1、多项选择题  下列哪些疾病可出现脑栓塞并发症()

A．右房黏液瘤
B．扩张型心肌病
C．急性心肌炎
D．急性心肌梗死
E．以上均不对

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本题答案：B, D
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为()

A．卡托普利
B．美多洛尔
C．维拉帕米
D．肼苯达嗪
E．硝酸甘油

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  急性冠状动脉综合征的特点不包括()

A．斑块破裂
B．血栓形成
C．稳定型心绞痛
D．远端小血管栓塞
E．休息胸痛

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  判断无症状心肌缺血如属不能作心电图运动试验者，最常用的方法为()

A．二维超声心动图
B．核素左心室造影
C．运动201铊心肌显像
D．常规静息心电图
E．动态心电图

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  下哪项不是典型心绞痛的缓解方式()

A．由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解
B．含服硝酸甘油后1～3min完全缓解
C．服“速效救心丸”30min后缓解
D．胸痛缓解完全，同未发作时感觉一样
E．卧位心绞痛需立即坐起或站立才可逐渐缓解

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

6、判断题  早期复极综合征心电图可出现ST段抬高

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  冠心病患者出现心前区收缩期喀嚓音及收缩晚期吹风样杂音，是由于()

A．心室壁瘤
B．心力衰竭
C．乳头肌功能不全致二尖瓣脱垂
D．二尖瓣相对性关闭不全
E．室间隔穿孔

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  变异型心绞痛主要为冠脉痉挛引起，导致其发生的最主要诱发因素为()

A．血栓素A增多
B．动脉粥样硬化的血管收缩反应明显亢进
C．钙离子进入细胞内增多
D．睡眠时处于异相睡眠阶段，迷走神经兴奋性增强
E．血管内皮损伤时ADP、5-羟色胺和凝血酶产生明显的缩血管效应，致冠脉痉挛

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

9、判断题  心肌梗死急性期不会出现室性心律失常

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  男，60岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压22.3/12.5kPa(168/94mmHg)，心率110次/分，伴偶发室性早搏，心电图示胸导联T波高尖。下列用药何者最佳()

A．静脉注射美多洛尔继以口服
B．口服地尔硫
C．静脉注射利多卡因
D．口服慢心律
E．口服巯甲丙脯酸

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  刺激心迷走神经可使（）.

A.窦房结自律性减慢
B.心房肌收缩力减弱
C.房室传导速度减慢
D.心室肌收缩明显减弱
E.房室传

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  

女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。

A．即刻行PTCA治疗
B．临时起搏治疗
C．静脉使用阿托品
D．永久起搏治疗
E．异丙基肾上腺素静滴

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

13、填空题  缺血性心肌病的临床特征：________；________；________。

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本题答案：心脏逐渐增大、心律失常、心力衰竭
本题解析：试题答案心脏逐渐增大、心律失常、心力衰竭

14、单项选择题  一广泛前壁心肌梗死患者，发病后第2天突起气短，神志丧失。查体：血压6.7/5.3kPa(50/40mmHg)，颈静脉怒张，心音极低弱，心界明显增大。诊断为()

A．室间隔破裂
B．急性左心衰竭
C．心源性休克
D．左室游离壁破裂
E．乳头肌断裂

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  一冠心病患者血中胆固醇7.4mmol/L，LDL-C3.5mmol/L，TG1.4mmol/L，宜用何种调脂剂()

A．烟酸
B．益多酯
C．辛伐他汀
D．非诺贝特
E．吉非乐齐

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

16、名词解释  急性冠脉综合征

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本题答案：急性冠脉综合征是指冠状动脉疾病导致的急性严重心肌缺血或
本题解析：试题答案急性冠脉综合征是指冠状动脉疾病导致的急性严重心肌缺血或梗死的一系列临床综合征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死和猝死型冠心病。

17、单项选择题  P-R间期一般为（）.

A.0.08-0.10秒
B.0.10-0.12秒
C.0.12-0.20秒
D.0.20-0.24秒
E.0.24-0.28秒

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用()

A．麻黄碱
B．阿托品
C．异丙基肾上素
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．临时心脏起搏器

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  一患者3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选何种方法()

A．尿激酶溶栓治疗
B．急诊冠脉旁路移植术
C．大量输液补充血容量
D．主动脉内气囊反搏
E．经皮腔内冠状动脉成形术

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  

男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。

A．重复测定肌钙蛋白，等结果回来再确定下一步的治疗
B．直接送CCU溶栓或者导管室行直接PTCA治疗
C．立即嚼服阿司匹林
D．心功能稳定后应口服B受体阻滞剂
E．如果血容量允许，可适量给予利尿剂

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是()

A．心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义
B．发作时可以出现室速
C．心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛
D．每次心电图检查都有异常可能与伴随的高血压有关
E．与既往心电图比较更有诊断意义

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  一急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通的患者，出院后定期到门诊随访，哪种做法没有必要或者不正确()

A．控制高血压和糖尿病
B．口服ACEI
C．只要没有禁忌证，常规使用β受体阻滞剂
D．长期口服硝酸酯类药物或者“硝苯地平(心痛定)”
E．无限期应用阿司匹林

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是()

A．是否有频发室性早搏
B．疼痛的部位
C．是否伴有血沉增快
D．是否伴有ST段抬高
E．肌酸磷酸肌酶同工酶增高

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  急性心肌梗死时使用尿激酶其作用在于()

A．调节离子代谢
B．改善心肌微循环
C．溶解动脉粥样斑块
D．溶解冠脉内血栓
E．降低血粘度

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  疑为心绞痛，以下哪项心电图表现最有意义（）.

A.P-R间期延长
B.QRS波群增宽
C.深宽的Q波
D.ST段下移，T波倒置
E.Q-T延长

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  判断急性心肌梗死面积最有价值的是()

A．血清磷酸肌酶增高程度
B．血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度
C．肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度
D．乳酸脱氢酶(LDH)增高的程度
E．乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)增高的程度

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  

男，53岁，胸痛2h入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是因为()

A．二尖瓣狭窄
B．左心衰竭
C．乳头肌功能不全
D．急性感染性心内膜炎
E．主动脉瓣狭窄

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

28、填空题  心肌梗死并发室壁瘤时心电图表现为________。

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本题答案：ST段持续抬高
本题解析：试题答案ST段持续抬高

29、单项选择题  冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确()

A．静息心电图半数以上正常
B．非特异性ST-T改变
C．发作时原倒置T波可以直立
D．心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据
E．心绞痛发作时心电图可以出现Q波

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  有关心绞痛的用药，哪项描述不正确()

A．β受体阻滞剂适合所有的心绞痛发作
B．硝酸甘油舌下含化1～2min起效，30min作用消失
C．异山梨酯舌下含化2～5min起效，2～3h作用消失
D．异山梨酯口服半小时起效，持续3～5h
E．服用β受体阻滞剂不可突然停药

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  

下面一组图像应考虑为()

A．正常的右侧冠状动脉
B．正常的左前降支
C．右侧冠状动脉钙化
D．左前降支钙化
E．左旋支钙化

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

32、填空题  急性冠脉综合征的病理基础是：________。

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本题答案：不稳定粥样斑块
本题解析：试题答案不稳定粥样斑块

33、填空题  成功PCI的标准：________；________；________；________。

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本题答案：狭窄的管腔减少至20%～50%以下、 血流达TIMIⅢ级、
本题解析：试题答案狭窄的管腔减少至20%～50%以下、 血流达TIMIⅢ级、 心绞痛消除或显著减轻、 心电图变化改善

34、单项选择题  人工起博器安装的适应症为（）。

A.二度以上房室传导阴滞
B.室上性心动过速
C.病态窦房结综合症
D.室性心动过速
E.房颤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  梗死后的心绞痛是指心肌梗死后()

A．3个月后发生的心绞痛
B．6个月后发生的心绞痛
C．1个月内发生的心绞痛
D．1周后发生的心绞痛
E．半个月内发生的心绞痛

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

36、多项选择题  

73岁男性患者，呼吸急促半天入院，常规CT扫描如图所示，请选择正确的描述和诊断结果()

A．冠状动脉壁可见致密钙化影，以右侧明显
B．右侧冠状动脉局限性梭形扩张
C．心包肥厚
D．右侧冠状动脉瘤
E．左侧冠状动脉瘤

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本题答案：A, B, D
本题解析：暂无解析

37、单项选择题  

图中冠状动脉造影结果为()

A．左主干近端95%狭窄
B．右冠远端95%狭窄
C．左冠回旋支95%狭窄
D．右冠近端95%狭窄
E．前降支近中端95%狭窄

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

38、单项选择题  关于预激综合征患者的治疗选择，下列哪项不正确？（）

A.伴发正向房室折返性心动过速，可首选维拉帕米静注
B.伴发心房纤颤，宜选用IC类抗心律失常药物
C.心动过速发作频繁宜采用射频消蚀治疗
D.虽无心动过速或心房纤颤发生，亦应进行预防治疗
E.为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

39、多项选择题  动脉粥样硬化的发病机制中，哪些因子的改变与本病有关()

A．LDL升高
B．ApoA降低
C．TXA受抑制
D．血小板功能亢进
E．血小板第4因子亢进

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  男，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变是()

A．交感神经系统抑制
B．肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制
C．心排出量增加
D．心钠素分泌降低
E．水钠潴留

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  符合右心室肥大的心电图条件之一是（）。

A.V1导联中R/S>1
B.V1导联中R/S<1
C.心电轴左偏
D.V5导联中R波的振幅>2.5mV

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

42、单项选择题  急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜()

A．应用吗啡
B．速尿
C．多巴酚丁胺
D．硝普钠静脉点滴
E．快速洋地黄化

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

43、单项选择题  急性心肌梗死并发症最为多见的是()

A．心脏破裂
B．室壁瘤
C．心肌梗死后综合征
D．乳头肌功能失调或断裂
E．栓塞

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  

一急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。

A．多巴胺维持血压
B．主动脉内气囊反搏术
C．静脉注射吗啡5mg镇痛
D．适当补充血容量
E．改善心脏功能

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  

一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。

A．高侧壁心肌梗死
B．下壁心肌梗死
C．右室心梗
D．后壁心肌梗死
E．广泛前壁心肌梗死

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则()

A．应尽早用药以起病6小时内当最佳
B．尿激酶用药应先用地塞米松及异丙嗪
C．同时应用口服阿司匹林并长期服用
D．溶栓剂的剂量应尽量小，以防止副作用
E．严重高血压患者不宜应用

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  男，65岁，胸痛8小时，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因()

A．心源性休克
B．慢性心力衰竭
C．输液过多过快
D．急性右室梗死
E．血容量不足

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

48、单项选择题  心电图上P波与QRS波无关，心室率38次/分整齐，诊断为（）.

A.窦性心动过缓
B.二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.交界性心律
D.三度房室传导阻
E.高度房室传导阻滞

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  急性心肌梗死后伴有左室扩张并心室结构型变化，称为左室重构。促使其发生的主要因素为()

A．左室负荷增大
B．心功能状态
C．前壁梗死
D．心肌梗死的面积
E．高血压

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

50、多项选择题  心脏室壁瘤时，血栓形成的主要原因有哪些()

A．心源性休克
B．血液浓缩
C．心室内膜粗糙
D．涡流形成
E．以上均不是

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本题答案：C, D
本题解析：暂无解析

51、单项选择题  

如图所示，一位心肌梗死患者的心电图，心电图的定位诊断是()

A．高侧壁
B．下壁
C．前间壁
D．后壁
E．以上均不正确

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

52、判断题  辛伐他汀降低甘油三酯和胆固醇

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

53、问答题  简述急性心肌梗死心脏特异性肌钙蛋白的动态变化。

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本题答案：AMI病人在胸痛发作3小时后心脏特异性肌钙蛋白T(cT
本题解析：试题答案AMI病人在胸痛发作3小时后心脏特异性肌钙蛋白T(cTnT)和心脏特异性肌钙蛋白I(eTnI)开始上升，在AMI发生后心脏肌钙蛋白I升高可持续7～10天，心脏肌钙蛋白T升高则可持续升高达10～14天。因此既可用于AMI的早期诊断，也可用于急性梗死的后期诊断。

54、单项选择题  

图中冠状动脉造影结果为()

A．左主干近端99%狭窄
B．右冠远端99%狭窄
C．中间支近端99%狭窄
D．右冠近端99%狭窄
E．左冠前降支近端99%狭窄

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

55、问答题  心肌梗死心电图动态改变的特点。

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本题答案：有Q波心肌梗死者：①起病数小时，可尚无异常或出现异常高
本题解析：试题答案有Q波心肌梗死者：①起病数小时，可尚无异常或出现异常高大两肢不对称的T波；②数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线。1～2天内出现病理性Q波，同时R波减低，是为急性期改变。Q波在3～4天内稳定不变，以后可永久存在。③ST段抬高持续数日到两周左右，逐渐回到基线水平，T波则变为平坦或倒置，是为亚急性期改变；④数周到数月后，T波呈V形倒置，两肢对称，波谷尖锐，是为慢性期改变，T波倒置可永久存在，也可逐渐恢复。无Q波心肌梗死中的心内膜下心肌梗死：先是ST段普遍压低(除aVR，有时V1导联外)，继而T波倒置，但始终不出现Q波。ST段和T波的改变持续存在1～2日以上。

56、问答题  男，76岁，反复胸闷，胸痛13年，心前区痛8小时入院，查血压140/70mmHg，P80次/分，呼吸20次/分，双肺可闻及少许湿啰音，心律不齐，心室率104次/分，未闻及杂音，半卧位，心电图示房颤心律，I、aVL、V～VST抬高0.3mV。(1)患者目前诊断?(2)需进一步做哪些检查?(3)治疗方案?

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本题答案：(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病。①急性广泛前壁心肌梗塞
本题解析：试题答案(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病。①急性广泛前壁心肌梗塞。②心房纤颤。③急性左心衰。④Killp分级2级。
(2)冠状动脉造影，肌钙蛋白。
(3)治疗：①静脉溶栓，有条件的可行急症PCI。②抗血小板聚集，抗凝。③调脂，止痛。④治疗急性左心衰

57、判断题  急性渗出性心包炎时吸气时胸痛加重，体位改变可使胸痛减轻

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

58、配伍题  AMI最常见的并发症()
AMI最危险的并发症()

A．心脏破裂
B．乳头肌功能失调或断裂
C．栓塞
D．室壁瘤
E．心肌梗死后综合征

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本题答案：B,A
本题解析：试题答案B,A

59、单项选择题  男，86岁，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院，心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当日CPK 630 U/L，LDH 635 U/L，该患者的诊断为()

A．急性心肌缺血，心绞痛
B．急性心内膜下心肌梗死
C．急性心包炎
D．急性肺动脉栓塞
E．主动脉夹层

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

60、单项选择题  有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是()

A．静脉使用β受体阻滞剂
B．中心静脉压＞18cmHO停止输液
C．不使用钙拮抗剂
D．一使用吗啡镇痛应注意血压和血容量
E．心源性休克应首选介入治疗

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

61、单项选择题  心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是()

A．心向量图
B．24小时动态心电图
C．超声显像检查
D．心室晚电位
E．放射性核素检查

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  易引起房室传导阻滞的心肌梗死部位是()

A．前壁
B．正后壁
C．前间壁
D．下壁
E．广泛前壁

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

63、单项选择题  男，60岁，患高血压病10年，1小时前突然胸骨后持续压榨样疼痛，伴冷汗、血压150/90mmHg，心电图未见异常Q波及ST段偏移，V～V，导联可见高耸T波，最可能的诊断是()

A．中间综合征
B．变异型心绞痛
C．急性心肌梗死
D．气胸
E．急性心包炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

64、多项选择题  心肌梗死后综合征是指心肌梗死后数周到数月在临床上出现()

A．栓塞
B．发热
C．胸痛频繁发生
D．心包炎，胸膜炎或肺炎
E．再梗死

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本题答案：B, C, D
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  

男，46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。

A．卧位型心绞痛
B．变异型心绞痛
C．初发型心绞痛
D．慢性心包炎
E．稳定型心绞痛

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

66、配伍题  45．急性前间壁心肌梗死()
46．急性局限前壁心肌梗死()

A．Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波及ST段上抬
B．V2～V3病理性Q波及ST段上抬
C．V3～V5病理性Q波及ST段上抬
D．V～V5病理性Q波及ST段上抬
E．I、aVL、V5病理性Q波及ST段上抬

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本题答案：B,C
本题解析：试题答案B,C

67、名词解释  右室梗死三联征

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本题答案：包括双肺野清晰，低血压，右心衰竭。
本题解析：试题答案包括双肺野清晰，低血压，右心衰竭。

68、问答题  急性心肌梗死时心肌酶谱变化特点。

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本题答案：①肌酸磷酸激酶(CK)在起病后6小时内升高。24小时达
本题解析：试题答案①肌酸磷酸激酶(CK)在起病后6小时内升高。24小时达高峰，3～4日恢复正常；②门冬氨酸氨基转移酶(AST)在起病6～12小时后升高，24～48小时达高峰，3～6日后降至正常；③乳酸脱氢酶(LDH)在起病8～10小时后升高，达高峰日期在2-3日，持续1～2周才恢复正常；④其中CK的同工酶CK-MB诊断的特异性最好，它起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常。其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现的时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。

69、问答题  心绞痛有哪些类型？

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本题答案：根据我国的习惯分法，大致有如下几种类型：
（
本题解析：试题答案根据我国的习惯分法，大致有如下几种类型：
（1）稳定型心绞痛，是最常见的一种类型。一般指3个月以上，心绞痛的发作诱因，发作次数、持续时间、疼痛的性质以及疼痛缓解的方式基本是固定不变的，故由此得名。其又分为非劳力型心绞痛和劳力型心绞痛。
（2）不稳定型心绞痛，是指心绞痛发作频率及程度进行性加重。通常认为是介于稳定型心绞痛和心肌梗塞之间的一个综合征。

70、单项选择题  卧位型心绞痛具有以下何项特点()

A．患者心绞痛只于夜间平卧发作
B．胸痛较一般劳力性心绞痛为轻，持续时间短
C．多数患者有左室收缩功能降低，舒张功能正常
D．发作前均因回心血量增加而有肺动脉舒张压升高
E．从平卧至发作前均有心率、血压增加

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

71、单项选择题  室壁瘤的主要依据是()

A．频发室早
B．病理性Q波及ST段持续抬高
C．T波倒置
D．运动试验阳性
E．慢性心功能不全

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

72、单项选择题  符合心房颤动的心电图条件之一是（）。

A.P波消失，代之以连续的大锯齿状F波
B.P波消失，代之以大小不等形状各异的f波
C.f波的频率为250～350次/分
D.QRS波>0.12秒

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

73、单项选择题  急性前壁心肌梗死患者入院后6小时应首选哪项治疗()

A．静滴硝酸甘油
B．口服普萘洛尔
C．尿激酶溶栓治疗
D．口服卡托普利
E．静滴低分子右旋糖酐

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

74、单项选择题  女，56岁，胸痛2小时急诊。心电图检查：胸导联V～V出现QS波群，ST段抬高4mm，并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用()

A．洋地黄
B．消心痛
C．利多卡因
D．普萘洛尔(心得安)
E．巯甲丙脯酸

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

75、单项选择题  一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院后6小时，以下哪项治疗项目作首选()

A．静脉注射西地兰
B．口服美多洛尔
C．尿激酶溶栓治疗
D．口服巯甲丙脯酸
E．静脉滴注低分子右旋糖酐

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

76、单项选择题  缺血性心肌病型冠心病的病理基础是()

A．心肌纤维化
B．冠脉内斑块形成
C．冠脉内斑块出血破裂
D．心肌坏死
E．心肌损伤

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

77、单项选择题  目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物为()

A．利多卡因
B．阿司匹林
C．乙胺碘呋酮
D．美托洛尔
E．维拉帕米

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

78、单项选择题  阿-斯综合症心电图可表现为（）

A.室速、室颤
B.心跳停止
C.窦性静止、室速、室颤或严重窦缓等
D.窦性静止、室速、室颤等
E.各种心侓失常

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

79、问答题  如何预防心肌梗塞？

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本题答案：预防心肌梗塞，在日常生活中要注意以下几点：

本题解析：试题答案预防心肌梗塞，在日常生活中要注意以下几点：
（１）绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心肌梗塞的常见原因。
（２）放松精神，愉快生活优质心境平和，对任何事情要能泰然处之；参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛
（3）每周至少要有三次认真的体育锻炼，每次不少于２０分钟，但也不宜超过５０分钟。开始时要先活动一下身体，如举臂、伸腿等。锻炼结束进要做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则容易引起头晕，对心脏不利。在参加体育锻炼之前，应该先测定体力耐受程度，过度会导致血压急骤上升，使左心室过度疲劳和促使发生心力衰竭。运动量一般可视年龄和健康善而定。
（4）不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，
洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病病人更是如此。冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。
（5）要注意气候变化。在严寒或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。气候急剧变化、气压低时，冠心病病人会感到明显有不适。所以冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠药物进行保护。

80、单项选择题  一高血压患者，70岁，发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪项检查结果提示不能应用溶栓治疗()

A．频发室性早搏
B．血压23.9/15.3kPa(180/115mmHg)
C．1年前因脑梗死致左侧肢体轻偏瘫
D．急性左心衰竭
E．年龄过大

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

81、单项选择题  缺血性心脏病最常见的病因是()

A．二尖瓣狭窄
B．原发性心肌病
C．严重贫血
D．主动脉瓣关闭不全
E．冠状动脉粥样硬化

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

82、单项选择题  以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音()

A．早期纤维素性心包炎
B．心肌梗死后综合征
C．心室壁破裂
D．室间隔穿孔
E．肺栓塞

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

83、判断题  临床判断冠脉再通的间接指标血清CK-MB达峰时间<16小时

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

84、单项选择题  以上哪项提示有慢性冠状动脉供血不足（）.

A.ST段抬高，弓背向上
B.ST段抬高，弓背向下
C.ST段下移0.2毫伏，T波平坦
D.ST段水平型下移0.05毫伏，T波倒置
E.QRS波群低电压

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

85、单项选择题  

男，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg。

A．阿司匹林200mg qd
B．氯吡格雷75mg qd
C．低分子肝素
D．消心痛20mg tid
E．硝本地平控释片30mg qd

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

86、单项选择题  

下面一组图像应考虑为()

A．肺动脉瓣钙化
B．二尖瓣钙化
C．三尖瓣钙化
D．主动脉瓣钙化
E．主动脉壁钙化

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

87、单项选择题  急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确()

A．冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA均能降低死亡率
B．溶栓治疗与PTCA联合应用，可降低AMI患者PTCA后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳
C．AMI伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用
D．休克状态下溶栓治疗应选择rt-PA或尿激酶
E．选用链激酶输入过快可致血压急剧升高

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

88、单项选择题  急性心肌梗死时最先恢复正常的心肌酶是()

A．肌酸磷酸激酶
B．门冬酸氨基转移酶
C．乳酸脱氢酶
D．谷丙转氨酶
E．丁酮酸脱氢酶

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

89、问答题  为什么中年人要警惕血脂高？

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本题答案：人到中年，由于工作紧张，缺乏运动、生活饮食不规律，尤其
本题解析：试题答案人到中年，由于工作紧张，缺乏运动、生活饮食不规律，尤其是过量食用高脂肪食物，容易造成高血脂。高血脂与遗传有关，如果家族有心血管疾病病史的人，中年以后就更要注意预防血脂过高。血脂高，首先会影响人体的心血管系统，导致冠心病，同时还可能导致脂肪肝。血脂高对人体有危害，预防应该从早做起，平时应该注意以下几个方面：饮食要平衡、多样化，除米面杂粮均衡食用外，要多吃绿色的新鲜蔬菜，常吃鱼类、瘦肉、鸡蛋、豆制品、牛奶、蒜、洋葱、醋、水果等，少吃动物油及糖、奶油、不狂饮暴食，勿饮烈酒、咖啡和浓茶。根据身心情况锻炼身体，做各 www.91eXam.org种保健活动，如做健身操、散步、打太极拳等，但不要超负荷运动。生活要有规律，劳逸适度，有较好的睡眠与休息。定期进行身体检查，检查血压、血糖、血脂等是否正常。若有血脂异常应在医生指导下积极治疗。

90、单项选择题  阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确？（）

A.心室率150～250次／分
B.节律一般规则，但亦可有不规则
C.QRS波群形态可不正常
D.可见到逆行P波
E.起始及终止突然

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

91、单项选择题  以下哪项可以排除X综合征()

A．典型劳力性心绞痛
B．运动试验阳性
C．左室功能及冠脉造影的两项结果均异常
D．麦角新碱激发试验阴性(排除大冠状动脉痉挛)
E．运动核素心肌灌注扫描发现节段性心肌灌注减低

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

92、填空题  急性心肌梗死心力衰竭主要是因为________；________。

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本题答案：坏死心肌间质水肿、 致心脏舒缩力显著减弱
本题解析：试题答案坏死心肌间质水肿、 致心脏舒缩力显著减弱

93、单项选择题  确诊冠心病最有价值的检查()

A．X线检查左室增大
B．心电图示ST段压低T波倒置
C．运动试验阳性
D．选择性冠脉造影或血管内超声
E．超声心动图示，左室后壁运动减弱

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

94、填空题  急性心肌梗死最容易出现的心律失常：________。

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本题答案：室性心律失常
本题解析：试题答案室性心律失常

95、单项选择题  初发劳力性心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变，其部位以何处最常见()

A．左冠脉主干
B．左回旋支
C．左前降支
D．右冠状动脉
E．室间隔前动脉

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

96、单项选择题  下列哪项不是心绞痛型冠心病胸痛的特点()

A．部位在胸骨体上段或中段之后
B．性质为压迫、发闷或紧缩感
C．发作常由体力劳动或情绪激动所激发
D．舌下含服硝酸甘油无效
E．疼痛在3～5分钟内渐消失

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  男，68岁，胸痛持续8小时，诊断为急性前间隔心肌梗死。病理性Q波等心电图特征性改变见于哪一组导联()

A．V1、V2、V3
B．V4、V5、V6
C．Ⅰ、aVL、V5、V6
D．V1～V5
E．Ⅱ、Ⅲ、aVF

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

98、单项选择题  关于心电图产生原理方面，以下哪一项是错误的（）.

A.心电的产生是心肌细胞随心动周期变化而出现的电位动态改变
B.在静息状态下心肌细胞膜内为带正电的钾离子反应
C.在静息状态下心肌细胞内钾离子向细胞外透出
D.静息状态下心肌细胞膜外为负电，膜内为正电
E.静息期的心肌细胞呈极化状态

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

99、问答题  怎样科学锻炼预防冠心病？

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本题答案：参加一定的体力劳动和体育活动，对预防肥胖、锻炼循环系统
本题解析：试题答案参加一定的体力劳动和体育活动，对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有裨益，是预防冠心病的一项积极措施。运动不仅能加速新陈代谢，增加脂质的氧化消耗，使血脂下降，减少和避免脂质沉积在血管内壁上，有利于防止动脉粥样硬化的产生。改善胰岛素抵抗。肥胖常常伴随着高血压、2型糖尿病和血脂异常，都是心血管疾病的危险因素，被称为胰岛素抵抗综合征。研究发现，肥胖的高血压患者体重减轻1kg，收缩压可降低2.5mmHg，舒张压可降低1.7mmHg。
美国的一项研究也证实，每天用敏捷活泼的步伐行走1小时可使2型糖尿病的发生率降低一半。而且也使各脏器协调功能增强，消除忧虑，放松心情，使大脑更敏销锐活跃，减轻神经的紧张疲劳，改善心脏血液灌注，增加冠状动脉的侧支循环，起到保护和改善心脏功能的作用。同时还可减肥，降压等等。但是运动不可过于盲目，科学锻炼要求，运动强度为运动时每分钟最大心率加年龄达到170-180。运动频率为每周3-5次，每次持续20-60分钟。根据身体情况、年龄、心脏功能状态来确定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。运动的方式以进行需氧活动为宜，如散步、慢跑、慢骑自行车、打太极拳、做保健操等，尽量避免有闭气动作的活动，如举重等。活动与运动要循序渐进，要有规律性、持久性，不宜作剧烈活动。剧烈活动可引起各种心律失常。

100、单项选择题  男，61岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，肝大，水肿。首选治疗宜用()

A．速尿
B．硝酸甘油
C．多巴酚丁胺
D．硝普钠
E．大量输液

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

101、单项选择题  女，47岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因是()

A．心脏神经症
B．肋软骨炎
C．劳力性心绞痛
D．变异型心绞痛
E．反流性食管炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

102、单项选择题  一心绞痛兼有血压升高的患者，近3个月常感劳累后气促，听诊发现心尖区舒张期奔马律。下列哪组治疗最为合适()

A．消心痛、巯甲丙脯酸
B．异搏定、消心痛
C．巯甲丙脯酸、地尔硫
D．地高辛、硝苯吡啶
E．倍他乐克、消心痛

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

103、单项选择题  下列疾病均可出现心绞痛，不宜用硝酸甘油的是()

A．肥厚梗阻性心肌病
B．主动脉瓣关闭不全
C．冠心病心绞痛
D．风湿性冠状动脉炎
E．心肌梗死

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

104、多项选择题  以下哪些疾病可引起胸痛()

A．心绞痛
B．急性心肌梗死
C．食管反流性疾病
D．胸膜炎
E．气胸

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

105、单项选择题  以下P波的特征中，哪一项是异常的（）.

A.Ⅰ，Ⅱ，avF，V4-6导联P波直立
B.avR导联P波倒置
C.P波的时间应在0.12秒以上
D.P波的电压应小于0.25毫伏
E.P波后肩切迹，其间距不应超过0.04秒

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

106、单项选择题  冠心病主要危险因素不包括()

A．血脂紊乱
B．父母有早发冠心病病史
C．吸烟
D．高同型半胱氨酸血症
E．糖尿病

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

107、单项选择题  男，45岁，间发心前区闷痛1个月，查体无异常发现，疑冠心病心绞痛。为确诊宜选哪项检查()

A．冠状动脉造影
B．超声心动图
C．胸部X线
D．心电图
E．心脏放射性核素检查

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

108、填空题  运动心电图检查提示冠脉三支或主干病变引起心肌缺血的改变是：________，运动中伴血压下降者。

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本题答案：ST段压低≥3mm发生于低运动量
本题解析：试题答案ST段压低≥3mm发生于低运动量

109、问答题  论述急性心肌梗死时出现心律失常如何处理。

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本题答案：心律失常必须及时消除，以免演变为严重心律失常甚至猝死。
本题解析：试题答案心律失常必须及时消除，以免演变为严重心律失常甚至猝死。①发生心室颤动或持续多形室性心动过速时，尽快采用非同步或同步直流电除颤或复律，室性心动过速药物疗效不满意时也应及早同步直流电复律。②一旦发现室性早搏或室性心动过速，立即用利多卡因50～100mg静脉注射，每5～10分钟重复一次，至早搏消失或总量已达300mg，静脉滴注维持。如室性心律失常反复者可用胺碘酮。③对缓慢性心律失常可用阿托品0.5～1mg肌肉或静脉注射。④房室传导阻滞发展到二度或三度，伴有血流动力学障碍者宜用临时人工心脏起搏器。⑤室上性快速心律失常用维拉帕米、地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄制剂、胺碘酮等药物治疗不能控制时，可用同步直流电转复治疗。

110、单项选择题  变异型心绞痛的主要特点是()

A．心绞痛发作时常可见Q波
B．常于劳累后发作
C．情绪激动是常见诱因
D．发作时ST段上移
E．发作时ST段明显下移

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

111、单项选择题  确定窦性心律最主要依据是（）.

A.心率在100次/分以下
B.心率在60次/分以上
C.P波宽度不超过0.12秒
D.P波电压不大于0.25毫伏
E.Ⅱ，ⅢavF的P波直立，avR的P波倒置，P-R间期＞0.12秒

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

112、填空题  不稳定心绞痛与非ST段抬高心肌梗死的主要区别是：________。

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本题答案：心肌损伤标志物未超过正常范围
本题解析：试题答案心肌损伤标志物未超过正常范围

113、单项选择题  心电图的哪一部分代表心室的除极过程（）.

A.P波
B.T波
C.QRS波
D.U波
E.S-T段

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

114、单项选择题  急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是()

A．静滴肝素
B．静脉注射尿激酶
C．静滴极化液
D．吸氧
E．静注利多卡因

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

115、名词解释  X综合征

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本题答案：X综合征即有高血压、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量下
本题解析：试题答案X综合征即有高血压、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量下降、高脂血症。

116、单项选择题  

男，46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。

A．阿替洛尔
B．硝苯地平
C．地尔硫
D．非洛地平缓释剂
E．普萘洛尔

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本题答案：C
本题解析 91exam.org：暂无解析

117、单项选择题  

一急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速。

A．心脏游离壁破裂
B．室间隔穿孔
C．再梗死或梗死延展
D．Dressier综合征
E．乳头肌断裂

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

118、单项选择题  男，45岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续2h左右，服用硝酸甘油后30min左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mV左右，T波直立而两肢对称，QT间期O.20s，患者最可能的诊断应该是()

A．早期复极综合征
B．正常的ST抬高
C．变异型心绞痛
D．心脏神经症
E．急性心肌梗死

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

119、单项选择题  心肌梗死后的二级预防具有肯定疗效的药物组合为()

A．维拉帕米+氨酰心安
B．阿司匹林+美多心安
C．巯甲丙脯酸+消心痛
D．阿司匹林+乙胺碘呋酮
E．硝苯地平+消心痛

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

120、单项选择题  

男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。

A．可能不是心肌梗死
B．肌钙蛋白不够敏感
C．发作距离采血时间太短，外周血测不出
D．可能是变异型心绞痛发作
E．考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

121、单项选择题  男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多。今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次均无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，心音低，两肺无啰音。考虑最可能的诊断是()

A．急性心包炎
B．变异型心绞痛
C．急性肺动脉栓塞
D．急性心肌梗死
E．肥厚型心肌病

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

122、单项选择题  下列哪种情况不符合典型心绞痛发作()

A．胸骨后压榨性疼痛持续15分钟
B．心前区一过性胸痛
C．劳力性胸骨后压榨疼痛，休息后3分钟缓解
D．上腹痛，含硝酸甘油后2分钟缓解
E．情绪激动后心前区不适，卧床休息2天后逐渐减轻

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

123、单项选择题  无症状心肌缺血发生的阈值在早晨降低，在此期的治疗药物最好选用()

A．硝苯地平
B．硝酸异山梨酯
C．阿替洛尔
D．尼群地平
E．硝酸甘油

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

124、单项选择题  一患者血中胆固醇为7.4mmol/L，TG为1.4mmol/L，原有乙肝，SGPT轻度升高。宜选用何种调脂剂()

A．非诺贝特
B．益多酯
C．烟酸
D．吉非罗齐
E．考来烯胺

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

125、填空题  冠心病二级预防方案中，符号的意义A：________、________；B：________、________。

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本题答案：抗血小板聚集 、抗心绞痛、 β受体阻滞剂、 控制血压
本题解析：试题答案抗血小板聚集 、抗心绞痛、 β受体阻滞剂、 控制血压

126、单项选择题  

图中冠状动脉造影结果为()

A．左主干近端95%狭窄
B．右冠远端95%狭窄
C．左冠回旋支95%狭窄
D．右冠近端95%狭窄
E．左冠前降支近端95%狭窄

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

127、单项选择题  关于急性心肌梗死并发心脏破裂下列哪项说法不正确()

A．多见于起病1周以内
B．可波及右心室
C．心内膜下心梗亦可性
D．心动过缓
E．多为室间隔破裂穿孔

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

128、单项选择题  

男，86岁，干部，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当天CPK629.7U/L，LDH635.2U/L。

A．肺部感染
B．急性心包炎
C．感染性心内膜炎
D．肺栓塞
E．心肌梗死后综合征

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

129、多项选择题  老年人突然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图检查以除外急性心肌梗死()

A．不明原因的上腹痛或恶心呕吐
B．以前无心脏病史突然发生心力衰竭
C．严重心律失常
D．休克
E．以上均不对

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

130、填空题  冠脉支架植入术后应用阿司匹林和氯吡格雷治疗________个月。

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本题答案：9～12
本题解析：试题答案9～12

131、问答题  心脏病人哪七忌？

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本题答案：（1）一忌急剧减肥。体重过快下降，致使大量蛋白质消耗与
本题解析：试题答案（1）一忌急剧减肥。体重过快下降，致使大量蛋白质消耗与肌肉组织减少，造成心肌组织的衰退，诱发心力衰退。
（2）二忌饱食。三餐进食过饱，胃壁扩张，会使肺内压力升高，导致心脏代谢增加，容易诱发致使性的心肌梗塞。
（3）三忌频繁起夜。美国波士顿妇科医院一项研究资料显示，心脏病人半夜起夜有危险。
（4）四忌拒绝脂肪。伦敦大学营养学家桑德斯的研究表明，如果心脏病人每周食用两次鱼肉脂肪，其死亡率比限制全部脂肪、只食纤维素较高食物的病人还低30%。故心脏病人在一日三餐中适当安排鱼、禽食品，有助于心脏康复。
（5）五忌菜籽油。菜籽油中含有40%的芥酸、心脏病人食后会使血管壁增厚，心脏脂肪堆积，加重病情。
（6）六忌晨跑。日本运动医学专家发现，清晨慢跑对心脏可造成不适当压力，故应采取散步、练气等方式。
（7）七忌饮酒，包括含有酒精的饮料，有引起心肌梗塞的危险。

132、单项选择题  决定心肌梗死患者预后的最主要因素为()

A．心律失常
B．心功能
C．年龄及病程
D．心肌坏死的数量
E．冠心病危险因素控制的程度

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

133、单项选择题  男，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压80/50mmHg，窦性心律，45次/分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是()

A．补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg
B．首先静点硝酸甘油
C．阿托品O.5mg肌注
D．尽快行直接PTCA
E．止吐、镇痛

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

134、单项选择题  影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为()

A．心肌梗死的部位
B．伴发的心律失常
C．心肌梗死面积的大小
D．心脏增大的程度
E．原有的心功能状态

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

135、单项选择题  广泛前壁心梗心电图特征性改变见于()

A．V1、V2、V3
B．V3、V4、V5
C．V1、V2、V3、V4、V5
D．V5、Ⅰ、aVL
E．Ⅱ、Ⅲ、aVF

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

136、单项选择题  以下何种药物可以对心肌梗死患者于心律失常所致猝死有效()

A．地尔硫
B．美多心安
C．胺碘酮
D．美卡胺
E．莫拉噻嗪

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

137、单项选择题  引起左心室高侧壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是()

A．左冠状动脉前降支
B．右冠状动脉后降支
C．左冠状动脉主干
D．左冠状动脉回旋支
E．右冠状动脉右室前支

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

138、单项选择题  急性心肌梗死溶栓的禁忌证是下列哪项()

A．距胸痛出现时间<6小时
B．年龄>70岁
C．既往右心心肌梗死
D．有糖尿病史
E．1个月内患出血性脑卒中

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

139、单项选择题  

图中冠状动脉造影结果为()

A．左主干近端95%狭窄
B．右冠远端95%狭窄
C．左冠回旋支95%狭窄
D．右冠近端95%狭窄
E．桥血管显像

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

140、单项选择题  鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是()

A．ST段抬高
B．T波异常高耸
C．新出现的病理性Q波
D．合并室性心律失常
E．T波倒置

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

141、问答题  非ST段抬高心肌梗死的危险分层及处理原则?

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本题答案：非ST段抬高的心肌梗塞也多是非Q波性，此类患者不宜溶栓
本题解析：试题答案非ST段抬高的心肌梗塞也多是非Q波性，此类患者不宜溶栓治疗。其中低危险组以阿司匹林和肝素尤其是低分子量肝素治疗为主；中危险组和高危险组则以介入治疗为首选。

142、判断题  主动脉粥样硬化最主要的后果是形成动脉瘤，以发生在胸主动脉处最常见

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

143、单项选择题  以下哪项与冠心病危险性增加的关系不明确()

A．颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块
B．任何年龄出现肾动脉狭窄
C．体重指数大于28
D．老年人出现间歇性跛行
E．高密度脂蛋白下降

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

144、单项选择题  男，35岁，间歇性胸痛，气促6个月，心电图检查有病理性Q波。除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现()

A．病毒性心肌炎
B．冠心病心肌梗死
C．肥厚型心肌病(梗阻性)
D．肥厚型心肌病(非梗阻性)
E．主动脉瓣狭窄

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

145、判断题  新出现的右束支传导阻滞的心肌梗死是直接PTCA的适应证

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

146、单项选择题  

一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。

A．心尖区响亮的全收缩期杂音
B．心尖区可闻及心包叩击音
C．心界扩大
D．血压下降、脉压差减小
E．双肺湿啰音及颈静脉扩张

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

147、配伍题  

I、aVL、V5-7出现异常Q波，ST段抬高()

V2～V3出现异常Q波，ST段抬高()

V1-2呈Rs，ST段降低()

A．急性前间隔心肌梗死
B．急性局限前壁心肌梗死
C．急性前侧壁心肌梗死
D．陈旧性下壁心肌梗死
E．急性正后壁心肌梗死

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本题答案：C,A,E
本题解析：试题答案C,A,E

148、多项选择题  下列哪项属于急性冠脉综合征()

A．心源性猝死
B．不稳定型心绞痛
C．急性ST段抬高心肌梗死
D．急性非ST段抬高心肌梗死
E．稳定型心绞痛

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

149、填空题  心肌梗死后综合征可用________或________治疗。

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本题答案：糖皮质激素、 阿司匹林
本题解析：试题答案糖皮质激素、 阿司匹林

150、问答题  试述急性心肌梗死的治疗原则。

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本题答案：急性心肌梗死应及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处
本题解析：试题答案急性心肌梗死应及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处理。治疗原则是保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗死面积的扩大，缩小心肌缺血的范围，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能渡过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。急诊PTCA及支架术尽快恢复心肌再灌注是目前有条件医院治疗急性心肌梗死的首选方法。

151、配伍题  硝酸酯类()
β受体阻滞剂()
利尿剂()
硝普钠()

A．主要扩张冠状动脉，增加氧供
B．以降低氧耗量为主
C．增加心肌收缩力
D．降低外周阻力
E．降低前负荷

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本题答案：A,B,E,D
本题解析：试题答案A,B,E,D

152、单项选择题  

女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。

A．冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转
B．需要安装永久起搏器
C．一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导
D．可能是再灌注损伤的结果
E．罪犯血管为右冠状动脉

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

153、单项选择题  急性心肌梗死后，心肌坏死组织逐渐纤维化，形成瘢痕需()

A．4周以内
B．6～8周
C．3个月
D．6个月
E．以上均不是

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

154、问答题  心绞痛发作时有哪些体征?

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本题答案：①常见有心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗；②
本题解析：试题答案①常见有心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗；②有时出现第四或第三心音奔马律；③可有暂时性心尖部收缩期杂音；④第二心音可有逆分裂或出现交替脉。

155、单项选择题  急性心肌梗死在以下哪种情况下不宜应用肝素抗凝()

A．梗塞面积超过左室的40%
B．出现复发性梗塞
C．高血压持续升高
D．采用溶栓治疗时
E．高血凝状态

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

156、单项选择题  冠脉闭塞导致相应部位的心肌梗死，下列哪一组是错误的()

A．左冠状动脉前降支闭塞：左室前壁、心尖部、下侧壁及前间隔梗死
B．右冠状动脉闭塞：左室下壁(右冠脉占优势时)，后间隔及右室梗死，累及窦房结及房室结
C．左冠状动脉前降支闭塞：左室广泛梗死
D．左冠状动脉回旋支闭塞：左室高侧壁及下壁梗死(左冠脉占优势时)
E．左冠状动脉主干闭塞：左室广泛梗死

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

157、单项选择题  下列哪项不是典型心绞痛的特点()

A．疼痛部位常位于胸骨体中、上段之后
B．疼痛常为压迫、发闷或紧缩感
C．疼痛常由体力劳动或情绪激动诱发
D．疼痛发作常持续15～30分钟
E．休息或含硝酸甘油疼痛可缓解

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

158、单项选择题  无Q波心肌梗死的心电图改变中，以下哪项不正确()

A．ST段压低持续存在
B．与病变相应导联上的R波电压进行性降低
C．T波倒置
D．ST段可抬高
E．起病早期均有高尖T波

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

159、问答题  急性心肌梗死的常见并发症有哪些?

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本题答案：①乳头肌功能失调或断裂；②心脏破裂；③栓塞；④心室壁瘤
本题解析：试题答案①乳头肌功能失调或断裂；②心脏破裂；③栓塞；④心室壁瘤；⑤心肌梗死后综合征。

160、单项选择题  女，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1h，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BP180/100mmHg，心率80次/分，心电图示“左室肥厚，V～V导联T波增高而两肢对称”，错误的处置是什么()

A．尽早开始溶栓治疗
B．量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音
C．超声心动检查有无主动脉夹层
D．系列心电图检查
E．口服β受体阻滞剂

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

161、单项选择题  心肌坏死的特征性心电图表现是()

A．病理性Q波
B．T波倒置
C．ST段下斜型压低0.1mV
D．ST段抬高
E．ST鱼钩样降低

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

162、单项选择题  关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确()

A．心电图出现病理Q波，不宜再溶栓
B．长时间心肺复苏后不宜再溶栓
C．采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝
D．再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准
E．用尿激酶作静脉溶栓首次剂量为150～200万单位

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

163、单项选择题  

急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。

A．房颤
B．室壁瘤形成
C．心衰
D．卧床有关
E．抗凝治疗不足

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

164、配伍题  心内膜下心肌梗死()
急性广泛前壁心肌梗死()
心脏神经症()

A．心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高
B．I、aVF、V1～V4导联ST段弓背向上型抬高，伴病理性Q波形成
C．胸前导联普遍ST段水平型压低aVR导联ST段抬高。
D．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低，口服心得安后回至基线
E．ST段下移呈鱼钩样改变

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本题答案：C,B,D
本题解析：试题答案C,B,D

165、填空题  典型稳定心绞痛含服硝酸甘油应在________分钟缓解疼痛。

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本题答案：数
本题解析：试题答案数

166、单项选择题  动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉()

A．左冠状动脉主干
B．左冠状动脉回旋支
C．左冠脉前降支
D．右冠状动脉心房支
E．右冠脉后降支

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

167、单项选择题  

下面一组图像主要显示()

A．正常的右侧冠状动脉
B．正常的左前降支
C．右侧冠状动脉钙化
D．左前降支钙化
E．左旋支钙化

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

168、单项选择题  

男，56岁，食管癌术后，胸痛，呼吸困难，结合CT图像，最可能的诊断是()

A．食管癌肺转移
B．肺栓塞
C．支气管扩张
D．肺水肿
E．肺不张

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

169、单项选择题  正常心电图在以下哪一个导联P波是倒置的（）.

A.Ⅰ导联
B.Ⅱ导联
C.avR导联
D.avF导联
E.V4-V6导联

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

170、单项选择题  急性心肌梗死合并休克时禁用()

A．糖皮质激素
B．洋地黄
C．去甲肾上腺素
D．多巴胺
E．异丙基肾上腺素

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

171、单项选择题  溶栓治疗后出现的再灌注心律，以何者预测冠脉再通最为敏感()

A．室性早搏
B．室性心动过速
C．房室传导阻滞
D．心室颤动
E．加速性室性自主心律

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

172、单项选择题  β受体阻滞剂治疗心绞痛的机制，不正确的是()

A．减慢心率
B．降低血压
C．减低心肌收缩力
D．扩张冠脉
E．降低心肌耗氧量

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

173、单项选择题  一心绞痛兼有血压升高的患者，近3个月常感劳累后气促，听诊发现心尖区舒张期奔马律。下列哪组治疗最为合适()

A．消心痛、巯甲丙脯酸
B．异搏定、消心痛
C．巯甲丙脯酸、地尔硫
D．地高辛、硝苯吡啶
E．倍他乐克、消心痛

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

174、多项选择题  心绞痛的临床表现有()

A．血压升高
B．血压下降
C．心率增快
D．心率减慢
E．S3奔马律

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

175、问答题  冠心病的临床类型有哪些?

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本题答案：①无症状型冠心病；②心绞痛型冠心病；③心肌梗死型冠心病
本题解析：试题答案①无症状型冠心病；②心绞痛型冠心病；③心肌梗死型冠心病；④缺血性心肌病型冠心病；⑤猝死型冠心病。近年来，人们发现许多临床症状各异的患者，其冠状动脉却具有非常相似的病理生理改变。因此将冠心病分为稳定型心绞痛和急性冠脉综合征。急性冠状动脉综合征，约占所有冠心病患者的30%，表现为不稳定型心绞痛、无Q波心肌梗死、Q波心肌梗死和心脏缺血性猝死。

176、判断题  消胆胺降低甘油三酯

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

177、单项选择题  急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是()

A．距胸痛出现时间超过6小时
B．年龄超过70岁
C．有糖尿病史
D．颅内出血
E．高血压病史

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

178、配伍题  急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂()
急性心肌梗死患者发生室间隔穿孔()
急性主动脉夹层()
梅毒性主动脉炎()

A．胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音
B．心前区收缩期杂音和收缩期喀嚓音
C．腹部血管杂音
D．主动脉瓣区舒张期杂音
E．心包摩擦音

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本题答案：B,A,C,D
本题解析：试题答案B,A,C,D

179、单项选择题  心绞痛发作时下列哪项心电图改变不会出现()

A．ST段降低≥0.05mV
B．T波平坦，双相或倒置
C．QRS波群≥0.12s
D．ST段降低，T波倒置
E．ST段抬高

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

180、配伍题  急性心肌梗死第一天发生的多源性室性早搏，应首选()
急性心肌梗死并发心室颤动，应首选()

A．洋地黄
B．利多卡因
C．硝普钠
D．同步电复律
E．非同步电复律

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本题答案：B,E
本题解析：试题答案B,E

181、单项选择题  一急性心梗患者，于起病后5周闻及心包摩擦音及胸膜摩擦音，体温达38.6℃。下列哪项治疗最佳()

A．青霉素
B．地塞米松
C．消心痛
D．倍他乐克
E．开博通

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

182、单项选择题  一患者胸痛常于夜间发作，心电图并有ST段上抬。以下哪项治疗用药不当()

A．肠溶阿司匹林片
B．潘生丁
C．倍他乐克
D．消心痛
E．地尔硫

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

183、单项选择题  女，65岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压70/50mmHg，肝大，水肿，颈静脉怒张，宜首选哪种治疗()

A．硝酸甘油
B．多巴酚丁胺
C．大量输液
D．硝普钠
E．美托洛尔

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

184、判断题  溶栓治疗中，冠脉再通后抬高的ST段迅速下降

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

185、单项选择题  哪组药控制稳定型心绞痛效果最好()

A．维拉帕米+硝苯地平
B．美托洛尔+硝酸异山梨酯
C．双嘧达莫+硝酸异山梨酯
D．巯甲丙脯酸+硝酸异山梨酯
E．地尔硫+阿司匹林

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

186、单项选择题  一患者常于熟睡时发生胸骨后疼痛，心功能检查左室射血分数45%，并需起坐方缓解气促。其诊断为()

A．变异型心绞痛
B．中间综合征
C．卧位心绞痛
D．恶化型心绞痛
E．混合性心绞痛

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

187、配伍题  

急性心肌梗死患者在下列情况时可出现上述哪项体征

A．失语
B．心尖区舒张期奔马律
C．心包摩擦音
D．胸骨左缘第3、4肋间粗糙收缩期杂音
E．心尖区2级收缩期杂音

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本题答案：A,B
本题解析：试题答案A,B

188、问答题  什么叫冠状动脉造影？

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本题答案：冠脉造影是诊断冠心病的金标准。冠脉造影使冠状动脉在X线
本题解析：试题答案冠脉造影是诊断冠心病的金标准。冠脉造影使冠状动脉在X线下显影的方法。即用特制的心导管经股动脉送到主动脉根部的左、右冠状动脉开口处，注入少量造影剂充盈全部冠状动脉血管及其各级分支血管，可以清楚观察到0.2毫米粗的微细小分支，同时以光盘记录造影检查资料。这样就可选择性地使左、右冠状动脉及其它分支得到清楚的显影了。医生通过这种方法可以确诊您是否患有冠心病，并根据您的病情确定相应的治疗方案。整个检查过程是在有高度分辨率的心血管造影机下进行，只需局部麻醉穿刺部位的皮肤，患者完全清醒并且没有痛苦。

189、填空题  冠心病运动试验阳性标准是：________、________。

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本题答案：运动中出现心绞痛、 心电图示ST段水平或下斜型压低≥0.1m
本题解析：试题答案运动中出现心绞痛、 心电图示ST段水平或下斜型压低≥0.1mv持续2分钟以上

190、单项选择题   男，60岁，频发胸骨后痛，查血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，心率92次/分，冠脉造影见冠脉痉挛。在下列β受体阻滞剂中选用何者最佳()

A．酯丁洛尔
B．纳多洛尔
C．氨酰心安
D．拉贝洛尔
E．美多洛尔

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

191、单项选择题  

一急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速。

A．应该迅速建立静脉通路
B．立即进行冠状动脉造影
C．升压药维持血压
D．床旁超声检查明确诊断
E．备好除颤器

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

192、单项选择题  

男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。

A．高血压危像
B．急性左心衰竭
C．急性肺水肿
D．急性心肌梗死
E．急性主动脉夹层

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

193、单项选择题  

图中冠状动脉造影结果为()

A．左主干近端95%狭窄、回旋支近中端完全闭塞
B．回旋支近中端完全闭塞、前降支中段90%狭窄
C．左冠回旋支95%狭窄、前降支中段90%狭窄
D．右冠近端95%狭窄、前降支中段90%狭窄
E．左冠前降支近端95%狭窄、右冠近端95%狭窄

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

194、多项选择题  能引起心绞痛的疾病有()

A．主动脉瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C．冠心病
D．肥厚型心肌病
E．以上均不对

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

195、单项选择题  

男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。

A．术中可以应用阿昔单抗
B．术前可以在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷
C．术前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果与静脉普通肝素至少相当
D．可能大血管未见明显狭窄
E．应在入院后尽快行造影检查

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

196、单项选择题  急性心肌梗死合并室性早搏应首选()

A．普萘洛尔
B．维拉帕米
C．胺碘酮
D．普鲁卡因胺
E．利多卡因

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

197、单项选择题  急性心肌梗死发病后1～2周时，检查哪种血清酶对诊断有帮助()

A．谷丙转氨酶
B．谷草转氨酶
C．肌酸肌酶同工酶CK-MB
D．乳酸脱氢酶
E．肌酸肌酶

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

198、单项选择题  

女，51岁，心脏手术后，突感胸痛，结合CT图像，最可能的诊断是()

A．肺栓塞
B．支气管扩张
C．肺水肿
D．肺癌
E．肺不张

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

199、问答题  心绞痛有哪些症状？

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本题答案：典型心绞痛的病人在发病时可感到胸骨后一时性闷痛或有重压
本题解析：试题答案典型心绞痛的病人在发病时可感到胸骨后一时性闷痛或有重压感，或有紧缩性疼痛，并向左肓及左上肢放射，轻者仅为胸骨后沉闷感，重者可伴有脸色苍白，冷汗及濒死感，患者被迫停止原有动作，以手摸胸，休息或含服硝酸甘油后于3-5分钟内缓解。
不典型心绞痛症状有：
（1）疼痛时间不是3-5分钟就缓解了，而是略有延长，甚至可达半小时以上；
（2）疼痛部位不在胸骨后方，可发生在胃部、前胸后背、左胸或右胸，左肩或右肩、左臂或右臂，甚至有人发现颈部的不适、牙痛以及向大腿放射的疼痛都可能为心绞痛的表现；
（3）心绞痛发作的诱发因素不明确，亦可能在午休与夜间睡眠中产生；
（4）疼前的性质就更千差万别，不是表现出剧烈紧缩性疼痛，而仅为胸部憋闷感，隐隐作痛等。

200、配伍题  急性心包炎()
急性肺动脉栓塞()

A．病理性Q波或QS波，ST段抬高，T波倒置
B．突然胸痛、气促、发绀、咯血、心电图出现电轴右偏，肺型P波
C．心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高
D．病理性Q波已发生半年，ST段仍持续抬高。
E．Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V导联中Q波深而不宽，胸骨左缘下段有收缩期喷射性杂音

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本题答案：C,B
本题解析：试题答案C,B