1、单项选择题  腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无（）。

A.休克
B.内脏损伤
C.腹壁损伤
D.腹膜后血肿
E.颅脑损伤

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

2、配伍题  反映肝硬化肝功能减退的血清学指标是（）。
继发性肝癌一般不会发生变化的指标是（）。

A.丙氨酸氨基转移酶
B.碱性磷酸酶
C.谷氨酸氨基转移酶
D.白蛋白
E.甲胎蛋白

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本题答案：D,E
本题解析：试题答案D,E

3、单项选择题  患者，男，34岁，腹部砸伤4小时。查体见四肢湿冷、腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括（）。

A.诊断性腹腔穿刺
B.密切监测基本生命征
C.补充血容量，抗休克治疗
D.给予止痛和镇静剂
E.抗感染治疗

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本题答案：D
本题解析：患者中年男性，腹部砸伤、四肢湿冷、腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，考虑诊断为休克、腹膜炎、腹腔积液、麻痹性肠梗阻。在查明疼痛部位、性质、原因前，不宜使用止痛和镇静剂，以免掩盖病情影响诊断。密切监测基本生命体征、补充血容量抗休克治疗、抗感染治疗都是正确的初步治疗措施，诊断性腹腔穿刺可进一步了解受损脏器。故选D。

4、单项选择题  门静脉高压手术治疗最主要的目的是（）。

A.消除肝功能亢进
B.治疗食管胃底静脉破裂出血
C.降低门静脉压力以减少腹水
D.增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生
E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变

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本题答案：B
本题解析：外科治疗门静脉高压主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。故选B。

5、单项选择题  关于肝破裂诊断下列哪项是错误的（）。

A.右上腹外伤
B.局部疼痛及压痛
C.血红蛋白值逐渐下降
D.心率加快
E.必须等待腹腔穿刺抽出血液

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  关于肝性脑病，下列治疗正确的是（）。

A.患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠
B.肥皂水灌肠清除肠腔积血
C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长
D.低蛋白饮食
E.口服乳果糖

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本题答案：E
本题解析：乳果糖口服后使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收。

7、单项选择题  关于胆囊结石的描述，错误的是（）。

A.胆囊结石均有症状
B.进食油腻食物后症状加重
C.大的单发结石不易发生嵌顿
D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎
E.胆绞痛向右肩部放射

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本题答案：A
本题解析：20%～40%的胆囊结石患者终生无症状，选项A错误。大多数患者在进食后，特别是进油腻食物后，出现临床症状或加重，选项B正确。大的单发结石不易发生嵌顿，选项C正确。胆囊结石移位并嵌顿于胆囊壶腹后或颈部，胆囊排空胆汁受阻，导致急性胆囊炎，选项D正确。疼痛位于上腹或右上腹部，呈阵发性，可向右肩胛部和背部放射，选项E正确。故选A。

8、单项选择题  肝癌血行肝外转移最多见于（）。

A.肾
B.胰
C.脑
D.肺
E.胃

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  4个月婴儿，发热咳嗽2天，抽风5次，抽风后吃奶好，体检：体温38℃，发育营养好，精神好，咽充血，颅骨软化，前囟平，其他未见异常 佝偻病性手足搐搦症最主要的死因是（）

A.手搐搦
B.足搐搦
C.惊厥
D.喉痉挛
E.高热

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病（）。

A.HBsAg阳性
B.AFP阳性
C.AFP阴性
D.肝功能明显损害
E.AFP和ALT动态曲线

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  对降低消化性溃疡复发率最有效的治疗措施是（）。

A.抗生素治疗
B.根除幽门螺杆菌治疗
C.高选择性迷走神经切除术
D.抗酸剂治疗
E.胃黏膜保护剂治疗

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是（）。

A.非手术治疗（包括胃肠减压）
B.穿孔修补术
C.溃疡楔形切除术
D.胃大部切除术
E.迷走神经切断和穿孔修补术

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  原发性腹膜炎多发生于（）。

A.老年人
B.孕妇
C.十岁以下体弱儿童
D.从事重体力
E.慢性咳嗽病人

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  急性腹膜炎哪项概念是错误的（）。

A.继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多
B.急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克
C.急性腹膜炎不须一律手术
D.急性腹膜炎常伴有碱中毒
E.多数病例可出现麻痹性肠梗阻

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  急性暴发型溃疡性结肠炎最常见的并发症是（）。

A.腹腔内脓肿
B.肠穿孔
C.癌变
D.肠梗阻
E.中毒性巨结肠

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  患者，男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。如需使用抗生素治疗，抗生素选择最佳配伍是甲硝唑和（）。

A.阿奇霉素
B.克林霉素
C.环丙沙星
D.头孢拉啶
E.青霉素

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  肛瘘多由肛门部位哪种手术引起（）。

A.内痔注射疗法
B.肛裂切除术
C.血栓性外痔切开取栓术
D.肛周脓肿切开（或穿破）
E.内痔环切术

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  肠结核腹痛多位于（）。

A.上腹部
B.脐周
C.左下腹
D.右下腹
E.全腹部

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  肛管直肠周围脓肿常继发于（）。

A.肛裂
B.肛瘘
C.嵌顿性内痔
D.肛窦炎
E.直肠息肉继发感染

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  关于消化性溃疡的临床症状不正确的是（）。

A.胃溃疡多为餐后痛
B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛
C.消化性溃疡病人均有上腹痛
D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡
E.球后溃疡易发生大出血

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  临床上老年男性最常见的腹外疝是（）。

A.白线疝
B.腹股沟斜疝
C.股疝
D.脐疝
E.腹股沟直疝

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本题答案：E
本题解析：老年人常见的是直疝，青壮年常见的是斜疝。故选E。

22、单项选择题  腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为（）。

A.X线照片
B.CT
C.白细胞计数
D.B超
E.腹腔穿刺

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本题答案：E
本题解析：X线照片、CT、B超检查可用于腹部闭合伤的诊断，但敏感度都不高，难发现较小的损伤。白细胞计数没有特异性，腹部闭合伤的辅助检查，首选诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，可明确有无腹腔脏器损伤和哪一类脏器损伤，阳性率可达90%以上。故选E。

23、单项选择题  下列情况中，不能行胃癌根治手术的是（）。

A.子宫直肠窝转移
B.肝十二指肠韧带内淋巴结转移
C.脾门部淋巴结转移
D.癌组织浸润胰尾部时
E.癌组织浸润横结肠时

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本题答案：A
本题解析：胃癌合并肝十二指肠韧带内淋巴结转移、脾门部淋巴结转移，可行胃癌根治术（包括淋巴结清扫）；癌组织浸润胰尾部时或癌组织浸润横结肠命，可行胃癌扩大根治术加联合脏器切除术，但子宫直肠窝转移则因为病变范围太大，只能行姑息手术，辅助放化疗等治疗。故选A。

24、单项选择题  女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便3～5次／日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻，粪隐血试验阴性。最可能的诊断是（）。

A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.慢性细菌性痢疾
D.肺结核
E.肠易激综合征

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则（）。

A.控制急性发作
B.缓解病情
C.减少复发
D.防止并发症
E.早期手术切除全结肠可根治本病

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5cm，紫色，触痛。应诊断为（）。

A.直肠癌
B.直肠息肉脱出
C.内痔脱出
D.血栓外痔脱出
E.肛瘘

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  结肠癌肿块型哪一项错误（）。

A.好发于左半结肠
B.肿瘤向肠腔内生长，瘤体大
C.生长慢转移晚
D.易发生溃烂，出血
E.不易引起肠狭窄及梗阻

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  老年急性阑尾炎的临床特点是（）。

A.阑尾容易缺血、坏死
B.腹痛、恶心明显
C.常有寒战、高热
D.右下腹压痛明显
E.显著腹肌紧张

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本题答案：A
本题解析：老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退，所以主诉不强烈、体征不明显，而病理改变却较重，体温和白细胞升高均不明显，容易延误诊断和治疗。又由于老年人动脉硬化，阑尾动脉也会发生改变，易导致阑尾缺血、坏死。一旦诊断应积极手术。故选A。

29、单项选择题  患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。术后第4天，患者已经肛门排气，此时营养支持应采取（）。

A.全肠外营养
B.高蛋白、高热量饮食
C.低蛋白、高热量饮食
D.高蛋白、低热量饮食
E.低蛋白、低热量饮食

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  克罗恩病的最常见并发症是（）。

A.中毒性休克
B.结肠大出血
C.肠梗阻
D.急性肠穿孔
E.癌变

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高（）。

A.胆囊结石
B.胆总管结石
C.肾结石
D.肝内胆管结石
E.胰腺结石

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  下列各项诊断胰岛素瘤的方法中，效果不佳的是（）。

A.Whipple三联征
B.血胰岛素测定
C.术前B超检查
D.选择性动脉造影
E.CT、磁共振成像

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本题答案：C
本题解析：胰岛素瘤绝大多数是单发微小肿瘤，且由于肠道气体干扰，术前B超检查效果较差。术中B超来源:91exam .org检查对肿瘤定位有一定帮助。

33、单项选择题  腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是（）。

A.早期出现休克
B.腹膜刺激征
C.有气腹征
D.移动性浊音（+）
E.肠鸣音活跃

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本题答案：E
本题解析：腹部闭合性损伤中，若为空腔性脏器的损伤，多表现为弥漫性腹膜炎、气腹征、移动性浊音；若为实质性脏器损伤，多表现为腹腔内（或腹膜后）出血，甚至引起失血性休克，肠鸣音活跃提示肠道受刺激，正常人也可出现，故不支持腹腔内脏损伤诊断。故选E。

34、单项选择题  非萎缩性胃炎的病理，下列哪项是错误的（）。

A.黏膜充血，水肿或伴有渗出液
B.少数有糜烂及出血
C.胃腺体部分消失
D.黏膜有淋巴细胞，炎细胞浸润
E.某些呈疣状胃炎的表现

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）。

A.主细胞
B.壁细胞
C.黏液细胞
D.G细胞
E.嗜银细胞

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本题答案：B
本题解析：胃次全切除后，壁细胞生成的内因子和胃酸减少，使得铁与维生素B12吸收障碍，可引起贫血。主细胞产生胃蛋白酶原，帮助消化；黏液细胞产生碱性黏液，保护胃黏膜；G细胞分泌胃泌素，促进胃酸分泌；嗜银细胞分泌组胺或5-羟色胺。故选B。

36、单项选择题  急性胆囊炎致病菌主要来源于（）。

A.肠道逆行入侵胆囊
B.淋巴管道
C.邻近脏器
D.经门静脉
E.经胃十二指肠动脉

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

37、单项选择题  患者，女，35岁，皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈苍白色。查体：T36.8℃，皮肤，巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。最可能的诊断是（）。

A.偏头痛
B.胆总管结石
C.肝细胞性肝癌
D.肝门部胆管癌
E.胆囊结石

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

38、单项选择题  

患者，男，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。

A.用棉线束带或绷带压迫内环口
B.禁烟、控制呼吸道感染
C.注射硬化剂
D.疝修补术
E.疝囊高位结扎术

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  门腔静脉分流术后发生脑病的原因是（）。

A.摄入大量蛋白
B.氨中毒
C.胃肠道出血
D.饥饿
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

40、配伍题  阴囊包块，透光性试验阴性，平卧后消失，多见于（）。
阴囊包块，透光试验阳性，平卧后消失，多见于（）。

A.睾丸鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.交通性鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.睾丸肿瘤

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本题答案：D,C
本题解析：试题答案D,C

41、单项选择题  关于肝昏迷，下述哪项是错误的（）。

A.血中NH3易入血脑屏障
B.低钾性碱中毒时NH3易入脑组织
C.肠道pH在6以下易使NH44+变为NH3
D.肠道pH在5时NH3不易被吸收
E.缺氧和高热增加氨的毒性

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

42、单项选择题  男，36岁。间断上腹痛10余年，饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加剧，1小时前排柏油样便300ml，伴头晕。为明确诊断，首选的检查是（）。

A.腹部B超
B.上消化道钡剂造影
C.胃镜
D.结肠镜
E.粪常规+隐血

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

43、单项选择题  继发性腹膜炎不应包括下列哪一项（）。

A.可发生于腹腔内急性炎症
B.可发生于肝硬化腹腔积液病人
C.可发生于腹腔内脏器穿孔
D.可发生于腹腔内脏器的损伤破裂
E.可发生于手术污染

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为（）。

A.快速补充液体
B.给予大量止血药物
C.主要为输血以补足血容量
D.应用大量抗生素控制感染
E.在积极治疗休克的同时手术探查止血

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  胃癌好发于（）。

A.胃小弯
B.胃大弯
C.胃窦
D.胃底
E.胃体

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。此时应考虑何种检查为首选（）。

A.直肠乙状结肠镜检查
B.X线钡剂灌肠
C.直肠指诊
D.肛门镜检查
E.粪便常规检查

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  男，58岁。乏力、腹胀伴尿少3个月。慢性肝病史17年。查体：巩膜轻度黄染，肝掌（+），肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。化验：ALT50U／L，白蛋白28g／L，甲胎蛋白10ng／L，HBsAg（+），抗HCV-Ab（-）。最可能的诊断是（）。

A.慢性乙型肝炎
B.慢性丙型肝炎
C.原发性肝癌
D.原发性胆汁性肝硬化
E.乙肝肝硬化

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

48、单项选择题  患者，男，48岁，上腹不适，纳差2年，胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检查示重度肠上皮化生，为防止癌变，最适合的检查方法是（）。

A.腹部CT
B.胃镜
C.血清肿瘤标志物
D.腹部B超
E.上消化道造影

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本题答案：B
本题解析：定期胃镜检查是胃癌高发患者首选的检查方法。故选B。

49、配伍题  腹水中腺苷脱氨酶增高最常见于（）。
血清腹水白蛋白梯度增加最常见于（）。

A.肝硬化腹水
B.自发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.继发性腹膜炎
E.腹膜间质瘤

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本题答案：C,A
本题解析：试题答案C,A

50、单项选择题  慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用（）。

A.肾上腺糖皮质激素
B.生胃酮
C.西咪替丁
D.硫糖铝
E.口服链霉素

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

51、配伍题  对诊断乳腺癌骨转移最有价值的是（）。
对诊断原发性肝细胞肝癌有价值的是（）。

A.ALP
B.p53
C.AFP
D.CEA
E.CA19-9

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本题答案：A,C
本题解析：试题答案A,C

52、单项选择题  继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（）。

A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.各种细菌混合
E.绿脓杆菌

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本题答案：B
本题解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见，其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等，一般都是混合性感染，故毒性很强。原发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。故选D。

53、单项选择题  关于肠扭转的病因哪项是错误的（）。

A.肠系膜过长
B.肠系膜根部附着过窄
C.肠段内重量突然增加
D.肠管动力异常
E.肠系膜过短

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

54、单项选择题  溃疡型肠结核多见的临床表现是（）。

A.黏液脓血便
B.鲜血便
C.里急后重
D.糊样便
E.便秘

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

55、单项选择题  急性胰腺炎不常见的临床表现是（）。

A.腹痛
B.低血压
C.腹泻
D.发热
E.呕吐

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  门静脉高压患者并发食管胃底曲张静脉破裂出血的主要死亡原因是（）。

A.窒息
B.失血性休克
C.感染性休克
D.肝功能衰竭
E.肾衰竭

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本题答案：B
本题解析：门静脉高压患者并发食管胃底曲张静脉破裂出血时，会导致致命性的大出血，进而引起失血性休克，是此类患者死亡的主要原因。故选B。

57、单项选择题  胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术（）。

A.肝总动脉淋巴结有转移时
B.腹腔动脉淋巴结有转移时
C.肝、腹膜、肠系膜广泛转移时
D.癌浸润到横结肠或脾脏时
E.肝左外叶局限性癌浸润时

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  男性，60岁，近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是（）。

A.消化性溃疡
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.肝癌
E.胰腺炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，两小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X线见腹膜后有气体，应考虑诊断（）。

A.肝破裂
B.胆囊破裂
C.右肾破裂
D.十二指肠破裂
E.腹膜后血管破裂

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

60、单项选择题  男，45岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是（）。A.血白细胞计数+分类

B.腹部平片了解有无肠麻痹
C.CT检查注意是否发生胰腺坏死
D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量
E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化

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本题答案：C
本题解析：①CT检查可以动态观察胰腺本身的形态学改变及胰腺周围的病变范围。对胰腺炎的诊断有肯定的价值。②胰腺和胰周坏死组织继发感染，虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化可考虑手术治疗。手术原则为坏死组织清除加充分引流。

61、单项选择题  肛管直肠周围间隙有几个（）。

A.2
B.3
C.4
D.5
E.7

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  不宜用于慢性胃炎治疗的药物是（）。

A.消胆胺
B.解痉药
C.制酸药
D.肾上腺糖皮质激素
E.抗生素

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

63、单项选择题  患者，女，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊，经检查诊断为急性阑尾炎。其治疗措施错误的是（）。

A.行阑尾切除术
B.围术期加用黄体酮
C.手术切口应偏低
D.尽量不用腹腔引流
E.可应用广谱抗生素

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本题答案：C
本题解析：患者为妊娠中期的阑尾炎，宜手术治疗。围术期加用黄体酮，手术切口必须偏高，操作要轻柔，以减少对子宫的刺激，尽量不用腹腔引流，术后适用广谱抗生素，加强术后护理，临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时，可考虑经腹剖宫产术，同时切除病变阑尾。故选C。

64、单项选择题  最容易引起嵌顿的疝是（）。

A.切口疝
B.股疝
C.脐疝
D.腹股沟直疝
E.腹股沟的斜疝

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  

患者，男，68岁。半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止肛门排气排便2天。查体：T37.2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次/分，直肠指检未触及肿物。实验室检查：Hb90g/L，WBC6.7×10/L，Plt135×10/L。X线透视全腹多个气液平。

A.结肠肝曲癌
B.降结肠癌
C.升结肠癌
D.横结肠癌
E.结肠脾曲痉挛

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

66、单项选择题  男，18岁。反复腹泻、脓血便6个月，抗生素治疗无效。近2周来脓血便2～3次／日，粪便镜检WBC及RBC成堆，细菌培养阴性。为明确诊断，首选的检查是（）。

A.结肠镜
B.腹部X片平片
C.腹部CT
D.腹部B超
E.X线钡灌肠造影

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

67、单项选择题  诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要（）。

A.左上腹有外伤史
B.有早期休克表现
C.腹部有压痛而且逐渐扩大
D.有进行性贫血
E.诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

68、单项选择题  急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是（）。

A.大量使用有效抗生素
B.应用升压药物
C.扩容治疗
D.解除胆道梗阻，通畅引流
E.纠正水、电解质平衡紊乱

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本题答案：D
本题解析：急性梗阻性化脓性胆管炎（急性重症胆管炎）的治疗原则为紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力，通常采取的措施是联合使用足量有效的抗生素，纠正水电解质紊乱，恢复血容量，对症治疗，抗休克的同时及时行手术治疗（通常用胆总管切开减压、T管引流）。故选D。

69、单项选择题  自身免疫性胃炎的诊断依据是（）。

A.上腹部疼痛，恶心，呕吐
B.血清抗壁细胞抗体阳性
C.X线钡餐可见龛影
D.胃液MAO升高
E.以上都不是

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

70、单项选择题  患者，女，52岁，肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cm×3cm半球状突起，局部有胀痛感。平卧时突起可变小、变软。但有时不完全消失。查体：卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是（）。

A.McVay法
B.Halsted法
C.Bassini法
D.Ferguson法
E.Shouldice法

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本题答案：A
本题解析：患者，女，52岁，肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cm×3cm半球状突起，局部有胀痛感。提示为股疝。股疝最常用的手术是McVay法。

71、单项选择题  患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。此时治疗错误的是（）。

A.庆大霉素80000U每日1次静滴
B.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射
C.5%碳酸氢钠100ml静滴
D.0.9%氯化钠注射液100ml静滴
E.速尿20mg静脉注射

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

72、单项选择题  发生应激性溃疡最常见的部位是（）。

A.十二指肠降部
B.食管
C.口腔
D.空肠
E.胃

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本题答案：E
本题解析：应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变。①烧伤引起的Curling溃疡也是急性溃疡，发生在烧伤恢复期，而烧伤引起的应激性溃疡则发生在烧伤后3～5天。Curling溃疡是单个的，位于十二指肠，较深，常穿透肠壁导致穿孔。②脑外伤、脑肿瘤或颅内神经外科手术引起的Cushing溃疡发生在食管、胃或十二指肠，能穿透胃肠壁。有胃酸和胃蛋白酶分泌亢进（由于迷走神经过度刺激），血清胃泌素含量升高。而应激性溃疡并无胃酸或胃蛋白酶分泌亢进。

73、单项选择题  较早出现食管阻塞的食管癌的病理类型常是（）。

A.溃疡型
B.硬化型
C.蕈伞型
D.髓质型
E.癌侵及周围组织

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

74、单项选择题  患者，男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动。 行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是（）。

A.术前准备不充分
B.术后易出现腹胀
C.患者年龄大，伤口愈合能力低
D.术后易继发手术感染
E.术后易发生上呼吸道感染

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本题答案：D
本题解析：患者术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动。提示为绞窄性疝，已有肠管坏死。绞窄性疝因肠管坏死而局部有严重感染，通常采取单纯疝囊高位结扎、坏死肠段切除、肠造瘘术，此时不宜行疝修补术，因为感染常使修补失败，继发手术感染。故选D。

75、单项选择题  早期食管癌的X线表现是（）。

A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
B.长的不规则线状狭窄
C.外压狭窄，黏膜光滑完整
D.食管黏膜呈串珠状改变
E.黏膜呈局限性管壁僵硬

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本题答案：E
本题解析：对食管癌可疑病例，均应做食管吞钡餐X线双重对比造影。早期可见：黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；小的充盈缺损；局限性管壁僵硬，蠕动中断；小龛影。中晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，有时狭窄上方有扩张。贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄提示贲门失弛缓症。外压狭窄，黏膜光滑完整提示食管邻近区域肿块。食管黏膜呈串珠状改变提示食管静脉曲张。故选E。

76、配伍题  可看到内痔和脱肛状况的最佳体位是（）。
直肠指检和结肠镜检查常用的体位是（）。

A.左侧卧位
B.膝胸位
C.截石位
D.蹲位
E.弯腰前俯位

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本题答案：D,B
本题解析：试题答案D,B

77、单项选择题  常见的食管癌术后并发症（）。

A.发热
B.肺感染
C.脓胸
D.食管反流
E.吻合口瘘和吻合口狭窄

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

78、单项选择题  男，30岁。肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬HBsAg（+），ALT60U／L，A／G3.1／3.0。AFP先后检测二次，结果分别为200μg／L和400μg／L。诊断首先应考虑（）。

A.慢性活动性肝炎
B.肝炎肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.酒精性肝硬化
E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

79、单项选择题  下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线表现（）。

A.肠壁边缘呈锯齿样
B.结肠袋消失，肠壁变硬
C.病变部位呈跳跃征象
D.肠腔见圆或卵圆形充盈缺损
E.肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

80、单项选择题  女性，47岁，直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是（）。

A.腹会阴联合直肠癌根治术
B.拉下式直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除术
D.乙状结肠造口术
E.扩大直肠癌根治术

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

81、单项选择题  先天性腹股沟斜疝发生的最主要的病因是（）。

A.腹横肌发育不全
B.腹横筋膜发育不全
C.腹外斜肌发育不全
D.腹内斜肌发育不全
E.腹膜鞘突不闭锁

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本题答案：E
本题解析：腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。前者的发病原因为腹膜鞘状突未闭，后者的发病原因除了腹股沟部有先天性缺损外，腹内斜肌和腹横肌的发育不全起主要作用。

82、单项选择题  肝性脑病前驱期的临床表现有（）。

A.可有扑翼样震颤
B.脑电图异常
C.定向力减退
D.昏睡
E.计算力下降

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

83、单项选择题  原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是（）。

A.脑
B.骨髓
C.肺
D.肾上腺
E.肾

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本题答案：C
本题解析：原发性肝癌血行转移：以肺转移率最高，占43.5%。肝静脉发生瘤栓后，后向上延伸到下腔静脉，甚至达右心腔，或较小的瘤栓落入肺动脉引起肺小动脉栓塞而形成转移灶。血行转移还可累及肾上腺、骨、肾、脑等器官。

84、单项选择题  结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是（）。

A.确定腹腔积液常规性质
B.腹腔积液浓缩找TB菌
C.腹腔积液TB菌培养
D.腹腔积液动物接种
E.腹腔积液涂片找TB菌

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

85、单项选择题  患者，男，30岁，十二指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛、反跳痛（+）。立位腹部X线平片示右侧膈下游离气体。继发感染的常见细菌是（）。

A.肺炎克雷白杆菌
B.铜绿假单胞菌
C.金黄色葡萄球菌
D.变形杆菌
E.大肠埃希菌

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本题答案：E
本题解析：继发性腹膜炎常由腹腔脏器炎症，穿孔或损伤破裂及手术后等引起，含有细菌和毒素的消化道内容物流入腹腔引起腹膜急性炎症。临床表现主要为持续性腹痛，恶心呕吐伴感染中毒症状。病原菌多为大肠杆菌，一般多为混合感染，毒力较强。本病能及早诊断，明确病源，选择合理的治疗方案（包括手术），治愈率较高，否则将导致不良后果。

86、单项选择题  肝硬化脾肿大的主要原因是（）。

A.腹水压迫使脾血回流受阻
B.门静脉高压
C.肝动脉压力增高
D.毒物刺激
E.肝静脉压力增高

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

87、单项选择题  男，38岁。剧烈腹痛3小时入院。入院时心电图示心房纤颤。查体：腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）。

A.腹部X线平片
B.腹部超声检查
C.腹部CT
D.腹部动脉造影
E.钡剂灌肠造影

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本题答案：D
本题解析：根据患者房颤史，剧烈腹痛的症状及轻微的体征，考虑肠系膜动脉栓塞，因此对于确诊最有意义的检查是动脉造影。

88、单项选择题  慢性胃窦炎发病的病因最重要的是（）。

A.急性应激性疾病
B.沙门菌感染
C.幽门螺杆菌感染
D.自身免疫
E.以上都不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

89、单项选择题  升结肠癌主要的临床表现是（）。

A.肠梗阻
B.便秘
C.便血
D.腹痛
E.贫血

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本题答案：E
本题解析：①右半结肠癌：右半结肠腔大，粪便为液状，癌肿多为溃疡型或肿块型癌，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。若癌肿溃破出血，继发感染，伴有毒素吸收，可有腹痛、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。②左半结肠癌：左半结肠肠腔细，粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，主要表现为急、慢性肠梗阻。包块体积小，既无溃破出血，又无毒素吸收，罕见贫血、消瘦、恶液质等症状，也难扪及包块。

90、单项选择题  原发性肝癌早期转移途径为（）。

A.肺内转移
B.淋巴转移
C.直接浸润转移
D.肝内进行转移
E.骨转移

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

91、单项选择题  反应肝硬化肝脏合成功能减退的指标是（）。

A.白蛋白
B.丙氨酸氨基转移酶
C.乳酸脱氢酶
D.γ谷氨酰转肽酶
E.碱性磷酸酶

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

92、配伍题  溃疡性结肠炎最常见的病变部位是（）。
肠结核最常见的病变部位是（）。

A.横结肠
B.直肠及乙状结肠
C.升结肠
D.降结肠
E.回盲部

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本题答案：B,E
本题解析：试题答案B,E

93、单项选择题  女性68岁，因急性完全性肠梗阻入院，术中见距肛门10cm处直肠有一肿块，质硬，诊断直肠癌。最适宜的手术选择为（）。

A.Miles手术
B.Dixon手术
C.拉下式直肠癌手术
D.Hartmann手术
E.仅作乙状结肠造口术

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

94、单项选择题  诊断上消化道出血病因的首选检查方法是（）。

A.胃肠钡餐检查
B.选择性动脉造影
C.胃镜检查
D.肝功能试验
E.小肠镜检查淀粉酶

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本题答案：C
本题解析：胃镜可以发现出血部位，并可以明确病变性质，为上消化道出血的首选方法。故选C

95、单项选择题  下列哪项对鉴别上下消化道出血可能有帮助（）。

A.大便潜血阳性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血色素下降
E.血氨升高

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本题答案：B
本题解析：上消化道大出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，可导致肠源性氮质血症，血尿素氮升高。

96、单项选择题  患者，男，32岁。因十二指肠溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除术后6个月，术后出现反酸、烧心症状，应用抑酸剂治疗无效，上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染。胃液中无游离酸，胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是（）。

A.采取少食多餐方式
B.行Roux-en-Y胃空肠吻合术
C.长期应用消胆胺治疗
D.注意餐后勿平卧
E.应用H2受体拮抗剂

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本题答案：B
本来源:91考试网 91exam.org题解析：碱性反流性胃炎多在胃切除手术或迷走神经切断加胃引流术后数月至数年发生，由于毕Ⅱ式术后碱性胆汁、胰液、肠液流入胃中，破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂等改变。临床主要表现为，上腹或胸骨后烧灼痛、呕吐胆汁样液和体重减轻。抑酸剂治疗无效，较为顽固。治疗可服用胃黏膜保护剂、胃动力药及胆汁酸结合药物考来烯胺（消胆胺）。症状严重者可行手术治疗，一般采用改行Roux-en-Y胃肠吻合，以减少胆汁反流入胃的机会。该患者症状逐渐加重，贫血貌，消瘦，营养不良，所以Roux-en-Y胃肠吻合最适合。

97、单项选择题  诊断肠结核最有意义的检查是（）。

A.PPD试验
B.X线钡灌肠造影检查
C.结肠镜及其活检病理检查
D.粪便找结核菌
E.血结核菌抗体检查

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本题答案：C
本题解析：确诊有赖于病原学或组织病理学检查，可以排除A、B、E。粪便检查：增生型肠结核粪便检查多无明显改变。溃疡型肠结核粪便镜检可见少量脓细胞和红细胞。粪便浓缩找结核菌，只有痰菌阴性时，才有意义。纤维结肠镜检可直接观察全结肠、盲肠及回盲部的病变，并可行活检，活检病理检查发现干酪样坏死性肉芽肿，并可取样做细菌培养，为确诊手段。故选C。

98、单项选择题  女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。最有诊断价值的病史是（）。

A.上腹无规律性痛
B.饥饿痛为主，进食缓解
C.午夜痛为主
D.发作性剧痛
E.腹痛发生于饭后0.5～1小时

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

99、单项选择题  下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是（）。

A.上腹部胀痛
B.呕吐大量宿食
C.胃型和蠕动波
D.空腹振水音
E.代谢性酸中毒

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本题答案：E
本题解析：大量液体及宿食无法排出而存留在胃内，故会出现上腹部胀痛和呕吐大量宿食及胃型 及蠕动波，故A、B、C项正确。清晨空腹时检查胃内有振水音是提示幽门梗阻的重要体征，这是由于幽门梗阻，大量液体及宿食无法排出，存留于胃内，故振水音阳性，选项D也正确。幽门梗阻会发生严重的呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒，而非代谢性酸中毒，故选项E不能作为幽门梗阻的诊断依据。故选E。

100、单项选择题  细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是（）。

A.肝动脉
B.胆道
C.门静脉
D.外伤伤口
E.淋巴系统

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本题答案：B
本题解析：全身细菌性感染，特别是腹腔内感染时，侵入肝脏，如患者抵抗力弱，可发生细菌性肝脓肿。细菌可经以下途径进入肝：胆道、门静脉、肝动脉、淋巴系统、开放性肝外伤，其中经胆道途径最常见，占21.6%～51.5%，胆道疾病并发化脓性胆管炎时细菌沿胆道上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。故选B。

101、单项选择题  女性，28岁，近2个月来腹胀且腹增大。查体：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm/h，腹腔积液常规Rivalta（+），细胞数600×10/L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是（）。

A.腹膜癌
B.结核性腹膜炎渗出型
C.结核性腹膜炎粘连型
D.结核性腹膜炎混合型
E.卵巢癌并腹膜转移

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

102、单项选择题  患者，男，55岁。上腹疼痛伴反酸、烧心15年，近期出现体重下降、贫血。对该患者最有价值的检查是（）。

A.24小时食管pH测定
B.13C尿素呼气试验
C.胃镜
D.腹部CT
E.腹部B超

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本题答案：C
本题解析：上腹疼痛伴反酸、烧心是反流性食管炎典型的症状，该病最有价值的检查就是胃镜。

103、单项选择题  肛瘘手术治疗中，最重要的是（）。

A.麻醉充分
B.肛管括约肌松弛
C.找出外口
D.明确瘘管与括约肌关系
E.手术后呈"V"型创面

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

104、单项选择题  腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是（）。

A.肝脏
B.脾脏
C.胰腺
D.肾脏
E.肾上腺

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本题答案：B
本题解析：腹部损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤。闭合性损伤可能仅限于腹壁，也可同时兼有内脏损伤，脾是腹部内脏中最易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20%～40%，肝破裂在各种腹部损伤中约占15%～20%，胰腺在各种腹部损伤中占1%～2%。故选B。

105、单项选择题  毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是（）。

A.切断十二指肠
B.切除胃的多少
C.胃肠吻合口的部位
D.近端空肠与胃小弯的关系
E.结肠前或结肠后胃肠吻合

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

106、单项选择题  关于幽门梗阻不正确的是（）。

A.饭后即引起呕吐
B.呕吐含酸酵宿食
C.呕吐后病人较轻松
D.可出现脱水，酸碱失衡
E.查体胃区有振水音

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

107、单项选择题  患者，男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最可能的诊断是（）。

A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性心肌梗死

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

108、配伍题  Crohn病（）。
溃疡结肠炎（）。

A.病变多累及回肠末端及邻近结肠
B.病变多累及直肠及乙状结肠
C.病变主要累及回盲部
D.病变主要侵犯横结肠
E.病变以空肠为主

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本题答案：A,B
本题解析：试题答案A,B

109、单项选择题  胃溃疡外科手术的适应证是（）。

A.幽门螺杆菌反复感染
B.腹痛周期性发作
C.年龄小于45岁
D.内科治愈后短期复发
E.溃疡直径小于1cm

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本题答案：D
本题解析：临床对胃溃疡手术指征掌握较宽，适应证主要有：①包括抗Hp措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡，如溃疡不愈合或短期内复发者；②发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者；③溃疡巨大（直径＞2.5cm）或高位溃疡；④胃十二指肠复合性溃疡；⑤溃疡不能除外恶变或已经恶变者。

110、单项选择题  依据WHO标准可疑诊为Crohn病（）。

A.区域性肠道病变，黏膜呈铺路石样改变
B.非连续性肠道病变，伴纵行溃疡
C.全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄
D.节段性肠道病变，纵行溃疡及全层性炎
E.非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

111、单项选择题  男性，48岁，1周来上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小时后呕血约200ml，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病（）。

A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.应激性溃疡
E.肝硬化

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

112、单项选择题  肝性脑病昏迷期哪项不正确（）。

A.昏迷
B.可有抽搐
C.扑翼样震颤阳性
D.脑电图异常
E.反射可消失

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

113、单项选择题  男性，60岁，右上腹疼痛伴黄疸3月余。B超检查肝脏多发性散在性光团，AFP（-），诊断继发性肝癌，其诊断的关键（）。

A.肝穿刺
B.找出原发灶
C.CT
D.MRI
E.肝血管造影

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

114、单项选择题  Grey-Turner征常见于（）。

A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性肝炎
E.急性出血坏死型胰腺炎

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本题答案：E
本题解析：急性出血坏死型胰腺炎的一些患者，可因外溢的胰液经腹膜后途径渗入皮下溶解脂肪造成出血，在腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青色瘀斑，称Grey-Turner征，而脐周皮肤青紫称为Cullen征。故选E。

115、单项选择题  患者，女，53岁。腹痛、腹胀、低热4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是（）。

A.肌张力增高
B.Babinski征阳性
C.扑翼样震颤阳性
D.腹壁反射消失
E.腱反射亢进

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本题答案：C
本题解析：腹部B超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水，提示肝病变。表情淡漠、嗜睡1天提示肝性脑病。扑翼样震颤阳性可提示肝性脑病。

116、单项选择题  食管癌病人有持续性胸背痛，多表示（）。

A.癌肿部有炎症
B.癌已侵犯食管外组织
C.有远处血行转移
D.癌肿较长
E.食管气管瘘

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

117、单项选择题  患者，男，58岁。进行性吞咽困难2月余，上消化道X线钡餐造影见食管下部分管壁僵硬。为明确，首选的检查是（）。

A.食管拉网
B.胸部增强CT
C.食管超声
D.PET-CT
E.食管镜

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本题答案：E
本题解析：进行性吞咽困难提示可能为食管癌，确诊的检查是食管镜。

118、单项选择题  男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后可能出现的营养性并发症不包括（）。

A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.脂肪泻
E.骨病

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本题答案：B
本题解析：①胃大部分切除后并发症主要是术后出血，主要为吻合口出血。若发生手术后4～6天，多由于吻合口黏膜坏死；若发生于术后10～20天，多由缝线处感染，腐蚀血管所致。②本病钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗，考虑不全性输出段梗阻，应采用禁食，胃肠减压，营养支持等治疗，若非手术治疗无效，选择手术解除病因。③由于胃大部分切除术后，胃容量减少，使摄入量不足，引起体重减轻，营养不良，胃次全切除后胃酸减少，壁细胞生成内因子不足，使铁与维生素B12吸收障碍，可引起缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血。食物与胰胆液不能很好混合发挥胆汁与胰酶的作用，影响脂肪的吸收。约1／3术后晚期可有钙、磷代谢紊乱，出现骨质疏松

119、单项选择题  难复性疝不易回纳的内容物最多见的是（）。

A.乙状结肠
B.大网膜
C.小肠
D.膀胱
E.横结肠

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本题答案：B
本题解析：难复性疝是指疝内容物在反复疝出和回纳过程中，与疝囊颈部产生摩擦，从而出现粘连等现象，使疝内容物不能顺利回纳或不能完全回纳至腹腔内，内容物最多见的是大网膜。故选B。

120、单项选择题  患者，男，25岁。间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时。胃镜检查见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最合适的治疗是（）。

A.外科手术
B.口服去甲肾上腺素盐水
C.静脉应用质子泵抑制剂
D.胃镜下止血治疗
E.口服凝血酶

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本题答案：D
本题解析：胃镜检查见少量活动性出血，此时患者正在做胃镜，胃镜不但是一种检查方法还是止血的很好方法，所以此时患者胃镜下止血治疗是最合适的。

121、配伍题  Curling溃疡的病因是（）。
Cushing溃疡的病因是（）。

A.酒精
B.幽门螺杆菌
C.严重烧伤
D.中枢神经系统严重损伤
E.非甾体抗炎药

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本题答案：C,D
本题解析：试题答案C,D

122、单项选择题  对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是（）。

A.PPD试验
B.结肠镜检查
C.血沉
D.腹水常规
E.腹腔镜检查+腹膜活检

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本题答案：E
本题解析：腹腔镜检+腹膜活检具有确诊价值，故E正确。选项A，PPD试验强阳性有助于诊断，但在粟粒性肺结核或重症患者反而可呈阴性。选项B，结肠镜看不到腹腔病变。选项C，血沉可作为活动性病变的简易指标，但无特异性。选项D，腹水检查对鉴别腹水性质有重要价值，但除查腹水常规外还必须检查葡萄糖、腺苷脱氨酶活性等项目。故选E。

123、单项选择题  急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的（）。

A.急性出血性胰腺炎
B.急性胃十二指肠溃疡病穿孔
C.外伤性空腔脏器穿孔
D.肝破裂
E.绞窄性腹外疝

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

124、单项选择题  血清壁细胞抗体升高的疾病是（）。

A.急性胃炎
B.A型萎缩性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.十二指肠溃疡
E.B型萎缩性胃炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

125、单项选择题  男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。下列检查方法哪项为首选（）。

A.肝脏B超
B.肝脏CT
C.肝脏MRI
D.X线肝血管造影
E.1个月后复查AFP

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

126、单项选择题  晚期食管癌X线表现（）。

A.食管呈光滑鸟嘴样狭窄
B.长的细线状狭窄
C.光滑的半月形缺损
D.黏膜断裂或小的充盈缺损
E.不规则龛影和充盈缺损，管壁僵硬

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

127、单项选择题  下列情况不需行脾切除术的是（）。

A.游走脾
B.脾囊肿
C.脾肿瘤
D.脾梗死
E.脾脓肿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

128、单项选择题  男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿状线上黏膜呈较大的串珠形隆起。应诊断为（）。

A.外痔
B.内痔
C.混合痔
D.直肠癌
E.直肠息肉

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

129、单项选择题  门静脉的正常压力为（）。

A.0.2～0.5kPa（2～5cmH2O）
B.0.6～1.2kPa（6～12cmH2O）
C.1.3～2.4kPa（13～24cmH2O）
D.2.5～3.9kPa（25～40cmH2O）
E.4.0～5.9kPa（41～60cmH2O）

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

130、单项选择题  患者，女，32岁，2年来反复腹痛、腹泻，粪便为糊状，无脓血，结肠镜检查发现升结肠近回盲部纵行溃疡，溃疡周围黏膜呈鹅卵石样，病变呈节段性分布，病变间黏膜正常，最可能的诊断是（）。

A.肠结核
B.阿米巴病
C.结肠癌
D.克罗恩病
E.血吸虫病

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本题答案：D
本题解析：对青壮年患者有慢性反复发作性右下腹痛和腹泻、腹块或压痛、发热等表现，X线或（和）结肠镜检查发现肠道炎性病变主要在回肠末段分布者，应考虑本病的诊断。其结肠镜下特点为：病变呈节段性（非连续性）分布，见纵行或匍行性溃疡，溃疡周围黏膜正常或增生呈鹅卵石样，肠腔狭窄，炎性息肉，病变肠段之间黏膜外观正常。故选D。

131、单项选择题  患者，女，31岁，2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕、乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多。检查：Hb76g/L，RBC3.1×1012/L，WBC5.3×109/L，网织红细胞0.015。在进行体格检查时，不可能出现的体征是（）。

A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落
B.行走不稳，深感觉减退
C.口腔炎，舌乳头萎缩
D.指甲变脆，变平或匙状甲
E.心尖部收缩期吹风样杂音

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本题答案：B
本题解析：胃大部分切除术后影响了铁的吸收，引起缺铁性贫血，缺铁性贫血的常见表现有黏膜损害，有口角炎、舌炎、咽下困难及外胚叶组织营养缺乏的表现，如皮肤干燥、毛发枯、反甲等，还会出现神经、精神系统表现，如嗜异食癖。缺铁性贫血由于红细胞中血红蛋白含量的下降，血液携氧能力下降，会有皮肤苍白、心率加快、心脏杂音等循环系统改变。B项属共济失调，病变在小脑：深感觉减退见于脊髓后索（薄束和楔束）损伤。故选B0

132、单项选择题  急 性胰腺炎的基本病理改变是（）。

A.纤维性变
B.水肿、充血、出血、坏死
C.假性囊肿
D.脓肿
E.萎缩，退化

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

133、单项选择题  结肠癌最早出现的临床症状是（）。

A.腹部肿块
B.全身症状如贫血、消瘦、低热等
C.肠梗阻症状
D.排便习惯和粪便性状的改变
E.阵发性绞痛

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本题答案：D
本题解析：排便习惯和粪便性状的改变，常是结肠癌最 早出现的症状。腹痛也是早期症状之一，常为定位不确切的持续性隐痛，腹部肿块多为瘤体本身，也可为梗阻近侧肠腔内的积粪，不是早期症状，肠梗阻症状一般属结肠癌的晚期症状，全身症状由于慢性失血、癌肿溃疡、感染、毒素吸收引起。故选D。

134、单项选择题  对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项（）。

A.临床观察判定
B.吞少量稀钡检查
C.红细胞比容测定
D.凝血因子的检查
E.急诊胃镜检查

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

135、单项选择题  患者，男，25岁，反复上腹部疼痛5年，反酸、嗳气，最具诊断意义的检查项目是（）。

A.腹部B超
B.消化道钡餐
C.胃镜检查
D.大便隐血试验
E.胃液分析

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本题答案：C
本题解析：患者为青年男性，反复发作的上腹痛、反酸等考虑可能为消化性溃疡，胃镜检查最有诊断意义。胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，其他任何检查方法，包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它。故选C。

136、单项选择题  慢性胃炎常见的症状和体征是（）。

A.上腹饱胀不适，食后加重
B.长期上腹痛，进食后缓解
C.上腹不适，反酸，腹泻
D.上腹部疼痛，向肩背部放散
E.贫血，消瘦，上腹部可见胃型

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

137、单项选择题  女，63岁。反复冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后半小时发作，餐前缓解，病发1周。查体：神志清，无贫血貌。腹部剑突下压痛（+），肝脾未触及。最可能的疾病是（）。

A.胃癌
B.慢性胃炎
C.十二指肠溃疡
D.慢性胆囊炎
E.胃溃疡

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

138、单项选择题  下列哪项对于诊断幽门梗阻没有诊断意义（）。

A.上腹部胀痛
B.呕吐大量宿食
C.胃蠕动波
D.振水音
E.呼吸性碱中毒

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本题答案：E
本题解析：幽门梗阻突出症状为腹痛及反复发作呕吐．常定时发生在晚间或下午，呕吐量大，呕吐物多为宿食，不含胆汁，严重时可出现低钾性碱中毒。

139、单项选择题  肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次／分，最大可能诊断是（）。

A.脾周围炎
B.肝功明显活动
C.自发性腹膜炎
D.并心力衰竭
E.肝癌破裂

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

140、单项选择题  肝硬化失代偿期突出的临床表现是（）。

A.食管、胃底静脉曲张
B.全血细胞减少
C.腹腔内出现漏出液
D.皮肤色泽变黑
E.消瘦贫血营养不良

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

141、单项选择题  

患者，男，70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml，后排黑粪100g，既往体健。查体：P110次/分，BP90/50mmHg。

A.多巴胺
B.硫糖铝
C.止血芳酸
D.纳洛酮
E.奥美拉唑

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

142、单项选择题  男，48岁。酗酒9小时后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，BP80／60mmHg，P110次／分。对诊断困难者应进一步采取（）。

A.剖腹探查
B.ERCP检查
C.抗感染治疗下严密观察
D.抗休克治疗
E.腹腔穿刺

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本题答案：E
本题解析：①据酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现蓝棕色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。②血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后恢复正常。尿淀粉酶在发病24小时后开始上升，此后缓慢下降。③腹腔穿刺对少数急性胰腺炎诊断困难有确诊意义。通过观察腹腔液的性状可以间接判断病情程度。④在诊断为确立之前禁用镇痛剂，以免延误病情。

143、单项选择题  肝外胆管癌发生率最高的部位是（）。

A.左肝管
B.下段胆管
C.中段胆管
D.上段胆管
E.胆囊管

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

144、单项选择题  诊断慢性胃炎最可靠的方法是（）。

A.幽门螺杆菌检测
B.24小时食管pH监测
C.胃肠钡餐检查
D.胃镜检查及胃黏膜组织病理学检查
E.胃液分析

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本题答案：D
本题解析：慢性胃炎的确诊主要依赖内镜检查和胃黏膜活检组织学检查。其他检查手段有胃液分析、血清胃泌素检查，自身抗体以及血清维生素B12浓度和维生素B吸收试验。幽门螺杆菌有助于病因检查。故选D。

145、单项选择题  对肝癌的临床诊断最具特异性的是（）。

A.肝区疼痛
B.进行性肝大，质硬
C.恶病质
D.梗阻性黄疸
E.肺部转移病灶

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本题答案：B
本题解析：肝脏进行性肿大，质地坚硬、表面有结节隆起者为原发性肝癌最具有价值的体征，故B正确。选项A，肝区疼痛还可见于急性肝炎、肝脓肿等，不具有特异性。选项C，恶病质是各种晚期癌症共同特点，也不具有特异性。选项D，任何导致胆道梗阻的疾病都可以引起梗阻性黄疸。选项E，肺部转移灶也可来源于胃肠道癌症或前列腺癌等其他部位的癌症。故选B。

146、单项选择题  关于脾功能亢进正确的是（）。

A.主要由于门静脉高压引起代偿性脾肿大
B.巨型脾肿大仅见于血吸虫病性肝硬化
C.周围血细胞减少是由于脾脏破坏过多所致
D.临床主要表现为红细胞降低明显
E.脾切除效果良好，可使周围血液恢复正常

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

147、单项选择题  男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最可能的诊断是（）。

A.胃炎胃绞痛
B.粘连性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.结肠癌
E.幽门梗阻

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

148、单项选择题  食管癌病理分型，哪项是错误的（）。

A.缩窄型
B.蕈伞型
C.梗阻型
D.髓质型
E.溃疡型

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

149、单项选择题  女性18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞10×109/L，血沉25mm/小时，既往有结核病史，X线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应作（）。

A.腹部B超
B.纤维结肠镜
C.选择性肠系膜血管造影
D.腹部CT
E.放射性核素显像

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

150、配伍题  侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是（）。
行幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）。

A.胃组织学检查
B.快速尿素酶试验
C.幽门螺杆菌培养
D.14C尿素呼气试验
E.血清学检查

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本题答案：B,D
本题解析：试题答案B,D

151、单项选择题  胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是（）。

A.切除溃疡病变
B.预防癌变
C.阻断迷走神经刺激
D.降低胃酸分泌
E.预防穿孔

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

152、单项选择题  患者，男，57岁。胸痛，吞咽困难2周。既往反酸、烧心10余年，口服抑酸剂可缓解。为明确诊断首选的检查是（）。

A.胸部X线片
B.胃镜
C.腹部B超
D.上消化道X线钡餐造影
E.胸部CT

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本题答案：B
本题解析：诊断胃食管反流病首选的和最准确的检查是胃镜。

153、单项选择题  胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是（）。

A.胆总管与胰管有共同通道及出口
B.胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方
C.胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管
D.均属肝门部器官
E.均受肝内胆汁分泌压的影响

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

154、单项选择题  女，35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战、四肢发绀，T39.6℃，P108次／分，BP135／85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。最可能的原因为（）。

A.小肠吻合口漏
B.手术后创面出血
C.急性肾衰竭
D.革兰阴性杆菌感染
E.高位肠梗阻

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本题答案：D
本题解析：①患者体温明显升高，考虑为感染，故白细胞计数最有可能出现异常。②脾脏是人体最大的免疫器官，患者脾切除术后，体温明显升高，为革兰阴性杆菌感染。

155、单项选择题  胆道蛔虫症治疗不恰当的是（）。

A.胆囊切除术
B.针刺足三里
C.解痉利胆驱虫
D.胆总管探查取虫引流
E.手术后驱虫治疗

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

156、单项选择题  男，22岁，因黑粪1天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，BP100／60mmHg，P92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是（）。

A.食管静脉曲张破裂出血
B.十二指肠溃疡并发出血
C.胃癌出血
D.Zollinger-Ellison综合征并发出血
E.食管贲门撕裂综合征

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本题答案：B
本题解析：①消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因，本患者无病史，查体无特异性体征，故最佳选项是B。②除食管与胃底静脉曲张破裂出血之外的其他原因引起的上消化道出血，治疗首选质子泵抑制剂。

157、配伍题  治疗肝性脑病时，为减少肠内毒素生成和吸收，应使用的药物是（）。
治疗肝性脑病时，具有纠正氨基酸代谢紊乱作用的药物是（）。

A.甘露醇
B.支链氨基酸
C.糖皮质激素
D.左旋多巴
E.乳果糖

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本题答案：E,B
本题解析：试题答案E,B

158、单项选择题  患者，女，36岁。上腹痛伴烧心3年，多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑粪。胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1.5cm大小溃疡，决定手术治疗，首选的术式为（）。

A.高选择性迷走神经切断术加引流术
B.BillrothⅠ胃大部切除术
C.BillrothⅡ胃大部切除术
D.Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术
E.选择性迷走神经切断术加引流术

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本题答案：B
本题解析：餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2小时后可缓解。提示胃溃疡可能性大。胃溃疡首选BillrothⅠ胃大部切除术。

159、单项选择题  男，37岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴泛酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者今凌晨突发持续腹痛，出现腹膜刺激征，如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（）。

A.腹肌紧张
B.腹壁柔韧感
C.肠鸣音亢进
D.肝浊音界消失或缩小
E.墨菲征阳性

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本题答案：D
本题解析：①中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴泛酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。为典型的消化性溃疡的临床表现。胃癌多为50岁后才出现上腹不适或胃痛，进食后加剧。肝、胆、胰腺疾病亦可上腹痛，但无规律性，同时伴有肝、胆、胰腺疾病相应的表现。②本题患者突发持续腹痛，首先考虑并发了消化道穿孔。发生穿孔后胃肠的内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎。③消化道穿孔的体征有：膈下游离气体、肺肝浊音界消失和腹膜炎体征。腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失。④消化道穿孔并发腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失，首选立位腹部X线平片检查。

160、单项选择题  患者，女，35岁。腹胀、便秘、乏力6个月。1周来症状加重伴呕吐。查体：T37.6℃，右下腹可触及5cm×3cm大小包块，质中，边界不清，轻触痛，胸片示右侧胸膜肥厚，右下肺钙化灶。首先考虑的临床诊断是（）。

A.右侧卵巢肿物
B.肠结核
C.结肠癌
D.克罗恩病
E.阑尾周围脓肿

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本题答案：B
本题解析：低热，右下腹病变，腹胀、便秘、乏力提示肠结核。胸片示右侧胸膜肥厚，右下肺钙化灶提示肺结核，衷加支持了肠结核诊断。

161、单项选择题  肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是（）。

A.血胆红素增高
B.清球蛋白比例倒置
C.胆固醇酯降低
D.ALT（GPT）增高
E.AST（GOT）高于ALT

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

162、单项选择题  急性胰腺炎病人中，血钙低于1.87mmol/L常提示（）。

A.病情严重
B.血钙降低，四肢抽搐
C.腹部体征缓解
D.呕吐加重
E.胃肠无改变

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

163、单项选择题  胰岛素瘤来源于胰腺（）。

A.A细胞
B.B细胞
C.G细胞
D.D细胞
E.D1细胞

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本题答案：B
本题解析：胰腺内分泌瘤主要包括胰岛素瘤和胃泌素瘤。胰岛素瘤是来源于胰岛B细胞的一种罕见肿瘤，但在胰腺内分泌瘤中却最常见。胃泌素瘤来源于G细胞，在胰腺内分泌瘤中发病率仅次于胰岛素瘤。故选B。

164、单项选择题  男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。可能引起该患者死亡的最少见病因（）。

A.肝性昏迷
B.肝癌破裂出血
C.全身衰竭
D.上消化道出血
E.脑转移

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

165、单项选择题  绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行（）。

A.Ferguson疝修补术
B.Bassini疝修补术
C.McVay疝修补术
D.疝囊高位结扎
E.Shouldice修补术

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本题答案：D
本题解析：绞窄性疝因肠管坏死而局部有严重感染，通常采取单纯疝囊高位结扎、坏死肠段切除、肠造瘘术，此时不宜行疝修补术，因为感染常使修补失败，继发手术感染，故选D。

166、单项选择题  下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证（）。

A.中毒性巨结肠
B.肠穿孔
C.癌变
D.暴发型溃疡性结肠炎
E.脓肿和瘘管形成

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

167、单项选择题  患者，男，44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛，放射至右肩肩部，消瘦、乏力。查体：巩膜无黄染，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。AFP800μg/L，B超示肝右10cm×8cm×6cm占位性病变，向外生长，周边血流量增强，门静脉正常。最理想的治疗方法是（）。

A.肿瘤切除加放疗
B.姑息性肝切除术
C.根治术肝切除术
D.肝动脉化疗栓塞
E.局部射频治疗

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本题答案：C
本题解析：肝癌局限在一叶，没有远处转移，没有黄疸和明显腹水等提示肝功能较差的临床表现。最适合的是手术。如果肝两叶均有，或肝功能较差，则应肝动脉栓塞化疗。

168、单项选择题  肛裂常发生在肛管的（）。

A.前正中位
B.后正中位
C.左侧
D.右前位
E.右后位

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

169、单项选择题  男，56岁。跑步时突然自觉腹部不适，恶心、头晕，急就诊，查体：P120次／分；BP90／60mmHg；心律整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，最可能的诊断是（）。

A.脾破裂
B.肝癌破裂
C.上消化道出血
D.急性坏死性胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎

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本题答案：B
本题解析：既往有肝炎后肝硬化史，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，且有休克表现，考虑为肝癌结节破裂出血。

170、单项选择题  患者，男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。应首先考虑的出血原因是（）。

A.消化性溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.胃黏膜脱垂
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.胃癌

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

171、单项选择题  对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（）。

A.血脂肪酶增高
B.血淀粉酶增高
C.血钙降低
D.血胆红素增高
E.B超检查胰腺增大

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本题答案：C
本题解析：水肿型和出血坏死型胰腺炎都表现上腹剧痛向左腰背部放射、发热、呕吐，血尿淀粉酶、脂肪酶增高，B超检查胰腺增大等。出血坏死型胰腺炎表现较重，腹膜炎范围宽、体征重，腹胀明显，肠鸣音弱或消失，可见Cullen征和Grey-Turner征，腹水呈血性或脓性，可伴休克，可并发脏器功能障碍和严重的代谢障碍，白细胞增高，血糖升高，血钙降低，MODS等。故选C。

172、单项选择题  溃疡型结肠炎最严重的并发症是（）。

A.结肠假息肉形成
B.结肠狭窄
C.瘘管形成
D.中毒性巨结肠
E.肛门直肠周围脓肿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

173、单项选择题  患者，男，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该患者最可能的诊断是（）。

A.股疝
B.隐睾
C.交通性鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

174、单项选择题  急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是（）。

A.上腹部可触及包块
B.脐周及侧腹呈青紫色
C.黄疸
D.腹痛向腰背部放散
E.腹痛持续1周以上

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

175、单项选择题  对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）。

A.甲胎蛋白测定
B.癌胚抗原测定
C.B超检查
D.CT检查
E.腹部平片

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本题答案：A
本题解析：就肝癌而言，甲胎蛋白是特异性最强的标记物和诊断肝癌的主要指标。现广泛用于肝细胞癌普查、诊断等，且方法灵敏、准确、便捷，无需特殊设备。B超主要用于早期定位，应与AFP结合。CT价格昂贵，不用于早期筛查。

176、单项选择题  肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于（）。

A.要广泛切除瘘管周围瘢痕组织
B.切除瘘管后应一期缝合
C.正确找出内口，据与括约肌关系选择术式
D.必须用探针穿入肛管造成内口再切开
E.麻醉选择

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

177、单项选择题  女性，40岁，3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查体：剑下偏右压痛。可能的疾病是（）。

A.胃溃疡
B.十二指肠球炎
C.十二指肠溃疡
D.浅表性胃炎
E.应激性溃疡

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

178、单项选择题  哪项不是结肠癌的手术禁忌证（）。

A.全身皮肤，黏膜黄染
B.中等量以上腹腔积液
C.左锁骨上淋巴结转移
D.腹部肿块或出现肠梗阻
E.广泛肝内转移

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

179、单项选择题  肝硬化失代偿期诊断主要依据是（）。

A.乏力，食欲不振
B.消瘦
C.腹胀、腹泻
D.少量腹腔积液
E.肝掌

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

180、单项选择题  患者，男，70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml，后排黑粪100g，既往体健。查体：P110次/分，BP90/50mmHg。对诊断及治疗最有意义的检查是（）。

A.胃镜
B.腹部X线平片
C.上消化道X线钡餐造影
D.腹部B超
E.腹部CT

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

181、单项选择题  患者，男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是（）。

A.胆总管结石
B.胆囊癌
C.慢性胆囊炎
D.慢性胰腺炎
E.壶腹周围癌

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本题答案：E
本题解析：腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大提示病变在胆总管下端。胰腺显示不清，皮肤、巩膜黄染提示胰头癌可能性大。

182、配伍题  诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是（）。
诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是（）。

A.24小时食管pH监测
B.胃镜及活检
C.食管压力测定
D.胸部X线片
E.食管酸滴注试验

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本题答案：B,A
本题解析：试题答案B,A

183、单项选择题  临床上壶腹癌最重要的症状是（）。

A.黄疸
B.上腹痛及腰背痛
C.寒战、发热
D.消化道症状
E.贫血、消瘦

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本题答案：A
本题解析：壶腹周围癌的常见临床表现为黄疸、消瘦和腹痛，与胰头癌的临床表现易于混淆。壶腹周围癌的三种类型之间也不易鉴别，ERCP在诊断和鉴别诊断上有重要价值。壶腹癌黄疸出现早，可呈波动性（与肿瘤坏死脱落有关），常合并胆管感染，类似胆总管结石，大便潜血阳性。故选A。

184、单项选择题  男性，50岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体，腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大（）。

A.机械性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.高位小肠梗阻
D.低位小肠梗阻
E.绞窄性肠梗阻

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

185、单项选择题  结核性腹膜炎起病方式最多见的是（）。

A.缓慢起病
B.急骤起病
C.隐袭，尸检时发现
D.以急腹症起病
E.以发热起病

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

186、单项选择题  结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是（）。

A.大小不定
B.易推动
C.边缘不整
D.表面不平
E.多有压痛

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

187、单项选择题  肝硬化特征性病理表现是（）。

A.肝细胞坏死
B.假小叶形成
C.炎细胞浸润
D.肝细胞水肿变性
E.肝细胞脂肪变性

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本题答案：B
本题解析：假小叶是肝硬化的特征性病变。假小叶是增生肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕形成的。故选B。

188、单项选择题  

患者，女，32岁，低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，伴停止排气排便10小时。查体：腹部可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。

A.结肠癌并肠梗阻
B.淋巴瘤并肠梗阻
C.结核性腹膜炎并肠梗阻
D.溃疡性结肠炎
E.家族性息肉病

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

189、单项选择题  胃大部切除术后患者，发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后（）。

A.20分钟
B.50分钟
C.40分钟
D.30分钟
E.10分钟

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本题答案：D
本题解析：①早期倾倒综合征：发生在进食后半小时内，与餐后高渗性食物快速进入肠道引起肠道内分泌细胞大量分泌肠源性血管活性物质有关，加上渗透作用使细胞外液大量移入肠腔，患者可出现心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白等一过性血容量不足表现，并有恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等消化道症状。治疗主要采用饮食调整疗法，即少量多餐，避免过甜食物、减少液体摄入量并降低渗透浓度常可明显改善。饮食调整后症状不能缓解者，以生长抑素治疗，常可奏效。手术治疗应慎重，可改做毕Ⅰ式或Roux-en-Y胄肠吻合。②晚期倾倒综合征：在餐后2～4小时出现症状，主要表现为头昏、苍白、出冷汗、脉细弱甚至有晕厥等。由于胃排空过快，含糖食物快速进入小肠，刺激胰岛素大量分泌，继而出现反应性低血糖综合征，故曾称为低血糖综合征。

190、单项选择题  患者，男，65岁，贫血、低热2个月，钡灌肠示升结肠占位，肠腔狭窄成细线状，剖腹探查发现升结肠6cm×4cm肿块，肝脏多个转移结节。最佳处理是（）。

A.不做处理，直接关腹
B.升结肠肿块活检
C.肝脏结节活检
D.升结肠肿块和肝脏结节活检
E.切除升结肠肿块，肝脏结节活检

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本题答案：E
本题解析：此患者诊断考虑结肠癌伴肝转移，不能行根治性手术者，可以行姑息性手术治疗，解除肠腔狭窄，并进一步证实肝结节病变性质。故选E。

191、单项选择题  急性阑尾炎时，判断阑尾尖端指向盆腔的体征是（）。

A.结肠充气试验阳性
B.右下腹麦氏点固定压痛
C.闭孔内肌试验阳性
D.腹肌紧张度增加
E.腰大肌试验阳性

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本题答案：C
本题解析：A、B、D三个选项只能提示患者是阑尾炎，不能提示具体位置，E提示阑尾位置靠近腰大肌。故选C。

192、单项选择题  怀疑胰腺癌首选的检查方法是（）。

A.MRI
B.B超
C.CT
D.X线气钡双重造影
E.血尿淀粉酶测定

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本题答案：C
本题解析：CT检查可以发现胰腺肿大，轮廓不均匀，胆胰管扩张及转移灶，可以了解血管受侵犯的程度。可以发现的最小肿瘤直径为1cm。

193、单项选择题  急性胰腺炎的非手术治疗不包括（）。

A.禁食
B.补液
C.吗啡镇痛
D.抗生素
E.营养支持

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

194、配伍题  结核性腹膜炎腹水的性质为（）。
肝硬化并自发性腹膜炎腹水的性质为（）。

A.渗出性
B.血性
C.乳糜性
D.介于渗出液、漏出液之间
E.漏出液

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本题答案：A,D
本题解析：试题答案A,D

195、配伍题  肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用（）。
肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用（）。

A.精氨酸
B.氯化钾
C.维生素B
D.左旋酸
E.高渗糖

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本题答案：A,E
本题解析：试题答案A,E

196、单项选择题  患者，男，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L。该患者最可能的诊断是（）。

A.乙状结肠癌
B.升结肠癌
C.阑尾类癌
D.横结肠癌
E.降结肠癌

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本题答案：B
本题解析：结肠癌的临床表现主要有：排便习惯与粪便性状的改变，腹痛，腹部肿块，肠梗阻症状，全身症状，如贫血、消瘦、乏力、低热等。此患者应诊断为结肠癌，而肿块位于右侧腹部，所以该患者最可能的诊断是升结肠癌。故选B。

197、单项选择题  

患者，男，65岁。大量呕血、黑粪1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P126次/分，BP86/50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛（+），肠鸣音亢进。血常规：Hb90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。经急诊胃镜发现胃角切迹活动性出血明显。

A.30%左右
B.50%左右
C.80%左右
D.40%左右
E.60%左右

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

198、单项选择题  甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是（）。

A.AFP大于400μg/L时可确诊肝细胞癌
B.肝转移癌患者AFP常显著增高
C.手术后AFP又升高提示肝癌复发
D.消化道其他肿瘤AFP不会升高
E.ALT和AFP同时增高更支持肝癌诊断

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本题答案：C
本题解析：AFP大于400μg/L时，并能排除妊娠、活动期肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，可考虑肝细胞癌的诊断；肝转移癌患者AFP多不增高；AFP可作为术后随访定期观察，以早期发现转移复发患者；AFP、CEA、CA19-9联合检测对消化道恶性肿瘤的诊断；ALT和AFP同时增高，对诊断肝癌无关。故选C

199、单项选择题  不能作为克罗恩病长期维持治疗的药物是（）。

A.糖皮质激素
B.5-氨基水杨酸
C.柳氮磺吡啶
D.奥沙拉嗪
E.巴柳氮

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本题答案：A
本题解析：Crohn病的药物治疗：①糖皮质激素是目前控制病情活动最有效的药物，适用于本病活动期。一般主张使用时初量要足、疗程偏长、剂量逐渐减少至停用。虽然使用激素作维持治疗可延长缓解期，但长期应用不良反应太大，因此目前多不主张应用糖皮质激素作为长期维持治疗。②氨基水杨酸制剂对控制轻、重型者的活动性有一定疗效，但主要适用于病变局限在结肠者。近年报道奥沙拉嗪对病变在回肠和结肠者均有效，且可作为长期地维持治疗用药。故选A。

200、单项选择题  男，30岁。腹痛1个月，以左下腹疼痛明显，排便后缓解，大便呈稀糊状。体检：左下腹压痛明显，X线及结肠镜检查未见异常。最可能的诊断是（）。

A.自发性腹膜炎
B.肠易激综合征
C.左半结肠癌
D.功能性消化不良
E.溃疡性结肠炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析