普通外科学(医学高级)：胃十二指肠疾病试题及答案（强化练习） - 考试题库 - 91考试网

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普通外科学(医学高级)：胃十二指肠疾病试题及答案（强化练习）

2018-09-13 01:08:57 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、单项选择题溃疡的主要病因是（）。

A.幽门螺旋杆菌感染
B.过度疲劳引起胃瘫
C.胃酸分泌过多与黏膜屏障受损
D.长期服用制酸类药物
E.酗酒

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2、单项选择题提高胃癌治愈率的关键在于（）。

A.术前、术中、术后化疗
B.根治性手术
C.早期诊断
D.放射治疗
E.综合治疗

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3、单项选择题胃粘膜分泌盐酸的壁细胞分布于胃的()

A．贲门部
B．胃体部
C．胃底和胃体
D．胃底和胃窦部
E．胃体和胃窦

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4、单项选择题胃大部切除术后发生十二指肠残端破裂的处理原则是（）。

A.保守治疗
B.保守治疗失败后再行手术治疗
C.腹腔引流
D.紧急手术+引流减压
E.以上都不正确

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5、单项选择题男性，10岁，1天前上腹部被车撞伤，右上腹及背部疼痛，伴呕吐少量咖啡样液体。X线检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气，最可能的诊断为()

A．胃穿孔
B．十二指肠损伤
C．肠系膜损伤
D．横结肠穿孔
E．肝破裂或胆道损伤

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6、单项选择题导致大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般多见于()

A．幽门或十二指肠前壁
B．贲门部或十二指肠前壁
C．胃小弯或十二指肠后壁
D．胃大弯或十二指肠外侧壁
E．胃底部或十二指肠球后部

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7、名词解释幽门瓣

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8、填空题主细胞分泌____________与______________；壁细胞分泌______________和____________；黏液细胞分泌________________；胃腺C细胞分泌____________________；胰岛D细胞分泌______________。

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9、单项选择题男性，45岁。上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。最恰当的手术方法是（）。

A.胃、空肠吻合术
B.不做任何处理，关腹
C.姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物
D.姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗
E.根治性胃大部切除，左肝外叶局部切除

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10、判断题年龄已超过45岁的胃溃疡病人处理原则是早期手术。()

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11、单项选择题关于碱性反流性三联征不正确的是（）。

A.包括剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻
B.进食后疼痛加重
C.抗酸剂可缓解疼痛
D.呕吐后疼痛依旧
E.常发生于胃大部切除术后1～2年

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12、单项选择题女性，71岁。胃溃疡病史10年，最近2个月腹胀，食欲减退，体重下降3kg，大便隐血试验持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛效果不好。该患者首选的治疗方法是（）。

A.输血、输液等支持治疗
B.手术治疗
C.免疫治疗
D.中医中药治疗
E.化疗、放疗

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13、单项选择题

男性，40岁，脑外伤开颅术后一周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，排柏油样便约600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白9.09/dl，红细胞压积35%，白细胞10.1×10/L，便潜血(+++)。

下列哪项处理不妥()

A．禁食、补液
B．迅速冰盐水洗胃
C．静脉点滴垂体后叶素止血
D．给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌
E．给予胃复安止吐、对症处理

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14、单项选择题

女性，45岁，上腹隐痛，食欲不振，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。

诊断为()

A．慢性胃炎
B．十二指肠溃疡
C．胃溃疡
D．胃癌
E．胃憩室

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15、问答题试述引起上消化道大出血的常见原因。

来源:91考试网 www.91exAm.org

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16、单项选择题溃疡病急性穿孔的诊断中，下列哪项是错误的（）。

A.应有溃疡病史
B.部分可发生肝浊音界缩小或消失
C.X线检查80%可见膈下游离气体
D.有腹肌紧张或"板状腹"表现
E.数小时后，白细胞计数增高

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17、单项选择题溃疡病发病机理的种种说法中占主要地位的是()

A．胆汁返流
B．慢性胃炎
C．胃血管痉挛
D．慢性胃炎，胃排空过速
E．胃酸增高，胃粘膜屏障破坏

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18、判断题十二指肠纵襞、十二指肠大乳头、十二指肠小乳头都是十二指肠降部的结构。()

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19、判断题近端胃迷走神经切断术治疗球部溃疡目前存在的主要问题是术后胃潴留。()

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20、单项选择题胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因是()

A．溃疡侵及胰腺引起大出血
B．胃酸作用使渗血不易凝固
C．胃窦部粘膜炎性糜烂渗血
D．溃疡基底动脉被侵蚀破裂
E．胃十二指肠壁微血管不断渗血

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21、单项选择题男性，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。以下处理中，不宜进行的是（）。

A.禁食、胃肠减压
B.静脉补液，纠正体液代谢失调
C.洗胃
D.全身支持治疗
E.急诊胃镜检查

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22、问答题胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗适应证有哪些?非手术治疗的措施有哪些?

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23、单项选择题男，50岁，诊断为胃溃疡已2年，近1个月来疼痛加重，6小时前突发上腹剧痛，扩散到全腹，病人一般情况尚好。最理想的手术方法是()

A．穿孔修补术
B．大网膜填塞术
C．胃大部切除术
D．溃疡楔形切除术
E．穿孔修补加选择性迷走神经切断术

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24、配伍题可排除阑尾炎的体征是()
溃疡病急性穿孔的典型体征是()
老年人腹膜炎的重要体征是()
弥漫性腹膜炎最重要的体征是()

A．腹部压痛最显著的部位
B．板状腹
C．右下腹柔软无压痛
D．腹胀肠鸣音消失
E．腹式呼吸消失

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25、判断题胃癌合并腹水不适合作胃癌根治术。()

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26、单项选择题

男性，31岁，饭后突然上腹剧痛1小时入院，查体：全腹压痛，反跳痛，板状腹。

询问病史应特别注意()

A．有无结石病史
B．有无癫痫病史
C．有无溃疡病史
D．有无腹部感染史
E．有无类似疾病史

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27、判断题胃大部切除术后并发症，可引起有效血容量骤减的是倾倒综合征。()

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28、判断题胃大部切除术后最早出现的并发症是倾倒综合征。()

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29、单项选择题

女，58岁，上腹不适，隐痛，胀满，纳差30余天，服酵母片无效，无胃病史，体检：略消瘦，腹部无阳性体征，大便潜血(+)，血红蛋白100g/L。

本病例初步诊断应首先考虑()

A．胃癌
B．胃溃疡
C．胃息肉
D．慢性胃炎
E．十二指肠溃疡

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30、多项选择题关于胃十二指肠溃疡的治疗，正确的是()

A．内科治疗无效者需手术治疗
B．急性穿孔是手术绝对适应证
C．胃溃疡的手术适应证应适当放宽
D．胃溃疡首选毕Ⅰ式胃大部切除术
E．大多数溃疡病大出血可经内科治疗止血

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31、单项选择题一男性大学生，劳累后突发上腹部剧痛，经检查诊断为十二指肠溃疡穿孔。在下列诊断依据中，哪项是错误的（）。

A.应有溃疡病史
B.75%可发现肝浊音界缩小或消失
C.观察数小时后，出现白细胞计数增加
D."板状腹"
E.80%可见膈下游离气体

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32、单项选择题

女性，26岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×10/L。

最可能的诊断是()

A．胃十二指肠溃疡穿孔
B．急性胃肠炎
C．急性胆囊炎
D．肠蛔虫症
E．急性胰腺炎

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33、单项选择题胃穿孔后，最早出现的体征是()

A．脉搏加快
B．高热
C．膈下游离气体
D．血压升高
E．板状腹

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34、单项选择题上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于（）。

A.出血的速度和量
B.出血部位的高低
C.病变的性质
D.凝血机制
E.胃肠蠕动情况

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35、单项选择题男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。治疗应立即采取（）。

A.保守治疗
B.剖腹探查
C.输液，对症治疗
D.保守治疗无效，考虑剖腹探查
E.全身情况好转后，考虑剖腹探查

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36、填空题胃周围的淋巴结可分为四组，即__________________、______________、________________和______________。

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37、多项选择题胃窦癌手术范围正确的是（）。

A.小弯侧切缘距癌肿上缘5cm
B.下缘达幽门下2cm
C.大弯侧切缘位于脾门下
D.于腹腔动脉处结扎胃左动脉
E.将2/3以上的远侧胃连同淋巴结在内的大、小网膜整块切除

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38、单项选择题

男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。

此时最适宜的治疗为()

A．放疗
B．胃癌根治术
C．姑息性手术
D．大剂量化疗
E．胃大部切除术+肝转移癌切除术

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39、单项选择题放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔，应定时放松气囊，一般间隔时间应为()

A．每隔6小时
B．每隔8小时
C．每隔12小时
D．每隔10小时
E．每隔9小时

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40、单项选择题胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理是（）。

A.切除溃疡病变
B.预防癌变
C.阻断迷走神经刺激
D.降低胃酸分泌
E.解除梗阻

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41、单项选择题下列关于胃溃疡的叙述，正确的是（）。

A.95%的胃溃疡位于胃小弯
B.Ⅱ型胃溃疡癌变的可能性最大
C.胃溃疡病人不易引起胆汁反流
D.胃溃疡的幽门螺杆菌检出率不到50%
E.伴胃炎者少，抗酸药物治疗效果好

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42、单项选择题对早期胃癌诊断最有价值的方法是（）。

A.脱落细胞检查
B.胃镜检查
C.X线钡餐胃肠造影
D.超声检查
E.血CEA检测

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43、单项选择题

女性，32岁，严重烧伤后6天，呕吐咖啡样物700ml，排黏液样便，无明显腹痛，既往体健，查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，腹平软，血红蛋白90g/L，红细胞压积35%。

最可能的诊断是()

A．消化性溃疡出血
B．贲门粘膜撕裂综合征
C．应激性溃疡出血
D．门脉高压症
E．出血性胰腺炎

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44、单项选择题新生儿两周后出现频繁呕吐，呕吐物为不含胆汁的胃内容物，上腹部可见胃蠕动波，剑突下可扪及橄榄状肿块，应诊断为（）。

A.肠套叠
B.脑积水
C.先天性肥厚性幽门狭窄
D.先天性肛门闭锁
E.急性胃肠炎

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45、填空题胃小弯的最低点称__________________。

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46、填空题活体钡餐透视，将胃分3型是________________、______________、__________________。

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47、单项选择题进展期胃癌的标准手术方式是（）。

A.D1手术
B.D2手术
C.D3手术
D.D0手术
E.D3+手术

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48、单项选择题男性，50岁，上腹隐痛十余年，5年前上消化道造影示胃溃疡，近1个月疼痛规律性发生改变，最有价值的检查是()

A．复查上消化道造影
B．胃液酸度测定
C．纤维胃镜及活检
D．生化和免疫学检查
E．四环素荧光试验

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49、单项选择题

男性，40岁，脑外伤开颅术后一周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，排柏油样便约600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白9.09/dl，红细胞压积35%，白细胞10.1×10/L，便潜血(+++)。

最可能的诊断是()

A．消化性溃疡出血
B．应激性溃疡出血
C．食管、胃底静脉曲张破裂
D．贲门粘膜撕裂综合征
E．急性出血坏死性胰腺炎

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50、单项选择题男性，34岁。有溃疡病史多年，近来反复出现夜间呕吐，呕吐物量大，呈酸臭味，无胆汁，吐后腹胀减轻，最可能的诊断是（）。

A.急性胃扩张
B.十二指肠淤滞症
C.幽门梗阻
D.胃窦癌
E.十二指肠球部溃疡

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51、单项选择题胃溃疡合并完全性幽门梗阻，手术前准备最重要的是()

A．静脉营养
B．清洁灌肠
C．口服石蜡油
D．口服肠道制菌剂
E．持续胃肠减压，温生理盐水洗胃

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52、多项选择题胃癌不能行根治术的原因有()

A．癌肿侵及横结肠
B．腹膜有广泛转移
C．肝有广泛转移
D．癌肿侵及肝左叶
E．癌肿已显著固定

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53、单项选择题

男性，50岁，溃疡病史4年，突然呕血3小时入院，查体：病人出冷汗，脉搏118次/分，呼吸30次/分，血压80/45mmHg。

病人失血量估计最低在()

A．200ml
B．400ml
C．600ml
D．800ml
E．1000ml

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54、填空题 ______________________是十二指肠与空肠的分界。

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55、单项选择题男性，63岁。反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。进一步的处理是（）。

A.尽早手术治疗
B.定期胃镜复查
C.抗生素治疗
D.长期静脉营养
E.长期禁食

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56、单项选择题胃泌素瘤的分泌细胞是（）。

A.胃的G细胞
B.胰腺的非β细胞
C.胃的壁细胞
D.胰腺的β细胞
E.其他细胞

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57、单项选择题胃癌最多见于()

A．胃小弯
B．贲门
C．胃窦
D．胃大弯
E．胃前壁

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58、单项选择题患者有多年的溃疡病史，近来出现清晨大量呕吐酸臭的胃内容物，最可能的诊断是（）。

A.十二指肠淤积症
B.十二指肠肿瘤
C.十二指肠球部溃疡
D.胃窦癌
E.幽门梗阻

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59、单项选择题男，40岁，上腹隐痛1～2年，与进食有关，突发上腹部剧痛3小时，体检脸色苍白，上腹部明显压痛，反跳痛及肌紧张，下腹压痛较轻，白细胞12.5×10/L，中性0.85，为明确诊断首先要进行()

A．腹腔穿刺
B．紧急钡餐透视
C．急查血淀粉酶
D．腹部立位平片
E．紧急静脉胆道造影

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60、单项选择题男性，45岁，呕血伴黑便3天，2年前曾诊为胃溃疡，一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为()

A．继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合
B．胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗
C．毕Ⅰ式胃大部切除术
D．毕Ⅱ式胃大部切除术
E．全胃切除术

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61、单项选择题下列哪项不是高选择性迷走神经切断术的优点（）。

A.不需附加引流手术
B.消除神经性胃酸分泌，不引起胃滞留
C.保留了幽门括约肌功能
D.保留了正常的胃容积
E.手术效果稳定，术后无溃疡复发率

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62、单项选择题男性，35岁，上腹部被撞击2小时，感觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为()

A．肝破裂
B．胆囊破裂
C．十二指肠损伤
D．右半结肠损伤
E．右肾挫伤

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63、判断题幽门部通常位于胃的最底部。()

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64、单项选择题胃大部切除术，行胃空肠吻合，吻合口大小宜为（）。

A.1～2cm
B.2～3cm
C.3～4cm
D.4～5cm
E.5～6cm

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65、填空题 ______________________________是我国治疗胃十二指肠溃疡的主要术式；吻合口的大小以能容____指为宜；__________________________多适用于胃溃疡；十二指肠溃疡如估计溃疡病灶切除很困难时则可改用__________________________。

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66、多项选择题胃十二指肠溃疡穿孔下列哪些是正确的()

A．大多数为一处穿孔
B．80%的病人可见膈下游离气体
C．10%的病人没有溃疡病史
D．单纯较小的穿孔可非手术治疗
E．大多数是胃十二指肠后壁穿孔

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67、单项选择题女，56岁，上腹部钝痛、腹胀不适一月余，纳差、消瘦，最可能的诊断是()

A．胃幽门管溃疡
B．胃腺癌并幽门狭窄
C．胃淋巴瘤
D．胃间质瘤
E．胃恶性间质瘤

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68、单项选择题患者男，30岁，工人，餐前半小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心和呕吐。发病3h后来院就诊。查体：体温37℃，心率70次/min，血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛，轻度反跳痛，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。腹部超声未见明显病变，腹腔无渗液。患者的首选治疗方案为（）。

A.镇静，镇痛
B.胃肠减压、洗肠、补液
C.胃肠减压，补液抗炎观察，必要时手术
D.立即剖腹探查
E.溃疡三联药物治疗

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69、配伍题胃窦部癌可采用()
巨大胃溃疡可采用()
晚期胃癌合并幽门梗阻可采用()
十二指肠溃疡合并大出血可采用()
卓－艾氏综合征可采用()

A．胃大部切除术
B．高选择性胃迷走神经切断术
C．胃大部切除+淋巴清扫术
D．胃肠吻合术
E．全胃切除术

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70、单项选择题瘢痕性幽门梗阻的典型症状是（）。

A.恶心、嗳气、食欲减退
B.经常呕吐
C.上腹部疼痛
D.代谢性酸中毒体征
E.上腹部闷胀感

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71、单项选择题胃癌的诊断和鉴别诊断，最有价值的检查方法是（）。

A.胃脱落细胞
B.胃镜检查
C.X线钡餐胃肠造影
D.肠系膜上动脉造影
E.血CEA检测

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72、单项选择题

男性，42岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式)术后一年出现上腹部烧灼痛，进食后加重，抑酸剂治疗无效。

最可能的诊断为()

A．溃疡复发
B．慢性胆囊炎
C．吻合口溃疡
D．倾倒综合征
E．碱性反流性胃炎

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73、单项选择题男性，46岁。既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（-），大便潜血（+）。此患者首先怀疑诊断为（）。

A.慢性萎缩性胃炎
B.胃癌
C.食管静脉曲张破裂出血
D.应激性溃疡出血
E.消化性溃疡出血

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74、单项选择题下列不属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是（）。

A.吻合口出血
B.十二指肠残端瘘
C.残胃排空障碍
D.倾倒综合征
E.吻合口梗阻

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75、单项选择题

男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。

最有助于明确呕血病因的检查是()

A．胃镜检查
B．腹部B超检查
C．肝功能检查
D．上腹部CT检查
E．同位素心肝血流比检查

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76、多项选择题急性腹膜炎的临床表现是()

A．腹痛
B．黄疸
C．感染中毒症状
D．恶心呕吐
E．代谢性碱中毒

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77、单项选择题下列哪项是胃大部切除术后的远期并发症（）。

A.十二指肠残端破裂
B.胃排空障碍
C.碱性反流性胃炎
D.吻合口瘘
E.输入襻综合征

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78、判断题全胃切除可以明显提高胃癌患者5年生存率。()

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79、判断题十二指肠溃疡伴幽门梗阻的术前可用乳酸钠溶液纠正酸碱失衡。()

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80、单项选择题早期胃癌是指（）。

A.直径<5cm
B.局限于肌层
C.无淋巴结转移
D.局限于黏膜和黏膜下层
E.直径<2cm

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81、多项选择题必须行手术治疗的幽门梗阻是()

A．先天性幽门梗阻
B．瘢痕性幽门梗阻
C．肿瘤性梗阻
D．水肿性幽门梗阻
E．痉挛性幽门梗阻

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82、单项选择题女性，46岁。手术发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离（）。

A.肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿瘤边缘5cm
B.肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cm
C.肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cm
D.切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cm
E.切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上

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83、问答题胃切除术后的并发症有哪些?

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84、判断题胃癌可腹腔种植于腹膜、大网膜。()

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85、单项选择题男性，50岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，进半流食后呕吐，呕吐物为食物和胆汁，首先考虑病人出现（）。

A.吻合口梗阻
B.倾倒综合征
C.输出段梗阻
D.输入段完全性梗阻
E.输入段不完全性梗阻

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86、配伍题腹膜炎合并血、尿淀粉酶升高，可诊断为()
转移性右下腹痛，可诊断为()
上腹阵发性绞痛，可诊断为()
板状腹，膈下游离气体，可诊断为()
腹痛，呕吐，腹胀，停止排便排气，可诊断为()

A．肠梗阻
B．急性阑尾炎
C．胆道蛔虫症
D．急性胰腺炎
E．胃十二指肠溃疡穿孔

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87、填空题食管第2个狭窄距中切牙的距离约____________cm。

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88、填空题上消化道包括__________、__________、__________、__________、____________。

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89、多项选择题胃大部切除术后出现倾倒综合征的临床表现有（）。

A.恶心、呕吐
B.出汗
C.腹泻
D.乏力
E.腹痛

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90、单项选择题

男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg

需紧急进行的处理是()

A．抗感染
B．立位腹平片
C．抗休克治疗
D．继续观察
E．B超

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91、单项选择题男性，50岁。中上腹部疼痛伴腹胀、嗳气10年，消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部有一2.5cm大小的溃疡灶，活检病理报告轻度不典型增生。根据患者情况，治疗宜采取（）。

A.迷走神经切断术
B.胃大部切除术
C.西咪替丁治疗
D.甲溴阿托品治疗
E.以上都不是

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92、单项选择题女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。病人最有可能的诊断是（）。

A.十二指肠瘢痕性幽门梗阻
B.痉挛水肿性幽门梗阻
C.十二指肠淤滞症
D.胃窦癌
E.贲门癌

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93、单项选择题幽门梗阻的主要特征是()

A．长期的溃疡病史
B．呕吐宿食，不含胆汁
C．频繁泛酸、嗳气
D．上腹部胀痛
E．钡餐检查呈十二指肠畸形

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94、填空题十二指肠球位于十二指肠________部近__________处。

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95、单项选择题

男性，31岁，饭后突然上腹剧痛1小时入院，查体：全腹压痛，反跳痛，板状腹。

最有可能的诊断是()

A．急性胆囊穿孔
B．急性阑尾炎
C．胆石症
D．胃十二脂肠溃疡穿孔
E．肠伤寒穿孔

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96、单项选择题男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。该患者手术后可能出现的营养性并发症不包括（）。

A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.骨质疏松
E.营养不良

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97、单项选择题早期胃癌的概念是（）。

A.局限在胃窦内
B.局限于黏膜或黏膜下层
C.直径在2cm以内
D.无淋巴结转移
E.未侵犯浆膜层

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98、填空题 ____________是良性十二指肠淤滞症的主要症状，常发生在餐________数小时，呕吐物为________________________________，伴上腹饱胀不适。

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99、多项选择题胃底、食管静脉曲张破裂出血的临床特点为（）。

A.呕吐鲜红色血，量一般较多
B.出血不易停止
C.容易导致肝性脑病
D.50%的患者1～2年内可再次发生大出血
E.患者一般既往有肝病史

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100、单项选择题胃溃疡好发部位是（）。

A.胃大弯
B.胃小弯
C.胃底部
D.胃后壁
E.贲门部

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101、单项选择题胃的静脉汇入处为（）。

A.上腔静脉
B.下腔静脉
C.肝静脉
D.门静脉
E.腹壁静脉丛

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102、判断题严重脑外伤后，上消化道大出血，又称Cushing溃疡。()

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103、单项选择题男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。该患者手术后第一个24小时，必须警惕的并发症是（）。

A.下肢深静脉血栓
B.肺不张
C.出血
D.急性胃扩张
E.切口感染

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104、单项选择题胃十二指肠溃疡穿孔最常发生于（）。

A.胃大弯
B.胃角
C.十二指肠球部后壁
D.十二指肠球部前壁
E.胃底

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105、单项选择题男性，35岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。全麻已完全清醒的依据是（）。

A.睫毛反射恢复
B.呼之能睁眼看人
C.能正确回答问题
D.四肢有自主动活动
E.针刺有痛苦表情

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106、单项选择题男性，62岁。上腹闷痛不适，伴食欲减退2月余，既往无胃病史。查体：消瘦，贫血貌，腹部无阳性体征，余无特殊。OB（+），HB92g/L，首先应考虑（）。

A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.慢性胃炎
D.慢性胆囊炎
E.胃癌

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107、单项选择题女性，43岁，12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要的处理为()

A．胃镜检查
B．抗休克治疗
C．气管插管术
D．上消化道造影
E．腹部B超

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108、单项选择题进展期胃癌的并发症不包括（）。

A.幽门梗阻
B.吞咽困难
C.穿孔
D.消化道出血
E.恶病质

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109、判断题年龄已超过45岁的胃溃疡病人处理原则是穿孔时再手术。()

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110、单项选择题男性，34岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显，今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。手术后早期的并发症为（）。

A.吻合口出血
B.低血糖综合征
C.倾倒综合征
D.贫血
E.术后腹泻

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111、填空题十二指肠上部与降部之间的弯曲称____________________。

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112、单项选择题男性，33岁。有胃病史4年，既往多次排柏油样便病史。4小时前突发上腹部乃割样剧痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠球部前壁穿孔，应首选何种方法（）。

A.穿孔修补术
B.毕Ⅰ式胃大部切除术
C.毕Ⅱ式胃大部切除术
D.穿孔修补术+胃空肠吻合术
E.穿孔修补术+选择性迷走神经切除术

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113、单项选择题患者，52岁。"胃痛"史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛最可能的诊断是（）。

A.胃窦癌
B .多发性溃疡
C.瘢痕性幽门梗阻
D.萎缩性胃炎
E.胃后壁溃疡浸润致胰腺

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114、单项选择题溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最正确的()

A．胃癌病人病史较溃疡病长
B．胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低
C．胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好
D．胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续
E．胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深

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115、单项选择题关于胃大部切除术后十二指肠残端瘘的临床表现和治疗，错误的是（）。

A.术后突发上腹部剧痛、腹膜刺激征、发热
B.腹部穿刺可抽出胆汁样液体
C.一旦确诊，应立即手术
D.保守治疗，多数瘘口可自然愈合
E.手术原则是尽量关闭残端或造瘘，持续腹腔引流

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116、单项选择题关于胃癌手术治疗的原则，不正确的是（）。

A.根据肿瘤部位、进展程度及临床分期选择合理的手术方式
B.根治性手术清扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数
C.癌肿已侵及浆膜层或邻近组织器官，但能一并切除，尚无远处转移者行根Ⅲ式手术
D.手术不能达到根治目的，放弃手术，以免引起肿瘤扩散
E.肿瘤已侵及胰腺、横结肠或肝脏有孤立转移灶，但可切除者，可在根Ⅲ术式基础上行联合脏器切除

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117、单项选择题关于胃大部切除术后残胃癌的临床特点，下列错误的是（）。

A.术后3年内残胃发生的原发癌，称为残胃癌
B.发生率在2%左右
C.与术后低胃酸、胆汁反流和肠道细菌逆流有关
D.临床表现与一般胃癌大致相仿
E.一经确诊应采取手术治疗

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118、单项选择题哪项是毕Ⅰ式胃大部切除术的优点（）。

A.适用于各种情况的胃十二指肠溃疡
B.吻合口张力较小
C.即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合
D.术后胃肠道功能紊乱较少
E.术后溃疡复发率较低

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119、单项选择题诊断早期胃癌最可靠的方法是（）。

A.X线钡餐造影术
B.四环素荧光试验
C.纤维胃镜检查并活检
D.脱落细胞检查
E.B超检查

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120、单项选择题 35岁，女性，3年前因胃溃疡行胃大部切除术。2天前出现脐周腹痛.且疼痛逐渐加重，频繁呕吐急就诊。查体：急性重病容，脐左侧有一压痛性包块，肌紧张（-），反跳痛（+），肠鸣音弱。此时病人可（）。

A.输液、灌肠保守治疗
B.使用止痛药暂止腹痛
C.作血、尿常规及淀粉酶测定
D.立即行剖腹探查
E.单纯胃肠减压

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121、多项选择题下列哪些胃十二指肠手术可使用腹腔镜完成()

A．胃十二指肠溃疡穿孔修补术
B．高选择性迷走神经切断术
C．胃空肠吻合术
D．胃癌根治术
E．反流性食管炎胃底折叠术

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122、单项选择题在下列关于胃十二指肠溃疡的描述中，哪一项不正确（）。

A.几乎所有的胃十二指肠溃疡大出血都需要急症手术止血
B.瘢痕性幽门梗阻是绝对手术指征
C.约80%的胃十二指肠溃疡穿孔病人可见膈下新月状游离气体影
D.胃溃疡有5%～10%的恶变率
E.幽门螺杆菌感染与胃十二指肠溃疡密切相关

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123、单项选择题男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。该患者为确诊，宜作下列哪项检查（）。

A.立位腹平片
B.超检查
C.血清淀粉酶测定
D.血常规检查
E.肛门指诊

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124、单项选择题男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。该患者手术前正确的护理措施是（）。

A.禁食24小时
B.术前一日置胃管行胃肠减压
C.术前晚清洁灌肠
D.术前用阿托品，以减少分泌物
E.术前晚温盐水洗胃

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125、单项选择题下列哪项不是胃大部切除术治疗溃疡的原理()

A．切除溃疡本身
B．壁细胞和主细胞数量减少
C．切除胃窦部，减少C细胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌
D．切除溃疡的好发部位
E．消除神经性胃酸分泌

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126、单项选择题男性，55岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm大小，已累及浆膜层。CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，治疗最应选择（）。

A.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术
B.根治性胃大部切除术
C.已无法手术，行全身化学疗法
D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
E.胃空肠吻合术

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127、单项选择题

男性，65岁，反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。

可能的诊断()

A．慢性胆囊炎急性发作
B．溃疡病穿孔
C．急性肠炎
D．慢性胰腺炎
E．溃疡病并发幽门梗阻

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128、填空题胃大部切除术后可出现贫血，多为________性贫血，极少数为________性贫血，主要是胃切除术后________吸收障碍引起。

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129、多项选择题属于胃癌的癌前病变的是()

A．胃息肉
B．胃溃疡
C．慢性浅表性胃炎
D．慢性萎缩性胃炎
E．胃酸缺乏症

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130、单项选择题下列关于胃十二指肠溃疡急性穿孔哪项是对的（）。

A.既往均有溃疡病史
B.X线检查膈下一定有游离气体
C.确诊后应行胃大部切除术
D.多发生于十二指肠前壁、胃小弯
E.早期即可出现腹胀

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131、单项选择题胃穿孔的典型X线检查所见为（）。

A.胃泡扩张
B.膈下游离气体
C.双侧横膈抬高
D.肠管扩张
E.胃内有液平

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132、单项选择题女性，38岁。十二指肠溃疡病史16年，经多次内科治疗，久治不愈，拟行手术治疗，该患者不宜选择的手术方式是（）。

A.高选择性迷走神经切断术
B.选择性迷走神经切断术
C.迷走神经干切断术
D.毕Ⅰ式胃大部切除术
E.毕Ⅱ式胃大部切除术

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133、单项选择题胃肠间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，下列关于其手术治疗的原则，错误的是（）。

A.最大径线超过2cm的局限性胃肠间质瘤，原则上可行手术切除
B.胃间质瘤可采取胃部分切除或全胃切除
C.十二指肠的间质瘤可作局部切除或Whipple手术
D.小肠、结肠间质瘤可采取肠部分切除术
E.其发生淋巴结转移较早，手术应常规行广泛淋巴结清扫

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134、单项选择题

女性，32岁，严重烧伤后6天，呕吐咖啡样物700ml，排黏液样便，无明显腹痛，既往体健，查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，腹平软，血红蛋白90g/L，红细胞压积35%。

以下处理不当的是()

A．给质子泵抑制剂以抑制胃酸分泌
B．静脉点滴垂体后叶素
C．给予胃复安止吐
D．禁食，补液
E．用冰盐水洗胃

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135、多项选择题引起上腹痛的外科疾病常见于()

A．胆石症
B．急性阑尾炎
C．胆道蛔虫症
D．急性胰腺炎
E．胃溃疡穿孔

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136、配伍题消化性溃疡出血，量约50ml()
食管静脉曲张破裂出血，量约1000ml()

A．大便潜血阳性
B．柏油样便
C．呕血伴黑便，收缩压低于10.7kPa
D．便后鲜血
E．果酱样便或脓血便

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137、问答题胃术后哪些并发症伴有呕吐症状，呕吐物的内容各有什么特点?

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138、单项选择题

男，56岁。胃溃疡病史5年，近2月上腹隐痛、纳差、明显消瘦，粪隐血阳性，应用抗酸剂治疗无明显缓解。

首选的治疗方法是()

A．全胃切除术
B．胃大部切除术
C．胃癌根治术
D．给予粘膜保护剂等继续内科治疗
E．高选择性迷走神经切断术

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139、单项选择题男性，65岁。诊断为胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定，肝脏散在多个转移结节。正确的处理为（）。

A.胃癌根治术加左肝外叶切除
B.胃空肠吻合
C.胃癌扩大根治术
D.肿瘤局部切除
E.关腹后化疗

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140、单项选择题男性，30岁，突发上腹剧痛1小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是（）。

A.腹腔诊断性穿刺
B.立位腹部X线平片
C.CT检查
D.B超检查
E.X线胃肠钡餐检查

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141、单项选择题下列不属于胃癌根治术禁忌证的是（）。

A.大量血性腹水
B.直肠膀胱（子宫）窝种植转移灶
C.腹膜广泛转移
D.锁骨上淋巴结转移
E.肝左叶孤立性转移灶

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142、单项选择题男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血，遂行残胃部分切除、胃空肠吻合术。术后上腹仍感烧灼样痛伴腹泻，服用H2受体拮抗剂不缓解。胃液分析：夜间12小时胃液总量>1000ml，BAO/MAO>60%。此时，诊断首先应考虑（）。

A.胰岛素瘤
B.胃泌素瘤
C.肠肽瘤
D.高血糖素瘤
E.复发性胃溃疡

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143、单项选择题

男性，61岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约10kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。

此患者应怀疑诊断为()

A．食管静脉曲张破裂出血
B．消化性溃疡出血
C．慢性萎缩性胃炎
D．应激性溃疡出血
E．胃癌出血

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144、判断题急性消化道穿孔是手术绝对适应证。()

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145、单项选择题可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式是()

A．毕I式胃大部切除术
B．毕Ⅱ式胃大部切除术
C．高选择性胃迷走神经切断术
D．选择性胃迷走神经切断加引流术
E．选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术

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146、判断题毕I式胃大部切除术是可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式。()

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147、单项选择题

男性，31岁，饭后突然上腹剧痛1小时入院，查体：全腹压痛，反跳痛，板状腹。

病人首先应查()

A．腹部B超
B．腹部CT
C．腹部X线
D．腹腔穿刺
E．急诊胃镜

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148、多项选择题胃窦部切除对胃液分泌的影响包括（）。

A.减少促胃液素的分泌
B.切除部分壁细胞
C.减少了迷走神经兴奋引起的胃酸增多
D.体液性胃酸分泌大部分消除
E.以上都正确

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149、单项选择题男性，54岁。上腹部间歇性疼痛5年，腹胀、消化不良、消瘦1年。胃镜检查活检，病理诊断为慢性、萎缩性胃炎伴重度不典型增生。根据患者情况，目前的治疗宜采取（）。

A.手术治疗
B.甲硝唑+法莫替丁治疗
C.多潘立酮治疗
D.西咪替丁治疗
E.全反式维甲酸治疗

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150、配伍题溃疡病穿孔的典型临床特点是()
急性出血性胰腺炎的典型临床特点是()
胆总管结石嵌顿的典型临床特点是()
胆道蛔虫症的典型临床特点是()

A．突然上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象
B．突然上腹部阵发性钻顶样剧痛
C．突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，伴右肩部痛
D．突然上腹部持续性剧烈疼痛，腰背部痛，伴有休克现象
E．突然一侧腹部阵发性绞痛，放射至外阴部

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151、单项选择题怀疑溃疡穿孔最有意义的体征是（）。

A.腹式呼吸消失
B.板状腹
C.肝浊音界缩小或消失
D.肠鸣音消失
E.有气过水音

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152、填空题胃溃疡急性穿孔多见于______________________，十二指肠急性穿孔多见于____________________。

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153、判断题胃大部切除术后并发症，可引起有效血容量骤减的是低血糖综合征。()

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154、多项选择题胃癌的扩散与转移途径有（）。

A.直接浸润蔓延
B.淋巴转移
C.血行转移
D.种植转移
E.母婴传播

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155、填空题上消化道是指__________________到____________________。

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156、单项选择题急性弥漫性腹膜炎的感染途径除外()

A．血流
B．腹壁血栓性静脉炎
C．由外界直接进入腹腔
D．空腔脏器穿孔
E．空腔脏器炎症蔓延

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157、判断题瘢痕性幽门梗阻呕吐物含有胆汁。()

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158、判断题毕Ⅱ式胃大部切除术是可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式。()

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159、判断题上腹部阵发性绞痛是胃十二指肠前壁穿孔的临床表现。()

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160、单项选择题高选择性迷走神经切断术中被称为“罪恶支”，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指（）。

A.迷走神经后干
B.迷走神经前干
C.迷走神经终末"鸦爪支"
D.迷走神经腹腔支
E.迷走神经高位分布到胃底的分支

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161、单项选择题男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。宜如何处理（）。

A.半卧位休息
B.胃肠减压和针刺
C.输液
D.全身给抗生素
E.以上各项均对

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162、单项选择题胃大部切除术后吻合口溃疡好发于()

A．胃小弯
B．近端空肠
C．远端空肠
D．吻合口的胃侧
E．吻合口的空肠侧

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163、单项选择题

男性，61岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约10kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。

最具有诊断意义的检查为()

A．胃镜
B．血管造影
C．腹部B超
D．上消化道造影
E．腹部CT

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164、单项选择题男性，43岁。呕血伴黑便3天，2年前曾诊断为胃溃疡，一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为（）。

A.毕Ⅱ式胃大部切除术
B.胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗
C.毕Ⅰ式胃大部切除术
D.继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合
E.全胃切除术

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165、单项选择题

男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg

初步诊断为()

A．急性阑尾炎
B．溃疡病穿孔
C．急性胰腺炎
D．急性胆管炎
E．急性肠梗阻

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166、单项选择题男性，35岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。该病人术后容易发生的并发症是（）。

A.胃肠吻合口出血
B.十二指肠残端瘘
C.输入段肠袢梗阻
D.输出段肠袢梗阻
E.倾倒综合征

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167、配伍题胃十二指肠溃疡大出血，经补液、输血治疗后生命体征不能维持平稳()
食管静脉曲张破裂出血，胆红素267mmol/L()

A．禁食、抑酸药物治疗
B．原位肝移植术
C．胃大部切除术
D．贲门周围血管离断术
E．胃镜下硬化剂注射

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168、多项选择题十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻常引起（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.脱水
D.营养不良
E.高血钾

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169、单项选择题男性，34岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显，今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。术后2个月，患者常常在餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕，可能的原因是（）。

A.倾倒综合征
B.低血糖综合征
C.贫血
D.反流性胃炎
E.营养不良

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170、名词解释幽门括约肌

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171、判断题角切迹位于胃大弯最底处。()

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172、单项选择题应激性溃疡最突出是临床表现是（）。

A.剑突下疼痛
B.上腹部烧灼感
C.突发性上消化道大出血或穿孔
D.反酸、嗳气
E.制酸剂治疗无效

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173、多项选择题胃癌的转移方式有（）。

A.直接浸润
B.血行转移
C.淋巴结转移
D.腹腔种植转移
E.卵巢种植转移

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174、单项选择题诊断消化性溃疡的直接X线征象是（）。

A.轮廓外的龛影
B.痉挛切迹
C.激惹征
D.黏膜皱襞聚集
E.局部压痛

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175、单项选择题选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的主要目的是（）。

A.防止胃滞留
B.防止术后消化不良
C.防止术后腹泻
D.降低胃酸
E.降低溃疡复发率

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176、配伍题胃破裂()
十二指肠破裂()
外伤性胆道出血()
脾破裂()
结肠破裂()

A．可伴有失血性休克
B．可有呕血、黑便
C．可有腹膜后积气
D．早期常只有局限性腹膜炎
E．低压灌肠及缓泻剂促进排气排便

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177、填空题按国际上采用的Borrmann分型法胃癌分四型：Ⅰ型即____________________；Ⅱ型即__________________；Ⅲ型即____________________；Ⅳ型即________________________。

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178、单项选择题男性，43岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是()

A．胃空肠吻合术
B．毕Ⅰ式胃大部切除术
C．毕Ⅱ式胃大部切除术
D．幽门成形术
E．溃疡切除术

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179、单项选择题已确诊为胃癌，无幽门梗阻，但发现左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是()

A．全胃切除
B．放射治疗
C．作姑息性胃空肠吻合术
D．无手术指征，给予适当化学治疗
E．作根治性胃大部切除+左锁骨上淋巴结清除术

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180、多项选择题良性十二指肠淤滞症的特征性X线表现包括()

A．“龛影”
B．“笔杆征”
C．近端十二指肠及胃扩张，有明显的十二指肠逆蠕动
D．侧卧或俯卧时钡剂可迅速通过十二指肠水平部进入空肠
E．切迹远端肠腔瘪陷，钡剂在2～4小时内不能排空

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181、多项选择题毕Ⅰ式胃大部切除术可能出现的并发症是()

A．碱性反流性胃炎
B．胃出血
C．吻合口瘘
D．吻合口梗阻
E．十二脂肠残端瘘

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182、单项选择题下列哪项并发症是胃大部切除术后病人死亡的主要原因（）。

A.术后出血
B.十二指肠残端破裂
C.胃肠吻合口破裂
D.倾倒综合征
E.胆汁反流性胃炎

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183、单项选择题男，65岁，中上腹痛半年，最可能的诊断是()

A．胃息肉
B．胃溃疡
C．胃浸润癌
D．胃间质瘤
E．糜烂性胃炎

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184、多项选择题远端胃大部切除加迷走神经干切断术适用于（）.

A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.十二指肠溃疡

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185、单项选择题胃大部切除术后当天，可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24小时内不超过（）。

A.50ml
B.100ml
C.150ml
D.200ml
E.300ml

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186、单项选择题

男性，46岁，肝炎病史10年，间断乏力、腹胀1年，突发呕吐暗红色血液量约1200ml，3小时后就诊。查体：脉搏110次/分，血压80/50mmHg，腹壁静脉曲张。移动性浊音阴性。

最先采取的紧急治疗措施应为()

A．静脉滴注升压药物
B．询问病史，书写病历
C．开放静脉通路，补充血容量
D．留置胃管并自胃管滴注止血药物
E．急诊胃镜检查

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187、单项选择题十二指肠溃疡手术的目的不包括（）。

A.切除溃疡病灶
B.防止溃疡复发
C.促使溃疡愈合
D.解除溃疡症状
E.治疗溃疡的并发症

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188、填空题十二指肠纵襞位于十二指肠____________部__________壁。

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189、单项选择题男性，53岁。上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（+），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑（）。

A.慢性胃窦炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.胃黏膜脱垂
E.萎缩性胃炎

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190、单项选择题大约40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为()

A．5%～15%
B．15%～20%
C．20%～30%
D．30%～40%
E．50%～60%

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191、多项选择题胃十二指肠溃疡急性穿孔常发生在()

A．胃底
B．胃小弯
C．胃窦前壁
D．十二指肠球部前壁
E．十二指肠后壁

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192、多项选择题为了提高胃癌早期诊断，关键性联合检查手段为()

A．胃液分析
B．钡餐检查
C．纤维胃镜检查
D．胃液细胞学检查
E．超声胃镜检查

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193、多项选择题胃溃疡的手术适应证包括（）。

A.复合溃疡
B.不排除恶变的溃疡
C.巨大溃疡或高位溃疡
D.严格内科治疗8～12周后无效者
E.胃溃疡合并幽门梗阻

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194、判断题十二指肠溃疡伴幽门梗阻术前2～3日放置胃肠减压。()

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195、判断题角切迹又称贲门切迹。()

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196、填空题胃的血液供应均来源于______________动脉，沿胃小弯有__________________和______________组成的动脉弓，沿胃大弯有________和________以及________组成的动脉弓。

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197、单项选择题男性，61岁，上腹痛半年，疼痛无规律，服泰胃美(西咪替丁)无效，3天前黑便一次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法()

A．上消化道造影
B．胃镜
C．CT
D．B超
E．多数患者立位X线检查可见膈下游离气体

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198、单项选择题下列不属于由十二指肠黏膜分泌的是（）。

A.促胰液素
B.抑胃肽
C.缩胆囊素
D.胃泌素
E.胰岛素

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199、单项选择题女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。下列哪项是首选的治疗方法（）。

A.严格内科治疗8～12周，无效后手术
B.毕Ⅰ式胃大部切除术
C.毕Ⅱ式胃大部切除术
D.十二指肠空肠吻合术
E.胃癌根治术

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200、单项选择题男性，64岁。体检发现左锁骨上淋巴结肿大，活检为转移性腺癌。为明确原发癌有确诊意义的检查为（）。

A.上消化道造影
B.大便潜血检查
C.粪便脱落细胞检查
D.胃镜检查
E.腹部B超

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