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消化内科学(医学高级)：胆石症题库考点（每日一练）
2018-10-17 06:09:21 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。

本患者应何种作检查()

A．血常规
B．肝功能
C．血淀粉酶
D．肿瘤标记物
E．呕吐物常规检查


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2、单项选择题  明显阻塞性黄疸，B超发现肝内，外胆管扩张，胆总管直径2cm，最的进一步检查是()

A．放射性核素胰腺扫描
B．经皮肝穿胆管造影
C．十二指肠低张造影
D．腹腔动脉血管造影
E．腹腔镜检查


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3、多项选择题  关于胆固醇胆结石，下列说法正确的是()

A．胆固醇结石通常发生在胆囊内
B．组成以胆固醇为主，含量占80%以上
C．可在X线下显影
D．质硬表面光滑，剖面呈放射线条纹状
E．其形成与胆汁中胆固醇分泌增多有关


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4、单项选择题  下列哪项不是胆色素结石形成的因素()

A．双葡萄糖醛酸胆红素
B．β-葡萄糖醛酸胆红素
C．葡萄糖醛酸-1，4-内酯
D．胆道蛔虫病
E．肝胆管狭窄


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5、单项选择题  关于静脉胆道造影，下理哪项是错误的()

A．疑有胆道疾病者可行该项检查
B．通常采用30%或50%泛影葡胺作造影剂
C．一般30min胆道显影，60min最清晰
D．如3～4小时后胆道显影，说明下端有梗阻
E．不受黄疸深度影响，较口服胆囊造影优越


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6、单项选择题  有关胆石症，哪项是错误的()

A．包括胆囊结石和胆管结石
B．我国目前胆固醇结石发生率高于胆色素结石
C．我国目前胆管结石高于胆囊结石
D．混合性结石60%发生在胆囊内
E．胆固醇结石也发生于胆管内


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7、单项选择题  关于胆囊癌，下列叙述哪项正确()

A．常发生在中年人
B．多发生于胆囊颈部
C．男性发病高于女性
D．大多为鳞状上皮癌
E．大多数病人合并有胆囊结石


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8、单项选择题  关于肝内胆管结石，下列叙述哪项不正确()

A．属原发性胆管结石
B．右侧肝较左侧肝多见
C．常同时有肝外胆管结石
D．多为肝区和胸背部胀痛
E．单侧肝管阻塞可无黄疸


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9、多项选择题  关于肝内胆管结石，下列说法正确的有()

A．未合并肝外胆管结石者，可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适
B．如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热，甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎的表现
C．肝内胆管结石常发生黄疸
D．并发感染时易引起胆源性肝脓肿
E．晚期发生胆汁性肝硬化


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10、单项选择题  上腹部绞痛，寒战，高热，黄疸最常见于()

A．先天性胆道闭锁
B．胆总管囊肿
C．胆道蛔虫病
D．胆囊息肉
E．胆总管结石并感染


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11、问答题  简述胆石症的治疗原则。


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12、单项选择题  正常胆总管直径为()

A．0.4～0.6cm
B．0.6～0.8cm
C．0.8～1.0cm
D．1.0～1.2cm
E．1.2～1.4cm


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13、单项选择题  关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确()

A．胆盐和磷脂相对增加，可形成胆固醇结石
B．肝细胞每日分泌胆汁400ml
C．胆囊的排空，收缩主要受胆囊收缩素的影响
D．胆囊每日分泌40ml粘液性物质
E．肝脏分泌胆汁后在胆囊内被浓缩2倍


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14、多项选择题  在胆石症时，关于B超的使用正确的是()

A．诊断胆石的特异性和敏感性均很高
B．成结石表现外，还可见胆囊壁增厚，粘膜内气体及胆囊周围积液，提示胆囊急性炎症
C．肝内外胆管扩张提示远端梗阻
D．强回声光团，有声影
E．B超检查未能发现结石，可以排除胆石存在


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15、单项选择题  结合胆红素受下列哪种酶的水解变成非结合胆红素()

A．过氧化物酶
B．碱性磷酸酶
C．单胺氧化酶
D．β-葡萄糖醛酸钙
E．γ-谷胺酰转肽酶


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16、名词解释  原发性胆管结石


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17、问答题  简述有症状胆囊结石的主要临床表现。


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18、问答题  简述肝外胆管结石的主要临床表现。


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19、单项选择题  

男，52岁，右上腹隐痛1年，巩膜黄染，皮肤不黄，CT检查如图，最可能的诊断为()

A．原发性肝癌
B．肝腺瘤
C．胆管结石
D．胆管癌
E．胆囊癌


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20、单项选择题  B超对下列哪项诊断最准确()

A．胆囊结石
B．肝外肝管结石
C．肝内胆管结石
D．急、慢性胆囊炎
E．急、慢性胆管炎


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21、单项选择题  肝外胆道的解部特点中，下列哪项是错误的()

A．胆囊管常有变异
B．胆囊动脉常有变异
C．胆总管下端多数与主胰管会合
D．括约肌仅由胆管括约肌构成
E．胆囊分底、体、颈三部


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22、单项选择题  形成胆固醇结石的最主要原因是()

A．胆固醇绝对量增加
B．胆盐与磷脂的微胶粒不足
C．胆汁中的钙离子增多
D．大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多
E．胆汁酸分泌增多


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23、多项选择题  关于胆色素胆结石，下列说法正确的是()

A．组成成分以胆色素为主，呈棕黑色或棕褐色
B．形状大小不一，质松软，易碎
C．一般多发，松软不成形的结石形似泥沙，称泥沙样结石
D．质硬的黑色素结石常发生在胆囊内，不属于胆色素结石
E．B超检查可发现胆色素结石


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24、单项选择题  60岁男性，皮肤黄染2个月，上腹胀痛，厌油食，黄疸曾有减轻后又加重，体温37.6℃，巩膜皮肤呈深黄色，肝于肋下2cm，胆囊可触及，无明显压痛。应首先考虑为()

A．胆总管结石
B．慢性胆囊炎
C．肝总管癌
D．壶腹部癌
E．胆囊癌


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25、单项选择题  典型的胆结石B超图像是()

A．低回声光团，无声影
B．不均匀强回声光团，无声影
C．强回声光团，无声影
D．强回声光团，有声影
E．低回声光团，有声影


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26、填空题  Charcot三联征是指________、____________、_________。


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27、单项选择题  胆囊结石的疼痛特点不包括()

A．多数为轻微隐痛
B．可有明显的胆绞能
C．常为夜间发作
D．疼痛向腹背呈束带状放射
E．疼痛与体位有关


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28、单项选择题  下列哪项不影响口服胆囊造影()

A．禁食
B．改变体位
C．腹泻
D．黄疸
E．胆囊管闭塞


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29、判断题  继发性胆管结石是指胆管感染后形成的胆道结石


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30、单项选择题  

患者男，29岁，乙肝病史10余年，腹胀，有移动性浊音，影像检查如图，最全面的诊断是()

A．肝硬化
B．肝硬化腹水
C．肝硬化腹水、脾梗、胆囊结石
D．大网膜膈下间位及脾梗
E．胆结石及脾梗


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31、单项选择题  

治疗期间病人已无腹痛及发热，腹部亦无压痛，白细胞计数正常，但黄疸不退。

此时的治疗方案是()

A．带药出院，3个月后再手术
B．行体外震波碎石术
C．服中药排石治疗
D．行PTCD术
E．ERCP+GST+取石术


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32、单项选择题  关于胆囊结石，下列叙述哪项正确()

A．男性发病多于女性
B．多数病人有黄疸
C．多发生于30岁以下
D．主要治疗方法为非手术治疗
E．最主要的确诊方法是B超


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33、多项选择题  原发性肝内胆管结石，根据其化学性组分可分为()

A．胆红素钙结石
B．胆固醇结石
C．混合型
D．脂肪酸钙结石
E．草酸钙结石


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34、问答题  简述B超检查在胆道疾病诊断中的应用。


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35、单项选择题  

某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。

最可能的诊断是()

A．急性胃炎
B．急性十二指肠炎
C．急性胰腺炎
D．急性胆囊炎
E．急性胆管炎


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36、配伍题  近2个月黄疸，开始2周后黄疸减轻，后又进行性加重，上腹隐痛，大便陶土样色，尿黄，肝大肋下2cm，胆囊大，首先应考虑诊断为()
剑突下阵发性腹痛，向右背部放射痛，黄疸2天，类似症状2年内有3次发作史，肝不大胆囊大，压痛，首先应考虑诊断为()

A．胆总管结石
B．胆囊结石
C．胰头癌
D．壶腹部癌
E．胆总管癌


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37、单项选择题  男，26岁，工人，因反复右上腹阵发性疼痛伴畏寒、发热、黄疸5年入院。查体：肝肋下2cm，剑突下6cm，质中度硬。脾肋下4.7cm。胆囊造影不显影。食管吞钡X线检查：见食管下段有虫蚀样负影。化验：血清总蛋白76g/L，白蛋白37g/L，球蛋白39g/L，总胆红素74.2μmol/L，谷丙转氨酶430U/L，凡登白反应双相，黄疸指数40，碱性磷酸酶29.3U/L，血红蛋白92g/L，白细胞5.8×10，血小板70×10/L。考虑该病最可能诊断为()

A．胆囊炎，胆囊结石
B．原发性胆管结石，胆道感染
C．急性，梗阻性，化脓性胆管炎
D．胆石症，胆汁性肝硬化
E．胆石症，门脉高压症


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38、多项选择题  关于胆囊的生理功能，下列说法正确的有()

A．贮存胆汁
B．分泌胆汁
C．排出胆汁
D．分解胆盐
E．分泌粘液


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39、单项选择题  

女，55岁，右上腹痛多年，CT检查如图，最可能的诊断是()

A．胆囊胆固醇结石
B．胆囊胆红素结石
C．胆囊混合性结石并胆囊炎
D．胆囊癌
E．胆囊壁环状钙化


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40、单项选择题  在中国，肝内胆管结石最主要的致病病因是下列的哪一项()

A．营养不良
B．肝炎
C．胆道蛔虫症
D．胆固醇代谢障碍
E．溃疡病


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41、配伍题  急性胰腺炎时出现脐周围蓝色改变称()
胆囊结石嵌顿致急性胆囊炎时最重要体征是()
胆总管结石并胆管炎时最典型表现是()

A．Murphy征
B．Charcot征
C．Cullen征
D．Gray-Turner征
E．Whipple三联症


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42、多项选择题  关于容灾描述正确的是（）

A.容灾系统建设还要包括切换流程制定、人员的培训和决策机制的建立
B.容灾系统可以是两站点容灾也可以建成三中心容灾甚至多中心容灾
C.有了容灾就不需要数据备份了
D.容灾不仅要在容灾站点部署存储，还要有相应的服务器和应用系统甚至维护人员


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43、单项选择题  AOSC的最主要病理基础是()

A．肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎
B．胆道完全梗阻和化脓感染致胆道高压
C．胆囊管完全梗阻并化脓性感染
D．胆道蛔虫进入胆道并多发肝脓肿形成
E．胆道不会梗阻并胰腺出血坏死


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44、单项选择题  胆汁中胆固醇能呈溶解状态主要依靠()

A．胆盐
B．胆汁酸与卵磷脂
C．粘蛋白
D．β-葡萄糖醛酸酶
E．胆碱酯酶


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45、单项选择题  胆固醇结石好发于()

A．左肝管
B．胆总管
C．右肝管
D．胆囊
E．肝总管


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46、配伍题  反复右上腹隐痛3年，经多次B超初诊为慢性胆囊炎。确诊应选择()
进行性黄疸1个月伴除土样便，B超示肝内外胆管扩张，胆总管内径1.5cm，既往有胃溃疡病史。确诊应选择()

A．口服胆囊造影
B．静脉胆道造影
C．PTC
D．ERCP
E．B超


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47、填空题  B超可以_________________、_______________、___________、______________。


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48、单项选择题  下列哪项不能依靠B超判断()

A．胆管结石的大小
B．梗阻部位的确定
C．胆管扩张的程度
D．胆管狭窄的程度
E．胆管壁的厚度


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49、填空题  胆囊结石的主要临床表现有__________、____________、_____________、_________。


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50、名词解释  Mirizzi综合征


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51、单项选择题  B超检查对胆囊结石的诊断准确率达95%，其超声显像最明显特征为()

A．不均匀增强回声
B．强回声光团不伴声影
C．强回声光团并伴声影
D．不均匀增强回声，随体位移动
E．强回声光团伴声影，并随体位改变而移动


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52、单项选择题  下列特殊检查中，哪项无助于梗阻性黄疸的诊断()

A．超声检查
B．腹部立位平片
C．ERCP
D．MRCP
E．核素扫描


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53、填空题  公安决策的可行原则应当包括现实可能性、科学价值性和（）。


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54、单项选择题  下列哪项为胆汁主要成分()

A．胆固醇、磷脂、无机化合物
B．胆固醇、胆盐、磷脂
C．胆固醇、胆盐、蛋白质
D．胆固醇、磷脂、蛋白质
E．胆固醇、胆盐、无机化合物


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55、配伍题  对诊断慢性胆囊炎最有帮助()
对诊断胆囊结石最有帮助()
对诊断肝内胆管结石最有帮助()

A．B超
B．CT
C．ERCP
D．PTC
E．口服胆囊造影


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56、单项选择题  

某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。

行ERCP术后处理，下列哪项是错误的()

A．禁食
B．保持胃肠道通畅
C．制酸
D．口服小苏打
E．监测血淀粉酶


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57、单项选择题  患者发热，右上腹绞痛，无黄疸，下列哪种结石可能性最大()

A．胆囊结石
B．胆总管结石
C．肝管结石
D．左右肝管分支处结石
E．胆总管胰腺段结石


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58、单项选择 题  

男，51岁，右上腹痛，Murphy征阳性，皮肤、巩膜无黄染，影像检查如图，最可能的诊断是()

A．胆囊癌
B．胆囊息肉
C．胆囊结石
D．胆囊腺肌增生症
E．慢性胆囊炎


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59、单项选择题  女，18岁，近2日因饮食不节，出现右上腹阵发性绞痛并向右肩放射，发病时疼痛剧烈，间歇时平息如常，请问下列哪项体征最有助诊断()

A．黄疸
B．腹胀
C．腹肌不紧，反跳痛(-)
D．Murphy氏征( ±)
E．胆囊大


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60、单项选择题  进行性梗阻性黄疸病人伴上腹胀痛，经B超检查胆总管直径1.8cm，胆囊高度肿大，壁薄，肝内胆管轻度扩张，除CT检查外，你认为下列哪项检查意义最()

A．十二指肠低张造影
B．ERCP
C．PTC
D．选择性血管造影(腹腔动脉造影)
E．核素扫描


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61、单项选择题  男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热(38.9℃)，查：巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15×10/L，N89%，诊断应首先考虑()

A．慢性胆囊炎急性发作
B．胆总管结石
C．肝内胆管结石
D．胆囊结石
E．急性胰腺炎


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62、单项选择题  

治疗期间病人已无腹痛及发热，腹部亦无压痛，白细胞计数正常，但黄疸不退。

下列检查中哪项应优先考虑()

A．CT
B．PTC
C．静脉胆道造影
D．口服胆囊造影
E．X线钡餐检查


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63、单项选择题  胆道蛔虫病的远期并发症最常见为()

A ．胆管结石
B．急性梗阻性化脓性胆道炎
C．胆源性肝脓肿
D．胆道出血
E．胆源性胰腺炎


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64、单项选择题  阻塞性黄疸(肝外胆道梗阻)的病因学诊断，下列哪项检查最具有诊断意义()

A．选择性肝动脉造影
B．口服法胆囊造影
C．肝穿刺组织活检
D．PTC及ERCP或两者联用
E．肝脏核素扫描


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65、判断题  B超能检测出1mm以上大小的结石


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66、多项选择题  胆总管结石梗阻时可以表现()

A．发热
B．黄黄疸
C．上腹饱胀
D．胆囊肿大
E．上腹绞痛


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67、配伍题  

下述病例最可能的诊断为：

有胆囊结石病多年，晚餐后突然上腹部疼痛，阵发加剧，向肩背放射，血清、尿淀粉酶明显升高()
有胆管结石病多年，突发上腹部疼痛，伴寒战、高热、黄疸及血压下降，烦躁不安，Murphy征(-)()
有胆管结石病多年，突发上腹阵发性胀痛，伴腹胀，呕吐，血压，血清钙下降，血清，尿淀粉酶正常，可见脐周蓝色改变(Cullen征)()

A．急性胰腺炎
B．急性重型胰腺炎
C．急性重症胆管炎
D．慢性胰腺炎
E．胰头癌


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68、单项选择题  女性病人，30岁，黄疸半月，自诉尿黄，皮肤瘙痒。检查肝肋下可及二指，压痛，黄疸指数50单位，AKP50单位，凡登白立即反应阳性，其他肝功能检查正常，应考虑()

A．溶血性黄疸
B．急性黄疸性肝炎
C．阻塞性黄疸
D．胆道蛔虫病
E．以上均不是


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69、配伍题  胆囊切除术后反复右上腹痛伴黄疸发作，最宜选用()
黄疸较深，肝功能欠佳，凝血酶原时间为正常20%者，最宜选用()

A．碘番酸口服胆囊造影
B．胆影葡胺静脉胆道造影
C．经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
D．内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
E．胆囊穿刺置管造影


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70、配伍题  胆道蛔虫病的主要症状为()
胆囊结石的主要症状为()

A．反复发作右上腹痛，时有胆囊肿大
B．反复发作右上腹绞痛，伴寒热，黄疸
C．上腹胀痛伴寒热，肝大
D．上腹部阵发性顶绞痛，心窝部轻压痛
E．进行性无痛性黄疸，胆囊增大


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71、多项选择题  关于胆石症的治疗，下列说法正确的有()

A．开腹手术适用于大部分有症状的胆结石患者，使有并发症患者的首选
B．腹腔镜手术摘除胆囊，并发症少，住院时间短，恢复快，总死亡率降低
C．对于无法耐受手术的胆总管结石患者可行内镜乳头切开术，也可通过胆管镜取石
D．胆固醇结石患者行口服胆酸溶石效果较好
E．体外震波碎石包括两个方面：口服胆酸治疗及结石的碎片化


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72、配伍题  壶腹部癌()
胆总管结石()
胆囊结石()
肝内胆管结石()

A．脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸
B．反复右上腹痛伴寒热、黄疸、间歇性陶土便
C．肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸
D．进行性无痛性黄疸，粪检隐血试验(-)
E．无痛性黄疸，转氨酶升高，尿胆原(+++)，尿胆红素(-)


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73、单项选择题  下列哪项不是诊断AOSC的重要临床依据()

A．胆绞痛
B．寒战、高热
C．剧烈呕吐
D．白细胞显著升高
E．血小板显著减少


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74、单项选择题  在ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是()

A．十二指肠乳头
B．胆总管
C．胰管
D．左右肝管及肝总管
E．肝内胆管


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75、单项选择题  口服胆囊造影剂不显影的最主要原因是下列哪一项()

A．肝大
B．脾亢
C．胆囊浓缩功能不全
D．胆囊管梗阻
E．肾功能不全


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76、判断题  胆囊结石发生率高于胆管结石，胆色素结石多于胆固醇结石


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77、判断题  胆道结石向下移动的过程中，可阻塞胆总管下端，此时胆汁可经“共同通道”反流入胰管，引起胰腺炎


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78、名词解释  胆石症


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79、单项选择题  口服胆囊造影时胆囊显影，不能说明下列哪项()

A．胆囊管通畅
B．胆囊有浓缩功能
C．胆囊有分泌功能
D．胆囊形态是否正常
E．观察胆囊收缩情况


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80、单项选择题  血清胆红素高于下列哪项数值后不宜采用静脉胆道造影()

A．1mg/dl
B．3mg/dl
C．5mg/dl
D．7mg/dl
E．9mg/dl


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81、多项选择题  关于胆石症的叙述，下列哪些是正确的()

A．遗传因素是造成各地胆石症发病率存在差异的主要原因
B．西方国家以发生在胆管的胆色素结石为主
C．胆石症的发病率随年龄增加而上升
D．在同一年龄组，男性发病率高于女性
E．生活方式和饮食因素在胆石症的发病中起作用


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82、单项选择题  关于PTC检查，下列哪项是错误的()

A．不受黄疸及黄疸程度的影响
B．术前应检查凝血酶原时间
C．能清楚显示胰管
D．胆管扩张时成功率高
E．适用于轻度黄疸鉴别


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83、单项选择题  69岁男性，皮肤巩膜黄染2个月，尿色深黄，粪便呈陶土状，肝于肋弓下3cm，血胆红素90mmol/L。最准确的检查方法是()

A．口服法胆囊造影
B．静脉胆道造影
C．肝动脉造影
D．低张十二指肠钡餐检查
E．ERCP


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84、单项选择题& nbsp; 

若是B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管0.8cm。

患者应行下列哪项检查()

A．B超
B．ERCP
C．PTC
D．腹部立位平片
E．核素扫描


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85、判断题  大肠杆菌所产生的β—葡萄糖醛酸酶将结合性胆红素水解成为非结合性胆红素，易聚集析出与钙结合形成胆红素钙，促使胆红素结石形成


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86、填空题  胆管结石分为______________、_______________，前者多为_______________，后者多为___________。


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87、单项选择题  

治疗期间病人已无腹痛及发热，腹部亦无压痛，白细胞计数正常，但黄疸不退。

最可能的诊断是()

A．壶腹周围癌
B．下段胆管癌
C．胆道蛔虫病
D．原发性胆管结石
E．继发性胆管结石


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88、多项选择题  有症状的胆囊结石主要表现为()

A．进食后，特别是油腻食物，出现上腹部或右上腹隐痛不适、饱胀、嗳气等
B．胆绞痛是其典型表现
C．胆囊积液，白胆汁
D．Mirizzi综合征
E．肝功能损害


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89、单项选择题  肝内胆管结石()

A．左肝管多于右肝管
B．右肝管多于左肝管
C．左右肝管相等
D．完全在左肝管
E．完全在右肝管


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90、判断题  胆囊结石主要见于成年人，且男性多于女性，男女之比为3:1


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91、配伍题  壶腹部癌()
胆总管结石()
胆囊结石()
肝内胆管结石()

A．脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸
B．反复右上腹痛伴寒热、黄疸、间歇性陶土便
C．肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸
D．进行性无痛性黄疸，粪检隐血试验(-)
E．无痛性黄疸，转氨酶升高，尿胆原(+++)，尿胆红素(-)


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92、判断题  胆石症引起梗阻性黄疸，以间接胆红素升高为主


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93、名词解释  胆绞痛


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94、判断题  约20%～40%的胆囊结石的病人可终生无症状，称为静止性胆囊结石


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95、单项选择题  

男，43岁，右上腹痛，Murphy征阳性，皮肤、巩膜无黄染，影像检查如图，最可能的诊断是()

A．胆囊癌
B．胆囊多发息肉
C．胆囊多发结石
D．胆囊腺肌增生症
E．慢性胆囊炎


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96、配伍题  

下列叙述应诊断为：

腹痛、呕吐、腹泻、腹软()
腹部突然发生剧痛，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，肺肝界消失()
腹痛阵发性向右侧肩背放散，伴发热，右上腹压痛()
腹痛，呕吐，腹胀，肠鸣音亢进，腹部平片见小肠内有多个大液面()
上腹痛向后腰部，左肩背部放散，腹胀，上腹部腹膜炎体征，尿，血清淀粉酶升高明显()

A．急性胰腺炎
B．急性肠梗阻
C．急性胃肠炎
D．胆石症
E．溃疡病急性穿孔


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97、填空题  胆固醇结石的发生机制主要为________________、_____________。


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98、问答题  

女性，45岁，主因间歇发作性腹痛，黄疸，发热3个月而入院。患者3个月前无明显诱因，餐后突然上腹痛，向后背、双肩部放射，较剧烈，伴发热38℃左右，次日发现巩膜、皮肤黄染，于当地医院应用抗生素及利胆药物后，症状缓解。随后2个月又有类似发作2次，仍行消炎，利胆、保肝治疗，症状减轻。既往有胆囊结石病史。为求进一步明确诊断和治疗来我院。无烟酒嗜好，无肝炎、结核病史。
查体：一般情况好，巩膜、皮肤黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，无压痛或反跳痛Murphy征(+)，肝区无叩痛，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。实验室检查：WBC5.0×10/L，Hb161g/L，尿胆红素(-)，TBil(总胆红素)29.8μmol/L，(正常值1.7～20.00)，DBI1(直接胆红素)7.3μmol/L(正常值<6.00)；B超：肝脏大小形态正常，实质回声欠均匀，为脂肪肝之表现，胆囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管内径约1.2cm，可疑扩大，未见结石影，但未探及十二指肠后段及末端胆总管。
(1)本病人最可能的诊断，及诊断依据。
(2)应与哪些疾病鉴别。
(3)下一步应行哪些检查。
(4)试述本病治疗方案。


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99、单项选择题  下列哪项不是胆囊结石的临床表现()

A．恶心、厌油
B．畏寒、发热
C．右上腹绞痛
D．轻度黄疸
E．大便陶土色


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100、填空题  胆囊结石主要为__________或_____________。


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101、单项选择题  一患者因胆囊多发结石行胆囊切除术1个月，再发上腹痛1天，应首选下列哪项检查()

A．口服胆囊造影
B．静脉胆道造影
C．B超
D．PTC
E．CT


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102、单项选择题  一女性患者，38岁，进食后常有上腹不适多年，一个月前发作一次右上腹剧痛，无腹膜炎体征，B超检查，相当于胆囊内可见1.5cm×1.2cm强回声团，后伴声影，最先应考虑为()

A．胆囊积脓
B．胆囊癌
C．胆囊结石
D．胆囊积水
E．胆囊功能失调


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103、单项选择题  

若是B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管0.8cm。

最可能的诊断是()

A．慢性胆囊炎急性发作
B．慢性胆囊炎
C．胆囊结石，胆总管继发结石
D．胆囊癌
E．胆管癌


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104、单项选择题  阻塞性黄疸诊断不明时，下列哪种检查方法的价值最小()

A．PTC
B．ERCP
C．B超
D．肝胆生化检查
E．放射性核素扫描


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105、单项选择题  鉴别黄疸病人是内科黄疸还是外科梗阻性黄疸，最简便有效的措施是下列的哪一项()

A．询问病史
B．体格检查
C．血清胆红素
D．B型超声
E．肝功能检查


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106、单项选择题  以下哪种检查最益于鉴别胆色素结石、胆固醇结石、混合性结石、黑结石()

A．B超
B．X线平片
C．CT
D．ERCP
E．口服造影


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107、配伍题  易产生胆汁漏和出血()
易诱发急性胰腺炎()
易受肝功能的影响()

A．B超
B．CT
C．静脉胆道造影
D．PTC
E．ERCP


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108、填空题  肝外胆管结石多发生于_________；肝内胆管结石以__________和___________多见。


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109、单项选择题  女性病人，40岁，3年前以胆石症行胆囊切除及胆总管探查术，3月前因进油腻饮食突发绞痛，伴恶心，呕吐，有寒战，高烧，近来发作频繁，体检：巩膜黄染，剑突下压痛明显，首先来源:91考试网 www.91eXam.org应考虑()

A．胆石症复发
B．胆道蛔虫症
C．黄疸性肝炎
D．急性胰腺炎
E．十二指肠溃疡


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110、单项选择题  有关胆囊结石，哪项是正确的()

A．男性常见
B．可以出现梗阻性黄疸
C．静止性结石都不需手术治疗
D．口服法胆囊造影为首选检查
E．诊断主要依靠病人和阳性体征


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111、单项选择题  胆总管结石的最典型临床表现是()

A．Murphy征
B．Charcot三联征
C．Zo11inger-Ellson综合征
D．Whipp1e征
E．Budd-Chiari征


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来源:91考试 网

112、名词解释  ERCP


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113、单项选择题  

女，65岁，发热，腹痛，轻度黄疸，Murphy征阳性，影像检查如图，最可能的诊断是()

A．胆囊及胆总管多发性息肉
B．胆总管癌
C．胆囊及胆总管多发性结石
D．胆囊腺肌增生症
E．胆囊癌


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