1、单项选择题  冠心病心绞痛的 心电图表现哪项不正确()

A．静息心电图半数以上正常
B．非特异性ST-T改变
C．发作时原倒置T波可以直立
D．心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据
E．心绞痛发作时心电图可以出现Q波

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

2、问答题  什么叫冠状动脉造影？

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本题答案：冠脉造影是诊断冠心病的金标准。冠脉造影使冠状动脉在X线
本题解析：试题答案冠脉造影是诊断冠心病的金标准。冠脉造影使冠状动脉在X线下显影的方法。即用特制的心导管经股动脉送到主动脉根部的左、右冠状动脉开口处，注入少量造影剂充盈全部冠状动脉血管及其各级分支血管，可以清楚观察到0.2毫米粗的微细小分支，同时以光盘记录造影检查资料。这样就可选择性地使左、右冠状动脉及其它分支得到清楚的显影了。医生通过这种方法可以确诊您是否患有冠心病，并根据您的病情确定相应的治疗方案。整个检查过程是在有高度分辨率的心血管造影机下进行，只需局部麻醉穿刺部位的皮肤，患者完全清醒并且没有痛苦。

3、单项选择题  以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则()

A．应尽早用药以起病6小时内当最佳
B．尿激酶用药应先用地塞米松及异丙嗪
C．同时应用口服阿司匹林并长期服用
D．溶栓剂的剂量应尽量小，以防止副作用
E．严重高血压患者不宜应用

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

4、配伍题  急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查()
诊断心肌梗死最敏感和特异的检查是()
判断心肌存活的最佳方法是()
急性心肌梗死机械并发症的最佳诊断方法是()

A．肌钙蛋白
B．CK-MB
C．心电图
D．超声心动图
E．心脏PET检查

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本题答案：C,A,E,D
本题解析：试题答案C,A,E,D

5、多项选择题  

73岁男性患者，呼吸急促半天入院，常规CT扫描如图所示，请选择正确的描述和诊断结果()

A．冠状动脉壁可见致密钙化影，以右侧明显
B．右侧冠状动脉局限性梭形扩张
C．心包肥厚
D．右侧冠状动脉瘤
E．左侧冠状动脉瘤

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本题答案：A, B, D
本题解析：暂无解析

6、配伍题  急性心包炎()
急性心肌梗死()

A．ST段弓背向上抬高
B．ST段弓背向下抬高
C．ST段呈水平型下移
D．ST段呈上斜型下移
E．ST-T呈鱼钩样改变

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本题答案：B,A
本题解析：试题答案B,A

7、配伍题  心内膜下心肌梗死()
急性广泛前壁心肌梗死()
心脏神经症()

A．心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高
B．I、aVF、V1～V4导联ST段弓背向上型抬高，伴病理性Q波形成
C．胸前导联普遍ST段水平型压低aVR导联ST段抬高。
D．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低，口服心得安后回至基线
E．ST段下移呈鱼钩样改变

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本题答案：C,B,D
本题解析：试题答案C,B,D

8、单项选择题  疑为心绞痛，以下哪项心电图表现最有意义（）.

A.P-R间期延长
B.QRS波群增宽
C.深宽的Q波
D.ST段下移，T波倒置
E.Q-T延长

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

9、名词解释  梗死延展

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本题答案：梗死延展是指有新的坏死心肌增加的梗死面积的扩大。本题解析：试题答案梗死延展是指有新的坏死心肌增加的梗死面积的扩大。

10、判断题  溶栓治疗中，冠脉再通后抬高的ST段迅速下降

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  

男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。

A．高血压危像
B．急性左心衰竭
C．急性肺水肿
D．急性心肌梗死
E．急性主动脉夹层

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  急性心肌梗死溶栓的禁忌证是下列哪项()

A．距胸痛出现时间<6小时
B．年龄>70岁
C．既往右心心肌梗死
D．有糖尿病史
E．1个月内患出血性脑卒中

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  下列哪项不是心绞痛型冠心病胸痛的特点()

A．部位在胸骨体上段或中段之后
B．性质为压迫、发闷或紧缩感
C．发作常由体力劳动或情绪激动所激发
D．舌下含服硝酸甘油无效
E．疼痛在3～5分钟内渐消失

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  利尿剂在下列何种情况下慎用()

A．急性肺水肿
B．脑出血
C．急性右心室梗死
D．高血压伴肾功能减退
E．嗜铬细胞瘤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  

男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。

A．重复测定肌钙蛋白，等结果回来再确定下一步的治疗
B．直接送CCU溶栓或者导管室行直接PTCA治疗
C．立即嚼服阿司匹林
D．心功能稳定后应口服B受体阻滞剂
E．如果血容量允许，可适量给予利尿剂

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  申请心电图会诊单，下面哪项理由最恰当（）.

A.病人自觉心悸
B.心率为90-100次/分
C.心律失常，疑早搏或房颤等
D.有心脏病家族史
E.心尖区有收缩期杂音

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

17、多项选择题  临床判断冠脉再通的间接指标为()

A．胸痛迅速缓解
B．抬高的ST段下移
C．再灌注性心律失常
D．血清CK-MB达峰时间<10小时
E．血清CK-MB达峰时间<16小时

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

18、问答题  冠心病的临床类型有哪些?

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本题答案：①无症状型冠心病；②心绞痛型冠心病；③心肌梗死型冠心病
本题解析：试题答案①无症状型冠心病；②心绞痛型冠心病；③心肌梗死型冠心病；④缺血性心肌病型冠心病；⑤猝死型冠心病。近年来，人们发现许多临床症状各异的患者，其冠状动脉却具有非常相似的病理生理改变。因此将冠心病分为稳定型心绞痛和急性冠脉综合征。急性冠状动脉综合征，约占所有冠心病患者的30%，表现为不稳定型心绞痛、无Q波心肌梗死、Q波心肌梗死和心脏缺血性猝死。

19、单项选择题  第一心音 强弱不等见于（）.

A、窦性心动过速
B、房性心动过速
C、心房纤颤
D、心房扑动伴2：1传导不完性右束支传导阻滞

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  男，45岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续2h左右，服用硝酸甘油后30min左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mV左右，T波直立而两肢对称，QT间期O.20s，患者最可能的诊断应该是()

A．早期复极综合征
B．正常的ST抬高
C．变异型心绞痛
D．心脏神经症
E．急性心肌梗死

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  一患者血中胆固醇为7.4mmol/L，TG为1.4mmol/L，原有乙肝，SGPT轻度升高。宜选用何种调脂剂()

A．非诺贝特
B．益多酯
C．烟酸
D．吉非罗齐
E．考来烯胺

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  除哪一项外其余均是心梗的并发症()

A．心脏破裂
B．乳头肌断裂或功能不全
C．栓塞
D．主动脉瓣穿孔
E．室壁瘤

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

23、判断题  心绞痛吸气时胸痛加重

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  男，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确()

A．主要应用硝酸酯类药物治疗
B．可以有典型的劳力性胸痛
C．β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死
D．可以手术分离受压的冠状动脉
E．严重病例可以考虑搭桥治疗

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  

一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。

A．高侧壁心肌梗死
B．下壁心肌梗死
C．右室心梗
D．后壁心肌梗死
E．广泛前壁心肌梗死

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  急性心肌梗死后，心肌坏死组织逐渐纤维化，形成瘢痕需()

A．4周以内
B．6～8周
C．3个月
D．6个月
E．以上均不是

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  心电图P-R间期延长，表示（）.

A.心房肥大
B.心房内传导速度减慢
C.房室交界区传导速度减慢
D.心室肥大
E.心室内传导速度减慢

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

28、判断题  心肌梗死急性期不会出现室性心律失常

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

29、多项选择题  下壁急性心肌梗死易出现哪些心律失常()

A．束支传导阻滞
B．窦性心动过缓或病窦综合征
C．室性早搏或室性心动过速
D．房室传导阻滞
E．室上性心动过速

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本题答案：B, D
本题解析：暂无解析

30、多项选择题  急性非ST段抬高性心肌梗死的治疗策略包括()

A．第1周卧床休息
B．溶栓治疗
C．慎用洋地黄类药物
D．禁用β受体阻滞剂
E．以上均是

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本题答案：A, C
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  男，45岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬考虑为冠心病心绞痛，在缓解期治疗中最好选用哪种药物()

A．长效硝酸甘油
B．普萘洛尔(心得安)
C．消心痛
D．地尔硫
E．潘生丁

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

32、配伍题  

I、aVL、V5-7出现异常Q波，ST段抬高()

V2～V3出现异常Q波，ST段抬高()

V1-2呈Rs，ST段降低()

A．急性前间隔心肌梗死
B．急性局限前壁心肌梗死
C．急性前侧壁心肌梗死
D．陈旧性下壁心肌梗死
E．急性正后壁心肌梗死

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本题答案：C,A,E
本题解析：试题答案C,A,E

33、单项选择题  变异型心绞痛主要为冠脉痉挛引起，导致其发生的最主要诱发因素为()

A．血栓素A增多
B．动脉粥样硬化的血管收缩反应明显亢进
C．钙离子进入细胞内增多
D．睡眠时处于异相睡眠阶段，迷走神经兴奋性增强
E．血管内皮损伤时ADP、5-羟色胺和凝血酶产生明显的缩血管效应，致冠脉痉挛

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院后6小时，以下哪项治疗项目作首选()

A．静脉注射西地兰
B．口服美多洛尔
C．尿激酶溶栓治疗
D．口服巯甲丙脯酸
E．静脉滴注低分子右旋糖酐

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  人工起博器安装的适应症为（）。

A.二度以上房室传导阴滞
B.室上性心动过速
C.病态窦房结综合症
D.室性心动过速
E.房颤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

36、多项选择题  稳定型心绞痛发作时，心电图表现是()

A．ST段抬高
B．QRS波增宽
C．ST段下移
D．T波倒置
E．以上均不是

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本题答案：C, D
本题解析：暂无解析

37、问答题  心绞痛患者需要和哪些疾病相鉴别。

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本题答案：①心血管神经症；②急性心肌梗死；③其他疾病引起的心绞痛
本题解析：试题答案①心血管神经症；②急性心肌梗死；③其他疾病引起的心绞痛；④肋间神经痛；⑤肺梗死；⑥急性心包炎；⑦不典型疼痛：如食管炎、食管裂孔疝、不典型疼痛的消化性溃疡、不典型性疼痛的胆绞痛。

38、单项选择题  一患者4个月前因急性前间壁心肌梗死，以链激酶作静脉溶栓治疗；此次又因剧烈胸痛4小时诊为前壁急性心肌梗死，并有室性早搏。以下治疗哪项不适当()

A．静脉滴注硝酸甘油
B．静脉注射利多卡因
C．肌内注射度冷丁
D．嚼服阿司匹林
E．静脉注射链激酶溶栓治疗

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确（）

A.体重及三头肌皮皱厚度
B.三甲基组氨酸测定
C.血糖测定
D.内脏蛋白质测定
E.氮平衡试验

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本题答案：C
本题解析：营养状态评定的指标应为：①体重及三头肌皮皱厚度；②三甲基组氨酸测定；③淋巴细胞计数；④内脏蛋白质测定；⑤氮平衡试验。

40、判断题  临床判断冠脉再通的间接指标血清CK-MB达峰时间<16小时

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  急性心肌梗死合并休克时禁用()

A．糖皮质激素
B．洋地黄
C．去甲肾上腺素
D．多巴胺
E．异丙基肾上腺素

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

42、单项选择题  刺激心迷走神经可使（）.

A.窦房结自律性减慢
B.心房肌收缩力减弱
C.房室传导速度减慢
D.心室肌收缩明显减弱
E.房室传

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

43、问答题  男，65岁，胸骨后疼痛4小时入院。既往有高血压及糖尿病史。入院查血压80/50mmHg，P50次/分，呼吸急促，双肺未闻及湿啰音，心律齐，未闻及杂音，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征可疑阳性，双下肢不肿，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联的ST段抬高0.2mV，心率50次/分，P波与QRS波无关。(1)患者目前诊断?(2)采取何种治疗方案?

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本题答案：(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性下壁伴右室心肌梗塞
本题解析：试题答案(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性下壁伴右室心肌梗塞，三度房室传导阻滞，急性右心衰竭。
(2)①静脉溶栓，有条件者可行急症PCI；②植入临时起搏器；③抗血小板聚集，(氯吡格雷300mg或阿司匹林300mg嚼服)；④降脂，止痛；⑤抗凝；⑥扩容。

44、多项选择题  左冠状动脉前降支闭塞可引起以下哪些部位梗死()

A．左心室前壁
B．心尖部
C．前间隔
D．二尖瓣前乳头肌
E．以上均不能

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

45、问答题  男，76岁，反复胸闷，胸痛13年，心前区痛8小时入院，查血压140/70mmHg，P80次/分，呼吸20次/分，双肺可闻及少许湿啰音，心律不齐，心室率104次/分，未闻及杂音，半卧位，心电图示房颤心律，I、aVL、V～VST抬高0.3mV。(1)患者目前诊断?(2)需进一步做哪些检查?(3)治疗方案?

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本题答案：(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病。①急性广泛前壁心肌梗塞
本题解析：试题答案(1 )冠状动脉粥样硬化性心脏病。①急性广泛前壁心肌梗塞。②心房纤颤。③急性左心衰。④Killp分级2级。
(2)冠状动脉造影，肌钙蛋白。
(3)治疗：①静脉溶栓，有条件的可行急症PCI。②抗血小板聚集，抗凝。③调脂，止痛。④治疗急性左心衰

46、多项选择题  出现心电图ST段抬高的疾病是()

A．急性心肌梗死
B．急性心包炎
C．左室室壁瘤
D．早期复极综合征
E．变异型心绞痛

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

47、名词解释  X综合征

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本题答案：X综合征即有高血压、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量下
本题解析：试题答案X综合征即有高血压、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量下降、高脂血症。

48、单项选择题  进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是()

A．局限于动脉内膜的脂质条纹病变
B．纤维斑块病变引起管腔狭窄
C．纤维斑块发生出血、坏死，溃疡的复合病变
D．血管内膜表面破溃形成血栓及机化
E．动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  急性心肌梗死合并室性早搏应首选()

A．普萘洛尔
B．维拉帕米
C．胺碘酮
D．普鲁卡因胺
E．利多卡因

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

50、判断题  运动负荷试验以运动中出现典型的心绞痛，心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低≥0.05mV持续2分钟为阳性

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

51、单项选择题  急性心肌梗死后伴有左室扩张并心室结构型变化，称为左室重构。促使其发生的主要因素为()

A．左室负荷增大
B．心功能状态
C．前壁梗死
D．心肌梗死的面积
E．高血压

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

52、单项选择题  P-R间期一般为（）.

A.0.08-0.10秒
B.0.10-0.12秒
C.0.12-0.20秒
D.0.20-0.24秒
E.0.24-0.28秒

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

53、多项选择题  下列疾病均可出现心绞痛，硝酸甘油可用于哪些疾病()

A．冠心病心绞痛
B．心肌梗死
C．主动脉瓣关闭不全
D．风湿性冠状动脉炎
E．肥厚型梗阻性心肌病

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

54、单项选择题  正常窦性心律速率为（）。

A.45次/分—60次/分
B.100次/分—160次/分
C.60次/分—100次/分
D.〉160次/分

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

55、单项选择题  

图中冠状动脉造影结果为()

A．左主干近端95%狭窄
B．右冠远端95%狭窄
C．左冠回旋支95%狭窄
D．右冠近端95%狭窄
E．左冠前降支近端95%狭窄

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

56、判断题  新出现的右束支传导阻滞的心肌梗死是直接PTCA的适应证

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

57、单项选择题  心绞痛发作的典型部位是()

A．心尖部
B．胸骨上中段之后
C．心前区向颈咽部放射
D．胸骨下段后
E．剑突下

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  下列哪种情况不符合典型心绞痛发作()

A．胸骨后压榨性疼痛持续15分钟
B．心前区一过性胸痛
C．劳力性胸骨后压榨疼痛，休息后3分钟缓解
D．上腹痛，含硝酸甘油后2分钟缓解
E．情绪激动后心前区不适，卧床休息2天后逐渐减轻

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本题答 案：A
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  

图中冠状动脉造影结果为()

A．左主干近端99%狭窄
B．右冠远端99%狭窄
C．中间支近端99%狭窄
D．右冠近端99%狭窄
E．左冠前降支近端99%狭窄

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

60、单项选择题  关于急性心肌梗死并发心脏破裂下列哪项说法不正确()

A．多见于起病1周以内
B．可波及右心室
C．心内膜下心梗亦可性
D．心动过缓
E．多为室间隔破裂穿孔

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

61、单项选择题  心电图上P波与QRS波无关，心室率38次/分整齐，诊断为（）.

A.窦性心动过缓
B.二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.交界性心律
D.三度房室传导阻
E.高度房室传导阻滞

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  P波的产生是由于下列哪个部位除极引起（）.

A.左心房除极
B.右心房除极
C.左心室除极
D.右心室除极
E.左，右心房除极

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

63、单项选择题  下列哪种疾病无心绞痛表现()

A．肥厚梗阻性心肌病
B．主动脉瓣狭窄
C．隐匿型冠心病
D．主动脉瓣关闭不全
E．风湿性冠状动脉炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

64、单项选择题  

男，56岁，食管癌术后，胸痛，呼吸困难，结合CT图像，最可能的诊断是()

A．食管癌肺转移
B．肺栓塞
C．支气管扩张
D．肺水肿
E．肺不张

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  无Q波心肌梗死的心电图改变中，以下哪项不正确()

A．ST段压低持续存在
B．与病变相应导联上的R波电压进行性降低
C．T波倒置
D．ST段可抬高
E．起病早期均有高尖T波

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

66、单项选择题  急性心肌梗死最早的心电图改变是()

A．异常宽深的Q波
B．ST段明显抬高
C．T波倒置
D．T波高耸
E．ST段压低

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

67、判断题  辛伐他汀降低甘油三酯和胆固醇

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

68、单项选择题  有关慢性肺原性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确？（）

A.应有右心肥大的心电图改变
B.应有肺型P波
C.V1，V3导联可出现Qs波
D.肢导低电压可有可无
E.可见间歇性右束支传导阻滞

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本题答案：B
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69、单项选择题  

一急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速。

A．应该迅速建立静脉通路
B．立即进行冠状动脉造影
C．升压药维持血压
D．床旁超声检查明确诊断
E．备好除颤器

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

70、问答题  心绞痛有哪些症状？

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本题答案：典型心绞痛的病人在发病时可感到胸骨后一时性闷痛或有重压
本题解析：试题答案典型心绞痛的病人在发病时可感到胸骨后一时性闷痛或有重压感，或有紧缩性疼痛，并向左肓及左上肢放射，轻者仅为胸骨后沉闷感，重者可伴有脸色苍白，冷汗及濒死感，患者被迫停止原有动作，以手摸胸，休息或含服硝酸甘油后于3-5分钟内缓解。
不典型心绞痛症状有：
（1）疼痛时间不是3-5分钟就缓解了，而是略有延长，甚至可达半小时以上；
（2）疼痛部位不在胸骨后方，可发生在胃部、前胸后背、左胸或右胸，左肩或右肩、左臂或右臂，甚至有人发现颈部的不适、牙痛以及向大腿放射的疼痛都可能为心绞痛的表现；
（3）心绞痛发作的诱发因素不明确，亦可能在午休与夜间睡眠中产生；
（4）疼前的性质就更千差万别，不是表现出剧烈紧缩性疼痛，而仅为胸部憋闷感，隐隐作痛等。

71、单项选择题  急性心肌梗死溶栓治疗的依据是()

A．多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞
B．多伴有斑块破裂
C．斑块严重狭窄
D．闭塞性的血栓形成
E．多伴有斑块内出血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

72、问答题  试述急性心肌梗死的治疗原则。

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本题答案：急性心肌梗死应及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处
本题解析：试题答案急性心肌梗死应及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处理。治疗原则是保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗死面积的扩大，缩小心肌缺血的范围，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能渡过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。急诊PTCA及支架术尽快恢复心肌再灌注是目前有条件医院治疗急性心肌梗死的首选方法。

73、单项选择题  以下哪种血脂或脂蛋白肯定影响冠心病患病率和死亡率()

A．VLDL
B．TG
C．LDL
D．IDL(中密度脂蛋白)
E．1P(a)

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

74、单项选择题  心绞痛发作时可出现以下哪种情况()

A．体温升高
B．血沉增快
C．血清心肌酶增高
D．血压下降
E．动脉血压升高

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

75、单项选择题  急性心肌梗死患者突然心力衰竭加重，气促，心前区可闻及收缩期杂音，无震颤，考虑为()

A．左室扩大致二尖瓣关闭不全
B．合并急性细菌性心内膜炎
C．心脏破裂
D．乳头肌功能失调或断裂
E．室间隔穿孔

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

76、单项选择题  缺血性心脏病最常见的病因是()

A．二尖瓣狭窄
B．原发性心肌病
C．严重贫血
D．主动脉瓣关闭不全
E．冠状动脉粥样硬化

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

77、名词解释  缺血性心肌病

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本题答案：缺血性心肌病其病理基础是心肌纤维化，为心肌长期血供不足
本题解析：试题答案缺血性心肌病其病理基础是心肌纤维化，为心肌长期血供不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，以致纤维组织增生所致。其临床特点是心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。因此与扩张型心肌病颇为相似，故称为缺血性心肌病。

78、单项选择题  

男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L。

A．阿替洛尔
B．肠溶阿司匹林
C．硝酸甘油
D．硝苯吡啶
E．维拉帕米

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

79、单项选择题  符合心房颤动的心电图条件之一是（）。

A.P波消失，代之以连续的大锯齿状F波
B.P波消失，代之以大小不等形状各异的f波
C.f波的频率为250～350次/分
D.QRS波>0.12秒

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

80、单项选择题  目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是()

A．胸片
B．冠状动脉造影
C．磁共振
D．彩色多普勒超声
E．心电图

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

81、单项选择题  正常心电图在以下哪一个导联P波是倒置的（）.

A.Ⅰ导联
B.Ⅱ导联
C.avR导联
D.avF导联
E.V4-V6导联

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

82、配伍题  ST段回至基线水平，T波倒置，病理性Q波()
无病理性Q波及ST段偏移，T波异常高大，两肢不对称()
病理性Q波出现，ST段弓背向上抬高，与直立T波连接成单相曲线()

A．心肌梗死超急性期改变
B．心肌梗死急性期改变
C．心肌梗死亚急性期改变
D．心肌梗死慢性期改变
E．室壁膨胀瘤形成

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本题答案：C,A,B
本题解析：试题答案C,A,B

83、单项选择题  女，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是()

A．不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗
B．口服β受体阻滞剂治疗
C．口服长效钙拮抗剂治疗
D．口服ACEI治疗
E．考虑溶栓治疗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

84、单项选择题  心绞痛发作时下列哪项心电图改变不会出现()

A．ST段降低≥0.05mV
B．T波平坦，双相或倒置
C．QRS波群≥0.12s
D．ST段降低，T波倒置
E．ST段抬高

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

85、判断题  无痛型心肌缺血的机制尚不清楚，可能原因是对疼痛刺激的敏感性有变异并有冠状动脉微血管功能失调

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

86、单项选择题  

一急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。

A．心脏破裂
B．心源性休克
C．心力衰竭
D．血容量不足
E．低血压状态

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

87、单项选择题  阿-斯综合症心电图可表现为（）

A.室速、室颤
B.心跳停止
C.窦性静止、室速、室颤或严重窦缓等
D.窦性静止、室速、室颤等
E.各种心侓失常

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

88、单项选择题  心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是()

A．心向量图
B．24小时动态心电图
C．超声显像检查
D．心室晚电位
E．放射性核素检查

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

89、填空题  典型稳定心绞痛含服硝酸甘油应在________分钟缓解疼痛。

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本题答案：数
本题解析：试题答案数

90、名词解释  心肌梗死后综合征

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本题答案：心肌梗塞后综合征是指心肌梗死后数周至数月机体对坏死物质
本题解析：试题答案心肌梗塞后综合征是指心肌梗死后数周至数月机体对坏死物质的过敏反应，引起心包炎、胸膜炎、发热等症状，可用激素或阿司匹林治疗，发生率约10%。

91、单项选择题  心肌坏死的特征性心电图表现是()

A．病理性Q波
B．T波倒置
C．ST段下斜型压低0.1mV
D．ST段抬高
E．ST鱼钩样降低

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

92、单项选择题  下面哪项情况适合于尿激酶溶血栓治疗()

A．急性心肌梗死发生后4～6小时
B．AMI伴高血压病，血压26.6/18.6kPa/(200/140mmHg)
C．不稳定型心绞痛反复发作
D．AMI病人合并甲型血友病
E．AMI合并糖尿病视网膜病变

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

93、多项选择题  典型缺血性胸痛包括()

A．活动时发作，休息完全缓解
B．活动时疼痛，休息后稍减轻，不能完全缓解
C．活动中不发作，休息时胸痛
D．胸部有压痛
E．硝酸甘油1～2min缓解

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本题答案：A, E
本题解析：暂无解析

94、单项选择题  一冠心病患者，作放射性核素检查，铊显影像所示灌注缺损主要见于()

A．运动后缺血区周围
B．心肌急性缺血区
C．心肌梗死后的瘢痕部位
D．侧支循环建立不充分的心肌部位
E．心肌收缩减弱部位

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

95、多项选择题  再灌注心律失常包括下列哪些()

A．三度房室传导阻滞
B．心动过缓
C．窦性心动过速
D．加速的室性自主心律
E．室颤

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析

96、单项选择题  前壁心肌梗塞的特征心电图改变，反映在（）.

A.V1-V3导联
B.V3-V5导联
C.V1-V5导联
D.ⅠavL导联
E.Ⅱ，Ⅲ，avF导联

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

97、问答题  论述急性心肌梗死时出现心律失常如何处理。

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本题答案：心律失常必须及时消除，以免演变为严重心律失常甚至猝死。
本题解析：试题答案心律失常必须及时消除，以免演变为严重心律失常甚至猝死。①发生心室颤动或持续多形室性心动过速时，尽快采用非同步或同步直流电除颤或复律，室性心动过速药物疗效不满意时也应及早同步直流电复律。②一旦发现室性早搏或室性心动过速，立即用利多卡因50～100mg静脉注射，每5～10分钟重复一次，至早搏消失或总量已达300mg，静脉滴注维持。如室性心律失常反复者可用胺碘酮。③对缓慢性心律失常可用阿托品0.5～1mg肌肉或静脉注射。④房室传导阻滞发展到二度或三度，伴有血流动力学障碍者宜用临时人工心脏起搏器。⑤室上性快速心律失常用维拉帕米、地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄制剂、胺碘酮等药物治疗不能控制时，可用同步直流电转复治疗。

98、单项选择题  

男，52岁，胸痛4小时入院，心电图如图所示，入院第一天应给予何种饮食()

A．普通饮食
B．禁食
C．半流质饮食
D．流质饮食
E．糖尿病饮食

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

99、单项选择题  缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是()

A．硝酸甘油
B．二硝酸异山梨脂
C．罂粟碱
D．可待因
E．吗啡

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

100、单项选择题  有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是()

A．心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义
B．发作时可以出现室速
C．心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛
D．每次心电图检查都有异常可能与伴随的高血压有关
E．与既往心电图比较更有诊断意义

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

101、单项选择题  男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是()

A．LDH
B．GOT
C．CPK
D．GPT
E．CPK同工酶

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

102、问答题  男，59岁，劳累后胸骨后压榨样疼痛3个月入院。血脂高。查血压150/92mmHg，心界无明显扩大，心率70次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，A>P。腹壁脂肪厚。心肌酶正常，肌钙蛋白阴性。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～VST-T异常；胸片：正常；心脏彩超示：正常。请问：(1)患者目前诊断。(2)应于哪些疾病鉴别。(3)治疗原则。

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本题答案：(1)诊断：①冠心病；②劳力性心绞痛；③心功能Ⅱ级。<
本题解析：试题答案(1)诊断：①冠心病；②劳力性心绞痛；③心功能Ⅱ级。
(2)鉴别诊断：心血管神经症、急性心肌梗死、反流性食管炎、肋间神经痛、肺梗死、急性心包炎等。
(3)治疗原则：①止痛：硝酸盐类药、β受体拮抗剂、钙离子拮抗剂；②抗血小板、抗凝治疗：阿司匹林、肝素、低右；③他汀类药。

103、单项选择题  女，52岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率106次/分，血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)；尿比重1.024；中心静脉压29.4kPa(30mmH0)。首要治疗是()

A．硝普钠
B．西地兰
C．补充血容量
D．速尿
E．阿拉明

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

104、问答题  心肌梗塞是怎么回事？

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本题答案：心肌梗塞是冠心病的一种急剧而严重的临床表现。当某条冠状
本题解析：试题答案心肌梗塞是冠心病的一种急剧而严重的临床表现。当某条冠状动脉被血栓完全堵塞时，那么由这条冠状动脉供血的一片心肌就会突然发生血流中断，造成心肌急剧缺血，病人出现持续而剧烈的胸骨后疼痛，这块心肌若长达1小时以上失去血液供给，那就要发生心肌坏死而丧失生机，以上现象说明病人发生了急性心肌梗塞。

105、配伍题  硝酸甘油抗心绞痛作用的主要机制为()
地尔硫抗心绞痛作用的主要机制为()
美托洛尔抗心绞痛作用的主要机制为()

A．降低心脏后负荷，减少心肌耗氧量
B．降低心脏前负荷，减少心肌耗氧量
C．扩张冠状动脉，增加心肌供氧
D．减慢心率，减弱心肌收缩力、减少心肌耗氧量
E．降低血浆肾素活性，扩张周围血管，减少心肌耗氧量

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本题答案：B,C,D
本题解析：试题答案B,C,D

106、问答题  右室心肌梗死的处理原则?

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本题答案：(1)慎用硝酸酯类扩血管药及利尿剂。(2)补足血容量，
本题解析：试题答案(1)慎用硝酸酯类扩血管药及利尿剂。(2)补足血容量，保证足够血容量以保证适当的左心室充盈。补液至血压纠正或肺毛细血管压达15～18mmHg，血压仍低者可用多巴酚丁胺等正性肌力药。

107、单项选择题  急性心肌梗死并发症最为多见的是()

A．心脏破裂
B．室壁瘤
C．心肌梗死后综合征
D．乳头肌功能失调或断裂
E．栓塞

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

108、多项选择题  心肌梗死的常规二级预防包括下列哪几项()

A．β受体阻滞剂
B．钙拮抗剂
C．硝酸酯类
D．调脂治疗
E．改良生活方式

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本题答案：A, D, E
本题解析：暂无解析

109、单项选择题  下哪项不是典型心绞痛的缓解方式()

A．由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解
B．含服硝酸甘油后1～3min完全缓解
C．服“速效救心丸”30min后缓解
D．胸痛缓解完全，同未发作时感觉一样
E．卧位心绞痛需立即坐起或站立才可逐渐缓解

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

110、单项选择题  下列哪项临床表现为急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点()

A．疼痛部位
B．疼痛性质
C．疼痛持续时间的长短
D．疼痛程度
E．以上均不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

111、单项选择题  确定窦性心律最主要依据是（）.

A.心率在100次/分以下
B.心率在60次/分以上
C.P波宽度不超过0.12秒
D.P波电压不大于0.25毫伏
E.Ⅱ，ⅢavF的P波直立，avR的P波倒置，P-R间期＞0.12秒

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

112、单项选择题  男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg，心率108次/分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗()

A．口服美托洛尔
B．尿激酶溶栓治疗
C．静脉注射毛花苷丙(西地兰)
D．口服卡托普利
E．静脉滴注低分子右旋糖酐

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

113、多项选择题  急性心肌梗死时心室颤动的先兆是()

A．室性早搏超过5次/分
B．多源性房性早搏
C．室性早搏落在前一心搏的易损期
D．多源性室性早搏
E．以上均不对

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本题答案：A, C, D
本题解析：暂无解析

114、单项选择题  在下列冠心病患者中，何者是经皮腔内冠状动脉成形术的最佳适应证()

A．稳定型心绞痛，单支冠脉近端局限性病变
B．多支冠状动脉的孤立性病变
C．不稳定型心绞痛
D．冠状动脉旁路移植术后症状复发
E．急性心肌梗死伴心源性休克

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

115、单项选择题  下列哪一种药物最常应用于治疗变异型心绞痛()

A．ACEI
B．钙离子拮抗剂
C．利尿剂
D．洋地黄制剂
E．乙胺碘呋酮

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

116、单项选择题  超常期是指（）.

A.动作电位幅值超过正常
B.动作电位时间超过正常
C.引起兴奋需要的刺激强度超过正常
D.引起兴奋需要的刺激强度小于正常
E.兴奋传导速度超过正常

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

117、单项选择题  

男，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg。

A．初发劳力性心绞痛
B．梗死后心绞痛
C．变异型心绞痛
D．卧位型心绞痛
E．稳定劳力性心绞痛

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

118、单项选择题  

上面一组图像考虑为()

A．正常的右侧冠状动脉
B．正常的左前降支
C．右侧冠状动脉钙化
D．左前降支钙化
E．左旋支钙化

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本题答案：D
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119、单项选择题  男，68岁，胸痛持续8小时，诊断为急性前间隔心肌梗死。病理性Q波等心电图特征性改变见于哪一组导联()

A．V1、V2、V3
B．V4、V5、V6
C．Ⅰ、aVL、V5、V6
D．V1～V5
E．Ⅱ、Ⅲ、aVF

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

120、单项选择题  β受体阻滞剂治疗心绞痛的机制，不正确的是()

A．减慢心率
B．降低血压
C．减低心肌收缩力
D．扩张冠脉
E．降低心肌耗氧量

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

121、单项选择题  女，65岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压70/50mmHg，肝大，水肿，颈静脉怒张，宜首选哪种治疗()

A．硝酸甘油
B．多巴酚丁胺
C．大量输液
D．硝普钠
E．美托洛尔

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

122、单项选择题  急性心梗合并心源性休克的主要机制是下列哪项()

A．收缩期排血受阻
B．舒张期充盈不足
C．心肌广泛坏死致心排量急剧下降
D．β受体阻滞剂的应用
E．神经反射机制

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

123、单项选择题  女，56岁，胸痛2小时急诊。心电图检查：胸导联V～V出现QS波群，ST段抬高4mm，并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用()

A．洋地黄
B．消心痛
C．利多卡因
D．普萘洛尔(心得安)
E．巯甲丙脯酸

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

124、单项选择题  

女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。

A．冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转
B．需要安装永久起搏器
C．一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导
D．可能是再灌注损伤的结果
E．罪犯血管为右冠状动脉

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

125、判断题  急性渗出性心包炎时吸气时胸痛加重，体位改变可使胸痛减轻

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

126、问答题  稳定型心绞痛的典型临床表现?

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本题答案：以发作性胸骨后疼痛为主要临表现，其特点为(1)部位：胸
本题解析：试题答案以发作性胸骨后疼痛为主要临表现，其特点为(1)部位：胸骨体中段或上段之后，手掌大范围，可向远处放射。(2)性质：常为压迫、发闷及紧缩感。(3)诱因：体力劳动、情绪激动等诱发。(4)持续时间：逐渐加重，诱因去除后3～5分钟消失。(5)缓解方式：停止诱因或舌下含服硝酸甘油，数分钟内缓解。

127、多项选择题  能引起心绞痛的疾病有()

A．主动脉瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C．冠心病
D．肥厚型心肌病
E．以上均不对

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

128、填空题  急性心肌梗死心力衰竭主要是因为________；________。

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本题答案：坏死心肌间质水肿、 致心脏舒缩力显著减弱
本题解析：试题答案坏死心肌间质水肿、 致心脏舒缩力显著减弱

129、单项选择题  冠脉闭塞导致相应部位的心肌梗死，下列哪一组是错误的()

A．左冠状动脉前降支闭塞：左室前壁、心尖部、下侧壁及前间隔梗死
B．右冠状动脉闭塞：左室下壁(右冠脉占优势时)，后间隔及右室梗死，累及窦房结及房室结
C．左冠状动脉前降支闭塞：左室广泛梗死
D．左冠状动脉回旋支闭塞：左室高侧壁及下壁梗死(左冠脉占优势时)
E．左冠状动脉主干闭塞：左室广泛梗死

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

130、填空题  冠心病二级预防方案中，符号的意义A：________、________；B：________、________。

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本题答案：抗血小板聚集 、抗心绞痛、 β受体阻滞剂、 控制血压
本题解析：试题答案抗血小板聚集 、抗心绞痛、 β受体阻滞剂、 控制血压

131、单项选择题  急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是()

A．是否有频发室性早搏
B．疼痛的部位
C．是否伴有血沉增快
D．是否伴有ST段抬高
E．肌酸磷酸肌酶同工酶增高

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

132、单项选择题  一男性患者发生稳定型劳力性心绞痛4年，判断其预后除视心肌缺血的程度外，主要尚需考虑以下何项因素()

A．年龄
B．心脏大小
C．心绞痛发作次数及严重程度
D．以左室射血分数所反映的心功能状态
E．血压及血脂水平

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

133、单项选择题  下列哪项不是典型心绞痛的特点()

A．疼痛部位常位于胸骨体中、上段之后
B．疼痛常为压迫、发闷或紧缩感
C．疼痛常由体力劳动或情绪激动诱发
D．疼痛发作常持续15～30分钟
E．休息或含硝酸甘油疼痛可缓解

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

134、单项选择题  治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是()

A．地尔硫
B．硝酸甘油
C．美托洛尔
D．维拉帕米
E．阿替洛尔

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

135、单项选择题  男，60岁，心前区痛间发1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断为()

A．稳定型心绞痛
B．恶化型心绞痛
C．急性心肌梗死
D．卧位型心绞痛
E．变异型心绞痛

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

136、单项选择题  

图中冠状动脉造影结果为()

A．左主干近端95%狭窄
B．右冠远端95%狭窄
C．左冠回旋支95%狭窄
D．右冠近端95%狭窄
E．桥血管显像

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

137、问答题  心绞痛发作时有哪些体征?

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本题答案：①常见有心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗；②
本题解析：试题答案①常见有心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗；②有时出现第四或第三心音奔马律；③可有暂时性心尖部收缩期杂音；④第二心音可有逆分裂或出现交替脉。

138、单项选择题  动脉粥样硬化的发病机制中，以下哪项因子的改变与本病无关()

A．LDL升高
B．apoA降低
C．血小板功能亢进
D．TXA受抑制
E．血小板第4因子亢进

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

139、判断题  急性非ST段抬高性心肌梗死可进行溶栓治疗

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

140、单项选择题  一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次/分，血压升高至21.3/12.8kPa(160/96mmHg)，并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗()

A．维拉帕米
B．美托洛尔
C．消心痛
D．巯甲丙脯酸
E．地高辛

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

141、单项选择题  关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确()

A．心电图出现病理Q波，不宜再溶栓
B．长时间心肺复苏后不宜再溶栓
C．采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝
D．再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准
E．用尿激酶作静脉溶栓首次剂量为150～200万单位

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

142、单项选择题  卧位型心绞痛具有以下何项特点()

A．患者心绞痛只于夜间平卧发作
B．胸痛较一般劳力性心绞痛为轻，持续时间短
C．多数患者有左室收缩功能降低，舒张功能正常
D．发作前均因回心血量增加而有肺动脉舒张压升高
E．从平卧至发作前均有心率、血压增加

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

143、问答题  试述冠状动脉闭塞的常见部位及相应心肌梗死区域。

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本题答案：①冠状动脉前降支闭塞，引起左心室前壁心尖部、下侧壁、前
本题解析：试题答案①冠状动脉前降支闭塞，引起左心室前壁心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣乳头肌梗死；②右冠状动脉闭塞，引起左心室隔面(右冠状动脉占优势时)、后间隔和右心室梗死，可累及窦房结和房室结；③左冠状动脉回旋支闭塞，引起左心室高侧壁、隔面(左冠状动脉占优势时)和左心房梗死，可能累及房室结；④左冠状动脉主干闭塞，引起左心室广泛梗死。右心室和左右心房梗死较少见。

144、问答题  简述急性心肌梗死泵衰竭的Killi分级法。

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本题答案：Ⅰ级：临床上尚无明显心力衰竭表现；Ⅱ级：轻度心力衰竭表
本题解析：试题答案Ⅰ级：临床上尚无明显心力衰竭表现；Ⅱ级：轻度心力衰竭表现：肺部湿性啰音不超过一半肺野；Ⅲ级：急性肺水肿，肺部湿性啰音超过一半肺野：Ⅳ级：心源性休克(泵衰竭严重阶段)；Ⅵ级：心源性休克+肺水肿(最严重)。

145、单项选择题  男，68岁，因剧烈持续胸痛4小时入院。心电图示V～V导联ST段明显上抬。患者气促不能平卧，双肺闻及湿性啰音，首选下列哪一组治疗()

A．度冷丁+双氢克尿塞+西地兰
B．硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐
C．西地兰+速尿+卡托普利
D．吗啡+速尿+多巴酚丁胺
E．度冷丁+氨茶碱+美托洛尔

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

146、单项选择题  标准Ⅱ导联的联接方式是（）.

A.左上肢为阳极，右上肢为阴极
B.左上肢为阴极，左下肢为阳极
C.右上肢为阴极，右下肢为阳极
D.右上肢为阳极，左下肢为阴极
E.左下肢为阳极，右上肢为阴极

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

147、单项选择题  12导联心电图示，各导联S-T段普遍抬高，提示（）.

A.心肌梗塞
B.心肌病
C.冠心病
D.急性心包炎
E.急性心肌炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

148、单项选择题  一急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通的患者，出院后定期到门诊随访，哪种做法没有必要或者不正确()

A．控制高血压和糖尿病
B．口服ACEI
C．只要没有禁忌证，常规使用β受体阻滞剂
D．长期口服硝酸酯类药物或者“硝苯地平(心痛定)”
E．无限期应用阿司匹林

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

149、单项选择题  AMI后作运动试验有助于评估预后，该项检查宜在何时进行()

A．AMI后第3周
B．AMI后1个月
C．AMI后2周
D．AMI出现前
E．AMI后半年

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

150、单项选择题  易引起房室传导阻滞的心肌梗死部位是()

A．前壁
B．正后壁
C．前间壁
D．下壁
E．广泛前壁

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

151、单项选择题  无症状心肌缺血发生的阈值在早晨降低，在此期的治疗药物最好选用()

A．硝苯地平
B．硝酸异山梨酯
C．阿替洛尔
D．尼群地平
E．硝酸甘油

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

152、填空题  急性冠脉综合征的病理基础是：________。

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本题答案：不稳定粥样斑块
本题解析：试题答案不稳定粥样斑块

153、单项选择题  梗死后的心绞痛是指心肌梗死后()

A．3个月后发生的心绞痛
B．6个月后发生的心绞痛
C．1个月内发生的心绞痛
D．1周后发生的心绞痛
E．半个月内发生的心绞痛

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

154、问答题  不稳定型心绞痛的危险分层?

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本题答案：不稳定心绞痛的严重程度不同，其处理及预后不同，因而将其
本题解析：试题答案不稳定心绞痛的严重程度不同，其处理及预后不同，因而将其分为低危组，中危及高危组。低危组指新发的或是原有劳力性心绞痛恶化加重，发作时ST段下移≤1mm，持续时间<20分钟；中危组就诊前一个月(但48小时内未发)发作一次或数次，静息心绞痛及梗死后心绞痛，发时ST段下移>1mm，持续时间<20分钟；高危组就诊前48小时内反复发作，静息心绞痛ST段下移>1mm，持续时间>20分钟。

155、填空题  成功PCI的标准：________；________；________；________。

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本题答案：狭窄的管腔减少至20%～50%以下、 血流达TIMIⅢ级、
本题解析：试题答案狭窄的管腔减少至20%～50%以下、 血流达TIMIⅢ级、 心绞痛消除或显著减轻、 心电图变化改善

156、填空题  运动心电图检查提示冠脉三支或主干病变引起心肌缺血的改变是：________，运动中伴血压下降者。

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本题答案：ST段压低≥3mm发生于低运动量
本题解析：试题答案ST段压低≥3mm发生于低运动量

157、单项选择题  

男，53岁，胸痛2h入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是因为()

A．二尖瓣狭窄
B．左心衰竭
C．乳头肌功能不全
D．急性感染性心内膜炎
E．主动脉瓣狭窄

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

158、单项选择题  冠心病患者出现心前区收缩期喀嚓音及收缩晚期吹风样杂音，是由于()

A．心室壁瘤
B．心力衰竭
C．乳头肌功能不全致二尖瓣脱垂
D．二尖瓣相对性关闭不全
E．室间隔穿孔

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

159、单项选择题  男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊.患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服异山梨酯（消心痛）等药治疗.门诊随访3个月后某日，觉心前区疼痛持续1h，含硝酸甘油无效，来院急诊.急诊心电图无心肌梗死的表现，在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现？（）

A.Q-T间期明显延长
B.S-T段压低，T波变平
C.P-R间期延长
D.窦性心动过速
E.T波高耸

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

160、名词解释  非ST段抬高心肌梗死

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本题答案：胸痛不伴ST段抬高常提示相应冠脉未完全闭塞，心肌损伤未
本题解析：试题答案胸痛不伴ST段抬高常提示相应冠脉未完全闭塞，心肌损伤未波及全层，心电图上ST段下移或T波倒置，心肌坏死标记物升高或心肌酶升高，称为非ST段抬高心肌梗死。

161、名词解释  冠脉支架植入术

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本题答案：冠脉支架植入术是指将支架置入冠状动脉内狭窄节段支撑血管
本题解析：试题答案冠脉支架植入术是指将支架置入冠状动脉内狭窄节段支撑血管壁，维持血流通畅，它弥补了PTCA的不足，减少了术后再狭窄的发生率。

162、单项选择题  广泛前壁心梗心电图特征性改变见于()

A．V1、V2、V3
B．V3、V4、V5
C．V1、V2、V3、V4、V5
D．V5、Ⅰ、aVL
E．Ⅱ、Ⅲ、aVF

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

163、单项选择题  无症状性心肌缺血发作存在昼夜节律变化，以何段时间的发作最常见()

A．夜间零点～6点
B．上午6～12时
C．下午2～7时
D．上午6时～下午6时
E．下午6时～清晨6时

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

164、单项选择题  次极量运动试验要求运动的心率要达到多少为负荷目标()

A．最大心率的80%
B．最大心率的90%
C．最大心率的85%～90%
D．最大心率的60%
E．最大心率的80%～85%

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

165、单项选择题  主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于()

A．冠状动脉开口处
B．升主动脉
C．主动脉弓
D．肾动脉开口处
E．腹主动脉

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

166、单项选择题  以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音()

A．早期纤维素性心包炎
B．心肌梗死后综合征
C．心室壁破裂
D．室间隔穿孔
E．肺栓塞

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

167、单项选择题  急性心肌梗死最常见的心律失常是()

A．窦性停搏
B．阵发性室上性心动过速
C．室性早搏和室性心动过速
D．交界性心律
E．心房扑动心房颤动

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

168、单项选择题  女，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。病人曾先后含硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近2年血压偏高未治疗。查体：体温36.5℃，血压为12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉率100次/分；心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊断是()

A．不稳定型心绞痛
B．心源性休克
C．急性肺动脉栓塞
D．急性心肌梗死
E．急性心包炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

169、单项选择题  

男，67岁，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100/70mmHg，患者出冷汗。

A．胸部X线
B．适当补液
C．肌钙蛋白
D．心电图
E．电解质检查

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

170、单项选择题  一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克()

A．CI<2.21/m
B．PCWP(平均毛细血管楔压)>2.4kPa(18mmHg)
C．尿量<20ml/L
D．血压10.4/6.7kPa(78/50mmHg)
E．1VEDP(左室舒张末期压)2.67kPa(20mmHg)

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

171、配伍题  45．急性前间壁心肌梗死()
46．急性局限前壁心肌梗死()

A．Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波及ST段上抬
B．V2～V3病理性Q波及ST段上抬
C．V3～V5病理性Q波及ST段上抬
D．V～V5病理性Q波及ST段上抬
E．I、aVL、V5病理性Q波及ST段上抬

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本题答案：B,C
本题解析：试题答案B,C

172、单项选择题  

女，47岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，上楼或者劳累后加重，心电图有ST段改变，睡眠差，胃区不适。

A．稳定型心绞痛
B．不稳定型心绞痛
C．心脏神经症
D．胃炎
E．心肌炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

173、问答题  急性心肌梗死的溶栓指征。

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本题答案：①胸痛持续30分钟以上不缓解；②心电图变化：至少两个相
本题解析：试题答案①胸痛持续30分钟以上不缓解；②心电图变化：至少两个相邻导联ST段抬高≥0.1mV，新发生的左束支传导阻滞，非R波为主的导联(V、V)ST段压低，怀疑后壁心肌梗死时，(除外不稳定型心绞痛)；③自发病时间：<6小时获益最大，6到12小时，获益较小但仍可溶栓，>12小时获益不大，但对有持续性胸痛或间断胸痛者有益；④年龄：生理年龄比生物年龄更重要。、V)ST段压低，怀疑后壁心肌梗死时，(除外不稳定型心绞痛)

174、单项选择题  一胸痛患者以地尔硫治疗有良效，冠脉造影未见主要分支有病变，以下哪项最可能解释其胸痛的机制()

A．冠脉循环小动脉病变
B．血红蛋白和氧的离解异常
C．主动脉瓣狭窄所致心绞痛
D．交感神经活性过强
E．冠脉痉挛

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

175、单项选择题  阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确？（）

A.心室率150～250次／分
B.节律一般规则，但亦可有不规则
C.QRS波群形态可不正常
D.可见到逆行P波
E.起始及终止突然

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

176、单项选择题  一冠心病患者血中胆固醇7.4mmol/L，LDL-C3.5mmol/L，TG1.4mmol/L，宜用何种调脂剂()

A．烟酸
B．益多酯
C．辛伐他汀
D．非诺贝特
E．吉非乐齐

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

177、单项选择题  

男，46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。

A．阿替洛尔
B．硝苯地平
C．地尔硫
D．非洛地平缓释剂
E．普萘洛尔

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

178、单项选择题  

下面一组图像应考虑为()

A．正常的右侧冠状动脉
B．正常的左前降支
C．右侧冠状动脉钙化
D．左前降支钙化
E．左旋支钙化

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

179、单项选择题  以下哪项最不可能是心绞痛发作()

A．多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音
B．血压多数升高，也可下降
C．疼痛呈游走性
D．发作时间一般不超过15min
E．可以表现为与活动相关的咽痛

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

180、单项选择题  急性心肌梗死时最先恢复正常的心肌酶是()

A．肌酸磷酸激酶
B．门冬酸氨基转移酶
C．乳酸脱氢酶
D．谷丙转氨酶
E．丁酮酸脱氢酶

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

181、问答题  心绞痛严重程度如何分级?

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本题答案：Ⅰ级：一般体力活动(如步行和登楼)不受限，仅在强、快或
本题解析：试题答案Ⅰ级：一般体力活动(如步行和登楼)不受限，仅在强、快或长时间劳力时发生心绞痛。Ⅱ级：一般体力活动轻度受限，快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内步行或登楼，步行两个街区以上、登楼一层以上和爬山均引起心绞痛。Ⅲ级：一般体力活动明显受限，步行1～2个街区，登楼一层引起心绞痛。Ⅳ级：一切体力活动都引起不适，静息时可发生心绞痛。

182、单项选择题  急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜()

A．应用吗啡
B．速尿
C．多巴酚丁胺
D．硝普钠静脉点滴
E．快速洋地黄化

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

183、单项选择题  急性高侧壁心肌梗死的特征性心电图见于哪几个导联()

A．V3～V4
B．V2～V3
C．V3～V5
D．V6、I、Avl
E．V5～V6、及I、Avl

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

184、单项选择题  心脏病的猝死中一半以上为()

A．心肌炎引起
B．冠心病引起
C．高血压心脏病引起
D．扩张型心脏病引起
E．肥厚型心脏病引起

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

185、问答题  简述不稳定型心绞痛的处理原则。

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本题答案：不稳定型心绞痛病情发展常难以预料，对疼痛发作频繁和持续
本题解析：试题答案不稳定型心绞痛病情发展常难以预料，对疼痛发作频繁和持续不缓解及高危组的患者应立即住院。①一般处理，卧床休息1～3天，给予心电监护，有呼吸困难者给予吸氧，维持血氧饱和度在90%以上，如有必要应重复检测心肌坏死标志物。②缓解疼痛，剧烈疼痛者可给予吗啡5～10mg皮下注射，单次含服硝酸甘油效果多不好，可用硝酸甘油或硝酸异山梨酯持续静脉滴注，疗效不佳或不能应用β受体阻滞剂时，可用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂如硫氮酮静脉滴注。如无低血压等禁忌证应及早开始应用β受体阻滞剂。③抗栓(凝)，应用阿司匹林及肝素或低分子肝素，目的在于防止血栓形成，阻止病情向心肌梗死方向发展。④对于病情严重或内科保守治疗无效者，应行急诊冠脉介入治疗或外科手术治疗。酮静脉滴注。如无低血压等禁忌证应及早开始应用β受体阻滞剂。

186、单项选择题  男，70岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天晕厥2次，心率40次/分，节律基本整齐，心电图三度房室传导阻滞，首选治疗是()

A．氨茶碱
B．阿托品
C．异丙肾上腺素
D．置入临时心脏起搏器
E．用心肌营养药

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

187、单项选择题  

一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。

A．急性心包压塞
B．急性左心衰竭
C．室间隔穿孔
D．乳头肌断裂
E．左室游离壁室壁瘤

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

188、填空题  冠脉支架植入术后应用阿司匹林和氯吡格雷治疗________个月。

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本题答案：9～12
本题解析：试题答案9～12

189、单项选择题  心电图的哪一部分代表心室的除极过程（）.

A.P波
B.T波
C.QRS波
D.U波
E.S-T段

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

190、单项选择题  急性心肌梗死最先出现下列哪一症状()

A．心律失常
B．低血压和休克
C．疼痛
D．发热
E．呼吸困难

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

191、配伍题  

下列病例最可能的诊断是上述哪项

A．急性渗出性心包炎
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．急性心肌梗死
E．急性肺动脉栓塞

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本题答案：D,A
本题解析：试题答案D,A

192、单项选择题  

女，47岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，上楼或者劳累后加重，心电图有ST段改变，睡眠差，胃区不适。

A．入院进一步诊断和治疗
B．首先行冠状动脉造影检查
C．有ST段改变，应按照冠心病处理
D．静脉注射硝酸甘油治疗
E．行运动平板检查，如阴性则给予精神安慰和安定类药物

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

193、单项选择题  心电图表现，P波增宽有切迹呈双峰样，峰间距离大于0.04秒，P波时限＞0.12秒，下列哪种病出现上述情况（）.

A.风心病二尖瓣狭窄
B.冠心病
C.高血压性心脏病
D.病毒性心肌炎
E.慢性肺源性心脏病

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

194、填空题  心肌梗死后综合征可用________或________治疗。

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本题答案：糖皮质激素、 阿司匹林
本题解析：试题答案糖皮质激素、 阿司匹林

195、名词解释  再灌注损伤

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本题答案：再灌注损伤是在急性缺血心肌再灌注时出现了因再灌注而造成
本题解析：试题答案再灌注损伤是在急性缺血心肌再灌注时出现了因再灌注而造成的心肌、冠脉血管损伤，表现为再灌注心律失常。一般不特殊处理。

196、单项选择题  发生急性前间壁心梗的最可能是哪支冠脉阻塞()

A．左冠脉前降支
B．左冠状回旋支
C．右冠脉
D．左冠脉主干
E．右冠脉后降支

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

197、判断题  进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是纤维斑块病变引起管腔狭窄

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

198、配伍题  急性心肌梗死第一天发生的多源性室性早搏，应首选()
急性心肌梗死并发心室颤动，应首选()

A．洋地黄
B．利多卡因
C．硝普钠
D．同步电复律
E．非同步电复律

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本题答案：B,E
本题解析：试题答案B,E

199、单项选择题  缺血性心绞痛最常见的病因是下列哪项()

A．主动脉狭窄
B．心肌肥厚
C．严重贫血
D．冠状动脉粥样硬化
E．主动脉瓣关闭不全

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

200、单项选择题  急性心肌梗死早期(24小时内)的主要死亡原因是()

A．心律失常
B．心室壁瘤
C．心脏破裂
D．心源性休克
E．心力衰竭

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本题答案：A
本题解析：暂无解析