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1、问答题 高钾血症和低钾血症对心肌兴奋性各有何影响?阐明其机理。?
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本题答案:钾对心肌是麻痹性离子。高钾血症时心肌的兴奋性先升高后降
本题解析:试题答案钾对心肌是麻痹性离子。高钾血症时心肌的兴奋性先升高后降低,低钾血症时心肌的兴奋性升高。急性低钾血症时,尽管细胞内外液中钾离子浓度差变大,但由于此时心肌细胞膜的钾电导降低,细胞内钾外流反而减少,导致静息电位负值变小,静息电位与阈电位的距离亦变小,兴奋所需的阈刺激也变小,故心肌兴奋性增强。高钾血症时,虽然心肌细胞膜对钾的通透性增高,但细胞内外液中钾离子浓度差变小,细胞内钾外流减少而导致静息电位负值变小,静息电位与阈电位的距离变小,使心肌兴奋性增强;但当严重高钾血症时,由于静息电位太小,钠通道失活,发生去极化阻滞,导致心肌兴奋性降低或消失。??
2、名词解释 SIRS(全身炎症反应综合征)
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本题答案:是指感染或非感染因素作用于机体而引起的一种难以控制的全
本题解析:试题答案是指感染或非感染因素作用于机体而引起的一种难以控制的全身性瀑布或炎症反应,是炎症向全身播散的结果。
3、问答题 枯否细胞功能障碍时,产生肠源性内毒素血症的主要原因是什么?
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本题答案:肠源性内毒素血症产生的主要原因是内毒素入血增加和内毒素
本题解析:试题答案肠源性内毒素血症产生的主要原因是内毒素入血增加和内毒素清除减少。
(1)内毒素入血增加:①肠道内毒素直接入血:严重肝病、肝硬化时,由于大量侧支循环的建立,可使来自肠道的内毒素绕过肝脏,不能被枯否细胞清除,直接进入体循环;②内毒素入血增多:严重肝病时,一方面由于肠壁水肿等,使漏入腹腔内毒素增多;另一方面,肠粘膜屏障功能障碍,也使内毒素被吸收入血增多。
(2)内毒素清除减少:严重肝病时,肝内淤滞的胆汁酸、胆红素等均可使枯否细胞的功能抑制,对内毒素等清除减少。这些原因均可产生肠源性内毒素血症。
4、单项选择题 引起肾病性水肿的直接原因是()。
A.肾小球滤过率明显减少
B.醛固酮增多
C.抗利尿激素增多
D.利钠激素下降
E.肾小球基底膜的通透性升高
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本题答案:E
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5、问答题 何谓压力负荷过重及其常见原因?
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本题答案:压力负荷过重又称后负荷过重,是指心脏在收缩时所承受的阻
本题解析:试题答案压力负荷过重又称后负荷过重,是指心脏在收缩时所承受的阻抗负荷增加。造成左室压力过重负荷的常见原因有高血压、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄;造成右室压力负荷过重的常见原因是肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄、肺栓塞和肺源性心脏病。
6、单项选择题 慢性肾功能不全进行性发展的最主要原因是()。
A.原始病因持续存在
B.肾小管损伤进行性损伤
C.健存肾单位进行性减少
D.GFR进行性降低
E.肾血流量进行性减少
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本题答案:C
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7、判断题 测定血清转氨酶水平可反应肝细胞受损状况。
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本题答案:对
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8、单项选择题 人体内胆红素的70~80%是来自()。
A.血红蛋白
B.肌红蛋白
C.细胞色素
D.过氧化物酶
E.过氧化氢酶
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本题答案:A
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9、单项选择题 下列哪种体液因子不具有收缩血管的作用()。
A.儿茶酚胺
B.5-羟色胺
C.内皮素
D.心房利钠肽
E.血管紧张素Ⅱ
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本题答案:D
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10、问答题 死腔样通气和功能性分流哪一个更容易代偿,为什么?
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本题答案:死腔样通气更容易代偿。因为此时的代偿主要通过呼吸运动增
本题解析:试题答案死腔样通气更容易代偿。因为此时的代偿主要通过呼吸运动增强以增加肺泡通气量,功能性分流的肺泡存在肺泡通气功能障碍,不易代偿。
11、问答题 试述心功能不全引起的持久神经-体液代偿反应对心力衰竭的影响。
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本题答案:心功能不全引时,机体通过神经-体液代偿反应维持心输出量
本题解析:试题答案心功能不全引时,机体通过神经-体液代偿反应维持心输出量,但持续的神经-体液系统激活又可通过下列机制促进心力衰竭的发生和发展。
①心脏负荷增大;②心肌耗氧量增加;③心律失常;④细胞因子的损伤作用;⑤氧化应激;⑥心肌重构⑦水钠潴留。
12、问答题 试述休克病人用缩血管药的适应证。
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本题答案:(1)血压过低而又不能立即补液时,可用缩血管药来暂时提
本题解析:试题答案(1)血压过低而又不能立即补液时,可用缩血管药来暂时提高血压以维持心、脑血液供应。(2)对过敏性休克和神经源性休克,缩血管药效果好,应尽早使用。(3)对高动力型感染性休克和低阻力型心源性休克,缩血管药也有疗效。
13、单项选择题 某溃疡病并发幽门梗阻病人.因反复呕吐入院.血气分析结果为:pH7.49,PaCO2 48mmHg,HCO3- 36mmol/L.该病人应诊断为()
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.混合性酸碱中毒
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本题答案:D
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14、单项选择题 血氨升高抑制丙酮酸氧化脱羧从而影响脑功能的机制是()。
A.r-氨基丁酸减少
B.a-酮戊二酸减少
C.NADH减少
D.谷氨酰胺增多
E.乙酰胆碱减少
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本题答案:E
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15、问答题 何谓肺水肿?根据发病机制不同可分为哪两类?
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本题答案:肺间质有过量液体积聚和/或溢入肺泡腔内,称为肺水肿。因
本题解析:试题答案肺间质有过量液体积聚和/或溢入肺泡腔内,称为肺水肿。因发病机制不同可分为压力性肺水肿和通透性肺水肿。前者是因毛细血管流体静压增高所致;后者是由肺微血管壁通透性增高或伴有肺泡上皮通透性增高所引起。
16、判断题 Ⅱ型呼吸衰竭时大量二氧化碳潴留可引起呼吸性酸中毒;Ⅰ型呼吸衰竭的病人缺氧会引起肺过度通气,使碳酸排出过多,可发生呼吸性碱中毒。
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本题答案:对
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17、判断题 肾前性急性肾功能衰竭,常见于各种休克的早期,又称功能性急性肾功能衰竭。
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本题答案:对
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18、单项选择题 有关非少尿期急性肾衰竭的描述哪项是错误的?()
A.GFR下降程度不严重,无氮质血症
B.肾小管损伤较轻
C.肾小管浓缩功能障碍,尿量较多
D.尿相对密度较低
E.尿钠含量较低
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本题答案:A
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19、问答题 信号转导障碍在疾病发生和发展中起什么作用?
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本题答案:细胞信号转导分子异常既可以作为疾病的直接原因,引起特定
本题解析:试题答案细胞信号转导分子异常既可以作为疾病的直接原因,引起特定疾病的发生,如基因突变所致的LDL受体质和量的改变能引起家族性高胆固醇血症;亦可在疾病的过程中发挥作用,促进疾病的发展,如高血压导致的信号转导异常与高血压心肌肥厚的发生有关。某些信号转导蛋白的基因突变或多态性虽然并不能导致疾病,但它们在决定疾病的严重程度以及疾病对药物的敏感性等方面起重要作用。细胞信号转导异常可以局限于单一成分(如特定受体)或某一环节(如某些遗传病),亦可同时或先后累及多个环节甚至多条信号转导途径,造成调节信号转导的网络失衡(如肿瘤)。
20、判断题 外源性肝性脑病是继发于肝以外的疾病的脑病。
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本题答案:错
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21、单项选择题 心功能不全时,下列哪项反应已失去代偿意义()。
A.心率加快
B.心肌肥大
C.肌源性扩张
D.红细胞增多
E.血流重分布
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本题答案:C
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22、单项选择题 低血容量性休克的典型表现不包括()。
A.中心静脉压降低
B.心输出量降低
C.动脉血压降低
D.肺动脉楔压增高
E.总外周阻力增高
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本题答案:D
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23、问答题 何谓肾性水肿?为什么先出现于眼睑或面部?
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本题答案:肾原发性功能障碍引起的全身水肿,称为肾性水肿。肾性水肿
本题解析:试题答案肾原发性功能障碍引起的全身水肿,称为肾性水肿。肾性水肿时体静脉压及外周毛细血管流体静压无明显增高,而大量积滞的液体就首先分布于组织间压较低和皮下组织疏松的部位,如眼睑或面部。
24、问答题 多器官功能障碍综合征的病人,为何要求尽可能尽早经口摄食?
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本题答案:禁食或长期静脉高营养,没有食物经消化道入体内,易致胃肠
本题解析:试题答案禁食或长期静脉高营养,没有食物经消化道入体内,易致胃肠粘膜萎缩,屏障功能减弱,细菌或内毒素易入血。故病人应及早经口摄食,以维持和保护胃肠粘膜的屏障功能。
25、单项选择题 枯否细胞功能障碍可导致()。
A.生物转化功能障碍
B.内毒素清除减少
C.基质金属蛋白酶表达降低
D.穿孔素合成减少
E.胶原合成障碍
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本题答案:B
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26、问答题 全身炎症反应综合征时为何肺最容易受损?
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本题答案:⑴肺是全身血液的的滤器,从全身组织引流出的代谢产物、活
本题解析:试题答案⑴肺是全身血液的的滤器,从全身组织引流出的代谢产物、活性物质以及血中的异物都要经过甚至被阻留在肺。
⑵血中活化的中性粒细胞也都要流经肺的小血管,在此可与内皮细胞粘附。
⑶肺富含巨噬细胞,被激活后产生肿瘤坏死因子等促炎介质,引起炎症反应。?
27、问答题 小儿体液含量与水代谢有何特点?
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本题答案:人体体液含量因年龄而有差异,新生儿体液含量最多,约占体
本题解析:试题答案人体体液含量因年龄而有差异,新生儿体液含量最多,约占体重的80%;婴幼儿次之,约占70%;学龄儿童又次之,约占65%;成人体液含量只占体重的60%。小儿体重轻,体积小,相对体表面积比成人大,蒸发水分多;加上小儿代谢旺盛;此外,小儿机体发育不全,各种调节功能较差。因此,小儿比成年人更易发生水代谢紊乱。
28、单项选择题 引起发热的最常见的病因是()。
A.淋巴因子
B.恶性肿瘤
C.变态反应
D.细菌感染
E.病毒感染
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本题答案:D
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29、问答题 休克对肾功能有何影响?
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本题答案:早期可导致功能性的急性肾功能衰竭,主要临床表现是少尿、
本题解析:试题答案早期可导致功能性的急性肾功能衰竭,主要临床表现是少尿、氮质血症等。到了休克晚期,由于持续性肾缺血导致肾小管坏死而发生器质性肾功能衰竭,常出现严重的水、电解质和酸碱平衡紊乱。
30、单项选择题 慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠()。
A.呼吸代偿
B.脏代偿
C.血液系统代偿
D.肾脏代偿
E.骨骼代偿
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本题答案:D
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31、判断题 肝性脑病病人血中支链氨基酸减少。
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本题答案:对
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32、单项选择题 经典神经递质与神经肽的区别在于()。
A.两者分布部位不同
B.经典神经递质的分子量较神经肽大
C.神经肽由无活性前体蛋白加工而成
D.脑内神经肽较神经递质含量丰富
E.神经递质的调节相对较慢
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本题答案:C
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33、单项选择题 休克时交感神经一直处于()。
A.先兴奋后抑制
B.强烈兴奋
C.先抑制后兴奋
D.强烈抑制
E.改变不明显
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本题答案:B
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34、判断题 右心衰引起肺循环淤血。
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本题答案:错
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35、单项选择题 MODS最常见的病因是()。
A.营养不良
B.严重创伤和感染
C.输液过多
D.吸氧浓度过高
E.机体免疫力低下
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本题答案:B
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36、问答题 简述病理生理学与生理学及病理(解剖)学的异同点。
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本题答案:病理生理学和生理学都是研究机体生命活动规律的科学,但前
本题解析:试题答案病理生理学和生理学都是研究机体生命活动规律的科学,但前者研究的是患病的机体(包括患病的人及动物),后者研究的则是正常的机体(正常的人和动物)。病理生理学和病理(解剖)学虽然研究的对象都是患病的机体,但后者主要侧重形态学的变化,而前者则更侧重于机能和代谢的改变。
37、单项选择题 酸中毒时对机体影响危害最大的是()。
A.对中枢的抑制作用
B.对血管的扩张作用
C.高血钾对心肌细胞的毒性作用
D.低血钾对心肌细胞的毒性作用
E.溶骨作用
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本题答案:C
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38、单项选择题 多系统器官衰竭的肺的大体病理改变下列哪一项不存在?()
A.肺水肿
B.肺出血
C.肺泡透明膜形成
D.肺纤维化
E.肺不张
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本题答案:D
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39、问答题 试述低渗性脱水易导致机体发生休克的机制。
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本题答案:低渗性脱水时,体液丢失使细胞外液量减少;又由于失钠多于
本题解析:试题答案低渗性脱水时,体液丢失使细胞外液量减少;又由于失钠多于失水,细胞外液相对呈低渗状态,水分向细胞内转移,细胞外液进一步减少。另外由于细胞外液低渗,对口渴中枢的刺激减少而饮水减少;细胞外液呈低渗使ADH分泌减少,早期尿量增多可加重细胞外液量的进一步减少,故易导致休克。
40、问答题 试述休克病人用扩血管药的先决条件。
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本题答案:必须在病人血容量得到充分补充的先决条件下才使用扩血管药
本题解析:试题答案必须在病人血容量得到充分补充的先决条件下才使用扩血管药。否则,血管的扩张将使血压进一步急剧降低而减少心、脑血液供应。
41、单项选择题 吸氧疗法对下列哪种疾病引起的缺氧效果最好()。
A.肺水肿
B.失血性休克
C.严重贫血
D.氰化物中毒
E.亚硝酸盐中毒
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本题答案:A
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42、单项选择题 下列哪种疾病可引起低输出量性心力衰竭()。
A.甲状腺功能亢进
B.严重贫血
C.心肌梗死
D.脚气病(VitB1缺乏)
E.动-静脉瘘
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本题答案:C
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43、问答题 简述低容量性低钠血症的原因?
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本题答案:①大量消化液丢失,只补水或葡萄糖;②大汗、烧伤、只补水
本题解析:试题答案①大量消化液丢失,只补水或葡萄糖;②大汗、烧伤、只补水;③肾性失钠。
44、单项选择题 心肌重构是指()。
A.心肌细胞在结构、功能、数量及遗传表型方面所出现的适应性、增生性变化
B.心肌及心肌间质在细胞结构、功能、数量及遗传表型方面所出现的适应性、增生性变化
C.心肌细胞在结构方面所出现的适应性、增生性变化
D.心肌间质细胞在结构方面所出现的适应性、增生性变化
E.心肌及心肌间质在遗传表型方面所出现的适应性、增生性变化
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本题答案:B
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45、问答题 为什么称休克晚期为难治性休克或不可逆性休克?
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本题答案:休克晚期被称为难治性休克或不可逆性休克的原因是:
本题解析:试题答案休克晚期被称为难治性休克或不可逆性休克的原因是:
①休克晚期易并发DIC,此时微循环血流停止,不灌不流,微血管平滑肌麻痹,对任何血管活性药物均失去反应;
②严重缺血、缺氧、酸中毒及再灌注损伤使溶酶体酶、氧自由基等多种炎性介质释放,对组织造成不可逆性损伤;
③肠道屏障功能降低使内毒素人血或肠道细菌转位激活炎症细胞引起全身炎症反应综合征,从而造成多器官功能衰竭。此期对临床治疗带来极大困难,故称为难治性休克或不可逆性休克。
46、名词解释 呼吸性酸中毒
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本题答案:是血浆H2CO3含量原发性增多,使pH下降。
本题解析:试题答案是血浆H2CO3含量原发性增多,使pH下降。
47、单项选择题 不符合休克早期的临床表现是()。
A.面色苍白
B.心率加快
C.脉压差增大
D.尿量减少
E.四肢发凉
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本题答案:C
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48、判断题 阴离子间隙的含义是血浆中可测定的阴离子和可测定的阳离子差值。
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本题答案:错
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49、名词解释 阿尔茨海默病
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本题答案:是一种以进行性痴呆为临床特征,以大脑皮质和海马区域出现
本题解析:试题答案是一种以进行性痴呆为临床特征,以大脑皮质和海马区域出现细胞外老年斑,细胞内神经原纤维缠绕为病理特征的神经退行性疾病。
50、单项选择题 慢性应激时GC的持续增加对机体产生的不利影响有()。
A.抑制免疫炎症反应
B.生长发育迟缓
C.对性腺轴的抑制
D.对甲状腺轴的抑制
E.以上都是
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本题答案:E
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51、问答题 试述休克与DIC的关系
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本题答案:休克与DIC互为因果,相互影响,恶性循环。
本题解析:试题答案休克与DIC互为因果,相互影响,恶性循环。
休克晚期由于微循环衰竭,血液浓缩,血细胞聚集,血液粘滞度增高,血液处于高凝状态;血流变慢,加重酸中毒,易于形成血栓;败血症休克时病原微生物与毒素均可损伤内皮,激活内源性凝血途径;严重的创伤性休克,组织因子入血,可启动外源性凝血系统;异型输血引起溶血,容易诱发DIC。
急性DIC时由于微血管内大量微血栓形成,使回心血量明显减少;广泛出血使血容量减少;心肌损伤,使心输出量减少;补体及激肽系统的激活和FDP大量形成,造成微血管平滑肌舒张,通透性增高,使外周阻力降低。这些因素均可促使休克的发生和发展。
52、单项选择题 激活TAFI所必需的高浓度凝血酶的产生主要依赖于()。
A.FⅪa
B.FⅩa
C.FⅨa
D.FⅧa
E.FⅦa
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本题答案:A
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53、单项选择题 体温每升高1°C,心率平均每分钟约增加()。
A.5次
B.10次
C.15次
D.18次
E.20次
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本题答案:D
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54、问答题 试述慢性呼衰导致肺源性心脏病的机制。
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本题答案:慢性呼衰可累及心脏,主要引起右心肥大与衰竭,即肺源性心
本题解析:试题答案慢性呼衰可累及心脏,主要引起右心肥大与衰竭,即肺源性心脏病。其发病机制:(1)肺泡缺氧和二氧化碳潴留所致血液氢离子浓度过高,均可引起肺小动脉收缩,使肺动脉压升高,从而增加右心后负荷,这是右心受累的主要原因;(2)肺小动脉长期收缩可导致血管肌层增厚和肺血管硬化,由此形成持久的稳定的慢性肺动脉高压;(3)长期缺氧引起代偿性红细胞增多症可使血液的粘度增高,增加肺血流阻力和加重右心负荷;(4)有些肺部病变如肺小动脉炎、肺毛细血管床的大量破坏、肺栓塞等也能成为肺动脉高压的原因;(5)缺氧和酸中毒使心肌收缩性降低;(6)呼吸困难时,用力呼气使胸内压升高,心脏受压,影响心脏的舒张功能;用力吸气使胸内压降低,即心脏外面的负压增大,可增加右心收缩的负荷,促使右心衰竭。
55、问答题 试述呼吸性酸中毒的基本特征及产生原因。
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本题答案:基本特征是血浆H2CO3浓度原发性增高,PaCO2大于
本题解析:试题答案基本特征是血浆H2CO3浓度原发性增高,PaCO2大于6.25kPa(46mmHg),AB升高,AB大于SB,肾脏代偿调节后,SB、BB也可增高,BE正值增大。引起呼吸性酸中毒的原因不外乎是CO2排出障碍或CO2吸入过多。临床上多数是由于通气功能不足而致的CO2排出受阻,常见于呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、胸廓病变和肺部疾病。
56、问答题 体温升高包括哪几种情况?
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本题答案:体温升高可见于下列情况:
①生理性体温升高。
本题解析:试题答案体温升高可见于下列情况:
①生理性体温升高。如月经前期,妊娠期以及剧烈运动等生理条件,体温升高可超过正常体温的0.5℃;
②病理性体温升高,包括两种情况:一是发热,是在致热原作用下,体温调节中枢的调定点上移引起的调节性体温升高;二是过热,是体温调节机构失调控或调节障碍所引起的被动性体温升高,体温升高的水平可超过体温调定点水平。见甲状腺功能亢进引起的产热异常增多,先天性汗腺缺乏引起的散热障碍等。
57、单项选择题 肝细胞损害导致的肝功能障碍不包括()。
A.糖代谢障碍
B.电解质代谢紊乱
C.胆汁分泌障碍
D.内毒素清除障碍
E.激素灭活功能障碍
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本题答案:D
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58、单项选择题 急性肺损伤的病理生理基础是()。
A.白细胞大量激活
B.肺泡内皮细胞广泛受损
C.广泛的肺泡-毛细血管膜损伤
D.肺内巨噬细胞大量激活
E.急性肺水肿
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本题答案:C
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59、问答题 病理生理学研究的范畴是什么?病理生理学教学的主要内容有哪些?
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本题答案:病理生理学研究的范畴很广,包括:①病理生理学总论;②典
本题解析:试题答案病理生理学研究的范畴很广,包括:①病理生理学总论;②典型病理过程;③各系统的病理生理学;④各疾病的病理生理学和⑤分子病理学。
我国病理生理学目前的教学内容是研究疾病共性的规律,仅包括病理生理学总论、病理过程及主要系统的病理生理学。
60、单项选择题 下列哪一种物质引起休克时心肌收缩力下降()。
A.肾上腺素
B.组胺
C.前列环素
D.心肌抑制因子
E.醛固酮
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本题答案:D
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61、单项选择题 代谢性酸中毒时,下列哪项酶活性的变化是正确的()。
A.碳酸酐酶活性降低
B.谷氨酸脱羧酶活性升高
C.γ-氨基丁酸转氨酶活性升高
D.谷氨酰胺酶活性降低
E.丙酮酸脱羧酶活性升高
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本题答案:B
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62、单项选择题 下列哪一种疾病可引起高输出量型心力衰竭()。
A.风湿性二尖瓣闭锁不全
B.病毒性心肌炎
C.维生素B1缺乏
D.高血压性心脏病
E.冠心病心肌梗塞
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本题答案:C
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63、单项选择题 下述有关高渗性、低渗性、等渗性三类脱水描述哪一项是正确的()。
A.临床上最常见的是高渗性脱水
B.分别由不同的原因引起,其病生变化相同
C.均有明显口渴、尿少症状
D.细胞内、外液量都会减少
E.严重时都可因血容量明显减少而导致循环障碍
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本题答案:E
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64、判断题 肺换气功能障碍就是指气体弥散障碍
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本题答案:错
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65、问答题 恶性肿瘤包括哪两类?
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本题答案:包括癌和肉瘤两类:
(1)癌:来源于上皮组织
本题解析:试题答案包括癌和肉瘤两类:(1)癌:来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。如来自鳞状上皮的称为鳞状细胞癌,简称鳞癌;来自腺上皮的恶性肿瘤称为腺癌。(2)肉瘤:从间叶组织包括结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织以及淋巴、造血组织等发生的恶性肿瘤统称为肉瘤,如来自骨组织的叫骨肉瘤。癌症常指所有的恶性肿瘤,而恶性肿瘤细胞通称癌细胞。
66、问答题 试述休克早期机体的代偿方式及其意义。
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本题答案:休克早期机体代偿方式有:
①自身输血。由于肌
本题解析:试题答案休克早期机体代偿方式有:
①自身输血。由于肌性微静脉和小静脉收缩,肝储血库收缩,使回心血量迅速增加。
②自身输液。由于毛细血管前阻力对儿茶酚胺的敏感性较毛细血管后阻力高,故前阻力增加更明显,进入毛细血管内的血液减少,流体静压下降,有利于组织回流而增加回心血量。
③血液重新分布。由于腹腔内脏及皮肤血管α受体密度高,对儿茶酚胺敏感性强而收缩明显;心、脑血管因α受体密度低而无明显改变,冠脉因β受体的作用而出现舒张反应。其意义在于机体通过以上代偿方式,增加回心血量,增加心排血量,增加外周阻力,可以暂时维持动脉血压,维持心、脑的血液供应。
67、单项选择题 下列哪项变化在急性心力衰竭不会发生()。
A.心率加快
B.肺水肿
C.心肌肥大
D.血压下降
E.皮肤苍白
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本题答案:C
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68、单项选择题 关于通气/血流比值的变化,下述哪项正确()。
A.阻塞性通气障碍比值升高
B.限制性通气障碍比值升高
C.肺内动静脉分流增加,比值升高
D.死腔通气时,比值降低
E.以上都不正确
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本题答案:C
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69、判断题 左心衰引起肺循环淤血。
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本题答案:对
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70、问答题 肝功能严重障碍者需灌肠时应选何种灌肠液?为什么??
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本题答案:肝功能严重障碍的患者需灌肠时,应选弱酸性灌肠液。因为肠
本题解析:试题答案肝功能严重障碍的患者需灌肠时,应选弱酸性灌肠液。因为肠道pH较低时,肠道的NH3与H+结合成不被吸收的(NH4+),并随粪便排出体外。若肠道pH降至5.0时,不仅肠道的NH3不被吸收,而且血液中的氨向肠道弥散。因此,应选弱酸性灌肠液,以减少肠对氨的吸收和促进血氨向肠道弥散,使血氨降低。?
71、判断题 休克是指动脉血压下降、面色苍白、四肢发凉、出冷汗、脉搏细速及尿量减少而言。
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本题答案:错
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72、问答题 急性肾小球肾炎产生全身性水肿的机制。
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本题答案:急性肾小球肾炎时,由于肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞
本题解析:试题答案急性肾小球肾炎时,由于肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞发生肿胀和增生、炎性细胞渗出和纤维蛋白的堆积和充塞囊腔,使管腔变窄,造成肾小球钠水滤过量显著下降,导致钠水潴留而出现全身性水肿。
73、单项选择题 肺泡表面活性物质是由哪种细胞产生()。
A.肺泡Ⅰ型上皮细胞
B.肺泡Ⅱ型上皮细胞
C.肺内巨噬细胞
D.单核细胞
E.肺内淋巴细胞
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本题答案:B
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74、单项选择题 水杨酸盐类解热的作用环节是()。
A.阻断cAMP合成
B.抑制磷酸二脂酶
C.阻断PGE合成
D.阻断EP合成
E.抑制EP释放
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本题答案:C
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75、单项选择题 慢性肾衰竭患者尿相对密度固定在1.010左右说明肾脏()。
A.浓缩功能下低
B.稀释功能降低
C.重吸收功能降低
D.滤过与重吸收功能受损
E.浓缩与稀释功能障碍
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本题答案:E
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76、问答题 试述少尿期导致高钾血症的机制。
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本题答案:(1)尿量减少和肾小管损害使钾随尿排出减少。
本题解析:试题答案(1)尿量减少和肾小管损害使钾随尿排出减少。(2)组织破坏,释放大量钾至细胞外液。(3)酸中毒时,H+从细胞外液进入细胞,而K+则从细胞内逸出至细胞外液。(4)如果再加上摄入含钾量高的饮食或服用含钾或保钾药物或输入库存血液,则更会迅速发生高钾血症。
77、单项选择题 影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在()。
A.毛细血管流体静压
B.血浆晶体渗透压
C.血浆胶体渗透压
D.微血管壁通透性
E.淋巴回流
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本题答案:B
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78、单项选择题 剧烈呕吐合并感染并有发热时,易引起()。
A.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒
C.代谢性碱中毒+呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒+代谢性酸中毒
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本题答案:B
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79、单项选择题 水肿时出现钠、水潴留的基本机制是()。
A.微血管壁通透性升高
B.淋巴回流受阻
C.血浆胶体渗透压降低
D.肾小球-肾小管失平衡
E.毛细血管有效流体静压增高
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本题答案:D
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80、单项选择题 下列指标中哪一项最能反映心力衰竭时心肌收缩性的降低()。
A.心输出量减少
B.心室舒张末期容积增大
C.中心静脉压升高
D.心室dp/dtmax减小
E.肺动脉楔压升高
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本题答案:D
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81、问答题 试述急性DIC导致休克的机制。
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本题答案:(1)广泛的微血管内形成微血栓,循环血量急剧减少;本题解析:试题答案(1)广泛的微血管内形成微血栓,循环血量急剧减少;(2)冠脉内微血栓形成,心肌受损导致泵血功能减退,心输出量减少;(3)DIC常伴有广出血.直接使循环血量减少;(4)直接或间接激活激肽系统和补体系统。以致激肽和补体生成增多。激肽能使微动脉和毛细血管前括约肌舒张,毛细血管通透性增高,外周阻力显著下降;而补体使肥大细胞脱颗粒,通过释放组胺发挥与激肽类似的作用。上述因素的作用,使血压下降,而导致休克。
82、问答题 引起心室顺应性降低的常见的原因有哪些?
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本题答案:常见原因:心肌肥大引起的室壁增厚、心肌炎、水肿、纤维化
本题解析:试题答案常见原因:心肌肥大引起的室壁增厚、心肌炎、水肿、纤维化及间质增生等。
83、单项选择题 下列哪项不会引起意识障碍()。
A.弥漫性颅内感染
B.精神异常
C.广泛性脑外伤
D.药物中毒
E.休克Ⅰ期
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本题答案:E
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84、单项选择题 急性Ⅱ型呼吸衰竭患者血中二氧化碳增多主要表现为()。
A.溶解的二氧化碳增加
B.碳酸增加
C.氨基甲酸血红蛋白增加
D.血浆重碳酸盐增加
E.红细胞内重碳酸盐增加
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本题答案:D
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85、单项选择题 休克Ⅲ期又称()。
A.弥漫性血管内凝血期
B.微循环衰竭期
C.细胞损伤期
D.多器官衰竭期
E.休克不可逆期
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本题答案:B
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86、名词解释 低钾血症
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本题答案:血清钾低于3.5mmol/L,引起以肌细胞功能障碍不主
本题解析:试题答案血清钾低于3.5mmol/L,引起以肌细胞功能障碍不主的病症,称低钾血症。
87、判断题 血氨的清除主要是在肝脏经鸟氨酸循环合成尿素,再经肾排出体外。
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本题答案:对
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88、单项选择题 肝实质细胞是指()。
A.枯否细胞
B.星形细胞
C.肝细胞
D.内皮细胞
E.Pit细胞
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本题答案:C
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89、判断题 革兰阳性菌感染是最常见的发热原因,除了全菌体致热外,其代谢产物外毒素也是重要的致热物质。
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本题答案:错
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90、问答题 什么叫反常性酸性尿和反常性碱性尿?可见于哪些病理过程?
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本题答案:一般说来,酸中毒时机体排出酸性尿液,碱中毒时排出碱性尿
本题解析:试题答案一般说来,酸中毒时机体排出酸性尿液,碱中毒时排出碱性尿液。慢性低钾性代谢性碱中毒患者尽管血液呈碱性,但排出酸性尿液,称之为反常性酸性尿。如果酸中毒时排出碱性尿,则称为反常性碱性尿。反常性碱性尿主要见于高钾血症,其次可见于肾小管性酸中毒、碳酸酐酶抑制剂服用过多等情况。
91、问答题 试述血液性缺氧的概念及常见原因。
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本题答案:由于血红蛋白数量减少或性质改变,以致血氧含量降低或血红
本题解析:试题答案由于血红蛋白数量减少或性质改变,以致血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释出所引起的组织缺氧称血液性缺氧。因大多是动脉血氧含量降低而氧分压正常,故又称等张性低氧血症。常见的原因是贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症等。
92、单项选择题 原尿回漏的最主要原因是由于()。
A.肾小管阻塞
B.原尿流速缓慢
C.肾小管上皮细胞坏死脱落
D.肾间质水肿
E.囊内压升高
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本题答案:C
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93、问答题 机体通过哪四个方面对酸碱平衡进行调节?各有何特点?
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本题答案:机体由血液中缓冲系统、肺的呼吸、肾脏排酸保碱以及组织细
本题解析:试题答案机体由血液中缓冲系统、肺的呼吸、肾脏排酸保碱以及组织细胞四个方面共同调节,维持体内酸碱平衡。但它们在作用时间和强度上有差别,各有其特点:血液缓冲系统反应迅速,作用不能持久;肺的调节作用效能最大,缓冲作用于30分钟时达最高峰,但仅对CO2有调节作用;细胞的缓冲能力虽强,于3~4小时发挥作用,但常可导致血清钾的异常;肾脏的调节作用较缓慢,常在数小时后起作用,3~5天才达高峰,但维持时间长,特别对保留NaHCO3和排出非挥发性酸具有重要的作用。
94、问答题 产科意外时为何易发生DIC?
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本题答案:妊娠三周后孕妇血液中血小板和Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅹ
本题解析:试题答案妊娠三周后孕妇血液中血小板和Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、ⅩⅡ等凝血因子增多,抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原活化素等降低,使血液处于高凝状态,到妊娠末期最为明显;且子宫组织等含组织因子较丰富。因此,产科意外(宫内死胎、胎盘早剥等)时易发生DIC。
95、问答题 试述心性水肿的发病机制。
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本题答案:心性水肿的发生与多因素有关,最重要的是钠水潴留和毛细血
本题解析:试题答案心性水肿的发生与多因素有关,最重要的是钠水潴留和毛细血管流体静压增高。(1)钠水潴留:心衰患者心泵血功能减弱,心输出量减少,引起循环血量减少,肾小球滤过率降低和肾小管重吸收增多,导致钠水潴留。(2)毛细血管流体静压增高:心衰时体静脉血压增高导致毛细血管流体静压增高,组织间液生成过多而形成水肿。引起体静脉血压增高的因素:心收缩力减弱以至排血量减少,不能等量地将血液搏出,引起心房和静脉淤血;心输出量减少通过颈动脉窦压力感受器反射地引起静脉壁紧张度升高,小静脉收缩,静脉血压升高;钠水潴留使血容量增多,也可使静脉血压增高。
96、问答题 简述心力衰竭时发生水钠潴留的机制。
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本题答案:⑴肾小球滤过率降低:①动脉压下降,肾血液灌注减少。②肾
本题解析:试题答案⑴肾小球滤过率降低:①动脉压下降,肾血液灌注减少。②肾血管收缩,肾血流量减少:A交感-肾上腺髓质兴奋,释放大量儿茶酚胺。B肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,血管紧张素Ⅱ生成增多。CPGE2等扩血管物质减少。
⑵肾小管钠水重吸收增多:①大量血流从皮质肾单位转入近髓肾单位,钠水重吸收增加。②肾小球滤 过分数增加,血中非胶体成分经肾小球滤出相对增多,肾小管周围毛细血管中血液胶体渗透压增高,流体静压下降,近曲小管钠水重吸收增加。③促钠水重吸收激素增多,抑制钠水重吸收激素减少。
97、单项选择题 心肌肥大的不平衡生长导致心衰的原因是()。
A.心肌细胞体积过度增大
B.心肌细胞重量过度增加
C.心肌细胞表面积相对不足
D.心肌细胞表面积过度增加
E.心肌重量的增加与心功能的增加不成比例
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本题答案:E
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98、问答题 试述肝性水肿的发生机制。
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本题答案:肝硬化腹水形成的机制是多种因素共同作用的结果。
本题解析:试题答案肝硬化腹水形成的机制是多种因素共同作用的结果。
①肝静脉与门静脉系统回流受阻:主要是由于肝硬化时肝结构破坏,使肝、肠淋巴生成增多,漏入腹腔形成腹水;
②血浆胶体渗透压下降:肝功能障碍,蛋白合成减少,胃肠道吸收蛋白质减少;
③钠、水潴留:肝功能障碍,对激素灭活功能下降,同时由于腹水形成使有效循环血量减少,醛固酮以及抗利尿激素分泌增加,使肾重吸收钠、水增加。
99、单项选择题 少尿型ARF少尿期中,对患者危害最大的变化是()。
A.水中毒
B.少尿
C.高钾血症
D.代谢性酸中毒
E.氮质血症
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本题答案:C
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100、问答题 吸气性呼吸困难一定存在上呼吸道梗阻,对吗,为什么?
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本题答案:不对。因为:(1)胸外梗阻均可导致吸气性呼吸困难,这包
本题解析:试题答案不对。因为:(1)胸外梗阻均可导致吸气性呼吸困难,这包括所有的上呼吸道梗阻以及部分处于下呼吸道的胸外气管的梗阻,如甲状腺肿瘤压迫气管导致的梗阻就表现为吸气性呼吸困难。
(2)限制性通气功能障碍亦常表现为吸气性呼吸困难,这包括神经肌肉性疾患、胸廓畸形、胸膜病变及一些肺部疾病所致的限制性通气功能障碍。
101、单项选择题 各种慢性肾脏疾病产生慢性肾功能不全的共同发病环节是()。
A.肾缺血
B.肾血管梗塞
C.肾单位广泛破坏
D.肾小管阻塞
E.GFR减少
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本题答案:C
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102、单项选择题 下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响()。
A.肌无力
B.肌麻痹
C.超极化阻滞
D.静息电位负值减小
E.兴奋性降低
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本题答案:D
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103、填空题 引起慢性肾衰的疾病中以_____最常见.除此以外,还有许多其他疾病也可引起慢性肾衰.它们共同的发病环节是_____。
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本题答案:慢性肾小球肾炎、大量肾单位被破坏
本题解析:试题答案慢性肾小球肾炎、大量肾单位被破坏
104、填空题 代谢性酸中毒的基本特征是血浆_____浓度原发性减少,血浆SB、AB、BB均_____,BE_____,PaCO2_____。
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本题答案:HCO3-、降低、负值增大、代偿性降低
本题解析:试题答案HCO3-、降低、负值增大、代偿性降低
105、单项选择题 一般公认,体温升高1℃,基础代谢率提高()。
A.5%
B.13%
C.27%
D.50%
E.1倍
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
106、问答题 试述低张性缺氧的最主要特点和产生的主要原因。
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本题答案:最主要特点为动脉血氧分压降低,使动脉血氧饱和度减少,组
本题解析:试题答案最主要特点为动脉血氧分压降低,使动脉血氧饱和度减少,组织供氧不足。引起低张性缺氧的主要原因:①吸入气体的氧分压过低;②外呼吸功能障碍;③静脉血分流入动脉。
107、多项选择题 对血清钾浓度过高者可采取的措施有()
A.葡萄糖和胰岛素同时静注
B.可用腹膜透析
C.阳离子交换树脂灌肠或口服
D.补充钙剂使细胞外液Ca2+增多
E.补充钠盐使细胞外液Na+增多
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
108、判断题 全肺通气量减少会引起高碳酸血症。
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
109、单项选择题 X-连锁γ-球蛋白缺乏症(Bruton病)的发病机制是()。
A.造血细胞磷酸酶功能异常
B.Bruton酪氨酸激酶功能异常
C.Bruton丝氨酸/苏氨酸激酶功能异常
D.Src基因突变
E.PKC功能亢进
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本题答案:B
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110、单项选择题 导致细胞内钾释放到细胞外液的因素是()。
A、严重缺氧
B、溶血
C、急性酸中毒
D、严重挤压伤
E、以上都是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
111、判断题 结肠内pH降至5.0时,不但不从肠道吸收氨,反而可向肠道内排氨,称为酸透析。
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
112、问答题 3P试验(plasmaprotamineparacoagulationtest)阳性说明什么问题?
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本题答案:临床上常用鱼精蛋白副凝试验(3P试验)检测患者血浆中纤
本题解析:试题答案临床上常用鱼精蛋白副凝试验(3P试验)检测患者血浆中纤维蛋白降解产物X片段的存在。3P试验阳性,说明患者血 浆中存在有FDF,的X片段,对DIC的诊断有重要价值。
113、单项选择题 弥散性血管内凝血发展到休克时,下述哪一种机制是错误的?()
A.广泛微血栓形成,微循环障碍引起休克
B.Ⅻ因子激活,激肽生成增多使小动脉扩张引起休克
C.DIC引起出血,致循环血量减少,发生休克
D.纤维蛋白降解产物加重微血管扩张,发生休克
E.发生微血管病性溶血性贫血
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本题答案:E
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114、问答题 高钾血症与低钾血症时心电图各有何改变?
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本题答案:高钾血症时心电图最特征性的改变是T波高尖,其次可出现P
本题解析:试题答案高钾血症时心电图最特征性的改变是T波高尖,其次可出现P波低平、增宽或消失,P-R间期延长,R波降低和QRS波增宽。低钾血症时心电图最特征性的改变是T波低平并出现u波,其次可有QRS波群增宽,P-R间期延长,S-T段电压低,Q-T间期延长。
115、单项选择题 多数发热发病学的第一环节是()。
A.产热增多,散热减少
B.发热激活物的作用
C.内生致热原的作用
D.中枢发热介质参与作用
E.体温调定点上移
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本题答案:B
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116、单项选择题 哪一类水、电解质紊乱最容易发生休克()
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.低钾血症
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
117、判断题 由于致热原的作用使得机体体温升高,超过正常0.5℃就称为发热。
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
118、单项选择题 下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素()。
A.尿素
B.肌酐
C.PTH
D.甲状腺激素
E.中分子物质
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本题答案:D
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119、问答题 试分析酸中毒与血钾变化的相互关系。
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本题答案:酸中毒时,细胞外液H+浓度升高,H+进入细胞内被缓冲,
本题解析:试题答案酸中毒时,细胞外液H+浓度升高,H+进入细胞内被缓冲,为了维持细胞电中性,细胞内的K+向细胞外转移,引起血钾浓度升高;肾小管上皮细胞内H+浓度升高,使肾小管H+-Na+交换增强而K+-Na+交换减弱,肾排H+增多而排K+减少,导致血钾浓度升高。
高钾血症时,细胞外K+进入细胞,细胞内H+则转移到细胞外,使细胞外液H+浓度升高;肾小管上皮细胞内K+浓度升高,H+浓度降低,使肾小管K+-Na+交换增强,H+-Na+交换减弱,肾排K+增多而排H+减少,导致细胞外液H+浓度升高,发生酸中毒。故酸中毒与高钾血症可以互为因果。
120、问答题 试述慢性肾功能衰竭患者易伴发高血压的机制。
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本题答案:(1)钠水潴留CRF时肾脏排钠水功能降低,钠水潴留,引
本题解析:试题答案(1)钠水潴留CRF时肾脏排钠水功能降低,钠水潴留,引起血容量和心输出量增多,导致血压升高。该情况称为钠依赖性高血压。对病人限制钠盐摄入和使用利尿剂,可收到较好效果。
(2)肾素分泌增多慢性肾小球肾炎、肾动脉硬化症等引起的CRF,常伴有RAAS活性增高。AngII直接收缩小动脉,使外周阻力升高,醛固酮增多又可导致钠水潴留,因而引起血压升高。这种情况称为肾素依赖性高血压。对此类患者限制钠盐摄入和应用利尿剂不同收到良好的降压效果,甚至适得其反。应当利用药物减轻RAAS的活性才具有明显降压作用。
(3)肾脏降压物质生成减少。肾单位大量破坏,其产生激肽、PGE2和PGA2等降压物质减少,也是引起肾性高血压的原因之一。
121、单项选择题 钙反常发生的钙超载损伤与()。
A.无钙期引起钙泵功能障碍有关
B.细胞膜通透性增高有关
C.复钙期钙浓度过高有关
D.膜外板与糖被层表面分离有关
E.缺氧后又给氧有关
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本题答案:D
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122、问答题 何谓气体弥散障碍及其常见原因?
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本题答案:气体弥散障碍是指由于肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚和弥
本题解析:试题答案气体弥散障碍是指由于肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚和弥散时间缩短所引起的气体交换障碍。引起的原因:(1)肺泡膜面积减少:肺气肿、肺结核和肺肿瘤等病变可破坏肺泡壁,使肺泡面积和毛细血管数目减少;肺炎、肺水肿等肺实变,因肺泡被炎性渗出液或水肿液充填,气体不能进入而失去交换作用;此外,肺动脉分支的阻塞或肺不张与肺叶切除时均可使肺泡膜面积减少。(2)肺泡膜厚度增加:由于肺水肿、间质性肺炎、肺纤维化、肺泡透明膜形成等原因可使肺泡膜厚度增加;肺泡内出现水肿或渗出液,使气体不能与肺泡膜直接接触;毛细血管扩张、稀血症等可使毛细血管血浆层增厚。上述因素最终导致肺泡膜厚度增加,弥散量减少。(3)弥散时间缩短:肺血流速度过快时,血液流经肺泡毛细血管的时间缩短,气体弥散量减少。
123、单项选择题 心脏缺血-再灌注损伤时下列哪项变化不正确()。
A.心肌舒缩功能障碍
B.ATP减少
C.心律失常
D.磷酸肌酸增多
E.心肌超微结构损伤
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本题答案:D
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124、单项选择题 在启动凝血过程中起主要作用的是()。
A.血小板
B.FⅦ
C.FⅫ
D.FⅢ
E.凝血酶
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本题答案:D
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125、问答题 为什么感染是心力衰竭的常见诱因?
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本题答案:感染可通过多种途径加重心脏负荷,削弱心肌的舒缩功能:<
本题解析:试题答案感染可通过多种途径加重心脏负荷,削弱心肌的舒缩功能:
①交感神经兴奋,代谢率增高加重心脏负荷;
②内毒素直接抑制心肌收缩;
③心率加快,增加心肌耗氧量,缩短心脏舒张期,心肌供血供氧不足;
④呼吸道感染加重右心负荷,影响心肌供血、供氧。
126、单项选择题 休克早期微循环变化哪一项是错误的()。
A.微动脉收缩
B.后微动脉收缩
C.动-静脉吻合支收缩
D.毛细血管前括约肌收缩
E.微静脉收缩
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本题答案:C
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127、问答题 试述慢阻肺病人用力呼吸时,呼气性呼吸困难加重的机制?
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本题答案:慢阻肺病人,由于小气道阻力增大,用力呼气时小气道压降更
本题解析:试题答案慢阻肺病人,由于小气道阻力增大,用力呼气时小气道压降更大,等压点上移(移向小气道);或肺气肿病人,由于肺弹性回缩力降低,使胸内压增高,致等压点上移。等压点上移至无软骨支撑的膜性气道,导致小气道受压而闭合,使肺泡气难以呼出,因而产生呼气性呼吸困难加重。
128、单项选择题 左心衰时心功能变化应为下列哪一项()。
A.(心指数)、(射血分数)、(左心室舒张末期压力)均降低,(右心室舒张末期压力)正常,(肺动脉楔压)升高。
B.CI、EF降低,LVEDP、PAWP升高,RVEDP正常。
C.CI降低,EF、LVEDP、PAWP升高,RVEDP正常。
D.CI、EF、LVEDP、RVEDP升高,PAWP降低。
E.CI、EF、LVEDP、RVEDP降低,PAWP升高。
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本题答案:B
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129、判断题 急性代谢性酸中毒时,机体的代偿方式是主要依靠肺的代偿。
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本题答案:对
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130、问答题 临床上测某病人血液pH正常,能否肯定其无酸碱平衡紊乱?为什么?
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本题答案:血液pH正常也不能排除酸碱平衡紊乱,因为血浆pH主要取
本题解析:试题答案血液pH正常也不能排除酸碱平衡紊乱,因为血浆pH主要取决于血浆中[HCO3-]与[H2CO3]的比值。有时尽管两者的绝对值已经发生改变,但只要两者的比例仍维持在20:1,pH仍可在正常范围。血浆pH低于7.35表明有酸中毒,高于7.45表明有碱中毒。若临床上测某病人血液pH在7.35-7.45,则可能表明三种情况:①无酸碱平衡紊乱;②代偿性酸碱平衡紊乱;③相消型的混合性酸碱平衡紊乱。
131、单项选择题 DlC最主要的病理特征是()
A.大量微血栓形成
B.凝血功能失常
C.纤溶过程亢进
D.凝血物质大量消耗
E.溶血性贫血
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本题答案:B
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132、问答题 高渗性脱水病人尿液有何变化?为什么?
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本题答案:因为高渗性脱水时,细胞外液高渗,反射性引起抗利尿素分泌
本题解析:试题答案因为高渗性脱水时,细胞外液高渗,反射性引起抗利尿素分泌增多,肾小管上皮细胞对水的通透性增强,重吸收增多,从而引起尿量减少和尿相对密度增高。
133、问答题 何谓钠依赖性高血压?与肾素依赖性高血压的发病机制有何不同?
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本题答案:肾排水功能降低、钠水潴留、血容量增加和心输出量增加所致
本题解析:试题答案肾排水功能降低、钠水潴留、血容量增加和心输出量增加所致的肾性高血压。
其发病机制主要是血容量增多引起的心输出量增加导致Bp升高,而肾素依赖性高血压的发病主要是外周血管收缩引起外周阻力增加,导致Bp升高。
134、单项选择题 氨中毒时,脑内能量产生减少的另一机制是()。
A.苹果酸穿梭系统障碍
B.脂肪酸氧化不全
C.酮体利用减少
D.磷酸肌酸分解减慢
E.糖酵解过程增强
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本题答案:A
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135、单项选择题 重度低钾血症或缺钾的病人常有()。
A.神经-肌肉的兴奋性升高
B.心律不齐
C.胃肠道运动功能亢进
D.代谢性酸中毒
E.少尿
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本题答案:B
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136、问答题 过量输液导致肺水肿的直接原因是什么?
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本题答案:过量输液引起肺泡毛细血管血压升高,组织间液生成过多,当
本题解析:试题答案过量输液引起肺泡毛细血管血压升高,组织间液生成过多,当超过淋巴回流增加的极限时,就可能发生肺水肿。
137、单项选择题 对于高碳酸血症的呼吸衰竭病人给氧的原则是()。
A.吸入纯氧
B.不给氧
C.常压、低浓度、持续给氧
D.高压、高浓度、间断给氧
E.高压、高浓度、持续给氧
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本题答案:C
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138、单项选择题 低镁血症时神经-肌肉兴奋性增高的机制是()。
A.静息电位负值变小
B.阈电位降低
C.γ-氨基丁酸释放增多
D.乙酰胆碱释放增多
E.ATP生成增多
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本题答案:D
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139、单项选择题 肝性脑病时的假性神经递质是()。
A.苯乙胺
B.酪胺酸
C.羟苯乙醇胺
D.血氨
E.5-羟色胺
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本题答案:C
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140、单项选择题 下述哪种情况可引起低镁血症()。
A.肾功能衰竭少尿期
B.甲状腺功能减退
C.醛固酮分泌减少
D.糖尿病酮症酸中毒
E.严重脱水
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本题答案:C
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141、问答题 试述信号转导通路的异常与肿瘤发生发展的关系。
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本题答案:肿瘤细胞信号转导的改变是多成分、多环节的。肿瘤早期的信
本题解析:试题答案肿瘤细胞信号转导的改变是多成分、多环节的。肿瘤早期的信号转导异常与肿瘤细胞的高增殖、低分化、凋亡减弱有关。而晚期则是控制细胞粘附和运动性的信号转导异常,导致肿瘤细胞具有转移性。其中可引发肿瘤过度增殖的信号转导异常为:
①促细胞增殖的信号转导通路过强,如自分泌或旁分泌的生长因子产生增多、某些生长因子受体过度表达或受体组成型激活、细胞内的信号转导成分如小G蛋白Ras的突变导致Ras自身GTP酶活性下降等;
②抑制细胞增殖的信号转导过弱等,如TGF信号转导障碍,结果导致肿瘤增殖失控。
142、单项选择题 氨对脑能量代谢的影响中,下列哪项使还原型辅酶I(NADH)消耗增多?()
A.氨与α-酮戊二酸结合形成谷氨酸
B.谷氨酸与氨结合形成谷氨酰胺
C.糖酵解增强
D.丙酮酸氧化脱羧
E.乙酰辅酶A与胆碱合成乙酰胆碱
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本题答案:A
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143、单项选择题 肝脏激素灭活功能减弱时与出现小动脉扩张有关的是()。
A.甲状腺激素灭活减少
B.胰岛素灭活减少
C.激素灭活减少
D.抗利尿激素灭活减少
E.醛固酮灭活减少
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本题答案:C
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144、判断题 血管内皮细胞损伤启动内源性凝血系统,同时也启动外源性凝血系统。
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本题答案:对
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145、单项选择题 革兰阳性菌的致热物质主要是()。
A.全菌体和其代谢产物
B.脂多糖
C.肽聚糖
D.内毒素
E.全菌体和内毒素
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本题答案:A
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146、单项选择题 介导去甲肾上腺素作用的受体属于()。
A.离子通道受体
B.G蛋白偶联受体
C.受体酪氨酸蛋白激酶
D.核受体
E.细胞粘附受体
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本题答案:B
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147、问答题 阻塞性通气不足中阻塞部位不同出现的呼吸困难形式有何不同?为什么?
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本题答案:阻塞性通气不足可分为中央性气道阻塞和外周性气道阻塞。中
本题解析:试题答案阻塞性通气不足可分为中央性气道阻塞和外周性气道阻塞。中央性气道阻塞为气管分叉处以上的气道阻塞,阻塞若位于胸外部位,吸气时气体流经病灶狭窄处引起压力降低,使气道内压明显低于大气压,导致气道狭窄加重,产生吸气性呼吸困难;阻塞若位于胸内部位来源:91 考试网,呼气时由于胸内压升高而压迫气道,使气道狭窄加重,表现为呼气性呼吸困难。外周性气道阻塞是位于内径<2mm无软骨的细支气管阻塞,细支气管与周围肺泡结构紧密相连,呼气时小气管变窄,小气道阻力大大增加,表现为呼气性呼吸困难。
148、判断题 清蛋白为负急性期反应蛋白。
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本题答案:对
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149、单项选择题 下列哪项物质不具有清除自由基的功能()。
A.VitA
B.VitB2
C.VitC
D.VitE
E.GSH
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本题答案:B
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150、单项选择题 下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现()。
A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
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本题答案:E
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151、单项选择题 休克Ⅰ期“自身输血”主要是指()。
A.动-静脉吻合支开放,回心血量增加
B.醛固酮增多,钠水重吸收增加
C.抗利尿激素增多,重吸收水增加
D.容量血管收缩,回心血量增加
E.缺血缺氧使红细胞生成增多
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本题答案:D
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152、单项选择题 血氧容量取决于()。
A.血氧分压
B.血氧含量
C.血氧饱和度
D.Hb的质与量
E.2,3-DPG
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本题答案:D
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153、单项选择题 下列哪项不是急性肾功能不全的临床表现()。
A.高钙血症
B.高钾血症
C.代谢性酸中毒
D.氮质血症
E.少尿
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本题答案:A
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154、单项选择题 下列哪种情况可引起右心室前负荷增大()。
A.肺动脉高压
B.肺动脉栓塞
C.室间隔缺损
D.心肌炎
E.肺动脉瓣狭窄
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本题答案:C
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155、问答题 休克早期与休克中期血压有何不同?为什么?
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本题答案:在休克早期血压基本维持正常(心源性休克、大失血除外),
本题解析:试题答案在休克早期血压基本维持正常(心源性休克、大失血除外),主要由于休克早期交感一肾上腺髓质系统兴奋,儿茶酚胺增加,机体通过“自身输血”、“自身输液”等代偿方式,使回心血量增加,心排血量增加,外周阻力增加,因此动脉血压基本正常;而休克期则血压进行性下降,此期毛细血管后阻力大于前阻力,血液淤滞于微循环使回心血量减少,同时毛细血管流体静压升高,血浆大量外渗到组织间隙,有效循环血量进一步减少,导致血压进行性下降。
156、单项选择题 急性肾功能不全时肾小管细胞损伤和功能障碍的机制不包括()。
A.ATP合成减少和离子泵失灵
B.自由基增多
C.还原型谷胱甘肽增多
D.磷脂酶活性增高
E.细胞骨架结构改变
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本题答案:C
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157、多项选择题 肾病综合征产生全身性水肿的主要机制有()
A.血浆胶体渗透压下降
B.醛固酮分泌增多
C.肝脏合成清蛋白减少
D.抗利尿激素分泌增多
E.肾小球滤过率增加
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本题答案:A, B, D
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158、问答题 试述心功能不全时心脏的代偿反应。
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本题答案:心功能不全时心脏本身主要从三个方面进行代偿:①)心率加
本题解析:试题答案心功能不全时心脏本身主要从三个方面进行代偿:①)心率加快(发生机制及病理生理意义);②紧张源性扩张(代偿原理及意义);③心肌肥大(向心性肥大和离心性肥大及其病理生理意义)。
159、问答题 试述CRI的产生原因及发病机制。
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本题答案:引起CRI的疾病中以慢性肾小球肾炎最常见;慢性间质性肾
本题解析:试题答案引起CRI的疾病中以慢性肾小球肾炎最常见;慢性间质性肾炎(包括慢性肾盂肾炎)、高血压性肾小动脉硬化症、全身性红斑狼疮等也是较为常见的原因;此外,肾动脉狭窄、多囊肾、肾结核、肾结石、前列腺肥大、肿瘤等也可引起CRI。虽然原因不同,但共同的发病机制是大量肾单位被破坏,残存的、有功能的肾单位太少,肾脏不能维持正常功能。
160、单项选择题 血液缓冲系统中最重要的是()
A.血浆蛋白缓冲系统
B.磷酸盐缓冲系统
C.碳酸氢盐缓冲系统
D.血红蛋白缓冲系统
E.氧合血红蛋白缓冲系统
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本题答案:C
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161、判断题 毛细血管中的脱氧血红蛋白的平均浓度增加到5g/dl以上的时候机体可以出现皮肤和黏膜的青紫色,所以缺氧的病人一定会出现发绀。
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本题答案:错
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162、问答题 何谓发热?按病因不同可分哪两大类型?
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本题答案:临床上常把体温升高超过正常值0.5℃,通称发热。这一概
本题解析:试题答案临床上常把体温升高超过正常值0.5℃,通称发热。这一概念不够精确。因许多情况可使体温超过正常0.5℃,其本质并非发热。根据体温调定点的概念,发热的正确定义应是:由于致热原的作用使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。根据其病因不同,发热可分为两大类:感染性发热和非感染性发热。前者是由各种生物病原体,如病毒、细菌等所引起,后者则由生物性病原体以外的因素所引起。
163、单项选择题 选择扩血管药治疗休克应首先()。
A.纠正酸中毒
B.改善心脏功能
C.应用皮质激素
D.充分扩容
E.给予细胞保护剂
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本题答案:D
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164、单项选择题 检查动-静脉血氧含量差主要反映的是()。
A.吸入气氧分压
B.肺的通气功能
C.肺的换气功能
D.血红蛋白与氧的亲和力
E.组织摄取和利用氧的能力
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本题答案:E
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165、单项选择题 急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠()。
A.血浆蛋白缓冲系统
B.碳酸氢盐缓冲系统
C.非碳酸氢盐缓冲系统
D.磷酸盐缓冲系统
E.其它缓冲系统
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本题答案:C
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166、单项选择题 核受体本质是配体激活的()。
A.丝/苏氨酸蛋白激酶
B.酪氨酸蛋白激酶
C.离子通道受体
D.转录因子
E.效应器
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本题答案:D
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167、问答题 左心衰竭引起肺水肿产生什么类型缺氧,血氧指标有何变化?
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本题答案:该病人全身性循环障碍已累及肺的呼吸功能,故具有循环性缺
本题解析:试题答案该病人全身性循环障碍已累及肺的呼吸功能,故具有循环性缺氧基础上合并有呼吸性缺氧还是低张性。循环性缺氧造成动-静脉血氧含量大于正常,而呼吸性缺氧,由于氧分压降低,由同量血液弥散给组织利用氧量减少,故一般动-静脉血氧含量差一般是减少的。单纯性循环性缺氧时,动脉血氧分压、氧饱和度和氧含量是正常的。现合并有呼吸性缺氧,使动脉血氧分压、氧含量低于正常。
168、单项选择题 下列哪项属于心力衰竭时肺循环淤血的表现()。
A.肝颈静脉返流征阳性
B.夜间阵发性呼吸困难
C.下肢水肿
D.肝肿大压痛
E.颈静脉怒张
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本题答案:B
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169、单项选择题 慢性肾衰竭患者出现继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因是()。
A.低血磷
B.低血钙
C.高血钾
D.尿毒症毒素
E.氮质血症
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本题答案:B
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170、名词解释 系统生物学
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本题答案:是在细胞,组织,器官和生物体整体水平多层次,多系统研究
本题解析:试题答案是在细胞,组织,器官和生物体整体水平多层次,多系统研究各种分子的结构,功能及其相互作用,用计算生物学方法整合各组学数据来定量描述和预测它们的生物功能,表型和行为的科学。
171、问答题 何谓低钾血症?产生的原因有哪些?
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本题答案:血清钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症。其产生原
本题解析:试题答案血清钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症。其产生原因:(1)钾摄入不足:如消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食均可导致钾摄入不足。(2)钾排出过多。①经胃肠道失钾:这是小儿失钾的最重要原因,常见于严重腹泻呕吐、伴有大量消化液丧失的患者。②经肾失钾:这是成人失钾的最重要原因,例如利尿药的长期连续使用或用量过多的患者。③经皮肤失钾:在高温环境中进行重体力劳动时,大量出汗亦可导致较多钾的丢失。(3)细胞外钾向细胞内转移:例如低钾性周期性麻痹、碱中毒、过量使用胰岛素等均可使细胞外钾向细胞内转移而发生低钾血症。
172、单项选择题 Li-Fraumeni癌症综合征患者遗传一个突变的基因是()。
A.RB
B.P16
C.P21
D.P53
E.P51
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本题答案:D
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173、问答题 急性肾衰少尿期的主要代谢变化。
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本题答案:①尿液变化,如少尿、无尿;②水中毒;③高钾血症与高镁血
本题解析:试题答案①尿液变化,如少尿、无尿;②水中毒;③高钾血症与高镁血症;④代谢性酸中毒;⑤氮质血症。
174、问答题 简述肾性贫血的发生机制。
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本题答案:⑴促红细胞生成素生成减少,导致骨髓红细胞生成减少。本题解析:试题答案⑴促红细胞生成素生成减少,导致骨髓红细胞生成减少。
⑵体内蓄积的毒性物质对骨髓造血功能具有抑制作用,如甲基胍对红细胞的生成具有抑制作用。
⑶慢性肾功能障碍可引起肠道对铁的吸收减少,并可因胃肠道出血而致铁丧失增多;
⑷毒性物质的蓄积可引起溶血,从而造成红细胞的破坏与丢失。
⑸毒性物质抑制血小板功能所致的出血。
175、单项选择题 客量负荷过重损害心功能的机制中下列哪一项不可能发生()。
A.客易发生心室过度扩张
B.心室壁静息张力增加
C.心肌氧耗量增加
D.心输出量增加
E.呼吸困难
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本题答案:D
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176、单项选择题 慢性肾衰竭发展过程中代偿期的内生肌酐清除率是大()。
A.50%
B.40%
C.30%
D.25%
E.20%
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本题答案:C
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177、单项选择题 下列关于热休克蛋白的描述哪一项不正确?()
A.属非分泌型蛋白质
B.最初从经受热应激的果蝇唾液腺中发现
C.大多数是结构蛋白
D.广泛存在从原核到真核细胞的多种生物体
E.基本结构为C端的一个ATP酶结构域和N端的一个基质识别结构域
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
178、单项选择题 急性肾功能不全少尿期,输入大量水分可导致()。
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.粘液性水肿
E.水中毒
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
179、问答题 何谓限制性通气不足及其常见产生原因?
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本题答案:吸气时肺泡的扩张受到限制所引起的肺泡通气不足称为限制性
本题解析:试题答案吸气时肺泡的扩张受到限制所引起的肺泡通气不足称为限制性通气不足。常见产生原因:①呼吸肌活动障碍;②胸廓的顺应性降低;③肺的顺应性降低;④胸腔积液和气胸。
180、问答题 休克Ⅲ期为何发生DIC?
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本题答案:休克进人淤血性缺氧期后,血液进一步浓缩,血细胞压积增大
本题解析:试题答案休克进人淤血性缺氧期后,血液进一步浓缩,血细胞压积增大和纤维蛋白原浓度增加、血细胞聚集、血液粘滞度增高,血液处于高凝状态,加上血流速度显著减慢,酸中毒越来越严重,可能诱发DIC;长期缺血、缺氧可损伤血管内皮细胞,激活内源性凝血系统;严重的组织损伤可导致组织因子入血,启动外源性凝血系统。此时微循环有大量微血栓形成,随后由于凝血因子耗竭,纤溶活性亢进,可有明显出血。
181、判断题 内毒素是最常见的外致热原,耐热性高(干热160℃,2h才能够灭活),是血液制品和输液过程中的主要污染物。
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本题答案:对
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182、单项选择题 有关DIC的实验室检查,下列哪种说法是错误的?()
A.凝血酶时间检查血浆中凝血酶活性
B.凝血酶原时间检查外源性凝血系统凝血因子消耗情况
C.纤维蛋白原定量检查凝血物质消耗情况
D.血浆鱼精蛋白副凝试验检查血液中FDP-纤维蛋白单体复合物存在
E.优球蛋白溶解时间检查血液中纤溶活性
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本题答案:A
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183、单项选择题 哪种措施可使血氨降低()。
A.慎用催眠、麻醉、镇静药
B.左旋多巴
C.高支链氨基酸溶液
D.胰岛素
E.新霉素
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本题答案:E
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184、单项选择题 应激性溃疡的发生主要是因为()。
A.幽门螺杆菌感染
B.胃酸过多
C.胃蛋白酶分泌过多,消化自身胃粘膜
D.胃粘膜缺血和H+反向扩散
E.A+B+C
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本题答案:D
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185、单项选择题 下述哪一种细胞产生和释放白细胞致热原的量最多()。
A.中性粒细胞
B.单核细胞
C.嗜酸粒细胞
D.肝脏星形细胞
E.淋巴细胞
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本题答案:B
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186、单项选择题 下列哪个肌节长度收缩力最大()。
A.1.8μm
B.2.0μm
C.2.来源:91考试网 91eXAm.org2μm
D.2.4μm
E.2.6μm
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本题答案:C
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187、问答题 何谓低渗尿?出现低渗尿有何临床意义?
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本题答案:尿液相对密度降低,最高只能达到1.020时,称为低渗尿
本题解析:试题答案尿液相对密度降低,最高只能达到1.020时,称为低渗尿。其临床意义说明肾浓缩能力减退,但稀释功能仍正常。
188、问答题 简述缺血与再灌注时氧自由基产生过多的可能机制。
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本题答案:⑴黄嘌呤氧化酶的形成增多
⑵中性粒细胞呼吸爆
本题解析:试题答案⑴黄嘌呤氧化酶的形成增多
⑵中性粒细胞呼吸爆发
⑶线粒体单电子还原增多
④儿茶酚胺自氧化增强。
189、判断题 肝性脑病病人血氨增高的主要原因是氨清除障碍。
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本题答案:对
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190、单项选择题 下列哪种情况可使体温调节中枢的调定点上移?()
A.甲状腺功能亢进
B.先天性汗腺缺陷
C.夏季高温中暑
D.妇女月经前期
E.流行性脑膜炎
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本题答案:E
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191、问答题 有哪些反映血液酸碱平衡的常用指标?
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本题答案:有pH、二氧化碳分压(PCO2)、标准碳酸氢盐(SB)
本题解析:试题答案有pH、二氧化碳分压(PCO2)、标准碳酸氢盐(SB)、实际碳酸氢盐(AB)、缓冲碱(BB)、碱剩余(BE)、阴离子间隙(AG)
192、单项选择题 神经肌肉应激性增高可见于()。
A.高钙血症
B.低镁血症
C.低磷血症
D.低钾血症
E.酸中毒
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本题答案:B
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193、单项选择题 易引起血液性缺氧的原因是()。
A.氰化物中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.硫化物中毒
D.砒霜中毒
E.甲醇中毒
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本题答案:B
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194、单项选择题 CDK的中文全称是()。
A.周期素
B.周期素依赖性激酶
C.周期素依赖性激酶抑制因子
D.泛素
E.细胞因子
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本题答案:B
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195、单项选择题 产生无复流现象的主要病理生理学基础是()。
A.中性粒细胞激活
B.钙超载
C.血管内皮细胞肿胀
D.ATP减少
E.微循环血流缓慢
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本题答案:A
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196、问答题 肝病患者为什么可出现蜘蛛痣?
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本题答案:正常情况下,雌激素在肝内与葡萄糖醛酸结合灭活后从尿和胆
本题解析:试题答案正常情况下,雌激素在肝内与葡萄糖醛酸结合灭活后从尿和胆汁排出。肝病特别是门脉性肝硬化时;由于肝脏对激素的灭活能力降低,体内雌激素水平升高,引起小动脉扩张,故患者可出现蜘蛛状血管痣。
197、单项选择题 一病人发热、白细胞计数升高,血培养阳性,肺、肝,肾功能不全,临床表现似脓毒症,但未发现感染灶。分析感染可能来自()。
A.肺内感染
B.肠源性感染
C.腹腔内感染
D.全身性炎症反应失控
E.创面感染
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本题答案:B
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198、问答题 临床上为什么应用左旋多巴治疗肝性脑病有效?
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本题答案:肝性脑病时,体内假性神经递质增多,左旋多巴是真性递质多
本题解析:试题答案肝性脑病时,体内假性神经递质增多,左旋多巴是真性递质多巴胺和去甲肾上腺素的前体,且易透过血脑屏障,而多巴胺和去甲肾上腺素不能透过血脑屏障。输入左旋多巴后,在脑内神经元处脱羧形成多巴胺,进而转变成去甲肾上腺素,使真性神经递质增加,与假性神经递质相竞争,恢复神经冲动传导。
199、单项选择题 DIC晚期时高度纤溶亢进使D-二聚体含量降低的原因是()。
A.尿激酶作用减弱
B.α1-抗胰蛋白酶抑制减轻
C.D-二聚体分解为小分子物质
D.纤溶酶分解纤维蛋白多聚体作用减弱
E.凝血酶分解纤维蛋白原减少
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本题答案:C
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200、判断题 DIC患者出现贫血的主要原因是因大量出血后,血液稀释所致。
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本题答案:错
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