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1、多项选择题
关于脊髓亚急性联合变性,叙述正确的有()
A.多在青年人群中发生
B.由维生素B12和叶酸缺乏引起
C.髓鞘合成障碍
D.主要累及脊髓后索、侧索及周围神经
E.病理可见髓鞘脱失和轴突变性
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本题答案:B, C, D, E
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 脊髓横贯征损害时出现膈肌瘫痪,腹式呼吸减弱或消失,其损害节段为()
A.C1~3
B.C5~9
C.C3~4
D.C3~5
E.C2~5
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 急性脊髓炎不再保留导尿的指征()
A.当膀胱功能恢复,残余尿量少于100ml时不再导尿
B.当膀胱功能恢复,残余尿量少于150ml时不再导尿
C.当膀胱功能恢复,残余尿量少于200ml时不再导尿
D.当膀胱功能恢复,残余尿量少于250ml时不再导尿
E.当膀胱功能恢复,残余尿量少于300ml时不再导尿
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 急性脊髓炎早期表现为肌张力低、生理反射减弱、病理反射阴性,最可能的原因是()
A.脊髓休克
B.患者不合作
C.合并糖尿病
D.合并周围神经病
E.查体不准确
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液特征性改变是()
A.脑脊液细胞数升高
B.脑脊液蛋白细胞分离
C.脑脊液氯化物升高
D.脑脊液糖含量升高
E.脑脊液蛋白升高
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 女性患者,70岁,双下肢无力2天。查体:双侧下肢肌力1级,T6 以下痛温觉消失,深感觉正常,尿潴留。诊断考虑为()
A.脊髓前动脉综合征
B.吉兰-巴雷综合征
C.脊髓后动脉综合征
D.急性脊髓炎
E.腰椎间盘突出
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 脊髓压迫症时,因颈段、胸段、腰段和骶段椎管腔大小不同,同样大小的病灶压迫不同的节段症状不同。何处受压症状最重()
A.腰段
B.颈胸段
C.骶段
D.颈段
E.胸段
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本题答案:E
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8、单项选择题 脊髓前连合病变产生下列哪种障碍()
A.交叉性感觉障碍
B.病变水平以下浅深感觉障碍
C.对侧病变水平以下痛、温觉障碍
D.双侧节段性分离性感觉障碍
E.双侧节段性精细触觉障碍
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 男患、45岁,诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉,以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重;4天前出现便秘,下腹部与双下肢麻木;入院当日两下肢无力,几乎不能行路,同时有排尿困难。既往史无特殊。查体:双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动,双侧肱二、三腱反射(++),双侧膝反射(++++),双侧腹壁反射(-),脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛,中胸棘突明显叩痛,肋缘下痛觉减退,双侧Babinski征(+)。
此患者首先要做的辅助检查()
A.腰椎穿刺
B.胸椎MRI
C.脊髓造影
D.肌电图
E.诱发电位
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
10、多项选择题 急性脊髓炎的护理包括()
A.压疮(褥疮)的防治
B.尿潴留的处理
C.预防呼吸道感染
D.防止肢体与关节挛缩
E.控制泌尿道感染
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
11、单项选择题
某胸椎结核病人表现截瘫、双侧T10水平以下深、浅感觉障碍、尿便障碍;病变位于哪个椎体()
A.第5胸椎
B.第7胸椎
C.第8胸椎
D.第9胸椎
E.第12胸椎
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本题答案:B
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12、多项选择题
关于脊髓亚急性联合变性的治疗,叙述正确的有()
A.应及早开始大剂量维生素B12治疗
B.游离胃酸缺乏者,可服用胃蛋白酶或饭前服用稀盐酸合剂
C.贫血患者可应用铁剂
D.恶性贫血者,首先单用叶酸治疗,否则会加重神经精神症状
E.轴突未破坏者,预后较好
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 男性,45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉,以后胸椎中至下段棘突区疼痛,围绕躯干向一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘,下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力,几乎不能行走,同时有排尿困难。既往史无特殊。检查:脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常,两下肢腱反射亢进,腹壁反射消失,两侧Babinski征阳性。上肢肌力正常,两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。
根据检查所见,说明病变侵犯()
A.红核脊髓束和皮质脊髓束
B.脊髓丘脑束和网状脊髓束
C.皮质脊髓束和脊髓丘脑束
D.脊髓丘脑束和薄束
E.顶盖脊髓束和皮质脊髓束
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 男患、45岁,诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉,以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重;4天前出现便秘,下腹部与双下肢麻木;入院当日两下肢无力,几乎不能行路,同时有排尿困难。既往史无特殊。查体:双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动,双侧肱二、三腱反射(++),双侧膝反射(++++),双侧腹壁反射(-),脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛,中胸棘突明显叩痛,肋缘下痛觉减退,双侧Babinski征(+)。
异常的检查所见,说明病变已侵犯()
A.红核脊髓束和皮质脊髓束
B.脊髓丘脑束和网状脊髓束
C.皮质脊髓束和脊髓丘脑束
D.脊髓丘脑束和薄束
E.顶盖脊髓束和皮质脊髓束
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 患者女,57岁,因“渐进性四肢肌力减弱,行走不便1年”来诊。查体:四肢肌肉萎缩、痉挛,有肌束颤动;腱反射活跃,巴宾斯基征(+)。
实验室检查可能会出现()
A.血清叶酸水平降低
B.血清维生素B12水平降低
C.脑脊液中蛋白水平降低
D.血清半胱氨酸水平降低
E.脑脊液细胞数增多
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 男性,45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉,以后胸椎中至下段棘突区疼痛,围绕躯干向一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘,下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力,几乎不能行走,同时有排尿困难。既往史无特殊。检查:脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常,两下肢腱反射亢进,腹壁反射消失,两侧Babinski征阳性。上肢肌力正常,两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。
[假设信息]若考虑给该患者进行腰椎穿刺和压颈试验,正确的认识是()
A.需要立即进行,目的是观察椎管有无梗阻
B.需要进行,目的是观察脑脊液蛋白有无增加
C.不应进行,穿刺后症状有加重的危险性
D.应予进行,但只应使用22号细腰椎穿刺针
E.应予进行,放脑脊液不超过5ml
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 患者,男性,47岁,进行性行走不稳,踏棉花感1个月入院,有胃大部切除病史。查体:双下肢震动觉、位置觉减退,双下肢肌力4级
最有诊断意义的辅助检查()
A.血维生素B12的降低
B.腰椎穿刺术行脑脊液化验
C.脊髓MRI
D.诱发电位
E.血常规、生化
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 不完全性脊髓损害导致病变对侧肢体上运动神经元性瘫,其损害部位是()
A.前角损害
B.前索损害
C.后角损害
D.侧索损害
E.后索损害
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
19、单项选择题
女性患者,65岁,逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月,伴左胸部疼痛。查体:左侧上肢肌力4级、肌张力减低,左侧肱二、三头肌腱反射减弱,双侧下肢4级,排尿困难,双膝腱反射活跃,双侧Babinski征阳性。辅助检查:脑脊液呈淡黄色,压力180mmH2O,细胞数5×106/L,蛋白2.25g/L,糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/L;压颈试验不通畅。
诊断考虑为()
A.吉兰-巴雷综合征
B.多发性神经病
C.急性脊髓炎
D.脊髓灰质炎
E.脊髓压迫症
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
20、多项选择题 脊髓外肿瘤的临床特点包括()
A.明显的根痛
B.感觉障碍呈上行性发展
C.早期出现括约肌功能障碍
D.椎管梗阻出现较早
E.脑脊液蛋白增高明显
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 呈短大衣分布的节段性分离性感觉障碍最常见于()
A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.脊髓灰质炎
D.脊髓空洞症
E.脊髓亚急性联合变性
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
22、单项选择题 男患,43岁,劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力,相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发烧、轻咳,因截瘫10天病情未好转而入院。
本病的治疗不应包括哪一项()
A.糖皮质激素
B.口服氯化钾
C.选用适当的抗生素
D.留置导尿膀胱冲洗
E.病情不见好转可手术治疗
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 脊髓休克表现损伤平面以下肌张力低,腱反射消失,弛缓性瘫痪,一般持续几周转变为中枢性瘫痪()
A.4~5周
B.2~6周
C.1~3周
D.5~8周
E.3~4周
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 鉴别髓内肿瘤和髓外肿瘤最可靠的体征是()
A.有无腱反射亢进
B.有无分离性感觉障碍
C.有无夏科关节
D.有无截瘫
E.有无大小便失禁
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 男患、45岁,诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉,以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重;4天前出现便秘,下腹部与双下肢麻木;入院当日两下肢无力,几乎不能行路,同时有排尿困难。既往史无特殊。查体:双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动,双侧肱二、三腱反射(++),双侧膝反射(++++),双侧腹壁反射(-),脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛,中胸棘突明显叩痛,肋缘下痛觉减退,双侧Babinski征(+)。
(假设信息)一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病()
A.急性脊髓炎
B.脊髓硬脊膜外脓肿
C.胸椎间盘突出所致脊髓压迫症
D.脊柱外伤
E.转移癌所致脊髓压迫症
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 男性患者,46岁,劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力,相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳。
为初步确定诊断,应特别注意哪一项体征()
A.肌张力增高或减低
B.腱反射增强
C.能否引出病理反射
D.有无手、袜套样感觉障碍
E.有无躯干某一平面下各种感觉减退或消失
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 男性,20岁。因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊。神经系统检查:两上肢及肩部疼痛觉显著减退,触觉及音叉振动觉正常;两手握拳肌力Ⅳ度,左侧巴氏征(±)。该病人首先需要的辅助检查是()
A.维生素B浓度测定
B.头颅CT检查
C.颈髓磁共振检查
D.腰穿检查脑脊液
E.椎管内造影
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本题答案:C
本题解析:患者为青年男性,病程已2年,表现为两手的运动和浅感觉受损,尤其是两手多次反复烫伤史。应首先考虑脊髓空洞症的可能,因为临床上脊髓空洞症多数为先天性因素引起,发病年龄偏小,有些空洞随着年龄增大而逐渐扩大,除影响脊髓中央浅感觉交叉纤维外,尚可引起脊髓内其他神经通路等结构的损害,造成相应的功能障碍,而空洞的部位多好发于颈髓,其次在延髓,也可见于其他脊髓节段。磁共振成像对空洞的检出率很高,应首选颈髓磁共振检查。
28、单项选择题 男性,31岁。因胸背痛,两下肢无力麻木,小便不畅3天来院急诊。病前10天有感冒发烧史,急诊时应先作下列哪项辅助检查()
A.胸片正、侧位
B.心电图检查
C.肝胆胰B超检查
D.脑脊液检查
E.血白细胞计数
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本题答案:D
本题解析:本例患者为年轻男性,急性起病,有感冒发烧史,临床表现为运动、感觉和自主神经功能均有障碍,还伴有胸背疼痛,定位诊断首先考虑脊髓横贯性损害(胸段脊髓),定性诊断应考虑急性脊髓炎,急诊时应作脑脊液检查了解炎症性改变,并除外脊髓压迫症等病变。
29、单项选择题 患者右侧脊髓丘脑束受损产生()
A.左侧皮肤痛,温觉缺失或减退
B.右侧上运动神经元瘫痪
C.左侧深感觉障碍
D.大小便障碍
E.左侧上运动神经元瘫痪
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
30、单项选择题 切断脊髓侧索可导致()
A.切断部位以下同侧肌肉丧失自主运动
B.切断部位以上同侧肌肉丧失自主运动
C.切断部位以上同侧肌肉永远丧失反射
D.切断部位以下同侧丧失触觉和压觉
E.切断部位以下同侧丧失全部感觉
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本题答案:A
本题解析:脊髓侧索包含皮质脊髓束、脊髓丘脑束,分别支配同侧随意运动,传导对侧躯体痛温觉和粗略触觉。切断脊髓侧索,可出现切断部位以下同侧随意运动丧失和对侧浅感觉丧失。
31、单项选择题 患者男,52岁,15d前始出现双下肢麻木无力,排尿困难,后逐渐向上进展。查体:无棘突压痛;脐以下痛觉减退,触觉存在。
为明确诊断,应进一步检查()
A.脑脊液
B.脊髓X线片
C.脊髓CT
D.脊髓MRI
E.脊髓造影
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 脊髓严重横贯性损伤急性期呈现()
A.脊髓炎
B.脊髓半切综合征
C.脊髓休克
D.脊髓变性
E.脊神经元变性
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
33、单项选择题 患者,男性,47岁,进行性行走不稳,踏棉花感1个月入院,有胃大部切除病史。查体:双下肢震动觉、位置觉减退,双下肢肌力4级
脊髓亚急性联合变性的临床表现一般没有()
A.双下肢深感觉缺失
B.高颅压
C.痉挛性截瘫
D.周围神经病变
E.感觉性共济失调
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
34、多项选择题 急性脊髓炎的病理特点是病变区出现()
A.神经细胞坏死脱失
B.白质脱髓鞘
C.胶质细胞严重增生
D.炎细胞浸润
E.局部萎缩
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本题答案:A, B, D
本题解析:暂无解析
35、单项选择题 脊髓半切综合征最常见于()
A.脊髓空洞症
B.硬膜外病变
C.髓内病变
D.髓外硬膜内病变
E.脊髓炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 男性,23岁,既往体健。2周前出现双下肢无力伴尿潴留而入院。体检发现:双下肢肌力2级,脐以下感觉缺失。入院后进行腰穿,脑脊液检查结果正常。
患者已住院治疗2个月,生活尚无法自理。今后应采取哪一种方法可获得较佳效果()
A.继续应用糖皮质激素
B.增加营养摄入
C.加大B族维生素剂量
D.加强肢体功能锻炼
E.手术治疗
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 下列哪一项与深感觉传导有关()
A.胶状质
B.楔束
C.外侧丘系
D.脊髓丘脑前束
E.脊髓丘脑后束
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 男患,43岁,劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力,相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发烧、轻咳,因截瘫10天病情未好转而入院。
为初步确定诊断,应特别注意哪一项体征()
A.肌张力增高或减低
B.腱反射增强
C.能否引出病理反射
D.有无手套袜套样感觉障碍
E.有无躯干某一平面下各种感觉减退或消失
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
39、多项选择题 脊髓空洞症的临床表现包括()
A.分离性感觉障碍
B.自发疼痛
C.肌肉萎缩
D.腱反射活跃
E.脑脊液糖、氯低,蛋白高
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本题答案:A, B, C
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 节段型分布的痛觉障碍,无触觉障碍,病变部位在()
A.脊髓丘脑侧束
B.脊髓丘脑前束
C.后角
D.脊神经节
E.后根
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 患者,女性,46岁,四肢无力伴肩背部疼痛1周就诊。查体:四肢肌力3级,双上肢肌张力减低,腱反射未引血, 双下肢肌张力增高,腱反射活跃,为(+++),小便潴留。该患者病变位于()
A.颈膨大
B.胸髓段
C.腰膨大
D.脊髓圆锥
E.周围神经
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
42、单项选择题
下列不是亚急件联合变性的诊断依据的是()
A.中年后发病
B.脊髓后索、锥体束、周围神经受损症状
C.合并贫血
D.维生素B12治疗好转
E.病前有苍白、倦怠、腹泻、舌炎等
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
43、多项选择题 关于脊髓,叙述正确的有()
A.脊髓前角内含运动神经元,后角内为感觉神经元,侧角内为交感神经元
B.脊髓白质内有上、下行传导束
C.脊髓内有内脏、腺体的初级反射中枢
D.脊髓前角损害出现分离性感觉障碍
E.脊髓侧角损害出现自主神经功能障碍
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:暂无解析
44、单项选择题
男性患者,34岁,既往健康。以"双侧下肢无力伴尿潴留1周"为主诉入院。查体:双侧下肢肌力1级,肌张力减低,腱反射消失,双侧T10以下深浅感觉均消失,双侧Babinski征阴性。辅助检查:脑脊液无色透明,压力160mmH2O,细胞数5×106/L,蛋白0.25g/L,糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/L。
本病最不可能的病因为()
A.细菌感染
B.病毒感染
C.疫苗接种
D.免疫反应
E.不明原因
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本题答案:A
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45、单项选择题 急性上升性脊髓炎与Guillain-Barre综合征的鉴别要点是()
A.病前感染病史
B.下运动神经元瘫痪
C.感觉障碍的形式不同
D.可发生呼吸肌麻痹
E.发病年龄
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本题答案:C
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46、单项选择题
脊髓亚急性联合变性患者下列哪项检查结果是错误的()
A.脑脊液多正常,少数有蛋白轻度增高
B.注射组胺作胃液分析可发现有抗组胺性胃液缺乏
C.周围血象及骨髓涂片检查显示为巨细胞低色素性贫血
D.Schilling试验可发现维生素B12吸收缺陷
E.周围血象及骨髓涂片检查显示为小组胞低色素性贫血
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 感觉平面有助于判断病损部位,可据体表判定受损节段,上腹壁反射对应的脊髓反射中枢位于哪个节段()
A.T6~7
B.T7~8
C.T4~5
D.T5~6
E.T9~10
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本题答案:B
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48、单项选择题 脊休克表现是损伤平面以下()
A.病理征未引出腱反射(++),肌张力低,尿潴留,弛缓性瘫
B.弛缓性瘫,尿潴留,肌张力低,腱反射消炎,病理征不能引出
C.肌张力低,腱反射(++),病理征(+),尿潴留,弛缓性瘫
D.肌张力高,弛缓性瘫,尿潴留,腱反射消炎,病理征(+)
E.病理征(-),肌张力高,腱反射(+),尿潴留弛缓性瘫
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本题答案:B
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49、单项选择题
脊髓亚急性联合变性的病因()
A.叶酸缺乏
B.恶性贫血
C.维生素B12缺乏
D.胃肠道疾病
E.髓鞘形成障碍
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
50、单项选择题 男性,40岁,2年前开始发现右胸和背部下方疼痛,1年半前出现右下肢无力,左下肢对疼痛和温度感觉迟钝,6月来双下肢均无力,上楼困难,脐水平以下感觉明显减退,3个月来排尿困难和便秘,1月来不能行走、检查:双上肢正常,双下肢肌力2级,双下肢肌张力高,膝反射和跟腱反射亢进,双下肢病理反射阳性、双胸7.8以下痛觉、温度觉、位置觉和音叉觉明显减退、最可能的诊断是()
A.脊髓炎
B.脊髓蛛网膜炎
C.脊髓空洞症
D.脊髓髓外肿瘤
E.脊髓髓内肿瘤
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 脊髓空洞症首选的辅助检查()
A.脊柱X线平片
B.脊髓造影
C.DMCT
D.脊髓MRI
E.腰椎穿刺
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 患者,女性,20岁,有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月,于当地医院治疗,病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力,不能行走,伴有胸部疼痛、束带感,尿便功能障碍。查体:体温37.9℃,双上肢正常,胸椎有压痛,双下肢肌力2级,肌张力增高,腱反射亢进,为(++++),剑突下痛温觉减退,双侧巴氏征(+)
上述检查完善后,仍需进一步行()
A.腰穿
B.胸片
C.胸椎MRI
D.腰椎MRl
E.肌电图
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
53、单项选择题 急性横贯性脊髓炎最少见的发生部位是()
A.高位颈髓
B.颈膨大
C.胸髓
D.腰膨大
E.圆锥
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 腰膨大上段受损时神经根痛区在腹股沟或下背部,下段受损时根痛表现为()
A.腰痛
B.坐骨神经痛
C.股外侧皮痛
D.小腿前部疼痛
E.足底痛
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
55、单项选择题 急性脊髓炎和格林-巴利综合征的鉴别点为()
A.是否有四肢瘫痪
B.是否有括约肌障碍
C.是否有病理征
D.是否有腹壁反射改变
E.是否有肌张力降低
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
56、单项选择题 脊髓压迫症髓外硬膜内病变不正确的是()
A.锥体束征不明显
B.根痛常见
C.传导束性感觉障碍
D.脊髓半切综合征可有
E.椎管梗阻较早出现
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
57、单项选择题
女患、26岁,3周前患“感冒”,3天前背痛,同时觉双足,小腿发麻-尚能行走。次日麻木向大腿发展,走路时双足不灵活,迈步费劲,不能单独站立。小便费劲,3天无大便。查体双下肢肌力l~2级,肌张力减低,腱反射(+)、双侧T8以下各种感觉消失,双侧Babinski征(-)。诊断考虑为()
A.脊髓灰质炎
B.急性横贯性脊髓炎
C.多发性硬化
D.脊柱转移性肿瘤
E.急性硬膜外脓肿
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本题答案:B
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58、单项选择题 中年男性患者,慢性起病,一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力。查体:脑神经和上肢正常,双下肢肌力3~4级,左侧重于右侧;剑突下痛、温觉明显减退,双下肢深感觉减退,膝和跟腱反射亢进,双侧病理征阳性。腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色,压颈试验上升下降均缓慢。蛋白质含量1.05g/L,余正常,该患者的可能诊断()
A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.多发性硬化
D.颈椎病
E.重症肌无力
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本题答案:B
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59、单项选择题 以下哪项的病变产生双侧对称的节段性分离性感觉障碍,痛温觉减弱或消失 ,触觉保留()
A.侧索损害
B.脊髓半切综合征
C.前索损害
D.后索损害
E.中央管附近损害
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本题答案:E
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60、单项选择题 急性脊髓炎横贯性损害在胸6水平,下列治疗措施哪项不妥()
A.留置导尿
B.激素治疗
C.做到勤翻身,防治褥疮
D.气管切开,人工呼吸
E.定期冲洗膀胱
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本题答案:D
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61、多项选择题
影响维生素B12吸收障碍的常见因素为()
A.萎缩性胃炎
B.胃大部分切除术后
C.内因子分泌的先天性缺陷
D.小肠原发性吸收不良及回肠切除
E.血液中运钴胺蛋白缺乏
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本题答案:A, B, C, D, E
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62、单项选择题 当脊髓受到急性严重的横断性损害时早期表现为()
A.损害节段以下呈上运动神经元性瘫痪
B.损害节段以下呈下运动神经元性瘫痪
C.损害节段以下腱反射活跃
D.损害节段以下出现病理反射
E.反射性排尿
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本题答案:B
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63、单项选择题 脊髓空洞症常发生于()
A.下颈和上胸段
B.中胸段
C.下胸及上腰段
D.上腰段
E.下胸段
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本题答案:A
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64、多项选择题 颈椎间盘突出的临床表现包括()
A.好发于中、老年人
B.单侧或双侧上肢疼痛
C.手或前臂轻度肌肉萎缩
D.颈椎X线片示颈椎生理弯曲消失及骨质增生
E.颈椎MRI示椎间盘突出、椎间孔狭窄
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本题答案:A, B, C, D, E
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65、单项选择题 急性脊髓炎急性期的治疗最应该采用()
A.中药
B.抗生素
C.激素
D.大量维生素
E.血管扩张药
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本题答案:C
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66、单项选择题 某可疑脊髓压迫症患者行脊柱X线摄片检查发现第2~3腰椎平面椎弓根间距增宽、椎弓根变形、椎间孔扩大、椎体后缘凹陷,并局部骨质破坏,最可能的诊断为()
A.脊柱骨折
B.腰椎脱位
C.腰椎肿瘤
D.腰椎结核
E.腰椎骨质增生并椎管狭窄
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本题答案:C
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67、单项选择题
男患,72岁。1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来,发现双下肢不能活动。查体:双下肢肌力l级,T6以下痛觉消失和束带感,深感觉正常,尿潴留。诊断考虑为()
A.脊髓前动脉综合征
B.急性炎症性脱髓鞘多发性神经病
C.大脑前动脉区脑梗死
D.急性脊髓炎
E.腰椎间盘脱出
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本题答案:A
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68、单项选择题 腰穿脑脊液中蛋白为0.95g/L,下列疾病不符合的是()
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.脊髓压迫症
D.吉兰-巴雷综合征
E.脊髓短暂性缺血发作
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本题答案:E
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69、单项选择题 下列哪个部位导致的脊髓压迫症括约肌障碍出现的最晚()
A.脊髓灰质病变
B.脊髓白质病变
C.髓内病变
D.髓外硬膜内病变
E.髓外硬膜外病变
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本题答案:E
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70、单项选择题 急性脊髓炎的治疗在急性期最应该采用()
A.大量维生素
B.激素
C.中药
D.抗生素
E.血管扩张药物
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本题答案:B
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71、单项选择题 痛、温觉障碍其损伤部位在()
A.脊髓前角
B.脊髓后索
C.脊髓侧索
D.脊髓前索
E.脊髓丘脑束
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本题答案:B
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72、多项选择题 下列治疗措施适于急性脊髓炎急性期的是()
A.激素
B.维生素
C.抗生素
D.免疫球蛋白
E.α-甲基酪氨酸
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本题答案:A, B, C, D, E
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73、单项选择题 运动神经元病是一组病因未明的慢性进行性变性疾病,不侵犯()
A.脊髓前角细胞
B.脊髓交感神经节细胞
C.脑干运动神经元
D.皮质椎体细胞
E.锥体束
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本题答案:B
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74、单项选择题 感觉分离是指()
A.同一部位痛觉存在而温度觉消失
B.同一部位深感觉存在而触觉消失
C.一侧深感觉存在而对侧深感觉消失
D.同一部位深感觉存在而痛温度觉消失
E.同一部位温觉存在而痛觉消失
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本题答案:D
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75、单项选择题 患者男,41岁,四肢无力伴双上肢疼痛5天就诊。双上肢肌力3级,双下肢1级四肢肌张力下降,腱反射消失,病理征(-)尿潴留。病变位于()
A.高颈髓段
B.颈膨大
C.胸髓段
D.腰膨大
E.周围神经
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本题答案:B
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76、多项选择题 脊髓亚急性联合变性的临床表现特点包括()
A.多于中年以上起病,男女无明显差异
B.呈亚急性或慢性临床过程,病情渐进性发展
C.多数患者在神经症状出现之前有贫血表现
D.最早症状为足趾和手指末端出现刺痛、麻木和烧灼感等感觉异常
E.这种感觉异常为持续性及对称性,可有手套样、袜套样感觉减退
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本题答案:A, B, C, D, E
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77、单项选择题 男性,45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉,以后胸椎中至下段棘突区疼痛,围绕躯干向一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘,下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力,几乎不能行走,同时有排尿困难。既往史无特殊。检查:脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常,两下肢腱反射亢进,腹壁反射消失,两侧Babinski征阳性。上肢肌力正常,两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。
从感觉,运动和反射异常的最高水平来考虑,脊髓病损的水平是()
A.颈髓
B.胸髓
C.腰髓
D.骶髓
E.尾髓
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本题答案:B
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78、多项选择题 颈椎病的类型包括()
A.颈型
B.神经根型
C.脊髓型
D.椎动脉型
E.交感神经型
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本题答案:A, B, C, D, E
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79、单项选择题 患者,男性,22岁,鼻塞、头痛、发烧周身酸痛不适4天后好转。1周后先感觉双下肢无力,次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍。自T5水平以下深浅感觉丧失。腰穿、压颈试验通畅,脑脊液化验正常
该患者诊断应考虑()
A.吉兰–巴雷综合征
B.脊髓出血
C.急性脊髓炎
D.脊椎转移瘤
E.亚急性联合变性
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本题答案:C
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80、单项选择题 在脊髓压迫症的症状中,对判定病变水平最有价值的症状或体征是()
A.肢体瘫痪
B.病理反射阳性
C.括约肌障碍
D.根性症状
E.感觉障碍
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本题答案:E
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81、单项选择题 一横贯性脊髓病变患者,在乳头平面以下出现浅感觉障碍,查体不能发现哪些体征()
A.双下肢上运动神经元瘫痪
B.双下肢深感觉障碍
C.双下肢下运动神经元瘫痪
D.交叉性瘫痪
E.大小便障碍
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本题答案:D
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82、单项选择题 病变时下半部腹直肌无力,当患者仰卧位用力抬头时,可见脐孔被腹直肌上半部牵拉向上移动,称()
A.Hoffmann征
B.Beever征
C.Horner征
D.Bab征
E.Kernig征
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本题答案:B
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83、多项选择题
脊髓血管疾病常见原因包括()
A.维生素B12缺乏
B.严重低血压
C.血管畸形
D.血液病
E.外伤
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本题答案:B, C, D, E
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84、单项选择题 对脊髓压迫症的诊断,最有价值的确诊手段为()
A.CT
B.CTA
C.MRI
D.MRA
E.X线片
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本题答案:C
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85、单项选择题 腰椎穿刺压颈试验不通畅,应考虑为下列哪种疾病()
A.急性脊髓炎
B.吉兰-巴雷综合征
C.脊髓占位性病变
D.脊髓亚急性联合变性
E.脊髓空洞症
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本题答案:C
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86、单项选择题
急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是()
A.颈膨大部
B.T3~5节段
C.T7~10节段
D.腰膨大部
E.圆锥部
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本题答案:B
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87、多项选择题 关于脊髓血管畸形,叙述正确的有()
A.上胸段为主
B.多为动静脉畸形
C.症状可反复出现
D.节段性感觉障碍
E.排尿、排粪障碍
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本题答案:B, C, E
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88、单项选择题 下列哪一项不符合脊髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现()
A.根性痛常是首发症状
B.脊髓损害常自一侧开始
C.感觉障碍呈上行性进展
D.尿便障碍较早出现
E.椎管梗阻程度较重
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本题答案:D
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89、单项选择题 男性患者,36岁,以“四肢无力伴双上肢疼痛3天”就诊。查体:双侧上肢肌力4级、下肢2级,双侧Babinski征阳性,尿潴留。病变位于()
A.脊髓圆锥
B.颈膨大
C.胸髓段
D.腰膨大
E.周围神经
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本题答案:B
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90、单项选择题 脊髓压迫症最常见的原因是()
A.炎症
B.肿瘤
C.外伤
D.出血
E.退行性变
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本题答案:B
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91、单项选择题 关于急性脊髓炎错误的是()
A.散件发病、多见于青壮年
B.病前可有上呼吸道感染症状
C.可先有病灶相应部位的疼痛
D.急性发生脊髓横贯损伤症状
E.早期一股不出现脊髓休克现象
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本题答案:E
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92、多项选择题 急性脊髓炎急性期可出现()
A.脊髓休克
B.尿便障碍
C.截瘫或四肢瘫
D.损伤平面以下深、浅感觉障碍
E.多数可发生椎管梗阻
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本题答案:A, B, C, D
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93、单项选择题 病变节段以下同侧上运动神经元性瘫,深感觉障碍及血管舒缩功能障碍,对侧痛温觉障碍,触觉保留,此称为()
A.Kerning征
B.脊休克
C.Beever征
D.Horner征
E.脊髓半切综合征
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本题答案:E
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94、多项选择题 关于急性脊髓炎描述正确的是()
A.是非特异性炎症引起
B.病损水平以下肢体瘫痪
C.传导束性感觉障碍
D.导致急性横贯性脊髓损害
E.无二便失禁
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
95、单项选择题 中年女性。右下肢麻木、无力1年半,由足至膝部,再升至躯干,呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失,上腹壁反射存在。
该病人的病变可能定位于()
A.胸7~胸8
B.胸9~胸10
C.胸11~胸12
D.胸12~腰1
E.腰2~腰3
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本题答案:B
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96、单项选择题
男性患者,50岁,因“四肢刺痛、麻木不适4年,逐渐加重伴行走困难,如踩棉花状10个月”来诊。既往有胃病史10年,曾检查血糖正常,体检轻度贫血。为明确诊断需进一步检查的是()
A.肌电图
B.骨髓穿刺
C.血清维生素B12测定
D.CT
E.EEG
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本题答案:C
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97、单项选择题 青年男性,2天来胸背部疼痛,今晨出现双下肢无力,伴大、小便障碍,查脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力0级,无病理反射。
最可能的诊断是()
A.脊髓出血
B.脊髓肿瘤
C.急性脊髓炎
D.格林-巴利综合征
E.大脑旁脑膜瘤
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
98、单项选择题 急性脊髓炎时,下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一()
A.病变以下腱反射消失
B.肌张力增高
C.踝阵挛阳性
D.肌萎缩
E.Lasegue征阳性
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
99、单项选择题 男性患者,45岁,自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉,以后胸椎中下段棘突区疼痛,咳嗽时疼痛加重;4天前出现便秘,下腹部与双侧下肢麻木;入院当日不能行路,伴排尿困难。既往史无特殊。查体:双侧下肢肌力0级,膝反射亢进,腹壁反射消失,脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛,中胸棘突明显叩痛,肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。
此患者首先要做的辅助检查()
A.腰椎穿刺
B.胸椎MRI
C.脊髓造影
D.胸椎CT
E.诱发电位
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
100、多项选择题 可能出现分离性感觉障碍的病变包括()
A.脊髓半侧损伤
B.脊髓亚急性联合变性
C.脊髓空洞症
D.脊髓内肿瘤
E.脊髓神经根炎
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本题答案:C, D
本题解析:暂无解析
101、单项选择题 前角损害可出现()
A.上运动神经元瘫痪
B.下运动神经元瘫痪
C.共济失调
D.Babinski征阳性
E.节段性感觉障碍
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
102、多项选择题 脊髓空洞症的诊断()
A.磁共振是确诊的首选方法
B.脑脊液检查多正常
C.X线可发现夏科关节
D.如合并其他先天性畸形更支持诊断
E.延迟CT扫描可显示空洞影像
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
103、单项选择题 脊髓丘脑束受损产生()
A.对侧躯体识别性触觉减退
B.对侧躯体触觉减退
C.对侧躯体痛温觉减退
D.同侧躯体痛温觉减退
E.对侧躯体痛温觉减退或缺失
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
104、单项选择题 右侧颈-胸后角受损时产生()
A.左上肢痛温觉减退或缺失,而触觉和深感觉保留
B.左上肢所有感觉减退或消失
C.右上肢痛温觉减退或缺失,而触觉和深感觉保留
D.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退
E.右肢所有感觉减退或消失
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
105、单项选择题 男患、45岁,诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉,以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重;4天前出现便秘,下腹部与双下肢麻木;入院当日两下肢无力,几乎不能行路,同时有排尿困难。既往史无特殊。查体:双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动,双侧肱二、三腱反射(++),双侧膝反射(++++),双侧腹壁反射(-),脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛,中胸棘突明显叩痛,肋缘下痛觉减退,双侧Babinski征(+)。
根据病史与检查,此患者最可能是()
A.肌病
B.周围神经病
C.神经肌肉接点疾病
D.脊髓病
E.以上均不是
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
106、单项选择题 患者四肢瘫痪,但无颅神经障碍其病变在()
A.延髓
B.颈髓
C.小脑
D.桥脑
E.中脑
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
107、单项选择题 患者一侧节段型分离性痛觉、温觉消失,而触觉保留,病变应定位于()
A.脊髓后角
B.脊髓后索
C.脊髓丘脑侧索
D.大脑额叶中央后回
E.脊神经后根
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本题答案:A
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108、单项选择题
脊髓节段的下列哪项表述是错误的()?
A.脊髓可分成30个节段
B.C5~T2节段组成颈膨大部
C.L1~S2节段构成腰膨大部
D.脊髓圆锥部由S3~尾节组成
E.高颈髓部包括C1~4节段
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
109、单项选择题 脊髓压迫症髓内病变不正确的是()
A.椎管梗阻晚期出现
B.症状多为双侧
C.分离性感觉障碍
D.根痛多见
E.脊髓半切综合征少见
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
110、单项选择题 患者,男性,47岁,进行性行走不稳,踏棉花感1个月入院,有胃大部切除病史。查体:双下肢震动觉、位置觉减退,双下肢肌力4级
此病的预后()
A.属于自限性疾病,不经过治疗可恢复
B.如果不治疗,神经功能持续,可在病后2~3年死亡
C.积极治疗也不可康复,会留下不同程度后遗症
D.加大维生素B12的治疗剂量与预后呈正比
E.病后治疗1个月,神经功能仍未恢复,进一步改善可能性较小
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
111、单项选择题 急性脊髓炎最常见的受累部位在()
A.T3-5
B.C3-5
C.L3-5
D.T10-12
E.L1-2
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
112、单项选择题 女性患者,64岁,以“行走一段距离后出现双侧下肢沉重、无力,休息后即缓解,反复发作5天”为主诉来诊,每次发作症状持续20分钟完全恢复。神经系统检查无阳性体征。诊断首先考虑为()
A.颈内动脉系统TIA
B.脊髓短暂性缺血发作
C.椎-基底动脉系统TIA
D.马尾性间歇性跛行
E.下肢血管性间歇性跛行
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
113、单项选择题 以下哪项不符合脊髓圆锥受损的表现()
A.肛门反射消失
B.性功能障碍
C.真性尿失禁
D.肛门周围及会阴部感觉缺失
E.出现下肢瘫痪
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
114、单项选择题 男性,36岁。患者左胸胁痛半年,逐渐加重,先左后右,双下肢瘫痪3个月,排尿困难1周,腰穿动力试验显示完全梗阻,蛋白定量3000mg/L(300mg/dl),白细胞数正常。
该病人最可能的诊断()
A.急性脊髓炎
B.急性感染性多发性神经根神经炎
C.周期性麻痹
D.癔症性瘫痪
E.脊髓压迫症
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
115、单项选择题 女性,25岁。剖腹产后2周患感冒发热,20天后出现中胸部麻木不适,呈束带感,束带以下均无感觉,并有两下肢无力,小便失禁。
如病人1年前有右眼失明史,检查有视神经萎缩,右眼视力为光感,应想到哪一种疾病()
A.转移性肿瘤
B.多发性硬化
C.维生素缺乏
D.神经纤维瘤病
E.变性疾病
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
116、单项选择题 颈脊髓空洞症时,不应有的表现是()
A.肢体的分离性感觉障碍
B.肢体的下运动神经元性瘫痪
C.四肢皮肤营养障碍
D.坐骨神经痛
E.皮质脊髓束受损征
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本题答案:D
本题解析:颈段脊髓空洞症时,可有典型的肢体分离性感觉障碍,也可表现为其他颈段脊髓内结构受损症状,但一般不引起坐骨神经痛。
117、多项选择题 脊髓血管疾病的临床表现()
A.间歇性跛行和下肢远端发作性无力是脊髓TLA的典型表现
B.脊髓前动脉综合征以中胸段和下胸段最常见
C.出血性疾病常见脊髓横贯性损伤的表现
D.脊髓表面的血管破裂可只有背痛而无受压表现
E.血管畸形常为突然发病
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
118、单项选择题 脊髓休克的临床表现为()
A.病变水平以下肌张力增高
B.病变水平以下肌张力降低
C.大、小便功能不受影响
D.病变水平腱反射亢进
E.病变水平以下出现病理反射
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
119、单项选择题 中年女性。右下肢麻木、无力1年半,由足至膝部,再升至躯干,呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失,上腹壁反射存在。
检查下肢最可能出现()
A.肌张力增高,腱反射亢进,病理征阴性
B.肌张力增高,腱反射正常,病理征阴性
C.肌张力增高,腱反射增高,病理征阳性
D.肌张力降低,腱反射降低,病理征阴性
E.肌张力降低,腱反射低下,病理征阳性
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
120、单项选择题 中年女性。右下肢麻木、无力1年半,由足至膝部,再升至躯干,呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失,上腹壁反射存在。
关于本病的处理,以下哪项是正确的()
A.为进一步明确诊断行CT或MRI检查
B.给予神经营养药物
C.给予维生素药物
D.即刻手术治疗
E.只进行康复治疗
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
121、多项选择题 患者男,47岁,因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体:双下肢震动觉、位置觉减退,肌力Ⅳ级。
为明确诊断,应进行的检查包括()
A.血常规、生化检查
B.血清叶酸
C.血清维生素B12
D.胃液分析
E.脑脊液
F.脊髓MRI
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本题答案:A, C, D, F
本题解析:暂无解析
122、单项选择题 下列哪项检查是确诊脊髓空洞症的首选方法()
A.脑脊液检查
B.X线检查
C.延迟脊髓CT扫描
D.脊髓MRI
E.脊髓造影
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
123、单项选择题 脊髓腰膨大位于()
A.L1~L3
B.L1~S2
C.L2~S1
D.L4~L5
E.L4~S3
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
124、单项选择题 脊髓一侧锥体束受压可出现()
A.肌张力减低
B.腱反射消失
C.腹壁反射消失
D.肌萎缩
E.肌束震颤
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
125、单项选择题 女性,22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻,小便费劲1天来院急诊,病前有上感史。体检:颅神经(-),四肢腱反射(++),肌力Ⅲ级,肩及锁骨以下感觉障碍,两侧巴氏征(-)
为明确诊断最适宜的检查是()
A.脊柱X线摄片
B.脊柱CT
C.脊椎管碘油造影
D.腰穿,查脑脊液
E.神经传导速度测定
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本题答案:D
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126、单项选择题 急性脊髓炎和周期性麻痹的鉴别点为()
A.是否有四肢瘫痪
B.是否有腱反射消失
C.是否有病理征
D.是否有传导束性感觉障碍
E.是否有肌张力降低
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本题答案:D
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127、单项选择题 患者,女性,20岁,有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月,于当地医院治疗,病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力,不能行走,伴有胸部疼痛、束带感,尿便功能障碍。查体:体温37.9℃,双上肢正常,胸椎有压痛,双下肢肌力2级,肌张力增高,腱反射亢进,为(++++),剑突下痛温觉减退,双侧巴氏征(+)
该病确诊后,应首选的药物治疗是()
A.手术减压
B.血管扩张药物
C.维生素B
D.抗结核治疗
E.神经营养因子
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本题答案:D
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128、单项选择题 脊髓空洞症关节痛觉缺失可引起关节磨损、萎缩和畸形,关节肿大,活动度增加,运动时有摩擦音而无痛觉,称为()
A.关节固定强直
B.关节畸形
C.Charcot关节
D.关节疼痛
E.关节红肿
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本题答案:C
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129、单项选择题 患者男,52岁,15d前始出现双下肢麻木无力,排尿困难,后逐渐向上进展。查体:无棘突压痛;脐以下痛觉减退,触觉存在。
最合适的治疗是()
A.脱水
B.介入治疗
C.化学治疗
D.放射治疗
E.手术
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本题答案:E
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130、单项选择题 急性脊髓压迫症时实施减压应在()
A.3h内
B.6h内
C.12h内
D.18h内
E.24h内
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本题答案:B
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131、多项选择题 脊髓压迫症的常见原因包括()
A.肿瘤
B.炎症
C.损伤
D.脊髓血管畸形
E.椎间盘突出
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本题答案:A, B, C, D, E
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132、单项选择题 23岁,男性。两周前曾有咳嗽、咽痛症状。3天前觉背部酸痛,下肢乏力、麻木,2天前双下肢瘫痪,尿潴留。查体:双下肢肌力0级,肌张力低,胸4节段以下深、浅感觉消失,膝腱反射未引出,Babinski征阴性。本例最可能的诊断()
A.急性硬脊膜外脓肿
B.视神经脊髓炎
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓灰质炎
E.脊柱结核
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本题答案:C
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133、单项选择题
男患、38岁、2周前曾有咳嗽、咽痛症状。4天前觉背部酸痛,下肢乏力、麻木,2天前双下肢瘫,尿潴留。查体:双下肢肌力0级,肌张力减低,腱反射消失,T4节段以下深浅感觉均消失,双侧Babinski征(-)。诊断考虑为()
A.急性硬脊膜外脓肿
B.视神经脊髓炎
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓灰质炎
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
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本题答案:C
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134、单项选择题 男性,45岁,右侧背痛1年,右下肢进行性无力10个月,左下肢麻木9个月、检查:右下肢肌力3级,腱反射亢进,Babinski征(+)、右下肢位置觉和音叉觉明显减退、左侧脐水平以下痛觉明显减退,最可能的诊断是()
A.腰椎间盘突出
B.脊髓空洞症
C.脊髓髓内肿瘤
D.脊髓髓外肿瘤
E.运动神经元病
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本题答案:D
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135、单项选择题 女性,22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻,小便费劲1d来院急诊,病前有上感史。体检:颅神经(-),四肢腱反射(++),肌力3级,肩及锁骨以下感觉障碍,两侧巴氏征(-)。
[假设信息]若第3d病人呼吸快而浅,鼻翼扇动,口唇轻度发绀,肺部闻及少量啰音,腹式呼吸明显减弱,神经体征无变化。此时首先处理是()
A.气管切开,人工呼吸
B.加强抗感染治疗
C.大剂量泼尼松龙冲击
D.低流量吸氧
E.静滴碳酸氢钠
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本题答案:A
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136、单项选择题 男性患者,35岁,平素体健。先有低热(37.6℃)及全身不适3天,此后感两足麻木无力,逐渐加重,于3天内发展至两下肢完全瘫痪和大、小便排出困难。查体:两下肢完全瘫痪,肌张力低下,双侧Babinski征阴性,乳头水平以下痛触觉消失且无汗。腰椎穿刺脑脊液正常,椎管通畅。诊断应是()
A.急性多发性神经根神经炎
B.脊髓肿瘤
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓前角灰质炎
E.脊髓出血
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本题答案:C
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137、单项选择题 患者男,52岁,15d前始出现双下肢麻木无力,排尿困难,后逐渐向上进展。查体:无棘突压痛;脐以下痛觉减退,触觉存在。
关于其诊断,叙述正确的是()
A.定位于T8平面
B.定位于T12平面
C.髓内占位可能性大
D.髓外硬膜内病变可能性大
E.硬膜外病变可能性大
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本题答案:C
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138、单项选择题 女性,24岁。劳累后出现胸背痛11天,两下肢麻木,无力,小便失禁1天。体检:两下肢肌力0度,两侧下肢腱反射消失,病理征(-),胸4以下深浅感觉消失,患者留置导尿管。应首先考虑的诊断()
A.格林-巴利综合征
B.多发性硬化
C.运动神经元疾病
D.急性脊髓炎
E.亚急性脊髓炎
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本题答案:D
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139、单项选择题 目前认为运动神经元病不属于()
A.遗传疾病
B.自身免疫性疾病
C.中毒相关性疾病
D.与慢性病毒感染相关性疾病
E.恶性肿瘤相关性疾病
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本题答案:B
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140、单项选择题 关于下列疾病的主要治疗不正确的是()
A.特发性面神经麻痹--泼尼松
B.三叉神经痛--卡马西平
C.吉兰-巴雷综合征--免疫球蛋白
D.脊髓硬脊膜外脓肿--泼尼松
E.急性脊髓炎--免疫球蛋白
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本题答案:D
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141、单项选择题 男性,48岁。两下肢乏力、麻木1年余,麻木起初为两足,后渐渐上行。体检:脐以下感觉减退,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,两侧肌张力升高,膝反射亢进,两侧Babinski征阳性。
下述哪项处理最为正确()
A.MRI或CT检查明确后手术治疗
B.只需给予维生素类药物治疗
C.只需给予神经营养药物治疗
D.无需任何处理
E.加强功能锻炼、理疗
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本题答案:A
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142、单项选择题 急性脊髓炎不可能出现的症状、体征()
A.脊髓横贯性损害
B.脊髓休克
C.脑脊液蛋白增高
D.压颈试验通畅
E.眼球震颤
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本题答案:E
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143、单项选择题 男性患者,45岁,自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉,以后胸椎中下段棘突区疼痛,咳嗽时疼痛加重;4天前出现便秘,下腹部与双侧下肢麻木;入院当日不能行路,伴排尿困难。既往史无特殊。查体:双侧下肢肌力0级,膝反射亢进,腹壁反射消失,脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛,中胸棘突明显叩痛,肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。
腰椎穿刺和压颈试验()
A.需要立即进行,目的是观察椎管有无梗阻
B.需要进行,目的是观察脑脊液蛋白有无增加
C.不应进行,穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性
D.应予进行,但只应使用22号细腰椎穿刺针
E.应予进行,放脑脊液不超过5ml
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本题答案:C
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144、单项选择题
男性,36岁,1天来低热,6小时来出现双下肢进行性无力,剑突水平以下感觉丧失,大小便潴留、检查:体温37.3℃,双上肢肌力5级、双下肢肌力0级,肌张力低下,腱反射未引出,无病理反射、T5以下深浅感觉丧失、最可能的诊断是()
A.急性硬膜外血肿
B.脊髓压迫症
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓硬膜外脓肿
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
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本题答案:C
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145、单项选择题 不属于中央动脉综合征临床表现的是()
A.病变水平相应节段的下运动神经元瘫痪
B.肌张力减低
C.肌萎缩
D.感觉障碍
E.锥体束损害
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本题答案:E
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146、单项选择题 有关对脊髓疾病表现不正确的叙述是()
A.脊髓损害常出现病变水平以下运动、感觉、括约肌及自主神经等功能障碍
B.急性脊髓炎最常累及胸髓
C.急性脊髓炎常并发臀部褥疮、泌尿系感染、肺炎
D.脊髓压迫症(髓外病变)引起病变水平以下的下行性感觉障碍
E.急性脊髓炎急性期可用甲泼尼龙治疗,脊髓压迫症主要是病因治疗
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本题答案:D
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147、单项选择题 已确诊脊髓压迫症的患者,最重要的治疗()
A.早期应用皮质类固醇
B.良好的护理
C.适量的抗生素
D.理疗
E.病因治疗
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本题答案:E
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148、单项选择题 男性患者,46岁,劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力,相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳。
本病的治疗不包括哪一项()
A.皮质类固醇
B.口服氯化钾
C.选用适当的抗生素
D.留置导尿膀胱冲洗
E.病情不见好转可手术治疗
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本题答案:E
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149、单项选择题 脊髓亚急性联合变性患者可出现双下肢瘫痪,检查可见()
A.下肢肌张力增高
B.下肢肌张力降低
C.下肢肌张力先增高后减低
D.下肢肌张力不变
E.下肢肌张力先降低后增高
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本题答案:C
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150、单项选择题 患者,男,25岁。双下肢乏力伴尿潴留10天就诊。查体:双下肢肌力Ⅲ级,脐以下感觉缺失。最可能的诊断是()
A.急性脊髓炎
B.周期性麻痹
C.格林-巴利综合征
D.亚急性联合变性
E.脊髓压迫症
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本题答案:A
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151、多项选择题 脊髓半切综合征主要特点是()
A.病变节段以上同侧深感觉障碍
B.病变节段以下同侧上运动神经元性瘫
C.病变节段以上同侧上运动神经元性瘫
D.病变节段以下同侧深感觉障碍
E.病变节段以下对侧深感觉障碍
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本题答案:B, D
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152、单项选择题 急性脊髓炎的治疗红急性期最应该采用()
A.中药
B.抗生素
C.激素
D.大量维生素
E.血管扩张药物
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本题答案:C
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153、单项选择题 下列哪项体征对鉴别脊髓空洞症和颈椎病最有价值()
A.上肢肌萎缩
B.根痛
C.感觉障碍特点
D.颈部活动受限
E.颈部后仰时疼痛
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本题答案:C
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154、单项选择题 女性,40岁,进行性两下肢麻木及无力半年,伴背部疼痛就诊。体检:脐水平以下感觉减退,两下肢肌力4级,伴肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性。此时患者的首要处理是()
A.给予镇静药
B.给予神经营养药
C.加强功能锻炼
D.尽快查明病因
E.大剂量维生素、激素治疗
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本题答案:D
本题解析:本例为进行性加重的根性神经痛,有下肢的运动、感觉障碍,查体有明显感觉障碍平面,双侧皮质脊髓束损害体征,提示脊髓压迫症可能累 及第10胸髓,需尽快检查病因,明确有无占位病变。
155、单项选择题 患者,女性,20岁,有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月,于当地医院治疗,病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力,不能行走,伴有胸部疼痛、束带感,尿便功能障碍。查体:体温37.9℃,双上肢正常,胸椎有压痛,双下肢肌力2级,肌张力增高,腱反射亢进,为(++++),剑突下痛温觉减退,双侧巴氏征(+)
要进一步明确诊断,下列检查最有价值的是()
A.腰穿
B.胸片
C.腰椎MRI
D.胸椎MRI
E.肌电图
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本题答案:D
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156、单项选择题 男性,42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史。近2月自觉四肢末端麻木,走路不稳如踩棉花样,闭眼时明显。
该病人体检时可能发现以下异常体征,除外()
A.痉挛性轻瘫
B.上、下肢痛觉缺失
C.视力下降
D.腱反射亢进
E.胸7平面以下痛觉缺失
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本题答案:E
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157、单项选择题 脊髓半侧损害(Brown-Sequardsyndrome)所出现的感觉障碍,表现为受损节段平面以下()
A.双侧深感觉障碍
B.对侧深感觉障碍
C.同侧触觉障碍,对侧痛温觉障碍
D.同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍
E.同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
158、多项选择题 脊髓亚急性联合变性的临床特点是()
A.多为中年发病,亚急性或慢性起病
B.常伴贫血或胃肠道疾病
C.常见深感觉障碍、感觉性共济失调及手套袜套型感觉障碍
D.可见锥体束征,下肢常重于上肢
E.括约肌功能障碍较早出现
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
159、单项选择题 男性患者,65岁,2周前诉背部疼痛,继之出现肢体麻木、无力,尿潴留来诊。查体:双侧下肢肌力1级,腱反射对称,T4节段平面以下痛温觉消失、关节位置觉和音叉振动觉正常,双侧Babinski征阳性。诊断考虑为()
A.脊髓后动脉综合征
B.脊髓短暂性缺血发作
C.中央动脉综合征
D.马尾性间歇性跛行
E.脊髓前动脉综合征
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本题答案:E
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160、单项选择题 脊髓半侧损害,下列哪种说法是错误的()
A.病变同侧损害节段以下上运动神经元性瘫痪
B.同侧深感觉障碍
C.病变对侧损害节段以下痛温度觉减退或丧失
D.病变同侧损害节段以下血管舒缩功能障碍
E.病变同侧损害节段以下触觉保持良好
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
161、单项选择题 女性,25岁。剖腹产后2周患感冒发热,20天后出现中胸部麻木不适,呈束带感,束带以下均无感觉,并有两下肢无力,小便失禁。
本病应采取的处理措施如下()
A.激素短程试用
B.留置导尿,勤翻身
C.气管切开
D.激素短程应用加留置导尿
E.以上都不是
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本题答案:D
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162、单项选择题 下列哪项不符合急性脊髓炎()
A.早期有尿便潴留
B.多为横贯性损害
C.病变以颈髓最常见
D.病变以胸髓最常见
E.为急性非特异性炎症
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
163、单项选择题 患者,男性,60岁,1天前突然出现左足麻本,且逐渐上升至左侧大腿,后逐渐累及右下肢。查体:双侧腹股沟以下痛温觉减退,双下肢肌力3级,腱反射亢进,为(++++),双上肢正常。初步诊断为脊髓压迫症,其诊断的步骤为()
A.确定存在脊髓压迫.然后明确病因
B.确定脊髓受压部位和平面,最后行CT/MRI的脊髓检查
C.确定存在脊髓压迫,确定脊髓受压部位和平面,行CT/MRI的脊髓检查,最后明确病因
D.确定存在脊髓压迫,然后确定脊髓受压部位和平面,最后行CT/MRI的脊髓检查
E.确定脊髓受压部位和平面,最后明确病因
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
164、单项选择题 女性患者,36岁,3个月前自觉左胸电击样疼痛,1个月前出现左下肢无力,8天前出现右下肢无力、排尿困难。查体:双侧下肢肌力3级,肌张力增高,腱反射亢进,T4以下感觉减退,双侧Babinski征阳性。诊断考虑为()
A.脊髓压迫症
B.急性脊髓炎
C.运动神经元病
D.脊髓灰质炎
E.多发性神经病
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
165、单项选择题 男性,42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史,近2月自觉四肢末端麻木,走路不稳如踩棉花样,闭眼时明显。
该病人体检时可能发现以下异常体征,除外()
A.痉挛性轻瘫
B.上、下肢远端痛觉缺失
C.视力下降
D.腱反射亢进
E.胸7平面以下痛觉缺失
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
166、单项选择题
诊断亚急性脊髓联合变性时,下列哪项不支持()
A.肢体远端感觉异常
B.行走困难
C.踩棉花感
D.血清维生素B12浓度正常
E.精神症状
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
167、单项选择题 患者男,35岁,腰背痛10个月,加重伴双下肢麻木、无力2个月,进行性发展,麻木由下肢向上发展,近两天大、小便困难。体检:双下肢肌张力增高,肌力3级,剑突以下感觉减退,膝反射亢进,双侧Babinski征阳性。
下列哪项检查对明确诊断最有价值()
A.腰穿脑脊液检查
B.脊柱X线平片
C.颅脑CT
D.胸髓MRI
E.腰髓MRI
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
168、单项选择题 男性,54岁,2~3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木,逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力,无排尿排便障碍,曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。
体检最应注意的是()
A.肌力
B.肌张力
C.感觉障碍分布
D.病理反射
E.生理反射
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本题答案:D
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169、单项选择题 中年女性。右下肢麻木、无力1年半,由足至膝部,再升至躯干,呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失,上腹壁反射存在。
若腰穿检查可发现()
A.生化正常
B.蛋白增高,糖和氯化物正常
C.蛋白升高,糖和氯化物降低
D.蛋白正常,糖和氯化物降低
E.蛋白升高,糖和氯化物升高
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
170、多项选择题 以下哪种疾病累及脊髓前角细胞()
A.肌萎缩侧索硬化
B.进行性脊髓性肌萎缩
C.脊髓空洞症
D.脊髓灰质炎
E.脊髓亚急性联合变性
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
171、单项选择题 不完全性背髓损害时损害支配的相应皮节出现同侧节段性痛温觉缺失,触觉保留的分离性感觉障碍,其损害部位是()
A.前索损害
B.前角损害
C.后索损害
D.侧角损害
E.后角损害
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本题答案:E
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172、多项选择题 脊髓蛛网膜炎的脑脊液表现包括()
A.脑脊液压力低
B.呈草黄色
C.淋巴细胞数增多
D.蛋白升高
E.髓鞘碱性蛋白升高
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本题答案:A, D
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173、多项选择题
关于脊髓空洞症()
A.目前尚无特效治疗,一般予对症处理
B.放射治疗常用131I
C.张力性空洞可行空洞一蛛网膜下腔分流术
D.进展缓慢,但预后不佳
E.空洞较大,伴有椎管梗阻者可行手术治疗
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本题答案:A, B, C, D, E
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174、单项选择题 脊髓空洞症最常见的病理改变为()
A.脊髓空洞形成
B.神经胶质细胞增生
C.脊髓神经元坏死
D.空洞形成和胶质增生
E.脊髓纤维坏死
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本题答案:D
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175、单项选择题 男性,34岁。因双手麻木伴烫伤来院就诊。体检:双上肢疼痛觉较面部有明显减退,触觉、深感觉正常,双侧巴氏征均阳性。
临床上首先考虑的可能诊断为()
A.脊髓空洞症
B.运动神经元病
C.末梢神经炎
D.格林-巴利综合征
E.腕管综合征
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本题答案:A
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176、多项选择题
脊髓亚急性联合变性治疗原则包括()
A.一旦确诊或拟诊本病,即应开始大剂量维生素B12治疗
B.贫血患者可用铁剂
C.胃液中缺乏游离胃酸者可服用胃蛋白酶合剂或饭前服稀盐酸合剂
D.不可单独应用叶酸
E.给予营养丰富,特别是富含B族维生素的食物
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本题答案:A, B, C, D, E
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177、单项选择题 男性,25岁。突发四肢乏力1天,双下肢明显,发病前有饮酒史,既往曾发作2次,每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检:四肢肌力减低,肌张力下降,腱反射消失,感觉正常,最可能的诊断为()
A.急性脊髓炎
B.急性多发性神经根炎
C.脊髓肿瘤
D.周期性瘫痪
E.颈椎病
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本题答案:D
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178、多项选择题 脊髓颈膨大横贯性损害的临床表现包括()
A.双上肢周围性瘫痪
B.双下肢中枢性瘫痪
C.病变平面以下各种感觉缺失
D.可出现霍纳综合征
E.排尿、排粪失禁
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
179、单项选择题 患者,女性,20岁,有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月,于当地医院治疗,病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力,不能行走,伴有胸部疼痛、束带感,尿便功能障碍。查体:体温37.9℃,双上肢正常,胸椎有压痛,双下肢肌力2级,肌张力增高,腱反射亢进,为(++++),剑突下痛温觉减退,双侧巴氏征(+)
该患者诊断考虑为()
A.急性吉兰–巴雷综合征
B.脊髓压迫症
C.急性脊髓炎
D.脊髓出血
E.脊髓转移瘤
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本题答案:B
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180、单项选择题
男患、46岁,劳累后出现胸背痛8天,双下肢麻木、无力,小便失禁1天。查体:双下肢肌力0级,腱反射(-)、T5以下深浅感觉消失,双侧Babinski征(),患者留置导尿管。应首先考虑的诊断()
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.多发性硬化
C.运动神经元疾病
D.急性脊髓炎
E.亚急性脊髓炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
181、多项选择题 能够判断急性脊髓炎治疗效果和预后的辅助检查包括()
A.视觉诱发电位
B.下肢体感诱发电位
C.运动诱发电位
D.肌电图
E.腰椎穿刺
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本题答案:B, C
本题解析:暂无解析
182、单项选择题 脊髓圆锥受损不会出现的症状是()
A.会阴及肛门区感觉缺失
B.双下肢瘫痪
C.真性尿失禁
D.肛门反射消失及性功能障碍
E.分离性感觉障碍
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
183、单项选择题 中年女性。右下肢麻木、无力1年半,由足至膝部,再升至躯干,呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失,上腹壁反射存在。
若检查感觉,其平面应位于()
A.平乳头水平
B.平胸骨角水平
C.平肋弓水平
D.平脐水平
E.平腹股沟水平
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
184、单项选择题 下列哪项不符合脊髓空洞症临床表现()
A.传导束性感觉障碍
B.节段性分离性感觉障碍
C.肌无力,肌萎缩
D.缓慢进展
E.青壮年发病
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本题答案:A
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185、单项选择题 脊髓压迫症的病因最常见于()
A.椎间盘脱出症、后纵韧带钙化和黄韧带肥厚等脊柱退行性变
B.脊柱外伤
C.肿瘤压迫
D.颅底凹陷症、环椎枕化、颈椎融合畸形等先天性疾病
E.硬膜外和硬膜下血肿
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本题答案:C
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186、单项选择题 女性,22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻,小便费劲1d来院急诊,病前有上感史。体检:颅神经(-),四肢腱反射(++),肌力3级,肩及锁骨以下感觉障碍,两侧巴氏征(-)。
该病人第2d病情加重,四肢肌力0级,腱反射消失,肌张力下降,两侧巴氏征(-),尿潴留。此时为()
A.完全性瘫痪
B.脊髓休克
C.上升性脊髓炎
D.脊髓总体反射
E.脊髓横贯性损害
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本题答案:B
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187、单项选择题 患者,女性,20岁,有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月,于当地医院治疗,病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力,不能行走,伴有胸部疼痛、束带感,尿便功能障碍。查体:体温37.9℃,双上肢正常,胸椎有压痛,双下肢肌力2级,肌张力增高,腱反射亢进,为(++++),剑突下痛温觉减退,双侧巴氏征(+)
该病的病因首先考虑为()
A.病毒感染
B.肿瘤
C.椎间盘突出
D.化脓性炎症
E.结核
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本题答案:E
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188、多项选择题 患者男,47岁,因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体:双下肢震动觉、位置觉减退,肌力Ⅳ级。
患者不会出现的临床表现可能有()
A.双下肢深感觉缺失
B.颅内压增高
C.痉挛性截瘫
D.周围神经病变
E.感觉性共济失调
F.双上肢腱反射亢进
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本题答案:B, F
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189、单项选择题 脊髓圆锥病变和马尾神经根病变的临床表现的不同点是()
A.是否有下肢瘫痪
B.是否有锥体束征
C.是否有病理征
D.是否有腹壁反射改变
E.是否有括约肌障碍
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本题答案:A
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190、单项选择题
男性患者,30岁,2个月来感到右下肢无力,左下半身麻木。查体:左侧乳头平面以下痛觉、温觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧Babinski阳性,右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退,此病变部位应考虑在()
A.T2水平横贯性损伤
B.右侧T2水平后索损伤
C.左侧T4水平半侧损伤
D.右侧T2水平半侧损伤
E.右侧T4水平侧索损伤
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本题答案:D
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191、单项选择题 脊髓后角病变,其中不符合的是()
A.有分离性感觉障碍
B.同侧皮肤节段性触觉保留
C.同侧皮肤节段性,触觉缺失
D.无运动障碍
E.同侧皮肤节段性痛温觉缺失
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本题答案:C
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192、单项选择题 中年男性。双下肢无力,麻木1年余就诊。体检:左下肢肌力Ⅲ度,右下肢肌力Ⅳ度,胸10以下感觉减退,最有助于诊断的辅助检查是()
A.胸椎CT
B.脊椎管碘油造影
C.胸椎X线摄片
D.胸椎MRI
E.腰穿
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本题答案:D
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193、多项选择题 关于运动神经元病()
A.常侵犯运动神经元和锥体束
B.可同时有上、下运动神经元受损的体征
C.可有肌无力和肌萎缩
D.常累及括约肌
E.颈髓前角细胞是最常受累的部位
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本题答案:A, B, C, E
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194、单项选择题 脊髓空洞症大多数病变首选侵犯()
A.脊髓前角
B.脊髓白质
C.脊髓灰质前连合
D.脊髓灰质后连合
E.脊髓后角
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本题答案:C
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195、单项选择题 一般来说,髓内或髓外硬膜内病变以哪种疾病最常见()
A.椎间盘突出
B.脊髓出血
C.肿瘤
D.脊髓血管畸形
E.脊柱骨折
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本题答案:C
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196、单项选择题 男性,42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史来源:91考试网 91eXAm.org。近2月自觉四肢末端麻木,走路不稳如踩棉花样,闭眼时明显。
下列哪项检查对诊断最有帮助()
A.肌电图
B.腰穿
C.脑CT
D.血维生素B浓度测定
E.腰椎MRI
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本题答案:D
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来源:www.91exam.org
197、单项选择题 急性脊髓压迫症减压应在()
A.24小时内
B.18小时内
C.12小时内
D.6小时内
E.3小时内
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本题答案:D
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198、单项选择题 下列哪一项不是急性上升性脊髓炎表现()
A.可有呼吸肌瘫痪
B.可出现吞咽困难
C.病变在数小时或1~2日内迅速上升
D.起病急骤
E.瘫痪由上肢迅速波及下肢
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本题答案:E
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199、单项选择题 男患、45岁,诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉,以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重;4天前出现便秘,下腹部与双下肢麻木;入院当日两下肢无力,几乎不能行路,同时有排尿困难。既往史无特殊。查体:双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动,双侧肱二、三腱反射(++),双侧膝反射(++++),双侧腹壁反射(-),脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛,中胸棘突明显叩痛,肋缘下痛觉减退,双侧Babinski征(+)。
膜椎穿刺和压颈试验()
A.需要立即进行,目的是观察椎管有无梗阻
B.需要进行,目的是观察脑脊液蛋白有无增加
C.不应进行,穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性
D.应予进行,但只应使用22号细腰椎穿刺针
E.应予进行,放脑脊液不超过5ml
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本题答案:C
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200、单项选择题 女性,25岁。剖腹产后2周患感冒发热,20天后出现中胸部麻木不适,呈束带感,束带以下均无感觉,并有两下肢无力,小便失禁。
如发现病人有双侧周围性面瘫,四肢肌力减退,腱反射叩不出,脑脊液有蛋白-细胞分离现象,则应该考虑有哪一种疾病可能()
A.格林-巴利综合征
B.血管性脊髓病
C.运动神经元病
D.颈椎病
E.脊髓空洞症
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本题答案:A
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