内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病微信做题（每日一练） - 考试题库 - 91考试网

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内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病微信做题（每日一练）

2018-10-14 03:27:44 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、单项选择题患者男，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育3～4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睾酮1.23ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。鞍区MRI：19mm×12mm×15mm占位。目前最可能的诊断是（）。

A.垂体泌乳素微腺瘤
B.颅咽管瘤
C.甲状腺功能减退伴垂体病理性增生
D.垂体泌乳素大腺瘤
E.高泌乳素血症

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2、单项选择题下列关于垂体瘤的描述中，不正确的是（）。

A.垂体瘤90％为良性肿瘤
B.GH腺瘤如在青春期前发病者的主要表现为巨人症
C.如分泌生长激素过多可引起肢端肥大症
D.如一垂体瘤直径为12mm，应称之为微小腺瘤
E.如分泌催乳素过多可引起泌乳一闭经综合征和阳痿

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3、单项选择题闭经妇女，疑有垂体催乳素瘤，CT示蝶鞍可疑。下列哪项检查对确诊最有意义()

A．血生长激素20μg/L
B．泌乳素20μg/L
C．血生长激素10μg/L
D．促卵泡激素10μg/L
E．以上都不是

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4、单项选择题患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（－）。首选的治疗方案是（）。

A.经额开颅切除腺瘤
B.经蝶显微外科手术切除腺瘤
C.γ刀治疗
D.奥曲肽治疗
E.溴隐亭治疗

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5、单项选择题下列关于腺垂体功能减退症的说法不正确的是()

A．Sheehan综合征患者临床表现常为全垂体功能减退症
B．腺垂体功能减退症时，血浆皮质醇浓度降低，节律正常
C．腺垂体功能减退症时，血清总T、游离T均降低，而总T游离T可正常或降低
D．进行腺垂体分泌激素测定时宜相隔15～20min连续抽取等量血液3次，相混后送检
E．腺垂体功能减退症采用相应靶腺激素替代治疗能取得满意效果，但需要长期、甚至终身维持治疗

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6、多项选择题患者男，15岁，身高154cm，近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。对诊断与鉴别诊断最有价值的检查是（）。

A.测定生化、血常规评价整体营养状况
B.IGF-1
C.ITT试验
D.垂体MRI
E.骨龄评价
F.免疫功能测定

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7、单项选择题下列何种表现不是希恩综合征的表现()

A．内生殖器官萎缩
B．皮肤黏液性水肿
C．产后乳汁缺少或缺如
D．皮肤色素加深
E．胡萝卜素色素沉着

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8、单项选择题侏儒症是由于()

A．儿童期生长激素缺乏或不敏感
B．成人期生长激素缺乏或不敏感
C．儿童期甲状腺激素分泌不足
D．成人期甲状腺素分泌不足
E．以上都不是

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9、判断题肢端肥大症术后基础血浆GH应＜5μg/L，葡萄糖负荷后血浆GH应＜2μg/L可作为治愈标准。

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10、单项选择题已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常。以下检查中最可能出现异常的是（）。

A.血脂分析
B.尿17-羟皮质类固醇
C.地塞米松抑制试验
D.心电图
E.肝肾功能

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11、多项选择题患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。目前应主要考虑的疾病有（）。

A.妊娠2周
B.多囊卵巢综合征
C.甲状腺功能减退症
D.垂体泌乳素瘤
E.高泌乳素血症
F.视神经萎缩

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12、配伍题目前治疗尿崩症的首选药物为()
主要用于脑损伤或手术时出现的尿崩症的药物为()
应用2年左右可因产生抗体而减效的药物为()
可引起严重低血糖，也可引起水中毒的药物为()
长期服用可引起低血钾、高尿酸血症的药物为()

A．去氨加压素
B．鞣酸加压素注射液
C．垂体后叶素水剂
D．氢氯噻嗪
E．氯磺丙脲

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13、单项选择题患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。下列疾病可不予考虑的是（）。

A.完全性中枢性尿崩症
B.部分性中枢性尿崩症
C.肾性尿崩症
D.原发性醛固酮增多症
E.慢性肾炎肾功能不全

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14、多项选择题下列哪些检查有助于生长素瘤的诊断()

A．基础血浆GH水平测定
B．行口服葡萄糖试验同时测生长激素
C．血浆GH测定
D．CT检查
E．TRH兴奋试验

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15、单项选择题患者，男性，28岁，一年前因行颅咽管手术后出现疲乏无力，食欲不振，头晕，性功能减退。三天前感冒后出现高热40．2℃，恶心、呕吐，神志不清，血压：80／60mmHg，血糖2．5mmol／L，未引出病理征。为明确诊断可进行（）。

A.靶激素测定
B.头颅CT
C.胸部X线
D.心电图
E.细菌培养

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16、单项选择题

男，47岁，头痛三年余，最近2个月感觉视力下降，MRI检查如图，最可能的诊断为()

A．垂体瘤
B．颅咽管瘤
C．垂体囊肿
D．垂体腺瘤囊变
E．脑膜瘤

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17、配伍题

下列患者的最佳治疗方案：

患者，女，28岁。因闭经半年，伴双侧溢乳就诊。尿妊娠试验阴性，血PRL>200μg/L，蝶鞍CT提示垂体微腺瘤()
患者，女，28岁。因明确诊断为皮质醇增多症已行患侧肾上腺切除加对侧肾上腺大部分切除术。术后还应做()

A．垂体微腺瘤切除
B．垂体放射治疗
C．口服溴隐亭
D．患侧肾上腺切除术
E．患侧肾上腺切除加对侧肾上腺大部分切除
F．甲状腺大部分切除

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18、多项选择题治疗生长激素瘤的药物包括（）。

A.溴隐亭
B.卡麦角林
C.奥曲肽
D.米托坦
E.兰乐肽

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19、单项选择题

十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm。体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆

以下检查中最可能出现异常的是()

A．胰岛素低血糖试验
B．视力、视野检查
C．血清GH测定
D．葡萄糖耐量试验
E．生长介素测定

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20、单项选择题肢端肥大症筛查和判断疾病活动性的指标是（）。

A.IGF-1升高
B.SS升高
C.GnRH升高
D.GHRH升高
E.GH升高

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21、单项选择题下列情况应考虑SIADH的是（）。

A.高血糖伴低钠血症
B.Edison病伴低钠血症
C.高脂血症伴低钠血症
D.胃癌伴低钠血症
E.肺癌伴低钠血症

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22、单项选择题垂体瘤手术切除标本用免疫染色法，肿瘤发生率最高为()

A．无功能瘤
B．GH瘤
C．PRL瘤
D．ACTH瘤
E．TSH瘤

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23、单项选择题治疗腺垂体功能减退症，首先补充（）。

A.糖皮质激素
B.甲状腺激素
C.性腺激素
D.盐皮质激素
E.钾盐

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24、单项选择题加压素（抗利尿激素）的下述作用，正确的是（）。

A.使肾远曲小管和集合管对水的通透性增加，促进水的重吸收
B.调节体内水总量，使血浆渗透压增高
C.加压素在生理状态上参与机体血压调节
D.临床上常用加压素来提高血压、治疗休克
E.肾性尿崩症可用加压素治疗

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25、单项选择题目前已发现的IGF结合蛋白共有（）。

A.7种
B.4种
C.8种
D.6种
E.5种

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26、多项选择题在病史与体格检查方面，需要排除GHD的有（）。

A.新生儿低血糖，新生儿黄疸期延长
B.有偏食者
C.头部外伤或中枢神经系统感染
D.有家族史和（或）有一位家庭成员是现患者
E.中线颅面畸形

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27、单项选择题女性，30岁，停经1年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查，其值为多少可确诊()

A．<200μg/L
B．>200μg/L
C．>300μg/L
D．<300μg/L
E．<100μg/L

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28、单项选择题下述表现与巨人症不符的是（）。

A.蝶鞍可扩大
B.身体高大
C.可合并糖尿病
D.可出现视神经交叉受压症状
E.四肢尤其是下肢特别长

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29、多项选择题关于多尿，正确的是()

A．假如禁水试验正常就是精神性的
B．对ADH有反应的尿崩症是垂体性的
C．对ADH无反应的尿崩症是肾性的
D．糖尿病性多尿是由于尿糖导致渗透性利尿
E．原醛症的多尿是因为AT-Ⅱ浓度降低所致

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30、单项选择题关于禁水试验，错误的是（）。

A.禁水期间每2小时排尿一次
B.禁水期间每1小时测体重血压
C.禁水前测体重血压、尿量、尿比重
D.禁水时间8～12小时
E.禁水时间12～24小时

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31、填空题腺垂体功能减退症采用_______治疗能取得满意的效果。

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32、多项选择题关于垂体催乳素瘤的叙述正确的是()

A．男女均可发病，女性多见
B．可压迫第Ⅲ对脑神经而引起面部感觉异常
C．多为微腺瘤
D．妊娠可促进催乳素瘤生长
E．血清PRL一般>200μg/L

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33、单项选择题抗利尿激素分泌是来源于（）。

A.漏斗柄
B.腺垂体
C.下丘脑的视上核和室旁核
D.神经垂体
E.垂体的中间部

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34、多项选择题患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3ml，质软，阴茎长约4cm。B超：左肾缺如。为明确诊断应进行的检查项目包括（）。

A.外周性激素测定
B.垂体MRI
C.促性腺激素测定
D.染色体核型
E.血生化
F.动脉血气分析

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35、单项选择题生长激素缺乏性侏儒症的常见病因是（）。

A.先天性卵巢发育不全
B.营养不良
C.特发性GHD与器质性GHD
D.肾衰竭
E.心理社会性侏儒

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36、问答题垂体瘤的治疗目标及治疗原则?

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37、单项选择题患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般。如确诊为拉伦侏儒症，应选择的治疗方案是（）。

A.大剂量生长激素
B.大剂量生长激素加甲状腺激素
C.小剂量生长激素加甲状腺激素
D.胰岛素样生长因子-1（IGF-1）
E.垂体放射治疗

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38、填空题部分性尿崩症患者，禁水后尿渗透压可_____血浆渗透压，但与正常人相比，仍显不足。

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39、单项选择题患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。患儿首先应进行的检查是（）。

A.GHD家系调查
B.确认是否有矮小与生长速度缓慢：低于同地区、同年龄、同性别平均身高-2SD
C.ITT试验
D.2个GHPS试验
E.生长速度曲线

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40、单项选择题低促性腺激素性腺功能减退症的临床表现不包括（）。

A.青春期无启动
B.两性畸形
C.生殖功能减退
D.类宦官样体型
E.骨龄延迟

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41、单项选择题患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。为了鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症，应选择的检查是（）。

A.水利尿试验
B.高钠试验
C.低钠试验
D.禁水-加压素试验
E.血、尿渗透压联合测定

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42、多项选择题关于低促性腺激素性腺功能减退症的人绒毛膜促性腺激素兴奋试验，叙述正确的有（）。

A.采用HCG作为试验药物
B.采用HMG作为试验药物
C.取血测定睾酮水平
D.反应睾丸Ledig细胞储备功能
E.取血测定LH、FSH水平

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43、判断题禁水试验可鉴别精神性多饮和尿崩症。

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44、单项选择题下列哪项可以肯定PRL瘤的诊断()

A．PRL>300μg/L
B．PRL>250μg/L
C．PRL>150μg/L
D．PRL>200μg/L
E．PRL>100μg/L

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45、单项选择题患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。还需要进一步检查的首选项目是（）。

A.双侧睾丸与前列腺B超
B.性腺功能评价
C.眼科视野检查与脑神经功能评价
D.鞍区CT平扫
E.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强

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46、单项选择题患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。最可能的诊断是哪一个（）。

A.小细胞未分化肺癌
B.小细胞未分化肺癌伴低渗性脱水
C.小细胞未分化肺癌伴低钠血症
D.小细胞未分化肺癌伴低渗透压综合征
E.小细胞未分化肺癌合并低钠血症（SIADH）

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47、单项选择题患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睾酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。欲进一步明确定位诊断，首选的检查是（）。

A.全垂体功能评价
B.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
C.血HCG检查
D.生长激素激发试验
E.性腺功能的评价

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48、单项选择题关于肢端肥大症的内分泌检查，错误的是（）。

A.用L-多巴后，血浆GH反而升高
B.葡萄糖抑制实验后，GH不被抑制到5mg／L以下
C.IGF-1可作为筛选和疾病活动性指标，也可作为治疗是否有效的指标
D.TRH兴奋实验可使GH绝对值增加
E.GH水平值较常人高10～15倍

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49、单项选择题患者，女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中为毕业辍学，查：身高1．4m，体形匀称，有颈蹼，乳房、生殖器幼稚型。此时患者闭经的原因可能为（）。

A.精神因素
B.垂体功能低下
C.下丘脑病变
D.卵巢发育不全
E.甲状腺功能减退

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50、单项选择题关于Laron侏儒症错误的是（）。

A.被称为假性GH过低症
B.血清中IGF-1正常
C.患者有GH严重缺乏的表现，但血浆GH却升高
D.与GH受体功能异常有关
E.对外源性GH有耐药性

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51、单项选择题患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1．25m），常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。最适合的治疗是（）。

A.生长激素替代治疗
B.生长激素替代治疗后，绒促性素治疗
C.L-T4替代治疗
D.增加营养
E.补充钙剂

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52、问答题试述生长激素缺乏性侏儒症的鉴别诊断。

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53、单项选择题

十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm。体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆

预计这种异常最可能的疾病是()

A．甲状腺功能减退症
B．21羟化酶缺乏症
C．性腺发育障碍
D．垂体性侏儒症
E．青春期延迟

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54、单项选择题以下有关垂体危象的临床突出表现，错误的是（）。

A.高热、循环衰竭、休克
B.恶心、呕吐
C.呼吸急促
D.神志不清、谵妄
E.抽搐、昏迷

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55、判断题催乳素瘤患者血清PRL一般＞200μg/L，若＞300μg/L则可肯定。

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56、填空题下丘脑激素包括______、____、____、_____、_____和_____六种。

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57、单项选择题下列哪项不是垂体瘤术后的并发症()

A．暂时性尿崩症
B．脑脊液鼻漏
C．腺垂体功能减退
D．糖尿病
E．感染

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58、单项选择题生长激素是腺垂体生长激素细胞分泌的由191个氨基酸组成的蛋白质分子。关于生长激素，叙述错误的是（）。

A.人生长激素基因组经克隆定位于染色体17q22-24
B.人类生长激素的晶体结构包含4个α螺旋
C.22kDhGH是人体内含量最多的、最主要的生长激素
D.Ghrelin可以与生长激素促泌素受体结合，通过下丘脑反射抑制生长激素释放
E.GH受体（GHR）普遍分布于机体各组织中，在肝脏表达量较高，在肌肉及脂肪等外周组织也有中等量表达

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59、单项选择题女性，55岁，2个月前患泌尿系感染后开始多饮、多尿。每日尿量在5～8L。血渗透压正常，尿渗透压减低。以下正确的是（）。

A.AVP测定可判断有无尿崩症
B.如中段尿培养阳性可排除尿崩症诊断
C.应行禁水-加压素试验帮助诊断
D.精神性多饮仅说服病人限制水入量即可
E.尿浓缩功能差提示肾小管功能受损

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60、单项选择题患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95cm，骨龄2岁。实验室检查：血清PRL＞128.9ng/ml（正常值1.9～25.0ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT427.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT30.71pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT42.21pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH＞200μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab1326U/ml（正常值0～12U/ml），TG-Ab856U/ml（正常值0～34U/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：15mm×9mm×12mm占位。首选治疗措施是哪一个（）。

A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.多巴胺激动剂治疗
D.左旋甲状腺素替代治疗
E.生长激素替代治疗

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61、单项选择题&来源：www.91exam.orgnbsp; 皮肤色泽变黑不常见于（）。

A.肝硬化
B.血色病
C.Sheehan综合征
D.Addison病
E.Nelson综合征

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62、填空题腺垂体功能减退主要表现为____________、____________、_____________功能减退。

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63、单项选择题下述药物，均可用于部分性尿崩症治疗，除外（）。

A.氯贝丁酯
B.氯磺丙脲
C.卡马西平
D.氢氯噻嗪
E.螺内酯

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64、单项选择题下列哪种激素减少可引起尿崩症（）。

A.生长激素
B.甲状旁腺素
C.精氨酸加压素
D.糖皮质激素
E.促肾上腺皮质激素

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65、单项选择题垂体瘤最常用的分类方法是（）。

A.按分泌细胞的起源分类
B.按肿瘤大小分类
C.按肿瘤的性质分类
D.按免疫组化和电镜特征分类
E.按肿瘤的部位分类

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66、单项选择题功能性垂体瘤中哪一种垂体瘤最常见()

A．ACTH的腺瘤
B．催乳素瘤(PRL瘤)
C．分泌TSH腺瘤
D．分泌GH腺瘤
E．分泌FSH腺瘤

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67、单项选择题在以下血管升压素不适当分泌综合征的病因中哪项最常见()

A．小细胞型肺癌
B．淋巴肉瘤
C．胰腺癌
D．胸腺癌
E．前列腺癌

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68、单项选择题患者男，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4ml，质软，阴茎长约4cm。确诊的检查依据是（）。

A.外周性激素和促性腺激素测定
B.HCG兴奋试验
C.垂体MRI
D.左手X线正位片评价骨龄
E.GnRH兴奋试验

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69、填空题特发性GH缺乏性侏儒症患者，生长速度极为缓慢，即3岁以下低于每年______，3岁至青春期不超过每年________，成年身高一般不超过_________。

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70、配伍题适用于下丘脑性GH缺乏症()
12岁以后小剂量间歇应用()
仅适用于年龄已达青春发育期，经正规治疗后身高仍不增长的生长激素缺乏性侏儒症患者()
用于治疗GH不敏感综合征()

A．rhGH
B．GHRH1-44
C．HCG
D．胰岛素样生长因子-1
E．苯丙酸诺龙

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71、单项选择题患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。下列药物中不能用于治疗尿崩症的是（）。

A.氯磺丙脲
B.寿比山
C.安妥明
D.双氢克尿塞
E.安体舒通

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72、单项选择题长激素瘤的治疗，首选（）。

A.手术
B.放射治疗
C.替代治疗
D.溴隐亭
E.奥曲肽

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73、单项选择题男，43岁，近1个月来感烦渴、多饮、多尿，尿比重偏低。可不予考虑的疾病是()

A．肾性尿崩症
B．完全性尿崩症
C．部分性尿崩症
D．中枢性尿崩症
E．嗜铬细胞瘤

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74、单项选择题患者：女性，30岁，4年前分娩时失血过多，伴晕厥、产后无乳。闭经两年多、怕冷，经常头晕、心慌，身体瘦弱，毛发稀，双乳房萎缩。血压：90／60mmHg，血雌二醇、皮质醇降低，B超显示子宫体积缩小。最可能的诊断是（）。

A.神经性厌食症
B.原发性腺功能减退
C.希恩综合征
D.甲状腺功能减退
E.Schmidt综合征

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75、单项选择题患者男，16岁，身高202cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。患者无第二性征发育是因为（）。

A.促性腺激素分泌减少或缺乏
B.GH使GnRH作用减弱
C.GH使促性腺激素的作用减弱
D.甲状腺激素异常
E.染色体异常

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76、单项选择题患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。如果该患者用重组人生长激素治疗，监测治疗效果的指标是（）。

A.骨密度
B.肌力
C.清晨8点血清生长激素
D.IGF-1和IGFBP-3
E.血清瘦素
F.空腹胰岛素

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77、多项选择题患者女，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。还需要进一步检查与随访的项目是（）。

A.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
B.双侧卵巢与乳腺B超
C.性腺功能的评价
D.每2个月复查垂体激素与靶腺激素
E.眼科视野检查与脑神经功能评价
F.每3～6个月复查鞍区MRI

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78、单项选择题男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg。初诊时下列检查最能迅速协助筛选的是（）。

A.血糖、血酮
B.尿糖、尿酮
C.尿糖、尿比重
D.血糖、血浆渗透压
E.OGTT

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79、单项选择题男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg。经一系列检查后，患者确诊为中枢性尿崩症，为了进一步明确病因诊断，还应做的检查是（）。

A.蝶鞍MR
B.禁水-加压试验
C.禁水试验
D.颅骨平片
E.骨龄测定

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80、多项选择题患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。为初步诊断应进行的检查包括（）。

A.痰找癌细胞
B.痰找TB菌
C.胸部CT和（或）MRI
D.甲状腺功能检测
E.24h尿离子排量
F.肾上腺功能检测

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81、单项选择题垂体性侏儒症治疗的最佳选用药物为()

A．溴隐亭
B．赛庚啶
C．奥曲肽
D．生长激素
E．醋酸可的松

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82、多项选择题患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。患者目前的诊断可能为（）。

A.垂体瘤卒中
B.颅内压增高
C.急性胆囊炎
D.腺垂体功能减退伴垂体危象
E.急性胰腺炎
F.脑膜炎

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83、填空题禁水试验结果：正常人禁水后，尿量____________，尿比重超过____________，尿渗透超过___________不出现__________。尿崩症患者禁水后尿量___________，尿比重一般不超___________尿渗透压不过__________。部分性尿崩症患者，禁水后尿比重可超过_______，但小于___________，渗透压可超过_________。但与正常人相比__________。

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84、单项选择题

患者男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。

下列药物中哪项不能用于治疗尿崩症?()

A．氯磺丙脲
B．垂体后叶素
C．安妥明
D．双氢克尿塞
E．安体舒通

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85、填空题生长激素分泌过多在骨骺闭合之前引起_______________，而在骨骺闭合之后引起___________________。

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86、单项选择题关于水在细胞外液中的分布，叙述错误的是（）。

A.根据弥散法则细胞外液中的水自由通过毛细血管壁
B.水从毛细血管的流出与水从细胞间隙进入毛细血管和淋巴管之间是动态平衡的
C.水从高浓度液向低浓度液中弥散
D.组织间液中水的化学势能大于血浆
E.决定水从毛细血管到组织间隙的力量是毛细血管静水压和负性组织压

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87、单项选择题缺乏何种激素时，能引起成人胰岛素敏感性增强和低血糖（）。

A.生长激素
B.胰岛素
C.催乳素
D.促甲状腺激素
E.促肾上腺皮质激素

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88、单项选择题以下有关垂体瘤放射治疗的阐述，错误的是（）。

A.常规放射治疗可缩小肿瘤，减少激素分泌作用
B.对迅速解除对邻近组织结构的压迫症状效果满意
C.随时间迁延，可依次引起GH、Gn、ACTH和TSH缺乏
D.放射剂量<45Gy一般比较安全
E.手术治疗后行放疗更易引起腺垂体功能减退

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89、问答题简述应与GH缺乏性侏儒症相鉴别的主要疾病?

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90、判断题 Turner综合征为一先天性性分化异常疾病，其典型病例染色体核型为47，XXY。

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91、多项选择题患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。

A.垂体－甲状腺轴功能检测
B.垂体－性腺轴功能检测
C.血清PRL水平
D.乳腺B超
E.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
F.垂体－肾上腺轴功能检测

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92、单项选择题

女性，31岁，近1年来闭经。查体：发育营养正常，心、肺、腹未见明显异常

如果PRL正常，下列检查最有助于催乳素瘤诊断的是()

A．垂体X线检查
B．ACTH刺激试验
C．多巴胺抑制试验
D．PRL分泌节律
E．TRH兴奋试验

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93、单项选择题患者女性，18岁，平素喜饮水，近来饮水量明显增加，每天10L左右，多尿。测尿比重1．002，CT检查垂体及蝶鞍区无异常，心电图正常。禁水后尿比重1．003，注射加压素后尿量不减。此患者最可能的诊断（）。

A.完全性尿崩症
B.部分性尿崩症
C.中枢性尿崩症
D.颅咽管瘤
E.肾性尿崩症

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94、判断题禁水试验可鉴别中枢性和肾性尿崩症。

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95、单项选择题患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般。为了进一步明确诊断应选择下列检查（）。

A.空腹血糖
B.24小时尿17-羟，17-酮测定
C.生长激素测定
D.尿比重
E.染色体检查

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96、单项选择题对于垂体瘤下列哪项不正确()

A．无功能垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素
B．无功能垂体瘤和促性腺激素瘤均为大腺瘤
C．垂体瘤的诊断主要采用影像技术
D．有功能垂体瘤可表现为占位病变和激素分泌异常
E．垂体PRL瘤首选手术治疗

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97、单项选择题女性，37岁，1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体MRI显像有微腺瘤。以下哪项治疗方法为首选()

A．垂体放射治疗
B．肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗
C．经蝶窦切除垂体微腺瘤
D．影响神经递质药物治疗
E．肾上腺切除

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98、多项选择题患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。下列处理措施正确的是（）。

A.血清泌乳素水平正常后继续服有效治疗剂量3～6个月
B.服有效治疗剂量3～6个月后如泌乳素水平仍正常可每2个月减量1.25mg
C.多巴胺激动剂溴隐亭治疗
D.须长期维持最小有效治疗剂量治疗，慎重下治愈结论
E.生长激素替代治疗
F.仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI

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99、单项选择题

女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低

以下检查最可能出现异常的是()

A．血糖
B．尿17-OHCS
C．ACTH兴奋试验
D．ACTH
E．电解质

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100、单项选择题下面关于肢端肥大症正确的是（）。

A.肢端肥大症患者常由于IGF-1增多而出现低血糖
B.肢端肥大症患者常出现皮肤粗糙增厚，色素沉着，皮质溢出及骨关节症，较少有器官及内脏增大
C.由于GH分泌过多，可使骨骼增粗，软组织过度生长，而使患者产生典型容貌
D.肢端肥大症有生长激素分泌过多，也有TRH、ACTH、PRL分泌不足出现功能亢进与减退混杂的情况
E.肢端肥大症患者起病缓慢，多见于31～50岁的男性，临床表现取决于垂体瘤的生长速度

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101、单项选择题患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睾酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。最重要的确诊依据是（）。

A.蝶鞍X线片
B.鞍区CT平扫
C.血清PRL＞300ng/ml
D.乳腺B超
E.鞍区MRI薄层扫描

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102、单项选择题在功能性垂体瘤中，较少见的是（）。

A.催乳素瘤
B.促甲状腺激素瘤
C.促肾上腺皮质激素瘤
D.生长激素瘤
E.生长激素-泌乳素瘤

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103、判断题巨人症是由于在骨骺愈合之后生长激素分泌过多所致。

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104、问答题试述生长激素缺乏性侏儒症与呆小病的鉴别诊断。

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105、名词解释肢端肥大症

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106、问答题简述垂体危像的处理。

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107、单项选择题患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L， BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。患者血浆AVP增多的最可能原因是（）。

A.患者呕吐造成血浆AVP升高
B.肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节
C.长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多
D.患者血压偏低致AVP分泌增多
E.胃液丢失造成脱水和低血容量使AVP分泌增多

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108、单项选择题关于生长激素缺乏性侏儒症不正确的是()

A．生长速度极为缓慢
B．成年后多保持童年体形和外貌
C．智力发育一般正常
D．成年身高一般不超过130cm
E．青春期性器官发育正常或不出现发育延迟

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109、单项选择题

垂体大腺瘤是指()

A．直径>10cm的肿瘤
B．直径>10μm的肿瘤
C．直径>5cm的肿瘤
D．直径>10mm的肿瘤
E．直径>5mm的肿瘤

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110、单项选择题患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1．25m），常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。此患者最可能的诊断是（）。

A.血吸虫病所致侏儒症
B.青春期延迟
C.垂体性侏儒症
D.呆小症
E.慢性肝炎所致侏儒症

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111、单项选择题患者：男性，40岁，近1年来多饮，多尿，尿量6～12L／日。近1周来睡眠不好，轻度乏力，血压110／80mmHg，测血钾4．1mmol／L，血糖4．8mmol／L。此患者最可能的诊断（）。

A.肾动脉硬化
B.肾小管疾病
C.肾性尿崩症
D.特发性尿崩症
E.中枢性尿崩症

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112、单项选择题

患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达8000～10000ml，尿比重1.002，烦渴，每日饮水约5000ml。

为明确诊断行下列何种检查()

A．OGTT
B．禁水加压试验
C．头颅CT
D．肾穿刺
E．双肾CT

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113、多项选择题患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3ml，质软，阴茎长约4cm。B超：左肾缺如。患者LH水平显著低于正常，如为诊断和治疗提供依据，应考虑进行的检查是（）。

A.超声心动图
B.HCG兴奋试验
C.GnRH兴奋试验
D.其他垂体激素测定
E.精液常规
F.心脏MRI

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114、多项选择题患者女，33岁，因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体：P58次/min，BP92/64mmHg；毛发稀疏，双乳房萎缩。为明确诊断应进行的检查是（）。

A.血皮质醇
B.血雌二醇
C.FSH、LH
D.GH
E.TSH
F.FT3、FT4

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115、单项选择题患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。若患者接受化疗，方案中应尽可能回避的药物是（）。

A.泼尼松
B.柔红霉素
C.环磷酰胺
D.阿糖胞苷
E.顺铂

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116、名词解释中枢性尿崩症

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117、单项选择题患者：男性，16岁，因颅咽管瘤术后出现口渴、饮水较多、尿多。禁水后血压下降，不能耐受，尿比重1．006。此患者的诊断（）。

A.术后尿崩症
B.永久性尿崩症
C.遗传性尿崩症
D.完全性尿崩症
E.三相性尿崩症

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118、单项选择题下列垂体瘤，应首选药物治疗的是（）。

A.促性腺激素瘤
B.生长激素瘤
C.催乳素瘤
D.促肾上腺皮质激素瘤
E.促甲状腺激素瘤

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119、多项选择题患者女，33岁，因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体：P58次/min，BP92/64mmHg；毛发稀疏，双乳房萎缩。其可能的诊断是（提示实验室检查：血ACTH、皮质醇、FT4、雌二醇降低，TSH、FSH及LH为正常值低限，血钠134mmol/L。B超：子宫体积缩小。）（）。

A.Addison病
B.卵巢功能早衰
C.原发性性腺功能减退
D.腺垂体功能减退症
E.先天性肾上腺皮质增生
F.Sheehan综合征

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120、配伍题炔雌醇生理剂量()
甲状腺粉生理剂量()
左甲状腺素生理剂量()
氢化可的松生理剂量()
丙酸睾酮生理剂量()

A．50～150μg/d
B．40～120mg/d
C．20～30mg/d
D．5～20μg/d
E．50mg/周

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121、单项选择题患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。该患者最可能的诊断是（）。

A.恶性肿瘤晚期
B.严重结核病
C.腺垂体功能减退症危象
D.中毒性肠炎、感染性休克
E.黏液性水肿昏迷

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122、单项选择题

关于巨人症不正确的是()

A．常始于幼年
B．身高可达2m或以上
C．骨骺不闭合则可持续长高
D．软组织增生
E．心、肺、肝、肾等不增大

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123、判断题血管升压素分泌失调综合征(SIADH)一般无浮肿，肾功能.肾上腺功能正常。

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124、名词解释垂体卒中

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125、判断题垂体性侏儒症智力一般正常。

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126、单项选择题患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。下列处理错误的一项是（）。

A.补充0.9%氯化钠溶液
B.血皮质醇测定
C.甲状腺功能减退诊断明确，立即补充甲状腺激素
D.予以高热量、高维生素食物
E.先补充肾上腺皮质激素

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127、判断题下丘脑含有重要的神经核，具有神经分泌细胞的功能，可以合成、释放激素和抑制激素。

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128、单项选择题降钙素的分泌部位是（）。

A.垂体
B.下丘脑
C.甲状腺滤泡细胞
D.甲状腺滤泡旁细胞
E.甲状旁腺主细胞

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129、单项选择题女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量6～7L，空腹血糖5．1mmol／L，尿糖（-），（ⅪTT）正常。。如果怀疑此患者为尿崩症，在下列实验室检查中，最不可能出现的是（）。

A.尿比重>1.020
B.血浆渗透压增高
C.尿渗透压下降
D.血浆PRL上升
E.ADH降低

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130、多项选择题应用高张氯化钠溶液治疗的严重低钠血症患者，为避免低钠血症纠正过快引发脑桥中枢神经脱髓鞘病变，下列措施正确的有（）。

A.应当每天检测血钠浓度并据此调整输注氯化钠溶液的速度
B.血钠的上升速度应＜12mmol·L-1·24h-1
C.血钠的上升速度应＜24mmol·L-1·24h-1
D.具有脱髓鞘病变易患性的个体，血清钠上升速度应当更慢
E.应当避免使用袢利尿剂

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131、单项选择题关于尿崩症的描述错误的是（）。

A.24小时尿量多为5～10L
B.当口渴中枢损伤时，极易发生高热、谵妄等严重并发症
C.尿比重一般在1.005以下
D.为高渗性多尿，渗透压290～600mOsm／L
E.当水分摄入不足时，血浆渗透压及血钠明显升高，出现高钠血症

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132、单项选择题腺垂体功能减退症引起有关靶腺功能状态改变，以下错误的是（）。

A.女性血雌二醇水平降低
B.男性血睾酮水平降低或正常低值
C.血浆皮质醇浓度降低，且节律紊乱
D.OGTT试验示血糖低平曲线
E.血清TT4、FT4均降低，TT3、FT3可正常或降低

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133、单项选择题

女性，31岁，近1年来闭经。查体：发育营养正常，心、肺、腹未见明显异常

确诊最有价值的检查()

A．血压、血糖
B．LH、FSH、Fa和T的测定
C．垂体X线检查
D．PRL和皮质醇的测定
E．盆腔B超检查

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134、单项选择题下列不能用于抢救腺垂体功能减退症引起的垂体危象患者的是（）。

A.静推50％葡萄糖
B.静滴氢化可的松
C.小剂量甲状腺素治疗
D.注意保温
E.可用镇静安眠药

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135、问答题试述肢端肥大症的治疗。

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136、多项选择题患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。为明确诊断，安全可行的检查是（提示：若患者尿钠67mmol/L，痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌。）（）。

A.水负荷试验
B.测定血浆AVP
C.水负荷试验测血浆AVP
D.水负荷试验测尿钠浓度
E.纤维支气管镜活检
F.检测尿渗透压

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137、单项选择题生长激素的生理作用不包括（）。

A.血糖的外周利用减少
B.脂肪动员增加
C.儿童的生长速度减慢
D.骨密度增加
E.唾液酸浓度减少

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138、单项选择题早期诊断肢端肥大症的最可靠方法是()

A．测定血浆生长激素水平
B．蝶鞍X线摄片
C．头颅CT扫描
D．胰岛素低血糖试验
E．口服葡萄糖抑制试验

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139、单项选择题垂体疾病所致甲减鉴别试验是()

A．血清TSH
B．血清FT3
C．血清FT4<
D．TT3<
E．TT4<

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140、单项选择题女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量6～7L，空腹血糖5．1mmol／L，尿糖（-），（ⅪTT）正常。。进行禁水-加压试验后，尿比重可达1．020，应考虑的诊断是（）。

A.精神性烦渴
B.垂体性（中枢性）尿崩症
C.肾性尿崩症
D.肾小管性酸中毒
E.糖尿病

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141、填空题对于肿瘤所致的SIADH患者，SIADH是否消失可作为________的佐证。

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142、填空题轻度SIADH患者，摄入量每天限制在________症状可好转；严重患者输注3%氯化钠溶液，滴速为______，血钠升高速度不超过_______，血钠升至_____即停止输注高渗盐水。血清钠上升过速，可引起________.

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143、单项选择题关于垂体催乳素瘤的叙述，下列哪项不正确?()

A．男女均可发病
B．催乳素瘤细胞中的胞浆颗粒为垂体前叶细胞胞浆颗粒中最大者
C．女性催乳素瘤患者有闭经溢乳症状
D．血浆泌乳素基础水平常高于200μg/L
E．常有视神经交叉压迫症状

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144、单项选择题患者男，16岁，身高202cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。进一步确诊需行的检查是（）。

A.随机GH与葡萄糖负荷后GH
B.骨关节X线片
C.性激素
D.ITT试验
E.PRL

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145、问答题生长激素分泌过多的病因?

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146、名词解释腺垂体功能减退症

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147、单项选择题者男，30岁，因“烦渴、多饮、多尿2个月”来诊。尿量8000ml/d，禁饮水7h时血浆渗透压305mmol/L，尿量110ml/h，尿渗透压250mmol/L，尿相对密度1.006。皮下注射垂体加压素3mg后，第2小时尿量25ml，尿渗透压480mmol/L，尿相对密度1.012，诊断为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是（）。

A.限制饮水量
B.去氨加压素（弥凝）治疗
C.鞍区MRI
D.垂体功能检查
E.测定血电解质水平

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148、单项选择题

由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是()

A．醛固酮
B．降钙素
C．精氨酸加压素
D．泌乳素
E．生长抑素

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149、多项选择题关于ACTH的分泌，叙述正确的有（）。

A.应激情况下分泌增加
B .受下丘脑分泌的CRH调节
C.存在清晨渐低午夜增高的昼夜节律
D.受皮质醇的负反馈调节
E.存在脉冲式分泌（阵发性）

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150、多项选择题低促性腺激素性腺功能减退症的治疗措施包括（）。

A.促性腺激素治疗
B.外周性激素治疗
C.GnRH脉冲治疗
D.心理咨询
E.肺功能检查

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151、填空题垂体瘤手术切除标本用免疫细胞化学染色法检测发现，发生率依次为____、无功能瘤、____、GH-PRL瘤、____、Gn瘤、_______。

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152、多项选择题下列关于巨人症的说法正确的是()

A．常始于幼年
B．若缺乏促性腺激素，性腺不发育，骨骺不闭合，生长激素可持续加速长高
C．可表现为面部粗糙，手脚增厚增大，心肺、内脏增大
D．若原有糖尿病可自然缓解
E．升高的GH水平可为糖负荷所抑制

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153、判断题下丘脑是间脑最下部的一对称性结构，构成第三脑室下壁。

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154、单项选择题患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。该患者最佳的治疗方法是（）。

A.靶腺激素替代
B.垂体促激素刺激靶腺
C.应用促激素释放激素
D.补充靶腺激素调节物质
E.腺垂体皮下移植治疗

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155、填空题具有分泌激素功能的垂体瘤可有两种临床表现：一是_______，二是______。

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156、多项选择题泌乳素瘤的临床表现因性别而有所差异，但主要有（）。

A.女性患者表现为溢乳、闭经和不孕
B.男性患者表现为勃起功能障碍、性欲减退与不育
C.头痛、视野缺损和其他脑神经压迫症状
D.癫痫发作、脑脊液鼻漏等
E.发热

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157、单项选择题有关肢端肥大症的描述，下列哪项不正确()

A．既有生长激素分泌增加，又可有促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素分泌不足
B．可伴有催乳素分泌增加
C．葡萄糖负荷后可呈糖耐量减低或糖尿病曲线
D．常见的原因是垂体瘤，且多数系微腺瘤，用药物治疗效果好
E．可有1,25(OH)D3水平增加，引起肠道钙吸收增加和尿结石增加

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158、填空题诊断Sheehan综合征的重要临床线索是产后______、______。

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159、单项选择题有关垂体瘤的占位性病变的阐述，错误的是（）。

A.压迫鞍隔引起严重头痛
B.影响下丘脑而有尿崩症、睡眠食欲异常、性腺功能亢进
C.压迫脑神经引起睑下垂、眼外肌麻痹和复视
D.压迫脑神经引起神经麻痹、感觉异常
E.压迫视交叉出现视力减退，视野缺损

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160、填空题 GH缺乏性侏儒症的诊断，不能依靠GH的基值，需作__________________，包括____________、__________、_________、________________等。

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161、单项选择题患者女，33岁，因“多饮1年，恶心、呕吐伴表情淡漠10d”来诊。患者原发不孕史多年，1年前初孕足月后产一死婴，之后出现多饮，饮水量波动大（每日3～8暖瓶），夜间饮水少，否认消瘦，无阴毛、腋毛脱失，体位性头晕或餐前饥饿感。1个月前在当地医院行禁水试验，诊为部分性尿崩症，接受长效尿崩停（0.2ml，肌内注射，3～4d1次）治疗，但症状无明显改善，近10d时有恶心、呕吐，伴表情淡漠。查体：BP96/60mmHg，余无特殊。血糖正常，血清钠127mmol/L。该患者低钠血症最可能的原因是（）。

A.腺垂体功能减退症
B.肾上腺危象
C.尿崩症
D.药物致水中毒
E.精神性多饮

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162、单项选择题男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg。应用加压素进行深部肌内注射过程中，应警惕下列情况的出现（）。

A.切勿过量引起水中毒
B.内脏血管收缩及平滑肌收缩引起腹痛
C.高血压
D.肝损害
E.白细胞减少

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163、多项选择题下列哪些疾病可引起高血糖()

A．糖尿病
B．甲亢
C．皮质醇增多症
D．席汉综合征
E．肢端肥大症

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164、判断题垂体性侏儒症是指在出生后或儿童期起病，因生长激素缺乏或不敏感而导致生长缓慢。

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165、单项选择题嗜铬细胞瘤有意义的诊断试验是（）。

A.高渗氯化钠溶液试验
B.螺内酯试验
C.饥饿试验
D.酚妥拉明试验
E.肾小球磷再吸收试验

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166、多项选择题下列关于生长激素缺乏性侏儒症的说法正确的有()

A．躯体生长迟缓，成年身高一般不超过130cm
B．成年后多保持童年体形和外貌，常有营养不良的表现
C．成年后常有性器官不发育或第二性征缺乏
D．智力多无异常，但常有心理精神方面的障碍
E．X线摄片可见骨龄幼稚，骨化中心发育迟缓，骨骺久不融合

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167、填空题垂体瘤的诊断主要采用______、____等影像学手段。

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168、单项选择题患者女，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。目前最可能的诊断是（）。

A.高泌乳素血症
B.垂体泌乳素侵袭性巨大腺瘤
C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D.颅咽管瘤
E.生长激素缺乏
F.垂体泌乳素微腺瘤

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169、单项选择题肢端肥大症的诊断依据及病情活动性的判断的金指标是（）。

A.蝶鞍X线摄片
B.测定血浆生长激素水平
C.头颅CT扫描
D.胰岛素低血糖试验
E.口服葡萄糖抑制试验

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170、多项选择题患者男，15岁，身高154cm，近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。患者ITT阳性，下列措施中正确的是（）。

A.立即用重组生长激素治疗
B.选择精氨酸刺激试验进一步确诊GHD
C.如果确诊有其他垂体激素缺乏，可以立即用重组生长激素和相关垂体激素替代
D.染色体检查进一步确定GHD原因
E.观察一段时间再决定是否用生长激素治疗
F.立即给予钙剂+维生素D

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171、问答题简述肢端肥大症的肺部表现。

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172、单项选择题严重低钠血症的首选治疗是（）。

A.限制水的摄入
B.血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
C.碳酸锂
D.高张氯化钠溶液
E.地美环素

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173、单项选择题下丘脑激素调节腺垂体促激素分泌，是通过（）。

A.下丘脑垂体神经束
B.神经递质
C.激素第二信使
D.下丘脑激素代谢产物
E.垂体门脉系统

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174、多项选择题患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。结合该病例，可进一步采取的处理措施是（）。

A.再次经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.新型多巴胺激动剂卡麦角林治疗
D.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
E.生长激素替代治疗
F.仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI

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175、单项选择题在腺垂体功能不全时，可出现下列哪些情况()

A．血糖升高
B．皮肤色素沉着过多
C．体重明显增加
D．怕热，腹泻
E．低血压

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176、单项选择题正常成年人垂体重量为（）。

A.0.5～1g
B.3.5～4g
C.2.5～3g
D.1.5～2g
E.4.5～5g

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177、名词解释青春期延迟

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178、填空题原发性GH不敏感综合征患者实验室检查表现为GH_______，IGF-1_______；其病因可为______、_____和______。

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179、填空题对于特发性GH缺乏性侏儒症，GHRH兴奋后血清GH大于5μg/L为________，GH小于5μg/L为_______。

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180、多项选择题患者女，33岁，因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体：P58次/min，BP92/64mmHg；毛发稀疏，双乳房萎缩。为进一步判断腺垂体储备功能，可行的功能试验是（）。

A.TSH兴奋试验
B.胰岛素耐受性试验
C.CRH兴奋试验
D.LHRH兴奋试验
E.TRH兴奋试验
F.小剂量地塞米松抑制试验

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181、填空题肢端肥大症手术治愈标准为基础血浆GH_______，葡萄糖负荷后GH______。

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182、单项选择题下述符合腺垂体功能减退症的是（）。

A.TSH下降，T3、T4增高
B.TSH增高，T3、T4下降
C.TsH下降，T3、T4下降
D.ACTH下降，皮质醇增高
E.FSH、LH增高，雌二醇、孕酮下降

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183、单项选择题对原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症，有重要鉴别意义的检查是（）。

A.糖耐量试验
B.CRH兴奋试验
C.ACTH试验
D.24小时尿17-羟皮质类固醇测定
E.血浆17-羟皮质类固醇测定

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184、单项选择题常服用多潘立酮（吗丁啉）等药物治疗。实验室检查：血清PRL46.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.50～4.94μU/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：饱满，强化欠均匀。目前最可能的诊断是（）。

A.生长激素缺乏
B.颅咽管瘤
C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D.垂体泌乳素微腺瘤
E.高泌乳素血症

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185、单项选择题

女性，31岁，近1年来闭经。查体：发育营养正常，心、肺、腹未见明显异常

体检重点()

A．皮肤色泽、毛发分布
B．突眼、心率快慢
C．触发溢乳
D．肥胖程度、脂肪分布
E．视力、视野

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186、单项选择题关于垂体性侏儒症下列正确的是（）。

A.GH缺乏的垂体性侏儒很少伴有促性腺激素缺乏
B.垂体性侏儒症很少由垂体无功能瘤引起，颅咽管瘤是常见原因
C.有的侏儒症患者的GH水平不低，而是对GH不敏感，生长激素水平低
D.特发性垂体性侏儒症初生时体格均匀正常，生后发育缓慢，成年之后身高不到130cm
E.测量GH基础值对诊断垂体性侏儒症有重要价值

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187、单项选择题患者，女，38岁。因婚后3年不孕，伴月经稀少、继而闭经3个月就诊。尿妊娠试验阴性。在常规体格检查时，哪一项检查最不可忽略()

A．双下肢是否水肿
B．扁桃体是否肿大
C．挤压双侧乳房是否有乳汁溢出
D．面肌叩击试验
E．皮肤划痕试验

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188、问答题简述肢端肥大症的心血管表现。

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189、单项选择题患者女，33岁，因“多饮1年，恶心、呕吐伴表情淡漠10d”来诊。患者原发不孕史多年，1年前初孕足月后产一死婴，之后出现多饮，饮水量波动大（每日3～8暖瓶），夜间饮水少，否认消瘦，无阴毛、腋毛脱失，体位性头晕或餐前饥饿感。1个月前在当地医院行禁水试验，诊为部分性尿崩症，接受长效尿崩停（0.2ml，肌内注射，3～4d1次）治疗，但症状无明显改善，近10d时有恶心、呕吐，伴表情淡漠。查体：BP96/60mmHg，余无特殊。血糖正常，血清钠127mmol/L。应采取的治疗是哪项（）。

A.限水
B.限水＋停用长效尿崩停
C.输入高张氯化钠溶液
D.利尿剂
E.高张氯化钠溶液＋利尿剂

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190、填空题血清钠降低(常低于_____)；②尿钠增高(常超过_____)；③血浆渗透压降低(常低于______)；④尿渗透压血渗透压；⑤有关原发病或用药史；⑥血浆AVP_____，对SIADH的诊断有重要意义。

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191、单项选择题女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量6～7L，空腹血糖5．1mmol／L，尿糖（-），（ⅪTT）正常。。确诊尿崩症后为了进一步明确病因诊断，下列检查最没有帮助的是（）。

A.双肾B超
B.鞍区CT
C.视野测定
D.ADH测定
E.PRL测定

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192、判断题垂体性侏儒症是指在出生后或儿童期起病，因生长激素缺乏或不敏感而导致生长缓慢。

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193、单项选择题一般诊断明确的Sheehan综合征患者，最先给予的治疗药物是()

A．左旋甲状腺素
B．甲状腺片
C． 91EXAM.org氢化可的松
D．妊马雌酮
E．甲羟孕酮

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194、单项选择题患者，男，18岁。身高135cm，因身材矮小来诊。体检：形体均匀，智力基本正常。骨龄延迟，相当于10岁。生长激素水平明显增高，诊断为侏儒症，以下哪项治疗是正确的()

A．胰岛素皮下注射
B．口服1,25(OH)D
C．生长激素替代治疗
D．生长激素+雄激素替代治疗
E．IGF-1

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195、单项选择题患者男，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4ml，质软，阴茎长约4cm。最可能的诊断是哪个（）。

A.Klinefelter综合征
B.低促性腺激素性腺功能减退症
C.Turner综合征
D.先天性肾上腺皮质增生
E.心肌炎

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196、单项选择题患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。目前最可能的诊断是（）。

A.高泌乳素血症
B.垂体泌乳素微腺瘤
C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D.颅咽管瘤
E.生长激素缺乏
F.多囊卵巢综合征

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197、单项选择题治疗腺垂体功能减退时，应首先补充下列哪项激素最为重要()

A．ACTH
B．糖皮质激素
C．甲状腺激素
D．性腺激素
E．生长激素

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198、单项选择题最能反应GH分泌状态的IGF结合蛋白是（）。

A.IGFBP-1
B.IGFBP-3
C.IGFBP-4
D.IGFBP-5
E.IGFBP-2

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199、单项选择题女性，24岁，1个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化。可能为()

A．早孕
B．甲亢
C．催乳素瘤
D．结核
E．继发闭经

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200、单项选择题

女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低

患者的治疗方案不包括()

A．治疗两年后逐渐减量停药
B．终身用药
C．避免劳累
D．药量调整
E．终身定期检查

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