1、单项选择题  心律失常的诊断，哪一项检查最有价值（）.

A.超声心动图
B.心电图
C.心音图
D.心向量图
E.心阻抗图

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  

图中冠状动脉造影结果为()

A．左主干近端99%狭窄
B．右冠远端99%狭窄
C．中间支近端99%狭窄
D．右冠近端99%狭窄
E．左冠前降支近端99%狭窄

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

3、问答题  为什么中年人要警惕血脂高？

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本题答案：人到中年，由于工作紧张，缺乏运动、生活饮食不规律，尤其
本题解析：试题答案人到中年，由于工作紧张，缺乏运动、生活饮食不规律，尤其是过量食用高脂肪食物，容易造成高血脂。高血脂与遗传有关，如果家族有心血管疾病病史的人，中年以后就更要注意预防血脂过高。血脂高，首先会影响人体的心血管系统，导致冠心病，同时还可能导致脂肪肝。血脂高对人体有危害，预防应该从早做起，平时应该注意以下几个方面：饮食要平衡、多样化，除米面杂粮均衡食用外，要多吃绿色的新鲜蔬菜，常吃鱼类、瘦肉、鸡蛋、豆制品、牛奶、蒜、洋葱、醋、水果等，少吃动物油及糖、奶油、不狂饮暴食，勿饮烈酒、咖啡和浓茶。根据身心情况锻炼身体，做各种保健活动，如做健身操、散步、打太极拳等，但不要超负荷运动。生活要有规律，劳逸适度，有较好的睡眠与休息。定期进行身体检查，检查血压、血糖、血脂等是否正常。若有血脂异常应在医生指导下积极治疗。

4、单项选择题  

一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。

A．心尖区响亮的全收缩期杂音
B．心尖区可闻及心包叩击音
C．心界扩大
D．血压下降、脉压差减小
E．双肺湿啰音及颈静脉扩张

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  应用尿激酶作溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为()

A．过敏反应
B．血压降低
C．颅内出血
D．脑栓塞
E．再灌注心律失常

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  不稳定心绞痛治疗最重要的措施是()

A．溶栓治疗
B．抗凝、抗血小板
C．应用静脉硝酸甘油
D．止痛
E．抗心力衰竭治疗

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是()

A．LDH
B．GOT
C．CPK
D．GPT
E．CPK同工酶

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

8、配伍题  45．急性前间壁心肌梗死()
46．急性局限前壁心肌梗死()

A．Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波及ST段上抬
B．V2～V3病理性Q波及ST段上抬
C．V3～V5病理性Q波及ST段上抬
D．V～V5病理性Q波及ST段上抬
E．I、aVL、V5病理性Q波及ST段上抬

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本题答案：B,C
本题解析：试题答案B,C

9、单项选择题  一患者常于熟睡时发生胸骨后疼痛，心功能检查左室射血分数45%，并需起坐方缓解气促。其诊断为()

A．变异型心绞痛
B．中间综合征
C．卧位心绞痛
D．恶化型心绞痛
E．混合性心绞痛

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

10、问答题  造影需多长时间？会不会很疼呢？

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本题答案：冠脉造影约需20分钟左右，术后需按压股动脉约30分钟，然后用
本题解析：试题答案冠脉造影约需20分钟左右，术后需按压股动脉约30分钟，然后用弹力胶布加压包扎。手术全过程没有痛苦，仅在股动脉穿刺局部注射少量麻醉药时有点胀痛。采用的穿刺法和平时静脉取血或静脉注射一样，所以您不必为了怕疼而担心。

11、多项选择题  以下哪些疾病可引起胸痛()

A．心绞痛
B．急性心肌梗死
C．食管反流性疾病
D．胸膜炎
E．气胸

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  急性心肌梗死时下列哪项检查的特异性最高()

A．超声心动图
B．放射性核素心肌显影
C．CK—MB及乳酸脱氢酶
D．肌钙蛋白
E．肌红蛋白

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

13、问答题  为什么说吸烟是患冠心病的主要因素？

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本题答案：我国流行病学调查资料表明，大量吸烟比不吸烟者的冠心病发
本题解析：试题答案我国流行病学调查资料表明，大量吸烟比不吸烟者的冠心病发病率高26倍以上，心绞痛发生率高36倍以上。美国、英国、加拿大和瑞典，对1200万人的观察结果表明，男性中吸烟者的总死亡率、心血管病的发病率和死亡率比不吸烟者增加1.6倍，吸烟者致死性和非致死性心肌梗塞的相对危险性较不吸烟者高2.3倍。吸烟在许多工业化国家被认为是导致冠心病的主要危险因素，这是因为烟草燃烧时释放的烟雾中含有3800多种已知的化学物质，其中包括一氧化碳、尼古丁等生物碱、胺类、腈类、醇类、酚类、烷类、醛类、重金属元素等， 它们有多种生物学作用，对人体造成多种危害。与冠心病有关的化学物质有10余种，能激惹和加重冠心病发病的主要成分是尼古丁和一氧化碳。特别严重的是，吸烟能诱发冠状动脉痉挛，使冠状动脉中的血流减慢，血流量减少，血液的粘稠度增加，导致心肌缺氧，甚至引起心肌梗塞。

14、单项选择题  

男，86岁，干部，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当天CPK629.7U/L，LDH635.2U/L。

A．肠溶阿司匹林
B．阿替洛尔
C．硝酸甘油
D．硝苯吡啶
E．利多卡因

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  急性心肌梗死最早的心电图改变是()

A．异常宽深的Q波
B．ST段明显抬高
C．T波倒置
D．T波高耸
E．ST段压低

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

16、多项选择题  动脉粥样硬化的发病机制中，哪些因子的改变与本病有关()

A．LDL升高
B．ApoA降低
C．TXA受抑制
D．血小板功能亢进
E．血小板第4因子亢进

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  

男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。

A．立即收入院治疗
B．测定血肌钙蛋白
C．积极抗缺血和抗血栓治疗
D．运动平板检查
E．准备行冠状动脉造影

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

18、填空题  急性冠脉综合征的病理基础是：________。

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本题答案：不稳定粥样斑块
本题解析：试题答案不稳定粥样斑块

19、问答题  冠心病病人在冬春季节中要注意什么？

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本题答案：秋末冬初和早春，我国多数地区的大气压、风速、温差都处于
本题解析：试题答案秋末冬初和早春，我国多数地区的大气压、风速、温差都处于极不平衡状态，而变化多端的气候可能导致心脏血管发生痉挛，直接影响心脏本身的血液供应；再则寒冷的季节里，常易发生感冒和支气管炎，这一切对患有冠心病的病人都十分不利，常是诱发心绞痛和心肌梗塞的主要诱因。因此，冠心病病人在冬春季节里应注意以下几个问题：
（１）除坚持服用冠心病的常用药物外，还要备好保健盒、氧气等急救药品。
（２）如频繁了生心绞痛，要及时卧床休息，并及时到医院检查、治疗。
（３）坚持参加力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳、气功等。但遇有骤冷、暴雪、大风等天气变化时，在留在室内活动，根据气温变化，及时更换衣服被褥、注意保暖。
（４）避免疲劳、紧张、情绪激动，尽量少参加社交活动和长途旅行，适当节制性生活。
（５）提倡用温水擦澡，以提高皮肤的抗寒能力，同时要积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染。

20、名词解释  心肌梗死后综合征

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本题答案：心肌梗塞后综合征是指心肌梗死后数周至数月机体对坏死物质
本题解析：试题答案心肌梗塞后综合征是指心肌梗死后数周至数月机体对坏死物质的过敏反应，引起心包炎、胸膜炎、发热等症状，可用激素或阿司匹林治疗，发生率约10%。

21、单项选择题  心电图上P波与QRS波无关，心室率38次/分整齐，诊断为（）.

A.窦性心动过缓
B.二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.交界性心律
D.三度房室传导阻
E.高度房室传导阻滞

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  急性广泛前壁心肌梗死患者胸闷，气急明显，心率140次/分，双肺可闻及湿啰音，最佳处理为()

A．给予洋地黄制剂以增加心肌收缩力
B．给予β受体阻滞剂
C．给予血管扩张剂，利尿剂
D．给予钙拮抗剂
E．补液补充循环血容量

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是()

A．胸片
B．冠状动脉造影
C．磁共振
D．彩色多普勒超声
E．心电图

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

24、多项选择题  急性非ST段抬高性心肌梗死的治疗策略包括()

A．第1周卧床休息
B．溶栓治疗
C．慎用洋地黄类药物
D．禁用β受体阻滞剂
E．以上均是

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本题答案：A, C
本题解析：暂无解析

25、填空题  急性心肌梗死最先升高的血清标志物是________；其特异性血清标志物是________。

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本题答案：肌红蛋白 、CK-MB
本题解析：试题答案肌红蛋白 、CK-MB

26、单项选择题  

男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。

A．可能不是心肌梗死
B．肌钙蛋白不够敏感
C．发作距离采血时间太短，外周血测不出
D．可能是变异型心绞痛发作
E．考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  

男，86岁，干部，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当天CPK629.7U/L，LDH635.2U/L。

A．肺部感染
B． 91exam .org急性心包炎
C．感染性心内膜炎
D．肺栓塞
E．心肌梗死后综合征

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  缓解心绞痛发作时疼痛，下列哪种药物最好()

A．心痛定
B．洋地黄
C．阿托品
D．硝酸甘油
E．吗啡

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  一患者胸痛常于夜间发作，心电图并有ST段上抬。以下哪项治疗用药不当()

A．肠溶阿司匹林片
B．潘生丁
C．倍他乐克
D．消心痛
E．地尔硫

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

30、问答题  男，65岁，胸骨后疼痛4小时入院。既往有高血压及糖尿病史。入院查血压80/50mmHg，P50次/分，呼吸急促，双肺未闻及湿啰音，心律齐，未闻及杂音，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征可疑阳性，双下肢不肿，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联的ST段抬高0.2mV，心率50次/分，P波与QRS波无关。(1)患者目前诊断?(2)采取何种治疗方案?

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本题答案：(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性下壁伴右室心肌梗塞
本题解析：试题答案(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性下壁伴右室心肌梗塞，三度房室传导阻滞，急性右心衰竭。
(2)①静脉溶栓，有条件者可行急症PCI；②植入临时起搏器；③抗血小板聚集，(氯吡格雷300mg或阿司匹林300mg嚼服)；④降脂，止痛；⑤抗凝；⑥扩容。

31、单项选择题  急性心肌梗死后，心肌坏死组织逐渐纤维化，形成瘢痕需()

A．4周以内
B．6～8周
C．3个月
D．6个月
E．以上均不是

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  下壁心肌梗塞的特征性心电图改变，反映在（）.

A.V1-V3导联
B.V3-V5导联
C.V1-V5导联
D.Ⅰ，avI导联
E.Ⅱ，Ⅲ，avF导联

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

33、填空题  心肌梗死并发室壁瘤时心电图表现为________。

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本题答案：ST段持续抬高
本题解析：试题答案ST段持续抬高

34、单项选择题  急性心肌梗死并发症最为多见的是()

A．心脏破裂
B．室壁瘤
C．心肌梗死后综合征
D．乳头肌功能失调或断裂
E．栓塞

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  关于动脉粥样硬化的危险因子，以下哪项正确()

A．女性患病晚于男性，因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性
B．饮酒和吸烟均为致病的重要危险因素
C．载脂蛋白B降低、载脂蛋白A升高促发
D．收缩压增高引起动脉硬化的意义不如舒张压增高明显
E．常染色体显性遗传所致家族性高脂血症导致本病

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  一患者急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次/分，律齐。以下哪种药物在起病后长期应用可改善病人预后()

A．利多卡因
B．美托洛尔
C．维拉帕米
D．消心痛
E．潘生丁

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

37、名词解释  再灌注损伤

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本题答案：再灌注损伤是在急性缺血心肌再灌注时出现了因再灌注而造成
本题解析：试题答案再灌注损伤是在急性缺血心肌再灌注时出现了因再灌注而造成的心肌、冠脉血管损伤，表现为再灌注心律失常。一般不特殊处理。

38、多项选择题  下列疾病均可出现心绞痛，硝酸甘油可用于哪些疾病()

A．冠心病心绞痛
B．心肌梗死
C．主动脉瓣关闭不全
D．风湿性冠状动脉炎
E．肥厚型梗阻性心肌病

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  

如图所示，一位心肌梗死患者的心电图，心电图的定位诊断是()

A．高侧壁
B．下壁
C．前间壁
D．后壁
E．以上均不正确

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是()

A．心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义
B．发作时可以出现室速
C．心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛
D．每次心电图检查都有异常可能与伴随的高血压有关
E．与既往心电图比较更有诊断意义

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  利尿剂在下列何种情况下慎用()

A．急性肺水肿
B．脑出血
C．急性右心室梗死
D．高血压伴肾功能减退
E．嗜铬细胞瘤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

42、问答题  何谓心绞痛？

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本题答案：在运动、体力劳动尤其是精神紧张，情绪激动时，需要心脏加
本题解析：试题答案在运动、体力劳动尤其是精神紧张，情绪激动时，需要心脏加强工作或引起冠状动脉痉挛收缩时，由于冠状动脉的管腔已有狭窄，因而供应心肌的血液一时不敷需要，便产生了暂时性的心肌缺血。医学上称为“心绞痛”。

43、配伍题  心尖部刺痛()
活动后胸痛，休息缓解()
胸痛与呼吸相关()
活动后突然胸痛、呼吸困难()

A．心脏神经症
B．心绞痛
C．心肌梗死
D．肺梗死
E．气胸

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本题答案：A,B,D,E
本题解析：试题答案A,B,D,E

44、单项选择题  一急性心梗患者，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，四肢冷，出汗，中心静脉压883Pa(90mmHO)，尿比重1.024。首要的治疗是()

A．硝普钠
B．西地兰
C．低分子右旋糖酐
D．速尿
E．阿拉明

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  

女，51岁，心脏手术后，突感胸痛，结合CT图像，最可能的诊断是()

A．肺栓塞
B．支气管扩张
C．肺水肿
D．肺癌
E．肺不张

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  以下哪项与冠心病危险性增加的关系不明确()

A．颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块
B．任何年龄出现肾动脉狭窄
C．体重指数大于28
D．老年人出现间歇性跛行
E．高密度脂蛋白下降

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  

女，47岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，上楼或者劳累后加重，心电图有ST段改变，睡眠差，胃区不适。

A．入院进一步诊断和治疗
B．首先行冠状动脉造影检查
C．有ST段改变，应按照冠心病处理
D．静脉注射硝酸甘油治疗
E．行运动平板检查，如阴性则给予精神安慰和安定类药物

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

48、单项选择题  动脉粥样硬化的发病机制中，以下哪项因子的改变与本病无关()

A．LDL升高
B．apoA降低
C．血小板功能亢进
D．TXA受抑制
E．血小板第4因子亢进

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

49、问答题  右室心肌梗死的处理原则?

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本题答案：(1)慎用硝酸酯类扩血管药及利尿剂。(2)补足血容量，
本题解析：试题答案(1)慎用硝酸酯类扩血管药及利尿剂。(2)补足血容量，保证足够血容量以保证适当的左心室充盈。补液至血压纠正或肺毛细血管压达15～18mmHg，血压仍低者可用多巴酚丁胺等正性肌力药。

50、配伍题  急性心包炎()
急性心肌梗死()

A．ST段弓背向上抬高
B．ST段弓背向下抬高
C．ST段呈水平型下移
D．ST段呈上斜型下移
E．ST-T呈鱼钩样改变

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本题答案：B,A
本题解析：试题答案B,A

51、问答题  急性心肌梗死的溶栓指征。

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本题答案：①胸痛持续30分钟以上不缓解；②心电图变化：至少两个相
本题解析：试题答案①胸痛持续30分钟以上不缓解；②心电图变化：至少两个相邻导联ST段抬高≥0.1mV，新发生的左束支传导阻滞，非R波为主的导联(V、V)ST段压低，怀疑后壁心肌梗死时，(除外不稳定型心绞痛)；③自发病时间：<6小时获益最大，6到12小时，获益较小但仍可溶栓，>12小时获益不大，但对有持续性胸痛或间断胸痛者有益；④年龄：生理年龄比生物年龄更重要。、V)ST段压低，怀疑后壁心肌梗死时，(除外不稳定型心绞痛)

52、单项选择题  除哪一项外其余均是心梗的并发症()

A．心脏破裂
B．乳头肌断裂或功能不全
C．栓塞
D．主动脉瓣穿孔
E．室壁瘤

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

53、多项选择题  心绞痛的临床表现有()

A．血压升高
B．血压下降
C．心率增快
D．心率减慢
E．S3奔马律

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

54、单项选择题  不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别是()

A．斑块表面是否存在血栓形成
B．心绞痛的严重程度
C．ST段压低持续的时间
D．冠状动脉造影的结果
E．CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高

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本题答案：E
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55、单项选择题  

男，53岁，胸痛2h入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是因为()

A．二尖瓣狭窄
B．左心衰竭
C．乳头肌功能不全
D．急性感染性心内膜炎
E．主动脉瓣狭窄

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

56、填空题  心肌梗死后综合征可用________或________治疗。

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本题答案：糖皮质激素、 阿司匹林
本题解析：试题答案糖皮质激素、 阿司匹林

57、单项选择题  下列哪项检查对诊断心绞痛型冠心病最有价值()

A．静息时心电图表现T波异常伴室性早搏
B．心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上
C．运动负荷试验后心电图水平或下斜型压低≥0.1mV，持续2分钟
D．动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常
E．冠状动脉造影示管腔缩小至75%以上

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本题答案：E
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58、单项选择题  判断无症状心肌缺血如属不能作心电图运动试验者，最常用的方法为()

A．二维超声心动图
B．核素左心室造影
C．运动201铊心肌显像
D．常规静息心电图
E．动态心电图

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本题答案：E
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59、单项选择题  

男，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg。

A．阿司匹林200mg qd
B．氯吡格雷75mg qd
C．低分子肝素
D．消心痛20mg tid
E．硝本地平控释片30mg qd

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本题答案：E
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60、单项选择题  急性心肌梗死早期(24小时内)的主要死亡原因是()

A．心律失常
B．心室壁瘤
C．心脏破裂
D．心源性休克
E．心力衰竭

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本题答案：A
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61、单项选择题  心电图P-R间期延长，表示（）.

A.心房肥大
B.心房内传导速度减慢
C.房室交界区传导速度减慢
D.心室肥大
E.心室内传导速度减慢

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本题答案：C
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62、单项选择题  

下面一组图像主要显示()

A．正常的右侧冠状动脉
B．正常的左前降支
C．右侧冠状动脉钙化
D．左前降支钙化
E．左旋支钙化

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

63、单项选择题  男，35岁，间歇性胸痛，气促6个月，心电图检查有病理性Q波。除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现()

A．病毒性心肌炎
B．冠心病心肌梗死
C．肥厚型心肌病(梗阻性)
D．肥厚型心肌病(非梗阻性)
E．主动脉瓣狭窄

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

64、单项选择题  男，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变是()

A．交感神经系统抑制
B．肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制
C．心排出量增加
D．心钠素分泌降低
E．水钠潴留

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本题答案：E
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65、单项选择题  

图中冠状动脉造影结果为()

A．左主干近端95%狭窄
B．右冠远端95%狭窄
C．左冠回旋支95%狭窄
D．右冠近端95%狭窄
E．左冠前降支近端95%狭窄

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

66、单项选择题  关于预激综合征患者的治疗选择，下列哪项不正确？（）

A.伴发正向房室折返性心动过速，可首选维拉帕米静注
B.伴发心房纤颤，宜选用IC类抗心律失常药物
C.心动过速发作频繁宜采用射频消蚀治疗
D.虽无心动过速或心房纤颤发生，亦应进行预防治疗
E.为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

67、填空题  非ST段抬高ACS与ST段抬高ACS在治疗上的区别是：________。

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本题答案：不溶栓
本题解析：试题答案不溶栓

68、单项选择题  男，86岁，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院，心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当日CPK 630 U/L，LDH 635 U/L，该患者的诊断为()

A．急性心肌缺血，心绞痛
B．急性心内膜下心肌梗死
C．急性心包炎
D．急性肺动脉栓塞
E．主动脉夹层

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  男，68岁，因剧烈持续胸痛4小时入院。心电图示V～V导联ST段明显上抬。患者气促不能平卧，双肺闻及湿性啰音，首选下列哪一组治疗()

A．度冷丁+双氢克尿塞+西地兰
B．硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐
C．西地兰+速尿+卡托普利
D．吗啡+速尿+多巴酚丁胺
E．度冷丁+氨茶碱+美托洛尔

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

70、判断题  心绞痛吸气时胸痛加重

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

71、单项选择题  以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则()

A．应尽早用药以起病6小时内当最佳
B．尿激酶用药应先用地塞米松及异丙嗪
C．同时应用口服阿司匹林并长期服用
D．溶栓剂的剂量应尽量小，以防止副作用
E．严重高血压患者不宜应用

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

72、判断题  急性渗出性心包炎时吸气时胸痛加重，体位改变可使胸痛减轻

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

73、填空题  成功PCI的标准：________；________；________；________。

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本题答案：狭窄的管腔减少至20%～50%以下、 血流达TIMIⅢ级、
本题解析：试题答案狭窄的管腔减少至20%～50%以下、 血流达TIMIⅢ级、 心绞痛消除或显著减轻、 心电图变化改善

74、问答题  简述急性心肌梗死泵衰竭的Killi分级法。

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本题答案：Ⅰ级：临床上尚无明显心力衰竭表现；Ⅱ级：轻度心力衰竭表
本题解析：试题答案Ⅰ级：临床上尚无明显心力衰竭表现；Ⅱ级：轻度心力衰竭表现：肺部湿性啰音不超过一半肺野；Ⅲ级：急性肺水肿，肺部湿性啰音超过一半肺野：Ⅳ级：心源性休克(泵衰竭严重阶段)；Ⅵ级：心源性休克+肺水肿(最严重)。

75、单项选择题  隐匿性冠心病诊断依据之一是()

A．心电图有缺血型ST-T改变
B．血脂升高
C．有吸烟史
D．有家族史
E．年龄大于40岁

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

76、单项选择题  

男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L。

A．阿替洛尔
B．肠溶阿司匹林
C．硝酸甘油
D．硝苯吡啶
E．维拉帕米

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

77、配伍题  急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查()
诊断心肌梗死最敏感和特异的检查是()
判断心肌存活的最佳方法是()
急性心肌梗死机械并发症的最佳诊断方法是()

A．肌钙蛋白
B．CK-MB
C．心电图
D．超声心动图
E．心脏PET检查

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本题答案：C,A,E,D
本题解析：试题答案C,A,E,D

78、单项选择题  心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是()

A．心向量图
B．24小时动态心电图
C．超声显像检查
D．心室晚电位
E．放射性核素检查

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

79、单项选择题  

一急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。

A．心脏破裂
B．心源性休克
C．心力衰竭
D．血容量不足
E．低血压状态

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

80、单项选择题  溶栓治疗后出现的再灌注心律，以何者预测冠脉再通最为敏感()

A．室性早搏
B．室性心动过速
C．房室传导阻滞
D．心室颤动
E．加速性室性自主心律

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

81、单项选择题  阿-斯综合症心电图可表现为（）

A.室速、室颤
B.心跳停止
C.窦性静止、室速、室颤或严重窦缓等
D.窦性静止、室速、室颤等
E.各种心侓失常

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

82、单项选择题  急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用()

A．麻黄碱
B．阿托品
C．异丙基肾上素
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．临时心脏起搏器

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

83、问答题  急性心肌梗死的常见并发症有哪些?

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本题答案：①乳头肌功能失调或断裂；②心脏破裂；③栓塞；④心室壁瘤
本题解析：试题答案①乳头肌功能失调或断裂；②心脏破裂；③栓塞；④心室壁瘤；⑤心肌梗死后综合征。

84、填空题  急性心肌梗死最容易出现的心律失常：________。

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本题答案：室性心律失常
本题解析：试题答案室性心律失常

85、多项选择题  再灌注心律失常包括下列哪些()

A．三度房室传导阻滞
B．心动过缓
C．窦性心动过速
D．加速的室性自主心律
E．室颤

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析

86、单项选择题  

图中冠状动脉造影结果为()

A．左主干近端95%狭窄
B．右冠远端95%狭窄
C．左冠回旋支95%狭窄
D．右冠近端95%狭窄
E．桥血管显像

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

87、名词解释  “微小心肌损伤”(MMl)

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本题答案：“微小心肌损伤”(MMl)是指
本题解析：试题答案“微小心肌损伤”(MMl)是指有心绞痛的临床表现和心脏特异性肌钙蛋白增高，但无血清心肌酶CK-MB的增高。

88、单项选择题  下列哪种情况不符合典型心绞痛发作()

A．胸骨后压榨性疼痛持续15分钟
B．心前区一过性胸痛
C．劳力性胸骨后压榨疼痛，休息后3分钟缓解
D．上腹痛，含硝酸甘油后2分钟缓解
E．情绪激动后心前区不适，卧床休息2天后逐渐减轻

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

89、问答题  简述急性心肌梗死心脏特异性肌钙蛋白的动态变化。

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本题答案：AMI病人在胸痛发作3小时后心脏特异性肌钙蛋白T(cT
本题解析：试题答案AMI病人在胸痛发作3小时后心脏特异性肌钙蛋白T(cTnT)和心脏特异性肌钙蛋白I(eTnI)开始上升，在AMI发生后心脏肌钙蛋白I升高可持续7～10天，心脏肌钙蛋白T升高则可持续升高达10～14天。因 www.91exAm.org此既可用于AMI的早期诊断，也可用于急性梗死的后期诊断。

90、判断题  急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全时应立即给予洋地黄

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

91、单项选择题  一高血压患者，70岁，发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪项检查结果提示不能应用溶栓治疗()

A．频发室性早搏
B．血压23.9/15.3kPa(180/115mmHg)
C．1年前因脑梗死致左侧肢体轻偏瘫
D．急性左心衰竭
E．年龄过大

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

92、判断题  无痛型心肌缺血的机制尚不清楚，可能原因是对疼痛刺激的敏感性有变异并有冠状动脉微血管功能失调

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

93、配伍题  AMI最常见的并发症()
AMI最危险的并发症()

A．心脏破裂
B．乳头肌功能失调或断裂
C．栓塞
D．室壁瘤
E．心肌梗死后综合征

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本题答案：B,A
本题解析：试题答案B,A

94、单项选择题  一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克()

A．CI<2.21/m
B．PCWP(平均毛细血管楔压)>2.4kPa( 18mmHg)
C．尿量<20ml/L
D．血压10.4/6.7kPa(78/50mmHg)
E．1VEDP(左室舒张末期压)2.67kPa(20mmHg)

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

95、问答题  老年冠心病患者如何进行康复锻炼？

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本题答案：老年人要听从医生的嘱咐，适当活动。运动量宜从轻量级开始
本题解析：试题答案老年人要听从医生的嘱咐，适当活动。运动量宜从轻量级开始，如轮替活动肢体，屈膝，摆动双臂，活动颈、肩关节，起坐，然后下床，躺在椅上，自己进餐，洗漱，入厕，逐渐增加活动量，以达到或接近梗死前的活动度为准。步行是最方便的运动方式，多访友，作消遣活动。尽量避免奔跑、纵跃，因为有时会因此引起体位性低血压等不良反应。高龄患者出汗反应差，因此散热也慢，故不耐热，所以在气温高时，或湿度高的情况下，应暂停运动锻炼。

96、单项选择题  下列哪项不是心绞痛型冠心病胸痛的特点()

A．部位在胸骨体上段或中段之后
B．性质为压迫、发闷或紧缩感
C．发作常由体力劳动或情绪激动所激发
D．舌下含服硝酸甘油无效
E．疼痛在3～5分钟内渐消失

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

97、填空题  WHO将冠状动脉粥样硬化性心脏病分为5型：________；________；________；________；________。

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本题答案：无症状性心肌缺血 、心绞痛 、心肌梗死、 缺血性心肌痛 、猝
本题解析：试题答案无症状性心肌缺血 、心绞痛 、心肌梗死、 缺血性心肌痛 、猝死

98、单项选择题  一患者4个月前因急性前间壁心肌梗死，以链激酶作静脉溶栓治疗；此次又因剧烈胸痛4小时诊为前壁急性心肌梗死，并有室性早搏。以下治疗哪项不适当()

A．静脉滴注硝酸甘油
B．静脉注射利多卡因
C．肌内注射度冷丁
D．嚼服阿司匹林
E．静脉注射链激酶溶栓治疗

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

99、多项选择题  出现心电图ST段抬高的疾病是()

A．急性心肌梗死
B．急性心包炎
C．左室室壁瘤
D．早期复极综合征
E．变异型心绞痛

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

100、单项选择题  一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次/分，血压升高至21.3/12.8kPa(160/96mmHg)，并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗()

A．维拉帕米
B．美托洛尔
C．消心痛
D．巯甲丙脯酸
E．地高辛

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

101、问答题  不稳定型心绞痛的危险分层?

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本题答案：不稳定心绞痛的严重程度不同，其处理及预后不同，因而将其
本题解析：试题答案不稳定心绞痛的严重程度不同，其处理及预后不同，因而将其分为低危组，中危及高危组。低危组指新发的或是原有劳力性心绞痛恶化加重，发作时ST段下移≤1mm，持续时间<20分钟；中危组就诊前一个月(但48小时内未发)发作一次或数次，静息心绞痛及梗死后心绞痛，发时ST段下移>1mm，持续时间<20分钟；高危组就诊前48小时内反复发作，静息心绞痛ST段下移>1mm，持续时间>20分钟。

102、单项选择题  急性心肌梗死合并休克时禁用()

A．糖皮质激素
B．洋地黄
C．去甲肾上腺素
D．多巴胺
E．异丙基肾上腺素

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

103、单项选择题  下列哪项临床表现为急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点()

A．疼痛部位
B．疼痛性质
C．疼痛持续时间的长短
D．疼痛程度
E．以上均不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

104、单项选择题  心脏病的猝死中一半以上为()

A．心肌炎引起
B．冠心病引起
C．高血压心脏病引起
D．扩张型心脏病引起
E．肥厚型心脏病引起

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

105、单项选择题  前壁心肌梗塞的特征心电图改变，反映在（）.

A.V1-V3导联
B.V3-V5导联
C.V1-V5导联
D.ⅠavL导联
E.Ⅱ，Ⅲ，avF导联

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

106、单项选择题  急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是()

A．是否有频发室性早搏
B．疼痛的部位
C．是否伴有血沉增快
D．是否伴有ST段抬高
E．肌酸磷酸肌酶同工酶增高

91EXAM.org点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

107、单项选择题  一急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通的患者，出院后定期到门诊随访，哪种做法没有必要或者不正确()

A．控制高血压和糖尿病
B．口服ACEI
C．只要没有禁忌证，常规使用β受体阻滞剂
D．长期口服硝酸酯类药物或者“硝苯地平(心痛定)”
E．无限期应用阿司匹林

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

108、单项选择题  主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于()

A．冠状动脉开口处
B．升主动脉
C．主动脉弓
D．肾动脉开口处
E．腹主动脉

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

109、单项选择题  急性下壁梗死最易合并()

A．左前分支传导阻滞
B．心房颤动
C．房室传导阻滞
D．室性早搏
E．室性心动过速

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

110、单项选择题  

一急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速。

A．应该迅速建立静脉通路
B．立即进行冠状动脉造影
C．升压药维持血压
D．床旁超声检查明确诊断
E．备好除颤器

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

111、配伍题  急性心肌梗死第一天发生的多源性室性早搏，应首选()
急性心肌梗死并发心室颤动，应首选()

A．洋地黄
B．利多卡因
C．硝普钠
D．同步电复律
E．非同步电复律

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本题答案：B,E
本题解析：试题答案B,E

112、判断题  隐匿型冠心病心电图ST段下斜型压低

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

113、单项选择题  易引起房室传导阻滞的心肌梗死部位是()

A．前壁
B．正后壁
C．前间壁
D．下壁
E．广泛前壁

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

114、问答题  冠心病的主要高危因素有哪些?

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本题答案：①年龄：多见于40岁以上的中、老年患者，50岁以后病情
本题解析：试题答案①年龄：多见于40岁以上的中、老年患者，50岁以后病情进展加快；②性别：男性多于女性，男女比例约2：1，女性绝经期后发病率增高；③血脂紊乱；④高血压；⑤吸烟；⑥糖尿病、肥胖、饮食、遗传因素等。

115、单项选择题  AMI后作运动试验有助于评估预后，该项检查宜在何时进行()

A．AMI后第3周
B．AMI后1个月
C．AMI后2周
D．AMI出现前
E．AMI后半年

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

116、单项选择题  

下面一组图像应考虑为()

A．正常的右侧冠状动脉
B．正常的左前降支
C．右侧冠状动脉钙化
D．左前降支钙化
E．左旋支钙化

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

117、单项选择题  动脉粥样硬化的发病机制中，以下哪项因子的改变与本病无关()

A．LDL升高
B．apoA降低
C．血小板功能亢进
D．TXA受抑制
E．血小板第4因子亢进

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

118、单项选择题  正常心电图，S-T段向下偏移的范围（）.

A.在任何导联，S-T段向下偏移不应超过0.05毫伏
B.在任何导联，S-T段向下偏移不应超过0.1毫伏
C.在标准导联，S-T段向下偏移不应超过0.1毫伏
D.在加压单极肢体导联，S-T段向下偏移不应超过0.1毫伏E.在V4-V6导联，S-T段后下偏移不应超过0.1毫伏

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

119、多项选择题  

73岁男性患者，呼吸急促半天入院，常规CT扫描如图所示，请选择正确的描述和诊断结果()

A．冠状动脉壁可见致密钙化影，以右侧明显
B．右侧冠状动脉局限性梭形扩张
C．心包肥厚
D．右侧冠状动脉瘤
E．左侧冠状动脉瘤

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本题答案：A, B, D
本题解析：暂无解析

120、名词解释  缺血性心肌病

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本题答案：缺血性心肌病其病理基础是心肌纤维化，为心肌长期血供不足
本题解析：试题答案缺血性心肌病其病理基础是心肌纤维化，为心肌长期血供不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，以致纤维组织增生所致。其临床特点是心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。因此与扩张型心肌病颇为相似，故称为缺血性心肌病。

121、单项选择题  

男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。

A．高血压危像
B．急性左心衰竭
C．急性肺水肿
D．急性心肌梗死
E．急性主动脉夹层

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

122、多项选择题  左冠状动脉前降支闭塞可引起以下哪些部位梗死()

A．左心室前壁
B．心尖部
C．前间隔
D．二尖瓣前乳头肌
E．以上均不能

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

123、单项选择题  符合心房颤动的心电图条件之一是（）。

A.P波消失，代之以连续的大锯齿状F波
B.P波消失，代之以大小不等形状各异的f波
C.f波的频率为250～350次/分
D.QRS波>0.12秒

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

124、单项选择题  下列疾病均可出现心绞痛，不宜用硝酸甘油的是()

A．肥厚梗阻性心肌病
B．主动脉瓣关闭不全
C．冠心病心绞痛
D．风湿性冠状动脉炎
E．心肌梗死

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

125、单项选择题  下列哪一项不是心肌梗死的并发症()

A．胸膜炎
B．梗死后综合征
C．心脏破裂
D．室壁瘤
E．二尖瓣脱垂

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

126、问答题  心肌梗死心电图动态改变的特点。

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本题答案：有Q波心肌梗死者：①起病数小时，可尚无异常或出现异常高
本题解析：试题答案有Q波心肌梗死者：①起病数小时，可尚无异常或出现异常高大两肢不对称的T波；②数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线。1～2天内出现病理性Q波，同时R波减低，是为急性期改变。Q波在3～4天内稳定不变，以后可永久存在。③ST段抬高持续数日到两周左右，逐渐回到基线水平，T波则变为平坦或倒置，是为亚急性期改变；④数周到数月后，T波呈V形倒置，两肢对称，波谷尖锐，是为慢性期改变，T波倒置可永久存在，也可逐渐恢复。无Q波心肌梗死中的心内膜下心肌梗死：先是ST段普遍压低(除aVR，有时V1导联外)，继而T波倒置，但始终不出现Q波。ST段和T波的改变持续存在1～2日以上。

127、单项选择题  男，70岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天晕厥2次，心率40次/分，节律基本整齐，心电图三度房室传导阻滞，首选治疗是()

A．氨茶碱
B．阿托品
C．异丙肾上腺素
D．置入临时心脏起搏器
E．用心肌营养药

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

128、判断题  溶栓治疗中，冠脉再通后抬高的ST段迅速下降

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

129、单项选择题  下列哪项最支持典型心绞痛的诊断()

A．胸痛多在夜间发作
B．含硝酸甘油疼痛5分钟内缓解
C．胸痛多位于心前区
D．疼痛时心电图ST段抬高
E．持续性左胸憋闷感达15分种以上

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

130、问答题  冠心病的临床类型有哪些?

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本题答案：①无症状型冠心病；②心绞痛型冠心病；③心肌梗死型冠心病
本题解析：试题答案①无症状型冠心病；②心绞痛型冠心病；③心肌梗死型冠心病；④缺血性心肌病型冠心病；⑤猝死型冠心病。近年来，人们发现许多临床症状各异的患者，其冠状动脉却具有非常相似的病理生理改变。因此将冠心病分为稳定型心绞痛和急性冠脉综合征。急性冠状动脉综合征，约占所有冠心病患者的30%，表现为不稳定型心绞痛、无Q波心肌梗死、Q波心肌梗死和心脏缺血性猝死。

131、单项选择题  以下何种药物可以对心肌梗死患者于心律失常所致猝死有效()

A．地尔硫
B．美多心安
C．胺碘酮
D．美卡胺
E．莫拉噻嗪

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

132、问答题  心绞痛有哪些类型？

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本题答案：根据我国的习惯分法，大致有如下几种类型：
（
本题解析：试题答案根据我国的习惯分法，大致有如下几种类型：
（1）稳定型心绞痛，是最常见的一种类型。一般指3个月以上，心绞痛的发作诱因，发作次数、持续时间、疼痛的性质以及疼痛缓解的方式基本是固定不变的，故由此得名。其又分为非劳力型心绞痛和劳力型心绞痛。
（2）不稳定型心绞痛，是指心绞痛发作频率及程度进行性加重。通常认为是介于稳定型心绞痛和心肌梗塞之间的一个综合征。

133、问答题  稳定型心绞痛的典型临床表现?

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本题答案：以发作性胸骨后疼痛为主要临表现，其特点为(1)部位：胸
本题解析：试题答案以发作性胸骨后疼痛为主要临表现，其特点为(1)部位：胸骨体中段或上段之后，手掌大范围，可向远处放射。(2)性质：常为压迫、发闷及紧缩感。(3)诱因：体力劳动、情绪激动等诱发。(4)持续时间：逐渐加重，诱因去除后3～5分钟消失。(5)缓解方式：停止诱因或舌下含服硝酸甘油，数分钟内缓解。

134、单项选择题  

一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。

A．洋地黄类药物
B．ACEI
C．利尿剂
D．主动脉内球囊反搏术
E．循环支持下外科手术

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

135、单项选择题  

男，46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。

A．卧位型心绞痛
B．变异型心绞痛
C．初发型心绞痛
D．慢性心包炎
E．稳定型心绞痛

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

136、多项选择题  完整的冠心病治疗策略包括()

A．抗缺血和阿司匹林治疗
B．降血压和β受体阻滞剂治疗
C．降胆固醇及戒烟治疗
D．控制饮食和控制血糖治疗
E．以上均不是

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

137、单项选择题  急性心肌梗死早期应用β受体阻滞剂不适于以下何项()

A．反射性心动过速
B．反射性收缩期高血压
C．动脉血压<13.3kPa(100mmHg)的窦性心动过速
D．无Q波心肌梗死
E．血清酶再次升高提示心肌多发性损伤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

138、多项选择题  能引起心绞痛的疾病有()

A．主动脉瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C．冠心病
D．肥厚型心肌病
E．以上均不对

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

139、单项选择题  

上面一组图像考虑为()

A．正常的右侧冠状动脉
B．正常的左前降支
C．右侧冠状动脉钙化
D．左前降支钙化
E．左旋支钙化

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

140、问答题  男，59岁，劳累后胸骨后压榨样疼痛3个月入院。血脂高。查血压150/92mmHg，心界无明显扩大，心率70次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，A>P。腹壁脂肪厚。心肌酶正常，肌钙蛋白阴性。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～VST-T异常；胸片：正常；心脏彩超示：正常。请问：(1)患者目前诊断。(2)应于哪些疾病鉴别。(3)治疗原则。

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本题答案：(1)诊断：①冠心病；②劳力性心绞痛；③心功能Ⅱ级。<
本题解析：试题答案(1)诊断：①冠心病；②劳力性心绞痛；③心功能Ⅱ级。
(2)鉴别诊断：心血管神经症、急性心肌梗死、反流性食管炎、肋间神经痛、肺梗死、急性心包炎等。
(3)治疗原则：①止痛：硝酸盐类药、β受体拮抗剂、钙离子拮抗剂；②抗血小板、抗凝治疗：阿司匹林、肝素、低右；③他汀类药。

141、单项选择题  女，65岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压70/50mmHg，肝大，水肿，颈静脉怒张，宜首选哪种治疗()

A．硝酸甘油
B．多巴酚丁胺
C．大量输液
D．硝普钠
E．美托洛尔

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

142、单项选择题  男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg，心率108次/分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗()

A．口服美托洛尔
B．尿激酶溶栓治疗
C．静脉注射毛花苷丙(西地兰)
D．口服卡托普利
E．静脉滴注低分子右旋糖酐

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

143、问答题  心绞痛有哪些症状？

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本题答案：典型心绞痛的病人在发病时可感到胸骨后一时性闷痛或有重压
本题解析：试题答案典型心绞痛的病人在发病时可感到胸骨后一时性闷痛或有重压感，或有紧缩性疼痛，并向左肓及左上肢放射，轻者仅为胸骨后沉闷感，重者可伴有脸色苍白，冷汗及濒死感，患者被迫停止原有动作，以手摸胸，休息或含服硝酸甘油后于3-5分钟内缓解。
不典型心绞痛症状有：
（1）疼痛时间不是3-5分钟就缓解了，而是略有延长，甚至可达半小时以上；
（2）疼痛部位不在胸骨后方，可发生在胃部、前胸后背、左胸或右胸，左肩或右肩、左臂或右臂，甚至有人发现颈部的不适、牙痛以及向大腿放射的疼痛都可能为心绞痛的表现；
（3）心绞痛发作的诱发因素不明确，亦可能在午休与夜间睡眠中产生；
（4）疼前的性质就更千差万别，不是表现出剧烈紧缩性疼痛，而仅为胸部憋闷感，隐隐作痛等。

144、单项选择题  一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第2天气促加剧。查体：血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，心率100次/分，律齐；双肺中下部闻及细湿性啰音；肺动脉楔压2.8kPa(21mmHg)。治疗宜首选()

A．多巴酚丁胺
B．阿拉明
C．洋地黄
D．硝酸甘油
E．多巴胺

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

145、名词解释  冠脉支架植入术

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本题答案：冠脉支架植入术是指将支架置入冠状动脉内狭窄节段支撑血管
本题解析：试题答案冠脉支架植入术是指将支架置入冠状动脉内狭窄节段支撑血管壁，维持血流通畅，它弥补了PTCA的不足，减少了术后再狭窄的发生率。

146、单项选择题  急性心肌梗死患者突然心力衰竭加重，气促，心前区可闻及收缩期杂音，无震颤，考虑为()

A．左室扩大致二尖瓣关闭不全
B．合并急性细菌性心内膜炎
C．心脏破裂
D．乳头肌功能失调或断裂
E．室间隔穿孔

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

147、单项选择题  治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是()

A．地尔硫
B．硝酸甘油
C．美托洛尔
D．维拉帕米
E．阿替洛尔

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

148、单项选择题  一冠心病患者，发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至10.6/5.3kPa(80/40mmHg)。应诊断为()

A．急性右心梗塞
B．急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
C．冠心病合并急性心包填塞
D．冠心病心力衰竭型
E．急性心肌梗死并室间隔破裂

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

149、单项选择题  典型心绞痛患者含化硝酸甘油后疼痛缓解时间多在()

A．几秒钟内
B．几分钟内
C．10～15分钟
D．20分钟以上
E．以上均不是

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

150、单项选择题  一患者血中胆固醇为7.4mmol/L，TG为1.4mmol/L，原有乙肝，SGPT轻度升高。宜选用何种调脂剂()

A．非诺贝特
B．益多酯
C．烟酸
D．吉非罗齐
E．考来烯胺

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

151、单项选择题  女，56岁，胸痛2小时急诊。心电图检查：胸导联V～V出现QS波群，ST段抬高4mm，并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用()

A．洋地黄
B．消心痛
C．利多卡因
D．普萘洛尔(心得安)
E．巯甲丙脯酸

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

152、单项选择题  卧位型心绞痛具有以下何项特点()

A．患者心绞痛只于夜间平卧发作
B．胸痛较一般劳力性心绞痛为轻，持续时间短
C．多数患者有左室收缩功能降低，舒张功能正常
D．发作前均因回心血量增加而有肺动脉舒张压升高
E．从平卧至发作前均有心率、血压增加

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

153、单项选择题  以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音()

A．早期纤维素性心包炎
B．心肌梗死后综合征
C．心室壁破裂
D．室间隔穿孔
E．肺栓塞

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

154、名词解释  右室梗死三联征

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本题答案：包括双肺野清晰，低血压，右心衰竭。
本题解析：试题答案包括双肺野清晰，低血压，右心衰竭。

155、名词解释  ST段抬高心肌梗死

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本题答案：患者胸痛伴心电图上相应区域ST段抬高时冠脉已闭塞而导致
本题解析：试题答案患者胸痛伴心电图上相应区域ST段抬高时冠脉已闭塞而导致心肌全层损伤，伴有心肌坏死标记物升高，称为ST段抬高心肌梗死。

156、单项选择题  心肌坏死的特征性心电图表现是()

A．病理性Q波
B．T波倒置
C．ST段下斜型压低0.1mV
D．ST段抬高
E．ST鱼钩样降低

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

157、判断题  消胆胺降低甘油三酯

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

158、填空题  不稳定心绞痛与非ST段抬高心肌梗死的主要区别是：________。

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本题答案：心肌损伤标志物未超过正常范围
本题解析：试题答案心肌损伤标志物未超过正常范围

159、单项选择题  判断急性心肌梗死面积最有价值的是()

A．血清磷酸肌酶增高程度
B．血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度
C．肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度
D．乳酸脱氢酶(LDH)增高的程度
E．乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)增高的程度

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

160、多项选择题  心脏室壁瘤时，血栓形成的主要原因有哪些()

A．心源性休克
B．血液浓缩
C．心室内膜粗糙
D．涡流形成
E．以上均不是

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本题答案：C, D
本题解析：暂无解析

161、单项选择题  

男，67岁，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100/70mmHg，患者出冷汗。

A．胸部X线
B．适当补液
C．肌钙蛋白
D．心电图
E．电解质检查

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

162、单项选择题  以下哪项可以排除X综合征()

A．典型劳力性心绞痛
B．运动试验阳性
C．左室功能及冠脉造影的两项结果均异常
D．麦角新碱激发试验阴性(排除大冠状动脉痉挛)
E．运动核素心肌灌注扫描发现节段性心肌灌注减低

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

163、单项选择题  急性心肌梗死患者病后2个月内发现甲状腺囊肿，拟手术治疗，手术宜在何时进行最好()

A．3个月后
B．心梗半年后
C．1个月内
D．2个月内
E．即刻

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

164、单项选择题  

一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。

A．感染性心内膜炎
B．急性主动脉夹层
C．室间隔破裂
D．后内侧乳头肌断裂
E．可能不是杂音，而是心包摩擦音

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

165、单项选择题  急性心肌梗死最先出现下列哪一症状()

A．心律失常
B．低血压和休克
C．疼痛
D．发热
E．呼吸困难

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

166、单项选择题  男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊.患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服异山梨酯（消心痛）等药治疗.门诊随访3个月后某日，觉心前区疼痛持续1h，含硝酸甘油无效，来院急诊.急诊心电图无心肌梗死的表现，在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现？（）

A.Q-T间期明显延长
B.S-T段压低，T波变平
C.P-R间期延长
D.窦性心动过速
E.T波高耸

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

167、单项选择题  一心绞痛兼有血压升高的患者，近3个月常感劳累后气促，听诊发现心尖区舒张期奔马律。下列哪组治疗最为合适()

A．消心痛、巯甲丙脯酸
B．异搏定、消心痛
C．巯甲丙脯酸、地尔硫
D．地高辛、硝苯吡啶
E．倍他乐克、消心痛

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

168、单项选择题  超常期是指（）.

A.动作电位幅值超过正常
B.动作电位时间超过正常
C.引起兴奋需要的刺激强度超过正常
D.引起兴奋需要的刺激强度小于正常
E.兴奋传导速度超过正常

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

169、单项选择题  急性心肌梗死时最先恢复正常的心肌酶是()

A．肌酸磷酸激酶
B．门冬酸氨基转移酶
C．乳酸脱氢酶
D．谷丙转氨酶
E．丁酮酸脱氢酶

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

170、多项选择题  老年人突然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图检查以除外急性心肌梗死()

A．不明原因的上腹痛或恶心呕吐
B．以前无心脏病史突然发生心力衰竭
C．严重心律失常
D．休克
E．以上均不对

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本题答案：A, B, C, D
本题 解析：暂无解析

171、配伍题  硝酸甘油抗心绞痛作用的主要机制为()
地尔硫抗心绞痛作用的主要机制为()
美托洛尔抗心绞痛作用的主要机制为()

A．降低心脏后负荷，减少心肌耗氧量
B．降低心脏前负荷，减少心肌耗氧量
C．扩张冠状动脉，增加心肌供氧
D．减慢心率，减弱心肌收缩力、减少心肌耗氧量
E．降低血浆肾素活性，扩张周围血管，减少心肌耗氧量

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本题答案：B,C,D
本题解析：试题答案B,C,D

172、单项选择题  缺血性心脏病最常见的病因是()

A．二尖瓣狭窄
B．原发性心肌病
C．严重贫血
D．主动脉瓣关闭不全
E．冠状动脉粥样硬化

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

173、单项选择题  急性前壁心肌梗死患者入院后6小时应首选哪项治疗()

A．静滴硝酸甘油
B．口服普萘洛尔
C．尿激酶溶栓治疗
D．口服卡托普利
E．静滴低分子右旋糖酐

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

174、判断题  主动脉粥样硬化最主要的后果是形成动脉瘤，以发生在胸主动脉处最常见

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

175、多项选择题  心肌梗死后综合征是指心肌梗死后数周到数月在临床上出现()

A．栓塞
B．发热
C．胸痛频繁发生
D．心包炎，胸膜炎或肺炎
E．再梗死

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本题答案：B, C, D
本题解析：暂无解析

176、单项选择题  急性心肌梗死合并室性早搏应首选()

A．普萘洛尔
B．维拉帕米
C．胺碘酮
D．普鲁卡因胺
E．利多卡因

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

177、单项选择题  

男，67岁，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100/70mmHg，患者出冷汗。

A．糖尿病酮症酸中毒
B．急性胃炎
C．食物中毒
D．急性心肌梗死
E．急性肺炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

178、填空题  急性心肌梗死急性期________小时内应卧床休息。

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本题答案：12
本题解析：试题答案12

179、单项选择题  

女，47岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，上楼或者劳累后加重，心电图有ST段改变，睡眠差，胃区不适。

A．稳定型心绞痛
B．不稳定型心绞痛
C．心脏神经症
D．胃炎
E．心肌炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

180、单项选择题  关于急性右室心肌梗死的叙述哪项说法是错误的()

A．中心静脉压升高而肺毛细血管楔压正常
B．常与后壁和下壁心肌梗死同时出现
C．增加右心室舒张期容量可有利于维持左心功能
D．禁用利尿剂
E．冠脉内溶栓治疗的危险性比左室梗塞大

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

181、判断题  临床判断冠脉再通的间接指标血清CK-MB达峰时间<16小时

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

182、单项选择题  

男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L。

A．心房扑动
B．室性早搏
C．心室纤颤
D．房室传导阻滞
E．心室内传导阻滞

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

183、单项选择题  P-R间期一般为（）.

A.0.08-0.10秒
B.0.10-0.12秒
C.0.12-0.20秒
D.0.20-0.24秒
E.0.24-0.28秒

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

184、单项选择题  男，45岁，间发心前区闷痛1个月，查体无异常发现，疑冠心病心绞痛。为确诊宜选哪项检查()

A．冠状动脉造影
B．超声心动图
C．胸部X线
D．心电图
E．心脏放射性核素检查

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

185、单项选择题  广泛前壁心梗心电图特征性改变见于()

A．V1、V2、V3
B．V3、V4、V5
C．V1、V2、V3、V4、V5
D．V5、Ⅰ、aVL
E．Ⅱ、Ⅲ、aVF

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

186、名词解释  PCI

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本题答案：PCI即经皮冠状动脉介入治疗。根据心肌梗死后行PCI的
本题解析：试题答案PCI即经皮冠状动脉介入治疗。根据心肌梗死后行PCI的时间以及与溶栓的关系分为直接PCI，补救性PCI、即刻PCI、延迟PCI。

187、判断题  运动负荷试验以运动中出现典型的心绞痛，心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低≥0.05mV持续2分钟为阳性

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

188、单项选择题  冠心病用药错误的观点是()

A．血脂不高也使用调脂药物
B．Braunwa1dⅢB级的不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物
C．硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状
D．β受体阻滞剂可以预防缺血性猝死
E．链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

189、单项选择题  一冠心病患者，作放射性核素检查，铊显影像所示灌注缺损主要见于()

A．运动后缺血区周围
B．心肌急性缺血区
C．心肌梗死后的瘢痕部位
D．侧支循环建立不充分的心肌部位
E．心肌收缩减弱部位

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

190、填空题  缺血性心肌病的临床特征：________；________；________。

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本题答案：心脏逐渐增大、心律失常、心力衰竭
本题解析：试题答案心脏逐渐增大、心律失常、心力衰竭

191、单项选择题  男性，近3年走路时出现间歇性跛行。宜选用下列何组治疗()

A．潘生丁、地尔硫
B．烟酸、尼莫地平
C．阿司匹林、尼群地平
D．硝酸甘油、倍他乐克
E．尼群地平、心痛定、维拉帕米

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

192、单项选择题  

男，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg。

来源:91考试网 91eXAm.org A．初发劳力性心绞痛
B．梗死后心绞痛
C．变异型心绞痛
D．卧位型心绞痛
E．稳定劳力性心绞痛

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

193、多项选择题  心肌梗死的常规二级预防包括下列哪几项()

A．β受体阻滞剂
B．钙拮抗剂
C．硝酸酯类
D．调脂治疗
E．改良生活方式

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本题答案：A, D, E
本题解析：暂无解析

194、单项选择题  

男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。

A．重复测定肌钙蛋白，等结果回来再确定下一步的治疗
B．直接送CCU溶栓或者导管室行直接PTCA治疗
C．立即嚼服阿司匹林
D．心功能稳定后应口服B受体阻滞剂
E．如果血容量允许，可适量给予利尿剂

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

195、单项选择题  急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是()

A．静滴肝素
B．静脉注射尿激酶
C．静滴极化液
D．吸氧
E．静注利多卡因

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

196、单项选择题  变异型心绞痛的主要特点是()

A．心绞痛发作时常可见Q波
B．常于劳累后发作
C．情绪激动是常见诱因
D．发作时ST段上移
E．发作时ST段明显下移

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

197、单项选择题  一广泛前壁心肌梗死患者，发病后第2天突起气短，神志丧失。查体：血压6.7/5.3kPa(50/40mmHg)，颈静脉怒张，心音极低弱，心界明显增大。诊断为()

A．室间隔破裂
B．急性左心衰竭
C．心源性休克
D．左室游离壁破裂
E．乳头肌断裂

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

198、问答题  心脏病人哪七忌？

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本题答案：（1）一忌急剧减肥。体重过快下降，致使大量蛋白质消耗与
本题解析：试题答案（1）一忌急剧减肥。体重过快下降，致使大量蛋白质消耗与肌肉组织减少，造成心肌组织的衰退，诱发心力衰退。
（2）二忌饱食。三餐进食过饱，胃壁扩张，会使肺内压力升高，导致心脏代谢增加，容易诱发致使性的心肌梗塞。
（3）三忌频繁起夜。美国波士顿妇科医院一项研究资料显示，心脏病人半夜起夜有危险。
（4）四忌拒绝脂肪。伦敦大学营养学家桑德斯的研究表明，如果心脏病人每周食用两次鱼肉脂肪，其死亡率比限制全部脂肪、只食纤维素较高食物的病人还低30%。故心脏病人在一日三餐中适当安排鱼、禽食品，有助于心脏康复。
（5）五忌菜籽油。菜籽油中含有40%的芥酸、心脏病人食后会使血管壁增厚，心脏脂肪堆积，加重病情。
（6）六忌晨跑。日本运动医学专家发现，清晨慢跑对心脏可造成不适当压力，故应采取散步、练气等方式。
（7）七忌饮酒，包括含有酒精的饮料，有引起心肌梗塞的危险。

199、单项选择题  急性心肌梗死时挽救濒死心肌，下列哪一项不可行()

A．溶栓治疗
B．经皮腔内冠脉成形术
C．冠脉内置入支架
D．抗凝治疗
E．冠脉搭桥术

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

200、多项选择题  下列哪项属于急性冠脉综合征()

A．心源性猝死
B．不稳定型心绞痛
C．急性ST段抬高心肌梗死
D．急性非ST段抬高心肌梗死
E．稳定型心绞痛

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析