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1、单项选择题 保险公司有下列变更事项的,无须经保险监督管理部门批准()。
A.变更持有公司股份5%以上的股东
B.变更注册资本
C.变更分支机构营业场所
D.公司合并
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本题答案:D
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2、多项选择题 小额人伤案件的特点()
A.保险事故经交警处理,责任明确
B.当事双方同意快赔处理
C.伤者医药费限额在2000元以下者
D.伤者自行判断伤情轻微,正常活动仅轻微或不受影响
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本题答案:A, B, D
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3、单项选择题 伤者已发生一次性门诊医疗费用,门诊记录上有阳性体征,且门诊记录上有需要清创、拆线等手术或需要住院治疗,或全休天数在7天以上等医嘱的,除已发生医疗费外,一次性结案金额在()元以内。
A.300;
B.500;
C.1000
D.2000
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本题答案:D
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4、多项选择题 人伤案件协商赔付的要求以下包括()
A.道路交通事故责任明确,可以确定责任情况和金额的
B.伤者病情诊断明确,必须继续治疗但不存在生命危险的可能
C.根据伤情,基本能确定伤者住院天数,但不能确定伤者的伤残评定等级
D.对某些严重伤残,并有医疗依赖的伤者,通过现有医疗技术,确实不能使伤情好转。
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本题答案:A, B, D
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5、单项选择题 受害人因残疾二需要护理,一般护理期限应以下列哪项为标准停止计算?()
A.出院后;
B.评残前一天;
C.受害人恢复生活自理能力;
D.二十年;
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本题答案:C
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6、单项选择题 根据《道路交通事故受伤人员伤残评定标准GB18667—2001》脾脏全部切除可评为()级:
A、5
B、6
C、8
D、9
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本题答案:C
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7、单项选择题 以下哪项是正确的,医疗机构一次出具的休息时间应符合以下常规:()
A、急诊病人,休息时间不超过7天;
B、门诊病人休息时间不超过12天;
C、住院病人,非骨折类创伤每次不能超过15天;
D、住院病人,骨折类创伤每次不能超过60天;
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本题答案:C
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8、多项选择题 关于护理费叙述以下正确的是()
A、护理费根据护理人员的收入状况和护理人数及护理期限确定
B、护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止
C、护理费原则上赔偿住院期间一人护理费用,病危重者可凭医院证明赔偿二人护理费用
D、护理人员的计算标准参照误工费标准,但没有提供护理人员收入证明书的可按社会服务行业或农业行业水平计算
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本题答案:A, B, C, D
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9、单项选择题 城镇人口其赔偿标准为14367元/年(2010年湖北省城镇居民人均可支配收入标准),一名25岁的受害者的死亡赔偿金为()元:
A、287340
B、200000
C、300000
D、14367
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本题答案:A
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10、多项选择题 医疗跟踪的主要内容包括()
A.了解伤者基本情况、伤情程度
B.跟踪伤者治疗过程,协调对伤者的抢救和治疗方案
C.告知保险人可承担的医疗费用范围
D.对死亡原因的鉴定和伤残等级的评定进行跟踪和调查
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本题答案:A, B, C, D
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11、多项选择题 被保险机动车发生交通事故导致受害人受伤时,强制保险合同中的抢救费用是指在什么情况下,采取必要的处理措施所发生的医疗费()
A、受害人生命体征不平稳会产生生命危险
B、导致病程明显延长
C、虽然生命体征平稳但如果不采取处理措施会产生生命危险
D、导致残疾,器官功能障碍
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本题答案:A, B, C, D
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12、多项选择题 根据最高院的有关司法解释,死亡赔偿金按照()标准,一般计算20年。
A.上一年度城镇居民人均消费性支出额。
B.上一年度城镇居民人均可支配收入。
C.上一年度农村居民人均纯收入。
D.上一年度农村居民人均生活费支出额。
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本题答案:B, C
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13、多项选择题 人伤案件估损应遵守以下原则()
A、轻微门诊案件 www.91exAm.org参照同类案件的平均损失确定,一般不低于2000元,
B、正在治疗进程中,根据该伤情可能达到的最高伤残等级估算伤残赔偿金和被扶养人生活费,按照该伤情可能产生的最多医疗费用和误工时间计算其他损失
C、已经查明死者身份的死亡案件各项损失按照实际户口性质的居民标准估算各项损失,未查明死亡户籍性质的各项损失按照城镇居民标准估算各项损失
D、已经查明死者身份的死亡案件各项损失按照实际户口性质的居民标准估算各项损失,未查明死亡户籍性质的各项损失按照农村人口标准估算各项损失
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本题答案:A, B, C
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 按实务规定,对于未提供医疗清单或提供清单不全的,又不能提供医嘱处方的,按提供单证不全的案件论处,原则上加扣医药费不低于()的比例。
A、20%
B、30%
C、10%
D、15%
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本题答案:A
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15、多项选择题 保险防欺诈对策()
A、查找源头、实时关注
B、规范操作、防范为主
C、深入调查、突出重点
D、加强跟踪、规避风险
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本题答案:A, B, C
本题解析:暂无解析
16、填空题 残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按20年计算,但60周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年,75周岁以上的,按()年计算。
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本题答案:5
本题解析:试题答案5
17、多项选择题 全面推广人伤案件理赔服务管理新模式的工作部署方案安徽分公司人伤理赔的指导方针()
A.集中管控
B.跟踪调查、
C.提前介入
D.严格审核
E.主动调解
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 护理时间最长不能超过20年,护理依赖按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理分为一级、二级、三级护理依赖,按照()进行赔付计算:
A、一级100%,二级80%,三级50%
B、一级100%,二级80%,三级60%
C、一级50%,二级40%,三级30%
D、一级60%,二级50%,三级40%
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本题答案:C
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19、填空题 伤残评定书包括()、案情介绍、病历摘抄、检验结果记录、分析意见和结论等内容
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本题答案:一般情况
本题解析:试题答案一般情况
20、多项选择题 车险小额人伤案件快速处理流程()
A、公司查勘人员在第一现场、门诊部或医院,详细了解伤者伤情
B、查勘人员准确向人伤调查岗描述伤情,报告具体情况,并听取人伤调查岗专业意见后与客户和伤者进行沟通协商
C、被保险人、伤者或第三者与公司查勘人员三方签定一次性定损协议
D、必须报警处理,定损金额2000元以上由交警出具裁决
E、根据保险合同,与被保险人明确公司应承担的赔付金额
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
21、多项选择题 腹部脏器损伤包括()
A、胆囊损伤
B、脾脏挫伤
C、肝脏损伤
D、心脏破裂
E、胃挫伤
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:暂无解析
22、多项选择题 人伤案件信息包括保险事故的()和其他信息:
A、发生过程信息
B、伤亡人员的相关信息
C、事故经过信息
D、车辆损失信息
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本题答案:A, B, D
本题解析:暂无解析
23、多项选择题 下列案件情形,不属于拒赔案件范围()
A.注销的案件
B.被保险人主动放弃索赔的案件
C.对保险责任难以认定的疑难案件
D.未能对赔付金额达成一致意见的争议案件
E.酌情赔付的特殊案件
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 门诊费用赔付实际操作中CT及放射费用超过100元的按乙类费用承担90%,西药及中药费超过100元的按乙类费用承担90%,病历无纪录原则上不予赔付,如总的医疗费用不高,无纪录的确有发生的费用承担()处理。
A、70%
B、80%
C、60%
D、90%
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
25、填空题 女性死者()男方父母扶养费,男性死者()女方父母的扶养费。(赔偿;不赔偿)
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本题答案:不赔偿;不赔偿
本题解析:试题答案不赔偿;不赔偿
26、单项选择题 下列不属于交强险责任免除的是()。
A、因交通事故产生的诉讼费用。
B、受害人故意造成的交通事故的损失。
C、精神损害赔偿。
D、被保险人所有的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
27、多项选择题 下列案件情形,不属于拒赔案件范围有哪些()
A、注销的案件;
B、被保险人主动放弃索赔的案件;
C、对保险责任难以认定的疑难案件;
D、未能对赔付金额达成一致意见的争议案件;
E、酌情赔付的特殊案件。
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
28、多项选择题 人伤案件调解的前提条件()
A、双方自愿
B、事故事实清楚、责任明确
C、事故损失基本能够达成一致
D、各方当事人的调解意愿较强烈,有可能达成协议
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本题答案:B, C, D
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29、单项选择题 交通事故损害赔偿的范围和标准,是参照()。
A、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定。
B、《中华人民共和国道路交通安全法》的规定。
C、《中华人民共和国道路交通事项强制责任保险条例》的规定。
D、《中华人民共和国合同法》的规定。
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本题答案:A
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30、多项选择题 保险可以分为许多种类,根据实施方式分类,保险可分为()
A.原保险
B.强制保险
C.自愿保险
D.重复保险
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本题答案:B, C
本题解析:暂无解析
31、填空题 交通事故受伤人员的现场急救包括()四项。
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本题答案:通气、止血、包扎和固定
本题解析:试题答案通气、止血、包扎和固定
32、填空题 评残机构伤残评定时机应以事故直接所致的损伤或因损伤所致的并发症()为准。
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本题答案:治疗终结
本题解析:试题答案治疗终结
33、填空题 交强险保险责任:使用被保险车辆致使受害人遭受人身伤亡和财产损失,依法应由()承担的损害赔偿责任。
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本题答案:被保险人
本题解析:试题答案被保险人
34、多项选择题 人伤案件调查方法()
A、走访
B、回访
C、现场调查
D、咨询和委托鉴定
E、复勘
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本题答案:A, C, D
本题解析:暂无解析
35、多项选择题 人体的下肢骨包括以下哪些骨()
A、尺骨
B、腓骨
C、桡骨
D、股骨
E、肱骨
F、胫骨
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本题答案:B, D, F
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36、单项选择题 不属于交强险死亡伤残赔偿项目是()
A.死亡补偿费
B.康复费
C.护理费
D、营养费
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本题答案:D
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37、单项选择题 在人伤赔付项目中下列()于自费项目
A.护理费
B.住院费
C.空调费
D.治疗费
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 发生受害人人身伤亡或财产损失,且符合条件的,保险人可以受理受害人的索赔()
A.保险人出具书面授权书
B.受害人死亡、失踪、逃逸
C.法律规定的其他情形
D.保险人拒绝向受害人履行赔偿义务
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
39、填空题 保险人应当自收到被保险人提供的证明和资料之日起()个工作日内,对是否属于保险责任作出核定,并将结果通知被保险人.
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本题答案:3
本题解析:试题答案3
40、填空题 丧葬费是按照()所在地上一年度职工月平均工资标准,以()个月工资总额计算。
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本题答案:受诉法院;6
本题解析:试题答案受诉法院;6
41、多项选择题 伤者为农村居民,但长期居住于城镇,如按城镇标准赔付应同时提供的资料有()
A、能证明出险前一年时间内有稳定收入,主要生活收入来自城镇
B、提供在当地居住时间满足半年或一年以上的暂住证明
C、居委会或村委会及政府出具的长期居住证明
D、提供在当地居住时间满足一年以上的暂住证明
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本题答案:A, D
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 交通事故受伤人员的现场急救不包括以下哪项():
A、通气
B、止血
C、包扎
D、固定
E、输液
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本题答案:E
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43、单项选择题 交通事故处理程序规定中规定,核查出未知名尸体身份的,通知其亲属或者单位认领并处理交通事故。经核查无法确认身份的,应当在地(市)级以上报纸刊登认尸启事。登报后()仍无人认领的,由县级以上公安机关负责人或者上一级公安机关交通管理部门负责人批准处理尸体。
A.20日
B.15日
C.10日
D.5日
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本题答案:C
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44、单项选择题 人伤案件5000元以下的任务定损时效():
A、2小时
B、12小时
C、24小时
D、48小时
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本题答案:B
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45、多项选择题 被扶养人生活费赔付原则()
A.被扶养人为未成年人的,计算至十八周岁。
B.被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的,计算二十年。
C.六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。
D.年赔偿总额累计不超过所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准。
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本题答案:A, B, C
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46、问答题 交强险的死亡伤残赔偿限额和医疗费用赔偿限额分别赔偿哪些费用?
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本题答案:1、死亡伤残赔偿限额负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人
本题解析:试题答案1、死亡伤残赔偿限额负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。
2、医疗费用赔偿限额负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。
47、单项选择题 在商业险条款中下面)()属于责任免除
A.医疗费
B.护理费
C.住院伙食补助费
D.精神损失费
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
48、单项选择题 保险公司对每一危险单位及对一次保险事故可能造成的最大损失范围所承担的责任,不得超过其实有资本金和公积金总和的(),超过的部分应当办理再保险。
A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
49、填空题 受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前()天。
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本题答案:一
本题解析:试题答案一
50、填空题 某案件涉及两名伤者,前期一伤者前期已来索赔,该伤者费用已费用审核通过;第二名伤者为补报案,来索赔时需新增加人伤跟踪任务,该伤者的人伤跟踪任务应在()环节发起。
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本题答案:调度
本题解析:试题答案调度
51、单项选择题 依据我国《保险法》,保险公司成立后提取的保险保证金应占注册资本的比例是()
A.20%
B.25%
C.30%
D.35%
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 按照‘机动车辆保险理瞎实务,(2009版)育关规定,下列选项中,关于交强险支付/垫付抢救费用的说法不正确的是()
A、抢救费用只能通过银行转账方式向医院支付或垫付,不以现金形式进行支付或垫付
B、根据被保除人应负的事故责任,在医疗费用赔偿限额或无责任医疗费用赔偿限额内审核支付抢救费用
C、对于垫付的抢救费用,应依法向致害人追偿
D、对于支付的抢救费用,应依法向致害人追偿
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
53、多项选择题 根据我国最高人民法院有关司法解释,下列选项中()不一定属于被扶养人
A.受害人依法应当承担扶养义务的未成年人
B.受害人丧失劳动能力的成年近亲属
C.受害人无生活来源的成年近亲属
D.丧失劳动能力又无生活来源的未成年人
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本题答案:B, C, D
本题解析:暂无解析
54、填空题 ()是指与扶养人具有同样法律意义上,依照法律规定对同一被扶养人承担扶养义务的人
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本题答案:共同扶养人
本题解析:试题答案共同扶养人
55、问答题 电、网销客户小额人伤案件快速处理的适用范围及案件特点?
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本题答案:适用于电网销客户投保(交强险必须在我司投保)的保险车辆
本题解析:试题答案适用于电网销客户投保(交强险必须在我司投保)的保险车辆在道路交通事故中造成第三者人员受伤且责任明确,有条件在事故现场快速协商处理的人伤案件或责任明确,伤者经过一次性门诊治疗,主张或同意快速处理的人伤案件。
有条件快速处理的小额人伤案件一般包括下列特点:
(一)保险事故经交警处理,责任明确(包含无责任,无责任案件医疗费限额为人民币1000元),事故与伤情的因果关系成立;
(二)事故当事人双方均在现场,同意现场快赔处理或伤者经过门诊检查后,当事双方同意立即快赔处理;
(三)伤者自行判断伤情轻微,正常活动仅轻微或不受影响,该类伤情多为胸、背、四肢的软组织损伤,如皮下血肿、皮肤擦伤、轻度软组织损伤、肌肉拉伤等。
56、单项选择题 甲公司就其全部财产向保险公司投保企业财产保险,交纳保费5万元,约定保险金额500万元。当年夏天因洪水灾害使甲公司财产损失700万元,下列表述正确的是()
A.甲公司与保险公司的保险合同自甲公司交纳全部保险费时成立
B.保险公司应向甲公司赔付保险金500万元
C.保险公司应向甲公司赔付保险金700万元
D.因洪水为不可抗力,保险公司不承担赔付责任
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
57、填空题 ()是指受害人依法应当承担的扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属
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本题答案:被扶养人
本题解析:试题答案被扶养人
58、多项选择题 人伤跟踪包括:()
A、医疗期间跟踪
B、事故调解跟踪
C、法律诉讼跟踪
D、伤残鉴定跟踪
E、人伤调查跟踪
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本题答案:A, B, D
本题解析:暂无解析
59、填空题 案件中的门诊医疗费在()项下理算,一次性赔偿费用在交强险死亡伤残项下理算
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本题答案:交强险医疗费
本题解析:试题答案交强险医疗费
60、单项选择题 医疗费用赔偿的原则按基本医疗保险来进行赔付,基本医疗保险内费用分甲类、乙类及自费费用;其中甲类费用()承担,乙类费用承担(),自费费用不承担由个人自负
A、100%,90%
B、100%,100%
C、90%,90%
D、90%,100%
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
61、多项选择题 保险公司在交强险责任限额内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿的情形有()
A.驾驶人未取得驾驶资格
B.驾驶人醉酒驾驶
C.驾驶人肇事后逃逸的
D.被保险车辆被盗抢期间肇事的
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本题答案:A, B, D
本题解析:暂无解析
62、单项选择题 公众责任保险对人身伤害或财产损失负责赔偿,但这些受害人必须是()。
A、受益人
B、被保险人
C、被保险人的雇员
D、被保险人的客户
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
63、多项选择题 护理依赖程度分()级:
A、完全依赖护理
B、小部分依赖护理
C、大部分依赖护理
D、部分依赖护理
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本题答案:A, C, D
本题解析:暂无解析
64、多项选择题 根据GB18667-2002,下面属于10级伤残的有()
A、盆部损伤致骨盆畸形愈合。
B、肢体损伤致一肢丧失功能10%以下。
C、头面部损伤致一眼低视力1级,
D、盆部损伤致骨盆严重畸形愈合
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本题答案:A, C
本题解析:暂无解析
65、单项选择题 已经查明死者身份的死亡案件各项损失按照实际户口性质的居民标准估算各项损失;未查明死亡户籍性质的各项损失按照()标准估算各项损失:
A、城镇户口居民
B、农村户口居民
C、当地最低生活费
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
66、多项选择题 省间通赔工作核心风险点集中由总公司处理。集中环节如下()
A.省间通赔案件集中由总公司处理“注销恢复”;
B.省间通赔案件超总公司立案时限,集中由总公司处理“立案”。
C.省间通赔案件集中由总公司处理“重开赔案”。
D.省间通赔案件集中由出险地省分公司公司处理“注销恢复”
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本题答案:A, B, C
本题解析:暂无解析
67、单项选择题 赔偿项目分配中,下列哪项全是属于每次事故医疗费赔偿项目范围的()
A.丧葬费、住院伙食补助费、医药费、诊疗费;
B.医药费、住院伙食补助费、整容费、营养;
C.交通费、被扶养人生活费、住宿费、营养费;
D.护理、误工费、精神损害抚慰金、住院伙食补助费;
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
68、单项选择题 以下选项中哪一项不适用我国保险法?()
A.人寿保险
B.农业保险
C.责任保险
D.财产保险
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本题答案:B
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69、单项选择题 保险公司对有关业务经营活动的账簿、原始凭证及有关资料应当妥善保管,自保险合同终止之日起计算,保管期限不得少()
A、5年
B、10年
C、15年
D、20年
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
70、单项选择题 一小孩伤者年龄为1岁,一老年伤者年龄为76岁,残疾赔偿金的年限计算分别应按()
A、20年;4年
B、17年;5年
C、17年;4年
D、20年;5年
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
71、单项选择题 某企业与保险公司签订一份财产保险合同,保险标的为企业的厂房及设备,保险费2万元。投保后的第二年,该企业谎称其厂房内的设备被盗,向保险公司提出赔偿请求。依照法律规定,保险公司有权解除保险合伺,其对保险费2万元的正确处理办法是()
A.不退还2万元保险费
B.应退还2万元保险费
C.只退还2万元保险费的现金价值
D.应退还2万元保险费及其利息
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
72、多项选择题 车险小额人伤案件快速处理原则()
A、充分保障原则
B、沟通协商原则
C、优质服务原则
D、快速理赔原则
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本题答案:A, B, C
本题解析:暂无解析
73、单项选择题 死亡案件中,抚养费应按哪种标准计算:()
A.居民人均可支配收入
B.居民人均消费性支出
C.居民人均纯收入
D.年平均工资
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本题答案:B
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74、多项选择题 中支公司医核岗职责()
A、负责辖区内人伤案件的事前介入和事后调查。
B、负责人伤案件在业务系统的立案、预估与定损工作。
C、对所有人伤赔案的医疗费用赔付支出进行审核,准确剔除不合理的医疗费用。
D、建立医疗跟踪和医疗审核台帐,及时、准确、逐笔记录人伤案件的相关信息。
E、协调与公安、法院、检察等职能部门及有关鉴定机构的关系,对事故责任认定、伤残等级鉴定及事故赔偿处理中出现的问题进行调查和核实
F、定期根据医疗费用的审核及跟踪情况,对比不同医疗机构医疗费用的高低、了解医生的道德风险情况,并做出评价和总结,逐步建立保险事故受伤和患病人员定点就诊治疗制度。
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本题答案:A, B, C, D, E, F
本题解析:暂无解析
75、单项选择题 骨盆稳定型骨折误工损失日为:()
A.60日~90日
B.90日~120日
C.120日~150日
D.150日~180日
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
76、单项选择题 老王因交通事故受伤住院20天,出院医嘱休息30天,假设老王月工资为1500元,此时保险公司在赔付其误工费用时,下面正确的做法为()
A、直接赔付2500元
B、直接赔付1500元
C、因未提供误工证明,不予赔付
D、到老王单位核实收入后,根据实际情况进行赔付
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
77、多项选择题 交通事故强制三者险中负责赔偿()
A、三者因受伤所产生误工减少收入,因评残所产生的伤残鉴定费用
B、三者受伤,其护理人员所产生的必要生活及伙食费用
C、三者死亡,其家属支出的合理交通费,住宿费及处理事故人员误工费
D、三者伤情危重,经医生建议需转院,在转院过程中所产生的一定交通费
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本题答案:C, D
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78、多项选择题 人伤案件立案估损规则()
A、人伤专岗未有效跟踪调查并准确估损之前不得立案
B、轻微伤害或门诊治疗者,人伤专岗在跟踪调查后应该及时立案,原则上3日内完成立案
C、住院治疗伤者人伤专岗在第二次跟踪调查后及时立案,原则上10日内完成立案
D、危重伤者或可能伤残的伤者,人伤专岗在第二次跟踪调查后及时立案,原则上15日内完成立案
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本题答案:A, B, C, D
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79、填空题 《法释》对住宿费没有规定具体的标准,原则上可以参照()
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本题答案:参照当地国家机关一般工作人员的出差标准
本题解析:试题答案参照当地国家机关一般工作人员的出差标准
80、多项选择题 人伤定损是指收到人伤案件索赔单证后,根据相关法律法规和保险合同条款,对医疗、误工、()等项目费用的数额进行核定的过程:
A、护理
B、住院伙食费
C、伤残赔偿金
D、死亡赔偿金
E、丧葬费
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本题答案:A, C, D
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81、单项选择题 残疾辅助器具的赔偿期限,《最高司法解释》未作具体的规定,但一般年限计算至:()
A.平均60周岁
B.平均65周岁
C.平均70周岁
D.平均75周岁
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本题答案:C
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82、多项选择题 下例选项中,属于伤残等级九级的有()
A、面部瘢痕形成面积12cm2以上,或面部线条状瘢痕20cm以上
B、口腔损伤,牙齿脱落8枚以上
C、一肢丧失功能25%以上
D、脾破裂修补或肠系膜损伤修补
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本题答案:A, C
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83、填空题 护理费根据护理人员的()和护理人数及护理期限确定。
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本题答案:收入状况
本题解析:试题答案收入状况
84、多项选择题 合作司法鉴定机构须同时具备的条件()
A、守合同,重信誉
B、具有司法鉴定资质
C、在行业中有较权威的影响力
D、鉴定客观公正
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本题答案:B, C, D
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85、问答题 涉及人伤案件中,对被扶养人生活费如何掌握赔偿标准。
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本题答案:被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度,按照受诉法院
本题解析:试题答案被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的,计算至十八周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的,计算二十年。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。被扶养人有数人的,年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
86、多项选择题 医药费审核原则()
A.剔除非医保类药(或丙类药)部分和乙类药品的自费部分及其他非医保范围费用。
B.剔除无原医院证明的擅自住院、转院、再诊、外购药品费用。
C.剔除医嘱中记载的医疗活动项目与费用明细中不相符的项目和药品费用。
D.剔除治疗非本次保险事故导致的创伤或与本次损伤无关的疾病,或者故意拖延出院时间而延长住院的医药费。
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本题答案:A, B, C, D
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87、单项选择题 “无名尸”的损害赔偿费用交由()提存。
A.处理道路交通事故的交警大队
B.道路交通事故社会救助基金管理机构
C.公安局
D.法院
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本题答案:B
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88、单项选择题 新交强险赔付标准于2008年2月1日开始实施,可满足新标准赔偿的有:()
A、交通事故在08年2月1日后出险的,可按新标准赔付
B、交通事故在08年2月1日之前出险,于08年2月1日后交警划分责任的,可按新标准赔付
C、交通事故在2008年2月1日之前出险,交警调解时间在08年2月1日后,可按新标准赔付
D、以上答案均可
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本题答案:A
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89、单项选择题 根据GB18667-2002,胸椎或腰椎二椎体以上压缩性骨折,为()级伤残。
A、8级
B、不构成伤残
C、9级
D、10级
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本题答案:A
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90、填空题 残疾辅助器具按照()的合理费用标准计算。
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本题答案:普通适用器具
本题解析:试题答案普通适用器具
91、单项选择题 关于医疗费用里面的内固定材料,国产内固定材料扣除()%,进口内固定材料扣除()%:
A、50,50
B、35,50
C、50,35
D、35,35
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本题答案:B
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92、单项选择题 肢体丧失功能的计算是用肢体三大关节丧失功能程度的比例分别乘以肢体三大关节相应的权重指数,下列哪项指数是错误的:()
A.踝关节0.12
B.肩关节0.6
C.肘关节0.12
D.腕关节0.18
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本题答案:B
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93、单项选择题 人伤案件10000元---30000元的任务核损时效()
A、2小时
B、12小时
C、24小时
D、48小时
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本题答案:C
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94、填空题 伤残等级达到()级以上,才能赔偿被抚养人抚养费。
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本题答案:五
本题解析:试题答案五
95、单项选择题 保险公估机构须经()的批准才能设立。
A.保险监督管理委员会
B.工商行政管理部门
C.保险协会
D.金融监督管理部门
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本题答案:A
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96、问答题 小额人伤案件快速处理标准(共8条)
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本题答案:1、伤者未发生任何医疗费用,伤者无明显体表特征、仅口头
本题解析:试题答案1、伤者未发生任何医疗费用,伤者无明显体表特征、仅口头描述伤处不适的,一次性结案金额在500元以内。
2、伤者未发生任何医疗费用,但有明显体表特征的软组织损伤、挫伤或多发伤,如皮肤裂伤在10cm以下或淤血、擦伤、挫伤在20cm以下的,一次性结案金额在1000元以内。
3、伤者未发生任何医疗费用,但有明显体表特征的软组织损伤、挫伤或多发伤,如皮肤裂伤在10cm以上或淤血、擦伤、挫伤在20cm²以上的,一次性结案金额在2000元以内。
4、伤者已发生一次性门诊医疗费用,经检查无阳性体征,门诊病历无后续治疗或休息等遗嘱的,除已发生医疗费外,一次性结案金额在200元以内。
5、伤者已发生一次性门诊医疗费用,经检查有阳性体征,或门诊记录上有需后续治疗或全休天数7天以下等医嘱的,除已发生医疗费外,一次性结案金额在1000元以内。
6、伤者已发生一次性门诊医疗费用,门诊记录上有阳性体征,且门诊记录上有需要清创、拆线等手术或需要住院治疗,或全休天数在7天以上等医嘱的,除已发生医疗费外,一次性结案金额在2000元以内。
7、对已发生医疗费用在1000元以下的案件,已发生部分无需医疗审核并全额赔付;已发生费用在1000元-2000元间的案件,查勘员需联系医疗审核人员,经医疗审核人员同意后可全额赔付,已发生医疗费2000元以上的人伤案件原则上不适用于小额人伤案件快速处理流程,可以通过一般调解程序处理,但医疗费需进行正常的医疗审核。
8、标的车无责的车险人伤案件,已发生医疗费用赔付上限为1000元。
97、单项选择题 车险伤残鉴定案件,各机构接到伤残鉴定案件时,应在()个工作日内上报上级机构医疗核损人员,上级机构在收到上报资料后()个工作日内必须出具审批意见:
A、3
B、1
C、7
D、2
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本题答案:A
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98、多项选择题 成为被抚养人应具备的条件包括()
A.未成年人
B.丧失劳动能力
C.无生活来源
D.丧失劳动能力但有生活来源
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本题答案:A, B, C
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99、多项选择题 抢救受伤人员需要保险公司垫付抢救费用时,有责需提供()
A、抢救费用担保函
B、伤者误工证明
C、交警责任认定书
D、抢救费用垫付通知书
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本题答案:C, D
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100、多项选择题 护理依赖中,所指的生活自理范围主要包括()
A.进食、大小便
B.翻身、
C.穿衣、洗漱
D.自我移动
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本题答案:A, B, C, D
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101、填空题 《交强险条例》第二十四条规定,机动车肇事后逃逸的,由()垫付受害人人身伤亡的丧葬费用、部分或者全部抢救费用。
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本题答案:救助基金
本题解析:试题答案救助基金
102、多项选择题 人体上肢的三大关节分别为()
A、肩关节
B、膝关节
C、肘关节
D、腕关节
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本题答案:A, C, D
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103、多项选择题 根据安徽省分公司理赔质量考核评分办法(2012),考核的理赔效率指标包括()
A.案件处理率
B.万元以下车险理赔周期
C.万元以下车险内部流转时效
D.万元以下非车险理赔周期
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本题答案:B, C, D
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104、多项选择题 关于残疾赔偿金叙述正确的是()
A、残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按20年计算,但60周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年,75周岁以上的,按5年计算
B、多级伤残的累加,原则上最高伤残等级计算,其他等级的伤残按承担比例系数的10%依次递加,附加指数累计不超过10%
C、伤残评定应严格按照《道路交通事故受伤人员伤残评定GB18667—2002》评定
D、残疾赔偿金的计算标准:如果户籍在农村,但损害事实发生时已在城镇居住生活满一年以上且有固定收入的伤者,其赔偿标准只能按农村居民对待
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本题答案:A, B, C
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105、单项选择题 残疾赔偿金的计算公式,下列哪项完全正确:()
A.残疾赔偿金=城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准×伤残等级赔偿百分比×{20年-[0≤(年龄-60)≤15]}
B.残疾赔偿金=城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准×伤残等级赔偿百分比×{20年-[0≤(年龄-60)≤10]}
C.残疾赔偿金=城镇居民人均消费性支出或农村居民人均消费性支出标准×伤残等级赔偿百分比×{20年-[0≤(年龄-60)≤15]}
D.残疾赔偿金=城镇居民人均消费性支出或农村居民人均消费性支出标准×伤残等级赔偿百分比×{20年-[0≤(年龄-60)≤10]}
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本题答案:A
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106、多项选择题 不属于十级伤残的是()
A.面部细小瘢痕面积达12平方厘米
B.腰椎畸形愈台,腰部活动度丧失10%
C.腰5椎体50%压缩性骨折
D.左6、7肋骨缺失
E.胸膜粘连
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本题答案:A, C
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107、多项选择题 以下属于垫付抢救费的情况的是()
A、驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的
B、被保险机动车被盗抢期间肇事的
C、受害人故意制造道路交通事故的
D、被保险人故意制造道路交通事故的
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本题答案:A, B, D
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108、多项选择题 对于精神抚慰金赔偿可正常理赔的有()
A、交警调解的赔偿项目中已调解精神损失费的
B、其余属于死亡伤残赔付项目未超出交强限额,经法院判决的
C、其余属于死亡伤残赔付项目未超出交强限额,经法院调解的
D、未超出交强险死亡伤残部分,交警调解或法院判决的
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本题答案:B, C
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109、单项选择题 人身损害受伤人员误工损失日指:()
A.人体损伤后治疗达到临床医学治愈,即临床症状和体征消失.
B.人体损伤后经过诊断、治疗达到临床医学一般原则所承认的治愈或体征固定所需要的时间。
C.A和B
D.以上都不是
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本题答案:B
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110、单项选择题 残疾器具费属于交强险()限额的赔偿范围。
A、医疗费用
B、死亡伤残赔偿
C、财产损失
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本题答案:B
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111、填空题 护理期限是指对受害人进行护理的时间长度,一般应计算至()时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过20年。
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本题答案:受害人恢复生活自理能力
本题解析:试题答案受害人恢复生活自理能力
112、填空题 肋骨骨折的基本治疗原则为()、固定胸廓、开放性肋骨骨折需手术治疗。
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本题答案:止痛、预防感染
本题解析:试题答案止痛、预防感染
113、多项选择题 关于医疗费的叙述正确的是()
A、医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收费凭证,结合病历和诊断证明等相关资料确定
B、医疗费赔偿根据国务院卫生主管部门制定的《国家基本医疗保险用药目录》、《国家基本医疗诊疗目录》、《交通事故受伤人员创伤临床诊疗指南》、《国家基本医疗设备目录》进行核定
C、对伤者与本次伤害无关疾病的医疗费用,不承担赔偿责任
D、损伤与疾病同时存在的情况下,对于损伤与疾病的因果关系加以认定,酌情赔付相关疾病的医疗费用
E、转院应经原医疗机构同意且存在正当理由,符合医疗实践要求,并征得我公司医核人员的同意,否则,由此增加的费用不予赔偿
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
114、单项选择题 依照《保险法》的规定,保险公司需要办理再保险分出业务的()
A.只能向中国的保险公司办理
B.只能向中国境内的保险公司办理
C.应当优先向中国的保险公司办理
D.应当优先向中国境内的保险公司办理
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本题答案:D
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115、单项选择题 交通费赔偿标准,其中哪项予以排除:()
A.乘坐飞机
B.乘坐火车硬座,轮船三等舱
C.乘坐公共交通车辆
D.伤情严重,行动困难确实需要且受害人有合理说明的,可以乘座救护车、出租车及卧铺火车,但支付应以正式凭证(票据)为依据
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本题答案:A
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116、填空题 护理人员原则上为()人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。
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本题答案:1
本题解析:试题答案1
117、多项选择题 下列哪些骨折属于上肢骨折()
A、髌骨骨折
B、桡骨远端骨折
C、尺骨鹰嘴骨折
D、月骨骨折
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本题答案:B, C, D
本题解析:暂无解析
118、多项选择题 下列哪些情况属抢救费用的垫付范畴()
A、驾驶人未取得驾驶资格的;
B、驾驶人醉酒的;
C、被保险机动车辆被盗抢期间肇事的;
D、受害者故意制造道路交通事故;
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本题答案:A, B, C
本题解析:暂无解析
119、多项选择题 涉残案件处理原则()
A.如伤者为器质性损伤,后续跟踪人员应告知被保险人和伤者,我公司可进行伤残等级评估,确定伤残等级后,可通过人伤调解直接赔付,不必通过司法鉴定机构鉴定。
B.伤者自行在非合作的鉴定机构评残的,后续跟踪人员应告知伤残鉴定报告需提交我公司医疗审核,对鉴定结果高于残疾程度的,应通知被保险人和伤者,对伤残进行重新评定。
C.如伤者需要定残、安装假肢或辅助器具的,后续跟踪人员应电话指引伤者到合作的司法鉴定机构和假肢安装机构。
D.如当地没有合作的鉴定机构,后续跟踪人员应推荐伤者到公信力较强的伤残鉴定机构定残,可通知人伤探视人员参与陪同伤者进行定残。
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本题答案:A, B, C, D
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120、单项选择题 下例选项中,不属于交强险的保险标的是()
A、标的车车上人员
B、三者财产损失
C、三者车上人员
D、三者驾驶员
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
121、多项选择题 人体分为三大部分()
A、头颅
B、五官
C、躯干
D、四肢
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本题答案:A, C, D
本题解析:暂无解析
122、填空题 人体下肢的三大关节分别为()、膝关节和髋关节。
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本题答案:踝关节
本题解析:试题答案踝关节
123、单项选择题 达到饮酒的国家标准是?()
A.2mg/100ml血液
B.10mg/100ml血液
C.20mg/100ml血液
D.30mg/100ml血液
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
124、填空题 <<最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>>中的“上一年度”,是指()
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本题答案:一审法庭辩论终结时的上一统计年度
本题解析:试题答案一审法庭辩论终结时的上一统计年度
125、多项选择题 根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》,以下伤情符合十级伤残等级的有:()
A.一足足弓结构破坏1/3以上
B.颈前三角区瘢痕形成25%以上
C.上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落8枚以上
D.胸椎或腰椎一椎体三分之一以上压缩性骨折
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本题答案:A, D
本题解析:暂无解析
126、单项选择题 张某,男40岁,2006年由于交通事故造成左小腿截肢,经当地医院治疗后,到某假肢厂装配义肢,请问张某义肢的一般赔偿期限为多少年()
A.10年
B.20年
C.30年
D.40年
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
127、单项选择题 交通事故中,假定第三者于2009年3月不幸死亡,该死者出生日期 1947年2月,则死亡赔偿计算时限为()年。
A.17
B.18
C.19
D.以上结果均不对
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
128、单项选择题 残疾者生活补助费、根据伤残等级、按照()计算
A、受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准
B、受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出或者农村居民人均年生活消费支出标准
C、受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准
D、以上都不正确
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
129、单项选择题 因残疾不能恢复生活自理能力,可以根据伤情,年龄,等因素确定合理的护理期限,但最多不超过()年
A.5年
B.10年
C.15年
D.20年
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
130、单项选择题 各分公司可以根据人伤跟踪岗专业技能及素质的要求再细分一次定损权限,其中无医学背景知识的普通查勘定损员,其一次定损金额权限在()元以内:
A、2000
B、3000
C、5000
D、1000
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
131、多项选择题 对于伤者因伤致残的误工时间有以下几种不同的计算标准()
A、从事故发生日开始计算至定残日的前一天为误工时间
B、医疗机构病休证明上建议的休息时间
C、根据公安部发布的《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》中伤情所对应的误工时间
D、出院医嘱和诊断证明
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本题答案:A, B, C
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132、填空题 &n bsp;人伤跟踪岗人伤探视人员接到任务后,应在调度后()小时内开展首次人伤探视工作。
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本题答案:48
本题解析:试题答案48
133、单项选择题 根据道路交通事故误工评定日标准,脾脏切除术后,误工日最高可以评定为()日
A.90日
B.120日
C.150日
D.180日
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
134、单项选择题 在保险合同的条款中,属于财产保险合同中特有的条款是()
A.受益人指定条款
B.保险期间
C.保险责任免除
D.保险价值
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
135、多项选择题 人伤案件伤者方面的管控风险主要表现在以下哪些方面()
A、以药养医现象
B、小伤大养,以伤养病
C、借事故受伤之机要求高额的不必要检查
D、隐瞒病史或诈病
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本题答案:B, C, D
本题解析:暂无解析
136、问答题 2010年6月甲某驾驶一辆桑达纳轿车与乙某驾驶的主挂集装箱车发生碰撞事故,甲车损失5000元,甲某受伤医疗费核损后金额12000元,住院20天,出院后病假单建休二个月,乙车损失1000元。假定两车均仅投保交强险。交警责任认定甲车负全部责任,乙车无责,请计算甲、乙两车所投保的保险公司各应赔两车多少赔款,具体列明计算步骤,仅答案或过程不清晰不得分。(假定:伙食费25元/天,护理费住院期间50元/天,出院后30元/天,出险前三月平均工资1800元/月)
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本题答案:甲车保险公司应赔偿=1000乙车损失+2*100元无责代赔=
本题解析:试题答案甲车保险公司应赔偿=1000乙车损失+2*100元无责代赔=1200元
乙车保险公司应赔偿=无责医药费部分损失+无责伤残部分损失
无责医药费部分损失=2*1000=2000元(因超限额,按主挂两车限额赔偿)
无责伤残部分损失=护理费+误工费=50*20+(20+2*30)*1800/30=5800元
乙车保险公司应赔偿=2000+5800=7800元
注:因病假单中未提及出院后护理,故出院后无护理费。
137、单项选择题 伙食补助费的标准参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定,原则上应以哪里标准为限。()
A.出险地
B.户籍所在地
C.住院地
D.居住地
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
138、填空题 《抗菌药物临床应用指导原则》共分为()部分。
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本题答案:四
本题解析:试题答案四
139、单项选择题 如果死者的妻子处于怀孕期间出现哪种情况可以要求赔偿被抚养人生活费()
A.胎儿出生是活体可以;
B.胎儿出生是不是活体都可以;
C.胎儿出生后至满2周岁后;
D.以上都不能;
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
140、填空题 根据道路交通事故受伤人员的伤残状况,将受伤人员的伤残程度分为()级,从第1级(100%)到第10级(10%),每级相差10%。
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本题答案:10
本题解析:试题答案10
141、单项选择题 郑某投保了人身意外伤害保险,在回家的路上被汽车轻微擦伤送往医院,在其住院治疗期间因心肌梗塞而死亡。在这一死亡事故中的近因是()。
A.被汽车撞倒
B.心肌梗塞
C.被汽车撞倒和心肌梗塞共同作用
D.被汽车撞倒导致的心肌梗塞
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
142、单项选择题 在系统内点击“人伤跟踪保存”后,案件仍然处于()状态:
A.查勘中
B.待定损
C.定损中
D.待核损
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
143、单项选择题 危重伤者或可能伤残的伤者,人伤专岗在第二次跟踪调查后及时立案,原则上()日内完成立案:
A、3
B、7
C、10
D、15
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
144、多项选择题 下列不能指定为受益人的是()
A.自然人
B.法人
C.无行为能力的人
D.已死亡的人
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本题答案:B, C, D
本题解析:暂无解析
145、单项选择题 甲、乙、两车相撞后,又与一行人相撞,行人受伤,住院治疗花去医疗费5000.00元,住院误工费4000.00元。经交警部门事故责任认定甲方负全部责任,问以下哪种方式赔偿正确:()
A.甲在交强险限额内全部赔偿9000.00元
B.甲在交险中赔偿医疗费4000.00元,乙在交强险无责限内赔偿医疗费1000.00元,误工费4000.00元。
C.甲在交强险中赔偿医疗费4545.45元,赔偿误工费3600.00元,合计:8145.45元。乙在交强险无责限额内赔偿医疗费454.55元,赔偿误工费400.00元,合计:854.55元。
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
146、多项选择题 人体的上肢骨包括以下哪些骨()
A、尺骨
B、腓骨
D、股骨
C、桡骨
E、肱骨
F、胫骨
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本题答案:A, C, E
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147、多项选择题 医疗责任险保险条款,保险责任范围内的事故发生后,事先经保险人书面同意的法律费用,包括事故鉴定费、查勘费、()等,保险人在约定的范围内也负责赔偿。
A、取证费
B、仲裁或诉讼费
C、案件受理费
D、律师费
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
148、填空题 营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定,但营养费的数额不宜过高,原则上在()元之间酌定。
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本题答案:100至2000
本题解析:试题答案100至2000
149、多项选择题 下面哪些费用属于交强险财产损失赔偿限额赔偿范围()
A、鉴定费
B、三者车损
C、三者车贬值损失
D、三者人伤住宿费
E、三者电动车损失
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本题答案:B, E
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150、填空题 损伤是指机体受外界因素作用,导致组织器官的机构破坏或功能障碍,损伤的外界因素包括物理性的、化学性的、生物性的等,实践中以物理性的因素所致的损伤较为多见,其中以()为最多
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本题答案:机械性损伤
本题解析:试题答案机械性损伤
151、单项选择题 有一患者因交通事故造成面部瘢痕25cm以上,其伤情可评定为()级伤残
A.10级
B.9级
C.8级
D.7级
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本题答案:B
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152、多项选择题 医疗期间人伤调查基本内容()
A、医院是否规范,核对伤员姓名、性别、年龄,核实事故经过,记录床位号、住院号,主管医生姓名
B、伤者工作单位及工种,家庭情况(特别是伤者抚养义务方面),护理人员情况(护理人数、护理人员姓名、工作单位、护理时间)等,伤者出险时受伤情况,入院时伤情,记录入院时候的具体时间
C、入院后的治疗情况(治疗原则,治疗项目,贵重药品以及进口药品的应用情况;行手术者还需了解手术方式及手术简要经过),伤者住院的病房、床位的级别,以及是否有其他服务项目,伤者经过治疗后,伤情恢复情况,目前的医疗费
D、下一步治疗方案,还需医疗费用;同时确定下次查勘的时间,是否存在转院可能及转院治疗的依据及愈后,伤者既往病史等其他情况。
E、死者、残者的家庭抚养情况
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本题答案:A, B, C, D, E
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153、填空题 依照我国《婚姻法》规定,受害人依法应当承担扶养义务的未成年人包括:1、();2、()3、();4、()。
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本题答案:亲生子女;非婚生子女;养子女;父母已经死亡或父母无力抚养的未
本题解析:试题答案亲生子女;非婚生子女;养子女;父母已经死亡或父母无力抚养的未成年的孙子女、外孙子女
154、多项选择题 误工日评定中,“根据临床治疗情况确定”的伤情误工日评定,应掌握以下原则()
A.全面分析、综合评定的原则;
B.应考虑损伤引起的并发症或合并症等情况;
C.应考虑受害人是否存在潜在性疾病或个体差异的情况;
D.摈弃主观武断,深入科学分析的原则。
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本题答案:A, B, C, D
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155、多项选择题 关于误工费叙述以下正确的是()
A、误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定
B、误工时间按真实有效的病休证明确认,对于与病情不相符的病休证明,我司不予认可
C、受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天
D、对于司法鉴定的误工时间与《误工损失日评定标准》差异较大的,原则上以法医标准执行
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本题答案:A, B, C
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156、问答题 张某投保了一份人身意外伤害保险。在保险责任期内,张某下楼时不慎摔伤,致使左手上臂肌肉破裂,后由于伤口感染,导致左肩关节结核扩散至颅及肾,送医院治疗2个月无效死亡。事后保险人经过调查发现,被保险人张某有结核病病史,且动过手术,体内存有结核杆菌,由于结核杆菌感染伤口,扩散至颅及肾而死亡。保险人对本案的被保险人是否应承担给付责任?
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本题答案:因为本案被保险人张某死亡的近因是其体内存留的结核杆菌感
本题解析:试题答案因为本案被保险人张某死亡的近因是其体内存留的结核杆菌感染伤口,而不是摔伤。摔伤仅是其死亡的间接的、偶然的原因。因此,按照近因原则,保险人对本案被保险人不承担给付死亡保险金的责任。
157、多项选择题 发生交通事故应告知被保险人如下事项()
A..涉及人身伤亡的案件,交通事故伤者诊疗和用药标准;
B.机动车辆保险索赔基本程序;
C.被保险人需积极协助保险人对事故及损失进行查勘;
D.向其机动车交强险的保险人报案;
E.发生与保险赔偿有关的仲裁或者诉讼时,被保险人应当及时书面通知保险人。
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本题答案:A, B, C, D, E
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158、多项选择题 人体下肢的三大关节分别为()
A、踝关节
B、膝关节
C、肘关节
D、髋关节
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本题答案:A, B, D
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159、填空题 根据体力活动受限的程度,将心脏功能为()级。
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本题答案:四
本题解析:试题答案四
160、单项选择题 每次人伤跟踪处理中,在完成对赔偿费用的调整后,点击“人伤跟踪保存”,系统将自动更新准备金,前提条件是():
A.案件完成定损
B.案件完成立案
C.案件提交核损
D.案件完成核损
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本题答案:B
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161、填空题 护理费是根据护理人员的()。
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本题答案:收入状况、护理人数和护理期限
本题解析:试题答案收入状况、护理人数和护理期限
162、多项选择题 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中未指明具体赔偿标准的费用,如后续治疗费、康复费、功能性整容费等,可根据实际情况咖以考虑,但必须强调几点()
A、后续治疗费是出院后因伤情需要必须到门诊复查而产生
B、后续治疗费用以法医鉴定或出院证明为准
C、后续治疗费原则上不超过住院费用的30%
D、残疾赔偿金赔付后,一般不予赔偿后续治疗费用
E、功能性整容费和康复费用参照三甲医院收费标准,但总费用不得超过5000元
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本题答案:A, C, D, E
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163、多项选择题 根据人伤案件的特点,将医疗核损的工作流程分为不同的三个阶段,分别是()
A、现场查勘阶段
B、住院查勘阶段
C、调解结案阶段
D、赔案审核阶段
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本题答案:B, C, D
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164、多项选择题 下面哪些情况交强险可以垫付()
A、驾驶人未取得驾驶资格的
B、车辆年检过期
C、驾驶人酒后驾驶
D、被保险机动车在被盗抢期间肇事的
E、被保险人故意制造交通事故的
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本题答案:A, D, E
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165、填空题 脾切除伤残鉴定达到()级。
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本题答案:八
本题解析:试题答案八
166、单项选择题 对一小时通知赔付服务完成情况的考核要求,自正式实施之日起,各省级分公司针对电网销客户一小时通知赔付案件按时达成率达到以上;()。
A.98%
B.理算
C.核赔
D.支付
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本题答案:A
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167、单项选择题 颅脑创伤不包括():
A、头皮血肿
B、颅底骨折
C、眼球破裂
D、脑震荡
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本题答案:C
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168、多项选择题 误工费的计算标准()
A、受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算
B、受害人没有劳动能力的,不考虑赔付误工费
C、受害人没有固定收入,不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉地法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算
D、受害人没有固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算
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本题答案:A, B, C, D
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169、多项选择题 护理费(陪护费)的审核要点有()
A、护理(陪护)的必要性
B、陪护人数的合理性
C、陪护期限的确定
D、陪护人员收入的确定
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本题答案:A, B, C, D
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170、单项选择题 根据经营目的及职能作用的不同,保险可分为()
A.社会保险与商业保险
B.海上保险与陆上保险
C.强制保险与自愿保险
D.人身保险与财产保险
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本题答案:A
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171、多项选择题 根据我国最高人民法院有关司法解释,下列选项中哪些不属于被扶养人()
A.受害人依法应当承担扶养义务的未成年人
B.丧失劳动能力的成年近亲属
C.无生活来源的成年近亲属
D.丧失劳动能力又无生活来源的未成年人
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本题答案:B, C, D
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172、单项选择题 目前个税起征点为()元:
A、1600
B、1800
C、2000
D、2500
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本题答案:C
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173、多项选择题 2009版理赔实务中规定交通费审核的内容()
A.交通费按照交通事故发生地国家机关一般工作人员的出差车旅费标准计算.
B.剔除未提供正式票据,或正式票据与就医地点、时间、人数、次数不相吻合的部分;剔除超普通公共汽车、火车普通硬席以上的交通工具的票价标准的部分。
C.受害人伤残的,受害人办理伤残事宜所支出的交通费赔偿,一般以两人为限。
D.交通工具以普通公共汽车,火车普通硬席为主。
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本题答案:A, B, D
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174、多项选择题 以下属于系统强制发起跟踪审核的条件的有()
A.总估损金额大于20万
B.伤残等级确认方式是合作评残机构确认且伤残等级是1-8级
C.后续医疗费用或残具费用大于1万
D.误工费或护理费时间达一年以上或高于1万
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本题答案:A, C
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175、单项选择题 住院治疗伤者人伤专岗在第二次跟踪调查后及时立案,原则上()日内完成立案:
A、3
B、7
C、10
D、15
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本题答案:C
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176、单项选择题 成人烧烫伤总面积到达31~50%,Ⅲ度烧烫伤面积达到11~20%,属于下列哪种程度的烧伤()
A.中度烧烫伤
B.重度烧烫伤
C.特重度烧烫伤
D.以上都不正确
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本题答案:B
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177、填空题 根据2012年理赔工作重点,按照《中国人民财产保险股份有限公司理赔质量指标体系(修订版)》,以()为主,()为辅。
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本题答案:定量;定性
本题解析:试题答案定量;定性
178、填空题 人伤首次跟踪岗人员应在接到人伤跟踪任务()小时内,电话联系被保险人,安抚客户、收集案件信息,告知被保险人交通事故处理、保险理赔的注意事项及流程、理赔所需资料、赔偿的项目和标准等。
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本题答案:24
本题解析:试题答案24
179、单项选择题 公安机关交通管理部门调解交通事故损害赔偿争议的期限为:()
A、20日
B、15日
C、10日
D、5日
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本题答案:C
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180、多项选择题 在计算死亡补偿费时,应按照()计算赔偿。
A.出险地
B.死者户籍所在地
C.受诉法院所在地
E.受害方比致害方有优先选择的权利
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本题答案:B, C
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181、单项选择题 肢体丧失功能的计算是用肢体三大关节丧失功能程度的比例分别乘以肢体三大关节相应的权重指数,再用他们的积相加,分别算出各肢体丧失功能的比例,腕关节的权重指数为():
A、0.18
B、0.12
C、0.28
D、0.6
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本题答案:A
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182、单项选择题 腕关节中立位为手与前臂成直线手掌向下,背伸()为正常活动度:
A、30—60度
B、50---60度
C、25—30度
D、30—40度
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本题答案:A
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183、多项选择题 下列属于交强险死亡伤残赔偿范围的是()
A.住院费
B.住宿费
C.营养费
D.整容费
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本题答案:A, C, D
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184、填空题 根据《人身伤害人员误工损失日评定准则GB/T521—2004》多根、多处肋骨折误工日为()天。
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本题答案:90
本题解析:试题答案90
185、单项选择题 机动车交通事故责任强制保险中无责任的赔偿限额中死亡伤残赔偿限额为:()
A.110000元人民币
B.11000元人民币
C.50000元人民币
D.1000元人民币
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本题答案:B
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186、单项选择题 一女性因在交通事故中视觉神经受损,被伤残鉴定机构鉴定为“视力残疾一级盲”其鉴定依据为:()
A.<0.05--0.02,或视野半径<10度
B.<0.3~0.
C.<0.1--0.05
D.<0.02--无光感,或视野半径<5度
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本题答案:D
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187、单项选择题 有多个被抚养人的:()
A.年赔偿总额不超过今年度农村居民人均年生活消费支出额
B.年赔偿总额不超过上一年度农村居民人均年生活消费支出额。
C.年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额。
D.年赔偿总额不超过今年度城镇居民人均消费性支出额
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本题答案:C
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188、多项选择题 2009版理赔实务中规定营养费审核的内容()
A.评残后不再支付营养费。
B.营养费的赔偿,应经治疗的医院或法医的鉴定,确认受害人需补充营养食品作为辅助治疗的,可以酌情赔偿。
C.营养期间原则上仅限于住院治疗期间,或治疗医院或法医在营养证明中注明的营养期间。
D.营养费参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
189、单项选择题 根据《人身伤害人员误工损失日评定准则GB/T521—2004》多根、多处肋骨折误工日为():
A、60日
B、80日
C、90日
D、100日
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本题答案:C
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190、填空题 医疗费赔偿根据国务院卫生主管部门制定的《国家基本医疗保险用药目录》、《国家基本医疗诊疗目录》、《交通事故受伤人员创伤临床诊疗指南》、《()》进行核定。
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本题答案:国家基本医疗设备目录
本题解析:试题答案国家基本医疗设备目录
191、填空题 确定《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第四款规定的受害人定残后的护理级别时,可以根据受害人在()、翻身、大小便、()、自我移动等五个方面的护理依赖程度,并考虑受害人配置残疾辅助器具的情况,将护理级别确定为生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
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本题答案:进食;穿衣洗漱
本题解析:试题答案进食;穿衣洗漱
192、填空题 人身保险残疾程度与保险金给付比例表(1998),伤残等级共分为()级。
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本题答案:七
本题解析:试题答案七
193、多项选择题 案件注销条件报案注销必须满足()
A.重复报案
B.不属于保险责任
C.属于保险责任,但客户放弃索赔
D.标的无责查勘员直接注销
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本题答案:A, B, C
本题解析:暂无解析
194、单项选择题 对于评残病人,误工时间从出险当日计算至()前一天。
A、鉴定日
B、定残日
C、出院日
D、手术日
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
195、填空题 交通费根据受害人及其必要的陪护人员因()实际发生的费用计算。
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本题答案:就医或者转院治疗
本题解析:试题答案就医或者转院治疗
196、单项选择题 理赔管理,考核车险核损报价管控成效和非车险赔案质量,权重为()。
A.5%、10%
B.5%、5%
C.10%、5%
D.10%、10%
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
197、多项选择题 伤残评定所依据的标准,正确的是()
A.交强险受害人按《道路交通事故受伤人员伤残评定GB18667-2002》标准
B.道路承运人责任险事故伤者按《道路交通事故受伤人员伤残评定GB18667-2002》标准
C.工伤事故伤者按《道路交通事故受伤人员伤残评定GB18667-2002》标准
D.建筑工人意外伤害按《道路交通事故受伤人员伤残评定GB18667-2002》标准
E.车上人员意外伤害按《残疾程度与给付比例表》
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本题答案:A, B, E
本题解析:暂无解析
198、多项选择题 下列选项中,属于《交强险》人伤案件保险理赔范围内的项目是()
A.诉讼费
B.治疗费
C.误工费
D.洗理费
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本题答案:B, C
本题解析:暂无解析
199、单项选择题 财险合同中,保险标的发生部分损失的,投保人和保险人可否终止合同?()
A.投保人不得终止合同;除合同约定不得终止合同的以外,保险人可以终止合同。
B.在保险人赔偿后30日内,投保人可终止合同;除合同约定可以终止合同的外,保险人不得终止合同
C.在保险人赔偿后30日内,投保人可终止合同;除合同约定不得终止合同的外,保险人也可以终止合同
D.在保险人赔偿后60日内,投保人可终止合同;除合同约定可以终
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
200、单项选择题 无论有多少处伤残,在最高处的伤残赔偿比例基础上再增加的赔偿比例必须小于并且等于多少(伤残赔偿附加指数Ia),总赔偿比例之和不能超过100%。()
A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
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