普通外科学(医学高级)：胃十二指肠疾病在线测试（强化练习） - 考试题库 - 91考试网

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普通外科学(医学高级)：胃十二指肠疾病在线测试（强化练习）

2018-10-25 02:43:08 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、单项选择题男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。该患者如拍立位腹平片，出现下述哪种征象，有助于前述诊断（）。

A.无明显异常所见
B.左膈升高，胃受压右移.胃结肠间距增宽
C.腰大肌阴影消失
D.见多数液平面和气胀肠襻
E.膈下见新月形的游离气体影

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2、单项选择题

女性，32岁，严重烧伤后6天，呕吐咖啡样物700ml，排黏液样便，无明显腹痛，既往体健，查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，腹平软，血红蛋白90g/L，红细胞压积35%。

以下处理不当的是()

A．给质子泵抑制剂以抑制胃酸分泌
B．静脉点滴垂体后叶素
C．给予胃复安止吐
D．禁食，补液
E．用冰盐水洗胃

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3、单项选择题胃溃疡首选的手术方法是()

A．胃空肠吻合术
B．毕Ⅰ式胃大部切除术
C．毕Ⅱ式胃大部切除术
D．选择性迷走神经切断术
E．高选择性迷走神经切断术

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4、单项选择题诊断早期胃癌最可靠的方法是（）。

A.X线钡餐造影术
B.四环素荧光试验
C.纤维胃镜检查并活检
D.脱落细胞检查
E.B超检查

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5、填空题 ________是术中区分胃幽门与十二指肠的解剖标志。

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6、单项选择题男性，30岁，突发上腹剧痛1小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是（）。

A.腹腔诊断性穿刺
B.立位腹部X线平片
C.CT检查
D.B超检查
E.X线胃肠钡餐检查

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7、配伍题腹隐痛3个月，突发上腹剧痛4小时，全腹肌紧张，上腹压痛，反跳痛明显，为明确诊断首选哪项检查()
贫血消瘦4个月，大便潜血试验强阳性。上腹隐约触及一包块，为明确诊断首选哪项检查()

A．胃镜检查
B．胃液脱落细胞学检查
C．X线立位腹平片
D．腹腔穿刺涂片检查
E．腹部B超

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8、单项选择题胃大部切除术后发生残胃排空障碍，最常见的原因是（）。

A.吻合口水肿
B.吻合口开口过小
C.胃肠壁翻入过多
D.空肠逆行套叠堵塞吻合口
E.功能性梗阻

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9、单项选择题男性，50岁。中上腹部疼痛伴腹胀、嗳气10年，消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部有一2.5cm大小的溃疡灶，活检病理报告轻度不典型增生。根据患者情况，治疗宜采取（）。

A.迷走神经切断术
B.胃大部切除术
C.西咪替丁治疗
D.甲溴阿托品治疗
E.以上都不是

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10、单项选择题

男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。

此时最适宜的治疗为()

A．放疗
B．胃癌根治术
C．姑息性手术
D．大剂量化疗
E．胃大部切除术+肝转移癌切除术

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11、单项选择题患者有多年的溃疡病史，近来出现清晨大量呕吐酸臭的胃内容物，最可能的诊断是（）。

A.十二指肠淤积症
B.十二指肠肿瘤
C.十二指肠球部溃疡
D.胃窦癌
E.幽门梗阻

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12、多项选择题胃窦癌第二站淋巴结包括（）。

A.贲门右淋巴结
B.脾动脉旁淋巴结
C.胃左动脉旁淋巴结
D.肝总动脉旁淋巴结
E.腹腔动脉周围淋巴结

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13、填空题主细胞分泌____________与______________；壁细胞分泌______________和____________；黏液细胞分泌________________；胃腺C细胞分泌____________________；胰岛D细胞分泌______________。

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14、单项选择题患者50岁，男性，中上腹饱胀、疼痛半年，消瘦，应诊断为()

A．淋巴瘤
B．胃腺瘤
C．胃癌
D．胃窦溃疡梗阻
E．胃平滑肌瘤

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15、判断题胃大部切除术后最早出现的并发症是倾倒综合征。()

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16、单项选择题胃溃疡的手术适应证不包括（）。

A.复合溃疡
B.经8-12周严格内科治疗无效的溃疡
C.不能排除恶变的溃疡
D.有穿孔的病史者
E.年龄超过45岁者

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17、填空题 ____________或____________是胃十二指肠溃疡最常用的检查手段。

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18、单项选择题

男性，50岁，溃疡病史4年，突然呕血3小时入院，查体：病人出冷汗，脉搏118次/分，呼吸30次/分，血压80/45mmHg。

如保守治疗效果不佳，在手术指征中不恰当的是()

A．出血量大，短时出现休克
B．曾有类似大出血发作史
C．合并穿孔或幽门梗阻
D．年龄小于60岁
E．经6～8小时输血600～900ml，血压脉搏仍不好转

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19、单项选择题女，23岁，上腹部疼痛半月，消化不良，可能的诊断为()

A．十二指肠球部溃疡
B．十二指肠憩室
C．胃窦炎
D．十二指肠癌
E．十二指肠淤积症

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20、问答题胃术后哪些并发症伴有呕吐症状，呕吐物的内容各有什么特点?

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21、单项选择题男，32岁，5天前因球部溃疡作胃大部切除术，今突然右上腹部剧痛、腹胀、恶心，吐出少量血性胃液，右侧腹肌紧张有压痛反跳痛，白细胞11.2×10/Ｌ，中性0.85，最可能的原因是()

A．急性胰腺炎
B．十二指肠残端破裂
C．胃肠吻合口破裂
D．急性胆囊炎穿孔
E．应激性溃疡穿孔

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22、单项选择题诊断消化性溃疡的直接X线征象是（）。

A.轮廓外的龛影
B.痉挛切迹
C.激惹征
D.黏膜皱襞聚集
E.局部压痛

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23、单项选择题胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现（）。

A.持续腹痛
B.腹胀
C.阵发性腹痛、反复呕吐
D.消瘦
E.贫血

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24、填空题十二指肠溃疡好发部位是____________________。

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25、单项选择题男性，39岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。该患者最可能的诊断是（）。

A.急性胰腺炎
B.急性阑尾炎
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.急性胆囊炎
E.肝脓肿

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26、问答题胃切除术后的并发症有哪些?

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27、判断题胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因是溃疡基底动脉被侵蚀破裂。()

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28、单项选择题女性，43岁，12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要的处理为()

A．胃镜检查
B．抗休克治疗
C．气管插管术
D．上消化道造影
E．腹部B超

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29、判断题胃癌区别于胃溃疡的特点为大便隐血持续阳性带有食欲减退。()

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30、单项选择题临床上为便于胃癌时淋巴清扫，将胃周淋巴结分为（）。

A.5组
B.10组
C.12组
D.16组
E.20组

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31、单项选择题胃十二指肠溃疡穿孔最常发生于（）。

A.胃大弯
B.胃角
C.十二指肠球部后壁
D.十二指肠球部前壁
E.胃底

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32、单项选择题

女性，26岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×10/L。

如为空腹发病，最适宜的处置方式是()

A．胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗
B．单纯修补病灶
C．胃大部切除
D．迷走神经切断术
E．高选择性迷走神经切断术

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33、单项选择题

男性，61岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约10kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。

最具有诊断意义的检查为()

A．胃镜
B．血管造影
C．腹部B超
D．上消化道造影
E．腹部CT

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34、单项选择题男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。首先要考虑的诊断是（）。

A.急性单纯性胰腺炎
B.急性出血坏死性胰腺炎
C.胃、十二指肠溃疡穿孔
D.急性胆囊炎
E.急性胆管炎

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35、单项选择题残胃癌多发生在离第一次手术约()

A．小于5年
B．15～20年
C．5～10年
D．20～25年
E．10～15年

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36、单项选择题男性，58岁。上腹隐痛，食欲缺乏，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。诊断首先考虑为（）。

A.慢性胃炎
B.十二指肠溃疡
C.胃溃疡
D.胃癌
E.胃憩室

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37、单项选择题胃空肠吻合术后输出袢梗阻的特点，下列不正确的是（）。

A.主要是机械因素造成
B.呕吐物含大量胆汁
C.治疗以非手术为主
D.持续时间一般在5～7天
E.手术治疗的目的是解除机械性梗阻

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38、单项选择题男性，45岁。上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。最恰当的手术方法是（）。

A.胃、空肠吻合术
B.不做任何处理，关腹
C.姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物
D.姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗
E.根治性胃大部切除，左肝外叶局部切除

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39、单项选择题

男性，46岁，肝炎病史10年，间断乏力、腹胀1年，突发呕吐暗红色血液量约1200ml，3小时后就诊。查体：脉搏110次/分，血压80/50mmHg，腹壁静脉曲张。移动性浊音阴性。

最先采取的紧急治疗措施应为()

A．静脉滴注升压药物
B．询问病史，书写病历
C．开放静脉通路，补充血容量
D．留置胃管并自胃管滴注止血药物
E．急诊胃镜检查

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40、填空题按国际上采用的Borrmann分型法胃癌分四型：Ⅰ型即____________________；Ⅱ型即__________________；Ⅲ型即____________________；Ⅳ型即________________________。

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41、多项选择题良性十二指肠淤滞症的特征性X线表现包括()

A．“龛影”
B．“笔杆征”
C．近端十二指肠及胃扩张，有明显的十二指肠逆蠕动
D．侧卧或俯卧时钡剂可迅速通过十二指肠水平部进入空肠
E．切迹远端肠腔瘪陷，钡剂在2～4小时内不能排空

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42、单项选择题男，4 2岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年上腹有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁。呕吐后腹痛无缓解，体重减轻。胃镜下黏膜充血、水肿、易出血，最可能的诊断是（）。

A.输入段综合征
B.输出段综合征
C.碱性反流性胃炎
D.吻合口梗阻
E.吻合口溃疡

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43、单项选择题胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理是（）。

A.切除溃疡病变
B.预防癌变
C.阻断迷走神经刺激
D.降低胃酸分泌
E.解除梗阻

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44、多项选择题胃癌的病理分型包括（）。

A.腺癌
B.黏液腺癌
C.低分化癌
D.未分化癌
E.印戒细胞癌

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45、单项选择题男性，31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除、毕Ⅱ式胃空肠重建术。术后上腹仍有烧灼样痛，服用H受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑（）。

A.应激性溃疡
B.幽门螺杆菌溃疡
C.多发性溃疡
D.复合性溃疡
E.Zollinger-Ellison综合征

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46、多项选择题以下哪些是胃十二指肠溃疡出血的手术指征()

A．60岁以上老年人
B．出血甚剧，短期出现休克
C．不久前曾发生过大出血
D．十二指肠溃疡出血，上腹剧痛者
E．正在进行药物治疗中出现大出血

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47、配伍题胃破裂()
十二指肠破裂()
外伤性胆道出血()
脾破裂()
结肠破裂()

A．可伴有失血性休克
B．可有呕血、黑便
C．可有腹膜后积气
D．早期常只有局限性腹膜炎
E．低压灌肠及缓泻剂促进排气排便

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48、判断题十二指肠溃疡伴幽门梗阻的术前可用乳酸钠溶液纠正酸碱失衡。()

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49、单项选择题胃癌病人哪项不适合作根治术()

A．进展期胃癌
B．胃癌合并幽门梗阻
C．胃癌已侵入肝左叶
D．胃癌已侵入横结肠
E．胃癌合并肝脏广泛转移

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50、单项选择题迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查()

A．三腔二囊管压迫试验
B．肝功能检查
C．胃镜检查
D．选择性腹腔动脉造影
E．X线双重对比造影

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51、多项选择题胃十二指肠溃疡穿孔保守治疗的主要措施有()

A．使用抗生素
B．维持半卧位
C．持续胃肠减压
D．使用抑酸剂、胃粘膜保护剂
E．输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持

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52、单项选择题关于胃溃疡，正确的是（）。

A.一般内科治疗效果好
B.不易复发
C.溃疡不恶变
D.常发生于中老年人，易发生大出血
E.男女发病率基本相等

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53、单项选择题男性，21岁。进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。最可能的诊断是（）。

A.胃十二指肠溃疡穿孔
B.急性胃肠炎
C.急性胰腺炎
D.肠蛔虫症
E.急性胆囊炎

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54、填空题胃大部切除术后可出现贫血，多为________性贫血，极少数为________性贫血，主要是胃切除术后________吸收障碍引起。

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55、单项选择题胃十二指肠溃疡并大出血，其溃疡部位多位于（）。

A.幽门或十二指肠前壁溃疡
B.胃小弯或十二指肠后壁溃疡
C.胃大弯或十二指肠外侧壁溃疡
D.胃底部溃疡
E.贲门部溃疡

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56、多项选择题胃窦部切除对胃液分泌的影响包括（）。

A.减少促胃液素的分泌
B.切除部分壁细胞
C.减少了迷走神经兴奋引起的胃酸增多
D.体液性胃酸分泌大部分消除
E.以上都正确

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57、多项选择题移动性浊音阳性见于腹腔内()

A．积气
B．积血
C．积液
D．粘连
E．积脓

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58、判断题胃大部切除术后并发症，可引起有效血容量骤减的是低血糖综合征。()

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59、判断题严重休克，长时间低血压，可引起上消化道大出血。()

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60、单项选择题胃粘膜分泌盐酸的壁细胞分布于胃的()

A．贲门部
B．胃体部
C．胃底和胃体
D．胃底和胃窦部
E．胃体和胃窦

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61、单项选择题胃溃疡的手术指征不包括（）。

A.复合溃疡
B.经4～6周正规内科治疗无效的溃疡
C.不能除外恶变的溃疡
D.有穿孔病史者
E.年龄超过45岁的溃疡病人

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62、单项选择题有胃、十二指肠溃疡病史的病人出现急性弥漫性腹膜炎表现，提示病人可能发生（）。

A.急性穿孔
B.幽门梗阻
C.溃疡出血
D.肠壁破裂
E.癌变

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63、填空题手术时确定空肠起点的标志是____________________________。

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64、单项选择题胃溃疡合并完全性幽门梗阻，手术前准备最重要的是()

A．静脉营养
B．清洁灌肠
C．口服石蜡油
D．口服肠道制菌剂
E．持续胃肠减压，温生理盐水洗胃

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65、填空题食管第2个狭窄距中切牙的距离约____________cm。

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66、填空题胃分______个部分，包括________________、________________、______________、________________。

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67、单项选择题若患者出现黑便，则消化道每日出血量至少（）。

A.10ml
B.20ml
C.30ml
D.50ml
E.100ml

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68、单项选择题

男性，40岁，脑外伤开颅术后一周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，排柏油样便约600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白9.09/dl，红细胞压积35%，白细胞10.1×10/L，便潜血(+++)。

最可能的诊断是()

A．消化性溃疡出血
B．应激性溃疡出血
C．食管、胃底静脉曲张破裂
D．贲门粘膜撕裂综合征
E．急性出血坏死性胰腺炎

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69、单项选择题胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移()

A．贫血
B．腹水
C．消瘦
D．上腹部触及肿块
E．直肠指诊触及盆腔肿块

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70、单项选择题男性，65岁。中上腹疼痛不适2年，体检时发现左锁骨上淋巴结肿大，经活检病理报告为转移性腺癌。检查一经确诊，治疗宜采取（）。

A.全身化疗
B.姑息性胃大部切除术
C.放射治疗
D.根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术
E.全胃切除

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71、单项选择题下列哪项不是高选择性迷走神经切断术的优点（）。

A.不需附加引流手术
B.消除神经性胃酸分泌，不引起胃滞留
C.保留了幽门括约肌功能
D.保留了正常的胃容积
E.手术效果稳定，术后无溃疡复发率

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72、单项选择题导致大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般多见于()

A．幽门或十二指肠前壁
B．贲门部或十二指肠前壁
C．胃小弯或十二指肠后壁
D．胃大弯或十二指肠外侧壁
E．胃底部或十二指肠球后部

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73、单项选择题溃疡病急性穿孔的诊断中，下列哪项是错误的（）。

A.应有溃疡病史
B.部分可发生肝浊音界缩小或消失
C.X线检查80%可见膈下游离气体
D.有腹肌紧张或"板状腹"表现
E.数小时后，白细胞计数增高

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74、单项选择题胃空肠吻合术后，发生吻合口溃疡最多见的部位是（）。

A.吻合口边缘上角
B.吻合口边缘下角
C.吻合口边缘胃侧
D.吻合口对侧的空肠壁
E.吻合口后壁侧

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75、单项选择题幽门梗阻下列术前准备措施中哪一项是错误的（）。

A.术前3天胃肠减压
B.纠正贫血、低蛋白
C.纠正脱水
D.用温水洗胃3天
E.纠正低氯低钾性碱中毒

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76、单项选择题胃溃疡的类型中，最多见的是()

A．复合溃疡
B．高位溃疡
C．后壁溃疡
D．小弯溃疡
E．幽门前溃疡

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77、多项选择题关于胃癌根治术，下列哪些是正确的（）。

A.R0胃癌根治术是指未切除胃周淋巴结
B.R1胃癌根治术是指第一站淋巴结全部清扫
C.R2胃癌根治术是指第二站淋巴结全部清扫
D.R3胃癌根治术是指第三站淋巴结全部清扫
E.全胃切除并非目前推荐的根治方法

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78、判断题年龄已超过45岁的胃溃疡病人处理原则是早期手术。()

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79、判断题单纯性小穿孔适应于非手术治疗。()

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80、单项选择题溃疡病急性穿孔中，错误的是（）。

A.75%可发生肝浊音界缩小或消失
B.应有溃疡病史
C.X线检查80%可见膈下游离气体
D.有腹肌紧张或“板状腹”的表现
E.数小时后，白细胞计数增高

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81、配伍题溃疡病穿孔的典型临床特点是()
急性出血性胰腺炎的典型临床特点是()
胆总管结石嵌顿的典型临床特点是()
胆道蛔虫症的典型临床特点是()

A．突然上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象
B．突然上腹部阵发性钻顶样剧痛
C．突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，伴右肩部痛
D．突然上腹部持续性剧烈疼痛，腰背部痛，伴有休克现象
E．突然一侧腹部阵发性绞痛，放射至外阴部

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82、判断题胰源性溃疡(卓—艾氏综合征)可采用全胃切除术。()

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83、单项选择题男性，28岁，无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml，既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳，血红蛋白109g/L，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为()

A．上消化道造影
B．血管造影
C．腹部B超
D．胃镜
E．腹部CT

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84、判断题上腹部阵发性绞痛是胃十二指肠前壁穿孔的临床表现。()

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85、单项选择题男性，32岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16／9kPa（120／70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为（）。

A.胆囊穿孔
B.乙状结肠穿孔
C.肝破裂
D.结肠肝曲肿瘤破裂
E.胃十二指肠溃疡穿孔

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86、多项选择题十二指肠溃疡的临床特点是()

A．餐后延迟痛
B．抗酸剂无效
C．周期性发作
D．可并发大出血和穿孔
E．恶变率比胃溃疡高

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87、判断题胃大部切除术后低血糖综合征又称迟发性倾倒综合征。()

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88、单项选择题男性，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。以下处理中，不宜进行的是（）。

A.禁食、胃肠减压
B.静脉补液，纠正体液代谢失调
C.洗胃
D.全身支持治疗
E.急诊胃镜检查

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89、单项选择题恶性度高的胃癌可能发生跳跃式淋巴结转移而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见的是（）。

A.腹腔淋巴结
B.肝总动脉旁淋巴结
C.脾门淋巴结
D.结肠中动脉旁淋巴结
E.左锁骨上淋巴结

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90、单项选择题下列关于胃溃疡的叙述，正确的是（）。

A.95%的胃溃疡位于胃小弯
B.Ⅱ型胃溃疡癌变的可能性最大
C.胃溃疡病人不易引起胆汁反流
D.胃溃疡的幽门螺杆菌检出率不到50%
E.伴胃炎者少，抗酸药物治疗效果好

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91、单项选择题恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部位是()

A．腹腔淋巴结
B．脾门淋巴结
C．腹主动脉旁淋巴结
D．左侧锁骨上淋巴结
E．肝十二指肠韧带淋巴结

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92、判断题近端胃迷走神经切断术治疗球部溃疡目前存在的主要问题是术后胃潴留。()

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93、单项选择题男性，21岁。进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。目前最适宜的处置方式是（）。

A.胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗
B.迷走神经切断术
C.单纯修补病灶
D.高选择性迷走神经切断术
E.胃大部切除

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94、单项选择题胃十二指肠前壁穿孔的临床表现中，错误的是（）。

A.上腹部阵发性绞痛
B.腹肌板样紧张
C.发病后短期内患者处于虚脱状态
D.立位腹部X线平片有助于诊断
E.多数患者有溃疡病史

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95、判断题胃切除范围不够是胃大部切除术后复发性溃疡的原因之一。()

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96、填空题引流胃的区域淋巴结有__________________组。

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97、填空题消化管最膨大的部分是______________。

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98、单项选择题全身情况较差的老年人，临床诊断瘢痕性幽门梗阻。手术治疗宜采取（）。

A.半胃切除术
B.胃大部切除术
C.幽门成形术
D.胃空肠吻合术
E.胃十二指肠吻合术

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99、单项选择题男性，39岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。观察保守治疗一般多长时间，若症状、体征不见好转，应采取手术治疗（）。

A.72小时
B.48～50小时后
C.36～48小时后
D.24～26小时后
E.6～8小时后

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100、单项选择题胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是（）。

A.吻合口边缘空肠侧
B.吻合口部位
C.吻合口边缘胃侧
D.吻合口对侧空肠壁
E.胃与空肠联合溃疡

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101、判断题早期胃癌是指癌灶直径小于5mm的癌。()

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102、单项选择题胃肠内容物或致病菌进入腹腔后，机体的防御反应中不正确的是（）。

A.腹腔充血水肿
B.腹膜失去固有光泽
C.产生大量清晰的浆液性渗液
D.渗出液中含有大量中性粒细胞
E.渗出液中含有大量嗜酸粒细胞

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103、配伍题溃疡病史5年，呕吐，上腹痛，无胃扩张，一般情况尚好，引起梗阻最可能的原因是()
50岁，近2个月来呕吐，呕吐物有胆汁，无明显上腹痛，引起梗阻最可能的原因是()

A．幽门痉挛或水肿
B．肿瘤性幽门梗阻
C．瘢痕性幽门梗阻
D．十二指肠球部以下梗阻
E．胃内异物

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104、单项选择题关于胃大部分切除术后贫血的原因，下列错误的是（）。

A.食物不通过十二指肠，影响铁吸收
B.食物快速从残胃中排空，小肠蠕动快，影响铁吸收
C.胃酸减少或缺乏，不利于食物中铁的溶解、游离和吸收
D.胃黏膜分泌的内因子减少或缺乏，造成维生素B12吸收障碍
E.免疫机制改变，导致骨髓造血功能障碍

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105、单项选择题关于碱性反流性胃炎三联症不正确的是()

A．呕吐后疼痛减轻
B．进食后疼痛加重
C．抗酸剂不可缓解疼痛
D．常发生于胃大部切除术后1～2年
E．包括剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻

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106、单项选择题溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是（）。

A.单纯穿孔
B.第一次出血
C.瘢痕性幽门梗阻
D.医源性溃疡
E.反复门诊治疗无效的溃疡

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107、单项选择题关于瘢痕性幽门梗阻，哪项是错误的（）。

A.十二指肠溃疡易引起
B.可同时有痉挛性和水肿因素存在
C.常发生低氯、低钾性碱中毒
D.呕吐物含有胆汁
E.钡餐检查4小时后仍可有钡剂存留

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108、单项选择题男性，41岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。正确的处理措施是（）。

A.禁食
B.胃肠减压
C.全身支持治疗
D.观察4～6周，如症状不缓解，手术探查
E.以上都是

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109、单项选择题幽门梗阻患者，手术治疗解除梗阻，错误的是（）。

A.皆采用胃大部切除术
B.对年老体弱患者行胃空肠吻合术
C.对胃酸低的患者行胃空肠吻合术
D.一般采用胃大部切除术
E.对青年患者可行迷走神经切断加胃引流术

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110、单项选择题男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。该患者手术前正确的护理措施是（）。

A.禁食24小时
B.术前一日置胃管行胃肠减压
C.术前晚清洁灌肠
D.术前用阿托品，以减少分泌物
E.术前晚温盐水洗胃

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111、单项选择题胃体癌肝总动脉旁淋巴结转移，系第几组第几站（）。

A.第7组第二站
B.第8组第二站
C.第9组第二站
D.第8组第三站
E.第8组第一站

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112、单项选择题瘢痕性幽门梗阻的首选手术方式是（）。

A.毕Ⅰ式胃大部切除术
B.毕Ⅱ式胃大部切除术
C.幽门成形术
D.迷走神经干切除
E.高选择性迷走神经切除术

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113、判断题胃粘膜分泌盐酸的壁细胞分布于胃的胃体和胃窦。()

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114、判断题角切迹又称贲门切迹。()

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115、单项选择题关于十二指肠溃疡外科治疗适应证，不正确的是（）。

A.内科治疗无效反复发作
B.钡剂造影检查证实龛影较深，巨大溃疡
C.有穿孔史，而溃疡仍呈活动性
D.反复多次大出血
E.年龄＞45岁，不排除恶性变

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116、单项选择题溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最正确的()

A．胃癌病人病史较溃疡病长
B．胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低
C．胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好
D．胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续
E．胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深

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117、多项选择题下列哪些是贲门周围血管离断术的优点()

A．手术创伤相对较小
B．可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量
C．有可能改善部分肝功能
D．有利于门脉高压性胃病的恢复
E．操作相对简单易于在基层推广

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118、判断题先天性幽门梗阻必须行手术治疗。()

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119、单项选择题女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。该病人最可能发生的电解质、酸碱平衡紊乱是（）。

A.低氯高钾碱中毒
B.低氯低钾酸中毒
C.低氯低钾碱中毒
D.低钾性酸中毒
E.低氯高钠碱中毒

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120、单项选择题双侧迷走神经干切断术早期并发症是（）。

A.胃滞留
B.倾倒综合征
C.腹泻
D.胃小弯坏死穿孔
E.复发性溃疡

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121、单项选择题男性，35岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。该病人术后容易发生的并发症是（）。

A.胃肠吻合口出血
B.十二指肠残端瘘
C.输入段肠袢梗阻
D.输出段肠袢梗阻
E.倾倒综合征

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122、多项选择题腹腔穿刺是用于()

A．腹腔内出血
B．粘连性肠梗阻
C．消化道出血
D．急性腹膜炎
E．胃穿孔

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123、单项选择题

男性，31岁，饭后突然上腹剧痛1小时入院，查体：全腹压痛，反跳痛，板状腹。

询问病史应特别注意()

A．有无结石病史
B．有无癫痫病史
C．有无溃疡病史
D．有无腹部感染史
E．有无类似疾病史

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124、单项选择题

男性，50岁，患十二指肠溃疡反复出血，行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第三天出现右上腹剧痛，查体：右上腹压痛，反跳痛及肌紧张。诊断为十二指肠残端瘘。

男性，50岁，右上腹阵发性绞痛最合适的治疗是()

A．胃肠减压
B．手术引流
C．抗生素
D．补液
E．中药疗法

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125、单项选择题

女，58岁，上腹不适，隐痛，胀满，纳差30余天，服酵母片无效，无胃病史，体检：略消瘦，腹部无阳性体征，大便潜血(+)，血红蛋白100g/L。

提高胃癌治愈率的关键是()

A．行胃大部切除术+淋巴结清扫
B．早期开始抗癌药
C．早期诊断
D．放射治疗
E．综合治疗

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126、填空题胃溃疡的发生与胃粘膜屏障破坏有关，胃粘膜屏障包括______________________、__________________和__________________。

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127、填空题肝胰壶腹开口于____________________。

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128、判断题溃疡病穿孔腹膜炎的早期症状有呕吐、腹部压痛、腹肌紧张、肠鸣音消失等。()

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129、单项选择题男性，63岁。反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。以下紧急处理中错误的是（）。

A.腹穿
B.胃肠减压
C.补液
D.禁食
E.急诊行胃镜检查

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130、单项选择题男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。患者手术后10天已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗和一细线形的漏斗尾，该患者可选择的治疗措施不包括（）。

A.胃肠减压
B.输液，补充容量
C.应用糖皮质激素
D.肌内注射新斯的明
E.再次手术

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131、单项选择题瘢痕性幽门梗阻的老年病人，胃酸低，全身情况差，应采用()

A．胃空肠吻合术
B．高选择性胃迷走神经切断术
C．迷走神经干切断术+胃窦部切除术
D．毕Ⅱ式胃大部切除术
E．毕Ⅰ式胃大部切除术

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132、判断题胰、横结肠、左肾、左肾上腺均是与胃后壁相邻的器官。()

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133、单项选择题如果胃大部切除术后病人进流质饮食过快，会发生哪一并发症（）。

A.术后出血
B.十二指肠残端破裂
C.胃肠吻合口破裂
D.倾倒综合征
E.胆汁反流性胃炎

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134、配伍题胃底食管静脉破裂出血出现()
胃癌出血出现()
内痔出血出现()
急性梗阻性化脓性胆管炎出现()

A．腹痛、发热、黄疸
B．小量便鲜血
C．出血伴腹痛高热
D．出血速度慢、便血为主
E．出血速度快、呕血或便血

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135、单项选择题男，60岁，幽门梗阻致恶心、呕吐10天，消瘦，脱水貌，ECG显示：T波倒置，S-T段降低，QT间期延长，下列原因最可能是()

A．低氯低钾碱中毒
B．高钾，高钠，低氯碱中毒
C．缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，低钾
D．缺水少于失钠，细胞外液呈低渗状态，低钾
E．水钠成比例丧失，细胞外液渗透压正常，低钾

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136、单项选择题关于胃大部切除术后十二指肠残端瘘的临床表现和治疗，错误的是（）。

A.术后突发上腹部剧痛、腹膜刺激征、发热
B.腹部穿刺可抽出胆汁样液体
C.一旦确诊，应立即手术
D.保守治疗，多数瘘口可自然愈合
E.手术原则是尽量关闭残端或造瘘，持续腹腔引流

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137、单项选择题

女，58岁，上腹不适，隐痛，胀满，纳差30余天，服酵母片无效，无胃病史，体检：略消瘦，腹部无阳性体征，大便潜血(+)，血红蛋白100g/L。

提高胃癌早期发现率的三项关键性检查手段是()

A．纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，四环素荧光试验
B．X线钡餐检查，大便潜血试验，纤维胃镜检查
C．胃液游离酸测定，胃液细胞学检查，大便潜血试验
D．纤维胃镜检查，X线钡餐检查，胃液细胞学检查
E．四环素荧光试验，大便潜血试验，胃液细胞学检查

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138、单项选择题下列有关十二指肠溃疡外科手术适应证的说法，哪一条不对（）。

A.内科治疗无效
B.钡餐检查证实龛影较深、大
C.有穿孔史，而溃疡仍呈活动性
D.反复多次大出血
E.年龄超过45岁，不能除外恶变

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139、多项选择题十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻常引起（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.脱水
D.营养不良
E.高血钾

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140、单项选择题 35岁，女性，3年前因胃溃疡行胃大部切除术。2天前出现脐周腹痛.且疼痛逐渐加重，频繁呕吐急就诊。查体：急性重病容，脐左侧有一压痛性包块，肌紧张（-），反跳痛（+），肠鸣音弱。此时病人可（）。

A.输液、灌肠保守治疗
B.使用止痛药暂止腹痛
C.作血、尿常规及淀粉酶测定
D.立即行剖腹探查
E.单纯胃肠减压

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141、单项选择题幽门梗阻的主要特征是()

A．长期的溃疡病史
B．呕吐宿食，不含胆汁
C．频繁泛酸、嗳气
D．上腹部胀痛
E．钡餐检查呈十二指肠畸形

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142、单项选择题男性，37岁，两年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO0.8。此时应考虑哪项诊断()

A．肠肽瘤
B．胰岛素瘤
C．胃泌素瘤
D．高血糖素瘤
E．胃溃疡恶变

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143、单项选择题

女性，23岁，2个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温38℃，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清、固定、有触痛肿物，直径6cm。

应考虑的诊断为()

A．脾脏被膜下出血
B．肾盂积水合并感染
C．胰腺假性囊肿
D．横结肠系膜血肿
E．肝脏被膜下出血

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144、判断题急性大出血是胃、十二指肠溃疡病人外科治疗绝对适应证。()

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145、单项选择题溃疡的主要病因是（）。

A.幽门螺旋杆菌感染
B.过度疲劳引起胃瘫
C.胃酸分泌过多与黏膜屏障受损
D.长期服用制酸类药物
E.酗酒

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146、单项选择题男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。该患者手术后5天出现黑便，最可能的原因是（）。

A.术中止血不确切
B.吻合口缝线感染
C.吻合口部分黏膜坏死脱落
D.应激性溃疡
E.术后胃内残余血

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147、单项选择题进展期胃癌的并发症不包括（）。

A.幽门梗阻
B.吞咽困难
C.穿孔
D.消化道出血
E.恶病质

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148、填空题十二指肠球位于十二指肠________部近__________处。

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149、多项选择题十二指肠溃疡的外科适应证包括（）.

A.急性穿孔
B.瘢痕性幽门梗阻
C.溃疡大出血
D.经内科治疗无效反复发作
E.多发溃疡

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150、单项选择题进展期胃癌的标准手术方式是（）。

A.D1手术
B.D2手术
C.D3手术
D.D0手术
E.D3+手术

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151、单项选择题下列哪项并发症是胃大部切除术后病人死亡的主要原因（）。

A.术后出血
B.十二指肠残端破裂
C.胃肠吻合口破裂
D.倾倒综合征
E.胆汁反流性胃炎

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152、单项选择题引起上消化道大出血的最常见病因是（）。

A.出血性胃炎
B.胃癌
C.门静脉高压症
D.胃十二指肠溃疡
E.肝癌

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153、单项选择题男性，39岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。为明确诊断，最好的检查方法是（）。

A.纤维光束胃镜
B.立位腹部平片
C.X线钡餐检查
D.B超
E.CT

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154、单项选择题胃癌的诊断和鉴别诊断，最有价值的检查方法是（）。

A.胃脱落细胞
B.胃镜检查
C.X线钡餐胃肠造影
D.肠系膜上动脉造影
E.血CEA检测

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155、单项选择题

女，58岁，上腹不适，隐痛，胀满，纳差30余天，服酵母片无效，无胃病史，体检：略消瘦，腹部无阳性体征，大便潜血(+)，血红蛋白100g/L。

本病例初步诊断应首先考虑()

A．胃癌
B．胃溃疡
C．胃息肉
D．慢性胃炎
E．十二指肠溃疡

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156、单项选择题行胃癌根治术时，手术切除最少应离癌肿边缘多远才算足够（）。

A.1～2cm
B.2-4cm
C.4～6cm
D.6～8cm
E.8～10cm

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157、单项选择题男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。治疗应立即采取（）。

A.保守治疗
B.剖腹探查
C.输液，对症治疗
D.保守治疗无效，考虑剖腹探查
E.全身情况好转后，考虑剖腹探查

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158、单项选择题男性，65岁。诊断为胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定，肝脏散在多个转移结节。正确的处理为（）。

A.胃癌根治术加左肝外叶切除
B.胃空肠吻合
C.胃癌扩大根治术
D.肿瘤局部切除
E.关腹后化疗

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159、单项选择题胃癌的好发部位是()

A．胃床
B．胃体
C．胃小弯
D．胃窦
E．胃大弯

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160、单项选择题女性，54岁。既往无消化性溃疡病史，全身大面积烧伤2天，3小时前突然出现呕血、黑便，针对该患者首选的检查方法是（）。

A.X线钡餐检查
B.选择性血管造影
C.纤维胃镜
D.CT检查
E.腹部透视

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161、单项选择题

男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。

首选治疗方法是()

A．静脉滴注垂体后叶素
B．急诊行门奇静脉断流术
C．输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病
D．静脉注射止吐药防止再次呕血
E．急诊行门腔静脉分流术

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162、填空题上消化道出血最常见的原因是________________________。

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163、单项选择题

男性，50岁，患十二指肠溃疡反复出血，行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第三天出现右上腹剧痛，查体：右上腹压痛，反跳痛及肌紧张。诊断为十二指肠残端瘘。

此并发症多见于()

A．胃大弯溃疡、胃大部切除术后
B．胃小弯溃疡胃大部切除术后
C．胃窦溃疡胃大部切除术后
D．胃底溃疡胃大部切除术后
E．十二指肠溃疡行胃大部切除术后

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164、判断题胃癌可转移至卵巢，确切机制尚不清楚。()

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165、单项选择题男性，50岁，上腹隐痛十余年，5年前上消化道造影示胃溃疡，近1个月疼痛规律性发生改变，最有价值的检查是()

A．复查上消化道造影
B．胃液酸度测定
C．纤维胃镜及活检
D．生化和免疫学检查
E．四环素荧光试验

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166、配伍题胃腺黏液细胞可()
胃腺壁细胞可()
胃腺胃窦部细胞可()

A．分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原
B．分泌盐酸和抗贫血因子
C．分泌碱性黏液，保护胃粘膜
D．分泌胃泌素
E．分泌降钙素

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167、单项选择题男性，50岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，进半流食后呕吐，呕吐物为食物和胆汁，首先考虑病人出现（）。

A.吻合口梗阻
B.倾倒综合征
C.输出段梗阻
D.输入段完全性梗阻
E.输入段不完全性梗阻

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168、单项选择题下列哪项不是胃大部切除术治疗溃疡的原理()

A．切除溃疡本身
B．壁细胞和主细胞数量减少
C．切除胃窦部，减少C细胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌
D．切除溃疡的好发部位
E．消除神经性胃酸分泌

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169、单项选择题女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。下列哪项是首选的治疗方法（）。

A.严格内科治疗8～12周，无效后手术
B.毕Ⅰ式胃大部切除术
C.毕Ⅱ式胃大部切除术
D.十二指肠空肠吻合术
E.胃癌根治术

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170、配伍题与胃壁细胞减少有关的并发症()
可致有效血容量骤减的是()
不常见于胃大部切除术后的并发症()

A．倾倒综合征
B．低血糖综合征
C．胃吻合口排空障碍
D．胃小弯坏死穿孔
E．贫血

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171、单项选择题男性，34岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显，今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。术后2个月，患者常常在餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕，可能的原因是（）。

A.倾倒综合征
B.低血糖综合征
C.贫血
D.反流性胃炎
E.营养不良

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172、单项选择题溃疡病发病机理的种种说法中占主要地位的是()

A．胆汁返流
B．慢性胃炎
C．胃血管痉挛
D．慢性胃炎，胃排空过速
E．胃酸增高，胃粘膜屏障破坏

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173、填空题 ______________________是十二指肠与空肠的分界。

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174、判断题早期胃癌是指癌灶局限于粘膜或粘膜下层，无淋巴结转移的癌。()

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175、单项选择题男性，56岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm，已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有一3cm大小孤立转移灶，胰腺正常。根据患者情况，治疗方式宜采取（）。

A.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术
B.根治性胃大部切除+左肝转移灶局部注射化疗药物
C.不考虑手术，全身化疗
D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
E.姑息性胃癌切除+静脉插管化疗

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176、问答题胃大部切除术后梗阻的类型及各自特点。

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177、多项选择题以下X线检查所见，哪些符合胃癌表现()

A．龛影呈圆形或椭圆形边缘光整
B．直径大于2.5cm的溃疡、轮廓不规则
C．胃粘膜粗乱，胃壁僵硬，蠕动中断或消失
D．粘膜紊乱、中断、呈边缘不整齐的充盈缺损
E．龛影与充盈缺损同时存在于相邻部位，呈半月征

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178、单项选择题可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式是()

A．毕I式胃大部切除术
B．毕Ⅱ式胃大部切除术
C．高选择性胃迷走神经切断术
D．选择性胃迷走神经切断加引流术
E．选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术

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179、单项选择题男性，48岁。全身乏力，食欲减退，间断解黑便，进行性消瘦6个月。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。大便潜血试验（+++）。首先要考虑的诊断是（）。

A.出血性胃炎
B.胃癌
C.食管静脉曲张破裂出血
D.疣状胃炎出血
E.消化性溃疡出血

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180、问答题党员交纳党费的比例和标准是如何规定的？

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181、单项选择题胃壁的淋巴液最后汇入（）。

A.胸导管
B.腋窝淋巴管
C.锁骨下淋巴结
D.腹腔淋巴丛
E.毛细淋巴管

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182、单项选择题哪项是毕Ⅰ式胃大部切除术的优点（）。

A.适用于各种情况的胃十二指肠溃疡
B.吻合口张力较小
C.即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合
D.术后胃肠道功能紊乱较少
E.术后溃疡复发率较低

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183、多项选择题临床上比较常见的引起上消化道大出血的病因有()

A．胃十二指肠溃疡
B．门静脉高压症
C．应激性溃疡
D．胰头癌
E．胃癌

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184、单项选择题男，55岁，主诉慢性间歇性胃痛。胃镜提示：胃小弯侧胃角远端有一个直径2cm溃疡，活检未见恶性组织，4个月的H受体阻滞剂和抗酸药物实验治疗后，溃疡无改变，这时正确的治疗应是()

A．重复药物治疗
B．溃疡局部切除
C．毕Ⅰ式部分胃切除
D．迷走神经切断术+幽门成形术
E．毕Ⅰ式胃部分切除+高选择性迷走神经切断术

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185、单项选择题男性，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。诊断首先要考虑（）。

A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.多发性溃疡
D.溃疡病并发幽门梗阻
E.复合性溃疡

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186、多项选择题良性十二指肠淤滞的特点是()

A．患者喜仰卧位
B．长期发作的餐后上腹绞痛
C．呕叶常发生于餐后2～3小时
D．多发于瘦长体型的青中年妇女
E．呕吐物为胃内容物，不含胆汁

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187、单项选择题男性，51岁。消化性溃疡术后，每当进食后10～20分钟出现上腹胀痛，心悸，出汗，头晕，恶心呕吐，平卧几分钟后即可缓解，病人发生了（）。

A.吻合口梗阻
B.输入段肠袢梗阻
C.输出段肠袢梗阻
D.吻合口出血
E.倾倒综合征

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188、单项选择题

男性，61岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约10kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。

如诊断明确，该患者应接受何种治疗()

A．禁食、抑酸药物治疗
B．原位肝移植术
C．胃镜下硬化剂注射
D．贲门周围血管离断术
E．胃癌根治术

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189、多项选择题关于胃十二指肠溃疡的治疗，正确的是()

A．内科治疗无效者需手术治疗
B．急性穿孔是手术绝对适应证
C．胃溃疡的手术适应证应适当放宽
D．胃溃疡首选毕Ⅰ式胃大部切除术
E．大多数溃疡病大出血可经内科治疗止血

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190、多项选择题迷走神经切断术后并发症包括（）。

A.胃潴留
B.溃疡复发
C.吞咽困难
D.胃小弯坏死穿孔
E.胆汁反流性胃炎

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191、单项选择题男性，55岁。间断发作上腹部疼痛15年，近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐物为隔夜宿食，有酸臭味，量大，无胆汁。病后体重减轻8kg。最有诊断意义的检查方法是（）。

A.胃液酸度分析
B.胃液脱落细胞学检查
C.胃镜检查
D.B超检查
E.CT检查

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192、填空题 ________________是小肠最短的部分。

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193、单项选择题胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散（）。

A.肌层
B.黏膜下层
C.黏膜层
D.浆膜层
E.以上均不正确

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194、单项选择题男，40岁，上腹隐痛1～2年，与进食有关，突发上腹部剧痛3小时，体检脸色苍白，上腹部明显压痛，反跳痛及肌紧张，下腹压痛较轻，白细胞12.5×10/L，中性0.85，为明确诊断首先要进行()

A．腹腔穿刺
B．紧急钡餐透视
C．急查血淀粉酶
D．腹部立位平片
E．紧急静脉胆道造影

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195、单项选择题女性，71岁。胃溃疡病史10年，最近2个月腹胀，食欲减退，体重下降3kg，大便隐血试验持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛效果不好。该患者最可能的诊断是（）。

A.胃溃疡恶变
B.穿透性胃溃疡
C.复合溃疡
D.顽固性溃疡
E.胃后溃疡

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196、单项选择题十二指肠溃疡大出血需进行手术治疗的情况不包括（）。

A.出血甚剧，短期出现休克
B.不久前曾出现过类似的大出血
C.正在进行十二指肠溃疡药物治疗
D.病人年龄在40岁以下
E.病人伴有动脉粥样硬化症

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197、单项选择题胃大部切除术后吻合口溃疡好发于()

A．胃小弯
B．近端空肠
C．远端空肠
D．吻合口的胃侧
E．吻合口的空肠侧

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198、单项选择题应激性溃疡最突出是临床表现是（）。

A.剑突下疼痛
B.上腹部烧灼感
C.突发性上消化道大出血或穿孔
D.反酸、嗳气
E.制酸剂治疗无效

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199、名词解释幽门瓣

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200、单项选择题

男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg

最合适的处理是()

A．急行胃镜检查
B．继续观察
C．急诊手术
D．经皮肝穿刺胆管造影
E．B超检查

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