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消化内科学(医学高级)：消化性溃疡找答案（最新版）
2018-10-12 02:48:15 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、填空题  消化性溃疡最常见的并发症为______________。


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2、单项选择题  Cushing溃疡是指()

A．胃多发溃疡
B．复合性溃疡
C．胃底和胃体部溃疡
D．烧伤所致的应激性溃疡
E．中枢神经病变所致的应激性溃疡


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3、配伍题  消化性溃疡死亡的主要原因()
器质性幽门梗阻()
十二指肠球部后壁溃疡常见()
十二指肠和胃部均可见溃疡()
溃疡不规则，疡底污秽，凸凹不平，胃酸缺乏()
胃角小弯可见两个溃疡分别为O.8及0.5cm直径大小()

A．癌性溃疡
B．胃多发溃疡
C．十二指肠球后溃疡
D．幽门管溃疡
E．复合溃疡


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4、单项选择题  男性患者，30岁，有十二指肠溃疡8年，近期上腹疼痛明显，今晨解大便后突然晕厥，最可能的原因是()

A．脑梗死
B．溃疡穿孔
C．溃疡出血
D．溃疡癌变
E．脑出血


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5、单项选择题  与生胃酮治疗溃疡的机制无关的是()

A．促进受损粘膜的愈合
B．促进胃粘液分泌
C．防止氢离子回渗
D．抑制胃蛋白酶
E．抑制胃酸分泌


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6、名词解释  无症状性溃疡


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7、单项选择题  消化性溃疡最常见的出血部位为()

A．胃多发性溃疡
B．十二指肠球部后壁溃疡
C．胃小弯溃疡
D．球后溃疡
E．幽门管溃疡


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8、单项选择题  有关复合性溃疡下列哪种说法是最正确的()

A．胃和十二指肠均有溃疡
B．十二指肠有两个以上的溃疡
C．胃有两个对称的溃疡
D．胃大弯和小弯对称的溃疡
E．十二指肠球部和球后溃疡


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9、名词解释  幽门管溃疡


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10、判断题  出血部位在幽门以下，无呕血仅见黑便消化道出血


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11、配伍题  治疗十二指肠溃疡时应首选()
治疗胃溃疡并Hp感染应首选()

A．奥美拉唑
B．枸橼酸铋钾
C．阿莫西林
D．法莫替丁
E．硫糖铝


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12、配伍题  

下列病例应首选上述哪种疗法?

胃溃疡并发上消化道出血不止者()
胃溃疡并发慢性胃炎，Hp阳性()

A．甲氰咪胍
B．普鲁本辛
C．在内镜下作高频电凝止血
D．TDB(枸橼酸铋钾)
E．丙谷胺


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13、单项选择题  男性32岁，反复上腹痛2年余，向背部放射，夜间加重，曾二次大出血，经抢救治愈，最可能的诊断是()

A．十二指肠球部溃疡
B．胃溃疡
C．幽门管溃疡
D．胃癌
E．球后溃疡


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14、问答题  男性，49岁，因反复右上腹隐痛半年，加重伴消瘦半月入院。既往有胆结石及脂肪肝病史。入院查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，肝脾未扪及，肝区有叩痛，Murphy征(-)。辅助检查：血常规：RBC3.0×10/L，Hb108g/L，WBC、PLT正常。肝功：ALT46U/LAST40U/L，乙肝六项：HBCAb(+)，其他项均阴性。尿常规正常。大便隐血(+)。问：该患者的诊断思路如何?


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15、单项选择题  下面哪种说法对胃溃疡是正确的()

A．胃溃疡可能恶变故均有手术指征
B．饮食疗法也可以促进溃疡愈合
C．常表现为夜间痛
D．与十二指肠溃疡相反胃溃疡不易出血
E．通常胃酸正常或降低


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16、配伍题  硫糖铝()
胃复安()
消胆胺()

A．促进胃排空、防止胆汁反流
B．促进胃粘液分泌及抑制胃酸分泌
C．抗H受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌
D．络合胆盐，保护胃粘膜屏障
E．抑制胃蛋白酶的活性，形成保护膜


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17、单项选择题  

男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种制酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬。

首选以下哪项检查()

A．B型超声
B．胃镜检查
C．大便隐血试验
D．胃液分析
E．钡餐


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18、单项选择题  下列疾病好发部位描述中错误的是()

A．自身免疫性胃炎——胃体部
B．胃溃疡——胃角和胃窦小弯
C．十二指肠溃疡——十二指肠起始部
D．慢性浅表性胃炎——胃窦部
E．肠结核——回盲部


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19、单项选择题  严重烧伤所致的应激性溃疡称()

A．急性消化性溃疡
B．Cur1ing溃疡
C．Cushing溃疡
D．出血性胃炎
E．急性胃炎


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20、问答题  3．消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，胃溃疡和十二指肠溃疡除发病部位不同外，还有哪些差异?


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21、名词解释  Cur1ing溃疡


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22、单项选择题  慢性上腹痛的青年患者，近期呕吐大量酸酵宿食无胆汁，输注雷尼替丁后症状改善，以下哪一疾病可能性最大()

A．胃癌引起幽门梗阻
B．胃溃疡活动
C．十二指肠球部溃疡活动
D．幽门管溃疡活动伴梗阻
E．球后溃疡活动伴梗阻


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23、单项选择题  男性，65岁，3个月来持续上腹隐痛，多次查大便外观黄色，隐血阳性，食欲极差，消瘦明显，面色苍白，上腹压痛(+)，未触及包块，首先应做哪项检查对确诊最有帮助()

A．X线钡餐检查
B．胃镜检查
C．胃液分析
D．促胃液素测定
E．癌胚抗原(CEA)检测


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24、单项选择题  

男，25岁，2天来多次解柏油样大便。以往无慢性上腹柏油样大便。以往无慢性上腹痛及肝病史，新近无服药史查体：血压8.6/5.3kPa(65/40mmHg)，脉率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未扪及。

上述病例的首选的处理方法是()

A．急症内镜下止血
B．口服去甲肾上腺素液
C．补充血容量
D．静脉给止血药物
E．口服中药


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25、单项选择题  男性，35岁，上腹隐痛半年，无节律性，一个月前钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近3天来每天解成形黑便一次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L，最可能的诊断是()

A．慢性浅表性胃炎
B．十二指肠球部溃疡
C．胃角溃疡
D．胃癌
E．胃粘膜脱垂症


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26、单项选择题  男性，47岁，上腹部疼痛5年，餐后半小时疼痛明显至下次餐前可缓解，近1周来节律性疼痛消失呈顽固性疼痛，腹痛放射至背部，下列哪项诊断可能性最大()

A．幽门管溃疡
B．球后溃疡
C．复合性溃疡
D．癌性溃疡
E．穿透性溃疡


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27、单项选择题  易发生幽门梗阻的溃疡是()

A．胃角溃疡
B．胃窦溃疡
C．复合性溃疡
D．球后溃疡
E．幽门管溃疡


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28、判断题  胃溃疡最常见夜间痛


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29、配伍题  

上述表现符合以下哪种出血?

食管静脉曲张破裂出血()
急性胃粘膜病变出血()
消化性溃疡出血()

A．脑外伤患者突然出现黑便
B．中上腹节律性腹痛，患者突然出现黑便
C．肝硬化患者全身情况良好，突然出现大量呕血
D．食管裂孔疝患者出现黑便
E．强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物


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30、单项选择题  Hp在胃内的定植部位在()

A．胃粘液层内
B．胃粘膜上皮层底部
C．胃粘膜肌层表面和胃粘膜上皮层底部
D．胃粘膜上皮层内
E．胃粘膜上皮层表面和粘液底部


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31、单项选择题  男，35岁，反复发作上腹部疼痛2年余，无节律性，伴反酸，使用一般抗酸药(广义)效果不佳。近月来伴腹泻，3～4次/天，水样便，无脓血。粪便检查发现有较多脂肪球，服用抗生素无效。1个月前钡餐检查示胃窦部、十二指肠球部及空肠上段均有溃疡；腹部查体无特殊发现。应考虑为()

A．胃泌素瘤
B．Crohn病
C．消化性溃疡并慢性结肠炎
D．复合性溃疡
E．消化性溃疡并肠结核


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32、单项选择题  男，39岁，上腹胀及不规律隐痛半年，胃镜检查见胃窦粘膜红白相间，以红为主，可见明显胆汁反流。治疗上最好用()

A．法莫替丁+阿莫西林
B．奥美拉唑+克拉霉素
C．硫糖铝
D．胶体次枸椽酸铋
E．吗丁啉+铝碳酸镁


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33、单项选择题  消化性溃疡患者发生夜间痛和背痛最突出的是()

A．胃溃疡
B．复合性溃疡
C．十二指肠球后溃疡
D．幽门管溃疡
E．食管溃疡


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34、单项选择题  消化性溃疡的确诊依靠()

A．是否有幽门螺杆菌感染
B．胃液分析
C．典型的周期性和节律性上腹部疼痛
D．B型超声检查
E．X线钡餐检查和(或)内镜检 查


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35、配伍题  

以下病例最可能的诊断是

大面积烧伤后，突然出现上消化道出血或上腹痛症状，可能是并发了()
胃大部切除术后，经常上腹痛、黑便，药物治疗无效，可能是并发了()
男性，20岁。中上腹间歇性疼痛1年，伴反酸，胃液分析BA0及MA0均高于正常人水平()
女性，45岁。既往无胃病史，因为感冒曾服用感冒药数粒，今晨突然呕吐咖啡色液体300ml()

A．十二指肠溃疡
B．慢性胃炎
C．胃溃疡
D．胃癌
E．急性糜烂出血性胃炎


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36、多项选择题  胃泌素瘤所致溃疡的特点是()

A．典型部位溃疡
B．多发性溃疡
C．难治性溃疡
D．高胃酸分泌
E．高空腹血清胃泌素


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37、单项选择题  44岁男性上腹部疼痛5年，以餐后半小时疼痛明显，服制酸药物可缓解。近1周上腹疼痛明显而行纤维胃镜检查时，胃镜刚进入食管后病人腹痛剧烈持续而加重。最可能诊断为()

A．急性胆囊炎
B．急性胰腺炎
C．心绞痛
D．急性阑尾炎
E．胃溃疡穿孔


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38、配伍题  胃溃疡患者上腹痛失去节律性，粪便隐血持续阳性，最应考虑()
十二指肠溃疡患者餐后上腹痛，有胃蠕动波，呕吐物含酸酵宿食物，无胆汁，最应考虑()
球后壁溃疡患者出现上腹及背部持续性疼痛，药物治疗无效，最应考虑()

A．胃溃疡癌变
B．溃疡穿孔
C．幽门梗阻
D．慢性穿透
E．上消化道出血


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39、单项选择题  

男，40岁，间歇性上腹痛10年，加剧1个月，有饥饿性疼痛，进食后缓解。查体：腹软，无压痛，肝脾未触及钡餐示十二指肠变形。

哪种疾病可能性最大()

A．十二指肠球后溃疡
B．十二指肠球部溃疡
C．胃粘膜脱垂
D．十二指肠炎
E．慢性胆囊炎


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40、判断题  伴有幽门不全梗阻的消化性溃疡患者临床治疗不宜采用阿托品


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41、单项选择题  青年男性，餐后排便，起身突然晕倒，无类似既往史。T正常，P124次/分，BP10/8kPa(80/60mmHg)，神志清，面色苍白，肢冷汗出，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进，血红蛋白90g/L，最佳治疗选哪组()

A．升压药+强心剂
B．静滴抗生素+升压药
C．输血+抑酸剂
D．补充5%碳酸氢钠
E．静推高渗葡萄糖溶液


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42、多项选择题  背部疼痛可发生于()

A．胰腺癌
B．球后溃疡
C．穿透性溃疡
D．幽门梗阻
E．胃食管反流病


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43、配伍题  溃疡病具有较高的活动性()
溃疡病的缓解期()
贲门松弛和迷走神经兴奋()

A．上腹痛伴恶心呕吐
B．流涎、反酸
C．上腹有压痛
D．速脉、少汗
E．一般无体征


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44、多项选择题  老年人消化性溃疡的特点是()

A．临床表现多不典型
B．以胃溃疡多见
C．胃溃疡多位于胃角
D．溃疡常较大
E．易误诊为胃癌


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45、单项选择题  男患，30岁，上腹规律性疼痛反复发作5年，夜间重，进食可缓解，近1周来出现黑便1～2次/日，量不多，便隐血试验(+++)，Hb100g/L，应首选哪种药物()

A．氢氧化铝
B．枸橼酸铋钾
C．硫糖铝
D．法莫替丁
E．前列腺素E2的合成剂


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46、配伍题  DU的游离穿孔多发生于()
GU的游离穿孔多发生于()

A．大弯
B．小弯
C．前壁
D．后壁
E．十二指肠乳头的近端


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47、单项选择题  

男，40岁，间歇性上腹痛10年，加剧1个月，有饥饿性疼痛，进食后缓解。查体：腹软，无压痛，肝脾未触及钡餐示十二指肠变形。

首选治疗药物为()

A．胃舒平
B．生胃酮
C．洛赛克
D．丙谷胺
E．阿托品


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48、单项选择题  男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适。作胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间，以白为主。病理切片示：胃粘膜显示慢性炎症，粘膜肌层增厚，粘膜固有腺体减少，HP(幽门螺杆菌)感染，应采取哪种治疗方案最合适()

A．H1受体阻滞剂
B．1%稀盐酸合剂
C．铋剂(DE-Nol)
D．硫糖铝
E．碱性药物


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49、填空题  消化性溃疡常见的并发症为__________、__________、____________、____________。


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50、单项选择题  上消化道出血患者，下列哪种情况需作选择性动脉照影()

A．十二指肠球部憩室反复出血
B．出血量低于5ml/min
C．为了解周围循环衰竭的情况
D．可作为首选的诊断方法
E．纤维胃镜检查后，仍未能明确病变


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51、单项选择题  上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为()

A．头低位和吸氧
B．积极补充血容量
C．去甲肾上腺素盐水胃内滴入
D．紧急胃镜检查以明确诊断
E．冰水洗胃止血


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52、名词解释  不典型增生


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53、多项选择题  关于消化性溃疡的叙述，哪些是正确的()

A．全世界均多见
B．男性发病多于女性
C．在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见
D．绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
E．胃溃疡的发病高峰比十二指肠溃疡约迟10年


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54、单项选择题  抗胆碱能药物可用于()

A．幽门梗阻并青光眼
B．十二指肠溃疡
C．前列腺肥大
D．反流性食管炎幽门梗阻并青光眼
E．溃疡病近期出血


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55、单项选择题  

男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB109g/L，粪便隐血+++。

假设信息]如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗()

A．质子泵抑制剂+克拉霉素
B．阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑
C．质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素
D．胶体铋+阿莫西林
E．胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑


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56、单项选择题  青年男性上腹痛，经胃镜检查确诊为“复合性溃疡”，请判断其发病机制最主要是()

A．遗传因素
B．十二指肠液反流，胃粘膜屏障受损，氢离子回渗所致
C．幽门排空障碍致胃窦部潴留，促胃液素分泌增加所致
D．壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致
E．长期吸烟


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57、多项选择题  NSAID引起消化性溃疡的机制是()

A．弥散人粘膜上皮细胞内，产生细胞毒而损伤胃粘膜屏障。
B．抑制了COX-1，使生理性的前列腺素G合成不足
C．抑制了COX-2，使生理性的前列腺素E合成不足
D．抑制了COX-1，使生理性的前列腺素E合成不足
E．抑制了COX-2，使生理性的前列腺素G合成不足


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58、单项选择题  男，35岁，反复发作性上腹部疼痛2年余，无节律性，伴反酸，间断使用法莫替丁效果不佳。近2个月来伴有腹泻，3～4次/天，水样便，无脓血。粪便检查发现有较多脂肪球，服用抗生素无效。1个月前钡餐检查示胃窦部、十二指肠球部及空肠上段均有溃疡；腹部查体无特殊发现。应考虑诊断为()

A．促胃液素瘤
B．球后溃疡
C．Crohn病
D．消化性溃疡并慢性结肠炎
E．复合性溃疡


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59、配伍题  H2体拮抗剂是指()
质子泵抑制剂是指()

A．法莫替丁
B．丙谷胺
C．奥美拉唑
D．山莨菪碱
E．氢氧化铝


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60、单项选择题  关于幽门管溃疡的描述，正确的是()

A．消化性溃疡的多见类型
B．不易出现出血、穿孔的并发症
C．无典型的节律性症状
D．胃酸分泌较低
E．甲氰咪胍治疗效果良好


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61、配伍题  十二指肠球部穿透性溃疡的腹痛特点是()
十二指肠球部溃疡的腹痛特点是()

A．进食-疼痛-缓解
B．疼痛-进食-缓解
C．呕吐酸酵宿食
D．腹痛放射至左肩左上臂内侧
E．腹痛放射至右肩、背部


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62、填空题  Hp的根除治疗后复查的首选方法是_____________。判断Hp是否已被根除，应在根除治疗结束后至少________周后进行。


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63、单项选择题  幽门螺杆菌的定居部位是()

A．胃液中
B．胃粘液上层
C．胃粘膜上皮表面和粘液底层
D．胃粘膜固有层中
E．十二指肠粘膜上皮表面


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64、多项选择题  对NSAID溃疡的治疗，正确的是()

A．服用NSAID后出现的溃疡，均应停用NSAID
B．停用NSAID后，可用HRA或PPI
C．停用NSAID后，应用PPI治疗
D．NSAID溃疡，不用根治Hp
E．若同时有Hp感染，应根治Hp


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65、问答题  十二指肠球溃疡患者胃酸分泌增多的原因有哪些?


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66、单项选择题  下列哪项临床表现最可能是消化性溃疡幽门梗阻()

A．上腹部疼痛，以夜间痛常见
B．上腹部疼痛，餐后很快发生疼痛
C．上腹部疼痛，伴有腹泻
D．上腹部疼痛，且有呕吐，呕吐物含酸酵宿食
E．慢性上腹部疼痛，嗳气反酸


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67、配伍题  抑制胃蛋白酶、促进胃粘液分泌，促进胃粘膜细胞愈合的是()
可能引起水钠潴留、低血钾的是()

A．氢氧化铝凝胶
B．前列腺素E2
C．硫糖铝
D．生胃酮
E．法莫替丁


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68、判断题  血清Hp抗体测定能判断幽门螺杆菌(Hp)是否被根除


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69、单项选择题  有关促胃液素哪项是错误的()

A．刺激壁细胞分泌盐酸
B．促进胃运动
C．促进胃粘膜生长
D．促进粘液细胞分泌粘液
E．由G细胞释放


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70、单项选择题  关于十二指肠球后溃疡哪项不正确()

A．指发生在十二指肠球后壁的溃疡
B．多出现夜间痛和背部放射痛
C．药物治疗效果差
D．易并发出血
E．常规检查易漏诊


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71、单项选择题  消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是()

A．氢氧化铝
B．普鲁本辛(澳丙胺太林)
C．丙谷胺
D．雷尼替丁
E．奥美拉唑


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72、单项选择题  判断胃酸缺乏最可靠的指标是()

A．呕吐物无酸
B．空腹胃液中无游离盐酸
C．空腹胃液pH等于或大于7.0
D．基础酸分泌量等于0
E．最大酸分泌量等于0


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73、单项选择题  

男，25岁，2天来多次解柏油样大便。以往无慢性上腹柏油样大便。以往无慢性上腹痛及肝病史，新近无服药史查体：血压8.6/5.3kPa(65/40mmHg)，脉率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未扪及。

对上述有关细菌治疗，首选胃药为()

A．De-Nol
B．丙谷胺
C．硫糖铝
D．生胃酮
E．胃舒平


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74、单项选择题  下列哪项表现最能提示为消化性溃疡()

A．上腹部饱胀不适
B．嗳气、反酸明显
C．上腹压痛
D．上腹疼痛，呈节律性
E．柏油样便


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75、单项选择题  下列关于Hp的流行病学特点，错误的是()

A．人是目前唯一确认的Hp的传染源
B．Hp的主要传播途径是口-口或粪-口传播
C．经济落后、居住环境差和不良卫生习惯与Hp感染呈正相关
D．人群中Hp感染引起的慢性胃炎患病率与该人群Hp的感染率相平行
E．由Hp感染所致的慢性多灶萎缩性胃炎患病率与人群Hp的感染率相平行


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76、判断题  氯化钾口服液造成物理性的胃粘膜损伤


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77、多项选择题  下列（）属于天线的主要电气参数.

A.天线增益
B.垂直半功率点
C.前后比
D.水平波瓣宽度


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78、名词解释  假性幽门腺化生


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79、单项选择题  上消化道出血部位是指()

A．食管、胃出血
B．食管、胃、十二指肠球部出血
C．屈氏韧带以上部位出血
D．空肠以上部位出血
E．回盲瓣以上部位出血


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80、单项选择题  目前认为在复合性溃疡中，主要发病机制是()

A．胃酸分泌增多同时引起胃溃疡、球部溃疡
B．先有十二指肠溃疡→幽门括约肌功能障碍→胃潴留→胃溃疡
C．胃溃疡合并胃炎→球部溃疡
D．胃酸分泌增高同时引起胃溃疡、球部溃疡、胃炎
E．先有胃溃疡→胃潴留→胃泌素十→胃酸十→十二指肠溃疡


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81、配伍题  男性，25岁，近1个月常感上腹部疼痛，尤以空腹为甚，进食后缓解，X线钡餐检查见球部有钡斑，最好选用哪种药物()
男性，50岁，近几月感上腹部疼痛，无明显规律性，伴腹泻，X线钡餐透视见胃窦、胃体及胃底多个溃疡，BAO/MAO=65%，最好选用哪种药物()

A．氢氧化铝凝胶
B．硫糖铝
C．法莫替丁
D．654-2
E．丙谷胺


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82、单项选择题  质子泵抑制剂(PPI)的作用机制是()

A．抑制组胺H1受体
B．保护胃粘膜
C．抗胆碱能神经
D．拮抗胃泌素受体
E．抑制壁细胞Na+-K+-ATP酶的活性


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83、问答题  HP感染引起高促胃液素血症的机制有哪些?


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84、单项选择题  男性青年患者，顽固性上腹饥饿性疼痛2～3年，钡餐显示十二指肠球部溃疡，经抗酸剂和雷尼替丁治疗无效，进一步应采取以下哪一措施最妥()

A．手术治疗
B．法莫替丁治疗
C．硫糖铝治疗
D．吗丁啉治疗
E．洛赛克治疗


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85、单项选择题  与胃酸分泌无关的因素是()

A．组胺
B．乙酰胆碱
C．胃泌素
D．生长抑素
E．胃蛋白酶


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86、问答题  简述消化性溃疡主要症状的性质及特点。


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87、单项选择题  质子泵抑制剂对消化性溃疡最主要的药理作用是()

A．抑制壁细胞生成cAMP
B．既抑制胃酸的分泌，又有保护胃十二指肠粘膜的功能
C．对壁细胞H2受体和胃泌素受体均有拮抗作用，因而使胃酸分泌量明显减少
D．促进胃十二指肠粘膜分泌重碳酸盐并能杀灭幽门螺杆菌
E．抑制壁细胞内的H+-K+-ATP酶


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88、单项选择题  血清胃泌素增高伴胃酸增高，见于()

A．胃泌素瘤
B．慢性萎缩性胃窦胃炎
C．胰岛B细胞瘤
D．慢性萎缩性胃体胃炎
E．十二指肠球部溃疡


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89、单项选择题  

男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB109g/L，粪便隐血+++。

该患首先应考虑的诊断是()

A．消化性溃疡
B．急性胃粘膜损害
C．食管贲门粘膜撕裂综合征
D．胃癌
E．胃粘膜脱垂


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90、单项选择题  胃酸增高最明显的疾病是()

A．胃溃疡
B．十二指肠溃疡
C．萎缩性胃炎
D．胃癌
E．恶性贫血


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91、单项选择题  最能提示消化性溃疡已有并发症发生的是()

A．上腹部压痛明显
B．出现夜间痛
C．嗳气、反酸明显
D．恶心腹胀明显
E．疼痛的节律发生改变


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92、问答题  老年，男性。突然上腹痛，难以忍受。恶心呕吐，咖啡样物300ml。查：BP170/100mmHg，P：全腹压痛，反跳痛及肌紧张，肺肝界叩不清。(1)该病人现可能疾病是什么?(2)如何确诊?(3)简述其疾病特点?


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93、单项选择题  男，35岁，司机，间歇上腹痛2年，腹痛多发生在空腹伴反酸，进食后腹痛可减轻，时有腹泻，胃镜提示幽门管十二指肠球部和降段各有一个直径5mm的溃疡，经用雷尼替丁治疗2周症状无明显好转，为明确诊断首选下列哪项检查()

A．全胃肠钡餐透视
B．幽门螺杆菌检测
C．血清促胃液素测定
D．内镜下粘膜活检
E．开腹探查


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94、单项选择题  男，50岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡，十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳。进一步应作哪项检查()

A．幽门螺杆菌
B．X线钡餐
C．维生素B12吸收试验
D．血清促胃液素
E．血清壁细胞抗体


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95、单项选择题  女，57岁，患类风湿关节炎8年，间断口服双氯灭痛，近两天因着凉后头痛、流涕、鼻塞，自服“感冒通”片4粒/日，今晨恶心、吐50ml咖啡样物，黑便1次，为明确诊断，首选检查为()

A．血常规+便隐血
B．X线钡餐透视
C．急诊胃镜检查
D．肝、胆超声检查
E．呕吐物分析


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96、单项选择题  在十二指肠溃疡的发病机制中，起最主要作用的是()

A．壁细胞总数增多
B．G细胞增殖
C．幽门螺杆菌(Hp)感染
D．碱性十二指肠液减少
E．遗传因素


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97、单项选择题  慢性肾功能不全伴腹泻患者，同时并发胃溃疡，下列哪种药物最宜选用()

A．甲氰咪胍
B．氢氧化铝凝胶
C．生胃酮
D．阿托品
E．碳酸氢钠


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98、问答题  试述特殊类型的溃疡及特征


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99、单项选择题  判断胃酸缺乏，最可靠的指标是()

A．最大酸排量(MAO)=0
B．空腹胃液中无游离盐酸
C．空腹胃液pH≥7.0
D．基础酸排量(BAO)=0
E．呕吐物无酸


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100、单项选择题  消化性溃疡的发病因素中最主要的是()

A．幽门螺旋菌
B．非甾体类消炎药
C．胃酸
D．前列腺素缺乏
E．胃蛋白酶


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101、单项选择题  普鲁本辛为（）

A、拟肾上腺素药
B、抗肾上腺素药
C、拟胆碱药
D、抗胆碱药
E、局麻药


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102、单项选择题  关于消化性溃疡，错误的是()

A．是全球常见病
B．男性患者多于女性
C．临床上胃溃疡多于十二指肠溃疡
D．可发生于任何年龄，但以中年最为常见
E．胃溃疡发病高峰比十二指肠溃疡晚十年


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103、单项选择题  女，23岁，间断黑便2余年，曾多次钡餐及胃镜检查均未明确诊断，近日症状又复发，对诊断最有帮助的检查是()

A．再行急诊纤维胃镜检查
B．吞钡试验，确定出血部位
C．急诊纤维结肠镜检查
D．胃液分析
E．选择性动脉造影


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104、配伍题  ; 患者，男性，40岁，腹痛三年，曾有黑便史，胃镜检查胃窦小弯溃疡，约0.5cm×0.8cm，十二指肠球部溃疡，约0.2cm×0.3cm，均覆有薄白苔，诊断首先考虑为()
患者男性，40岁，上腹痛2个月，伴进食噎住感，胃镜检查胃底近贲门处有一约2cm×3cm大小的较深溃疡，边缘隆起，僵硬，覆有污秽苔，诊断应首先考虑为()

A．胃溃疡
B．胃癌
C．复合性溃疡
D．十二指肠球部溃疡
E．多发溃疡


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105、单项选择题  男性47岁，2小时前无明显诱因黑便，随即呕血约1000ml，感头昏，心慌，曾一度晕厥，体检:P124次/分，BP10/8kPa(75/60mmHg)，腹平软，肠鸣音活跃，此时，最紧急和首要的措施是()

A．紧急胃镜检查以明确诊断
B．头低位和吸氧
C．立即口服去甲肾上腺素盐水
D．立即输入止血敏等止血药物
E．积极补充血容量


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106、问答题  简述常用检测幽门螺杆菌(Hp)感染的方法有哪些?


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107、单项选择题  

男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB109g/L，粪便隐血+++。

进一步应先作哪项检查()

A．胃肠钡餐透视
B．胃液分析
C．内镜
D．腹部B超
E．幽门螺杆菌检测


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108、单项选择题  女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多，查体：神志清，BP100/70mmHg，心率78/分。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是()

A．6-氨基己酸静脉滴注
B．止血芳酸肌注
C．奥美拉唑静脉滴注
D．去甲肾上腺素口服
E．制酸剂口服


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109、单项选择题  下列哪种部位胃溃疡最为多见()

A．高位溃疡
B．小弯溃疡
C．后壁溃疡
D．幽门管溃疡
E．复合溃疡


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110、单项选择题  男，33岁，上腹间歇疼痛3年，受凉后易诱发。近1周来劳累后疼痛加剧，突然呕血400ml。10年前曾患无黄疸型肝炎，HBsAg(-)。查体：13/8kPa(98/60mmHg)，巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未扪及。最可能的诊断是()

A．肝炎后肝硬化
B．急性糜烂性胃炎
C．原发性肝癌
D．食管贲门粘膜撕裂症
E．胃溃疡出血


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111、单项选择题  消化性溃疡的主要表现为()

A．反酸、烧心
B．上腹痛
C．纳差、厌油
D．早饱、嗳气
E．上腹胀


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112、单项选择题  女，48岁，上腹饱胀不适5年，伴无规律性隐痛及嗳气，无反酸，胃镜检查见胃窦粘膜苍白，皱襞变细而平坦，活检示有重度不典型增生。首选治疗措施是()

A．外科手术切除
B．定期胃镜追踪观察
C．口服β-萝卜素、维生素C和维生素E
D．抗酸剂+胃动力药
E．根除幽门螺杆菌


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113、配伍题  恶性溃疡()
良性溃疡()
食管贲门失弛缓()

A．X线钡剂检查示胃壁僵硬，蠕动减弱，皱襞中断，腔内龛影
B．X线钡剂检查示巨大皱襞
C．X线钡剂检查示腔外小龛影，辐射状粘膜
D．X线钡剂检查示贲门梗阻呈鸟嘴状，边缘光滑
E．X线钡剂检查示胃皱襞相对平坦、减少


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114、单项选择题  胃溃疡疼痛的节律性表现为()

A．空腹痛
B．夜间痛
C．进餐时疼痛
D．餐后0.5—1小时疼痛
E．餐后3—4小时疼痛


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115、单项选择题  

女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，粪便隐血(+++)。

应首选的治疗是()

A．质子泵抑制剂
B．止血芳酸
C．6-氨基己酸
D．紧急输血
E．血管升压素


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116、单项选择题  胃酸增高最明显的疾病是()

A．十二指肠溃疡
B．胃溃疡
C．萎缩性胃炎
D．胃癌
E．A型胃炎


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117、名词解释  巨大溃疡


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118、配伍题  H2受体拮抗剂()
质子泵抑制剂()
胃溃疡穿孔()
急性胆囊炎()
急性肠梗阻()
幽门梗阻()

A．右上腹绞痛，伴压痛、黄疸、Murphy氏征阳性
B．脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型
C．上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失
D．上腹部胀痛伴有胃型及振水音
E．胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常


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119、单项选择题  对十二指肠球部溃疡上腹痛的节律性描述，以下哪项是不正确的()

A．常见空腹痛
B．常见夜间饥饿痛
C．晨起空腹不痛
D．疼痛——进食——缓解
E．进食——疼痛——缓解


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120、名词解释  肠腺化生


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121、配伍题  能取代脑组织中的假性神经传递体()
醛固酮拮抗剂()
H2受体拮抗剂()

A．左旋多巴
B．法莫替丁
C．甲基多巴
D．安体舒通
E．多巴胺


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122、单项选择题  

女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×10/L，WBC22×10/L。

可能的诊断是()

A．消化性溃疡穿孔
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．急性肠梗阻
E．急性胃炎


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123、单项选择题  高位溃疡多见于老年人，其主要理由是()

A．胃腺体粘液分泌减少
B．胃粘膜上皮更新能力弱
C．胃粘膜血液供应不足
D．胃肠道 正常蠕动减弱
E．胃底腺区逐渐缩小


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124、填空题  胃溃疡的好发部位在__________；十二指肠溃疡的好发部位在___________。


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125、单项选择题  男性，30岁，上腹痛5年，疼痛多在空腹发作，进食缓解，有时夜间痛，BAO 9mmol/h高于正常，哪一个治疗方案最佳()

A．甲氰咪胍+庆大霉素
B．庆大霉素+胶体铋
C．生胃酮+胶体铋
D．洛赛克(Omeprozo1)+胶体铋
E．硫糖铝+庆大霉素


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126、单项选择题  男，40岁，间歇性上腹疼痛10年，疼痛多为餐前，进食后可缓解。查体：腹平软，剑下偏右有压痛，肝脾未扪及。钡餐见十二指肠球部变形。最可能是下列哪种疾病()

A．慢性胃炎
B．十二指肠球后溃疡
C．十二指肠球部溃疡
D．非溃疡性消化不良
E．十二指肠炎


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127、单项选择题  内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的()

A．粘液细胞
B．主细胞
C．G细胞
D．壁细胞
E．幽门腺


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128、填空题  Hp的检测方法分为_____________和_____________两大类。


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129、单项选择题  男性44岁，近5年来经常上腹部烧灼感、反酸、腹泻(每日4～5次，水泻)，常有夜间上腹痛症状，血清促胃液素为560pg/ml，胃液分析BAO15mmol/h，MAO60mmol/h，下列哪种疾病可能性最大()

A．十二指肠溃疡
B．胃溃疡
C．慢性萎缩性胃炎
D．促胃液素瘤
E．胃粘膜脱垂


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130、单项选择题  下列疾病可有血清淀粉酶增高，但除外()

A．十二指肠球部溃疡穿孔
B．急性腹膜炎
C．胆囊炎、胆石症
D．肠梗阻
E．胃溃疡


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131、配伍题  十二指肠球部溃疡伴有出血首选()
胃溃疡伴Hp阳性首选()

A．三钾二橼铬合铋
B．奥美拉唑
C．乐得胃
D．硫糖铝
E．山莨菪碱


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132、单项选择题  分泌内因子的细胞是（）。

A、主细胞
B、壁细胞
C、粘液细胞
D、胃幽门粘膜G细胞
E、胃粘膜表面上皮细胞


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133、单项选择题  男性，45岁。反复右上腹痛3年，放射至背部，先后三次上消化道出血，基础泌酸量(BAO)9mmol/h，高峰排酸量(PAO)30mmol/h，外院钡餐检查，十二指肠球部及胃均未发现溃疡，最可能是()

A．十二指肠球后溃疡
B．促胃液素瘤
C．胆囊炎
D．胃癌
E．慢性胃炎


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134、填空题  胃蛋白酶在pH为________时失去活性。


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135、单项选择题  男性，45岁，上腹痛2余年，周期发作，最近1个月持续性疼痛，体检:左上腹局限性压痛，钡餐提示胃角部龛影，直径1cm，胃酸分析稍低于正常。经内科保守治疗8周后痛略轻，应首选哪项()

A．继续保守治疗，加用胶体铋剂
B．继续保守治疗，反复查粪便隐血试验
C．手术治疗
D．纤维胃镜+活检
E．复查钡餐


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136、多项选择题  老年男性，因中上腹痛、烧心1周就诊。胃镜检查诊断为胃溃疡，Hp阳性。既往有前列腺肥大。该患者可采用下列哪些措施()

A．质子泵抑制剂为基础的三联治疗
B．胶体铋剂为基础的三联治疗
C．抗胆碱能药物
D．抗Hp结束后可继续用质子泵抑制剂3周
E．抗Hp治疗结束后复查14C-尿素呼气试验以了解Hp是否根治


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137、单项选择题  老年患者有上腹疼痛食欲不振1年余，久治不愈，钡餐检查发现胃小弯2.5cm龛影，该患者宜采取以下哪一措施最为适宜()

A．每半月随访钡餐检查
B．正规抗溃疡药物治疗一疗程
C．胃镜检查
D．剖腹探查
E．癌谱测定


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138、单项选择题  消化性溃疡的主要病因是()

A．非甾体抗炎药
B．胃蛋白酶
C．胃动力异常
D．幽门螺杆菌
E．应激与心理因素


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139、单项选择题  关于幽门螺杆菌(Hp)下列哪项是最正确的()

A．常见于正常胃粘膜
B．常侵犯至细胞内
C．炎症程度与该菌数量不成比例
D．胶体铋(Deno1)对此菌无作用
E．不直接破坏上皮细胞


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140、单项选择题  

女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，粪便隐血(+++)。

最可能的诊断是()

A．消化性溃疡
B．急性糜烂出血性胃炎
C．胃粘膜脱垂
D．食管贲门粘膜撕裂综合征
E．胃粘膜脱垂


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141、判断题  幽门螺杆菌是十二指肠溃疡发病的一个次要因素


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142、判断题  

应激胃粘膜缺血和H+反弥散进入粘膜


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143、配伍题  丙谷胺()
生胃酮()
呋喃硝胺()

A．H2-受体阻滞剂
B．降低神经系统的反应性，以安定情绪
C．抑制胃泌素的分泌
D．抑制胃蛋白酶，促进胃液分泌
E．中和胃酸，以减低胃蛋白酶的活性


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144、单项选择题  男性20岁，1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有3次黑便。X线钡餐检查无异常发现，该患者的诊断宜考虑为()

A．球后溃疡
B．胰腺癌
C．胆道出血
D．幽门管溃疡
E．结肠癌


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145、问答题  胃十二脂肠粘膜经常受哪些侵袭因素的损害?都有哪些防御和修复机制?它们与消化性溃疡的关系是什么?


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146、单项选择题  男，42岁，反复上腹痛4年，伴反酸，查体：BP120/80mmHg，腹部无明显压痛。内镜诊断为十二指肠球部溃疡(活动期)，应进一步作哪种检查()

A．X线钡餐透视
B．胃液分析
C．血清促胃液素检测
D．粪便隐血
E．幽门螺杆菌检测


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147、多项选择题  下列哪些情况需长疗程维持治疗来预防溃疡复发()

A．不能停用NSAID的溃疡患者
B．幽门螺杆菌相关性溃疡，幽门螺杆菌未根除
C．幽门螺杆菌阴性的溃疡
D．幽门螺杆菌相关性溃疡，幽门螺杆菌已根除
E．消化性溃疡，有严重并发症的老年患者


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148、名词解释  “漏屋顶”假说


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149、多项选择题  无症状性溃疡的特点()

A．约5%消化性溃疡者无症状
B．以出血、穿孔等症状为首发
C．NSAID引起的溃疡近半数无症状
D．以十二指肠溃疡多见
E．药物治疗效果差


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150、问答题  男性，35岁。反酸、嗳气，上腹痛3年。查体：上腹轻压痛。做钡餐检查，发现：十二指肠球部激惹和球部畸形。(1)该病人最可能的诊断是什么?(2)能否确诊，为什么?(3)为确诊，应做何种检查?


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151、填空题  目前推荐的抗Hp的基础方案是___________________________。


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152、单项选择题  

女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×10/L，WBC22×10/L。

该患者最重要首先应采取哪项治疗()

A．抗生素
B．胃肠减压
C．立即手术
D．禁食
E．抗酸剂应用


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153、单项选择题  在消化性溃疡中，最易发生大出血的是()

A．球后溃疡
B．多发性胃溃疡
C．十二指肠球部溃疡
D．幽门管溃疡
E．胃小弯溃疡


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154、单项选择题  胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡灶，胃液分析:BAO16mmol/h，MAO98mmol/h，Pcm50.5亿个。诊断为下列哪种疾病可能性最大()

A．复合性溃疡
B．胃溃疡
C．球部溃疡
D．球后溃疡
E．促胃液素瘤


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155、单项选择题  关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是（）

A.少食多餐+中枢镇静
B.保护黏膜+抑酸
C.抑酸+消除HP
D.休息+戒烟酒
E.清除HP+手术


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156、单项选择题  男性，40岁，10年前患无黄疸型肝炎，近半年来食欲不振，腹胀，肝肋下未及，脾肋下4.0cm，腹部移动浊音阳性，白细胞3.1×10/L，今晨柏油样便一次，量约200g，为确诊应首选下列哪项检查()

A．粪便隐血检查
B．胃镜
C．穿刺腹水检查
D．肝功能试验检查
E．X线钡餐检查


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157、单项选择题  48岁女性，上腹部不适3年。近2月来上腹不规则疼痛，食欲减退及体重减轻，T37.8℃，Hb85g/L，ESR78mm/h，粪便隐血试验++。下列哪项检查最有必要()

A．胃液分析
B．B型超声
C．胃镜
D．血管造影
E．CT


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158、单项选择题  

女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈 腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×10/L，WBC22×10/L。

为进一步确诊首先应作哪项检查()

A．腹部B型超声
B．X线腹部立位片
C．内镜
D．腹腔穿刺
E．血淀粉酶


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159、单项选择题  

女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，粪便隐血(+++)。

应首选的检查是()

A．X线钡餐
B．腹部B超
C．选择性动脉造影
D．放射性核素
E．内镜


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160、问答题  男性，28岁，中上腹隐痛3年，加重5小时入院。查体：体温：38℃，痛苦面容，巩膜无黄染，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(±)，血常规：WBC21×10/L，N89%，血淀粉酶正常。问：该患者的可能的诊断及依据?进一步作何检查鉴别?治疗原则?


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161、单项选择题  下列哪一项属于胃十二指肠粘膜防卫因子()

A．前列腺素
B．药物(NSAID)
C．胆汁
D．胰液
E．胃酸/胃蛋白酶


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162、单项选择题  抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确()

A．质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林
B．质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑
C．质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑
D．胶体铋+阿莫西林+甲硝唑
E．胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑


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163、单项选择题  男，38岁，业务员，反复上腹部疼痛5年，伴腹胀及反酸疼痛多为餐前，进食后可缓解，偶有夜间痛。查体：腹平坦剑下偏右压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾未触及。X线钡餐检查见十二指肠球部变形。最可能的诊断为()

A．十二指肠球炎
B．球后溃疡
C．十二指肠球部溃疡
D．功能性消化不良
E．促胃液素瘤


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164、单项选择题  男性28岁，上腹部疼痛以夜间疼痛突出已1月，用甲氰咪胍滴注，疼痛不减轻，胃肠钡餐检查未发现异常，首先应考虑()

A．复合溃疡
B．“对吻”溃疡
C．球后溃疡
D．穿透性溃疡
E．幽门管溃疡


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165、单项选择题  消化性溃疡的得名主要是因为()

A．溃疡发生于消化道
B．溃疡影响消化功能
C．溃疡形成与消化道功能障碍有关
D．溃疡形成与消化道激素排泌紊乱有关
E．溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关


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166、单项选择题  关于十二指肠溃疡(DU)的描述，错误的是()

A．DU患者中，2/3有胃酸分泌过高现像
B．DU患者中，大部分十二指肠碳酸氢盐分泌增加
C．十二指肠胃上皮化生为幽门螺杆菌的定植提供了条件
D．典型的DU患者的腹痛为饥饿痛，部分有夜间痛
E．DU少见癌变


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167、多项选择题  兴财公司开发的一套财务管理软件刚刚问世，尚未进行软件登记，市场上就冒出大量盗版软件。兴财公司向盗版者追究法律责任，但有几个问题不太清楚。下列说法中，不正确的有：（）

A.未经登记的软件，不享有著作权
B.未经登记的软件发生纠纷，法院不予受理
C.只要符合起诉条件，法院会受理该软件纠纷
D.可以请求软件著作权行政管理部门处理侵权纠纷


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168、配伍题  消化性溃疡表现为()
急性胃炎表现为()

A．上腹痛呈慢性、周期性、节律性
B．进行性咽下困难
C．大量呕吐隔夜食物
D．右下腹痛，常在进食后诱发，大便后缓解
E．进食污染食物后急性呕吐，上腹不适伴腹痛


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169、名词解释  六因素假说


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170、单项选择题  男，42岁，上腹痛2年余。周期发作，最近1周持续左季肋部局限性疼痛压痛；钡餐提示胃角部龛影，直径1cm；胃酸分析为正常偏低。经内科保守治疗8周后疼痛略减轻，首选的进一步处理是()

A．继续保守治疗，反复大便隐血试验
B．纤维胃镜检查与活检
C．钡餐检查
D．手术治疗
E．继续保守治疗


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171、多项选择题  下列哪些疾病可合并穿孔()

A．伤寒
B．胃癌
C．克罗恩病
D．十二指肠溃疡
E．肠结核


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172、配伍题  慢性胃炎伴胆汁反流应选用()
胃溃疡并Hp阳性应选用()
球溃疡并不完全幽门梗阻应选用()

A．洛赛克
B．前列腺素E
C．De-nol
D．普鲁苯辛
E．铝碳酸镁


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173、配伍题  穿透性溃疡()
十二指肠球部溃疡()
胃溃疡()
幽门管溃疡()
十二指肠球后溃疡()

A．上腹疼痛无节律性，药物治疗反应差，呕吐多见
B．上腹节律性疼痛，呈明显的饥饿痛
C．上腹节律性疼痛，夜间痛及背痛多见
D．上腹节律性疼痛，多在餐后1小时发生
E．上腹疼痛顽固而持续，放射至背部


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174、判断题  球后溃疡一般发生在球后部


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175、单项选择题  男性，30岁，右上腹痛伴反酸2年余，胃镜检查发现十二指肠球前壁有1.2cm×1.2cm溃疡，伴有陈旧出血，尿素酶试验阳性，最好的治疗选择应该是()

A．硫糖铝+庆大霉素+甲硝唑
B．西米替丁+氢氧化铝凝胶+甲硝唑
C．前列腺素+羟氨苄青霉素+甲硝唑
D．多潘立酮(吗丁啉)+雷尼替丁+甲硝唑
E．奥美拉唑+羟氨苄青霉素+甲硝唑


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176、单项选择题  25岁，女性，服敌敌畏30ml。15min后送某医院急诊，洗胃后送入病房，阿托品己给56mg，病人意识模糊，颜面潮红。瞳孔散大，两下肺少许湿性啰音，心率130次/分。体温39.5℃，尿潴留。应给予何种治疗措施最为合适()

A．导尿
B．阿托品维持量
C．停用阿托品观察，输液
D．大量抗生素及物理降温
E．加用解磷定


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177、单项选择题  50岁女性，上腹疼痛间断发作5年余，近1月加重，钡餐提示:胃角部龛影，直径2.0cm。胃酸分析酸度偏低，经内科治疗2个月症状缓解不明显。龛影大小无改变。进一步处理应首选()

A．更换药物继续保守治疗
B．手术治疗
C．一月后行纤维胃镜检查
D．反复多次作粪便隐血试验
E．二月后再作钡餐复查


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178、单项选择题  男，32岁，十二指肠球部溃疡，8小时前出现呕血和排柏油样便，Bp70/50mmHg，P120次/分，Hb60g/L。应首选何种处理()

A．大量输液
B．内镜下电凝止血
C．补液输血
D．口服凝血酶
E．肌注立止血(巴曲酶)


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179、单项选择题  下列哪项不是胃泌素瘤引起的消化性溃疡的特点()

A．多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端
B．多发性溃疡
C．正规治疗后不易复发
D．高胃酸分泌
E．高空腹血清胃泌素


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180、配伍题  硫糖铝的主要不良反应()
米索前列醇的不良反应()
枸椽酸铋钾的不良反应()

A．腹泻
B．便秘
C．舌苔发黑
D．延缓胃排空
E．肾功能损伤


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181、单项选择题  十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关()

A．壁细胞总数增多
B．壁细胞对刺激物敏感性增强
C．胃酸分泌反馈抑制机制缺陷
D．主细胞分泌增强
E．迷走神经张力增高


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182、配伍题  内因子()
胃蛋白酶原()

A．壁细胞
B．主细胞
C．C细胞
D．D细胞
E．Mo细胞


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183、单项选择题  处理方法首选是()

A．继续内科保守治疗
B．手术治疗
C．定期复查追踪
D．化疗+支持疗法
E．放疗+对症处理


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184、配伍题  十二指肠球部溃疡可出现()
幽门管溃疡可出现()
胃溃疡可出现()
球后溃疡可出现()
穿透性溃疡可出现()

A．多为上腹正中或偏右节律性疼痛
B．多为剑突下正中或偏左节律性疼痛
C．上腹疼痛无典型节律性，呕吐多见
D．上腹持续性较剧疼痛，放射至背后
E．右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部疼痛多见且突出


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185、单项选择题  男，45岁，反复上腹疼痛8年，多于秋冬和冬春之交发病，近2周剑下持续疼痛。X线钡餐检查提示胃角部龛影，直径1cm，C-尿素呼气试验提示幽门螺杆菌(+)，有效的抗HP治疗1周后疼痛略减轻，进一步处理首选()

A．继续抗Hp治疗1周
B．继续用抑制胃酸分泌药物2周
C．改变抗Hp治疗方案
D．手术治疗
E．纤维胃镜检查与活检


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186、单项选择题  女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。查体上腹部有震水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是()

A．良性十二指肠壅滞症
B．消化性溃疡合并幽门梗阻
C．胃下垂
D．胃粘膜脱垂症
E．胃癌


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187、填空题  消化性溃疡形成的直接原因是_______________。


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188、单项选择题  幽门梗阻的诊断最重要的表现是()

A．震水音
B．胃型蠕动波
C．呕吐后腹胀可减轻
D．呕吐物中有隔餐或隔日食物
E．水电解质和酸碱失衡


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189、单项选择题  溃疡病患者作胃液分析时，下述判断哪项是不正确的()

A．BAO>15mmol/h，MAO>60mmol/h，提示胃泌素瘤
B．十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高
C．胃泌酸功能检查示胃酸缺乏时，应疑为恶性溃疡
D．胃溃疡的胃酸分泌多属于正常或偏低
E．复合溃疡胃酸分泌降低


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190、单项选择题  男性55岁，有消化性溃疡史20年，其间多次复发，近1周来上腹痛，反酸。胃镜:十二指肠球溃疡伴胃窦炎，十二指肠球炎，幽门螺杆菌阳性，采用下列哪组治疗最有可能减少复发()

A．西米替丁+吗丁啉
B．硫糖铝+胃复安
C．枸橼酸铋钾(TDB)+法莫替丁
D．西米替丁+氢氧化铝凝胶
E．奥美拉唑+吗丁啉


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191、单项选择题  胰岛非β细胞瘤与十二指肠溃疡的鉴别诊断，主要依靠指标是()

A．溃疡顽固而不易愈合
B．易并发上消化道出血
C．血胃泌素浓度和壁细胞总数测定
D．伴有腹泻
E．溃疡为多发性


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192、单项选择题  30岁男性。呕咖啡样物100ml，后剧烈上腹部疼痛，肺肝界叩不出，全腹有压痛及反跳痛。最可能诊断为()

A．急性糜烂性胃炎
B．急性胰腺炎
C．消化性溃疡并发穿孔
D．胃粘膜脱垂
E．消化性溃疡并发上消化道出血


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193、单项选择题  不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是()

A．尿素酶法
B．组织切片染色法
C．细菌培养法
D．13C-或14C-尿素呼气试验
E．血清抗幽门螺杆菌抗体检


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194、配伍题  吗丁啉(多潘利酮)用于反流性食管炎可()
硫糖铝可()

A．促进胃排空
B．增加食管收缩与胃排空功能
C．抑制胃窦部胃泌素释放
D．强固胃粘膜屏障
E．附着于胃粘膜上保护胃粘膜


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195、单项选择题  45岁，男性，明显厌食，胃胀满一个月，结膜苍白，上腹部有轻度压痛，肝大肋下1.0cm，脾未触及。胃肠钡餐检查未发现异常。应首选下列哪项检查()

A．血常规，网织红细胞
B．骨髓穿刺检查
C．腹部肝脾B型超声检查
D．血清胃泌素测定
E．纤维胃镜检查


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196、单项选择题  下列哪项是消化性溃疡主要的临床症状()

A．恶心、呕吐
B．嗳气、反酸
C．缓脉、多汗
D．流涎
E．节律性上腹部疼痛


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197、单项选择题  男，20岁，右上腹空腹隐痛两年，加重两周，并伴有后背痛及微热，查体右上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，尿淀粉酶为128单位(文氏法正常值8～32单位)。最可能的诊断是()

A．胆囊炎合并胰腺炎
B．穿透性溃疡
C．球后溃疡
D．幽门管溃疡
E．急性胰腺炎


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198、单项选择题  

男，40岁，间歇性上腹痛10年，加剧1个月，有饥饿性疼痛，进食后缓解。查体：腹软，无压痛，肝脾未触及钡餐示十二指肠变形。

上述病例进一步确诊的方法，首选是()

A．胆囊造影
B．钡餐检查
C．手术探查
D．胃镜检查
E．胃泌酸功能检查


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199、单项选择题  

男，25岁，2天来多次解柏油样大便。以往无慢性上腹柏油样大便。以往无慢性上腹痛及肝病史，新近无服药史查体：血压8.6/5.3kPa(65/40mmHg)，脉率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未扪及。

下列疾病可能性大的是()

A．应激性溃疡
B．胃溃疡
C．胃癌
D．十二指肠球部溃疡
E．慢性胃炎


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200、单项选择题  男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。其最可能的诊断是()

A．胃癌
B．胃溃疡伴幽门梗阻
C．十二指肠溃疡活动期
D．十二指肠溃疡伴幽门梗阻
E．复合性溃疡


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