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儿内科(医学高级):十呼吸系统疾病考试题库(强化练习)
2018-11-06 01:26:32 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、问答题  

患儿16个月,发热、咳嗽7天,呼吸困难、烦躁5小时入院。体温39℃~40℃,嗜睡、咳嗽、气促,于外院静滴青霉素3天无好转,入院前5小时突然出现极度的烦躁、喘憋、面色青紫,吸氧后无明显好转来诊。查体:体温39.2℃,脉搏200次/分,呼吸75次/分,血压82/53mmHg;状态差、烦躁、呻吟、呼吸困难、面色发绀,听诊右肺上呼吸音弱,呈管状呼吸音,左肺闻散在中、小水泡音,心音低钝,心率200次/分,腹软,肝肋下3.5cm,剑突下2.5cm,肠鸣音正常;神经系统检查未见异常。血常规:白细胞8×10/L,中性粒细胞占53%;血气分析:pH7.24,PaO45mmHg,SaO<80%,PaC068mmHg,血钠Na129mmol/L,K4.1mmol/L,Cl106mmol/L,HCO9mmol/L;血清抗体检测ADVIgM,血培养阴性;胸片示右肺斑片影,上叶大片实变影,如图。请回答:

请简述治疗原则


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2、单项选择题  婴儿(不包括新生儿)呼吸频率平均值为()

A.24次/分
B.20次/分
C.30次/分
D.22次/分
E.40~44次/分


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3、单项选择题  患儿男,7岁,咳嗽12天,加重1周,晚间明显,病初伴发热,咳黏痰,伴胸痛。查体:一般情况可,呼吸尚平稳,咽充血,两肺呼吸音稍粗,偶闻及干性啰音,胸部X线呈肺门阴影增浓,右下肺有云雾状阴影,病初用过利巴韦林及青霉素,无效,改用红霉素后近日症状好转。 其最可能的诊断为()

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.腺病毒肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.霉菌性肺炎


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4、判断题  支气管肺炎与急性支气管炎的主要区别是前者全身中毒症状明显。()


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5、单项选择题  6个月婴儿,发热、咳嗽伴流涕3天,咳嗽加重1天伴喘息,呈阵发性发作。查体:面部湿疹,呼吸急促,60次/分,满肺哮鸣音,余无异常。以往无类似发作,其父患严重支气管哮喘。外周血常规基本正常范围。胸片呈间质性改变伴肺气肿。 为了解该患儿发展为支气管哮喘的几率,可进行()

A.血清IgE测定
B.血清IL-12水平测定
C.反复测定肺功能
D.皮肤过敏原试验
E.单个核细胞体外产生IL-10水平测定


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6、单项选择题  某6个月小儿,低热1天伴咳喘,吃奶时有呛咳,哭吵时唇周轻度发绀。查体:体温38℃,气促,呼吸50次/分,规则。精神及面色尚可,呼气相延长,两肺呼吸音对称,有较多哮鸣音,心率160次/分,心音强,肝肋下2.5cm。 为明确诊断,应首选下列哪项检查()

A.进行呼吸道病原检测
B.立即进行血气分析
C.摄X线胸片
D.检查肺功能
E.过敏原检测
F.血培养


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7、单项选择题  金葡菌合并脓胸时,下列哪种情况不适合做胸腔闭式引流()

A.患儿年龄低于6个月,中毒症状明显者
B.反复穿刺排脓不畅
C.张力性气胸
D.脓胸伴脓液黏稠
E.多房性包裹性胸腔积液


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8、多项选择题  新生儿生后感染性肺炎与吸入性肺炎区别是()

A.病史
B.咳喘重
C.X线有肺气肿
D.发病在出生3天后
E.体温高


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9、单项选择题  以下哪项属于哮喘的本质()

A.气道高反应性
B.气道重塑
C.气道气流受限
D.气道慢性炎症
E.气道黏液栓形成


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10、单项选择题  

三岁男孩,咳嗽、低热两周,不咯血、咳痰,X线检查如图,最可能的诊断是()

A.左肺炎症
B.左肺结核(1型)
C.左肺结核(2型)
D.左肺结核(3型)
E.以上都不正确


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11、单项选择题  婴幼儿肺炎给氧的主要条件为()

A.发热、咳嗽、气促
B.肺炎合并中毒性心肌炎
C.烦躁不安、气促明显、口周发绀
D.合并脓胸
E.双肺密集中小水泡音


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12、单项选择题  1岁患儿,发热、咳嗽1周,气急3天。查体:体温39℃,皮肤猩红热样皮疹,呼吸60次/分,鼻翼翕动,两肺细湿啰音,右肺背部叩诊浊音,心率150次/分,律齐,肝肋下1.5cm。血白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。 住院第2天患儿仍发热,突然烦躁不安,在吸氧条件下仍有发绀,经皮氧饱和度8 0%。查体:烦躁,呼吸60次/分,前囟尚平,气管略偏左,右肺叩诊浊,右肺呼吸音较低,左肺细湿啰音,心率160次/分,律齐,肝肋下3cm,脾未触及,布氏征、克氏征阴性,双侧巴氏征阳性。考虑并发症是()

A.败血症
B.肝脓肿
C.脓气胸
D.心力衰竭
E.化脓性脑膜炎


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13、判断题  婴幼儿后鼻道狭窄,发炎时易发生呼吸困难。()


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14、填空题  呼吸道合胞病毒性肺炎多见于________岁以内,________为突出表现,体征以________为主。


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15、填空题  腺病毒性肺炎主要病理改变为_______、_______和_______为主要病变。


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16、单项选择题  患儿,男,10岁,弛张高热10天,伴咳嗽气急,曾应用青霉素及氨苄青霉素治疗无效。体检:重病容,气促有鼻扇,两肺均有细湿啰音,心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音,心率120次/分,肝脾肋下刚触及。白细胞20.0×109/L,中性粒细胞0.90,有中毒颗粒;结核菌素试验1:2000(+)。拟诊为()

A.粟粒性肺结核
B.腺病毒肺炎
C.支气管肺炎
D.支原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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17、单项选择题  

患儿11个月,突发高热4天,烦躁,咳嗽频繁,呻吟,发病前3天有皮肤破损及感染史,肺部有散在中、细湿啰音,胸部X线可见斑点状结节阴影,见图,血象白细胞总数增高,核左移,该患儿最可能诊断为()

A.金黄色葡萄球菌性肺炎
B.腺病毒性肺炎
C.支原体肺炎
D.呼吸道合胞病毒性肺炎
E.肺炎链球菌肺炎


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18、单项选择题  5岁男孩,发热、咳嗽、气促5天来诊。 如果合并心衰,以下体征和检查中,此诊断较少出现的是()

A.心律不齐,心电图ST段偏移,T波低平,双向,倒置
B.心率突然增快,超过160次/分
C.极度烦躁,明显发绀
D.肝脏迅速增大
E.心音低钝,有奔马律


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19、配伍题  11个月小儿,发热,咳嗽1周入院。体检:精神萎靡,面色苍白,皮肤可见猩红热样皮疹,呼吸急促,鼻扇,双肺散在中小水泡音,腹胀。WBC2.4×10/L,中性粒细胞85%,其诊断应为()
6岁男孩,发热,咳嗽1周入院,曾用头孢氨苄治疗无效。体检:体温38.5℃,双肺呼吸音粗,右肺少量干啰音。胸片示肺门阴影增粗,最可能的诊断是()
患儿5个月,发热,咳嗽,气喘2天入院。体检:体温38.6℃,呼吸音70次/分,心率140次/分,憋喘明显,双肺广泛哮鸣音及少量中小水泡音,其诊断应是()
患儿7个月,持续高热7天,咳喘明显,精神萎靡,呼吸60次/分,心率160次/分,双肺布满湿啰音。胸片:双肺中下野片状阴影,并肺气肿。血WBC5.8×10/L,N49%,最可能的诊断是()

A.支气管肺炎
B.呼吸道合胞病毒性肺炎
C.腺病毒性肺炎
D.支原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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20、单项选择题  1岁患儿,发热、咳嗽1周,气急3天。查体:体温39℃,皮肤猩红热样皮疹,呼吸60次/分,鼻翼翕动,两 91EXAm.org肺细湿啰音,右肺背部叩诊浊音,心率150次/分,律齐,肝肋下1.5cm。血白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。 针对上述情况,采取的措施主要是()

A.加大氧流量
B.注射镇静剂
C.强心利尿
D.胸腔穿刺
E.雾化吸入


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21、单项选择题  患儿,男,4个月,因嗜睡、抽搐昏迷1小时来急诊。查体:体温38.4℃,前囟膨隆,呼吸44次/分,双肺散在细湿啰音,心率140次/分,肝肋下2cm。血常规:白细胞22×109/L(2.2万/mm3),N75%。 最需要做的是哪项检查()

A.脑脊液检查
B.头颅CT
C.X线胸片
D.血钙
E.心电图


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22、单项选择题  毛细支气管炎的临床表现高峰期在呼吸困难发生后()

A.24小时
B.48小时
C.48~72小时
D.4天
E.5天


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23、填空题  流感嗜血杆菌肺炎首选抗生素为_______,肺炎杆菌和大肠杆菌肺炎首选抗生素为_______。


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24、单项选择题  9岁女孩,寒战,高热,咳脓痰2天。查体:体温39.2℃,左肺闻及湿性啰音,X线胸片显示:左下肺大片致密阴影,给予抗生素治疗。2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸片示左胸大量胸腔积液。 进一步诊断最有价值的方法是()

A.胸部CT
B.结核菌素试验
C.胸部超声波检查
D.左侧胸膜腔穿刺
E.痰细菌培养及药敏试验


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25、名词解释  急性感染性喉炎(acuteinfectiouslaryngitis)


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26、名词解释  呼吸衰竭(respiratoryfailure)


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27、多项选择题  肾上腺皮质激素应用适应证()

A.高热不退
B.严重喘憋
C.脑水肿
D.中毒症状明显
E.感染性休克


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28、单项选择题  婴幼儿肺炎合并脓胸时应首先给予哪项治疗()

A.大剂量抗生素静点
B.中药治疗
C.胸腔闭式引流
D.胸腔穿刺排脓
E.胸廓成形术治疗


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29、填空题  对急性喉炎患儿,能及时减轻喉头水肿,缓解喉梗阻的药物是________。


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30、单项选择题  肺隔离症的鉴别诊断不包括()

A.先天性肺囊肿
B.先天性囊性腺瘤样畸形
C.肺脓肿
D.肺炎
E.先天大叶性肺气肿


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31、单项选择题  

出生一天的早产儿,呼吸窘迫,请结合图片选出最可能的诊断()

A.湿肺
B.肺气肿
C.肋骨骨折
D.肺气肿
E.气胸


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32、多项选择题  患儿男,8个月,因“发热、咳嗽2d,伴气促1d”来诊。体温37.0~40.5℃。既往健康,生长发育过程无异常,按时进行预防接种。查体:T39.5℃,P170次/min,R66次/min;烦躁;颈部和躯干部可见猩红热样皮疹;鼻翼扇动,口周发绀,吸气时可见三凹征;双肺可闻中小湿性啰音;心音尚可,HR170次/min,律齐,无杂音;肝肋下1.5cm。 此时应采取的治疗措施包括(提示入院第3周,再次出现高热。CRP45mg/L,血细菌培养(-)。胸部B型超声:左侧胸腔探及4cm液性暗区,内有分隔。)()

A.改用万古霉素抗感染
B.改用氧哌嗪青霉素抗感染
C.改用奈替米星抗感染
D.输血
E.胸膜纤维板剥离术
F.应用肾上腺皮质激素


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33、名词解释  潮气量(tidalvolume)


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34、配伍题  重症肺炎()
重型腹泻()

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.两者均有
D.两者均无


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35、单项选择题  男孩,4岁。因"咳喘2天,气喘加剧半天"就诊。查体:体温正常,吸气性呼吸困难,口唇微绀,听诊两肺广泛哮鸣音,心率140次/分,既往有哮喘发作史5次,有过敏史,其母亦有哮喘史。 应立即做哪项检查()

A.血气分析
B.肝肾功能
C.定血型
D.PPD试验
E.红细胞沉降率
F.血生化


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36、单项选择题  患儿,男,10个月,因发热、咳嗽、气喘1周来诊。体格检查呈重病容,精神极度萎靡,皮肤有猩红热样皮疹,呼吸急促,三凹征明显,两肺散在中小水泡音,腹胀。实验室检查:白细胞28.3×109 /L,中性粒细胞0.85。考虑诊断为()

A.急性毛细支气管炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支原体肺炎
D.肺炎双球菌肺炎
E.腺病毒肺炎


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37、单项选择题  易发生脓胸、脓气胸、肺大疱的肺炎是()

A.腺病毒肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.衣原体肺炎
E.肺炎支原体肺炎


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38、多项选择题  男孩,4岁。因"咳喘2天,气喘加剧半天"就诊。查体:体温正常,吸气性呼吸困难,口唇微绀,听诊两肺广泛哮鸣音,心率140次/分,既往有哮喘发作史5次,有过敏史,其母亦有哮喘史。 如经上述雾化吸入治疗,病情恶化,呼吸音减弱,应紧急采用()

A.吸氧
B.机械通气
C.胸外按摩
D.头部冰枕
E.水合氯醛灌肠
F.静脉应用糖皮质激素
G.静脉滴注氨茶碱
H.补液纠正酸中毒


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39、单项选择题  

女,二天,呼吸困难、发绀,请结合图像选择最可能的诊断()

A.呼吸窘迫综合征
B.新生儿肺炎
C.法洛四联征
D.新生儿支气管炎
E.胎粪吸入综合征


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40、单项选择题  哮喘治疗中哪项无助于提高β受体对平喘药的敏感性()

A.纠正酸中毒
B.改善病人肺氧合
C.应用肾上腺皮质激素
D.利尿剂
E.控制感染


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41、多项选择题  小儿下呼吸道解剖特点()

A.气管和支气管腔狭窄,粘膜血管丰富
B.肺泡数量少
C.粘膜纤毛运动差,清除能力薄弱
D.肺脏弹力纤维发育差,血管丰富
E.肺泡数量多


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42、单项选择题  患儿男,11个月,因“高热伴咳喘5d”来诊。查体:嗜睡、面色苍白;左侧背部叩诊稍浊,偶闻少许中小湿性啰音。血常规:Hb95g/L,WBC7×109/L,N0.46。胸部X线片:左下肺大片阴影。 最可能的诊断是()

A.肺炎双球菌肺炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎支原体肺炎
F.肺炎衣原体肺炎
G.沙眼衣原体肺炎


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43、单项选择题  肺炎并发心力衰竭时主要临床表现,下述哪点不正确()

A.呼吸突然加快>60次/min
B.心率突然>180次/min
C.肝脏迅速增大
D.突然极度烦躁不安,青紫
E.吐粉红色泡沫痰


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44、多项选择题  特发性肺含铁血黄素沉着症的亚型包括()

A.肺出血肾炎综合征(GoodpasturesyndromE.
B.单纯特发性肺含铁血黄素沉着症
C.与牛奶过敏相关的肺含铁血黄素沉着症(HeinersyndromE.
D.与心肌炎、胰腺炎共同发病的肺含铁血黄素沉着症
E.急性心力衰竭继发的肺出血


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45、多项选择题  气管支气管异物的临床分期包括()

A.吸入期
B.刺激期
C.安静期
D.感染期
E.症状期


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46、单项选择题  患儿男,4岁6个月,因“入睡打鼾、张口呼吸伴呼吸暂停2年”来诊。查体:T、R、P、BP均正常;面色、口唇无发绀;可见张口呼吸,无鼻翼扇动、无三凹征;鼻腔通畅,鼻黏膜无充血,鼻中隔无偏曲;咽无充血,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,无红肿;腭垂居中,软腭无塌陷;双肺呼吸音清,无啰音,无颈静脉怒张;心音有力,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;腹部软,无压痛,肝、脾不大;四肢活动好,双下肢不肿;甲床无苍白及发绀,无杵状指/趾。 下一步的治疗措施是(提示多导睡眠监测:睡眠中有鼾声,可见阻塞性呼吸事件,其中,阻塞性呼吸暂停低通气指数(AHI)21.9,阻塞性呼吸暂停指数(OAI)11.4,最低血氧饱和度81%。故阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断成立。)()

A.抗生素治疗
B.抗过敏治疗
C.单纯腺样体切除术
D.单纯扁桃体切除术
E.无创通气治疗
F.腺样体+扁桃体切除术


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47、单项选择题  3岁小儿,发热、咳嗽5天,气促1天,精神弱,躯干部见充血性粟粒状丘疹,右肺叩诊浊音,呼吸音低,右上肺可闻细湿啰音,气管左移,WBC26×10/L,中性85%,最可能的诊断为()

A.腺病毒性肺炎并胸腔积液
B.金黄色葡萄球菌肺炎伴气胸
C.金黄色葡萄球菌肺炎并脓胸
D.支原体肺炎合并胸腔积液
E.肺结核合并结核性胸膜炎


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48、单项选择题& 91ExAM.orgnbsp; 男,3岁,诊断脓胸,住院第2天发生呼吸困难,发憋,烦躁,心率快,右下肺叩浊,右上肺叩鼓音。 若胸腔穿刺液为极黏稠的黄色液体,最可能的致病菌是()

A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.链球菌
E.大肠埃希菌


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49、单项选择题  婴幼儿时期易患的肺炎是()

A.间质性肺炎
B.大叶性肺炎
C.支气管肺炎
D.支原体肺炎
E.干酪样肺炎


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50、填空题  急性上呼吸道感染主要侵犯_______、________、_______。


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51、单项选择题  女孩,10岁,因发热、咳嗽10天而入院。体温波动于38.5~39.5℃之间,咳嗽为刺激性干咳,少痰,以清晨及夜间为著。于外院先后静滴青霉素及头孢类抗生素共6天,病情无明显好转。查体:一般状态良,双肺呼吸音粗糙,余无阳性体征。血常规正常,结核菌素试验阴性,X线胸片示右肺中叶大片状阴影。 患儿应进一步做何检查()

A.血沉
B.抗O
C.结核抗体
D.支原体抗体
E.腺病毒抗体


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52、多项选择题  男孩,4岁。因"咳喘2天,气喘加剧半天"就诊。查体:体温正常,吸气性呼吸困难,口唇微绀,听诊两肺广泛哮鸣音,心率140次/分,既往有哮喘发作史5次,有过敏史,其母亦有哮喘史。 应立即采取哪项措施()

A.吸氧
B.X线检查
C.肺功能检查
D.痰培养
E.抗感染
F.脱敏疗法
G.补液纠正酸中毒


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53、问答题  急性感染性喉炎的临床特点?


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54、单项选择题  迁延性肺炎的病程()

A.<3周
B.3周~2月
C.1~2月
D.1~3月
E.>3月


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55、填空题  肺炎按病因分类有______、_____、________、_______、________、_______、_______。


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56、单项选择题  急性感染性喉炎治疗时不宜使用的药物是()

A.青霉素
B.红霉素
C.氯丙嗪
D.地塞米松
E.异丙嗪


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57、单项选择题  上呼吸道不包括下列哪项()

A.鼻
B.鼻旁窦
C.咽鼓管
D.气管
E.喉和会厌


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58、单项选择题  男,2岁,发热、咳嗽2天,喘息1天入院。查体:双肺可闻及呼气性喘鸣音和中等水泡音,其余检查正常,进一步需要做的工作是()

A.查WBC及分类
B.血培养
C.血清病毒抗体
D.询问既往有无类似发作史
E.痰液检查


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59、单项选择题  小儿肺炎合并心衰时,首要选择()

A.给予口服地高辛
B.毛花苷C静脉注射
C.给予地塞米松
D.酚妥拉明静脉滴注
E.给予卡托普利


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60、单项选择题  2岁男孩,突发高热,伴咳嗽,经抗生素治疗3天无效,体温仍高,咳嗽加重伴气促及烦躁。查体:体温39℃,呼吸62次/分,心率172次/分,X线胸片有圆形密度增深阴影伴气胸。 最可能的诊断是()

A.支原体肺炎
B.腺病毒肺炎
C.霉菌性肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎


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61、单项选择题  肺含铁血黄素沉着症急性出血期,为控制发作,其治疗措施是()

A.输血
B.激素
C.抗生素
D.吸氧
E.止咳药


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62、名词解释  肺脓肿(lungabscess)


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63、填空题  支气管肺炎抗生素使用原则包括_________、________、_______、________、和________。


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64、单项选择题  7个月女孩,以发热,咳嗽,喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白,极度烦躁不安,呼吸明显增快,60次/分,听心音低钝,节律整。心率180次/分,呈奔马律,双肺闻及广泛的水泡音,肝肋下3cm,下肢有水肿,血常规:白细胞55×109/L.胸片示双肺见小片状影,肺纹理增强,肺气肿。 产生本病并发症的病因是()

A.循环充血和高血压
B.肺动脉高压合并中毒性心肌炎
C.心率过快
D.弥散性血管内凝血
E.末梢循环衰竭


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65、多项选择题  患儿男,3岁,因“咳嗽40d”来诊。体温正常,干咳为主,痰少。予头孢菌素治疗无好转。既往健康,按时进行预防接种。查体:T36.5℃,P90次/min,R26次/min,BP110/70mmHg;呼吸运动对称,语音震颤无增强或减弱、两侧对称、无胸膜摩擦感和皮下捻发感,叩清音,两侧对称,双肺呼吸音粗,左侧略低,未闻及啰音。 为明确诊断首先应检查的项目包括()

A.血常规
B.PPD试验
C.支原体IgM抗体
D.胸部X线片
E.血气分析
F.红细胞沉降率
G.胸腔穿刺


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66、配伍题  3岁女孩,低热,咳嗽5天。查体:呼吸平,双肺少量散在干湿啰音。可能诊断为()
6个月小儿,发热,咳嗽,憋喘重,面色苍灰,两肺少量哮鸣音及中湿啰音。可能诊断为()
男,4个月,咳嗽,气促2周,不热。查体:双肺可闻及湿啰音,胸片呈间质性改变。可能诊断为()
女,2岁,发热,咳嗽4天,不喘。查体:双肺少量中小水泡音。胸片示右下肺片状阴影。可能诊断为()

A.急性支气管炎
B.支气管肺炎
C.腺病毒性肺炎
D.毛细支气管炎
E.衣原体肺炎
F.金黄色葡萄球菌肺炎
G、支原体肺炎


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67、单项选择题  呼吸道合胞病毒肺炎最突出的特点为()

A.喘憋症状显著
B.肺部功能残气量减少
C.鼻翼翕动伴严重发绀
D.肺部广泛湿啰音
E.肺部啰音不明显


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68、单项选择题  在免疫特点方面,小儿易患呼吸道感染的原因是()

A.非特异性免疫功能差
B.特异性免疫功能差
C.肺泡吞噬细胞功能不足
D.分泌型IgA、IgG含量低
E.以上均是


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69、多项选择题  下列哪些属肺炎的并发症()

A.脓胸
B.肺大泡
C.脓气胸
D.化脓性心包炎
E.肺脓肿


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70、多项选择题  肺隔离症的病理特点有()

A.呈大叶性肺气肿改变
B.分叶内型和叶外型
C.异常血管供应
D.多位于纵隔内
E.胸膜肥厚


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71、填空题  合适的气管插管位置,导管的顶端相当于_______,导管内径可按_______。


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72、多项选择题  上呼吸道感染的治疗包括()

A.肾上腺皮质激素
B.应用大剂量抗生素
C.快速洋地黄化
D.休息,多饮水
E.退热降温


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73、判断题  肺炎支原体的发病机理与直接毒性和免疫损伤有关。()


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74、单项选择题  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)最常见的临床表现是()

A.睡眠中呼吸费力
B.睡眠打鼾
C.夜间遗尿
D.睡眠多汗
E.面色发绀


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75、单项选择题  诊断肺含铁血黄素沉着症需依据的实验室检查是()

A.在痰液、胃液或支气管-肺泡灌洗液中找到含有含铁血黄素沉着的巨噬细胞(含铁血黄素细胞)
B.贫血
C.肺部间质病变
D.粪隐血试验
E.牛奶蛋白过敏


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76、单项选择题  女孩,2岁,因发热、咳嗽8天,加重伴气促1天而入院。体温39.5~40℃之间,静点青霉素疗效差。查体:T39.5℃,一般状态差,呼吸急促,口周发绀,鼻翼扇动,三凹征阳性,气管略向右移,左下肺呼吸音减弱,叩诊呈浊音。肝脏肋下2cm。血常规:WBC19×109/L,N0.76。胸片示两肺散在斑片状阴影,左肺下野密度增浓,可见自外上向内下的反抛物线状边缘。 本例发生的并发症为()

A.脓胸
B.脓气胸
C.肺大疱
D.肺脓肿
E.败血症


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77、多项选择题  患儿女,5岁,因“咳嗽2d,喘促1d”急诊来院。既往有过数次类似发作,均住院“输液”缓解。对青霉素过敏。查体:T36.5℃,P112次/min,R42次/min;强迫坐位,痛苦面容,意识清楚,口唇发绀;胸廓略呈桶状,呼气性呼吸困难,双肺叩诊过清音,肝上界位于第6肋间,双肺满布哮鸣音。 目前考虑的诊断是(提示血常规:WBC8.9×109/L,N0.61,L0.32,嗜酸粒细胞0.04。血气分析:pH7.08,PaCO280mmHg,PaO237mmHg,HCO326mmol/L,BE+2mmol/L,SaO286%。胸部X线片:双肺纹理增粗,双肺透明度增高,膈位低,膈顶平直。)()

A.支气管哮喘危重状态
B.急性Ⅰ型呼吸衰竭
C.急性Ⅱ型呼吸衰竭
D.急性呼吸窘迫综合征
E.支气管异物
F.急性支气管肺炎
G.哮喘性支气管炎


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78、单项选择题  男孩,5个月,发热、咳嗽、喘息3天,体温37.5℃,精神不振,明显发绀,呼吸节律不规则,双肺布满中小湿啰音,血气PaO26.OkPa,PaCO27.0kPa,SaO282%,最可能的诊断是()

A.肺炎合并脓胸
B.肺炎合并心力衰竭
C.肺炎合并脓气胸
D.肺炎合并呼吸衰竭
E.肺炎合并中毒性脑病


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79、多项选择题  原发性纤毛运动障碍患者纤毛结构异常包括()

A.动力臂缺失
B.放射辐缺失
C.微管转位
D.中央鞘缺失
E.纤毛方向障碍


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80、单项选择题  以下关于儿童呼吸系统疾病的说法各项正确的是()

A.毛细支气管炎,3岁以上小儿常见
B.支原体肺炎,6个月以内婴儿常见
C.腺病毒肺炎,6~24个月小儿多见
D.金黄色葡萄球菌肺炎,6~12个月多见
E.衣原体肺炎,儿童多见


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81、单项选择题  不属于气道梗阻引起的呼吸衰竭是()

A.咽后壁脓肿
B.声门下狭窄
C.吉兰﹣巴雷综合征,咳嗽无力造成呼吸道分泌物增多
D.脑炎昏迷致舌根后坠
E.ARDS


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82、单项选择题  有关学龄儿童反复上感,与哪项因素无关()

A.慢性扁桃体炎
B.慢性鼻窦炎
C.肺先天畸形
D.腺样体肥大
E.慢性鼻炎


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83、单项选择题  咳嗽变异性哮喘的主要特点为()

A.咳嗽反复发作一年,夜间症状明显
B.气道反应试验呈阴性
C.家族一般无过敏史
D.儿童多见
E.支气管舒张剂有效


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84、单项选择题  11个月小儿,发热2天,进食少,偶有吐奶。查体:T38.3℃,烦躁不安,呼吸深大,心率180次/分,四肢凉。应立即给予以下哪种处理()

A.给予洋地黄强心治疗
B.CPAP辅助呼吸
C.抗生素静脉注射
D.开放静脉通路,快速补液
E.立即应用退热药物


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85、单项选择题  婴幼儿哮喘与喘息性肺炎的根本区别为()

A.反复喘息发作
B.血细胞及分类正常
C.可应用β受体激动剂
D.年龄小于3岁
E.气道高反应


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86、单项选择题  下列哪项呼吸衰竭的处理是错误的()

A.保持呼吸道通畅
B.氧疗法及其他对症治疗
C.维持体液平衡,纠正酸中毒
D.50%硫酸镁缓慢滴注
E.使用呼吸兴奋剂


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87、单项选择题  患儿男,6岁,因“咳嗽4个月”来诊。干咳为主,常于凌晨咳醒,活动后也咳嗽,无发热,曾服用红霉素等多种抗生素均无效,加用氨茶碱后症状明显减轻。既往无湿疹史。查体:双肺呼吸音粗。 下列检查最有助于诊断的是()

A.胸部X线片
B.胸部CT
C.变应原点刺试验
D.肺功能
E.支气管激发-舒张试验


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88、单项选择题  新生儿感染性肺炎最大的特点是()

A.发热
B.发绀
C.水泡音不典型
D.症状不典型
E.咳嗽出现早


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89、单项选择题  患儿,男,4个月,因嗜睡、抽搐昏迷1小时来急诊。 查体:体温38.4℃,前囟膨隆,呼吸44次/分,双肺散在细湿啰音,心率140次/分,肝肋下2cm。血常规:白细胞22×109/L(2.2万/mm3),N75%。 脑脊液压力210mmHO2,白细胞10×106/L,均为淋巴细胞。应诊断为()

A.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎
B.支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥
C.支气管肺炎合并高热惊厥
D.支气管肺炎合并中毒性脑病
E.支气管肺炎合并病毒性脑膜炎


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90、单项选择题  小儿细菌性肺炎最主要病原体是()

A.链球菌
B.葡萄球菌
C.肺炎链球菌
D.流感杆菌
E.大肠杆菌


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91、问答题  

患儿16个月,发热、咳嗽7天,呼吸困难、烦躁5小时入院。体温39℃~40℃,嗜睡、咳嗽、气促,于外院静滴青霉素3天无好转,入院前5小时突然出现极度的烦躁、喘憋、面色青紫,吸氧后无明显好转来诊。查体:体温39.2℃,脉搏200次/分,呼吸75次/分,血压82/53mmHg;状态差、烦躁、呻吟、呼吸困难、面色发绀,听诊右肺上呼吸音弱,呈管状呼吸音,左肺闻散在中、小水泡音,心音低钝,心率200次/分,腹软,肝肋下3.5cm,剑突下2.5cm,肠鸣音正常;神经系统检查未见异常。血常规:白细胞8×10/L,中性粒细胞占53%;血气分析:pH7.24,PaO45mmHg,SaO<80%,PaC068mmHg,血钠Na129mmol/L,K4.1mmol/L,Cl106mmol/L,HCO9mmol/L;血清抗体检测ADVIgM,血培养阴性;胸片示右肺斑片影,上叶大片实变影,如图。请回答:

诊断依据是什么?


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92、单项选择题  9个月婴儿,低热、咳喘1天,吃奶时呛咳,哭闹时口周轻度发绀。查体:体温38℃,精神及面色尚可,呼吸50次/分,节律规整,呼气延长,两肺闻及多量哮鸣音,心率160次/分,心音有力,肝肋下2.5cm。 为明确诊断,应首选下列哪项检查()

A.进行呼吸道病原检测
B.立即查血气分析
C.摄X线胸片
D.检查肺功能
E.过敏原检测


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93、单项选择题  哮喘的免疫学发病机制中,哪一类T细胞亚群活性增强()

A.Th1
B.Th2
C.Th3
D.Tr
E.Th0


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94、问答题  试述沙眼衣原体肺炎的临床特点。


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95、多项选择题  与大叶性肺气肿相鉴别的疾病有()

A.单侧透明肺
B.支气管异物
C.张力性气胸
D.先天性肺囊肿
E.肺隔离症


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96、单项选择题  

6个月婴儿,持续高热8~10天,精神萎靡,时有烦躁不安,频繁咳嗽,喘憋。左下肺叩诊稍浊,呼吸音降低,闻及小水泡音,血白细胞8×10^9/L。胸部X线片示两肺纹理增多,可见大片状阴影,伴有肺气肿,见图。最可能的诊断是()

A.支气管肺炎合并中毒性脑病
B.腺病毒性肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.急性毛细支气管炎 


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97、名词解释  急性肺炎(acutepneumonia)


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98、多项选择题  患儿女,5岁,因“咳嗽2d,喘促1d”急诊来院。既往有过数次类似发作,均住院“输液”缓解。对青霉素过敏。查体:T36.5℃,P112次/min,R42次/min;强迫坐位,痛苦面容,意识清楚,口唇发绀;胸廓略呈桶状,呼气性呼吸困难,双肺叩诊过清音,肝上界位于第6肋间,双肺满布哮鸣音。 急诊应立即采取的措施包括(提示患儿呼吸困难加重、咳嗽无力、发绀明显。)()

A.鼻导管吸氧
B.插胃管
C.吸痰
D.雾化吸入β2-受体激动药
E.静脉用氯丙嗪
F.静脉滴注甲泼尼龙
G.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
H.雾化吸入地塞米松


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99、单项选择题  患儿,女,6岁,发热、轻咳、食欲缺乏2周,右下肺呼吸音减低,白细胞总数8.0×109/L;血清冷凝集反应1:64;胸片:右肺下部呈云雾状浸润;经治疗1周后,胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影。应诊断为()

A.支原体肺炎
B.支气管肺炎
C.大叶性肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.腺病毒肺炎


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100、单项选择题  患儿男,2月龄,因“气促1周,加重伴咳嗽1d”来诊。体温最高38℃,气促,口周发绀,予吸氧、头孢曲松治疗,无好转。足月顺产,新生儿期体健。查体:T38.5℃,P160次/min,R60次/min。口周发绀,右侧胸廓稍隆起,叩鼓音,呼吸音降低,有哮鸣音及啰音。 可能的诊断是(提示血常规:Hb120g/L,WBC12.4×109/L,N0.35,L0.60。血气分析:pH7.35,PaO250mmHg,PaCO245mmHg,SO290%。胸部X线片:右肺上叶过度膨胀,透亮度增加,肺纹理稀少;右下肺不张;纵隔向左侧推移。心脏彩色超声:未见异常。)()

A.单侧透明肺
B.支气管异物
C.张力性气胸
D.先天性心脏病
E.肺炎后肺大泡
F.先天性肺囊肿并感染
G.先天性大叶性肺气肿


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101、单项选择题  女孩,4岁,反复咳嗽2个月,夜间为著。查体:体温正常,浅表淋巴结不大,咽红,两肺呼吸音粗,少许痰鸣音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。 此患儿最可能的诊断是()

A.喘息性支气管炎
B.毛细血管炎
C.肺炎
D.气管异物
E.咳嗽变异性哮喘
F.上气道咳嗽综合征


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102、问答题  

2岁小儿因发热、咳嗽6天来诊。体查:嗜睡。皮肤有猩红热皮疹,呼吸急促,鼻扇及三凹征明显,双肺散在中小湿啰音。血象:白细胞23×10^9/L,N82%,L18%。

该患儿经过新青霉素抗感染治疗3小时后,气急加重,烦躁不安,重复胸片,右上肺出现圆形的透光区。右胸壁饱满,肋间隙增宽,见图。此时应首先考虑什么?应采取何种措施?


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103、单项选择题  对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是()

A.起病急、病情重
B.血白细胞总数高、核左移
C.喘憋重
D.双肺啰音密集
E.合并脓胸、肺大泡


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104、单项选择题  小儿肺炎心衰治疗中,关于洋地黄应用的描述哪条不正确()

A.心率增快,超过160次/分时可考虑应用
B.肝肋下迅速增大2cm以上时可考虑应用
C.首剂给予口服1/2饱和量
D.首剂给予1/3饱和量
E.不与钙剂同时应用


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105、多项选择题  患儿男,3岁6个月,因咳嗽4天加重伴发热1天急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽,初为单声咳嗽,伴痰鸣,无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声。在当地医院诊断"肺炎",给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗。具体疗程与剂量不详。1天前出现发热,最高达39.0℃。用药后可降至正常,1~2小时后发热复现,且咳嗽加重,遂转来我院治疗。体检:T39.3℃,P140次/分,R36次/分,神清、气促,唇周发绀明显,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未见脓点,双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐,未闻及杂音。 急诊重点进行哪些实验室检查项目(提示:查体:气促明显,唇周发绀,肺部可闻及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐,未闻及杂音,肢端暖。胸骨上凹,颈部皮肤有捻发感,肝肋下2cm,质地软,剑下未扪及,脾脏未扪及,双下肢无水肿。)()

A.腰椎穿刺
B.血气分析
C.X线胸片
D.胸穿
E.尿糖
F.血常规+CRP


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106、多项选择题  患儿男,3岁6个月,因咳嗽4天加重伴发热1天急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽,初为单声咳嗽,伴痰鸣,无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声。在当地医院诊断"肺炎",给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗。具体疗程与剂量不详。1天前出现发热,最高达39.0℃。用药后可降至正常,1~2小时后发热复现,且咳嗽加重,遂转来我院治疗。体检:T39.3℃,P140次/分,R36次/分,神清、气促,唇周发绀明显,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未见脓点,双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐,未闻及杂音。 病史中还应补充询问什么重要内容()

A.咳嗽加重时间和程度
B.有无呼吸困难及程度
C.出生史
D.吸入过敏原病史
E.遗传性疾病史


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107、名词解释  中枢性呼吸衰竭(centerrespiratoryfailure)


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108、判断题  小儿呼吸道的非特异和特异性免疫功能均较差。()


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109、单项选择题  可以出现全身各系统临床表现,如溶血性贫血、心肌炎、脑膜炎等的肺炎是()

A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.革兰阴性杆菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎


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110、填空题  对并发脓胸、脓气胸者,遇下列情况可考虑胸腔闭式引流_______、_______、_______。


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111、单项选择题  6岁男孩,咳嗽4个月,痰不多,常于凌晨咳醒,活动后也咳嗽,一直无发热,曾服用红霉素等多种抗生素均无效,加用氨茶碱后症状明显减轻。既往无湿疹史,体检:两肺呼吸音粗糙。考虑最可能的诊断是()

A.支气管哮喘
B.支气管异物
C.咳嗽变异型哮喘
D.支气管淋巴结结核
E.支气管炎


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112、单项选择题  

1岁患儿,已患肺炎1周。昨日午后全身中毒症状加重,高热持续不退,呼吸困难加重,频繁咳嗽,面色发绀。血压10.6/8.0kPa(80/60mmHg),胸片见图。考虑此患儿可能是()

A.心力衰竭
B.中毒性脑病
C.休克
D.肺脓肿
E.DIC


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113、单项选择题  急性肺炎的病程是()

A.1个月以内
B.1~2个月
C.2~3个月
D.3~6个月
E.6个月~1年


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114、多项选择题  换气功能障碍,血气分析特点为()

A.PaO2降低
B.SaO2降低
C.PaCO2升高
D.呼吸性酸中毒
E.pH值降低


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115、单项选择题  2岁,男孩,主因发热、咳嗽3天,声音嘶哑2天就诊。查体:体温37.5℃,烦躁不安,吸气性呼吸困难,口周发青,口唇、指、趾发绀,双肺呼吸音减低,无啰音及喘鸣音,心率140次/mm,呼吸音低钝,肝肋下2cm。此患儿应诊断为()

A.第Ⅱ度喉梗阻
B.第Ⅰ度喉梗阻
C.第Ⅲ度喉梗阻
D.第Ⅳ度喉梗阻
E.重度支气管哮喘


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116、单项选择题  急性感染性喉炎最常见的并发症是()

A.喉脓肿
B.喉梗阻
C.呼吸衰竭
D.心力衰竭
E.败血症


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117、多项选择题  婴幼儿重症支气管肺炎合并中毒性脑病的处理有()

A.20%甘露醇静注降低颅内压
B.氧气吸入
C.抽搐时用抗惊厥药物
D.抗生素加激素
E.亚冬眠及能量合剂


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118、单项选择题  女孩,2岁,因发热、咳嗽8天,加重伴气促1天而入院。体温39.5~40℃之间,静点青霉素疗效差。查体:T39.5℃,一般状态差,呼吸急促,口周发绀,鼻翼扇动,三凹征阳性,气管略向右移,左下肺呼吸音减弱,叩诊呈浊音。肝脏肋下2cm。血常规:WBC19×109/L,N0.76。胸片示两肺散在斑片状阴影,左肺下野密度增浓,可见自外上向内下的反抛物线状边缘。 本病例诊断考虑为()

A.腺病毒肺炎
B.支原体肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.毛细支气管炎


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119、单项选择题  反复呼吸道感染与支气管哮喘的鉴别在于()

A.无突发突止
B.肺部有中、小水泡音
C.有发热
D.有咳嗽
E.胸片有片影


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120、单项选择题  

女,二天,呼吸困难、发绀,请结合图像选择最可能的诊断()

A.呼吸窘迫综合征
B.新生儿肺炎
C.法洛四联征
D.新生儿支气管炎
E.胎粪吸入综合征


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121、名词解释  动脉血氧饱和度(saturationofbloodoxygen,SaO)


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122、单项选择题  6个月女婴,咳嗽4天,阵发性喘息发作3天,伴低热、流涕。体检:呼吸急促65次/分,肺内满布哮鸣音。胸部X线片示间质性改变伴肺气肿。以往无类似发作。最可能的诊断是()

A.毛细支气管炎
B.间质性肺炎
C.支气管炎
D.支气管哮喘
E.吸入性肺炎


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123、单项选择题  下列哪一项不符合咽结合膜热的特点()

A.发热
B.咽炎
C.结膜炎
D.病原体为腺病毒3、7型
E.病原体为柯萨奇A组病毒


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124、单项选择题  小儿呼吸系统的解剖特点,哪项是错误的是()

A.后鼻道狭窄,感染后易堵塞,出现呼吸及吸吮困难
B.咽鼓管短、直、平,易发生中耳炎
C.鼻窦口相对大,鼻炎时易累及鼻窦
D.胸腔较小,肺脏相对大,肺脏不能充分扩张,而影响通气换气
E.扁桃体4~10岁发育达高峰,此期儿童不易发生扁桃体炎


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125、填空题  脓胸者,排除脓液的方式有_______、_______。


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126、多项选择题  小儿肺炎肺实变阶段的体征有()

A.叩诊过清音
B.呼吸运动增强
C.支气管呼吸音增强
D.语音传导增强
E.叩诊浊音


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127、判断题  急性感染性喉炎烦躁不安者宜用镇静剂,异丙嗪有镇静及减轻喉头水肿的作用,宜使用。()


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128、单项选择题  婴幼儿肺炎首先出现的病理生理改变是()

A.高碳酸血症
B.低氧血症
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.混合性酸中毒


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129、多项选择题  金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点是()

A.多为弛张高热
B.起病急,进展快
C.皮肤常见猩红热样或荨麻疹样皮疹
D.中毒症状重
E.肺部体征出现较早


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130、填空题  肺炎按病理分类分为________、_________、_________。


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131、单项选择题  10岁女孩,干咳2周,加重1周,有时表现为百日咳样咳嗽,痰带血丝,发热不规则。查体:两肺散在干啰音,右背下偶闻中湿啰音,血白细胞计数正常,红细胞沉降率快,PPD试验(﹣),X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影,右肺门纹理重延伸至肺野。 用药时间()

A.5~7日
B.至少2~3周
C.热退1天停药
D.咳止停药
E.3日


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132、单项选择题  金黄色葡萄球菌肺炎的热型为()

A.不规则高热
B.稽留高热
C.弛张高热
D.低热
E.回归热


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133、单项选择题  肺炎分类中哪个是按病理分类的()

A.病毒性肺炎
B.细菌性肺炎
C.支原体肺炎
D.支气管肺炎
E.衣原体肺炎


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134、单项选择题  5个月婴儿,咳嗽4天,阵发性喘息发作3天,伴低热、流涕。体检:呼吸急促75次/分,两肺内满布哮鸣音。胸X线片示间质性改变伴肺气肿。以往无类似发作。 对其治疗,以下哪项不正确()

A.吸氧
B.吸痰防止呼吸道阻塞
C.可雾化吸入糖皮质激素
D.静脉补液,并加用糖皮质激素
E.静滴抗生素抗感染


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135、多项选择题  患儿男,11个月,因“高热伴咳喘5d”来诊。查体:嗜睡、面色苍白;左侧背部叩诊稍浊,偶闻少许中小湿性啰音。血常规:Hb95g/L,WBC7×109/L,N0.46。胸部X线片:左下肺大片阴影。 此时应立即做的检查及处理包括(提示入院2d后患儿喘憋明显。R80次/min,呼吸节律不整,肺部密集中、小水泡音。鼻导管吸氧下发绀不缓解。复查血常规:Hb95g/L,WBC4×109/L,N0.37。)()

A.血气分析
B.胸腔B型超声
C.改面罩给氧,氧流量1~2L/min
D.改面罩给氧,氧流量2~4L/min
E.做好机械通气的准备
F.更换抗生素
G.胸部CT


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136、多项选择题  某6个月小儿,低热1天伴咳喘,吃奶时有呛咳,哭吵时唇周轻度发绀。查体:体温38℃,气促,呼吸50次/分,规则。精神及面色尚可,呼气相延长,两肺呼吸音对称,有较多哮鸣音,心率160次/分,心音强,肝肋下2.5cm。 治疗中经常选择下列哪些辅助检查()

A.胸部X线平片
B.心电图和超声心动图
C.脑电图
D.血气分析
E.肌电图
F.C-反应蛋白


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137、单项选择题   婴幼儿急性上呼吸道感染的临床特点是()

A.以消化道症状为主
B.以呼吸道症状为主
C.以鼻咽部症状为主
D.以全身症状为主
E.多无发热


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138、单项选择题  毛细支气管炎的病原体主要是()

A.副流感病毒
B.腺病毒
C.支原体
D.鼻病毒
E.呼吸道合胞病毒


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139、填空题  婴幼儿呼吸为_______式呼吸;随年龄增长,逐渐转化为________式呼吸。


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140、填空题  氧疗,一般用鼻前庭导管,氧流量为_______,用面罩给氧,氧流量为________。


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141、判断题  腺病毒性肺炎主要病理改变为毛细支气管炎,往往病情严重,病程迁延,易引起肺功能损害及其他系统功能障碍。本病多见于10~20个月小儿。()


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142、问答题  支气管肺炎应用抗生素的原则有哪些?


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143、填空题  婴幼儿时期由于________和________易患呼吸道感染。


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144、单项选择题  婴幼儿肺炎最常见的病理类型是()

A.间质性肺炎
B.支气管肺炎
C.大叶性肺炎
D.毛细支气管炎
E.支气管间质性肺炎


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145、配伍题  患儿,2岁,发热,咽痛,咳嗽2天。查体:咽部充血,咽腭弓、悬雍垂处可见散在小疱疹及溃疡,其病原体为()
4个月女婴,发热,憋喘2天。查体:双肺大量哮鸣音,胸片双肺纹理增厚,其病原体多是()
患儿男,4岁,发热,咽痛,眼痛3天。查体:双眼结膜充血,咽充血,颈淋巴结肿大,其病原体应为()

H、麻疹病毒
A.腺病毒
B.呼吸道合胞病毒
C.流感病毒
D.副流感病毒
E.柯萨奇病毒


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146、单项选择题  患儿,女,3个月,发热、咳嗽3天,抽搐2次入院。查体:精神反应差,前囟饱满,呼吸节律不整,口周发绀,双下肺满布小水泡音,心音低顿,心率180次/min,肝肋下5cm,右侧巴氏征阳性。 呼吸节律不整的原因与哪项无关()

A.脑膜炎
B.呼吸衰竭
C.缺氧
D.抽搐
E.心动过速


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147、单项选择题  男,8个月。6天来发热、咳嗽,近2天来喘憋加重,1天来嗜睡,抽搐2次急诊。查体:体温38.5℃,呼吸56次/分,心率160次/分,惊厥状态中,前囟膨隆,双肺有密集细湿啰音,肝肋下1.5cm。末梢血:白细胞4.2×109/L.血钙2mmol/L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。 最可能的诊断是()

A.肺炎合并化脓性脑膜炎
B.肺炎合并病毒性脑炎
C.肺结核合并结核性脑膜炎
D.肺炎合并中毒性脑病
E.真菌性脑膜炎


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148、单项选择题  腭扁桃体发育达高峰的年龄是()

A.6个月内
B.1岁末
C.1~3岁
D.3~5岁
E.4~10岁


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149、判断题  腺病毒3、11型是引起腺病毒性肺炎的主要病原体。()


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150、单项选择题  男,6岁。反复咳嗽、咳痰2年,痰中带血丝1个月。右肺底部固定粗、中水泡音,咳痰后可消失。最可能的诊断是()

A.支气管炎
B.支气管扩张
C.肺脓肿
D.肺动静脉瘘
E.特发性肺含铁血黄素沉着症


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151、单项选择题  可以通过X线检查确诊的异物是()

A.果仁
B.塑料
C.金属
D.胎粪
E.植物类


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152、单项选择题  毛细支气管炎仅见于()

A.6个月以下小儿
B.1岁以下小儿
C.2岁以下小儿
D.3岁以下小儿
E.4岁以下小儿


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153、单项选择题  患儿女,8岁,因“干咳3周,加重1周”来诊。有时表现为百日咳样咳嗽,痰带血丝,发热不规则。查体:双肺散在干性啰音,右下背部少许中湿性啰音。实验室检查:血WBC计数正常,ESR增快,PPD试验(-)。胸部X线片:右肺下叶淡薄片状阴影。 抗生素的应用疗程为()

A.1周
B.3~5d
C.1~2个月
D.1~2周
E.2~4周


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154、填空题  重症肺炎患儿由于缺氧、高热、纳差等原因可致_______、由于CO潴留,可致_______。


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155、单项选择题  男孩,1岁,发热、咳嗽5天,呼吸困难2天,体温39℃,口周发绀,气管向左侧移位,右侧肺部呼吸运动减弱,叩诊实音,听诊呼吸音减弱,左侧可闻及中小水泡音,白细胞19.7×109/L。诊断应考虑为()

A.肺炎支原体肺炎合并胸腔积液
B.呼吸道合胞病毒肺炎合并胸腔积液
C.腺病毒肺炎合并胸腔积液
D.金黄色葡萄球菌肺炎合并胸腔积液
E.衣原体肺炎合并胸腔积液


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156、单项选择题  8个月婴儿,高热、咳嗽7天,气促3天,今日抽搐2次。已接种卡介苗。查体:T39℃,P180次/min,R70次/min。昏睡状态,面色发绀,双目凝视,前囟稍饱满,双肺散在细湿啰音,肝肋下3cm,颈软,克氏征阴性,巴氏征阳性。血常规:WBC10×109/L,N0.40,L0.60。脑脊液:外观清,蛋白定性阴性,细胞数2×106/L,糖3.9mmol/L(70mg/dl),氯化物120mmol/L(700mg/dl)。最可能是()

A.支气管肺炎,化脓性脑膜炎
B.病毒性肺炎,心力衰竭,中毒性脑病
C.金黄色葡萄球菌肺炎,中毒性心肌炎,败血症
D.毛细支气管炎,心力衰竭,高热惊厥
E.粟粒型肺结核,结核性脑膜炎


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157、单项选择题  男,1岁。高热6天,精神差,频繁咳嗽,阵发性喘憋。查体:鼻翼翕动,吸气性凹陷,两下肺叩诊稍浊,呼吸音减低,双肺闻及少量中湿啰音。血常规:白细胞数9.O×109/L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为()

A.金黄色葡萄球菌性肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.腺病毒肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎


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158、单项选择题  小儿肺炎合并心力衰竭时应()

A.立即静脉注入5%葡萄糖溶液
B.立即静脉注入地塞米松
C.立即静脉注入呋塞米(速尿)
D.立即静脉注入毛花苷C(西地兰)
E.立即肌肉注射地高辛


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159、判断题  应用抗生素治疗肺炎,当体温正常、临床症状消失后即可停药。()


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160、单项选择题  患儿,女,3个月,发热、咳嗽3天,抽搐2次入院。查体:精神反应差,前囟饱满,呼吸节律不整,口周发绀,双下肺满布小水泡音,心音低顿,心率180次/min,肝肋下5cm,右侧巴氏征阳性。 抗生素的疗程为()

A.2周
B.3周
C.4周
D.5周
E.6周


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161、多项选择题  患儿男,5岁,因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38~39℃,咳嗽、咳黄痰,痰中带血丝,予头孢他定治疗,未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体:T38.5℃,P110次/min,R30次/min;呼吸稍促,右下肺呼吸音减低,可闻及湿性啰音。 为明确诊断首先应检查的项目包括()

A.血常规
B.PPD试验
C.心脏彩色超声
D.胸部X线片
E.痰细菌培养
F.胸部B型超声
G.血气分析


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162、问答题  

患儿16个月,发热、咳嗽7天,呼吸困难、烦躁5小时入院。体温39℃~40℃,嗜睡、咳嗽、气促,于外院静滴青霉素3天无好转,入院前5小时突然出现极度的烦躁、喘憋、面色青紫,吸氧后无明显好转来诊。查体:体温39.2℃,脉搏200次/分,呼吸75次/分,血压82/53mmHg;状态差、烦躁、呻吟、呼吸困难、面色发绀,听诊右肺上呼吸音弱,呈管状呼吸音,左肺闻散在中、小水泡音,心音低钝,心率200次/分,腹软,肝肋下3.5cm,剑突下2.5cm,肠鸣音正常;神经系统检查未见异常。血常规:白细胞8×10/L,中性粒细胞占53%;血气分析:pH7.24,PaO45mmHg,SaO<80%,PaC068mmHg,血钠Na129mmol/L,K4.1mmol/L,Cl106mmol/L,HCO9mmol/L;血清抗体检测ADVIgM,血培养阴性;胸片示右肺斑片影,上叶大片实变影,如图。请回答:

上述病例的临床诊断是什么?


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163、单项选择题  出现Ⅳ度吸气性呼吸困难时应立即首选()

A.地塞米松静脉注射
B.强心剂
C.吸氧
D.气管切开
E.利尿剂


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164、单项选择题  金黄色葡萄球菌肺炎患儿,应用红霉素及哌拉西林钠(氧哌嗪青霉素)治疗已4~5天,热不退。精神萎靡,口周发绀,两肺广泛细湿啰音。应首先考虑()

A.加用地塞米松
B.输新鲜血浆
C.更换抗生素
D.静注毛花苷C改善心肌功能
E.5%碳酸氢钠静注


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165、单项选择题  患儿,男,2岁,患肺炎,弛张热5天,今出现四肢发凉,毛细血管再充盈时间6秒,心率160次/分,腹稍胀,皮肤可见少量充血疹及出血点,大便潜血(+),血小板70×109 /L。可能是合并()

A.休克
B.DIC
C.败血症
D.心衰
E.中毒性肠麻痹


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166、填空题  急性支气管炎的肺部听诊特点是_______。


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167、判断题  急性气管炎以咳嗽为主要症状,治疗时宜用镇咳剂或镇静剂,以免影响睡眠。()


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168、填空题  急性上呼吸道感染需与________、_________、_________等鉴别。


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169、填空题  疱疹性咽峡炎的病原体为________;疱疹性口炎的病原体为_______。咽结膜热的病原体为_______,鹅口疮的病原体为_______。


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170、单项选择题  小儿慢性肺炎的病程是()

A.1个月以上
B.2个月以上
C.3个月以上
D.4个月以上
E.5个月以上


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171、单项选择题  5个月婴儿,低热,咳嗽,呼吸急促,呼气延长,双肺可闻及大量哮喘音及中小水泡音,应诊断为()

A.支气管肺炎
B.急性支气管肺炎
C.毛细支气管炎
D.腺病毒性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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172、单项选择题  毛细支气管炎发病年龄最多见于()

A.新生儿
B.2个月以内的婴儿
C.2~6个月婴儿
D.1~2岁
E.5岁以上


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173、单项选择题  患儿,男,1岁,吃虾后出现气促、喘鸣。查体:双眼睑和口唇水肿,有喉喘鸣,心肺检查未见异常,最可能的诊断是()

A.急性哮喘发作
B.喉痉挛
C.先天性喉喘鸣
D.咽后壁脓肿
E.喉水肿


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174、单项选择题  1岁男孩,发热咳嗽3天,嗜睡伴抽搐一次收入院。查体:体温38.5℃,前囟膨出,呼吸浅快,两肺散在中细湿啰音,心率160次/分,律齐,心音正常,肝肋下2.5cm,脊柱四肢未见畸形,四肢肌张力偏高。血常规中白细胞20.0×109/L,中性85%。 需要尽快做的检查是()

A.心电图
B.急查血清钙
C.脑脊液检查
D.X线胸片
E.血培养


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175、单项选择题  5岁男孩,发热、咳嗽、气促5天来诊。 如果患儿为支气管异物,以下几点有助于诊断,但除了()

A.详细询问病史
B.突然出现呛咳
C.肺部细湿啰音
D.胸部X线检查
E.支气管纤维镜检查


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176、单项选择题  支气管哮喘最确定的发病危险因素是()

A.内分泌因素
B.遗传因素
C.神经精神因素
D.非特异性刺激物
E.特应质


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177、单项选择题  患儿,男,10岁,骤然起病,高热、咳嗽、咽部疼痛2天。查体:咽充血,咽峡部及舌面有少数疱疹,周围红晕,流涎,心肺正常,诊断为疱疹性咽峡炎。最佳治疗方案是()

A.休息,多饮水
B.抗病毒药+抗生素
C.抗病毒药+解热镇痛药
D.抗生素+解热镇痛药
E.口腔局部涂甲紫


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178、单项选择题  婴幼儿病毒性肺炎最常见的病原是()

A.呼吸道合胞病毒性肺炎
B.腺病毒性肺炎
C.流感病毒性肺炎
D.柯萨奇病毒性肺炎
E.巨细胞病毒性肺炎


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179、单项选择题  女孩,10岁,因发热、咳嗽10天而入院。体温波动于38.5~39.5℃之间,咳嗽为刺激性干咳,少痰,以清晨及夜间为著。于外院先后静滴青霉素及头孢类抗生素共6天,病情无明显好转。查体:一般状态良,双肺呼吸音粗糙,余无阳性体征。血常规正常,结核菌素试验阴性,X线胸片示右肺中叶大片状阴影。 临床诊断考虑为()

A.腺病毒肺炎
B.肺结核
C.肺炎支原体肺炎
D.大叶性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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180、填空题  毛细支气管炎胸部X线可见不同程度肺气肿或肺不张,也可见到_______及_______。


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181、判断题  呼气时出现喘鸣音并伴有呼气相延长,是上呼吸道梗阻表现。()


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182、填空题  急性感染性喉炎表现为________呼吸困难,支气管哮喘表现为________呼吸困难。急性喉炎,_______情况需要气管切开。


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183、单项选择题  6个月小儿。发热5天,伴频繁咳嗽,喘憋。住院查体:体温39.4℃,血压80/60mmHg,嗜睡,面色发灰,呼吸80次/分,双下肺呼吸音减低,叩诊微浊,心率188次/分,心音低钝,肝肋下3cm,腹膨隆,无包块,肠鸣音减弱。血常规:白细胞5.6×109/L,N40%。胸片:双下肺大小不等片状阴影。 诊断最可能是()

A.金黄色葡萄球菌肺炎伴休克
B.呼吸道合胞病毒肺炎伴心力衰竭
C.腺病毒肺炎伴心力衰竭
D.肺炎链球菌肺炎伴心力衰竭
E.肺结核伴休克


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184、单项选择题  婴幼儿易患呼吸道感染的主要免疫原因是()

A.咳嗽反射差
B.纤毛运动功能差
C.分泌型IgA低下
D.IgM低下
E.细胞免疫功能低下


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185、单项选择题  慢性哮喘处理中哪项错误()

A.祛除哮喘诱因
B.避免应用肾上腺皮质激素
C.给予β受体激动剂
D.长期应用酮替芬
E.抗原脱敏疗法


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186、名词解释  低氧血症(hypoxemia)


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187、单项选择题  6岁女孩,发热、咳嗽1周,体温39℃,近3天加重,剧烈咳嗽,曾用头孢菌素、青霉素治疗4天无效。查体:一般状况好,双肺呼吸音粗糙,未闻及啰音。胸片示右下肺片状云絮状阴影,最可能的诊断是()

A.大叶性肺炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎


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188、单项选择题  

2岁肺炎患儿突然烦躁不安,呼吸困难,面色青紫。心率160次/min,左侧肺部叩诊鼓音,听诊呼吸音减低。纵隔向右移位。肝右肋下2.5cm,胸片见图。该患儿最可能合并()

A.脓胸
B.心力衰竭
C.脓气胸
D.肺不张
E.支气管异物


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189、问答题  重症肺炎的临床特点有哪些?


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190、填空题  肺炎并发症_______、_______、_______;这些并发症多见于_______和某些_______。


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191、多项选择题  婴幼儿肺炎伴中毒性脑病的临床表现有()

A.意识障碍
B.脑膜刺激征
C.凝视、惊厥
D.前囟隆起,球结膜水肿
E.昏迷


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192、单项选择题  腺病毒性肺炎易发生()

A.脓气胸
B.肺实变
C.胸腔积液
D.肺出血
E.肺大泡


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193、多项选择题  女孩,4岁,反复咳嗽2个月,夜间为著。查体:体温正常,浅表淋巴结不大,咽红,两肺呼吸音粗,少许痰鸣音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。 为确诊所需进行的检查()

A.胸片
B.支气管镜
C.血培养
D.气道分泌物病毒分离
E.支气管激发试验
F.肺功能
G.支原体抗体检测
H.PPD试验


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194、填空题  肺表面活性物质是_______产生的,主要功能是_______。


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195、多项选择题  男孩,4岁。因"咳喘2天,气喘加剧半天"就诊。查体:体温正常,吸气性呼吸困难,口唇微绀,听诊两肺广泛哮鸣音,心率140次/分,既往有哮喘发作史5次,有过敏史,其母亦有哮喘史。 若不能缓解,立即选择哪种药物喷雾吸入()

A.色甘酸钠
B.糜蛋白酶
C.β受体激动剂
D.抗生素
E.干扰素
F.激素


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196、单项选择题  对于FEV1小于多少的哮喘疑似患儿可选择支气管舒张试验()

A.50%
B.65%
C.70%
D.75%
E.80%


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197、单项选择题  急性感染性喉炎患儿下列哪种情况适宜用肾上腺皮质激素()

A.所有患儿
B.伴高热患儿
C.伴支气管炎者
D.伴Ⅱ度以上呼吸困难者
E.需气管插管者


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198、单项选择题  肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据为()

A.严重气促
B.严重青紫
C.烦躁不安
D.明显三凹征
E.血气分析


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199、单项选择题  患儿男,6个月,因“发热、憋喘2d”来诊。查体:T38℃,R64次/min;面色苍白,烦躁,呻吟;双肺可闻及大量哮鸣音,少量中小水泡音;HR160次/min;肝肋下2cm,质软。胸部X线片:双肺透亮度增加,双下肺纹理增粗。 错误的治疗措施是()

A.吸氧
B.吸痰防止呼吸道阻塞
C.雾化吸入
D.静脉补液,并加用氢化可的松
E.静脉滴注抗生素抗感染


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200、单项选择题  先天性肺囊肿合并肺炎的治疗不包括()

A.抗生素治疗
B.雾化吸入
C.择期手术
D.胸腔闭式引流
E.中药


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