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肾内科学(医学高级)：肾小球疾病考试题库（最新版）

2018-09-26 01:32:05 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、单项选择题单纯性蛋白尿是指（）。

A.尿蛋白<2.0g／天
B.尿蛋白<1.0g／天，以白蛋白为主，无血尿
C.尿蛋白>3.5g／天
D.尿蛋白在1.0～3.5g／天
E.蛋白尿<1.0g／天，伴有血尿

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2、单项选择题男性，17岁，2周来全身明显浮肿、乏力，尿蛋白定量5g／天，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白22g／L，血脂高，血红蛋白正常，血肌酐正常，尿素氮10．4mmol／L，肝功能正常，乙肝两对半阴性。用泼尼松60mg／天治疗8周，病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥（）。

A.停用泼尼松
B.增加泼尼松用量，延长治疗时间
C.改用环磷酰胺
D.改用阿司匹林和双嘧达莫
E.继续泼尼松原剂量，加用环磷酰胺

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3、单项选择题男性，60岁，确诊多发性骨髓瘤4个月，目前仍在化学治疗中，昨日发生右肾绞痛，肉眼血尿就诊。体检：肾区叩痛明显，尿本周氏蛋白（+），红细胞满视野，超声检查右肾中度积水，血肌酐220μmol／L，血尿酸760μmol／L，血钙2．75mmol／L，发生上述症状最可能的原因是（）。

A.痛风
B.骨髓瘤并发高尿酸血症，尿酸结石
C.血块阻塞输尿管
D.高钙血症致肾结石形成
E.肾小管酸中毒

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4、单项选择题男性，21岁，水肿、少尿2周入院，血压120／70mmHg，尿蛋白（++++），红细胞（++），尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／L 为临床诊断，应首先检查（）。

A.血肌酐
B.血浆白蛋白
C.血补体
D.尿蛋白定量
E.尿红细胞形态

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5、单项选择题急性肾小球肾炎患者，其血清C3恢复正常的时间为（）。

A.<4周
B.6～8周
C.2～4个月
D.半年
E.1年

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6、单项选择题关于急进性肾小球肾炎，下列哪项不正确（）。

A.病理为系膜增生性肾小球肾炎
B.可为免疫复合物致病
C.可为肾微血管炎
D.病理类型为新月体肾小球肾炎
E.可为抗肾小球基底膜抗体致病

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7、单项选择题男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初（1个月前）血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测（-）为证实急进性肾炎的诊断，拟施肾活检，最可能的光镜检查结果是（）。

A.弥漫性系膜细胞增生伴基质增多
B.弥漫性系膜内皮细胞增生
C.弥漫性系膜细胞增生，渗入到内皮下
D.广泛新月体形成，超过50％
E.局灶性节段性肾小球硬化

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8、单项选择题新月体性肾炎不会发生于（）。

A.IgA肾病
B.糖尿病肾病
C.过敏性紫癜
D.感染性心内膜炎
E.系统性红斑狼疮

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9、单项选择题肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效，是指（）。

A.应用泼尼松2周，尿蛋白无明显减少
B.应用泼尼松4周，尿蛋白无明显减少
C.应用泼尼松6周，尿蛋白无明显减少
D.应用泼尼松8周，尿蛋白无明显减少
E.泼尼松减量或停药2周后即复发

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10、单项选择题诊断肾病综合征的基本要点是（）。

A.肾功能正常
B.血浆白蛋白低于30g／L
C.尿蛋白定量超过3.5g／d
D.面部浮肿

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11、单项选择题下述不符合急性肾炎病理改变特征的是（）。

A.肾小球上皮侧驼峰样沉积物
B.弥漫内皮系膜细胞增生性病变
C.IgG沉积
D.多形成新月体
E.可见白细胞渗出

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12、单项选择题急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处是（）。

A.急性肾炎综合征
B.肾功能急剧恶化
C.贫血
D.早期出现少尿性急性肾衰竭
E.预后差

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13、单项选择题女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L 本例对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是（）。

A.血常规检查
B.双肾B超检查
C.肾脏CT检查
D.中段尿培养
E.血脂检查

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14、单项选择题男性，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160／100mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣：红细胞（++），SCr130gmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，可能性大的疾病是（）。

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾损害

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15、单项选择题原发性肾病综合征患者首次治疗，予泼尼松60mg/天，3周后尿蛋白仍为+++，治疗应（）。

A.减少用量至40mg／天
B.改用环磷酰胺
C.加用环孢素
D.改用泼尼松龙静点
E.继用原量观察

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16、单项选择题男性，50岁，因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病，治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退，B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是（）。

A.伴发肾石症
B.原有膜性肾病加重
C.伴发泌尿系肿瘤所致
D.肾静脉血栓形成所致
E.长期免疫抑制治疗下发生泌尿系结核病

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17、单项选择题关于微小病变型肾病的预后，下列哪种说法不正确（）。

A.成人的治疗缓解率和缓解后复发率均较儿童高
B.大多病例对糖皮质激素治疗敏感
C.本病可于数月内自发缓解
D.反复发作可能转变为系膜增生性肾小球肾炎
E.复发率较高

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18、单项选择题急性肾炎多见于（）。

A.青年女性
B.儿童，男性多于女性
C.任何年龄
D.中年男性
E.老年女性

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19、单项选择题管型尿的基质成分是（）。

A.白蛋白
B.Tamm-Horsfall蛋白
C.细胞分解产物
D.脂肪
E.盐类物质

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20、单项选择题女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L 下列何种治疗暂不考虑（）。

A.糖皮质激素
B.细胞毒类药物
C.中医中药
D.青霉素治疗
E.以上都不是

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21、单项选择题男性，36岁，浮肿、尿少1周，血压130／80mmHg，尿蛋白++++，血浆白蛋白28g／L，尿蛋白定量为7g／天。首选的治疗措施是（）。

A.糖皮质激素
B.环磷酰胺
C.速尿
D.白蛋白
E.抗生素

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22、单项选择题对IgA肾病诊断意义最大的是（）。

A.血IgA升高
B.血尿
C.有前驱感染
D.肾小球系膜区IgA为主的免疫球蛋白沉积
E.蛋白尿

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23、单项选择题男性，25岁，上呼吸道感染后即出现肉眼血尿，体检：血压正常，肾功能正常。此时对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是（）。

A.尿红细胞形态分析
B.肾B超检查
C.血清免疫球蛋白测定
D.肾功能检查
E.血清补体成分C3测定

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24、单项选择题慢性肾炎的主要病变部位是（）。

A.双侧肾的肾小球
B.双侧肾的肾小管
C.一侧肾小球
D.双侧肾间质
E.先侵犯肾小管后侵犯肾小球

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25、单项选择题关于隐匿性肾小球肾炎，下列哪项错误（）。

A.大多数患者肾功能可长期维持正常
B.无需特殊治疗
C.为肾小球源性血尿
D.尿蛋白以白蛋白为主
E.大多可自愈

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26、单项选择题 IgA肾病的诊断依据为（）。

A.大量蛋白尿（大于3.5g／天）
B.肾活体标本的免疫病理学检查
C.血C3下降
D.血IgA升高
E.尿红细胞增多

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27、单项选择题男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压22／13kPa（165／98mmHg），肝脾未及，腹水（+）。化验：尿液检查蛋白（++++），红细胞10～15／HP，白细胞0～2／HP，24h尿蛋白4．0g，非选择性蛋白尿，补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。该患者最可能的诊断是（）。

A.膜性肾病
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化症
E.微小病变肾病

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28、单项选择题上呼吸道感染后出现肉眼血尿，下列哪项与IgA肾病密切相关（）。

A.3天之内
B.3天以上
C.3～7天之间
D.7～10天之间
E.10～14天之间

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29、单项选择题男性，45岁，有烃类化合物接触史，上呼吸道感染后出现急进性肾炎综合征表现，血中发现抗肾小球基膜抗体阳性，病理检查为新月体肾炎，新月体达65％，以细胞性新月体为主，诊断为原发性急进性肾炎Ⅰ型，遂施以“强化治疗”，下列治疗中不属于“强化治疗”范围的是（）。

A.肾上腺皮质激素冲击治疗
B.血浆置换治疗
C.“四联治疗”
D.透析治疗
E.以上都不是

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30、单项选择题原发性急进性肾炎进入慢性期的主要治疗为（）。

A.应用糖皮质激素及细胞毒药物
B.环孢素
C.保护残存肾功能
D.抗凝
E.强化血浆置换疗法

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31、单项选择题男性，30岁，尿蛋白阳性3年，血压130／70mmHg，尿蛋白定量4g／24h，尿隐血（++），肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列治疗方案最恰当的是（）。

A.给予泼尼松龙冲击治疗
B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物
C.给予泼尼松龙冲击治疗+ACEI
D.抗凝+ACEI
E.给予泼尼松龙冲击治疗+抗凝

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32、单项选择题关于慢性肾炎的临床表现下列错误的是（）。

A.轻中度水肿
B.中等程度蛋白尿
C.高血压
D.不导致尿毒症
E.贫血

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33、单项选择题致密斑位于（）。

A.远曲小管
B.入球小动脉
C.出球小动脉
D.肾小球血管襻
E.入球小动脉和出球小动脉间

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34、单项选择题 IgA肾病最突出的症状为（）。

A.血尿
B.水肿
C.大量蛋白尿
D.高血压
E.少尿

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35、单项选择题有关多发性骨髓瘤的肾脏损害，不正确的是（）。

A.常见明显的低钙血症
B.轻链蛋白尿可能是多发性骨髓瘤肾损害的最初表现
C.非轻链蛋白尿提示淀粉样物质在肾小球内沉积
D.本周蛋白可引起进行性肾衰
E.多发性骨髓瘤肾损害与高黏滞综合征及高尿酸血症有关

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36、单项选择题下述为免疫复合物型肾小球疾病的是（）。

A.糖尿病肾病
B.微小病变
C.IgA肾病
D.急进性肾炎Ⅰ型
E.肾淀粉样变

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37、单项选择题急性肾小球肾炎的主要治疗是（）。

A.透析治疗
B.糖皮质激素
C.细胞毒药物
D.抗凝治疗
E.休息及对症治疗

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38、单项选择题大量蛋白指（）。

A.尿蛋白小于150mg／天
B.尿蛋白大于3.5g／天
C.尿蛋白大于150mg／天
D.尿蛋白大于1g／天
E.尿蛋白大于2g／天

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39、单项选择题男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳力及感染后加重，无浮肿、高血压及肾功能减退。最可能的诊断是（）。

A.泌尿系统肿瘤
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.IgA肾病
E.泌尿系统感染

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40、单项选择题尿红细胞容积分布曲线肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的区别在于（）。

A.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
B.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
C.呈对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
D.呈对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
E.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积等于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积

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41、单项选择题男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量6g，血cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。本例最可能的临床诊断是（）。

A.急性肾小球肾炎
B.狼疮性肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.原发性肾小球肾病
E.隐匿性肾炎

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42、单项选择题乙肝病毒相关性肾炎最常见病理类型是（）。

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.局灶节段硬化性肾小球肾炎
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.肾小球微小病变

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43、单项选择题女性，26岁，反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。化验：尿Rt：PRO（+++），RBC10～20／HP，血ANA（+）肾穿刺病理：系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成。免疫荧光检查：IgA（++），IgG（+++），IgM（+++），Clq（++），C3（++），诊断是（）。

A.狼疮性肾炎（Ⅲ型）
B.狼疮性肾炎（Ⅳ型）
C.狼疮性肾炎（Ⅴ型）
D.乙型肝炎病毒相关性肾炎
E.特发性膜性肾病

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44、单项选择题女性，21岁，6个月来低烧，2周前血尿，尿沉渣RBC满视野CHP，80％为变形红细胞，尿蛋白（++），面部及四肢有皮疹，血压150／90mmHg。白细胞3．0×109／L，血浆Alb3．6g/L，Ser80pmol／L，IgG18．2s／L，C30．58g／L，ANA1：640，患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮对狼疮肾病性质的诊断，最有帮助的检查是（）。

A.尿常规
B.肾穿刺活组织检查
C.尿红细胞计数
D.尿三杯试验
E.尿红细胞位相显微镜检查形态

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45、单项选择题绝大多数能治愈的肾炎是（）。

A.新月体性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球炎
C.毛细血管内增生性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.硬化性肾小球肾炎

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46、单项选择题 ;肾病综合征伴有心脏病应慎用（）。

A.袢利尿药
B.渗透性利尿药
C.提高胶体渗透压药物
D.噻嗪类利尿药
E.潴钾利尿药

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47、单项选择题急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制，尿蛋白<1g／24h，理想的血压控制目标是（）。

A.<160／95mmHg
B.<140／90mmHg
C.<140／85mmHg
D.<135／85mmH
E.<130／80mmHg

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48、单项选择题男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L 下列对诊断木病价值最大的是（）。

A.血常规
B.肾超声
C.肾穿刺活检
D.骨髓穿刺
E.空腹血糖

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49、单项选择题正常肾小球滤过的原尿中主要的 91exam.org蛋白为（）。

A.α-巨球蛋白
B.免疫球蛋白
C.白蛋白
D.C3
E.小分子蛋白

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50、单项选择题环磷酰胺的主要不良反应为（）。

A.较强的局部组织刺激作用
B.性腺抑制
C.骨髓抑制及中毒性肝损害
D.出血性膀胱炎
E.胃肠道反应

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51、单项选择题关于急性肾小球肾炎下列描述错误的是（）。

A.多发于儿童
B.患者几乎均伴有大量蛋白尿
C.患者几乎均伴有血尿
D.部分患者可出现肾衰竭
E.如患者伴有反复发作的扁桃体炎时，可摘除扁桃体

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52、单项选择题男，15岁：浮肿、少尿1周，半月前有“感冒”史，BP：140／90mmHg，Hb120g／L，尿蛋白（+++），尿潜血（+++）尿RBC15～20／HP，血肌酐180μmol/L，血C3下降，最先考虑的诊断是（）。

A.系膜增生性肾炎
B.毛细血管内增生性肾炎
C.新月体性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜增殖性肾小球肾炎

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53、单项选择题微小病变型肾病的主要诊断依据为（）。

A.电镜下在系膜区可见到电子致密物
B.电镜下可见基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物
C.电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合
D.电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合
E.电镜下在系膜区和内皮下可见电子致密物沉积

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54、单项选择题正常情况下，在近曲肾小管重吸收的蛋白质占肾小球滤过的原尿中的比例是（）。

A.95％以上
B.80％以上
C.90％以上
D.70％以上
E.60％以上

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55、单项选择题肉眼血尿是指11尿含多少毫升血()

A．1
B．2
C．5
D．10
E．20

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56、单项选择题男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L 若病理为肾小球光镜下无明显异常，近曲肾小管上皮细胞轻度脂肪变，免疫荧光全部阴性，电镜见肾小球脏层上皮细胞广泛足突消失，最可能的诊断为（）。

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.系膜肾病

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57、单项选择题女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L 本例应首先考虑的进一步检查应为（）。

A.肾活检
B.排泄性肾盂造影
C.肾CT或MRI
D.放射性核素肾显影
E.肾静脉造影术

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58、单项选择题男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L 若病理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成（嗜银染色），IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最可能的诊断为（）。

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.膜性肾病

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59、单项选择题男性，36岁，浮肿、尿少1周，血压130／80mmHg，尿蛋白++++，血浆白蛋白28g／L，尿蛋白定量为7g／天。可能的临床诊断是（）。

A.肝硬化
B.心力衰竭
C.肾病综合征
D.急进性肾小球肾炎
E.急性肾小球肾炎

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60、单项选择题肾小管液中溶质浓度升高时（）。

A.小管液渗透压降低，水的重吸收减少，尿量不变
B.小管液渗透压升高，水的重吸收增加，尿量增加
C.小管液渗透压升高，水的重吸收减少，尿量增加
D.小管液渗透压降低，水的重吸收不变，尿量减少
E.小管液渗透压降低，水的重吸收增加，尿量减少

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61、单项选择题男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量6g，血cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。［假设信息］如患者确诊为狼疮肾炎，下列治疗中哪项是错误的（）。

A.糖皮质激素
B.细胞毒药物
C.环孢菌素
D.抗凝溶栓治疗
E.庆大霉素

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62、单项选择题有关链球菌感染后急性肾炎，下列说法哪项是不正确的（）。

A.多在感染后1～3周起病，起病急、预后良好
B.免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积
C.电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块致密物沉积
D.有持续性高血压、大量蛋白尿性肾功能损害者预后差
E.有的患者可表现为肾病综合征

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63、单项选择题肾病综合征尿量<400ml／天的患者应慎用（）。

A.潴钾类利尿药
B.噻嗪类利尿药
C.渗透性利尿药
D.袢利尿剂
E.提高血浆胶体渗透压利尿

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64、单项选择题肾小球源性血尿最常见的病因是（）。

A.非IgA系膜增生性肾小球肾炎
B.局灶性节段性肾小球硬化
C.微小病变型肾病
D.膜性肾病
E.IgA肾病

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65、单项选择题男性，16岁，全身明显肿胀，尿蛋白定量5．8g／天，血浆白蛋白18g／L，血脂增高。诊断为，肾综合征的主要依据是（）。

A.高度浮肿
B.尿蛋白定量5.8g／天，血浆白蛋白18g／L
C.血浆白蛋白18g／L
D.尿蛋白定量5.8g／天
E.高血脂

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66、单项选择题患者女性，35岁，因体检发现尿蛋白（++）入院，入院后检查血压120／70mmHg，双肾B超未见明显异常，24小时尿蛋白定量1．2g 根据病情，应该做的检查是（）。

A.自身抗体、补体、免疫球蛋白测定
B.乙肝全套
C.肿瘤标志物
D.肾活检
E.以上检查均应做

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67、单项选择题诊断肾病综合征的依据是（）。

A.蛋白尿+水肿
B.低白蛋白血症+水肿
C.蛋白尿+血尿
D.大量蛋白尿+低白蛋白血症
E.大量蛋白尿

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68、单项选择题男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低假设该患者经利尿、扩血管和强心等措施处理2h后，症状不仅未能缓解，反而进行性加重，此时需紧急采取的处理措施是（）。

A.继续强心治疗
B.继续利尿治疗
C.继续扩血管治疗
D.急诊血液透析治疗
E.急诊腹膜透析治疗

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69、单项选择题糖皮质激素长期维持的最小有效剂量为（）。

A.15mg／天，维持治疗半年左右
B.25mg／天，维持治疗2个月左右
C.5mg／天，维持治疗半年左右
D.20mg／天，维持治疗4个月左右
E.10mg／天，维持治疗半年左右

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70、单项选择题表现为慢性肾小球肾炎的ⅠgA肾病，不宜应用ACEI的是（）。

A.大量蛋白尿者
B.肉眼血尿者
C.血肌酐小于240μmoL／L
D.血肌酐大于350μmol／L
E.合并高血压者

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71、单项选择题环磷酰胺停药的指征为（）。

A.累积量达12～14g
B.累积量达8～10g
C.累积量达10～12g
D.累积量达4～6g
E.累积量达6～8g

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72、单项选择题慢性肾炎渐进性发展为

A.急性肾炎
B.隐匿性肾小球肾炎
C.急性肾衰竭
D.慢性E.自愈

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73、单项选择题男，62岁，主因颜面浮肿、腰痛、头晕3个月，加重并尿少2周急诊入院。病程中时有低热、关节痛、腰骶部疼痛。查体：重度贫血貌，肝、脾大。化验血钙高，贫血，腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。该患者最可能的诊断是（）。

A.肾性骨病
B.骨髓瘤肾病
C.原发性肾小球疾病
D.慢性肾衰竭
E.急性肾小球肾炎

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74、单项选择题女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L 根据假设信息的诊断给予糖皮质激素治疗8周，病情无好转，应考虑的治疗措施是（）。

A.加大激素剂量
B.延长激素疗程
C.加用细胞毒药物
D.减少激素剂量
E.以上都不是

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75、单项选择题治疗Ⅰ型急进性肾炎最适当的疗法是（）。

A.透析和肾移植
B.应用ACEI药物
C.糖皮质激素和环磷酰胺
D.强化血浆置换疗法
E.环孢素A

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76、单项选择题男性，25岁，2年前上呼吸道感染后出现肉眼血尿。体检：血压20／12kPa，尿蛋白（+++），红细胞满视野，肾功能正常，病理检查为IgA肾病，伴1／3肾小球硬化，部分肾小管萎缩、扩张。下列何因素与预后关系最小（）。

A.有无高血压
B.肾功能是否正常，以及其恶化速度
C.血尿程度
D.病理中肾小球硬化和肾小管改变程度
E.尿中蛋白量多少

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77、单项选择题男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135／94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛，尿检蛋白（++），红细胞20～25个／HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol／L，B超示双肾轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol／L。可能的诊断是（）。

A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎急性发作型
D.急性间质性肾炎
E.急性肾小管坏死

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78、单项选择题肾病综合征的主要治疗是（）。

A.利尿消肿
B.抑制免疫和炎症反应
C.控制感染
D.减少尿蛋白
E.卧床休息

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79、单项选择题诊断乙肝病毒相关性肾炎的最基本条件为（）。

A.肾小球肾炎
B.血清乙肝病毒表面抗原阳性
C.血清乙肝病毒e抗原阳性
D.血清乙肝病毒e抗体阳性
E.肾脏切片上找到乙肝病毒抗原

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80、单项选择题 IgA肾病表现为慢性肾小球肾炎主要治疗目的为（）。

A.消除血尿
B.利尿消肿
C.延缓肾功能恶化
D.控制高血压
E.消除尿蛋白

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81、单项选择题对于链球菌感染后急性肾炎，下列说法不正确的是（）。

A.电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积
B.免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积
C.多在感染后1～3周起病，起病急、预后良好
D.有持续性高血压、大量蛋白尿和肾功能损害者预后差
E.有的患者可表现为肾病综合征

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82、单项选择题对于表现为肾病综合征的老年患者，应首先考虑（）。

A.高血压肾小动脉硬化症
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.IgA肾病
E.多发性骨髓瘤或其他肿瘤相关性肾病

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83、单项选择题 IgA肾病是下述哪项诊断名称（）。

A.临床诊断
B.光镜病理诊断
C.免疫病理学诊断
D.电镜病理诊断
E.综合征诊断名称

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84、单项选择题关于新月体性肾炎肾脏病理改变，下列描述正确的是（）。

A.Ⅰ型表现为IgG及C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁
B.Ⅰ型表现为IgG及C3呈线条样沉积于毛细血管壁
C.Ⅱ型表现为IgA及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁
D.Ⅱ型表现为IgM呈线条状沉积于毛细血管壁
E.Ⅲ型免疫病理表现为“满堂亮”

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85、单项选择题女性，16岁，上呼吸道感染后2周出现肾病综合征表现，伴光镜下血尿，血压稍增高，血清补体C3水平下降，肾功能正常，施以泼尼松60mg，隔日1次，2个月后症状及实验检查无明显改善，血肌酐升至200μmol／L，C3水平仍然低下，血压较2月前反趋增高。因确诊困难决定作肾活检。活检前推测最可能的诊断是（）。

A.急性链球菌感染后肾炎
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.一狼疮性肾炎
E.急性病毒感染后性肾炎

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86、单项选择题关于新月体性肾炎，下列描述不正确的是（）。

A.病理改变特征主要是肾小囊内细胞增生，纤维蛋白沉积
B.肾穿刺标本中一半以上的肾小球有新月体即可诊断
C.Ⅰ型由抗肾小球基底膜抗体介导
D.Ⅱ型由免疫复合物介导
E.Ⅲ型为寡免疫复合物型

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87、单项选择题肾小球病的始发机制是（）。

A.炎症机制
B.遗传因素
C.免疫机制
D.非免疫非炎症机制
E.机体超敏反应

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88、单项选择题 IgA肾病不可能出现的病理类型是（）。

A.膜性肾病
B.新月体肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.轻微性，肾小球肾炎
E.局灶性节段性肾小球硬化

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89、单项选择题男性，24岁，低热、咽痛4天，肉眼血尿2天，伴腰痛、全身不适。查体：37．6℃，血压150／100mmHg，咽部充血，扁桃体肿大，双下肢轻度浮肿。化验：尿沉渣镜检红细胞满视野，尿蛋白定量1．5g／天，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血脂正常，血肌酐171μmol／L，血IgA升高，血清C3正常，无高血压家族史。下列治疗措施中，不妥的是（）。

A.休息
B.低盐饮食
C.糖皮质激素
D.控制高血压
E.止血药物

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90、单项选择题下列不是多发性骨髓瘤肾损害临床表现的是（）。

A.蛋白尿型
B.肾小管功能不全型
C.单纯血尿型
D.肾病综合征型
E.慢性肾衰竭型

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91、单项选择题男性，20岁，持续光镜下血尿多年，尿蛋白仅0．175g／d，血压及肾功能正常。其父有相似病史多年。本例肾活检时测得其基膜厚度为270nm。本例可能的诊断应为：（）。

A.家族性出血性肾炎
B.IgA肾病
C.Fabry病
D.良性家族性血尿
E.薄基底膜肾病

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92、单项选择题 Alpon综合征时肾小球基底膜哪种胶原蛋白缺乏（）。

A.Ⅰ型胶原蛋白
B.Ⅱ型胶原蛋白
C.Ⅲ型胶原蛋白
D.Ⅳ型胶原蛋白
E.层连蛋白

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93、单项选择题肾病综合征低钾时利尿剂首选（）。

A.氨苯蝶啶
B.氢氯噻嗪
C.血浆白蛋白
D.丁尿胺
E.速尿

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94、单项选择题急进性肾炎的病理特点是（）。

A.系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象
B.弥漫增殖性病变
C.系膜增殖性病变
D.局灶节段性硬化
E.广泛肾小球囊腔内新月体形成

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95、单项选择题肾性水肿的基本病理生理为（）。

A.门静脉压力增高
B.体静脉压力增高
C.淋巴液生成过多
D.水钠潴留
E.低白蛋白血症

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96、单项选择题男性，25岁，发热、咽痛2周后，尿蛋白（++），红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血清补体C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎血清C3可能恢复正常的时间为（）。

A.发病2周内
B.发病4周内
C.发病6周内
D.发病8周内
E.发病10周内

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97、单项选择题男性，36岁，浮肿、尿少1周，血压130／80mmHg，尿蛋白++++，血浆白蛋白28g／L，尿蛋白定量为7g／天。本病诊断最有意义的检查是（）。

A.血脂
B.肾脏B超
C.24小时尿蛋白定量，血浆白蛋白
D.肾功能检查
E.核素肾图

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98、单项选择题对激素依赖型肾病综合征最适合的治疗是（）。

A.中医药治疗
B.应用细胞毒药物协同激素治疗
C.加大激素用量
D.使用抗凝疗法
E.改用阿司匹林和双嘧达莫

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99、单项选择题男性，23岁，劳累受凉后发热3d，热退后1周余出现眼睑及下肢轻度浮肿，体检：血压19／12．5kPa（142／94mmHg），血红蛋白85g／L，尿蛋白（++），红细胞10～15／HP，颗粒管型0～1／HP，B超示双肾稍缩小，血清白蛋白35g／L，Cr200μmol／L。最可能的诊断为（）。

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.慢性肾炎普通型
D.慢性肾炎急性发作型
E.急进性肾炎

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100、单项选择题 cANCA阳性可见于（）。

A.显微镜下多血管炎
B.多发性大动脉炎
C.韦格纳肉芽肿
D.多发性肌炎
E.系统性红斑狼疮

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101、单项选择题下列哪种肾脏疾病的肾脏免疫病理可能出现“满堂亮”现象（）。

A.乙肝病毒相关性肾炎
B.糖尿病肾病
C.肾淀粉样变
D.骨髓瘤肾损害
E.wegener肉芽肿肾损害

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102、单项选择题关于肾病综合征的治疗下列哪项不正确（）。

A.利尿治疗的原则不宜过快过猛
B.细胞毒药物可作为首选或单独治疗用药
C.激素减至20mg／天左右时症状易复发，更加缓慢减量
D.氯沙坦可通过有效控制高血压而减少尿蛋白
E.雷公藤总苷可配合激素应用

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103、单项选择题链球菌感染后急性肾炎与IgA肾病最根本的不同是（）。

A.起病缓急
B.链球菌感染史
C.病程长短
D.尿检异常
E.肾脏组织病变

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104、单项选择题男性，24岁，低热、咽痛4天，肉眼血尿2天，伴腰痛、全身不适。查体：37．6℃，血压150／100mmHg，咽部充血，扁桃体肿大，双下肢轻度浮肿。化验：尿沉渣镜检红细胞满视野，尿蛋白定量1．5g／天，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血脂正常，血肌酐171μmol／L，血IgA升高，血清C3正常，无高血压家族史。最可能的诊断是（）。

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.乙肝病毒相关性肾炎
E.IgA肾病

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105、单项选择题多囊肾属于（）。

A.仅为常染色体显性遗传
B.仅为常染色体隐性遗传
C.性染色体显性遗传
D.性染色体隐性遗传
E.常染色体显性或隐性遗传

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106、单项选择题下述哪项不是慢性肾小球肾炎的特征（）。

A.慢性肾炎肾功能损害的快慢主要与病理类型相关
B.少数患者是由急性肾炎发展所致
C.一般不宜用糖皮质激素及细胞毒药物
D.降压是重要的治疗措施之一
E.治疗时应尽量注意消除尿蛋白、红细胞

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107、单项选择题急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指征（）。

A.少尿一周以上者
B.进行性尿量减少伴肾功能恶化者
C.病程超过两个月而无好转趋势者
D.伴肾病综合征者
E.严重高血压者

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108、单项选择题男性，20岁，主诉少尿、浮肿、高血压1周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，血清补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为“肾功能衰竭” 如果血清抗中性粒细胞胞浆抗体（AN-CA）阳性，最可能的是（）。

A.急进性肾炎Ⅰ型
B.急进性肾炎Ⅱ型
C.狼疮肾炎
D.过敏性紫癜肾
E.急进性肾炎Ⅲ型

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109、单项选择题急性肾炎与急进性肾炎的相同点为（）。

A.肾功能急剧恶化
B.早期出现少尿、无尿
C.慢性进展
D.急性肾炎综合征
E.使用肾毒性药物为诱因

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110、单项选择题 IgA肾病起病前常见的感染为（）。

A.肺部感染
B.上呼吸道感染
C.消化道感染
D.泌尿道感染
E.皮肤感染

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111、单项选择题肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是（）。

A.膜性肾病
B.膜增生性肾小球肾炎
C.新月体性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

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112、单项选择题亚太地区IgA肾病占原发性肾小球病的比例为（）。

A.10％～30％
B.15％～30％
C.10％～20％
D.20％～40％
E.10％～15％

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113、单项选择题男性，52岁，1个月前有皮肤感染史，浮肿两周，尿少1周，血压165／100mmHg，化验尿蛋白（+++），尿沉渣镜检BBC20～30／HP，血肌酐300μmol／L，尿素氮16．7mmol/L，血清C3降低，肾穿刺病理证实为“急性肾小球肾炎” 血清C3恢复正常的时间是（）。

A.小于4周
B.8周
C.3个月
D.4个月
E.半年

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114、单项选择题男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L 确诊检查首选（）。

A.肾活检
B.肾CT
C.肾MRI
D.IVP
E.核素肾图

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115、单项选择题男性，30岁，因体检时发现血压20／12.5kPa(150／94mmHg)，尿常规蛋白(++)，红细胞5～10／HP，白细胞2～3／HP，血红蛋白9％／L，血肌酐125μmol／L，拟诊“慢性肾炎”入院。询问病史时下列哪项是正确的（）

A.多数慢性肾炎系急性肾炎发展而来
B.多数慢性肾炎患者并无急性肾炎病史
C.多数慢性肾炎是由链球菌感染而发
D.多数慢性肾炎是致病菌侵犯肾小球所致
E.多数慢性肾炎是治疗不当或贻误治疗而引起

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116、单项选择题下列属于继发性肾脏疾病的是（）。

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.过敏性紫癜性肾炎
D.隐匿性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎

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117、单项选择题 IgA肾病表现为急进性肾小球肾炎者病理特点为（）。

A.膜性肾病
B.增生硬化性肾小球肾炎
C.IgA沉积为主的新月体肾小球肾炎
D.轻微性肾小球病变
E.局灶性节段性肾小球硬化

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118、单项选择题男性，28岁，水肿、少尿1周，2周前有“感冒”史，BP150／90mmHg，HGB80g／L，尿蛋白（+++），尿隐血（+++），尿红细胞15～20个／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左肾11．1cm×4．1cm×5．2cm，右肾12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首选的方案是（）。

A.给予泼尼松龙冲击治疗
B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物
C.抗感染治疗+血液透析
D.肾穿刺后再定方案
E.先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定

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119、单项选择题男，14岁，全身浮肿伴胸腹腔积液1月，血压16／10kPa（120／76mmHg），尿蛋白（++++），白细胞0-1／高倍视野，血浆白蛋白15g／L，球蛋白20g／L，血尿素氮3．6mmol／L（10mg／dl），经严格限制钠盐，并注射大剂量速尿，尿量大增，但2天后尿量骤减，精神萎靡，四肢冷，血压8／5．3kPa（60／40mmHg），体温36℃，尿比重1．028，血尿素氮10．7mmol／L（30mg／dl），白细胞计数正常，诊断首先应考虑（）。

A.急性肾小球肾炎并发肾功能不全
B.慢性肾小球肾炎并发肾功能不全
C.微小病变性肾病并发继发感染
D.微小病变肾病并发低血容量性休克
E.急骤进展性肾小球肾炎

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120、单项选择题患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作，双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛为明确病因，首选检查（）。

A.肾脏B超
B.血清抗链“O”
C.肾功能
D.肾穿刺活检
E.血清C3

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121、单项选择题与急进性肾炎预后无关的因素是（）。

A.免疫病理类型
B.性别
C.年龄
D.治疗时机
E.少尿、血肌酐>600μmol/L

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122、单项选择题下列哪项不是急进性肾小球肾炎的临床特点

A.常出现少尿和进行性肾功能恶化
B.急性肾炎综合征
C.可有发热、乏力、关节痛或咯血
D.常伴有中度贫血
E.单纯糖皮质激素疗效好

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123、单项选择题引起肾病综合征肾前性氮质血症的原因是（）。

A.高脂血症
B.应用糖皮质激素
C.免疫功能低下
D.有效血容量不足，肾血流量下降
E.血小板功能亢进

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124、单项选择题急性肾炎首先选用的治疗措施是（）。

A.对症治疗
B.细胞毒药物治疗
C.应用止血药物治疗
D.泼尼松治疗
E.中药治疗

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125、单项选择题肾小球毛细血管襻呈“双轨征”是哪种肾脏病理的表现（）。

A.微小病变肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.IgA肾病

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126、单项选择题男性，21岁，水肿、少尿2周入院，血压120／70mmHg，尿蛋白（++++），红细胞（++），尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／L 肾活检报告符合系膜毛细血管性肾小球肾炎，治疗首选（）。

A.利尿消肿
B.雷公藤总苷
C.糖皮质激素
D.环磷酰胺
E.环孢素

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127、单项选择题男性，65岁，半年前确诊为多发性骨髓瘤。3d前发生右肾区绞痛，肉眼血尿。体检：肾区叩痛明显。尿本周蛋白阳性，红细胞满视野，腹部X线平片未见异常，超声检查右肾中度积液，疑为小结石，血肌酐为2000μmol／L。下列哪项措施可引起急性肾功能衰竭（）。

A.适度补液扩容
B.静脉尿路造影
C.服用排石汤
D.应用解痉药物
E.使用止血药物

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128、单项选择题下列不是水肿发生的病理生理学因素的是（）。

A.毛细血管通透性降低
B.血清白蛋白减少
C.组织间隙蛋白含量增加
D.肾小球滤过率降低
E.继发性醛固酮增多

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129、单项选择题肾病综合征用泼尼松60mg／天治疗4周后，尿蛋白转阴，浮肿消退，治疗宜（）。

A.可停药，若尿蛋白阳性时再重新服用
B.逐渐减药量，3个月内尿蛋白仍阴性可停药
C.开始减量，每天减一次，至20mg／天维持3个月
D.继续用药满8周后开始逐渐减量每2周减一次，10mg／天再维持半年
E.继续用药至半年再开始减量，减至维持量服用半年停药

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130、单项选择题可能需要联合血浆置换治疗的肾小球疾病是（）。

A.新月体性肾炎
B.毛细血管内增生性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.膜增殖性肾小球肾炎

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131、单项选择题体检发现镜下血尿，临床上最可能的原发性肾小球疾病是（）。

A.慢性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.隐匿性肾炎
E.肾病综合征

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132、单项选择题关于炎性反应在肾小球病发病中的作用，下列哪项不正确（）。

A.始发的免疫反应需引起炎症反应才能导致肾小球损伤
B.肾小球固有细胞在肾小球免疫介导性炎症中是单纯的无辜受害者
C.炎症介导系统分为炎症细胞和炎症介质两大类
D.炎症介质可趋化激活炎症细胞
E.炎症细胞可产生多种炎症介质造成肾小球炎性病变

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133、单项选择题常染色体显性遗传性多囊肾的基因缺失最常发生在（）。

A.4号染色体
B.16号染色体
C.8号染色体
D.21号染色体
E.15号染色体

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134、单项选择题女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢水肿，尿少，尿蛋白（+++），沉渣RBC40～50个／HP，BUN20mmol／L，Scr250μmol／L，血清补体C30．6g／L，抗“O”400IU／L。临床诊断为（）。

A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.慢性肾衰竭
D.隐匿性肾小球肾炎
E.肾病综合征

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135、单项选择题男性，17岁，2周来全身明显浮肿、乏力，尿蛋白定量5g／天，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白22g／L，血脂高，血红蛋白正常，血肌酐正常，尿素氮10．4mmol／L，肝功能正常，乙肝两对半阴性。最可能的诊断是（）。

A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.乙肝病毒相关性肾炎
D.急进性肾炎
E.肾病综合征

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136、单项选择题下列关于显微镜下多血管炎的叙述错误的是（）。

A.最常见累及肾脏
B.可累及肺
C.可累及皮肤和关节
D.约80％患者cANCA阳性
E.cANCA和pANCA的比例大于2：1

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137、单项选择题儿童膜性肾病最常见的病因为（）。

A.骨髓瘤性肾病
B.糖尿病肾病
C.乙肝病毒相关性肾炎
D.系统性红斑狼疮
E.过敏性紫癜肾炎

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138、单项选择题关于原发性肾小球疾病的病理分型，下列哪项不正确（）。

A.硬化性肾小球肾炎
B.轻微肾小球病变
C.增生性肾炎
D.肾病综合征
E.膜性肾病

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139、单项选择题糖皮质激素缓慢减药是指（）。

A.足量治疗后每1～2周减小原用量的10％
B.足量治疗后每1～2周减小原用量的5％
C.足量治疗后每1～2周减小原用量的30％
D.足量治疗后每1～2周减小原用量的20％
E.足量治疗后每1～2周减小原用量的15％

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140、单项选择题下列关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是（）。

A.可无蛋白尿
B.可无血尿
C.无高血压
D.无水肿
E.肾脏病理肾小球无异常

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141、单项选择题下列是糖尿病肾病典型临床表现的是（）。

A.糖尿病病史10年后出现大量蛋白尿
B.糖尿病2年后表现为肾病综合征
C.糖尿病10年后，尿检以血尿为主
D.糖尿病患者发生急性肾衰竭
E.糖尿病2年后发现双肾缩小

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142、单项选择题肾病综合征发生血栓、栓塞最常见的部位为（）。

A.肺动脉
B.肾静脉
C.冠状血管
D.下肢静脉
E.下腔静脉

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143、单项选择题约20％～35％患者的临床表现可自发缓解的病理类型为（）。

A.系膜毛细血管炎肾小球肾炎
B.微小病变型肾病
C.局灶性节段性肾小球硬化
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.膜性肾病

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144、单项选择题女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L 与本病预后关系最小的是（）。

A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.高血压情况
D.肾功能情况
E.肾活检结果

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145、单项选择题急性肾小球肾炎肾脏的病理表现是（）。

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.膜增生性肾小球肾炎
C.细胞新月体性肾炎
D.纤维新月体性肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

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146、单项选择题下述肾脏疾病中哪种为常染色体显性遗传性肾脏病（）。

A.过敏性紫癜肾
B.狼疮肾
C.成人型多囊肾
D.高尿酸肾病
E.肾淀粉样变

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147、单项选择题男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压22／13kPa（165／98mmHg），肝脾未及，腹水（+）。化验：尿液检查蛋白（++++），红细胞10～15／HP，白细胞0～2／HP，24h尿蛋白4．0g，非选择性蛋白尿，补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。治疗过程中，患者突然发生肾区疼痛，肉眼血尿，浮肿加重，尿蛋白增多，应首选考虑的可能原因是（）。

A.尿路结石
B.泌尿系结核
C.泌尿系恶性肿瘤
D.原有肾病加重恶化
E.肾静脉血栓形成

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148、单项选择题男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm／1h末，Hb8g／dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主。血Scr152μmol／L 最可能的诊断是（）。

A.原发性小血管炎肾损害
B.慢性肾小球肾炎
C.肾脏淀粉样变性
D.骨髓瘤肾病
E.慢性间质性肾炎

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149、单项选择题在原发性肾病综合征中，有关系膜毛细血管性肾炎的特点描述不正确的是（）。

A.约50％～70％病例的血清C3持续降低
B.光镜下系膜细胞及系膜基质弥漫重度增生，并插入到基膜与内皮细胞间，使毛细血管袢呈现双轨征
C.免疫病理检查常见IgG和C3呈颗粒状于系膜区及毛细血管壁沉积
D.常伴有明显的血尿
E.电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合，无电子致密物

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150、单项选择题 IgA肾病电镜下的病理改变为（）。

A.电子致密物主要沉积于系膜区，有时呈巨大团块样
B.肾小球上皮细胞足突广泛融合
C.基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物
D.广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合
E.系膜区和内皮下可见电子致密物沉积

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151、单项选择题男性，15岁，咽痛、发热15天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野首先考虑的诊断是（）。

A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.急进性肾小球肾炎
D.尿路感染
E.尿路结石

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152、单项选择题下列情况一般慎行肾穿刺活检术的是（）。

A.急性肾炎综合征治疗2～3个月病情无好转
B.原发性肾脏病肾功能急剧恶化
C.无症状性血尿临床诊断不清时
D.孤立肾
E.移植肾出现严重排斥反应

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153、单项选择题下列哪项不支持急进性肾小球肾炎的诊断（）。

A.数周至半年进展至尿毒症
B.呈急性肾炎综合征
C.早期出现少尿性急性肾功能衰竭
D.肾功能急剧转坏
E.常无贫血表现

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154、单项选择题男，33岁，反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多4个月，颜面、眼睑、双下肢无浮肿，血压120／75mmHg，多次24小时尿蛋白定量0．76g～0．92g，尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主，肌酐、尿素氮均正常，诊断隐匿性肾炎。蛋白尿应是（）。

A.分泌性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.肾小球性蛋白尿
D.组织性蛋白尿
E.溢出性蛋白尿

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155、单项选择题女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变）本例不可能出现的表现是（）。

A.多发性栓塞
B.自体免疫性溶血
C.雷诺现象
D.主动脉瓣关闭不全
E.赘疣性非细菌性心内膜炎

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156、单项选择题肾病综合征的治疗，下列不合适的是（）。

A.大剂量激素
B.抗凝治疗并辅以血小板解聚药
C.用襻利尿剂冲洗管型，碱化尿液以防管型形成
D.预防性用抗生素
E.急性肾衰竭适时透析

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157、单项选择题一般无肉眼血尿的肾病综合征病理类型为（）。

A.膜性肾病
B.局灶性节段性肾小球硬化
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

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158、单项选择题我国IgA肾病呈现肾病综合征者约为（）。

A.10％～15％
B.30％～40％
C.10％～20％
D.20％～40％
E.5％～10％

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159、单项选择题慢性肾炎的基本临床表现为（）。

A.蛋白尿、血尿、高血压、水肿
B.持续肉眼血尿
C.少尿、蛋白尿、血尿
D.水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿、血脂升高
E.尿频、尿急、尿痛

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160、单项选择题女性，18岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院，血压140／100mmHg，血红蛋白120g／L，血清白蛋白40g／L，尿蛋白（++），白细胞3～4个／HP，红细胞10～15个／HP，抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，血尿素氮8．3mmol／L，血肌酐178μmol／L，B超示双肾增大，最可能的诊断是（）。

A.急性肾盂肾炎
B.急性肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾炎
E.慢性肾衰竭

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161、单项选择题男性，65岁，有糖尿病史15年，近月来水肿，血压150／90mmHg，血糖7mmol／L，尿蛋白5g／L，血BUN12mmol／L，Cr184μmol／L，最合适的治疗方法为（）。

A.胰岛素+皮质激素
B.胰岛素+非甾类抗炎药
C.胰岛素+血管紧张素转换酶抑制剂
D.胰岛素治疗
E.胰岛素+利尿消肿

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162、单项选择题正常人尿蛋白含量为（）。

A.小于2g／天
B.小于150mg／天
C.小于1g／天
D.大于150mg／天
E.小于3.5g／天

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163、单项选择题关于微小病变型肾病，哪项是错误的（）。

A.血浆白蛋白低于30S／L
B.可伴有镜下血尿
C.水肿
D.持续性高血压及肾功能减退
E.尿蛋白大于3.5g／天

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164、单项选择题 IgA肾病好发于（）。

A.中老年男性
B.青少年女性
C.青少年男性
D.中年女性
E.青壮年男性

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165、单项选择题影响慢性肾炎肾功能进展的重要因素是（）。

A.认真保养
B.年龄
C.病理类型
D.性别
E.合理治疗

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166、单项选择题用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是（）。

A.免疫性急性间质性。肾炎、微小病变肾病
B.狼疮性肾炎、链球菌感染后肾炎、系膜毛细血管增生性肾炎
C.遗传性肾炎、紫癜性肾炎、膜增生性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、糖尿病肾病
E.肾淀粉样变性、乙肝病毒相关性肾炎、慢性间质性肾炎

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167、单项选择题原发性小血管炎常见的肾脏病理改变为（）。

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.局灶性节段性肾小球硬化
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.节段性纤维素样坏死性和／或新月体肾小球肾炎
E.系膜增生性肾小球肾炎

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168、单项选择题慢性肾炎多见于（）。

A.青中年男性
B.青年女性
C.儿童
D.老年女性
E.青中年女性

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169、单项选择题肾小球源性血尿产生的主要原因为（）。

A.电荷屏障破坏
B.以上均是
C.分子屏障破坏
D.水钠潴留
E.肾小球基底膜断裂

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170、单项选择题女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变）对诊断帮助最大的检查是（）。

A.抗链球菌溶血素“O”测定
B.抗核抗体测定
C.抗ds-DNA抗体测定
D.补体成分C3测定
E.肾功能测定

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171、单项选择题患者男性，34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢浮肿，血压20／12kPa（150／90mmHg），尿蛋白（+++），尿沉渣镜检红细胞20～40个／高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白9．8g／dl，A／G为4．0／2．2，最可能的临床诊断为（）。

A.急性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.慢性肾盂肾炎急性发作
D.隐匿性肾炎
E.狼疮性肾炎

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172、单项选择题男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低该患者可能的诊断为（）。

A.急性肾炎并左心功能不全
B.慢性肾炎急性发作
C.高血压并左心功能不全
D.急进性肾炎并左心功能不全
E.肾病综合征并左心功能不全

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173、单项选择题男性，52岁，1个月前有皮肤感染史，浮肿两周，尿少1周，血压165／100mmHg，化验尿蛋白（+++），尿沉渣镜检BBC20～30／HP，血肌酐300μmol／L，尿素氮16．7mmol/L，血清C3降低，肾穿刺病理证实为“急性肾小球肾炎” 与急性肾小球肾炎预后无关的因素是（）。

A.大量蛋白尿
B.持续高血压
C.肾功能损害
D.镜下血尿
E.老年

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174、单项选择题肾病综合征患者，下列哪项病理类型初次治疗可单独应用糖皮质激素，而不同时加用细胞毒药物（）。

A.轻度系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.局灶节段性肾小球硬化
D.Ⅰ期膜性肾病
E.新月体性肾小球肾炎

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175、单项选择题女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3．0×109／L，血小板50×109／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量5．6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L 对诊断最有帮助的检查应是（）。

A.肾功能检查
B.抗核抗体和抗ds-DNA抗体测定
C.骨髓涂片
D.HBV、HCV血清标志物测定及肝穿刺病理检查
E.尿红细胞形态分析

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176、单项选择题女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3．0×109／L，血小板50×109／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量5．6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L 治疗过程中患者发生肺部感染，宜选用的抗生素是（）。

A.青霉素
B.庆大霉素
C.林可霉素
D.头孢唑啉
E.妥布霉素

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177、单项选择题 Alport综合征最主要的遗传方式是（）。

A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.X染色体显性遗传
D.X染色体隐性遗传
E.Y染色体显性遗传

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178、单项选择题下列关于氮芥的说法错误的是（）。

A.其他细胞毒药物无效时，应推荐使用
B.因较强的局部组织刺激作用临床较少应用
C.因严重的胃肠道反应临床较少应用
D.因氮芥治疗效果较差，目前临床较少应用
E.因较强的骨髓抑制作用临床较少应用

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179、单项选择题 IgA肾病呈现大量蛋白尿或肾病综合征时治疗宜选用（）。

A.糖皮质激素和细胞毒药物
B.利尿药
C.强化治疗
D.ACEI
E.环孢素

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180、单项选择题患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作，双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛最可能的诊断是（）。

A.狼疮性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.过敏性紫癜肾炎
D.乙肝病毒相关性肾炎
E.IgA肾病

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181、单项选择题确定肾小球病病理类型和病变程度的必需手段是（）。

A.肾小球滤过率测定
B.肾脏超声
C.肾活检
D.尿液检查
E.肾血管造影

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182、单项选择题男性，48岁，发现非胰岛素依赖性糖尿病5年，近日出现双下肢浮肿，体检：血压20／12．5kPa（150／94mmHg），尿常规蛋白（++++），红细胞10～15／HP，24h尿蛋白定量4．0g，血浆白蛋白30g／L，血胆固醇6．5mmol／L，血肌酐120μmol/L，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清HBV标志阳性。眼底检查阴性。本例临床诊断最可能的是（）。

A.糖尿病肾病
B.糖尿病伴膜性肾病
C.糖尿病伴微小病变肾病
D.糖尿病伴系膜增生性肾炎
E.糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎

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183、单项选择题下列不能作为狼疮性肾炎的活动性指标的是（）。

A.间质炎症细胞浸润
B.存在“白金耳”现象
C.核碎裂，苏木素小体
D.微血栓形成
E.肾小动脉壁玻璃样变性

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184、单项选择题糖皮质激素长期维持的最小有效剂量为（） 91ExaM.org。

A.15mg／天，维持治疗半年左右
B.25mg／天，维持治疗2个月左右
C.5mg／天，维持治疗半年左右
D.20mg／天，维持治疗4个月左右
E.10mg／天，维持治疗半年左右

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185、单项选择题肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多，此时应（）。

A.再次行激素冲击治疗
B.撤掉激素，单以细胞毒药物治疗
C.增加利尿剂加强利尿消肿
D.消除患者高凝、高脂、感染等状态，改用口服激素治疗，根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物
E.改用其他免疫抑制剂治疗

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186、单项选择题男，58岁，眼睑及双下肢水肿3个月，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5．1g，血浆白蛋白19g／L，血尿素氮31mmol／L，血肌酐105μmol／L，肾穿刺病理诊断为Ⅰ期膜性肾病，最佳治疗措施是（）。

A.糖皮质激素
B.糖皮质激素+细胞毒药物
C.糖皮质激素+细胞毒药物+抗凝治疗
D.糖皮质激素+细胞毒药物+ACEI类药物
E.糖皮质激素+细胞毒药物+利尿

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187、单项选择题男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿，约2周后，水肿加重，尿蛋白定量每日为4．0g，非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个／HP，补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物（+），遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体（-），血清免疫球蛋白测定结果正常此时临床诊断应考虑为（）。

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.系膜增生性肾炎（非IgA性）
C.IgA肾病
D.急进性肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎

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188、单项选择题急性肾小球肾炎，作肾活检的指征是（）。

A.怀疑本病时
B.大量蛋白尿时
C.肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者
D.严重高血压时
E.大量血尿时

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189、单项选择题肾病综合征水肿时限盐的标准为（）。

A.小于9g／天
B.小于3g／天
C.小于8g／天
D.小于5g／天
E.小于6g／天

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190、单项选择题 IgA肾病好发于（）。

A.中老年男性
B.青少年女性
C.青少年男性
D.中年女性
E.青壮年男性

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191、单项选择题系膜增生性肾小球肾炎型肾病综合征好发于（）。

A.青少年女性
B.青壮年男性
C.青少年男性
D.儿童
E.中老年女性

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192、单项选择题好发于儿童的原发性肾病综合征的病理类型为（）。

A.微小病变型肾病
B.膜型肾病
C.局灶性节段性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

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193、单项选择题男性，16岁，上呼吸道感染后1周，出现腹痛和便血，经治疗后好转。然在病程第3周出现尿蛋白（+++），红细胞满视野，肾功能正常，血清补体正常。体检：未发现皮损。最可能的诊断应为：（）。

A.急性肾炎（链球菌感染后肾炎）
B.IgA肾病
C.紫癜性肾炎
D.急进性肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎

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194、单项选择题男性，28岁，因体检发现无症状单纯性血尿（肾小球源性）住院。查血压、肾功能、B超和血清补体均无特殊发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助（）。

A.肾活检术
B.尿路平片
C.排泄性尿路造影
D.肾区CT或MRI
E.血清免疫球蛋白测定

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195、单项选择题好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是（）。

A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化

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196、单项选择题慢性肾炎的主要治疗目的不包括（）。

A.防止肾功能进行性恶化
B.延缓肾功能进行性恶化
C.改善或缓解临床症状
D.防治严重并发症
E.消除尿蛋白及尿红细胞

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197、单项选择题女性，61岁，尿与肾功能均正常，B超示双肾大小正常，伴有3个无回声占位，父亲85岁，双肾各有2个囊肿，母亲及弟弟B超双肾正常。最可能的诊断是（）。

A.脓肿
B.肿瘤
C.结石
D.多囊肾
E.单纯性肾囊肿

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198、单项选择题 IgA肾病的主要病理类型为（）。

A.新月体肾小球肾炎
B.轻微性肾小球病变
C.局灶性肾小球肾炎
D.毛细血管内增生性肾小球肾炎
E.系膜增生性肾小球肾炎

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199、单项选择题下列哪一项不是肾病性水肿的机制（）。

A.血浆胶体渗透压下降
B.激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统
C.肾小管重吸收增加
D.肾小球滤过率下降
E.抗利尿激素分泌增加

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200、单项选择题男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿，约2周后，水肿加重，尿蛋白定量每日为4．0g，非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个／HP，补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物（+），遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体（-），血清免疫球蛋白测定结果正常此例施行肾活检，其结果最可能的是（）。

A.广泛新月体形成（>50％）
B.弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎
C.系膜严重增生，插入内皮下，形成“双轨征”
D.系膜增生伴IgG为主的沉积
E.系膜增生伴IgA为主的沉积

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