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疼痛诊疗学(医学高级)：运动系统疾病考试题库（题库版）

2018-10-31 02:09:45 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、填空题强直性脊柱炎一般的首发部位是_____。

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2、单项选择题

二十二岁男性患者，下腰部疼痛一月入院，多于阴雨天加重，伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部。

初步诊断应考虑为()

A．类风湿性脊柱炎
B．腰肌劳损
C．强直性脊柱炎
D．腰椎间盘突出症
E．化脓性脊柱炎

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3、问答题患者，男，50岁，2天前饮酒后夜间突起左足第一跖趾关节红、肿、热、痛，步行加重，制动休息后疼痛好稍好转，为持续性，无全身发热、寒战、咳嗽、四肢晨僵。查体：左足第一跖趾关节红、肿，皮温高，压痛明显，关节活动受限。血尿酸：500μmol/L请给出诊断及相应的治疗原则。

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4、单项选择题下列关于骨关节炎的疼痛最主要的特点是()

A．静止痛
B．运动痛
C．寒冷痛
D．不定时痛
E．阴雨天痛

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5、多项选择题高位腰椎间盘突出症的特点有()

A．腰腿痛症状重，范围大
B．下肢肌肉无力多见
C．括约肌功能障碍多见
D．直腿抬高试验多阳性
E．应尽最保守治疗

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6、问答题试述骨关节炎病人的治疗原则。

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7、单项选择题关于强直性脊柱炎，下列哪项是错误的()

A．基本病理为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症
B．多为自下而上型，少数病人为自上而下型，后者预后较好
C．晚期X线检查可见双侧骶髂关节完全融合，脊柱呈现典型的“竹节”样改变
D．治疗的目的是解除疼痛、防止畸形和改善功能
E．HLA-B27检查多为阳性

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8、多项选择题腰椎间盘突出症是指()

A．纤维环破裂
B．后纵韧带破裂
C．髓核突出
D．软骨板松动
E．黄韧带破裂

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9、单项选择题早期滑膜结核与类风湿性关节炎最可靠的鉴别诊断是()

A．单一关节肿痛
B．血沉高于正常
C．X线照片关节变窄
D．经组织切片检查
E．结核菌素试验

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10、填空题 ______颈椎病在临床上最常见。

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11、单项选择题关于纤维肌痛的叙述，错误的是()

A．是一种慢性疼痛疾病
B．男、女发病相等
C．可发生于儿童
D．常有睡眠障碍
E．伴有偏头痛与激惹综合征

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12、单项选择题

男，40岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作3天，疼痛加重而入院，体检：下腰椎旁压痛，右直腿抬高试验50°，加强试验(+)，右足背外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，诊断为腰椎间盘突出。

临床检查时可获得有价值的体征是()

A．腰椎前凸畸形
B．腰椎后凸畸形
C．脊柱“S”形畸形
D．腰椎生理弧度消失
E．腰椎向健侧或向患侧的侧凸畸形

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13、问答题类风湿性关节炎的主要症状有哪些?

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14、单项选择题怀疑有肱二头肌腱炎时最适当的检查不包括()

A．Speed试验
B．Yargason试验
C．撞击试验
D．Spurling试验
E．肱二头肌沟压痛

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15、单项选择题 35岁，宾馆女服务员，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散.当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30°阳性，X线片见腰椎向左侧弯曲。可诊断为()

A．棘间韧带损伤
B．急性腰肌损伤
C．腰椎类风湿性关节炎
D．腰椎间盘突出症
E．腰椎管狭窄

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16、单项选择题急性创伤性滑囊炎的滑囊液的典型特点是()

A．血清血液样，白细胞少于1000，单核细胞占优势
B．血性，白细胞少于1000，多形核细胞占优势
C．血清血液样，白细胞多于1000，单核细胞占优势
D．血性，白细胞多于1000，多形核细胞占优势
E．血清血液样，白细胞多于1000，多形核细胞占优势

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17、单项选择题腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于()

A．阴部神经分布区
B．闭孔神经分布
C．股神经分布区
D．坐骨神经分布
E．股外侧皮神经分布区

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18、单项选择题以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的风湿病是()

A．类风湿关节炎
B．强直性脊柱炎
C．风湿热关节受累
D．骨性关节炎
E．痛风性关节炎

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19、单项选择题

女性，50岁，左肩疼痛1个月余，并有向左上臂放射。伴肩关节活动限制，症状逐渐加重，有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史。但伤时症状不明显。查体：左肩肌肉萎缩，肩活动受限，尤其是外展和旋转较甚，肩前有局限按痛点，畸形不明显。

其最可能的诊断是()

A．左肩关节软组织伤
B．左肩关节周围炎
C．左肋骨近端转移性肿瘤
D．颈椎病
E．左肱骨近端不完全性骨折后

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20、填空题肩袖损伤后表现为________和__________。

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21、问答题腰椎间盘突出症的体征有哪些?

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22、问答题患者，女，50岁，家庭主妇。5月出现左肩部疼痛，与动作、姿势相关，可向上臂放射，3月前伴肩活动受限，梳头、洗脸和扣腰带等动作不能完成，夜晚翻身困难。查体：左肩三角肌萎缩，左肩前屈、后伸、外屈、外旋受限，肩峰下、喙突、大小结节处压痛，搭肩试验、摸头试验、摸耳试验阳性。双上肢肌力，皮肤感觉，肱二三头肌腱及桡骨骨膜反射正常，霍夫曼征阴性。请给出诊断及相应的治疗原则。

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23、配伍题 Buerger病营养障碍期()
Buerger局部缺血期()

A．足背或肠后动脉搏动减弱，可反复出现游走性浅静脉炎
B．出现持续性静息痛，夜间更为剧烈
C．患肢趾端发黑、干瘪、坏疽、溃疡形成
D．干性坏疽变为湿性坏疽，出现高热、烦躁等全身毒血症症状
E．苍白、发绀、潮红

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24、填空题交感神经型颈椎病是由于颈椎突出物刺激了颈部的交感神经，产生了________神经功能紊乱的症状。

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25、单项选择题狭窄性腱鞘炎所侵及的肌腱是()

A．拇短展肌与拇对掌肌
B．小指展肌与拇短屈肌
C．拇对掌肌与小指收肌
D．拇短屈肌与小指对掌肌
E．拇长展肌与拇短伸肌

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26、单项选择题小腿与足的外侧以及足底部痛觉减退，跟腱反射减弱或消失，可初步判定椎间盘突出的部位为()

A．腰3～4
B．腰4～5
C．腰5～骶1
D．腰1～2
E．腰2～3

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27、单项选择题神经传导研究一般使用的刺激电极和记录电极是()

A．单头点状电极
B．轮状电极
C．双头点状电极
D．表面电极
E．针电极

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28、单项选择题关于黄韧带下列哪项是错误的()

A．又称弓间韧带，连于相邻两椎弓板之间的弹性结缔组织膜
B．硬膜外麻醉不需穿经此韧带
C．厚0.2～0.3cm，呈节段性
D．腰段黄韧带常增厚压迫马尾引起腰腿痛
E．参与围成椎管的后外侧壁

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29、单项选择题腘绳肌损伤的危险因素不包括()

A．柔软度差
B．性别
C．热身不足
D．奔跑的生物力学差
E．以前有腘绳肌损伤史

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30、单项选择题关于肱骨外上髁炎，治疗与预防复发的原则是()

A．手腕肘诸关节石膏托外固定
B．及时治疗
C．反复多次注射醋酸泼尼龙
D．限制握拳与伸腕动作
E．限制屈腕

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31、单项选择题骨性关节炎的非药物适当治疗不包括()

A．活动范围练习
B．应用热或冰敷
C．抗阻运动与有氧运动
D．减重
E．下蹲负重训练

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32、单项选择题狭窄性腱鞘炎时最敏感的影像学检查是()

A．放射摄片
B．骨扫描
C．MRI
D．超声检查
E．DEXA扫描

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33、单项选择题临床上发病率最高的颈椎病是哪个类型()

A．脊髓型
B．神经根型
C．交感神经型
D．椎动脉型
E．颈型颈椎病

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34、单项选择题

男，55岁，双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热，查休：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。

下列哪项对该病人最不利()

A．长时间低头伏案写作
B．颈部突然前后摆动
C．头过度后伸
D．枕头过高
E．牵引

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35、单项选择题不能用于手或腕腱鞘囊肿的治疗是()

A．再次向患者肯定没有严重疾病
B．使用上翘型夹板
C．囊肿抽吸
D．对黏液性囊肿每日按摩
E．以钱币压碎囊肿

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36、判断题骨质疏松症一旦发生，目前尚无有效方法使之恢复到病前状态，因此治疗重于预防

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37、填空题颈段硬膜外腔灌注法适用于________________、______________和________________。

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38、单项选择题治疗强直性脊椎炎时对NSAIDs的治疗应考虑()

A．NSAIDs可缓解症状，停止疾病的进展
B．COX-2抑制剂比其他NSAIDs有效
C．与NSAIDs相比，柳氮磺胺嘧啶是较好的一线药物
D．间断用药与连续用药同样有效，副作用较少
E．吲哚美辛是可选用的NSAIDs

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39、单项选择题男，40岁，诉头晕，颈侧弯后伸后头晕加重，肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，你认为最大可能是()

A．脑瘤
B．脊髓肿瘤
C．体位性眩晕
D．粘连性蛛网膜炎
E．椎动脉型颈椎病

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40、单项选择题骶髂关节功能障碍的最常见症状为()

A．下肢无力
B．大腿麻木
C．骶髂关节压痛
D．疼痛放射至腹股沟
E．步行时疼痛

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41、单项选择题关于骨性关节炎的叙述，正确的是()

A．常见于年轻运动员
B．一般不致残
C．VitD缺乏是明显的危险因素
D．疾病初起时滑膜变性
E．最常见于负重的关节

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42、问答题

患者，女，48岁，因左侧腰腿疼痛诊为腰椎间盘突出症行椎板减压、椎间盘摘除术后4月，术后左下肢疼痛明显好转，但腰痛渐加重，站坐均(约定3分钟)致腰痛加剧，平卧好转。查体：腰僵，局部明显压痛，叩痛剧，均向双臀骶区放射，双侧SLRT均小于50°，双下肢肌力感觉可

请提出诊断

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43、单项选择题颈椎病颌枕吊带牵引下列错误的是()

A．牵引重量为2～6kg
B．可使小关节内的滑膜皱襞复位
C．适用于除交感神经型外的各型颈椎病
D．牵引时头前屈15°
E．可解除肌痉挛

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44、单项选择题颈椎是脊柱中活动范围最大的一个节段，而头的旋转活动主要发生在()

A．上颈段
B．下颈段
C．寰枕关节
D．寰枢关节
E．整段颈椎

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45、单项选择题骨关节炎的主要病变是()

A．关节内化脓性感染
B．关节特异性炎症
C．关节软骨退变和继发性骨质增生
D．关节骨质疏松
E．骨与关节慢性疼痛

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46、判断题关节面上形成纤维性粘连是类风湿性关节炎引起关节强直的原因。

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47、单项选择题腰椎椎骨解剖特点描述正确是()

A．椎体粗大、横断面呈三角形
B．横突上有横突孔
C．上下关节突呈冠状位
D．各棘突之间间隙较宽
E．棘突短而分叉，水平后伸

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48、填空题发生在肢体部位的软组织损伤，大多会出现不同程度的运动功能障碍，应仔细检查明确是属于______、________的还是________的。

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49、单项选择题腰腿痛病因复杂，与运动系统有直接关系的以损伤和退行性变最为多见，其中最具代表性的是()

A．腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤
B．第三腰椎横突综合征
C．腰椎管狭窄症
D．梨状肌综合征
E．腰椎间盘突出症

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50、单项选择题髋关节的功能位为()

A．伸展位，稍内旋
B．伸展位，稍外旋
C．稍屈曲位，稍内旋
D．稍屈曲位，稍外旋
E．伸直位，防止内、外旋

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51、单项选择题颈椎病病人出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常，与临床关系较大的是哪个神经受刺激()

A．颈1
B．颈2
C．颈2～3
D．颈3
E．颈3～4

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52、判断题肩周炎疼痛的特点是一般位于肩部后外侧。

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53、单项选择题下列哪种情况，不是狭窄性腱鞘炎的体征()

A．弹响拇
B．弹响指
C．鼓槌指
D．扳机指
E．握拳尺偏试验阳性

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54、判断题美西律之所以能缓解受损C纤维引起的灼痛，是因为C纤维无髓鞘，低浓度的美西律就可阻止其动作电位沿损伤轴突的传导。

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55、问答题试述腰痛的分类。

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56、单项选择题

男性，35岁，双手腕关节及掌指关节肿痛3个月，怀疑为类风湿性关节炎。

最合适的治疗是()

A．激素
B．免疫调节药，如金制来源:91考试网 www.91exAm.org剂等
C．免疫调节药＋非甾体类抗炎药物
D．中医中药
E．免疫抑制剂，如环孢霉素

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57、单项选择题肩关节周围炎的最常见病因是()

A．结核
B．风湿
C．损伤
D．细菌感染
E．类风湿

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58、多项选择题对椎骨棘突的描述，正确的是()

A．胸椎棘突较短，斜向后下呈叠瓦状排列
B．腰椎棘突较宽，呈矢状位后伸
C．相邻两骶椎棘突间距较宽，易于穿刺
D．第2颈椎棘突最大、最坚固
E．第1颈椎无棘突

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59、单项选择题确定受侵的颈神经根部位时，最有意义的症状是()

A．颈痛
B．肩胛间痛
C．枕下区头痛
D．手感觉异常
E．臂痛

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60、填空题类风湿性关节炎的发病特点是关节痛和__________反复发作。在晚期常出现关节僵直，这是由于关节软骨被_____________破坏后形成的。

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61、多项选择题诊断腰椎间盘突出症的基本依据()

A．压痛点
B．疼痛部位
C．皮肤感觉肌力及腱反射改变
D．直腿抬高试验和加强试验
E．以上均是

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62、判断题跖筋膜起源于跟骨结节内侧。

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63、单项选择题通过椎间盘测压发现，在何种姿势，其负荷最大，易发生腰腿痛()

A．坐位
B．坐位前屈位
C．站立位
D．站立后伸位
E．站立前屈位

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64、配伍题检查腘绳肌最准确的体位是()
检查股四头肌最准确的体位是()
检查长伸肌最准确的体位是()

A．俯卧位
B．仰卧位
C．侧卧位
D．坐位
E．站立位

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65、多项选择题下列选项中能反映急性疼痛服务的作用的是()

A．术后疼痛、创伤后疼痛及分娩疼痛的治疗
B．推广术后镇痛的必要性及疼痛评估方法
C．提高病人的舒适度和满意度
D．降低术后并发症的发生率
E．病人有主动参与镇痛的机会

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66、单项选择题长期颈性眩晕可能发生的并发症不包括()

A．不活动
B．身体失调
C．跌倒
D．焦虑
E．高血压

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67、单项选择题

男性，45岁，近3个月来觉头晕，低头以及头部旋转时明显。

查体发现患者旋颈试验阳性，四肢感觉运动均未见异常，最可能的诊断是()

A．脊髓型颈椎病
B．交感型颈椎病
C．椎动脉型颈椎病
D．混合型颈椎病
E．梅尼埃病

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68、问答题

男性，40岁，翻砂工，腰背痛3年，与气候无关。无明显外伤史，休息时症状减轻或消失，劳累时加重，弯腰活动受限，腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。检查：腰部外观及活动范围均尚正常，腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及压痛，下肢无异常。试述诊断及治疗。

请给诊断意见？

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69、单项选择题骨性关节炎的康复原则，以下哪一项是正确的()

A．必须进行关节功能康复训练
B．早期治疗防止功能障碍
C．对患者进行相关知识教育
D．纠正不良姿势，防止加重关节负荷
E．以上都正确

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70、判断题周围神经损伤可引起关节活动度下降，中枢神经损伤则使关节活动度过度。

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71、单项选择题按照世界卫生组织的标准，骨质疏松的定义是1个BMD数值()

A．≤1个标准差(SD)，低于年轻成人均值
B．1.0～2.5SD，低于年轻成人均值
C．＞2.5SD，低于年轻成人均值
D．＞2.5SD，高于年龄成人均值
E．≤2.5SD，低于年轻成人均值，但有创伤性骨折

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72、多项选择题腰椎间盘突出症是()

A．椎间盘变性
B．纤维环破裂
C．髓核突出刺激或压迫神经根
D．以腰4～5，腰5、骶1间隙发病最高，约占50%
E．损伤和退行性变是最常见病因

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73、单项选择题对跌倒或汽车碰撞后出现颈痛的患者，初步的颈部影像检查应是()

A．骨扫描
B．MRI
C．CT扫描
D．X线平片
E．脊髓造影

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74、单项选择题有助于腰神经根病诊断的一般检查方法是()

A．直腿抬高手法
B．Patrick手法
C．腰部压痛
D．Spurling手法
E．Lhermitte征

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75、单项选择题骨性关节炎的最早期关节症状为()

A．肿胀
B．发红变热
C．活动受限
D．疼痛
E．松弛

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76、单项选择题跖管综合征患者的电诊断所见的异常神经表现不包括()

A．足底内侧神经传导
B．小趾展肌EMG
C．趾短伸肌EMG
D．跟内神经传导
E．足底外侧神经传导

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77、单项选择题扳机点注射的并发症不包括()

A．血管迷走神经反应
B．气胸
C．暂时的神经阻断
D．出血
E．神经肌肉刺激引起兴奋

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78、单项选择题腓神经瘫痪的最大无力表现为()

A．足跖屈内翻
B．趾屈曲
C．膝屈曲
D．足背屈内翻
E．膝伸展

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79、单项选择题对竖脊肌的描述，正确的是()

A．为脊肌中最长的肌
B．由脊神经外侧支支配
C．最上至第1颈椎
D．位于胸腰段脊柱棘突的两侧
E．在腰区该肌有听诊三角和腰上三角

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80、单项选择题

男，60岁，工人，因间歇性跛行10个月，加重3天，无吸烟嗜好，无明显外伤史。

对其临床的首要诊断是()

A．腰椎间盘突出症
B．腰椎管狭窄症
C．梨状肌综合征
D．腰椎滑脱症
E．神经根肿瘤

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81、单项选择题男性，65岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是()

A．交感神经型颈椎病
B．脊髓型颈椎病
C．椎动脉型颈椎病
D．神经根型颈椎病
E．混合型颈椎病

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82、单项选择题刺激神经干时，运动纤维的兴奋双向传导，向下传导引起肌肉兴奋，其电反应为()

A．F波
B．M波
C．H波
D．F反应
E．P反应

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83、判断题当关节的被动活动度正常时，其主动活动度亦正常。

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84、单项选择题慢性疼痛综合征诊断建立的标准不包括()

A．日常活动明显受限
B．经常应用医学服务，过度应用药物
C．有多种非产生性检查与治疗的历史
D．与器质性疾病有明确的关系
E．明显抑郁与焦虑

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85、填空题骨性关节炎特征是_____发生原发性或继发性退行性改变，病理变化以______及______为主。

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86、单项选择题下列选项不是腰椎间盘突出症开放手术适应证的是()

A．非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者
B．神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者
C．中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者
D．合并明显的腰椎管狭窄症者
E．经卧床休息、牵引无效者

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87、单项选择题纤维肌痛的鉴别诊断不包括()

A．甲状腺功能低下
B．风湿性多发性肌痛
C．肘肌腱炎
D．强直性脊椎炎
E．多发性神经炎

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88、单项选择题原发性骨关节炎的发病原因不包括()

A．软骨营养、代谢异常
B．应力平衡失调
C．生物化学的改变
D．酶对软骨基质的异常降解作用
E．广泛的滑膜增生

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89、单项选择题

男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是()

A．腰1～2
B．腰2～3
C．腰3～4
D．腰4～5
E．腰5～骶1

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90、判断题整个肩关节的功能相当于上肢功能的80%。

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91、单项选择题有关腱鞘囊肿，下列哪项是错误的()

A．发生在肌腱部位称腱鞘囊肿
B．结缔组织黏液退行性变可能是发病的主要原因
C．慢性损伤使滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出
D．腱鞘囊肿是关节附近的一种囊性肿块，其病因与滑囊炎相似
E．膝关节后方的囊性疝称腘窝囊肿

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92、单项选择题类风湿性关节炎最常见的手部畸形不包括()

A．手部纽扣指畸形
B．猿手畸形
C．手部尺偏畸形
D．手部鹅颈畸形
E．关节伴脱位畸形

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93、单项选择题一位跳高运动员出现膝痛加剧时考虑为股四头肌肌腱部分撕伤，下一步的合理治疗应是()

A．至少是三个位置的膝部X线片
B．将类固醇注入肌腱，以减轻炎症，促进愈合
C．膝制动3周
D．作膝MRI
E．向骨科医生咨询作关节镜检查

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94、配伍题椎间盘()
前纵韧带()
后纵韧带()

A．缓冲外力对脊柱和颅的震动
B．限制脊柱过度侧屈
C．防止椎间盘向前突出和限制脊柱过度后伸
D．防止椎间盘向后突出和限制脊柱过度前屈
E．防止椎间盘向后突出和限制脊柱过度后伸

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95、单项选择题关于棘上韧带下列哪项是错误的()

A．腰部最薄
B．自上向下逐渐变薄
C．第7颈椎以上延为项韧带
D．位于棘突和棘间韧带后方，为连于棘突尖的纵长纤维索
E．当脊柱过度前屈时，可损伤此韧带，以腰部多见连，称前纤维索

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96、单项选择题颈椎病的手术指征是()

A．颈痛伴手麻木
B．头痛、头晕、眩晕
C．反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪
D．颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣
E．颈肩痛较重，手握力减退，X线片有骨棘生成，椎间隙狭窄

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97、填空题腰椎间盘突出症的主要病因是椎间盘退行性变和______。

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98、名词解释扭伤

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99、多项选择题原发性头痛分为()

A．偏头痛
B．紧张型头痛
C．神经性头痛
D．丛集性头痛
E．其他原发性头痛

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100、单项选择题继发于粘连性关节囊炎的常见的功能性活动困难不包括()

A．在背部扣上胸罩
B．向患侧卧
C．够及安全带
D．投球
E．弹琴

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101、单项选择题如扳机指(弹响指)严重，出现功能限制，一线的治疗通常为()

A．冰
B．夹板
C．NSAIDs
D．局部注射类固醇
E．手术

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102、单项选择题

男性，44岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann试验(+)，踝阵挛(+)，Babinski征(+)。辅助检查：颈椎正侧位X片见C间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度后凸畸形；椎管矢状径15mm

如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有2次猝倒，持续约半分钟，为明确诊断应行()

A．头颅CT
B．脑电图
C．核素扫描
D．颈MRI
E．诱发电位

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103、单项选择题

男，40岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作3天，疼痛加重而入院，体检：下腰椎旁压痛，右直腿抬高试验50°，加强试验(+)，右足背外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，诊断为腰椎间盘突出。

对该病人宜先用何种治疗方法为宜()

A．积极准备手术治疗
B．理疗，推拿等种手法，以期能使椎间盘回纳
C．髓核化学溶解法
D．皮质类固醇痛点局部封闭
E．绝对卧床休息，常用骨盆牵引等严密观察

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104、单项选择题脊髓型颈椎病慎用()

A．超短波治疗
B．超声疗法
C．药物离子导入
D．颈椎牵引
E．红外线治疗

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105、判断题熟悉颈神经支配范围有助于判断颈肩痛时受损害神经的节段和部位，拇指和上臂内侧各为颈6 ，胸1神经支配

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106、填空题颈椎有___节，颈椎共有___个椎间盘，颈神经共___对。

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107、多项选择题正确的肌力测定方法()

A．正确的测试姿势
B．选择合适的测试时机
C．左右对比检查
D．应在饱餐后进行
E．施加阻力时应注意阻力的作用方向

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108、单项选择题

患者，男，23岁，双髋及腰骶部疼痛3月，尤以夜间明显，伴呼吸活动轻度受限。

如需确诊，下列哪项检查意义最小()

A．骶髂关节X线片
B．床边(Gaenslen征)试验
C．HLA-B27
D．ASO
E．血沉

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109、单项选择题感觉神经传导检查时，记录主电极距刺激电极负极距离应为()

A．1～3㎝
B．4～6㎝
C．7～10㎝
D．10～15㎝
E．15～20㎝

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110、单项选择题

男性，45岁，近3个月来觉头晕，低头以及头部旋转时明显。

怀疑颈椎不稳，下列哪项检查有助于确诊()

A．颈椎MRI
B．颈椎CT
C．正侧位X线片
D．过伸过屈位X线片
E．脊髓造影

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111、单项选择题血清阴性脊柱关节病不包括()

A．类风湿关节炎
B．Reiter综合征
C．强直性脊柱炎
D．银屑病关节炎
E．炎性肠病关节炎

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112、单项选择题

女，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，伴间歇性跛行2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，平卧时无症状。查体：腰椎4/5间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。

如果X线正侧位平片显示，腰4椎体向前Ⅱ°滑脱，通常再进行哪项检查()

A．肌电图检查
B．核素骨扫描
C．X线腰椎左右斜位片
D．CT检XI查腰椎4～5
E．抽血化验抗“O”、血沉、粘蛋白、类风湿因子

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113、单项选择题可能能控制类风湿关节炎病情进展的是()

A．阿司匹林
B．万络
C．吲哚美辛
D．肾上腺皮质激素
E．慢作用抗风湿药

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114、单项选择题治疗效果最差的疼痛是()

A．外伤性疼痛
B．精神性疼痛
C．中枢性疼痛
D．末梢性疼痛
E．神经障碍

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115、单项选择题关于腰间盘突出症的叙述，下列哪项是错误的()

A．本病是髓核突出刺激或压迫了神经根，马尾神经所表现的一种综合征
B．椎间盘退行性变是发病的基本因素
C．积累性伤力是间盘变性来源：www.91exam.org的主要原因
D．高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因
E．妊娠增加椎间盘损害的机会

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116、单项选择题类风湿性关节炎时，软骨与骨的病变严重，常呈()

A．水肿型
B．破坏型
C．创伤型
D．炎症型
E．增生型

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117、问答题试述颈椎病的临床分型和治疗原则。

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118、单项选择题肩周炎不正确的治疗方法是()

A．理疗
B．封闭
C．按摩
D．服用非甾体抗药物
E．限制肩关节活动

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119、判断题颈椎管狭窄症诊断标准之一是指颈椎管矢状径小于12mm。

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120、单项选择题

男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高试验50°，加强试验(+)，足外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，诊断为腰椎间盘突出症。

为进一步明确诊断，提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，必要的特殊检查是()

A．椎管造影
B．B超检查
C．MRI检查或CT检查
D．腰椎X线片
E．可视性椎间盘造影

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121、配伍题类风湿性关节炎()
痛风性关节炎()
骨关节结核()
结核性关节炎()
化脓性关节炎()

A．高尿酸血症
B．多发生在手足小关节
C．多发生在髋关节
D．多发生在膝关节
E．多发生在脊柱

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122、问答题

患者，男性，45岁，工人。1年前受凉后出现左足趾、足背酸胀痛，步行后及夜间左足痛明显伴有足冰凉感，遇冷后疼痛加重，5月前左足痛加重，为持续性，伴有步行50m后跛行，停步休息后左足疼痛梢好转，与天气变化明显相关，既往有吸烟史。查体：左足背皮肤颜色苍白，足趾紫红色，左小趾变黑，皮温低，左足背动脉扪及不清，趾甲床毛细血管充盈时间延长，左足皮肤感觉减弱。下肢血管彩超示：左下肢多根动静脉血管闭塞。

请给出诊断。

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123、判断题类风湿性关节炎大多是从大关节开始，然后侵及掌指关节及近侧指间关节。

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124、单项选择题完全的爪形手见于()

A．单纯正中神经损伤
B．单纯尺神经损伤
C．正中神经与尺神经联合损伤
D．尺神经与桡神经联合损伤
E．正中、尺、桡神经均损伤

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125、单项选择题关于椎间孔的描述正确的是()

A．由椎体和椎弓构成
B．由椎体和椎弓根构成
C．有脊神经和血管通过
D．由椎体和椎弓板构成
E．内有脊髓和脊神经根

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126、单项选择题下列关于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，哪一体征为阳性()

A．Mills
B．Dumas
C．Thomas
D．Lasegue
E．Finkelstein

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127、单项选择题检查周围神经病时不可能有的表现为()

A．踝反射减弱
B．手震动感减弱
C．踝阵挛
D．步行困难
E．弓形足畸形

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128、单项选择题膝关节炎时最常影响的部位是()

A．髌股
B．外侧
C．内侧
D．胫前
E．深后

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129、判断题 L椎间盘突出能使跟腱反射改变。

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130、判断题诊断寰枢关节脱位时，颈椎侧位平片测量寰齿间距应大于3mm。

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131、单项选择题膝骨性关节炎的锻炼应包括()

A．在平行杠间穿高跟鞋行走
B．休息或仰卧睡眠时在屈曲的膝下放一枕头
C．卧床休息
D．穿舒适的低跟鞋行走
E．深度屈膝以增强股四头肌肌力

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132、问答题

患者，女，40岁，反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年，再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石，胆囊炎。查体：腹软，无压痛反跳痛，默菲征阴性，CT及B超提示：胆囊结石，胆囊炎，胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎，胆囊结石，经消炎解痉治疗，疼痛无明显缓解，疼痛渐加重，平卧后肩胛背区疼痛加重，晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊

影像诊断特征：C椎间盘右后突出，硬膜囊受压，右侧神经根受压，脊髓信号尚好。请提出诊断和需要做的进一步检查？

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133、单项选择题肌张力增高是由于()

A．上运动神经元损伤引起
B．下运动神经元损伤引起
C．感觉神经损伤引起
D．交感神经损伤引起
E．肌纤维损伤引起

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134、单项选择题踝关节韧带损伤后多久可进行按摩及关节主动活动()

A．立即
B．伤后2～3天
C．伤后1周
D．伤后2周
E．伤后3周

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135、单项选择题胫前肌群在步态周期中最大作用于()

A．足趾离地
B．摆动通过
C．足跟着地
D．脚掌着地
E．足跟提起

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136、多项选择题腰痛通常包括()

A．脊椎源性腰痛
B．神经源性腰痛
C．牵涉性腰痛
D．精神和环境因素引起的腰痛
E．特发性腰痛

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137、单项选择题

女性，40岁，家庭主妇，右肘关节外侧疼痛1个月余。不能提重物。查体：右侧肘关节局部皮肤无红肿，活动范围正常。局部有压痛点。X线片检查未见任何异常。

最可能的诊断()

A．腱鞘囊肿
B．肘关节骨肿瘤
C．尺骨鹰嘴滑囊炎
D．肱骨外上髁炎
E．肱骨内上髁炎

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138、多项选择题颈椎病一般状况的评定包括()

A．颈椎的活动范围测定
B．肌力的测定
C．感觉和反射的测定
D．疼痛与压痛点的测定
E．ADL能力评定

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139、判断题尺神经在腕部受压的部位是尺神经沟。

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140、单项选择题与腓神经损伤有关的是()

A．踝外翻损伤
B．踝跖屈外翻力减弱
C．第一趾蹼麻木
D．足跖面麻木
E．内踝下方腓骨肌腱感觉缺失

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141、单项选择题腰痛最常见的原因是()

A．腰椎间盘突出症
B．腰肌劳损
C．腰椎骨折
D．第三腰椎横突过长
E．肾、输尿管结石

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142、单项选择题扳机指(弹响指)发生的部位靠近滑车，所属的肌腱是()

A．浅屈肌腱
B．深屈肌腱
C．浅屈肌腱与深屈肌腱
D．浅伸肌腱
E．深伸肌腱

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143、问答题腰椎间盘突出症的治疗主要有哪几种方法?

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144、判断题类风湿关节炎、Reiter综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎及炎性肠病关节炎都是血清阴性脊柱关节病。 91ExAm.org

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145、单项选择题下列关于椎动脉型颈椎病最突出的症状是()

A．恶心
B．头痛头晕
C．猝倒
D．视物不清
E．耳鸣耳聋

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146、单项选择题下列哪项对椎骨连结的描述是正确的()

A．所有椎体之间均有椎间盘
B．所有椎弓之间均有黄韧带
C．关节突关节为滑膜关节
D．前纵韧带较后纵韧带宽且坚韧
E．关节突关节属于多轴关节

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147、填空题膝滑囊炎患者的止痛步态为___________。

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148、填空题根据类风湿性关节炎的病情变化，临床将其分为______、_______和_______。

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149、填空题膝骨性关节炎进行股四头肌的等长收缩练习最好在_____位。

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150、单项选择题关于强直性脊椎炎患者的运动锻炼，正确的是()

A．在物理治疗科中进行效果好于在家中
B．一旦无效应中止锻炼
C．在柔软性训练前应进行肌力训练
D．不会影响胸部扩张
E．没有心血管的危险

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151、单项选择题偏头痛的常见特点不包括()

A．恶心与/或呕吐
B．对光和声敏感
C．体力活动时加重
D．单侧
E．发热

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152、单项选择题男性，49岁，腰腿痛10年。查体：腰5～骶1棘间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性。加强试验阳性。最可能的诊断是()

A．棘上韧带炎
B．棘突炎
C．棘间韧带炎
D．椎间盘突出症
E．腰椎管狭窄症

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153、填空题痛风是______代谢紊乱致血尿酸增高引起的疾病，严重痛风出现痛风______。

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154、单项选择题下列哪项关于骨关节炎是错误的()

A．主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生
B．多见于中老年人，女性多于男性
C．可长期使用皮质激素类药物进行关节内注射
D．X线片显示关节间隙狭窄，关节边缘有骨赘形成
E．原发性骨关节炎多见于50岁以上的肥胖者

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155、问答题试述颈椎病的常用治疗方法。

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156、单项选择题医源性腰骶丛损伤的最常见原因是()

A．手术并发症
B．腹膜后出血
C．放疗
D．化疗
E．药物过敏反应

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157、单项选择题禁用于颈部扭伤/劳损的治疗是()

A．肩胛稳定肌的肌力训练
B．颈围
C．扳机点注射
D．三环类抗抑郁剂
E．NSAIDs

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158、单项选择题

男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示腰5/骶1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根

最适合的治疗方案为()

A．骨盆牵引
B．药物治疗
C．经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术
D．腰5/骶1全椎板切除、髓核摘除
E．腰5/骶1椎间盘胶原酶化学溶解术

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159、单项选择题男，57岁，颈后疼痛伴右上肢放射痛2天，伴右上肢麻木、无力。既往常感双肩酸痛及颈后不适，尤以长时间低头工作时明显，无高血压病史。该患者经牵引、理疗后症状消失。关于患者的预防措施，错误的是()

A．卧位及坐位工作时保持正确的姿势
B．颈部运动体操
C．长时间伏案工作，应定时做颈部后伸活动
D．多做户外活动，如跑步、游泳、自行车
E．长期服药预防

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160、多项选择题影响关节活动度测定的因素有()

A．不良体位
B．测量工具放置不当和选择的参考点不准
C．患者缺乏理解与合作
D．疼痛
E．男女老少不受影响

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161、多项选择题类风湿性关节炎肌肉关节运动功能的评定包括()

A．肌肉萎缩的评定
B．肌力测定
C．关节活动范围测定
D．步态分析
E．肌电图检查

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162、单项选择题颈椎病采用非手术治疗，下列哪项错误的()

A．自我保健疗法
B．颈托和围领以限制颈椎过度活动
C．理疗可加速炎性水肿消退和松弛肌肉作用
D．颈枕带牵引适用于各型颈椎病
E．药物治疗，有固定较小痛点时可局部注射皮质类固醇制剂

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163、单项选择题以下哪种类型是类风湿性关节炎的类型之一()

A．水肿型
B．创伤型
C．关节炎型
D．强直型
E．活动受限型

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164、问答题

患者，男，50岁，农民。因左肩、前臂外侧放射性疼痛，伴有左手拇指、食指麻木2年，劳作后、久低头及咳嗽后加重。查体：颈肌紧张，活动受限，颈5/6棘间和左棘旁压痛放射到左上肢，左前臂外侧，左椎间孔挤压试验阳性，左臂丛神经牵拉试验阳性。左手拇指、食指皮肤感觉麻木，生理反射不抗，病理征阴性。

请给出治疗原则？

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165、多项选择题颈椎牵引的作用有()

A．解除颈肌痉挛，使颈部肌肉放松
B．恢复颈椎椎间关节的正常序列
C．拉大椎间隙，减轻颈椎间盘内压力
D．伸张被扭曲的椎动脉
E．使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫

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166、判断题加强腕关节背伸抗阻运动练习是肱骨外上髁炎的治疗措施之一。

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167、单项选择题女性，45岁，颈部不适，左上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为颈椎病，神经根型，以下治疗措施中哪一项不宜采用()

A．局部理疗
B．颈肩部痛点局封
C．手法推拿
D．反复发作考虑手术
E．颈椎牵引

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168、单项选择题滑囊炎患者的主诉是()

A．肿胀
B．疼痛活动时加重
C．可触及块状物
D．增大变厚
E．发红发热

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169、名词解释腰椎管狭窄症

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170、单项选择题扳机指(弹响指)的鉴别诊断不包括()

A．掌挛缩病
B．掌部不规则的肌腹
C．腱鞘囊肿
D．类风湿性关节炎
E．骨性关节炎

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171、单项选择题类风湿性关节炎最早出现的关节症状是()

A．晨僵
B．关节畸形
C．关节肿
D．关节痛
E．关节功能障碍

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172、单项选择题从个体发育规律看，运动控制能力发育最晚的是()

A．屈曲
B．伸展
C．内收
D．外展
E．旋转

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173、填空题腰椎间盘突出症中典型的坐骨神经痛从下腰部向____、____、_____、______。

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174、判断题一般说来，患侧(足母)背伸乏力或不能是腰5骶1间盘后外侧突出的临床表现

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175、单项选择题与肌筋膜痛综合征相似的病不包括()

A．胸出口综合征
B．骨软骨炎
C．网球肘
D．坐骨神经痛
E．类风湿性关节炎

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176、名词解释肌力

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177、多项选择题软组织损伤包括()

A．皮肤和筋膜损伤
B．血管和神经损伤
C．关节囊和滑膜损伤
D．软骨和内脏损伤
E．韧带和肌腱损伤

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178、填空题伤后____小时内进行手术减压，是脊髓恢复的最佳时期。

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179、填空题骨性关节炎临床上以_____骨性关节炎位为多见，其发病原因主要是_________和_________。

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180、填空题肩部撞击综合征的特征是_________________。

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181、配伍题腰椎椎管狭窄()
第三腰椎横突综合征()

A．神经源性间歇性跛行
B．坐骨神经支配区的放射痛
C．两者均有
D．两者均无

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182、单项选择题男，25岁，喜好网球运动，右肘关节外侧疼痛1个月，加重3天，持物无力，拧毛巾痛，体格检查：除右肘关节外侧局限性压痛外，下列哪项试验最有助于诊断()

A．Mills sign
B．Dugas sign
C．Froment sign
D．Finkelstein sign
E．Gaenslen sign

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183、配伍题背阔肌()
上后锯肌()
竖脊肌()

A．上提肋，肋吸气
B．使脊柱后伸
C．使肩关节内收
D．使肩胛骨向内侧靠拢
E．使头旋转

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184、单项选择题踝骨性关节炎的症状不包括()

A．行走困难
B．卡住
C．疼痛
D．肿胀
E．红热

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185、判断题有否间歇性跛行是腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点

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186、单项选择题

女，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，伴间歇性跛行2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，平卧时无症状。查体：腰椎4/5间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。

根据该患者的症状体征，腰4椎体Ⅱ°滑脱的X线片，最适宜采用哪一种治疗方案()

A．卧硬板床休息4周
B．长期腰围固定
C．石膏腰围带单腿固定3个月
D．脊柱手术内固定，不需扩大椎管
E．手术后路椎板切除减压

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187、单项选择题下列哪项与颈椎病发病不相关()

A．先天性遗传
B．自身免疫
C．慢性创伤
D．慢性劳损
E．长期生病

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188、单项选择题治疗斜方肌扭伤/劳损的有效疗法是()

A．物理因子很少有效，应避免使用
B．改善工作场所常会使病症显著改善
C．对难以治疗的疼痛，手术常是有效的
D．突然转向可减轻斜方肌痉挛
E．扳机点注射不能使之缓解

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189、单项选择题男，34岁，3天前突发腰痛，半天后出现右腿痛，咳嗽加重。查体：腰骶压痛，放射至小腿，右直腿抬高40°阳性，小腿前侧和足内侧痛觉减退，背伸肌肌力弱，请判断哪一神经根受累()

A．腰2
B．腰3
C．腰4
D．腰5
E．骶1

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190、单项选择题 “关节间隙消失，纤维性和骨性强直，关节半脱位”属于类风湿关节炎X线分期的哪一期()

A．Ⅰ期
B．Ⅱ期
C．Ⅲ期
D．Ⅳ期
E．V期

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191、填空题正常情况下，关节的主动活动范围______被动活动范围。

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192、多项选择题脊髓型颈椎病与脊髓空洞症的鉴别诊断中哪几项检查有价值()

A．痛觉和温度觉检查
B．CT
C．MRI
D．生化检查
E．X线片

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193、单项选择题胸椎椎骨解剖特点描述正确是()

A．有肋凹和横突肋凹
B．棘突呈板状并水平后伸
C．横突上有横突孔
D．上、下关节突呈矢状位
E．椎体横断面呈椭圆形

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194、单项选择题

女性，50岁，左肩疼痛1个月余，并有向左上臂放射。伴肩关节活动限制，症状逐渐加重，有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史。但伤时症状不明显。查体：左肩肌肉萎缩，肩活动受限，尤其是外展和旋转较甚，肩前有局限按痛点，畸形不明显。

下列哪项检查对明确诊断最有帮助()

A．肌电图检查
B．CT、MRI检查
C．X线摄片检查
D．关节镜检查
E．放射性核素扫描检查

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195、单项选择题下列哪项化验检查对诊断类风湿性关节炎最重要()

A．ESR增高
B．RF阳性
C．CRP增高
D．ASO阳性
E．HLA-B27阳性

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196、问答题

患者，女，40岁，工人。搬物扭伤腰后突发腰痛及放射性右股前下、膝前小腿前内侧疼痛2年，再发1月。查体：腰椎旁肌紧张，活动受限，腰椎3/4棘间和右棘旁压痛放射到右股前下及膝前。右下肢直腿抬高试验50°，右股神经牵拉试验阳性。右伸膝肌肌力Ⅳ级，右膝前皮肤感觉减弱，右膝腱反射减弱，病理征阴性。

若确诊还需哪些辅助检查？

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197、单项选择题对类风湿性关节炎患者查体时可发现()

A．屈肌表面有类风湿结节
B．远端指间关节肿胀压痛
C．Bouchard结节与Heberden结节
D．钮花样或鹅颈样畸形
E．Heberden结节与钮花样畸形

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198、配伍题骨瘤()
内生软骨瘤()

A．好发于颅骨和下颌骨
B．好发于手和足的管状骨
C．好发于骶尾椎和颅底蝶枕部
D．好发于股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端
E．好发于下肢长骨骨干

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199、单项选择题对肩胛背神经的描述，正确的是()

A．发自臂丛锁骨上部
B．与颈横动脉伴行
C．支配肩胛提肌和菱形肌
D．穿后斜角肌自外下
E．至斜方肌的深面沿肩胛骨内侧缘下行

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200、多项选择题交叉韧带损伤可有()

A．膝关节不稳定
B．膝关节肿胀
C．抽屉试验阳性
D．关节活动受限
E．回旋挤压试验阳性

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