1、单项选择题  化脓性角膜溃疡进行角膜刮片和培养等实验室检查证实病原菌是丝状菌属，首选的局部治疗药物是（）

A.二性霉素B
B.纳他霉素
C.氟胞嘧啶
D.咪康唑
E.氟康唑

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本题答案：B
本题解析：这是一道考查真菌性角膜溃疡首治药物方案选择知识点的题目。目前局部使用抗真菌药治疗包括多烯类（如0.25％二性霉素B眼药水、5％纳他霉素）咪唑类（如0.5％咪康唑眼药水）或嘧啶类（如1％氟胞嘧啶眼药水），其中0.15％二性霉素B和5％纳他霉素眼药水是抗真菌性角膜炎的一线药物。如果实验室检查证实病原菌是丝状菌属，则首选5%纳他霉素，如果病原菌是酵母菌属，则可选用0.15％二性霉素B，因此本题的正确选项是B。

2、单项选择题  关于棘阿米巴性角膜炎的叙述，不正确的是（）

A.棘阿米巴引起角膜炎的致病形式仅为滋养体
B.侵犯角膜引起放射状角膜神经炎或环形的角膜基质浸润
C.棘阿米巴的培养需要使用大肠杆菌培养基
D.共焦显微镜有助于活体诊断棘阿米巴角膜炎
E.角膜涂片染色可见棘阿米巴原虫

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本题答案：A
本题解析：此题的考查知识点涵盖了棘阿米巴角膜炎发病机制、临床表现、诊断及治疗的各个方面。已知棘阿米巴属有17种，可引起棘阿米巴角膜炎的有5种，其两种存在方式滋养体和包囊均可引起角膜病变。最具代表性的临床体征即为早期的放射状角膜神经炎和后期的环形角膜基质脓肿。棘阿米巴角膜炎的诊断建立在从角膜病灶中取材涂片染色找到棘阿米巴原虫，或从角膜刮片培养出棘阿米巴的基础上，棘阿米巴培养需使用大肠杆菌覆盖的非营养性琼脂培养基。角膜共焦显微镜发现基质中的滋养体和包囊有助于棘阿米巴角膜炎的活体诊断。因此各选项中描述不正确的是A。

3、填空题  当角膜刮片及角膜培养均为阴性，而临床又高度怀疑为真菌性角膜炎时，可考虑做______确诊。

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本题答案：角膜组织活检
本题解析：试题答案角膜组织活检

4、多项选择题  单纯疱疹性角膜炎在眼部的表现有（）

A.树枝状和地图状角膜炎 
B.角膜基质炎 
C.角膜内皮炎 
D.虹膜睫状体炎 
E.滤泡性结膜炎

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  患儿女，12岁，双眼反复红痛、关节疼痛3年，右眼视力下降2年。眼科检查：Vod0.08，Vos0.7，右眼结膜轻度充血，睑裂区角膜边缘部在前强性层出现细点状灰白色钙质沉着，该病在儿童最常见的病因为（）

A.甲状旁腺亢进症
B.维生素D中毒
C.慢性葡萄膜炎
D.角膜基质炎
E.先天性青光眼

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本题答案：C
本题解析：儿童的带状角膜病变最常见原因是慢性葡萄膜炎，尤其是伴青少年风湿性关节炎时。

6、单项选择题  细菌性角膜炎临床特点，下列哪项不正确（）

A.起病急，常在外伤后4～48小时起病
B.眼痛、胀、畏光、流泪
C.眼睑水肿，睫状充血
D.早期出现边界不清的角膜上皮溃疡
E.伴有脓性分泌物

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  患者男，32岁，左眼畏光、流泪1周。眼科检查：Vos0.05，左眼结膜混和充血（++），角膜中央可见椭圆形、带匍行性边缘的中央基质溃疡约5mm，后强性层皱褶，前房积脓约2mm，该患者角膜溃疡可能的病原体为（）

A.单疱病毒
B.肺炎双球菌
C.绿脓杆菌
D.衣原体
E.淋球菌

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本题答案：B
本题解析：患者有带匐行性边缘的中央基质溃疡，伴前房积脓，匐行性角膜溃疡的可能性大，病原体可能为肺炎双球菌。

8、单项选择题  匐行性角膜溃疡的病原体（）

A.单疱病毒
B.肺炎双球菌
C.绿脓杆菌
D.衣原体
E.淋球菌

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本题答案：B
本题解析：肺炎双球菌性角膜溃疡不太大，约3～5mm，向一个方向进行，故称匐行性(Serpiginous)角膜溃疡。

9、判断题  盘状角膜炎可用糖皮质激素治疗。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  患者左眼“单纯疱疹病毒性角膜炎”多次发作后视力下降至0.08，一周前感冒后再次出现眼红痛，左眼睫状充血++，角膜中央有5mm×4mm灰白全层混浊区，荧光素染色（+），2点及9点时钟位有基质深层新生血管形成。目前治疗措施是（）

A.立即行板层角膜移植
B.立即行部分穿透角膜移植
C.抗病毒治疗，选择病情稳定期行板层角膜移植
D.抗病毒治疗，选择病情稳定期行部分穿透角膜移植
E.选择角膜层间墨染术改善外观

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本题答案：D
本题解析：HSK的总体治疗原则为活动期抑制病毒在角膜内的复制，减轻炎症反应引起的角膜损害，在炎症静止期根据角膜混浊的程度以及对视力的影响，确定手术治疗方案。本题中角膜中央的混浊已经累及全层，但范围较局限，因此积极的抗病毒治疗后，需进行部分全层角膜的置换方能恢复光学区的透明性。本题答案选D。

11、单项选择题  

患者右眼戴接触镜后，红痛5d，检查右眼矫正视力为0.8，结膜混合充血，角膜上有直径为1mm的灰白色浸润灶，荧光素染色阳性，前房Tyndall阳性但无积脓。

A．两性霉素滴眼液
B．地塞米松滴眼液
C．高浓度抗生素滴眼液频繁点眼
D．抗病毒滴眼液
E．全身应用抗生素

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

12、填空题  对角膜炎的诊断应常规在病变早期尚未使用______前，进行角膜病变区______、______及______。

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本题答案：抗生素；刮片镜检；微生物培养；药物敏感试验
本题解析：试题答案抗生素；刮片镜检；微生物培养；药物敏感试验

13、配伍题  角膜基质炎()
神经麻痹性角膜炎()
暴露性角膜炎()
蚕蚀性角膜溃疡()
Fuchs角膜内皮营养不良()

A．位于角膜基质深层的非化脓性炎症
B．三叉神经遭受外伤、手术、炎症或肿瘤等破坏
C．角膜失去眼睑保护而暴露、从而引起干燥、上皮脱落甚至继发感染的角膜炎症
D．一种自发性、慢性、边缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡
E．是角膜后部营养不良的典型代表

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本题答案：A,B,C,D,E
本题解析：试题答案A,B,C,D,E

14、多项选择题  一位25岁男性，双眼没有疼痛，角膜边缘变薄，上皮仍完整，变薄区有黄色的脂质沉着物，下列说法正确的是()

A．该病最可能的诊断为边缘性角膜变性
B．应该尽早治疗
C．病变发展后期可导致明显的散光
D．男女发病率相同
E．是一种慢性感染性疾病

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本题答案：A, C
本题解析：暂无解析

15、多项选择题  细菌性角膜炎最常见的致病菌有()

A．流感嗜血杆菌
B．koch-weeks杆菌
C．链球菌
D．假单胞菌
E．葡萄球菌

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本题答案：C, D, E
本题解析：暂无解析

16、填空题  ______在角膜病中占有重要的地位。

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本题答案：角膜炎
本题解析：试题答案角膜炎

17、单项选择题  有关大角膜，下列哪种说法不恰当（）

A.检查房角及视盘生理凹陷无明显异常
B.对视功能影响极大
C.角膜直径大于12mm且透明，双眼对称
D.具有一定家族性，男性常见
E.眼压正常

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  角膜软化症是由于体内缺乏何种物质所致()

A.维生素A 
B.维生素B 
C.维生素B 
D.维生素B 
E.维生素C

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  真菌性角膜炎的病因有（）

A.长期大量使用糖皮质激素所致
B.长期大量使用广谱抗生素所致
C.植物性角膜外伤
D.长期大量使用免疫抑制剂所致
E.以上均对

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  角膜基质炎与单纯疱疹病毒感染引起的免疫性盘状角膜炎的最主要鉴别点是（）

A.角膜基质炎由带状疱疹病毒引起，盘状角膜炎由单纯疱疹病毒引起
B.角膜基质炎伴有炎症细胞浸润和新生血管，而盘状角膜炎以水肿为主，不伴炎症细胞浸润和新生血管
C.角膜基质炎伴有大量KP，盘状角膜炎KP较少
D.角膜基质炎具有自限性，盘状角膜炎病程迁延
E.角膜基质炎以激素治疗为主，盘状角膜炎以抗病毒治疗为主

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本题答案：B
本题解析：上述两种角膜基质炎症临床上容易混淆。盘状角膜炎是基质和内皮对病毒抗原体反应引起，临床特点是角膜中央基质盘状水肿，不伴炎症细胞浸润和新生血管；后弹力层可有皱褶；伴发前葡萄膜炎时，在水肿区域角膜内皮面出现沉积物。免疫功能好的患者病情有自限性，持续数周至数月后消退。而典型的扇形角膜基质有明显的炎症浸润和KP。随着病情进展，出现角膜基质深层的新生血管，在角膜板层间呈红色毛刷状，最终炎症扩展至角膜中央，角膜混浊水肿。炎症消退后，水肿消失，少数患者遗留厚薄不同的瘢痕。因此角膜病变的特征是两者进行鉴别的关键，正确答案选择B。

21、判断题  树枝状和地图状角膜溃疡可用糖皮质激素治疗。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  下列关于单纯疱疹病毒性角膜炎的描述，哪一项不正确（）

A.上皮型表现为树枝状或地图状表浅溃疡
B.角膜知觉减退
C.基质型表现为中央角膜基质盘状水肿
D.常伴前房积脓
E.容易复发，多次发作后导致角膜透明性下降

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本题答案：D
本题解析：单纯疱疹病毒性角膜炎是常见的感染性角膜病变。由于病毒可潜伏在神经节，因此在外界诱发因素作用下可反复发作。角膜树枝状、地图状溃疡灶或盘状角膜基质炎等均是典型体征，但一般前房反应较轻，与其他化脓性角膜溃疡相比，出现前房积脓的机率较小。病毒性角膜炎多次发作后，角膜知觉减退，发生神经营养障碍性角膜病变。综上所述，本题的正确答案为D。

23、单项选择题  被称为“行为目标之父”的是（）。

A.博比特
B.泰勒
C.惠勒
D.斯坦豪斯

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  不属于真菌性角膜溃疡临床特征的是（）

A.角膜浸润灶致密，表面欠光泽呈牙膏样或苔垢样外观
B.溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟
C.溃疡周围见免疫环
D.溃疡病灶旁可见伪足或卫星样浸润灶
E.角膜内皮面见大量羊脂状KP

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本题答案：E
本题解析：真菌性角膜溃疡起病缓慢，亚急性经过，刺激症状较轻，伴视力障碍。角膜浸润灶呈白色或乳白色，致密，表面欠光泽呈牙膏样或苔垢样外观，溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟或抗原抗体反应形成的免疫环。有时在角膜感染灶旁可见伪足或卫星样浸润灶，角膜后可有斑块状沉着物：前房积脓呈灰白色，黏稠或呈糊状。羊脂状KP是葡萄膜炎的临床特点。因此本题的正确答案是E。

25、单项选择题  患者男性，54岁，左眼疼痛、畏光、流泪及视力下降30余天。角膜周边部见环形溃疡，病灶区与角膜缘之间无正常角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环形发展，浸润缘呈潜掘状，首先要考虑的诊断是（）

A.边缘角膜变性
B.蚕蚀性角膜溃疡
C.边缘性角膜炎
D.Wenger肉芽肿
E.细菌性角膜溃疡

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  Fuch角膜内皮营养不良是常见的引起角膜内皮失代偿的疾病，在病变早期角膜基质尚无明显水肿时，首选的治疗方案是（）

A.局部应用高渗剂和角膜营养剂
B.使用生长因子促进角膜内皮增殖
C.角膜层间晶体囊膜植入术
D.深板层角膜内皮移植术
E.部分穿透性角膜移植术

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本题答案：D
本题解析：Fuch角膜内皮营养不良是角膜后部营养不良的典型代表，可能为常染色体显性遗传。以角膜内皮的进行性损害，最后发展为角膜内皮失代偿为特征。早期可试用角膜营养药和生长因子，但并不能阻止病情的进展。发展成为大泡性角膜病变后，可行穿透性角膜移植，但是术后存在一定程度的手术源性散光。深板层角膜内皮移植通过小切口，置换病变的角膜内皮，即达到治疗目的，同时手术并发症少，术后视力恢复程度高，因此是Fuch角膜内皮营养不良早期阶段的理想治疗方案，应选择答案D。

27、配伍题  铜绿假单胞菌性角膜溃疡用()
真菌性角膜溃疡用()
细菌性角膜溃疡用()
单纯疱疹性角膜溃疡用()
匐行性角膜溃疡用()
慢性结膜炎用()
泡性角结膜炎用()
角膜基质炎用()

A．两性霉素B
B．多粘菌素眼药水
C．林可霉素眼药水
D．无环鸟苷眼药水
E．可的松眼药水

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本题答案：B,A,C,D,C,C,E,E
本题解析：试题答案B,A,C,D,C,C,E,E

28、单项选择题  下列哪种细菌性角膜溃疡发展最为迅速（）

A.肺炎链球菌性角膜溃疡
B.绿脓杆菌性角膜溃疡
C.表皮葡萄球菌性角膜溃疡
D.金黄色葡萄球菌性角膜溃疡
E.β－流血性链球菌性角膜溃疡

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本题答案：B
本题解析：可引起角膜炎的细菌种类繁多，但最常见的有四组：细球菌科（葡萄球菌，细球菌等），链球菌科，假单胞菌科，肠杆菌科（枸橼酸杆菌属、克雷伯杆菌属、肠杆菌属、变性杆菌属、沙雷菌属等），87％的细菌性角膜炎是由这四类细菌引起。从世界范围来看表皮葡萄球菌所占比例已升至首位，但需注意的是在我国绿脓杆菌所致的角膜溃疡却占第一位，由于其产生胶原酶，可导致角膜胶原降解，因此病程进展迅速，对患者视力的威胁最大。故本题的正确答案为B。

29、单项选择题  与淀粉样沉积有关的角膜病变（）

A.角膜颗粒状营养不良
B.角膜斑块状营养不良
C.角膜格子状营养不良
D.中央结晶状角膜营养不良
E.Fuchs角膜营养不良

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

30、填空题  我国不同地区的研究表明，在细菌性角膜炎中，______为首位，______居第二位，再次为______。

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本题答案：表皮葡萄球菌；铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)；金黄色葡萄球菌
本题解析：试题答案表皮葡萄球菌；铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)；金黄色葡萄球菌

31、单项选择题  对角膜炎的病理变化过程，下列哪项叙述是正确的（）

A.角膜炎病因不同，引起的病理变化过程也不同
B.角膜溃疡出现后弹力层膨出，经过有效积极的治疗，溃疡愈合形成粘连性白斑
C.角膜溃疡愈合后出现角膜瘘，可继发眼内感染或青光眼
D.角膜病灶可以是致病微生物对角膜组织、细胞的直接破坏造成，也可由致病微生物引起的免疫反应造成
E.角膜上皮病变愈合后仅留下角膜薄翳，而累及角膜基质的病变愈合后可留下角膜斑翳、角膜白斑

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本题答案：D
本题解析：该题主要测试考生掌握角膜炎病理过程的能力。角膜炎的病因和病理过程是不同的概念，病因有千差万别，但引起的病理过程是相似的，考生容易混淆这点。要掌握角膜的病理过程，首先要掌握粘连性角膜白斑、角膜瘘、角膜薄翳、角膜斑翳、角膜白斑的定义。因此，A、B、C、E均为干扰答案。

32、多项选择题  关于角膜老年环（）

A.多数是双侧发病
B.一般对视力无影响
C.多见于老年人
D.无特殊治疗
E.初发时出现在角膜上、下方，渐发展成环状

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：老年环为角膜周边部基质层细胞外有胆固醇、胆固醇酯、磷酸酯及三酰甘油的沉着，双眼对称，开始于下方角膜缘，后在上方角膜缘内呈弧形的白色均匀性混浊，上下方对称，逐渐形成典型的圆环，环宽1mm左右。

33、单项选择题  在进行角膜移植时，不适当的供体是（）

A.有结膜炎病史者
B.有甲型病毒性肝炎病史者
C.年龄10岁以下者
D.角膜内皮细胞数低于1000／mm 2者
E.高度近视者

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本题答案：D
本题解析：角膜内皮细胞数低于1000／mm2者，其"愈合储备"已到衰竭地步，这种材料已不能用于穿透性角膜移植。

34、单项选择题  先天性梅毒最常见的迟发表现是（）

A.口角皲裂 
B.Hutchinson齿 
C.马鞍鼻 
D.先天性梅毒性角膜基质炎 
E.马刀胫骨

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  关于单纯疱疹病毒性角膜炎的复发机制，表述不正确的是（）

A.原发感染后HSV潜伏在三叉神经节的感觉神经元
B.感冒、发热是导致复发的危险因素
C.虹膜组织是HSV的潜伏场所
D.角膜组织不是HSV的潜伏地，而只是HSV的靶组织
E.不规范的眼局部使用激素可导致潜伏的HSV活化

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本题答案：D
本题解析：HSK的一个重要临床特点就是容易反复发作，掌握其复发机制对于有效预防HSK的复发有重要的意义。绝大多数成年人都接触过HSV，原发感染后，HSV潜伏在三叉神经节，三叉神经任何一支所支配区的皮肤、黏膜等靶组织的原发感染均可导致三叉神经节感觉神经元的潜伏感染。近来，已测出了HSV的特异性核苷酸序列，并且从无复发感染征象的慢性HSK患者切除的角膜移植片中培养出HSV，提示人角膜亦是HSV潜伏的场所。还有证据表明，活化的HSV还可感染眼前节组织如虹膜、小梁网。复发性HSV感染是由潜伏病毒的再活化所致。当机体抵抗力下降，如患感冒等发热性疾病后，全身或局部使用皮质类固醇激素、免疫抑制剂等时，活化的病毒，沿神经轴突逆行到眼表或角膜的上皮细胞，引起HSV复发性、溶细胞性感染。因此本题的选项是D。

36、填空题  结核性角膜基质炎的基质浸润常表现为______、______、______且较为表浅。

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本题答案：扇形；周边性；单侧性
本题解析：试题答案扇形；周边性；单侧性

37、问答题  

患者，男，23岁，右眼角膜异物剔除术后红痛视力下降加重1天。体格检查VOD0.08，右眼眼睑痉挛、红肿，结膜混合充血、水肿，角膜明显水肿，灰白色混浊，表面可见大量黏液状分泌物，颞侧大片上皮脱失，前房下方可见3mm白色积脓，眼内不清。

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本题答案：角膜刮片、培养、药敏。
本题解析：试题答案角膜刮片、培养、药敏。

38、多项选择题  治疗角膜新生血管的药物种类有()

A．非甾体消炎药
B．两性霉素B
C．糖皮质激素
D．环孢素和FK506
E．氯苄烷铵

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本题答案：A, C, D
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  下面哪一项不是上皮基底膜营养不良的角膜表现()

A.灰白色小点 
B.带状钙质沉着 
C.地图样线 
D.灰白色斑片(也称微小囊肿) 
E.指纹状细小线条

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  板层角膜移植的禁忌证（）

A.顽固性角膜溃疡
B.角膜穿通伤
C.复发性胬肉
D.角膜缘肿瘤
E.沙眼性角膜混浊

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本题答案：B
本题解析：板层角膜移植适用于未损伤后强性层的病变。

41、单项选择题  关于原发单纯疱疹病毒性角膜炎，正确的是（）

A.常发生于老年人
B.常在三叉神经支配的体表发生感染
C.常在面神经支配的体表发生感染
D.常在动眼神经支配的体表发生感染
E.单纯疱疹病毒是一种RNA病毒

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

42、名词解释  暴露性角膜炎

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本题答案：由于眼睑闭合不全，角膜暴露而造成的病变。
本题解析：试题答案由于眼睑闭合不全，角膜暴露而造成的病变。

43、单项选择题  关于角膜皮样瘤，哪项不正确（）

A.组织学上属于复层鳞状上皮
B.表现为Goldnhar综合征
C.肿物多位于颞下方球结膜及角膜缘处
D.位于角膜中央者，要在6个月前手术切除，并做板层角膜移植，以防弱视
E.皮样瘤侵入全层角膜

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

44、填空题  邻近组织的炎症可波及角膜，如______，______，______等的炎症。

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本题答案：结膜；巩膜；虹膜睫状体
本题解析：试题答案结膜；巩膜；虹膜睫状体

45、问答题  革兰阳性球菌感染性角膜炎与革兰阴性球菌感染性角膜炎的临床表现有哪些不同?

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本题答案：革兰阳性球菌感染者，常表现为圆形或椭圆形局灶性脓肿病灶
本题解析：试题答案革兰阳性球菌感染者，常表现为圆形或椭圆形局灶性脓肿病灶，伴有边界明显的灰白色基质浸润，及小范围的周边上皮水肿。肺炎球菌引起的角膜炎，表现为椭圆形、带匐行性边缘的中央基质较深的溃疡，后弹力膜可有放射状皱褶，常伴前房积脓和角膜后纤维蛋白沉着。革兰阴性细菌所致的角膜炎，典型的表现为快速发展的角膜液化性坏死。如绿脓杆菌所致的角膜溃疡，多发生于角膜异物剔除术后或戴接触镜引起的感染。伤后数小时或1～2天内发病。此病的特点是症状严重、发展迅猛。患者有剧烈眼痛、畏光、流泪、眼睑红肿、球结膜混合性充血、水肿。由于绿脓杆菌产生蛋白分解酶，使角膜出现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，前房积脓严重。如不及时控制，数天内可导致全角膜坏死穿孔、眼球内容物脱出或全眼球炎。

46、单项选择题  穿透性角膜移植病因中占首位的病种是（）

A.角膜白斑
B.圆锥角膜
C.Fuchs内皮营养不良
D.角膜瘘
E.角膜化学伤

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本题答案：A
本题解析：穿透性角膜移植病因中占首位的病种是各种原因导致的角膜白斑。

47、单项选择题  角膜炎的并发症不包括（）

A.前房积脓
B.后弹力层膨出
C.角膜瘘
D.后极白内障
E.角膜葡萄肿

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本题答案：D
本题解析：角膜炎进展后，角膜基质进行性溶解变薄，变薄区靠近后弹力层时，在眼压作用下后弹力层膨出成透明水珠状。继续发展则发生角膜穿孔，此时房水急剧涌出，虹膜被冲至穿破口，部分脱出；若穿破口位于角膜中央，则常引起房水不断流出，致穿孔区不能完全愈合，可形成角膜瘘，房水流出受阻致使眼压升高，引起继发性青光眼。高眼压作用下，混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出形成紫黑色隆起，称为角膜葡萄肿。角膜炎常波及眼内，引起虹膜睫状体炎，严重者前房积脓。而后极白内障与先天遗传有关。因此本题的选项是D。

48、单项选择题  关于蚕蚀性角膜溃疡何者不正确（）

A.是一种自发性、慢性边缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡
B.是一种自身免疫性疾病
C.剧烈眼部疼痛、畏光、视力下降
D.周边部溃疡沿角膜缘环行发展
E.多发于老年人

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  不正确配戴角膜接触镜所引起的并发症中，最严重的是（）

A.结膜过敏
B.角膜上皮点状脱落
C.角膜新生血管
D.巨乳头性结膜炎
E.感染性角膜炎

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本题答案：E
本题解析：角膜接触镜在临床上使用较多，而且接触镜直接贴附在角膜上，相应的并发症也产生。这些并发症大多数较轻微，但少数可非常严重，甚至威胁视力。戴用时间过长、夜间戴用、镜片透氧性差或压迫过紧是导致感染性角膜炎的危险因素。有研究表明感染性角膜发病率大约为0.63／10000，而在角膜接触镜使用人群中发病率为3.4／10000。最常见者为细菌性角膜溃疡，也可为真菌性或棘阿米巴性角膜溃疡。感染性角膜炎是接触镜的严重并发症，应按化脓性角膜炎的治疗原则给予处理。因此该题选择E。

50、单项选择题  患者女性，43岁，因右侧颅内神经胶质瘤接受放疗后出现右眼红，角膜旁中央下方见片状角膜上皮缺损，荧光素染色阳性，诊断为神经麻痹性角膜溃疡，正确的处理措施是（）

A.行激光角膜治疗性切削术，形成光滑创面，促进愈合
B.进行治疗性板层角膜移植
C.进行角膜缘移植
D.戴用软性接触镜促进角膜缺损灶的愈合
E.该病具有自限性，停止放疗后可自愈，因此无需特殊治疗

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本题答案：D
本题解析：神经麻痹性角膜炎为三叉神经遭受外伤、手术、炎症或肿瘤等破坏时，失去神经支配的角膜敏感性下降以及营养障碍，对外界有害因素的防御能力减弱，因而角膜上皮出现干燥及易受机械性损伤：治疗措施包括使用不含防腐剂的人工泪液和眼膏保持眼表湿润，用抗生素眼药水及眼膏等预防感染，羊膜遮盖、戴用软性接触镜或包扎患眼等促进角膜缺损灶的愈合。药物治疗无效可行睑缘缝合术或用肉毒杆菌毒素A造成暂时性上睑下垂保护角膜，减少泪液蒸发，防止眼表干燥。因此本题的正确答案为D。

51、问答题  简述角膜原位癌的临床特点。

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本题答案：又称Bowen病。多发生于老年，单眼发病，病程缓慢。病
本题解析：试题答案又称Bowen病。多发生于老年，单眼发病，病程缓慢。病变好发于角膜结膜交界处，呈灰白色半透明隆起，有血管时呈红色胶样扁平隆起，界限清楚，可局限生长。

52、名词解释  角膜溃疡

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本题答案：角膜炎症时，角膜前层坏死脱落，造成深浅和大小不一的凹陷。
本题解析：试题答案角膜炎症时，角膜前层坏死脱落，造成深浅和大小不一的凹陷。

53、单项选择题  对于细菌性角膜炎治疗（）

A.可选用抗生素结膜下注射
B.频繁点用抗生素眼药水
C.应用EDTA眼药水，口服维生素B、维生素C
D.局部可热敷、包眼
E.以上均可

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

54、填空题  小角膜是一种先天性发育异常。为______遗传，无性别差异。

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本题答案：常染色体显性或隐性
本题解析：试题答案常染色体显性或隐性

55、问答题  试述边缘性角膜变性的病因、临床表现及治疗。

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本题答案：病因病因未明，可能与免疫性炎症有关。电子显微镜研究发现
本题解析：试题答案病因病因未明，可能与免疫性炎症有关。电子显微镜研究发现，病变组织中，组织细胞对角膜胶原的吞噬作用可能与发病有关。临床表现多为双眼，可先后发病，两眼的病程进展也可不同。多见于男性，常于青年时期(20～30岁)开始发病，但进展缓慢，病程长，达20多年或更长。多为双眼，可先后发病。病变多开始于上方角膜缘，或角膜缘的其他部位。初时表现为细小的点状基质混浊，逐渐向环形发展，与角膜缘之间有透明区分隔。经若干年后，病变组织自溶、变薄，形成平行角膜缘的沟状凹陷，凹陷的进展缘较陡峭，有时可见细小线状类脂质沉着，周边侧缘较平坦，呈斜坡状。病变早期，上皮仍完整。有的可见细小的血管翳跨过变薄区。变薄区可在正常眼压作用下发生扩张，至30岁左右，大部分患者由于不规则散光而出现视力明显下降。患眼一般无充血、疼痛等炎症反应，有时因变性灶上皮缺损，或轻微的一过性炎症，出现暂时性轻度眼红不适。少数患者可因轻微外伤导致角膜穿破，但自发穿破者少见。治疗早期病例不需治疗。变薄扩张致明显散光，或有穿破的危险者，可行部分板层角膜移植术，以修补变薄区，缓解角膜散光。

56、多项选择题  可引起刺激症状及充血的角膜营养不良有（）

A.Salzmann结节状变性
B.Temen角膜边缘变性
C.角膜斑块状营养不良
D.角膜格子状营养不良
E.Fuchs角膜营养不良

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本题答案：A, C, D, E
本题解析：暂无解析

57、填空题  先天性梅毒性角膜基质炎，是先天性梅毒最常见的______。

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本题答案：迟发表现
本题解析：试题答案迟发表现

58、多项选择题  细菌性角膜炎中首选妥布霉素的病原体有（）

A.绿脓杆菌
B.肠杆菌
C.嗜血杆菌
D.Moraxella杆菌
E.白喉杆菌

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：前四项属于G-杆菌。

59、单项选择题  角膜基质炎眼部治疗的目的主要为()

A．抗梅毒
B．抗病毒
C．抗结核
D．预防并发症
E．病因治疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

60、问答题  为何绿脓杆菌所致的角膜溃疡发展迅猛?

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本题答案：原因为绿脓杆菌产生蛋白分解酶，使角膜出现迅速扩展的浸润
本题解析：试题答案原因为绿脓杆菌产生蛋白分解酶，使角膜出现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，前房积脓严重。

61、单项选择题  细菌性角膜炎中首选万古霉素的病原体有（）

A.耐甲氧西林葡萄球菌
B.链球菌
C.淋球菌
D.肺炎双球菌属
E.绿脓杆菌

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  以下为色素沉着于角膜内皮层的是（）

A.Krukenberg梭形色素沉着
B.Fleischer环
C.Kayser-Fleischer环
D.Stocker线
E.Ferry线

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本题答案：A
本题解析：Krukenberg梭形色素沉着在角膜内皮层有棕色素素沉着，呈纵形纺锤状，多见于老年人。色素来自变性的虹膜，由于房水热对流而形成纺锤状；Fleischer环：为圆锥角膜的一种体征，在角膜圆锥基底上皮细胞中含铁血黄素，呈棕黄色环；K-F环：肝豆状核变性患者角膜后强性层有棕黄色环；Stocker线：翼状胬肉头端前沿角膜上有棕黄色线；Ferry线：抗青光眼手术的滤枕角膜缘处弧形棕色细线。

63、单项选择题  暴露性角膜炎的治疗关键是()

A．睑缘缝合
B．抗生素消炎
C．去除暴露原因
D．眼罩遮盖
E．戴软性角膜接触镜

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

64、单项选择题  角膜老年环的治疗原则是()

A．抗炎
B．无特殊治疗
C．角膜清创手术
D．角膜移植术
E．人工泪液

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  角结膜皮样瘤病变一般侵及角膜的哪一层()

A.后弹力层 
B.全层 
C.实质深层 
D.实质浅层 
E.前弹力层

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

66、问答题  真菌性角膜炎的病因、临床表现及治疗原则有哪些?

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本题答案：病因(1)多发生于温热潮湿气候环境，尤其在我国南方、收
本题解析：试题答案病因(1)多发生于温热潮湿气候环境，尤其在我国南方、收割季节多见。(2)常发生于植物性角膜外伤后，如树枝或农作物擦伤；也可发生在其他的角膜上皮缺损后，如角膜接触镜的擦伤或角膜手术后。(3)一些菌种的发病与机体免疫功能失调有关，如全身或眼局部长期大量使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂等。(4)常见的致病真菌有镰刀菌属、念珠菌属、曲霉菌属、青霉菌属和酵母菌等。临床表现(1)起病相对缓慢，早期可仅有异物感，尔后逐渐出现眼部疼痛、畏光、流泪等刺激症状。(2)与细菌性角膜炎比较，刺激症状常较轻，病程较长。(3)角膜病灶呈灰白色，欠光泽，外观干燥而粗糙，表面微隆起，溃疡周围因胶原溶解而出现浅沟，或因真菌抗原抗体反应形成免疫环，有时可见“伪足”或“卫星灶”其表面的坏死组织易于刮除。角膜后可出现斑块状沉着物，且伴有黏稠的前房积脓。(4)真菌也可进入前房，导致真菌性眼内炎。治疗原则(1)局部点眼。由于抗真菌药物较难透过眼组织，使用抗真菌滴眼液时，应频繁点眼，通常为每小时1次，且在临床治愈后，仍应维持点眼一段时间，以减少复发的可能性。(2)结膜下注射抗真菌药。(3)可使用全身抗真菌药。(4)并发虹膜睫状体炎者，应使用1%阿托品滴眼液或眼药膏扩瞳。(5)忌用糖皮质激素。(6)对药物治疗无效，角膜即将穿孔或已穿孔者，可施行穿透性角膜移植术。

67、单项选择题  使用类固醇激素治疗角膜炎，下列叙述哪一项是不正确的（）

A.皮质类固醇激素能抑制炎症，抑制新生血管的形成，减轻角膜疤痕
B.皮质类固醇激素应与抗感染药物联合使用
C.对单纯病毒性角膜炎，上皮型禁用糖皮质激素，而基质型可酌情使用
D.真菌性角膜炎禁用糖皮质激素，即使溃疡愈合后形成角膜白斑，伴有大量角膜新生血管时也不应使用
E.角膜炎时慎用糖皮质激素的原因是它可能激活微生物，降低局部抵抗力，使感染扩散

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本题答案：D
本题解析：角膜炎时使用糖皮质激素有严格的指征，糖皮质激素治疗角膜炎的机制和它可能带来的副作用的原因考生均应掌握。A、B、C、E均为干扰答案。真菌性角膜炎禁用糖皮质激素，但愈合后留下的角膜白斑伴有大量新生血管时，患者的病情已发生完全变化，治疗的目标与重点也发生变化。因此，本题的答案为D。该题测试考生掌握糖皮质激素治疗角膜炎的临床技能。

68、单项选择题  眼部疱疹病毒是由（）

A.腺病毒29、37型引起
B.腺病毒8、19型引起
C.HSV－2型引起
D.腺病毒3、4、7型引起
E.HSV－1型引起

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  患者，男，50岁，左眼被玉米叶划伤后轻度眼痛、眼红、视力下降1个月就诊，检查：左眼视力0.3，不能矫正，混合充血（+），角膜中下方乳白色溃疡，溃疡致密干燥，形态不规则，周围有浅沟，前房乳白色积脓约2mm。 可对此患者进行辅助诊断的方法有（）

A.角膜刮片Giemsa染色或氢氧化钾湿片法染色
B.病灶组织活检
C.病原微生物培养
D.角膜共焦显微镜检查
E.以上均是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

70、多项选择题  LASIK手术后主要并发症有（）

A.屈光欠矫或回退
B.激素性青光眼
C.层间上皮植入
D.术源性散光
E.术后感染

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本题答案：A, C, D, E
本题解析：暂无解析

71、单项选择题  关于树枝状和地图状角膜炎的治疗，何者错误（）

A.可全身应用抗病毒药物
B.必要时可应用干扰素
C.局部点用正大捷普、无环鸟苷眼药水等
D.可适量应用糖皮质激素
E.局部涂红霉素眼膏

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

72、多项选择题  角膜损伤后可再生的结构是（）

A.基质层
B.前弹力层
C.内皮层
D.后弹力层
E.上皮层

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本题答案：D, E
本题解析：角膜的组织结构从外向内分为五层。

73、配伍题  病因不明，可能与免疫性炎症有关()
是一组少见的双眼遗传性具有病理组织学特征的改变()
维生素A缺乏()
角膜周边部基质内的类脂质沉积()
累及前弹力层的表浅角膜钙化变性()

A．角膜软化症
B．角膜老年环
C．带状角膜病变
D．边缘性角膜变性
E．角膜营养不良

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本题答案：D,E,A,B,C
本题解析：试题答案D,E,A,B,C

74、名词解释  角膜基质炎

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本题答案：角膜基质炎是位于角膜基质深层的非化脓性炎症，主要表现为
本题解析：试题答案角膜基质炎是位于角膜基质深层的非化脓性炎症，主要表现为角膜基质水肿、淋巴细胞浸润，并常有深层血管形成。角膜上皮及基质浅层一般不受影响，不会形成溃疡。

75、填空题  角膜感染细菌谱的变迁，与临床上滥用______、______有密切关系。

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本题答案：糖皮质激素；抗生素
本题解析：试题答案糖皮质激素；抗生素

76、单项选择题  边缘性角膜变性（Terrion边缘变性）的临床特点是（）

A.病变位于角膜缘，向两侧呈环形发展，与角膜缘之间没有透明区
B.病变进展缓慢，病程长，可达数十年，部分患者有自愈倾向
C.患者视力一般不受影响，除非由于病灶变薄扩张，出现严重散光
D.早期使用胶原酶抑制剂等治疗，可延缓病情发展
E.若不出现穿孔可不考虑手术治疗；若出现角膜穿破，考虑行穿透性角膜移植术

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本题答案：C
本题解析：本病病灶与角膜缘之间有透明区，这是它与蚕食性角膜炎的区别。本病病程长，进展缓慢，但没有自愈倾向。早期不需要治疗，当出现角膜变薄扩张时可考虑板层角膜移植，修复变薄区，避免角膜穿破，改善角膜散光。因此，A、B、D、E均为干扰答案。C是唯一正确答案。

77、单项选择题  下述哪项不是单纯疱疹病毒性角膜炎的特点（）

A.角膜溃疡表现为树枝状、地图状
B.角膜溃疡表现为“伪足”、“卫星灶”或“免疫环”
C.角膜溃疡表面较“干净”分泌物少，可见新旧不一的多处病灶
D.容易复发，复发的诱因通常为感冒、发热、疲劳等
E.可以出现深达基质深层的溃疡，甚至发生溃疡穿孔，可伴有明显的前房积脓等虹膜睫状体炎的表现

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本题答案：B
本题解析：该题测试考生掌握单纯疱疹病毒性角膜炎的能力。A为上皮型HSK的表现，E为基质坏死型HSK的表现，C为反复发作的HSK的表现，D为HSK的共同特点，A、C、D、E均为干扰答案。而B是真菌性角膜炎的表现。

78、多项选择题  角膜疾病主要有()

A．炎症
B．外伤
C．先天性异常
D．变性和营养不良
E．肿瘤

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

79、填空题  角膜没有______，免疫学上处于相对的______，因此角膜移植是器官移植中成功率最高的一种。

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本题答案：血管；“赦免状态”
本题解析：试题答案血管；“赦免状态”

80、多项选择题  可引起角膜穿孔的角膜病变是()

A．角膜老年环
B．蚕蚀性角膜溃疡
C．边缘性角膜变性
D．带状角膜病变
E．细菌性角膜炎

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本题答案：B, E
本题解析：暂无解析

81、多项选择题  棘阿米巴性角膜炎穿透性角膜移植术的适应证是()

A．感染的早期
B．药物治疗失败
C．药物治疗后残留严重影响视力的角膜基质混浊
D．角膜即将穿破时
E．病灶局限

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本题答案：B, C, D, E
本题解析：暂无解析

82、多项选择题  目前主要的屈光性角膜手术有（）

A.表面角膜镜片手术
B.PRK（准分子激光屈光性角膜切削术）
C.角膜可松解切开和角膜楔形切除术
D.放射状角膜切开术
E.LASIK（准分子激光角膜磨镶术）

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

83、多项选择题  治疗圆锥角膜的方法有哪些()

A.配戴眼镜 
B.表面角膜镜片术 
C.板层角膜移植术 
D.穿透性角膜移植术 
E.配用硬性角膜接触镜

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本题答案：B, C, D, E
本题解析：暂无解析

84、单项选择题  角结膜皮样瘤来源于()

A．胚胎粘膜细胞
B．结膜杯状细胞
C．角膜上皮细胞
D．胚胎性皮肤
E．结膜上皮细胞

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

85、多项选择题  细菌性角膜炎的后遗症是()

A．角膜瘢痕
B．角膜新生血管
C．角膜葡萄肿
D．角膜脂质变性
E．角膜穿孔

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

86、问答题  试述暴露性角膜炎的临床表现及治疗原则。

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本题答案：临床表现角膜病变多位于下方，初期角结膜上皮干燥、粗糙，
本题解析：试题答案临床表现角膜病变多位于下方，初期角结膜上皮干燥、粗糙，暴露部位的结膜充血、肥厚，角膜上皮逐渐由点状糜烂融合成大片的上皮缺损，角膜新生血管形成。继发感染时，则出现化脓性角膜溃疡的表现。治疗原则关键在于去除暴露因素。轻症者频滴人工泪液及抗生素滴眼液，晚间用抗生素眼药膏预防感染。软性角膜接触镜可保护角膜上皮。必要时可行睑缘缝合术，或结膜瓣遮盖术，以免角膜溃疡发展。应根据造成角膜暴露的原因，如选择做眼睑缺损修补术、睑植皮术等。上睑下垂矫正术所造成的严重睑闭合不全者，应手术处理，使其恢复闭睑功能。

87、问答题  试述细菌性角膜炎的病因、临床表现及治疗原则。

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本题答案：病因(1)最常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、假单胞菌等
本题解析：试题答案病因(1)最常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、假单胞菌等。(2)多为角膜外伤后感染或剔除角膜异物后感染。(3)某些局部及全身因素，如干眼、泪道阻塞、倒睫、戴接触镜、糖尿病、严重的烧伤、昏迷、长期使用免疫抑制剂等，使机体全身或局部抵抗力下降。(4)一些存在于结膜囊的条件致病菌也可造成角膜感染。临床表现细菌性角膜炎发病较急，常在角膜外伤后24～48小时发病，表现为眼痛、视力障碍、畏光、流泪、眼睑痉挛等，伴较多脓性分泌物。眼睑水肿、球结膜水肿、睫状或混合充血，病变早期角膜上出现一个界线清楚的上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、致密的灰黄色浸润灶，周围组织水肿。浸润灶迅速扩大，形成溃疡。治疗原则(1)一般局部治疗，眼部可用眼垫包眼，热敷，阿托品散瞳等。(2)治疗过程中应根据细菌学检查及药物敏感试验结果，及时调整使用有效的抗生素。(3)急性期用高浓度的抗生素滴眼液频繁滴眼，每15～30分钟滴眼一次。角膜基质炎症，应增加抗生素的浓度。在严重的病例，开始30分钟内每5分钟滴药一次，可使基质很快达到抗生素治疗浓度。病情控制后，逐渐减少滴眼次数。晚上涂抗生素眼膏。(4)不应过早停药，以防感染复发。(5)局部使用胶原酶抑制剂，如依地酸钠、半胱氨酸等，可抑制溃疡形成。口服大量维生素C、B有助于溃疡的愈合。(6)若药物治疗无效，病情急剧发展、可能导致溃疡穿孔，眼内容物脱出者，可考虑治疗性角膜移植。

88、填空题  圆锥角膜是一种先天性角膜发育异常，为______遗传。多在______发病，缓慢发展。

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本题答案：常染色体隐性；青春期
本题解析：试题答案常染色体隐性；青春期

89、多项选择题  大角膜与先天性青光眼的不同之处有()

A．眼压正常
B．角膜透明
C．角膜缘界限清楚
D．角膜扩张明显
E．无进展

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

90、单项选择题  引起角膜基质炎的寄生虫是（）

A.囊尾蚴
B.螨虫
C.盘尾丝虫
D.血吸虫
E.旋毛虫

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本题答案：C
本题解析：角膜基质炎是一种以细胞浸润和血管化为特点的角膜基质非化脓性炎症，通常不累及角膜上皮和内皮。血循环抗体与抗原在角膜基质内发生的剧烈免疫反应和发病有关。先天性梅毒为最常见的原因，结核、盘尾丝虫病、单纯疱疹、带状疱疹、麻风、腮腺炎等也可引起本病。因此答案选C。

91、问答题  试述神经麻痹性角膜炎的临床表现及治疗原则。

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本题答案：临床表现在病变早期，暴露于睑裂部位的角膜上皮出现点状缺
本题解析：试题答案临床表现在病变早期，暴露于睑裂部位的角膜上皮出现点状缺损，继而扩展成为一片无上皮区，随后形成溃疡，一旦感染，则演变成化脓性角膜溃疡，且易穿孔。患眼可有充血，但无疼痛感觉。治疗原则早期可采用人工泪液、润滑剂等保护角膜上皮，用抗生素滴眼液及眼膏等预防感染戴用软性接触镜或包扎患眼等促进角膜缺损灶的愈合。如治疗无效，可行睑缘缝合术。如已演变成化脓性角膜溃疡，则按角膜溃疡病的原则处理。另要积极治疗导致三叉神经损害的原发疾病。

92、单项选择题  

患者2岁，有全身发热，耳前淋巴结肿大，眼部有如图表现，治疗该种疾病下列哪种药物无效（）

A．无环鸟苷
B．磺胺类药
C．碘苷(疱疹净)
D．环胞苷
E．三氟胸腺嘧啶核苷

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

93、单项选择题  关于边缘性角膜变性，下列哪项不正确（）

A.多发生于青年男性
B.可行部分板层角膜移植
C.又称为Terrien边缘变性
D.以颞上象限角膜边缘部变薄扩张
E.一般无充血、疼痛等炎症反应

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

94、多项选择题  高危妊娠包括以下哪些项（） 来源:91考试网 www.91exAm.org

A.孕妇年龄＜18岁或＞35岁
B.有阴道助产史者
C.过期妊娠
D.病毒感染
E.胆囊切除术后

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

95、判断题  真菌性角膜溃疡并发虹膜睫状体炎时忌用糖皮质激素。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

96、单项选择题  关于浅层巩膜炎与巩膜（基质）炎，下述叙述错误的是（）

A.两者的发病机理可能均与自身免疫反应有关
B.浅层巩膜炎的症状通常较轻，而巩膜（基质）炎的症状通常较重
C.浅层巩膜炎病变通常较局限，而巩膜（基质）炎病变可累及较大范围
D.两者对糖皮质激素和非甾体激素药物治疗均有效
E.两者均有自愈倾向

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本题答案：E
本题解析：浅层巩膜炎与巩膜（基质）炎的临床表现、预后不一，考生应掌握这些差别。备选答案中A、B、C、D均是两种类型巩膜炎的特点，而E只是部分浅层巩膜炎的特点，巩膜（基质）炎没有自愈倾向。因此，正确答案是E。

97、多项选择题  有哪些因素共同参与维持角膜的透明性（）

A .角膜具有屈光度
B.角膜周边免疫活性因子分布高
C.角膜无血管
D.基质层胶原纤维束排列规则
E.角膜内皮层有Na+、K+、ATP酶，可将基质层水分排入前房，使基质层水分含量稳定

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本题答案：C, D, E
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98、名词解释  角膜浸润

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本题答案：角膜炎症时，白细胞浸润，使角膜透明度减退形成灰白色混浊
本题解析：试题答案角膜炎症时，白细胞浸润，使角膜透明度减退形成灰白色混浊。

99、填空题  大角膜是一种先天性发育异常，男性多见，为______遗传。在先天性青光眼家族中，也可为______遗传。

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本题答案：X染色体连锁隐性；常染色体隐性或显性
本题解析：试题答案X染色体连锁隐性；常染色体隐性或显性

100、判断题  丝状角膜炎的丝状物由没有变性的角膜上皮及黏液组成。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

101、问答题  

患者，男，23岁，右眼角膜异物剔除术后红痛视力下降加重1天。体格检查VOD0.08，右眼眼睑痉挛、红肿，结膜混合充血、水肿，角膜明显水肿，灰白色混浊，表面可见大量黏液状分泌物，颞侧大片上皮脱失，前房下方可见3mm白色积脓，眼内不清。

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本题答案：其他细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、真菌性角膜炎。
本题解析：试题答案其他细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、真菌性角膜炎。

102、单项选择题  角膜老年环是由于类脂质沉着于角膜周边部的哪一解剖部位()

A.上皮层内 
B.前弹力层内 
C.基质层内 
D.后弹力层内 
E.内皮层内 

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

103、单项选择题  治疗铜绿假单胞菌性角膜溃疡的首选药物是（）

A.先锋必素 
B.庆大霉素 
C.多粘菌素B 
D.小诺米星 
E.氯霉素

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

104、多项选择题  后弹性层破裂可见于（）

A.产伤
B.圆锥角膜
C.眼球钝挫伤
D.先天性青光眼
E.Fuchs角膜营养不良

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

105、多项选择题  角膜炎的共同病理变化（）

A.角膜浸润
B.溃疡加深，后弹力层膨出
C.角膜穿孔
D.角膜溃疡及溃疡修复，形成瘢痕
E.眼内容物脱出，眼内炎

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

106、单项选择题  下列哪项不是真菌角膜炎致病菌（）

A.摩拉克菌属
B.酵母菌
C.曲霉菌属
D.念珠菌属
E.镰刀菌属

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

107、多项选择题  眼局部用药使角膜损伤的可能机制有()

A．引起抗原抗体复合物反应
B．破坏泪膜稳定性，或直接损害对泪膜稳定起重要作用的微绒毛
C．抑制上皮细胞有丝分裂和移行，延迟上皮细胞愈合时间
D．破坏上皮细胞间紧密连接
E．损害上皮细胞微绒毛，降低对基底膜的粘附能力，引起上皮点状脱失，甚至点状角膜炎

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

108、单项选择题  典型的蚕蚀性角膜溃疡与带状角膜变性的相同点是（）

A.均伴剧烈眼痛
B.均起自睑裂区角膜缘
C.均有体液及细胞免疫反应参与
D.病变与角膜缘之间均有透明的角膜间隔
E.均可局部应用糖皮质激素进行治疗

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

109、填空题  ______角膜炎是最主要、最常见的病毒性角膜炎，其特点是______，______，______。

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本题答案：单孢病毒性角膜炎；发病率高；易复发；多次复发后易致盲
本题解析：试题答案单孢病毒性角膜炎；发病率高；易复发；多次复发后易致盲

110、问答题  单纯疱疹病毒角膜炎糖皮质激素的应用特点。

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本题答案：树枝状和地图状角膜溃疡禁用糖皮质激素，否则可导致感染扩
本题解析：试题答案树枝状和地图状角膜溃疡禁用糖皮质激素，否则可导致感染扩散。对盘状角膜炎，应在使用糖皮质激素的同时，联合高效的抗病毒药物。

111、问答题  试述蚕蚀性角膜溃疡的病因、临床表现及治疗原则。

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本题答案：病因确切病因不清，可能的因素包括外伤、手术或感染(尤其
本题解析：试题答案病因确切病因不清，可能的因素包括外伤、手术或感染(尤其是寄生虫感染)。可能为某些炎症或感染因素诱导改变了角膜上皮及结膜的抗原性，从而使机体产生自身抗体。病变邻近区域的结膜抑制性T细胞减少，IgA水平升高，浆细胞、淋巴细胞增多，结膜上皮中出现免疫球蛋白及补体，大量的宿主细胞表达HLA-Ⅱ类抗原等，提示体液和细胞免疫都参与了角膜上皮及基质的病理过程。临床表现(1)症状多发于成年人，有剧烈的眼痛、畏光、流泪及视力下降。(2)体征角膜病灶的发展有典型的过程。病变初期，周边部角膜浅基质层的浸润，常出现于睑裂区。在几周内，浸润区出现角膜上皮缺损，并逐渐形成溃疡，缺损区与角膜缘之 间无正常的角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环行发展，然后向中央区浸润，其浸润缘呈潜掘状，略为隆起，最终可累及全角膜。溃疡也可向深层发展，引起角膜穿孔。溃疡向中央部进展的同时，周边部溃疡区上皮逐渐修复，伴新生血管长入，可导致角膜瘢痕化、血管化。治疗原则局部可用糖皮质激素或胶原酶抑制剂，如2%半胱氨酸滴眼液点眼，每天4～6次。近年采用1%～2%环孢素A油制剂或FK506滴眼剂点眼，全身应用免疫抑制剂。当病变位于角膜周边，可行病灶区角结膜清创术。如果活动性炎症已使角膜变得很薄，有穿破危险，或角膜病变范围已累及瞳孔区，应行治疗性带板层巩膜瓣的板层角膜移植术。

112、多项选择题  鉴别角膜混浊是否为活动性病变包括（）

A.角膜知觉是否减退
B.病变境界是否清楚
C.有无睫状充血
D.病变表面是否粗糙、有无光泽
E.有无刺激症状

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本题答案：B, C, D, E
本题解析：暂无解析

113、单项选择题  蚕蚀性角膜溃疡的治疗（）

A.2％半胱氨酸溶液点眼
B.局部应用皮质类固醇药物
C.可行带板层巩膜环的板层角膜移植术
D.全身应用免疫抑制剂
E.以上均对

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

114、问答题  

患者，女性，52岁，因右眼单纯疱疹性角膜炎的继发性瘢痕导致视力减退，而行穿透性角膜移植术。急性炎症已消退6个月。供体43岁，因车祸3小时后死亡，摘眼球在死亡后4小时。角膜4℃下保存18个小时。行7mm穿透性角膜移植术，手术顺利，术后前3天植片透明，第4天角膜上皮出现水肿，植片透明度降低，基质厚度增加，Tyndall征(+)，受体角膜透明。IOP 24 mmHg。

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本题答案：移植排斥反应、单纯疱疹性角膜基质炎复发、原发性角膜内皮
本题解析：试题答案移植排斥反应、单纯疱疹性角膜基质炎复发、原发性角膜内皮失代偿。

115、单项选择题  针对真菌性角膜溃疡的检查技术中，作为非侵入性检查手段可在疾病早期阶段直接发现病灶内的真菌病原体的是（）

A.角膜刮片Giemsa染色
B.10％～20％氢氧化钾湿片法
C.角膜刮片真菌培养
D.角膜活检
E.共焦显微镜检查

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本题答案：E
本题解析：临床上可根据角膜植物损伤后的感染史，结合角膜病灶的特征作出初步诊断，但是只有实验室检查找到真菌和菌丝可以确诊。常用快速诊断方法有角膜刮片Gram和Giemsa染色、10％～20％氢氧化钾湿片法、乳酚棉兰（L.PCB）染色、乌洛托品银染色、荧光钙白染色、PAS染色等。真菌培养可使用血琼脂培养基、巧克力培养基、马铃薯葡萄糖琼脂培养基和Sabouraud培养基，30～37℃培养3～4天即可见真菌生长，应培养4～6周。角膜刮片及培养均为阴性，而临床又高度怀疑者，可考虑做角膜组织活检。角膜共焦显微镜作为基于光学检测原理的检查手段，可在疾病早期阶段直接发现病灶内的真菌菌丝，帮助进行诊断以及对治疗效果的评价，属于可重复进行的无创性检查技术，因此本题的正确答案是E。

116、判断题  角膜内皮损伤后可以再生。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

117、单项选择题  患者，男性，右眼剔除角膜异物后一天，有畏光、流泪、视力下降，检查右眼视力O.1，无法矫正，结膜混合充血，角膜表面见3mm×2mm大小的黄白色坏死灶，周围水肿，前房积脓1mm，最可能的诊断是()

A．铜绿假单胞菌性角膜溃疡
B．蚕食性角膜溃疡
C．真菌性角膜溃疡
D．病毒性角膜溃疡
E．匐行性角膜溃疡

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

118、单项选择题  不会引起大泡性角膜病变的是（）

A.带状角膜变性
B.无晶状体眼的玻璃体疝
C.单纯疱疹病毒或带状疱疹病毒感染
D.长期高眼压而致的绝对期青光眼
E.眼球前段手术损害角膜内皮

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本题答案：A
本题解析：大泡性角膜病变是由于各种原因严重损毁角膜内皮细胞，导致角膜内皮细胞失代偿，使其失去液体屏障和主动液泵功能，引起角膜基质和上皮下持续性水肿的疾病。眼前段手术尤其是白内障摘除、人工晶体植入，无晶体眼的玻璃体疝接触内皮，绝对期青光眼，单纯疱疹病毒或带状疱疹病毒感染损伤内皮，角膜内皮营养不良的晚期阶段等，均可导致此病。而带状角膜变性是累及角膜前弹力层附近的变性疾病，因此答案选A。

119、名词解释  角膜老年环

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本题答案：角膜老年环是角膜周边部基质内的类脂质沉着，初发时出现在
本题解析：试题答案角膜老年环是角膜周边部基质内的类脂质沉着，初发时出现在角膜上下方，逐渐发展成环状。常见于老年人，黑色人种更多见。通常是一种有遗传倾向的退行性改变，但有时也可能是高脂蛋白血症(尤其为低密度脂蛋白)或血清胆固醇增高的表现。

120、填空题  治疗细菌性角膜炎局部使用______，如依地酸钠、半胱氨酸等，可抑制______。

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本题答案：胶原酶抑制剂；溃疡形成
本题解析：试题答案胶原酶抑制剂；溃疡形成

121、单项选择题  大角膜是角膜直径大于()

A．10mm
B．11mm
C．12mm
D．13mm
E．14mm

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

122、多项选择题  细菌性角膜炎常见的病因是()

A．内源性感染
B．巩膜炎症所致
C．角膜外伤后感染
D．剔除角膜异物后感染
E．虹膜炎症所致

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本题答案：C, D
本题解析：暂无解析

123、多项选择题  角膜炎的治疗原则是()

A．去除病因
B．积极控制感染
C．促进溃疡愈合
D．减少瘢痕形成
E．早期糖皮质激素的应用

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

124、多项选择题  棘阿米巴的生物特性有哪些()

A．抵抗冷冻
B．抵抗干燥
C．抵抗高压
D．抵抗高温
E．抵抗城市供水、游泳池、浴盆中常规浓度氯的杀灭

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本题答案：A, B, E
本题解析：暂无解析

125、单项选择题  绿脓杆菌导致角膜迅速融解坏死的主要原因是（）

A.绿脓杆菌生长速度快
B.角膜的微环境适合绿脓杆菌的生长
C.绿脓杆菌分泌的胶原酶降解角膜胶原纤维
D.引起了机体的抗原抗体反应
E.以上都不正确

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本题答案：C
本题解析：革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中绿脓杆菌引起的感染具有特征性，该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴接触镜引起的感染。也见于使用了被绿脓杆菌污染的荧光素纳溶液或其他滴眼液。起病迅速、发展迅猛，患者眼痛明显，严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。主要原因在于绿脓杆菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，因此导致角膜快速融解的原因选择C。

126、单项选择题  下面关于角膜炎病因的叙述中，不正确的是（）

A.角膜炎的病因较广泛，细菌、病毒、真菌、衣原体、棘阿米巴等均可引起
B.我国的角膜真菌感染有逐年上升趋势，主要原因是因为眼部抗真菌药物预防性用药太少
C.在病毒性角膜炎中，单纯疱疹病毒性角膜炎最常见，且致盲率最高
D.感染性角膜炎常发生于角膜上皮缺损的基础上
E.患某些系统性疾病的患者，更容易发生感染性角膜炎

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本题答案：B
本题解析：该题主要测试考生掌握角膜炎的原因等基础知识的能力。角膜炎的病因较广泛，每种原因引起的角膜炎各有特点，这些已体现在4个备选答案中。正确答案中，部分叙述是正确的，但考生对角膜真菌感染逐年增多的原因缺乏警惕。通过该题，可以加深考生对眼部滥用抗菌药和类固醇激素危害的认识。

127、多项选择题  下列哪种体征不是ICE综合征的诊断必须的（）

A.角膜内皮异常
B.周边虹膜前粘连
C.虹膜异常
D.高眼压
E.角膜水肿

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本题答案：D, E
本题解析：角膜内皮异常、周边虹膜前粘连、虹膜异常，此三种异常只要有任何两种体征存在即可诊断ICE综合征。

128、问答题  试述单孢病毒角膜炎的发病机制及临床表现。

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本题答案：(1)发病机制:人的原发性单纯疱疹病毒Ⅰ型感染，常发生
本题解析：试题答案(1)发病机制:人的原发性单纯疱疹病毒Ⅰ型感染，常发生于幼儿，在三叉神经支配的体表(头、面部皮肤和粘膜)发生单疱感染。单纯疱疹病毒从感染的上皮组织到达受感染组织的感觉神经末梢，沿神经轴突进入感觉神经节的细胞体内，单纯疱疹病毒的染色体随之进入神经元的细胞核，以潜伏状态存留下来。当机体抵抗力下降或受刺激时，潜伏在神经节内的病毒可活化，沿神经轴突逆行到感觉神经末梢，引起复发感染。(2)临床表现a、原发感染单纯疱疹病毒原发感染常见于幼儿，有全身发热和耳前淋巴结肿痛，唇部和皮肤单疱感染。眼部受累表现为急性滤泡性结膜炎、假膜性结膜炎、眼睑皮肤疱疹，大约2/3患者出现点状或树枝状角膜炎，不到10%的患者发生角膜基质炎和葡萄膜炎。B、复发感染包括树枝状和地图状角膜炎、非坏死性和坏死性角膜基质炎等。感染的病毒株及机体的遗传体质，与疾病类型及复发的严重程度有关。树枝状角膜炎患者有轻度异物感、畏光、流泪、视物模糊等症状，或没有症状。以点状角膜炎起病，逐渐融合成树枝状，常位于角膜中央，有睫状充血，局部或弥漫性角膜感觉减退。若病情进展，单纯疱疹病毒可沿树枝状病灶呈离心性向周边部及基质浅层扩展，形成地图状溃疡。大多数患者通常3周左右自行消退。盘状角膜炎是角膜基质炎的典型类型。表现为角膜中央区基质呈盘状水肿，一般不伴有炎性细胞浸润，角膜上皮完整。严重者可出现角膜上皮微囊样水肿，甚至大泡。可有KP。

129、单项选择题  下列何种角膜炎其发病率与致盲率占角膜病首位（）

A.单纯疱疹病毒性结膜炎
B.角膜基质炎
C.棘阿米巴角膜炎
D.真菌性角膜炎
E.细菌性角膜炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

130、填空题  角膜营养不良根据其______、______、______、______、______、______等的不同而分类。

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本题答案：遗传模式；解剖部位；临床表现；病理组织学；超微结构；组织化学
本题解析：试题答案遗传模式；解剖部位；临床表现；病理组织学；超微结构；组织化学

131、单项选择题  下列哪项不是大泡性角膜病变的原因（）

A.角膜内皮营养不良晚期
B.自身免疫
C.无晶体眼的玻璃体疝
D.长期高眼压所致的绝对青光眼
E.眼前节手术损伤角膜内皮

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

132、填空题  ______、______、______是角膜炎的基本体征。

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本题答案：睫状充血；角膜浸润混浊；角膜溃疡形成
本题解析：试题答案睫状充血；角膜浸润混浊；角膜溃疡形成

133、单项选择题  与胆固醇沉积有关的角膜病变（）

A.角膜颗粒状营养不良
B.角膜斑块状营养不良
C.角膜格子状营养不良
D.中央结晶状角膜营养不良
E.Fuchs角膜营养不良

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

134、多项选择题  引起真菌性角膜炎常见的原因是()

A．温热潮湿的气候环境
B．植物性角膜外伤后
C．角膜上皮缺损
D．长期大量用糖皮质激素
E．长期大量用抗生素

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

135、单项选择题  患者双眼角膜不等大，请问右眼诊断小角膜的标准是直径小于()

A．8mm
B．9mm
C．10mm
D．11mm
E．12mm

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

136、多项选择题  减少角膜移植术后排斥反应的方法包括（）

A.选择新鲜供体材料
B.早期发现及时给予有效的免疫疗法
C.受眼角膜无血管
D.植片位于角膜中央
E.植片直径＜8mm

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

137、判断题  单孢病毒性眼病的复发次数与角膜基质炎的发生与否密切相关。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

138、判断题  真菌性角膜溃疡在角膜未发生穿孔时，也可发生真菌性眼内感染。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

139、单项选择题  对于卷丝状角膜炎描述不正确的是（）

A.角膜上可见色泽较暗、卷曲的丝状物一端附着于角膜上皮层，另一端游离
B.能被孟加拉红染色
C.丝状物附着处角膜下方可出现小的灰白色上皮下混浊
D.与角膜的黏附通常较松散，容易脱落
E.丝状物可在不同位置反复出现

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本题答案：D
本题解析：各种原因引起角膜表面出现由变性的上皮及黏液组成的丝状物均称为丝状角膜炎。自觉症状有异物感、畏光、流泪等。瞬目时症状加重，而闭眼时症状可减轻。角膜上可见色泽较暗、卷曲的丝状物一端附着于角膜上皮层，另一端游离，可被推动，长度从0.5mm到数毫米不等，能被孟加拉红染色。丝状物附着处角膜下方可出现小的灰白色上皮下混浊。与角膜的黏附通常较牢固，由于瞬目动作，丝状物可能会弯曲折叠，用力闭眼动作可能使丝状物从角膜面脱落，而残留角膜上皮缺损区，在此缺损区又可重新形成新的丝状物。丝状物可在不同位置反复出现。因此选项D中的描述不正确。

140、名词解释  神经麻痹性角膜炎

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本题答案：神经麻痹性角膜炎是三叉神经遭受外伤、手术、炎症或肿瘤等
本题解析：试题答案神经麻痹性角膜炎是三叉神经遭受外伤、手术、炎症或肿瘤等破坏时，受其支配的角膜失去知觉及反射性瞬目的防御作用，因而角膜上皮表现干燥，并易受机械性损伤及感染。

141、单项选择题  哪项不是地图－点状－指纹状上皮基底膜营养不良的表现（）

A.可反复出现上皮剥脱
B.角膜中央上皮层及基底膜可出现灰白色小点，地图样线和指纹状细小线条混浊
C.可应用角膜上皮黏性润滑剂
D.上皮剥脱者可包扎或戴软性角膜接触镜
E.病变常表现为单眼

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

142、多项选择题  圆锥角膜可与哪些先天性疾患并存()

A.先天性白内障 
B.晶状体异位 
C.蓝巩膜 
D.无虹膜 
E.视网膜色素变性

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

143、填空题  角膜屈光力占眼球全部屈光力的______，改变角膜的屈光力可明显影响整个眼的______。

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本题答案：3/4；屈光状态
本题解析：试题答案3/4；屈光状态

144、问答题  简述颗粒状角膜营养不良的病理改变。

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本题答案：角膜颗粒为玻璃样物质，用Masson三重染色呈鲜红色。
本题解析：试题答案角膜颗粒为玻璃样物质，用Masson三重染色呈鲜红色。

145、单项选择题  角膜基质炎的治疗方法是（）

A.局部用糖皮质激素点眼
B.针对病因治疗，如抗病毒、抗结核等
C.结膜下注射激素
D.伴有虹膜炎者，用1％阿托品点眼
E.以上全是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

146、单项选择题  树枝状角膜炎特点，何者不正确（）

A.畏光、流泪、视力下降
B.病灶以点状角膜炎起病、融合成树枝，常见于角膜周边部
C.睫状充血
D.弥漫性角膜感觉减退
E.可发展成地图状溃疡

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

147、单项选择题  关于棘阿米巴角膜炎，何者不对（）

A.常表现为慢性、进行性角膜溃疡
B.可选用10mg／ml咪康唑滴眼液或眼膏应用
C.是一种由阿米巴原虫感染引起的
D.可早期应用适量糖皮质激素
E.共焦激光显微镜可发现阿米巴滋养体和包囊

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

148、多项选择题  真菌性角膜炎常见的致病真菌有()

A．镰刀菌属
B．念珠菌属
C．曲霉菌属
D．真菌属
E．酵母菌

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

149、名词解释  角膜葡萄肿

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本题答案：角膜溃疡穿孔后，部分虹膜脱出，在愈合过程中角膜褊组织中嵌有虹
本题解析：试题答案角膜溃疡穿孔后，部分虹膜脱出，在愈合过程中角膜褊组织中嵌有虹膜组织，在高眼压的作用下，混杂有虹膜组织的角膜褊膨出，形成紫黑色隆起，其状如葡萄，称为角膜葡萄肿。

150、多项选择题  暴露性角膜炎常见原因主要包括()

A．眼睑缺损
B．眼球突出
C．瘢痕性眼睑外翻
D．上睑下垂矫正手术造成的上睑滞留
E．睑闭合不全

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

151、单项选择题  该种疾病最特征性的体征是()

A．前弹力层可发生自发性破裂
B．角膜出现向前锥状突起的圆锥
C．角膜后弹力层破裂
D．角膜内皮水肿
E．急性基质水肿

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

152、问答题  

患者，女性，52岁，因右眼单纯疱疹性角膜炎的继发性瘢痕导致视力减退，而行穿透性角膜移植术。急性炎症已消退6个月。供体43岁，因车祸3小时后死亡，摘眼球在死亡后4小时。角膜4℃下保存18个小时。行7mm穿透性角膜移植术，手术顺利，术后前3天植片透明，第4天角膜上皮出现水肿，植片透明度降低，基质厚度增加，Tyndall征(+)，受体角膜透明。IOP 24 mmHg。

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本题答案：加强局部糖皮质激素治疗。
本题解析：试题答案加强局部糖皮质激素治疗。

153、多项选择题  一年轻人，高度散光，圆锥角膜，有戴硬性角膜接触镜病史，自述最近眼睛突发性疼痛，烧灼感。下列说法正确的是()

A．该患者为角膜水肿
B．病因是后弹力层破裂
C．局部应用类固醇激素
D．局部用高张氯化钠点眼
E．如果几个月后角膜混浊，影响视力，可做全层角膜移植

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析

154、多项选择题  角结膜皮样瘤内可含有()

A.脂肪组织 
B.毛囊 
C.毛发 
D.皮脂腺 
E.汗腺

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

155、多项选择题  Fuchs角膜内皮营养不良诊断必须有（）

A.双眼角膜中央滴状疣
B.基质水肿
C.上皮水肿及水泡
D.上皮下结缔组织膜
E.视力下降

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本题答案：A, B
本题解析：暂无解析

156、单项选择题  患者男性，68岁，双眼角膜周边部见环形灰白混浊，与角膜缘之间有透明角膜相隔，应诊断为（）

A.蚕蚀性角膜溃疡
B.带状角膜变性
C.边缘角膜变性
D.角膜老年环
E.颗粒状角膜营养不良

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本题答案：D
本题解析：角膜老年环是角膜周边部基质内的类脂质沉着。病理组织学上，类脂质主要沉积于靠近前、后弹力层的部位。50～60岁老年人中，约60％有老年环，超过80岁的老人几乎全部有老年环。双眼发病。起初混浊在角膜上下方，逐渐发展为环形。该环呈白色，通常约1mm宽，外侧边界清楚，内侧边界稍模糊，与角膜缘之间有透明角膜带相隔。从题干描述的体征可判断为角膜老年环，选择D。

157、单项选择题  真菌性角膜炎治疗时，哪一项不正确（）

A.全身应用抗真菌药物
B.忌用皮质类固醇
C.保守治疗无效时，可手术
D.局部应用抗真菌药物
E.并发虹睫炎者可用1％匹罗卡品点眼

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

158、单项选择题  患者男性，右眼反复红痛3年，加重1周。角膜中央基质盘状水肿，不伴炎症细胞浸润和新生血管；后弹力层有皱褶。此时最可能的诊断是（）

A.肺炎链球菌性角膜溃疡
B.金黄色葡萄球菌性角膜溃疡
C.坏死基质型单纯疱疹病毒性角膜溃疡
D.免疫性基质型单纯疱疹病毒性角膜炎
E.圆锥角膜

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本题答案：D
本题解析：单纯疱疹病毒性角膜炎最常见的类型之一是盘状角膜炎。角膜中央基质盘状水肿，不伴炎症细胞浸润和新生血管；后弹力层可有皱褶；伴发前葡萄膜炎时，在水肿区域角膜内皮面出现沉积物。盘状角膜炎是基质和内皮对病毒抗原体反应引起，免疫功能好的患者病情有自限性，持续数周至数月后消退。慢性或复发性单纯疱疹病毒盘状角膜炎后期可发生持续性大泡性角膜病变，炎症的反复发作，导致角膜瘢痕形成或变薄，新生血管化以及脂质沉积。综上所述，本题的正确选项是D。

159、多项选择题  关于先天性梅毒性角膜基质炎的特点（）

A.多数角膜可恢复透明
B.常伴虹膜炎
C.角膜基质深层水肿，角膜增厚
D.可累及双眼，女性多于男性
E.可有畏光、流泪等刺激症状

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

160、多项选择题  女性，患者，于15年行右眼囊外人工晶状体摘除术，在前房植入硬性人工晶状体片。现在右眼视力渐进性下降，该图为裂隙灯检查提示右眼角膜水肿及后弹力层炎症。下列说法正确的是()

A．人工晶状体性大泡性角膜病
B．刺状物插到前房晶状体
C．硬性前房晶状体片使角膜失代偿的可能性较软性镜片高
D．如果该病影响到视力，可做全层角膜移植
E．以上全对

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

161、问答题  角膜基质炎的发病机制、临床表现及治疗原则。

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本题答案：病因角膜基质炎可由致病微生物直接侵犯角膜基质所致，也可
本题解析：试题答案病因角膜基质炎可由致病微生物直接侵犯角膜基质所致，也可能为微生物抗原与血循环抗体在角膜基质内发生的剧烈的免疫反应。先天性梅毒为最常见的原因，结核、单纯疱疹、带状疱疹、麻风、腮腺炎等也可引起本病。临床表现先天性梅毒是胎儿在母体内感染的梅毒。先天性梅毒性角膜基质炎，是先天性梅毒最常见的迟发表现，多在青少年时期(5～20岁)发病，成年后发病者极少见。发病初期为单侧性，数周至数月后常累及双眼。可发生于任何种族，女性多于男性。起病时可有眼痛、流泪、畏光等刺激症状，视力明显下降。裂隙灯检查见角膜基质深层有浓密的细胞浸润及水肿，多从周边向中央扩展，病变的角膜增厚、后弹力层皱褶，外观呈毛玻璃状。常伴有虹膜睫状体炎。炎症持续数周或数月后，角膜浸润和水肿逐渐吸收，新生血管在角膜板层间呈红色毛刷状，可延及角膜全周。炎症消退后，多数患者角膜可恢复透明，少数可遗留厚薄不等的深层瘢痕。萎缩的血管则在角膜基质内留下幻影血管，表现为灰白色纤细丝状物。还常合并其他的先天性梅毒病体征，如Hutchinson齿、马鞍鼻、口角皲裂、马刀胫骨等。结核是引起基质炎的另一个原因，其基质浸润常表现为扇形、周边性、单侧性且较为表浅。治疗原则根据病因治疗，如全身给予抗梅毒、抗结核和抗病毒治疗。但这些治疗对眼部病情并无帮助。眼部治疗的目的主要为预防并发症，如虹膜后粘连、继发性青光眼等。局部可用糖皮质激素点眼及球结膜下注射。伴有虹膜睫状体炎者，须用1﹪阿托品滴眼液或眼药膏散瞳。

162、单项选择题  属于角膜恶性肿瘤的是（）

A.角结膜鳞癌
B.角结膜皮样肿
C.角膜纤维组织细胞瘤
D.角膜基质囊肿
E.角膜肉芽肿

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本题答案：A
本题解析：角结膜鳞癌是一种原发性上皮恶性肿瘤，也可由上皮内上皮癌迁延多年，恶变而来。多发于中老年男性。通常睑裂区角膜缘为好发部位，尤以颞侧常见。肿瘤呈胶样隆起，基底宽，富有血管。肿瘤可向球结膜一侧深部发展，或在角膜面扁平生长蔓延。组织病理学检查可以确诊。角结膜皮样肿、角膜纤维组织细胞瘤属于先天性良性肿瘤，角膜基质囊肿和肉芽肿与角膜创伤及炎症相关。因此正确的选项是A。

163、单项选择题  

患者，男性，农民，右眼被谷粒弹伤，视物模糊1个月就诊，检查右眼视力O.5，轻度充血，角膜有黄白色病灶，污秽感，角膜轻微水肿，前房积脓1mm。

A．细胞学检查
B．细菌培养
C．角膜刮片找菌丝
D．X线检查
E．电生理检查

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

164、单项选择题  真菌性角膜炎临床表现，哪一项不正确（）

A.起病较缓慢，病程长
B.表面坏死组织易于剔除
C.可伴有前房积脓
D.病灶灰白色，无光泽，病灶湿润而粗糙，表面微隆起
E.溃疡周围出现浅沟或免疫环，并可见“卫星灶”

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本题答案：D
本题解析：真菌性角膜炎：表面干燥，而细菌性角膜炎相反：表面湿润。

165、多项选择题  对于圆锥角膜的诊断方法可用（）

A.UBM
B.视野计
C.角膜地形图
D.OCT
E.Placido盘

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本题答案：C, E
本题解析：暂无解析

166、单项选择题  对于真菌性角膜炎检查手段（）

A.角膜刮片染色，找真菌
B.角膜组织活检
C.培养找菌丝，孢子
D.免疫荧光染色
E.以上均可

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

167、单项选择题  下述疾病中，最不容易引起角膜带状变性的是（）

A.病毒性角膜炎
B.闭角性青光眼
C.虹膜睫状体炎
D.视网膜脱离
E.老年性白内障

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本题答案：E
本题解析：A、B、C、D四种眼病的严重病例，尤其是疾病的晚期均可发生角膜带状变性，而老年性白内障可通过手术得到很有效的治疗，但老年性白内障过熟期可引起晶状体性青光眼和葡萄膜炎，也有发生角膜带状变性的可能，但可能性小。

168、单项选择题  早期诊断真菌常用的方法是（）

A.真菌的培养 
B.10%～20%氢氧化钾湿片法 
C.PAS染色 
D.Gomori六胺银染色 
E.角膜刮片Gram染色和Giemsa染色

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

169、单项选择题  早期诊断真菌性角膜炎的方法（）

A.B超
B.角膜刮片染色
C.PAS染色
D.角膜组织活检
E.免疫荧光染色

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

170、配伍题  角膜云翳()
角膜斑翳()
角膜白斑()
角膜瘘()
粘连性角膜白斑()

A．浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍能看清虹膜纹理
B．混浊较厚略呈白色，但仍可透见虹膜
C．混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜
D．穿破口位于角膜中央，由于房水不断流出，致穿孔区不能完全愈合
E．角膜穿孔，部分虹膜脱出，在愈合过程中，角膜瘢痕组织中嵌有虹膜组织

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本题答案：A,B,C,D,E
本题解析：试题答案A,B,C,D,E

171、单项选择题  对蚕蚀性角膜溃疡的叙述下列哪一种是错误的（）

A.位于角膜周边部，呈慢性过程，进行性发展
B.患者疼痛非常明显
C.典型的病灶浸润缘呈潜掘状
D.是一种自身免疫性疾病，常伴有类风湿关节炎等系统性疾病
E.有的患者溃疡可逐渐修复，出现角膜瘢痕化、血管化，甚至假性胬肉

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本题答案：D
本题解析：A、B、C、E均是蚕食性角膜溃疡的特点，考生容易掌握。D有部分是蚕食性角貘溃疡的特点（自身免疫性疾病），但不伴有全身疾病，需与全身疾病引起的周边部溃疡鉴别，考生需掌握这两种周边部溃疡的鉴别。

172、单项选择题  下列哪种角膜炎最危险（）

A.绿脓杆菌性角膜炎
B.真菌性角膜炎
C.匐行性角膜溃疡
D.棘阿米巴性角膜炎
E.病毒性角膜炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

173、单项选择题  患者，男，50岁，左眼被玉米叶划伤后轻度眼痛、眼红、视力下降1个月就诊，检查：左眼视力0.3，不能矫正，混合充血（+），角膜中下方乳白色溃疡，溃疡致密干燥，形态不规则，周围有浅沟，前房乳白色积脓约2mm。 可采用的治疗手段中不正确的是（）

A.糖皮质激素眼水点眼
B.抗真菌药物点眼
C.病灶清创术
D.感染控制不良时考虑治疗性角膜移植术
E.静脉应用氟康唑

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

174、判断题  角膜前弹力层损伤后不能再生。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

175、填空题  治疗细菌性角膜炎的过程中应根据______及______结果，及时调整使用有效的______。

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本题答案：细菌学检查；药物敏感试验；抗生素
本题解析：试题答案细菌学检查；药物敏感试验；抗生素

176、问答题  简述上皮基底膜营养不良的病理改变。

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本题答案：病例改变为基底膜增厚，并向上皮内延伸；上皮细胞不正常，
本题解析：试题答案病例改变为基底膜增厚，并向上皮内延伸；上皮细胞不正常，伴有微小囊肿；在基底部和前弹力层之间可见微丝物质。

177、多项选择题  存在后强性层异常的角膜病有（）

A.多形性角膜后层营养不良
B.大泡性角膜病变
C.婴儿性青光眼
D.急性圆锥角膜
E.产伤

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本题答案：A, C, D, E
本题解析：婴儿性青光眼、急性圆锥角膜、产伤可造成后强性层破裂，多形性角膜后层营养不良可引起后强性层增厚。

178、配伍题  带状角膜病变()
边缘性角膜变性()
颗粒状角膜营养不良()
上皮基底膜营养不良()
Fuchs角膜内皮营养不良()

A．是主要累及前弹力层的表浅角膜钙化变性，常继发于各种眼部或系统性疾病
B．病因未明，可能与免疫性炎症有关
C．是最常见的前部角膜营养不良
D．是角膜基质营养不良之一，属常染色体显性遗传
E．是角膜后部营养不良的典型代表

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本题答案：A,B,D,C,E
本题解析：试题答案A,B,D,C,E

179、单项选择题  角膜软化症主要表现为（）

A.患儿消瘦，精神不振
B.早期症状是夜盲
C.角膜上皮干燥、无光泽、感觉迟钝、上皮脱落、基质坏死
D.可出现Bitot斑
E.以上全对

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

180、问答题  

患者，男，23岁，右眼角膜异物剔除术后红痛视力下降加重1天。体格检查VOD0.08，右眼眼睑痉挛、红肿，结膜混合充血、水肿，角膜明显水肿，灰白色混浊，表面可见大量黏液状分泌物，颞侧大片上皮脱失，前房下方可见3mm白色积脓，眼内不清。

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本题答案：a、局部使用抗生素，可选用氨基苷类、喹诺酮类，滴眼液频
本题解析：试题答案a、局部使用抗生素，可选用氨基苷类、喹诺酮类，滴眼液频繁滴眼，开始30分钟内每5分钟1次，之后每15～30分钟1次；睡前使用抗生素眼膏；必要时结膜下注射。治疗中应根据细菌学及药敏结果及时调整使用有效的抗生素，病情控制后维持用药一段时间，以防复发。b、1%阿托品眼液防治虹膜睫状体炎。c、局部使用胶原酶抑制药如依地酸二钠、半胱氨酸等减轻溃疡发展，口服维生素C、维生素B促进溃疡愈合。d、如药物治疗无效，病情迅速发展，可导致角膜穿孔者可考虑治疗性角膜移植。

181、问答题  简述角膜原位癌的病理改变。

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本题答案：细胞呈多形性，分裂象增多，上皮角化不良，间变明显。但上
本题解析：试题答案细胞呈多形性，分裂象增多，上皮角化不良，间变明显。但上皮细胞的基底膜仍然完整。

182、多项选择题  糖皮质激素可用于哪些角膜病的治疗（）

A．真菌性角膜炎
B．细菌性角膜炎急性期
C．细菌性角膜炎慢性期
D．角膜基质炎
E．棘阿米巴角膜炎

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本题答案：C, D
本题解析：暂无解析

183、单项选择题  

患者，男性，农民，右眼被谷粒弹伤，视物模糊1个月就诊，检查右眼视力O.5，轻度充血，角膜有黄白色病灶，污秽感，角膜轻微水肿，前房积脓1mm。

A．铜绿假单胞菌性角膜溃疡
B．蚕食性角膜溃疡
C．真菌性角膜溃疡
D．病毒性角膜溃疡
E．匐行性角膜溃疡

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

184、单项选择题  下面哪一种感染性角膜炎即使在角膜未发生穿孔时，也发生病原体性眼内感染（）

A.细菌性角膜炎 
B.棘阿米巴性角膜炎 
C.单孢病毒性角膜炎 
D.真菌性角膜炎 
E.铜绿假单胞菌性角膜炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

185、单项选择题  支配角膜的神经是（）

A.三叉神经第一支
B.三叉神经第二支
C.上颌支神经
D.面神经眼支
E.动眼神经

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

186、单项选择题  患者，男，50岁，左眼被玉米叶划伤后轻度眼痛、眼红、视力下降1个月就诊，检查：左眼视力0.3，不能矫正，混合充血（+），角膜中下方乳白色溃疡，溃疡致密干燥，形态不规则，周围有浅沟，前房乳白色积脓约2mm。 最可能的诊断是（）

A.表皮葡萄球菌性角膜溃疡
B.真菌性角膜溃疡
C.绿脓杆菌角膜溃疡
D.病毒性角膜炎
E.棘阿米巴性角膜炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

187、填空题  先天性梅毒是______感染的梅毒。

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本题答案：胎儿在母体内
本题解析：试题答案胎儿在母体内

188、填空题  由于角膜有丰富的______，角膜炎最明显的症状是______。

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本题答案：三叉神经末梢；眼痛
本题解析：试题答案三叉神经末梢；眼痛

189、单项选择题  关于角膜软化症的治疗（）

A.迅速大剂量补充维生素A
B.迅速大剂量补充维生素B
C.局部应用抗生素眼药水或眼膏
D.用阿托品膏散瞳防止虹膜后粘
E.以上都对

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

190、多项选择题  长期配戴接触眼镜可致（）

A.巨乳头性结膜炎
B.感染性角膜炎
C.可引起深基质新生血管
D.可使角膜内皮失去原有正常结构
E.角膜上皮损害

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

191、问答题  

患者，女性，52岁，因右眼单纯疱疹性角膜炎的继发性瘢痕导致视力减退，而行穿透性角膜移植术。急性炎症已消退6个月。供体43岁，因车祸3小时后死亡，摘眼球在死亡后4小时。角膜4℃下保存18个小时。行7mm穿透性角膜移植术，手术顺利，术后前3天植片透明，第4天角膜上皮出现水肿，植片透明度降低，基质厚度增加，Tyndall征(+)，受体角膜透明。IOP 24 mmHg。

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本题答案：PKP术后继发性角膜内皮失代偿(右眼)。
本题解析：试题答案PKP术后继发性角膜内皮失代偿(右眼)。

192、单项选择题  下述哪项特点对诊断细菌性角膜炎最有意义（）

A.连续配戴角膜接触镜一周后发生角膜炎
B.感冒发热、疲劳后发生角膜炎
C.角膜溃疡的程度非常重，尽管患者的症状并不严重
D.出现明显的前房积脓等虹膜睫状体炎表现
E.出现大量的黏液脓性分泌物

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本题答案：E
本题解析：该题测试考生掌握细菌性角膜炎鉴别诊断能力。A可以是细菌，也可以是真菌或棘阿米巴等角膜炎，B更符合单孢病毒性角膜炎，C是真菌性角膜炎的特点，D在任何严重的角膜炎均可出现。A～D均为干扰答案。而大量黏液脓性分泌物是细菌性角膜炎的典型特点。因此，答案为E。

193、单项选择题  真菌性角膜炎中占首位致病菌是（）

A.曲霉素
B.镰刀菌
C.表皮葡萄菌
D.绿脓杆菌
E.克雷白杆菌

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

194、单项选择题  革兰阳性菌引起角膜溃疡最主要的临床体征是（）

A.地图状或树枝状溃疡
B.圆形或椭圆性脓肿病灶
C.液化样角膜坏死
D.环形角膜基质脓肿
E.苔藓状角膜溃疡

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本题答案：B
本题解析：革兰阳性球菌角膜感染常发生于已受损的角膜，如大泡性角膜病变、慢性单纯疱疹病毒性角膜炎、角膜结膜干燥症、眼部红斑狼疮、过敏性角膜结膜炎等。表现为圆形或椭圆形局灶性脓肿病灶，伴有边界明显的灰白基质浸润。革兰阴性菌感染则表现为角膜快速的液化性坏死。地图或树枝状溃疡是病毒性角膜溃疡上皮型的特点，环形角膜基质脓肿是棘阿米巴角膜溃疡的特征性改变，而苔藓状角膜溃疡则提示真菌性角膜溃疡感染的可能。因此本题的正确答案为B。

195、单项选择题  感染性角膜溃疡一旦穿孔或即将穿孔，其最好的治疗方法是()

A.烧灼溃疡面 
B.包扎患眼 
C.药物保守治疗 
D.治疗性角膜移植术 
E.眼球摘除术

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

196、单项选择题  下列哪项不是角膜软化症的病因（）

A.吸收不良
B.慢性腹泻
C.慢性消耗性疾患
D.饮食中缺少维生素A
E.自身免疫

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

197、单项选择题  临床上怀疑棘阿米巴角膜溃疡，进行角膜刮片培养后，应选择的培养基是（）

A.血琼脂培养基
B.巧克力培养基
C.马铃薯葡萄糖琼脂培养基
D.Sabouraud培养基
E.大肠杆菌培养基

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本题答案：E
本题解析：实验室病原体培养是确诊感染性角膜溃疡的重要检查技术，棘阿米巴培养需使用特殊的大肠杆菌覆盖的非营养性琼脂培养基，30～37℃培养3～4天即可见棘阿米巴生长，应培养4～6周，培养阳性时可镜检。而其他选项中的血琼脂培养基、巧克力培养基、马铃薯葡萄糖琼脂培养基和Sabouraud培养基等均为真菌培养基。因此本题的正确答案是E。

198、填空题  由于虹膜血管的炎症性挛缩，可引起______、______、______等症状。

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本题答案：畏光；流泪；眼睑痉挛
本题解析：试题答案畏光；流泪；眼睑痉挛

199、单项选择题  患者女，37岁，右眼视力下降2年。眼科检查：Vos0.4，右眼结膜无充血，角膜中央前基质层可见颗粒状混浊，其母及姐姐均有类似角膜病变，其可能的遗传方式为（）

A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.性连锁遗传
D.散发
E.以上均可

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本题答案：A
本题解析：颗粒状角膜营养不良的遗传方式为常染色体显性遗传。

200、问答题  

患者，男，23岁，右眼角膜异物剔除术后红痛视力下降加重1天。体格检查VOD0.08，右眼眼睑痉挛、红肿，结膜混合充血、水肿，角膜明显水肿，灰白色混浊，表面可见大量黏液状分泌物，颞侧大片上皮脱失，前房下方可见3mm白色积脓，眼内不清。

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本题答案：铜绿假单胞菌性角膜炎(右眼)并前房积脓。
本题解析：试题答案铜绿假单胞菌性角膜炎(右眼)并前房积脓。