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血液内科学(医学高级)：白细胞疾病题库考点（考试必看）
2018-10-12 01:56:19 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、填空题  慢性粒细胞白血病患者中性粒细胞碱性磷酶活性____________。


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2、单项选择题  女性，23岁。高热、衰竭伴腹胀10天。肝肋下5cm，质中，轻压病，脾肋下5cm。血红蛋白85g/L，白细胞24×10/L，血小板80×10/L。骨髓中可见多形异常组织细胞及多核巨组织细胞，占16%。有吞噬血细胞的组织细胞。NAP降低，血清AFP(-)，肥达反应(-)。本例最可能诊断()

A．急性白血病
B．粒细胞缺乏症
C．骨髓转移癌
D．反应性组织细胞增多症
E．恶性组织细胞病


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3、配伍题  髓系细胞表面标志()
造血干细胞表面标志()
B淋巴细胞表面标志()

A．CD34
B．CD33
C．CD19
D．CD8
E．CD4


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4、配伍题  AML化疗()
ALL基本诱导化疗方案()
防治尿酸性肾病()
治疗脑膜白血病()

A．VP方案
B．蒽环类药物联合阿糖胞苷
C．输浓缩红细胞
D．口服别嘌醇
E．鞘内注射甲氨蝶呤


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5、单项选择题  

下列骨髓涂片病人最佳诱导治疗的药物是()

A．MA方案
B．VDLP方案
C．ATRA或ATO
D．羟基脲
E．DA方案


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6、单项选择题  女，45岁，半年来有上腹饱胀感，近一月来症状加重伴有发热，血红蛋白68g/L，白细胞80×10/L，血小板14×10/L、骨髓原(幼)淋巴细胞占40%。BCR/Abl融合基因阳性，应诊断为()

A．急性淋巴细胞白血病
B．慢性粒细胞白血病
C．慢性淋巴细胞白血病
D．慢性粒细胞性白血病急性变(淋巴细胞变)
E．慢性粒细胞白血病加速期


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7、单项选择题  关于脑膜白血病，哪一项是不正确的()

A．多见于急性粒细胞性白血病
B．可发生于整个病程
C．常用甲氨蝶呤鞘内注射
D．脑脊液蛋白含量增多
E．患者可有头痛、头晕，重者可抽搐昏迷


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8、单项选择题  关于恶性淋巴瘤，下列哪项不正确()

A．原发部位可在淋巴结外
B．可发生自身免疫性溶血性贫血
C．可转变为白血病
D．霍奇金病常有嗜酸性粒细胞增多
E．单独在骨髓中发现R-S细胞即可诊断


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9、单项选择题  男性，52岁。低热半年全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下5cm，血红蛋白110g/L，白细胞计数200×10/L，骨髓原粒为2%，Ph染色体阳性、诊断为()

A．急性粒细胞性白血病
B．慢性粒细胞性白血病
C．慢性淋巴细胞性白血病
D．慢粒急变
E．类白血病反应


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10、名词解释  骨髓增生性疾病


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11、单项选择题  霍奇金病患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期属于()

A．ⅡA
B．ⅢB
C．ⅢA
D．ⅢB
E．ⅣA


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12、多项选择题  多发性骨髓瘤容易引起感染是由于()

A．正常免疫球蛋白合成受抑
B．血黏度增高
C．中性粒细胞减少
D．血钙增高
E．化疗药物的应用


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13、单项选择题  有关急性白血病细胞浸润的表现下列哪项不妥()

A．骨骼和关节疼痛
B．肝脾轻度至中度肿大
C．中枢神经系统白血病
D．淋巴结肿大多数无压痛
E．皮肤、牙龈、睾丸等不会被侵润


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14、单项选择题  下列各种组合中最多见的是()

A．急性淋巴细胞白血病——绿色瘤
B．急性髓性白血病——脑膜白血病
C．急性早幼粒细胞白血病——DIC
D．慢性淋巴细胞白血病——急变
E．慢性髓性白血病——免疫功能异常


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15、配伍题  高黏滞综合征较易见于()
淀粉样变性较易见于()
发生率最高的是()

A．IgG型多发性骨髓瘤
B．IgA型多发性骨髓瘤
C．IgD型多发性骨髓瘤
D．IgE型多发性骨髓瘤
E．轻链型多发性骨髓瘤


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16、单项选择题  鉴别原发性血小板增多症与慢粒白血病特异性的检查是()

A．血常规
B．骨髓检查
C．血小板功能
D．染色体
E．免疫分型


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17、单项选择题  颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC主要原因()

A．白血病合并感染
B．白血病合并溶血
C．血中存在组织凝血活酶样促凝物质
D．白血病细胞浸润
E．白细胞减少


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18、单项选择题  

男性，75岁、低热、乏力3周、查体：贫血貌，肝、脾肋下未触及。实验室检查Hb80g/L，WBC5.6×10/L，PLT34×10/L，血片中原始细胞占20%。

考虑诊断为()

A．急性白血病
B．结缔组织病
C．再生障碍性贫血
D．恶性淋巴瘤
E．恶性组织细胞病


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19、单项选择题  

患者男性，46岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月，在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤，病后发热达38℃以上，体重由74公斤降至60公斤，大小便正常，查体T38.5℃，双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺(-)，腹平软，肝、脾未及，血常规和骨髓检查均未见异常。

假若此病人是Ⅱ期B组下列哪种治疗原则最佳()

A．全身化疗
B．放疗
C．放疗加化疗
D．先放疗后化疗
E．先化疗后放疗


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20、单项选择题  

男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。

根据提供的资料，临床分期和分组是()

A．Ⅱ期A组
B．Ⅱ期B组
C．Ⅲ期A组
D．Ⅲ期B组
E．Ⅳ期B组


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21、单项选择题  急性白血病易发生感染，主要原因是()

A．白血病细胞增多
B．继发性营养不良
C．成熟粒细胞缺乏
D．长期贫血导致机体抵抗力下降
E．骨髓造血功能衰竭


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22、填空题  恶性淋巴瘤B组症状是半年内体重减少________以上。


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23、单项选择题  

男性，23岁，既往健康，鼻、牙龈出血，皮肤淤斑4天。查体；T37.9℃，皮肤大片状淤斑，胸骨压痛，血常规：WBC28×10/L，Hb85g/L，PLT1.8×10/L，血分类中未见异常细胞，尿常规可见红细胞满视野。

最可能的诊断为()

A．急性髓性白血病M2+DIC
B．急性髓性白血病M3+DIC
C．急性髓性白血病M5
D．急性髓性白血病M4
E．以上均不对


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24、单项选择题  

男性，75岁、低热、乏力3周、查体：贫血貌，肝、脾肋下未触及。实验室检查Hb80g/L，WBC5.6×10/L，PLT34×10/L，血片中原始细胞占20%。

治疗中不正确的是()

A．因患者年龄大，宜用小剂量化疗
B．诱导缓解期主张用大剂量联合化疗
C．加强输血
D．加强抗生素
E．定期复查骨髓和血常规，定期化疗


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25、问答题  急性白血病缓解的标准是什么?


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26、单项选择题  

下张骨髓涂片最可能的诊断是()

A．急性粒细胞白血病
B．急性淋巴细胞白血病
C．慢性粒细胞白血病
D．溶血性贫血
E．骨髓转移癌


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27、单项选择题  关于白血病，下列哪一项是正确的()

A．我国慢性白血病发病率比急性白血病高
B．如不治疗一般在3个月内死亡
C．白血病是造血干祖细胞的克隆性恶性增生
D．儿童以急性非淋巴细胞白血病多见
E．白血病的病因已明确与病毒感染有关


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28、单项选择题  

男性，65岁。颈部淋巴结肿大4个月，间歇性发热，肝肋下4cm，颈部淋巴结活检诊为霍奇金病。

如果该例恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻，临床分期()

A．ⅢA
B．ⅢB
C．ⅣA
D．ⅣB
E．ⅡB


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29、单项选择题  

女性，27岁，鼻出血伴全身不适10天。查体：皮肤散在出血点，颈部淋巴结黄豆至蚕豆大小，脾肋下2cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×10/L，血小板12×10/L。

脑脊液最可能出现()

A．中性粒细胞增多
B．糖升高
C．细菌培养阳性
D．涂片发现结核杆菌
E．颅内压增高


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30、单项选择题  中枢神经系统白血病不可能出现()

A．头痛、恶心呕吐
B．脑神经麻痹
C．视力模糊
D．脑脊液压力高
E．脑脊液蛋白减少


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31、多项选择题  淋巴瘤采用化疗的适应证是()

A．Ⅲ～Ⅳ期淋巴瘤
B．脊髓压迫症
C．上腔静脉受压
D．Ⅰ～Ⅱ期淋巴瘤放疗的辅助治疗
E．B组症状


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32、单项选择题  

男性，86岁，体检发现巨脾，WBC150×10/L，以中晚幼粒及嗜酸、嗜碱粒细胞增多为主。

治疗首选药为()

A．马法兰
B．柔红霉素
C．阿糖胞苷
D．马利兰
E．羟基脲


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33、配伍题  年轻患者优先选择异基因骨髓移植()
优先选择诱导分化治疗联合化疗()
首选雄性激素为主的综合治疗()
疾病早期可不治疗()

A．AML-M3
B．慢性再障
C．CML
D．淋巴瘤
E．CLL


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34、单项选择题  多发性骨髓瘤的早期最常见的症状是()

A．发热
B．病理性骨折
C．贫血
D．出血
E．高粘滞血症


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35、单项选择题  关于原发性骨髓纤维化，下列哪项是错误的()

A．按起病急缓可分为慢性型和急性型
B．均有显著脾大
C．骨髓穿刺“干抽”
D．外周血中有幼粒、幼红细胞
E．NAP活力增高


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36、单项选择题  随着疾病的进展，何者脾大最显著()

A．急粒白血病
B．急单白血病
C．急淋白血病
D．慢性粒细胞白血病
E．再生障碍性贫血


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37、单项选择题  慢性髓性白血病患者，巨脾，突发左上腹剧痛，应考虑诊断是()

A．脾梗死
B．心绞痛
C．胃穿孔
D．胰腺炎
E．以上均不对


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38、单项选择题  下列哪一项不符合慢性粒细胞性白血病的骨髓像表现()

A．原(始)粒细胞加早幼粒细胞＜10%
B．嗜酸性及嗜碱性粒细胞减少
C．粒红比明显增加
D．巨核细胞可增多
E．中性中幼粒细胞以下阶段均明显增多


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39、单项选择题  NH1患者有发热，左侧锁骨上、双侧腋下、双侧腹股沟淋巴结肿大肝脾未及胸腹部CT未见异常，临床分期属于()

A．Ⅱ期A
B．Ⅱ期B
C．Ⅲ期A
D．Ⅲ期B
E．Ⅳ期


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40、单项选择题  急性白血病贫血的主要原因为()

A．造血原料缺乏
B．红系受白血病细胞抑制
C．失血
D．无效造血
E．红细胞破坏过多


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41、单项选择题  急性白血病诱导缓解治疗的目标是()

A．完全消灭白血病细胞
B．使体内白血病细胞减少到1010
C．使体内白血病细胞减少到108以下，骨髓造血功能恢复，白血病的症状体征消失
D．改善临床症状
E．使体内白血病细胞减少到106以下


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42、单项选择题  下列说法正确的是()

A．慢性粒细胞白血病PML/RARα融合基因阳性
B．急性淋巴细胞白血病溶菌酶变化显著
C．部分急性淋巴细胞白血病可见Ph染色体
D．急性单核细胞白血病组化检查非特异性脂酶阴性
E．急性粒细胞白血病POX阴性


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43、单项选择题  对恶性组织细胞病诊断具有特异性意义的是()

A．发热
B．全血细胞减少
C．骨髓中吞噬型组织细胞增多
D．骨髓中淋巴样和单核样组织细胞增多
E．骨髓中可找到多核巨组织细胞


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44、单项选择题  骨髓和外周血中性粒细胞的碱性磷酸酶积分，在下列哪种疾病中常是降低或阴性()

A．严重化脓性细菌感染
B．慢性粒细胞白血病
C．肺癌
D．恶性淋巴瘤
E．急性淋巴细胞白血病


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45、多项选择题  急性白血病外周血白细胞计数可()

A．升高
B．降低
C．正常
D．有幼稚细胞
E．无幼稚细胞


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46、单项选择题  关于HD，下列哪一项是正确的()

A．诊断必须依靠RS细胞
B．结外侵犯倾向较NH1多见
C．全身瘙痒可以是唯一的全身症状
D．PEl-EBstEin热型是持续高热
E．HD患者饮酒都会引起淋巴结疼痛


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47、单项选择题  男性，68岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及、血红蛋白90g/L，白细胞3、4×10/L，血小板70×10/L。红细胞沉降率120mm/h，尿蛋白(+++)，血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，骨髓异常浆细胞60%、腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断()

A．反应性浆细胞增多
B．淋巴瘤
C．良性单克隆丙种球蛋白增多症
D．原发性巨球蛋白血症
E．多发性骨髓瘤


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48、单项选择题  恶性淋巴瘤B组症状是半年内体重减轻多少()

A．20%以上
B．5%以上
C．40%以上
D．15%以上
E．10%以上


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49、单项选择题  白血病化疗期间口服别嘌呤醇的目的是()

A．抑制尿素的合成
B．加强化疗药的疗效
C．抑制尿酸的合成
D．加强尿酸的排泄
E．加强尿素的排泄


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50、单项选择题  慢性粒细胞白血病(慢性期)的首选治疗药物是()

A．柔红霉素
B．CB1348
C．干扰素
D．羟基脲
E．CTX


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51、单项选择题  

女性，20岁。间断发热3周，左颈部淋巴结无痛性肿大。查体：左颈部一4cm×3cm淋巴结，不活动，表面无破溃，肝、脾不大，胸片未见异常。骨髓像正常，淋巴结活检:正常淋巴滤泡结构被破坏，可见R-S细胞

本患者预后与何关系最为密切()

A．临床分期
B．年龄
C．R-S细胞的多少
D．放疗剂量
E．化疗强度


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52、单项选择题  中枢神经系统白血病常见于()

A．急性淋巴细胞白血病
B．急性粒细胞白血病
C．急性单核细胞白血病
D．急性粒单细胞白血病
E．红白血病


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53、单项选择题  

女性，27岁，鼻出血伴全身不适10天。查体：皮肤散在出血点，颈部淋巴结黄豆至蚕豆大小，脾肋下2cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×10/L，血小板12×10/L。

此患者住院后出现头痛伴颈项强直，最佳治疗方案为()

A．抗生素
B．化疗+鞘内注射MTX
C．免疫抑制剂
D．输血
E．镇痛


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54、单项选择题  

男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1cm；Hb70g/L，WBC250×10/L分类可见中、晚幼粒为主PLT400×10/L，NAP积分降低。

可能的诊断为()

A．骨髓纤维化
B．慢性粒细胞白血病
C．类白血病反应
D．脾功能亢进
E．黑热病


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55、单项选择题  

男性，23岁，既往健康，鼻、牙龈出血，皮肤淤斑4天。查体；T37.9℃，皮肤大片状淤斑，胸骨压痛，血常规：WBC28×10/L，Hb85g/L，PLT1.8×10/L，血分类中未见异常细胞，尿常规可见红细胞满视野。

下列检查诊断中意义不大的是()

A．凝血酶原时间
B．3P试验
C．乙醇胶试验
D．纤维蛋白原定量
E．NAP积分


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56、单项选择题  

男性，32岁，因乏力和发热2周，检查发现贫血和血小板减少，骨髓检查确诊为急性白血病。

根据目前国际分型要求，需要进行哪些检查()

A．形态学和组织化学
B．骨髓活检和组化染色
C．形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学
D．骨髓细胞培养
E．细胞生物学和分子生物学


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57、单项选择题  我国成人白血病最常见的是()

A．急性淋巴细胞白血病
B．急性髓细胞性白血病
C．慢性髓性白血病
D．毛细胞白血病
E．慢性淋巴细胞白血病


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58、单项选择题  

男性，75岁、低热、乏力3周、查体：贫血貌，肝、脾肋下未触及。实验室检查Hb80g/L，WBC5.6×10/L，PLT34×10/L，血片中原始细胞占20%。

化疗后10天死亡，最可能的死亡原因()

A．感染
B．肾衰竭
C．骨髓坏死
D．心衰
E．中枢神经系统白血病


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59、问答题  脾亢脾切除的指征?答案：显示答案正确答案:(1)脾大显著，造成明显压廹症状。(2)严重溶血性贫血。(3)相当程度血小板减少，及广泛性出血累及皮肤、粘膜及内脏。(4)粒细胞极度减少，并有反复感染史。3．试述多发性骨髓瘤的诊断标准?


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60、名词解释  类白血反应


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61、配伍题  AML-M3()
慢性淋巴细胞白血病()
急性淋巴细胞白血病()
慢性髓细胞白血病()

A．左旋门冬酰胺酶
B．羟基脲
C．苯丁酸氮芥
D．维A酸
E．碳酸锂


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62、单项选择题  急性白血病与慢性白血病最主要的区别是()

A．发病时间长短
B．血小板计数
C．血红蛋白量
D．白细胞计数
E．骨髓幼稚细胞分类及计数


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63、单项选择题  

男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g/L，WBC6.2×10/L，PLT175×10/L，ESR116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52%，血白蛋白电泳见M带，X线检查见L、L椎体压缩性骨折。

本例免疫球蛋白分型肯定不是()

A．IgG
B．IgA
C．不分泌型
D．轻链
E．IgD


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64、单项选择题   最符合急性淋巴细胞白血病的描述是()

A．多与EB病毒感染有关
B．是儿童白血病的主要类型
C．化疗缓解率低
D．复发率低
E．不易发生中枢神经系统白血病


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65、单项选择题  

男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g/L，WBC6.2×10/L，PLT175×10/L，ESR116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52%，血白蛋白电泳见M带，X线检查见L、L椎体压缩性骨折。

最有可能诊断是()

A．霍奇金病
B．非霍奇金淋巴瘤
C．慢性淋巴细胞白血病
D．继发感染
E．骨髓纤维化


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66、单项选择题  

男性，68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g/L，白细胞2×10/L，血小板45×10/L。

骨髓检查原粒细胞占50%，治疗首选()

A．放射治疗
B．血浆交换
C．联合化疗
D．干扰素治疗
E．造血干细胞移植


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67、单项选择题  男性，54岁无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗6个月余，化验Hb140g/L，WBC6.5×10/L，分类正常，PLT280×10/L，淋巴结活检见到R-S细胞，下列表现最不易见到的是()

A．腋下和腹股沟淋巴结肿大
B．胸骨压痛
C．带状疱疹
D．皮肤瘙痒
E．Pel-Ebstein热


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68、多项选择题  符合毛细胞白血病的描述是()

A．巨脾
B．骨穿时干抽
C．外周血白细胞计数多升高
D．多见于儿童
E．抗酒石酸酸性磷酸酶染色可阳性


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69、单项选择题  男性，18岁，发热2个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮肤出血点。血红蛋白76g/L，白细胞7.2×10/L，血小板65×10/L。入院后给予VDP方案治疗，症状缓解，体征消失。最可能的诊断为()

A．急性髓细胞白血病
B．慢性淋巴细胞白血病
C．恶性淋巴瘤
D．急性淋巴细胞白血病
E．传染性单核细胞增多症


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70、配伍题  Ⅰ期淋巴瘤()
Ⅱ期淋巴瘤()
Ⅳ期淋巴瘤()
Ⅲ期淋巴瘤()

A．病变累及左颈部淋巴结区
B．病变累及在侧颈、腋下和腹股沟淋巴结
C．病变累及左腋下淋巴结及肝脏
D．病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结
E．病变累及左颈和纵隔淋巴结及左肺限局浸润


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71、单项选择题  关于原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较，下列哪项是错误的()

A．前者白细胞计数轻度增高
B．前者外周血中易见泪滴样红细胞
C．前者骨髓穿刺常易“干抽”
D．前者NAP积分不降低
E．前者是良性疾病，不会转为白血病


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72、单项选择题  

男性，23岁，既往健康，鼻、牙龈出血，皮肤淤斑4天。查体；T37.9℃，皮肤大片状淤斑，胸骨压痛，血常规：WBC28×10/L，Hb85g/L，PLT1.8×10/L，血分类中未见异常细胞，尿常规可见红细胞满视野。

主要治疗为()

A．DA方案化疗
B．维A酸或砷制剂
C．长春新碱+泼尼松
D．甲氨蝶呤
E．中、大剂量阿糖胞苷


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73、配伍题  左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是()
甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是()
柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是()

A．出血性膀肌炎
B．过敏反应
C．末梢神经炎
D．口腔及其他粘膜溃疡
E．心肌损害


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74、单项选择题  

男性，26岁、骨关节痛半月伴全血减少，骨髓原始细胞占70%，POX阳性，红系、巨核系受抑。

其治疗方案应为()

A．长春新碱+泼尼松
B．长春新碱+阿糖胞苷
C．柔红霉素+泼尼松
D．阿糖胞苷+泼尼松
E．阿糖胞苷+柔红霉素


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75、单项选择题&nb sp; 急性白血病引起贫血最主要的原因是()

A．红细胞寿命缩短
B．造血原料缺乏
C．出血
D．无效性红细胞生成
E．白血病克隆抑制正常造血干细胞


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76、问答题  患者，男性，40岁，因乏力，左上腹饱胀感3个月入院、查体：一般情况可，全身皮肤无黄染，未见出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨下段有轻度压痛，双肺无异常，心率86次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝肋下未及，脾肋下5厘米，血常规:WBC62×10/L，Hb110g/L，RBC420×10/L，PLT180×10/L、血涂片可见早幼粒4%，中幼稚粒15%，晚幼粒20%，杆状核粒25%，分叶核23%，嗜酸性粒细胞占7%，嗜碱性粒细胞占6%、骨髓像：增生极度活跃，以中幼粒以上各阶段细胞增多为主、原始和早幼粒细胞共占8%，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞明显增多。问题：(1)诊断及诊断依据?(2)鉴别诊断?(3)诊疗计划(包括进一步检查和治疗)?


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77、单项选择题  

男性，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。

该病人首选的化疗方案是()

A．COPP
B．MOPP
C．CHOP
D．COP
E．ABVD


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78、配伍题  环孢素A()
蒽环类药物()
抗胸腺细胞球蛋白()
博莱霉素()

A．血管炎
B．出血性膀胱炎
C．肺纤维化
D．过敏性休克
E．齿龈增生


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79、填空题  染色体检查发现(8;21)，最常见于_________白血病。


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80、单项选择题  急性髓性白血病不常选用的化疗药物是()

A．阿糖胞苷
B．柔红霉素
C．三尖杉酯碱
D．米托恩醌
E．左旋门冬酸胺酶


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81、单项选择题  

女性，20岁。间断发热3周，左颈部淋巴结无痛性肿大。查体：左颈部一4cm×3cm淋巴结，不活动，表面无破溃，肝、脾不大，胸片未见异常。骨髓像正常，淋巴结活检:正常淋巴滤泡结构被破坏，可见R-S细胞

患者临床分期为()

A．ⅠA
B．ⅠB
C．ⅡB
D．ⅡA
E．ⅢB


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82、单项选择题  治疗脑膜白血病首选药物为()

A．环磷酰胺
B．三尖杉酯酶碱
C．长春新碱
D．甲氨蝶呤
E．柔红霉素


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83、单项选择题  

男性，36岁。诊为慢粒1年后出现发热、出血，贫血加重，脾肋下5cm，骨髓检查：原淋占90%，POX染色阴性。

正确的的治疗是()

A．治疗缓解后行异基因骨髓移植
B．如采用化疗则选用DA方案
C．1年前保存病人骨髓，此时做自体移植成功机会很大
D．此时化疗效果与急性白血病疗效相似
E．Ph染色体阳性比阴性治疗效果差


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84、单项选择题  蛋白电泳中出现的M蛋白是()

A．清蛋白
B．纤维蛋白
C．β-微球蛋白
D．单克隆免疫球蛋白
E．多克隆免疫球蛋白


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85、配伍题  晚期骨髓内纤维组织增多()
非特异性酯酶阳性且被氯化钠抑制()
过氧化酶染色强阳性()
Ph染色体阳性()

A．AML-M3
B．ALL
C．AML-M5
D．CML
E．CLL


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86、单项选择题  急性白血病感染时，最常见的病原菌是()

A．表皮葡萄球菌
B．隐球菌
C．带状疱疹
D．肺炎克雷白杆菌
E．卡氏肺孢子虫


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87、名词解释  粒细胞缺乏症


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88、单项选择题  慢性淋巴细胞白血病常用的首选治疗药物是()

A．马利兰(my1Eran)
B．环磷酰胺(CTX)
C．苯丁酸氮芥(CB1348)
D．泼尼松
E．长春新碱(VCR)


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89、单项选择题  下列哪项不属于霍奇金病的症状()

A．发热及贫血
B．体重减轻及盗汗
C．饮酒后淋巴结疼痛
D．夜尿增多
E．皮肤瘙痒


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90、单项选择题  急性白血病和慢性白血病的主要区别是()

A．肝脾是否增大
B．起病缓急
C．白细胞剧增程度
D．贫血严重程度
E．骨髓幼稚血细胞成熟程度


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91、单项选择题  

男性，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。

NHL与HD最大的不同点是()

A．易不规则发热
B．易发生远处播散
C．易体重减轻
D．易发生盗汗
E．易发生无痛性进行性淋巴结肿大


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92、单项选择题  男，20岁，鼻出血1周，发热、血尿三日。全身广泛点片状出血。血红蛋白50g/L，白细胞1.0×10/L，血小板60×10/L，外周血原幼稚细胞20%，应考虑()

A．重型再生障碍性贫血
B．急性白血病
C．特发性血小板减少性紫癜
D．粒细胞缺乏症
E．营养性巨核幼红细胞性贫血


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93、单项选择题  慢性粒细胞白血病慢性期的治疗应首先()

A．高三尖杉脂碱
B．羟基脲
C．靛玉红
D．联合化疗
E．别嘌吟醇


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94、单项选择题  慢粒白血病急性变诊断的最主要依据是()

A．不明原因的发热
B．进行性脾大
C．费城染色体
D．中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
E．骨髓中原始细胞＞20%


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95、多项选择题  关于多发性骨髓瘤，哪项正确()

A．血清蛋白电泳均可见单株峰球蛋白
B．IgG型最常见
C．血清碱性磷酸酶增高
D．本周蛋白是免疫球蛋白轻链从尿中排出产生
E．均可见骨破坏


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96、单项选择题  下列哪一项说法不正确()

A．T淋巴细胞负责细胞免疫反应
B．B淋巴细胞受抗原刺激后转化为浆细胞
C．单核细胞从血循环进入组织转化为巨噬细胞
D．粒细胞从骨髓释放入血循环，然后进入组织
E．外周血白细胞数可用以反映它们在体内的全貌


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97、单项选择题  男性，22岁，发热伴皮肤出血2周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞92%，过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为()

A．红白血病
B．急性早幼粒细胞性白血病
C．急性粒单细胞性白血病
D．急性淋巴细胞性白血病
E．急性粒细胞性白血病


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98、多项选择题  骨髓增殖性疾病的共同特点是()

A．由于多能干细胞的病变引起
B．常伴有其他系血细胞增生
C．各症之间可相互转化
D．造血可发生于骨髓外
E．均有贫血


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99、多项选择题  多发性骨髓瘤引起贫血的原因有()

A．瘤细胞骨髓浸润
B．出血
C．肾功能损害
D．高黏滞血症
E．营养不良


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100、单项选择题  

女性，27岁，鼻出血伴全身不适10天。查体：皮肤散在出血点，颈部淋巴结黄豆至蚕豆大小，脾肋下2cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×10/L，血小板12×10/L。

下列检查最重要的是()

A．白细胞分类
B．骨髓检查
C．血小板抗体
D．铁染色
E．淋巴结活检


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101、单项选择题  

男性，65岁，因疲劳、乏力2个月，皮肤淤斑和黑便3天来诊，发现脾肋下3cm，化验Hb155g/L，WBC14.5×10/L，PLT1032×10/L，分类N70%，L30%，诊断为骨髓增殖性疾病。

下列不属于骨髓增殖 性疾病的是()

A．骨髓增生异常综合征
B．真性红细胞增多症
C．原发性血小板增多症
D．慢性粒细胞白血病
E．原发性骨髓纤维化症


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102、单项选择题  下列各项不符合急性早幼粒细胞白血病的是()

A．染色体改变为t(9∶22)
B．过氧化物酶阳性
C．非特异性酯酶阳性
D．可见Auer小体
E．糖原染色阴性


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103、配伍题  CML的治疗可选择()
ALL-CR2的治疗可选择()
ALL诱导治疗可选择()

A．脾切除
B．干扰素
C．异基因骨髓移植
D．免疫抑制剂
E．VDP方案


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104、单项选择题  

男性，68岁，乏力、腹胀消瘦8个月，查体：脾大平脐，全血细胞减少，骨穿多次干抽。

为明确诊断最需要做的检查是()

A．腹部B超
B．骨髓活检
C．染色体检查
D．脾穿刺活检
E．NAP积分


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105、单项选择题  男性，60岁，诊断多发性骨髓瘤，化验Hb72g/L.尿蛋白(++)，血BUN16mmol/L，肌酐210μmol/L，IgG36g/L，IgA0.9g/L，IgM0.4g/L，骨髓浆细胞46%。多处骨X线未见异常，其临床分期分组是()

A．Ⅰ期B
B．Ⅱ期A
C．Ⅱ期B
D．Ⅲ期A
E．Ⅲ期B


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106、配伍题  常并发低丙种球蛋白血症()
常出现中枢神经系统白血病()

A．CLL
B．CML
C．ALL
D．AML
E．淋巴瘤


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107、单项选择题  严重出血的急性白血病患者，最危急的症状是哪一项()

A．眩晕、耳鸣
B．突然腹痛
C．头痛、呕吐
D．视物模糊
E．肉眼血尿


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108、单项选择题  急性白血病患者，出现头痛，恶心呕吐，脑脊液压力增高，蛋白质增多，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物为()

A．环磷酸胺
B．三尖杉酯酶碱
C．长春新碱
D．甲氨蝶呤
E．6-巯基膘呤


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109、配伍题  易侵犯中枢神经系统()
化疗过程中易发生或加重DIC()
齿龈肿胀()
采用诱导分化治疗()

A．急性早幼粒细胞性白血病
B．慢性淋巴细胞性白血病
C．急性单核细胞性白血病
D．急性淋巴细胞性白血病
E．慢性粒细胞性白血病


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110、单项选择题  慢性粒细胞白血病发性急性左上腹(外侧)剧痛首先考虑的诊断是()

A．急性胰腺炎
B．胃溃疡穿孔
C．急性阑尾炎
D．脾栓塞
E．左肾结石


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111、填空题  治疗成人急性淋巴细胞白血病首选__________方案化疗


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112、单项选择题  下列疾病与治疗的组合，哪一组是不确切的()

A．恶性淋巴瘤——CHOP方案治疗
B．再生障碍性贫血——雄性激素
C．特发性血小板减少性紫癜——肾上腺皮质激素
D．急性粒细胞白血病——马法兰
E．遗传性球型红细胞增多症——脾切除


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113、单项选择题  霍奇金病最常见的首发症状是()

A．颈部和锁骨上淋巴结肿大
B．持续性或周期性发热
C．肝、脾大
D．皮肤瘙痒
E．外周血白细胞增高


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114、配伍题  为细胞周期非特异性药物()
作用于细胞S期()
作用于细胞M期()
属于烷化剂()

A．阿糖胞苷
B．长春新碱
C．环磷酰胺
D．维A酸
E．门冬酰胺酶


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115、单项选择题  霍奇金病的治疗，下列哪项不正确()

A．IA、ⅡA用放射治疗
B．IB、ⅡB、Ⅲ期、Ⅳ期用联合化疗合并放射治疗
C．常用化疗方案为MOPP和ABVD
D．化疗缓解后即可停药
E．外科手术主要用于活组织检查


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116、单项选择题  

男性，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。

NHL累及消化道最常见的部位是()

A．回肠
B．空肠
C．胃
D．结肠
E．直肠


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117、配伍题  清除微小残留病选择()
重症再障首选()
霍奇金病Ⅰ/Ⅱ期选择()
淋巴瘤诱导缓解后可选择()

A．局部放疗
B．免疫治疗
C．联合化疗
D．异基因造血干细胞移植
E．自体造血干细胞移植


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118、单项选择题  关于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的()

A．血黏度增高可以成为血栓的原因
B．骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞
C．本周蛋白是免疫球蛋白重链出现在尿中所致
D．骨质破坏主要为溶骨性
E．常有出血倾向


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119、单项选择题  

男性，86岁，体检发现巨脾，WBC150×10/L，以中晚幼粒及嗜酸、嗜碱粒细胞增多为主。

近2周出现骨关节疼痛。骨髓像以某类原始细胞增多占15%过氧化酶(+)，非特异性酯酶(-)，其治疗应为()

A．α干扰素
B．羟基脲治疗
C．VDP方案化疗
D．6-巯基嘌呤
E．HA方案化疗


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120、单项选择题  

患者男性，46岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月，在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤，病后发热达38℃以上，体重由74公斤降至60公斤，大小便正常，查体T38.5℃，双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺(-)，腹平软，肝、脾未及，血常规和骨髓检查均未见异常。

假若此病人骨髓已经侵犯，最好采用哪种治疗()

A．强化疗+G-CSF
B．强化疗+放疗+G-CSF
C．强放疗+G-CSF
D．自体外周血干细胞移植
E．异基因骨髓移植


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121、单项选择题  

男性，65岁。颈部淋巴结肿大4个月，间歇性发热，肝肋下4cm，颈部淋巴结活检诊为霍奇金病。

霍奇金病治疗应用较普遍的化疗方案是()

A．COAP
B．CHOP
C．ESHAP
D．ABVD
E．COP


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122、单项选择题  

下张骨髓涂片，NAP积分为1分，最可有的诊断是()

A．急性粒细胞白血病
B．类白血病反应
C．慢性粒细胞白血病
D．急性淋巴细胞白血病
E．溶血性贫血


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123、单项选择题  

患者男性，46岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月，在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤，病后发热达38℃以上，体重由74公斤降至60公斤，大小便正常，查体T38.5℃，双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺(-)，腹平软，肝、脾未及，血常规和骨髓检查均未见异常。

为判断淋巴瘤是哪一期，下列哪项辅助检查最重要()

A．腹部B超
B．化验肝功能
C．化验肾功能
D．心电图检查
E．胸片


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124、多项选择题  慢性淋巴细胞白血病易并发()

A．红皮病
B．结肠癌
C．低丙种球蛋白血症
D．上腔静脉压迫综合征
E．肾功能不全


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125、单项选择题  

男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g/L，WBC6.2×10/L，PLT175×10/L，ESR116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52%，血白蛋白电泳见M带，X线检查见L、L椎体压缩性骨折。

最 可能的诊断是()

A．慢性肾炎
B．骨转移瘤
C．多发性骨髓瘤
D．反应性浆细胞增多症
E．华氏巨球蛋白血症


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126、单项选择题  男，35岁，发热、皮肤淤斑5天入院。查体：贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。Hb68g/L，WBC38×10/L，血小板20×10/L.骨髓检查：原始细胞75%，POX染色弱阳性，PAS弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，NaF后转为阴性，血、尿溶菌酶增高、最可能的诊断是()

A．急性淋巴细胞白血病
B．急性粒细胞白血病
C．急性单核细胞白血病
D．慢性粒细胞白血病
E．急性巨核细胞白血病


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127、单项选择题  男性，36岁，患慢粒3年，用干扰素治疗。效果较好、近期出现乏力、低热、盗汗，脾肋下4cm，血红蛋白70g/L。应首先考虑的诊断()

A．合并肺结核
B．慢粒急变
C．骨髓抑制
D．急发细菌感染
E．急性溶血


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128、单项选择题  女性，42岁高热伴皮肤粘膜出血1周，血红蛋白75g/L，白细胞14×10/L，血小板65×10/L，骨髓原粒+早幼粒90%。最适当的治疗是()

A．泼尼松+环磷酰胺
B．泼尼松+长春新碱
C．马利兰
D．苯丁酸氮芥
E．DA方案


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129、单项选择题  

患者男性，46岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月，在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤，病后发热达38℃以上，体重由74公斤降至60公斤，大小便正常，查体T38.5℃，双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺(-)，腹平软，肝、脾未及，血常规和骨髓检查均未见异常。

为判断淋巴瘤是A组或B组，还应询问何病史()

A．发热热型
B．皮肤瘙痒
C．盗汗
D．食欲情况
E．全身乏力，易睡眠


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130、配伍题  男性，36岁。发热伴皮肤出血2周。查体：肝、脾轻度肿大，牙龈肿胀。全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原始细胞65%，POX(+)，非特异性酯酶(+)，阳性反应可被NaF抑制。该病例临床诊断为()
男性，18岁。发热、咽痛伴齿龈出血1周。查体：浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾助下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白80g/L，白细胞18.2×10/L，血小板84×10/L，骨髓增生活跃，原始细胞占60%，糖原染色阳性，粗颗粒状；血清和尿溶菌酶低。该病例临床诊断为()
男性，42岁、发热、齿龈与鼻腔出血伴黑便1周。查体：皮肤粘膜散在淤点和大片淤斑，血红蛋白70g/L，白细胞70×10/L，血小板24×10/L。骨髓增生明显活跃，幼稚细胞80%细胞较大，不规则，胞浆内有大小不等的颗粒，有的重叠于细胞核上，并可见成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性、该病例临床诊断为()

A．急性单核细胞性白血病
B．急性红白血病
C．急性早幼粒性白血病
D．急性淋巴细胞性白血病
E．急性粒细胞性白血病


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131、单项选择题  

男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×10/L，PLT198×10/L，白细胞分类:原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。

此患者最可能的诊断是()

A．骨髓纤维化
B．原发性血小板增多症
C．类白血病反应
D．慢性髓细胞白血病
E．慢性淋巴细胞白血病


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132、单项选择题  染色体检查发现t(8;21)，常见于()

A．ALL
B．CML
C．AML-M3
D．AML-M2
E．AML-M5


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133、单项选择题  

男，38岁，乏力、咽痛伴低热3天去某医院就诊。按上呼吸道感染给予阿莫西林及中成药治疗5天，咽痛及低热消失但乏力加重，并出现左眼视物不清、躯干部及双下肢出血点和淤斑。血常规WBC2.5×10/L，Hb90g/L，PLT32×10/L。查体：浅表淋巴结及肝、牌无肿大，胸骨压痛明显。骨髓细胞学检查示幼稚细胞占89%，胞浆颗粒粗大，多见Auer小体，POX染色强阳性。骨穿处出血不止。

最可能的诊断是()

A．ITP
B．感染合并DIC
C．急性早幼粒细胞白血病
D．ALL
E．过敏性紫癜


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134、配伍题  急非淋白血病化疗选择()
霍奇金病化疗选择()
骨髓瘤化疗选择()

A．DA
B．ABVD
C．VP
D．m
E．VAP


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135、单项选择题  

男性，36岁。诊为慢粒1年后出现发热、出血，贫血加重，脾肋下5cm，骨髓检查：原淋占90%，POX染色阴性。

最可能的诊断是()

A．慢粒急粒变
B．急性淋巴细胞性白血病
C．慢粒并急淋
D．慢粒并骨髓纤维化
E．慢粒急淋变


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136、单项选择题  女性，15岁。发热伴皮肤粘膜出血，头痛、恶心呕吐2周，全身淋巴结肿大，肝、脾大。血红蛋白70g/L，白细胞16×10/L，血小板45×10/L、骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，CSF潘氏反应阳性。最可能的诊断是()

A．急性淋巴细胞白血病
B．结核性脑膜炎
C．急性淋巴细胞白血病合并脑膜白血病
D．传染性单核细胞增多症
E．急性粒细胞白血病


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137、多项选择题  多发性骨髓瘤由异常免疫球蛋白增多，引起的表现是()

A．感染
B．出血倾向
C．肾功能损害
D．骨质破坏
E．血钙增高


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138、单项选择题  淋巴瘤的病因和发病机制迄今尚不清楚，但颇受重视的是()

A．遗传因素
B．物理因素
C．化学因素
D．病毒感染
E．免疫功能低下


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139、单项选择题  骨髓穿刺最易发生干抽的疾病是()

A．骨髓增生异常综合征
B．原发性血小板增多症
C．原发性骨髓纤维化症
D．真性红细胞增多症
E．慢性粒细胞白血病


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140、单项选择题  

男性，32岁，因乏力和发热2周，检查发现贫血和血小板减少，骨髓检查确诊为急性白血病。

鉴别急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病的常用组化检查为()

A．糖原染色和过氧化物酶染色
B．糖原染色和非特异性酯酶染色
C．过氧化物酶染色和非特异性酯酶染色
D．糖原染色和中性粒细胞碱性磷酸酶
E．非特异性酯酶染色和中性粒细胞碱性磷酸酶


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141、单项选择题  急性白血病完全缓解的标准，下列哪项是错误的()

A．症状体征消失
B．血常规恢复正常
C．白血细胞分类未见幼稚细胞
D．血红蛋白＞100g/L
E．骨髓中原粒细胞+早幼稚细胞10%


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142、单项选择题  

男，38岁，乏力、咽痛伴低热3天去某医院就诊。按上呼吸道感染给予阿莫西林及中成药治疗5天，咽痛及低热消失但乏力加重，并出现左眼视物不清、躯干部及双下肢出血点和淤斑。血常规WBC2.5×10/L，Hb90g/L，PLT32×10/L。查体：浅表淋巴结及肝、牌无肿大，胸骨压痛明显。骨髓细胞学检查示幼稚细胞占89%，胞浆颗粒粗大，多见Auer小体，POX染色强阳性。骨穿处出血不止。

治疗应优先选用以下哪种方案()

A．维A酸和(或)联合砷剂诱导治疗
B．联合化疗
C．抗感染治疗
D．糖皮质激素
E．输血治疗


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143、单项选择题  关于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的()

A．IgG型最多见
B．易发生感染
C．易发生肾功能损害
D．血清AKP常增高
E．血钙常增高


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144、名词解释  低增生性白血病


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145、名词解释  M蛋白


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146、单项选择题  恶性组织细胞病最常见的症状是()

A．发热
B．全身乏力
C．淋巴结肿大
D．贫血、出血
E．黄疸


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147、单项选择题  急性白血病出血的主要原因()

A．弥散性血管内凝血
B．血小板减少
C．毛细血管通透性增高
D．血小板功能缺陷
E．纤维蛋白溶解亢进


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148、单项选择题  

下张骨髓涂片病人，IgG：80g/L，该病人最可能的诊断是()

A．淋巴瘤
B．急性淋巴细胞白血病
C．多发性骨髓瘤
D．慢性粒细胞白血病
E．缺铁性贫血


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149、单项 选择题  多发性骨髓瘤最主要的治疗是()

A．联合化学治疗
B．雄性激素
C．糖皮质激素
D．放射治疗
E．支持治疗


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150、单项选择题  

男性，68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g/L，白细胞2×10/L，血小板45×10/L。

不常用于本病治疗的药物是()

A．马法兰
B．柔红霉素
C．阿糖胞苷
D．高三尖杉酯碱
E．米托蒽醌


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151、填空题  中枢神经系统白血病最常见于________________。


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152、单项选择题  

男性，68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g/L，白细胞2×10/L，血小板45×10/L。

确诊最有价值的检查是()

A．核素骨扫描
B．骨髓检查
C．腹部B超检查
D．磁共振
E．血清碱性磷酸酶


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153、单项选择题  

男性，65岁。颈部淋巴结肿大4个月，间歇性发热，肝肋下4cm，颈部淋巴结活检诊为霍奇金病。

首选的治疗方案是()

A．化疗
B．脾切除
C．干扰素
D．放疗
E．骨髓移植


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154、填空题  粒细胞缺乏症的诊断标准是外周血中性粒细胞绝对值少于____________。


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155、单项选择题  关于多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值()

A．异常免疫球蛋白增多
B．尿本周蛋白阳性
C．病理性骨折
D．肾功能障碍
E．骨髓中发现多数骨髓瘤细胞


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156、单项选择题  首选全反式维A酸诱导缓解治疗的白血病是()

A．急性粒细胞白血病部分分化型
B．急性早幼粒细胞白血病
C．急性粒单细胞白血病
D．急性单核细胞白血病
E．急性红白血病


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157、填空题  慢性髓细胞白血病最常见的染色体是______，融合基因是_______。


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158、填空题  根治慢性髓性白血病的治疗方法是_________。


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159、单项选择题  根治慢性髓性白血病的方法为()

A．异基因骨髓移植
B．干扰素治疗
C．羟基聪
D．白消安(马利兰)
E．联合化疗


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160、单项选择题  

下张骨髓涂片最可能的诊断是()

A．急性早幼粒细胞白血病
B．急性粒单核细胞白血病
C．慢性粒细胞白血病
D．溶血性贫血
E．缺铁性贫血


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161、单项选择题  下列说法错误的是()

A．环磷酰胺易引起出血性膀胱炎
B．柔红霉素心脏毒性作用大
C．门冬酰胺酶过敏反应多见
D．ATRA可严重抑制骨髓
E．长春新碱周围神经炎多见


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162、单项选择题  

男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g/L，WBC6.2×10/L，PLT175×10/L，ESR116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52%，血白蛋白电泳见M带，X线检查见L、L椎体压缩性骨折。

最佳治疗方案()

A．放射治疗
B．化疗
C．生物治疗
D．手术治疗
E．联合化疗加骨髓移植


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163、单项选择题  

患者男性，46岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月，在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤，病后发热达38℃以上，体重由74公斤降至60公斤，大小便正常，查体T38.5℃，双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺(-)，腹平软，肝、脾未及，血常规和骨髓检查均未见异常。

假若此病人化疗，最好首选下列哪个方案()

A．COPP
B．COP
C．CHOP
D．MOPP
E．ABVD


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164、单项选择题  下列治疗组合哪项是错误的()

A．急性淋巴细胞白血病—DVP
B．慢性粒细胞白血病急粒变—DA
C．急性早幼粒细胞白血病—ATRA
D．慢性淋细胞白血病A期—CB1348
E．中枢神经系统白血病—MTX鞘内注射


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165、单项选择题  在下列疾病中可以产生单克隆免疫球蛋白的是()

A．急性粒细胞白血病
B．急性红白血病
C．急性单核细胞白血病
D．慢性淋巴细胞白血病
E．慢性粒细胞白血病


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166、单项选择题  男性，76岁，5个月来间断发热伴腰痛，化验Hb76g/L，WBC和PLT正常，尿蛋白(+++)，尿本周蛋白(+)，血清蛋白电泳未见M带，IgG4g/L，IgA0.9g/L，IgM0.6g/L，IgD和IgE减低未测出，骨髓浆细胞占56%，X线片见11～1有椎体压缩骨折，诊断为多发性骨髓瘤。其类型是()

A．IgG型
B．IgA型
C．IgM型
D．非分泌型
E．轻链型


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167、单项选择题  粒细胞缺乏症是指外周血中()

A．白细胞＜4×10/L，粒细胞＜2×10/L
B．白细胞＜3×10/L，粒细胞＜2×10/L
C．白细胞＜3×10/L，粒细胞＜1×10/L，
D．白细胞＜2×10/L粒细胞＜1×10/L
E．白细胞＜2×10/L，粒细胞＜0.5×10/L


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168、单项选择题  男性，28岁、高热1周，查体:贫血貌，皮肤大量淤斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不肿大，白细胞3.4×10/L，血红蛋白70g/L，血小板15×10/L。最不可能的诊断为()

A．毛细胞白血病
B．急性早幼粒细胞白血病
C．急性淋巴细胞白血病
D．再生障碍性贫血
E．急性粒单细胞白血病


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169、单项选择题  急性白血病与再生障碍性贫血的鉴别最有意义的检查是()

A．血细胞计数
B．外周血找幼稚细胞
C．网织红细胞计数
D．骨髓像检查
E．有否肝脾淋巴结肿大


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170、多项选择题  脾亢切脾治疗的指征是()

A．脾大显著，造成明显压迫症状
B．严重溶血性贫血
C．严重血小板减少伴出血症状
D．粒细胞极度减少并有反复感染史
E．脾大显著伴脾破裂


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171、单项选择题  急性粒细胞白血病患者HA一疗程后，肝脾肋下未及，HB120g/L，WBC5×10/L，未见幼稚细胞，血小板105×10/L、骨髓检查：正常增生，粒:红＝3:1，巨核细胞可见，原粒1.5%，早幼粒2.5%，这一病例的疗效评定应属于()

A．完全缓解
B．部分缓解
C．未缓解
D．以上指标尚不足以评定疗效
E．好转


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172、单项选择题  慢性髓细胞白血病急变时，最可靠的染色体变化是()

A．ph染色体
B．出现非整倍体
C．出现假二倍体
D．出现Ph染色体以外的附加染色体
E．以上均不对


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173、单项选择题  男性，48岁、发热伴颈部淋巴结肿大2个月，病理论断为非霍奇金淋巴瘤。患者脾助下4cm。骨髓检查示淋巴瘤细胞占42%。下列治疗措施首先选择哪项()

A．颈部淋巴结照射
B．全身淋巴结照射
C．颈部淋巴结切除
D．脾切除
E．联合化疗


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174、单项选择题  

男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×10/L，PLT198×10/L，白细胞分类:原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。

最合适的首选治疗是()

A．马利兰
B．羟基脲
C．苯丁酸氮芥(瘤可宁)
D．阿糖胞苷
E．化疗联合干扰素


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175、单项选择题  

男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×10/L，PLT198×10/L，白细胞分类:原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。

此患者不需做哪项检查()

A．骨穿
B．骨髓活检
C．NAP积分
D．骨髓染色体
E．血小板功能


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176、单项选择题  关于多发性骨髓瘤的叙述，错误的是()

A．40岁以下发病少见
B．可出现自发性骨折
C．可以见到虫蚀样溶骨性损害
D．骨髓中异常浆细胞＞20%
E．可演变为浆细胞白血病


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177、单项选择题  白血病细胞浸润部位中最难控制的是()

A．肝脏
B．脾脏
C．骨骼
D．淋巴结
E．脑膜及脑组织


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178、配伍题  难治性多发性骨髓瘤首选()
霍奇金病首选()
非霍奇金淋巴瘤首选()
恶性组织细胞病首选()

A．VAD方案来源:91考试网 91eXAm.org
B．DA方案
C．CHOP方案
D．ABVD方案
E．VLDP方案


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179、单项选择题  

男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g/L，WBC6.2×10/L，PLT175×10/L，ESR116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52%，血白蛋白电泳见M带，X线检查见L、L椎体压缩性骨折。

化验检查最不可能出现的是()

A．高钙血症
B．高尿酸血症
C．氮质血症
D．血黏稠度明显降低
E．血β-微球蛋白升高


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180、单项选择题  

男性，65岁，因疲劳、乏力2个月，皮肤淤斑和黑便3天来诊，发现脾肋下3cm，化验Hb155g/L，WBC14.5×10/L，PLT1032×10/L，分类N70%，L30%，诊断为骨髓增殖性疾病。

本例最可能的诊断是()

A．慢性粒细胞白血病
B．原发性血小板增多
C．继发性血小板增多
D．骨髓增生异常综合征
E．骨髓纤维化症


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181、单项选择题  

男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。

若要取得较长期缓解和无病存活，在化疗的基础上目前多采用()

A．干扰素
B．异基因骨髓移植
C．脐带血移植
D．自身骨髓移植
E．自体外周血干细胞移植


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182、单项选择题  中、高度恶性NH1的标准化疗方案是()

A．COP
B．CHOP
C．M-BACOB
D．MACOP-B
E．MOPP


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183、单项选择题  

男性，23岁，既往健康，鼻、牙龈出血，皮肤淤斑4天。查体；T37.9℃，皮肤大片状淤斑，胸骨压痛，血常规：WBC28×10/L，Hb85g/L，PLT1.8×10/L，血分类中未见异常细胞，尿常规可见红细胞满视野。

此患者做骨穿，最可能的发现为()

A．大量原始细胞，POX阴性，PAS阳性
B．原粒细胞+早幼粒＞30%，POX阳性，非特异性酯酶阴性
C．异常早幼粒为主，POX阳性，非特异性酯酶阳性，不被氟化钠抑制
D．大量原始细胞，POX阴性，非特异性酯酶阳性，但被氟化钠抑制
E．红系、巨核系受抑


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184、配伍题  ALL()
AML-M3()
类白血病反应()

A．血清溶菌酶明显升高
B．过氧化酶染色阴性
C．常见Auer小体
D．易见ph染色体
E．NAP积分明显增多


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185、单项选择题  

下列骨髓涂片最可能的诊断是()

A．急性淋巴细胞白血病
B．急性早幼粒细胞白血病
C．溶血性贫血
D．慢性粒细胞白血病
E．缺铁性贫血


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186、单项选择题  

男性，60岁，半年来头晕、乏力。查体：面色暗红，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验Hb200g/L，WBC15.5×10/L，PLT500×10/L。HCT65%，骨髓增生明显活跃，粒系、红系和巨核系均增生，细胞形态无异常。

首选的治疗是()

A．干扰素
B．静脉放血
C．羟基脲
D．环磷酰胺
E．美法仑


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187、单项选择题  FAB分型中，非特异性脂酶阳性，但能被氟化钠抑制，属于()

A．AML-M3
B．AML-M6
C．AML-M1
D．AML-M2
E．AML-M5


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188、多项选择题  慢性粒细胞白血病急变时可出现()

A．不明原因的发热
B．进行性贫血
C．骨髓原幼粒细胞大于20%
D．附加染色体异常
E．脾脏进行性肿大


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189、单项选择题  

男性，68岁，乏力、腹胀消瘦8个月，查体：脾大平脐，全血细胞减少，骨穿多次干抽。

最不可能的诊断是()

A．骨髓纤维化
B．脾功能亢进
C．毛细胞白血病
D．慢性淋巴细胞白细胞
E．再生障碍性贫血 


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190、单项选择题  男性，26岁，发热2周，外周血白细胞35×10/L，中性粒细胞0.8，杆状0.1，肝、脾、淋巴结无肿大，NAP增高。最有可能的诊断为()

A．慢性髓细胞白血病
B．急性髓细胞白血病
C．类白血病反应
D．传染性单核细胞增多症
E．恶性淋巴瘤


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191、单项选择题  

男性，60岁，半年来头晕、乏力。查体：面色暗红，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验Hb200g/L，WBC15.5×10/L，PLT500×10/L。HCT65%，骨髓增生明显活跃，粒系、红系和巨核系均增生，细胞形态无异常。

最可能的诊断是()

A．慢性粒细胞白血病
B．原发性血小板增多症
C．真性红细胞增多症
D．骨髓增生异常综合征
E．原发性骨髓纤维化症


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192、单项选择题  急性白血病引起贫血最最主要的原因是()

A．红细胞寿命缩短
B．造血原料组
C．骨髓造血功能衰竭
D．大量出血
E．正常红细胞生成减少


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193、单项选择题  中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显减低常见于()

A．急性淋巴细胞白血病
B．慢性粒细胞白血病慢性期
C．慢性粒细胞白血病并发感染
D．慢性粒细胞白血病急性变
E．急性早幼粒细胞白血病


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194、单项选择题  

男性，60岁，半年来头晕、乏力。查体：面色暗红，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验Hb200g/L，WBC15.5×10/L，PLT500×10/L。HCT65%，骨髓增生明显活跃，粒系、红系和巨核系均增生，细胞形态无异常。

下列最有助于诊断的是()

A．骨髓干细胞培养
B．骨髓活检
C．染色体检查
D．红细胞容量测定
E．中性粒细胞碱性磷酸酶检查


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195、多项选择题  多发性骨髓瘤的骨X线表现是()

A．骨质疏松
B．成骨改变
C．穿凿样改变
D．溶骨改变
E．病理骨折


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196、单项选择题  急、慢性白血病的根本区别是()

A．病程长短
B．贫血程度
C．出血程度
D．白血病细胞的数量
E．白血病细胞的分化程度


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197、单项选择题  

女性，20岁。间断发热3周，左颈部淋巴结无痛性肿大。查体：左颈部一4cm×3cm淋巴结，不活动，表面无破溃，肝、脾不大，胸片未见异常。骨髓像正常，淋巴结活检:正常淋巴滤泡结构被破坏，可见R-S细胞

患者治疗首选()

A．放疗，扩大照射
B．放疗，全淋巴结照射
C．化疗，口服丙卡巴肼(甲基苄肼)
D．放疗-化疗综合治疗
E．自体干细胞骨髓移植


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198、单项选择题  淋巴瘤最重要的临床特征是()

A．发热
B．贫血
C．淋巴结肿大
D．肝、牌大
E．全身衰竭


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199、单项选择题  

男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。

为了明确诊断，采用的最佳检查方法是()

A．骨髓穿刺
B．骨髓活检
C．淋巴结活检
D．胸部CT
E．腹部CT


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200、单项选择题  

男，38岁，乏力、咽痛伴低热3天去某医院就诊。按上呼吸道感染给予阿莫西林及中成药治疗5天，咽痛及低热消失但乏力加重，并出现左眼视物不清、躯干部及双下肢出血点和淤斑。血常规WBC2.5×10/L，Hb90g/L，PLT32×10/L。查体：浅表淋巴结及肝、牌无肿大，胸骨压痛明显。骨髓细胞学检查示幼稚细胞占89%，胞浆颗粒粗大，多见Auer小体，POX染色强阳性。骨穿处出血不止。

为确定诊断，必须进行以下检查()

A．血培养
B．染色体检查及融合基因检查，是否有t(15；17)易位和PML/RARa融合基因
C．血小板抗体测定
D．骨髓检查确定巨核细胞的数量和成熟度
E．胸片 


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