1、单项选择题  心肌梗死的特征性表现为（）

A.病理性Q波
B.心电图ST段普遍弓背向下型抬高
C.水冲脉
D.二尖瓣型P波
E.正弦波图形

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本题答案：A
本题解析：1.心肌梗死急性期心电图特征性改变可见深而宽的Q波（反映心肌坏死），ST段呈弓背向上明显抬高（反映心肌损伤）及T波倒置（反映心肌缺血）。 2.慢性病变导致主动脉瓣关闭不全时，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。外周血管征常见，包括随心脏搏动的点头征、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音等。 3.重度二尖瓣狭窄时，左心房扩大，可出现二尖瓣型P波。 4.心室扑动呈正弦波图形，波幅大而规则，频率150～300次／分。

2、单项选择题  肝硬化腹水患者的腹水性质是（）

A.渗出液
B.漏出液
C.血性液
D.脓性液
E.乳糜液

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本题答案：B
本题解析：肝硬化患者的腹水是由于门静脉内压力增高、血清白蛋白减少、淋巴回流受阻以及肾小球滤过率下降等综合因素的作用使组织液漏入腹腔而成。故腹水性质为漏出液。

3、单项选择题  患者，女性，31岁，突然出现畏寒、高热，体温达40℃，伴下腹坠痛，排尿疼痛，尿常规示白细胞管型，诊为急性肾盂肾炎，治愈出院时护士给予保健指导，其中不妥的是（）

A.多饮水、勤排尿
B.注意个人卫生，每天盆浴
C.不穿紧身裤
D.避免过度劳累
E.坚持体育运动，增强机体抵抗力

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本题答案：B
本题解析：本题考查急性肾盂肾炎的健康指导。急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息，避免劳累，清淡饮食，多饮水，勤排尿，不憋尿，保持会阴部清洁。洗澡宜选用淋浴。盆浴时用非流动的水洗浴，很易导致泌尿系感染。

4、单项选择题  

患者男性，22岁。1周前感全身不适．发热，食欲不振，大便干，腹胀。查体：T39℃，前胸可见淡红色皮疹数个，稍高出皮肤，压之褪色。肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：WBC3.9×109／L，N0.6，L0.4，肥达反应："O"1：80，"H"1：320。入院后拟诊为伤寒。入院后第8天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛。

A.用松节油热敷腹部
B.肛管排气
C.可轻轻按摩腹部
D.给予适当止痛药
E.立即通知医生，并做好手术准备

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  引起肝硬化的病因不包括（）

A.甲型肝炎
B.酒精中毒
C.胆汁淤积
D.营养障碍
E.血吸虫病

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本题答案：A
本题解析：病毒性肝炎是肝硬化最常见的病因，但只有乙型、丙型和丁型病毒性肝炎可发展为肝硬化，甲型和戊型不发展为肝硬化。而选项B、C、D、E均是肝硬化的病因。

6、单项选择题  奥美拉唑抑制胃酸分泌的机制是（）

A.使H+-K+-ATP酶永久失活
B.拮抗H2受体
C.中和胃酸
D.加速胃排空
E.延缓胃排空

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本题答案：A
本题解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂，能使壁细胞泌酸过程中关键酶H+-K+-ATP酶永久失活，抑制胃酸分泌强而持久。

7、单项选择题  下列哪项是下运动神经元瘫痪的症状（）

A.无肌束颤动
B.肌张力增高
C.腱反射亢进
D.病理反射阴性
E.肌萎缩不明显

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本题答案：D
本题解析：运动功能的执行由上运动神经元和下运动神经元两部分组成。上、下运动神经元损害时引起的随意运动障碍分别称为上运动神经元瘫痪（中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪）和下运动神经元瘫痪（周围性瘫痪或弛缓性瘫痪）。前者无肌萎缩，有肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性，无肌束颤动；后者有明显肌萎缩与肌张力减弱，腱反射消失，病理反射阴性，有肌束颤动。

8、单项选择题  对狂犬病的治疗和护理，下列措施正确的是（）

A.呼吸道隔离
B.患者住单人房间，避免水、声、光、风的刺激
C.咽肌和呼吸肌痉挛不能用镇静剂控制时，应使用面罩给氧
D.医务人员接触患者时，戴口罩帽子，可不戴手套
E.医务人员被狂犬病患者抓破皮肤者，应肌注破伤风疫苗

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本题答案：B
本题解析：对狂犬病患者应给予严密隔离，而非呼吸道隔离，故A不对；患者住单人房间，避免水、声、光、风的刺激；咽肌和呼吸肌痉挛不能用镇静剂控制时，可气管切开给氧，故C不对；医务人员接触患者时，戴口罩帽子，橡胶手套，不能不戴手套，故D不对；医务人员被狂犬病患者抓破皮肤者，应肌注地鼠肾细胞疫苗，故E不对。

9、单项选择题  甲型肝炎暴发流行的主要传播途径是（）

A.饮食传播
B.母婴传播
C.血液传播
D.体液传播
E.医源性传播

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本题答案：A
本题解析：甲型肝炎经粪-口途径传播。暴发流行的最主要传播方式是食入被HAV污染的水源和食物，散发性发病的主要传播方式是日常生活接触。

10、单项选择题  患者女性，26岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。 对该患者有最可能的诊断是（）

A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.急性白血病
D.慢性白血病
E.特发性血小板减少性紫癜

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  肾功能不全患者在使用ACEI时要特别注意监测（）

A.磷代谢异常
B.低血钙
C.高血钙
D.低血钾
E.高血钾

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本题答案：E
本题解析：肾功能不全患者在使用ACEI时会导致高血钾，如血钾过高会导致心脏停搏，因此要特别注意监测。

12、单项选择题  患者男性，48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院体检：T39.5℃，急性面容，腹肌紧张，有轻度压痛。初步诊断为"急性胰腺炎"。 用于鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎的辅助检查是（）

A.血清淀粉酶测定
B.尿液淀粉酶测定
C.血清脂肪酶检查
D.CT检查
E.B超检查

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  SLE发病多见于（）

A.婴儿
B.儿童
C.育龄妇女
D.中老年男性
E.老年人

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本题答案：C
本题解析：本病与雌激素水平有关，好发于生育年龄女性，女、男比例为7：1～9：1，儿童和老年该比例下降。

14、单项选择题  

β2受体激动剂首选的给药方式为（）

A.口服
B.吸入
C.肌内注射
D.静脉滴入
E.直肠给药

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本题答案：B
本题解析：β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药物，其首选的给药方式为吸入给药。

15、单项选择题  甲亢危象的发生主要是由于（）

A.胰岛素绝对不足
B.胰岛素相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低
C.突然大量甲状腺素释放入血
D.甲状腺素分泌及合成不足或周围组织对甲状腺素缺乏反应
E.皮质醇分泌增多

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  心室扑动心电图的特征是（）

A.病理性Q波
B.心电图ST段普遍弓背向下型抬高
C.水冲脉
D.二尖瓣型P波
E.正弦波图形

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本题答案：E
本题解析：1.心肌梗死急性期心电图特征性改变可见深而宽的Q波（反映心肌坏死），ST段呈弓背向上明显抬高（反映心肌损伤）及T波倒置（反映心肌缺血）。 2.慢性病变导致主动脉瓣关闭不全时，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。外周血管征常见，包括随心脏搏动的点头征、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音等。 3.重度二尖瓣狭窄时，左心房扩大，可出现二尖瓣型P波。 4.心室扑动呈正弦波图形，波幅大而规则，频率150～300次／分。

17、单项选择题  甲状腺危象的原因为（）

A.胰岛素绝对不足
B.大量甲状腺素突然入血
C.呼气带烂苹果味
D.甲状腺肿大，震颤，有杂音
E.饥饿感，心慌手颤

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本题答案：B
本题解析：甲状腺危象系甲状腺功能亢进症病情恶化时的严重症候群，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放入血导致。1型糖尿病发病系因胰岛B细胞破坏、胰岛素分泌绝对不足所致。糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝经β氧化产生大量酮体（包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮)，引起血酮体水平升高及尿酮体出现；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。呼气中出现烂苹果味系丙酮所致。

18、单项选择题  关于急性黄疸型肝炎的临床分期，以下各项正确的是（）

A.初期-黄疸前期-黄疸期-恢复期
B.黄疸前期-黄疸期-缓解期-恢复期
C.初期-黄疸期-缓解期-恢复期
D.黄疸前期-黄疸期-恢复期
E.初期-极期-缓解期-恢复期

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本题答案：D
本题解析：急性黄疸型肝炎的临床分期依次为：黄疸前期、黄疸期、恢复期。

19、单项选择题  脑栓塞患者为（）

A.情绪激动时，突然昏迷伴偏瘫
B.突然头痛、呕吐伴颈强直及脑脊液血性
C.既往有风心病房颤史，突然偏瘫
D.晨起时发现一侧肢体偏瘫
E.漱口时突然倒地抽搐

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本题答案：C
本题解析：本题考查几种脑血管病的临床表现。脑出血多于情绪激动、体力活动时发病，起病突然，意识障碍多见，偏瘫、失语为常见临床表现。蛛网膜下腔出血起病突然，以剧烈头痛、呕吐的颅内压增高表现为典型症状；由于血液刺激脑膜，颈强直等脑膜刺激征阳性；脑脊液压力升高，呈血性改变。脑栓塞的栓子来源中以心源性栓子最常见，尤其是风心病二尖瓣狭窄患者。起病急骤，在数秒或数分钟内症状发展到高峰，神经系统表现取决于栓塞的血管部位，如偏瘫、失语等。脑血栓形成起病缓慢，先有头痛、眩晕、肢体麻木或短暂脑缺血发作等前驱症状，常在睡眠或安静休息时发病，如晨起时。一般无意识障碍，局灶症状多在数小时或2～3小时达到高峰；神经系统体征常见各种类型的失语、偏瘫。

20、单项选择题  皮质醇增多症患者脂肪代谢障碍可出现的特征性体征是（）

A.皮肤菲薄，形成紫纹
B.向心性肥胖
C.脊椎变形
D.痤疮多毛
E.轻度水肿

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生主要由于（）

A.胆碱能神经递质老化
B.M型受体敏感性降低
C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经
D.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢
E.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维

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本题答案：D
本题解析：有机磷农药的毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，后者比较稳定，且无分解乙酰胆碱能力，从而使乙酰胆碱积聚。副交感神经末梢有胆碱能受体，乙酰胆碱积聚使其兴奋，出现毒蕈碱样症状。

22、单项选择题  患者，女性，28岁，孕34周，近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿：白细胞35/HP，红细胞偶见，可见到白细胞管型。临床诊断为"急性肾盂肾炎"。 本病病因是（）

A.免疫缺陷
B.细菌感染
C.遗传因素
D.过敏
E.营养过剩

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  对于癫痫持续状态的患者，护士首先应做何种准备（）

A.做好约束准备
B.准备地西泮静脉注射
C.准备20%甘露醇静脉注射
D.准备鼻饲抗癫痫药
E.准备50%葡萄糖溶液静注

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本题答案：B
本题解析：对于癫痫持续状态的患者，在给氧、防护等的同时，必须在短时间内终止发作，地西泮为首选药。

24、单项选择题  患者男性，34岁。尿频，尿急，尿痛，伴终末血尿3月余，经抗炎治疗效果不明显，近日出现洗米水状尿液，尿液检查：脓细胞（+++），红细胞（+），KUB示肾区不规则钙化影。 对确诊该疾病有决定意义的检查是（）

A.X线检查
B.尿结核杆菌检查
C.B超
D.膀胱镜
E.尿流动力学检查

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  下列关于帕金森病患者的震颤特点的描述，不正确的是（）

A.常从一侧上肢开始
B.多为首发症状
C.静止时震颤明显
D.动作时震颤加重，入睡后消失
E.随着病情进展，可逐步累及下颌、唇、面、四肢

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本题答案：D
本题解析：帕金森病患者多数首发症状为震颤，常从一侧上肢开始，呈现有规律的拇指对掌屈曲的不自主震颤，如同"搓丸"样动作。因具有静止时震颤明显、动作时减轻、入睡后消失等特点，故称为"静止性震颤"。随病程进展，震颤可逐步累及下颌、唇、面和四肢。

26、单项选择题  长期饮酒致肝硬化的机制是（）

A.引起门静脉扩张
B.直接损伤肝细胞
C.减少蛋白质吸收
D.收缩肝内血管
E.阻碍胆汁流动

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本题答案：B
本题解析：长期大量酗酒，乙醇、乙醛（酒精中间代谢产物）对肝细胞的毒性作用是引起酒精性肝硬化的病因。

27、单项选择题  

患者，男性，28岁，突然发热，体检除显著贫血貌外，无特殊阳性体征。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞3.0×109/L，血小板80×109/L，网织红细胞明显减少。

A.白血病
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.脾功能亢进

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  急性心肌梗死临床上最常见的心电图改变是（）

A.ST段弓背向上抬高
B.异常高大两肢不对称的T波
C.高大的R波
D.ST段压低
E.T波倒置

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本题答案：A
本题解析：急性心肌梗死临床上最常见的心电图改变是ST段弓背向上抬高，反映心肌损伤。

29、单项选择题  患者，女性，28岁，4年来全身各大小关节疼痛，伴有晨僵，活动后减轻，拟诊为类风湿性关节炎。 关于该病关节病变的特点，错误的是（）

A.多对称
B.关节可畸形
C.发作时疼痛
D.关节周围软组织可受累
E.远端指间关节最常受累

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  流行性乙型脑炎最严重的临床表现是（）

A.癫痫
B.胃溃疡
C.肠穿孔
D.视网膜炎
E.呼吸衰竭

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本题答案：E
本题解析：伤寒的主要并发症有肠出血、肠穿孔，其中以肠穿孔最为严重。流行性乙型脑炎最严重的临床表现是呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。

31、单项选择题  患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g/L，血清胆固醇及三酰甘油升高，血肌酐、尿素氮正常，查体：血压170/110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。 责任护士给予患者的饮食指导中，不妥的是（）

A.蛋白质摄入量0.8～1.0g/（kg·D.
B.应尽量摄入动物蛋白质
C.每日摄入热量为30～35kcal/（kg·D.
D.饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为2：1
E.低盐饮食，钠盐摄入≤2g/d

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。 根据患者近1个月的症状，应高度怀疑（）

A.出血
B.穿孔
C.幽门梗阻
D.癌变
E.急性胰腺炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  肝性脑病患者使用精氨酸的目的是（）

A.使肠内呈酸性，减少氨吸收
B.保护肝细胞
C.为大脑提供能量
D.抑制脑内假神经递质合成
E.与游离氨结合，从而降低血氨

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本题答案：E
本题解析：精氨酸可与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨。

34、单项选择题  患者女性，原发性高血压，为其测量血压时正确的做法是（）

A.若采取立位测量，手臂应平第6肋间
B.放气时听到最强音时汞柱所指刻度即为收缩压
C.缓慢放气，速度4mmHg/s
D.听到变音时汞柱所指刻度即为舒张压
E.听到舒张压后保持放气速度，直到汞柱回到零位

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本题答案：C
本题解析：选项A，手臂应与心脏位于同一水平，平第4肋间；B，收缩压是听到第一声搏动音时汞柱所指刻度，井不是最强音；D，听到消失音时汞柱所指刻度为舒张压；E，听到舒张压后应尽快放气，直到汞柱回到零位。C正确，放气时速度要平稳，避免放气过快引起读数偏低。

35、单项选择题  属于脑血管疾病最重要的危险因素是（）

A.吸烟
B.高血压
C.肥胖
D.高脂血症
E.酗酒

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本题答案：B
本题解析：脑血管病的分析流行病学调查研究表明，高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素之一，控制高血压是预防脑卒中发生和发展的核心环节。其他几项均与脑血管病发生有关。

36、单项选择题  患者，女性，36岁，低热、乏力、盗汗2个月，加重伴咳嗽、咳痰1周。胸片示左肺上叶尖段片状模糊影伴空洞形成。体检：左锁骨上咳嗽后闻及湿啰音。以下对诊断最有意义的检查是（）

A.末梢血细胞计数
B.痰抗酸染色
C.肺功能检查
D.纤维支气管镜检
E.血气分析

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本题答案：B
本题解析：根据症状（呼吸系统局部及全身症状）、体征及影像学表现，考虑该患者可能为肺结核，而痰结核菌检查是肺结核确诊的依据。因而，对该患者而言，最有意义的检查是痰抗酸染色。

37、单项选择题  患者女性，35岁。面部水肿，乏力1个月。双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑。四肢关节对称性、游走性疼痛。考虑SLE可能。为明确诊断，应检查（）

A.血常规
B.血沉
C.抗核抗体
D.血清球蛋白
E.血清白蛋白

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本题答案：C
本题解析：患者为育龄期女性，双手、足有皮损，四肢关节对称性、游走性疼痛，考虑SLE可能。而抗核抗体对SLE的诊断具有高敏感性、高特异性的特点，是目前最佳的筛选试验。

38、单项选择题  消化道中毒后洗胃，洗液总量至少应为（）

A.500ml
B.700ml
C.1L
D.1.5L
E.2～5L

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本题答案：E
本题解析：消化道中毒后洗胃，为彻底清除胃内尚未吸收的毒物，一般洗液总量至少应为2～5L。

39、单项选择题  测定人体是否受过结核菌感染应做（）

A.痰结核菌检查
B.结核菌素试验
C.肺部X线检查
D.支气管镜检查
E.胃洗涤液查找结核菌

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本题答案：B
本题解析：胸部X线检查是诊断、分型、指导治疗及了解病情变化的主要依据；痰结核菌检查可鉴定菌型，是确诊肺结核病的特异依据，痰菌阳性表明其病灶是开放性的，具有传染性；结核菌素试验阳性表明接种过卡介苗或受过结核菌感染，并不表示一定患病。支气管镜主要用于窥视上呼吸道和气管、支气管，采集分泌物和细胞标本。胃洗涤液查找结核菌只能作为消化道结核的辅助检查，因其阳性率极低。

40、单项选择题  急性肾盂肾炎的常见致病菌是（）

A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.乙型溶血性链球菌
D.大肠埃希菌
E.流感嗜血杆菌

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  蛛网膜下腔出血的特征性表现是（）

A.脑膜刺激征
B.动眼神经麻痹
C.呕吐
D.偏瘫
E.剧烈头痛

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本题答案：A
本题解析：蛛网膜下腔出血时，血液随脑和脊髓周围的脑脊液迅速播散并刺激脑膜，引起脑膜刺激征。选项B、C、E均为非特异性表现，脑出血及缺血时都会引起偏瘫。

42、单项选择题  过敏性紫癜的发生是由于（）

A.血小板相关抗体生成
B.血小板生成减少
C.凝血因子缺乏
D.血中抗凝物质过多
E.血管壁通透性增高

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本题答案：E
本题解析：过敏性紫癜是较为常见的血管变态反应性出血性疾病，其发生是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎症改变，血管壁通透性增高所致。特发性血小板减少性紫癜是一种常见的因免疫机制使血小板破坏增多，外周血中血小板减少的出血性疾病。其发病与血液中出现抗血小板自身抗体有关。

43、单项选择题&nb来源:91考试网 91eXAm.orgsp; 患者，男性，51岁，上腹部烧灼痛2个月，多于进餐后半小时发生，持续1小时左右，两天前无明显诱因排柏油样便，经胃镜检查诊断为胃溃疡。目前认为该病的发生与何种病原菌感染有关（）

A.链球菌
B.肺炎链球菌
C.幽门螺杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.大肠埃希菌

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本题答案：C
本题解析：消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，现已公认幽门螺杆菌为消化性溃疡的一个重要发病原因。幽门螺杆菌感染后破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶破坏黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。

44、单项选择题  血气标本的采集方法，正确的是（）

A.大多取肘静脉血
B.一般取0.5ml血
C.选用1ml干燥注射器
D.注射器需用肝素湿润
E.将采集的血液标本注入试管中立即送检

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本题答案：D
本题解析：血气分析的标本应取动脉血，选用2ml无菌玻璃注射器，注射器用肝素湿润后，排尽空气，取血约1ml，拔出针头后，将针头刺入软木塞中，以隔绝空气，立即送检。

45、单项选择题  护士在向缺铁性贫血患者进行健康宣教时，以下注意事项中错误的是（）

A.口服铁剂时避免同时饮浓茶、咖啡、牛奶等
B.服铁剂溶液时要用吸管吸入咽下
C.注射铁剂不要在皮肤暴露部位注射
D.抽取药液入空针后，要更换针头注射铁剂
E.症状改善后可立即停药

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本题答案：E
本题解析：口服铁剂的主要不良反应为胃肠道刺激症状，餐后服用可减轻消化道不良反应；同时可服用稀盐酸、维生素C、肉类、氨基酸等有利于铁吸收；避免同时饮浓茶、咖啡、牛奶等，这些不利于铁吸收；服用液体铁剂应使用吸管，服后漱口，避免染黑牙齿。注射铁剂需深部肌内注射，不要在皮肤暴露部位注射，并且抽取药液入空针后，要更换针头注射。血红蛋白恢复正常后铁剂治疗仍需维持4～6个月，以补充体内贮存铁，不可在症状改善后立即停药。

46、单项选择题  对支气管肺癌患者的疼痛护理不妥的是（）

A.给予心理支持
B.分散患者注意力
C.调整舒适的体位
D.应用常规镇痛药，如阿司匹林
E.采用局部冷敷等物理治疗

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本题答案：D
本题解析：癌性疼痛在早期可采用非甾体抗感染药止痛，当疼痛持续存在或加重时，采用弱阿片类药物，如疼痛末缓解或出现重度疼痛时，应采用强阿片类药物止痛。

47、单项选择题  患者，女性，39岁，近半年来，每于感染或劳累后出现劳力性呼吸困难，并逐渐加重，休息后也不易缓解，一周前受凉后出现呼吸困难，伴咳嗽，咳大量泡沫样痰，夜间不能平卧，以"慢性心功能不全，二尖瓣狭窄"收入院。患者既往曾有反复链球菌性咽炎史。 该患者心脏瓣膜病最可能的病因是（）

A.风湿热
B.退行性改变
C.黏液样变性
D.先天性畸形
E.缺血性坏死

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

48、单项选择题  心脏停搏最常见的原因是（）

A.冠心病
B.电解质紊乱
C.酸碱平衡失调
D.意外事件
E.药物中毒或过敏

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本题答案：A
本题解析：心脏病因心脏停搏而迅速死亡的患者中，一半以上为冠心病所引起。

49、单项选择题  下列哪项不是再生障碍性贫血的常见临床表现（）

A.贫血
B.多有出血、感染
C.骨髓增生极度活跃
D.肝、脾、淋巴结多无肿大
E.外周血全血细胞减少

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

50、单项选择题  支链氨基酸治疗肝性脑病的主要机制是（）

A.抑制肠道产尿素酶的细菌
B.被细菌分解为乳酸和醋酸，降低肠道内pH值
C.与游离氨结合使氨失去毒性
D.增加尿素合成而降低血氨
E. 纠正氨基酸代谢不平衡，抑制神经递质的形成

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本题答案：E
本题解析：乳果糖口服后在结肠被乳酸杆菌等细菌分解为乳酸、醋酸而降低肠道pH值，使肠道细菌产氨减少，同时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出；肝性脑病的发生与血氨基酸比例失调有关，主要为支链氨基酸含量下降，芳香族氨基酸水平上升。支链氨基酸可纠正氨基酸代谢不平衡，抑制大脑中假性神经递质的形成，从而改善肝性脑病的症状。

51、单项选择题  慢性肾炎有氮质血症的患者，饮食中蛋白质摄入量正确的是（）

A.应尽可能多的摄入优质蛋白，以增加抵抗力
B.可以摄入，但应控制在0.1～0.2g/（kg·D.
C.可以摄入，但应控制在0.3～0.4g/（kg·D.
D.可以摄入，但应控制在0.5～0.8g/（kg·D.
E.不能摄入蛋白质

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本题答案：D
本题解析：慢性肾炎有氮质血症的患者，应限制蛋白质的摄入量，饮食中蛋白质摄入量应控制在0.5～0.8g/(kg·d)。

52、单项选择题  急性肺泡性肺水肿时（）

A.肺门血管影增强
B.右下肺动脉增宽
C.肺野外侧清晰可见的水平线状影
D.肺门呈蝴蝶状
E.肺野模糊

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本题答案：D
本题解析：本题考查了心力衰竭患者的胸片检查。慢性心力衰竭早期肺静脉压增高时肺门血管影增强。急性肺泡性肺水肿时肺门呈蝴蝶状。

53、单项选择题  肝硬化内分泌失调引起的表现是（）

A.出血
B.贫血
C.腹水
D.营养障碍
E.皮肤色素沉着

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本题答案：E
本题解析：肝硬化时，肝对雌激素的灭活功能减退，体内雌激素增高，通过负反馈抑制腺垂体分泌促性腺激素及促肾上腺皮质激素的功能，致雄激素和肾上腺糖皮质激素减少。病人出现肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育，面部和其他暴露部位皮肤色素沉着等。选项A、B是因为肝脏合成凝血因子减少以及脾功能亢进等引起；选项C腹水是因为门静脉高压引起；选项D营养障碍是因厌食及消化吸收障碍引起。

54、单项选择题  心脏的血液供应主要来自于（）

A.左冠状动脉
B.右冠状动脉
C.冠状动脉
D.肺动脉
E.肺静脉

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本题答案：C
本题解析：本题考查了心脏自身的供血。心脏的营养主要由冠状动脉来供给，冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉，其中左冠状动脉分支为前降支和回旋支两大支。

55、单项选择题  流行性出血热病程中各期发展过程为（）

A.发热期、低血压休克期、多尿期、少尿期、恢复期
B.发热期、多尿期、低血压休克期、少尿期、恢复期
C.发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期
D.发热期、出血期、少尿期、多尿期、恢复期
E.发热期、中毒期、低血压休克期、少尿期、恢复期

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本题答案：C
本题解析：典型的流行性出血热病例可有以下五期临床经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。

56、单项选择题  患者，男性，45岁，发现房颤伴快速心室率3天，入院后予药物复律失败，拟采取电复律治疗，则电量应选择在（）

A.100～150J，最高可达200J
B.150～200J，最高可达250J
C.200～300J，最高可达360J
D.200～360J，最高可达400J
E.300～400J，最高可达450J

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本题答案：B
本题解析：本题考查了除颤时电量的选择。一般房颤150～250J；房扑和室速100～150J；室上速50～100J；室颤200～360J。

57、单项选择题  能引起末梢神经炎的化疗药物是（）

A.环磷酰胺
B.柔红霉素
C.甲氨蝶呤
D.长春新碱
E.地塞米松

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  

患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。

患者血气分析结果示PaO250mmHg，PaCO255mmHg。此时患者吸氧的浓度应为（）

A.25%～30%
B.35%～40%
C.41%～45%
D.46%～50%
E.51%～60%

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  急性心肌梗死常见的死亡原因是（）

A.剧烈持久的心绞痛
B.严重的休克
C.严重心律失常
D.充血性心力衰竭
E.心脏破裂

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本题答案：C
本题解析：急性心肌梗死时极易并发室性心律失常，常表现为室颤，是心肌梗死患者24小时内死亡的主要原因。

60、单项选择题  血液系统疾病患者最常见症状是（）

A.出血
B.贫血
C.继发感染
D.骨、关节疼痛
E.肝、脾大

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本题答案：B
本题解析：贫血是血液系统疾病患者最常见症状，引起贫血常见的原因为红细胞生成减少、破坏过多及失血，常见的疾病有各类型贫血、出血性疾病大量出血时、急性白血病等。

61、单项选择题  患儿，男性，12岁，头痛、发热4小时，伴呕吐、抽搐，以"流行性脑脊髓膜炎"收入院。以下有关其病原体的描述，不正确的是（）

A.革兰染色阴性
B.可产生自溶酶
C.抵抗力强
D.内毒素是致病的重要因素
E.可引起化脓性脑膜炎

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本题答案：C
本题解析：病原体为脑膜炎球菌，革兰染色阴性。细菌裂解后可释放内毒素，为其致病的重要因素，并可产生自溶酶，在体外极易自溶而死亡。因此，采集标本后应注意保温，并立即送检或在床边直接接种。脑膜炎球菌在体外生活力及抵抗力很弱，对干燥、寒冷、热和常用消毒剂均很敏感。脑膜炎球菌是一种化脓菌，可引起化脓性脑膜炎。

62、单项选择题  对于伤寒缓解期的患者，下列说法正确的是（）

A.可进普通饮食
B.可逐渐恢复至正常饮食量
C.应由软饭逐渐过渡到正常饮食
D.应给予高热量、少渣、不易产气的流质饮食
E.应给予清淡可口的流质饮食

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本题答案：D
本题解析：伤寒缓解期的患者体温逐渐下降，食欲好转，各种症状逐渐减轻，但仍可能出现肠出血、肠穿孔等并发症。此期的饮食应给予无渣或少渣、不易产气的高营养物质为宜。

63、单项选择题  血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后开始升高的时间是（）

A.4小时
B.8小时
C.12小时
D.20小时
E.24小时

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本题答案：B
本题解析：血清淀粉酶在发病后8小时开始升高，12～24小时达高峰，48～72小时开始下降，一般持续3～5天，大于500U有诊断意义。

64、单项选择题  消化性溃疡最常见的并发症为（）

A.出血
B.癌变
C.穿孔
D.幽门梗阻
E.急性腹膜炎

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本题答案：A
本题解析：出血、癌变、穿孔和幽门梗阻均为消化道溃疡的并发症，其中以出血为最常见。

65、单项选择题  脑栓塞的栓子来源最常见的是（）

A.心源性栓子
B.感染性脓性栓子
C.脂肪栓子
D.癌性栓子
E.气体栓子

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本题答案：A
本题解析：心源性脑栓塞是脑栓塞中最常见的，在发生脑栓塞的患者中有一半以上为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心房颤动。另外，约75%的心源性栓子栓塞于脑部。

66、单项选择题  与人体的呼吸中枢、血管运动中枢、呕吐中枢等生命中枢密切相关的中枢神经系统部位是（）

A.大脑
B.间脑
C.脑干
D.小脑
E.脊髓

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

67、单项选择题  病情观察中，可能提示肝性脑病的最早的临床表现是（）

A.定向力障碍
B.性格改变和行为失常
C.睡眠障碍
D.神志丧失
E.昏睡

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本题答案：B
本题解析：肝性脑病临床上出现以精神障碍、行为失常和意识改变为主的一系列精神神经症状为特征。最早出现的临床表现是性格改变和行为失常。

68、单项选择题  患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。

患者检查结果示：FEV1%40%。患者最可能的诊断是（）

A.自发性气胸
B.代偿性肺气肿
C.阻塞性肺气肿
D.老年性肺气肿
E.弥漫性肺纤维化

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  患者，男性，65岁，既往体健。近1年来，经常出现头晕、单肢无力并有麻木感，一般持续10～20分钟后症状完全消失，未予重视。今日午睡醒来突然发现右侧肢体无力，不能说话，但神志清楚。家人迅速将其送至医院。经CT证实，患者脑内无出血灶存在。 在决定为患者进行上述治疗的过程中，护士最应该重点观察的是（）

A.过敏反应
B.出血倾向
C.肾的损害
D.消化道反应
E.精神症状

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

70、单项选择题  患者，女性，45岁，因肝硬化伴腹水入院治疗。近2天突然呕血约1000ml，现出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴扑翼样震颤，脑电图异常。 给该患者灌肠时首选的灌肠液是（）

A.生理盐水
B.小苏打水
C.液状石蜡
D.稀释的食醋溶液
E.新霉素液

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

71、单项选择题  治疗慢性再障的首选药是（）

A.雌激素
B.雄激素
C.生长因子
D.维生素B12
E.免疫抑制剂

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本题答案：B
本题解析：雄激素是目前治疗慢性再障的首选药，其作用机制是刺激肾脏产生更多的促红细胞生成素，并直接作用于骨髓，促进红细胞生成。长期应用还可促进粒细胞系统和巨核细胞系统细胞的再生。选项C生长因子主要用于重型再障；选项D维生素B12主要用于治疗恶性贫血；选项E免疫抑制剂是治疗重型再障的主要药物。

72、单项选择题  系统性红斑狼疮除关节炎外，最重要的临床表现是（）

A.Felty综合征
B.光过敏
C.多系统脏器损害
D.关节畸形
E.乏力、发热、体重减轻

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本题答案：C
本题解析：本题考查类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮的临床表现。二者同为免疫系统疾病，且都可以出现多系统的损害。类风湿性关节炎以关节病变为主要表现，且均会出现关节的畸形。系统性红斑狼疮以多系统损害为主，也可以有关节的受累，但是一般没有关节畸形。

73、单项选择题  应用体位引流时，护士应该根据受侵的部位安置患者体位。引流左上叶尖段时，应指示患者（）

A.向左侧卧位，在枕上稍向前方
B.仰卧，枕垫放在髋部下
C.向右侧卧位，枕垫放在髋部下，头部充分伸展
D.坐在椅子上，靠向右侧
E.坐在椅子上，背靠枕垫

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本题答案：D
本题解析：体位引流应根据病变的部位采取不同的体位，原则是使患肺处于高位，引流支气管开口朝下。

74、单项选择题  某脑出血患者，处于熟睡状态，压迫眶上神经可勉强使其转醒，醒时答话模糊，答非所问，很快又再入睡，该患者的意识状态为（）

A.嗜睡
B.意识模糊
C.昏睡
D.浅昏迷
E.深昏迷

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本题答案：C
本题解析：本题主要考查对意识障碍程度的判断，可分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。其中，昏睡表现为较重的痛觉或较响的言语刺激方可唤醒，能做简单、模糊、不完全的答话，停止刺激后立即进入熟睡。

75、单项选择题  治疗肠结核的关键是（）

A.休息与营养
B.对症治疗
C.柳氮磺胺吡啶的应用
D.抗结核药物的应用
E.手术治疗

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本题答案：D
本题解析：休息与营养可增强患者抵抗力，是治疗肠结核的基础，抗结核药物的应用是治疗肠结核的关键，消除症状、改善全身情况、促进病灶愈合、防止并发症，手术治疗仅限于有并发症者；柳氮磺胺吡啶是溃疡性结肠炎的首选药物，可作用于炎症黏膜，抑制白三烯、前列腺素等炎性介质生成，并抑制黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基生成，从而消除肠道炎症和损伤。

76、单项选择题  某老年女性，服毒自杀后半小时被送入院，入院时患者诉头晕、头痛，伴多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：意识模糊，两肺满布湿啰音，口鼻大量分泌物，呼出气体有浓烈的大蒜味。 如该患者发生了昏迷，则此时清除胃内未吸收毒物的首选措施是（）

A.催吐
B.洗胃
C.导泻
D.静脉给予阿托品
E.静脉给予氯解磷定

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

77、单项选择题  患者，男性，37岁，1年来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。 目前认为该病是何种细菌感染引起（）

A.链球菌
B.铜绿假单胞菌
C.肺炎链球菌
D.化脓球菌
E.幽门螺杆菌

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

78、单项选择题  下列各项均明确表明上消化道大出血尚未停止，除了（）

A.黑便次数增多伴肠鸣音亢进
B.网织红细胞计数持续增高
C.黑便变为成形略带黄色
D.呕吐物由咖啡色转为鲜红色
E.血尿素氮恢复正常后又升高

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本题答案：C
本题解析：上消化道大出血有以下表现者，需考虑有继续出血或再出血：呕血或黑便次数增多，呕血由咖啡色转为鲜红色，黑便变为暗红色稀便，伴肠鸣音亢进；休克表现经输液、输血未见好转；血红蛋白持续下降；每小时尿量正常时，血尿素氮继续增高或再次增高。黑便变为成形略带黄色，提示出血已停止，大便逐渐恢复正常颜色。

79、单项选择题  

患者，男性，25岁，无明显诱因出现发热，体温最高39℃，口周出现疱疹，大约1cm，予阿莫西林治疗后效果不佳，遂来医院就诊。血常规示：血红蛋白110g/L，红细胞3.02×1012/L，白细胞1.8×109/L，血小板70×109/L，确诊为急性白血病M0。

A.尽量回抽局部渗液
B.外渗局部以0.5%普鲁卡因封闭
C.外渗局部注射氢化可的松注射液
D.外渗局部热敷
E.抬高患肢

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

80、单项选择题  造成急性上呼吸道感染的病原体临床最常见（）

A.细菌
B.病毒
C.衣原体
D.支原体
E.立克次体

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本题答案：B
本题解析：此题考查急性上呼吸道感染的病因。急性上呼吸道感染常见病原体为病毒，占70%～80%。

81、单项选择题  

患儿男，8岁。因高热5小时，反复抽搐、意识不清入院。查体：呼吸浅快，面色苍白，抽搐状，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。实验室检查：WBC15×109/L，肛门拭子取粪便检查：脓细胞5个／高倍视野。该患者最可能的诊断是（）

A.败血症
B.高热惊厥
C.中毒型细菌性痢疾
D.流行性乙型脑炎
E.流行性脑脊髓膜炎

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本题答案：C
本题解析：败血症的临床表现主要是寒战、高热，重者可出现中毒性脑病，皮疹以瘀点多见，粪便检查正常，与题干不符，可排除A；高热惊厥患儿是因为体温调节中枢发育不完全导致体温过高，粪便检查应正常，与题干不符，可排除B;流行性乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎患儿，粪便检查应正常，故排除D、E。患儿，有高热、中枢神经系统症状，瞳孔不等大，对光反射迟钝，实验室检查白细胞升高，粪检示有脓细胞，符合中毒型细菌性痢疾的临床表现。

82、单项选择题  甲氨蝶呤的不良反应是（）

A.心脏损害
B.高尿酸血症
C.末梢神经炎
D.口腔溃疡
E.出血性膀胱炎

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本题答案：D
本题解析：环磷酰胺的药理作用主要是破坏DNA合成，主要不良反应有骨髓抑制，恶心、呕吐，出血性膀胱炎等；三尖杉碱的药理作用主要是抑制细胞的有丝分裂，主要不良反应有骨髓抑制，心脏损害等；甲氨蝶呤的药理作用主要是干扰DNA合成，主要的不良反应有口腔及胃肠道黏膜溃疡、肝损害、骨髓抑制等。

83、单项选择题  

患者女性，20岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，双下肢皮肤、黏膜瘀斑增多，肝、脾未触及。血红蛋白105g／L，血小板20×109/L，骨髓象示巨幼细胞正常。该患者的治疗方法首选（）

A.脾切除
B.输注血小板
C.应用糖皮质激素
D.应用免疫抑制剂
E.骨髓移植

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本题答案：C
本题解析：对特发性血小板减少性紫癜患者，首选药物是糖皮质激素。其作用机制是：抑制单核-吞噬细胞系统吞噬和破坏附有抗体的血小板；减少PAIgG的形成；抑制抗原-抗体反应；改善毛细血管脆性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。

84、单项选择题  患者女性，32岁。发热、咳嗽、咳痰1周。痰液呈铁锈色。查体：T40℃，面色潮红，呼吸音稍粗，右下肺有湿啰音。肝、脾（-）。其最突出的护理诊断是（）

A.疼痛
B.知识缺乏
C.体温过高
D.气体交换受损
E.清理呼吸道无效

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本题答案：C
本题解析：患者此时虽然有咳嗽、咳痰，但无呼吸困难，无气体交换受损，排除选项D；无胸痛，排除选项A；虽然患者有咳痰，但痰液可咳出，故排除选项E；此时最突出、最主要的症状是高热，故排除B，应选C。

85、单项选择题  

放射性131I治疗甲状腺功能亢进症最主要的并发症是（）

A.甲状腺功能减退
B.粒细胞减少
C.突眼恶化
D.诱发危象
E.癌变

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本题答案：A
本题解析：放射性131I治疗甲状腺功能亢进症是利用131I释放的β射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺素的合成与释放。放射性碘治疗可致永久性甲状腺功能减退。

86、单项选择题  下列哪项不是胃肠黏膜的损害因素（）

A.非甾体类药物
B.吸烟
C.过度精神紧张
D.刺激性饮食
E.前列腺素

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本题答案：E
本题解析：前列腺素对黏膜细胞有保护作用，能促进黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液及HCO-3，是增强黏膜上皮更新、维持黏膜完整性的一个重要因素。其他四项均为胃肠黏膜的损害因素。

87、单项选择题  患者，男性，55岁，胃溃疡病史15年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近一年来疼痛持续时间长，且服氢氧化铝也难缓解，体重下降8kg。粪便检查示粪便隐血试验阳性。该患者最可能的诊断是（）

A.胃溃疡伴慢性胰腺炎
B.胃十二指肠联合溃疡
C.胃溃疡癌变
D.胃溃疡穿孔
E.胃溃疡伴幽门梗阻

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本题答案：C
本题解析：癌变是胃溃疡较少见的并发症。少数胃溃疡可癌变，应加强观察，特别是老年患者，症状顽固，疼痛持久，失去原来的规律性，厌食，消瘦，胃酸缺乏，粪便隐血试验持续阳性，经内科积极治疗无效，应考虑癌变的可能性。

88、单项选择题  抗甲状腺药物最主要的不良反应是（）

A.甲状腺肿大加重
B.突眼加剧
C.牙龈肿胀
D.粒细胞缺乏
E.出现胃肠道症状

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本题答案：D
本题解析：粒细胞缺乏为抗甲状腺药物致命性的不良反应，多于初治2～3个月及复治1～2周发生。当白细胞<3×109L、粒细胞<1.5×109/L时，应停药。

89、单项选择题  某系统性红斑狼疮患者，医生嘱咐其避免日光直射，病室紫外线消毒时应回避，外出穿长袖上衣及长裤，戴帽或撑伞遮阳。原因是（）

A.紫外线会引起皮肤癌
B.紫外线是本病重要诱因
C.紫外线可致雌激素作用增强
D.紫外线对眼睛有伤害
E.紫外线直接损害骨髓

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

90、单项选择题  患者男性，55岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。 应给予的护理措施中，不正确的是（）

A.给予持续低流量吸氧
B.给予物理降温
C.密切观察神志变化
D.及时采用测定碳氧血红蛋白
E.根据医嘱及时给予甘露醇

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

91、单项选择题  甲状腺功能减退症的药物护理中有关服用甲状腺素不正确的是（）

A.从小剂量开始
B.用药前后测脉搏
C.不可随意停药
D.定时测体重
E.可根据症状自行调整剂量

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本题答案：E
本题解析：甲状腺功能减退症一般不能治愈，需终生替代治疗。药物治疗一般应从小剂量开始，并长期维持治疗，不可随意停药或调整剂量，同时应在用药前后测脉搏，定时测体重，其药物治疗的调整应在专科医生的指导下进行。

92、单项选择题  患者女性，30岁。在烈日下暴晒后面部出现蝶形红斑，全身多关节肿胀疼痛，伴有头晕、乏力、食欲不振。此患者最可能的诊断是（）

A.干燥综合征
B.类风湿关节炎
C.坏死性血管炎
D.反应性关节炎
E.系统性红斑狼疮

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本题答案：E
本题解析：系统性红斑狼疮起病可急可缓，多数早期表现为特异性的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。病情常缓重交替。感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发或者加重。多发于年轻女性。患者系年轻女性，日晒后出现蝶形红斑，符合系统性红斑狼疮临床表现。

93、单项选择题  下列关于心源性呼吸困难的护理措施不妥的是（）

A.应安置患者平卧位休息，头偏向一侧
B.稳定情绪，安慰疏导患者
C.根据心功能情况，给予必要的生活护理
D.给予中等流量、中等浓度氧气吸入
E.观察呼吸困难的特点、程度及伴随症状，及时发现心功能变化

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本题答案：A
本题解析：本题考查心源性呼吸困难的护理措施。关于患者应采取的体位问题，对于已有心力衰竭的呼吸困难患者夜间亦应保持半卧位，以减少回心血流量，减轻肺循环淤血，改善呼吸运动。

94、单项选择题  患者男性，52岁。有消化性溃疡病史10余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体：血压80/60mmHg，心率120次／分，脉搏细弱。Hb<70g/L。提示出血量（）

A.300～600ml
B.600～800ml
C.800～1000ml
D.1000～1500ml
E.>1500ml

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本题答案：E
本题解析：根据患者神志恍惚、四肢厥冷，无尿，血压80/60mmHg，心率120次／分，脉搏细弱，Hb<70g/L提示为重度出血，成人失血量>1500ml。轻度出血指出血量<500ml，血压、脉搏、血红蛋白值基本正常，一般不引起全身症状，而仅有乏力、头晕；中度出血指出血量500～1000ml，收缩压下降，脉率100次／分左右，血红蛋白70～100g/L，全身表现为一时性眩晕、口渴、心悸、烦躁、尿少、皮肤苍白等。

95、单项选择题  下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因（）

A.感染
B.外伤及手术
C.妊娠及分娩
D.饮食不当
E.胰岛素过量

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本题答案：E
本题解析：胰岛素过量可导致低血糖，而不是糖尿病酮症酸中毒，而其他选择均可能导致糖尿病酮症酸中毒。故选E。

96、单项选择题  人体铁的吸收部位主要在（）

A.胃
B.十二指肠及空肠上段
C.十二指肠球部
D.空肠下段
E.回盲部

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  下列有关原发性肝癌疼痛护理措施，不妥的是（）

A.护理人员要给予心理支持
B.创造舒适、安静的环境
C.听录音机转移患者的注意力
D.解除患者的心理压力
E.限制止痛药的应用

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本题答案：E
本题解析：肝癌晚期患者疼痛较剧烈，难以忍受，护理人员除给予患者一定的心理支持，解除患者的心理压力外，还应给患者创造一个舒适、安全的休养环境，不要过多限制止痛药物的应用，按医嘱给予止痛药。亦可鼓励患者采用其他非药物止痛方法进行止痛，如听录音机或回想一些以往的美好事物以转移注意力。

98、单项选择题  脑出血患者为（）

A.情绪激动时，突然昏迷伴偏瘫
B.突然头痛、呕吐伴颈强直及脑脊液血性
C.既往有风心病房颤史，突然偏瘫
D.晨起时发现一侧肢体偏瘫
E.漱口时突然倒地抽搐

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本题答案：A
本题解析：本题考查几种脑血管病的临床表现。脑出血多于情绪激动、体力活动时发病，起病突然，意识障碍多见，偏瘫、失语为常见临床表现。蛛网膜下腔出血起病突然，以剧烈头痛、呕吐的颅内压增高表现为典型症状；由于血液刺激脑膜，颈强直等脑膜刺激征阳性；脑脊液压力升高，呈血性改变。脑栓塞的栓子来源中以心源性栓子最常见，尤其是风心病二尖瓣狭窄患者。起病急骤，在数秒或数分钟内症状发展到高峰，神经系统表现取决于栓塞的血管部位，如偏瘫、失语等。脑血栓形成起病缓慢，先有头痛、眩晕、肢体麻木或短暂脑缺血发作等前驱症状，常在睡眠或安静休息时发病，如晨起时。一般无意识障碍，局灶症状多在数小时或2～3小时达到高峰；神经系统体征常见各种类型的失语、偏瘫。

99、单项选择题  脑出血最主要的病因是（）

A.先天性脑血管畸形
B.颅内动脉瘤
C.高血压并发细小动脉硬化
D.脑动脉炎
E.血液病

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本题答案：C
本题解析：高血压和脑动脉硬化往往同时存在，相互促进，硬化的细小动脉管壁薄弱，当血压骤然升高时容易破裂，是导致脑出血最主要的原因。其次为各种出血性疾病、脑肿瘤、血管畸形等。

100、单项选择题  流行性出血热患者的"三痛"是指（）

A.头痛、腰痛、腹痛
B.头痛、腰痛、眼眶痛
C.头痛、胸痛、腹痛
D.胸痛、腹痛、腰痛
E.胸痛、腰痛、眼眶痛

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本题答案：B
本题解析："三痛"属于流行性出血热的全身中毒症状，具体表现为头痛、腰痛、眼眶痛。其中头痛为脑血管扩张充血所引起；腰痛与肾周围组织充血、水肿及腹膜后水肿有关；眼眶痛是眼周围组织水肿所引起，重者可伴有眼压升高和视力模糊。

101、单项选择题  患者男性，65岁。既往有心绞痛发作史，3小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛发作，伴恶心、呕吐、冷汗及濒死感而入院。 上述患者绝对卧床的时间应该是（）

A.1天
B.2天
C.3天
D.4天
E.5天

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

102、单项选择题  原发性肝癌最有效的治疗方法是（）

A.放射性治疗
B.免疫治疗
C.抗癌药物局部治疗
D.手术治疗
E.冰冻治疗

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本题答案：D
本题解析：原发性肝癌的治疗方法有手术治疗、化学治疗和放射治疗等。其中手术切除仍是目前根治本病的最好方法，适合手术者应及早手术切除。

103、单项选择题  患者女性，30岁。风心病二尖瓣狭窄4年，近1个月重体力劳动时出现呼吸困难入院。昨夜12点患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。心率120次／分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，护士应给予患者氧疗的措施为（）

A.持续低流量给氧
B.高流量给氧
C.间断给氧
D.高流量乙醇湿化给氧
E.低流量乙醇湿化给氧

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本题答案：D
本题解析：患者目前的症状、体征均支持急性肺水肿，故处理应按急性肺水肿处理。高流量给氧是为了减少肺泡毛细血管的液体渗出，乙醇湿化是为了降低肺泡内泡沫的表面张力，增加换气面积。

104、单项选择题  患者，女性，14岁，因发热、头痛、呕吐2天，于3月10日入院，初步诊断为流行性脑脊髓膜炎。该患者的皮疹为（）

A.斑疹
B.丘疹
C.斑丘疹
D.玫瑰疹
E.淤点和淤斑

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本题答案：E
本题解析：引起流行性脑脊髓膜炎的脑膜炎双球菌侵袭皮肤血管内皮细胞，并释放内毒素，作用于小血管和毛细血管，引起局部出血、坏死等，临床可出现皮肤黏膜淤点和淤斑。

105、单项选择题  下列对艾滋病患者的护理措施正确的是（）

A.给予高热量、高维生素、低蛋白饮食
B.不能进食者补充液体、电解质等
C.长期卧床患者应重点预防肌肉萎缩
D.对服用AZT治疗的患者，应定期检查肝功能
E.对无症状的病毒携带者，应嘱其每2个月做一次检查

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本题答案：B
本题解析：艾滋病患者应给予适合患者口味的高热量、高维生素、高蛋白饮食，故排除A选项；长期卧床患者应重点预防压疮，故排除C选项；对服用AZT治疗的患者，该药副作用主要是骨髓抑制，应定期检查血象，故排除D选项；对无症状的病毒携带者，应嘱其每3～6个月做一次检查，故排除E。

106、单项选择题  患者女性，24岁。误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54%。 对该患者应用氯解磷定静脉滴注治疗，其目的是（）

A.恢复胆碱酯酶活力
B.减少毒物吸收
C.对抗烟碱样症状
D.对抗毒蕈碱样症状
E.减少毒物吸收

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

107、单项选择题  患者男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。 在没有确诊支气管哮喘还是心源性哮喘情况下，不宜应用的药物是（）

A.呋塞米
B.吗啡
C.氨溴索
D.氨茶碱
E.糖皮质激素

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

108、单项选择题  糖化血红蛋白测定的临床意义是（）

A.诊断糖尿病
B.估计糖尿病预后
C.区分糖尿病临床类型
D.确定胰岛用量
E.判断糖尿病控制程度

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本题答案：E
本题解析：糖化血红蛋白可反映取血前4～12周血糖的总水平，可以补充空腹血糖只反映瞬时血糖值的不足，是糖尿病控制程度的监测指标之一。

109、单项选择题  患者，女性，40岁，反复发作呼气性呼吸困难3年，引起呼气性呼吸困难最常见的病因是（）

A.气管异物
B.大气道肿瘤
C.大片肺组织实变
D.大量胸腔积液
E.小气道痉挛

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本题答案：E
本题解析：呼吸困难分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。其中吸气性呼吸困难主要见于大气道阻塞，如肿瘤、气管异物、喉头水肿等；呼气性呼吸困难主要见于支气管哮喘或哮喘合并阻塞性肺疾病引起广泛小气道痉挛；大气道阻塞、小气道痉挛同时存在时引起混合性呼吸困难。

110、单项选择题  某原发性肝癌患者突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征，首先应考虑（）

A.肝癌腹膜转移
B.肝癌癌结节破裂
C.急性胃穿孔
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎

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本题答案：B
本题解析：原发性肝癌常见的并发症包括上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血和继发感染。该患者出现腹部剧痛及腹膜刺激征，应考虑癌结节破裂引起急性腹膜炎的可能性。

111、单项选择题  引起心前区疼痛最常见的循环系统疾病是（）

A.心脏神经官能症
B.肺梗死
C.冠心病
D.急性心包炎
E.病态窦房结综合征

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本题答案：C
本题解析：选项中的疾病均可导致胸痛的发生，但循环系统疾病导致的心前区疼痛常由心肌缺血、缺氧所致。冠心病（心绞痛、心肌梗死）为最常见原因。

112、单项选择题  2型糖尿病患者，经速效胰岛素治疗，尿糖转为阴性后突然昏迷，应首先考虑为（）

A.高渗性昏迷
B.酮症酸中毒
C.癫痫发作
D.血管病变引发脑出血
E.低血糖昏迷

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本题答案：E
本题解析：A选项高渗性昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，约2/3的患者于发病前无糖尿病或仅为轻症，常见的诱因为感染、血液或腹膜透析、静脉营养，少数从未诊断为糖尿病者因输入葡萄糖液或饮用大量含糖饮料等可诱发，而该患者在应用速效胰岛素后尿糖已转为阴性，不可能诱发高渗性昏迷，故可排除A。B选项酮症酸中毒的常见诱因为感染、手术、外伤、精神刺激等，也可由于饮食过量、胰岛素治疗中断或剂量不足等引起，而该患者是由于胰岛素剂量过大引起，故也可排除B。C选项与题干互不支持。D选项属于糖尿病慢性并发症，长期的糖尿病可致脑动脉粥样硬化，但在没有诱因的情况下发生脑出血的几率较小，也可排除。E选项是正确答案，因为当胰岛素剂量过大时，可导致血糖迅速下降出现低血糖反应，是胰岛素用药最主要的不良反应，表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。故选E。

113、单项选择题  被乙型肝炎患者血液污染的针头刺破皮肤后，主要应采取的是（）

A.碘酒消毒
B.应用干扰素
C.立即注射乙肝疫苗
D.注射丙种球蛋白
E.注射高价乙肝免疫球蛋白

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

114、单项选择题  期前收缩的发生原理是（）

A.窦性心律失常
B.被动性异位心律失常
C.主动性异位心律失常
D.生理性冲动传导异常
E.病理性冲动传导异常

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本题答案：C
本题解析：本题考查了心律失常的分型。按照心律失常发生的原理，心律失常可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。期前收缩是主动性异位心律失常。

115、单项选择题  使用胰岛素治疗过程中应告之患者需警惕的最常见的不良反应是（）

A.低血糖反应
B.变态反应
C.酮症反应
D.肾功能损害
E.胃肠道反应

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本题答案：A
本题解析：低血糖反应是胰岛素治疗过程中最主要的不良反应。

116、单项选择题  患者女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、嗳气。近半年，出现贫血、体重减轻。 为该患者进行实验室检查，可能出现的结果是（）

A.胃酸分泌增多
B.血清促胃液素水平增高
C.壁细胞抗体阴性
D.抗内因子抗体阴性
E.胃蛋白酶增多

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

117、单项选择题  下列关于巨幼细胞贫血的描述，错误的是（）

A.是大细胞性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血多见
C.由叶酸缺乏引起者最多见
D.由维生素B缺乏引起者可出现末梢神经炎、共济失调等
E.由维生素B缺乏引起者可表现为食欲缺乏、腹胀、腹泻、舌炎、"牛肉舌"等

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本题答案：E
本题解析：巨幼细胞贫血是由于叶酸和（或）维生素B缺乏所引起的一类大细胞性贫血。本病中营养性巨幼细胞贫血占90%，以叶酸缺乏为主，除一般贫血症状外，尚有食欲缺乏、腹胀、腹泻、舌炎、"牛肉舌"等表现。恶性贫血罕见，由于内因子缺乏，导致食物中维生素B不能被吸收所致，可出现末梢神经炎、共济失调等神经系统症状。

118、单项选择题  对年老、体弱的慢性阻塞性肺气肿患者的护理不恰当的是（）

A.急性发作期以抗感染为主
B.痰液黏稠者可雾化吸入
C.剧烈咳嗽者可用强镇咳剂缓解痛苦
D.病情缓解期可做全身锻炼和呼吸肌锻炼
E.应给予高蛋白质、高维生素饮食

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本题答案：C
本题解析：对于慢性阻塞性肺气肿患者急性发作期要控制感染，祛痰止咳，解痉平喘；对老人、体弱及痰多者，不应使用可待因等强镇咳剂，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化；缓解期应做全身锻炼和呼吸肌锻炼，以提高免疫力和改善呼吸功能。

119、单项选择题  患者，女性，28岁，孕34周，近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿：白细胞35/HP，红细胞偶见，可见到白细胞管型。临床诊断为"急性肾盂肾炎"。 本病例中患者的易感因素是（）

A.感染使机体抵抗力降低
B.可能有泌尿系统局部的损伤
C.可能发生了尿路梗阻
D.妊娠期女性内分泌发生改变
E.年龄因素

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

120、单项选择题  患者，男性，25岁，突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。检查：体温36.8℃，颈抵抗，心肺无异常，肢体无偏瘫，应考虑为（）

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑肿瘤
D.蛛网膜下腔出血
E.脑栓塞

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本题答案：D
本题解析：青年男性，典型高颅压表现（剧烈头痛，伴频繁呕吐），有意识障碍，脑膜刺激征阳性，肢体无偏瘫，符合蛛网膜下腔出血的临床表现特点。

121、单项选择题  毒性可用亚叶酸钙解救的化疗药物是（）

A.环磷酰胺
B.柔红霉素
C.甲氨蝶呤
D.长春新碱
E.地塞米松

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

122、单项选择题  患者男性，58岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次／分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。 对该患者的护理，不宜的是（）

A.心电监护
B.给予鼻导管吸氧
C.取平卧位，头向一侧
D.记录24小时尿量
E.注意保暖，避免受凉

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

123、单项选择题  患者女性，30岁。诊断为甲状腺功能亢进，清晨测得脉率96次／分，血压17.3／9.3kPa(130/70mmHg)，计算基础代谢率是属于（）

A.正常
B.正常范围偏高
C.重度甲状腺功能亢进
D.中度甲状腺功能亢进
E.轻度甲状腺功能亢进

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本题答案：D
本题解析：基础代谢率%=（脉率+脉压）-111，正常值：±10%，+10%～+30%为轻度甲状腺功能亢进；+30%～+60%为中度甲状腺功能亢进；+60%以上为重度甲状腺功能亢进。该患者基础代谢率%=(96+60)-111=45%，所以为中度甲状腺功能亢进。

124、单项选择题  下列哪项是COPD诊断及病情严重程度评价的客观指标（）

A.肺功能检查
B.胸部X线检查
C.胸部CT
D.动脉血气分析
E.血常规

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本题答案：A
本题解析：所列选项均为COPD常用的辅助检查，而其中反映气流受限的主要客观指标是肺功能检查，临床据此对COPD的诊断、严重程度、疾病进展、预后等作出判断。

125、单项选择题  慢性肾小球肾炎发病的起始因素为（）

A.急性肾小球肾炎迁延不愈所致
B.细菌感染所致
C.病毒感染导致
D.免疫介导炎症
E.遗传因素

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本题答案：D
本题解析：本题考查慢性肾小球肾炎的发病机制。慢性肾小球肾炎的起始因素一般为循环或原位免疫复合物沉积在肾小球的基底膜上，引发一系列的炎症反应致病，即免疫介导炎症。

126、单项选择题  患者，男性，63岁，在田间为果树喷洒农药乐果时出现咳嗽、呼吸困难，其后逐渐出现全身肌肉痉挛，伴头晕、头痛，继而发生昏迷，现场人员将患者急送医院。查体：血压90/60mmHg，呼吸24次/分，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。 该患者发病的主要机制是（）

A.腐蚀作用
B.麻醉作用
C.受体阻滞作用
D.酶活性抑制
E.窒息性作用

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

127、单项选择题  诊断甲亢最敏感的指标是（）

A.基础代谢率测定
B.T3抑制试验
C.甲状腺吸131I率测定
D.血清总T3测定
E.血清TSH测定

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本题答案：E
本题解析：促甲状腺激素（TSH）测定较其他检查敏感，其降低可先于T3、T4的升高，TSH明显降低时有助于甲亢诊断。

128、单项选择题  患者肢体可抬高离开床面，但不能对抗阻力，则其肌力为（）

A.1级
B.2级
C.3级
D.4级
E.5级

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本题答案：C
本题解析：肌力的分级是对瘫痪患者进行评估的重要内容。其中，0级：完全不能动，无肌肉收缩；1级：可见或仅在触摸中感到肌肉轻微收缩，但不能牵动关节肢体运动；2级：肢体能够在床上平移，但不能抬起肢体；3级：肢体能克服地心引力，可以抬高离开床面，但不能抗阻力；4级：肢体稍能抗阻力运动；5级：正常肌力。

129、单项选择题  与急性胰腺炎发病无关的是（）

A.胆总管梗阻
B.酒精中毒
C.暴饮暴食
D.低钙血症
E.病毒感染

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本题答案：D
本题解析：胆道疾病是最常见的病因，酒精中毒或饮食不当约占我国急性胰腺炎发病原因的30%，高脂血症、高钙血症、某些农药和毒性物质可以导致急性胰腺炎，特异性感染性疾病如腮腺炎病毒、肝炎病毒、伤寒杆菌等感染可能累及胰腺。

130、单项选择题  癫痫强直-阵挛发作呈持续状态时，最重要的护理措施是（）

A.注意保暖
B.吸氧3～5L/min
C.防止跌伤
D.防止继发感染
E.保持呼吸道通畅

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本题答案：E
本题解析：癫痫强直-阵挛发作呈持续状态时，最重要的是保持患者呼吸道通畅，经常吸痰，必要时气管切开。同时也要注意给患者保暖，及时吸氧，防止跌伤，防止继发感染。

131、单项选择题  洞壁较薄，常有气液平面的是（）

A.肺癌性空洞
B.急性原发性肺脓肿
C.浸润型肺结核空洞
D.支气管扩张合并感染
E.慢性纤维空洞型肺结核

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本题答案：B
本题解析：癌肿形成的空洞内面呈模糊、菜花状凹凸不平；肺脓肿因肺组织感染性炎症，继而坏死、液化，并由肉芽组织包绕而致脓腔内有气液平面；浸润型肺结核空洞内有干酪样坏死；支气管扩张合并感染时，X线摄片显示粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影；慢性纤维空洞型肺结核X线摄片显示单个或多个厚壁空洞及胸膜增厚，同时有肺门向上牵拉，肺纹呈垂柳状阴影。

132、单项选择题  确诊慢性胃炎的主要依据是（）

A.X线检查
B.胃肠钡餐检查
C.胃镜结合活组织病理检查
D.胃液分析
E.血清学检查

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本题答案：C
本题解析：胃镜结合活组织病理检查是慢性胃炎最可靠的确诊方法。

133、单项选择题  下列关于腹膜透析的护理中不妥的是（）

A.严格执行无菌操作
B.透析液应提前水浴加温至37℃
C.应用"Y"或"O"形管，可使腹膜透析感染率明显下降
D.定时监测生命体征1～3次／日
E.准确填写透析记录，24小时小结一次出入量

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本题答案：B
本题解析：本题考查腹膜透析的护理。腹膜透析的操作应严格执行无菌操作，透析液应干加热，如使用烤箱加热或微波炉加热，水浴加热易造成透析液污染。

134、单项选择题  患者，女性，68岁，冠心病心绞痛2年，胸痛发作时经休息或含服硝酸甘油5分钟内可以缓解，护士指导患者用来预防心绞痛发作的药物不包括（）

A.氨苯蝶啶
B.长效异山梨酯
C.硝苯地平缓释片
D.双嘧达莫
E.美托洛尔

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本题答案：A
本题解析：本题考查的是心绞痛的药物护理。对于心绞痛患者预防性用药可以应用：长效硝酸酯制剂，β受体阻滞剂、钙通道阻断剂、抑制血小板聚集药物。不包括利尿药氨苯蝶啶。

135、单项选择题  下列关于肾性高血压的发生机制描述不妥的是（）

A.按发生机制分为容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压
B.容量依赖型高血压是由水、钠潴留导致血容量增加引起的
C.肾素依赖型高血压是由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活引起的
D.肾性高血压绝大多数是肾素依赖型
E.限制水钠摄入或增加水、钠排泄可改善容量依赖型高血压

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本题答案：D
本题解析：肾性高血压按照发生的机制可以分为容量依赖型和肾素依赖型，其中容量依赖型占肾性高血压的大多数。

136、单项选择题  重症肌无力最常用的治疗方法是（）

A.抗胆碱酯酶药物
B.血浆置换法
C.淋巴细胞置换法
D.免疫抑制剂
E.胸腺肿瘤切除

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本题答案：A
本题解析：重症肌无力是由于神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体被自身抗体损害所致的自身免疫性疾病。抗胆碱酯酶药物通过抑制胆碱酯酶的活性，使释放至突触间隙的乙酰胆碱存活时间延长而发挥效应。选项B、C疗效较短，选项D不良反应较大，选项E具有局限性，对女性、病程短进展快的病人适用。

137、单项选择题  可引起伤寒暴发流行的重要传播途径是（）

A.水源传播
B.母婴传播
C.血液传播
D.接触传播
E.医源性传播

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本题答案：A
本题解析：伤寒杆菌随患者或带菌者的粪、尿排出，通过污染水、食物、日常生活接触及苍蝇、蟑螂等经消化道传播。水源污染是传播的重要途径，可引起暴发流行。

138、单项选择题  一次出血不引起全身症状提示出血量小于（）

A.5ml
B.50ml
C.400ml
D.600ml
E.1000ml

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本题答案：C
本题解析：呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。黑便的颜色取决于出血量、出血速度及血液在胃肠道停留时间的长短。大便隐血试验阳性提示每天出血量大于5ml，出现黑便提示出血量在50～70ml。一次出血量不超过400ml时，一般不引起全身症状，如超过1000ml，临床即出现急性循环衰竭的表现。

139、单项选择题  吉兰-巴雷综合征典型的脑脊液改变是（）

A.细胞数增高，蛋白质增高
B.细胞数降低，蛋白质降低
C.糖、氯化物降低
D.淋巴细胞明显增多
E.细胞数正常，蛋白质增高

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本题答案：E
本题解析：吉兰-巴雷综合征发病第2周后，大多数患者脑脊液内蛋白增高而细胞数正常或接近正常，脑脊液蛋白质升高的机制普遍认为：①神经根脱髓鞘后，蛋白溢入脑脊液；②由于神经根的炎症，使脑脊液中蛋白回吸收障碍，而水分吸收相对较好，使蛋白浓缩；③机体的迟发性自身免疫反应中的球蛋白进入蛛网膜下腔。因免疫反应发生在周围神经的髓鞘，不在中枢神经内，故脑脊液细胞数不增加，称为蛋白-细胞分离现象，此现象为本病的特征。

140、单项选择题  下列关于甲型肝炎病毒的描述，正确的是（）

A.属于DNA病毒
B.感染后机体获得的免疫力不持久
C.只有一个抗原抗体系统
D.可引起慢性肝炎
E.病毒抵抗力弱

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本题答案：C
本题解析：甲型肝炎病毒属于嗜肝RNA病毒科，抵抗力较强。机体感染甲型肝炎病毒后可获终身免疫力，病程呈自限性，无慢性化。该病毒只有一个抗原抗体系统，即HAV和抗-HAV。

141、单项选择题  发病之前可能出现视物模糊等先兆症状，常表现为一侧或双侧颞部搏动性头痛，可反复发作并伴有家族史的头痛类型可能为（）

A.偏头痛
B.颅内高压性头痛
C.耳源性头痛
D.鼻源性头痛
E.精神性头痛

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

142、单项选择题  患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。 患者最有可能的诊断是（）

A.胃窦炎
B.自身免疫性胃炎
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡
E.胃癌

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

143、单项选择题  口服铁剂治疗缺铁性贫血有效，护士最早可观察到的指标是（）

A.红细胞数量增多
B.血红蛋白量增多
C.网织红细胞计数升高
D.血细胞比容恢复
E.红细胞大小不等现象消失

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本题答案：C
本题解析：缺铁性贫血患者口服铁剂治疗后，最先出现网织红细胞计数升高，然后血红蛋白量逐渐增多。

144、单项选择题  抢救急性CO中毒时防治脑水肿的措施是（）

A.吸氧、高压氧舱疗法
B.快速静注甘露醇、呋塞米、糖皮质激素等
C.使用能量合剂和甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷胆碱等
D.注意口腔卫生、使用抗生素等
E.立即将患者转移到空气新鲜的地方

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本题答案：B
本题解析：1.抢救急性CO中毒时促进脑细胞代谢的措施有使用能量合剂和甲氯芬酯（氯酯醒）、胞磷胆碱等。 2.抢救急性CO中毒时防治脑水肿：目前最常用的是20%甘露醇，也可注射呋塞米脱水，糖皮质激素也有助于缓解脑水肿。

145、单项选择题  对顽固性腹水的治疗，较好的方法是（）

A.应用利尿剂
B.甘露醇导泻
C.腹腔穿刺放腹水
D.定期输新鲜血
E.腹水浓缩回输

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本题答案：E
本题解析：腹水浓缩回输是将腹水通过浓缩处理后再静脉回输，可消除水钠潴留，提高血浆白蛋白浓度及有效血容量，并能改善肾血液循环，为顽固性腹水的治疗提供了一种较好的方法。

146、单项选择题  患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g/L，血清胆固醇及三酰甘油升高，血肌酐、尿素氮正常，查体：血压170/110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。 责任护士对患者出院前的健康教育中对预防复发极为重要的一项指导是（）

A.遵医嘱服药
B.避免劳累和感染
C.定期门诊复查
D.增强抵抗力
E.保持情绪乐观

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

147、单项选择题  患者，女性，40岁，既往有溃疡病史，近2周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是（）

A.急性肠梗阻
B.胆道结石
C.急性胰腺炎
D.溃疡穿孔
E.肾结石

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本题答案：D
本题解析：患者有溃疡病史，2周来出现上腹不适，4小时前出现上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。虽然所有备选选项均可能引起腹痛，但根据病史首先应考虑溃疡病复发。腹部检查发现有急性腹膜炎体征，同时X线检查证实膈下游离气体，提示可能为溃疡穿孔。其他情况一般不会引起急性腹膜炎和膈下游离气体。

148、单项选择题  多尿的定义是24小时尿量（）

A.>5000ml
B.>3500ml
C.>2500ml
D.>2000ml
E.>1500ml

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本题答案：C
本题解析：多尿是指24小时尿量多于2500ml。

149、单项选择题  碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是（）

A.使有机碘形成减少
B.使增生的甲状腺缩小
C.抑制甲状腺素的合成与释放
D.促进甲状腺素的合成与释放
E.反馈性抑制垂体释放促甲状腺素

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本题答案：C
本题解析：应用碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是抑制已合成的甲状腺素释放入血。

150、单项选择题  下列最符合胃溃疡上腹痛特点的是（）

A.病程较短
B.疼痛部位常在上腹正中或偏右
C.空腹痛、饥饿痛
D.多与夏季天气炎热有关
E.典型节律为进食-疼痛-缓解

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本题答案：E
本题解析：胃溃疡病程长，病史可达数年或数十年，排除A;疼痛部位常在剑突下正中或偏左，而不是偏右，排除B；疼痛常在进餐后30分钟～1小时出现，是餐后痛，而不是空腹痛、饥饿痛，排除C;每年秋冬季节和早春季节是溃疡的好发季节，与夏季天气炎热无关，排除D;典型节律是进食-疼痛-缓解，疼痛常在进餐后30分钟～1小时出现，持续1～2小时逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失，故选E。

151、单项选择题  

患者，男性，发热38.5℃，全身有小出血点，头晕，乏力，经医院检查：血红蛋白80g/L，红细胞3×1012/L，白细胞3×109/L，血小板70×109/L，确诊为再生障碍性贫血。其发热的主要原因是（）

A.营养不良
B.缺乏成熟中性粒细胞
C.缺氧
D.出血
E.新陈代谢旺盛

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本题答案：B
本题解析：再生障碍性贫血是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭的一类贫血，以外周血全血细胞减少为主要特征。其中，有防御功能的中性粒细胞减少，是患者发生感染的主要原因。

152、单项选择题  下列哪 项不是腹膜透析过程中导致引流不畅或透析管堵塞的原因（）

A.腹膜透析管移位、漂浮、扭曲
B.腹腔内液体过多
C.膀胱充盈压迫腹膜透析管
D.大网膜堵塞、包裹腹膜透析管
E.肠麻痹、肠胀气

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本题答案：B
本题解析：本题考查腹膜透析中引流不畅的原因。常见的原因有腹膜透析管移位、漂浮、扭曲，腹腔内气体过多，膀胱充盈压迫腹膜透析管，大网膜堵塞、包裹腹膜透析管，肠麻痹、肠胀气等。遇到这类情况，可以嘱患者改变体位、排空膀胱等。

153、单项选择题  

患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。

A.卧床休息
B.限制钠盐摄入
C.低流量、低浓度吸氧
D.鼓励病人多运动、增加抵抗力
E.高热量、高蛋白、高维生素饮食

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

154、单项选择题  对心力衰竭患者加强心肌收缩力的药物治疗为（）

A.氢氯噻嗪
B.呋塞米
C.硝酸甘油
D.硝普钠
E.地高辛

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本题答案：E
本题解析：心力衰竭患者加强心肌收缩力的药物治疗为地高辛，而其他均为利尿、扩血管药以减轻心脏负荷。

155、单项选择题  患者，女性，29岁，因发热2天，伴乏力、尿黄，查ALT1120U/L，总胆红素70μmol/L，抗-HAV-IgM(+)，诊断为"急性黄疸型肝炎"。该患者目前最主要的治疗措施是（）

A.卧床休息
B.保肝药物治疗
C.抗病毒治疗
D.补充维生素
E.免疫治疗

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本题答案：A
本题解析：急性肝炎患者的最主要治疗措施为卧床休息。该患者为急性黄疸型肝炎，因此最主要的治疗措施应为卧床休息。考生可以记住："肝炎又叫富贵病'，必须吃好喝好还不能干活。"

156、单项选择题  关于慢性肾小球肾炎的保健指导中错误的是（）

A.长期低盐饮食
B.不宜妊娠
C.防止受凉
D.避免过度疲劳
E.避免应用对肾有害的药物

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本题答案：A
本题解析：本题考查慢性肾小球肾炎的健康指导。慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是防止或延缓肾功能的进行性恶化。当其肾功能达到氮质血症期的标准时，要开始进行饮食的干预，在肾功能尚能代偿的时期不需要进行饮食控制，故长期的低盐饮食不是慢性肾炎的健康指导项目。多种诱因都可以诱使肾功能进一步恶化，包括高血压、感染、劳累、妊娠、服用肾毒性的药物等，因此在对患者进行健康教育的时候要告知患者避免诱因。

157、单项选择题  下列对大咯血出现窒息征象者的护理措施正确的是（）

A.患者取头高足低俯卧位
B.迅速清除口鼻血凝块
C.不可将头偏向一侧
D.鼓励其将血咽下，减少失血
E.无效时给予面罩给氧解除呼吸道阻塞

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本题答案：B
本题解析：大咯血出现窒息征象者，应给予头低足高位，以利于血液排出，故排除选项A；同时，将头偏向一侧，防止舌根后坠，阻塞呼吸道，故排除C;鼓励患者将血吐出，防止形成血块，同时，大量血液进入肠道，被吸收后，易形成氨性脑病，故排除选项D；无效时只有行气管插管或气管切开才能解除呼吸道阻塞，故排除选项E。迅速清除口鼻血凝块，可有助于解除窒息，故应选B。

158、单项选择题  确诊CO中毒的客观依据是（）

A.血液碳氧血红蛋白测定阳性
B.心电图ST-T段改变
C.全血胆碱酯酶活力低于70%
D.红细胞计数减少
E.血气分析PaO<60mmHg，PaCO2>50mmHg

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本题答案：A
本题解析：本题考查了CO中毒的客观诊断依据。CO中毒者血液碳氧血红蛋白测定阳性，脑电图检查可见缺氧性脑病波形。

159、单项选择题  急性肾小球肾炎的常见致病菌是（）

A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.乙型溶血性链球菌
D.大肠埃希菌
E.流感嗜血杆菌

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

160、单项选择题  库欣综合征的发病主要是由于（）

A.胰岛素绝对不足
B.胰岛素相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低
C.突然大量甲状腺素释放入血
D.甲状腺素分泌及合成不足或周围组织对甲状腺素缺乏反应
E.皮质醇分泌增多

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

161、单项选择题  系统性红斑狼疮口腔黏膜受损可表现为（）

A.溃疡
B.玫瑰疹
C.皮下结节
D.蝶形红斑
E.眶周紫红色斑疹

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本题答案：A
本题解析：风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形红斑，口腔、鼻黏膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质性水肿。

162、单项选择题  下列为头痛患者提供的护理措施中，不妥的是（）

A.卧床休息，少动头部
B.对颅内压增高所致的头痛，可采用高枕卧位
C.鼓励患者使用止痛药
D.避免噪声、强光、情绪紧张、过度劳累等诱因
E.鼓励患者通过放松训练、理疗等方法来缓解头痛

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本题答案：C
本题解析：对于头痛患者，应鼓励其尽量通过放松训练、理疗等方法来缓解头痛，如果长期使用止痛药，容易产生药物依赖性。

163、单项选择题  下列对瘫痪患者的护理哪项是错误的（）

A.观察呼吸肌有无麻痹
B.预防泌尿道感染
C.鼓励咳嗽排痰
D.勿搬动瘫痪肢体
E.鼓励多饮水

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本题答案：D
本题解析：对瘫痪患者，护士应做好皮肤护理，勤翻身，防止压疮发生；鼓励多饮水，预防泌尿道感染及便秘；尽早开始康复训练，每天对患者的患肢进行被动运动，病情稳定后鼓励患者做主动运动；尤其要注意观察肌肉无力有无侵犯呼吸肌，呼吸肌无力会危及患者生命。

164、单项选择题  男性，66岁，晨起时自觉上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。查体：神清，左侧上下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑（）

A.基底节出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.脑外伤

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本题答案：C
本题解析：根据老年男性，安静状态起病，起病缓慢，有肢体麻木的前驱症状，无意识障碍，以偏瘫为主要临床表现的病史特点，考虑脑血栓形成可能性大。

165、单项选择题  

患者男性，22岁。1周前感全身不适．发热，食欲不振，大便干，腹胀。查体：T39℃，前胸可见淡红色皮疹数个，稍高出皮肤，压之褪色。肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：WBC3.9×109／L，N0.6，L0.4，肥达反应："O"1：80，"H"1：320。入院后拟诊为伤寒。入院后第8天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛。

A.胃穿孔
B.胃出血
C.肠穿孔
D.肠出血
E.急性阑尾炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

166、单项选择题  患者，女性，65岁，CO中毒已昏迷1小时，面色苍白，呼吸减慢，心率102次/分。急诊入院。 遵医嘱应用20%甘露醇快速静脉滴注的目的是（）

A.促进脑细胞功能恢复
B.纠正缺氧
C.防治脑水肿
D.控制高热
E.防治并发症及迟发性脑病

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

167、单项选择题  病毒性肝炎急性期患者最恰当的饮食是（）

A.高蛋白质、高糖饮食
B.高热量、低脂饮食
C.高蛋白质、低脂饮食
D.高糖、高维生素饮食
E.清淡、易消化的饮食

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本题答案：E
本题解析：病毒性肝炎急性期患者由于有恶心、厌油腻、食欲下降等表现，应给予清淡、可口、易消化的饮食，保证足够的热量，糖类250～400g/d。不强调高蛋白质、高糖等。

168、单项选择题  脑血栓形成的患者早期溶栓的实施时间应在发病后（）

A.2小时内
B.6小时内
C.12小时内
D.24小时内
E.48小时内

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本题答案：B
本题解析：早期溶栓是指发病后及早采用溶栓治疗使血管再通，以减轻脑水肿、缩小梗死灶、恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤，挽救缺血半暗带。若血液供应在一定时间内恢复，脑功能可恢复正常，即再灌注时间窗，不同的患者再灌注时间窗存在差异，一般认为不超过6小时。

169、单项选择题  患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF（+），ESR48mm／L。 下列对该患者的护理措施，正确的是（）

A.在关节明显肿痛期，应及早进行关节功能锻炼
B.在关节疼痛缓解期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位
C.用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水
D.鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡关节，减轻晨僵症状
E.观察药物不良反应，只需定期复查血常规

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

170、单项选择题  患者，女性，因"间断心悸半个月"入院，入院后经相关检查，诊断为"阵发性室上性心动过速"，导致该患者发生快速性心律失常最常见的发病机制是（）

A.自律性增高
B.出现异常自律性
C.触发活动
D.折返
E.后除极

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本题答案：D
本题解析：本题考查了心律失常的发病机制。折返是所有快速性心律失常最常见的发病机制。

171、单项选择题  患者，男性，34岁，公司经理。1个月前出现低热，伴乏力、食欲缺乏，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐。查体：重病面容，皮肤重度黄染，并可见多处淤斑，腹水征(+)，被诊断为"亚急型重型肝炎"。导致该患者发展为重型肝炎的最可能原因是（）

A.原有肝病
B.过度劳累
C.服用对肝有损害的药物
D.肝炎病毒的重叠感染
E.肝炎病毒的变异

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本题答案：B
本题解析：重型肝炎的主要诱因包括急性肝炎误诊失治、过度劳累、暴怒、酗酒、服用对肝有害的药物等。该患者1个月前出现低热，伴有乏力、食欲缺乏的表现，符合急性肝炎的表现。急性肝炎的主要措施就是休息。但患者因工作繁忙而未能及时诊治，即病后患者仍继续繁忙的工作，没有休息，1周前病情明显加重，出现重型肝炎的表现。因此考虑其发展为重型肝炎的最可能原因应该是过度劳累。

172、单项选择题  患者，女性，45岁，因肝硬化伴腹水入院治疗。近2天突然呕血约1000ml，现出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴扑翼样震颤，脑电图异常。 目前给患者安排哪种饮食为宜（）

A.给予低蛋白质饮食
B.保证总热量和糖类摄入，无蛋白质
C.补充大量维生素A
D.给予富含粗纤维饮食
E.限制含钾食物的摄入

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

173、单项选择题  患者女性，26岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。 对该患者最重要的护理措施是（）

A.合理的休息与活动
B.饮食护理
C.预防颅内出血
D.心理护理
E.观察药物的不良反应

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

174、单项选择题  患者男性，48岁。数天前饮酒后1小时出现上腹部刀割样疼痛，向腰背部放射，疼痛难以忍受，伴呕吐，呕吐物中混有胆汁，急诊入院。在患者病情稳定后向其做出院指导时最重要的是（）

A.注意卧床休息
B.治疗胆道疾病
C.避免暴饮暴食和酗酒
D.保持乐观的心情
E.定期随诊

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本题答案：C
本题解析：大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，使胰管内压增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。选项A、D、E均为一般的日常生活指导，选项B从题干信息中不能得出患者有无胆道疾病。故选C。

175、单项选择题  下列选项中不常伴有血小板减少的疾病是（）

A.急性白血病
B.脾功能亢进
C.特发性血小板减少性紫癜
D.缺铁性贫血
E.再生障碍性贫血

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本题答案：D
本题解析：缺铁性贫血的典型血象为小细胞低色素性贫血，白细胞和血小板多正常。少数严重病例可出现轻度白来源:91考试网 91ExaM.org细胞和血小板减少。其他选项的疾病均伴有血小板减少。

176、单项选择题  急性肾小球肾炎急性期症状明显者应卧床休息（）

A.1周
B.2～3周
C.4～6周
D.7～8周
E.9～10周

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本题答案：C
本题解析：急性期患者应绝对卧床休息，以增加肾血流量和尿量，改善肾功能，减少血尿、蛋白尿。症状明显者，嘱其卧床4～6周。

177、单项选择题  患者男性，32岁。因头痛经常服用止痛剂近2年。近日上腹部不适，昨日白天突然呕血约200ml。此时应首选的检查方法是（）

A.急诊内镜检查
B.吞棉线试验
C.X线钡餐检查
D.B超检查
E.CT检查

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本题答案：A
本题解析：内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查方法，可以直接观察出血部位，同时对出血灶进行止血治疗。选项B吞棉线试验用于不能耐受X线、内镜或动脉造影的患者，根据棉线有无沾染血迹及其部位，估计出血部位；选项C对明确病因亦有价值，主要用于不宜或不愿进行内镜检查者，且一般主张在出血停止、病情基本稳定数天后进行检查；选项D、E不常用。

178、单项选择题  适用于重度甲状腺功能亢进治疗的是（）

A.硫脲类药物
B.放射性131Ⅰ
C.手术治疗
D.甲状腺激素
E.肾上腺皮质激素

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本题答案：C
本题解析：硫脲类药物适用于年龄在25岁以下、甲状腺轻至中度肿大的患者。放射性核素131Ⅰ适用于25岁以上、药物治疗无效或反复复发及不宜手术患者，对中度甲状腺功能亢进、年龄在25岁以下的患者禁用。手术治疗适用于中、重度甲状腺功能亢进的患者。甲状腺激素和肾上腺皮质激素均适用于甲状腺功能低下的患者。

179、单项选择题  患者男性，35岁。近2年常有上腹部疼痛，尤以晚间加重，进食可缓解。近期腹痛加重，反复呕吐隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻，应防止患者发生（）

A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.混合性酸中毒

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本题答案：A
本题解析：根据患者症状晚间上腹部疼痛、进食缓解怀疑溃疡，近期腹痛加重，反复呕吐隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻，是幽门梗阻的表现；患者严重频繁呕吐可导致失水和低氯低钾性碱中毒，故选A。

180、单项选择题  

患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L，WBC5.4×109/L，N0．48，L0．52，血清总胆红素124.8μmol/L，ALT280U/L，抗-HAVlgM（+）。

A.卧床休息
B.保肝药物
C.免疫抑制剂
D.抗病毒药物
E.复合维生素

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

181、单项选择题  

患者，女性，55岁，入院诊断为"风湿性心脏病，心力衰竭"，给予地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，患者气促加重。查血电解质示：K+3.2mmol/L，Na+143mmol/L，Cl-104.6mmol/L。心电图示室性期前收缩二联律。下列治疗措施中不妥的是（）

A.停用地高辛
B.补钾
C.加用利多卡因
D.加用血管扩张剂
E.加用呋塞米

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本题答案：E
本题解析：本题考查了洋地黄药物中毒的处理。洋地黄中毒后应立即停药，出现快速性心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注，必要时安置临时起搏器；血钾浓度低应补充钾盐。本题给出患者血钾水平低于正常，故应补钾，不能用排钾利尿剂呋塞米了。

182、单项选择题  患者，男性，20岁，淋雨受凉后高热，查血：白细胞19×10/L，拍胸片示大叶性肺炎。请问大叶性肺炎常见的致病菌是（）

A.葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.大肠埃希菌
D.铜绿假单胞菌
E.克雷白杆菌

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本题答案：B
本题解析：患者为青年男性，急性起病，高热，血白细胞增高，胸片示大叶性肺炎，最常见的致病菌为肺炎链球菌。在病因学诊断明确前，治疗可根据经验给予青霉素类。

183、单项选择题  SLE损害发生率最高的是（）

A.肌肉、关节
B.肾脏
C.皮肤
D.心血管
E.肺和胸膜

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本题答案：B
本题解析：SLE的临床肾损害各家报道不一，多在50%～70%之间，但肾活检显示，几乎所有的SLE均有病理学改变。

184、单项选择题  首发症状常为四肢对称性无力（）

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.短暂 性脑缺血发作
D.蛛网膜下腔出血
E.吉兰-巴雷综合征

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

185、单项选择题  患者，女性，65岁，CO中毒已昏迷1小时，面色苍白，呼吸减慢，心率102次/分。急诊入院。 对此患者的治疗应为（）

A.立即洗胃
B.利尿
C.透析治疗
D.立刻给予3个大气压纯氧
E.血液灌流

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

186、单项选择题  我国急性胰腺炎最常见的病因是（）

A.胆道疾病
B.腹部外伤
C.暴饮暴食
D.酗酒
E.十二指肠乳头邻近部位病变

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本题答案：A
本题解析：急性胰腺炎的病因很多，包括胆道疾病、暴饮暴食、酗酒、十二指肠乳头邻近部位病变等。但是，在我国引起急性胰腺炎的病因中，最常见的是胆道疾病。

187、单项选择题  肾病综合征水肿的主要原因是（）

A.低钠血症
B.低钾血症
C.氮质血症
D.低蛋白血症
E.高胆固醇血症

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本题答案：D
本题解析：本题考查肾性水肿的发生机制。肾性水肿按照发生机制的不同可以分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿是由于肾小球的滤过率下降，水、钠潴留所致，多见于急、慢性肾炎。肾病性水肿是由于大量蛋白尿、低蛋白血症，导致机体的血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗入组织间隙造成的，多见于肾病综合征。

188、单项选择题  以下哪项是类风湿性关节炎的特征性皮肤损害（）

A.面部蝶形红斑
B.皮下结节
C.眼眶周围紫红色斑疹
D.口腔溃疡
E.鼻黏膜糜烂

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本题答案：B
本题解析：本题考查风湿性疾病常见的皮肤损害。系统性红斑狼疮的特征性皮肤损害为面部蝶形红斑，口腔、鼻黏膜可有溃疡和糜烂。类风湿性关节炎的皮肤损害为皮下结节，呈对称分布，质硬，无压痛。皮肌炎的皮肤损害为对称性眼睑、眼眶周围紫红色斑疹及实质性水肿。

189、单项选择题  急性胰腺炎患者禁食的目的是（）

A.控制饮食
B.减少胃液分泌
C.减少胰液分泌
D.防止呕吐
E.避免胃扩张

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本题答案：C
本题解析：急性胰腺炎是胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。空腹时，胰液基本不分泌，进食后通过神经体液因素引起胰液大量分泌，因此禁食能够减少胰液分泌，以减轻胰酶对自身的消化。

190、单项选择题  下列关于腹膜透析患者发生腹膜炎时的处理措施中不当的是（）

A.用透析液1000ml连续冲洗3～5次
B.暂时改做IPD
C.腹膜透析液内加抗生素
D.全身应用抗生素
E.若抗感染2～4周后仍不能控制，及时更换强效抗生素

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本题答案：E
本题解析：本题考查腹膜透析的护理。腹膜透析患者最常见的并发症是腹膜炎，一旦发生腹膜炎，应全身及腹膜透析液中加入抗生素进行抗菌治疗，并用透析液连续冲洗多次，暂时改做IPD，如果2～4周后感染仍然未控制，应拔管。

191、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的治疗过程中，当血糖降至多少时开始改输葡萄糖液（）

A.7.8mmol／L
B.11.1mmol/L
C.13.9mmol/L
D.14.5mmol/L
E.15.0mmol／L

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本题答案：C
本题解析：糖尿病酮症酸中毒通常首先用生理盐水，在最初2小时内快速输入1000～2000ml，以迅速补充血容量。当血糖降至13.9mmol/L，改输葡萄糖液，并加入速效胰岛素，以小剂量持续静脉滴入。

192、单项选择题  患者，女性，28岁，4年来全身各大小关节疼痛，伴有晨僵，活动后减轻，拟诊为类风湿性关节炎。 下列关于类风湿性关节炎的描述不正确的是（）

A.基本病变是滑膜炎
B.发病与自身免疫有关
C.有皮下结节示病情活动
D.类风湿因子常（+）
E.不引起脏器损害

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

193、单项选择题  脑膜刺激征阳性最明显的是（）

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.蛛网膜下腔出血
E.吉兰-巴雷综合征

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

194、单项选择题  消化性溃疡最主要的致病菌是（）

A.变形杆菌
B.大肠埃希菌
C.链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.幽门螺杆菌

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本题答案：E
本题解析：大量研究表明，幽门螺杆菌是消化性溃疡最主要的致病菌。主要证据为：①消化性溃疡患者幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群；②对消化性溃疡患者应用根除幽门螺杆菌治疗后，可促进溃疡愈合，且溃疡复发率明显下降。

195、单项选择题  确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）

A.幽门螺杆菌检查
B.胃液分析
C.血清学检查
D.胃镜及活组织检查
E.大便隐血试验

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本题答案：D
本题解析：选项A用于确诊有无幽门螺杆菌感染，对治疗有指导意义；选项B、C对分型有指导意义；选项E用于确诊有无消化道出血。因为胃镜检查可直接观察到溃疡部位、病变大小、性质。在内镜下取活 组织进行病理检查可确诊有无癌变。故选D。

196、单项选择题  通过皮肤接触有机磷农药导致中毒者，出现症状的时间一般是接触后（）

A.3～5分钟
B.10分钟～2小时
C.2～6小时
D.6～12小时
E.12小时以上

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本题答案：C
本题解析：本题考查了有机磷农药中毒的临床表现。急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径有关。一般经皮肤吸收，症状常在接触2～6小时内出现。自呼吸道吸入和口服者可在10分钟至2小时内出现症状。

197、单项选择题  患者女性，65岁。既往患有甲状腺功能减退症，近1年来经常感觉到乏力、易疲劳，记忆力减退，面色苍白。此次因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次／分，心率50次／分，腱反射减弱。 抢救该患者，下列措施不正确的是（）

A.静脉注射T3或L-T4
B.限制静脉补液量
C.氢化可的松静脉注射
D.纠正休克
E.体外加热升温

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

198、单项选择题  适用于25岁以下，甲状腺轻度肿大治疗的是（）

A.硫脲类药物
B.放射性131Ⅰ
C.手术治疗
D.甲状腺激素
E.肾上腺皮质激素

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本题答案：A
本题解析：硫脲类药物适用于年龄在25岁以下、甲状腺轻至中度肿大的患者。放射性核素Ⅰ适用于25岁以上、药物治疗无效或反复复发及不宜手术患者，对中度甲状腺功能亢进、年龄在25岁以下的患者禁用。手术治疗适用于中、重度甲状腺功能亢进的患者。甲状腺激素和肾上腺皮质激素均适用于甲状腺功能低下的患者。

199、单项选择题  

患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L，WBC5.4×109/L，N0．48，L0．52，血清总胆红素124.8μmol/L，ALT280U/L，抗-HAVlgM（+）。

A.高热量、低脂饮食
B.高蛋白、低脂饮食
C.高蛋白、高糖类饮食
D.高糖类、高维生素饮食
E.适合患者口味的清淡饮食

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

200、单项选择题  肺心病急性加重期的治疗关键是（）

A.低流量吸氧
B.利用呼吸机改善呼吸功能
C.强心、利尿
D.积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能
E.纠正电解质紊乱

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本题答案：D
本题解析：肺心病的治疗以"治肺为本，治心为辅"，急性期以积极控制感染、缓解气道痉挛、改善通气功能为主。