1、单项选择题  女。36岁，呼吸困难伴声嘶2个月，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P亢进，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿。其最可能的诊断是（）。

A.特发性肺动脉高压
B.风湿性心脏瓣膜病
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损
E.扩张型心肌病

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  男性，50岁，咳嗽、咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干、湿啰音。该患者的诊断应首先考虑（）。

A.慢性支气管炎急性加重期
B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
C.支气管哮喘急性发作期
D.慢性支气管炎缓解期
E.慢性阻塞性肺疾病缓解期

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

3、配伍题  心包囊肿（）。
淋巴瘤（）。
胸腺瘤（）。
胸骨后甲状腺肿好发于（）。

A.后上纵隔
B.前上纵隔
C.中纵隔
D.前下纵隔
E.后下纵隔

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本题答案：D,C,B,B
本题解析：试题答案D,C,B,B

4、单项选择题  下列哪种肺炎可呈暴发性流行（）。

A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.金葡菌肺炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  支气管哮喘慢性持续期的分级不包括（）。

A.间歇发作
B.轻度持续
C.中度持续
D.重度持续
E.哮喘持续状态

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  男，26岁。低热、咳嗽2周，胸部X线片示右下叶背段不规则斑片状阴影及纤维素条影，并有薄壁空洞，未见液平面。为明确诊断应首选的检查是（）。

A.痰细胞学
B.痰找结核菌
C.痰培养+药敏
D.胸部CT
E.PPD皮试

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  慢性支气管炎早期肺部X线表现是（）。

A.两肺纹理粗、紊乱，呈网状阴影
B.无特殊征象
C.肺透明度增加
D.膈肌下降
E.胸廓扩张，肋间隙增宽

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  女性，42岁，咳嗽，胸闷，气短4个月，胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影，白细胞10×10／L，痰结核菌涂片3次（-），经用青霉素治疗病情好转，但肺部阴影消散不完全，为确定诊断最重要的检查是（）。

A.痰化脓菌培养及药物敏感试验
B.继续查痰结核菌
C.胸部CT检查
D.纤维支气管镜检查
E.结核菌素试验

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  患者，男，25岁，低热、咳嗽、胸闷半个月就诊。查体：BP120/70mmHg，左肺呼吸音减弱、语音震颤减弱。该患者最可能的诊断是（）。

A.肺炎
B.肺梗死
C.肺结核
D.肺脓肿
E.胸腔积液

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本题答案：E
本题解析：胸腔积液临床表现：呼吸困难，伴胸痛、胸闷。患侧膈肌受压，纵隔移位。局部叩诊浊音，呼吸咅减低。故选E。

10、单项选择题  下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现（）。

A.右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊
B.右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润
C.右肺结节影像，周围炎性浸润
D.右肺大片致密影，多个空洞并有液平面
E.右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  支气管哮喘发作禁用（）。

A.麻黄素
B.肾上腺素
C.吗啡
D.氨茶碱
E.特布他林

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  支气管扩张症患者发生大咯血时，首选的治疗药物是（）。

A.鱼精蛋白
B.立止血
C.生长抑素
D.垂体加压素
E.凝血酶

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  男性，61岁，右颈部疼痛3个月，逐渐加重，呈持续性，且向右臂放射，查体见眼球内陷，余无异常，X线胸片提示右肺尖胸膜增厚，本例最可能的诊断是（）。

A.肺结核
B.胸膜增厚粘连
C.肺上沟癌
D.肺结节病
E.转移性肺肿瘤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病最常见的病因是（）。

A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
D.重症肺结核
E.尘肺

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  以下不符合急性呼吸窘迫综合征诊断标准的是（）。

A.急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫
B.胸部X线显示两肺浸润阴影
C.低氧血症
D.肺动脉楔压≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿
E.有急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征高危因素

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  男性，50岁，干咳，痰中带血丝已4月余，最近2周来胸闷，气短，逐渐加重，右前胸胀痛，无发热。2个月前X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影，现胸片见右侧胸腔大量积液，血沉85mm/h，白细胞7.8×109/L，纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄，考虑诊断为（）。

A.肺结核并结核性胸腔积液
B.肺癌并发癌性胸腔积液
C.心力衰竭引起胸腔积液
D.肺部化脓性炎症并发脓胸
E.胸膜间皮瘤伴胸腔积液

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  疑诊支气管扩张而胸片大致正常的患者，应首选的检查是（）。

A.支气管碘油造影
B.纤维支气管镜
C.高分辨CT
D.增强CT
E.磁共振

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本题答案：C
本题解析：高分辨CT即为HRCT，已基本取代了支气管造影，用于明确诊断。故选C

18、单项选择题  单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是（）。

A.疼痛、呼吸运动减弱
B.胸壁软化、反常呼吸
C.咳嗽、血痰
D.严重皮下气肿
E.出血、休克

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本题答案：B
本题解析：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。连枷胸的反常呼吸可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳滞留，严重时可发生呼吸和循环衰竭，连枷胸常伴有广泛肺挫伤、挫伤区域的肺间质或肺泡水肿导致氧弥散障碍，出现低氧血症。

19、单项选择题  患者，女，35岁。支气管哮喘史20年。近2周来出现活动耐力下降，有时夜间憋醒，口服“氨茶碱”可逐渐缓解。查体：双肺散在哮鸣音。该患者最重要的治疗措施是规律使用（）。

A.糖皮质激素气雾剂
B.联合吸入糖皮质激素和长效β受体激动剂
C.胆碱能受体阻断剂
D.长效β2受体激动剂
E.短效β2受体激动剂

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本题答案：B
本题解析：根据患者的表现为哮喘轻度持续状态，在用抗炎药物时可以加入一种长效支气管舒张药（尤其是用于控制夜间症状），故选B。

20、单项选择题  诊断心脏损伤的可靠的依据不包括（）。

A.心肌酶学检查异常
B.心电图显示ST段抬高及T波低平
C.明确的外伤病史
D.呼吸急促伴有咯血
E.超声心动图显示心脏结构异常变化

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了（）。

A.口角或鼻周单纯性疱疹
B.肋间带状疱疹
C.皮肤和黏膜出血点
D.病变部位湿啰音
E.病变部位支气管呼吸

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本题答案：B
本题解析：肺炎链球菌患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹，病变广泛时可出现发绀。有败血症者，可出现皮肤黏膜出血点，巩膜黄染。肺实变时叩诊浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。心率增快，有时心律不齐。重症患者有肠胀气。重症感染时可伴休克，急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状。累及脑膜时有颈抵抗及出现病理性反射。肋间带状疱疹是带状疱疹典型表现。

22、单项选择题  早期慢性肺源性心脏病的诊断依据是（）。

A.长期肺、支气管疾病史
B.发绀
C.双肺干、湿啰音
D.肺动脉高压及右心室增大征象
E.高碳酸血症

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  支气管舒张实验，不正确的是（）。

A.测定气道可逆性
B.常用吸入性的沙丁胺醇
C.阳性为PEF较治疗前≥12%
D.阳性为FEV1较用药前增加12%或以上
E.阳性为FEV1绝对值较用药前增加200ml或以上

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  女，34岁。因肺炎住院治疗，给予鼻导管吸氧（3L／min）。动脉血气分析pH7.46，PaCO30mmHg，PaO66mmHg，SaO95%。该患者的氧合指数为（）。

A.200
B.300
C.320
D.240
E.280

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  女性，60岁，吸烟35年。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：体温38℃，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢轻度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是（）。

A.胸部X线
B.心电图
C.动脉血气分析
D.肺功能
E.胸腔B超

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  患者，男，69岁，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，胸部X线片示右肺上叶周围型结节影，大小约2.5cm，边界不清，有短毛刺，既往体健，无肺部疾病病史，吸烟20年，10～20支/天。该患者最可能的诊断是（）。

A.肺脓肿
B.肺炎性假瘤
C.肺错构瘤
D.肺结核
E.肺癌

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  女性，60岁，吸烟35年。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：体温38℃，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢轻度水肿。为明确诊断首选的检查是（）。

A.胸部X线检查
B.心电图检查
C.动脉血气分析
D.痰培养及药敏试验
E.血胆固醇和甘油三酯测定

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  男，21岁。受凉后寒战、发热、咳嗽、咳脓痰3天入院。胸部X线片示右肺下叶实变影。血常规示：WBC12×109／L，N0.92。该患者最可能感染的病原是（）。

A.肺炎克雷伯杆菌
B.肺炎支原体
C.结核分枝杆菌
D.肺炎链球菌
E.金黄色葡萄球菌

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  男，32岁。胸部被汽车撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛，查体：脉搏80次／分，血压120/80mmHg（16.0/10.7kPa），呼吸16次／分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在，其诊断可能性最大为（）。

A.气胸
B.血胸
C.血气胸
D.多根多处肋骨折
E.单纯性肋骨骨折

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  属抑菌作用的抗结核药物是（）。

A.异烟肼（INH）
B.利福平（RFP）
C.链霉素（SM）
D.乙胺丁醇（EMB.
E.吡嗪酰胺（PZA.

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本题答案：D
本题解析：异烟肼、利福平、链霉素均为杀菌药，吡嗪酰胺为酸性环境中的杀菌药，所以A、B、C、E选项均为杀菌作用的抗结核药物。乙胺丁醇可渗入分枝杆菌体内干扰RNA的合成，从而抑制细菌增生，乙胺丁醇为抑菌药。故选D。

31、单项选择题  诊断不典型支气管哮喘的依据是（）。

A.血中嗜酸性粒细胞增多
B.有阻塞性通气功能障碍
C.血清IgE升高
D.反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
E.气道激发试验阳性

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证（）。

A.气胸肺萎陷超过30%
B.多根多处肋骨骨折
C.胸部爆裂伤
D.进行性血胸
E.损伤性窒息发绀严重

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为（）。

A.穿透伤
B.盲管伤
C.开放伤
D.挤压伤
E.闭合伤

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本题答案：E
本题解析：创伤按受伤部位、组织器官分类，一般按部位分为颅脑伤、颌面颈部伤、脊柱脊髓伤、胸（背）伤、腹（腰）伤、骨盆（会阴、臀部）伤、上肢伤和下肢伤。诊断时更需进一步区分受伤的组织器官，如软组织损伤、骨折、脱位、内脏破裂等。按伤后皮肤是否完整分，①闭合伤：即皮肤完整、无伤口，如挫伤、扭伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等；②开放伤：即皮肤完整性受破坏，有伤口，如擦伤、撕裂伤、撕脱伤、刺伤、切割伤、火器伤等。

34、单项选择题  以下不是引起急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的肺内因素的是（）。

A.化学因素，如吸入毒气
B.物理因素，如放射性损伤
C.生物性因素，如重症肺炎
D.严重休克
E.肺部放射性损伤

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  外伤胸壁软化（浮动胸）是由于（）。

A.两根以上肋骨骨折
B.多根多段肋骨骨折
C.胸骨骨折
D.反常呼吸
E.二氧化碳蓄积

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本题答案：B
本题解析：浮动胸是由于多根多段肋骨骨折所致，表现为反常呼吸。故选B。

36、单项选择题  下列哪种疾病可导致纵隔扑动（）。

A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.多根多处肋骨骨折
D.进行性血胸
E.肺爆震伤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

37、单项选择题  急性肺损伤概念提出的意义有（）。

A.强调急性呼吸窘迫综合征发病是一个静态过程
B.不存在急性肺损伤阶段进行治疗
C.在急性肺损伤阶段进行治疗会降低疗效
D.按不同发展阶段分类患者有利于判断临床疗效
E.急性肺损伤代表后期病情较严重的阶段

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

38、单项选择题  原发性肺脓肿最常见感染的细菌是（）。

A.大肠杆菌
B.葡萄球菌
C.肠球菌
D.厌氧菌
E.星形诺卡菌

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本题答案：D
本题解析：原发性肺脓肿及吸入性肺脓肿，病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。由于口腔中厌氧菌占绝大多数。所以吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80%以上，而且其中有一半为兼性感染。而血源性肺脓肿病原菌以金黄色葡萄球菌最多见。故选D。

39、单项选择题  患者，男，40岁，发作性喘息6年，再发1天就诊。查体：体温38.1℃，血压150/80mmHg，呼吸急促，咽红（+），双肺布满哮鸣音，WBC6.3×109/L，中性粒细胞比率0.75。该患者最可能的诊断为（）。

A.急性咽喉炎
B.急性左心衰竭
C.原发性支气管癌
D.支气管哮喘急性发作
E.慢性喘息性支气管炎急发

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本题答案：D
本题解析：参考支气管哮喘诊断标准应选择D。B项急性左心衰多有心脏病病史及相应的体征，题干中缺乏。C项伴感染时可出现喘鸣或喘鸣样呼吸困难，哮鸣音，但其症状是进行性加重，常无诱因。E项多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息长期存在。故选D。

40、单项选择题  诊断进行性血胸，错误的是（）。

A.Hb、RBC反复测定呈进行性下降
B.经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降
C.脉快、血压持续下降
D.胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大
E.胸腔引流连续3小时总量达200ml

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  患者，男，52岁。突发呼吸困难4小时。既往糖尿病、高血压病史1 0年。查体：R32次/分，BP100/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。心率105次/分，P>A。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损，该患者宜采取的治疗措施首选（）。

A.口服华法林
B.静脉滴注rt-PA
C.肺动脉内注射尿激酶
D.皮下注射低分子肝素
E.手术取栓

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本题答案：D
本题解析：根据患者症状、体征和CTPA结果，提示患者为肺动脉栓塞，抗凝治疗为基本治疗方法，应及早进行。溶栓疗法主要适用于高危患者（有明显低血压和休克），故选D。

42、单项选择题  患者，男，78。反复咳嗽、咳痰40年。加重2周，突发剧烈干咳、呼吸困难1小时，脑梗死6年，查体：BP160/90mmHg，三凹征（+），喉部可闻及高调吸气性喘鸣音。双肺散在哮鸣音。其呼吸困难最主要的原因可能是（）。

A.支气管扩张
B.大面积肺栓塞
C.COPD急性加重
D.支气管哮喘急性发作
E.气管异物

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本题答案：E
本题解析：根据患者脑梗死病史，突发呼吸困难，三凹征（+），喉部可闻及高调吸气性喘鸣音，提示发生气道梗阻，故选E。

43、单项选择题  下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病的X线表现（）。

A.早期可无异常
B.两肺纹理增粗、紊乱
C.两肺多发性空洞
D.两肺透明度增加
E.横膈低平

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  女性，7岁。患肺炎5天后，出现呼吸急促、胸闷等症状，体检：患侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，胸片示积液征。下列哪项是不正确的（）。

A.立即进行手术治疗
B.立即给予吸氧并抽取胸液作细菌培养
C.反复穿刺排出脓液
D.脓液多可行胸腔闭式引流
E.选用有效抗生素

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征（）。

A.肺段或肺叶的局限性肺气肿
B.圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺
C.阻塞性肺炎
D.出现囊状空洞或斑片状浸润
E.可有"S"形的肺不张和密度较高的片状阴影

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  患者，女，65岁。间断咳嗽15年，活动后气短3年。咳嗽，咳痰伴呼吸困难加重1周入院。查体：半卧位，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音。动脉血气分析示：pH7.32，PaCO56mmHg，PaO52mmHg.下述氧疗和呼吸支持治疗措施中，应首选的是（）。

A.高频正压通气
B.持续低流量吸氧
C.无创通气
D.机械通气
E.面罩高浓度给氧

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本题答案：B
本题解析：根据患者血气分析结果提示慢性呼吸衰竭2型，治疗应采用持续低流量吸氧，故选B。

47、单项选择题  慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是（）。

A.肺部闻及支气管呼吸音
B.肺部叩诊呈鼓音
C.肺部呼吸音减弱
D.肺部闻及湿啰音
E.杵状指

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本题答案：E
本题解析：慢性肺脓肿是在急性肺脓肿未及时控制感染，使肺部的炎症和坏死空洞迁延发展到慢性阶段而成。临床表现有慢性咳嗽，咯脓血痰，体质消耗，可见杵状指（趾）。其中杵状指（趾）比急性肺脓肿更常见。故选E。

48、单项选择题  急性吸入性肺脓肿的致病细菌多属（）。

A.金黄色葡萄球菌为主
B.支原体为主
C.厌氧菌为主
D.肺炎球菌为主
E.真菌为主

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  男性，55岁，刺激性咳嗽，痰中带血2周，胸片显示左肺门增大。最可能的诊断是（）。

A.肺癌
B.肺结核
C.肺良性肿瘤
D.转移癌
E.支气管扩张

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

50、单项选择题  肺结核患者大咯血时应采取哪种体位（）。

A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.坐位
D.俯卧位
E.仰卧位

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

51、单项选择题  男性，20岁，因反复喘息而求医，常在春季发病，为突然发作呼吸困难、咳嗽，凌晨加重，咳出白色黏痰后气促减轻，喘息停止。血象检查有嗜酸性粒细胞0.9，IgE增高，X线胸片正常，应首先考虑诊断为（）。

A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎急性加重
C.肺嗜酸性粒细胞增多性浸润
D.药物性肺损伤
E.急性左心衰竭

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

52、单项选择题  患者，女，28岁，发作性干咳、胸闷3年。夜间明显，无咯血、发热。每年发作2～3次，1～2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状遂就诊。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心率86次/分。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常，肺通气功能正常。为明确诊断，应采取的进一步检查是（）。

A.支气管镜
B.胸部高分辨CT
C.胸部MRI
D.胸部增强CT
E.支气管激发实验

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本题答案：E
本题解析：患者，28岁，夜间干咳反复发作，可自行缓解，考虑变异性哮喘的可能性较大，可用支气管激发实验确诊。故选E。

53、单项选择题  社区获得性肺炎中，主要病原体最常见的是（）。

A.肺炎克雷伯杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎球菌
E.支原体

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

54、单项选择题  以下不是急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征主要病理特征的是（）。

A.肺微血管通透性增高
B.肺容积增高
C.肺泡渗出富含蛋白质液体
D.肺水肿及透明膜形成
E.肺间质纤维化

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

55、单项选择题  男性，52岁，吸烟30年，咳嗽、咳痰8年，冬重夏轻。3天来咳嗽加重，咳黄痰伴喘息。查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。WBC11×10/L，胸部X线片正常。该病例最常发生的并发症（）。

A.慢性肺源性心脏病
B.阻塞性肺气肿
C.呼吸功能衰竭
D.肺纤维化
E.支气管扩张

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸腔查的手术指征是（）。

A.多根多处肋骨骨折合并血气胸
B.胸内子弹存留
C.张力性气胸
D.气胸行闭式引流后仍持续大量漏气
E.以上都是

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

57、单项选择题  诊断张力性气胸最充分的依据是（）。

A.呼吸困难并伴有皮下气肿
B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音
C.伤侧呼吸音消失
D.X线见纵隔向健侧移位
E.胸膜腔穿刺有高压气体

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本题答案：E
本题解析：张力性气胸患者的临床表现有呼吸困难，缺氧严重者，有发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查，可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，可有皮下水肿，叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。胸部X线检查显示胸膜腔大量积气，纵隔向健侧移位。胸膜腔穿刺有高压气体，这是诊断张力性气胸的最充分依据。故选E。

58、单项选择题  我国导致直接肺损伤的原因中，占首位的是（）。

A.重症肺炎
B.胃内容物吸入
C.肺癌
D.肺血栓栓塞
E.肺气肿

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  闭合性肋骨骨折时，下列哪项说明肺或支气管有损伤（）。

A.伤侧肺呼吸音减低
B.伤侧肺有啰音
C.伤侧胸内剧痛
D.伤侧皮下气肿
E.伤侧胸膜腔积液

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

60、单项选择题  目前对支气管扩张最有确诊价值的检查是（）。

A.胸透
B.胸部正、侧位片
C.肺动脉造影术
D.肺部HRCT
E.MRPA

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

61、单项选择题  肺癌较常见的类型是（）。

A.腺癌
B.未分化癌
C.肺泡细胞癌
D.鳞状细胞癌
E.小细胞肺癌

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用（）。

A.镇咳药
B.镇静药
C.抗生素
D.止血药
E.中草药

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

63、单项选择题  患者，男，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热、咯血而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音，白细胞10.8×10/L，中性粒细胞0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）。

A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺过敏性肺炎
E.右上肺癌

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本题答案：A
本题解析：肺炎球菌肺炎患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史，常有口角或鼻周单纯性疱疹。有败血症者，皮肤和黏膜可有出血点。实变时有典型的体征，如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。X线可见大片实变影。患者符合肺炎球菌肺炎的临床表现，故选A。

64、单项选择题  某患者，呼吸机应用过程中动脉血气分析pH7.48，PaCO225mmHg，PaO276mmHg，BE-6mmo/L，HCO3-185mmol/L，考虑为（）。

A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点（）。

A.多为白色黏痰
B.可为浆液泡沫痰
C.偶有痰中带血
D.夜间排痰较多
E.急性发作期常为黏液脓痰

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

66、单项选择题  患者，女，16岁。低热、咳嗽1个月。查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是（）。

A.原发性肺结核
B.浸润型肺结核
C.血行播散型肺结核
D.结核性渗出性胸膜炎
E.慢性纤维空洞型肺结核

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本题答案：B
本题解析：原发性肺结核为结核菌初次侵入人体后发生的原发性感染，是青少年肺结核的主要类型，包括原发综合征和支气管淋巴结核。患者可有结核中毒症状，如长期低热、轻咳、食欲不振、消瘦等。X线检查：原发综合征可见双极哑铃状征象；支气管淋巴结核，可见肺门淋巴结肿大，或伴肺门炎性浸润。PPD检查多为强阳性。患者临床表现符合原发型肺结核的表现。故选A。

67、单项选择题  慢性肺源性心脏病最常见的酸碱失衡类型是（）。

A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.高AG代酸

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

68、单项选择题  下列哪项是降低肺源性心脏病肺动脉高压的首选治疗（）。

A.氧疗
B.支气管扩张剂
C.利尿剂
D.呼吸兴奋剂
E.强心剂

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  大叶性肺炎实变期不应出现的体征是（）。

A.胸膜摩擦音
B.肺部叩诊浊音
C.气管向健侧移位
D.可听到湿啰音
E.可听到支气管呼吸音

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本题答案：C
本题解析：大叶性肺炎实变期患者，早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度变小，轻度叩浊，呼吸音减低和胸膜摩擦音。且实变时有典型体征，如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。而气管向健侧移位多见于气胸，大量胸腔积液等。故选C 。

70、单项选择题  引起肺血栓栓塞症的血栓几乎不来自（）。

A.下腔静脉径路
B.上腔静脉径路
C.左心腔
D.右心腔
E.下肢深静脉

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

71、单项选择题  继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）。

A.急性血行播散
B.亚急性血行播散
C.干酪性坏死
D.空洞形成
E.引起胸膜炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

72、单项选择题  COPD患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（）。

A.肺炎克雷白杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.绿脓杆菌

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本题答案：B
本题解析：COPD致呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎球菌为常见。重症呼吸道和肺部感染常以革兰阴性杆菌感染为主。

73、单项选择题  后纵隔最常见的原发肿瘤是（）。

A.畸胎瘤
B.胸腺瘤
C.神经源性肿瘤
D.食管囊肿
E.淋巴瘤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

74、单项选择题  患者，男，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片示右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见转化，肺内未见病变，进一步治疗应选择（）。

A.继续改进胸腔引流
B.将闭式引流改为开放引流
C.胸膜纤维板剥除术
D.胸膜肺切除术
E.改进全身情况，纠正中毒症状和营养不良

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本题答案：C
本题解析：患者有急性脓胸病史2个月，迁延不愈，胸片及胸部CT显示右下胸部有10cm×6cm腔，壁厚约2mm，未见钙化，考虑胸膜已有纤维性增厚，诊断为慢性脓胸。改进引流手术用于初期或大手术前的准备措施。改进全身情况，消除中毒症状和营养不良，只作为支持措施。患者胸膜与肺组织粘连不太紧密，肺组织尚未纤维化，肺内未见病变，宜行胸膜纤维板剥除术，最大限度恢复肺功能，而不宜行胸膜肺切除术。故选C。

75、单项选择题  患者，女，28岁，右下肢骨折术后1天，气短伴咯血2小时。查体：呼吸30次/分，口唇略发绀，双肺未闻及干、湿啰音，心率120次/分，律齐，最可能的诊断是（）。

A.胸膜炎
B.肺部感染
C.肺血栓栓塞症
D.ARDS
E.气胸

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本题答案：C
本题解析：根据患者骨折后气短伴咯血，呼吸加快的表现符合肺血栓栓塞症的表现，故选C。

76、配伍题  包裹性积液（）。
胸腔积液量约400ml（）。

A.X线示肋膈角变钝
B.X线示大片状、边缘模糊阴影
C.X线示 斑片状、边缘模糊阴影
D.X线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影
E.X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影

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本题答案：B,A
本题解析：试题答案B,A

77、单项选择题  慢性肺源性心脏病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaCO24mmHg，HCO3．0mmol/L，对此患者正确的治疗是（）。

A.不需处理
B.加大吸气压力
C.补充碱性药物
D.补充酸性药物
E.减少潮气量

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

78、单项选择题  慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功能改变是（）。

A.第一秒用力呼气量（FEV1）降低（<预计值80%）
B.最大呼气流速-容量曲线降低
C.第一秒用力呼气量与最大肺活量的比值（FEV1/FVC.<70%
D.残气量与总肺活量的比值（RV/TLC.明显升高
E.最大呼气流量（PEF.明显降低

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

79、单项选择题  早期发现肺结核的主要方法是（）。

A.痰菌检查
B.X线检查
C.胸CT检查
D.血沉检查
E.PPD（结核菌素试验）

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本题答案：B
本题解析：X线胸片是诊断肺结核十分有用的辅助方法，典型X线改变有诊断价值。选项A查痰抗酸杆菌，仅对开放性肺结核有意义。选项C，胸CT对需要精确的了解病变累及范围者，才可考虑CT。选项D，血沉不特异。选项E血清特异性抗体的检查多用于流行病学研究和科学实验。故选B。

80、单项选择题  慢性肺源性心脏病急性加重期的最常见诱因是（）。

A.过劳
B.大量利尿
C.使用镇静剂
D.呼吸道感染
E.使用支气管扩张剂

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

81、单项选择题  男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量黏痰，活动后气急4年，突然呼吸困难2小时，体检：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，左侧叩诊鼓音，右肺呼吸音弱，左肺呼吸音消失，无干、湿性啰音。该患者急需做的检查（）。

A.胸部X线检查
B.肺功能检查
C.血常规
D.血气分析
E.心脏彩超

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

82、单项选择题 &n bsp;ARDS共同性病理变化有（）。

A.气道阻塞
B.肺部感染
C.肺不张
D.急性心力衰竭
E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

83、单项选择题  以下诊断急性呼吸窘迫综合征时无需特别排除的是（）。

A.大片肺不张
B.自发性气胸
C.急性肺栓塞
D.肺癌
E.心源性肺水肿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

84、单项选择题  年轻男患者，反复少量咯血多年，今天突然咯血400～500ml，查体及胸X线片无明显异常，你认为该患最可能的诊断是什么（）。

A.支气管内膜结核
B.支气管肺癌
C.支气管扩张症
D.急性支气管炎
E.肺栓塞

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

85、单项选择题  男性，50岁，患肺源性心脏病4年，住院后10天感染已控制，虽持续使用利尿药，右心力衰竭症状无改善，应选择的治疗是（）。

A.不用强心剂
B.使用毒毛花苷K常规量
C.使用毛花苷C常规量
D.使用毒毛花苷K常规负荷量的4/5
E.使用毛花苷C常规负荷量的1/2

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

86、单项选择题  男，59岁。慢性咳嗽15年，近2周来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为（）。

A.纤维支气管镜检查
B.痰细菌培养
C.结核菌素试
D.肺功能测定
E.血清癌胚抗原测定

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

87、单项选择题  诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件是（）。

A.肺总量（TLC.增高
B.功能残气量（FRC.增高
C.不完全可逆的气流受限
D.一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值（DLco/VA.下降
E.吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气量与最大肺活量的比值（FEV1/FVC.>70%

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

88、单项选择题  张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为（）。

A.吸氧
B.呼吸机辅助
C.立即安放闭式引流管
D.开胸手术
E.胸腔穿刺抽气

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

89、单项选择题  溶栓治疗适用于（）。

A.疑诊肺血栓栓塞症患者
B.大面积肺血栓栓塞症患者
C.有溶栓禁忌证的次大面积肺血栓栓塞症
D.血压和右心室功能正常患者
E.颅内出血患者

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

90、单项选择题  与吸入性肺脓肿发病关系最密切的疾病是（）。

A.支气管扩张
B.肺结核
C.牙周疾病
D.胃食管反流病
E.肺癌

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

91、单项选择题  典型慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的（）。

A.肺气肿征
B.右下肺动脉横径<15mm
C.肺动脉段高度≥3mm
D.肺动脉圆锥显著凸出
E.右心室增大征

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

92、单项选择题  最常并发Ⅱ型呼吸衰竭的疾病是（）。

A.胸膜炎
B.肺结核
C.肺炎
D.慢性阻塞性肺疾病
E.特发性肺动脉高压

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

93、单项选择题  某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaO60mmHg，PaCO50mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗（）。

A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.静脉滴注乳酸钠
C.静脉滴注三羟甲基氨基甲烷
D.不给碱性药
E.静脉滴注乳酸钠

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

94、单项选择题  对于青霉素高度耐药的肺炎球菌肺炎，应首选的抗生素是（）。

A.头孢唑啉
B.阿莫西林
C.氨苄青霉素+棒酸
D.头孢曲松
E.红霉素

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

95、单项选择题  肺栓塞不包括（）。

A.肺血栓栓塞症
B.脂肪栓塞综合征
C.羊水栓塞
D.空气栓塞
E.深部静脉血栓形成

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

96、单项选择题  引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是（）。

A.痰液阻塞气道
B.支气管痉挛
C.高热
D.V/Q<0.8
E.V/Q>0.8

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  患者，男，56岁，干咳，渐进性呼吸困难1年，2个月前经肺活检诊断为特发性肺纤维化，下列肺功能检查最具特征性的表现是（）。

A.FEV/FVV降低
B.FEV降低
C.MVV降低
D.肺总量降低
E.RV降低

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

98、单项选择题  诊断不典型支气管哮喘至少一项阳性中不包括（）。

A.支气管激发试验阳性
B.运动试验阳性
C.支气管舒张试验阳性
D.昼夜PEF变异率≥20%
E.IgE升高

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

99、单项选择题  不属于COPD的体征是（）。

A.桶状胸
B.触觉语颤增强
C.肺下界和肝浊音界下降
D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出
E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长

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本题答案：B
本题解析：阻塞性肺气肿可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语音共振、触觉语颤减弱，双肺叩诊呈过清音，肺下界下移并移动度变小。心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底仍可听到湿啰音。触觉语颤增强见于肺实变征，见于肺不张、肺梗死病侧、肺炎。

100、单项选择题  下列疾病所致的肺动脉高压中，最主要由低氧血症所致的是（）。

A.心源性肺水肿
B.结缔组织病
C.慢性阻塞性肺疾病
D.特发性肺动脉高压
E.肺血栓栓塞

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本题答案：C
本题解析：该题考核慢性肺源性心脏病的发病机制，长期慢性阻塞性肺疾病可导致肺动脉高压的形成，进而形成肺源性心脏病。而肺动脉高压的主要机制是低氧血症。故选C。

101、单项选择题  男性，58岁，糖尿病10年，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自行缓解。查体：肥胖，BP170/110mmHg，R25次／分，P110次／分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音，初步诊断为（）。

A.支气管哮喘
B.急性左心衰竭
C.急性支气管炎
D.肺动脉栓塞
E.以上都不是

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

102、单项选择题  诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值（）。

A.临床症状和体征
B.胸部X线检查
C.超声波检查
D.胸部CT
E.胸腔穿刺液检查

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

103、单项选择题  右肺上叶鳞癌位于支气管开口处，无淋巴结转移，最佳治疗方法（）。

A.右肺上叶切除术
B.右肺上叶袖状切除术
C.右全肺切除术
D.放射治疗
E.化疗加免疫治疗

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

104、单项选择题  男性，56岁，肺源性心脏病史10年，因有谵语、抽搐，欲使用镇静剂，应选下列哪种药物（）。

A.苯巴比妥
B.氯丙嗪
C.异丙嗪
D.水合氯醛
E.哌替啶

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

105、单项选择题  放射疗法禁忌，下列哪项错误（）。

A.呈现恶病质者
B.有广泛转移
C.高度肺气肿
D.癌性空洞，肿瘤过大
E.肺门转移切除未彻底

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

106、单项选择题  患者，男，40岁。被自行车撞伤右胸，因胸痛不能深呼吸，一天后来门诊。体检后发现右腋前线第五肋压痛，为明确有无肋骨骨折，在病史或体检方面最需补充（）。

A.受伤后有无呕吐
B.是否有血痰
C.受伤时意识是否清楚
D.局部是否有血肿
E.双手挤压前后胸，是否引起局部疼痛

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

107、单项选择题  下列属于吸入性肺脓肿好发部位的是（）。

A.上叶前段
B.右中叶
C.下叶背段
D.左舌叶
E.右下叶前基底段

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本题答案：C
本题解析：仰卧位——右上叶后段或下叶背段。故选C。

108、单项选择题  损伤性血胸的病理生理改变不包括（）。

A.血容量丢失影响循环功能
B.压迫肺减少呼吸面积
C.推移纵隔使健侧肺受压
D.影响腔静脉回流
E.纵隔扑动增加心脏后负荷

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本题答案：E
本题解析：损伤性血胸的病理生理改变主要有呼吸循环功能受影响，感染和血容量的丧失。故选E。

109、单项选择题  慢性支气管炎急性加重期及缓解期的治疗不恰当的为（）。

A.应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈
B.急性感染控制后，及时停用抗生素
C.长期应用抗生素易致二重感染和细菌耐药
D.缓解期患者应避免有害气体和有害颗粒吸入
E.缓解期可试用免疫调节剂

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

110、单项选择题  关于原发性肺结核下列哪项正确（）。

A.仅发生于儿童
B.常见的死因是结核性脑膜炎
C.主要经支气管播散
D.不经治疗难以痊愈
E.急性全身播散性结核病不如继发性结核病常见

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

111、单项选择题  不属于肺结核一线治疗药物的是（）。

A.吡嗪酰胺
B.利福平
C.链霉素
D.异烟肼
E.左氧氟沙星

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

112、单项选择题  氨茶碱的安全有效浓度为（）。

A.10～20μg/ml
B.25μg/ml
C.25～30μg/ml
D.20～25μg／ml
E.6～15μg/ml

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

113、单项选择题  特发性肺动脉高压不常见症状的是（）。

A.头晕或晕厥
B.呼吸困难
C.胸痛
D.咳痰
E.咯血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

114、单项选择题  咳嗽变异性哮喘正确诊断依据（）。

A.咳嗽反复发作时间>2周
B.抗生素治疗有效
C.支气管扩张剂能缓解
D.无家族过敏史
E.中性粒细胞增高

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本题答案：C
本题解析：咳嗽变异性哮喘的诊断依据：①咳嗽持续或反复发作时间>1个月，常在夜间（或清晨）发作、痰少、运动后加重；②临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效；③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（为基本诊断条件）；④有个人过敏史或家庭过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试阳性等可作辅助诊断。故选C。

115、单项选择题  病人右胸被汽车撞伤1小时，明显呼吸困难，查体：气管向左移位皮下气肿（+），呼吸音消失，X线片见右3～5肋骨双处骨折，右胸腔大量气体，肺纹理消失，紧急处理方法是（）。

A.立即吸氧，胶布固定
B.局部压力包扎
C.肋骨牵引固定
D.锁骨中线第2肋间穿刺排气
E.腋后线第8肋间闭式引流

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

116、单项选择题  患者，男，67岁，吸烟史。有慢性阻塞性肺病（COPD）病史30余年，家属发现患者呼之不应半小时急送医院。查体：血压150/50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音，A，下肢水肿。为明确诊断首选的检查是（）。

A.动脉血气分析
B.胸部X线片
C.心脏超声波
D.动态心电图
E.肺功能

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本题答案：A
本题解析：肺心病是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及尘肺等反复发作，进而引起右心室肥大，以至发展成右心衰竭的心脏病。因为此病发展缓慢，常常要数年或数十年才发展成为肺源性心脏病，根据该患者30年COPD病史以及查体表现，可考虑为肺源性心脏病，患者目前昏迷状态应考虑为肺心病引起的低氧血症所致的肺性脑病，故应行动脉血气分析确定有无低氧血症。故选A。

117、单项选择题  判断支气管哮喘控制水平的临床特征（）。

A.日间症状
B.活动受限
C.夜间症状／憋醒
D.对缓解药物治疗／急救治疗的需求
E.以上全包括

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

118、单项选择题  肺结核大咯血最危险的并发症是（）。

A.休克
B.结核支气管播散
C.肺不张
D.窒息
E.肺部感染

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

119、单项选择题  关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确（）。

A.重患早期可发生休克
B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强
C.可并发心、脑、肾脓肿
D.大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理
E.病情较重，病死率较高

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

120、单项选择题  患者，男，65岁。间断咳嗽20年，活动后气短3年。今晨突感左胸部疼痛，继而出现憋气。查体：左侧胸廓略饱满，左肺呼吸音明显减弱，HR110次/分，可闻早搏4次/分。该患者最可能的诊断是（）。

A.胸腔积液
B.自发性气胸
C.急性心肌梗死
D.肺血栓栓塞症
E.COPD急性加重

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本题答案：B
本题解析：慢性阻塞性肺疾病的并发症包括慢性呼吸衰竭、自发性气胸和慢性肺源性心脏病。如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸，通过X线检查可以确诊，故选B。

121、单项选择题  患者，男，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是（）。

A.支气管瘘缝合术
B.胸膜纤维板剥除术
C.胸廓改形术
D.病肺切除加胸廓改形术
E.左下肺叶切除术

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本题答案：D
本题解析：患者40岁男性，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张。左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘，总之所有病变都集中在左肺。慢性脓胸可适用的手术包括胸膜纤维板剥脱术、胸廓成形术和胸膜肺切除术。慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张、结核性空洞、不易修补成功的支气管胸膜瘘等，可将病肺切除和胸廓改形术一次完成。故该患者最适合手术为病肺切除加胸廓改形术。故选D。

122、单项选择题  有关COPD的外因，错误的是（）。

A.长期吸烟与慢支发生有密切关系
B.感染是慢支发生与发展的重要因素
C.理化因素的慢性刺激为诱因
D.气候寒冷为发作的重要诱因
E.发病与过敏因素无

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本题答案：E
本题解析：COPD的病因尚不完全清楚，可能是多种因素长期相互作用的结果。①有害气体和有害颗粒，如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体（二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等）；理化因素如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，可为慢支的诱发因素。②感染因素，病毒、支原体、细菌等感染是发生发展的重要原因之一。③免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关，寒冷空气有利于继发感染，老年人呼吸道容易反复感染。④过敏因素与慢支也有一定关系，喘息型慢性支气管炎患者往往有过敏史。

123、单项选择题  患者，男，16岁，溺水，经急救后送来急诊。查体：P120次/分，R32次/分，BP95/65mmHg，神志清楚，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，面罩吸氧后氧饱和度监测显示为85%。该患者应立即采取的治疗措施是（）。

A.静脉注射地塞米松
B.静脉注射毛花苷丙
C.无创通气
D.皮下注射吗啡
E.静脉注射呋塞米

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本题答案：C
本题解析：患者溺水后出现呼吸窘迫，顽固性低氧血症，考虑出现急性呼吸窘迫综合征，治疗应采取机械通气，才能有效缓解患者的低氧血症，故选C。

124、单项选择题  脓胸多见致病菌（）。

A.肺炎球菌
B.肺炎球菌和大肠杆菌
C.金葡菌和厌氧菌
D.链球菌和金葡菌
E.金葡菌和大肠杆菌

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

125、单项选择题  张力性气胸的急救处理首先应该（）。

A.气管内插管辅助呼吸
B.输血、输液治疗休克
C.立即排气解除胸膜腔的高压
D.剖胸探查
E.气管切开

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本题答案：C
本题解析：张力性气胸，为迅速降压以避免发生严重并发症。需立即胸腔穿刺排气。故选C。

126、单项选择题  下列不位于纵隔的器官是（）。

A.胸腺
B.气管
C.胸导管
D.贲门
E.心脏

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

127、单项选择题  肋骨骨折最常见于（）。

A.1～3肋
B.4～7肋
C.8～10肋
D.11～12肋
E.肋弓

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

128、单项选择题  呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病（）。

A.呼吸性碱中毒
B.胸外伤引起肺通气量减少
C.严重脊柱畸形引起呼吸衰竭
D.急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭
E.慢性肺源性心脏病引起呼吸衰竭

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

129、单项选择题  以下哪项对肺血栓栓塞症发病过程和预后没有重要影响（）。

A.栓子大小和数量
B.是否同时存在其他心肺疾病
C.个体反应的差异
D.血栓溶解的快慢
E.患者的肺活量

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

130、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病的临床分期是（）。

A.急性发作期、稳定期
B.急性发作期、临床缓解期、活动期
C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
D.活动期、稳定期、迁延期
E.代偿期、失代偿期、间歇期

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

131、单项选择题  诊断支气管扩张首选的检查是（）。

A.胸部X线片
B.胸部高分辨CT
C.支气管造影
D.胸部超声
E.胸部磁共振

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

132、单项选择题  女，65岁，发现颈部肿块6年，突然肿块增大并伴有呼吸困难1天。查：下颈部前方可触及较硬肿物，气管左偏，肿物可随吞咽动作上下活动；CT示前上纵隔至颈根部巨大肿物，其间可见囊实性改变，最大可能疾病是（）。

A.胸腺瘤
B.神经源性肿瘤
C.巨大食管囊肿
D.胸骨后甲状腺肿继发肿块内出血
E.淋巴瘤

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

133、单项选择题  女性，25岁，反复少量咯血多年，今日突然咯血约500ml。查体：心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗。为明确诊断可进一步做下列哪项检查（）。

A.胸CT
B.肺功能测定
C.痰细菌培养+药敏
D.痰抗酸杆菌涂片
E.纤维支气管镜检查

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

134、单项选择题  控制支气管哮喘最重要的措施是：规律使用（）。

A.长效β2受体激动剂
B.短效β2受体激动剂
C.抗组胺药
D.口服糖皮质激素
E.吸入糖皮质激素

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本题答案：E
本题解析：控制或预防哮喘发作药：此类药主要治疗哮喘气道炎症，亦称抗炎药。由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性。可以吸入、口服和静脉用药。吸入治疗是目前推荐长期抗感染治疗哮喘的最常用方法。常用吸入药物有倍氯米松（BDP）、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。

135、单项选择题  女性40岁，确诊为继发型肺结核，最重要的治疗是（）。

A.卧床休息
B.加强营养
C.合理化疗
D.预防咯血
E.肝脏保护

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

136、单项选择题  控制肺结核流行最根本的措施是（）。

A.治愈痰涂片阳性患者
B.普查发现新患者
C.加强宣传力度
D.接种卡介苗
E.预防性化疗

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本题答案：A
本题解析：结核病控制策略主要包括控制传染源、减少发病、死亡和传播。最后达到控制结核病。控制传染源为控制结核病的根本措施，结核病传染源系指痰涂片阳性的肺结核患者。故选A。

137、单项选择题  急性呼吸窘迫综合征床边肺功能监测结果，对严重性评价和疗效判断有意义的是（）。

A.肺顺应性降低
B.无效腔通气比例增加
C.无呼气流速受阻
D.VD/VT
E.以上都不是

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

138、单项选择题  开放性气胸的紧急处理原则是（）。

A.立即清创胸壁伤口缝合
B.立即作胸腔穿刺抽气
C.用无菌纱布覆盖包扎伤口
D.立即行气管内插管辅助呼吸
E.立即作胸腔闭式引流

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

139、单项选择题  下列各项肺功检查结果，哪项与慢性阻塞性肺疾病不符合（）。

A.吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV占预计值%）<80%
B.残气容积与总肺活量的比值（RV/TLC.>40%
C.吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气量容积与最大肺活量的比值（FEV／FVC.<70%
D.肺活量（FVC.降低
E.流速-容量曲线大致正常

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

140、单项选择题  下列类型中，哪一项为最常见的继发型肺结核（）。

A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.纤维空洞性肺结核
E.结核性胸膜炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

141、单项选择题  男30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断是（）。

A.肺癌
B.肺结核
C.肺炎
D.肺脓肿
E.支气管扩张

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

142、单项选择题  下列哪项不是促进医院获得性肺炎发病增多的因素（）。

A.抗肿瘤化疗
B.辅助呼吸
C.大量肾上腺皮质激素的应用
D.营养良好
E.三代头孢菌素的大量应用

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

143、单项选择题  病变消散后肺组织结构和功能大都恢复正常的是（）。

A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.干酪性肺炎

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本题答案：A
本题解析：肺炎球菌肺炎的典型病理变化分四期：充血期、红肝变期、灰肝变期和消散期。消散期渗出物被溶解吸收或咳出，病变消散后肺组织的结构和功能大多恢复正常。余均有一定的改变。故选A。

144、单项选择题  主要用于治疗非典型病原（肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌）所致肺炎的抗菌药物种类是（）。

A.β-内酰胺类抗生素
B.大环内酯类抗生素
C.氨基糖苷类抗生素
D.氟喹诺酮类
E.磺胺类

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本题答案：B
本题解析：非典型病原所致肺炎首选红霉素，红霉素属于大环内酯类抗生素，故选B。

145、单项选择题  患者，男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性肺疾病史10年余。查体：R26次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。该患者最可能的诊断是（）。

A.急性心肌梗死
B.自发性气胸
C.阻塞性肺不张
D.胸腔积液
E.肺栓塞

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

146、单项选择题  男性，16岁，半年前发热、咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。1月前又类似发病1次。2天前再次发热、咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×109/L，诊断可能是（）。

A.肺炎支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.干酪性肺炎
D.阻塞性肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

147、配伍题  抗胆碱能类（）。
茶碱类（）。
预防和控制气道炎症反应（）。

A.肾上腺皮质激素
B.异丙托溴铵
C.沙美特罗
D.氨茶碱
E. 91Exam.org沙丁胺醇

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本题答案：B,D,A
本题解析：试题答案B,D,A

148、配伍题  可出现反常呼吸的是（）。
应及时开胸探查的是（）。

A.严重闭合性气胸
B.开放性气胸
C.进行性血胸
D.非进行性血胸
E.闭合性多根处肋骨骨折

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本题答案：E,C
本题解析：试题答案E,C

149、单项选择题  在鉴别支气管哮喘与急性左心力衰竭时，下列哪项支持后者（）。

A.两肺布满哮鸣音
B.病史
C.两肺底湿啰音
D.发热
E.X线胸片：肺纹理增强

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

150、单项选择题  哮喘持续状态有效的治疗药物是（）。

A.头孢他啶
B.阿托品
C.地塞米松
D.哌替啶
E.右旋糖苷-40

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本题答案：C
本题解析：哮喘持续状态是指哮喘急性严重发作，应用一般止喘药物包括静脉滴注氨茶碱仍不能在24小时以内控制的哮喘。糖皮质激素的及时、适量应用是控制和缓解哮喘发作的重要治疗措施，常用琥珀酸氢的松或地塞米松等。故选C。

151、单项选择题  患者，男，55岁。右侧胸部闭合性损伤1天。右胸疼痛，咳嗽时加重，无呼吸困难。胸壁皮肤无破损，局部皮下瘀血；胸部X线片示右侧第5肋骨单处骨折，右侧气胸，肺压缩10%。该患者恰当的治疗措施是（）。

A.静脉滴注抗生素+镇痛
B.胸壁切开，肋骨内固定
C.开胸探查
D.胸壁包扎固定
E.胸腔闭式引流

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本题答案：D
本题解析：病变程度肺萎陷在30%以下为小量气胸，可在1～2周自行吸收，右侧第5肋骨单处骨折包扎固定即可，故选D。

152、单项选择题  患者，男，16岁。发热、干咳3天，最高体温37.8℃。其同班同学中有数人出现类似症状。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。血WBC8.5×109/L，N0.75。胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。该患者首选的抗感染治疗药物是（）。

A.头孢拉啶
B.阿奇霉素
C.阿米卡星
D.左氧氟沙星
E.青霉素

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本题答案：B
本题解析：患者的主要表现为发热、干咳。结合胸部X线表现符合支原体肺炎表现，治疗首选大环内酯类抗生素，故选B。

153、单项选择题  肺动脉栓塞更易发生于（）。

A.右侧和下肺叶
B.左侧和下肺叶
C.右侧和上肺叶
D.左侧和上肺叶
E.全肺

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

154、单项选择题  血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（）。

A.腋前线第6～8肋间
B.腋前线与腋中线之间第6～8肋间
C.腋中线第6～8肋间
D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间
E.腋后线第6～8肋间

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

155、单项选择题  比较容易发生骨折的肋骨是（）。

A.第1～3肋
B.第4～7肋
C.第8～10肋
D.第11肋
E.第12肋

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本题答案：B
本题解析：第1～3肋：较短，有锁骨、肩胛骨和肌肉保护，很少发生骨折。第4～7肋：较长且固定，较易发生骨折。第8～10肋：长，但弹性大。第11～12肋：前端不固定，不易折断。故选B。

156、单项选择题  患者，男，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是（）。

A.喉炎
B.肺癌
C.胃癌
D.鼻咽癌
E.肺结核

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本题答案：B
本题解析：患者老年男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质无压痛，首先考虑诊断肺癌。咳嗽为气管受压引起，声音嘶哑为喉返神经受压引起，右锁骨上窝有肿瘤的淋巴结转移。故答案选B。喉炎、肺结核通常不会出现锁骨上窝的淋巴结肿大；胃癌的淋巴结转移可出现在左锁骨上窝（Virchciw淋巴结）。鼻咽癌多表现为鼻出血、鼻塞、耳鸣、复视、头痛等，少见咳嗽声嘶。故选B

157、单项选择题  肺气肿的病理分型是（）。

A.小叶中央型、全小叶型、周围型
B.弥漫型、局限型、混合型
C.间质型、代偿型、局灶型
D.小叶中央型、全小叶型、混合型
E.小叶中央型、全小叶型、旁间隔型

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

158、单项选择题  全身粟粒性结核病常常是肺结核经哪种途径播散的（）

A.淋巴道
B.血道
C.沿组织间隙蔓延
D.潜伏的病菌重新繁殖
E.直接蔓延

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

159、单项选择题  慢性肺源性心脏病并发心律失常最多表现为（）。

A.室性早搏
B.房性早搏
C.心房扑动
D.心房颤动
E.心室颤动

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

160、单项选择题  在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是（）。

A.闭合容积增大
B.残气量增多
C.动态肺顺应性增加
D.二氧化碳分压增高
E.最大通气量降低

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

161、单项选择题  急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是（）。

A.4～6周
B.6～8周
C.8～12周
D.12～16周
E.16～20周

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本题答案：C
本题解析：急性肺脓肿多为厌氧菌感染，一般均对青霉素敏感，仅脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。可根据病情严重程度决定青霉素剂量。抗菌药物疗程8～12周，直至X线胸片脓腔和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。

162、单项选择题  判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是（）。

A.合并下肢深静脉血栓
B.存在体循环功能障碍
C.出现肺动脉高压
D.出现右心功能异常
E.出现呼吸衰竭

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

163、配伍题  急性左心衰竭（）。
慢性支气管炎急性加重（）。
支气管哮喘（）。

A.呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音
B.端坐呼吸，双肺底水泡音
C.呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音
D.发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征
E.进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血

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本题答案：B,C,A
本题解析：试题答案B,C,A

164、单项选择题  男，23岁，剧烈咳嗽后咳出较多褐色含牙齿样、毛发样物的痰液，急检CT示右前纵隔肿物，内含不规则含气空洞，最大可能疾病是（）。

A.胸腺瘤
B.畸胎瘤破入右肺
C.巨大食管囊肿
D.胸骨后甲状腺肿继发肿块内出血
E.神经源性肿瘤

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

165、配伍题  慢性阻塞性肺疾病发生单纯低氧血症最主要的机制是（）。
间质性肺疾病发生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制是（）。

A.弥散功能障碍
B.通气／血流比例失调
C.氧耗量增加
D.肺动静脉分流
E.肺泡通气量下降

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本题答案：B,A
本题解析：试题答案B,A

166、单项选择题  患者，男，56岁。间断咳嗽，咳痰3年余。偶有痰中带血。经反复抗感染治疗效果欠佳。近3年来体重下降约10kg。查体：消瘦体型，双上肺可闻及少量湿啰音，胸部X线片示双上肺条索状阴影，可见不规则透亮区，未见液平，双肺门上提，下肺纹理呈垂柳样改变。该患者最可能的诊断是（）。

A.肺真菌病
B.肺癌
C.肺结核
D.肺囊肿
E.支气管扩张

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本题答案：C
本题解析：患者的主要表现为咳嗽、咳痰、咯血、消瘦。胸部X线下肺纹理呈垂柳样改变符合慢性纤维空洞型肺结核表现，故选C。

167、单项选择题  患者，男，75岁，慢性咳嗽、咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟43余年，每天约1包，胸部X线片示双肺纹理增粗，动脉血气示pH7.34，PaCO248mmHg，PaO255mmHg。该患者氧疗的最佳方式是（）。

A.持续低流量吸氧
B.无重复呼吸面罩吸氧
C.气管插管，机械通气
D.无创通气
E.普通面罩吸氧

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本题答案：A
本题解析：患者为慢阻肺所导致的Ⅱ型呼吸衰竭，氧疗方法应为持续低流量吸氧。故选A。

168、单项选择题  患者，男，30岁，低热、盗汗、咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是（）。

A.PPD试验
B.痰TB-DNA
C.血清中结核抗体
D.痰检抗酸杆菌
E.血沉

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本题答案：D
本题解析：选项A，PPD试验主要用于流行病学调查，易感人群的检测和接触者的随访，只有协助诊断意义。许多因素如急性病毒感染、疫苗注射、免疫抑制药物或疾病等都可能引起假阴性。所以选项A不正确。选项B，TB-DNA的测定主要用于科研，由于费用高昂和假阳性率较高，故不常用于临床。选项C，血清中结核抗体检查敏感性不高，主要用于临床和X线疑似肺结核但不易取得痰标本的儿童和痰涂片阴性肺结核患者。选项痰检抗酸杆菌快速简便，为确诊试验，故D正确。选项E，血沉检测没有特异性，很多感染性疾病和自身免疫性疾病都会引起血沉加快。故选D。

169、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘最重要的区别是（）。

A.治疗需应用支气管扩张剂
B.气流受限多为不完全可逆
C.胸部X线肺纹理增强
D.听诊双肺可闻及干啰音
E.多发生肺源性心脏病伴心脏功能衰竭

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

170、单项选择题  开放性气胸急救处理原则是（）。

A.立即剖胸探查
B.清创缝合术
C.迅速封闭胸壁创口
D.输血抗休克
E.呼吸机辅助呼吸

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

171、单项选择题  女性，30岁，发热乏力1周，呼吸困难2天，查体：T38.4℃，右肺叩诊实音，呼吸音消失。拍胸片证实为右胸腔积液，胸穿抽液中该患突然心悸出汗，脉细，颜面苍白，应立即让病人平卧给予（）。

A.50%葡萄糖静脉注射
B.地塞米松20mg加20ml糖静脉注射
C.阿托品1mg肌内注射
D.肾上腺素0.5mg皮下注射
E.毛花苷C0.2mg加20ml糖静脉注射

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

172、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病不正确的是（）。

A.是一组气流受限为特征的肺部疾病
B.气流受限不可逆，呈进行性发展
C.可以预防和治疗
D.主要累及肺部
E.可以引起肺外各器官的损害

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

173、单项选择题  肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因（）。

A.气道阻塞
B.PaCO2升高
C.限制性通气障碍
D.高热
E.V/Q比例失调

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

174、配伍题  男性，30岁。低热，乏力，咳嗽，痰中偶带血丝1年。胸片显示，双肺片状阴影，轮廓模糊。进一步的检查是（）。
男性，30岁。无吸烟史。高热，胸痛及咳嗽1周，咳脓痰3天，胸片显示右肺外周圆形肿块，中央薄壁空洞并有液平面。进一步的检查是（）。

A.结核菌素试验
B.痰细胞学检查
C.支气管镜检查
D.痰培养加药敏试验
E.经胸壁穿刺活组织检查

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本题答案：A,D
本题解析：试题答案A,D

175、单项选择题  患者，女，48岁，反复咳嗽、咳痰、咯血10余年。查体：可见杵状指，左肩胛下角处可闻及局部性湿啰音，该患者最可能的诊断是（）。

A.支气管肺癌
B.先天性肺气肿
C.肺结核
D.肺脓肿
E.支气管扩张

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本题答案：E
本题解析：本题考核支气管扩张的鉴别。慢性咳嗽伴大量脓痰反复咯血、杵状指及局部性湿啰音考虑为支气管扩张可能性较大。故选E。肺脓肿起病急，常有高热畏寒、大量脓臭痰，可排除。肺结核常有低热、盗汗等结核全身中毒症状，湿啰音多位于锁骨上下和肩胛间区，和本题不符。

176、单项选择题  男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量黏痰，活动后气急4年，突然呼吸困难2小时，体检：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，左侧叩诊鼓音，右肺呼吸音弱，左肺呼吸音消失，无干、湿性啰音。该患者诊断应考虑（）。

A.慢性阻塞性肺疾病并发左侧自发性气胸
B.慢性阻塞性肺疾病
C.慢性支气管炎
D.急性左心力衰竭
E.支气管哮喘急性加重期

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

177、单项选择题  哮喘患儿出现哮喘持续状态，应及时尽早选用的治疗是（）。

A.静脉应用糖皮质激素
B.皮下注射肾上腺素
C.吸入速效β2受体激动剂
D.静脉滴注氨茶碱
E.使用巴比妥类药

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本题答案：A
本题解析：本题考核哮喘持续状态的治疗。一旦确诊患者为重症哮喘，就应在应用支气管扩张剂的同时，及时足量从静脉快速给予糖皮质激素，常用琥珀酸氢化可的松每天200～400mg稀释后静脉注射，或甲泼尼龙每天100～300mg，也可用地塞米松5～10mg静脉注射，每6小时可重复一次，待病情控制和缓解后再逐渐减量，故选A。

178、单项选择题  关于卡介苗接种，下述哪项是错误的（）。

A.对预防成人肺结核效果显著
B.对预防结核性脑膜炎有一定作用
C.对预防粟粒型肺结核有一定作用
D.对新生儿要进行卡介苗接种
E.接种方法为皮内接种

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

179、单项选择题  疑诊肺血栓栓塞症时不需要进行的检查是（）。

A.X线胸片
B.心电图
C.肺活检
D.血浆D-二聚体
E.下肢深静脉超声

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

180、单项选择题  支气管扩张症的治疗主要是（）。

A.手术治疗
B.气功锻炼
C.保持呼吸道通畅和控制感染
D.治疗鼻窦炎和上呼吸道感染
E.预防应用气管炎菌苗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

181、单项选择题  患者，女，76岁，脑血管病后遗症患者，左侧肢体偏瘫，行动不便，2周前一次进餐后出现气短、咳嗽，后气短逐渐好转，咳少量黄痰。查体：左上胸廓轻度塌陷，左上肺叩诊呈浊音，语音共振减弱，呼吸音明显减弱。造成患者上述情况最可能的原因是（）。

A.肺动脉栓塞
B.气胸
C.阻塞性肺炎
D.肺结核
E.支气管炎

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本题答案：C
本题解析：老年女性，脑血管病后遗症，进餐后出现气短，咳少量黄痰考虑可能为气管异物所致肺炎。根据体查左上胸廓轻度塌陷，左上肺叩诊呈浊音，语音共振减弱，呼吸音明显减弱考虑阻塞性肺炎可能性最大。

182、单项选择题  肺血栓栓塞症是（）。

A.肺栓塞最常见的类型
B.来自动脉系统或左心的血栓栓塞肺动脉或其分支
C.以呼吸功能亢进为主要临床表现
D.有冠状动脉循环功能障碍
E.可引起心肌梗死

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

183、单项选择题  关于支气管哮喘症状，下述哪项不正确（）。

A.发作性伴有哮鸣音的呼吸困难
B.发作性胸闷和咳嗽
C.有时咳嗽可为唯一症状
D.咳大量黏性脓痰
E.在夜间及凌晨发作和加重是其特征之一

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

184、单项选择题  肺鳞癌首先经（）。

A.血行转移
B.淋巴转移
C.局部浸润
D.支气管内膜扩散
E.以上都不正确

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

185、单项选择题  对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是（）。

A.pH
B.PaCO2
C.BE
D.AB
E.SB

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

186、单项选择题  控制支气管哮喘发作当前最有效的药物是（）。

A.沙丁胺醇
B.布地奈德
C.色甘酸钠
D.曲尼司特
E.氨茶碱

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本题答案：B
本题解析：支气管哮喘的病理基础是气道的慢性非特异炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作的最有效的药物。常用吸入药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。

187、单项选择题  关于心脏压塞征，下列哪项是错误的（）。

A.动脉压降低
B.心排血量降低
C.心搏微弱，心音遥远
D.静脉压降低
E.回心血量减少

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

188、单项选择题  患者，男，74岁，反复咳嗽，咳痰30年，近五年来长期夜间家庭氧疗，1周前因受凉后出现喘息，不能入睡，家属给予舒乐安定口服，并提高吸氧浓度、延长吸氧时间，但昨日起出现昏睡，其昏睡的主要原因最可能是（）。

A.舒乐安定中毒
B.脑梗死
C.严重低氧
D.低钠血症
E.二氧化碳蓄积

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本题答案：E
本题解析：本题考核COPD的氧疗。老年男性，反复咳嗽，咳痰30年考虑为COPD。COPD为通气障碍，吸氧应采用低浓度持续吸氧。患者提高吸氧浓度、延长吸氧时间导致二氧化碳蓄积，引起昏睡。故选E。

189、单项选择题  胸腺属于哪个纵隔区分的器官（）。

A.后上纵隔
B.前上纵隔
C.中纵隔
D.前下纵隔
E.后下纵隔

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

190、单项选择题  急性呼吸窘迫综合征的主要病理改变是（）。

A.肺呈肉质变
B.可见全肺萎缩，重量明显减轻
C.肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成
D.镜下见血管萎缩、肺间质有炎症细胞浸润
E.晚期，全部肺泡纤维化

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

191、单项选择题  细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是（）。

A.喘鸣
B.胸痛
C.气急
D.咳嗽
E.咳痰带血

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

192、配伍题  治疗肺炎支原体肺炎（）。
治疗肺炎球菌肺炎（）。

A.青霉素
B.红霉素
C.丁胺卡那霉素
D.磺胺类药物
E.两性霉素

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本题答案：B,A
本题解析：试题答案B,A

193、单项选择题  鉴别中央型肺癌与周围型肺癌最有价值的检查是（）。

A.血肿瘤标志物
B.胸部正侧位X线片
C.胸部CT
D.胸部磁共振
E.痰细胞学

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本题答案：C
本题解析：在鉴别中央型肺癌与周围型肺癌上，胸部CT更具优势，可明确肿瘤的部位及结构特点，而胸部磁共振在发现小病灶方面不如CT敏感。

194、单项选择题  左上继发型肺结核患者，痰结核菌阳性，初治可选（）。

A.异烟肼300mg/d，顿服
B.待药物试验结果出来后选用药物
C.尽早手术
D.对氨水杨酸、乙胺丁醇、氧氟沙星
E.异烟肼、链霉素、利福平

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

195、单项选择题  患者，女，27岁，3天来畏寒、发热、咳嗽、左侧胸痛，发病前曾冷水浴。查体：左下肺语音震颤增强，可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音。最可能的诊断为（）。

A.左侧肺炎
B.左侧胸膜炎
C.肺栓塞
D.左侧气胸
E.左肺结核

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本题答案：A
本题解析：肺炎常见症状为咳嗽、咳痰伴或不伴胸痛。大多数有发热，早期肺部体征无明显异常。肺实变有典型的体征，如：叩诊呈浊音，触觉语颤增强和支气管呼吸音，也可闻及湿啰音。胸膜炎触觉语颤是减弱的。气胸多在安静时发生，叩诊呈鼓音或清音，听诊呼吸音减弱或消失。结核有低热等全身中毒症状。故选A。

196、单项选择题  患者 ，男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量脓性痰，伴右侧胸痛。查体：T39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹，心率110次/分，律齐，血白细胞11×109/L。最可能的诊断是（）。

A.急性肺脓肿
B.干酪性肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎

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本题答案：E
本题解析：肺炎链球菌肺炎是由肺炎球菌或称肺炎链球菌所引起，约占院外感染肺炎的半数。肺段或肺叶呈急性炎性实变，临床以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征，起病通常急骤。病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史。患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹，心率常增快。患者的临床表现符合肺炎链球菌肺炎，故选E。

197、单项选择题  易并发肺大疱、脓气胸的肺炎是（）。

A.流感嗜血杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.腺病毒肺炎
E.肺炎支原体肺炎

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本题答案：B
本题解析：葡萄球菌肺炎的X线特点：易变性，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶。或很小的单一病变发展为大片阴影。随病情发展，易并发肺大疱、脓气胸。A属于革兰阴性杆菌肺炎，其特点是肺实变或病变融合，组织坏死后易形成多发性脓肿，常累及双侧肺下叶，累及胸膜，可引起胸膜渗液或脓胸。故选B。

198、单项选择题  左肺上叶边缘性肺癌下列哪项检查意义最小（）。

A.用蓄痰集检法作细胞学检查
B.CT检查
C.气管镜检查
D.胸部X线
E.B超引导下经胸壁肿块穿刺活检

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

199、单项选择题  患者，男，47岁，从3m高处坠落致左胸外伤8小时。查体：T36.5℃，P95次/分，R16次/分，BP100/60mmHg，神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案是（）。

A.胸腔闭式引流
B.胸腔穿刺排气排液
C.开胸探查+肋骨固定
D.胸壁加压包扎
E.镇静止痛，辅助排痰

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本题答案：C
本题解析：该题考察胸部损伤的治疗，患者从3米高处坠落致肋骨骨折，生命体征比较平稳，但是出现多根多处肋骨骨折导致了反常呼吸，治疗的重点主要是消除反常呼吸，小范围病变可用胸壁加压包扎，但该患者出现左肺呼吸音明显减弱，病变较重，应选择开胸探查+肋骨固定。故选C。

200、配伍题  治疗克雷伯杆菌肺炎（）。
治疗军团菌肺炎（）。

A.青霉素
B.红霉素
C.丁胺卡那霉素
D.磺胺类药物
E.两性霉素

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本题答案：C,B
本题解析：试题答案C,B