消化内科学(医学高级)：原发性肝癌试题预测（每日一练） - 考试题库 - 91考试网

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消化内科学(医学高级)：原发性肝癌试题预测（每日一练）

2018-10-14 02:24:08 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、名词解释原发性肝癌

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2、单项选择题关于亚临床肝癌(小肝癌)，下列哪项叙述是不正确的()

A．肝功能正常
B．临床上无肝癌症状及体征
C．肿瘤直径<3cm
D．AFP可呈阳性
E．腹水

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3、单项选择题与肝细胞癌的发生无关的是()

A．HBV感染
B．HCV感染
C．华支睾吸虫感染
D．黄曲霉毒素
E．亚硝胺类化合物

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4、配伍题肝硬化门脉高压最常见的临床表现()
肝癌常见的临床表现()

A．消瘦、乏力、腹胀
B．贫血出血倾向
C．腹部蜘蛛痣
D．腹水伴脾大
E．肝脏进行性肿大，肝区疼痛

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5、单项选择题对原发性肝癌最有协助诊断意义的血清标志物是()

A．碱性磷酸酶
B．甲胎蛋白
C．γ—谷氨酰转肽酶
D．放射性核素肝扫描
E．异常凝血酶原

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6、问答题男性患者，42岁，15年前发现乙肝“大三阳”，肝功能正常，未予重视。近5年来刷牙时出现齿龈出血。2个月前无明诱因出现呕血，总量大约1500ml，经常规止血治疗后出血停止。但之后反复腹水，且量逐渐增多，并伴进行性消瘦，右上腹隐痛及黄疸。查体：精神差，消瘦，皮肤巩膜轻至中度黄疸，肝肋下3cm，质硬，触痛，脾肋下2cm，质硬无触痛，腹水征阳性。肝功显示：A/G25/36g/L，ALT45U/L，AST62U/L，GGT212U/L，ALP238U/L，TB64μmol/L，DB47μmol/L，血WBC3.8×10/L，N0.78，10.22，PLT52×10/L。该患者的可能诊断是什么?要明确诊断还需哪些检查?

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7、配伍题 AFP和ALT同步上升()
AFP上升而ALT下降()

A．肝脓肿
B．肝血管瘤
C．肝囊肿
D．肝癌
E．活动性肝炎

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8、单项选择题我国肝癌最常见的病因是()

A．乙型肝炎
B．丙型肝炎
C．黄曲霉毒素
D．亚硝胺类化合物
E．血吸虫病

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9、单项选择题

男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。

如果此病人被确诊为弥漫性肝癌，目前首选的治疗是()

A．全身大剂量化疗
B．手术治疗
C．生物治疗
D．放射治疗
E．肝动脉栓塞化疗

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10、单项选择题男性，50岁，慢性肝炎30年。2个月来恶心、食欲不振、乏力伴肝区疼痛。超声波显示肝右叶有一直径5cm的实性肿物。肝穿刺活检支持肝细胞癌的病理变化是()

A．假小叶形成
B．肝细胞结节状增生
C．肝细胞嗜酸性变
D．肝细胞异型性明显、形成实性团
E．肝细胞出现双核

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11、单项选择题对发现肝癌子瘤和瘤栓有价值的检查是()

A．肝血管造影
B．B超
C．CT
D．MRI
E．数字减影肝动脉造影(DSA)

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12、单项选择题男性，45岁，右上腹胀痛伴发热1月余。白蛋白38g/L，球蛋白28g/L，体检：T38℃，肝肋下3cm，质硬，不光滑，有压痛。AFP50ng/ml(正常＜25ng/ml)，目前下列哪项检查最适宜()

A．血培养
B．碱性磷酸酶测定
C．肝放射性核素扫描
D．血CEA测定
E．肝脏B超检查

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13、单项选择题某肝硬化患者，近2个月来右上腹持续性疼痛，发热，乏力。今日突然出现全腹疼1小时。检查，T38.7℃，BP9/5kPa(70/40mmHg)，P120次/分，巩膜黄染，腹壁抵抗感，全腹压疼(+)，反跳疼(+)，肝肋下4.0cm，凸凹不平，脾肋下2.0cm，移动浊音(+)，试验性穿刺抽出血性不凝固液体最可能的诊断是()

A．肝硬化门静脉高压
B．肝硬化并结核性腹膜炎
C．肝硬化并原发性肝癌破裂
D．消化性溃疡穿孔
E．肝硬化并自发性腹膜炎

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14、名词解释脾脏功能亢进

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15、问答题男性，39岁，因反复腹胀2年加重伴腹痛12小时就诊，有10余年乙肝病史。体检：体温38.7℃，血压75/50mmHg，脉搏120次/分，肝病面容，重度贫血貌，巩膜中度黄染。肝掌阳性。全腹有压痛及肌紧张，无反跳痛，肝肋下未及，剑下4cm，质地硬，肝区有叩痛.脾肋下未及，移动性浊音(+)。肝功示：A/G25/36g/L，ALT145U/L，AST262U/L，GGT912U/L，ALP438U/L，TB94μmol/L，DB47μmol/L，血红蛋白54g/L，WBC3.8×10/L，N0.78，L0.22，PLT52×10/L。问：该病人的诊断及诊断依据?还应作哪些检查尽快明确诊断。

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16、问答题影响原发性肝癌的预后有哪些因素?

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17、单项选择题

男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。

该患者首选的影像学检查是()

A．MRI
B．超声波检查
C．放射性核素肝脏扫描
D．腹部CT检查
E．X线肝脏血管造影

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18、配伍题最易并发原发性肝癌的是()
血清抗线粒体阳性率高且滴度高的是()
门静脉高压症最显著的是()

A．病毒性肝炎后肝硬化
B．酒精性肝硬化
C．原发性胆汁性肝硬化
D．淤血性肝硬化
E．血吸虫病肝纤维化

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19、单项选择题关于原发性肝癌的发病情况及地区分布，下列哪项说法是不正确的()

A．男性多于女性
B．国内普查发病率为14.58～46/10万人口
C．我国高发区为江苏启东和广西扶绥
D．发病年龄以40～49岁为多
E．世界上欧、美、大洋洲发病率高

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20、单项选择题对于原发性肝癌局部产生血管杂音的机制，下列说法错误的是()

A．巨大肿块压迫肝静脉
B．巨大肿块压迫肝动脉
C．肝癌动脉由粗变细
D．肝癌动脉丰富而迂曲
E．巨大肿块压迫腹主动脉

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21、单项选择题对原发性肝癌的定位诊断最有意义的是()

A．肝血管造影
B．M型超声波检查
C．B型超声波检查
D．腹腔镜检查
E．放射性核素肝扫描

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22、单项选择题男，55岁，右上腹痛月余，满腹痛2小时。查体：体温38℃，巩膜轻度黄染；肝右肋下3.5cm，质硬，触痛；脾未扪及；腹部有弥漫性压痛，有可疑移动性浊音。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者首先考虑的诊断是()

A．原发性肝癌结节破裂出血
B．门脉性肝硬化并门脉血栓形成
C．门脉性肝硬化并结核性腹膜炎
D．消化性溃疡急性穿孔
E．慢性胆囊炎，胆石症并胆囊穿孔

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23、单项选择题男性，35岁。右上腹隐痛月余，突发腹痛一小时。轻度贫血貌，BP12/8kPa(90/60mmHg)，巩膜轻度黄染，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是()

A．胸片+胸腹透视
B．肝脏超声检查
C．AFP+SGPT
D．胃肠钡餐
E．腹腔穿刺抽液检查

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24、问答题男性，40岁。近2个月乏力，食欲减退，肝区不适。B超发现肝右叶占位病灶4.5cm，门脉内可见栓子。入院后查AFP300μg/L，HBsAg(+)，HBV-DNA(+)，TP:80g/L，A:35g/L。追问病史：长期大量饮酒，患“乙肝”10年。(1)诊断是什么?(2)依据是什么?

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25、问答题简述原发性肝癌的临床表现及临床诊断依据。

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26、配伍题肝轻度肿大，脾中等度肿大，腹水征阳性，应诊断为()
肝脏进行性肿大，质硬，结节感，应诊断为()

A．肝癌
B．肝脓肿
C．淤血性肝大
D．肝炎
E．肝硬化

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27、单项选择题男，38岁，右上腹隐痛2个月。查体：肝于右肋下1.5cm，剑突下3.5cm触及，脾未触及；SGPT正常，胆红素正常，AFP阴性。B超：肝右叶可探及2.3cm×1.9cm实质性暗区。为进一步明确诊断，下列哪项诊断意义最大()

A．γ-GT及其同工酶
B．醛缩酶及其同工酶
C．α-抗胰蛋白酶
D．铁蛋白测定
E．B超引导下肝穿刺活检

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28、单项选择题肝脏增大，质软，明显触痛，肝区肋间有局限压痛，其诊断最可能是()

A．肝炎
B．肝脓肿
C．脂肪肝
D．肝癌
E．淤血性肝大

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29、判断题经AFP普查检出的早期病例可无任何症状和体征，称为亚临床肝癌

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30、单项选择题肝癌最常见的死亡原因是()

A．肝癌结节破裂出血
B．继发感染
C．上消化道出血
D．肝肾综合征
E．肝性脑病

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31、多项选择题与肝癌的发生有关的因素有()

A．黄曲霉素
B．亚硝胺类化合物
C．乙型肝炎病毒
D．坏死后性肝硬化
E．肝脂肪变性

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32、单项选择题男，45岁，肝区疼痛，腹胀2个月余。无畏寒发热，颈静脉不充盈，心界正常，心音规律无杂音，肺(-)，腹软，肝肋下4.5cm，质较硬，脾未触及，有移动浊音，下肢无水肿。腹水检查为血性。最可能的诊断是()

A．缩窄性心包炎
B．原发性肝癌
C．肝硬化失代偿期
D．腹膜间皮瘤
E．结核性腹膜炎

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33、问答题原发性肝癌与继发性肝癌如何鉴别?

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34、问答题男性，40岁。B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边有晕圈。无乏力，消瘦，无厌食，无腹痛。经常饮酒约15年。否认肝炎病史。查体无特殊异常所见。肝功：HBsAg(+)，HBcIgG(+)，HBeAg(+)，A：37g/L，T:70g/L。ALT：55U/L。(1)诊断考虑是什么?(2)如何确诊?(3)采取哪种治疗为主?

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35、配伍题首先考虑为门脉性肝硬化的是()
首先考虑为肝癌的是()

A．血性腹水
B．腹水为渗出液
C．腹水为漏出液
D．腹水为脓性
E．腹水介于漏出液与渗出液之间

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36、配伍题 57岁男性，右肋痛伴发热3个月，肝肋下3cm硬，可闻及血管杂音，ALT45U，γ-GT400U经多种治疗无效，首先应考虑为()
25岁，男性，轻度黄疸，口有臭味，扑翼样震颤(+)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35。血糖7mmol/L，首先应考虑为()

A．慢性活动性肝炎
B．肝硬化并糖尿病
C．原发性肝癌
D．肝脓肿
E．肝性脑病

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37、单项选择题目前治疗原发性肝癌首选的方法是()

A．手术治疗
B．放射治疗
C．中医治疗
D．化学治疗
E．免疫治疗

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38、判断题对发现肝癌子瘤和瘤栓有价值的检查是肝血管造影

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39、名词解释小肝癌

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40、填空题原发性肝癌的小肝癌是指_________________或________________者。

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41、单项选择题关于原发性肝癌哪项是错误的()

A．绝大部分来源于肝细胞
B．小部分来源于胆管细胞
C．AFP阳性仅见于原发性肝癌
D．转移途径主要是血转移
E．肝癌种植性转移较少见

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42、单项选择题诊断原发性肝癌下列哪项临床表现最重要()

A．发热
B．肝区持续性疼痛
C．食欲减退、消瘦
D．肝硬化表现
E．黄疸进行性加深

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43、单项选择题有关肝癌的的临床表现，下列哪项不正确()

A．不会出现急腹症表现
B．有时表现为膈抬高
C．可完全不痛或仅有轻微钝痛
D．位于肋弓下的癌结节最易被触到
E．有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音

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44、多项选择题对原发性肝癌有协助诊断意义的辅助检查是()

A．谷草转氨酶
B．甲胎蛋白
C．γ-谷氨酰转肽酶
D．放射性核素肝扫描
E．甲胎蛋白异质体

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45、单项选择题肝癌普查最合理的手段为()

A．甲胎蛋白
B．B型超声
C．CT
D．BMI
E．癌胚抗原(CEA等)

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46、单项选择题肝脏最常见的恶性肿瘤是()

A．胆管上皮癌
B．肝细胞癌
C．血管肉瘤
D．肝母细胞瘤
E．恶性淋巴瘤

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47、判断题 AFP是肝癌的特异性血清肿瘤标志物

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48、单项选择题关于原发性肝癌发病的可能因素，哪一项不是的()

A．乙型病毒肝炎
B．淤血性肝硬化
C．酒精
D．黄曲霉素
E．华支睾吸虫感染

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49、单项选择题关于原发性肝癌哪项是错误的()

A．肿瘤的腹腔植入是最重要的转移途径
B．10%的患者死于癌结节破裂
C．生殖腺胚胎瘤AFP也可升高
D．原发性肝癌合并肝硬化者占50%～90%
E．丙型肝炎病毒亦是肝癌的病因之一

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50、填空题慢性病毒性肝炎的主要病因有___________，___________。(乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒)。

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51、填空题根治原发性肝癌的最好方法是_________。对不能手术的病人，则首选__________。

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52、单项选择题男性，64岁，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏120次/分。血压90/40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是()

A．结核性腹膜炎
B．门静脉血栓形成
C．并发肝癌破裂
D．腹腔转移癌
E．原发性腹膜炎

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53、填空题慢性肝炎的病因主要是___________，_____________，______________，_____________，____________和_____________.

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54、单项选择题一肝癌患者，突然右上腹疼痛，难以忍受。腹水迅速增加，腹部外形增大，腹水检查为血性腹水。BP100/60mmHg，P110次/分，贫血貌，腹水征(+)，上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)。首先考虑哪种情况()

A．自发性细菌腹膜炎
B．结核性腹膜炎
C．癌性腹膜炎
D．肝癌结节破裂
E．门脉血栓形成

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55、单项选择题男性，62岁，腹痛、发热5天，T38℃，面部有毛细血管扩张，心率128次/分，律齐，双肺(-)，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)，WBC3.1×10/L，腹水培养有大肠杆菌，发烧、腹痛原因最可能为()

A．败血症
B．肝硬化并发自发性腹膜炎
C．肝硬化并发结核性腹膜炎
D．肝癌腹膜转移
E．缩窄性心包炎

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56、填空题原发性肝癌按大体形态分型可分为_________，__________，_________，__________；其中最多见的是___________，最少见的是__________。

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57、配伍题首选考虑为肝硬化自发性腹膜炎的是()
首先考虑为肝癌的是()

A．腹水为漏出液
B．腹水为渗出液
C．血性腹水
D．腹水介于渗出液与漏出液之间
E．腹水为脓性

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58、单项选择题男性，35岁。右上腹隐痛月余，突发腹痛一小时。轻度贫血貌，BP12/8kPa(90/60mmHg)，巩膜轻度黄染，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是()

A．胸片+胸腹透视
B．肝脏超声检查
C．AFP+SGPT
D．胃肠钡餐
E．腹腔穿刺抽液检查

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59、多项选择题原发性肝癌的组织学类型有()

A．鳞癌
B．腺癌
C．胆管细胞癌
D．混合性肝癌
E．肝细胞癌

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60、多项选择题可出现甲胎蛋白增高的有()

A．活动性肝炎
B．妊娠妇女
C．肝硬化
D．生殖腺胚胎癌
E．转移性肝癌

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61、单项选择题原发性肝癌的病因可能与下列几项有关，除外()

A．乙型肝炎病毒
B．丙型肝炎病毒
C．血吸虫病感染
D．黄曲霉素B
E．肝硬化

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62、配伍题男性，42岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下2cm，质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是()
女性，37岁，查体:肝肋下4cm，质中，边钝，有触痛，肝颈静脉回流征(+)，最可能的诊断是()

A．肝炎
B．肝癌
C．肝脓肿
D．脂肪肝
E．淤血性肝大

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63、单项选择题某肝癌病人，肿瘤直径约7cm，位于肝右叶近肝门区。肝功能检查ALT35U/L，A/G3.5/2.79，血胆红素总量25.5μmol/L，直接胆红素11.9μmol/L。B超提示有少量腹水。首选的治疗方法是()

A．尽早手术切除肿瘤
B．先改善肝功能再做手术
C．化学药物治疗(静脉给药或口服)
D．行肝动脉栓塞及介入治疗
E．中医中药治疗

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64、单项选择题关于原发性肝癌的大体形态分型，哪一项是不正确的()

A．混合型：肿块大小不等，多伴有肝硬化
B．结节型：多个癌结节，直径多＜5cm
C．弥漫型：米粒至黄豆大小的癌结节，弥漫散布全肝
D．小癌型：孤立癌结节，直径＜3cm
E．块状型：肿块直径＞5cm

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65、填空题原发性肝癌的并发症有___________，____________，_____________，__________.

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66、填空题原发性肝癌的临床分型__________，____________，____________.

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67、配伍题肝细胞合成功能减低时()
原发性胆汁性肝硬化特征性诊断依据()
肝癌()
自身免疫性肝炎()

A．血浆白蛋白降低
B．血清抗核抗体阳性
C．血清Ⅳ型胶原升高
D．AFP显著升高
E．血浆抗线粒体抗体阳性

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68、填空题原发性肝癌的临床表现有__________，__________，____________。___________.

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69、判断题肝癌淋巴结转移最多的是锁骨上淋巴结

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70、填空题甲胎蛋白异质体可以分为__________和___________，原发性肝癌时，增高的是________，其比值___________。

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71、单项选择题男，30岁，近1个月来，右上腹痛，并牵涉至右肩，轻度消瘦，肝脾未扪及。查：WBC7.5×10/L，N0.60，空腹血糖27.75mmol/L。胸透发现右膈抬高。最可能诊断是()

A．肝结核
B．原发性肝癌
C．门脉性肝硬化
D．阿米巴性肝脓肿
E．慢性胆囊炎

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72、单项选择题

男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。

如果查体时肝脏肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该病人最可能的诊断是()

A．Budd-Chiari综合征
B．肝硬化失代偿期
C．原发性肝癌
D．肝脓肿
E．肝血管瘤

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73、单项选择题原发性肝癌患者HBsAg阳性率可高达()

A．30%
B．50%
C．70%
D．80%
E．90%

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74、单项选择题原发性肝癌患者，疼痛牵涉到右肩，可提示()

A．癌块液化、坏死
B．癌块压迫肝管
C．癌块生长迅速
D．癌瘤胸膜转移
E．癌瘤侵犯横膈

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75、单项选择题有关甲胎蛋白的说法下列哪项最正确()

A．原发性肝癌都高
B．慢性肝炎都不高
C．凡是肝脏恶性肿瘤都高
D．急性肝炎都不高
E．原发性肝癌多数增高

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76、单项选择题男，45岁，肝区疼痛、腹胀2个月余。无畏寒发热，颈静脉不充盈，心界不大，心音规律无杂音，肺(-)，腹软，肝肋下4.5cm，质较硬，脾未扪及，有移动性浊音，下肢不肿。腹水检查为淡血性。最有可能的诊断是()

A．结核性腹膜炎
B．缩窄性心包炎
C．腹膜间皮瘤
D．原发性肝癌
E．肝硬化失代偿期

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77、问答题男，55岁。尿少，腹胀2个月来诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查：巩膜黄染，面色污秽，胸前可见蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)该病人的可能诊断是什么?(2)经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况?(3)应重点做哪些检查明确诊断?

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78、问答题活动性肝病和原发性肝癌时AFP值均可增高，如何加以区别?

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79、单项选择题对原发性肝癌的诊断最有价值的是() 来源:91考试网

A．A型超声波检查
B．AFP动态观察
C．肝血管造影
D．酶学检查
E．放射性核素扫描

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80、单项选择题下列哪项对肝癌的诊断最有价值()

A．肝区疼痛
B．进行性肝大
C．肝质硬伴压痛
D．肝质韧伴压痛
E．肝缘钝伴压痛

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81、单项选择题关于甲胎蛋白(AFP)哪项是不正确的()

A．正常值<20ng/ml
B．生殖腺胚胎癌AFP增高
C．AFP>500ng/L持续3周，可诊断为原发性肝癌
D．AFP>200ng/ml持续8周，可以诊断为原发性肝癌
E．AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌

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82、问答题男性，45岁。右上腹疼半个月，伴乏力、消瘦。体检：肝肋下4cm，质硬，表面不平，脾肋下未及。超声：肝内占位病灶7cm，周边有卫星灶。门脉内有栓子，PV=1.7cm。胸片双肺有多个圆形病灶。(1)最可能的诊断?(2)半个月后，出现恶病质，肋骨疼，胸闷，来源：www.91exam.org气短，呼吸困难。胸片：右侧胸腔积液。ECT骨扫描：多处骨质破坏。该病人又发生何种情况?(3)1个月后，病人出现全身皮肤重度黄染，嗜睡继之昏迷。该病人又出现了何种情况?

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83、填空题酒精性肝病包括____________，___________，_____________。其乙醇摄入量达每日___________，____________年会发展成酒精性肝硬化。

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84、单项选择题甲胎蛋白阳性对下列哪一项疾病的诊断最有意义()

A．肝内胆管细胞癌
B．原发性肝癌
C．慢性活动性乙型肝炎
D．转移性肝癌
E．肝硬化

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85、配伍题结核性腹膜炎()
肝硬化()
腹腔淋巴结结核()
急性胰腺炎()

A．腹水ADA增高
B．腹水淀粉酶300U/I
C．腹水SAAG20g/L
D．乳糜腹水
E．血性腹水

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86、填空题原发性肝癌巨块型为癌块直径___________者。

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87、单项选择题原发性肝癌的早期诊断，最重要的诊断依据是()

A．核素扫描
B．AFP动态观察
C．B超
D．肝区疼痛
E．黄疸

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88、单项选择题肝癌淋巴转移最常见于()

A．主动脉旁淋巴结
B．胰旁淋巴结
C．肝门淋巴结
D．锁骨上淋巴结
E．胃旁淋巴结

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89、多项选择题原发性肝癌可并发()

A．肝性脑病
B．上消化道出血
C．持续性低热
D．伴癌综合征
E．癌瘤破裂腹内大出血

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90、单项选择题 44岁女性，肝脏进行性肿大，疼痛明显，移动性浊音(+)，肝肋下6.0cm，脾肋下1.5cm，对症治疗效果不佳，腹围增加明显，出现阵发性低血糖，最可能诊断()

A．急性黄疸性肝炎
B．脂肪肝
C．肝脓肿
D．原发性肝癌
E．肝包虫病

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91、单项选择题男，46岁，不规则发热3个月，右季肋部胀痛，颈部可见3个蜘蛛痣，肝肋下2cm，质硬，轻压痛，肝区可闻及吹风样杂音，脾肋下1cm。血白细胞6.0×10/L，中性粒细胞65%，血清ALT24μg/L，AFP500μg/L()

A．慢性肝炎
B．肝硬化
C．原发性肝癌
D．肝脓肿
E．慢性胆囊炎

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92、单项选择题关于原发性肝癌的转移，下列提法错误的是()

A．种植转移常见
B．肝内血行转移发生最早，也最常见
C．容易侵犯门静脉分支形成癌栓
D．肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数
E．经淋巴转移至肝门淋巴结的最多

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93、配伍题

下列疾病的转移最常见部位是以上哪种?

肝癌肝外血行转移()
肝癌最常见肝内血行转移()
肝癌淋巴转移()

A．肝门淋巴结
B．肺
C．门静脉分支瘤栓
D．胰脾
E．锁骨上淋巴结

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94、单项选择题诊断肝癌最有意义的肝脏体征是()

A．肝脏有不同程度压痛
B．肝脏肿大
C．肝脏质地变硬
D．肝震颤
E．肝表面可听到吹风样血管杂音

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95、填空题原发性肝癌的转移途径有_________，__________，__________；其中最常见的是___________，最少见的是__________。

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96、单项选择题下列不是原发性肝癌发病的可能因素的是()

A．乙型病毒肝炎
B．黄曲霉素
C．酒精
D．淤血性肝硬化
E．华支睾吸虫感染

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97、判断题肝癌最常见的死亡原因是肝癌结节破裂出血

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98、配伍题大体分型为弥漫性肝癌的表现是()
临床分型为原发性肝癌炎症型的临床表现是()
细胞分型为胆管细胞型肝癌的表现是()

A．有肝硬化表现，伴持续高热和转氨酶升高
B．无肝硬化表现，肝功基本正常
C．有肝硬化表现，伴肝功异常，腹水，黄疸
D．癌结节米粒大，遍及全肝
E．由胆管上皮发展而来的肝癌

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99、单项选择题男，46岁，蒙族，有牛羊接触史和十二年前患肝炎史，近三个月上腹饱胀，持续疼痛，低热。查体:轻度黄疸，肝大肋下4cm，质硬，B型超声示右侧肝后叶2cm×3cm低回声区。下列哪项化验最有助于鉴别诊断()

A．LDH
B．γ-GT
C．AKP
D．GPT
E．AFP

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100、问答题男性，45岁，腹胀，乏力1个月。腹部外形增大，消瘦，体重明显下降，右上腹隐痛。否认肝炎史，饮酒20年，每天约250g。查：巩膜轻度黄染，恶病质状态。腹膨隆，腹软无压痛，肝肋下2cm，质硬，脾肋1.5cm。腹水征(+)。HBsAg(+)，A:30g/L，TP：70g/L。腹水为血性腹水。(1)诊断?(2)应重点做什么检查?

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101、单项选择题关于甲胎蛋白的临床意义哪项正确()

A．动态观察有助于诊断早期原发性肝癌
B．对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值
C．慢性肝炎亦可有暂时性增高
D．对估计原发性肝癌的预后有价值
E．阴性结果可排除原发性肝癌诊断

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102、填空题肝细胞出现透明小体见于_____________________。

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103、单项选择题原发性肝癌的伴癌综合征为()

A．低血糖症
B．红细胞增多症
C．类白血病样反应
D．高血钙
E．以上都是

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104、单项选择题男，42岁，右上腹隐痛及满腹痛1小时。查体：体温38℃，巩膜轻度黄染，腹壁有抵抗感；肝肋下4cm，质硬，轻压痛；脾未扪及；腹部有弥漫性压痛，移动性浊音可疑。腹腔穿刺抽出少量血性液体。最可能的诊断是()

A．门脉性肝硬化并门脉血栓形成
B．门脉性肝硬化并结核性腹膜炎
C．慢性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔
D．消化性溃疡急性穿孔
E．原发性肝癌破裂出血

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105、填空题 ___________是治疗酒精性肝病根本，药物治疗临床疗效尚未肯定，___________是治疗终末期酒精性肝病的唯一方法。

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106、单项选择题目前根治原发性肝癌的最好方法是()

A．手术治疗
B．放射治疗
C．化疗
D．中医治疗
E．生物和免疫治疗

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107、单项选择题男性50岁，工人，右上腹隐痛伴低热2月余。突发右上腹剧痛，继而全腹痛1小时。查体:T38℃。巩膜微黄，腹壁有抵抗感，肝肋下3指，质硬，有压痛，脾肋下1指压痛不明显。全腹有弥漫性压痛并移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，腹穿为血性腹水不凝固，最可能的诊断是()

A．肝硬化并门静脉血栓形成
B．肝硬化并自发性腹膜炎
C．消化性溃疡穿孔
D．胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔
E．原发性肝癌破裂

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108、单项选择题女，42岁，上腹隐痛加重月余，并发现上腹包块，纳差，时有低热.体检：巩膜轻度黄染，胸部可疑蜘蛛痣一个，肝肋下2cm，剑下6cm，质硬，边缘钝，脾肋下2.5cm，上腹部可听到血管杂音，ALT：115U/L，AST：250U/L，AKP：65U/L，AFP阳性，血红蛋白100g/L，白细胞3700/dl，血小板9万/ml。下列哪种肝病最可能()

A．原发性肝癌
B．门脉性肝硬化
C．慢性活动性肝炎
D．血吸虫病性肝硬化
E．胆汁性肝硬化

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109、单项选择题肝癌淋巴结转移最多的是()

A．主动脉旁淋巴结
B．胰旁淋巴结
C．胃旁淋巴结
D．肝门淋巴结
E．锁骨上淋巴结

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110、单项选择题肝癌患者进展迅速，持续高热，谷丙转氨酶明显升高其临床分型多属于()

A．巨块型
B．炎症型
C．硬化型
D．结节型
E．胆管细胞型

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111、问答题男性，60岁，患“肝炎”10余年，近2个月来出现腹胀、乏力，牙龈出血，查体：面色灰暗，前胸可见蜘蛛痣，有肝掌，心肺未见异常，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下3.0cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。化验：HBsAg(+)，HBeAb(+)，HbeAg(+)，AFP500μg/L，ALT100U/L，经治疗半个月后，ALT28U/L，AFP800μg/L。(1)应考虑诊断是什么?(2)进一步应做哪些检查?

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112、单项选择题关于甲胎蛋白，下列哪项是正确的()

A．正常人血清中无甲胎蛋白
B．阳性者即可诊断肝癌
C．阴性者即可排除肝癌
D．定量观察对肝癌疗效判断无价值
E．生殖腺胚胎瘤时可增高

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113、单项选择题原发性肝癌淋巴转移最常见于()

A．胰腺附近淋巴结
B．肝门淋巴结
C．主动脉旁淋巴结
D．锁骨上淋巴结
E．腹膜后淋巴结

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114、单项选择题早期肝癌(小肝癌)的诊断标准是()

A．直径在1cm以下，单个瘤结节
B．直径在5cm以下，不超过2个瘤结节
C．直径在3cm以下，单个瘤结节
D．直径在3cm以下，不超过2个瘤结节
E．直径在5cm以下，单个瘤结节

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115、单项选择题下列关于甲胎蛋白的叙述，哪项是正确的()

A．正常人血清中无甲胎蛋白
B．阳性者即可诊断肝癌
C．阴性者即可排除肝癌
D．生殖腺胚胎癌时可增高
E．定量观察对肝癌疗效判断无价值

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116、单项选择题

男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。

该患者尤其不能遗漏的化验项目是()

A．血清免疫球蛋白
B．T细胞亚群
C．血沉
D．AFP
E．HBV-DNA

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117、判断题孤立的直径小于5CM的癌结节称为小肝癌

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118、单项选择题不符合肝癌的描述是()

A．常合并肝硬化
B．易发生肝内播散
C．可引起腹腔大出血
D．中晚期肝癌预后差
E．不发生淋巴道转移

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119、名词解释肝掌

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120、判断题综合治疗仍是目前根治原发性肝癌的最好方法

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121、单项选择题男性，58岁，右上腹痛伴发热2月余，近来食欲不振，腹胀加重。体温38℃，肝肋下5.0cm，中等硬度，表面稍不平，压痛阳性，脾肋下3.0cm，硬，甲胎蛋白阴性，为明确诊断，下列哪项检查最有意义()

A．碱性磷酸酶测定
B．放射性核素扫描检查
C．超声检查
D．血常规检查
E．5'-核苷酸磷酸二酯酶测定

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122、单项选择题有关肝癌的分型哪项是错误的()

A．块状型指直径5cm以上的单发癌肿
B．结节型常伴肝硬化
C．弥漫型最少见
D．小癌型直径小于3cm
E．肝细胞型约占肝癌的90%

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123、单项选择题男，35岁，肝区痛3个月。肝脾未扪及，无腹水征，查WBC4.3×10/L，N0.62，AFP(-)。经护肝等治疗无效，且症状加重。胸透见膈肌有局限性隆起。该患者首先应考虑为()

A．肝脓肿(阿米巴性)
B．肝硬化
C．慢性肝炎
D．肝结核
E．原发性肝癌

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124、单项选择题下列各项检测结果中，哪项对确诊原发性肝癌价值最大()

A．γ-GT、SGPT均增高
B．AFP增高伴肝血管造影异常
C．SGPT增高伴放射性核素扫描有占位病变
D．B超示低密度区
E．CEA、AKP均增高

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125、单项选择题有关亚临床肝癌，下列哪项是不正确的()

A．AFP可呈阳性
B．临床上无肝癌症状及体征
C．肝功能正常
D．转氨酶多为正常
E．腹水

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126、名词解释蜘蛛痣

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127、判断题原发性肝癌中以淋巴转移为主

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128、单项选择题男性，39岁，肝区疼痛低热3个月，肝肋下2cm，质中，未触及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区约5cm×3cm，HBsAg1:64，AFP400ng/ml，ALT50u/L，最可能的诊断是()

A．慢性活动性肝炎
B．原发性肝癌
C．肝囊肿
D．阿米巴肝脓肿
E．肝血管瘤

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129、单项选择题肝细胞癌的组织学特点是()

A．形成腺腔
B．肿瘤细胞弥漫散在
C．与肝细胞相似的癌细胞形成团块，其间为血窦
D．形成巨细胞
E．分泌胆汁

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130、单项选择题小肝癌定位的最佳方法是()

A．数字减影肝动脉造影
B．CT
C．B超
D．放射性核素扫描
E．腹腔镜检查

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131、填空题酒精性肝炎的特征性的酶学改变是转氨酶的升高以______________较为明显。

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132、填空题原发性肝癌的最常见的死亡原因为__________________。

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133、单项选择题男，51岁，不规则发热4个月。查：右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下1.5cm；白细胞5.8×10/L，中性60%，AFP<50ng/ml，SGPT60u，HBsAg(+)。该患者最可能的诊断是()

A．肝脓肿
B．肝炎后肝硬化
C．慢性活动性肝炎
D．肝硬化并肝癌
E．肝窦状核变性

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134、配伍题原发性肝癌单纯型()
原发性肝癌炎症型()
原发性肝癌硬化型()

A．有或无肝硬化表现，有持续性发热及谷丙转氨酶增高
B．迅速肿大的压痛性肿块，突然出现腹膜刺激征
C．无肝硬化的表现，肝功能试验基本正常
D．颈静脉充盈，肝大，肝颈静脉回流征阳性
E．有肝硬化表现，肝功能改变符合肝硬化

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135、单项选择题原发性肝癌血行转移最早、最常见的部位是()

A．肾上腺转移
B．骨骼转移
C．肾脏转移
D．肺转移
E．肝内转移

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136、单项选择题肝癌最常见的组织学类型是()

A．巨细胞型
B．透明细胞型
C．纤维板层型
D．肝细胞型
E．梭形细胞型

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137 91exam.org、填空题原发性肝癌的淋巴转移中，最容易转移的淋巴结是________________。

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138、单项选择题关于甲胎蛋白，下列哪项描述是错误的()

A．非恶性肝病可有一过性甲胎蛋白增高
B．肝细胞癌可出现阳性
C．少数继发性肝癌可出现阳性
D．正常人血清中可有微量的甲胎蛋白
E．阴性者可排除原发性肝癌

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139、单项选择题原发性肝癌的早期诊断，最重要的诊断依据是()

A．黄疸
B．核素扫描
C．AFP动态观察
D．B型超声波
E．肝区疼痛

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140、单项选择题男，35岁，2年前HBsAg阳性，3个月来出现肝区疼痛、无力，逐渐加重。查：肝于剑突下4.5cm，肋下2.5cm触及，质硬，并触及大小结节，脾于肋下2.5cm触及；总胆红素为34.2μmol/L，SGPT80U/L，AFP(-)，BSP试验15%，血白蛋白电泳丙种球蛋白32%。该患者最有可能的诊断为()

A．胆汁性肝硬化(失代偿期)
B．肝炎后肝硬化并肝癌
C．慢性肝炎
D．原发性肝癌
E．门脉性肝硬化(失代偿期)

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141、单项选择题男，45岁，右上腹疼痛伴黄疸、发热1个月。查：血清胆红素239.4μmol/L.GPT44U/L，AKP22U/L(布氏)，尿胆原阴性，AFP500ng/ml，HBsAg(+)。B型超声波检查肝内胆管明显扩大，胆囊与胆总管未显示。该患者最可能是()

A．胆总管癌伴乙型病毒肝炎
B．胰头癌与乙型病毒肝炎并存
C．乙型病毒肝炎与胆道结石并存
D．慢性胆囊炎与乙型病毒肝炎并存
E．乙型病毒肝炎及原发性肝癌

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142、单项选择题男，38岁，半年前因患胃癌行胃大部分切除术，近1个月来觉右上腹痛，食欲差，低热。查：肝肋下3cm，质硬，表面欠光滑，轻压痛；脾未及；AFP(-)，SGPT60u(赖氏法)。最可能的诊断为()

A．肝脓肿
B．急性肝炎
C．原发性肝癌
D．肝囊肿
E．继发性肝癌

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143、填空题原发性肝癌按细胞分型可分为____________，____________，______________。

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144、单项选择题肝细胞癌的肿瘤标记物是()

A．CEA
B．AFP
C．PSA
D．CA19-9
E．酸性磷酸酶

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145、填空题原发性肝癌的血清学标志物有_______，_________，_________，________，________.其中特异性最强的是__________。

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146、单项选择题关于原发性肝癌的临床表现，描述错误的是()

A．可有肝硬化表现
B．亚临床肝癌可没有任何症状及体征
C．黄疸多在早期出现
D．起病隐匿，早期缺乏典型症状
E．如肝癌位于肝横膈面则肝下缘可不肿大

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147、单项选择题鉴别原发性肝癌与阿米巴肝脓肿最有价值的是()

A．肝扫描(198Au)
B．肝区压痛点穿刺
C．白细胞计数与分类
D．症状、体征
E．A型超声波

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148、单项选择题下面是关于甲胎蛋白的描述，哪项是不正确的()

A．在胎儿血清中存在
B．肝炎患者有时呈阳性
C．肝癌100%阳性
D．妊娠时有时呈阳性
E．抗癌药产生效果时，甲胎蛋白降低

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149、判断题我国原发性肝癌的最主要原因是黄曲霉素

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150、单项选择题下列哪项不是原发性肝癌的伴癌综合征的表现()

A．类癌
B．发热
C．高血脂症
D．红细胞增多症
E．低血糖症

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151、单项选择题肝癌的特殊全身性表现，不包括下列哪项()

A．低血糖症
B．异常凝血酶原
C．红细胞增多症
D．高血钙
E．高血脂

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152、单项选择题原发性肝癌下列临床表现哪项最重要()

A．食欲减退，消瘦
B．黄疸进行性加深
C．肝硬化表现
D．肝区持续性疼痛
E．发热

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153、单项选择题下列哪项临床表现对原发性肝癌最有诊断意义()

A．肝区疼痛
B．肝表面触及结节
C．血性腹水
D．肝区闻及血管杂音
E．肝大

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154、配伍题

以上哪项检查对下列疾病的诊断最有意义?

肝硬化()
肝硬化并发原发性肝癌()

A．胃镜检查见食管下段及胃底静脉曲张
B．腹水检查
C．白蛋白/球蛋白比值明显倒置
D．靛青绿廓清试验
E．肝脾B超检查

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155、单项选择题在我国下列哪种疾病最易发生肝癌()

A．酒精性肝硬化
B．血吸虫性肝硬化
C．胆汁性肝硬化
D．淤血性肝硬化
E．乙型肝炎后肝硬化

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