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临床医学综合：心血管系统试题及答案（考试必看）

2018-09-11 01:26:57 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、配伍题恶化型劳累性心绞痛是（）
初发劳累性心绞痛是（）

A.劳累性心绞痛病程在1个月以内
B.劳累性心绞痛临床特点1个月以上无变化
C.劳累性心绞痛临床特点3个月以上无变化
D.劳累性心绞痛病程在3个月以内
E.同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加、严重程度加重及持续时间延长

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2、单项选择题患者男，50岁。反复胸闷、心悸5个月入院。体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查见二尖瓣瓣膜增厚、钙化、瓣膜僵硬，最可能的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣脱垂
C.二尖瓣关闭不全
D.正常二尖瓣
E.三尖瓣狭窄

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3、单项选择题急性心肌梗死，最易招致室颤的先兆性心律失常是（）

A.房室传导阻滞
B.RonT室早
C.阵发性室上速
D.窦性心动过缓
E.窦性心动过速

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4、单项选择题诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是（）

A.肌酸磷酸激酶
B.天门冬氨酸氨基转移酶
C.肌红蛋白
D.肌钙蛋白
E.乳酸脱氢酶

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5、单项选择题患者男，33岁。有心脏病病史5年。最近感到心悸，听诊发现心率110次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步确诊心律失常的类型应首选（）

A.嘱患者屏气后听诊
B.嘱患者左侧卧位听诊
C.心电图检查
D.超声心动图
E.造影

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6、单项选择题急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）

A.抗心绞痛
B.消除心律失常
C.补充血容量
D.心肌再灌注
E.增加心肌营养

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7、配伍题可引起亚急性细菌性心内膜炎的病原体是（）
引起梅毒的病原体是（）

A.白假丝酵母菌（白念珠菌）
B.苍白密螺旋体
C.甲型溶血性链球菌
D.难辨梭菌
E.淋球菌

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8、单项选择题血管紧张素转换酶抑制剂最适合于（）

A.高血压伴双侧肾动脉狭窄
B.高血压伴左心室肥厚
C.高血压伴主动脉瓣狭窄
D.高血压伴高钾血症
E.妊娠高血压

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9、单项选择题冠心病，心前区绞痛发作的临床特点是（）

A.部位在心尖搏动处
B.持续时间为3～5分钟
C.疼痛向下腹部放散
D.发作见于上半夜
E.服用抗凝药疼痛缓解

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10、单项选择题男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压、癫痫和出血性疾病史。入院时心率80次／分，律齐，血压150/90mmHg（20/12kPa），入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，心音消失。急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是（）

A.哌替啶+静滴硝酸甘油
B.溶栓治疗+静滴硝酸甘油
C.射频消融治疗+静滴硝酸甘油
D.静滴硝酸甘油
E.糖皮质激素+静滴硝酸甘油

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11、单项选择题患者女，66岁。突然感到心前区闷痛，伴心悸4小时，自服硝酸甘油2片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。根据心电图显示，心脏病变部位是（）

A.前壁
B.下壁
C.正后壁
D.前间壁
E.广泛前壁

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12、单项选择题 SSS是指（）

A.病态窦房结综合征
B.阵发性室上性心动过速
C.Brugada综合征
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.预激综合征

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13、单项选择题感染性心内膜炎最好发的心脏部位是（）

A.乳头肌
B.心脏瓣膜
C.室间隔
D.心室内膜
E.心房内膜

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14、单项选择题预激综合征最易引起的心律失常是（）

A.阵发性室上性心动过速
B.心房扑动
C.心房颤动
D.阵发性室性心动过速
E.心室颤动

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15、单项选择题女，63岁。宫颈癌术后5天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。对确诊最有意义的体征是（）

A.深静脉通畅试验阴性
B.交通静脉瓣膜功能试验阴性
C.直腿抬高试验阳性
D.踝关节过度背屈试验阳性
E.大隐静脉瓣膜功能试验阳性

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16、单项选择题奥-弗(Austin-Flint)杂音的发生与以下哪项有关（）

A.血流加速
B.肺动脉高压
C.左房巨大血栓形成
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全

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17、单项选择题患者男，45岁，体检发现血压150/96mmHg，心率80次／分，血糖8．0mmol／l，HbAlc8.0%，血蛋白酶500μmol／L 该患者首选降压药（）

A.氢氯噻嗪
B.硝苯地平缓释片
C.依那普利
D.美托洛尔
E.氯沙坦

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18、单项选择题心脏听诊，听到“大炮音”为（）

A.二尖瓣狭窄
B.P-R间期缩短
C.运动或发热
D.完全性房室传导阻滞
E.瓣膜卡瓣

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19、单项选择题硝普钠最常见的不良反应是（）

A.低血压
B.血管神经性水肿
C.硫氰酸盐中毒
D.室性心律失常
E.水中毒

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20、单项选择题女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄该患者劳累后气促主要是由于（）

A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致

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21、单项选择题最恰当的药物治疗是（）

A.口服华法林
B.静脉滴注糖皮质激素
C.静脉推注毛花苷丙
D.静脉滴注硝酸甘油
E.静脉滴注抗生素

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22、单项选择题下肢静脉曲张的主要原因是（）

A.长时间站立
B.静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷和浅静脉内压升高
C.髂股静脉血栓形成
D.妊娠子宫
E.盆腔内肿瘤

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23、单项选择题男性，45岁，持续胸痛伴发热1天。心电图上除aVR导联外，其余导联ST段均呈弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断为（）

A.主动脉夹层
B.自发性气胸
C.急性心包炎
D.急性心肌梗死
E.变异型心绞痛

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24、单项选择题 TIMI是指（）

A.血小板聚集试验
B.对冠状动脉造影血流的评价
C.心排血量
D.心脏前负荷
E.心力衰竭的分级

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25、单项选择题风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为（）

A.夜间阵发性呼吸困难
B.劳力性呼吸困难
C.端坐呼吸
D.心源性哮喘
E.咯血

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26、单项选择题长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是（）

A.血压下降
B.左室充盈压下降
C.氰化物中毒
D.狼疮综合征
E.心动过速

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27、单项选择题女性，31岁，慢性心房颤动，病人应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次提示下列哪一种情况发生（）

A.心房颤动已转变为窦性心律
B.已达洋地黄化
C.为继续使用洋地黄的指征
D.可能为洋地黄中毒
E.已转复为心房扑动伴2：1传导

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28、单项选择题患者女，44岁。发现血压增高10年。近2年血压持续为170～200/130～140mmHg，近3周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为（）

A.急性视盘病变
B.脑出血
C.恶性高血压
D.脑栓塞
E.高血压脑病

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29、单项选择题女性，32岁。反复发热在37.5～38℃1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。体检：轻度贫血，心界不大，心率90次／分，心尖有收缩期吹风样Ⅲ级杂音，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全、发热待查入院后首先处理是（）

A.1～2天内抽血培养3～4次
B.尿常规检查有否镜下血尿
C.抗生素静脉点滴
D.检查血沉、抗“O”，除外风湿活动
E.B超检查有否脾肿大

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30、单项选择题患者男，外伤后失血，血压80/56mmHg，脉率130次／分，估计失血量达（）

A.400～600ml
B.650～750ml
C.800～1600ml
D.1650～2000ml
E.>4000ml

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31、单项选择题动脉瘤最典型的临床表现是（）

A.压迫症状
B.搏动性肿块
C.肢体远端肿块
D.破裂出血
E.体积增大伴疼痛、感染

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32、单项选择题下肢静脉曲张并发溃疡的最积极治疗方法是（）

A.有效抗生素
B.积极换药
C.弹性绷带
D.植皮
E.手术治疗静脉曲张

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33、单项选择题心搏骤停一旦确诊，应立即采取（）

A.尝试捶击复律及清理呼吸道
B.气管内插管
C.人工呼吸
D.口对口呼吸
E.按压人中

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34、单项选择题休克的根本问题是（）

A.组织细胞乏氧
B.低血压
C.酸中毒
D.心功能不全
E.尿少

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35、单项选择题

患者男，75岁。风湿性心脏瓣膜病21年。因心悸6天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率109次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。

洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是（）

A.房性期前收缩
B.心房颤动
C.房室传导阻滞
D.室上性心动过速
E.室性期前收缩

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36、单项选择题属于感染性心内膜炎主要诊断标准的是（）

A.Osler结节
B.Janeway损害
C.风湿性心脏病伴发热
D.睑结膜瘀点
E.两次血培养均为同一典型致病菌

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37、单项选择题女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心率110次／分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的（）

A.静脉滴注低分子右旋糖酐
B.静脉注射呋塞米
C.吸氧
D.口服二硝酸异山梨醇酯
E.口服地高辛

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38、单项选择题女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复。无大汗、抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上诉症状3次。发作与体位和运动无关。查体：BP130/70mmHg，心率48次／分。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是（）

A.低血糖
B.迷走神经张力增高
C.癫痫发作
D.体位性低血压
E.心律失常

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39、单项选择题左心衰竭首先引起的体征是（）

A.槟榔肝
B.腹壁静脉曲张
C.脾淤血、肿大
D.动脉缺血
E.肺淤血、水肿

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40、单项选择题男，70岁。既往无高血压病史，有失眠史。体检发现血压为180/85mmHg。3天后复查血压为165/86mmHg，超声心动图正常，肝肾功能正常本例诊断应考虑是（）

A.临界高血压
B.混合型高血压
C.收缩期高血压
D.肾动脉硬化性高血压
E.神经性高血压

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41、单项选择题完全性右束支传导阻滞时，心电图主要表现为下列哪一项（）

A.P-R>0.20秒
B.V5、V6宽R波，R波有切迹，V1呈rS型，QRS≥0.12秒
C.V1呈rSR’，R’宽，QRS≥0.12秒，V5、V6S波宽
D.心电轴左偏
E.心电轴右偏，QRS正常

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42、单项选择题心肌坏死的心电图特征性表现是（）

A.S-ST段水平型下降
B.病理性Q波
C.T波低平
D.冠状T波
E.ST段抬高呈弓背向上型

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43、单项选择题洋地黄类药物的适应证是（）

A.快速心房颤动
B.三度房室传导阻滞
C.预激综合征伴心房颤动
D.病态窦房结综合征
E.二度Ⅱ型房室传导阻滞

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44、单项选择题关于诊断休克的标准，下列哪项是错误的（）

A.四肢湿冷
B.收缩压<90mmHg
C.尿量<30ml/h
D.脉压<20mmHg
E.脉搏<90次／分

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45、单项选择题女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄根据其临床表现，心功能为（）

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是

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46、单项选择题 X线发现心影呈梨形增大，是由于（）

A.右室、左室增大
B.左室、左房增大
C.右室、左房增大，肺动脉总干突出
D.左室、右房增大
E.左室增大，主动脉弓突出

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47、单项选择题心室颤动引起阿斯综合征时，最有效的抢救方法是（）

A.静脉注射利多卡因
B.皮下注射肾上腺素
C.植入心脏起搏器
D.非同步电击复律
E.气管插管

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48、单项选择题患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。上述患者出现频发室性期前收缩，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是（）

A.静推毛花苷C
B.口服美两律
C.静脉注射利多卡因
D.口服普鲁卡因胺
E.观察

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49、单项选择题患者女，44岁。4周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。4小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率130次／分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.肺部感染
E.急性心肌梗死并发左心衰竭

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50、单项选择题女，35岁。疲乏无力、活动后心悸1个月，大便1次／日，成形。查体：BP120/80mmHg，睑结膜苍白，甲状腺不大。心率98次／分，律齐，心尖部可闻及2/6收缩期杂音。为明确诊断应首选的检查是（）

A.血清心肌酶谱
B.血糖化血红蛋白
C.血T3、T4、TSH
D.血常规
E.血清肌钙蛋白

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51、单项选择题男，35岁，二楼跌下致腹腔内出血。查体：P116次／分，BP80/60mmHg，尿量28ml/h。此病人处于（）

A.中度休克期
B.重度休克期
C.DIC期
D.休克代偿期
E.轻度休克期

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52、单项选择题患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为下列哪一项（）

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B.V1～V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C.Ⅰ、aVL导联出现肺性P波
D.频发室性期前收缩
E.浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高

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53、单项选择题

女性，32岁。因不明原因发热两周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎

感染性心内膜炎最常发生于下列哪种情况（）

A.心脏正常的吸毒者
B.肺源性心脏病
C.先心病室间隔缺损
D.肺源性心脏病
E.风湿性瓣膜病

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54、单项选择题一扩张型心肌病心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次／分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为（）

A.改用地高辛维持量
B.停用地高辛
C.继续使用原剂量地高辛
D.停用地高辛，改用毛花苷丙
E.加用美托洛尔

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55、配伍题突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是（）
最易引起血流动力学异常的是（）

A.窦性心动过速
B.心房颤动
C.房性早搏
D.阵发性室上性心动过速
E.持续性室性心动过速

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56、单项选择题休克患者治疗过程中中心静脉压为20cmH2O，血压120/80mmHg，处理原则为（）

A.适当补液
B.收缩血管
C.舒张血管
D.补液试验
E.强心

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57、单项选择题患者女，44岁。4周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。4小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率130次／分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。首选检查为（）

A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.造影
E.心肌核素扫描

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58、单项选择题患者女，55岁。胸骨后剧烈疼痛5小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心率144次／分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。有指导性意义的辅助检查是（）

A.心电图和血压检测
B.心肌酶谱检测
C.漂浮导管血流动学检测
D.超声心动图
E.心电图负荷试验

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59、单项选择题女性，31岁，慢性心房颤动，病人应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次最有效地治疗措施是（）

A.利多卡因
B.阿托品
C.苯妥英钠
D.美托洛尔
E.呋塞米

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60、单项选择题诊断肥厚型心肌病最常用的辅助检查是（）

A.心电图
B.超声心动图
C.冠状动脉造影
D.心内膜心肌活检
E.胸部x检查

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61、单项选择题患者女，50岁。腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为（）

A.神经源性休克
B.感染性休克
C.低血容量性休克
D.心源性休克
E.失血性休克

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62、单项选择题心肌梗死最先出现和最突出的症状是（）

A.恶心、呕吐、腹痛
B.剧烈胸痛
C.心力衰竭
D.腹泻
E.发热

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63、单项选择题对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭？（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.冠状动脉造影
D.血浆心钠肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平

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64、单项选择题患者男，17岁。患上呼吸道感染1周后，感心悸，气短，乏力，心率90次／分，心电图示，P-R间期为0.22秒，应诊断为（）

A.窦性心动过速
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.窦性心律不齐
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.一度房室传导阻滞

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65、单项选择题患者女，64岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率90次／分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。应该诊断为（）

A.急性心包炎，肺部感染
B.急性前侧壁心肌梗死
C.扩张型心肌病、心力衰竭
D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
E.肋间神经痛

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66、单项选择题患者男，60岁。车祸后7小时入院。神志淡漠，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)，诊断（）

A.轻度低血容量性休克
B.中度低血容量性休克
C.重度低血容量性休克
D.中度感染性休克
E.以上都不是

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67、单项选择题梨形心脏见于（）

A.主动脉瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.三尖瓣狭窄
E.陈旧性心梗

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68、单项选择题急性心肌梗死，最易招致室颤的先兆性心律失常是（）

A.房室传导阻滞
B.RonT室早
C.阵发性室上速
D.窦性心动过缓
E.窦性心动过速

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69、单项选择题可使梗阻性肥厚型心肌病患者心脏杂音减弱的药物是（）

A.异丙肾上腺素
B.地高辛
C.硝酸甘油
D.亚硝酸异戊酯
E.普萘洛尔

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70、单项选择题患者女，58岁。阵发性胸闷4年，持续加重5小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率34次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。该患者意识丧失的最可能原因是（）

A.心肌病
B.主动脉夹层
C.急性肺栓塞
D.过敏
E.急性心肌梗死

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71、单项选择题单人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是（）

A.心脏按压5次，口对口人工呼吸1次
B.心脏按压6次，口对口人工呼吸1次
C.心脏按压15次，口对口人工呼吸2次
D.心脏按压30次，口对口人工呼吸2次
E.心脏按压24次，口对口人工呼吸3次

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72、单项选择题治疗心室颤动，下述哪种措施最有效（）

A.人工呼吸
B.电击除颤
C.心脏按压
D.心脏内注射肾上腺素
E.静注利多卡因

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73、单项选择题胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列何项表现最常提示治疗有效（）

A.上肢血压达7.89kPa（60mmHg）
B.心音清晰规则
C.触及颈动脉搏动
D.瞳孔变小
E.神志恢复

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74、单项选择题急性心肌梗死并发症最大的可能是（）

A.心肌梗死后综合征
B.心室膨胀瘤
C.心脏破裂
D.栓塞
E.乳头肌功能失调或断裂

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75、单项选择题不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是（）

A.室间隔缺损
B.甲状腺功能亢进症
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.动--静脉瘘

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76、单项选择题患者男，50岁。吸烟20年，近3个月双下肢出现间歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，确诊为血栓闭塞性脉管炎。关于该疾病叙述不正确的是（）

A.多伴有游走性浅静脉炎病史
B.患肢发凉、怕冷，对外界寒冷敏感是血栓闭塞性脉管炎常见的早期症状
C.患者几乎都为男性，年龄在25～45岁间，病程缓慢
D.出现肢体动脉搏动减弱或消失
E.发病后戒烟对治疗帮助不大

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77、单项选择题风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是（）

A.心尖区第一心音亢进
B.Graham-Steell杂音
C.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
D.二尖瓣开放拍击音
E.肺动脉瓣区第二心音亢进

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78、配伍题乳头肌功能失调或断裂多见于（）
房室传导阻滞多见于（）

A.右心室梗死
B.下壁心肌梗死
C.心室游离壁梗死
D.左心房梗死
E.左心室梗死

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79、配伍题诊断Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞的是（）
诊断Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞的是（）
诊断实性停搏的是（）

A.P-P间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落
B.P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
C.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P无倍数关系
D.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P成倍数关系
E.P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻

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80、单项选择题下列关于心力衰竭的叙述错误的是（）

A.心排量可维持正常
B.心室充盈及（或）射血能力受损
C.是伴有临床症状的心功能不全
D.常伴肺循环充血
E.有心功能不全不一定有心力衰竭

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81、单项选择题女，63岁。宫颈癌术后5天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。错误的治疗措施是（）

A.应用止血药物
B.口服阿司匹林
C.静脉输注右旋糖酐
D.卧床休息
E.抬高患肢

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82、配伍题糖尿病肾病合并高血压首选（）
冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选（）

A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.α受体阻滞剂
D.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
E.钙离子通道阻滞剂

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83、单项选择题女，24岁。活动后气促1周伴胸闷，既往体健。查体：T37.6℃，体型消瘦，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低钝，未闻及心包摩擦音，心包穿刺抽出血性液体200ml，常规检查示有核细胞1200×106/L，淋巴细胞0.89，最可能的诊断是（）

A.梗死后综合征
B.急性非特异性心包炎
C.肿瘤性心包炎
D.化脓性心包炎
E.结核性心包炎

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84、单项选择题心脏压塞的典型体征是（）

A.动脉压下降，颈静脉怒张和心音低钝
B.动脉压下降，奇脉和心音低钝
C.动脉压上升，颈静脉怒张和心音低钝
D.动脉压上升，奇脉和心音低钝
E.以上都不是

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85、单项选择题体重指数(BMI)正常范围（）

体重指数（BMI）正常范围（）
A.10～15
B.15～20
C.20～24
D.25～30
E.30以上

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86、单项选择题女，32岁。阵发心悸3个月。发作时心电图示：心室率240次／分，Ⅱ、Ⅳ、aVF导联P波倒置，QRS波群正常，并与P波保持固定关系。预防发作最有效的方法是（）

A.口服维拉帕米
B.口服胺碘酮
C.口服地高辛
D.射频消融术
E.口服美托洛尔

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87、配伍题合并支气管哮喘的高血压患者不宜选用（）
合并痛风的高血压患者不宜选用（）

A.氢氯噻嗪
B.厄贝沙坦
C.硝苯地平
D.福辛普利
E.美托洛尔

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88、单项选择题患者男，45岁，体检发现血压150/96mmHg，心率80次／分，血糖8．0mmol／l，HbAlc8.0%，血蛋白酶500μmol／L 选择该药的主要原因（）

A.降低心率
B.改善胰岛素抵抗
C.促进尿酸排泄
D.降低外周血管阻力
E.肾脏保护

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89、单项选择题最易引起急性心力衰竭的心律失常是（）

A.偶发房性期前收缩
B.窦性心动过缓
C.偶发室性期前收缩
D.快速心房颤动
E.一度房室传导阻滞

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90、单项选择题如果只有1人，既进行胸外心脏按压，又需施行人工呼吸，成人最佳的比例是（）

A.每分钟按压80次，每间隔12次行2次人工呼吸
B.每分钟按压80次，每间隔15次行2次人工呼吸
C.每分钟按压80次，每间隔12次行1次人工呼吸
D.每分钟按压80次，每间隔30次行2次人工呼吸
E.每分钟按压60次，每间隔12次行1次人工呼吸

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91、单项选择题女，55岁，高血压病史10年，糖尿病史3年，血压控制目标值为（）

A.<120/80mmHg
B.<130/80mmHg
C.<130/85mmHg
D.<140/90mmHg
E.<160/100mmHg

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92、单项选择题女性，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿，每天服用地高辛0.25mg，间断服双氢克尿噻已2个月，心电图示室性早搏，二联律，首选哪种治疗措施（）

A.停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠
B.减慢心律
C.利多卡因
D.钾盐
E.心得安

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93、单项选择题（）高血压合并糖尿病，血肌酐正常，最好选用

A.血管紧张素转化酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.硝酸甘油
D.钙离子拮抗剂
E.α受体阻滞剂

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94、单项选择题微循环中，主要受局部代谢产物调节的是（）

A.微动脉
B.触静脉
C.通血毛细血管
D.毛细血管前括约肌
E.大动脉

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95、单项选择题扩张型心肌病典型的超声心动图改变是（）

A.收缩期心尖部向外膨出
B.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3
C.收缩期二尖瓣前叶向前运动
D.心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小
E.瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限

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96、单项选择题

休克患者动态监测中心静脉压值为25cmH2O，表示（）

A.肺梗死
B.静脉血管床过度收缩
C.肺循环阻力增加
D.心肌梗死
E.充血性心力衰竭

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97、单项选择题患者男，因交通事故致脾破裂，入院时血压80/60mmHg，脉搏120次／分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少。估计失血量（）

A.100～300ml
B.400～600ml
C.800～1600ml
D.1800～2000ml
E.大于2500ml

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98、单项选择题有效循环血量是指（）

A.维持正常代谢所需血量
B.包括存于肝脾脏，及停滞于循环中的血量
C.全身血容量
D.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
E.以上全不是

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99、单项选择题男性患者52岁。高血压10余年，未系统诊治，近1年活动后心悸气短，有时夜间喘憋，平卧重，坐起轻，腹胀，下肢轻水肿。查体：心界于左6肋间锁中线外；听诊心率快，主动脉瓣第二音亢进，BP：190/110mmHg 该患者的诊断是（）

A.风心病心衰
B.扩张型心肌病
C.高血压性心肌病
D.酒精性心肌病
E.糖尿病性心肌病

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100、单项选择题心包填塞时最快最有效的缓解症状方法为（）

A.病因治疗
B.使用镇静剂
C.心包切除术
D.心包穿刺抽液
E.使用抗生素

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101、单项选择题风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每日服用地高辛0.25mg持续一年，现心率40次／分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是（）

A.肌肉注射阿托品
B.静脉滴注异丙肾上腺素
C.静脉滴注阿托品
D.静脉注射地高辛抗体
E.静脉注射呋塞米

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102、单项选择题肺毛细血管楔压(PCWP)的正常值是（）

A.2.1～2.5kPa
B.0.8～2.0kPa
C.0.5～0.7kPa
D.2.6～2.9kPa
E.3.0～3.3kPa

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103、单项选择题心房扑动最有效的治疗是（）

A.维拉帕米
B.直流电复律
C.普萘洛尔
D.毛花苷丙（西地兰）
E.奎尼丁

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104、单项选择题女，48岁，胸痛为刺痛发作数秒，含硝酸甘油1～2秒钟后疼痛即消失，最可能诊断是（）

A.心绞痛
B.心脏神经症
C.心肌梗死
D.胸膜炎
E.心包炎

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105、单项选择题诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（）

A.心率>160次/分
B.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢
D.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原
E.心律绝对规则

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106、单项选择题某新生儿室发现多名发热、流涕、口唇发绀的患儿，体检均发现心动过速，心音低钝，心电图呈心肌炎表现，患儿最可能感染的是（）

A.柯萨奇病毒
B.麻疹病毒
C.单纯疱疹病毒
D.腺病毒
E.流感病毒

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107、单项选择题下肢静脉曲张并发溃疡的最好发部位是（）

A.足趾末端
B.足背内侧
C.足背外侧
D.踝周及足靴部位
E.小腿下1/3外侧

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108、单项选择题心音强弱不一，心律绝对不齐，脉短拙。入院后体检发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率110次／分、脉率100次／分，应考虑并发（）

A.窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.心房扑动
D.心房颤动
E.室性早搏

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109、单项选择题男，68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余，平时血压波动于130~150/70~90mmHg。查体：BP230/100mmHg，端坐位双肺底可闻及少许湿啰音，心率114次／分。该患者最适宜的治疗是（）

A.口服硝苯地平
B.口服阿替洛尔
C.肌肉注射利血平
D.口服哌唑嗪
E.静脉滴注硝普钠

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110、单项选择题与上述临床表现相符合的体征是（）

A.DeMusset征
B.Ewart征
C.Comgan征
D.Quincke征
E.Traube征

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111、单项选择题绝大多数急性心肌梗死的病因是（）

A.冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成
B.冠状动脉痉挛，血栓形成
C.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔
D.冠状动脉炎，血栓形成
E.心衰

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112、单项选择题患者男，46岁。已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼痛、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的并发症是（）

A.下尿路感染
B.右下肢静脉血栓
C.心源性休克
D.心衰
E.右下肢动脉栓塞

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113、单项选择题男，60岁。每于上楼时出现胸闷3天，含服硝酸甘油2分钟可缓解。8小时前再次出现上述症状，向左上肢和后背放射，为持续性，伴上腹胀痛和恶心、呕吐，含服硝酸甘油无缓解。该患者首选的辅助检查是（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.冠状动脉造影
D.超声心动图
E.胃镜

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114、单项选择题我国18岁以上成人高血压患病率（）

A.6.1%
B.11.8%
C.18.8%
D.24.7%
E.30.2%

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115、单项选择题男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d：一周后检查 91Exam.org心电图出现洋地黄中毒可能与洋地黄中毒有关的临床表现（）

A.呼吸困难
B.腹胀
C.黄视绿视
D.咳嗽，咳泡沫样痰
E.水肿，尿少

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116、单项选择题 Ⅱa型高脂蛋白血症患者，通过实验室血脂检查，其血脂变化应为下列哪一项（）

A.甘油三酯↑↑↑、胆固醇↑
B.胆固醇↑↑、甘油三酯↑↑
C.胆固醇↑↑
D.甘油三酯↑↑
E.胆固醇↑↑、甘油三酯↑↑且电泳出现宽β带

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117、单项选择题一次心包穿刺抽液总量不宜超过（）

A.20ml
B.75ml
C.100ml
D.150ml
E.200ml

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118、单项选择题心音强弱不一，心律绝对不齐，脉短拙。患者的心律不齐属于（）

A.阵发性室上性心动过速
B.窦性心律不齐
C.心房颤动
D.频发室性期前收缩
E.心房扑动

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119、单项选择题男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热、乏力、食欲差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎体检时下列哪个体征不可能出现（）

A.环形红斑
B.淤点
C.心脏杂音无变化
D.心率40次／分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞
E.脾肿大伴脾区摩擦音

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120、配伍题慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症患者应给予（）
糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予（）

A.促红细胞生成素
B.磷结合剂
C.糖皮质激素
D.血管紧张素转化酶抑制剂
E.硝酸甘油

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121、单项选择题左心衰竭的临床表现主要是由于（）

A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致

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122、单项选择题为感染性休克患者迅速纠正血容量不足时，首选（）

A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血
B.以胶体溶液为主
C.等张生理盐水加代血浆
D.葡萄糖溶液加代血浆
E.单纯葡萄糖

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123、单项选择题男性，62岁。2日来反复短暂神志不清，伴尿失禁，抽搐3次。既往无类似发作。无夜间阵发性呼吸困难及水肿史。心率30次／分，规则，第一心音强弱不等，血压180/80mmHg。最可能的诊断是（）

A.高血压脑病
B.窦性心动过速
C.第Ⅱ度2：1房室传导阻滞
D.第Ⅲ度房室传导阻滞伴Adams-Stokes综合征发作
E.癫痫大发作

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124、单项选择题下列哪项不是心脏压塞的体征（）

A.肺部大量湿性啰音
B.奇脉
C.血压下降
D.颈静脉怒张
E.心率增快，心音低远

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125、单项选择题男，35岁，发现蛋白尿，镜下血尿3年，血压升高一个月，BP 160/100mmHg，尿RBC 30～35/HP，尿蛋白1.8g/d，血Cr 130μmol/L ，BUN 82mmol/L ，首选的降压药是（）

A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.钙通道阻滞剂
D.α受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶

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126、单项选择题患者女，44岁。4周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。4小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率130次／分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。首选治疗方案应为（）

A.β受体阻滞剂预防室性心律失常
B.抗生素控制感染
C.洋地黄类药物
D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E.吗啡和利尿剂

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127、单项选择题患者女，60岁。突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190／100mmHg，诊断为急性左心衰，该患者的最佳治疗是（）

A.毛花苷C
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.氯化钾

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128、单项选择题诊断冠心病的“金标准”是（）

A.心电图
B.冠状动脉造影
C.冠状动脉多排螺旋CT成像
D.PET
E.手术病理

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129、单项选择题女，44岁。发热2周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmH2O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为（）

A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.变异性心绞痛
D.急性心肌梗死
E.急性渗出性心包炎

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130、单项选择题男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热、乏力、食欲差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎下列哪项处理是错误的（）

A.抽血培养后开始使用抗生素
B.选用杀菌剂
C.血培养及药物敏感实验结果检出后调整抗生素种类
D.疗程至少4～6周
E.感染未控制时绝对禁忌手术治疗

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131、单项选择题急性心包炎时心包摩擦音的特点是（）

A.在胸廓下部闻及
B.与心搏一致
C.吸气末明显
D.仰卧位时最明显
E.舒张期最明显

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132、配伍题亚急性感染性心内膜炎右心病变赘生物脱落可引起（）
亚急性感染性心内膜炎患者出现左上腹剧痛可能是（）

A.肺栓塞
B.大脑中动脉栓塞
C.脾动脉栓塞
D.肾和肢体动脉栓塞
E.颅底动脉滋养血管栓塞形成菌性动脉瘤破裂

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133、单项选择题女性，32岁，患扩张型心肌病多年，长期服用地高辛维持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心电出现频发室早二联律，应采取的措施是（）

A.增加地高辛剂量
B.地高辛改为0.25mg，1日1次
C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾
D.停用地高辛，查血钾浓度，加用利多卡因静点
E.减少地高辛用量，0.125mg/d

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134、单项选择题诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是（）

A.严重的呼吸困难，发绀
B.心尖部舒张早期奔马律
C.交替脉
D.两肺干湿性啰音
E.严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰

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135、单项选择题患者女，60岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150次／分，血压90／70mmHg，中心静脉压20cmH2O，提示该患者最可能为（）

A.容量血管过度扩张
B.肝性脑病
C.心功能不全
D.血容量不足
E.肺心脑病

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136、单项选择题应用糖皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为常规用量的（）

A.1／4
B.1倍
C.2倍
D.5倍
E.10倍以上

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137、单项选择题男，70岁。既往无高血压病史，有失眠史。体检发现血压为180/85mmHg。3天后复查血压为165/86mmHg，超声心动图正常，肝肾功能正常若同时发现血糖为8.7mmol/L ，血胆固醇7.2mmol/L ，以下何项药物不宜用（）

A.阿替洛尔
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.甲基多巴
E.尼群地平

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138、单项选择题患者女，75岁。高血压病35年，夜间阵发性呼吸困难12年，间断双下肢水肿、少尿4年。近2个月上述症状加重，伴畏食和腹胀。查体：BP180／100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率120次／分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm。质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹陷性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（）

A.全心衰竭
B.右心衰竭，失代偿
C.心功能Ⅱ级（NYHA分级）
D.心功能Ⅲ级（NYHA分级）
E.心功能Ⅳ级（NYHA分级）

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139、单项选择题男，36岁，于1年前无明显诱因发现左下肢小腿内侧有静脉曲张，呈蛇样迁曲、扩张，后逐日加重，股内侧也有曲张的静脉。于3个月前走路有酸胀不适感、沉重、微痛，小腿内侧皮肤萎缩，脱屑，并出现湿疹，故来我院求治。该病应采取哪种最有效的手术方法（）

A.小隐静脉结扎及剥脱术
B.大隐静脉高位结扎及剥脱术
C.小隐静脉结扎术
D.大隐静脉结扎术
E.静脉瓣膜成形术

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140、单项选择题心尖部收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为（）

A.冠心病劳力型心绞痛
B.风心痛二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.扩张型心肌病
E.乳头肌功能不全

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141、单项选择题患者女，55岁。胸骨后剧烈疼痛5小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心率144次／分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。该患者最理想有效的治疗措施是（）

A.硝酸甘油扩血管
B.毛花苷C强心
C.尿激酶溶栓
D.主动脉内球囊反搏泵
E.直接PTCA术

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142、单项选择题患者女，35岁。2小时前车祸伤及腹部，急诊入院。查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤黏膜苍白，腹部有压痛、反跳痛，腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次／分，正确处理措施是（）

A.抗休克治疗，观察疗效
B.抗休克治疗的同时剖腹探查
C.强心
D.立即剖腹探查
E.扩血管

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143、单项选择题心脏骤停初期复苏主要措施哪项正确（）

A.心内注射肾上腺素
B.人工呼吸和体外心脏挤压
C.头部降温
D.静注碳酸氢钠
E.静注甘露醇

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144、单项选择题患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。起病3周后，患者反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）

A.感染性心内膜炎
B.尿毒症
C.肺结核
D.心肌梗死后综合征
E.肺部感染

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145、单项选择题治疗感染性休克时，糖皮质激素不能（）

A.阻断α受体的兴奋作用
B.兴奋β受体的血管收缩作用
C.抑制炎性介质释放
D.促进糖原异生
E.增进线粒体功能

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146、单项选择题风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.三尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全

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147、单项选择题休克病人在补足液体后，血压仍然偏低，中心静压正常，可考虑给予（）

A.血管扩张剂
B.血管收缩剂
C.强心药
D.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
E.大量肾上腺皮质激素

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148、单项选择题治疗休克时常根据尿量的变化来估计（）

A.血容量
B.中心静脉压
C.微循环灌流情况
D.心功能
E.大血管的舒缩情况

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149、单项选择题患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次／分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药（）

A.硝普钠
B.毛花苷丙
C.维拉帕米
D.氨茶碱
E.美托洛尔

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150、单项选择题男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次份，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音，根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是（）

A.风心病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.支气管肺炎
E.急性心肌梗死并发左心衰竭

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151、单项选择题刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常（）

A.心房扑动
B.心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.窦性心律不齐
E.阵发性室性心动过速

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152、单项选择题左心功能不全最主要的临床表现是（）

A.疲倦乏力
B.咯血
C.咳嗽
D.呼吸困难
E.腹泻

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153、单项选择题评价冠状动脉狭窄程度最可靠的检查是（）

A.放射性核素检查
B.心电图
C.冠状动脉造影
D.运动负荷试验
E.动态心电图

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154、配伍题急性心肌梗死并发室间隔破裂，可见（）
急性心肌梗死并发肺动脉栓塞，可见（）

A.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音
B.胸骨左缘3～4肋间响亮的收缩期杂音伴震颤
C.心界向左侧扩大，心脏搏动较广泛，可有收缩期杂音
D.胸痛、咯血、呼吸困难和休克
E.发热、胸痛、呼吸和咳嗽时加重有心包摩擦音

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155、单项选择题男性，28岁，肥厚型心肌病，近日出现胸闷、气短症状，心电图示频发窒早，下列除哪项外均为正确的治疗措施（）

A.地高辛口服
B.卡托普利
C.地尔硫
D.美西律
E.美托洛尔

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156、单项选择题心力衰竭并发心房扑动时首选（）

A.普萘洛尔（心得安）
B.普罗帕酮（心律平）
C.奎尼丁
D.快速洋地黄制剂
E.胺碘酮

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157、单项选择题外科救治感染性休克时不正确的做法是（）

A.应用抗菌药物
B.补充血容量
C.待休克好转后手术处理感染灶
D.使用糖皮质激素
E.采用血管扩张药物治疗

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158、单项选择题最易引起窦性心动过缓的是（）

A.下壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.高侧壁心肌梗死
D.广泛前壁心肌梗死
E.前间壁心肌梗死

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159、配伍题恶化型劳力性心绞痛是指（）
稳定型心绞痛是指（）

A.近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加
B.心绞痛发作与体力活动无关。可出现短暂ST段抬高
C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变
D.既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛
E.心内膜下心肌梗死

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160、单项选择题一亚急性感染性心内膜炎患者，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是（）

A.氨苄西林加庆大霉素
B.青霉素加链霉素
C.头孢氨苄
D.万古霉素
E.红霉素

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161、单项选择题患者女，32岁。活动后心悸气短3年，2周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP 90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率130次／分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选（）

A.毛花苷C
B.硝苯地平
C.硝普钠
D.美托洛尔
E.速尿

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162、单项选择题男性，心脏联合瓣膜病15年，发热2个月，体温为37.2～37.6℃，畏食，消瘦，贫血貌。首选（）

A.胸部X线
B.血培养
C.测定血红蛋白
D.心肌酶检查
E.免疫学检查

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163、单项选择题肺源性心脏病导致的右心衰的治疗（）

A.不宜选用洋地黄类药物
B.洋地黄类药物无效
C.需要用较大剂量洋地黄类药物
D.洋地黄效果不好且易于中毒，应慎用
E.是洋地黄类药物的主要适应证

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164、单项选择题男，48岁。1年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平卧，双肺满布细湿啰音，经积极治疗后逐渐好转。现啰音消失，平地慢速步行50米左右感喘憋，可平卧。其心功能诊断为（）

A.KillipⅡ级
B.KillipⅢ级
C.NYHAⅢ级
D.KillipⅠ级
E.NYHAⅡ级

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165、单项选择题冠脉管径低于多少时会严重影响血供（）

A.20%～25%
B.30%～35%
C.40%～45%
D.60%～65%
E.70%～75%

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166、单项选择题慢性心房颤动的常见并发症是（）

A.动脉栓塞
B.肺炎
C.感染性心内膜炎
D.阿-斯综合征
E.完全性房室传导阻滞

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167、单项选择题男性，50岁。以往有劳力型心绞痛史，今日上午疼痛发作持续约10小时，含3片硝酸甘油未能缓解来急诊。体检：平卧位，血压正常，心率98次／分，律齐，无杂音。两肺无啰音。心电图示急性心肌梗死。心肌坏死的心电图特征是（）

A.S-T段弓背样抬高
B.病理性Q波
C.T波高耸
D.S-T段水平样抬高
E.S-T段水平样压低

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168、单项选择题急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是（）

A.右冠状动脉
B.左冠状动脉回旋支
C.左冠状动脉主干
D.右冠状动脉加左冠状动脉回旋支
E.左冠状动脉前降支

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169、单项选择题当病人有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为亚急性感染性心内膜炎时，以下哪项处理最适当（）

A.作血培养后，根据培养结果再开始用药
B.先用抗生素10天，待观察体温后再抽血培养
C.作血培养后即开始肌注普鲁卡因青霉素加链霉素
D.作血培养后静脉滴注氨苄青霉素加庆大霉素
E.作血培养后静脉滴注氯霉素

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170、单项选择题治疗洋地黄中毒，下列哪一项是错误的（）

A .停用洋地黄制剂
B.血钾低则静脉补充钾盐
C.凡是快速性心律失常均可给予利多卡因治疗
D.利多卡因可用于室性心律失常的治疗
E.阿托品可用于缓慢性心律失常的治疗

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171、单项选择题初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC（）

A.心肺复苏→药物治疗→脑复苏
B.保持呼吸道通畅→进行人工呼吸→建立人工循环
C.保持呼吸道通畅→建立人工循环→进行人工呼吸
D.触大动脉确诊→进行人工呼吸→建立人工循环
E.低温→脱水→皮质激素治疗

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172、单项选择题查体：体温38.6℃，睑结膜苍白，可见出血点，心率102次／分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺未闻及干湿性啰音，脾肋下2cm。尿液检查：蛋白(+)，WBC :0～1/HP。该患者发热最可能的原因是（）

A.肺炎
B.风湿活动
C.缺铁性贫血
D.泌尿系感染
E.感染性心内膜炎

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173、单项选择题成人患者，急性出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP为14.7/12.5kPa(110/94mmHg)，脉搏100次／分，应属于（）

A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱

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174、单项选择题临床心电生理检查适用于（）

A.急性心肌梗死的抢救
B.心源性休克的抢救
C.心律失常的诊治
D.心肺复苏
E.高血压危象的抢救

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175、单项选择题不同原因的休克，其共同点是（）

A.低血容量
B.血液停滞在毛细血管中
C.血液贮存于胆、脾、淋巴窦中
D.有效循环血量急骤减少
E.血浆和水、盐丧失

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176、配伍题左室功能不全可出现（）
心脏压塞可出现（）
脉压增大时可出现（）

A.重搏脉
B.奇脉
C.交替脉
D.水冲脉
E.短绌脉

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177、单项选择题与单纯下肢静脉曲张发病相关的因素不包括（）

A.遗传因素
B.重体力劳动
C.长期站立
D.妊娠
E.慢性腹泻

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178、单项选择题下列关于动脉粥样硬化叙述正确的是（）

A.主要累及小动脉
B.基本病变是动脉中膜的脂质沉积
C.HDL促进其形成
D.女性比男性多发
E.多合并有高血压、高脂血症、糖尿病

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179、单项选择题最有效的改善急性左心衰竭症状的药物是（）

A.利尿剂
B.洋地黄
C.硝酸甘油
D.β肾上腺素能受体阻滞剂
E.血管紧张素转化酶抑制剂

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180、配伍题深部静脉功能试验，提示深静脉阻塞应行（）
静脉剥脱术后患腿仍有小范围残余曲张静脉应作（）

A.高位结扎术
B.静脉剥脱及切除术
C.筋膜下交通支结扎术
D.硬化剂注射疗法
E.忌做有关治疗下肢静脉曲张手术

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181、配伍题血压持续升高，合并心脏扩大，心力衰竭（）
血压持续在21.3／12.6kPa(160/95mmHg)以上，眼底动脉普遍狭窄，属于（）
血压骤然升高，剧烈头痛，呕吐，意识模糊抽搐属于（）

A.高血压1期
B.高血压2期
C.高血压3期
D.高血压危象
E.高血压脑病

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182、单项选择题一大面积烧伤患者，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是（）

A.革兰阳性细菌败血症
B.革兰阴性细菌败血症
C.真菌性败血症
D.厌氧菌性败血症
E.肉毒素败血症

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183、单项选择题心肺复苏时的首选药物是（）

A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.阿托品
D.异丙肾上腺素
E.乙酰胆碱

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184、配伍题亚急性感染性心内膜炎由哪项细菌感染（）
急性感染性心内膜炎由哪项细菌感染（）

A.肺炎球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.支原体
D.淋病奈瑟菌
E.草绿色链球菌

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185、单项选择题女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿该患者的可能诊断为（）

A.支气管哮喘
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.肺部感染
D.急性心包炎
E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄

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186、单项选择题女性，45岁，右足踝区溃疡1个月，周围伴有皮肤硬化和炎症，在其大隐静脉走行区有静脉曲张，诊断是（）

A.糖尿病
B.硬皮病
C.深静脉血栓
D.静脉淤滞性溃疡
E.血栓闭塞性脉管炎

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187、单项选择题男，78岁。突发头晕、心悸15分钟。“心律失常”史6年。查体：BP70/40mmHg，心界不大，心率30次／分，心律齐。心电图：P波频率84次／分，QRS波宽大畸形。引起头晕最可能的原因是（）

A.房性期前收缩伴差异性传导
B.窦性心动过缓
C.完全性右束支传导阻滞
D.完全性左束支传导阻滞
E.三度房室传导阻滞

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188、单项选择题胸外心脏按压正确的部位是（）

A.心前区
B.胸骨下半部
C.胸骨中上1/3交界处
D.胸骨中部
E.胸骨角

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189、单项选择题女，35岁。劳力性呼吸困难3年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进。该患者最可能的诊断是（）

A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.肥厚型心肌病
D.二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全

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190、配伍题中心静脉压低，血压低：（）
中心静脉压高，血压低：（）
中心静脉压低，血压低提示（）
中心静脉压高，血压低提示（）

A.血容量不足
B.容量血管过度收缩
C.心功能不全或血容量相对过多
D.心功能不全，血容量正常
E.心功能不全或血容量不足

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191、配伍题二尖瓣关闭不全（）
心房颤动（）

A.心率小于脉率
B.第一心音增强
C.心室律绝对不规则
D.心尖部3/6级收缩期杂音
E.以上都不是

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192、单项选择题

急性心肌梗死第3周出现发热和心包摩擦音，红细胞沉降率30mm/h，白细胞6.1×109/L，中性粒细胞55%，可能是（）

A.急性心肌梗死的反应性心包炎
B.心脏破裂
C.急性心肌梗死后综合征
D.伴发病毒性心包炎
E.肺炎

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193、单项选择题下列哪些因素不是高血压的病因（）

A.家族遗传
B.高钠饮食
C.高不饱和脂肪酸饮食
D.肥胖
E.睡眠呼吸暂停低通气综合征

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194、单项选择题女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱。最可能的诊断是（）

A.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄
B.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄
C.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄
D.主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
E.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

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195、单项选择题中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映（）

A.左心功能不全
B.右心功能不全或血容量相对过多
C.右心功能不全或容量相对不足
D.静脉回心血量增加
E.容量血管过度收缩

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196、单项选择题男，55岁。直肠癌腹会阴联合切除术后第3日，左下肢出现均匀性肿胀，伴隐痛，查体：皮温正常，末梢微循环充盈时间正常，胫骨前凹陷性水肿，最可能的诊断是（）

A.药物过敏
B.肾功衰竭
C.大隐静脉曲张
D.下肢深静脉血栓形成
E.下肢浅静脉炎

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197、单项选择题女性，32岁。反复发热在37.5～38℃1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。体检：轻度贫血，心界不大，心率90次／分，心尖有收缩期吹风样Ⅲ级杂音，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全、发热待查本例拟给予心内膜炎诊断性治疗，对抗生素反应良好，5天后体温降至正常。此时抗生素应用疗程是（）

A.体温正常后3天可停用抗生素
B.2周
C.5个月
D.4～8周
E.10个月

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198、单项选择题门静脉高压症病人并发食管胃底曲张静脉破裂出血的主要死亡原因是（）

A.窒息
B.失血性休克
C.感染性休克
D.肝衰竭
E.肾衰竭

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199、单项选择题该患者目前喘憋最可能的病因是（）

A.肺动脉栓塞
B.支气管哮喘
C.糖尿病酮症酸中毒
D.急性心肌梗死
E.肺部感染

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200、单项选择题男，19岁。约2周前曾咳嗽、流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P2>A2，心率96次／分，可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示：室性期前收缩。血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是（）

A.感染性心内膜炎
B.急性心肌梗死
C.病毒性心肌炎
D.扩张型心肌病
E.急性心包炎

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