护理学(医学高级)：二十胆管、胰腺疾病患者的护理测试题（最新版） - 考试题库 - 91考试网

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护理学(医学高级)：二十胆管、胰腺疾病患者的护理测试题（最新版）

2018-09-11 02:07:50 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、单项选择题急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要临床表现为（）。

A.呕吐
B.腹泻
C.腹胀和肠鸣音稍减弱
D.腹部压痛
E.剧烈全上腹痛并呈带状向两侧腰背部放射

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2、单项选择题急性胰腺炎非手术治疗期，可给低脂低糖流食是在()

A．有饥饿感时
B．腹痛基本缓解之后
C．呕吐基本停止之后
D．腹痛、呕吐缓解之后
E．痊愈出院后

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3、单项选择题急性梗阻性化脓性胆管炎的表现是()

A．夏柯三联征，休克和意识障碍
B．夏柯三联征，抽搐
C．夏柯三联征，休克
D．夏柯三联征，DIC
E．夏柯三联征，意识障碍

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4、单项选择题以下最能提示出血性坏死性胰腺炎检查结果是()

A．低血钙
B．高血糖
C．低血磷
D．白细胞计数明显升高
E．血清淀粉酶明显增高

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5、单项选择题修试所带电班去XX110kV变电站进行避雷器带电检测工作，应办理（）。

A、第一种工作票
B、第二种工作票
C、带电作业工作票

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6、单项选择题急性胰腺炎发病的主要病理过程是（）。

A.胰酶自体消化的过程
B.磷脂酶自体消化的过程
C.弹力纤维酶自体消化的过程
D.胶原酶自体消化的过程
E.胰脂肪酶自体消化的过程

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7、名词解释急性胰腺炎

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8、单项选择题胆道系统疾病的护理，下列错误的是（）。

A.给予低脂易消化的饮食
B.阻塞性黄疸的患者应口服维生素K
C.指导患者采取舒适卧位以减轻疼痛
D.在非手术治疗期间应严密监测病情
E.手术后一般给予氧气吸入

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9、判断题胆固醇结石和胆色素结石均能在X线平片上显影。

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10、单项选择题在胆道T形管引流和腹腔引流管的护理措施中，两者不同的是()

A．保持引流管通畅
B．每天更换引流袋
C．观察引流量和性质
D．拔管前夹管观察1～2天
E．注意无菌操作

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11、单项选择题壶腹部癌的临床表现中较早出现的是()

A．黄疸
B．上腹痛及脊背痛
C．寒战发热
D．消化道症状
E．贫血消瘦

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12、单项选择题急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是（）。

A.发病后2小时升高，12～24小时达高峰
B.发病后3～12小时开始升高，24～48小时达高峰
C.发病后24小时开始升高，48小时达高峰
D.发病后48小时开始升高，72小时达高峰
E.发病后24小时开始升高，72小时达高峰

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13、单项选择题女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏114次／分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2）。pH7.30。病人存在的情况是（）。

A.血容量仍不足
B.血容量相对过多
C.心功能不全
D.容量血管过度收缩
E.容量血管扩张

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14、单项选择题急性胰腺炎检测尿／血清淀粉酶，两者之间变化关系是（）。

A.前者升高先于后者，持续时间较后者长
B.两者同时升高
C.两者均不升高
D.前者升高迟于后者，持续时间较后者长
E.前者升高迟于后者，持续时间较后者短

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15、单项选择题引起急性胰腺炎最常见的原因是（）。

A.消化性溃疡
B.饮酒
C.胆总管末端梗阻和胆汁逆流
D.胰腺外伤
E.代谢紊乱

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16、单项选择题下列胆道T形管的护理，哪一项不正确()

A．妥善固定
B．保持通畅
C．每天按时冲洗
D．每天更换引流瓶
E．记录引流量和性质

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17、问答题

患者，女性，60岁。剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。体格检查：神志淡漠，体温39.6℃，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，剑突下压痛，肌紧张，血白细胞28×10/L，肝区叩击痛。请问：

临床诊断和治疗原则?主要护理诊断和入院时的护理要点?

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18、多项选择题符合急性胆囊炎诊断的项目是（）。

A.多数有中度黄疸
B.大多在夜间发作
C.右上腹痛突发剧烈绞痛
D.与进食油腻食物有关
E.常伴恶心、呕吐和发热

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19、单项选择题急性胰腺炎的预防措施是（）。

A.应用阿托品类药物减少胰液分泌
B.服用制酸药减少胃酸
C.治疗胆道疾病，避免暴饮暴食
D.应用抑肽酶制剂
E.应用硫唑嘌呤减少免疫反应

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20、单项选择题男，60岁。以右上腹痛10余小时主诉入院。外科情况：右上腹压痛不明显，墨菲征（+），未见肠型及蠕动波，未及肿块，肝浊音界正常。初诊为急性胆囊炎，胆囊结石。若行手术治疗，首选方式是（）。

A.胆囊造瘘术
B.胆囊切除术
C.胆总管探查术，T形管引流术
D.胆囊切除+胆总管探查术
E.胆囊切除+胃造瘘术

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21、单项选择题急性胰腺炎尿淀粉酶开始上升的时间是发病后()

A．3～6小时
B．6～8小时
C．8～10小时
D．12～24小时
E．36小时以上

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22、单项选择题以下不属于急性胆囊炎特征的是（）。

A.右上腹痛
B.可触及肿大胆囊
C.墨菲征阳性
D.疼痛向右肩部放射
E.黄疸明显

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23、问答题急性胰腺炎护理时哪些方法可减少胰液外分泌?

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24、单项选择题莫菲征阳性见于（）。

A.急性阑尾炎
B.急性胆管炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.胃十二指肠溃疡急性穿孔

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25、单项选择题急性胆囊炎的致病菌主要来源()

A．由肠道至胆道
B．淋巴管道
C．邻近脏器
D．经门静脉而来
E．经动脉系统而来

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26、配伍题急性胰腺炎时，尿淀粉酶()
急性胰腺炎时，血淀粉酶()

A．增高最早
B．增高稍晚
C．增高最晚
D．降低最早
E．持续增高

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27、单项选择题女性，40岁，黄疸，纳差2个月。检查：全身黄染明显。肝大。胆囊可扪及肿大。化验：血胆红素171μmol/L（10mg/dl），碱性磷酸酶30U（金氏法），其他肝功能正常。提示可能为（）。

A.先天性溶血性黄疸
B.急性病毒性肝炎
C.壶腹周围肿瘤
D.胆道蛔虫症
E.胆总管囊肿

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28、单项选择题胆囊结石出现胆绞痛是由于()

A．胆囊急性炎症
B．胆囊穿孔
C．结石阻塞胆囊管
D．结石进入胆总管
E．胆囊出血

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29、填空题胆固醇结石好发于________，胆色素结石多见于________。

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30、多项选择题急性胰腺炎的主要病因有（）。

A.胰管结石
B.酒精中毒
C.暴饮暴食
D.急性胃肠炎
E.胆道疾病

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31、单项选择题男性，60岁，饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后到急诊。经有关检查，诊断为急性胰腺炎，非手术治疗时，下面哪项措施不正确（）。

A.禁食
B.静脉输液
C.抑制胰酶药的应用
D.胃肠减压
E.腹腔引流

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32、单项选择题胆道T形管引流的病人胆道远端通畅的表现是（）。

A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多
B.体温正常，引流量增多
C.上腹胀痛，引流量骤减
D.食欲好转，黄疸消退，引流量减少
E.黄疸消退，引流量增多，食欲无变化

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33、单项选择题

患者，男性，44岁。急性重症胆管炎，急诊入院，查体:体温39.4℃，血压90/50mmHg，脉搏100次/分，右上腹压痛、反跳痛腹肌紧张，意识不清，不能诉说其他不适。

术后回到ICU病房，T形管的处理是()

A．开放
B．关闭引流管，6小时开放一次
C．开放纱布包裹
D．连接引流袋后开放
E．关闭引流管，4小时开放一次

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34、单项选择题

患者，男性，52岁。因右上腹痛10余小时入院。查体：右上腹压痛不明显，墨菲征(+)，未见肠型及蠕动波，未及肿块，肝浊音界正常。初步诊断为急性胆囊炎、胆囊结石。

为确定诊断，首选检查是()

A．B超
B．X线
C．ERCP
D．MRI
E．CT

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35、单项选择题在胆道疾病中最容易发生休克的是()

A．急性重症胆管炎
B．急性胆囊炎
C．肝内胆管结石
D．肝外胆管结石
E．胆道蛔虫病

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36、单项选择题女性，56岁，间歇性反复发作腹痛、发热、黄疸，最可能的诊断是（）。

A.肝癌
B.胰头癌
C.胆总管结石
D.阿米巴肝脓肿
E.急性传染性肝炎

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37、单项选择题胆道蛔虫病除剑突下阵发性绞痛外，还常伴有（）。

A.胆囊肿大
B.寒战
C.肝大
D.黄疸
E.呕吐

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38、单项选择题胆总管结石与胰头癌的主要鉴别点是（）。

A.有无皮肤瘙痒
B.有无胆囊肿大
C.有无进行性黄疸
D.有无肝功改变
E.有无淀粉酶改变

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39、判断题多数急性胆囊炎病人有恶心、呕吐、寒战和高热。

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40、单项选择题禁忌采用腹腔镜胆囊切除术的是（）。

A.胆囊结石
B.慢性胆囊炎
C.胆囊息肉
D.有出血倾向
E.胆囊结石继发胆管结石

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41、单项选择题 B超对下列哪一项疾病诊断最准确()

A．胆囊结石
B．肝外胆管结石
C．肝内胆管结石
D．急性胆囊炎
E．肝癌

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42、单项选择题胆石症取石手术后，下列哪项是拔除“T”管引流的指征（）。

A.术后1周，疼痛消失
B.术后1周，引流量减少
C.术后2周，引流量减少，造影通畅
D.术后2周，引流量增加
E.术后体温正常，白细胞不高

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43、单项选择题患者，男，52岁。与朋友聚餐饮酒后6小时出现剧烈而持续的中上腹痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。检查，体温38℃，脉搏90次／分，血压105/75mmHg，上腹部有压痛，临床诊断为急性胰腺炎。有效抑制胰腺分泌的药物是（）。

A.阿托品
B.山莨菪碱
C.生长抑素
D.甲硝唑
E.甲氰咪胍

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44、单项选择题

患者，男性，44岁。急性重症胆管炎，急诊入院，查体:体温39.4℃，血压90/50mmHg，脉搏100次/分，右上腹压痛、反跳痛腹肌紧张，意识不清，不能诉说其他不适。

患者的T形管一般要放置()

A．1周
B．4周
C．2周
D．3周
E．3个月

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45、单项选择题患者，女性，52岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。体格检查：体温38.0℃，脉搏126次/分，血压80/60mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，以上腹部痛为重，肠鸣音消失，右下腹穿刺得淡红色血性液体，血白细胞12×10/L，血淀粉酶310U/dl，血钙2.5mmol/L，诊断应考虑()

A．急性胃炎
B．胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C．溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
D．急性出血性坏死性胰腺炎
E．急性绞窄性肠梗阻

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46、判断题胆总管探查术后T型管预防性引流，应在24h～48h内拔除。

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47、名词解释急性出血性坏死性胰腺炎

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48、单项选择题男，60岁。以右上腹痛10余小时主诉入院。外科情况：右上腹压痛不明显，墨菲征（+），未见肠型及蠕动波，未及肿块，肝浊音界正常。初诊为急性胆囊炎，胆囊结石。术后具体护理措施是下列各项，但哪项除外（）。

A.饮食护理，给予低脂、易消化食物
B.静脉输液
C.应用抗生素
D.清洁灌肠
E.保肝治疗

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49、填空题急性腹膜炎手术治疗原则包括处理原发病疾病________和_________。

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50、单项选择题胆总管结石合并急性胆管炎时表现不包括（）。

A.腹痛
B.寒战
C.高热
D.黄疸
E.腹泻

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51、单项选择题

患者，男性，52岁。3小时前上腹部持续性疼痛伴腰背部放射，轻度腹胀，一天来未排气、排便，1小时前曾呕吐，呕吐后腹痛无缓解。既往有胆总管结石，否认糖尿病史。体格检查：神清，血压110/80mmHg，心率90次/分、体温38℃，巩膜轻度黄染，腹部略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张、反跳痛。墨菲征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音减弱。血白细胞20×10/L、血钾4mmol/L、血钠135mmol/L、血氯106mmol/L、血钙2.5mmol/L、血糖10.5mmol/L。

血清淀粉酶开始升高的时间是发病后()

A．2～3小时
B．3～4小时
C．6～8小时
D．8～10小时
E．12～24小时

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52、单项选择题放置T形管引流时，证明胆道远端通畅的是()

A．黄疸消退，引流量增多，食欲无好转
B．食欲好转，黄疸消退，引流量减少
C．体温接近正常，引流量增多，仍有腹痛
D．上腹胀痛，引流量突然减少
E．腹痛和黄疸减轻，引流量增多

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53、单项选择题胰腺假性囊肿最重要的临床表现是（）。

A.上腹部包块
B.黄疸
C.胃部疼痛
D.食欲缺乏
E.恶心、呕吐

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54、单项选择题对胰腺癌有定性诊断意义的检查是()

A．B超
B．CT
C．细胞学检查
D．癌胚抗原测定
E．MRI

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55、单项选择题患者男，56岁。饮酒后突然出现右上腹部剧烈疼痛，无寒战、发热，Murphy征阳性。首先应考虑为（）。

A.急性胃肠炎
B.急性上消化道穿孔
C.急性胆囊炎
D.，急性胆管炎
E.急性胰腺炎

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56、单项选择题急性胰腺炎最常见的发病原因是()

A．暴饮暴食
B．乙醇中毒
C．饮食不当
D．胆道疾病
E．胰腺外伤

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57、单项选择题观察T管引流的胆汁，哪项表示胆总管下端有阻塞可能（）。

A.胆汁混浊
B.胆汁量过多
C.胆汁量过少，色深
D.胆汁量少而色淡
E.胆汁棕色稠厚

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58、单项选择题腹痛剧烈而与体征不相符的胆道疾病是()

A．急性胆囊炎
B．慢性胆囊炎
C．胆囊积液
D．胆道蛔虫病
E．胆总管结石

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59、单项选择题胆总管下端结石易发生（）。

A.梗阻
B.梗阻合并急性胆管炎
C.急性胆管炎
D.胆管出血
E.胆管穿孔

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60、单项选择题下列关于急性胰腺炎术后腹腔双套管护理，哪一项是错误的（）。

A．灌洗液滴入过程中避免空气进入
B．引流管阻塞可用无菌生理盐水冲洗
C．引流液开始为暗红色混浊液体
D．保护引流管周围皮肤
E．引流量减少即可拔管

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61、多项选择题拔除T形管后应注意观察哪些方面()

A．食欲和消化情况
B．大便色泽
C．黄疸情况
D．腹痛和发热
E．肝功能

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62、单项选择题患者，女，44岁。上腹部剧烈疼痛伴呕吐。查体：体温38℃，上腹部压痛明显伴反跳痛。辅助检查：血淀粉酶明显升高，血钙降低。此时患者的营养支持应是（）。

A.胃肠外静脉营养支持
B.低脂肪、适量蛋白、易消化流质饮食
C.低盐、高蛋白、高维生素、适量脂肪饮食
D.高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食
E.高维生素、高营养流质饮食

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63、单项选择题夏柯综合征的典型表现次序为()

A．腹痛、黄疸、寒战高热
B．腹痛，寒战高热、黄疸
C．黄疸、寒战高热、腹痛
D．寒战高热、腹痛，黄疸
E．寒战高热、黄疸、腹痛

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64、问答题简述急性胰腺炎常见的发病原因。

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65、单项选择题患者，男性，50岁。患胰头癌行胰十二指肠切除术，术后并发胰瘘，每天从腹腔引流管中丢失大量胰液，可以导致()

A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．呼吸性碱中毒
E．低钾血症

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66、单项选择题男性，40岁，饱食后上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀2小时。血淀粉酶2000温氏单位、尿淀粉酶80温氏单位。下列哪项不作为重点观察内容（）。

A.生命体征
B.腹胀、腹痛、肠鸣音
C.血气分析、血、尿淀粉酶结果
D.呕吐次数
E.尿量、意识

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67、单项选择题

女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞计数26×109/L，中性粒细胞0.95。肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。

此病人最可能的诊断为（）。

A.急性胰腺炎
B.胆道蛔虫症
C.溃疡病穿孔
D.急性胆囊炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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68、多项选择题胆结石术后，取半卧位的目的是()

A．减少手术后出血
B．利于腹腔引流
C．减轻伤口缝合张力
D．减轻疼痛
E．减轻腹胀

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69、单项选择题

有关急性胆囊炎的叙述下列哪项是不正确()

A．发病与胆汁瘀滞和细菌感染相关
B．夜间发病多见
C．油腻饮食易发病
D．致病菌为革兰阴性杆菌
E．常表现为夏柯综合征

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70、单项选择题急性胰腺炎的治疗过程中应禁用（）。

A.抗胆碱能药物
B.吗啡
C.胃肠减压
D.钙剂
E.生长抑素

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71、单项选择题

患者，男，45岁，因"清晨空腹时心悸、出汗多次发作3个月"来诊。饥饿感明显。考虑为胰岛素瘤。

行Whipple胰十二指肠切除术，切除范围不包括（）。

A.脾
B.胃远端
C.胆囊
D.空肠上段
E.胰头

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72、单项选择题胆道手术后，T管一般留置的时间是（）。

A.3天
B.7天
C.14天
D.20天
E.30天

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73、填空题治疗慢性胆囊炎的首选手术方式是________。

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74、多项选择题急性胰腺炎的并发症有哪些()

A．胰腺周围脓肿
B．急性肾衰竭
C．休克
D．多器官功能衰竭
E．胰腺假性囊肿

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75、单项选择题胆绞痛发作时，最有效的止痛法是肌内注射（）。

A.阿尼利定（安痛定）
B.地西泮
C.吗啡及阿托品
D.阿托品
E.苯巴比妥钠

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76、单项选择题关于T形管护理，下列哪一项是正确的()

A．正常胆汁色泽为深绿色，较稀薄
B．T形管阻塞时应加压冲洗
C．胆总管下端阻塞时引流量增多
D．下床活动时引流瓶应高于腰部
E．T形管造影显示通畅即可拔管

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77、判断题慢性胆囊炎病人，无论胆囊有无结石即使老年人也应该择期手术。

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78、单项选择题胆总管术后T形管护理，下列哪一项不妥()

A．更换引流瓶要注意无菌操作
B．保持引流通畅
C．观察记录胆汁的性质及量
D．T形管一般留置2周
E．T形管造影通畅即可拔管

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79、多项选择题下列胆道疾病中最多见的是()

A．胆石症
B．胆道蛔虫病
C．胆道感染
D．胆道肿瘤
E．胆管畸形

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80、填空题胆汁的主要成分是________、________和________。

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81、单项选择题男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎。已作胆总管切开减压引流。输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射毛花苷丙。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是非抗休克作用（）。

A.阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环
B.保护细胞溶酶体，增进线粒体功能
C.增强心肌收缩力，增加心排出量
D.促进糖原异生，有利于减轻酸中毒
E.减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞

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82、多项选择题胆道患者的饮食是给予()

A．低脂
B．高糖
C．高维生素
D．易消化
E．肝功能不佳限制蛋白

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83、单项选择题患者，女，38岁。因右上腹疼痛反复发作4年，加重1周来院就诊。查体：体温38.5℃，脉搏100次／分，呼吸18次／分，血压17.5/11.5kPa（130/86mmHg），急性病容，巩膜无黄染，心肺正常，腹平坦，右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张，触及肿大有压痛的胆囊，无移动性浊音，肠鸣音正常。该患者目前不存在的护理诊断或合作性问题是（）。

A.焦虑
B.疼痛
C.体温过高
D.潜在并发症：内出血
E.营养失调：低于机体需要量

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84、单项选择题胆囊穿孔多见于胆囊颈部是因为()

A．局部血供差
B．结石容易嵌顿该部
C．粘膜抵抗力弱
D．该部张力低
E．该部肌肉运动差

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85、单项选择题男性，48岁，因急性坏死性胰腺炎，手术清除胰腺及周围坏死组织，术后第10天，适宜的饮食是（）。

A.完全胃肠外营养
B.要素饮食
C.普通流食
D.半流食
E.低脂普食

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86、单项选择题胆道术后患者在T管拔管前，哪项护理措施必不可少（）。

A.无菌盐水冲洗
B.B超
C.抗生素
D.试验性夹管2~3天
E.检查血胆红素

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87、单项选择题出血坏死性胰腺炎基本病理改变是（）。

A.胰腺组织钙化
B.胰腺水肿出血坏死
C.胰腺假性囊肿
D.胰腺脓肿
E.胰腺水肿纤维化

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88、单项选择题 T型引流管拔除指征是（）。

A.引流管通畅，胆汁颜色正常
B.黄疸逐日消退，无发热、腹胀
C.引流胆汁量逐日减少
D.大便颜色正常，食欲好转
E.造影无残余结石，夹管后机体无异常变化

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89、单项选择题

女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞计数26×109/L，中性粒细胞0.95。肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。

若此病人采用手术治疗，预计病人术引流管至少留置（）。

A.24小时
B.3天
C.7天
D.14天
E.1个月

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90、单项选择题胆道T形管拔除前，夹管应观察的内容是（）。

A.体温、血压、意识
B.腹痛、黄疸、体温
C.腹痛、血压、体温
D.腹痛、呕吐、体温
E.黄疸、血压、意识

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91、单项选择题胰腺内外分泌对应关系中错误的是（）。

A.胰腺腺泡细胞-胰液
B.胰岛B细胞-胰岛素
C.胰岛A细胞-胰高血糖素
D.胰腺导管管壁细胞-胰岛素
E.胰岛G细胞-胃泌素

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92、单项选择题胆石症的患者出现胆绞痛时禁用（）。

A.阿托品
B.654-2
C.吗啡
D.硫酸镁
E.地西泮（安定）

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93、多项选择题 T型管拔出后应注意观察（）。

A.食欲和消化情况
B.大便色泽
C.黄疸情况
D.腹痛和发热
E.肝功能

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94、单项选择题急性胰腺炎非手术治疗最主要的治疗措施是（）。

A．抑制胰液分泌
B．密切观察生命体征
C．快速静脉补液
D．纠正电解质紊乱
E．正确使用抗生素

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95、判断题蛔虫、结石和感染三者之间互相联系，互为因果。

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96、单项选择题腹痛、发热、黄疸、间隙性反复发作，最可能的诊断是()

A．胆囊结石
B．胰腺炎
C．肝癌
D．胆总管结石
E．急性肝炎

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97、多项选择题患者，女，32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体：体温38℃，血压14.7/10.7kPa（110/80mmHg），上腹部腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱。辅助检查：血淀粉酶明显升高。患者出现下列哪项改变，说明病情危重（）。

A.腹痛剧烈呈持续性，有阵发性加剧
B.恶心、呕吐显著而持久
C.高热持续不退
D.血钙明显降低
E.出现代谢性酸中毒
F.腰部出现青紫色斑或脐周围蓝色改变
G.呕血、便血

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98、单项选择题患者，男，54岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸，间歇性反复发作，最恰当的诊断是（）。

A.胰头癌
B.急性传染性肝炎
C.肝癌
D.阿米巴肝脓肿
E.胆总管结石

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99、单项选择题急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是（）。

A.胆道肿瘤
B.胆管结石
C.胆道蛔虫
D.胆管扭转
E.胆管狭窄

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100、判断题胆道蛔虫症病人大多需要手术切开胆囊或切开胆总管取虫。

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101、单项选择题患者，男性，28岁，上腹部疼痛2天，进食后疼痛加剧，疑为急性胰腺炎，饮食应为（）。

A.禁食
B.低糖流质
C.稀饭
D.普食
E.面条

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102、单项选择题男性，60岁，饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后到急诊。证实本病为出血坏死性胰腺炎最有价值的实验室检查是（）。

A.尿淀粉酶测定
B.血清淀粉酶测定
C.血常规
D.白细胞计数
E.腹穿液性状及淀粉酶测定

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103、单项选择题胰腺癌临床表现不正确的是（）。

A.上腹疼痛、不适
B.恶病质
C.黄疸
D.腹膜刺激征
E.消化道症状

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104、单项选择题胆总管结石合并胆管炎患者，非手术治疗期间，出现下列哪项表现，应立即做好急诊手术前准备（）。

A.黄疸进行性加深
B.低血压，意识不清
C.胆囊肿大，有压痛
D.体温升高，脉速
E.白细胞计数增高

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105、单项选择题胆道蛔虫症的腹痛特点是()

A．脐周阵发性绞痛
B．剑突下阵发性钻顶样绞痛
C．右上腹持续性绞痛
D．上腹部刀割样剧痛
E．右上腹闷胀痛

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106、单项选择题

患者，男性，52岁。3小时前上腹部持续性疼痛伴腰背部放射，轻度腹胀，一天来未排气、排便，1小时前曾呕吐，呕吐后腹痛无缓解。既往有胆总管结石，否认糖尿病史。体格检查：神清，血压110/80mmHg，心率90次/分、体温38℃，巩膜轻度黄染，腹部略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张、反跳痛。墨菲征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音减弱。血白细胞20×10/L、血钾4mmol/L、血钠135mmol/L、血氯106mmol/L、血钙2.5mmol/L、血糖10.5mmol/L。

血清淀粉酶开始升高的时间是发病后()

A．2～3小时
B．3～4小时
C．6～8小时
D．8～10小时
E．12～24小时

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107、单项选择题以下关于急性胰腺炎时淀粉酶改变的叙述，不正确的是（）。

A.血淀粉酶随病变加重而升高
B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚
C.尿淀粉酶测定值大于500索氏单位有诊断意义
D.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶
E.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比

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108、单项选择题患儿，男性，12岁。急性右上腹痛3天入院，腹痛为钻顶样痛，间断发作。体格检查：体温37.6℃，右上腹深压痛，无肌紧张及反跳痛。应考虑为()

A．胆囊炎、胆石症
B．胰腺炎
C．胆管炎
D．胆道休克
E．胆道蛔虫病

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109、多项选择题急性腹痛考虑胰腺炎还需与下列哪些疾病相鉴别（）。

A.溃疡病穿孔
B.胆囊穿孔
C.急性胃炎
D.胆道结石
E.急性较窄性肠梗阻

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110、多项选择题急性水肿性胰腺炎的治疗措施为（）。

A.静脉补液
B.胃肠减压
C.给予解痉剂
D.应用吗啡或哌替啶止痛
E.应用抗生素

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111、单项选择题与放置T形管引流的目的无关的是()

A．有利于胆汁引流
B．防止胆汁渗漏
C．促进炎症消退
D．防止胆道狭窄
E．有利于腹壁伤口愈合

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112、单项选择题胰头癌典型的表现是（）。

A.进行性加重的黄疸
B.消化道梗阻和出血
C.发热、乏力、消瘦
D.上腹痛和饱胀不适
E.消化不良，腹泻

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113、单项选择题典型Charcot三联征对以下哪种疾病有诊断意义（）。

A.急性胆囊炎
B.急性十二指肠憩室炎
C.急性胰腺炎
D.急性胃炎
E.急性胆管炎

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114、单项选择题

患者，男性，52岁。因右上腹痛10余小时入院。查体：右上腹压痛不明显，墨菲征(+)，未见肠型及蠕动波，未及肿块，肝浊音界正常。初步诊断为急性胆囊炎、胆囊结石。

若行手术治疗，首选方式()

A．胆囊造影
B．胆囊切除术
C．胆总管探查术，T形管引流术
D．胆囊切除+胆总管探查术
E．胆囊切除+胃造瘘术

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115、单项选择题下列最能提示急性出血坏死性胰腺炎的化验结果是（）。

A.低血磷
B.低血糖
C.低血钙
D.血清淀粉酶显著增高
E.白细胞计数明显增高

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116、单项选择题患者，女，54岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术，术后观察患者排便情况的最主要目的是（）。

A.判断患者对脂肪消化和吸收的能力
B.判断患者术后饮食恢复是否合适
C.判断患者胆总管通畅情况
D.判断患者肠道功能恢复情况
E.及时发现患者有无胃肠道出血

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117、多项选择题 T型管拔管的指征是（）。

A.黄疸消失，无腹痛、发热，大便颜色正常
B.引流出的胆汁清亮，无结石或沉淀物
C.经T型管逆行胆系造影发现结石
D.胆道内压<0.147kPa
E.夹闭T型管3天无任何不适

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118、单项选择题患者，女，56岁，腹痛、发热、黄疸、间歇性反复发作，最可能的诊断是（）。

A.胰头癌
B.急性传染性肝炎
C.阿米巴肝脓肿
D.胆总管结石
E.肝癌

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119、单项选择题患者，女，52岁，患胆石症多年，3天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效，今日住院。护理中发现患者神志不清，血压10.5/6.7kPa，化验：白细胞12.4×109/L，核左移。该患者的临床诊断考虑（）。

A.急性坏疽性胆囊炎
B.胆总管结石
C.胆囊穿孔腹膜炎
D.急性重症胆管炎
E.胆道蛔虫伴感染

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120、单项选择题胆固醇结石形成的最主要原因是()

A．胆汁成分改变
B．胆道感染
C．饮食习惯
D．胆道内蛔虫残体存留
E．胆道梗阻

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121、单项选择题胆囊结石的性质（）。

A.胆盐结石
B.胆色素结石
C.混合性结石
D.胆固醇结石
E.泥沙样结石

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122、单项选择题女性，39岁，右上腹触痛2天就诊，体检：右上腹压痛明显，肝大，血白细胞计数21.7×109/L。伴明显核左移，B超见肝内多个小液平，胆总管内径1.5cm。似有一增强光团。病人同时可有下列症状，但哪项除外（）。

A.发热为不规则热型
B.右肩放射痛
C.茶色尿
D.胸闷、气闷
E.右上腹为持续性胀痛或钝痛

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123、单项选择题患者，男，45岁，因"清晨空腹时心悸、出汗多次发作3个月"来诊。饥饿感明显。考虑为胰岛素瘤。该病的处理原则是（）。

A.立即经静脉输注葡萄糖液
B.营养支持加病情监测
C.放射治疗
D.尽早手术治疗
E.化学治疗

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124、单项选择题男性，60岁，饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后到急诊。最有助于拟诊的检查是（）。

A.血常规
B.尿淀粉酶
C.X线片
D.血清淀粉酶测定
E.B超

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125、单项选择题患者，男性，55岁，饱餐酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，12小时后来院急诊，目前最有助于诊断检查的是（）。

A.血常规
B.腹腔穿刺
C.血、尿淀粉酶
D.胸、腹部平片
E.腹部B超检查

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126、单项选择题

患者，男性，44岁。急性重症胆管炎，急诊入院，查体:体温39.4℃，血压90/50mmHg，脉搏100次/分，右上腹压痛、反跳痛腹肌紧张，意识不清，不能诉说其他不适。

该患者休克是属于()

A．过敏性休克
B．感染性休克
C．中毒性休克
D．低血容量性休克
E．神经源性休克

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127、单项选择题急性梗阻性化脓性胆管炎，一经确诊应()

A．先抗休克，后手术
B．治疗休克，忌手术
C．积极抗休克同时手术
D．抢救休克，并用大量抗生素
E．以上都不对

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128、多项选择题下列哪项不是急性胆囊炎的临床表现()

A．右上腹持续性疼痛
B．疼痛向右肩部放射
C．恶心、呕吐
D．常伴寒战、高热
E．明显黄疸

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129、单项选择题胆道系统疾病急性发作期禁食、胃肠减压的主要目的是（）。

A.避免呕吐造成误吸和呛咳
B.避免胃肠道内容物潴留
C.减轻腹胀
D.减少胃肠内容物对胆道的刺激
E.有利于胃肠道功能的恢复

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130、单项选择题

患者，女性，60岁。因黄疸、腹痛40天入院。40天来患者皮肤发黄，持续腹痛且逐渐加重，牵扯腰背部，不敢平卧，夜间不能入睡，疼痛难忍。诊断：胰头癌(晚期)。体格检查：患者消瘦，体重为45kg，面容憔悴、精神萎靡、表情痛苦，皮肤粘膜黄染。

胰腺癌的好发部位是()

A．胰腺颈体部
B．胰腺头颈部
C．胰腺尾部
D．胰腺体尾部
E．全胰腺

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131、单项选择题女性，40岁。胆道术后，T形管引流2周，拔管前先试行夹管1～2天，夹管期间应注意观察的内容是（）。

A.饮食、睡眠
B.腹痛、发热、黄疸
C.大便的颜色
D.引流口有无渗液
E.神志、血压和脉搏

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132、单项选择题女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞计数26×109/L，中性粒细胞0.95。肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。该患者此时的治疗关键是（）。

A.快速补充血容量
B.纠正体液失衡
C.应用大剂量有效抗生素
D.紧急行胆道减压手术
E.应用肾上腺皮质激素

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133、多项选择题下列哪些是T形管拔除应观察的指征()

A．引流管通畅，胆汁颜色正常
B．引流胆汁量逐日减少
C．大便颜色正常，食欲好转
D．黄疸逐渐消退、无发热、腹痛
E．造影无残余结石，夹管后机体无异常变化

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134、多项选择题急性胰腺炎的护理诊断()

A．疼痛
B．有体液不足危险
C．营养失调
D．体温过高
E．知识缺乏

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135、单项选择题胆囊的主要功能是（）。

A.促进脂肪的消化吸收
B.分泌胆汁
C.免疫调节
D.浓缩、储存、排泄胆汁
E.调节胆红素、胆固醇代谢

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136、单项选择题急性胆道蛔虫症患儿的腹痛常表现为（）。

A.钝痛
B.轻度疼痛
C.稍有不适
D.持续腹痛
E.阵发剧烈腹痛

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137、单项选择题哪项检查前需要做碘过敏试验，检查后要严密观察腹痛和腹部体征（）。

A.静脉胆道造影
B.口服胆囊造影
C.经皮肝穿刺胆道造影
D.经内镜逆行胆胰管造影
E.B超

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138、单项选择题下列哪项不是放置T型管引流的目的（）。

A.有利于胆汁引流
B.促进炎症消退
C.防止胆道狭窄、梗阻等并发症
D.防止胆汁渗漏
E.减少胆汁的分泌

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139、单项选择题适用于急性胰腺炎恢复期诊断的辅助检查是（）。

A.血清钙
B.尿淀粉酶
C.血白细胞计数
D.血清脂肪酶
E.血清淀粉酶

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140、单项选择题患者，女，65岁，突然右上腹钻顶样疼痛6小时，伴轻度发热，恶心、呕吐，无黄疸。以往有胆囊结石病史。查体：痛苦面容，腹平、肌不紧，右上腹轻压痛，未触及肿大的胆囊，墨菲征（一）。该患者最有可能的诊断是（）。

A.胆道蛔虫病
B.胆囊结石合并感染
C.胆总管结石合并感染
D.急性胃穿孔
E.急性胃肠炎

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141、单项选择题患者，女，65岁，突然右上腹钻顶样疼痛6小时，伴轻度发热，恶心、呕吐，无黄疸。以往有胆囊结石病史。查体：痛苦面容，腹平、肌不紧，右上腹轻压痛，未触及肿大的胆囊，墨菲征（一）。该患者的主要治疗措施是（）。

A.胆总管探查
B.解痉止痛、预防感染
C.静脉输液
D.物理降温
E.应用止吐药物

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142、单项选择题

患者，男性，44岁。急性重症胆管炎，急诊入院，查体:体温39.4℃，血压90/50mmHg，脉搏100次/分，右上腹压痛、反跳痛腹肌紧张，意识不清，不能诉说其他不适。

当前正确的处理办法是()

A．手术
B．抢救休克
C．手术与纠正休克同时进行
D．禁忌手术
E．大量抗生素

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143、单项选择题患者，男，45岁，因"清晨空腹时心悸、出汗多次发作3个月"来诊。饥饿感明显。考虑为胰岛素瘤。患者不需要做的检查是（）。

A.空腹血糖测定
B.葡萄糖耐量测定
C.胰岛素测定
D.甲苯磺丁脲激发试验
E.基础代谢率测定

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144、填空题胆道疾病中最易产生休克的是________。

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145、单项选择题急性胆管炎的典型表现是（）。

A.Charcot综合征
B.Murphy征
C.Roving征
D.Horner综合征
E.Thomas征

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146、单项选择题患者，男，38岁。饮酒后突然发生上腹部疼痛并伴呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下压痛明显、轻度反跳痛。辅助检查：血淀粉酶明显升高。在非手术治疗期间突然出现血压下降。此时应（）。

A.重新测量血压，继续监测生命体征
B.立即抗休克治疗，准备急诊手术
C.应用升压药物观察病情变化
D.应用大量抗生素
E.解痉、止痛

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147、单项选择题关于急性胰腺炎的治疗，下列说法不正确的是（）。

A.应用抗胆碱能药物
B.应用吗啡止痛
C.补充血容量
D.给予钙盐
E.胃肠减压

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148、单项选择题诊断胆道蛔虫病主要依靠（）。

A.B超
B.X线钡餐造影
C.静脉胆系造影
D.典型的临床表现
E.胆总管手术探查

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149、单项选择题早期胰腺癌首选的治疗方法是（）。

A.胰头十二指肠切除术
B.化疗
C.放疗
D.栓塞治疗
E.中西医结合治疗

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150、多项选择题慢性胆囊炎的病理改变()

A．胆囊壁增厚
B．胆囊壁充血、水肿
C．胆囊壁纤维增生
D．胆囊壁坏死
E．胆囊表面失去光泽

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151、多项选择题女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞计数26×109/L，中性粒细胞0.95。肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。导致该病出现常见的梗阻因素是（）。

A.胆道狭窄
B.胆管扭转
C.胆道蛔虫
D.壶腹部肿瘤
E.胆管结石

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152、问答题简述胆道疾病患者非手术治疗时的对症护理?

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153、单项选择题 Charcot三联征发生的顺序是（）。

A.黄疸、寒战高热、腹痛
B.腹痛、寒战高热、黄疸
C.寒战、高热、黄疸、腹痛
D.黄疸、腹痛、寒战高热
E.腹痛、黄疸、寒战高热

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154、判断题胰腺癌好发于胰尾部。

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155、单项选择题

患者，男性，52岁。因右上腹痛10余小时入院。查体：右上腹压 91ExAM.org痛不明显，墨菲征(+)，未见肠型及蠕动波，未及肿块，肝浊音界正常。初步诊断为急性胆囊炎、胆囊结石。

下列哪一项不是术后的护理措施()

A．清洁灌肠
B．静脉输液
C．应用抗生素
D．饮食护理，给予低脂、易消化食物
E．健康教育

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156、问答题什么情况下可以拨T形管?

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157、名词解释墨菲征

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158、单项选择题肝内胆管结石多为（）。

A.胆固醇
B.胆色素结石
C.泥沙样结石
D.以胆色素为主的混合结石
E.以胆固醇为主的混合结石

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159、判断题急性胰腺炎最常见的并发症是化脓性感染。

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160、多项选择题急性胆囊炎的并发症有()

A．腹膜炎
B．中毒性休克
C．肝脓肿
D．胆道出血
E．盆腔脓肿

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161、单项选择题女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐2天，无黄疸。体温37.8℃，脉搏90次／分，血压为14.6/9.3kPa，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞计数15×109/L，血淀粉酶64温氏单位。尿淀粉酶2.56温氏单位，下列哪项处理正确（）。

A.半流食，针刺疗法
B.半流食，解痉，助消化药
C.禁食、补液，抗生素注射，解痉止痛，抑肽酶
D.禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素
E.手术治疗

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162、单项选择题某患者做静脉胆道造影，术前按下列准备，但不显影，考虑造成不显影的原因是（）。

A.上午空腹
B.晚上8时服泻药
C.晚上10时禁食禁水
D.碘过敏试验
E.造影剂为泛影葡胺

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163、判断题治疗急性胰腺炎，禁用吗啡止痛。

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164、单项选择题胆道疾病首先的辅助检查方法是（）。

A.B超
B.静脉胆道造影
C.口服胆囊造影
D.PTC
E.CT

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165、单项选择题不符合急性胰腺炎腹痛的特征是()

A．饱餐或饮酒后发生
B．疼痛位于中上腹
C．伴频繁呕吐
D．间隙发作性上腹剧痛
E．疼痛可向左腰部放射

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166、填空题烧伤的主要并发症有________，__________，________。

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167、单项选择题患者，男，45岁，因"清晨空腹时心悸、出汗多次发作3个月"来诊。饥饿感明显。考虑为胰岛素瘤。错误的护理措施是（）。

A.鼓励患者规律饮食，避免加餐
B.术前监测血糖
C.术后监测血糖
D.术后血糖升高，可用胰岛素治疗
E.术后血糖降低，查明原因后对症处理

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168、单项选择题疾病急性发作时腹部症状与体征不符的是（）。

A.急性胆囊炎
B.慢性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.胆道蛔虫病
E.急性胰腺炎

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169、单项选择题墨菲征阳性多见于()

A．急性胆囊炎
B．胆总管结石
C．急性胰腺炎
D．胆道蛔虫病
E．胃十二指肠溃疡穿孔

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170、填空题急性腹膜炎并发盆腔脓肿时，常有典型的________，或________。

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171、多项选择题下列哪些属于胰头癌的早期症状()

A．上腹部不适
B．食欲不振
C．上腹部隐痛，进食后可加剧
D．进行性黄疸
E．腰背部疼痛

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172、单项选择题急性梗阻性化脓性胆管炎常见的致病原因是()

A．胆囊炎所致
B．胆管结石所致
C．胆囊结石所致
D．胰头癌所致
E．胆总管囊肿所致

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173、多项选择题患者，女，32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体：体温38℃，血压14.7/10.7kPa（110/80mmHg），上腹部腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱。辅助检查：血淀粉酶明显升高。患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）。

A.减轻腹胀
B.减轻胃液和食物刺激引起的胰液分泌
C.避免呕吐引起误吸
D.减少胃肠液潴留
E.有利于胃肠道功能的恢复

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174、单项选择题女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞计数26×109/L，中性粒细胞0.95。肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。最有可能的诊断是（）。

A.胆道蛔虫病
B.急性胰腺炎
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性胆囊炎
E.胃溃疡穿孔

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175、多项选择题胆道梗阻和感染的结果可能出现的并发症有（）。

A.胆道出血
B.感染性休克
C.肝脓肿
D.胆管炎性狭窄
E.多器官功能衰竭

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176、多项选择题胆道疾病患者进行B超检查，下面的描述正确的是（）。

A.肠道气体过多者，事前可服缓泻剂或灌肠排便后再检查
B.右侧卧位有利于显示胆囊颈及肝外胆管
C.检查胆囊时，需空腹8小时以上
D.B超是诊断胆道疾病的首选方法
E.B超对黄疸的原因可进行定性和定位诊断

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177、多项选择题胆囊结石引起腹痛常常发生于()

A．饥饿时
B．夜间平卧时
C．高脂饮食后
D．精神紧张时
E．运动时

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178、单项选择题有关B超检查胆道疾病的优点中，哪项不正确（）。

A.确诊率高
B.安全、无痛苦
C.术前不需禁食、禁水
D.无任何禁忌症
E.是无损伤检查法

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179、单项选择题

患者，女性，60岁。因黄疸、腹痛40天入院。40天来患者皮肤发黄，持续腹痛且逐渐加重，牵扯腰背部，不敢平卧，夜间不能入睡，疼痛难忍。诊断：胰头癌(晚期)。体格检查：患者消瘦，体重为45kg，面容憔悴、精神萎靡、表情痛苦，皮肤粘膜黄染。

首选的护理诊断是()

A．疼痛
B．营养失调，低于机体需要量
C．活动无耐力
D．恐惧
E．睡眠型态紊乱

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180、单项选择题

患者，男性，44岁。急性重症胆管炎，急诊入院，查体:体温39.4℃，血压90/50mmHg，脉搏100次/分，右上腹压痛、反跳痛腹肌紧张，意识不清，不能诉说其他不适。

术后回到ICU病房，T形管的处理是()

A．开放
B．关闭引流管，6小时开放一次
C．开放纱布包裹
D．连接引流袋后开放
E．关闭引流管，4小时开放一次

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181、单项选择题下列哪项叙述与水肿性胰腺炎无关()

A．脐周出现青紫瘀斑
B．部分患者可见轻度黄疸
C．患者出现恶心、呕吐
D．持续性疼痛，阵发性加剧
E．血清淀粉酶值增高

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182、多项选择题胆结石按发生的部位可分为()

A．胆囊结石
B．胆总管结石
C．胆色素结石
D．肝内胆管结石
E．混合性结石

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183、单项选择题暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是（）。

A.肠扭转
B.粘连性肠梗阻
C.急性坏疽性阑尾炎
D.急性胰腺炎
E.胆石病

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184、单项选择题夏柯（Charcot）三联征表现是（）。

A.腹痛、畏寒及发热、呕吐
B.腹痛、黄疸、胆囊肿大
C.腹痛、寒战及高热、黄疸
D.腹痛、寒战及高热、低血压
E.腹痛、黄疸、休克

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185、单项选择题患者，某先生，30岁，突发右上腹疼痛12小时，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸，T37.5℃，心率78次／分，血压14.6/9.3kPa（110/70mmHg），腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。下列诊断哪项可能性大（）。

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性化脓性胆管炎
D.胆道蛔虫症
E.急性胃十二指肠溃疡穿孔

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186、单项选择题男性，60岁，饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后到急诊。急性出血性胰腺炎最常见的并发症及最需要积极处理的是（）。

A.胰周围脓肿
B.败血症
C.腹膜炎
D.急性肾功能衰竭
E.休克

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187、单项选择题女性40岁，突发剑突下绞痛，伴寒战，高热，黄疸1天，典型的Charcot三联征对以下哪种疾病有诊断意义（）。

A.急性胰腺炎
B.急性胆管炎
C.急性十二指肠憩窒炎
D.急性胃炎
E.急性胆囊炎

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188、判断题胆道蛔虫病患者B型超声检查多可显示蛔虫。

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189、单项选择题与形成胆红素结石有密切关系的细菌是（）。

A.金黄色葡萄球菌
B.大肠埃希菌
C.溶血性链球菌
D.厌氧杆菌
E.铜绿假单胞菌

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190、单项选择题患者，男，47岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安，正确的处理是（）。

A.立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗
B.短时间的术前准备加胆总管探查引流术
C.快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术
D.立即行单纯胆囊造口手术
E.立即行胆囊切除术及胆总管切开探查术

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191、单项选择题患者，女，38岁。因右上腹疼痛反复发作4年，加重1周来院就诊。查体：体温38.5℃，脉搏100次／分，呼吸18次／分，血压17.5/11.5kPa（130/86mmHg），急性病容，巩膜无黄染，心肺正常，腹平坦，右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张，触及肿大有压痛的胆囊，无移动性浊音，肠鸣音正常。该患者最可能的诊断是（）。

A.消化道溃疡穿孔
B.慢性胆囊炎急性发作
C.胆道蛔虫病
D.急性胰腺炎
E.肠梗阻

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192、单项选择题患者，女，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109/L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位，可能的诊断为（）。

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.胆道蛔虫症
E.溃疡病穿孔

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193、单项选择题患者，男，45岁，因"清晨空腹时心悸、出汗多次发作3个月"来诊。饥饿感明显。考虑为胰岛素瘤。 Whipple三联征对该病的诊断有重要价值，其中包括发作时血糖值一般低于（）。

A.6.8mmol/L
B.6.2mmol/L
C.2.8mmol/L
D.2.2mmol/L
E.1.2mmol/L

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194、单项选择题关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是（）。

A.进油腻饮食后，容易发病
B.右上腹持续性疼痛，阵发性加重
C.疼痛常放射至右肩背部
D.墨菲征阳性
E.多数患者伴有黄疸

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195、名词解释雷诺五联征

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196、单项选择题经皮肝穿刺胆道造影检查后，应重点观察（）。

A.呼吸、体温、意识
B.血压、腹膜刺激征
C.肠鸣音、肠蠕动波
D.腹泻、呕吐、黄疸
E.肝浊音界、腹胀

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197、单项选择题患者，男，49岁。既往有胆结石，晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L，于今日住院治疗。饮食方面应注意（）。

A.低纤维饮食
B.少食多餐
C.高脂饮食
D.低蛋白饮食
E.禁食

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198、多项选择题下列关于急性胰腺炎腹痛的描述哪些说法正确()

A．疼痛常很剧烈，与病变部位有关
B．经多次呕吐排空胃内容物后，腹痛可有一定程度缓解
C．腹痛轻重与病变程度有关
D．呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰
E．常为持续性疼痛，伴阵发加重

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199、单项选择题患者，女，36岁。行胆总管切开取石、T形管引流术。术后第3天，护士查房时发现T形管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。应采取的护理措施是（）。

A.用无菌生理盐水冲洗T形管
B.继续观察，暂不处理
C.用注射器抽吸T形管
D.准备T形管造影
E.检查T形管是否受压扭曲

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200、判断题长期广泛性肝内胆管结石阻塞，可引起胆汁性肝硬化。

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