心血管内科相关专业知识：综合考点巩固（题库版） - 考试题库 - 91考试网

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心血管内科相关专业知识：综合考点巩固（题库版）

2018-09-07 06:59:15 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、单项选择题女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200/HP，RBC150/HP，尿红细胞畸形率20%。积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈（）

A.症状消失
B.尿常规正常
C.症状消失且尿常规正常
D.症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常
E.症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常

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2、单项选择题男性，65岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续20分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为（）

A.硬膜外出血
B.脑栓塞
C.椎动脉系统TIA
D.蛛网膜下腔出血
E.颅内肿瘤

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3、单项选择题患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。补液治疗首先采用（）

A.10%葡萄糖溶液
B.5%葡萄糖溶液
C.0.9%氯化钠溶液
D.0.45%氯化钠溶液
E.林格液

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4、单项选择题最常见的成人继发性肺结核（）

A.慢性纤维空洞型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.原发型肺结核
E.结核性胸膜炎

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5、单项选择题

患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化验Hb128g/L，WBC6.5×109/L，PLT18×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。

欲切脾治疗，下列属于禁忌证的是（）

A.正规糖皮质激素治疗3～6个月无效
B.泼尼松每日维持量大
C.年龄<7岁
D.有糖皮质激素使用禁忌证
E.51Cr扫描脾区放射指数增高

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6、单项选择题高血压病Ⅳ级眼底表现（）

A.眼底正常
B.视乳头水肿
C.眼底渗出、出血
D.眼底动脉痉挛变细
E.眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象

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7、单项选择题男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。患者出现频发室性期前收缩，有时呈短阵室速，最恰当的处理是（）

A.静脉滴注维拉帕米
B.口服美西律
C.静脉使用利多卡因
D.口服普鲁卡因酰胺
E.静脉滴注硝酸酯类药物

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8、单项选择题

女性，20岁，学生。淋雨后出现发热、咳嗽、咳痰2天，于门诊诊疗，未应用抗菌药物。查体：左下肺实变体征。胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.38，PaO275mmHg，PaCO231mmHg。

该患者入院后应首选的抗生素是（）

A.头孢曲松
B.万古霉素
C.庆大霉素
D.碳青霉烯类抗生素
E.青霉素

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9、单项选择题男性，42岁。突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐8小时，无发热，无高血压病。查体：神清，血压轻度增高，右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能，颈强直，克氏征阳性，头CT示大脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。进行脑脊液检查，以下最可能的检查所见是（）

A.脑脊液出现大量白细胞
B.脑脊液正常
C.均匀一致血性脑脊液
D.洗肉水样脑脊液
E.脑脊液出现蛋白升高

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10、单项选择题氟被人体吸收后，主要排泄途径是（）

A.粪便
B.尿液
C.汗液
D.胆汁
E.唾液

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11、单项选择题女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200/HP，RBC150/HP，尿红细胞畸形率20%。行尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为（）

A.尿液在膀胱停留时间小于4小时
B.留标本前已经应用抗生素
C.消毒液混入尿标本
D.L型细菌、厌氧菌或结核杆菌感染
E.以上均可能

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12、单项选择题男，77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史10年。查体：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。该患者的有效血浆渗透压至少应在（）

A.280mmol/L以上
B.310mmol/L以上
C.340mmol/L以上
D.320mmol/L以上
E.330mmol/L以上

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13、单项选择题肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是（）

A.双上肢无力
B.双下肢无力
C.一侧手无力
D.延髓麻痹
E.假性延髓麻痹

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14、单项选择题男性，59岁。刺激性咳嗽，晨起痰中带血。胸片无异常。有高血压、冠心病史，该患者首先应做哪项检查（）

A.胸部CT
B.纤维支气管镜检查
C.血气分析
D.肺功能
E.胸部X线检查

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15、单项选择题下列关于乙脑临床表现的说法，错误的是（）

A.潜伏期4～21天
B.体温愈高病情愈重
C.呼吸衰竭以中枢性为主
D.抽搐与病情轻重无明显关系
E.昏迷与病情轻重有关

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16、单项选择题说明HBV处于复制状态的指标是（）

A.HBsAg（+）HBeAg（-）HBV-DNA（-）
B.HBsAg（+）HBeAg（+）HBV-DNA（+）
C.HBsAg（-）抗HBs（+）抗HBc（+）
D.HBsAg（+）HBeAg（-）抗HBc（+）
E.HBsAg（+）HBeAg（-）HBV-DNA（+）

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17、单项选择题患者，女性，35岁，蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。若病理诊断为IgA肾病，通常不可能出现的病理类型是（）

A.局灶增生性肾小球肾炎
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶节段性肾小球硬化

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18、单项选择题女性，34岁，2个月来出现左下肢无力。查体：左侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增高，Babinski征阳性；右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时，下列哪一节段可以不考虑（）

A.颈椎
B.上胸椎
C.中胸椎
D.下胸椎
E.腰椎

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19、单项选择题男性，42岁。突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐8小时，无发热，无高血压病。查体：神清，血压轻度增高，右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能，颈强直，克氏征阳性，头CT示大脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。该病主要的急性并发症是（）

A.再出血
B.脑血管痉挛
C.急性脑积水
D.癫痫发作
E.脑实质出血

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20、单项选择题

男性，29岁。持续发热两周，食欲减退，腹胀，尿少、色黄。查体：巩膜轻度黄染，肺有少许湿啰音，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。血常规：WBC2.8×109/L，N40%，L60%。ALT180U／L，TBil34.2μmol／L，HBsAg（-）。肥达反应：O抗体1：80，H抗体1：160。该患者最可能的诊断是（）

A.副伤寒
B.伤寒合并肝损害
C.革兰阴性杆菌败血症
D.病毒性肝炎
E.钩体病

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21、单项选择题对于热痉挛的患者尤应注意补充（）

A.盐水
B.葡萄糖
C.氯化钾
D.维生素C
E.钙离子

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22、单项选择题男性，40岁，干部，几天来发热、头痛，口服感冒药无效，T39℃，面红，腹股沟淋巴结黄豆大，后腰部一直径0.5cm焦痂，周围稍红肿有助于此患者诊断的检测是（）

A.血常规
B.血沉
C.血培养
D.血涂片查病原
E.特异性血清凝集反应

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23、单项选择题男性，45岁。5年过敏性鼻炎史，近1年反复发作支气管哮喘，伴周身皮肤紫癜，近半年自觉双足疼痛，麻木。血常规示：嗜酸性粒细胞增多，无贫血，血小板正常。尿常规示蛋白++。患者的肺部X线检查一般不会有下列表现（）

A.肺实变影
B.未见异常
C.一过性片状浸润影
D.一过性结节性浸润影
E.弥漫性间质性病变

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24、单项选择题男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。该病人2天后体温又开始升高，血象门细胞总数升高，应考虑（）

A.抗生素剂量不足
B.机体抵抗力低下
C.病原菌产生耐药性
D.出现并发症
E.休克先兆

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25、单项选择题女性患者，50岁。间断上腹部胀痛3年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，Hp阳性。选择哪种治疗方案最佳（）

A.铋剂+两种抗生素
B.抑酸剂
C.保护胃黏膜
D.PPI+两种抗生素
E.前列腺素

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26、单项选择题幽门螺杆菌产生的哪种物质可破坏细胞膜的完整性（）

A.尿素酶
B.VagA蛋白
C.CagA蛋白
D.脂多糖
E.脂酶

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27、单项选择题男性，32岁，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。则最可能的诊断为（）

A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.慢性胃炎
D.胃黏膜脱垂
E.十二指肠壶腹炎

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28、单项选择题

患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化验Hb128g/L，WBC6.5×109/L，PLT18×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。

若患者因急腹症需急诊手术，应紧急处理如下，除了（）

A.静脉丙种球蛋白
B.静脉大剂量甲泼尼龙
C.静脉长春新碱
D.静脉血小板悬液
E.血浆置换

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29、单项选择题

男性，38岁。高热伴咳嗽、咳痰4天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×109／L，中性80％，下列哪项诊断可能性最大（）

A.急性支气管炎
B.肺结核
C.细菌性肺炎
D.支原体肺炎
E.病毒性肺炎

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30、单项选择题下列检查是诊断肝硬化金标准的是（）

A.肝胆脾彩超
B.肝穿刺活组织检查
C.X线检查
D.内镜检查
E.腹水检查

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31、单项选择题男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。第2日患者血压下降70/50mmHg，出冷汗、面色苍白，窦性心律，HR120次／分，双肺底少许湿啰音。此时患者发生了（）

A.急性右心衰
B.心源性休克
C.急性全心衰
D.急性左心衰
E.感染性休克

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32、单项选择题男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。该病人可能的诊断是（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎球菌感染
C.肺炎支原体肺炎
D.肺结核
E.军团菌肺炎

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33、单项选择题

女性，42岁。主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分类：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。

患者首选治疗药物是（）

A.羟基脲
B.泼尼松
C.环孢素
D.维A酸
E.美法仑

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34、单项选择题对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的（）

A.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显
B.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现
C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血
D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流
E.腹腔--静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液

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35、单项选择题男性，45岁。1年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，上腹正中轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。首先检查（）

A.胃镜
B.X线气钡双重造影
C.便潜血检查
D.上腹部增强CT
E.胃液分析

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36、单项选择题吉兰-巴雷综合征不常有的表现为（）

A.双侧周围神经面瘫
B.四肢迟缓性瘫痪
C.腱反射弱
D.肌肉萎缩
E.胸4以下传导束性痛温觉障碍

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37、单项选择题

患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×109/L，PLT25×109/L，临床拟诊为急性白血病。

若为急性B淋巴细胞白血病，其免疫标志是（）

A.CD19（+）
B.CD3（+）
C.CD7（+）
D.CD13（+）
E.CD33（+）

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38、单项选择题男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张。查体发现BP80/50mmHg，四肢厥冷，烦躁不安，首先采取的治疗措施（）

A.胃肠减压
B.禁食
C.积极补足血容量
D.抑酸治疗
E.抗生素

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39、单项选择题女性，23岁。干咳、低热、咯血，该患者首先应做哪项检查（）

A.胸部CT
B.纤维支气管镜检查
C.血气分析
D.肺功能
E.胸部X线检查

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40、单项选择题女性，55岁。四年前确诊为肝硬化，2个月前出现上腹部隐痛，食欲下降。1天前进食油炸食品后1个小时呕吐咖啡样物约100ml。最可能的出血原因是（）

A.食管胃底静脉曲张破裂
B.食管癌
C.胃癌
D.胰腺出血
E.急性胃黏膜病变

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41、单项选择题抑制胃酸作用最强的药物是（）

A.抗胆碱药物
B.保护胃黏膜药物
C.H2受体拮抗剂
D.质子泵抑制剂
E.碱性抗酸剂

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42、单项选择题下列哪种发作类型属于偏头痛等位发作（）

A.发作性头痛后伴有眼肌瘫痪
B.先偏瘫，麻木失语数十分钟后发生头痛
C.周期性发生某些症状，而无头痛或与头痛交替出现
D.耳鸣共济失调，也可嗜睡状态或跌倒发作
E.发作迅速，持续1～2个小时可完全缓解

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43、单项选择题原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（）

A.血TSH
B.血总T3
C.血游离T3
D.血总T4
E.血游离T4

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44、单项选择题男，77岁。左眼失明反复发作2个月余，每次持续5分钟左右。3天来突然不能言语，右侧肢体麻木、不能活动。该患者出现上述症状的可能原因是（）

A.左大脑后动脉闭塞
B.颈总动脉闭塞
C.左侧颈内动脉闭塞
D.基底动脉环闭塞
E.左侧大脑前动脉闭塞

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45、单项选择题女性，18岁，关节痛及面部皮疹2年，近2周尿少，尿蛋白2.1g/d，伴镜下血尿。血浆白蛋白36g/L，临床拟诊（）

A.原发性肾病综合征
B.狼疮性肾炎
C.IgA肾病
D.急进性肾炎
E.急性肾小球肾炎

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46、单项选择题急性前间壁心肌梗死（）

A.V1、V2、V3病理性Q波，S-T段上抬
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬
C.V3、V4、V5病理性Q波，S-T段上抬
D.V1～V5病理性Q波，S-T段上抬
E.V5、V6病理性Q波，S-T段上抬

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47、单项选择题患者，女，40岁。餐后突感上腹剧痛，腹痛向腰部放射，伴恶心，呕吐胃内容物。为明确诊断应首先选择的检查是（）

A.血常规
B.呕吐物隐血
C.尿常规
D.血淀粉酶
E.血电解质

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48、单项选择题女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120μmol/L，现血肌酐560μmol/L。该患者行肾活检证实病理改变为抗肾小球基底膜型急进性肾小球肾炎，首选治疗是（）

A.糖皮质激素
B.单纯超滤
C.血浆置换
D.单纯超滤
E.环磷酰胺

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49、单项选择题女性，67岁。高血压、糖尿病病史，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周，尿少（600ml）2天入院。查体：BP160/100mmHg，HR105次／分，R22次／分，端坐呼吸；颈静脉怒张；神清，双肺可闻及湿啰音；心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律；腹软，移动性浊音阳性，肾区无叩痛，双下肢水肿；尿蛋白1+，红细胞3/HP，比重1.020，尿钠10mmol/L，血肌酐205μmol/L，血尿素氮22mmol／L，眼底检查：正常。经铁剂治疗5天，网织红细胞达6%。此患者口服铁剂治疗14天，血红蛋白85g/L，网织红细胞2%，进一步治疗应该是（）

A.改服泼尼松
B.加服叶酸
C.改用肌内注射铁剂
D.继续口服铁剂
E.加用维生素B12

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50、单项选择题女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120μmol/L，现血肌酐560μmol/L。为进一步诊断应进行下项检查中的（）

A.抗GBM抗体
B.补体水平
C.抗核抗体系列
D.肾脏CT
E.肾动脉血管造影

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51、单项选择题男性，26岁。发热2天，最高38.5℃，铁锈色痰，胸部CT右肺中叶实变影。应为（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.支原体肺炎
E.军团菌肺炎

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52、单项选择题

患者，女，77岁。间断咳嗽、喘息30余年，近5年出现下肢水肿。2周前着凉后咳喘加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音，双下肢水肿（++）。血气分析：pH7.32，PaCO278mmHg，PaO251mmHg。不宜采用的措施是（）

A.静脉滴注呼吸兴奋剂
B.持续低流量吸氧
C.静脉滴注广谱抗生素
D.雾化吸入M受体拮抗剂
E.口服糖皮质激素

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53、单项选择题男，80岁，因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史8年余。查体：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。临床诊断应考虑为（）

A.高渗性非酮症糖尿病昏迷
B.低血糖昏迷
C.脑出血
D.糖尿病酮症酸中毒
E.乳酸酸中毒

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54、单项选择题下列白血病和对应的典型染色体改变不正确的是（）

A.M3---t（15，17）
B.M2----t（8，21）
C.CMML--t（9，21）
D.M4--16号染色体缺失
E.L3---t（8，14）

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55、单项选择题关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制，下列说法错误的是（）

A.胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹
B.胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛
C.胰腺炎性渗出液刺激腹膜
D.胆汁刺激肠道
E.炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢

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56、单项选择题男性，55岁。看报纸时突感头痛，复视，颈部僵硬，头颅CT示脑池内高密度影，最可能的诊断为（）

A.硬膜外出血
B.脑栓塞
C.椎动脉系统TIA
D.蛛网膜下腔出血
E.颅内肿瘤

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57、单项选择题胃溃疡上腹痛的规律是（）

A.进食-疼痛-缓解
B.疼痛-排便-加重
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-便意-缓解
E.无明显规律

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58、单项选择题金属烟热是指吸入新生的金属氧化物烟引起的典型性的体温骤升及白细胞增多等为主要表现的疾病，其发病机制叙述均正确，除了（）

A.直接毒作用
B.内源性致热源释放
C.变态反应
D.炎症反应
E.沉积作用

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59、单项选择题对于淤血性肝硬化，下列哪项说法不正确（）

A.Budd-Chiari综合征亦可引起
B.常由右心功能衰竭引起
C.其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧
D.主要表现为肝大及腹腔积液
E.无肝功能异常

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60、单项选择题关于原发型肺结核，下列哪项描述是错误的（）

A.结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变
B.病灶好发于胸膜下通气良好的部位
C.原发病灶吸收快
D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎
E.原发型肺结核多见于老年人

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61、单项选择题患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。为证实该诊断，最需要做的检查是（）

A.胸部X线片
B.胸部高分辨CT
C.血气分析
D.肺通气功能检查和支气管舒张试验
E.UCC

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62、单项选择题女性，45岁。左肾结石术10年，右肾、输尿管结石术5年，夜尿多，伴反复发热、腰痛、尿路刺激症状2年，再发1周。查体：BP160/100mmHg，双肾区叩痛，双下肢无水肿。尿常规尿蛋白1+，红细胞30/HP，白细胞125/HP，比重1.008，血尿素氮14.4mmol/L，血肌酐215μmol/L，血钙2.05mmol/l，血红蛋白100g/L。抗感染慎用的抗生素是（）

A.阿米卡星
B.阿奇霉素
C.青霉素
D.氨苄西林
E.头孢哌酮

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63、单项选择题关于白细胞尿，哪项不正确（）

A.白细胞尿均提示尿路感染
B.脓尿是指尿中蜕变的白细胞
C.新鲜尿液离心白细胞超过5个/HP
D.1小时尿中白细胞超过30万
E.12小时尿中白细胞超过100万

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64、单项选择题下列哪一种疾病可与Graves病伴发（）

A.1型糖尿病
B.慢性特发性肾上腺皮质功能减退症
C.特发性血小板减少性紫癜
D.重症肌无力
E.以上都是

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65、单项选择题女性，45岁。左肾结石术10年，右肾、输尿管结石术5年，夜尿多，伴反复发热、腰痛、尿路刺激症状2年，再发1周。查体：BP160/100mmHg，双肾区叩痛，双下肢无水肿。尿常规尿蛋白1+，红细胞30/HP，白细胞 125/HP，比重1.008，血尿素氮14.4mmol/L，血肌酐215μmol/L，血钙2.05mmol/l，血红蛋白100g/L。该患者肾功能不全最可能的原因（）

A.慢性肾小球肾炎
B.梗阻性肾病
C.高血压肾损害
D.间质性肾炎
E.药物性肾损害

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66、单项选择题癫痫持续状态必须是（）

A.全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24小时
B.连续的失神发作
C.局部抽搐持续数小时或数日
D.发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展
E.全面强直-阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清

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67、单项选择题

女性，42岁。主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分类：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。

患者治疗后白细胞降至正常水平，脾回缩。下一步的治疗措施应是（）

A.持续注射干扰素
B.输注大剂量丙种球蛋白
C.泼尼松维持治疗
D.注射白介素-11
E.注射ATG

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68、单项选择题缺铁性贫血的预后取决于（）

A.铁剂应用时间的长短
B.影响铁剂吸收因素的有无
C.铁剂应用途径
D.原发病是否能够治疗彻底
E.铁剂用量大小

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69、单项选择题患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。为缓解患者的症状，首选的治疗方法是（）

A.静脉滴注抗生素
B.皮下注射吗啡
C.吸入糖皮质激素
D.吸入β2受体激动剂
E.静脉滴注糖皮质激素

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70、单项选择题男性，75岁，糖尿病6年，近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前口服阿卡波糖治疗皮肤症状考虑（）

A.过敏性皮炎
B.老年性皮炎
C.糖尿病性周围神经病变
D.药物不良反应
E.脊髓神经受损

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71、单项选择题女性，48岁，双腕肿痛1个月，伴晨僵大于5小时，发热半个月。若与其他结缔组织病相鉴别，最重要的检查是（）

A.C-反应蛋白（CRP）
B.类风湿因子（RF.
C.抗核抗体谱
D.C3和CH50
E.ESR

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72、单项选择题为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为（）

A.6～8小时
B.8～12小时
C.24～48小时
D.48～72小时
E.出血停止后

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73、单项选择题隐球菌（）

A.万古霉素
B.阿奇霉素
C.氟康唑
D.奥司他韦
E.依替米星

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74、单项选择题患者，男性，48岁，既往有高血压病史22年。近5天来受凉后出现低热，2小时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割样，服用"救心丸"后不缓解，入院检查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，双肺（-），心界不大，心尖部3/5级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。最恰当的处理方法是（）

A.使用尿激酶
B.冠状动脉支架置入
C.迅速控制血压
D.使用扩张冠状动脉药物
E.应用抗生素

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75、单项选择题关于遗传性球形红细胞增多症的特点，下列哪一项是不正确的（）

A.红细胞膜先天缺陷性疾病
B.主要涉及红细胞骨架蛋白的异常
C.本病异常球形红细胞的渗透脆性降低
D.异常红细胞主要在脾脏被破坏
E.胆石症是本病的常见并发症

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76、单项选择题类风湿关节炎的X线表现不包括（）

A.关节端骨质疏松
B.关节间隙变窄
C.关节面虫蚀样改变
D.关节骨性强直
E.关节边缘骨赘形成

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77、单项选择题患者，男性，48岁，既往有高血压病史22年。近5天来受凉后出现低热，2小时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割样，服用"救心丸"后不缓解，入院检查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，双肺（-），心界不大，心尖部3/5级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。结合临床症状及体征，该患者最可能的诊断是（）

A.静脉栓塞
B.心绞痛
C.急性心肌梗死
D.主动脉夹层
E.急性心包炎

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78、单项选择题女，38岁，反复蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛。血压150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣镜检红细胞满视野，均为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。若肾穿刺活检示IgA肾病，关于其病理类型中通常不可能出现的是（）

A.局灶增生性肾小球肾炎
B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.节段性肾小球硬化

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79、单项选择题关于急性胰腺炎的预后描述，错误的是（）

A.取决于有无并发症
B.年龄大者多预后较差
C.轻症常在2周内恢复
D.重症死亡率在20%～40%以上
E.重症者极少数演变成慢性胰腺炎

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80、单项选择题患者，男，60岁。突然头痛伴恶心、呕吐3小时。体检：血压180/110mmHg，口角向右歪斜，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上下肢瘫痪。病变定位于（）

A.右侧大脑半球
B.左侧大脑半球
C.左侧小脑半球
D.延髓的背外侧
E.右侧小脑半球

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81、单项选择题

患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×109/L，PLT25×109/L，临床拟诊为急性白血病。

下列支持急性淋巴细胞白血病的化验是（）

A.过氧化物酶阳性
B.PAS阳性成块或颗粒状
C.非特异酯酶阳性，NaF抑制
D.非特异酯酶阳性，NaF不抑制
E.中性粒细胞碱性磷酸酶减少或阴性

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82、单项选择题女性，24岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻6kg。查体：一般情况差，腹膨隆，移动性浊音（+）。如经多种检查，诊断未明确可采取（）

A.激素试验治疗
B.放腹水
C.抗感染治疗
D.剖腹探查
E.试验性抗结核治疗

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83、单项选择题关于病毒性肝炎下列哪项不正确（）

A.传染源均为患者和（或）携带者
B.甲型、戊型肝炎经粪--口传播
C.病后可获得免疫力，但彼此无交叉免疫保护力
D.甲肝儿童多见，戊肝成年多见
E.各种病毒性肝炎均应进行抗病毒治疗

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84、单项选择题男性，25岁。肥胖，多毛，皮肤痤疮半年，下腹部及大腿皮肤可见淡紫色条纹。血压18.62/11.9kPa（140/90mmHg），24小时尿17-羟为69μmol（25mg），给予地塞米松0.5mg，每6小时1次，共2日。服药第二日尿17-羟为16.56μmol／24h（6mg/24h）。最可能的诊断应是（）

A.垂体性Cushing病
B.甲减
C.糖尿病
D.肾上腺皮质腺瘤
E.单纯性肥胖症

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85、单项选择题提睾反射的脊髓反射中枢在（）

A.骶1～骶2
B.胸12
C.胸1～胸2
D.胸5～胸12
E.腰3～腰4

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86、单项选择题男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。最可能的心电图表现为（）

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B.V1～V4出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
C.V1～V4出现冠状T波
91ExaM.org D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.频发室性期前收缩

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87、单项选择题下列选项中治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是（）

A.茶碱类
B.色甘酸二钠
C.抗胆碱能类
D.糖皮质激素
E.钙离子拮抗药

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88、单项选择题常与其他菌混合感染成为"难治性肺炎"，可出现相对缓脉，应为下列哪一项（）

A.隐球菌
B.支原体
C.结核菌
D.军团菌
E.白色念珠菌

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89、单项选择题女性。20岁。右上肢血压185/100mmHg，左上肢175/95mmHg，右下肢150/90mmHg，左下肢145/80mmHg。该患者诊断为（）

A.肾动脉狭窄
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.库欣综合征
E.主动脉狭窄以

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90、单项选择题男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。起病5周后，患者反复低热，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）

A.肺部感染
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.心肌梗死后综合征
E.肺栓塞

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91、单项选择题患者，男性，48岁，既往有高血压病史22年。近5天来受凉后出现低热，2小时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割样，服用"救心丸"后不缓解，入院检查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，双肺（-），心界不大，心尖部3/5级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。对诊断最有价值的检查是（）

A.磁共振成像
B.ECG
C.乳酸脱氢酶及其同工酶
D.血细菌培养及药敏
E.胸部平片

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92、单项选择题男性，45岁。5年过敏性鼻炎史，近1年反复发作支气管哮喘，伴周身皮肤紫癜，近半年自觉双足疼痛，麻木。血常规示：嗜酸性粒细胞增多，无贫血，血小板正常。尿常规示蛋白++。最合理的治疗为（）

A.糖皮质激素冲击治疗
B.糖皮质激素+环磷酰胺
C.常规量糖皮质激素
D.支气管解痉剂
E.营养神经的药物

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93、单项选择题急性侧壁心肌梗死（）

A.V1、V2、V3病理性Q波，S-T段上抬
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬
C.V3、V4、V5病理性Q波，S-T段上抬
D.V1～V5病理性Q波，S-T段上抬
E.V5、V6病理性Q波，S-T段上抬

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94、单项选择题男性，45岁。体检时发现空腹血糖6.5mmol／L，无不适。应选作（）

A.OGGT
B.血脂
C.HbA1c
D.监测血糖
E.BUN、Cr

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95、单项选择题有关HIV感染后无症状期的特点，以下正确的是（）

A.之前可有或无急性期症状
B.该期HIVRNA为阴性
C.CD4+T淋巴细胞始终正常
D.持续时间较短，一般在两年以内
E.ELISA方法检查gp120抗体往往为阴性

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96、单项选择题女性，26岁。7月20日入院，半年前由黑龙江来三亚，来院前10天开始发冷、发热、头痛，开始时体温无一定规律性，有出汗，近1周每隔日出现一次高热，持续数小时，体温39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小时后开始大汗，体温骤降，自觉症状明显好转，精神好，可以进食。在治疗期间，为预防患者病情复发，应选用以下药物中的（）

A.氯喹
B.蒿甲醚
C.奎宁
D.伯氨喹
E.甲氟喹

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97、单项选择题

患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化验Hb128g/L，WBC6.5×109/L，PLT18×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。

下列不支持ITP的是（）

A.骨髓穿刺检查巨核细胞增多
B.血块收缩不良
C.出血时间延长
D.凝血时间延长
E.PAC3阳性

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98、单项选择题偏头痛的防治哪项不正确（）

A.避免过度疲劳和精神紧张
B.不要过饥过饱
C.不饮酒和摄进高脂肪食物
D.避免摄进已知激发发作的食物
E.发作后可用血管扩张药

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99、单项选择题

女性，42岁。主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分类：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。

3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80/L，WBC202×109/L，PLT1100×109/L。骨髓检查：原粒0.12，早幼粒0.3，嗜碱性粒细胞0.25。应是（）

A.慢性粒细胞白血病急淋变
B.慢性粒细胞白血病急粒变
C.慢性粒细胞白血病加速期
D.慢性粒细胞白血病急单变
E.慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存

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100、单项选择题血源性肺脓肿最常见的病原菌为（）

A.大肠杆菌
B.变形埃希菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.草绿色链球菌

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101、单项选择题目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是（）

A.三腔二囊管
B.手术
C.胃镜
D.血管加压素
E.生长抑素

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102、单项选择题系统性红斑狼疮可能出现的检查结果错误的是（）

A.白细胞、血小板减少
B.尿蛋白阳性
C.补体升高
D.抗核抗体阳性
E.Coombs实验阳性

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103、单项选择题男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张。若腹痛持续不缓解，阵发性加剧，伴腹胀明显，行立位腹平片可见，除外（）

A.哨兵袢
B.鸟嘴征
C.结肠切割征
D.腰大肌边缘不清
E.多个气液平面

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104、单项选择题男性，45岁。5年过敏性鼻炎史，近1年反复发作支气管哮喘，伴周身皮肤紫癜，近半年自觉双足疼痛，麻木。血常规示：嗜酸性粒细胞增多，无贫血，血小板正常。尿常规示蛋白++。下列抗体阳性有助于确诊的是（）

A.ANA
B.P-ANCA
C.C-ANCA
D.AECA
E.抗主动脉抗体

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105、单项选择题肺部感染原的快速判定是（）

A.痰革兰染色
B.痰细菌培养
C.痰抗酸染色
D.痰结核菌培养
E.痰病理涂片

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106、单项选择题下列哪项检查结果对诊断慢性肾衰竭时水与电解质紊乱最有意义（）

A.代谢性酸中毒，高血磷，低血钙
B.代谢性碱中毒，低血磷，低血钙
C.代谢性酸中毒，低血磷，低血钙
D.代谢性碱中毒，低血磷，低血镁
E.低血钠、低血钙、低血钾

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107、单项选择题具有防止动脉粥样硬化、保护心脏作用的脂蛋白是（）

A.极低密度脂蛋白（VLDL）
B.脂蛋白a［LpA.］
C.载脂蛋白
D.清脂蛋白
E.高密度脂蛋白（HDL）

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108、单项选择题关于肺结核患者激素的应用，下列错误的是（）

A.不能作为肺结核治疗的常规用药
B.可以胸腔内给药
C.可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用
D.结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药
E.干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素

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109、单项选择题男性，45岁。5年过敏性鼻炎史，近1年反复发作支气管哮喘，伴周身皮肤紫癜，近半年自觉双足疼痛，麻木。血常规示：嗜酸性粒细胞增多，无贫血，血小板正常。尿常规示蛋白++。此病可能的诊断为（）

A.超敏性血管炎
B.显微镜下多血管炎
C.结节性多动脉炎
D.Churg-Strass综合征
E.系统性红斑狼疮

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110、单项选择题下列是重症胰腺炎特有的临床表现的是（）

A.腹痛
B.发热
C.低血压或休克
D.Grey-Turner征
E.恶心呕吐

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111、单项选择题已婚女性，42岁，8年前生育一子后闭经，体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常。最可能出现异常的是下列哪项（）

A.T3、T4
B.尿17-羟皮质类固醇
C.地塞米松抑制试验
D.心电图
E.心肌酶

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112、单项选择题运动性失语患者与闭锁综合征患者都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于（）

A.前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪
B.前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫
C.前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想
D.一个清醒，另一个昏迷
E.以上都不是

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113、单项选择题关于出血量的判断，下列不正确的是（）

A.大便潜血阳性，出血量至少大于5ml
B.出现呕血，提示胃内积血量大于250ml
C.柏油样便，出血量大于50ml
D.大便潜血阴性提示无消化道出血
E.出现全身症状，提示出血量大于400ml

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114、单项选择题由于红细胞膜结构异常造成溶血的是（）

A.自身免疫性溶血性贫血
B.海洋性贫血
C.G6PD缺乏症
D.弥散性血管内凝血
E.遗传性棘形细胞增多症

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115、单项选择题由于外源性机械因素造成溶血的是（）

A.自身免疫性溶血性贫血
B.海洋性贫血
C.G6PD缺乏症
D.弥散性血管内凝血
E.遗传性棘形细胞增多症

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116、单项选择题关于Graves病的临床表现，下列说法不正确的是（）

A.甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常
B.甲亢患者的收缩压和舒张压常升高，脉压增大
C.甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈
D.甲亢累及血液系统时，周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但白细胞总数减低
E.大多数Graves病患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大

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117、单项选择题

患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×109/L，PLT25×109/L，临床拟诊为急性白血病。

最有助于确诊的首选检查是（）

A.外周血白细胞分类
B.淋巴结活检
C.骨髓细胞学检查
D.胸部X线
E.腹部B超

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118、单项选择题诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性试验是（）

A.红细胞渗透脆性增高
B.酸溶血试验阳性
C.热溶血试验阳性
D.Coombs试验阳性
E.高铁血红蛋白还原试验

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119、单项选择题诊断肺结核最可靠的依据是（）

A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B.胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C.结核菌素试验强阳性
D.痰中找到结核菌
E.血沉明显增快

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120、单项选择题哪项属于克罗恩病的肠外表现（）

A.瘘管形成
B.腹泻
C.腹痛
D.腹腔内脓肿
E.杵状指

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121、单项选择题一位脑出血的患者，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍。出血部位应考虑（）

A.内囊内侧和丘脑附近
B.外囊附近
C.脑桥
D.小脑
E.内囊内侧延至外囊附近

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122、单项选择题诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标为（）

A.红细胞渗透脆性增高
B.酸溶血试验阳性
C.热溶血试验阳性
D.Coombs试验阳性
E.高铁血红蛋白还原试验

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123、单项选择题男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室检查结果改变是（）

A.血清CPK-MB水平增高
B.血清GPT（ALT）水平增高
C.血清LDH水平增高
D.血清GOT（AST）水平增高
E.血清肌红蛋白下降

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124、单项选择题

患者，男，62岁。餐后突发持续性上腹痛1天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐，腹胀。查体：T38.5℃，HR100次／分，BP90/50mmHg，腹膨隆，上腹压痛明显，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。化验检查：WBC19×109/L，血淀粉酶115U/L，Na+135mmol/L，K+3.5mmol/L，Ca2+1.7mmol/L，Clu13mmol/L。腹X线平片见脐周、左上腹肠腔积气。为明确诊断，急诊还应选择的检查是（）

A.胃镜
B.腹部超声
C.ERCP
D.诊断性腹穿
E.肠系膜动脉造影

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125、单项选择题

男，33岁，发热伴浅表淋巴结肿大半月，头昏、乏力伴牙龈出血3天，查体：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨压痛明显。化验检查WBC14.8×109/L，Hb80g/L，PLT25×109／L，临床拟诊为急性白血病。

假设为急性B淋巴细胞白血病，其免疫标志应为（）

A.CD19（+）
B.CD34（+）
C.CD117（+）
D.CD13（+）
E.CD14（+）

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126、单项选择题下列幽门螺杆菌检测方法中属于侵入性检查的首选方法是（）

A.黏膜组织染色
B.14C尿素呼气试验
C.血清Hp抗体检测
D.快速尿素酶试验
E.分离培养法

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127、单项选择题系统性红斑狼疮的免疫异常不包括下列中的（）

A.免疫复合物沉积
B.自身抗体形成
C.外周血淋巴细胞减少
D.T细胞功能失调
E.免疫球蛋白降低

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128、单项选择题下述叙述哪项不正确（）

A.睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上
B.低通气是指睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者
C.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5
D.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数
E.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥5

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129、单项选择题细菌性肺炎的病原学诊断是（）

A.痰革兰染色
B.痰细菌培养
C.痰抗酸染色
D.痰结核菌培养
E.痰病理涂片

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130、单项选择题最能反映狼疮肾炎活动的指标是（）

A.蛋白尿
B.血尿
C.肾小球硬化
D.ANA阳性
E.抗Sm抗体

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131、单项选择题不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是（）

A.性情改变
B.低热、纳差、盗汗、消瘦
C.头痛、呕吐
D.面神经瘫痪
E.蹙眉皱额、凝视或嗜睡

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132、单项选择题

患者，女性，40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。

患者为选择治疗方法，最重要应行的检查是（）

A.心电图
B.超声心动图
C.心脏X线片
D.心导管检查
E.心肌核素显像

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133、单项选择题男性，42岁。突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐8小时，无发热，无高血压病。查体：神清，血压轻度增高，右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能，颈强直，克氏征阳性，头CT示大脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。其受累的脑神经为（）

A.右侧动眼神经
B.右侧外展神经
C.右侧面神经
D.右侧三叉神经
E.右侧视神经

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134、单项选择题患者，男性，78岁。进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。其血糖估计在（）

A.8.8～15.5mmol/L
B.11.1～22.2mmol/L
C.22.2～33.3mmol/L
D.33.3～66.6mmol/L
E.44.4～77.7mmol/L

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135、单项选择题患者，男，67岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴喘憋2天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿性啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是（）

A.肺功能检查
B.脑电图
C.UCG
D.头颅CT
E.血气分析

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136、单项选择题女性，38岁，上腹剧痛3小时，既往有胆石症病史4年。查体：皮肤巩膜黄染明显，右上腹压痛，可触及胆囊，Murphy’ssign（+），实验室检查血淀粉酶>4倍。 CT提示胆总管结石，采取主要治疗的手段是（）

A.手术或EST+取石术
B.激光碎石
C.腹腔冲洗
D.腹腔镜胆囊切除
E.中药排石

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137、单项选择题对于糖尿病患者的运动，说法错误的是（）

A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低
B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动
C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E.胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动

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138、单项选择题典型慢性肾功能不全的水电解质紊乱是（）

A.高血钾、低血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒
B.高血钾、低血钙、高血磷、高血镁、代谢性酸中毒
C.高血钾、高血钙、低血磷、低血镁、代谢性酸中毒
D.高血钾、低血钙、高血磷、低血镁、代谢性酸中毒
E.高血钾、高血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒

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139、单项选择题男性，50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。首先要考虑的治疗措施是（）

A.止血治疗
B.手术治疗
C.抗感染治疗
D.解痉治疗
E.解痉、抗感染治疗

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140、单项选择题正常尿（）

A.>1g/d
B.<80mg/d
C.100mg/d
D.>150mg/d
E.>3.5g/d

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141、单项选择题预防尿路感染的措施正确的是（）

A.多饮水，每2～3小时排尿1次
B.保持会阴部清洁
C.尽可能避免使用尿路器械检查
D.性生活后排尿
E.以上均正确

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142、单项选择题男性，20岁，腰背部疼痛、晨僵半年。骶髂关节CT示关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面骨侵蚀样改变，此患者应考虑诊断为（）

A.强直性脊柱炎
B.炎症性肠病关节炎
C.类风湿关节炎
D.Reiter综合征
E.骨关节炎

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143、单项选择题脑出血病人的CT图像正确的是（）

A.起病后即可见高密度异常影
B.起病后24小时内无改变
C.可见脑室扩大
D.起病后即可见低密度异常影
E.起病24～48小时后可见高密度异常影

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144、单项选择题男性，20岁。糖尿病史1年，为了解近1～3个月血糖总体水平。应选作（）

A.OGGT
B.血脂
C.HbA1c
D.监测血糖
E.BUN、Cr

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145、单项选择题

女性，28岁。诊断甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，症状消除，T3、T4正常，近1周乏力，3天来发热，体温39℃，咽痛。最重要的实验室检查是（）

A.血培养
B.WBC+DC
C.咽拭子培养
D.ESR、ASO
E.T3、T4

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146、单项选择题

男，33岁，发热伴浅表淋巴结肿大半月，头昏、乏力伴牙龈出血3天，查体：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨压痛明显。化验检查WBC14.8×109/L，Hb80g/L，PLT25×109／L，临床拟诊为急性白血病。

符合急性淋巴细胞白血病的化验是（）

A.过氧化物酶核苏丹黑染色阳性
B.PAS阳性成块或颗粒状
C.非特异酯酶阴性，NaF抑制
D.非特异酯酶阳性，NaF不抑制
E.中性粒细胞酸性磷酸酶升高或阳性

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147、单项选择题急性吉兰-巴雷综合征，下列哪项治疗较为适宜（）

A.大量抗生素静注
B.溴吡斯的明口服
C.大量糖皮质激素
D.血浆置换疗法
E.氯化钾口服

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148、单项选择题某下肢瘫痪患者，经查肢体不能自行抬起，但有肌肉的收缩，此肌力应判为（）

A.4级
B.3级
C.2级
D.1级
E.0级

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149、单项选择题面神经炎急性期，下列药较为重要的是（）

A.青霉素
B.加兰他敏
C.维生素B12
D.泼尼松
E.甲巯咪唑

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150、单项选择题男性，60岁。有萎缩性胃炎。组织学检查有不典型增生，最好采取的措施是（）

A.消除病因
B.用药物治疗
C.手术治疗
D.对症治疗及定期随访观察
E.应用抑酸药

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151、单项选择题

男性，36岁，主诉乏力2个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。红细胞3.6×1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞170×109/L血小板300×109/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。

如需明确诊断，应先作的检查是（）

A.CT
B.B超
C.血沉
D.骨髓检查和活检
E.蛋白电泳

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152、单项选择题急性心包炎（）

A.病理性Q波或QS波
B.胸痛，咯暗红色黏液痰，心电图示电轴右偏、肺型P波
C.心电图ST段普遍弓背向下型抬高
D.水冲脉
E.Osler结

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153、单项选择题女性，67岁。高血压、糖尿病病史，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周，尿少（600ml）2天入院。查体：BP160/100mmHg，HR105次／分，R22次／分，端坐呼吸；颈静脉怒张；神清，双肺可闻及湿啰音；心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律；腹软，移动性浊音阳性，肾区无叩痛，双下肢水肿；尿蛋白1+，红细胞3/HP，比重1.020，尿钠10mmol/L，血肌酐205μmol/L，血尿素氮22mmol／L，眼底检查：正常。主要治疗措施是（）

A.增加心排血量，减轻心脏负荷
B.控制血糖，减少尿蛋白
C.控制血压
D.血液净化治疗
E.改善肾脏供血

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154、单项选择题下列关于Crohn病的临床表现错误的是（）

A.右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛
B.腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血。与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关
C.右下腹常触及质硬无痛包块
D.肠外表现较溃疡性结肠炎常见
E.发热，瘘管形成，肛周病变

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155、单项选择题一电镀工人，病症表现为腰、手、脚等关节疼痛，与环境卫生学中所述的"痛痛病"本质相同。考虑该工人的慢性职业中毒是（）

A.慢性铅中毒
B.慢性汞中毒
C.慢性砷中毒
D.慢性锰中毒
E.慢性镉中毒

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156、单项选择题男性，68岁，农民。1年来上腹部不适，排稀便，消瘦明显，未查胃镜，实验室检查便常规：潜血++。口服抗生素，2周后，复查便常规，潜血++。则可能的诊断是（）

A.浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.十二指肠球部溃疡
D.胃癌
E.胃溃疡

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157、单项选择题男，80岁，因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史8年余。查体：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。更容易出现在该患者中的异常项为（）

A.ALT，AST
B.BUN，Cr
C.白细胞
D.ALP、Y-GT
E.血镁

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158、单项选择题哪项属于克罗恩病并发症（）

A.瘘管形成
B.腹泻
C.腹痛
D.腹腔内脓肿
E.杵状指

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159、单项选择题下列哪项是类风湿关节炎关节受累的特点（）

A.下肢大关节非对称性肿
B.大关节游走性疼痛
C.小关节持续性对称性肿
D.足关节红肿热痛
E.负重关节疼痛

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160、单项选择题男性，36岁。头昏、乏力3年。血压160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2个/HP，BUN16.4mmol/L（4.6mg/dl），血肌酐309.4μmol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。不应进行下列哪项检查（）

A.放射性核素检查
B.内生肌酐清除率
C.血电解质
D.静脉肾盂造影
E.心电图检查

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161、单项选择题女性，28岁，左肘关节肿痛1周，3周前有宫颈炎诊治史。查体双眼结膜充血，左肘关节X线片示关节周围软组织肿胀，此患者应高度怀疑（）

A.强直性脊柱炎
B.炎症性肠病关节炎
C.类风湿关节炎
D.Reiter综合征
E.骨关节炎

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162、单项选择题关于苯中毒以下说法错误的是（）

A.苯是无色无味的透明液体
B.可导致白血病
C.可有再生障碍性贫血表现
D.有神经系统异常表现
E.有生殖发育毒性

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163、单项选择题女性，82岁，因白内障入院手术。术前生化全项基本正常，术后半天患者极度口渴，逐渐出现嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L。此时的尿检查结果最可能是（）

A.尿糖强阳性
B.尿酮体强阳性
C.尿蛋白强阳性
D.尿胆红素强阳性
E.尿比重1.005

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164、单项选择题男性患者，75岁，既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。治疗上首选（）

A.给予低分子肝素抗凝
B.地尔硫静滴降压
C.更换高级抗生素
D.吗啡镇静，并予血管扩张剂减轻心脏负荷
E.口服氢氯噻嗪利尿
F.多巴胺静滴

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165、单项选择题

男性，36岁，主诉乏力2个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。红细胞3.6×1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞170×109/L血小板300×109/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。

要进一步检查，需作的检查是（）

A.染色体检查
B.51铬红细胞半衰期
C.MRI
D.放射性核素骨扫描
E.淋巴管造影

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166、单项选择题 COPD、肺性脑病、昏迷宜采用（）

A.鼻导管吸氧
B.面罩吸氧
C.无创通气
D.气管插管、机械通气
E.高压氧舱

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167、单项选择题类风湿关节炎不常出现的血液系统改变是（）

A.正细胞正色素性贫血
B.小细胞低色素性贫血
C.大细胞性贫血
D.血小板增高
E.白细胞减少

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168、单项选择题原发性骨质疏松症的治疗正确的是（）

A.补充钙剂
B.补充维生素D
C.补充维生素D+钙剂
D.抗骨质疏松药物
E.补充维生素D+钙剂+抗骨质疏松药物

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169、单项选择题男性，50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。产生哮鸣音的原因（）

A.支气管闭塞
B.支气管痉挛
C.合并肺气肿
D.合并支气管哮喘
E.支气管不完全阻塞

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170、单项选择题下列抗体中哪一项是Graves病的直接致病原因（）

A.TSAb
B.TSBAb
C.TGI
D.TPOAb
E.TgAb

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171、单项选择题下列生产过程中的危害因素，属于化学因素的是（）

A.真菌
B.工业毒物
C.辐射
D.病毒
E.噪声

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172、单项选择题大量蛋白尿（）

A.>1g/d
B.<80mg/d
C.100mg/d
D.>150mg/d
E.>3.5g/d

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173、单项选择题

患者男性，53岁，胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV。

可能的诊断为（）

A.急性心包炎
B.急性广泛前壁心梗
C.变异型心绞痛
D.急性下壁心梗
E.急性心肌炎

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174、单项选择题男性，70岁，双膝关节痛反复发作10余年，加重2年。膝关节X线片示关节软骨下端骨质致密，关节内可见游离体影，最可能的诊断是（）

A.强直性脊柱炎
B.炎症性肠病关节炎
C.类风湿关节炎
D.Reiter综合征
E.骨关节炎

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175、单项选择题对于胃癌的发生部位，正确的是（）

A.幽门区最多
B.贲门部位最多
C.胃窦区最多
D.胃底最多
E.幽门区少发

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176、单项选择题

患者，女性，30岁，5天前有牙痛史，继而患"感冒"，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39.3℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC24×109/L，中性粒细胞90%。

为明确诊断，应先选用（）

A.PPD试验
B.血细菌培养
C.胸部X线片
D.支气管镜检查
E.B超

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177、单项选择题耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）感染宜选用（）

A.万古霉素
B.红霉素
C.氟康唑
D.两性霉素B
E.依米配能+西司他丁（泰能）

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178、单项选择题男，80岁，因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史8年余。查体：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。该患者治疗上首选的液体种类是（）

A.10%葡萄糖溶液
B.葡萄糖氯化钠溶液
C.0.9%氯化钠溶液
D.0.45%氯化钠溶液
E.复方氯化钠液

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179、单项选择题系统性红斑狼疮特异性很高，但敏感性低的抗体是（）

A.抗核抗体
B.抗SSA抗体
C.抗Sm抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗RNP抗体

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180、单项选择题缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是（）

A.消化道慢性失血
B.铁需要量增加
C.失血过多
D.铁摄入不足
E.骨髓造血功能减退

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181、单项选择题患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。该病人更容易出现的异常为以下（）

A.ALT，AST
B.BUN，Cr
C.ESR
D.血乳酸
E.TBIL

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182、单项选择题男性，54岁。上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹。不应有的体征是（）

A.左侧额纹消失
B.左眼裂大
C.左鼻唇沟浅
D.张口下颌向左偏斜
E.左口角下垂

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183、单项选择题下列不是肺心病右心功能衰竭的表现的是（）

A.双下肺湿性啰音
B.颈静脉怒张
C.下肢水肿
D.肝颈静脉回流征阳性
E.淤血性肝大与压痛

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184、单项选择题女性，20岁。以"干咳、发热、乏力、盗汗3天"来诊。查体：皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺腹查体异常。为确定诊断下列检查最有意义的是（）

A.血常规
B.尿常规
C.血沉
D.PPD抗体
E.胸部X线平片

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185、单项选择题胸腔积液患者胸腔积液查出抗酸杆菌（）

A.慢性纤维空洞型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.原发型肺结核
E.结核性胸膜炎

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186、单项选择题下列疾病不属于物理因素所致职业病的是（）

A.高原病
B.慢性放射病
C.尘肺
D.减压病
E.中暑

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187、单项选择题男性，67岁，饮酒后上腹痛12小时，伴腹胀，恶心、呕吐。查体：上腹正中压痛（+），无反跳痛。既往有胆囊结石病史。诊断可能性最大的是（）

A.急性心肌梗死
B.急性阑尾炎
C.尿路结石
D.急性胆囊穿孔
E.急性胰腺炎

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188、单项选择题肾病综合征大量蛋白尿形成原因除了（）

A.分子屏障破坏
B.电荷屏障破坏
C.肾小球高灌注如高血压
D.肾小球高滤过如高蛋白及大量输注血浆蛋白
E.肾小管功能受损

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189、单项选择题关于胃癌的癌前状态描述正确的是（）

A.又叫癌前病变
B.癌前疾病是指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如疣状胃炎
C.癌前病变是指较易转变为癌组织的病理学变化，如假幽门腺化生
D.胃腺瘤性息肉，直径2cm以上的广基息肉容易癌变
E.慢性胃炎不属于癌前病变

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190、单项选择题患者，男性，60岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年，夜间出现阵发性呼吸困难，最可能的诊断为（）

A.全心衰竭
B.左心衰竭
C.左房衰竭
D.右房衰竭
E.右心衰竭

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191、单项选择题

男性，36岁，主诉乏力2个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。红细胞3.6×1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞170×109/L血小板300×109/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。

服用大量白消安（马利兰）后出现指（趾）关节肿痛，其原因是（）

A.中毒性关节炎
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.白血病关节浸润
E.继发性痛风

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192、单项选择题巨大溃疡是指直径大于（）

A.0.5cm
B.1cm
C.2cm
D.3cm
E.5cm

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193、单项选择题男性，36岁。头昏、乏力3年。血压160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2个/HP，BUN16.4mmol/L（4.6mg/dl），血肌酐309.4μmol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。可能性最大的诊断是（）

A.高血压病
B.肾性高血压
C.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症晚期
D.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，氮质血症期
E.慢性肾盂肾炎

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194、单项选择题男性，40岁。胃溃疡病史10年，1小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体示BP80/55mmHg，HR125次／分，体温38.8℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是（）

A.溃疡癌变
B.促胃液素瘤
C.复合性溃疡
D.胃黏膜脱垂
E.溃疡穿孔

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195、单项选择题男性，45岁。1年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，上腹正中轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。鉴别尿路感染复发或再发的最有意义的检查是（）

A.抗体包裹细菌检查
B.致病菌血清型测定
C.尿细菌培养
D.尿沉渣涂片染色
E.以上都不是

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196、单项选择题耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）（）

A.万古霉素
B.阿奇霉素
C.氟康唑
D.奥司他韦
E.依替米星

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197、单项选择题女性，45岁。左肾结石术10年，右肾、输尿管结石术5年，夜尿多，伴反复发热、腰痛、尿路刺激症状2年，再发1周。查体：BP160/100mmHg，双肾区叩痛，双下肢无水肿。尿常规尿蛋白1+，红细胞30/HP，白细胞125/HP，比重1.008，血尿素氮14.4mmol/L，血肌酐215μmol/L，血钙2.05mmol/l，血红蛋白100g/L。为进一步明确诊断首选检查（）

A.立位腹平片
B.CT
C.磁共振
D.逆行肾盂造影
E.超声检查

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198、单项选择题男性，50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。诊断应首先考虑（）

A.支气管哮喘
B.肺脓肿
C.支气管肺癌
D.左肺肺炎
E.支气管扩张

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199、单项选择题较为可靠的反映贫血程度的检查部位是（）

A.耳轮皮肤
B.面颊，皮肤黏膜
C.颈部皮肤及舌面
D.睑结膜，指甲，口唇
E.手背皮肤及口腔黏膜

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200、单项选择题老年男性。既往冠心病20余年，高血压20余年，糖尿病10余年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，加用胰岛素控制血糖。近2日出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇发绀，双肺较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。为明确诊断，并进一步指导治疗，首选检查是（）

A.心脏超声
B.肺CT
C.中心静脉压测定
D.肺小动脉楔压测定
E.血气分析

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