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1、单项选择题 HRV分析中的SDNN正常值一般定义为()。
A.≥200ms
B.≥150ms
C.≥100ms
D.50~100ms
E.& le;50ms
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 以下不属于心电图正常变异的是()。
A.运动时出现一过性肺性P波
B.早期复极
C.运动时J点型ST段下降
D.二度Ⅱ型窦房阻滞
E.卧位时出现一过性一度房室传导阻滞
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本题答案:D
本题解析:心电图的正常变异包括:①体位性Q波、一过性肺性P波、胸导联QRS波群高电压、V1导联呈rSr′图形;②迷走神经张力过高引起的一过性房室传导延迟;③P波时间正常,但出现切迹;④ST段偏移,如早期复极、J点型ST段下降;⑤功能型T波变化等。二度Ⅱ型窦房阻滞常为病理性改变。
3、单项选择题 心脏重度增大是指心胸比率()。
A.心脏宽径与胸廓横径之比
B.心脏长径与胸廓横径之比
C.心脏横径与胸廓横径之比
D.≥0.51
E.≥0.61
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本题答案:E
本题解析:1.心脏横径与胸廓横径(通过右隔顶水平胸廓的内径)之比即为心胸比率。2.一般正常人心胸比率<0.50。如心胸比率为0.51~0.55为心脏轻度增大,0.56~0.60为中度增大,≥0.61为重度增大。
4、单项选择题
患者女性,76岁,慢性咳喘33年,临床诊断慢性肺源性心脏病。心电图检查如下图所示。
心电图最可能的诊断为()。
A.左心室肥大
B.左后分支阻滞
C.右心室肥大
D.不完全性右束支阻滞
E.前间壁心肌梗死
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 以下为发生心房梗死可出现的心电图改变,但不包括()。
A.PR段抬高>0.05mV或压低>0.1mV,以Ⅰ导联改变最有诊断价值
B.ST段弓背向上抬高,Q波时限≥0.03s
C.P波宽大且形态畸形
D.出现持续的房性心律失常
E.存在对应的心室梗死
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本题答案:B
本题解析:选项B是心室梗死的心电图表现。
6、单项选择题 X线胸片显示肺血减少及肺动脉段平直凹陷,最可能的疾病是()。
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.肺动脉瓣狭窄
D.高位室间隔缺损
E.以上都不是
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本题答案:C
本题解析:肺动脉瓣狭窄可引起两侧肺血减少,肺动脉段平直、凹陷,有凸出者为肺动脉瓣狭窄后扩张所致。房间隔缺损、动脉导管未闭、高位室间隔缺损可引起肺血增多。
7、单项选择题 PR间期为0.18s,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置,心率为130次/分,节律规整,应首先考虑为()。
A.阵发性房性心动过速
B.心房扑动
C.心房颤动
D.心室扑动
E.心室颤动
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 窦性心动过缓时出现心排血量不足可用何药治疗()。
A.胺碘酮
B.洋地黄
C.多巴胺
D.异搏定
E.阿托品
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
9、单项选择题
患者女性,67岁。近3天夜间呼吸困难,不能平卧。心电图如下图所示,应诊断为()。
A.陈旧性广泛前壁心肌梗死
B.慢性前壁心肌梗死
C.急性前间壁心肌梗死
D.超急性前间壁心肌梗死
E.变异型心绞痛
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本题答案:C
本题解析:V1~V3导联可见坏死型Q波,伴ST段抬高及T波倒置,提示急性前间壁心肌梗死。肢体导联呈现低电压。
10、单项选择题 下述哪项不符合室性逸搏的心电图特征:()。
A.在一个较窦性周期为长的间歇之后,出现一个宽大、畸形的QRS波群
B.QRS波群的时限>0.12s
C.一般其QRS波群前后无逆行P波
D.ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同
E.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 终止房扑最有效的方法是()。
A.洋地黄
B.胺碘酮
C.直流电复律
D.针对病因治疗
E.颈动脉窦按摩
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 隐匿性旁路是指()。
A.QRS波群起始部有delta波
B.PR间期<0.12s
C.房室旁路仅有前向传导功能
D.房室旁路仅有逆向传导功能
E.既可前向传导,又可逆向传导
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本题答案:D
本题解析:隐匿性旁路是指房室旁路仅有逆向传导功能而无前向传导功能,因而在窦性心律下,PR间期正常,QRS波群起始部无delta波。
13、单项选择题 有关左心室射血分数(EF)的描述,错误的是()。
A.射血分数用来反映左心室的泵血功能
B.EF=SV/EDV
C.EF静息状态下不小于50%
D.EF=SV/CO
E.左室射血分数可受心脏后负荷的影响,但它仍是反映左心室收缩功能的可靠指标
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本题答案:D
本题解析:射血分数是指每搏量(SV)占左心室舒张末期容积(EDV)的百分比,而不是指每搏量(SV)占心排出量(CO)的百分此。静息状态下,正常人EF值应≥50%。
14、单项选择题
患者女性,24岁,因反复发作心慌行食管电生理检查。在下图中诱发出心动过速的刺激方法是()。
A.S1S1刺激
B.S1S2刺激
C.S1S2S3刺激
D.S1S2S4S4刺激
E.RS2刺激
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本题答案:A
本题解析:图中发放的一阵刺激脉冲频率相同,为S1S1刺激。
15、单项选择题 右冠状动脉和左回旋支闭塞均可出现下壁心肌梗死,以下可提示右冠状动脉闭塞的心电图表现是()。
A.Ⅱ导联ST段抬高大于血导联
B.Ⅲ导联ST段抬高大于aVF导联
C.aVF导联ST段抬高大于Ⅱ导联
D.Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联
E.Ⅱ导联ST段抬高大于aVF导联
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本题答案:D
本题解析:Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联,高度提示右冠状动脉闭塞。
16、单项选择题 对安静状态下即有心肌缺血症状或者心肌梗死恢复期的患者,运动量宜选择()。
A.5代谢当量以内
B.7代谢当量以内
C.10代谢当量以内
D.14代谢当量以内
E.20代谢当量以内
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本题答案:B
本题解析:对严重冠心病患者,运动试验选择的运动量宜在7代谢当量以内,即Bruce方案二级。对安静状态下无症状的冠心病患者可增加到10代谢当量,即Bruce方案三级。对正常人或可疑的冠心病患者,可采用较大的运动量。
17、单项选择题 临床上较少发生左后分支阻滞的原因是由于()。
A.右冠状动脉供血
B.左前降支供血
C.左回旋支供血
D.右冠状动脉和左回旋支双重供血
E.左后分支较短
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本题答案:D
本题解析:左后分支多为右冠状动脉后降支和左回旋支左室后支双重供血,一般较少发生左后分支阻滞。
18、单项选择题 关于左前分支阻滞的描述,错误的是()。
A.额面QRS心电轴左偏,达-45°以上较可靠
B.QRS波群时间延长>0.12s
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈rS型,SⅢ>SⅡ
D.Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型,RarL>RⅠ
E.胸导联出现R波递增不良
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本题答案:B
本题解析:左前分支阻滞时QRS波群时间轻度延长,但<0.12s。左前分支阻滞可使V5、V6导联S波加深(受终末向上向量影响),使胸导联出现R波递增不良。
19、单项选择题 关于右心室特发性室性心动过速的表述,不正确的是()。
A.仅起源于右心室流出道
B.发生机制可能与触发活动有关
C.对腺苷敏感
D.可发生晕厥
E.常表现为单形性室性心动过速
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本题答案:A
本题解析:右心室特发性室性心动过速主要起源于右心室流出道部位,右心室其他部位也可发生,但较少见。
20、单项选择题
患者男性,56岁,胸闷3年。心电图检查如图3-9-2所示,图中第3、4个QRS波群应诊断为()。
A.房性逸搏伴室内差异性传导
B.室性逸搏
C.交界性逸搏伴室内差异性传导
D.交界性逸搏伴预激
E.以上都不对
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本题答案:B
本题解析:本图第3、4个延迟出现的QRS波群宽大畸形,其前无相关的P波,符合室性逸搏的诊断。
21、单项选择题 目前认为评价心肌存活最准确的方法是()。
A.冠状动脉造影
B.心肌灌注显像
C.PET心肌葡萄糖代谢显像
D.超声心动图
E.12导联同步心电图
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
22、单项选择题
患者男性,38岁,因突发心悸、头晕1小时就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体:血压为70/40mmHg,心界不大,无杂音。心悸时记录的心电图如图3-16-2所示,最可能的诊断是()。
A.多形性室性心动过速
B.预激综合征合并心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.心房颤动伴室内差异性传导
E.心室扑动
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本题答案:B
本题解析:心电图显示:QRS波群宽大畸形,心室律绝对不规则,P波消失,代之以大小、形态、间距不等的f波,为心房颤动。QRS波群宽大畸形的原因可以为旁路前传、存在束支阻滞或伴室内差异性传导等。本患者既往心电图提示为A型预激综合征,此次心动过速发作时,心室率极快,QRS波群形态各异、宽窄不一,QRS波群起始部可见delta波;V1导联delta波和QRS波群主波向上,提示旁路位于左侧,为A型预激综合征,与患者既往心电图一致。因此,应诊断为预激综合征合并心房颤动。
23、多项选择题 关于起源于右心室流出道的特发性室性心动过速的表述,正确的是()。
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群常呈正向大R波
B.胸导联QRS波群呈左束支阻滞图形
C.aVL导联QRS波群多呈QS波
D.心室晚电位常为阳性
E.主要发生机制为延迟后除极所致的触发活动
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:右心室特发性室性心动过速患者的心室晚电位常为阴性。
24、单项选择题 房室结是心脏传导的"交通枢纽",其位置及功能非常重要。
房室结位于()。
A.房间膈下方,右心房面心内膜下
B.房间膈下方,左心房面心内膜下
C.房间膈上方,右心房面心内膜下
D.房间膈上方,左心房面心内膜下
E.室间膈下方,右心房面心内膜下
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 关于食管心房调搏安全性的描述,不正确的是()。
A.电极导管插入过浅,在食管上段可引起臂丛神经刺激征
B.电极导管插入过深,在心室水平可诱发室性心律失常
C.只要操作得当,很少发生严重并发症
D.检查过程中需配备抗心律失常药、静脉输液物品
E.检查过程中不需配备除颤器
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本题答案:E
本题解析:食管心房调搏检查过程中需配备除颤器。例如,当检查过程中发生预激综合征合并心房颤动时,有时需要进行电复律。
26、多项选择题 Holter可用于了解()。
A.室上性心动过速发生机制
B.起搏器的功能状态
C.心肌缺血与日常活动的关系
D.评价心功能情况
E.抗心律失常药物疗效
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本题答案:B, C, E
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 以下为提示右束支阻滞可能合并右心室肥大的心电图表现,但应除外()。
A.完全性右束支阻滞时Ⅵ导联R′>1.2mV
B.不完全性右束支阻滞时Vl导联R′>1.0mV
C.V5、V导6联R/SV6<1,或S>0.5mV
D.电轴右偏≥+110°
E.RaVR>1.0mV
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本题答案:A
本题解析:完全性右束支阻滞时,V1导联R′>1.5mV时才考虑可能合并右心室肥大。
28、单项选择题 现代心电图机的输入部分都采用浮地输入方式,浮地输入是指()。
A.把接地线连接在人体的右下肢电极上
B.采用电磁波耦合
C.前置放大器的零电位及右下肢电极与机壳相隔离
D.心电图机的机箱电源泄漏电流<100μA
E.一种光电耦合方式
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本题答案:C
本题解析:浮地输入是指心电图机的前置放大器的零电位及患者的右下肢电极与机壳相隔离(绝缘),不通过电源线地线插头接地。由于前置放大器的零电位对地电位是悬浮的“零”电位,因此可使患者的右下肢电极与大地间有很大的绝缘阻抗,可避免患者在机器漏电和机壳带电时遭受电击危险。
29、单项选择题 下列不适于电复律的是()。
A.阵发性房颤
B.急性房颤
C.持续性房颤
D.孤立性房颤
E.永久性房颤
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
30、单项选择题
患者男性,32岁,反复晕厥4年。发作时伴面色苍白,四肢抽搐。图3-12-1为晕厥发作时的心电图,应诊断为()。
A.尖端扭转型室性心动过速,心室颤动
B.心房扑动
C.预激综合征合并心房颤动
D.阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导
E.心室扑动
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本题答案:A
本题解析:心电图的特点为:第1、2个心搏为窦性心律;第3、4、5、6、7个QRS波群为提前出现的宽大畸形的QRS波群,其前无窦性P波,前2个心搏主波向上,后4个心搏主波转向下方,频率约250次/分,其后变为大小、形态不规则的颤动波,基线消失,诊断为尖端扭转型室性心动过速,心室颤动。
31、单项选择题 以下对室性心动过速诊断最有价值的是()。
A.心室率>150次/分
B.QRS波群宽大畸形
C.过去有过室性期前收缩
D.心脏增大
E.心室夺获及室性融合波
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 关于心房肌复极的描述,不正确的是()。
A.Ta波的方向与P波的方向相反
B.先除极的部分最先复极
C.Ta波振幅较小
D.心率增快时,Ta波可增大
E.后除极的部分较先复极
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本题答案:E
本题解析:心房肌复极的顺序是先除极的部分最先复极,后除极的部分较晚复极,因此,心房肌复极的方向与除极的方向一致。心电图上表现为Ta波的方向与P波的方向相反。Ta波振幅较小,常埋没在QRS波群或ST段之中。
33、多项选择题 “肺型P波”可见于多种病理状态,包括()。
A.右心房肥大
B.肺栓塞
C.右心房负荷增加
D.甲状腺功能减退
E.交感神经兴奋
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:右心房负荷增加、肺栓塞、房内阻滞、心房梗死、低钾血症、甲状腺功能亢进、交感神经兴奋等,均可引起“肺型P波”样心电图改变,应注意鉴别。
34、单项选择题 关于交界性期前收缩心电图特征的描述,不正确的是()。
A.QRS波群前有逆行P′波时,P′R间期>0.12s
B.提早出现的QRS波群
C.QRS波群后有逆行P′波时,RP′间期<0.20s
D.代偿间歇可以完全亦可以不完全
E.可以无逆行P′波
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本题答案:A
本题解析:交界性期前收缩时,若在QRS波群之前有逆行P′波,则一般PrR间期<0.12s。
35、多项选择题 房颤听诊的特征有()。
A.颈静脉搏动A波消失
B.心律绝对不齐
C.心音强弱不等
D.心率快时可发生脉搏短绌
E.左心房扩大
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本题答案:B, C
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 缩窄性心包炎的特征性X线征象是()。
A.心影近似三角形
B.两心缘僵直,分界不清,伴胸膜炎改变
C.心搏减弱、消失
D.上腔静脉扩张
E.心包壳状钙化
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本题答案:E
本题解析:缩窄性心包炎的X线征象是:心影边缘不规则、变直,心包增厚部位搏动减弱,还可见心包钙化。
37、单项选择题 关于aVL导联的描述,不正确的是()。
A.左上肢接正极,右上肢和左下肢相连接负极
B.P波可直立、双向或倒置
C.垂位心时,T波可倒置
D.横位心时,QRS波群以负向波为主
E.QRS波群可呈qR波
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本题答案:D
本题解析:横位心时,QRS波群应以正向波为主。
38、单项选择题 可使X线胸片左心缘呈现4个弓的情况是()。
A.肺动脉增粗
B.左心耳突出
C.左心室增大
D.右心室增大
E.以上均不是
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
39、单项选择题
患者男性,68岁,肺动脉高压。心电图如图所示,应诊断为()。
A.不完全性右束支阻滞
B.完全性右束支阻滞
C.后壁心肌梗死
D.右心室肥大
E.不完全性右束支阻滞合并右心室肥大
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本题答案:D
本题解析:图中见窦性P波规律出现,额面QRS心电轴右偏,V1导联QRS波群呈R型,RV1>1.0mV,T波倒置,V5导联S波变深,符合右心室肥大的心电图改变。
40、单项选择题 患者男性,32岁,超声心动图检查为主动脉瓣狭窄,其瓣口面积约0.8cm2,CW测其跨瓣血流速度为3.6m/s,其狭窄程度为()。
A.轻度
B.中度
C.重度
D.无法定量
E.必须测瓣口间距估计
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本题答案:B
本题解析:主动脉瓣Ⅰ度狭窄其瓣口面积为0.75~1.0cm<sup>2</sup>,血流速度为3.5~4.0m/s。
41、单项选择题 判断动态心电图ST段是否偏移的参考点通常设置在()。
A.P-Q(P-R)段中点
B.QRS波群起点
C.QRS波群终点
D.J点后60~80ms
E.T-P段中点
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本题答案:A
本题解析:动态心电图系统分析ST段是否偏移时,通常采用P-Q(P-R)段中点为参考点(等电位点),以J点后60~80ms为ST段偏移的测量点,由此来判断是否有ST段偏移,然后根据ST段偏移的斜率来判断是水平型压低还是下斜型压低。
42、单项选择题 患者男性,53岁。活动时胸骨后闷痛,休息或含服硝酸甘油后缓解。发作胸痛时心电图出现ST段缺血型压低0.15mV,应诊断为()。
A.典型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.ST段缺血型压低或T波倒置
D.ST段抬高回降至基线
E.T波低平
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
43、单项选择题
患者男性,38岁,头昏、胸闷。心电图如图3-14-10所示,应诊断为()。
A.三度房室传导阻滞
B.高度房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.交替下传的文氏周期
E.干扰性房室分离
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本题答案:D
本题解析:交替下传的文氏周期是指二度房室传导阻滞呈2:1下传时,PR间期交替延长或PR间期逐渐延长,然后出现连续2~3个P波下传受阻的现象。其产生机制是由于交界区存在双层不同程度和类型的阻滞区,其中一个为文氏型阻滞区,一个为2:1阻滞区。在房性或窦性冲动下传时,每隔1次)中动落入2:1阻滞区的绝对不应期内,而在文氏阻滞区内发生传导逐渐延迟,最后传导中断,造成连续的P波下传受阻。本例心电图可见PP间距相等,心率为115次/分,2:1房室传导阻滞中下传的PR间期逐渐延长,最后导致连续两个P波均不能下传。
44、单项选择题
患者男性,65岁,心前区压榨样疼痛1小时伴短暂意识丧失入院,入院后晕厥2次,持续30s。心电图如下图所示,应诊断为()。
A.室性期前收缩
B.心房扑动
C.心房颤动
D.室性心动过速、心室扑动
E.心室颤动
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本题答案:D
本题解析:患者心前区压榨样疼痛1小时伴短暂意识丧失,心电图可见ST段抬高,室性期前收缩以及RonT现象,并诱发出室性心动过速、心室扑动。
45、单项选择题 正常人V5、V6导联不应出现的QRS波形是
A.qR波
B.qRs波
C.QS波
D.R波
E.Rs波
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
46、单项选择题
患者女性,30岁,反复发作心悸4年。此次因突发心悸就诊,心电图如下图所示。
该类心动过速起源于()。
A.右心室流出道
B.右心室流入道
C.左心室流出道
D.左心室间隔部
E.右心室游离壁
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
47、多项选择题 房颤患者心室律变得规则可能是()。
A.发生房室交界区性心动过速
B.转变为房扑
C.室性心动过速
D.转变为房性心动过速
E.恢复窦性心律
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
48、单项选择题 成年人窦性心动过速通常是指心率超过()。
A.160次/分
B.100次/分
C.50次/分
D.60次/分
E.(220-年龄)次/分
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
49、多项选择题 关于两点半综合征的论述,正确的是()。
A.是指QRS波群电轴指向+90°,而T波电轴指向-30°
B.在瘦长体型者易见
C.心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群主波向上,T波倒置
D.运动试验不能使T波恢复
E.口服钾盐可使T波恢复
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:两点半综合征是指在正常人中,特别是瘦长体型者偶见额面QRS-T夹角增大,QRS波群电轴指向+90°,而T波电轴指向-30°,似时钟两点半。心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群主波向上,T波倒置。运动试验或口服钾盐可使T波倒置恢复为直立,属功能性T波改变。
50、单项选择题 衡量心肌细胞兴奋性的高低一般采用()。
A.引起静息电位的最小刺激(即阈刺激)来表示
B.引起动作电位的最小刺激(即阈刺激)来表示
C.引起静息电位的最大刺激(即阈刺激)来表示
D.引起动作电位的最大刺激(即阈刺激)来表示
E.引起阈电位的最小刺激(即阈刺激)来表示
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本题答案:B
本题解析:心脏兴奋性的高低常以引起动作电位的最小刺激(即阈刺激)来表示。
51、单项选择题 预防房颤患者发生体循环栓塞,应前选下列哪种药物()。
A.阿司匹林
B.华法林
C.噻氯比定
D.低分子肝素
E.普通肝素
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本题答案:B
本题解析:本题五个选项所列的药物都可以降低动脉血栓的发生,但在大量临床中心关于预防心房颤动发生体循环栓塞的研究结果显示(循证医学结论),目前华法林是最有效的。因此,目前世界上公认应首选华法林来预防心房颤动发生体循环栓塞。
52、单项选择题 如果左、右手电极反接记录心电图。
记录的aVF导联心电图相当于实际心电图的()。
A.Ⅱ导联
B.Ⅲ导联
C.aVR导联
D.aVL导联
E.aVF导联
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
53、单项选择题 华法令抗凝观察指标是()。
A.APTT在正常值的2~3倍间
B.APTT在2~3秒
C.INR在2.0~3.0
D.INR在正常值的2~3倍间
E.以上均不对
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
54、多项选择题 关于窦性P波的阐述,正确的是()。
A.P波改变反映心房除极异常
B.心房除极的综合向量是指向左、前、下
C.正常人P波在Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVF、V4~V6导联均应向上
D.正常人P波时间一般不超过0.11s
E.正常人P波振幅在肢体导联<0.25mV,在胸前导联<0.2mV
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:窦性P波在aVR导联倒置。
55、单项选择题 运动试验的最大负荷与纽约心脏协会(NY-HA)的心功能分级有对应的关系,能忍受2~4代谢当量的运动量相当于()。
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上均不是
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
56、单项选择题 患者男性,28岁,乏力,气短,下肢水肿。超声心动图诊断为扩张型心肌病,其超声心动图表现应不包括()。
A.房室瓣开放幅度减低,表现为“大心腔,小开口”
B.室壁运动弥漫性减弱
C.二尖瓣、三尖瓣反流
D. 主动脉瓣提前关闭
E.二尖瓣-室间隔间距(EPSS)增大
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本题答案:D
本题解析:主动脉瓣提前关闭现象常发生于梗阻性肥厚型心肌病。由于左心室流出道狭窄,产生流出道压差,血流在左心室流出遭受阻,主动脉瓣收缩中期提前关闭,收缩晚期再次开放。
57、单项选择题 关于预激综合征患者产生1:2房室传导现象的表述,不正确的是()。
A.是指一次心房激动先后经过旁路和房室结下传,两次激动心室的现象
B.心电图表现为1个P波后跟随2个QRS波群
C.房室结下传心室速度要明显减慢
D.房室结与旁路下传心室的时差要小于心室的有效不应期
E.房室结被逆向隐匿除极时,不会发生1:2房室传导现象
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本题答案:D
本题解析:预激综合征患者产生1:2房室传导的条件是:房室结下传心室速度要明显减慢,房室结与旁路下传心室的时差要大于心室的有效不应期,房室结未被逆向隐匿除极。
58、多项选择题 预激综合征合并三度房室传导阻滞的心电图表现是()。
A.窦性心律呈完全心室预激图形
B.PJ间期常>0.27s
C.心房颤动或心房扑动时,QRS波群呈完全心室预激图形
D.食管心房调搏通常不能诱发出房室折返性心动过速
E.以上都是不是
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
59、单项选择题 关于交界性逸搏心律的表述,不正确的是()。
A.指连续3个及以上的交界性逸搏
B.QRS波群形态与窦性下传者相同或相似
C.频率多为40~60次/分
D.长间距后延迟出现
E.QRS波群前后不会出现逆行P′波
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
60、单项选择题 室性逸搏与交界性逸搏伴束支阻滞鉴别的可靠依据是()。
A.QRS波群的形态
B.QRS波群的宽度
C.QRS波群延迟出现的时间
D.既往心电图是否有束支阻滞
E.逸搏的频率
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
61、单项选择题 关于慢快型房室结折返性心动过速的表述,不正确的是()。
A.心动过速可被程序刺激诱发
B.RR间距规整,心率常为150~250次/分
C.RP′间期常>70ms
D.逆传P′波与QRS波群部分重叠
E.QRS波群时限正常或伴有功能性束支阻滞
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本题答案:C
本题解析:慢快型房室结折返性心动过速发生于存在房室结双径路的患者。其中一条径路为快径路,传导速度快而不应期长;另一条为慢径路,传导速度慢而不应期短。当一个适时的房性期前收缩出现后,快径路处于不应期,激动沿慢径路下传激动心室的同时又从快径路逆传激动心房,如此持续发生便形成慢快型房室结折返性心动过速。其心电图特征为:心动过速可被程序刺激诱发;心率常在150~250次/分,RR间距规整;QRS波群时限正常或伴有功能性束支阻滞;逆传P′波与QRS波群部分重叠,RP′间期常<70ms。
62、单项选择题 心室律绝对不规则的心电图是()。
A.完全性干扰性房室分离
B.阵发性室上性心动过速
C.心房颤动伴完全性房室传导阻滞
D.心房颤动不伴房室传导阻滞
E.房性心动过速
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
63、单项选择题
患者男性,33岁,心悸半个月就诊。心电图如图3-15-9所示,应诊断为()。
A.窦性心律,非阵发性室性心动过速
B.窦性心律,间歇性右束支阻滞
C.窦性心律,间歇性预激
D.窦性心律,右室肥大
E.窦性心律,非阵发性房性心动过速伴室内差异性传导
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本题答案:B
本题解析:心电图示窦性P波规则,PR间期正常且恒定不变。后4个QRS波群形态正常,前3个QRS波群在V1导联呈rsR′型,为典型的右束支阻滞图形,应诊断为间歇性右束支阻滞。该图PR间期正常且恒定不变,可排除非阵发性室性心动过速及间歇性预激。
64、单项选择题 目前动态心电图仪对心律失常的分析一般不包括()。
A.P波的分类及识别
B.QRS波群的分类及识别
C.根据QRS波群的宽度来确定室性或室上性QRS波群
D.根据RR间距的提前量来确定期前收缩
E.由期前收缩事件的组合来确定成串的异位搏动
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本题答案:A
本题解析:由于P波幅度过小,目前的动态心电图仪检测技术尚不能对其准确的识别和分类。
65、多项选择题 听诊心率正常且节律整齐,可排除哪些心律失常()。
A.室性期前收缩三联律
B.一度房室阻滞
C.二度Ⅰ型房室阻滞
D.心房扑动
E.三度房室阻滞
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本题答案:A, C, E
本题解析:室性期前收缩比窦性激动提前、二度Ⅰ型房室阻滞QRS波群有脱落,听诊心律均不齐,三度房室阻滞听诊节律整齐,但心室率缓慢不正常。
66、单项选择题 部分12导联同步心电图机仅采用8通道放大器,主要同时采集()。
A.Ⅲ、aVF、V1~V6导联的心电信号
B.aVR、aVF、V1~V6导联的心电信号
C.Ⅰ、aVF、V1~V6导联的心电信号
D.Ⅰ、Ⅱ、V1~V6导联的心电信号
E.aVL、aVR、V1~V6导联的心电信号
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本题答案:D
本题解析:目前市场上12导联同步心电图机的放大器有12通道和8通道两种。采用8通道放大器的12导联同步心电图机一般同时采集Ⅰ、Ⅱ、V1~V6导联的心电信号,其余肢体导联的心电信号可采用Einthoven公式推导,例如Ⅲ=Ⅱ-Ⅰ,aVF=Ⅱ-1/2Ⅰ,aVL=Ⅰ-1/2Ⅱ,aVR=-1/2(Ⅰ+Ⅱ)。
67、单项选择题 符合右心室肥大的心电图表现是()。
A.电轴左偏
B.RV5+SV1>4.0mV
C.RaVR>0.5mV,RVl>1.0mV,V1导联QRS波群呈Rs型
D.RaVF>2.0mV
E.RaVR.gif>0.3mV,RVl>0.5mV
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本题答案:C
本题解析:C项是右心室肥大的心电图标准,A、B、D是左心室肥大的心电图标准。
68、单项选择题 目前最常用的运动试验方案是()。
A.Bruce方案
B.Naughton方案
C.ACIP方案
D.Weber方案
E.Mason-Likar方案
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本题答案:A
本题解析:Bruce方案为变速变斜率运动,是RobertBruce于1971年提出的比二级梯运动试验更合理的分级运动试验方案。
69、单项选择题 以下不属于心房颤动心电图特征的是()。
A.各导联P波消失,代之以大小、时间、电压不等的f波
B.f波的频率为350~600次/分
C.心室律不匀齐
D.QRS波群为室上性
E.传导比例可恒定或不恒定
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
70、单项选择题 按下定标键记录方波,若方波波形的转折角为直角说明()。
A.阻尼过度(过阻尼)
B.阻尼过小(欠阻尼)
C.阻尼适当
D.线性良好
E.非线性移位
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
71、单项选择题 典型的Brugada综合征患者ST段抬高的形态为()。
A.弓背向上抬高
B.弓背向下抬高
C.下斜型抬高
D.上斜型抬高
E.水平型抬高
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
72、单项选择题 心肌缺血很少影响到()。
A.ST段改变
B.T波改变
C.U波改变
D.P波改变
E.QT间期延长
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本题答案:D
本题解析:心肌缺血的心电图的变化主要表现为心室肌复极过程发生变化,严重缺血还可影响到QRS波群(例如:出现一过性Q波等)。心肌缺血很少影响到P波变化。
73、单项选择题 窦性心动过速的频率范围多为()。
A.150~180次/分
B.100~200次/分
C.130~170次/分
D.120~160次/分
E.100~150次/分
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
74、单项选择题 关于窦性心动过缓的描述,错误的是()。
A.成年人心率<60次/分
B.可见于健康人
C.心率<55次/分时提示窦房结功能不全
D.常见于运动员或长期体育锻炼者
E.常见于正常成年人夜间睡眠时
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
75、单项选择题
患者男性,67岁,高血压病史8年,长期口服利尿剂降压治疗。心电图如图3-6-1所示,应诊断为()。
A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钙血症
D.高钙血症
E.低钠血症
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本题答案:A
本题解析:心电图显示部分导联ST段压低,T波低平及U波增高,QT-U间期延长,符合低钾血症的心电图表现。长期应用排钾利尿剂治疗,如不注意补钾可导致低钾血症。
76、单项选择题 QT间期离散度常用来反映()。
A.局部心肌有缓慢传导
B.交感神经和迷走神经之间内在的动态平衡失调
C.心室除极不均一性和电不稳定性
D.心室复极不均一性和电不稳定性
E.心室肌除极时膜电位偏离静息电位的程度
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
77、单项选择题
患者男性,23岁,体检。心电图如图3-15-5所示,应诊断为()。
A.间歇性不完全性右束支阻滞
B.间歇性完全性右束支阻滞
C.室性期前收缩
D.房性期前收缩伴室内差异性传导
E.快频率依赖性束支阻滞
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本题答案:D
本题解析:图中见窦性P波规律出现,第4个P′提前出现,与窦性P波形态不同,其下传的QRS波群在V1导联呈rsR′型,Ⅰ、V5、V6导联S波增宽,呈右束支阻滞图形。应诊断为窦性心律,房性期前收缩伴室内差异性传导。
78、单项选择题
男性,33岁,心悸1周就诊。动态心电图检查如下图A、B、C所示。

图C的发生机制为()。
A.有效不应期延长
B.相对不应期延长并且>PP间距
C.相对不应期和有效不应期均延长,以相对不应期延长为主
D.有效不应期显著延长,只留下很短的相对不应期
E.有效不应期极度延长,大于逸搏间期
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
79、单项选择题
患者男性,29岁,反复发作心悸7年。此次因突发心悸就诊,心电图如图3-12-5所示。
根据该心动过速的心电图特征,终止心动过速最合适的药物是()。
A.静注普罗帕酮
B.静注毛花苷丙
C.静注普萘洛尔
D.静注维拉帕米
E.静注胺碘酮
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
80、多项选择题 正常房室结()。
A.只具传导性
B.既有传导性又 有自律性
C.位于房间隔的右后下部,三尖瓣附着部的上方
D.血供通常来自右冠状动脉
E.血供通常来自左冠状动脉
点击查看答案
本题答案:B, C, D
本题解析:暂无解析
81、单项选择题 关于心脏解剖和生理的论述,错误的是()。
A.心肌血液供应主要来自主动脉起始处分出的两支冠状动脉
B.心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束及束支等
C.心肌受刺激后能引起反应,表现为机械性收缩和电生理的变化
D.等容收缩期是指半月瓣关闭至房室瓣开放这段时期
E.判断心脏收缩功能最常用的指标是射血分数
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本题答案:D
本题解析:等容收缩期是指房室瓣关闭至半月瓣开放这段时期。而半月瓣关闭至房室瓣开放这段时期称为等容舒张期。
82、单项选择题 上腔静脉和右心耳的交界处为界沟,窦房结在界沟()。
A.下1/3心外膜下
B.中1/3心外膜下
C.上1/3心外膜下
D.上1/2心外膜下
E.下1/2心外膜下
点击查看答案
本题答案:C
本题解析:在上腔静脉和右心耳的交界处,即界沟上1/3的心外膜下有窦房结。
83、单项选择题 关于SⅠSⅡSⅢ图形的描述,错误的是()。
A.可见于正常人
B.可见于右心室肥大
C.可见于肺气肿
D.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联均有终末S波,且SⅡ>SⅢ
E.终末S波是因为左心室流出道肥厚所致
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本题答案:E
本题解析:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联终末S波反映右心室流出道和室间隔后底部的QRS波群终末向量,指向右上。除见于正常人外,还可见于右心室肥大、肺气肿等患者。
84、单项选择题 关于高钾血症的描述,不正确的是()。
A.复极3相时间缩短
B.除极0相上升速度减慢
C.R波振幅降低,S波增宽
D.ST段不下移
E.可引起ST段抬高
点击查看答案
本题答案:D
本题解析:高钾血症时,血钾达到一定水平可引起ST段下移,亦可引起ST段抬高。
85、单项选择题 移行区(R/S=1)位于V导联,则为()。
A.逆钟向转位
B.顺钟向转位
C.V1导联
D.V2导联
E.V3导联
点击查看答案
本题答案:B
本题解析:暂无解析
86、单项选择题 不符合室间隔缺损心电图改变的是()。
A.右心室肥大
B.左心室肥大
C.双心室肥大
D.V5、V6导联出现深的Q波
E.常出现左束支阻滞
点击查看答案
本题答案:E
本题解析:室间隔缺损心电图特点是:①左心室肥大;②右心室肥大、双心室肥大;③V5、V6导联出现深的Q波,R波增高,T波直立,表现为左心室舒张期负荷过重图形。左束支阻滞不是室间隔缺损常见的心电图改变。
87、单项选择题 关于维拉帕米和地尔硫对心电图影响的描述,正确的是()。
A.不引起心电图改变
B.对PR间期无影响
C.引起QRS波群增宽
D.QT间期缩短
E.可引起窦性心动过缓或房室传导阻滞
点击查看答案
本题答案:E
本题解析:暂无解析
88、单项选择题 1957年,首先研制出动态心电图仪的学者是()。
A.WillemEinthoven
B.NormanJ.Holter
C.F.N.Willson
D.Frank
E.ArthurMaster
点击查看答案
本题答案:B
本题解析:1957年,美国NormanJ.Holter首先发明和研制成功连续记录体表心电图的记录仪。因此,动态心电图又称为Holter监测。
89、多项选择题 关于房室结折返性心动过速的表述,正确的选项是()。
A.可出现房室分离
B.可呈1:1房室传导
C.可呈2:1房室传导
D.可呈1:2室房传导
E.以上都错
点击查看答案
本题答案:A, B, C, D
本题解析:房室结折返性心动过速可表现出前传及逆传阻滞或房室分离。
90、单项选择题 关于钩拢现象的表述,不正确的是()。
A.是指副节律点对主导节律点产生正性变时作用的干扰现象
B.两种节律之间的影响是通过电和机械共同作用而产生的
C.时相性窦性心律不齐属于钩拢现象
D.发生钩拢现象一定出现等频心律
E.非阵发性房室交界性心动过速伴有钩拢现象在临床上相对多见
点击查看答案
本题答案:D
本题解析:钩拢现象与等频心律(或称为等频现象)两者的概念和发生条件均不相同。钩拢现象持续时,有可能使同时存在的两种心律形成等频心律,但不意味着发生钩拢现象一定出现等频心律。
91、单项选择题 Frank导联中Y导联电极的部位()。
A.正极置于左腿,负极置于头颈部
B.正极置于左腋中线第5肋间,负极置于右腋中线第5肋间
C.正极置于前正中线与X轴同一水平,负极置于后脊柱与X轴同一水平
D.位于A、E之间与X轴和Y轴各构成45°角
E.正极置于头颈部,负极置于左腿
点击查看答案
本题答案:A
本题解析:暂无解析
92、单项选择题 以下为预激综合征合并心房颤动的心电图特征,但应除外()。
A.P波消失,代之以大小、间距、形态不一的f波
B.心室律绝对不规则
C.QRS波群形态多样、宽大畸形
D.心室率一般不超过120次/分
E.宽QRS波群的形态与窦性心律时的预激图形相似
点击查看答案
本题答案:D
本题解析:预激综合征合并心房颤动的心电图特征为:①P波消失,代之以大小、间距、形态不一的f波;②心室律绝对不规则,心室率常常超过180次/分,有时达240次/分以上,心室率极快时甚至可以恶化为心室颤动;③心房激动经旁路和房室结同时下传至心室,形成不同程度的室性融合波,使QRS波群形态多样,心室率愈快,QRS波群愈宽大,心室率慢时,QRS波群变窄;④宽QRS波群的形态与窦性心律时的预激图形相似。
93、单项选择题 左心房增大最早出现的X线征象是()。
A.轻度肺淤血
B.左心房耳部突出
C.左前斜位左主支气管抬高
D.心脏右缘出现双房影
E.服钡见食管局限性压迹
点击查看答案
本题答案:E
本题解析:选项A~D属于后期表现。
94、单项选择题
患者女性,60岁,冠心病。突然晕倒伴意识丧失,立即记录心电图如图3-12-2所示,应诊断为()。
A.紊乱性房性心动过速
B.室性心动过速
C.心室颤动
D.心房扑动
E.心房颤动伴室内差异性传导
点击查看答案
本题答案:C
本题解析:心电图见P-QRS-T波消失,代之以形态不同、大小各异、极不规则的颤动波,粗颤与细颤交替出现,波幅介于0.2~1.4mV之间,频率>250次/分,诊断为心室颤动。
95、单项选择题 关于Q波的描述,错误的是()。
A.aVR导联Q波再大也无意义
B.QRS心电轴左偏时,Ⅲ、aVF导联可出现Q波
C.QRS心电轴右偏时,aVL导联可出现Q波
D.异常Q波表明有心肌坏死
E.心肌梗死不一定有异常Q波
点击查看答案
本题答案:D
本题解析:凡能影响心肌除极初始向量的各种因素均可引起异常Q波,因此异常Q波不一定表明有心肌坏死。
96、单项选择题 以下为应用心电信息管理系统的优越性,其中表述不正确的是()。
A.可避免传染病的传播和交叉感染
B.可增加成本消耗
C.可实现远程诊断和随时在线调阅心电图
D.可数字化存储原始心电图信息,利于长期保存
E.可随时调用患者的历次心电图信息
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本题答案:B
本题解析:心电信息管理系统可明显提高心电图医生的工作效率,降低医院成本消耗。
97、单项选择题 男性,30岁,体检心电图示窦性心律,正常心电图。
该男性P波的振幅应是()。
A.肢体导联振幅<0.25mV,胸导联振幅<0.15mV
B.肢体导联振幅<0.20mV,胸导联振幅<0.25mV
C.肢体导联和胸导联振幅均<0.25mV
D.肢体导联振幅<0.25mV,胸导联振幅<0.20mV
E.肢体导联振幅>0.25mV,胸导联振幅<0.20mV
点击查看答案
本题答案:D
本题解析:暂无解析
98、单项选择题 关于不完全性干扰性房室脱节的表述,不正确的是()。
A.P波与QRS波群完全无关
B.可见心室夺获
C.部分P波与QRS波群无关,心室率大于心房率
D.QRS波群形态可为室上性,亦可宽大畸形
E.部分P波与QRS波群无关的原因是由于干扰所致
点击查看答案
本题答案:A
本题解析:不完全性干扰性房室脱节时,室上性激动偶尔可以下传心室。A见于完全性干扰性房室脱节。
99、单项选择题 关于逸搏与逸搏心律的表述,不正确的是()。
A.可发生在正常健康人
B.起搏点愈低,QRS波群宽大畸形愈明显
C.QRS波群宽大畸形一定是室性逸搏或室性逸搏心律
D.属于被动性异位搏动
E.交界性逸搏最常见
点击查看答案
本题答案:C
本题解析:伴有左或右束支阻滞或时相性室内差异性传导的交界性逸搏或逸搏心律可类似室性逸搏或室性逸搏心律,判断时需要比较患者以往的心电图,查明有无左或右束支阻滞。
100、单项选择题 右心室心尖部起搏的心电图特点为()。
A.QRS波群呈类左束支阻滞图形+心电轴左偏
B.左侧胸导联表现为S波为主的不典型左束支阻滞图形
C.在V5 、V6导联表现为以R波为主的宽QRS波群
D.左束支阻滞图形+左后分支阻滞
E.右束支阻滞图形+左前分支阻滞
点击查看答案
本题答案:A
本题解析:由于起搏电极位于右心室心尖部,在体表心电图上表现为类似左束支阻滞图形及心电轴左偏(在-30°~-90°之间)。
101、单项选择题
患者男性,47岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄。心电图如下图所示,应诊断为()。
A.右心室肥大
B.左心室肥大
C.右心房肥大
D.左心房肥大
E.双侧心房肥大
点击查看答案
本题答案:E
本题解析:心电图显示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高大,其振幅达0.5mV,时限>0.12s。I导联P波振幅超过QRS波群振幅:另外,PtfV1绝对值>0.04mm·s,V2、V3、V4导联P波呈双峰切迹。超声心动图主实:患者左心房大(39mm),右心房大及右心室大。此例心电图上右心室肥大的特征不琨显,提示心电图检测右心室肥大不敏感。
102、单项选择题 关于心肌细胞动作电位阈电位的定义,正确的是()。
A.阈电位实际上就是舒张期静息电位
B.阈电位是指除极时所达到的最高膜电位
C.阈电位是指能引起细胞发生动作电位的临界电位
D.阈电位是指细胞膜上的快Na+通道开放,膜内的Na+迅速外流
E.阈电位指2相时的膜电位
点击查看答案
本题答案:C
本题解析:极化的心肌细胞受到邻近细胞除极刺激后,本身的膜电位也自-90mV左右开始上升,达到一定水平时(通常是-60~-70mV)细胞发生动作电位。此时,细胞膜上快钠通道开放,膜外Na+迅速内流,发生除极。能引起细胞发生动作电位的临界电位称为阈电位。
103、单项选择题 通过心电信息管理系统,可整合到医院信息化管理系统的心电信息是()。
A.各科室心电图机中的心电信号
B.动态心电图分析仪中的心电信号
C.运动负荷试验分析系统中的心电信号
D.CCU及IGU病房监护仪中的心电信号
E.以上都是
点击查看答案
本题答案:E
本题解析:暂无解析
104、单项选择题 关于心肌除极与复极的描述,不正确的是()。
A.心房的复极是先除极的部位最后复极
B.心室的复极是从心外膜向心内膜方向推进
C.除极的扩布是被动的
D.复极的扩布是主动的
E.正常人心室除极波(QRS波群)与复极波(T波)方向相同
点击查看答案
本题答案:A
本题解析:心房的复极是先除极的部位最先复极,与心室肌不同。
105、单项选择题 传统的三度房室阻滞的诊断标准不能排除二度房室阻滞伴干扰引起的房室分离。以下为有些学者建议的更严格的诊断三度房室阻滞的标准,其中错误的是()。
A.逸搏心率需<45次/分
B.必须是室性逸搏心律
C.逸搏周期≥2倍PP间期
D.心房率<135次/分
E.心房率>心室率
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本题答案:B
本题解析:三度房室阻滞是指房室传导系统某部位有效不应期极度延长(>逸搏间期),诊断标准要求有完全性的房室分离,心房率>心室率,且心室率必须是缓慢的逸搏心律,以与干扰性房室分离相鉴别。但传统的三度房室阻滞的诊断标准不能排除二度房室阻滞伴干扰引起的房室分离。因此,有些学者提出更严格的诊断三度房室阻滞的标准:①逸搏心率需<45次/分;②逸搏周期≥2倍PP间期(有助于排除二度房室阻滞);③心房率<135次/分(有助于排除生理不应期的影响)。逸搏心律可以为室性,亦可为交界性。
106、单项选择题 X线检查可显示肺血增多的疾病是()。
A.肺动脉狭窄
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.三尖瓣狭窄
E.肺动脉闭锁
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本题答案:B
本题解析:房间隔缺损产生左向右分流,可使肺循环血流量增加。
107、单项选择题 心底部是心脏大血管的出入处,心底部朝向()。
A.左后上方
B.右后上方
C.左前上方
D.右前上方
E.右后下方
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本题答案:B
本题解析:心脏位于胸腔前纵膈下部,外形如桃,斜置于横膈之上。心底部朝向右后上方,是心脏大血管出入处。
108、单项选择题 男性,55岁,心电图检查显示胸导联T波直立而U波倒置,多提示
A.无临床意义
B.冠心病
C.肺源性心脏病
D.心包积液
E.低钾血症
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
109、单项选择题
患者,男性,65岁,慢性咳嗽史30余年。心电图如下图所示,提示()。
A.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄
B.慢性肺源性心脏病
C.心包积液
D.心肌病
E.以上都不对
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本题答案:B
本题解析:慢性阻塞性肺疾病的心电图特点为:V1~V6导联QRS波群呈rS型,即所谓极度顺钟向转位;肢体导联QRS波群低电压,额面QRS心电轴右偏;常伴有P波电压增高。本图具有以上心电图特征,结合病史,应考虑为慢性肺源性心脏病。
110、单项选择题 关于室间隔缺损的阐述,不正确的是()。
A.室间隔缺损患者均有心电图异常改变
B.可出现双侧心室肥大
C.可出现心电轴左偏
D.可表现为左心室肥大
E.以膜部缺损最多见
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本题答案:A
本题解析:当室间隔缺损较小、分流量小时,心电图可正常。
111、单项选择题 急性肺动脉栓塞的心电图改变不包括()。
A.额面QRS心电轴右偏
B.V~V导联T波倒置
C.窦性心动过速
D.右束支阻滞
E.V4~V6导联ST-T改变
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本题答案:E
本题解析:急性肺动脉栓塞时,心电图可出现窦性心动过速、肺型P波、右束支阻滞、SⅠQⅡTⅢ图形、额面QRS心电轴右偏和其他右心室压力增高的改变:如V4~V6导联R/S<1、肢体导联低电压、V1~V2导联T波倒置等,但V4~V6导联ST-T一般无改变。
112、单项选择题 长QT间期综合征的心电图特征不包括()。
A.QT间期延长,女性QTc>0.48s
B.可发生尖端扭转型室性心动过速
C.T波可发生电交替或有切迹
D.可发生心室颤动
E.常有ST段抬高
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本题答案:E
本题解析:女性QTc间期>0.48s、男性QTc间期>0.47s可作为长QT间期综合征的独立诊断标准;患者常因尖端扭转型室性心动过速和心室颤动而发生晕厥或猝死;T波可发生电交替或有切迹。ST段抬高不是其特征性改变。
113、单项选择题 女性患者,38岁,心悸、胸闷10天。
该心电图最易误诊为()。
A.二度Ⅰ型房室 传导阻滞
B.窦性心律不齐
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.窦性停搏
E.二度Ⅱ型窦房阻滞
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
114、单项选择题 心脏病患者,反复发作心悸不适,来诊当天自觉较好。作心电图P波消失呈锯齿状,频率300次/分,室率75次/分。最可能的诊断是()。
A.完全性房室传导阻滞
B.正常心电图
C.房性阵发性心动过速(4∶1传导)
D.心房颤动
E.心房扑动(4∶1传导)
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
115、单项选择题
患者男性,65岁,体检时心电图为显性预激,心电图如所示,旁路可初步定位在()。
A.右侧壁
B.左侧壁
C.左后壁
D.右后壁
E.右后间隔
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本题答案:B
本题解析:心电图显示V1导联delta波和QRS波群主波均向上,旁路位于左侧;Ⅱ、Ⅲ、aVF导联delta波向上,提示为左侧壁旁路。
116、单项选择题 刺激支配心脏的迷走神经会引起()。
A.窦房结自律性增加
B.心率增加
C.心房肌收缩力增加
D.房室结传导时间延长
E.心室肌收缩力增加
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本题答案:D
本题解析:迷走神经兴奋可降低心率、减慢房室结传导及降低心肌收缩力。
117、多项选择题 使用12导联同步心电图机时,左右下肢电极不能放置于同一侧下肢的原因错误的是()。
A.降低了心电图波幅
B.可使心电图波形反转
C.降低了抗交流电干扰的能力
D.易产生基线漂移
E.易引起ST段失真
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:12导联同步心电图机安装有右下肢反驱动电路,能有效抑制交流电干扰。如将左、右下肢电极放在同一侧下肢上等于取消了此功能,从而降低了抗交流电干扰的能力。
118、单项选择题 持续性室性心动过速的临床表现特点,下列哪项符合()。
A.心率100次/min,心律绝对规则
B.症状渐发渐止
C.诱发呕吐后发作突然终止或无改变
D.常伴明显血流动力学障碍
E.大多数无器质性心脏病
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本题答案:D
本题解析:持续室速的心脏不能正常有效地收缩,心输出量降低,出现血流动力学障碍。
119、单项选择题 有关右心室和肺动脉之间的关系,错误的是()。
A.右心室借右室流出道与肺动脉相连
B.肺动脉瓣由3个半月形的瓣叶组成
C.肺动脉3个瓣叶分为大、中、小三叶
D.肺动脉3个瓣叶袋口朝上,每个瓣叶游离缘中央有一半月小结
E.右室流出道为一光滑的肌性管状结构
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本题答案:C
本题解析:肺动脉瓣有三个半月形瓣膜,瓣叶分为左瓣、右瓣和前瓣。
120、单项选择题 关于二度Ⅱ型房室传导阻滞的表述,不正确的是()。
A.突然P波下传受阻,QRS波群脱落
B.下传的PR间期恒定
C.QRS波群形态大多正常,
D.听诊可发现有间歇性心搏脱漏
E.常见的病因为急性心肌梗死、病毒性心肌炎、急性风湿热等
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本题答案:C
本题解析:二度Ⅱ型房室传导阻滞(称MorbizⅡ型)表现为PR间期恒定(正常或延长),部分P波后无QRS波群。病变部位大多位于希浦系统,QRS波群形态可以正常,但多数呈宽QRS波群,易发展为完全性房室传导阻滞,多属器质性损害,预后较差。
121、单项选择题
患者男性,23岁,因反复晕厥就诊。电解质正常,超声心动图正常。常规心电图如图3-18-3所示。患者未使用任何抗心律失常药物,晕厥时动态心电图记录到尖端扭转型室性心动过速。
根据该患者的病史,应诊断为()
A.Brugada综合征
B.病态窦房结综合征
C.预激综合征
D.先天性长QT间期综合征
E.早期复极综合征
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
122、单项选择题
患者男性,35岁,因胸痛、咳嗽2天就诊,急查心电图如下图所示。心肌坏死标志物正常,超声心动图提示少许心包积液,临床诊断为急性心包炎。
急性心包炎出现QRS波群低电压的原因是()。
A.心外膜广泛炎症
B.伴有心包积液
C.合并心肌缺血
D.心率过快
E.血压过低
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
123、单项选择题 支持心房扑动折返机制的证据是()。
A.心房刺激可以诱发和终止
B.可以被超速起搏拖带
C.碎裂电位
D.心房扑动时,期前刺激后可重整
E.以上均是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
124、单项选择题 以下情况可引起PR间期延长,但应除外()。
A.病理性房室传导阻滞
B.房性心动过速
C.间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长
D.房室结双径路蝉联现象
E.预激综合征
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本题答案:E
本题解析:病理性房室传导阻滞及生理性房室传导阻滞均可引起PR间期延长。干扰性(生理性)房室传导阻滞常见于房性心动过速、间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长。房室结双径路蝉联现象可引起PR间期在一段时间内显著延长(心房激动连续从慢径路下传)。预激综合征则引起PR间期缩短。
125、单项选择题
患者女性,28岁,有心悸史。平时心电图如下图所示。
行食管心房调搏检查,诱发出心动过速如下图所示(图中ESO为食管导联心电图),应诊断为()。
A.慢快型房室结折返性心动过速
B.快慢型房室结折返性心动过速
C.顺向型房室折返性心动过速(左侧旁路)
D.顺向型房室折返性心动过速(右侧旁路)
E.逆向型房室折返性心动过速(左侧旁路)
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
126、多项选择题 室性心动过速时,QRS波群与P波的关系可表现为()。
A.房室分离
B.1:1室房逆传
C.心室融合波
D.部分呈1:1室房逆传,部分呈房室分离
E.以上都不是
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
127、单项选择题 关于房性期前收缩的描述,正确的是()。
A.异位P′波可以埋藏于前一心搏的T波中而致T波变形
B.房性期前收缩多无代偿间歇
C.大多数房性期前收缩代偿间歇完全
D.房性期前收缩最常见
E.异位P′波后应有QRS-T波
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
128、单项选择题 窦性心动过速与不适宜性窦性心动过速的鉴别要点是()。
A.窦性心动过速的心率相对较快且对β受体阻滞剂反应较好
B.不适宜窦性心动过速的心率相对较快且对β受体阻滞剂反应好
C.窦性心动过速的心率相对较慢且对β受体阻滞剂反应较差
D.窦性心动过速的心率相对较慢且对β受体阻滞剂反应良好
E.不适宜窦性心动过速的心率较慢且对β受体阻滞剂反应较好
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
129、单项选择题 关于动态心电图仪磁带记录特点的表述,不正确的是()。
A.可提供长时程心电活动记录
B.允许重放和询问整个记录过程
C.经A/D转换可造成波形失真
D.对心肌缺血的判断具有特殊的优势
E.磁带上的心电信息不能永久保存
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本题答案:D
本题解析:使用磁带作为存储介质的磁带式记录器,在过去相当一段时间内曾是动态心电图记录器的主流产品,并发挥过重要作用。由于磁带记录器记录的波形质量欠佳,机械故障较多,加上近年未固态储存技术的飞跃发展,现在磁带式记录器基本被淘汰。应用磁带式记录器时,由于不适当的低频信号或高频QRS信号的转换,常常引起ST段失真导致分析判断错误。
130、单项选择题 期前收缩最常见的机制是()。
A.折返激动
B.异位起搏点自律性增高
C.并行心律
D.触发活动
E.以上都对
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
131、单项选择题 一患者男性,45岁,发作性胸痛3年,常于活动时发作,怵息后胸痛即可缓解,常规心电图示部分导联ST段轻度压低。血压为120/80mmHg。
以下符合运动试验阳性标准的是()。
A.V2~V6导联出现ST段水平型压低0.1mV,持续1分钟
B.V2~V6导联出现ST段上斜型压低0.1mV,持续1分钟
C.运动中出现频发室性期前收缩。
D.达到目标心率时ST段压低0.05mV运动终止后1分钟内恢复正常
E.部分导联出现T波倒置
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
132、单项选择题 患者男性,36岁,体检心电图示额面QRS心电轴为+15。
该患者的额面QRS心电轴属于()。
A.左偏
B.右偏
C.无偏移
D.极度左偏
E.重度右偏
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
133、单项选择题 患者男性,50岁,间断性胸痛1个月,常于劳累时发作。胸痛发作时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型下移0.2mV,考虑为劳力型心绞痛。
冠状动脉造影显示病变血管可能为()。
A.左主干
B.左前降支
C.右冠状动脉或左回旋支
D.左前降支或对角支
E.左主干或左前降支
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
134、单项选择题 心室易损期在心电图上大致位于()。
A.R波降支
B.T波起始处
C.T波顶峰前30ms内
D.T波顶峰处
E.T波顶峰后30ms内
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本题答案:C
本题解析:心室易损期在心电图上大致位于T波顶峰前30ms内。
135、单项选择题
患者女性,63岁,因突发持续性胸痛就诊,心电图如下图所示,应诊断为()。
A.急性广泛前壁心肌梗死
B.心肌病
C.急性心包炎
D.急性前间壁心肌梗死
E.急性下壁心肌梗死
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本题答案:A
本题解析:广泛前壁心肌梗死是指梗死范围很大,波及室间隔、前壁及侧壁。因此在胸导联上,通常从V1到V6导联都出现病理陛Q波及ST-T改变。此例心电图Ⅰ、aVL导联及V2~V6导联出现病理性Q波,伴ST段弓背向上抬高及T波倒置。V1导联的r波极小,这种极小的r波称为线性r波,亦是心肌梗死的一种表现。
136、多项选择题 需要与房性期前收缩未下传相鉴别的是()。
A.窦性停搏
B.二度Ⅱ型窦房阻滞
C.二度Ⅰ型窦房阻滞
D.窦性心律不齐
E.以上都不是
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:房性期前收缩未下传的P'波有时埋藏在T波上,并出现一个较长的PP间距,因此容易误认为窦性停搏、窦房阻滞、窦性心律不齐等。鉴别的方法是把长PP间距之间的T波形态与其他的窦性T波比较,如果该T波的形态发生变形,提示为房性期前收缩未下传。
137、单项选择题
患者男性,47岁,因突发胸痛2小时就诊。图3-3-5A、B、C系患者胸痛发作后2小时、24小时及1周的心电图记录,应诊断为()。
A.急性下壁心肌梗死
B.急性后壁心肌梗死
C.急性前间壁心肌梗死
D.变异型心绞痛
E.急性下、后壁心肌梗死
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本题答案:E
本题解析:本图系患者胸痛发作后2小时、24小时及1周的心电图。图3-3-5A显示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段显著抬高,出现病理性Q波,是急性下壁心肌梗死的表现。另外,V2导联的R波异常增高,ST段压低,T波直立,提示可能还合并后壁心肌梗死。为了进一步证实后壁心肌梗死,应加做V7~V9导联。图3-3-5B和图3-3-5C显示急性下、后壁心肌梗死的演变过程。图中V1、V2导联QRS波群由rS型演变为Rs型,进一步证实存在后壁心肌梗死。
138、单项选择题 使快速心房颤动的心室率减慢应首选()。
A.利多卡因
B.洋地黄
C.奎尼丁
D.普鲁卡因酰胺
E.苯妥英钠
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
139、单项选择题 下列关于窦性心律不齐的表述,不正确的是()。
A.非呼吸性窦性心律不齐常见于正常健康人
B.呼吸性窦性心律不齐常见于正常健康人
C.窦性心动过缓者常伴窦性心律不齐
D.窦房结内游走心律时可出现窦性心律不齐
E.窦性心律不齐常见于青少年和儿童
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本题答案:A
本题解析:非呼吸性窦性心律不齐常见于有器质性心脏病的老年人。
140、多项选择题 关于逸搏与逸搏心律的表述,正确的是()。
A.可发生在正常健康人
B.起搏点愈低,QRS波群宽大畸形愈明显
C.QRS波群宽大畸形一定是室性逸搏或室性逸搏心律
D.属于被动性异位搏动
E.交界性逸搏最常见
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:伴有左或右束支阻滞或时相性室内差异性传导的交界性逸搏或逸搏心律可类似室性逸搏或室性逸搏心律,判断时需要比较患者以往的心电图,查明有无左或右束支阻滞。
141、单项选择题 完全性左束支阻滞最具特征性的改变为()。
A.额面QRS心电轴左偏
B.QRS波群时限≥0.12s
C.V5导联R峰时间>0.06s
D.V5、V6、Ⅰ、aVL导联R波增宽有切迹,无q波
E.V5、V6导联出现q波
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本题答案:D
本题解析:完全性左束支阻滞时,心室除极向量主要向左后,其QRS向量中部及终末部除极过程缓慢,使QRS波群主波(R波)增宽、粗钝或有切迹。由于初始室间隔除极方向变为由右向左,导致Ⅰ、aVL、V5、V6导联正常室间隔除极波(q波)消失。
142、单项选择题 以下为需要与早期复极综合征相鉴别的疾病,但不包括()。
A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.变异型心绞痛
D.预激综合征
E.Brugada综合征
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本题答案:D
本题解析:早期复极综合征因ST段抬高需与急性心肌梗死、急性心包炎、变异型心绞痛、Bru-gada综合征等相鉴别;预激综合征患者心电图上无ST段抬高,因而不包括在内。
143、单项选择题 心室颤动后,病人将在多长时间内发生不可逆性脑损害()。
A.2~3min
B.3~5min
C.4~6min
D.6~8min
E.6~10min
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
144、单项选择题 关于改良的Wilson导联系统的表述,正确的是()。
A.仅用于3通道记录器
B.是根据EASI正交导联推导得出的心电图
C.获得的心电图波形与常规心电图差异很大
D.导联数目较少,对心肌缺血的定位无帮助
E.以上都不对
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本题答案:E
本题解析:改良的Wilson导联系统主要应用于12导联的动态心电图记录器,记录的心电图波形接近常规12导联同步记录的心电图,对心肌缺血的定位有很大帮助。
145、单项选择题 “肺型P波”可见于多种病理状态,但不包括()。
A.右心房肥大
B.肺栓塞
C.右心房负荷增加
D.甲状腺功能减退
E.交感神经兴奋
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本题答案:D
本题解析:右心房负荷增加、肺栓塞、房内阻滞、心房梗死、低钾血症、甲状腺功能亢进、交感神经兴奋等,均可引起"肺型P波"样心电图改变,应注意鉴别。
146、单项选择题
患者男性,55岁,反复发作心前区疼痛2年,2周前查心电图示左室面导联ST段压低0.05mV,T波低平。3小时前突发胸痛伴大汗就诊,急查心电图如图3-3-10所示,结合临床症状,应首先考虑为()。
A.非ST段抬高型心肌梗死
B.心肌缺血
C.亚急性前壁心肌梗死
D.心尖肥厚型心肌病
E.陈旧性前壁心肌梗死
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本题答案:A
本题解析:心电图显示V2~V5导联T波明显深尖倒置,似瀑布样T改变,同时伴有ST段明显压低,结合患者症状和病史,应首先考虑为非ST段抬高型心肌梗死。
147、单项选择题 左前降支主要 支配以下心肌部位,但除外()。
A.左心室前壁
B.前乳头肌
C.左心室后壁
D.室间隔前2/3
E.心尖部
点击查看答案
本题答案:C
本题解析:左心室后壁一般由左回旋支或右冠状动脉供血。
148、单项选择题 关于冠状动脉痉挛的描述,错误的是()。
A.冠状动脉痉挛引起的心绞痛又称Prinzmetal心绞痛
B.冠状动脉痉挛可发生在正常的冠状动脉节段上
C.冠状动脉痉挛可发生在有冠状动脉病变的基础上
D.导管操作一般不容易引起冠状动脉痉挛
E.麦角新碱激发试验可帮助诊断
点击查看答案
本题答案:D
本题解析:导管操作本身很容易引起冠状动脉痉挛,以右冠状动脉多见。
149、单项选择题 患者男性,14岁,发作性晕厥多年,临床诊断为病态窦房结综合征,既往心电图显示窦性心动过缓、窦性停搏、交界性逸搏及逸搏心律。
逸搏夺获性心律与反复搏动的鉴别主要根据()。
A.联律间期是否相等来鉴别
B.代偿间歇是否完全来鉴别
C.心律是否整齐来鉴别
D.2个QRS波群之间是窦性P波还是逆行P′波来鉴别
E.RR间距是否规律来鉴别
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
150、单项选择题 关于窦房折返性心动过速与自律性增高的窦性心动过速的鉴别要点,不正确的表述是()。
A.后者心率逐渐加快和逐渐减慢
B.前者心动过速发作有突发突止的特点
C.后者经电生理刺激不能诱发和终止
D.后者用刺激迷走神经的方法可终止其发作
E.用刺激迷走神经的方法可减慢后者的频率
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本题答案:D
本题解析:用刺激迷走神经的方法只能使自律性增高的窦性心动过速的频率减慢,而不能终止其发作。
151、单项选择题
患者男性,30岁,阵发性心悸1年。心电图如图3-16-3所示,应诊断为()。
A.完全性左束支阻滞
B.心肌缺血
C.下壁心肌梗死
D.左心室肥大
E.预激综合征
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本题答案:E
本题解析:心电图特点为:窦性心律,心率为80次/分,PR间期为0.10s,QRS波群时限为0.12s,各导联QRS波群起始部可见delta波,诊断为预激综合征。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈负向delta波,酷似病理性Q波。该心电图表现应注意与下壁心肌梗死、左心室肥大、左束支阻滞、心肌缺血等相鉴别。
152、单项选择题 为了证实冠状动脉痉挛,有时需做麦角新碱激发试验,向冠状动脉注入麦角新碱之前,应准备的药物是()。
A.美托洛尔
B.尼卡地平
C.硝酸甘油
D.缬沙坦
E.呋塞米
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本题答案:C
本题解析:向冠状动脉注入麦角新碱诱发痉挛后,需使用硝酸甘油解除痉挛。由于发生冠状动脉痉挛可能引起严重后果,所以要事先备好硝酸甘油,以便随时使用。
153、单项选择题
患者男性,26岁,无发热、胸痛及晕厥病史,体检查心电图如图3-19-1所示,结合患者的病史,最可能的诊断是()。
A.急性心包炎
B.变异型心绞痛
C.早期复极
D.Brugada综合征
E.心肌梗死超急性期
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本题答案:C
本题解析:心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6导联J点和ST段抬高约0.1~0.2mV。ST段上抬可见于早期复极综合征、急性心肌梗死、急性心包炎、变异型心绞痛、Brugada综合征等。该患者为年轻男性,平素体健,无发热、胸痛及晕厥病史,因而可以排除导致ST段上抬的其他疾病,应考虑为早期复极,属于正常变异。
154、单项选择题
患者男性,23岁,因反复晕厥就诊。电解质正常,超声心动图正常。常规心电图如图3-18-3所示。患者未使用任何抗心律失常药物,晕厥时动态心电图记录到尖端扭转型室性心动过速。
该患者药物治疗应选用()。
A.普萘洛尔
B.依布利特
C.索他洛尔
D.胺碘酮
E.普罗帕酮
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
155、单项选择题 关于HRV的描述,不正确的是()。
A.HRV是判断自主神经活性的定量指标
B.HRV降低可作为预测心肌梗死患者死亡危险性增加的指标
C.HRV时域分析以24小时为宜
D.对急性心肌梗死患者的预后判断,可以取任意时间段分析
E.只有相同时程、相同类型的HRV指标可以进行比较
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本题答案:D
本题解析:HRV降低是预测心肌梗死患者死亡危险性增加的有用指标,HRV时域分析以24小时为宜,只有相同的时程、相同类型的HRV指标方能进行比较。
156、单项选择题 关于QT间期离散度的描述,正确的是
A.指12导联同步心电图上同一个心动周期最大QT间期与最小QT间期的差值
B.指12导联非同步心电图各导联间QT间期离散的程度
C.是判断自主神经活性的定性指标
D.反映了心房肌电活动复极过程在各个局部的不均一性
E.可以用于心血管疾病诊断和鉴别诊断
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
157、单项选择题 “肺门舞蹈征”常见于()。
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
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本题答案:B
本题解析:房间隔缺损时,左心房内血液分流进入右心房,右心房同时接受体循环回流及左心房分流的血液,使肺循环血量明显增多,在透视观察时肺门血管影明显增粗,搏动强烈,即“肺门舞蹈征”。
158、单项选择题 心房扑动患者最常出现的房室传导比例为()。
A.2:1或4:1
B.3:1
C.5:1
D.6:1
E.7:1
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本题答案:A
本题解析:多数未经治疗的心房扑动,房室传导比例是2:1或4:1,心室率一般约为150次/分或75次/分。
159、单项选择题
患者女性,43岁,头昏1周就诊。动态心电图记录如图3-14-15所示,结合上、下图房室传导现象,应诊断为()。
A.房性期前收缩未下传
B.干扰性房室分离
C.间歇性三度房室传导阻滞
D.顿挫型3:2二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.间歇性高度房室传导阻滞
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本题答案:D
本题解析:上图显示窦性P波规则出现,频率68次/分。房室传导呈典型的3:2文氏型传导阻滞及2:1阻滞。下图缩微图前半部分显示规律的3:2文氏型房室传导阻滞,但突然出现连续2个P波下传受阻现象,原因是文氏周期中预期下传的P波在交界区发生了隐匿传导,从而表现为3:1房室传导阻滞,这一现象称为顿挫型3:2二度Ⅰ型房室传导阻滞。
160、单项选择题 关于窦房结的描述,错误的是
A.窦房结位于上腔静脉和右心房结合部心外膜下
B.呈椭圆形
C.血液供应来自窦房结动脉
D.窦房结内有普肯耶细胞
E.主要受左侧神经的支配
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本题答案:E
本题解析:窦房结主要受右侧交感神经和迷走神经的支配。
161、多项选择题 关于低钙血症的描述,错误的是()。
A.可见于多发性骨髓瘤
B.ST段延长,QT间期延长
C.ST段缩短,QT间期缩短
D.ST段缩短,T波增宽,QT间期延长
E.动作电位2位相缩短,3位相时间延长
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本题答案:A, C, D, E
本题解析:暂无解析
162、单项选择题
患者男性,52岁,胸闷、心慌,活动后加重。2年前因心肌梗死入院,近日检查心电图如下图所示,考虑为()。
A.急性后壁心肌梗死
B.陈旧性广泛前壁心肌梗死
C.心脏顺钟向转位
D.陈旧性前壁心肌梗死
E.急性广泛前壁心肌梗死
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本题答案:B
本题解析:心电图示V1~V5导联QRs波群呈QS型,ST段抬高0.05~0.1mV,其他导联无明显ST段偏移,T波无明显异常改变,结合病史考虑为陈旧性广泛前壁心肌梗死。
163、单项选择题 诊断急性右心室心肌梗死主要依据()。
A.V4R导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV
B.V1-V3导联ST段弓背向上抬高,且QRS波群呈QS型
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~V3导联ST段弓背向上抬高
D.V3~V4导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV
E.V3R~V6R导联QRS波群呈QS型
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
164、单项选择题 目前推荐数字化心电图机的采样频率应不低于()。
A.128Hz
B.250Hz
C.500Hz
D.700Hz
E.1000Hz
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本题答案:C
本题解析:数字化电路心电图机采样频率应在500Hz以上,以保证高保真地记录心电图波形。
165、单项选择题
患者男性,30岁,阵发性心悸1年。心电图如下图所示,应诊断为()。
A.完全性左束支阻滞
B.心肌缺血
C.下壁心肌梗死
D.左心室肥大伴劳损
E.预激综合征
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本题答案:E
本题解析:心电图特点为:窦性心律,心率为80次/分,PR间期为0.10s,QRS波群时限为0.12s,各导联QRS波群起始部可见delta波,诊断为预激综合征。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈负向delta波,酷似病理性Q波。该心电图表现应注意与下壁心肌梗死、左心室肥大伴劳损、左束支阻滞、心肌缺血等相鉴别。
166、单项选择题 右心室肥厚时,心电图V1导联出现q波可能是由于()。
A.隔侧乳头肌肥大
B.隔缘肉柱增生
C.室上嵴肥厚
D.右心室游离壁增厚
E.梳状肌增生
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
167、单项选择题
患者男性,23岁,体检。心电图如下图所示,应诊断为()。
A.间歇性不完全性右束支阻滞
B.间歇性完全性右束支阻滞
C.室性期前收缩
D.房性期前收缩伴室内差异性传导
E.快频率依赖性束支阻滞
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本题答案:D
本题解析:图中见窦性P波规律出现,第4个P′提前出现,与窦性P波形态不同,其下传的QRS波群在V。导联呈rsR型,I、V5、V6导联S波增宽,呈右束支阻滞图形。应诊断为窦性心律,房性期前收缩伴室内差异性传导。
168、多项选择题 QRS波群呈左束支阻滞型的室性心动过速的心电图特征是()。
A.V1、V2导联R波时限>30ms
B.V6导联有Q波或呈QS波
C.V1、V2导联的RS间期>60ms
D.V1、V2导联S波的降支有切迹
E.以上都不是
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
169、单项选择题 房室结折返性心动过速的折返环()。
A.只包括心房
B.只包括心室
C.只包括房室结内或房室结周围的慢径路和快径路
D.包括心房和心室
E.包括心房、房室结和心室
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本题答案:C
本题解析:房室结折返性心动过速的折返环只包括房室结内或房室结周围的慢径路和快径路。
170、单项选择题 TIMI分级Ⅲ级是指()。
A.冠状动脉无血流
B.仅有少量血流通过
C.血流通过正常
D.血流通过缓慢
E.冠状动脉狭窄>75%
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本题答案:C
本题解析:TIMI分级法主要用于评估冠状动脉血流情况,0级为无血流,Ⅰ级为仅有少量血流通过,Ⅱ级为血流通过明显缓慢,Ⅲ级为血流通过正常。
171、单项选择题 关于心肌灌注显像的临床应用价值的论述,正确的是()。
A.心肌灌注显像诊断心肌炎具有高度的特异性
B.心肌运动负荷显像对冠心病诊断的敏感性和特异性均低于静息显像
C.诊断“室壁瘤”的金标准是心肌灌注显像
D.心肌葡萄糖代谢显像可用于心肌梗死存活心肌的判断
E.心肌灌注显像不能预测心血管事件的发生
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本题答案:D
本题解析:心肌葡萄糖代谢显像可用于心肌梗死存活心肌的判断。心肌运动负荷显像检查对于冠心病心肌缺血的诊断具有重要价值,其诊断的敏感性和特异性均高于静息显像。心肌灌注显像对判断冠心病的相对风险是有帮助的。诊断室壁瘤的“金标准”仍然是X线左心室造影。心肌灌注显像对心肌炎的诊断无特异性,主要表现为心肌壁内放射性分布不均匀。
172、单项选择题 正常成人的PR间期为
A.0.10~0.20s
B.0.12~0.20s
C.0.06~0.08s
D.0.32~0.44s
E.0.08~0.22s
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
173、单项选择题 患者男性,53岁,看奥运会女排比赛时,突发胸痛3小时不能缓解,急诊心电图示急性侧壁、后壁心肌梗死,罪犯血管最可能为()。
A.左主干
B.左前降支
C.左回旋支
D.右冠状动脉
E.肺动脉
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本题答案:C
本题解析:左回旋支沿房室沟绕过心脏左缘,分出许多分支供血左心室侧壁、后壁和左心房。该患着同时发生侧壁和后壁心肌梗死,罪犯血管最可能为左回旋支。
174、单项选择题 不符合继发孔型房间隔缺损心电图改变的是()。
A.右心房肥大
B.左心室肥大
C.P波增宽或出现切迹
D.不完全性右束支阻滞
E.右心室肥大
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本题答案:B
本题解析:继发孔型房间隔缺损的心电图特点是:①右心室肥大;②不完全性右束支阻滞;③右心房肥大;④房内传导延缓:P波增宽或出现切迹;⑤可出现房性心律失常。
175、单项选择题
患者女性,15岁,先天性心脏病。心电图如图3-1-2所示,应诊断为()。
A.完全性右束支阻滞
B.右心室肥大
C.前间壁心肌梗死
D.预激综合征
E.左后分支阻滞
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本题答案:B
本题解析:心电图显示窦性心律,PR间期0.14s。电轴右偏,V2、V3导联P波高尖,提示右心房肥大。V1导联呈qR型;aVR导联R/Q>1;V5~V6导联S波明显加深;V1~V2导联ST段压低伴T波倒置。另外,RV1+SV5>1.2mV。本图符合严重右心室肥大的心电图表现。严重右心室肥大时,V1及V2导联可出现小q波,并非前间壁心肌梗死。
176、单项选择题 有关预激综合征患者T波改变的表述,不正确的是()。
A.T波方向与delta波向量相反
B.T波呈非对称性倒置
C.成功射频消融术后T波可直立
D.若成功射频消融术后T波仍然倒置,常表明合并有原发性T波改变
E.delta波无明显动态变化而伴随临床症状出现T波伪正常化,常提示合并有原发性T改变
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本题答案:D
本题解析:部分患者成功射频消融术后T波在一段时间内可仍然倒置,此为电张调整性T波改变。
177、单项选择题
患者男性,35岁,阵发性心悸5年。否认高血压、冠心病病史。查体:血压为80/40mmHg,心界不大,听诊心律不齐,第1心音强弱不等。心电图如下图所示。
如果最短的RR间距为210ms,容易发生的并发症是()。
A.室性心动过速
B.心室颤动
C.房室折返性心动过速
D.房性心动过速
E.心房颤动
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
178、单项选择题 可以反映后壁心肌梗死的导联为()。
A.V5、V6导联
B.V4~V6导联
C.V3、V4导联
D.V1、V2导联
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
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本题答案:D
本题解析:V1、V2导联可以反映后壁心肌梗死对应性改变,如怀疑有后壁心肌梗死,还应加做V7~V9导联。
179、单项选择题 关于心肌顿抑的表述,不正确的是()。
A.与心肌缺血时间较长有关
B.与心肌细胞的糖原储备大部分被消耗有关
C.为可逆性心肌损伤
D.心肌供血恢复,心肌收缩能力立即恢复
E.心肌缺血的病因主要是冠状动脉粥样硬化
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本题答案:D
本题解析:由于心肌缺血时间较长,心肌细胞的糖原储备大部分被消耗。因此,即使心肌供血恢复,心肌收缩能力也不能立即恢复,这种情况称为心肌顿抑。
180、单项选择题
患者女性,76岁,慢性咳喘33年,临床诊断慢性肺源性心脏病。心电图检查如下图所示。
以下为诊断右心室肥大的依据,但应除外()。
A.V1导联出现q波B.电轴显著右偏
C.V1导联呈rsR′型;
D.V5导联R/S<1
E.有慢性肺源性心脏病史
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
181、单项选择题
患者女性,52岁。因胸痛、咽喉堵塞感5小时就诊,心电图如图3-3-11所示。以下为该心电图的诊断,其中不正确的是()。
A.窦性心律
B.一度房室传导阻滞
C.完全性右束支阻滞
D.Q波型心肌梗死
E.急性心肌缺血
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本题答案:D
本题解析:心电图示窦性心律,一度房室传导阻滞,右束支阻滞(V1~V2导联呈现rSR'波,Ⅰ、V5、V6导联呈现宽S波)。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V4~V6导联出现T波深倒置(注意:继发于右束支阻滞的T波改变在这些导联应该是直立的),结合患者的病史,提示急性心肌缺血或非ST段抬高型心肌梗死。由于心电图未显示有异常Q波,因而不应诊断Q波型心肌梗死。
182、单项选择题
患者男性,64岁,头晕、胸闷2天。心电图如下图所示。
心电图诊断应为()。
A.显著窦性心动过缓
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.高度房室传导阻滞,交界性逸搏
E.三度房室传导阻滞,交界性逸搏心律
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
183、单项选择题 T波低平的定义为()。
A.肢体导联T波振幅小于0.1mV
B.胸前导联T波振幅小于0.1mV
C.T波振幅小于同导联R波的1/10
D.T波振幅小于同导联R波的1/4
E.胸前导联T波振幅小于同导联R波的1/10
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本题答案:C
本题解析:T波低平通常指以R波为主的导联,T波振幅小于同导联R波的1/10。
184、单项选择题 通常心电图机的基本结构不包括()。
A.导联系统
B.心电放大器
C.描记系统
D.HRV分析
E.电源系统
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
185、单项选择题 以下为目前国际上推荐的ST段抬高型心肌梗死心电图诊断标准,其中不正确的是()。
A.ST段(J点)抬高出现在2个或2个以上相邻的导联
B.V1导联J点抬高≥0.2mV
C.在V2~V3导联,男性J点抬高≥0.2mV
D.在V2~V3导联,女性J点抬高≥0.15mV
E.除V2~V3导联外,其他导联J点抬高≥0.1mV
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本题答案:B
本题解析:2007年公布的《心肌梗死全球统一定义》及2009年AHA、ACCF和HRS公布的《心电图标准化与解析建议》制定了急性心肌缺血/梗死ST段抬高的心电图诊断标准:①在V2~V3导联,J点抬高男性≥0.2mV,女性≥0.15mV;在其他导联J点抬高≥0.1mV;②ST段抬高应出现在2个或2个以上相邻的导联。
186、单项选择题 关于预激综合征患者继发性ST-T改变的表述,正确的选项是()。
A.ST-T方向与delta波向量相同
B.ST-T改变程度与delta波的大小呈正相关
C.ST段呈水平型压低改变
D.T波呈对称性倒置
E.以上都不是
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本题答案:B
本题解析:预激综合征患者继发性ST-T改变的特点为:①其方向与delta波向量相反;②改变程度与delta波的大小呈正相关;③ST段呈非水平型改变,T波呈非对称性倒置。当ST-T改变不符合上述特点,如delta波明显但却无ST段改变;或ST段呈同向改变;或ST段呈水平型改变,T波呈对称性倒置。特别是delta波、无明显动态变化而伴随临床症状出现ST-T伪正常化,常提示可能合并有原发性ST-T改变。
187、单项选择题 关于先天遗传性长QT间期综合征的表述,不正确的是()。
A.主要由编码心肌离子通道蛋白的基因发生突变引起
B.长QT间期主要是由抗心律失常药、电解质紊乱引起
C.心电图表现为QT间期延长
D.可发生尖端扭转型室性心动过速
E.可发生晕厥和心脏性猝死
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本题答案:B
本题解析:抗心律失常药和电解质紊乱是引起后天获得性长QT间期综合征的因素。
188、单项选择题 关于窦性心动过速特征的描述,不正确的是()。
A.PR间期、QT间期可相应缩短
B.常见于运动、发热、甲亢、贫血等
C.不应有ST-T的变化
D.心率>100次/分
E.P波为窦性
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
189、多项选择题 关于起搏器介导的心动过速的阐述,正确的是()。
A.心动过速有突发突止的特点
B.心动过速频率常为130次/分
C.多见于VVI起搏器患者
D.常因房性期前收缩或室性期前收缩诱发
E.心动过速为折返机制
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:起搏器介导的心动过速通常发生在双腔起搏器患者。
190、单项选择题 典型心绞痛的临床特点不包括()。
A.常有诱发因素,如劳累、情绪激动等
B.发作时有胸痛表现
C.发作胸痛持续时间一般>20分钟
D.休息或服用硝酸甘油可快速缓解
E.运动试验多为阳性
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
191、单项选择题 I、aVL导联ST段水平型下移0.1mV伴T波倒置()。
A.高侧壁心肌缺血
B.下壁心肌缺血
C.前侧壁心肌缺血
D.ST段正常
E.下壁心肌损伤
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
192、单项选择题
患者男性,56岁,1年前因急性心肌梗死入院,近3月胸闷,查心电图如图3-3-7所示,应诊断为()。
A.急性下壁心肌梗死
B.陈旧性下壁心肌梗死
C.心肌缺血
D.陈旧性下壁、侧壁心肌梗死
E.急性侧壁心肌梗死
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本题答案:D
本题解析:心电图显示Ⅱ、Ⅲ、 aVF、V4~V6导联有坏死性Q波,ST段无明显偏移,T波低平和倒置,提示为陈旧性下壁、侧壁心肌梗死。
193、单项选择题 正常后前位X线胸片,心腰对应的解剖部位为()。
A.左心耳
B.上腔静脉
C.左心室
D.肺动脉段与左肺动脉
E.以上均不是
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本题答案:D
本题解析:
194、单项选择题 心肌细胞每一次动作电位可分5个时相,每一个时相都有离子流的变化。在心电图上,有相应的改变。
动作电位0相的离子流是()。
A.细胞外Na+掺入快速内流
B.细胞内K+外流和细胞外Cl-内流
C.开始出现缓慢的Ca2+内流
D.Ca2+内流停止,K+继续外流
E.细胞内Na+快速外流
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
195、单项选择题 临床上V3R~V6R导联常用于诊断()。
A.心脏移位
B.右位心
C.右心室心肌梗死
D.右心室肥大
E.以上都是
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本题答案:E
本题解析:U3R~V6R为右胸导联,可以反映右心室肥大、右心室梗死、右位心及心脏移位等情况。
196、单项选择题
患者女性,56岁,头晕、心悸3天就诊。心电图如下图所示。
该患者一度房室传导阻滞的部位最可能在()。
A.房室结
B.希氏束
C.右束支
D.左束支
E.结间束
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
197、单项选择题 关于室性心动过速心电图特征的描述,不正确的是()。
A.大多数单形性室性心动过速的额面QRS心电轴为左偏
B.V1导联QRS波群呈"兔耳征"支持室性心动过速
C.V5导联QRS波群呈QS形多为室性心动过速
D.房室分离、心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有力证据
E.QRS波群时限一般在0.12~0.14s
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本题答案:E
本题解析:多数室性心动过速的QRS波群时限>0:14s。QRS波群时限在0.12~0.14s既可以是室性心动过速,亦可以是室上性心动过速伴室内差异性传导。QRS波群越宽,室性心动过速的可能性就越大。右束支阻滞型>140ms,左束支阻滞型>160ms时,则室性心动过速的可能性较大。
198、单项选择题 男性,25岁,动态心电图记录到白天清醒时的平均心率为85次/分,夜间睡眠时的平均心率为55次/分。
窦房结位于()。
A.上腔静脉与右心房结合部的心外膜下约1mm
B.下腔静脉与右心房结合部的心外膜下约2mm
C.上腔静脉与左心房结合部的心外膜下约1mm
D.下腔静脉与右心房结合部的心内膜下约2mm
E.上腔静脉与左心房结合部的心内膜下约1mm
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
199、单项选择题 关于窦房结细胞电生理特性的描述,不正确的是()。
A.4相自动缓慢除极
B.属于慢反应细胞
C.0相除极的内向电流主要是Na+负载
D.没有明显的1相和2相
E.是自律细胞
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本题答案:C
本题解析:Na+内流是形成快反应细胞0相的内向离子流。
200、单项选择题 刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常()。
A.窦性心律不齐
B.阵发性室性心动过速
C.阵发性室上性心动过速
D.心房扑动
E.心房颤动
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本题答案:C
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