1、单项选择题  患者，女，46岁。神志恍惚，梦魂颠倒，心悸易惊、善悲欲哭，肢体困乏，饮食，减少舌，舌质淡，脉细玉力。其治法是（）。

A.健脾养心，益气安神
B.健脾养心，益气活血
C.健脾养心，化痰解郁
D.益气养血，化痰祛瘀
E.益气和胃，养心安神

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本题答案：A
本题解析：梦魂颠倒，心悸易惊，是心气虚弱而致的心神不安的表现；肢体困乏，饮食减少是脾气不足，运化无权的表现，因此治疗上应当心脾双补兼以安神。故本题选A。

2、配伍题  肝硬化时，肝脏解毒功能下降表现为（）。
肝硬化时，门静脉高压可引起（）。

A.男性乳腺发育
B.食管静脉曲张
C.氨中毒
D.凝血因子减少
E.黄疸

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本题答案：C,B
本题解析：试题答案C,B

3、配伍题  慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g/d，血压应控制在（）。
慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白＜1g/d，血压应控制在（）。

A.120/70mmHg以下
B.125/75mmHg以下
C.130/80mmHg以下
D.140/90mmHg以下
E.140/85mmHg以下

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本题答案：B,C
本题解析：试题答案B,C

4、单项选择题  患者女，73岁。有肺心病史，喘促，不能平卧，心悸尿 少，肢体浮肿，舌质淡胖，脉沉细，宜用何方治疗（）。

A.苓桂术甘汤
B.五苓散
C.真武汤
D.猪苓汤
E.苏子降气汤

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本题答案：C
本题解析：【考点】支气管哮喘的辨证论治。该患者辨证属喘证，肾阳虚水泛，上凌心肺之证，当选真武汤。

5、配伍题  治疗甲状腺功能亢进症气阴两虚证，应首选（）。
治疗甲状腺功能亢进症阴虚火旺证，应首选（）。

A.他巴唑与逍遥散合二陈汤
B.他巴唑与天王补心丹
C.碘与知柏地黄丸
D.他巴唑与生脉散
E.碘液与龙胆泻肝汤

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本题答案：D,B
本题解析：试题答案D,B

6、单项选择题  急性和慢性白血病的最主要区别是哪项（）。

A.出血程度
B.病程长短
C.贫血程度
D.WBC数目
E.白血病细胞分化程度

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本题答案：E
本题解析：【考点】急、慢性白血病的区别。区别急、慢性白血病的主要根据是白血病细胞的分化程度，急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞和早期幼稚细胞；慢性白血病的细胞停滞在较晚的阶段，多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞。

7、单项选择题  呼吸衰竭最主要的临床表现是（）。

A.呼吸费力伴呼气延长
B.呼吸频率增快
C.呼吸困难与发绀
D.神经精神症状
E.双肺有大量湿啰音

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本题答案：C
本题解析：【考点】呼吸衰竭的临床表现。呼吸衰竭时，除引起慢性呼衰的原发疾病症状、体征外，主要是缺O2和CO2潴留所致的呼吸困难和多脏器功能紊乱的表现。发绀是缺O2的典型表现。

8、单项选择题  急性肾盂肾炎的主要病机是（）。

A.湿热蕴结下焦，膀胱气化不利
B.湿热蕴结中焦，膀胱气化失司
C.湿热蕴结肝胆，肝胆疏泄失常
D.肾气亏虚，肾失蒸化开阖
E.肾阴亏虚，湿热蕴结

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本题答案：A
本题解析：急性肾盂肾炎主要是由于湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利，初起多实，日久则由实转虚，或虚实夹杂，病在膀胱和肾，涉及肝脾，实证为膀胱湿热、肝郁气滞，虚证为脾肾亏虚。故本题选A。

9、单项选择题  患者，男，58岁。患糖尿病15年。检查：双下肢浮肿，尿蛋白（+++），空腹血糖8.0mmol/L，餐后2小时血糖11.13mmol/L，血压160/100mmHg。其诊断是（）。

A.高血压1级合并糖尿病
B.糖尿病肾病
C.慢性肾炎合并糖尿病
D.糖尿病合并肾盂肾炎
E.糖尿病肾炎

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本题答案：B
本题解析：患者有糖尿病病史，现空腹血糖8.0mmol/L，餐后2小时血糖11.13mmol/L；血压160/100mmHg。根据这些症状可诊断为糖尿病，且尿蛋白（+++），双下肢浮肿可以确诊为糖尿病肾病。故本题选B。

10、单项选择题  患者，女，59岁。近1月常感心悸心慌，自扪脉搏有间歇，坐卧不安，动则加剧，时有突然昏倒，汗出倦怠，面色苍白，四末欠温，舌淡苔白，脉象虚弱。其中医治法是（）。

A.补血养心，益气安神
B.温补心阳，通脉定悸
C.益气养阴，养心安神
D.镇惊定志，养心安神
E.滋阴清火，养心安神

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本题答案：B
本题解析：患者心悸心慌，脉搏有间歇，坐卧不安，动则加剧，时有突然昏倒，汗出倦怠，面色苍白，四末欠温，舌淡苔白，脉象虚弱。此为心气虚而导致的心阳虚衰，心阳虚衰无以温养心神，治法应以温补心阳，通脉定悸为主。故本题选B。

11、单项选择题  52岁，男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压180/90mmHg，应迅速给予（）。

A.止血治疗
B.降血压治疗
C.降颅压治疗
D.维持生命体征
E.防治血管痉挛

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本题答案：C
本题解析：【考点】脑出血的紧急处理。该高血压病人突然脑出血，有头痛、呕吐等颅内高压表现，病情危重而昏迷，所以应迅速给予降颅压治疗。其他选项虽然也是重要的治疗措施，但均不是关键性治疗。

12、单项选择题  某患者，48岁，女性，患白细胞减少症，临床表现为腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，失眠多梦，低热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。治疗宜用（）。

A.归脾汤加减
B.黄芪建中汤合右归丸加减
C.生脉散加减
D.六味地黄丸加减
E.犀角地黄汤合玉女煎加减

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本题答案：D
本题解析：【考点】白细胞减少症与粒细胞缺乏症的辨证论治。综观脉证，患者为白细胞减少症之肝肾阴虚证，治疗方法为滋补肝肾，方用六味地黄丸加减。

13、单项选择题  患者，男，68岁。诊为肺癌，症见唇甲紫暗，咯痰不爽，胸痛气急，舌有瘀点，脉弦。其证型是（）。

A.脾肺气虚
B.痰热搏结
C.气滞血瘀
D.痰湿内阻
E.肺气郁闭

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本题答案：C
本题解析：唇甲紫暗，咯痰不爽，胸痛气急，舌有瘀点，脉弦，可诊断为气滞血瘀证。故本题选C。

14、单项选择题  下列各项中不符合成人特发性血小板减少性紫癜特征的是（）。

A.紫癜多出现于四肢
B.女性可以仅表现为月经过多
C.脾大，多超过肋下5cm
D.口腔粘膜血泡
E.牙龈出血

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本题答案：C
本题解析：【考点】ITP的临床表现。诊断成人特发性血小板减少性紫癜时，应该脾不增大或仅轻度增大，即在肋下刚触及，绝不会是超过肋下5cm，而其余四项表现均可见于特发性血小板减少性紫癜。

15、单项选择题  患者，男，70岁。患冠心病多年，胸痛绵绵，心悸少寐，气短乏力，五心烦热，汗多口干，眩晕耳鸣，两颧微红，舌红少苔，脉细数无力。治疗应首选（）。

A.生脉散
B.知柏地黄丸
C.保元汤
D.血府逐瘀汤
E.瓜蒌薤白半夏汤

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本题答案：B
本题解析：患者患冠心病多年，胸痛绵绵，心悸少寐，气短乏力，五心烦热，汗多口干，眩晕耳鸣.两颧微红，舌红少苔，脉细数无力，属于肝肾阴虚证，方选知柏地黄丸加减。故本题选B。

16、单项选择题  尿液检查下列哪项对慢性肾功能不全的诊断最有价值（）。

A.蛋白量
B.红细胞数
C.白细胞数
D.比重固定于1.010
E.颗粒管型

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本题答案：D
本题解析：【考点】慢性肾功能不全的诊断。肾脏通过浓缩稀释功能来调节机体水的平衡，缺水则少排尿（浓缩尿）保留水分，水过多即多排尿（稀释尿）以防水肿。尿比重固定在1.010，提示肾失去浓缩稀释功能，保持着原尿（去蛋白后的血浆）的比重值。因此这是一项肾功能衰竭的很好指标。尿中红白细胞多少一般可提示其疾病性质与严重程度，如白细胞多，示感染性炎症重，红细胞多常为肾炎活动性高，但均不能提示肾功能情况。蛋白尿多少与导致通透性增加的机制有关。电荷屏障异常有蛋白尿，但常是可逆性，机械屏障改变而尿蛋白可不多，但常是持续难以恢复的。有的肾脏病可缺血，肾脏病可无蛋白尿，但肾功能可以处于尿毒症状态。颗粒管型是尿蛋白量大、酸性环境等因素导致在肾小管沉积，故尿中蛋白量多少及管型均不代表肾功能损伤程度。

17、单项选择题  患者，男，52岁。右上腹疼痛2个月，右胁胀满，胁下痞块触痛，烦躁易怒，恶心纳呆，面色微黄不荣，舌暗有瘀斑，苍薄白，脉弦涩。实验室检查：甲胎蛋白510μg/L，B超示右肝叶占位性病变，直径5cm，其证型是（）。

A.热毒伤阴
B.湿热瘀毒
C.气滞血瘀
D.水湿内停
E.肝脾瘀血

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本题答案：C
本题解析：患者右胁胀满，胁下痞块触痛，烦躁易怒，恶心纳呆，面色微黄不荣，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩，此为肝脾不调，肝气不舒而致气滞血瘀。故本题选C。

18、单项选择题  某患者，男性，49岁，患风湿性疾病。关节、肌肉呈游走性疼痛，低热或不发热，关节肿胀，恶冷喜暖，活动不便，身重，苔白腻或薄白，脉濡。治疗宜用（）。

A.蠲痹汤加减
B.白虎加桂枝汤加减
C.独活寄生汤加减
D.五阴煎加减
E.防风汤加减

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本题答案：A
本题解析：【考点】风湿性疾病的辨证论治。综观脉证，患者为风湿性疾病的风寒湿阻证，治疗方法为祛风化湿，散寒宣痹，方用蠲痹汤加减。

19、单项选择题  中医学认为，甲状腺功能亢进症的基本病机是（）。

A.气滞、血瘀、火盛
B.痰凝、血瘀、正虚
C.痰凝、火盛、血瘀
D.气滞、痰 凝、血瘀
E.气滞、火盛、痰凝

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本题答案：D
本题解析：本病的基本病机是气滞痰凝，日久引起血脉瘀阻，以气、痰、瘀三者合而为患。故本题选D。

20、单项选择题  患者肺痨病，症见五心烦热，两颧潮红，咳呛气急，痰少质粘，反复咯血，量多色鲜，舌质红绛而干，脉细数，其治法为（）。

A.养阴润肺，佐以杀虫
B.滋阴润肺，甘温益脾
C.补益肺肾，滋阴降火
D.滋阴润肺，清热化痰
E.益气养阴，填补精血

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本题答案：C
本题解析：【考点】肺痨的辨证论治。此属阴虚火旺型肺痨，肺虚及肾，肾阴亏耗，治宜补益肺肾，滋阴降火。

21、单项选择题  导致慢性支气管炎发生、发展、反复发作的重要因素是（）。

A.长期吸烟
B.感染因素
C.理化刺激
D.寒冷气候
E.过敏因素

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本题答案：B
本题解析：导致慢性支气管炎发生、发展、反复发作的因素有长期吸烟、理化刺激、寒冷刺激、过敏因素等，但是感染病毒、支原体、细菌等是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。故本题选B。

22、单项选择题  某患者，患缓慢性心律失常，症见心悸，胸闷憋气，胸痛时作，舌暗，脉结代，应选用的治疗方药是（）。

A.人参四逆汤
B.参附汤
C.炙甘草汤
D.涤痰汤
E.血府逐瘀汤

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本题答案：E
本题解析：【考点】缓慢性心律失常的辨证论治。综观脉证，患者为心脉痹阻型缓慢性心律失常，治疗方法应为活血化瘀，理气通络，方选血府逐瘀汤。

23、配伍题  急性肾小球肾炎的临床特征是（）。
肾病综合征的临床特征是（）。

A.少尿，浮肿，蛋白尿
B.血尿，蛋白尿
C.浮肿，蛋白尿，血尿，高血压
D.血尿，少尿，蛋白尿，浮肿
E.浮肿，大量蛋白尿，低蛋白血症

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本题答案：C,E
本题解析：试题答案C,E

24、单项选择题  男性，30岁，上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是（）。

A.急性化脓性胆囊炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.急性出血性胰腺炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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本题答案：B
本题解析：【考点】胃十二指肠溃疡穿孔的诊断。患者突发上腹剧痛、迅速发生全腹急性腹膜炎、肝浊音界消失，最可能的诊断应是胃十二指肠溃疡穿孔。

25、配伍题  甲亢内科治疗停药首选实验室检查（）。

A.FT3、FT4
B.TT3、TT4
C.TRAb
D.rT3
E.甲状腺摄131I率

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本题答案：C,B
本题解析：试题答案C,B

26、配伍题  快速性心律失常之心神不宁证应选用的治疗方药是（）。
快速性心律失常之气血不足证应选用的治疗方药是（）。

A.安神定志丸
B.天王补心丹
C.归脾汤
D.黄连温胆汤
E.参附汤

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本题答案：A,C
本题解析：试题答案A,C

27、单项选择题  下列各项，不属于缺铁性贫血中医证型的是（）。

A.脾胃虚弱
B.心脾两虚
C.肝肾阴虚
D.脾肾阳虚
E.虫积

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本题答案：C
本题解析：缺铁性贫血的中医证型有脾胃虚弱、心脾两虚、脾肾阳虚、虫积等，故本题选C。

28、单项选择题  女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（）。

A.房性早搏
B.室性早搏
C.窦性心律不齐
D.心房颤动
E.窦性心动过速

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本题答案：D
本题解析：【考点】房颤的临床表现及诊断。患者心脏病史4年，心律不齐，第一心音强弱不等，为房颤的临床特点。确诊需做心电图检查。

29、单项选择题  下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变（）。

A.流感嗜血杆菌
B.军团菌
C.肺炎克雷白杆菌
D.肺炎链球菌
E.大肠杆菌

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本题答案：D
本题解析：【考点】细菌性肺炎的病理特点。肺炎链球菌经上呼吸道吸入肺泡并在局部繁殖。细菌不产生毒素，其致病力是由于荚膜对组织的侵袭作用，不引起原发性组织坏死或形成空洞。流感嗜血杆菌、军团菌、肺炎克雷白杆菌和大肠杆菌可引起组织坏死，形成脓肿。

30、单项选择题  男，30岁，查血压160/95mmHg，Hb85g/L，蛋白（+），颗粒管型2～3/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L。对该患者不宜采取（）。

A.低蛋白饮食
B.高蛋白饮食
C.低钠饮食
D.根据尿量多少适当限水
E.低磷饮食

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本题答案：B
本题解析：【考点】慢性肾衰的治疗。患者处于慢性肾衰氮质血症期，高蛋白饮食可引起BUN水平升高，加重临床症状，不利于降低血镁和减轻酸中毒，增加健存肾单位的负荷，加快肾功能的减退 。

31、单项选择题  急性Q波心肌梗死发病6小时内来诊，使闭塞冠状动脉再通，限制梗死面积，有效且简便的治疗措施是（）。

A.静脉溶栓治疗
B.抗血小板聚集治疗
C.直接冠状动脉内溶栓及紧急PTCA
D.静脉点滴硝酸甘油
E.绝对卧床休息、吸氧

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本题答案：A
本题解析：【考点】急性心肌梗死的溶栓治疗。约90%的心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上血栓形成所致。溶栓疗法能尽快使血管内血栓溶解，闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，挽救濒临坏死的组织，缩小坏死范围，达改善预后目的，所以溶栓疗法是一种积极的治疗急性心肌梗死的疗法。其他措施尚有冠状动脉内直接溶栓再灌注心肌或急诊PTCA，但要求有一定的技术力量与设备，不如静脉内溶栓简便。

32、单项选择题  治疗慢性支气管炎风寒犯肺证的代表方剂是（）。

A.三拗汤
B.麻杏石甘汤
C.二陈汤合三子养亲汤
D.桑白皮汤
E.小青龙汤

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本题答案：A
本题解析：治疗慢性支气管炎风寒犯肺证，治法为疏风散寒，宣肺止咳，方选三拗汤。故本题选A。

33、配伍题  治疗慢性胃炎寒邪客胃证，应首选（）。
治疗慢性胃炎胃阴不足证，应首选（）。

A.化肝煎
B.良附丸
C.保和丸
D.失笑散
E.益胃汤

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本题答案：B,E
本题解析：试题答案B,E

34、配伍题  急性一氧化碳中毒中毒后发病气虚痰瘀阻络证的治疗方剂为（）。
急性一氧化碳中毒急性中毒期阴竭阳脱证的治疗方剂为（）。

A.涤痰汤合苏合香丸
B.生脉注射液合参附注射液
C.藿兰苍荷汤加减
D.补阳还五汤加减
E.酸枣仁汤加减

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本题答案：D,B
本题解析：试题答案D,B

35、单项选择题  患者男性，二尖瓣关闭不全，心悸气短，倦怠乏力，头晕目眩，面色无华，动则汗出，夜寐不宁，脉结代，治疗选用的方剂是（）。

A.真武汤合葶苈大枣泻肺汤
B.参附汤合桃红四物汤
C.炙甘草汤
D.参附汤合五苓散
E.独参汤合桃仁红花煎

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本题答案：C
本题解析：【考点】风湿性心脏瓣膜病的辨证论治。综观脉证，患者为风湿性心脏瓣膜病之气阴两虚型，治当益气养阴，宁心复脉，方用炙甘草汤。

36、单项选择题  患者，男，30岁。有糖尿病史。口渴多尿，多食易饥，形体消瘦，大便王燥，舌红苔黄，脉滑实有力。其中医治法是（）。

A.活血化瘀祛痰
B.益气健脾，生津止渴
C.清胃泻火，养阴增液
D.滋阴温阳，补肾固摄
E.活血通络

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本题答案：C
本题解析：根据症状，患者属于胃火炽盛，耗伤津液，其治法是清胃泻火，养阴增液。A用于痰瘀互结证；B用于气阴两虚证；D用于阴阳两虚证；E用于脉络瘀阻证。故本题选C。

37、单项选择题  患者，女，44岁。患有特发性血小板减少性紫癜。现下肢皮肤紫斑，月经血块多，色紫暗，面色黧黑，眼睑色青，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。治疗应首选（）。

A.归脾汤
B.桃红四物汤
C.茜根散
D.犀角地黄汤
E.保元汤

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本题答案：B
本题解析：患者皮肤紫斑，月经血块多，色紫暗，面色黧黑，眼睑色青，舌紫暗有瘀斑，脉细涩，是因血瘀引起，治法为补血活血，方选桃红四物汤。A用于气不摄血证；C用于阴虚火旺证；D用于血热妄行证；E用于虚劳气怯，元气不足证。故本题选B。

38、单项选择题  下列各项，对诊断肝性脑病最有意义的是（）。

A.血清尿素氮
B.丙氨酸转移酶
C.血氨
D.血清胆红素
E.尿酮体

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本题答案：C
本题解析：如发现抑制状态，或兴奋状态，或昏睡、谵妄向昏迷移行，血氨增高，排除引起精神障碍的其他病因，就可诊断为肝性脑病。故本题选C。

39、单项选择题  肺炎患者神昏谵语，舌謇肢厥。其证型是（）。

A.邪热内闭
B.热陷心包
C.邪热伤阴
D.邪热伤阳
E.阴竭阳脱

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本题答案：B
本题解析：肺炎热陷心包型的临床表现有神昏谵语，舌謇肢厥。故本题选B。

40、单项选择题  慢性肾小球肾炎之脾肾气虚证的治疗方药为（）。

A.异功散加味
B.玉屏风散合金匮肾气丸加减
C.附子理中丸合济生肾气丸加减
D.杞菊地黄丸加减
E.参芪地黄汤加减

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本题答案：A
本题解析：【考点】慢性肾小球肾炎的辨证论治。慢性肾小球肾炎之脾肾气虚证的治疗方法为补气健脾益肾，方用异功散加味。

41、单项选择题  治疗原发性肝癌湿热瘀毒证，应首选（）。

A.逍遥散合桃红四物汤
B.茵陈蒿汤合膈下逐瘀汤
C.犀角地黄汤
D.失笑散合丹参饮
E.柴胡疏肝散

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本题答案：B
本题解析：原发性肝癌湿热瘀毒证的治法为清利湿热，化瘀解毒，方选茵陈蒿汤合膈下逐瘀汤。A用于气滞血瘀证。故本题选B。

42、单项选择题  患者，男，32岁。患肺炎球菌肺炎已1周，现低热夜甚，干咳少痰，五心烦热，神疲纳差，舌红少苔，脉细数。其证型是（）。

A.热陷心包
B.风热犯肺
C.痰热犯肺
D.气阴两伤
E.阴阳两虚

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本题答案：D
本题解析：患者低热夜甚，干咳少痰，五心烦热为阴虚表现；神疲纳差等症状提示气虚，故其证型是气阴两伤。故本题选D。

43、单项选择题  治疗休克热伤营血证。应首选（）。

A.生脉散
B.清营汤合生脉散
C.人参养荣汤
D.保元汤合生化汤
E.保元汤合固阴煎

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本题答案：B
本题解析：休克热伤营血证的治法为清营解毒，透热养阴，方选清营汤合生脉散。单用生脉散用于休克脏虚阴竭证。故本题选B。

44、配伍题  判断近2~3个月血糖控制程度的指标是（）。
鉴别1型和2型糖尿病的主要指标是（）。

A.血浆胰岛素测定
B.葡萄糖耐量试验
C.糖化血红蛋白
D.尿糖
E.空腹血糖

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本题答案：C,A
本题解析：试题答案C,A

45、单项选择题  患者，女，50岁。15年前因甲亢行甲状腺次全切除术。近1个月来又感心悸、出汗、消瘦，心电图检查提示房颤，心率120次/分，FT3升高，FTXB4.gif升高。应首先考虑的治疗措施是（）。

A.第二次手术
B.放射性治疗
C.服抗甲状腺药与甲状腺素片
D.服碘溶液
E.甲状腺素片

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本题答案：B
本题解析：甲状腺功能亢进症最好的治疗是放射性治疗，可以有效地破坏甲状腺组织细胞。此法安全简便，费用低廉，效益高，现已是治疗成人甲亢的首选疗法。故本题选B。

46、单项选择题  关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是（）。

A.肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗
B.Ⅰ型糖尿病人可不用胰岛素治疗
C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量
D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍
E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体

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本题答案：E
本题解析：【考点】糖尿病的胰岛素治疗。肥胖的糖尿病人为2型糖尿病，常常不是胰岛素缺乏而是对胰岛素不敏感、有抵抗，胰岛素治疗往往使病人发胖、体重增加，所以肥胖的糖尿病人没有急、慢性并发症时一般不采用胰岛素治疗；1型糖尿病人体内缺乏胰岛素，必须用胰岛素治疗；而半夜有饥饿感、出冷汗是低血糖反应表现，清晨高血糖是低血糖后继发的反应性高血糖，称为Somogyi反应，增加胰岛素剂量会加重夜间低血糖而无助于改善清晨高血糖；当糖尿病人感染、发热而出现厌食等情况时胰岛素剂量需调整，此时更应注意是否发生了酮症，因不能正常进食而输液，依据血糖水平随时调整胰岛素剂量，不能简单地加倍；胰岛素是蛋白质类多肽激素，不论是动物源的还是纯度较高的基因工程制造的人胰岛素使用一段时间后皆可能产生一些胰岛素抗体。因此正确答案是E。

47、配伍题  治疗心功能正常的阵发性室上性心动过速，应首选（）。
治疗急性心肌梗死后并发的室性早搏，应首选（）。

A.利多卡因
B.地高辛
C.异搏定
D.苯妥英钠
E.阿托品

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本题答案：C,A
本题解析：试题答案C,A

48、单项选择题  特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括（）。

A.血小板寿命缩短
B.血小板减少
C.APTT延长
D.骨髓巨核细胞增多并成熟障碍
E.脾不大或轻度肿大

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本题答案：C
本题解析：【考点】ITP的诊断。特发性血小板减少性紫癜病人无凝血功能障碍，所以不会出现APTT延长，而其余四项都是典型的特发性血小板减少性紫癜的诊断依据。

49、单项选择题  哪一种胃炎易导致贫血（）。

A.慢性B型萎缩性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性A型萎缩性胃炎
D.急性糜烂性胃炎
E.急性化脓性胃炎

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本题答案：C
本题解析：【考点】胃炎的临床表现。慢性A型萎缩性胃炎可出现明显的厌食、体重减轻，可伴贫血，典型的为恶性贫血。

50、单项选择题  

患者，男，58岁。既往有高血压病史，晨起时突然出现口眼斜，语言謇涩，右侧半身不遂，痰多，腹胀便秘，头晕目眩，舌质红，苔黄腻，脉弦滑，即来医院就诊，测照压180/100mmHg，头颅CT见异常，其诊断是（）。

A.高血压病，肝阳暴亢，风火上扰证
B.高血压病，脑梗死，风痰瘀血痹阻脉络证
C.高血压病，脑出血，气虚血瘀证
D.高血压病，脑梗死，痰热腑实，风痰上扰证
E.高血压病，阴虚风动证

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本题答案：D
本题解析：患者既往有高血压病史，故可诊断为高血压病；晨起突然出现口眼斜，语言謇涩，右侧半身不遂，可考虑脑梗死的发生；且痰多，腹胀便秘，头晕目眩，舌质红，苔黄腻，脉弦滑，属于痰热腑实，风痰上扰所致。所以可诊断为高血压病，脑梗死，痰热腑实，风痰上扰证。故本题选D。

51、单项选择题  患者，女，35岁。有胃溃疡病史，症见吐血，色暗淡，大便黑，面色苍白，头晕心悸，神疲乏力，纳少，舌淡红，苔薄白，脉细弱。其证型是（）。

A.肝气郁结
B.脾不统血
C.气随血脱
D.胃中积热
E.肝火犯胃

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本题答案：B
本题解析：由症状可知，患者应为虚证，故排除A、D、E，是脾胃虚弱，脾不统血引起的。故本题选B。

52、单项选择题  甲状腺功能亢进症气阴两虚证的治法是（）。

A.疏肝理气，化痰软坚
B.清肝泻火，消瘿散结
C.滋阴清热，软坚散结
D.益气养阴，消瘿散结
E.清肝泻火，化痰散结

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本题答案：D
本题解析：治疗甲状腺功能亢进症气阴两虚证需益气养阴，消瘿散结，方选生脉散加减。故本题选D。

53、配伍题  甲状腺功能亢进症之气阴两虚证的治疗方药为（）。
甲状腺功能亢进症之阴虚火旺证的治疗方药为（）。

A.逍遥散合二陈汤加减
B.龙胆泻肝汤加减
C.天王补心丹加减
D.生脉散加减
E.六味地黄丸加减

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本题答案：D,C
本题解析：试题答案D,C

54、单项选择题  男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：1秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为（）。

A.慢性单纯型支气管炎
B.慢性喘息型支气管炎
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎合并肺气肿
E.支气管哮喘合并肺气肿

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本题答案：B
本题解析：【考点】慢性支气管炎的诊断。该中年男性病人有4年的慢性支气管炎的咳嗽、咳痰史，近半年呼吸困难，体检和肺功能检查均说明有气道痉挛，因此诊断应考虑慢性喘息型支气管炎，其余均不支持。

55、配伍题  治疗急性肾小球肾炎风寒束肺，风水相搏证，应首选（）。
治疗急性肾小球肾炎风热犯肺，水邪内停征，应首选（）。

A.麻黄汤合五苓散
B.麻黄汤合五皮饮
C.麻黄连翘赤小豆汤
D.越婢加术汤
E.五皮饮合五苓散

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本题答案：A,D
本题解析：试题答案A,D

56、配伍题  出现柏油样便提示消化道出血量在（）。
大便隐血试验阳性，提示消化道出血量在（）。

A.5～20mL
B.30～40mL
C.50～70mL
D.80～100mL
E.120mL以上

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本题答案：C,A
本题解析：试题答案C,A

57、单项选择题  治疗慢性肺源性心脏病痰浊壅肺证的代表方是（）。

A.越婢加半夏汤
B.涤痰汤
C.真武汤
D.苏子降气汤
E.补肺汤

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本题答案：D
本题解析：慢性肺源性心脏病痰浊壅肺证的治法为健脾益肺，化痰降气，方选苏子降气汤加减。涤痰汤主要用于治疗痰蒙神窍，真武汤主要用于治疗阳虚水泛，补肺汤主要用于治疗肺肾气虚。故本题选D。

58、单项选择题  患者，男性，12岁，患缺铁性贫血。症见面色萎黄少华，腹胀，善食易饥，恶心呕吐，便溏，嗜食生米、泥土、茶叶等，神疲肢软，气短头晕，舌质淡，脉象虚弱。治宜选用（）。

A.归脾汤加减
B.香砂六君子汤合当归补血汤加减
C.八珍汤合无比山药丸加减
D.化虫丸合八珍汤加减
E.当归芍药散加减

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本题答案：D
本题解析：【考点】缺铁性贫血的辨证论治。综观脉证，患者为缺铁性贫血的虫积证，治当杀虫消积，补益气血，应选用的方剂是化虫丸合八珍汤加减。

59、单项选择题  关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项不正确（）。

A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒
B.采用PEEP方式有利于改善通气功能
C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者
D.氧疗应使PaO2在60mmHg以上，SaO2为90%以上
E.在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂指征

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本题答案：C
本题解析：【考点】呼吸衰竭的治疗。呼吸性酸中毒主要是由于CO2潴留所致，因此纠正呼吸性酸中毒的首要措施应是增加通气量，才能有效地加快CO2的排出。在严重CO2潴留患者，采用机械通气方法是必要的。在掌握好适应证的基础上，采用PEEP方式的机械通气有利于改善通气功能。适当使用呼吸兴奋剂也是非常必要的。如通气量不足主要是由于呼吸中枢抑制为主，则使用呼吸兴奋剂疗效较好，但对以呼吸肌病变或广泛肺间质纤维化引起的换气功能障碍，应用呼吸兴奋剂则有弊而无益。对呼吸衰竭患者合理应用氧疗也是非常重要的，一般应使患者的PaO2提高到60mmHg或应使SaO2维持在90%以上。在合并心力衰竭应用利尿剂时，应注意患者水、电解质平衡。当患者处于严重缺氧或CO2潴留时，不适当地应用利尿剂会导致进一步酸碱平衡及电解质平衡失调，加重患者病情。

60、配伍题  慢性胃炎之胃络瘀血证的治疗方药为（）。
慢性胃炎之脾胃湿热证的治疗方药为（）。

A.三仁汤
B.四君子汤
C.柴胡疏肝散
D.益胃汤
E.失笑散合丹参饮

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本题答案：E,A
本题解析：试题答案E,A

61、单项选择题  患者，女，19岁。患肾病综合征，症见眼睑浮肿，时有四肢、全身浮肿，身发痈疡，恶风发热，小便不利，舌红，苔薄黄，脉滑数。其证型是（）。

A.湿毒浸淫
B.风水相搏
C.水湿浸渍
D.湿热内蕴
E.脾虚湿困

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本题答案：E
本题解析：A、B、C为阳水之证，发病较急，患者已患肾病综合征，必病程较长，故考虑其为阴水之证，根据症状判断是脾虚湿困，运化水液无力。故本题选E。

62、单项选择题  以下哪项是诊断癫痫的首选辅助检查（）。

A.MRI
B.诱发电位
C.脑电图检查
D.CT扫描
E.脑脊液检查

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本题答案：C
本题解析：【考点】诊断癫痫的辅助检查。脑电图检查对癫痫诊断有很大帮助，并有助于分型，若结合各种诱发方法则更有诊断价值，如过度换气、闪光刺激及特殊电极如蝶骨电极等，约在80%的患者中发现异常。其他选项对癫痫的诊断价值不大，有的可能对寻求病因有帮助。

63、配伍题  急性肾小球肾炎风水证宜选用（）。
病毒性心肌炎湿毒浸心证宜选用（）。

A.麻黄连翘赤豆汤
B.半夏泻心汤
C.蒿芩清胆汤
D.八正散
E.葛根黄芩黄连汤

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本题答案：A,E
本题解析：试题答案A,E

64、单项选择题  确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是（）。

A.胃液分析
B.X线钡餐检查
C.大便潜血
D.急诊胃镜检查
E.血红蛋白测定

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本题答案：D
本题解析：【考点】消化性溃疡的诊断。急诊胃镜对无禁忌证的溃疡活动性出血病人是最简便、直观的检查方法，还可经胃镜取活组织作病理检查，所以最可靠。

65、单项选择题  下列哪项不是阳水证的临床表现（）。

A.起病急，病程短
B.水肿先从头面肿起
C.上半身肿甚
D.水肿皮薄光亮
E.肢冷腰酸痛

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本题答案：E
本题解析：阳水证的临床表现有起病急、病程短、水肿先从头面肿起、上半身肿甚、水肿皮薄光亮、按之凹陷即起，兼有寒热表证。肢冷腰酸痛属于阴水的范畴。故本题选E。

66、单项选择题  关于克雷白杆菌肺炎，下列哪项叙述是错误的（）。

A.起病急，胸痛，畏寒
B.咳嗽，咳红棕色胶冻样痰
C.外周血白细胞正常或增加
D.氨基糖苷类和三代头孢菌素治疗有效
E.青壮年多见，预后良好

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本题答案：E
本题解析：【考点】克雷白杆菌肺炎的临床表现。克雷白杆菌肺炎多见于中年以上男性病人，起病急骤，有高热、咳嗽、痰量多、胸痛等症状。痰粘稠，胶冻样，砖红色或灰绿色，外周血白细胞正常或增加，可发生休克，病死率高。对氨基糖苷类抗生素和三代头孢菌素敏感。

67、单项选择题  患者，男性，59岁，吐血，血色黯淡，大便漆黑稀溏，面色苍白，头晕心悸，神疲乏力，纳少，舌淡，脉细弱。治疗当选（）。

A.泻心汤合十灰散加减
B.归脾汤加减
C.龙胆泻肝汤加减
D.独参汤加减
E.小柴胡汤加减

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本题答案：B
本题解析：【考点】上消化道出血的辨证论治。综观脉证，患者为上消化道出血之脾不统血证，治当益气健脾，养血止血，方用归脾汤加减。

68、单项选择题  治疗肾盂肾炎湿热下注证，应首选（）。

A.知柏地黄汤
B.猪苓汤
C.程氏萆薢分清饮
D.八正散
E.真武汤

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本题答案：D
本题解析：治疗肾盂肾炎湿热下注证方选八正散。知柏地黄汤用于阴虚证，程氏萆薢分清饮用于膏淋，猪苓汤用于水热互结证。故本题选D。

69、单项选择题  心绞痛疼痛的典型部位，在（）。

A.心尖区
B.心前区
C.胸骨体下段之胸骨后
D.胸骨体上中段之胸骨后
E.心窝部

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本题答案：D
本题解析：心绞痛疼痛的典型部位在胸骨体上中段之胸骨后。故本题选D。

70、单项选择题  患者，女，30岁。患有系统性红斑狼疮，长期大量服用糖皮质激素治疗。最可能的不良反应是（）。

A.血糖降低
B.血压降低
C.红细胞数减少
D.淋巴细胞增多
E.体内脂肪重新分布

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本题答案：E
本题解析：对于系统性红斑狼疮的治疗，糖皮质激素是首选药，水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱是其常见的不良反应。其中最常见的为引起体内脂肪重新分布，患者表现为向心型肥胖、满月脸。故本题选E。

71、单项选择题  患者，女，35岁。关节肿胀疼痛，痛有定处，晨僵，屈伸不利，遇寒痛剧，局部畏寒怕冷，舌苔薄白，脉沉紧。诊断为类风湿性关节炎，治疗应首选（）。

A.大秦艽汤
B.宣痹汤
C.蠲痹汤
D.三痹汤
E.白虎加桂枝汤

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本题答案：C
本题解析：患者关节肿胀疼痛，痛有定处，晨僵，屈伸不利，遇寒痛剧，局部畏寒怕冷，舌苔薄白，脉沉紧。此为类风湿性关节炎寒痹证，方选蠲痹汤。A用于风邪初中经络；B用于湿热痹证；D用于血气凝滞之证；E用于风湿热痹。故本题选C。

72、配伍题  急性脑血管病肝阳暴亢，风阳上扰证的治疗方剂为（）。
急性脑血管病风痰瘀血，阻痹络脉证的治疗方剂为（）。

A.天麻钩藤饮加减
B.真方白丸子加减
C.星蒌承气汤加减
D.补阳还五汤加减
E.镇肝熄风汤加减

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本题答案：A,B
本题解析：试题答案A,B

73、单项选择题  患者，男，58岁。高血压病史20年，近1年常觉心慌，气短。昨夜睡眠中突然憋醒，胸闷，咳嗽，气喘，急诊入院。经检查诊断为急性肺水肿，左心衰竭。治疗宜用（）。

A.肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.东莨菪碱
D.吗啡
E.以上均非

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本题答案：D
本题解析：患者有高血压病史，又突发急性肺水肿、左心衰竭。吗啡有舒张心肌的作用，防止呼吸肌痉挛出现呼吸衰竭。肾上腺素及异丙肾上腺素均具有升压作用，故高血压患者慎用；东莨菪碱对呼吸中枢的兴奋作用明显，但对左心衰竭无治疗作用。故本题选D。

74、单项选择题  女，35岁。有胆囊结石病史8年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是（）。

A.大便常规和潜血试验
B.血清转氨酶
C.尿常规
D.血清淀粉酶检查
E.上消化道钡餐透视

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本题答案：D
本题解析：【考点】急性胰腺炎的诊断。患者有胆囊结石病史，根据上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐等症状，考虑急性胰腺炎，现发病一天，首选血清淀粉酶检查。

75、单项选择题  早期胃癌是指病变局限在（）。

A.黏膜层
B.黏膜层和黏膜下层
C.黏膜层和肌层
D.肌层
E.胃全层，未发生远处转移

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本题答案：B
本题解析：早期胃癌是指病变局限在黏膜层和黏膜下层且未发生远处转移。故本题选B。

76、单项选择题  治疗支气管哮喘寒哮证，应首选（）。

A.射干麻黄汤
B.玉屏风散
C.六君子汤
D.定喘汤
E.金匮肾气丸

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本题答案：A
本题解析：治疗支气管哮喘寒哮证，治法为宣肺散寒，化痰平喘，方选射干麻黄汤加减。B用于肺虚证，C用于脾虚证，D用于热哮证，E用于肾虚证。故本题选A。

77、单项选择题  外感温热证之白细胞减少症与粒细胞缺乏症的治疗方药是（）。

A.归脾汤加减
B.黄芪建中汤合右归丸加减
C.生脉散加减
D.六味地黄丸加减
E.犀角地黄汤合玉女煎加减

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本题答案：E
本题解析：【考点】白细胞减少症与粒细胞缺乏症的辨证论治。外感温热证之白细胞减少症与粒细胞缺乏症的治疗方法是清热解毒，滋阴凉血，方用犀角地黄汤合玉女煎加减。

78、单项选择题  患者，男性，56岁，患有慢性胃炎二十余年，现胃脘隐痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细。治当选用（）。

A.三仁汤
B.四君子汤
C.柴胡疏肝散
D.益胃汤
E.失笑散合丹参饮

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本题答案：D
本题解析：【考点】慢性胃炎的辨证论治。综观脉证，患者为慢性胃炎之胃阴不足型，治当养阴益胃，和中止痛，方选益胃汤。

79、单项选择题  患者，男，48岁。十二指肠溃疡病史20年，近感头痛、眩晕而就诊。检查：血压160/100mmHg（21/13kPa）。下列降压药应慎用的是（）。

A.可乐定
B.利舍平
C.肼屈嗪
D.氢氯噻嗪
E.卡托普利

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本题答案：B
本题解析：利舍平的降压作用主要通过减少心输出量和降低外周阻力、部分抑制心血管反射实现。但其不良反应有胃酸分泌增多、胃肠运动亢进等，这与副交感神经功能占优势有关，患者既往有十二指肠溃疡，故不选利舍平。故本题选B。

80、单项选择题  患者，男。18岁。因高热，胸痛，咯铁锈色痰入院，检查：急性热病病容，体温40℃，脉搏102次/分，X线胸片示左上肺大片片状阴影，白细胞19×109/L。治疗应首选（）。

A.青霉素加麻杏石甘汤
B.输液加给氧
C.糖皮质激素
D.红霉素加庆大霉素
E.利巴韦林加退热药

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本题答案：A
本题解析：患者高热，胸痛，咯铁锈色痰，急性热病病容，体温40℃，脉搏102次/分，X线胸片示左上肺大片片状阴影，白细胞19×109/L，可诊断为大叶性肺炎风热犯肺型，治法为疏风清热，化痰止咳，方选麻杏石甘汤加减。大叶性肺炎一经诊断即应给予抗生素治疗，首选青霉素G。故本题选A。

81、配伍题  低分子右旋糖酐（）。
尿激酶、链激酶（）。
肝素、双香豆素（）。

A.脑保护剂
B.抗凝治疗
C.溶栓治疗
D.血液稀释疗法
E.脑代谢活化剂

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本题答案：D,C,B
本题解析：试题答案D,C,B

82、单项选择题  患者，女，78岁。慢性肺源性心脏病史15年。近日受凉后咳喘加重，气急不能平卧，神志恍惚，谵语，抽搐，烦躁不安，咯痰不爽，舌淡紫，苔白腻，脉细滑数。其中医治法是（）。

A.清肺化痰，降逆平喘
B.涤痰开窍，息风止痉
C.温肾健脾，化饮利水
D.补肺纳肾，降气平喘
E.健脾益肺，化痰降气

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本题答案：B
本题解析：患者患慢性肺源性心肺病，近日受凉后咳喘加重，咯痰不爽，提示内有伏痰，痰邪阻络，故应涤痰开窍；患者神昏、谵语、抽搐、烦躁不安，提示有风邪入络，故治法应息风止痉。A、E治法不够全面，C、D与肾无关故排除。故本题选B。

83、单项选择题  患者，男性，15岁，患急性白血病。症见皮肤瘀斑，鼻衄，齿龈出血，发热，五心烦热，口苦，口干，盗汗，乏力，体倦，面色晦滞，舌质红，苔黄，脉细数。治宜（）。

A.黄连解毒汤合清营汤加减
B.温胆汤合桃红四物汤加减
C.知柏地黄丸合二至丸加减
D.五阴煎加减
E.葛根芩连汤加味

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本题答案：C
本题解析：【考点】急性白血病的辨证论治。综观脉证，患者为急性白血病之阴虚火旺证，治宜滋阴降火，凉血解毒，方用知柏地黄丸合二至丸加减。

84、单项选择题  男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/100mmHg。该患者的最佳治疗药物是（）。

A.西地兰
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油

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本题答案：C
本题解析：【考点】心力衰竭的治疗。患者突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰为急性左心衰表现，现血压高，可加重心脏后负荷，从而加重心衰，故首选扩血管、降压治疗，最佳治疗药物为硝普钠。

85、单项选择题  缓解急性心肌梗死疼痛最有效的药物是（）。

A.硝酸异山梨醇酯（消心痛）
B.硝酸甘油
C.吗啡
D.安痛定
E.硝苯地平（心痛定）

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本题答案：C
本题解析：缓解急性心肌梗死疼痛最有效的药物是吗啡，它对一切疼痛都有较强的止痛效果。故本题选C。

86、单项选择题  男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是（）。

A.硝酸酯类
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.洋地黄类
E.乙胺碘呋酮

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本题答案：C
本题解析：【考点】心绞痛的治疗。该老年男性病人心前区疼痛的特点是多在夜间发作，与活动无关，疼痛呈发作性，且发作时心电图相关导联ST段抬高，符合典型的变异型心绞痛，是由于冠状动脉痉挛所致。该类心绞痛的首选治疗药物是钙离子拮抗剂，可以扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌血液供应。

87、单项选择题  患者，女，64岁。患高血压病多年，突然抽搐，头痛剧烈，呕吐，神昏，偏瘫，面红气粗，舌红苔黄，脉弦有力。治疗应首选（）。

A.龙胆泻肝汤
B.羚角钩藤汤
C.镇肝熄风汤
D.三甲复脉汤
E.天麻钩藤饮

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本题答案：B
本题解析：根据症状，患者是热盛动风，肝阳暴亢，阳亢风动气血上逆引起的，治疗首选羚角钩藤汤。A用于治疗肝胆实火上扰证；C用于治疗阴虚风动证；D用于治疗温病邪热羁留下焦；E用于治疗肝阳暴亢，风阳上扰证。故本题选B。

88、单项选择题  患儿，男，14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞9×109/L，血小板10×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞23%。应首先考鏖的诊断是（）。

A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.过敏性紫癜
D.特发性血小板减少性紫癜（急性型）
E.特发性血小板减少性紫癜（慢性型）

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本题答案：D
本题解析：特发性血小板减少性紫癜的临床表现有患者发病前1～2周有上呼吸道等感染史，特别是病毒感染史；起病急骤，部分患者可有畏寒、寒战、发热，皮肤、黏膜出血，内脏出血等。故本题选D。

89、单项选择题  哮病发生的“夙根”是（）。

A.风
B.痰
C.气
D.虚
E.瘀

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本题答案：B
本题解析：哮病发生多因宿痰内伏于肺，由外邪侵袭、饮食不当、体虚病后等诱因引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急。故本题选B。

90、单项选择题  患者，男，22岁。患急性白血病，高热，口渴多汗，头痛面赤，咽喉肿痛，便秘，尿血，舌红绛，苔黄，脉大。治疗应首先考虑的方剂是（）。

A.知柏地黄丸合二至丸
B.黄连解毒汤合清营汤
C.温胆汤合桃红四物汤
D.葛根芩连汤
E.犀角地黄汤

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本题答案：B
本题解析：患者高热，口渴多汗，头痛面赤，咽喉肿痛，便秘，尿血，舌红绛，苔黄，脉大。根据症状属于热毒炽盛证，应用黄连解毒汤合清营汤进行治疗。A用于阴虚火旺证；C用于痰热瘀阻证；D用于湿热内蕴证。故本题选B。

91、单项选择题  下列哪种情况发生室性期前收缩临床上应予以积极治疗（）。

A.慢性心肌缺血
B.无器质性心脏病者
C.肺部感染
D.急性心肌炎症或梗死
E.心功能不全者

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本题答案：D
本题解析：【考点】室性期前收缩。正常人与各种心脏病患者均可发生室性期前收缩，正常人发生室性期前收缩的机会随年龄的增长而增加。心肌炎症、缺血、缺氧、药物作用（如洋地黄、奎尼丁等）、电解质紊乱（如低血钾）等均可发生室性期前收缩，除治疗病因外，是否应用抗心律失常药物治疗应根据情况权衡利弊决定之。但在急性心肌炎症、缺血、缺氧时出现的室性前期收缩应高度重视并积极治疗，因它往往是出现致命性室性心律失常如室速、室颤的先兆。

92、单项选择题  原发性肝癌湿热瘀毒证的治法是（）。

A.疏肝理气，活血化瘀
B.清利湿热，化瘀解毒
C.养阴柔肝，软坚散结
D.补气温阳，化瘀解毒
E.益气养阴，化瘀解毒

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

93、单项选择题  气血两虚型胃癌的治疗方药为（）。

A.海藻玉壶汤加减
B.柴胡疏肝散加减
C.理中汤合四君子汤加减
D.开郁二陈汤加减
E.八珍汤加减

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本题答案：E
本题解析：【考点】胃癌的辨证论治。气血两虚型胃癌的治疗方法是益气养血，健脾和营，方用八珍汤加减。

94、单项选择题  关于2型糖尿病，正确的说法是（）。

A.应有"三多一少"的症状
B.尿糖阳性
C.胰岛素水平低于正常
D.空腹血糖应升高
E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

95、单项选择题  患者，女，38岁。患类风湿关节炎1年多。现午后发热，盗汗，口干咽燥，手足心热，关节肿胀疼痛，小便赤涩，大便秘结，舌红少苔，脉细数。其中医治法是（）。

A.清热利湿，祛风通络
B.养阴清热，祛风通络
C.祛风散寒，清热化湿
D.活血化瘀，祛痰通络
E.益肝肾，补气血，祛风湿，通经络

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本题答案：B
本题解析：根据症状，患者属于阴虚致病，治疗应养阴清热，祛风通络。A用于治疗湿热痹阻证；C用于治疗寒热错杂证；D用于治疗痰瘀互结，经脉痹阻证；E用于治疗肝肾亏虚，邪痹筋骨证。故本题选B。

96、单项选择题  慢性胃炎脾胃虔寒诞的治法是（）。

A.温中散寒
B.健脾温中
C.益气养胃
D.理气和胃
E.疏肝健脾

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本题答案：B
本题解析：治疗慢性胃炎脾胃虚寒证需温中健脾，和胃止痛。故本题选B。

97、单项选择题  治疗脑血栓风痰瘀血，痹阻脉络证，应首选（）。

A.天麻钩藤汤
B.真方白丸子
C.补阳还五汤
D.镇肝熄风汤
E.星蒌承气汤

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本题答案：B
本题解析：天麻钩藤饮用于肝阳暴亢，风阳上扰型脑血栓。真方白丸子用于风痰瘀血，阻痹脉络型脑血栓。补阳还五汤用于气虚血瘀型脑血栓。镇肝熄风汤用于肝肾阴虚，风阳上扰型脑血栓。星蒌承气汤用于痰热腑实，风痰上扰型脑血栓。故本题选B。

98、单项选择题  男性，64岁，在抗洪抢险一线，突获悉其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有高血压病5年、糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是（）。

A.劳累及情绪激动
B.高血压病
C.糖尿病
D.动脉硬化
E.吸烟过量

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本题答案：D
本题解析：【考点】心肌梗死的病因。急性心肌梗死的病因绝大多数是基于在冠状动脉硬化的基础上，血管内血栓形成，导致冠状动脉完全闭塞所致。因此动脉硬化是最基本的病因。劳累、情绪激动是发病的诱因。高血压病、糖尿病、吸烟等是属于冠心病的危险因素，而不是引起心肌梗死的直接原因。

99、单项选择题  下列各项，不属于缺铁性贫血诊断依据的是（）。

A.血清铁浓度降低
B.血清铁蛋白降低
C.小细胞低色素性贫血
D.总铁结合力降低
E.转铁蛋白饱和度<15%

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本题答案：D
本题解析：缺铁性贫血的诊断包括以下五方面：①贫血为小细胞低色素性，男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L；②血清铁浓度低于正常；③血清铁蛋白<12μg/L；④骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞少于15%，转铁蛋白饱和度<15%；⑤存在铁缺乏的病因，铁剂治疗有效。故本题选D。

100、单项选择题  治疗慢性支气管炎肝火犯肺证，应首选（）。

A.四逆散合左金丸
B.泻白散合黛蛤散
C.柴胡疏肝散
D.清金化痰汤
E.桑白皮汤

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本题答案：B
本题解析：治疗慢性支气管炎肝火犯肺证，治法为清肺泻肝，顺气降火，方选泻白散合黛蛤散加减。故本题选B。

101、单项选择题  下列哪项检查对诊断肾病综合征最重要（）。

A.24小时尿蛋白＞3.5g
B.血甘油三酯升高
C.双下肢凹陷性浮肿
D.大量血尿
E.血胆固醇升高

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本题答案：A
本题解析：【考点】肾病综合征的诊断标准。肾病综合征的诊断标准是：①24小时尿蛋白＞3.5g；②血浆白蛋白＜30g/L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。因此答案是A。

102、单项选择题  前间壁心肌梗死的特征性心电图改变见于（）。

A.V3、V4、V5
B.V1、V2、V3、V4、V5
C.V1、V2、V3
D.V5、Ⅰ、aVL
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

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本题答案：C
本题解析：前间壁心肌梗死特征性心电图改变常常表现在V1、V2、V3导联。V3、V4、V5与V1、V2、V3、V4、V5见于广泛前壁梗死；V5、Ⅰ、aVL见于侧壁梗死；Ⅱ、Ⅲ、aVF见于下壁梗死。故本题选C。

103、单项选择题  尿毒症终末期最理想的治疗措施是（）。

A.血液透析
B.肾切除
C.输新鲜血
D.每天口服生大黄8～12g
E.用中药保留灌肠

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本题答案：A
本题解析：尿毒症终末期最理想的治疗措施是血液透析和换肾。故本题选A。

104、单项选择题  肾盂肾炎最常见的感染途径是（）。

A.上行感染
B.血行感染
C.淋巴道感染
D.外伤直接感染
E.肾周围器官感染蔓延

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本题答案：A
本题解析：【考点】肾盂肾炎最常见的感染途径。肾盂肾炎时病原菌多由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管达肾，也可经血行感染播散到肾。

105、单项选择题  治疗系统性红斑狼疮气血两亏证，应首选（）。

A.济生肾气丸
B.玉女煎
C.增液汤
D.八珍汤
E.十全大补汤

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本题答案：D
本题解析：系统性红斑狼疮气血两亏证的治法为益气养血，方选八珍汤加减。故本题选D。

106、单项选择题  患者，女，26岁。产后第3天出现寒战，高热，腰痛，尿痛，下腹痛。检查：肾区叩击痛，耻骨上压痛，尿白细胞30个/高倍视野，尿蛋白（+），血白细胞18×109/L，中性0.86。其诊断是（）。

A.败血症
B. 肾结核
C.急性肾盂肾炎
D.急性膀胱炎
E.急性肾小球炎

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本题答案：C
本题解析：急性肾盂肾炎的临床表现：发热、寒战、头痛、全身酸痛等，体温多在38℃以上，多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热；泌尿系症状有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等；腰痛程度不一，多为钝痛或酸痛；常规检查可见尿中有白细胞、血细胞、蛋白。故本题选C。

107、单项选择题  患者，男，40岁。颅脑术后第5天，但持续高热4天，全身浮肿，近2天每日尿量不足100mL，血尿素氮260mmol/L，血肌酐≥740μmol/L，血钾6.6mmol/L。其诊断是（）。

A.急性肾衰竭
B.休克
C.心力衰竭
D.肝肾综合征
E.以上均非

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本题答案：A
本题解析：肾衰竭的诊断标准为①症状：急性少尿（<400mL/24h），或无尿（<100mL/24h），烦躁、嗜睡、意识障碍；②体征：水肿、高血压；③肾功能：血尿素氮、血肌酐进行性上升，血钾>6.5mmol/L，酸碱平衡紊乱。据症状和体征可以诊断此病为急性肾衰竭。故本题选A。

108、单项选择题  患者，女，50岁。每年持续咳嗽约5个月，已连续10年。一胸部X片示两肺纹理增粗、紊乱。近日咳嗽加剧，气促，痰多色黄黏稠，面红咽干，渴喜冷饮，便秘，尿赤，舌苔黄腻，脉滑数。应首先考虑的诊断是（）。

A.急性气管炎风寒犯肺证
B.慢性气管炎寒饮伏肺证
C.慢性气管炎痰热郁肺证
D.急性气管炎痰湿阻肺证
E.急性气管炎风热犯肺证

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本题答案：C
本题解析：慢性气管炎的诊断依据为咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气管疾病。本病案的患者近10年每年持续咳嗽约5个月，近日咳嗽加剧，气促，痰多色黄黏稠，面红咽干，渴喜冷饮，便秘，尿赤，舌苔黄腻，脉滑数，应为慢性气管炎痰热郁肺证。故本题选C。

109、单项选择题  患者，女性，33岁，脓毒性休克，症见高热，咳嗽气急，咽痛咳血，舌红绛，苔黄，脉疾数。治疗应选用（）。

A.犀角地黄汤合银翘散加减
B.大承气汤加减
C.小承气汤合小陷胸汤加减
D.救逆汤加减
E.回阳救急汤加减

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本题答案：A
本题解析：【考点】脓毒性休克的辨证论治。综合观察其脉证，应为脓毒性休克肺源欲绝证，治法为凉血解毒，清络育阴，选方应为犀角地黄汤合银翘散加减。

110、单项选择题  治疗冠心病心绞痛气阴两虚证，可采用的是（）。

A.血府逐瘀汤与硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂
B.补阳还五汤与硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、利尿剂
C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤与硝酸酯制剂、ACEI、钙离子拮抗剂
D.生脉散合炙甘草汤与硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂
E.当归四逆汤合苏合香丸与利尿剂、硝酸酯制剂、β受体阻滞剂

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本题答案：D
本题解析：治疗冠心病心绞痛气阴两虚，治以益气养阴，宁心复脉，方选生脉散合炙甘草汤加减。西药选择硝酸酯制剂（硝酸甘油、单硝酸异山梨酯）、β受体阻滞剂（普萘洛尔）、钙通道阻滞剂（维拉帕米）。故本题选D。

111、单项选择题  急性白血病痰热瘀阻证的治法是（）。

A.清热化痰，活血散结
B.清热解毒，凉血止血
C.滋阴降火，凉血解毒
D.益气养阴，清热解毒
E.清热解毒，利湿化浊

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

112、配伍题  消化性溃疡合并上消化道出血属肝胃郁热者，其治法是（）。
消化性溃疡合并上消化道出血属阴虚血热者，其治法是（）。

A.泄热凉血
B.滋阴凉血
C.健脾摄血
D.益气补血
E.益气补肾

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本题答案：A,B
本题解析：试题答案A,B

113、单项选择题  诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是（）。

A.有呼吸困难、发绀等症状
B.意识障碍伴球结膜水肿
C.SaO2＜90%
D.PaO2＜80mmHg，PaCO2＞50mmHg
E.PaO2＜60mmHg，或伴PaCO2＞50mmHg

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本题答案：E
本题解析：【考点】慢性呼衰的诊断。慢性呼衰的诊断，除根据原发疾病症状、体征以及缺O2及CO2潴留的表现外，动脉血气分析是确诊呼吸衰竭的重要依据。慢性呼衰典型的动脉血气改变是PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg，临床上以伴有PaCO2＞50mmHg（Ⅱ型呼衰）常见。

114、单项选择题  患者，女，21岁。春季旅游途中突感胸闷，呼吸困难，大汗。查体：口唇稍发绀，呼吸急促，听诊双肺布满干啰音。心律96次/分。既往有类似发作，有时休息后可缓解。应首先考虑的是（）。

A.过敏性休克
B.支气管哮喘
C.喘息性支气管炎
D.心源性哮喘
E.癔症

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本题答案：B
本题解析：支气管哮喘的临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。有些青少年，其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。可见发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。本题中患者口唇稍发绀，呼吸急促，听诊双肺布满干啰音，心律96次/次，既往有类似发作史，有时休息后可缓解，应首先考虑支气管哮喘。故本题选B。

115、单项选择题  患者，男性，68岁，患高血压30余年，现症头晕眼花，头痛耳鸣，形寒肢冷，心悸气短，腰膝酸软，夜尿频多，脉沉弱，舌淡胖，应选的治疗方法是（）。

A.平肝潜阳
B.祛痰降浊
C.活血化瘀
D.滋补肝肾，平肝潜阳
E.温补肾阳

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本题答案：E
本题解析：【考点】原发性高血压的辨证论治。综观脉证，患者为肾阳虚衰型原发性高血压，治当温补肾阳。

116、单项选择题  患者，男，45岁。无节律性上腹部疼痛不适2个月，食欲不振。多次大便隐血试验均为阳性。为确诊应做的检查是（）。

A.胃肠X线
B.胃镜
C.胃液分析
D.腹腔镜
E.癌胚抗原

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本题答案：B
本题解析：临床上若中老年人出现无节律性上腹部疼痛，伴有大便隐血试验阳性者，应首选胃镜进行检查，以排除胃癌的可能。故本题选B。

117、单项选择题  患者，女，60岁。厦复发作胸闷胸痛半月余，痰多自黏，纳呆，腚胀，形寒肢冷，舌苔白腻，脉弦滑。心电图V3、V4、V5、V6导联ST段下移，T波倒置。其证型是（）。

A.痰湿痹阻
B.气阴两虚
C.寒痰痹阻
D.气血不足
E.肝气郁结

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本题答案：C
本题解析：患者反复发作胸闷胸痛半月余，痰多白黏，纳呆，脘胀，形寒肢冷，舌苔白腻，脉弦滑，属于寒痰阻滞心脉，其证型是寒痰痹阻。故本题选C。

118、单项选择题  下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义（）。

A.ST段抬高
B.ST段降低
C.T波测量
D.高尖T波
E.病理性Q波

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本题答案：E
本题解析：【考点】心肌梗死与心绞痛的心电图鉴别。心肌梗死心电图的特征性改变是在面向透壁心肌梗死区的导联上出现病理性Q波，而心绞痛发作时心电图上可有ST段抬高（如变异型心绞痛），或ST段压低，或T波改变，但不会出现异常Q波。

119、单项选择题  中医学认为引起高血压病的，病机关键是（）。

A.肝肾阴阳失调
B.肝脾疏泄失调
C.肺肾吐纳失调
D.心肾交济失调
E.心肺相辅失调

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本题答案：A
本题解析：中医对该病病机的认识不外乎风、火、痰、瘀、虚，与肝、脾、肾的关系密切。气血阴阳失调，脉络失养，或清阳不升，或痰火扰动清窍而发病。阴阳失调为总病机。故本题选A。

120、配伍题  恶化型劳累性心绞痛（）。
稳定型心绞痛（）。

A.近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加
B.心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高
C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变
D.既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛
E.劳累和休息时均可出现的心绞痛

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本题答案：A,C
本题解析：试题答案A,C

121、单项选择题  男性，11岁，近2个月来时有低热，（37～38℃），全身无明显症状，查体无明显阳性体征，X线检查发现右肺中部有一直径约0.8cm类圆形病灶，边缘稍模糊，肺门淋巴结肿大。此男孩可能患（）。

A.小叶性肺炎
B.浸润性肺结核
C.继发性肺结核
D.原发性肺结核
E.粟粒性肺结核

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本题答案：D
本题解析：【考点】肺结核的诊治。此患者为男孩，X线显示有右肺中叶类圆形病灶，又有右肺门淋巴结肿大，全肺及全身均无明显异常，故可诊断为原发性肺结核病。病灶不在肺尖部，又无粟粒及其他病变，结合年龄等故不能诊断为其他肺结核。

122、单项选择题  某患者因2小时胸痛来诊，心电图示V导QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是（）。

A.下壁
B.间壁
C.前间壁
D.前壁
E.侧壁

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本题答案：C
本题解析：【考点】心肌梗死心电图诊断。Q波心肌梗死的定位与范围可根据出现心肌梗死的特征性改变的心电图导联来判断，特征性改变出现在V1~4导联，故应定位为前间壁心肌梗死。

123、单项选择题  某患者，男性，55岁，患糖尿病，多食易饥，口渴多尿，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。治疗宜用（）。

A.消渴方加减
B.玉女煎加减
C.七味白术散加减
D.平胃散合桃红四物汤加减
E.血府逐瘀汤加减

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本题答案：B
本题解析：【考点】糖尿病的辨证论治。综观脉证，患者为糖尿病的阴虚燥热期，证属中消，治疗方法为清胃泻火，养阴增液，方用玉女煎加减。

124、单项选择题  下列各项，不属于低钾血症表现的是（）。

A.肌无力
B.频发室性早搏
C.血气分析pH值低于正常
D.代谢性碱中毒
E.嗜睡

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本题答案：C
本题解析：低钾血症的临床表现有患者感疲乏、软弱、乏力，全身性肌无力，肢体软瘫，腱反射减弱或消失，甚而膈肌、呼吸肌麻痹，呼吸困难，吞咽困难，严重者可窒息。消化系统表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘、肠蠕动减弱或消失、肠麻痹等。中枢神经系统表现为委靡不振、反应迟钝、定向力障碍、嗜睡或昏迷。循环系统表现为早期心肌应激性增强，心动过速，可有房性、室性期前收缩。酸碱平衡紊乱表现为代谢性碱中毒，故血气分析pH值高于正常。故本题选C。

125、单项选择题  对早期肝硬化有确诊意义的检查是（）。

A.B超
B.食道钡餐造影
C.CT
D.血清蛋白电泳
E.肝穿刺活体组织学检查

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本题答案：E
本题解析：对早期肝硬化最有效也最有确诊意义的检查是肝穿刺活体组织学检查。故本题选E。

126、单项选择题  脑出血的内科治疗最重要的是（）。

A.控制脑水肿
B.给止血剂
C.降低血压
D.抗生素治疗
E.给氧

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本题答案：A
本题解析：【考点】脑出血的内科治疗。脑出血的最大危险是脑水肿致颅内压增高，最重要的内科治疗是控制脑水肿，以降低颅内压，常快速滴注甘露醇和静脉给予速尿等。其他选项也是治疗措施，但均不是最重要的。

127、单项选择题  短暂脑缺血发作的临床表现是（）。

A.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐
B.眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日
C.发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复
D.昏迷、清醒、再昏迷
E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复

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本题答案：C
本题解析：【考点】短暂性脑缺血发作的临床表现。短暂性脑缺血发作是指颈动脉或椎-基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，出现相应的症状和体征。其临床表现特点是突然发作，历时短暂，症状持续不超过24小时，症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，不会有意识不清或昏迷。

128、单项选择题  患者，男，62岁。胸闷刺痛，痛有定处，恶心呕吐，口中黏腻，头晕目眩，心悸气短，面部暗青，舌紫暗苍白腻，脉弦滑。其治法是（）。

A.通阳泄浊
B.豁痰理气
C.祛瘀止痛
D.益气养阴
E.豁痰化瘀

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本题答案：E
本题解析：患者胸闷刺痛，痛有定处，恶心呕吐，口中黏腻，头晕目眩，心悸气短，面部暗青，舌紫暗苔白腻，脉弦滑，证属痰瘀痹阻，治法为豁痰化瘀。故本题选E。

129、单项选择题  治疗支原体肺炎热闭心神证，应首选的方剂是（）。

A.桑菊饮与青霉素
B.麻杏石甘汤与阿昔洛韦
C.清营汤与红霉素
D.生脉散与左氧氟沙星
E.竹叶石膏汤与麦迪霉素

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本题答案：C
本题解析：治疗支原体肺炎热闭心神证，治以清热解毒，化痰开窍，方选清营汤加减，西药首选大环内酯类药物。

130、单项选择题  男性，22岁，上呼吸道感染2周后出现尿少、水肿、头晕来诊，BP140/100mmHg，血红蛋白126g/L，尿蛋白（++），白细胞3～4/HP，红细胞10～20/HP，血清白蛋白40g/L，血尿素氮8.5mmol/L，血肌酐176μmol/L，最可能的诊断是（）。

A.急性肾盂肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征

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本题答案：C
本题解析：【考点】急性肾小球肾炎的诊断。青年男性，上呼吸道感染后出现尿少、水肿、头晕，有血压高，尿中有蛋白和较多红细胞，无贫血和低蛋白血症，肾功能轻度异常，因此符合急性肾小球肾炎的诊断。尿中白细胞数不高，无贫血和低蛋白血症，肾功能仅轻度异常，故不支持其余四种诊断。

131、单项选择题  心肾阳虚型风湿性心脏瓣膜病的治疗方法是（）。

A.益气养阴，宁心复脉
B.益气养心，活血通脉
C.补虚固脱
D.温补心肾，化气行水
E.温肾助阳，泻肺行水

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本题答案：D
本题解析：【考点】风湿性心脏瓣膜病的辨证论治。心肾阳虚型风湿性心脏瓣膜病治当温补心肾，化气行水。益气养阴，宁心复脉用于气阴两虚证；益气养心，活血通脉用于气虚血瘀证；补虚固脱用于心阳虚脱证；温肾助阳，泻肺行水用于阳虚水泛证。

132、配伍题  P-R间期固定，QRS波有脱漏的心图表现是（）。
P波与QRS波无固定关系，可见室性自主心律的心电图表现是（）。

A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.窦房传导阻滞

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本题答案：B,D
本题解析：试题答案B,D

133、单项选择题  消化性溃疡胃络瘀阻证的治法是（）。

A.疏肝理气，健脾和胃
B.温中散寒，健脾和胃
C.健脾养阴，益胃止痛
D.清胃泄热，疏肝理气
E.活血化瘀，通络和胃

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本题答案：E
本题解析：消化性溃疡胃络瘀阻证的治法为活血化瘀，通络和胃。故本题选E。

134、单项选择题  下面各项，与急性肾小球肾炎发病初期病变关系最密切的是（）。

A.肺、脾
B.肺、肾
C.脾、肾
D.肝、肾
E.心、肾

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本题答案：A
本题解析：急性肾小球肾炎属中医之"皮水"。病因为感受风邪、水湿、湿毒、湿热。在急性发病初期阶段，主要病位在肺、脾，以肺气不宣为主。故本题选A。

135、单项选择题  患者，男，25岁。头晕1个月，高热，鼻衄1周来诊，心烦口渴，皮肤见瘀点及瘀斑，舌红绛苔黄燥，脉数。实验室检查：全血细胞减少，骨髓增生减低，无巨核细胞，治疗应首选（）。

A.犀角地黄汤
B.圣愈汤
C.右归丸
D.左归丸
E.小营煎

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本题答案：A
本题解析：患者高热，鼻衄，心烦口渴，皮肤见瘀点及瘀斑，舌红绛苔黄燥，脉数，此为热入营血证。又因全血细胞减少，骨髓增生减低，无巨核细胞，说明此患者是再生障碍性贫血。再生障碍性贫血热入营血证，应首选清心凉营的犀角地黄汤进行治疗。圣愈汤主治气血虚弱，气不摄血证，多用于妇科疾病；右归丸主治肾阳不足，命门火衰证；左归丸主治真阴不足证；小营煎主治阴虚血少之证。故本题选A。

136、单项选择题  患者，男，26岁。先天性心脏病致心力衰竭，应用强心心苷疗效不显著。可试换用的药物是（）。

A.氯化钙
B.阿托品
C.卡托普利
D.肾上腺素
E.异丙肾上腺素

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本题答案：C
本题解析：当先天性心脏病致心力衰竭应用强心苷疗效不显著时，可试换卡托普利。卡托普利为血紧张素转换酶抑制剂，除了发挥扩血管作用改善心衰时的血流动力学、减轻淤血症状外，更重要的是可降低心衰患者代偿性神经一体液因素的不利影响，限制心肌、小血管的重塑，以达到维护心肌功能，推迟充血性心力衰竭的进展，降低远期死亡率的目的。故本题选C。

137、单项选择题  男性，46岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌（Hp）相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性炎症改变，对此病人最好的处理为（）。

A.定期胃镜复查
B.定期X线造影复查
C.根除Hp治疗
D.手术切除胃，预防胃癌
E.粘膜保护剂治疗

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本题答案：C
本题解析：【考点】慢性胃炎的治疗。对Hp感染引起的慢性B型胃炎，特别是有活动性者及重度肠上皮化生者，尤其是本例又存在胃癌家族史，应给予根除Hp菌治疗。

138、单项选择题  治疗心力衰竭心肺气虚证，应首选（）。

A.当归四逆汤加减
B.血府逐瘀汤加减
C.生脉散加减
D.养心汤合补肺汤
E.人参养荣汤合桃红四物汤

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本题答案：D
本题解析：心力衰竭心肺气虚证的治法为补益心肺，方选养心汤合补肺汤加减。C用于治疗气阴亏虚型心力衰竭。E用于治疗气虚血瘀型心力衰竭。A、B均不适合。故本题选D。

139、单项选择题  冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（）。

A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同
B.疼痛的部位不同
C.疼痛性质不同
D.疼痛的放射部位不同
E.疼痛时是否伴发恶心

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本题答案：A
本题解析：【考点】冠心病心绞痛与心肌梗死胸痛的鉴别。冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的部位、性质、放射部位和是否伴发恶心等都是相同的，无法鉴别。但冠心病心绞痛的胸痛持续时间短，1～5分钟或15分钟以内，含服硝酸甘油的疗效显著；而心肌梗死时胸痛的持续时间长，数小时或1～2天，含服硝酸甘油的疗效差，此为主要的鉴别点。

140、单项选择题  以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因（）。

A.重度肺结核
B.肺间质纤维化
C.尘肺
D.胸廓畸形
E.严重感染

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本题答案：E
本题解析：【考点】呼吸衰竭的病因及发病机理。慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系统、心血管系统、神经肌肉系统、胸廓骨骼等疾病，引起呼吸功能逐渐损害，最终不能维持正常足够的气体交换，导致由于机体组织缺氧、体内二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代谢紊乱的临床综合征。但临床上以支气管一肺部疾病为最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。其次为胸廓病变，如胸廓畸形、大面积胸膜肥厚、胸廓改形手术等。因此，本题A、B、C、D四个选项均是慢性呼吸衰竭的常见病因。感染并非是直接引起呼吸衰竭的原因，但感染可能导致肺间质纤维化、肺血管阻力增高等，诱发呼吸衰竭加重。

141、单项选择题  急性肾小球肾炎最主要的治疗措施是（）。

A.激素及免疫抑制剂
B.利尿剂消除浮肿
C.休息与控制病灶感染
D.血肌酐、尿素氮（BUN）升高时予以透析
E.不需要治疗，因为大部分可自愈

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本题答案：C
本题解析：【考点】急性肾小球肾炎的治疗。急性肾小球肾炎最主要的治疗措施是休息与控制病灶感染。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。

142、单项选择题  治疗中风中经络肝肾阴虚，风阳上扰证，应首选（）。

A.镇肝熄风汤
B.天麻钩藤饮
C.星蒌承气汤
D.二陈汤合桃红四物汤
E.补阳还五汤

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本题答案：A
本题解析：中风中经络肝肾阴虚，风阳上扰证的治法为育阴潜阳，镇肝息风，方选镇肝熄风汤加减。B用于肝阳暴亢，风阳上扰证；C用于痰热腑实，风痰上扰证；E用于气虚血瘀证。故本题选A。

143、配伍题  心血瘀阻型心绞痛的治疗方药是（）。
气虚血瘀型心绞痛的治疗方药是（）。

A.血府逐瘀汤
B.栝楼薤白半夏汤合涤痰汤
C.补阳还五汤、
D.枳实薤白桂枝汤合当归四逆散
E.生脉散合炙甘草汤

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本题答案：A,C
本题解析：试题答案A,C

144、单项选择题  下列哪项不是肺胀的常见临床表现（）。

A.长期反复咳嗽
B.喘息，气短难续
C.痰涎壅盛
D.胸中胀满
E.唇暗舌紫，脉结代

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本题答案：E
本题解析：肺胀即肺气胀满，泛指喘咳胸满的病证，是由于肺失肃降所致，有虚实之分。实证多因邪气壅肺，肺气不降；虚证多因肺肾两虚，导致肾不纳气，肺气上逆。唇暗舌紫，脉结代为血瘀之象，与肺胀的病因无关。故本题选E。

145、单项选择题  怀疑胃溃疡恶变时的最佳处理措旗是（）。

A.边治疗溃疡边密切观察
B.胃镜取活检明确诊断，指导治疗
C.服中药活血化痰，清热解毒
D.立即化疗
E.立即手术

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本题答案：B
本题解析：怀疑胃溃疡恶变时的最佳处理措施是胃镜取活检明确诊断，指导治疗。故本题选B。

146、单项选择题  患者，女，45岁。血压160/95mmHg（21.3/12.6kPa）以上，已持续2年。现眩晕头痛，腰膝痿软，耳鸣多梦，心烦易怒，口苦咽干，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。其证型是（）。

A.肝火亢盛
B.肝风上扰
C.阴虚阳亢
D.痰浊中阻
E.阴阳两虚

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本题答案：C
本题解析：患者眩晕头痛，腰膝痿软，耳鸣多梦，心烦易怒，苦咽干，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。可知此病人是由于肾阴不足不能上济肝阴，而引起肝阳上亢的来源:91exam .org疾病，所以其证型应是阴虚阳亢。故本题选C。

147、配伍题  中医学认为，风湿性心脏瓣膜病多虚实夹杂，其本虚是指（）。
中医学认为，风湿性心脏瓣膜病多虚实夹杂，其标实是指（）。

A.气虚、阳虚或阴虚
B.气虚、血虚或阴虚
C.气虚、血虚或阳虚
D.水饮内停，瘀血内阻
E.风寒湿邪，瘀血内阻

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本题答案：A,D
本题解析：试题答案A,D

148、单项选择题  慢性支气管炎的病位多在（）。

A.心、肝、肺
B.肺、脾、肾
C.肺、脾、胃
D.肝、肺、肾
E.肺、肝、脾

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本题答案：B
本题解析：【考点】慢性支气管炎的病位。慢性支气管炎常因暴咳伤肺，日久累及脾肾，虚实夹杂，日久夹瘀，病位多在肺、脾、肾。

149、配伍题  慢性粒细胞白血病之气血两虚证宜用（）。
慢性粒细胞白血病之热毒壅盛证宜用（）。

A.青蒿鳖甲汤加减
B.膈下逐瘀汤加减
C.八珍汤加减
D.清营汤合犀角地黄汤加减
E.六味地黄丸加减

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本题答案：C,D
本题解析：试题答案C,D

150、单项选择题  某人因有机磷农药中毒，致使神经纤维末梢释放的乙酰胆碱不能失活而作用加强。患者不会出现哪一组症状（）。

A.消化道运动增强，腹痛，腹泻
B.瞳孔缩小，视物模糊
C.肌肉震颤，抽搐
D.皮肤干燥，无汗
E.支气管平滑肌收缩，呼吸困难

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本题答案：D
本题解析：【考点】有机磷农药中毒的临床表现。末梢释放乙酰胆碱的神经纤维包括交感和副交感的节前纤维、副交感神经的节后纤维和支配汗腺、骨骼肌血管的小部分交感神经节后纤维，以及躯体运动神经末梢。有机磷农药中毒时由于乙酰胆碱不能失活，这些神经纤维支配的活动会出现加强，因此A、B、C、E项的症状都可能出现，而支配汗腺的神经纤维活动加强应出现汗液分泌增加，皮肤湿润，因此D项是错的。

151、配伍题  治疗心力衰竭心肾阳虚，水饮泛滥证，应首选（）。
治疗心力衰竭心肾阳虚，痰饮上逆证，应首选（）。

A.参附汤合五苓散
B.参附汤合葶苈大枣泻肺汤
C.参附龙牡汤
D.真武汤合五苓散
E.真武汤合葶苈大枣泻肺汤

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本题答案：D,B
本题解析：试题答案D,B

152、单项选择题  患者，男，48岁。肝硬化5年，腹胀，按之软而不坚，胁下胀痛，纳少，食后胀甚，得嗳气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。其中医治法是（）。

A.疏肝理气，健脾利湿
B.温中散寒，行气利水
C.活血化瘀，化气行水
D.清热利湿，攻下逐水
E.滋养肝肾，化气利水

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本题答案：A
本题解析：根据症状辨为肝脾不调，湿浊中阻证，其中医治法是疏肝理气，健脾利湿。故本题选A。

153、单项选择题  急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）。

A.咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降
B.蛋白尿、血尿、心功能不全
C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压
D.血尿、肾区叩痛、发热
E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征

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本题答案：C
本题解析：【考点】急性肾小球肾炎的临床表现。急性肾小球肾炎最常见的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，因此C是正确的。因为病程短，所以血浆白蛋白不会下降，一般不会有心功能不全，而尿路刺激征和肾区叩痛是肾盂肾炎的常见临床表现。

154、单项选择题  慢性支气管炎的临床分型是（）。

A.单纯型和喘息型及反复感染型
B.单纯型和喘息型
C.单纯型、喘息型和混合型
D.单纯型、喘息型和粘液脓痰型
E.单纯型、阻塞型和过敏型

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本题答案：B
本题解析：【考点】慢支临床分型。慢性支气管炎可分为单纯型和喘息型两型，因此其他几种分型都是错误的。

155、单项选择题  患者，男，56岁。患慢性支气管炎10余年，近日来咳嗽加重，咽痒。咯稀薄白色痰，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选（）。

A.青霉素加麻杏石甘汤
B.青霉素加参苏饮
C.麦迪霉素加泻白散
D.复方新诺明加二陈汤
E.庆大霉素加清金化痰汤

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本题答案：B
本题解析：患者近日来咳嗽加重，咽痒，咯稀薄白色痰，舌苔薄白，脉浮，属于慢性支气管炎急性发作，治疗应首选青霉素以控制感染，同时用参苏饮以化痰止咳。故本题选B。

156、单项选择题  下列哪一项不符合缺铁性贫血（）。

A.血清铁蛋白减低
B.血清铁减低
C.总铁结合力减低
D.转铁蛋白饱和度减低
E.骨髓有核红细胞内铁减低

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本题答案：C
本题解析：【考点】缺铁性贫血的铁代谢特点。缺铁性贫血时总铁结合力应该升高，所以C不符合，其余各项均正确。

157、单项选择题  以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是（）。

A.右下肺动脉干扩张，横径≥15mm
B.肺动脉段突出
C.肺型P波
D.右束支传导阻滞
E.V1呈R/S＞1

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本题答案：D
本题解析：【考点】肺心病的诊断。右束支传导阻滞可见于多种心脏病，甚至可见于正常人，所以此项不能作为肺心病的主要诊断依据。

158、单项选择题  中医学认为，系统性红斑狼疮后期的主要病机是（）。

A.阴虚内热
B.气阴两伤
C.阳气亏虚
D.阴阳两虚
E.阴虚血瘀

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本题答案：C
本题解析：中医认为系统性红斑狼疮由先天禀赋不足，肝肾亏虚而成。因肝主藏精，精血不足，虚火上炎；兼因腠理不密，日光曝晒，外热入侵，热毒入里，二热相搏，瘀阻脉络，内伤脏腑，外伤皮肤而发病。在病程后期，每多阴损及阳，累及脾肾，以至脾肾阳虚，水湿泛滥。故本题选C。

159、配伍题  急性肾小球肾炎之脾肾亏虚，水气泛滥证的治疗方药为（）。
急性肾小球肾炎之风寒束肺，风水相搏证的治疗方药为（）。

A.麻黄汤合五苓散加减
B.越婢加术汤加减
C.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减
D.防己黄芪汤加减
E.五皮饮合五苓散加减

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本题答案：E,A
本题解析：试题答案E,A

160、配伍题  肥厚型梗阻性心肌病（）。
预激综合征合并快速心房颤动（）。

A.地尔硫?（硫氮?酮）
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮

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本题答案：A,E
本题解析：试题答案A,E

161、单项选择题  治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是（）。

A.肾上腺糖皮质激素
B.雄激素
C.碳酸锂
D.硝酸士的宁
E.抗胸腺细胞球蛋白

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本题答案：B
本题解析：【考点】慢性再障的药物治疗。慢性再障性贫血的首选治疗药物应是雄激素，其治疗机制可能是直接刺激骨髓造血及增加EPO的作用。其他答案都是不可取的。

162、配伍题  急性心肌梗死引起的休克，属于（）。
肌注青霉素引起的休克，属于（）。

A.低血容量性休克
B.中毒性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.神经源性休克

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本题答案：C,D
本题解析：试题答案C,D

163、单项选择题  “晨僵”是下列哪个病证的特征性表现（）。

A.风寒湿痹
B.风湿热痹
C.尪痹
D.卒中后遗症
E.蝶疮流注

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本题答案：C
本题解析：“晨僵”为类风湿性关节炎的典型症状，中医称类风湿性关节炎为尪痹。故本题选C。

164、单项选择题  有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确（）。

A.可完全不痛或仅有轻微钝痛
B.不会出现急腹症表现
C.有时表现为膈抬高
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到
E.有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音

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本题答案：B
本题解析：【考点】肝癌的临床表现。当肝表面的癌结节破裂，使坏死的癌组织及血液进入腹腔时，可产生急腹症表现，因而"不会出现急腹症表现"不正确。

165、单项选择题  治疗中风中脏腑元气衰脱，心神散乱证。应首选（）。

A.安宫牛黄丸
B.参附汤
C.苏合香丸
D.清开灵（静脉滴注）
E.安神丸

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本题答案：B
本题解析：中风中脏腑元气衰脱，心神散乱证，应首选参附汤进行治疗。A用于痰热内闭清窍证，C用于痰湿瘀闭心神证。故本题选B。

166、配伍题  解除有机磷中毒时毒蕈碱样毒性作用，首选（）。
解除有机磷中毒时烟碱样毒性作用，首选（）。

A.阿托品
B.解磷定
C.美解眠
D.尼可刹米
E.甘露醇

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本题答案：A,B
本题解析：试题答案A,B

167、配伍题  治疗支气管哮喘缓解期肾虚证，应首选（）。
治疗支气管哮喘缓解期脾虚证，应首选（）。

A.射干麻黄汤
B.玉屏风散
C.六君子汤
D.定喘汤
E.金匮肾气丸

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本题答案：E,C
本题解析：试题答案E,C

168、单项选择题  治疗慢性粒细胞性白血病热毒壅盛证，应首选（）。

A.膈下逐瘀汤
B.青蒿鳖甲汤
C.八珍汤
D.清营汤合犀角地黄汤
E.沙参麦门冬汤

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本题答案：D
本题解析：慢性粒细胞性白血病热毒壅盛证的治法为清心凉营解毒，方选清营汤合犀角地黄汤。A用于瘀血内阻证，B用于阴虚内热证，C用于气血两虚证，E用于燥伤肺胃阴分。故本题选D。

169、单项选择题  治疗慢性胃炎胃阴不足证的代表方剂是（）。

A.柴胡疏肝散
B.四君子汤
C.益胃汤
D.三仁汤
E.失笑散合丹参饮

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本题答案：C
本题解析：慢性胃炎胃阴不足证的代表方剂为益胃汤。柴胡疏肝散用于肝气瘀滞型胃炎；四君子汤用于脾胃虚弱型胃炎；三仁汤用于湿温初起、暑温夹湿、湿重于热证；失笑散合丹参饮用于治疗瘀血停胃证。故本题选C。

170、单项选择题  患者，男性，72岁，诊为原发性支气管肺癌，症见咳嗽无痰，或痰少，痰中带血，甚或咯血不止，心悸，少寐，低热盗汗，或邪热炽盛，羁留不退，口渴，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉数，治疗方法为（）。

A.活血化瘀，行气化滞
B.祛湿化痰，清热解毒
C.养阴清热，解毒散结
D.益气养阴，化痰散结
E.化痰理气，止咳平喘

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本题答案：C
本题解析：【考点】原发性支气管肺癌的辨证论治。综观脉证，该患者为阴虚毒热型原发性支气管肺癌，治当养阴清热，解毒散结。

171、单项选择题  类风湿关节炎的关节特点不包括（）。

A.关节痛是最早的关节症状
B.以大关节受累为主
C.关节强直
D.关节畸形
E.关节活动障碍

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本题答案：B
本题解析：【考点】类风湿关节炎的关节特点。类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节痛，从四肢远端小关节开始，以小关节受累为主，晚期可导致关节强直、功能障碍、畸形。而不是以大关节受累为主。

172、单项选择题  患者，女，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天入院。检查：血压85/50mmHg11.4/6kPa，脉搏100次/分，X线胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布，白细胞21×109/L。其诊断是（）。

A.休克型肺炎
B.病毒性肺炎
C.支原体肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.肺脓肿

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本题答案：D
本题解析：肺炎球菌肺炎多起病急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛，体温通常在数小时内升至39℃~40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增加。可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。X线早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，血白细胞计数（10~20）×109/L。病毒性肺炎多发于病毒流行季节，临床症状较轻，初起见上呼吸道症状，阵发性咳嗽，或少量白色黏痰，伴胸痛、气喘、持续发热，体征多不明显。支原体肺炎多伴咽炎、支气管炎等呼吸道感染，起病缓，发热无定型，可有畏寒，但无寒战，持久的阵发性刺激性呛咳为本病的突出症状。故本题选D。

173、单项选择题  血府逐瘀汤适用于治疗糖尿病何种证型（）。

A.痰瘀互结
B.气阴两虚
C.阴虚燥热
D.阴阳两虚
E.脉络瘀阻

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本题答案：E
本题解析：糖尿病脉络瘀阻型应选择血府逐瘀汤进行治疗。故本题选E。

174、单项选择题  诊断类风湿性关节炎最有意义的实验室指标是（）。

A.血清抗链球菌溶血素"O"阳性
B.抗链激酶阳性
C.抗透明质酸酶阳性
D.血沉加快
E.类风湿因子阳性

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本题答案：E
本题解析：诊断类风湿性关节炎最有意义的实验室指标是类风湿因子阳性。故本题选E。

175、单项选择题  关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确（）。

A.强迫端坐位
B.出现严重呼气性呼吸困难
C.呼吸动度增大，呈吸气位
D.语音震颤减弱
E.大汗淋漓伴发绀

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本题答案：C
本题解析：【考点】支气管哮喘的临床表现。支气管哮喘发作时患者可出现严重的呼气性呼吸困难，被迫采取坐位或端坐位，呼吸辅助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓伴发绀呼吸动度变小，呈吸气位。由于多数并发肺气肿，所以语音震颤减弱。两肺可闻干啰音及哮鸣音。

176、单项选择题  心肾阳虚型缓慢性心律失常的治疗方法是（）。

A.温补心阳，通脉定悸
B.温补心肾，温阳利水
C.益气养阴，养心通脉
D.理气化痰，宁心通脉
E.活血化瘀，理气通络

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本题答案：B
本题解析：【考点】缓慢性心律失常的辨证论治。心肾阳虚型缓慢性心律失常的治疗方法是温补心肾，温阳利水。

177、单项选择题  周围型原发性支气管肺癌中最多见的是（）。

A.鳞癌
B.腺癌
C.肺泡癌
D.小细胞癌
E.大细胞未分化癌

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本题答案：B
本题解析：【考点】周围型原发性支气管肺癌的分类及发病情况。腺癌多为周围型肺癌，鳞癌和小细胞肺癌多为中央型肺癌。

178、单项选择题  周围型肺小细胞肺癌治疗首选（）。

A.了解转移情况
B.手术治疗
C.化疗
D.放疗
E.免疫治疗

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本题答案：C
本题解析：【考点】小细胞肺癌治疗原则。周围型肺小细胞肺癌对化疗敏感。

179、单项选择题  依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用（）。

A.全血血糖
B.血浆血糖
C.糖化血红蛋白
D.尿糖定性
E.24小时尿糖定量

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本题答案：B
本题解析：【考点】糖尿病诊断标准。依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用血浆血糖，因为血浆血糖比全血血糖高15%，所以应以血浆血糖为标准。糖化血红蛋白是反映此前8～12周内病人的血糖情况，所以不能用于诊断糖尿病，尿糖定性和24小时尿糖定量因病人的肾糖阈不同而异，也不能用于糖尿病的确定诊断。

180、单项选择题  患者男，67岁，久咳气逆，阵阵发作，痰少质粘，咳引胸胁疼痛，口干咽干，舌苔薄黄少津，脉象弦数，其治法宜用（）。

A.养阴清肝，化痰止咳
B.清肺化痰，宣肃肺气
C.清肺润燥，化痰止咳
D.清肺泻肝，化痰止咳
E.滋阴润肺，清肝止咳

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本题答案：D
本题解析：【考点】慢性支气管炎的辨证论治。综合患者症、舌、脉表现，辨病属咳嗽，辨证属肝火犯肺。肝气郁结化火，上逆侮肺，肺失肃降，则咳嗽气逆，阵阵发作；木火刑金，炼液成痰，故痰少质粘；火邪伤津，故口干咽干；肝脉布于两胁，上注于肺，肝肺络气不和，故咳引胸胁疼痛；舌苔薄黄少津，脉象弦数，为肝火肺热之证。治当清肺泻肝，化痰止咳。

181、单项选择题  患者，男性，78岁，症见喘逆剧甚，张口抬肩，鼻翼扇动，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，面紫舌暗，脉微欲绝，治当选用（）。

A.二陈汤
B.真武汤
C.涤痰汤
D.补肺汤
E.独参汤

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本题答案：E
本题解析：【考点】慢性呼衰的辨证论治。综观脉证，该患者属慢性呼衰的阳微欲脱证。治当益气温阳，固脱救逆。当用独参汤灌服。

182、单项选择题  患者男，32岁，秋月受风，干咳无痰，咽鼻干燥，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白少津，脉浮。治疗宜（）。

A.疏风散寒，宣肺止咳
B.疏风清热，宣肺化痰
C.疏风清肺，润燥止咳
D.燥湿化痰，理气止咳
E.养阴清肺，止咳化痰

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本题答案：C
本题解析：【考点】慢性支气管炎的辨证论治。本例为风燥犯肺之咳嗽。秋月燥邪当令，风燥伤肺，肺失清润，则干咳无痰，鼻咽干燥；风燥外客，卫气不和，则恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白少津，脉浮，均为燥邪袭表伤津之征象。风燥犯肺之咳嗽治疗当疏风清肺，润燥止咳。

183、单项选择题  下列各项，对左心衰竭、没有诊断意义的是（）。

A.咳吐粉红色泡沫样痰
B.X线检查见肺门蝶状阴影
C.端坐呼吸
D.漂浮导管检查PCWP>12mmHg
E.心电图Ⅱ导联P波高尖，≥0.25mV

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本题答案：E
本题解析：左心衰竭的诊断标准有咳吐粉红色泡沫样痰、X线检查见肺门蝶状阴影、端坐呼吸、漂浮导管检查PCWP>12mmHg等。而心电图P波高尖，≥0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF突出，称为肺性P波，属于右房肥大的特征。故本题选E。

184、单项选择题  患者，女性，36岁，患慢性肾小球肾炎七年余，慢性肾功能不全，现见恶心呕吐，胸闷纳呆，口淡粘腻，口有尿味。应选用的治疗方药是（）。

A.杞菊地黄丸加减
B.小半夏加茯苓汤加减
C.五皮饮合五苓散加减
D.参芪地黄汤
E.天麻钩藤汤加减

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本题答案：B
本题解析：【考点】慢性肾功能不全的辨证论治。综观脉证，患者为慢性肾小球肾炎标实证中的湿浊证，治当和中降逆，化湿泄浊，方用小半夏加茯苓汤加减。

185、配伍题  治疗肝癌气滞血瘀证，应首选（）。
治疗肝癌湿热瘀毒证，应首选（）。

A.疏肝理气，活血化瘀
B.清热利湿，解毒破结
C.养阴清热，解毒祛瘀
D.理气化痰，消食散结
E.温中散寒，健脾调胃

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本题答案：A,B
本题解析：试题答案A,B

186、单项选择题  下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的（）。

A.发生高血压急诊应迅速降压
B.血压控制满意后，可立即停药
C.单个药物宜从小剂量开始
D.联合用药
E.尽可能用长效制剂，减少血压波动

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本题答案：B
本题解析：【考点】高血压降压治疗原则。一旦高血压诊断确立，通常需要终身治疗。在血压得到满意的控制后，可逐步减少药物的剂量，但一般不应终止治疗，否则会出现血压再次升高。在选用降压药物时，应从单个药物小剂量开始，2～3周后如血压控制尚不满意，可增加剂量或采用两种以上药物同时使用。联合用药可降低每一种药物的剂量，减少副作用，增强降压效果。为避免在治疗过程中血压昼夜之间波动过大，应尽可能采用长效制剂，确保稳定降压，降低并发症率。当发生高血压急症时，必须迅速使血压下降到安全范围，预防严重心、脑、肾的并发症。

187、单项选择题  关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确（）。

A.约1/2的病人有不同程度的咯血
B.痰中带血可因空洞中血管瘤破裂造成
C.炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛
D.咯血后发热持续不退，提示有结核病播散
E.一般无急骤出现的呼吸困难

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本题答案：D
本题解析：【考点】结核病的临床表现。关于结核病的常见症状，一般约1/3的病人有不同程度的咯血，痰中带血多因炎性病灶的毛细血管扩张所致，而中等量以上咯血是由于空洞中血管瘤破裂造成。如损伤血管或合并支气管扩张时可发生大咯血，甚至出现血块阻塞大气道而发生急骤性呼吸困难、窒息。当病变累及壁层胸膜时，可出现相应胸壁刺痛，一般多不剧烈。根据上述分析，本题选项A、B、C、E所列的症状描述都是不正确的。临床上显示，当咯血后发热持续不退，提示有结核病播散，应注意加强观察。

188、单项选择题  下列有关支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的（）。

A.潜伏期约1～3周，起病缓慢
B.头痛显著
C.咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量粘痰
D.发热退完后咳嗽可继续存在
E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

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本题答案：C
本题解析：【考点】支原体肺炎的临床表现。支原体肺炎发病一般缓慢，潜伏期较长，发病时可有头痛，咳嗽，少量咳痰，一般无大量咳粘痰的临床表现，咳嗽症状可持续到发热退完后，累及胸膜者可有胸膜摩擦音及胸水体征。

189、单项选择题  慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确（）。

A.肺血管阻力增加
B.气道梗阻
C.肺动脉高压
D.低氧血症及高碳酸血症
E.血粘度增加

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本题答案：B
本题解析：【考点】肺心病的发病诱因。肺心病的发病先决条件是肺血管阻力增加所致的肺动脉高压，使右心负荷加重，引起右室肥厚、扩大，导致肺心病。血粘度增加亦可加重肺动脉高压。长期的低氧血症和高碳酸血症可直接使心肌功能受损，加重右心功能衰竭。但气道梗阻不是诱发肺心病的直接因素。

190、单项选择题  患者，男性，59岁，诊为胃癌。症见胃脘痞满，时时作痛，窜及两胁，嗳气频繁，舌红，脉弦。治疗方法为（）。

A.益气养血，健脾和营
B.理气化痰，消食散结
C.疏肝和胃，降逆止痛
D.温中散寒，健脾益气
E.清热和胃，养阴润燥

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本题答案：C
本题解析：【考点】胃癌的辨证论治。综观脉证，患者为胃癌之肝胃不和证，治当疏肝和胃，降逆止痛。

191、单项选择题  高血压危象降低血压宜首先选用（）。

A.硝苯地平口服
B.卡托普利口服
C.硝普钠静滴
D.哌唑嗪口服
E.呋塞米稀释后静注

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本题答案：C
本题解析：【考点】高血压急症的治疗。高血压危象时血压明显升高，出现头痛、恶心、呕吐、心悸、气急及视物模糊等症状，还可伴靶器官损害。治疗必须迅速使血压下降，首选硝普钠静滴，直接扩张动脉和静脉，可使血压迅速降低。

192、单项选择题  患者，男性，70岁，发生心源性休克，症见萎靡神昏，四肢厥逆，冷汗如油，面色苍白，畏寒蜷卧，唇甲青紫，舌淡苔白，脉微欲绝。治疗应用（）。

A.回阳救急汤加减
B.生脉散加减
C.血府逐瘀汤加减
D.参附汤合四逆汤加减
E.乌头赤石脂丸加减

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本题答案：A
本题解析：【考点】心源性休克的辨证论治。综合观察其脉证，应为心源性休克阳气欲脱证，治法为扶阳救逆，益气固脱，用方为回阳救急汤加减。

193、单项选择题  患者，男，63岁。体胖，有高血压和糖尿病史。饱餐后突感心前区闷痛，伴有气短痰多，纳呆恶心，含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解。舌苔浊腻，脉滑。心电图示V3~V6导联T波倒置，心肌酶谱正常。应首先考虑的诊断是（）。

A.冠心病心绞痛心血瘀阻证
B.冠心病心绞痛痰浊内阻证
C.心肌梗死气滞血瘀证
D.心肌梗死寒凝心脉证
E.冠心病心绞痛气虚血瘀证

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本题答案：B
本题解析：患者饱餐后突感心前区闷痛，伴有气短痰多，纳呆恶心，含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解，且舌苔浊腻，脉滑，应属于痰浊痹阻。心肌梗死的疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续可达数小时，含服硝酸甘油多不能缓解。故本题选B。

194、单项选择题  患者，女，35岁。寒战发热，腰痛伴尿频、尿痛2天。尿常规检查：红细胞（+++），白细胞（+++），尿蛋白（+），血常规检查：白细胞计数增高。应首先考虑的诊断是（）。

A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾炎
D.肾结核
E.肾脓肿

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

195、配伍题  痰气交阻型胃癌的治疗方药为（）。
痰湿阻胃型胃癌的治疗方药为（）。

A.海藻玉壶汤加减
B.柴胡疏肝散加减
C.理中汤合四君子汤加减
D.开郁二陈汤加减
E.膈下逐瘀汤加减

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本题答案：A,D
本题解析：试题答案A,D

196、单项选择题  肝胃不和型消化性溃疡的治疗方药是（）。

A.柴胡疏肝散合五磨饮子加减
B.黄芪建中汤加减
C.一贯煎合芍药甘草汤加减
D.化肝煎合左金丸加减
E.活络效灵丹合丹参饮加减

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本题答案：A
本题解析：【考点】消化性溃疡的辨证论治。肝胃不和型消化性溃疡治当疏肝理气，健脾和胃，方选柴胡疏肝散合五磨饮子加减。

197、单项选择题  患者，女性，56岁，患再生障碍性贫血，症见壮热，口渴，咽痛，齿衄，皮下紫斑，心悸，舌红而干，苔黄，脉洪数。治当选用（）。

A.左归丸合当归补血汤
B.右归丸合当归补血汤
C.左归丸、右归丸合当归补血汤
D.六味地黄丸合桃红四物汤
E.清瘟败毒饮加减

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本题答案：E
本题解析：【考点】再生障碍性贫血的辨证论治。综观脉证，患者为再生障碍性贫血的热毒壅盛证，治疗方法为清热凉血，解毒养阴，方用清瘟败毒饮加减。

198、配伍题  急性心力衰竭心肾阳虚证的治疗方剂为（）。
急性心力衰竭阳虚水泛证的治疗方剂为（）。

A.养心汤合补肺汤加减
B.生脉散加减
C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸加减
D.人参养荣汤合桃红四物汤加减
E.真武汤加减

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本题答案：C,E
本题解析：试题答案C,E

199、配伍题  脓毒性休克三焦俱急证的治疗方剂为（）。
脓毒性休克寒中三阴证的治疗方剂为（）。

A.犀角地黄汤合银翘散加减
B.大承气汤加减
C.小承气汤合小陷胸汤加减
D.救逆汤加减
E.回阳救急汤加减

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本题答案：C,E
本题解析：试题答案C,E

200、单项选择题  老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（）。

A.过度劳累
B.摄入液体过多
C.心肌缺血
D.室性期前收缩
E.呼吸道感染

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本题答案：E
本题解析：【考点】心力衰竭的诱因。对于老年心脏病患者，过度劳累、心律失常、血容量增加、治疗不当、原有疾病加重等都是诱发心力衰竭的原因。但呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。