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呼吸内科学(医学高级)：肺结核，结核性胸膜炎考试答案（强化练习）
2018-09-13 01:23:11 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖。

该患者最可能的诊断()

A．双肺结核，支气管内膜结核
B．肺癌，双肺转移
C．血行播散型肺结核
D．吸入性肺炎
E．金黄色葡萄球菌肺炎


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2、配伍题  双肺弥漫分布的粟粒状结节影，大小、分布、密度一致，为()
双肺弥漫分布，以中下肺野为主的网状密度增高影，为()
以双下肺为主的肺纹理呈卷发状粗乱，有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影，为()

91EXAM.org A．血行播散型肺结核
B．肺泡细胞癌
C．肺间质纤维化
D．支气管扩张
E．结节病


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3、多项选择题  结核菌素试验呈阳性反应提示()

A．3岁以下小儿有新近感染的活动性结核病
B．成人患有严重肺结核
C．有结核菌感染
D．接种过卡介苗
E．成人患有活动性肺结核


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4、单项选择题  

女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT(1/2000，5U)试验，肿结直径16mm，伴水泡。

对该患者如采取短程化疗，最佳方案是()

A．INH+SM+PAS，12个月
B．INH+PAS+TBsl，9个月
C．RFP+INH，6个月，头2个月联用RFP+INH+PZA
D．RFP+EMA+PAS，12个月
E．RFP+PAS，6个月，头2个月加用INH+EMB强化


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5、单项选择题  

女性，26岁，产后1天出现高热寒战，经抗感染治疗后无明显好转，WBC正常，肺片可见双肺野透光度降低，胸部CT见图，该患者最可能的诊断是()

A．产褥热
B．血行播散型肺结核
C．肺炎球菌性肺炎
D．金黄色葡萄球菌肺炎
E．肺间质纤维化伴急性感染


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6、填空题  在TD-SCDMA系统中同步包括（）同步和（）同步。


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7、单项选择题  男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史 经过上述处理，患者呼吸困难不能缓解，下一步最为合理的处置是（）。

A.加大吸氧浓度
B.气管插管或者气管切开，以解除呼吸道梗阻
C.鼓励患者咳嗽
D.增加止血药物的使用
E.静脉注射呼吸兴奋剂


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8、单项选择题  

男性，22岁，浙江人，4年来反复咳嗽、咯血，有时血痰黏稠，呈果酱样。胸片示：双下肺斑片影，其间有多发透光区，PPD皮试(+)，痰结核菌检查多次阴性。在诊断过程中。

应进一步检查()

A．侧位胸片
B．痰结核菌培养
C．痰虫卵检查
D．痰癌细胞检查
E．支气管镜检查


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9、名词解释  科赫(Koch)现像


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10、单项选择题  在治疗过程中，下列哪种X线胸片表现提示患者病变已静止()

A．左下肺出现斑片状阴影
B．右上肺空洞形成
C．右上肺病灶钙化硬结
D．右上肺干酪性病灶
E．右上肺空洞形成后空洞又缩小


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11、判断题  结核菌属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性。


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12、单项选择题  

女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。

最直接确诊的检查是()

A．胸部CT
B．骨髓穿刺
C．B超
D．纵隔镜
E．气管镜


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13、判断题  干扰结核菌的蛋白合成，对细胞内的结核菌作用较小的抗结核药是异烟肼。


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14、单项选择题  

男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。

该患者抗结核治疗过程中应禁用的药物为()

A．INH
B．RFP
C．EMB
D．SM
E．喹诺酮类


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15、单项选择题  男性，27岁。2周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌(+++)，下列治疗方案为首选()

A．异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2个月继续异烟肼+利福平4个月(2HRZ/4HR)
B．异烟肼+利福平+乙胺丁醇6个月(6HRE)
C．异烟肼+利福平+对氨水杨酸钠2个月继续异烟肼+利福平4个月(2HRS/4HR)
D．异烟肼+链霉素+对氨水杨酸钠18个月
E．异烟肼+利福定+乙胺丁醇6个月


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16、单项选择题  男性，65岁。18年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰。复查胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病()

A．肺结核复发
B．肺癌
C．肺化脓症
D．肺炎
E．肺结节病


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17、单项选择题  某男孩，近2年发育明显迟于同龄儿童，近1个月出现咳嗽，低热，经抗感染治疗后无明显好转，PPD试验(++)阳性，应考虑该儿童患有()

A．营养不良
B．上呼吸道感染
C．原发性肺结核
D．继发性肺结核
E．血行播散型肺结核


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18、单项选择题  

男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(优降糖)降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。

对于该患者在治疗过程中出现黎明现像时应该调整治疗()

A．减少晚餐前降糖药用量
B．增加晚餐前降糖药用量
C．减少早餐前降糖药用量
D．增加早餐前降糖药用量
E．减少午餐前降糖药用量


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19、问答题  结核病的基本病变有哪些?转归如何?


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20、单项选择题  哪一种药物较少引起肝功能损害()

A．利福平
B．链霉素
C．吡嗪酰胺
D．对氨基水杨酸钠
E．丙硫异烟胺


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21、单项选择题  男性，23岁，咳嗽、咳痰、低热、盗汗伴有乏力。查体无异常发现，此时对诊断有帮助的检查是()

A．血常规
B．胸部X线
C．血糖
D．细菌学检查
E．痰细胞学检查


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22、配伍题  男性，40岁，3个月前着凉后发热，咳咯臭黄痰，间断抗感染治疗，胸片示右肺背段有4cm大小的圆形阴影，内可见空洞，诊断()
男性，65岁，吸烟40年，每日2包，近2个月来，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺团块影，有短毛刺，诊断()
男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影，内可见空洞，诊断()
男性，25岁，淋雨后高热，胸片示左下肺尖后段斑片影，白细胞增高，诊断()

A．支气管哮喘
B．慢性肺脓肿
C．肺癌
D．肺炎
E．肺结核


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23、单项选择题  

许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚。

以下最常见的病种，除了()

A．肺结核球
B．肺癌
C．肺良性肿瘤
D．慢性肺化脓
E．结节病


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24、填空题  杀灭结核分枝杆菌的方法有__________、__________、__________。


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25、单项选择题  

男，26岁，发热，夜间盗汗，咳嗽半月余，请结合CT检查选出最可能的诊断()

A．粟粒型肺结核
B．间质性肺炎
C．弥漫型肺癌
D．肺转移瘤
E．硅沉着病


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26、单项选择题  女性，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑()

A．肺结核病恶化进展
B．出现类赫反应
C．伴发新感染
D．患结核性胸膜炎
E．低蛋白血症


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27、单项选择题  

男性，30岁，因低热，咳嗽，咳痰半年检查后确诊为肺结核，即行4个月异烟肼、链霉素，利福平治疗而病情好转，5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平，乙胺丁醇治疗，近2个月来每日发热，体温38.5℃左右，咳嗽，咳痰增多，X线提示两肺病变增多，出现空洞。

此病例应采用何种措施进行治疗()

A．制定含2种敏感药或从未用过的抗结核药组成新方案正规治疗，并依据药物敏感试验结果及时调整用药
B．外科会诊，手术治疗
C．化疗加手术治疗，DOTS管理
D．支气管镜抗结核药物介入治疗
E．继续原方案加大药物剂量治疗


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28、问答题  结核化疗的原则是什么?


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29、单项选择题  继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）。

A.亚急性血行播散
B.空洞形成和病灶沿支气管播散
C.干酪性肺炎形成
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核球形成


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30、多项选择题  活动性肺结核的X线影像可表现为()

A．片状
B．结节影
C．钙化影
D．条索影
E．斑片状影


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31、单项选择题  结核菌()

A．属于分枝杆菌，涂片染色具有抗碱性
B．为棒状杆菌属
C．属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性
D．属于革兰染色阳性杆菌
E．属于肠道杆菌


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32、多项选择题  结核患者在下列何种情况下需加用激素治疗()

A．重症血行播散型肺结核
B．抗结核治疗2个月病灶吸收不明显
C．结核性腹膜炎伴肠粘连、肠梗阻者
D．结核性脑膜炎、颅内压高、脑脊液蛋白升高时
E．急性结核性心包炎早期，心包大量积液


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33、单项选择题  

男性，23岁，近1个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞。

初治肺结核，病变活动，其疗程最好的是()

A．4个月
B．6个月
C．9个月
D．12个月
E．18个月


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34、单项选择题  有关慢性纤维空洞型肺结核，下列哪项是错误的()

A．病情迁延，症状起伏，可有结核中毒症状
B．X线有纤维厚壁空洞，胸膜增厚，气管纵隔移位及肺门上提
C．常并发肺气肿、肺心病及支气管扩张
D．痰结核菌常阳性
E．随着免疫力增高，病灶可完全吸收而不复发


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35、单项选择题  女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5U（－）。 对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的（）。

A.阳性表示结核感染
B.强阳性可支持结核诊断
C.阴性可排除结核病
D.弱阳性提示卡介苗交叉反应
E.免疫抑制者诊断价值受影响


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36、单项选择题  治疗结核性脑膜炎首选药物是()

A．异烟肼
B．利福平
C．左旋氧氟沙星
D．链霉素
E．乙胺丁醇


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37、多项选择题  下列抗结核药物中哪些属于抑菌剂()

A．链霉素
B．乙胺丁醇
C．利福平
D．氨硫脲
E．对氨基水杨酸


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38、单项选择题  26岁患者，右上肺结核，用异烟肼、链霉素、PAS治疗半年，停药6个月后，X线胸片发现左锁骨下浸润性病灶，此时治疗应首选?[注:INH:异菸肼，SM:链霉素，KM:卡哪霉素，EMB:乙胺丁醇，PZA:吡嗪酰胺，TB:氨硫脲，CPM:卷曲霉素]()

A．INH+SM+EMB
B．INH+KM+PZA
C．RFP+SM+EMB
D．CPM+EMB+TB
E．INH+RFP+EMB


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39、单项选择题  成人继发型肺结核最常见的是（）。

A.Ⅰ型肺结核
B.Ⅱ型肺结核
C.Ⅲ型肺结核
D.Ⅳ型肺结核
E.Ⅴ型肺结核


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40、单项选择题  关于亚急性或慢性血行播散型肺结核正确的是()

A．由于少量结核菌一次入血引起
B．症状具有反复性和阶段性特点
C．病情发展较快
D．X线表现大小不等，新旧不一的病灶
E．病灶多在两肺中下肺野


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41、单项选择题  男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史 该患者出现的新发症状最可能的诊断是（）。

A.气胸
B.低血糖反应
C.大咯血窒息
D.心肌梗死
E.高血压脑病


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42、单项选择题  急性血行播散型结核病合并有ALT中度升高时80U/L，下列哪项处理是正确的()

A．不能应用抗结核药物，保肝治疗
B．只能应用SM抗结核治疗，保肝治疗
C．常规抗结核治疗，密切观察，每周复查肝功能，如进一步恶化停用RFP和PZA，保肝治疗
D．以EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗
E．以喹诺酮，EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗


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43、单项选择题  判断肺结核有无传染性最主要的依据是（）。

A．痰涂片找结核菌
B．结核菌素试验
C．反复痰中带血
D．胸部X线检查
E．血沉


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44、单项选择题  

男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。

该患者考虑诊断为()

A．亚急性血行播散型肺结核
B．慢支急性感染
C．肺间质纤维化
D．肺炎球菌性肺炎
E．慢性支气管炎+心脏衰竭


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45、单项选择题  

女，23岁，消瘦盗汗1月余，干咳1周，偶痰中带血，影像如图，最可能的诊断为()

A．粟粒性肺结核
B．含铁血黄素沉着症
C．弥漫性肺纤维化
D．慢性支气管炎
E．SLE肺部侵犯


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46、单项选择题  男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空间形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。 对本例诊断最简便有用的检验标本是（）。

A.痰
B.防污染样本、毛刷采样标本
C.经气管吸引标本
D.支气管肺泡灌洗液
E.经支气管肺活检标本


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47、问答题  什么是肺结核的标准化疗和短期化疗?


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48、多项选择题  结核性脑膜炎椎管给药的适应证()

A．抗结核治疗过程中，出现肝功异常，致使部分药物停用，治疗不强有力
B．较重病例，伴昏迷者
C．脑脊髓膜炎，有早期椎管阻塞
D．顽固高颅压，颅压估计>400mmHO
E．复发、复治，慢性患者病情较重或估计有耐药者


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49、单项选择题  

男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。

此病例治疗过程中存在的最大问题为()

A．初次治疗未采用含吡嗪酰胺方案
B．初次治疗时疗程不足
C．第一次恶化时治疗不彻底
D．初次治疗时联合的药物种类和疗程均不足
E．用药不规则


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50、单项选择题  

女性，24岁，系统性红斑狼疮史5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热。体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛。

为进一步明确病因检查首选()

A．免疫指标检查
B．胸片
C．痰普通培养
D．腰椎穿刺
E．军团菌抗体检查


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51、单项选择题  肺结核复治病例选择抗结核药物的常用方法为()

A．根据结核菌培养及药物敏感试验
B．采用耐药发生较晚的对氨基水杨酸钠
C．选用病人以前未用或曾规则联合用过的药物2～3种
D．常用的药物选用4～5种，等待培养及药物敏感试验报告
E．TMP以增加药物疗效


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52、单项选择题  

十五岁，男性，肾病综合征病史3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38.5～39.5℃，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节。

该患高热的可能病因为()

A．合并军团菌肺炎
B．肾病综合征恶化
C．合并血行播散型肺结核
D．金黄色葡萄球菌性肺炎
E．肺炎球菌性肺炎


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53、单项选择题  男性，53岁，确诊肺结核4个月，经异烟肼、吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇抗结核治疗，结核中毒症状消失，咳嗽，咳痰减轻，但头晕，视力日渐模糊，导致不良 反应的药物可能是()

A．异烟肼
B．利福平
C．乙胺丁醇
D．异烟肼、吡嗪酰胺
E．吡嗪酰胺，利福平


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54、单项选择题  结核性脑膜炎脑神经损害最常见()

A．展神经
B．视神经
C．面神经
D．动眼神经
E．舌咽神经


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55、单项选择题  以下哪一项不是继发耐药的原因()

A．耐药菌感染
B．药物联用不当
C．药物剂量不足
D．用药不规则
E．过早停药


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56、多项选择题  下列肺结核患者具有手术指征的有()

A．内科抗结核治疗无效
B．大块干酪病灶
C．结核性脓胸
D．支气管胸膜瘘
E．大咯血无效者


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57、判断题  WHO建议——耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗3个月。


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58、单项选择题  

女性，16岁，数年来慢性咳嗽、咳痰，有时为脓性，偶咯血。幼年时患肺门淋巴结结核，已愈。胸片示右下肺野可疑絮状影，右心膈角难以辨认，右心缘模糊。

从影像学表现，病变部位可能在()

A．右下叶后基底段
B．中叶
C．纵隔胸膜增厚
D．支气管内病变
E．右下叶 


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59、单项选择题  我国15～59岁人口中涂阳肺结核占全部涂阳病人的()

A．40%
B．40%～50%
C．50%～55%
D．>60%
E．≥80%


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60、单项选择题  确诊肺结核的依据是（）。

A.结核中毒症状
B.血沉增快
C.结核菌素试验阳性
D.痰检找到结核菌
E.胸部X线片示浸润性改变


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61、单项选择题  

男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmHO，白细胞数0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。

应考虑()

A．病毒性脑膜炎
B．脑肿瘤
C．结核性脑膜炎
D．化脓性脑膜炎
E．隐球菌性脑膜炎


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62、单项选择题  哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性（）。

A.结核病极其严重的病人
B.结核感染未满4周
C.长期应用肾上腺皮质激素
D.肺结核病灶区纤维钙化
E.重度营养不良


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63、单项选择题  “净化空洞”的概念()

A．空洞内壁光滑
B．痰结核分枝杆菌阴性
C．经有效的化学治疗后，空洞不闭合，连续6个月查痰阴性，空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖
D．空洞长期不闭合
E．经正规抗结核治疗空洞周围病变吸收，仅存纤维空洞存在，痰结核分枝杆菌阴性


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64、单项选择题  下列哪类患者不宜行支气管镜检查()

A．冠心病患者
B．高血压患者
C．双肺病变，
D．1周内有大咯血史，而无手术条件者
E．有胸腔积液的患者


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65、单项选择题  肺结核病灶已硬结，痰结核菌阴性，一般情况佳的病人，应考虑的治疗方案是()

A．SM+INH
B．INH+EMB
C．RFP+INH
D．RFP+EMB
E．不需要治疗


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66、单项选择题  

男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。

对于该患目前适宜的治疗为()

A．根据药物敏感试验选用敏感抗菌药抗感染、对症
B．试验性抗结核治疗
C．抗感染治疗+抗结核治疗
D．改为大环内酯类抗感染治疗
E．联合头孢Ⅱ代抗感染治疗


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67、单项选择题  

男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区。

体检最可能的发现是()

A．心脏扩大
B．两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音
C．腹部可闻及杂音
D．心脏可闻及收缩期杂音
E．两肺可闻及广泛哮鸣音


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68、单项选择题  结核病的主要社会传染源是（）。

A.排菌的病人
B.所有活动性肺结核病人
C.肺内有空洞性病变的患者
D.血行播散型肺结核患者
E.对抗结核化疗效果不明显的患者


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69、单项选择题  

女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试(++)阳性，既往体健。

除了下列哪项检查外对诊断有帮助()

A．胸部CT
B．血ADA抗结核抗体
C．血CEA肿瘤标记物
D．痰中找癌细胞
E．血沉


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70、单项选择题  化学疗法的主要目的()

A．控制结核病的流行，消灭传染源
B．消灭细胞内的结核分枝杆菌
C．消灭带菌者
D．清除干扰化疗成功的多种因素
E．创建标准的化疗模式


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71、单项选择题  

男性，37岁，检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影。

首先应做的检查是()

A．PPD皮试
B．胸CT
C．支气管镜
D．经皮肺活检
E．胸部核磁共振


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72、单项选择题  浸润型肺结核早期与肺炎球菌性肺炎的最主要鉴别依据是()

A．全身中毒症状
B．血沉
C．痰菌检查
D．肺实变体征
E．X线胸片所见上肺浸润性病变


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73、单项选择题  女性，25岁，近2个月常有低热，自感乏力、消瘦、厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。 为明确诊断，进一步检查首选（）。

A.支气管镜检查
B.血沉
C.肺CT
D.肿瘤标志物
E.PPD试验


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74、判断题  慢性纤维空洞型肺结核随免疫力增高，病灶可完全吸收而不复发。


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75、单项选择题  关于肺结核疗效评价，不恰当的是()

A．痰菌转阴为评估疗效的主要指标
B．结核菌素试验由阴转阳，提示抵抗力增强，病情好转
C．临床治愈时，空洞仍可存在
D．临床治愈时，病灶内可残留结核菌
E．临床治愈时，则不会再有咯血发生


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76、多项选择题  下列哪几项指标有助于缩窄性心包炎与限制性心肌病的鉴别()

A．急性心包炎病史
B．奇脉
C．心包膜厚度
D．心包钙化
E．年龄和临床表现


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77、单项选择题  抢救大咯血时最关键的措施是()

A．立即进行人工呼吸
B．立即使用呼吸中枢兴奋剂
C．立即鼻导管吸氧
D．立即采用解除呼吸道梗阻的措施
E．立即输血或输液


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78、单项选择题  有关PPD试验下列哪一项是正确的()

A．要在48～72小时内判断
B．要在24小时内判断
C．要在12小时内判断
D．经48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性
E．经24小时测量皮肤硬节直径5mm为阳性


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79、单项选择题  

许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚。

圆形病灶内易发生溶解者有下列疾病，除了()

A．肺结核球
B．肺癌
C．肺化脓
D．支气管腺瘤
E．坏死性肉芽肿


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80、单项选择题  

男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×10/L。

需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案()

A．胸膜炎治疗用药情况
B．此次病后诊断经过
C．此前健康体检状况
D．青霉素过敏史
E．家庭有无类似病人


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81、判断题  能抑制结核菌脱氧核糖核酸的合成，杀灭细胞内外的代谢活跃或几乎静止的结核菌是利福平。


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82、单项选择题  对于肺结核的诊断意义较大的体征有()

A．听诊呼吸音减弱或湿啰音
B．锁骨上下、肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音
C．纵隔气管向一侧移位
D．局部叩诊呈浊音
E．出现代偿性肺气肿


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83、判断题  诊断肺结核最可靠的依据是结核菌素试验阳性。


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84、配伍题  能抑制结核菌脱氧核糖核酸的合成，杀灭细胞内外的代谢活跃或几乎静止的结核菌的是()
干扰结核菌的蛋白合成，对细胞内的结核菌作用较小的是()
能抑制结核菌体的核糖核酸多聚酶，对细胞内外和代谢旺盛或静止的结核菌均有杀菌作用的是()

A．PAS
B．利福平
C．链霉素
D．异烟肼
E．氨硫脲


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85、多项选择题  继发性肺结核的病变特点是()

A．多发生于儿童
B．细菌很少侵入局部淋巴结
C．局部易发生干酪性坏死和空洞形成
D．病灶局部反应轻微
E．常位于上叶尖后段


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86、判断题  结核病患者治疗时可以使用糖皮质激素的是干酪性肺炎。


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87、配伍题  糖尿病史2年，平素血糖控制良好，血、尿常规、肝肾功能均正常，体检发现左上肺斑片影，诊断为肺结核，宜采用的化疗方案为()
糖尿病史10年，平素血糖控制不佳，曾眼底出血2次，本次就诊发现肺结核，痰菌阳性，在降血糖治疗同时宜选用的化疗方案为()
糖尿病史10年，肺结核2年，痰菌阳性，对H、R、S、E、PAS、左氧氟沙星敏感，血常规正常，尿蛋白(++)，肝功能正常。宜选用的化疗方案为()

A．2HREZ/HR
B．3HRZ/9HR
C．3HRZ+左氧氟沙星/9HR
D．3HRE+左氧氟沙星/9HR
E．3HRZ+PAS+左氧氟沙星/9HR


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88、问答题  胸部X线检查对肺结核的临床诊治有何价值?试述各型肺结核的X线特点。


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89、单项选择题  男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史 下列措施绝对禁止使用的是（）。

A.镇静
B.吸氧
C.畅通呼吸道
D.轻轻拍背
E.尽快挖出或吸出上呼吸道内的血块


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90、单项选择题  

男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。

出现上述不良反应的原因是()

A．吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎
B．乙胺丁醇代谢障碍
C．异烟肼的不良反应
D．利福平干扰RNA合成反应
E．未加用利尿剂


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91、单项选择题  

42岁，男，嗜烟酒，近1周咳嗽、咯血，请结合CT检查选择最可能的诊断()

A．肺结核
B．肺癌
C．肺曲菌病
D．韦格肉芽肿
E．肺错构瘤


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92、配伍题  肺脓肿()
肺结核()
肺癌()

A．X线为大片状阴影，呈肺叶或肺段分布
B．X线为大片状阴影，其内有空洞液平面
C．X线为空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状阴影
D．X线为空洞形成，空洞呈偏心性，内壁凹凸不平
E．X线为肺底有弧形阴影


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93、单项选择题  下列哪项可作为血行播散型肺结核确诊依据()

A．稽留热
B．头孢菌素类抗感染治疗无效
C．发热而白细胞正常或偏低
D．眼底检查可见脉络膜结核结节
E．双肺可见粟粒状结节影


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94、单项选择题  人类结核病主要是由人型结核菌引起的，结核菌对外界抵抗力较强，最简便的灭菌方法是（）。

A.阳光曝晒
B.70%酒精
C.煮沸
D.直接焚毁带有病菌的痰纸
E.来苏溶液


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95、单项选择题  关于肺结核的临床类型描述正确的是()

A．干酪性肺炎属于原发性肺结核
B．结核性胸膜炎属于肺外结核
C．浸润型肺结核属于继发性肺结核
D．血行播散型肺结核均为慢性病变
E．结核球属于慢性纤维空洞型肺结核


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96、单项选择题  45岁肺结核患者，3天前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大口咯血，量约100ml，查体未见异常。ECGⅡ、Ⅲ、aVF导联ST段下移>0.5mV，T波低平。对其治疗下列哪项不正确（）。

A.快速静脉推注脑垂体后叶素
B.咳必清镇咳
C.配血以备急用
D.继续抗痨治疗
E.小剂量镇静剂


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97、判断题  PPD试验经48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性。


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98、配伍题  继发性肺结核()
原发性肺结核()

A．大多发生在儿童
B．浸润型多见
C．常可并发结核性脑膜炎
D．并发肺源性心脏病
E．从不发生咯血


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99、单项选择题  

男性，30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷、气短、发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽液约600ml，患者出现胸闷、憋气、干咳。

胸部X线证实为气胸，肺压缩50%，最佳处理方案()

A．胸腔穿刺排气
B．高浓度吸氧
C．行胸腔闭式引流术
D．暂不抽液，利尿治疗
E．卧床休息


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100、单项选择题  患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。 该患者宜采取哪项治疗（）。

A.红霉素
B.青霉素＋丁胺卡那
C.链霉素＋雷米封＋利福平
D.青霉素并用止血药
E.手术＋放疗＋化疗


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101、判断题  接种卡介苗能预防结核菌感染。


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102、单项选择题  肺结核大咯血时，应采取体位是（）。

A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位


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103、单项选择题  

男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(优降糖)降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。

对于该患者最适宜治疗糖尿病的方案为()

A．优降糖加量
B．优降糖+阿波卡糖
C．胰岛素治疗
D．二甲双胍+格列喹酮(糖适平)
E．格列吡嗪(美吡达)


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104、单项选择题  以胰岛素治疗的结核病合并糖尿病患者晨起血糖升高应该的处理是()

A．测凌晨4时的血糖
B．测晚餐后2小时血糖
C．餐前短效胰岛素加量
D．睡前鱼精蛋白锌胰岛素(中效胰岛素)加量
E．睡前中效胰岛素减量


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105、单项选择题  结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是()

A．1周
B．4～8周
C．3周
D．2周
E．9～12周


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106、单项选择题  

男，26岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。

此时应立即给予的处理是()

A．胸穿抽气
B．皮下注射0.1%肾上腺素
C．停止抽液，平卧观察血压
D．高浓度吸氧
E．静脉推注毛花苷C


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107、配伍题  血行播散型肺结核()
慢性纤维空洞型肺结核()

A．常可并发结核型脑膜炎
B．常可并发肺源性心脏病
C．大多发生于儿童
D．浸润型多见
E．易发生癌症


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108、单项选择题  下列哪一项不是肺结核的常见症状()

A．低热、盗汗、纳差、消瘦
B．大量脓臭痰
C．咯血
D．胸痛
E．呼吸困难


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109、单项选择题  判断结核菌素反应根据()

A．48～72小时测量皮肤硬结直径
B．12～24不时测量皮肤硬结直径
C．48～72小时测量皮肤红晕直径
D．24～48不时测量皮肤硬结直径
E．24～72小时测量皮肤红晕直径


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110、单项选择题  肺结核的主要传染源是()

A．被污染的水源
B．含人型结核菌的牛乳
C．开放性肺结核患者
D．患有结核病的动物
E．健康带菌者


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111、单项选择题  

男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。

下列抗结核治疗方案是正确的()

A．2HRZS/4HR方案化疗
B．2HRZS/4HR+激素
C．2HRZS/4HR抽胸腔积液
D．激素+含HR的方案一年以上化疗
E．以HRZ为主的方案化疗一年，结核中毒症状重时可短时间应用激素


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112、单项选择题  常规剂量下在体内不能杀灭结核菌的药物是()

A．RFP
B．INH
C．EMB
D．SM
E．PZA


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113、单项选择题  成人肺结核最可靠的诊断依据是()

A．低热、咳嗽、盗汗、乏力
B．血沉增快
C．胸片有渗出阴影
D．痰涂片检查结核菌阳性
E．结核菌素试验阳性


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114、单项选择题  结核菌在下列哪一种情况可以存活()

A．阳光曝晒1.5小时
B．煮沸2～5分钟
C．70%乙醇接触3分钟
D．5%石炭酸接触24小时
E．以上都不对


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115、单项选择题  

女性，24岁，系统性红斑狼疮史5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热。体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛。

该患者目前高热最可能的原因是()

A．系统性红斑狼疮恶化
B．激素用量不足
C．合并存在ESBL(超广谱β-内酰胺酶)菌感染
D．合并结核病
E．合并军团菌感染


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116、单项选择题  可引起视力减退，视野缩小的药物是（）。

A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.对氨基水杨酸
D.吡嗪酰胺
E.利福平


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117、单项选择题  男性，16岁。反复少量咯血伴低热3个月，乏力，盗汗。近3天咯血加重。1小时前咯鲜血一次约300ml，无胸痛，气短。患者潜在最危险的并发症是()

A．继发感染
B．出血性休克
C．结核播散
D．窒息
E．以上都不是


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118、单项选择题  女性，55岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1月，近1周来出现发热，体温38.5℃，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是()

A．急性心梗
B．结核性心包炎，继发性肺结核
C．肿瘤性心包炎
D．急性非特异性心包炎
E．化脓性心包炎


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119、单项选择题  22岁，发热2周，头痛3天入院，胸片示双肺粟粒状结节影，痰结核菌阳性。该患者最应该行的检查为()

A．痰的罗氏培养+药物敏感试验
B．胸部CT检查
C．CT检查
D．腰椎穿刺
E．头部核磁共振


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120、配伍题  血性播散性肺结核的化疗方案为()
原发性肺结核的化疗方案为()
糖尿病合并肺结核时，抗结核治疗方案为()

A．以HRZ为主，疗程一年
B．2HRZ/4HR
C．4HRZ/4HR
D．2HRZE/4HRE
E．6HRZE/12HRE


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121、单项选择题  

男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37.5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸液(每周2次)，胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变。

对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是()

A．血性胸腔积液
B．年龄和临床表现
C．胸腔积液为渗出性改变
D．胸腔积液透明质酸酶增高
E．胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查


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122、单项选择题  肺结核的主要传播途径是()

A．饮用未经消毒的牛奶
B．带菌的尘埃经呼吸道侵入
C．注射或应用血制品而引起
D．通过泌尿道侵入人体
E．以上均不对


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123、单项选择题  女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。 为判断本例结核病的活动性，下列哪条最有意义（）。

A.X线示浸润性病变
B.X线上有空洞存在
C.血沉增高
D.临床症状
E.痰结核杆菌检查阳性


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124、单项选择题  肺结核病化学药物治疗，判断疗效最主要的指标是()

A．病灶吸收好转
B．痰结核菌转为阴性
C．结核菌素试验阴性
D．结核菌素试验阳性
E．体温恢复正常，体重增加


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125、单项选择题  一般情况下大咯血时首选的最有效的药物是()

A．泼尼松
B．脑垂体后叶素
C．6-氨基已酸
D．止血敏
E．可待因


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126、单项选择题  男，25岁，渗出性胸膜炎治愈后2年，右锁骨下发现浸润性病灶，痰找抗酸菌阳性。治疗最佳选择为()

A．INH+SM+EMB
B．INH+TB+RFP
C．INH+SM+PZA
D．EMB+PAS+KM
E．EMB+PAS+RFP


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127、多项选择题  急性血行播散型肺结核X线特点是()

A．早期(2周内)胸片可正常
B．呈现“分布、密度、大小”三均匀
C．病灶以双下肺为
D．病灶以靠近肺门处为多
E．早期肺野透光度降低，呈毛玻璃状


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128、配伍题  女性，29岁，高热3天，伴头痛、恶心、呕吐，无头晕。查体：血压100/60mmHg，颈强直，病理反射阴性，脑脊液压力290mmH0，葡萄糖2.7mmol/L，蛋白及氯化物正常，未经特殊治疗，10天后症状逐渐缓解，脑脊液化验正常。应考虑()
男性，40岁，间断头痛3个月，头痛剧烈时可伴呕吐，无发热、乏力、盗汗等不适，近1周来头痛症状加重，伴复视，脑脊液化验：糖、氯化物正常，蛋白质60mg/dl，细胞数O.6 ×10/L，PPD(+)，脑脊液ADA3U/L，抗结核抗抗体阴性。应考虑()

A．脑肿瘤
B．病毒性脑膜炎
C．化脓性脑膜炎
D．隐球菌性脑膜炎
E．流行性乙型脑炎


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129、单项选择题  结核结节由下列哪组细胞组成()

A．淋巴细胞、上皮样细胞、朗汉斯巨细胞以及成纤维细胞
B．淋巴细胞、上皮样细胞、朗汉斯巨细胞
C．淋巴细胞、白细胞、上皮细胞、朗汉斯巨细胞
D．白细胞、上皮细胞、朗汉斯巨细胞、成纤维细胞
E．淋巴细胞、朗汉斯巨细胞、成纤维细胞


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130、多项选择题  对初治肺结核的描述哪项是正确的()

A．初次发现肺结核
B．尚未开始抗结核治疗的患者
C．不规律化疗未满1个月的患者
D．青少年患者
E．正进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者


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131、单项选择题  肺结核的易感人群不包括()

A．HIV感染者
B．免疫抑制剂使用者
C．营养不良
D．支气管哮喘患者
E．慢性疾病患者


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132、单项选择题  口服INH预防结核病(化学预防)主要适用于()

A．体质衰弱，抵抗力差者
B．学龄儿童
C．凡使用皮质激素的病人
D．患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者
E．开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触


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133、单项选择题  结核结节的病理改变与结核杆菌哪种成分有关()

A．糖蛋白
B．蛋白质
C．类脂质
D．矿物质
E．糖


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134、配伍题  男性，18岁，因血行播散型肺结核在采用HRZE治疗2个月时，结核中毒症状及肺内病灶消失，但出现气管旁淋巴结肿大，考虑为利福平所致的作用()
男性，35岁，因肺结核采用异烟肼、利福喷丁、卷曲霉素、吡嗪酰胺治疗，其中卷曲霉素所特有的副反应是()
吡嗪酰胺的不良反应()

A．类赫反应
B．球后视神经炎
C．周围神经炎
D．电解质紊乱
E．痛风样关节炎


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135、名词解释  结核性风湿症


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136、配伍题  男性，28岁，自幼反复出现咳嗽、咯黄痰，偶有痰中带血，曾有两次咯血量在100ml以上，胸片见双下肺纹理粗乱。应考虑()
女性，25岁，近1年反复出现咳嗽、低热，偶有痰中带血，胸片双下肺斑片影，沿支气管走行播散。应考虑()
男性，65岁，1年内出现右下肺炎2次，咳嗽、痰中带血，胸片见右下肺不张。应考虑()

A．继发性肺结核
B．肺炎球菌性肺炎
C．支气管扩张
D．支气管内膜结核
E．肺癌


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137、问答题  简述耐药结核的治疗原则。


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138、单项选择题  

女性，25岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(+)，腹水化验为渗出性改变，PPD强阳性。

该患者入院3天后出现呕吐，腹痛加重，无排气及排便，病情变化有可能()

A．急性胃肠炎
B．肠梗阻
C．肠穿孔
D．胃溃疡
E．克罗恩病


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139、单项选择题  需常规加用激素治疗的结核病有()

A．继发性肺结核
B．支气管淋巴结结核
C．结核性脑膜炎
D．肾结核
E．原发性肺结核


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140、多项选择题  继发性肺结核好发生在()

A．下叶基底段
B．上叶前段
C．中叶
D．上叶尖后段
E．下叶背段


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141、单项选择题  男性，33岁，体检发现右肺第2肋间局限斑点状纤维硬结病灶，痰结核分枝杆菌阴性。其处理的方法是()

A．不需要药物治疗，定期观察
B．采用4H治疗
C．采用2HRZ/4HE或2HRZ/4HR治疗
D．采用2HE/4H治疗
E．采用2HRVE/4HRV


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142、多项选择题  急性粟粒性肺结核的特征是()

A．多由肺或肺外干酪样病灶破溃到血管引起
B．常无全身中毒症状
C．常可并发结核性脑膜炎
D．肺内病灶细小如粟粒，均匀分布于两肺野
E．起病急，有全身中毒症状


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143、单项选择题  哑铃状的双极影是下列哪种疾病的X影像()

A．肺脓肿
B．结节病
C．原发综合征
D．肺癌
E．错构瘤


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144、单项选择题  男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史 如果患者是大咯血窒息，应立刻采取的体位是（）。

A.平卧位
B.俯卧位
C.半卧位
D.坐位
E.头低脚高位


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145、单项选择题  原发性肺结核典型X线表现是()

A．哑铃型阴影
B．大片致密影，可出现蚕蚀样空洞
C．肺门淋巴结肿大
D．肺部球形病灶
E．散在的斑点状阴影


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146、单项选择题  男性，24岁，腹痛1个月，伴腹胀，乏力明显，食欲下降，发热，体温38℃，体重下降4kg。查体：腹部触诊柔韧感，未及包块，胸片左肺尖斑片阴影，密度不均，B超腹腔中量积液。最有可能的诊断是()

A．肝硬化腹水
B．结核性腹膜炎，继发性肺结核
C．腹膜间皮瘤
D．低蛋白血症
E．肿瘤腹膜转移


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147、单项选择题  经检查痰菌阳性，确诊为肺结核，在药物敏感试验测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考()

A．中毒症状
B．病变范围
C．病变的组织破坏程度
D．痰菌量
E．既往治疗史


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148、单项选择题  新发现肺结核的患者，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核杆菌。拟采用短程抗结核化疗药物治疗，下列哪种方案最为合适?[注]H:异菸肼，S:链霉素，P:对氨基水杨酸，R:利福平，E:乙胺丁醇，Z:吡嗪酰胺()

A．2HSP/7HP
B．2HRE/7HR
C．2HREZ/7HR
D．2HESZ/7HR
E．2HSE/7HE


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149、多项选择题  抗结核药物中杀菌药有()

A．乙胺丁醇
B．异烟肼
C．利福平
D．吡嗪酰胺
E．链霉素


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150、单项选择题  

3岁男孩，咳嗽、低热2周，不咯血、咳痰，X线检查如图，最可能的诊断是()

A．左肺炎症
B．左肺结核(Ⅰ型)
C．左肺结核(Ⅱ型)
D．左肺结核(Ⅲ型)
E．左肺癌


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151、单项选择题  

女性，22岁，因低热，疲乏无力3个月，闭经2年而发现肺结核，痰菌阳性，体检明显消瘦，肤色暗，血压90/60mmHg，心率62次/分，心音低钝，血清钠125mmol/L。

肾上腺皮质功能中何项试验属于抑制试验()

A．地塞米松试验
B．ACTH试验
C．lysin-vasopressin试验
D．皮质醇测定
E．水试验


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152、单项选择题  

男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。

抢救最关键的措施是()

A．立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂
B．立即进行人工呼吸
C．立即胸穿抽气
D．立即采取体位引流，气管切开或抽吸
E．立即输血、输液、注射止血剂


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153、单项选择题  

女性，25岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(+)，腹水化验为渗出性改变，PPD强阳性。

确诊肠结核的检查手段以下哪项最佳()

A．钡灌肠
B．腹平片
C．便常规检查
D．胸片
E．结肠镜检查


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154、单项选择题  

男性，18岁，发热1个月，体温37.5～38.5℃，抗感染治疗无好转，消瘦明显，胸片见图，最可能的诊断是()

A．肺门淋巴结核
B．淋巴瘤
C．结节病
D．肺癌，淋巴结转移
E．原发性肺结核


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155、单项选择题  结核病在人群中的传播，最主要原因是()

A．具备传染源，传播途径，易感人群的传播条件
B．具备病人大量排菌为前提
C．存在糖尿病
D．在工作，生活中存在着和排菌病人密切接触状况
E．经常和排菌病人共同进餐


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156、单项选择题  结核性支气管扩张的好发部位是（）。

A.右中叶支气管
B.右下叶支气管
C.左下叶支气管
D.左舌叶支气管
E.上叶支气管


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157、单项选择题  

男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。

应采取的治疗方法是()

A．停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物
B．停服乙胺丁醇，加用利尿药
C．停用异烟肼，加用维生素B
D．停用全部药物，加用抗过敏治疗
E．停用异烟肼，利福平，加用解热镇痛药


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158、单项选择题  

男性，25岁，低热、咳嗽2个月。胸部CT见图，最可能的诊断是()

A．急性血行播散型肺结核
B．肺结核球
C．肺癌
D．肺脓肿
E．支气管扩张


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159、名词解释  继发性肺结核


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160、名词解释  结核球


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161、多项选择题  胸腔积液造成的呼吸困难与哪项有关()

A．患侧膈肌受压
B．运动
C．胸廓顺应性下降
D．咳嗽
E．纵隔移位


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162、单项选择题  结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括()

A．减轻心包炎症
B．加快心包渗出液的吸收
C．缓解症状
D．减少发生心包缩窄的危险
E．降低死亡率


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163、单项选择题  男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史 还应该排除的疾病有（）。

A.低血糖反应
B.误吸
C.药物反应
D.肺动脉栓塞症
E.急性胰腺炎


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164、单项选择题  

女性，57岁，有系统性红斑狼疮史2年，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。

下列病例特点中，哪项是不符合的()

A．结核菌阳性率较继发性肺结核高
B．PPD可阴性
C．抗结核抗体(+)
D．多合并胸腔积液
E．可出现肺间质纤维化


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165、单项选择题  

男性，18岁，体检发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影。

为进一步明确诊断，该患应首先做的检查是()

A．痰结核菌集菌及培养
B．PPD皮试
C．血抗结核抗体
D．胸部CT
E．普通菌培养


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166、配伍题  男性，35岁，既往曾患肺结核，自愈。近1个月来，低热，腰痛，尿频、尿急、尿痛、尿色混，偶呈血色，抗感染治疗无效，尿常规检查，有较多红细胞、白细胞，蛋白(+)。胸片，双肺尖有陈旧性结核灶，其诊断最大可能是()
男性，24岁，咳嗽，咯血，气短半个月，伴发热、贫血。胸片，双肺广泛斑片影以中下为主，尿蛋白(+++)，其最大可能诊断是()

A．肾炎
B．肾结核
C．肾肿瘤
D．泌尿系感染
E．肺出血肾炎综合征


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167、单项选择题  

男性，18岁，体检发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影。

该患者可能的诊断为()

A．肺脓肿
B．肺癌
C．肺结核空洞形成
D．葡萄球菌肺炎
E．支气管扩张


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168、多项选择题  菌阴肺结核的诊断标准包括()

A．典型肺结核临床症状和胸部X线表现
B．PPD强阳性，血清抗结核抗体阳性
C．有结核病接触史
D．痰结核PCR和探针检查呈阳性
E．无痰


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169、多项选择题  对活动性肺结核治疗必须坚持下列哪些原则()

A．联合用药
B．早期治疗
C．适量用药
D．全程治疗
E．规则用药


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170、单项选择题  感染结核菌后而获得的免疫力主要是()

A．细胞免疫
B．体液免疫
C．变态反应
D．细胞和体液免疫
E．以上都错


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171、单项选择题  合并糖尿病视网膜病变的结核患者，禁用下列哪种抗结核药物()

A．RFP
B．EMB
C．PAS
D．PEA
E．INH


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172、单项选择题  男性，19岁，劳累后出现持续高热，体温39℃，无寒战，干咳、无痰，伴乏力、食欲减退，无呼吸困难，查体无阳性体征。血常规WBC:7.9×10/L，N65%，血沉70mm/h，给予头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒治疗10天无效。胸片见图。最有可能的诊断是()

A．急性肺脓肿
B．败血症
C．肺炎
D．伤寒
E．急性血行播散型肺结核


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173、多项选择题  下面关于胸腔闭式引流正确的是()

A．肺复张后可即刻拔管
B．胸腔闭式引流插管以高位插管为宜，即气胸腔的顶部
C．提倡套管针操作，以免损伤肺组织
D．所用吸引负压为6～20mmHO
E．胸腔导管用硅胶管，内径0.5cm，软硬度适中


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174、单项选择题  

男性，50岁，高血压病5年，血压180/100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多。

对于该患者目前为进一步治疗，最需要做的检查为()

A．结核菌培养+药物敏感试验
B．痰涂片检查
C．痰PCR
D．胸部CT检查
E．PPD


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175、多项选择题  肺部空洞性病变，常见于哪些疾病()

A．肺结核
B．慢性肺脓肿
C．肺癌
D．支气管炎
E．肺气肿


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176、单项选择题  

五岁，男孩，发热38.5～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗感染治疗2周后无好转，胸片双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年。

为进一步明确诊断需进一步做的检查是()

A．血常规
B．肝肾功能
C．PPD皮试
D．胸部CT
E．腰椎穿刺


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177、单项选择题  

男性患者，20岁，胸闷、低热1个月余，突然咯血，X线检查如图，最合理的诊断是()

A．肺结核(Ⅰ型)伴右侧胸腔积液
B．肺结核(Ⅲ型)伴右侧胸腔积液
C．肺结核(Ⅱ型)伴右侧肺不张
D．肺结核(Ⅲ型)伴右侧肺不张
E．肺癌


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178、名词解释  菌阴肺结核


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179、单项选择题  继发性肺结核最常见的是哪种类型()

A．浸润型肺结核
B．血行播散型肺结核
C．原发综合征
D．慢性纤维空洞型肺结核
E．结核性胸膜炎


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180、单项选择题  对接种卡介苗的认识哪项是错误的()

A．卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗
B．接种卡介苗能预防结核菌感染
C．接种对像是未受结核菌感染的人
D．接种后使人体产生特异性免疫力
E．接种卡介苗可减轻感染后的病情


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181、配伍题  男性，50岁，煤矿工人，吸烟30年，近5年出现咳嗽、气短，并逐年加重，无发热，胸片示双肺结节影(直径1～3mm)，肺门阴影密度增加，可见蛋壳样钙化的淋巴结。诊断应考虑()
女性，44岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近5年反复多次出现心力衰竭，X线示双肺弥散性小结节影，肺门较密集，中外带稀少。应考虑()
男性，57岁，吸烟30年，近半年出现咳嗽、咯血痰，并于近1个月出现胸闷、气短，胸片示双肺弥漫性结节影，分布不均、大小不一，可能的诊断是()

A．硅沉着病
B．肺含铁血黄素沉着症
C．特发性肺间质纤维化
D．细支气管肺泡癌
E．急性血行播散型肺结核


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182、单项选择题  

男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区。

此病例最可能的诊断是()

A．血行播散型肺结核
B．慢性支气管炎
C．特发性肺纤维化
D．肺泡癌
E．外源性变态反应性肺泡炎


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183、单项选择题  

十岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药。

该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是()

A．父亲的药物敏感试验结果
B．患儿痰药物敏感试验结果
C．遵循儿童用药原则
D．初治方案2HRSE/4HR
E．父亲的药物敏感试验结果及儿童用药原则


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184、单项选择题  关于结核菌群不正确的是()

A．A群存在于细胞外，异烟肼效果最好
B．B群存在于细胞内
C．C群对利福平敏感
D．D群为休眠菌
E．A群为复发的根源


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185、单项选择题  

男性，23岁，近1个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞。

此患者找到结核菌应诊断为()

A．原发性肺结核
B．继发性肺结核
C．血行播散型肺结核
D．支气管内膜结核
E．非结核分枝杆菌病


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186、配伍题  HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并()
葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有()
既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为()

A．真菌感染
B．结核菌感染
C．病毒感染
D．肺炎球菌性肺炎
E．军团菌肺炎


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187、单项选择题  

男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。

该患者可能发生了何种并发症()

A．气胸
B．休克
C．呼吸衰竭
D．窒息
E．肺栓塞


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188、单项选择题  

女，35岁，乏力，低热2个月余，疑有结核。

其早期发现最有意义的是()

A．痰检查
B．结核菌素试验
C．血沉测定及结核抗体(抗PPD-IgG)测定
D．支气管镜检查
E．胸部X线检查


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189、单项选择题  具有下列哪种情况不适合外科手术()

A．结核球>3cm
B．持续排菌性空洞
C．支气管扩张、排菌及(或)大咯血
D．脓胸
E．短期化疗半年空洞缩小痰菌阴转


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190、单项选择题  关于结核菌，下列哪项是错误的（）。

A.生长快，难培养
B.涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌
C.对外界抵抗力较强，不易死亡
D.结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌
E.70%酒精接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭


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191、单项选择题  

女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲减退，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。

该患者抗结核治疗无效，顽固性胸、腹水，最应与下列哪种疾病相鉴别()

A．间皮瘤
B．Meig's综合征
C．尿毒症
D．恶性肿瘤多发转移
E．低蛋白血症


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192、名词解释  原发性肺结核


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193、单项选择题  男性，26岁。因发热、咯血发现右上肺结核伴空洞形成。经正规抗结核，病灶显著吸收，但遗留薄壁空洞，痰 菌转阴。停药随访已1年，痰菌持续阴性。此时处理宜进择下列哪一项（）。

A.手术
B.化学治疗复治
C.纤支镜检查活检，若见结核病理改变则重新治疗
D.人工气腹治疗
E.不处理


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194、单项选择题  

男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×10/L。

91eXaM.org 为明确诊断，下列哪项检查最为重要()

A．PPD试验
B．痰检抗酸杆菌
C．痰找癌细胞
D．痰细菌培养
E．胸部CT


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195、单项选择题  

男性，30岁，因低热，咳嗽，咳痰半年检查后确诊为肺结核，即行4个月异烟肼、链霉素，利福平治疗而病情好转，5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平，乙胺丁醇治疗，近2个月来每日发热，体温38.5℃左右，咳嗽，咳痰增多，X线提示两肺病变增多，出现空洞。

虽经5年抗结核治疗，但病情不断恶化分析其最主要原因是()

A．未遵循“早期，规律，全程，联合，适量”化疗原则予以治疗
B．间断治疗
C．方案不合理
D．方案中未包括吡嗪酰胺
E．疗程不足


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196、单项选择题  

女性，16岁，乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，其母亲患肺结核多年未愈。

最需要做的处理是()

A．照X线胸片，胸部CT
B．痰结核分枝杆菌培养
C．给予含异烟肼，吡嗪酰胺，利福平为核心的化疗方案治疗
D．痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以吡嗪酰胺，利福平，链霉素
E．等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗


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197、多项选择题  肺部影像为空洞性病变可见于下列哪些疾病()

A．肺结核
B．肺癌
C．肺脓肿
D．慢性支气管炎
E．支气管扩张


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198、单项选择题  哪一种表现对提示病变活动没有意义()

A．毒血症状明显
B．X线空洞增大
C．痰菌阳性
D．PPD试验阳性
E．ESR增快


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199、单项选择题  WHO建议耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗()

A．18～24个月
B．6个月
C．12个月
D．>24个月
E．3个月


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200、单项选择题  

男，21岁，干咳，盗汗1个月伴消瘦，CT如图，应先考虑为()

A．右上肺结核并纵隔淋巴结核
B．纵隔型肺癌并纵隔淋巴结核转移
C．淋巴瘤
D．右上肺上沟瘤
E．右上肺不张


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