻
D.血胆红素明显升高，以间接胆红素为主
E.ALT中度升高


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154、多项选择题  患者男，15岁，中学生，因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3℃，伴头痛、乏力、食欲减退，无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗，症状逐渐加重；1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”，静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”，症状无明显好转。既往体健。查体：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意识清楚，有腐败口臭气味，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物，与膜下组织结合紧密，勉强剥离时易出血；可见“牛颈”征；双肺可闻及哮鸣音，心界不大，HR116次/min，律齐；腹软，肝、脾不大。 目前的治疗是（）

A.首选青霉素治疗
B.绝对卧床休息
C.抗毒素
D.给予肾上腺皮质激素
E.对症治疗
F.抗休克治疗


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155、单项选择题  感染中毒型钩体病的临床表现是（）

A.浅表淋巴结肿大
B.全身肌肉疼痛
C.体温呈梯样上升
D.全身充血性斑丘疹
E.眼结膜充血，无分泌物


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156、单项选择题  

患者男，7岁，因“高热3d，抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查体：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢见2cm×2cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋）。血常规：WBC20.5×109/L，N0.86。

最可能的诊断是（）

A.结核性脑膜炎
B.中毒性菌痢
C.化脓性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.隐球菌性脑膜脑炎
F.流行性脑脊髓膜炎
G.狂犬病


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157、单项选择题  

患者，女性，25岁，5年前曾患颈淋巴结结核，5天前过劳后高热，体温39～40℃，弛张热，午后明显，盗汗，不能进食，卧床不起，肝脾肋下触及边缘，WBC 11×109／L，分类正常，胸片心肺未见异常，临床诊断最大可能是（）

A.败血症
B.伤寒
C.急性粟粒型肺结核
D.急性白血病
E.急性胆道感染


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158、单项选择题  患者，男，22岁，民工，4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1cm，外斐反应变形杆菌OX19凝集试验阳性。本例的诊断为（）

A.伤寒
B.地方性斑疹伤寒
C.感冒
D.流行性出血热
E.猩红热


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159、多项选择题  弓形虫发育阶段最主要的形态有（）

A.滋养体
B.包囊
C.裂殖体
D.配子体
E.卵囊


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160、多项选择题  患者男，43岁，因“眼痛、头痛4d，右额、鼻尖水疱3d”来诊。既往曾有水痘病史。查体：T36.5℃；右侧额部、发际、鼻尖多发红斑，表面簇集水疱、丘疱疹，无脓疱或血疱；右侧结膜充血；右耳前、颌下淋巴结肿大，伴压痛。

对诊断有意义的检测项目包括（）（提示：查体：双眼视力：VOD0.5，小孔矫正至1.0，VOS1.0。右侧球结膜混合性充血、水肿，上、下睑结膜充血，可见水样分泌物，角膜上可见散在点状浸润，前房（－），瞳孔等大正园，对光反射存在，晶体（－），可见视盘增生及滤泡形成，眼球活动度、眼压及眶压正常；面部鼻窦区无压痛；颈软，无抵抗；心前区无隆起，心界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。实验室检查：血WBC5.8×109/L，N0.54，L0.41；尿常规正常；心、肝、肾功能正常；HSVⅠ、Ⅱ型抗体（－），CMV抗体（－），水痘抗体IgM（＋）。腹部彩色超声：正常。）

A.脑脊液
B.细胞学检测
C.血清学检测
D.病原学检测
E.PCR检测
F.胸部X线片
G.胃镜


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161、单项选择题  嗜异凝集试验是诊断传染性单核细胞增多症的检测方法之一，其具有诊断价值的抗原效价应高于（）

A.1：8
B.1：16
C.1：32
D.1：64
E.1：128


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162、单项选择题  在HIV-1分型中，当今流行于世界各地的病毒株的是（）

A.M组
B.N组
C.O组
D.P组
E.Q组


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163、多项选择题  患者男，23岁，因“发热10d，昏迷1d”于7月来诊。10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒、寒战及高热，隔日发作1次，自认为是感冒，发热时自服退热药，病情时好时坏，且精神、食欲欠佳，到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d，无效，并出现头痛、呕吐。1d前患者出现烦躁，当地诊所肌内注射地西泮10mg，2h后出现昏睡，进而发展到呼之不应，故转来本院。查体：T41.2℃，P132次/min，R28次/min，BP141/88mmHg；不能被叫醒，压眼有反应，球结膜轻度水肿，双侧瞳孔等大正圆，对光及角膜反射存在，巩膜轻度黄染，口唇多数疱疹；心、肺未见异常；腹部平坦、软；四肢生理反射存在，病理反射未引出。 为明确诊断，必要的检查是（）

A.颅脑CT/MRI
B.血培养
C.胸部X线片
D.胃镜
E.腰椎穿刺脑脊液检查
F.血涂片查疟原虫
G.24h动态血压
H.超声心动图


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164、单项选择题  与细菌侵袭力无关的致病因素是（）

A.血浆凝固酶
B.荚膜
C.磷壁酸
D.外毒素
E.透明质酸酶


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165、多项选择题  患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。 应采取的治疗方案包括（）（提示：脑脊液结核杆菌抗体（＋），未见抗酸杆菌及隐球菌。）

A.头孢菌素抗感染
B.异烟肼＋利福平＋链霉素＋吡嗪酰胺强化治疗
C.降低颅内压
D.肌内注射吗啡镇痛，药物退热
E.鞘内注射地塞米松＋异烟肼
F.同时口服泼尼松
G.注意电解质紊 乱


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166、单项选择题  关于流感的人群易感性，叙述错误的是（）

A.人对流感病毒普遍易感
B.由于母体抗体的保护，新生儿的易感性较低
C.感染后可获得一定免疫力
D.各型病毒之间无交叉免疫
E.不同亚型之间不存在交叉免疫


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167、单项选择题  

患者，男性，35岁，乏力消瘦2个月，腰部可 见带状疱疹，血中HIV抗体检测阳性，CD+4T细胞0.3×109/L.此患者属HIV感染的临床分类的类别和级别是（）

A.A类3级
B.B类2级
C.B类3级
D.C类2级
E.C类3级


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168、单项选择题  导致流感病毒疫苗预防效果不佳的主要因素是（）

A.疫苗的免疫原性不强
B.没有按要求接种
C.疫苗覆盖率低
D.疫苗株与流行株之间的抗原差异
E.接种时间错误


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169、单项选择题  肺结核的基本病变是（）

A.变质、渗出、增生
B.纤维化、钙化、结核球
C.浸润性病体，干酪性病变
D.干酪样坏死，支气管播散
E.结核结节，血行播散性病变


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170、多项选择题  HIV/AIDS的实验室检测主要包括（）

A.HIV抗体
B.HIV-RNA
C.CD4T淋巴细胞
D.HIV基因型耐药检测
E.血常规


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171、多项选择题  患者女，8岁，因“发热、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退，3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹，诊断为“麻疹”。服2剂中药，体温逐渐下降。于1d前体温上升，伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡，突然抽搐3次，每次3~5min，继之昏迷。自幼按时预防接种，否认麻疹密切接触史。查体：T40℃，P110次/min，R28次/min，BP100/70mmHg；意识不清，烦躁不安，昏迷逐渐加深；营养发育欠佳，面色苍白，四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑，浅表淋巴结不肿大；双侧瞳孔不等大，左侧4mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝；颈部稍有抵抗；有时呈潮式呼吸，双肺可闻及密集细湿性啰音；膝跳反射亢进，巴宾斯基征（＋），布鲁津斯基征（±）。 为明确诊断，必需的检查是（）

A.血常规
B.胸部X线片
C.颅脑CT
D.腰椎穿刺脑脊液检查（常规＋生化）
E.血培养
F.心电图


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172、多项选择题  患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。

急诊应尽快做的处理包括（）(提示血常规： WBC9.2×109／L，N0.50，L0.24。脑脊 液压力280mmH2O。胸部X线片：双肺上部各有一 结节状阴影，边缘见模糊的云雾状阴影。)

A.药物降温
B.给予镇静药
C.静脉滴注20%甘露醇
D.禁食
E.止吐
F.应用抗生素
G.输血
H.输液


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173、单项选择题  隐球菌的致病成分主要是（）

A.荚膜脂多糖
B.黑色素
C.甘露醇
D.蛋白酶
E.磷脂酶


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174、多项选择题  患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。 对结核杆菌具有杀灭作用的抗结核药是（）（提示：经过2个月强化治疗，痰结核杆菌培养（－）。）

A.EMB
B.OFLX
C.SM
D.PAS
E.RFP
F.AKM
G.PZA
H.INH


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175、单项选择题  鼠疫的传染源很多，其中最主要的为（）

A.猫
B.狐
C.啮齿类动物和患者
D.家禽
E.蚊虫


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176、单项选择题  患者，男，16岁，2天前有进不洁水果史，现出现发热38.4℃，腹痛、腹泻，里急后重，大便次数逾10次／天，已用过氯霉素、卡那霉素未见效果，仍有脓血便。选用下列何种药物较有针对性（）

A.氟喹诺酮类药物
B.庆大霉素
C.四环素
D.加大卡那霉素剂量
E.红霉素


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177、多项选择题  需要与典型登革热相鉴别的疾病是（）

A.肾综合征出血热（流行性出血热）
B.恙虫病
C.基孔肯雅病
D.黄热病
E.克里木-刚果出血热（新疆出血热）


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178、单项选择题  下列哪种肝炎病毒基因组为DNA（）

A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
E.戊型肝炎


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179、多项选择题  

患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC16.7×109/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO274mmHg，PaCO248mmHg，SaO294％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。

下一步处理措施包括（）（提示：痰培养为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌；支气管镜检查发现病变部位支气管充满胶冻样痰液；肺泡灌洗液检查没有发现癌细胞。患者体温再次升高，呈中、低度发热。）

A.肺组织活检
B.复查胸部CT
C.加用万古霉素抗感染
D.自身免疫学检查
E.GM试验
F.复查胸部X线片


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180、单项选择题  流行性出血热休克时可做为扩容指标的化验是（）

A.血钠浓度
B.血钾浓度
C.白细胞计数
D.血色素
E.血小板计数


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181、单项选择题  流行性腮腺炎合并胰腺炎，做下列哪项检查有助于胰腺炎的诊断（）

A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血脂肪酶
D.转氨酶
E.血常规


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182、多项选择题  

患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（++）。

对确定诊断有价值的有（）（提示：入院后高热不退，当晚急查血常规：Hb162g/L，WBC22.49×109/L，N0.89，PLT46×109/L；PTA0.81，D-二聚体和纤维蛋白原降解产物轻度升高。）

A.性别
B.年龄
C.发病季节
D.白细胞计数明显增高
E.发热6d
F.血小板计数明显减低
G.尿蛋白（++）
H.D-二聚体增多


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183、单项选择题  病毒性肝炎的临床类型不包括（）

A.急性肝炎
B.慢性肝炎
C.重型肝炎
D.淤胆型肝炎
E.药物性肝损害


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184、单项选择题  大肠埃希菌O157:H7株属于（）

A.肠致病性大肠埃希菌（EPEC.
B.肠出血性大肠埃希菌（EHEC.
C.肠产毒性大肠埃希菌（ETEC.
D.肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC.
E.肠凝集性大肠埃希菌（EAEC.


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185、单项选择题  主要杀灭巨噬细胞内B菌群的药物是（）

A.链霉素
B.异烟肼
C.乙胺丁醇
D.利福平
E.吡嗪酰胺


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186、多项选择题  患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。 病毒感染、细菌感染和非感染性疾病引起的发热和皮疹，其急诊处理方案不同。为初步鉴别诊断，急诊一般立即进行的检查包括（）

A.血常规和涂片细胞形态
B.C反应蛋白
C.细菌培养
D.病毒分离
E.麻疹特异性IgM
F.麻疹特异性IgG
G.风疹特异性IgM
H.风疹特异性IgG


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187、单项选择题  牛带绦虫感染人体是通过（）

A.虫卵
B.似囊尾蚴
C.钩球蚴
D.棘球蚴
E.囊尾蚴


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188、单项选择题  并殖吸虫的感染阶段是（）

A.成虫
B.囊蚴
C.尾蚴
D.童虫
E.虫卵


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189、多项选择题  以猪为传染源的疾病有（）

A.伤寒
B.流行性乙型脑炎
C.钩端螺旋体病
D.流行性出血热
E.肠阿米巴病


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190、单项选择题  关于人禽流感的描述下列哪一项是错误的（）

A.病原体为甲型流感病毒
B.人流感病毒毒素与禽流感病毒毒素不同
C.人、禽、畜共患疾病
D.病禽及健康带毒的禽是其主要传染源
E.以上都不对


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191、多项选择题  恙虫病常见的并发症有（）

A.胸膜炎
B.肺炎
C.心肌炎
D.脑炎
E.肾炎


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192、多项选择题  关于流感患者的肺炎，叙述正确的有（）

A.流感病毒本身可引起病毒性重症肺炎
B.病程中若持续或反复发热，呼吸道症状加重，提示可能并发细菌性肺炎
C.并发慢性心、肺疾病和免疫功能低下者，容易迅速致死
D.必须尽早应用抗生素
E.病死率约为50%


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193、单项选择题  鼠疫检疫属（）

A.国家检疫传染病
B.地区检疫传染病
C.局部地区检疫传染病
D.国际检疫传染病
E.省检疫传染病


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194、单项选择题  除轻型鼠疫外其它各型临床表现不包括（）

A.均有淋巴结肿大
B.剧烈头痛和神志改变
C.皮肤黏膜出血
D.寒战、高热
E.面部发红、眼红


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195、单项选择题  脊髓灰质炎主要的传染源是（）

A.瘫痪前期患者
B.瘫痪期患者
C.恢复期患者
D.后遗症期患者
E.轻型无麻痹患者及无症状病毒携带者


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196、单项选择题  莱姆病进行组织学染色时可采取下列组织标本，但除外（）

A.病灶皮肤
B.滑膜
C.淋巴结
D.脑脊液
E.脾脏


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197、多项选择题  患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。 泡球蚴对人体的危害包括（）

A.直接侵蚀
B.机械压迫
C.毒性损害
D.掠夺宿主营养
E.变态反应
F.吸取宿主血液


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198、单项选择题  鼠疫属于国家哪种法定传染病（）

A.甲类
B.乙类
C.丙类
D.丁类
E.戊类


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199、多项选择题  肾综合征出血热发生出血的主要原因是（）

A．血小板减少
B．血管壁损伤
C．凝血因子合成障碍
D．肝素类物质增加
E．DIC导致凝血机制异常


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200、多项选择题  晚期血吸虫病的临床表现有（）

A.发热
B.腹痛、腹泻
C.巨脾
D.腹水
E.侏儒


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