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1、问答题
患儿16个月,发热、咳嗽7天,呼吸困难、烦躁5小时入院。体温39℃~40℃,嗜睡、咳嗽、气促,于外院静滴青霉素3天无好转,入院前5小时突然出现极度的烦躁、喘憋、面色青紫,吸氧后无明显好转来诊。查体:体温39.2℃,脉搏200次/分,呼吸75次/分,血压82/53mmHg;状态差、烦躁、呻吟、呼吸困难、面色发绀,听诊右肺上呼吸音弱,呈管状呼吸音,左肺闻散在中、小水泡音,心音低钝,心率200次/分,腹软,肝肋下3.5cm,剑突下2.5cm,肠鸣音正常;神经系统检查未见异常。血常规:白细胞8×10/L,中性粒细胞占53%;血气分析:pH7.24,PaO45mmHg,SaO<80%,PaC068mmHg,血钠Na129mmol/L,K4.1mmol/L,Cl106mmol/L,HCO9mmol/L;血清抗体检测ADVIgM,血培养阴性;胸片示右肺斑片影,上叶大片实变影,如图。请回答:
请简述治疗原则
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本题答案:治疗原则:采用综合治疗:①吸氧,纠正缺氧;②改善通气,
本题解析:试题答案治疗原则:采用综合治疗:①吸氧,纠正缺氧;②改善通气,拍背吸痰,及时清除口鼻腔分泌物,保持气道通畅,保证室内温度、湿度在适宜范围内,保证热卡的供给;控制炎症,抗细菌、抗病毒治疗;及时纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱;治疗心衰、呼衰及合并症。68mmHg。④血气pH7.24,PaC068mmHg,HCO9mmol/L。⑤血钠Na129mmol/L。
2、单项选择题 婴儿(不包括新生儿)呼吸频率平均值为()
A.24次/分
B.20次/分
C.30次/分
D.22次/分
E.40~44次/分
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 患儿男,7岁,咳嗽12天,加重1周,晚间明显,病初伴发热,咳黏痰,伴胸痛。查体:一般情况可,呼吸尚平稳,咽充血,两肺呼吸音稍粗,偶闻及干性啰音,胸部X线呈肺门阴影增浓,右下肺有云雾状阴影,病初用过利巴韦林及青霉素,无效,改用红霉素后近日症状好转。
其最可能的诊断为()
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.腺病毒肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.霉菌性肺炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
4、判断题 支气管肺炎与急性支气管炎的主要区别是前者全身中毒症状明显。()
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 6个月婴儿,发热、咳嗽伴流涕3天,咳嗽加重1天伴喘息,呈阵发性发作。查体:面部湿疹,呼吸急促,60次/分,满肺哮鸣音,余无异常。以往无类似发作,其父患严重支气管哮喘。外周血常规基本正常范围。胸片呈间质性改变伴肺气肿。
为了解该患儿发展为支气管哮喘的几率,可进行()
A.血清IgE测定
B.血清IL-12水平测定
C.反复测定肺功能
D.皮肤过敏原试验
E.单个核细胞体外产生IL-10水平测定
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 某6个月小儿,低热1天伴咳喘,吃奶时有呛咳,哭吵时唇周轻度发绀。查体:体温38℃,气促,呼吸50次/分,规则。精神及面色尚可,呼气相延长,两肺呼吸音对称,有较多哮鸣音,心率160次/分,心音强,肝肋下2.5cm。
为明确诊断,应首选下列哪项检查()
A.进行呼吸道病原检测
B.立即进行血气分析
C.摄X线胸片
D.检查肺功能
E.过敏原检测
F.血培养
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 金葡菌合并脓胸时,下列哪种情况不适合做胸腔闭式引流()
A.患儿年龄低于6个月,中毒症状明显者
B.反复穿刺排脓不畅
C.张力性气胸
D.脓胸伴脓液黏稠
E.多房性包裹性胸腔积液
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
8、多项选择题 新生儿生后感染性肺炎与吸入性肺炎区别是()
A.病史
B.咳喘重
C.X线有肺气肿
D.发病在出生3天后
E.体温高
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本题答案:A, D
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 以下哪项属于哮喘的本质()
A.气道高反应性
B.气道重塑
C.气道气流受限
D.气道慢性炎症
E.气道黏液栓形成
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
10、单项选择题
三岁男孩,咳嗽、低热两周,不咯血、咳痰,X线检查如图,最可能的诊断是()
A.左肺炎症
B.左肺结核(1型)
C.左肺结核(2型)
D.左肺结核(3型)
E.以上都不正确
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 婴幼儿肺炎给氧的主要条件为()
A.发热、咳嗽、气促
B.肺炎合并中毒性心肌炎
C.烦躁不安、气促明显、口周发绀
D.合并脓胸
E.双肺密集中小水泡音
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 1岁患儿,发热、咳嗽1周,气急3天。查体:体温39℃,皮肤猩红热样皮疹,呼吸60次/分,鼻翼翕动,两肺细湿啰音,右肺背部叩诊浊音,心率150次/分,律齐,肝肋下1.5cm。血白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。
住院第2天患儿仍发热,突然烦躁不安,在吸氧条件下仍有发绀,经皮氧饱和度8 0%。查体:烦躁,呼吸60次/分,前囟尚平,气管略偏左,右肺叩诊浊,右肺呼吸音较低,左肺细湿啰音,心率160次/分,律齐,肝肋下3cm,脾未触及,布氏征、克氏征阴性,双侧巴氏征阳性。考虑并发症是()
A.败血症
B.肝脓肿
C.脓气胸
D.心力衰竭
E.化脓性脑膜炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
13、判断题 婴幼儿后鼻道狭窄,发炎时易发生呼吸困难。()
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
14、填空题 呼吸道合胞病毒性肺炎多见于________岁以内,________为突出表现,体征以________为主。
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本题答案:2;喘憋;喘鸣音
本题解析:试题答案2;喘憋;喘鸣音
15、填空题 腺病毒性肺炎主要病理改变为_______、_______和_______为主要病变。
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本题答案:局灶性或融合性;坏死性肺浸润;支气管炎
本题解析:试题答案局灶性或融合性;坏死性肺浸润;支气管炎
16、单项选择题 患儿,男,10岁,弛张高热10天,伴咳嗽气急,曾应用青霉素及氨苄青霉素治疗无效。体检:重病容,气促有鼻扇,两肺均有细湿啰音,心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音,心率120次/分,肝脾肋下刚触及。白细胞20.0×109/L,中性粒细胞0.90,有中毒颗粒;结核菌素试验1:2000(+)。拟诊为()
A.粟粒性肺结核
B.腺病毒肺炎
C.支气管肺炎
D.支原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
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本题答案:E
本题解析:根据临床表现有血象明显升高,两肺均有细湿啰音,有较重的感染中毒症状均提示金黄色葡萄球菌肺炎。
17、单项选择题
患儿11个月,突发高热4天,烦躁,咳嗽频繁,呻吟,发病前3天有皮肤破损及感染史,肺部有散在中、细湿啰音,胸部X线可见斑点状结节阴影,见图,血象白细胞总数增高,核左移,该患儿最可能诊断为()
A.金黄色葡萄球菌性肺炎
B.腺病毒性肺炎
C.支原体肺炎
D.呼吸道合胞病毒性肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 5岁男孩,发热、咳嗽、气促5天来诊。
如果合并心衰,以下体征和检查中,此诊断较少出现的是()
A.心律不齐,心电图ST段偏移,T波低平,双向,倒置
B.心率突然增快,超过160次/分
C.极度烦躁,明显发绀
D.肝脏迅速增大
E.心音低钝,有奔马律
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
19、配伍题 11个月小儿,发热,咳嗽1周入院。体检:精神萎靡,面色苍白,皮肤可见猩红热样皮疹,呼吸急促,鼻扇,双肺散在中小水泡音,腹胀。WBC2.4×10/L,中性粒细胞85%,其诊断应为()6岁男孩,发热,咳嗽1周入院,曾用头孢氨苄治疗无效。体检:体温38.5℃,双肺呼吸音粗,右肺少量干啰音。胸片示肺门阴影增粗,最可能的诊断是()患儿5个月,发热,咳嗽,气喘2天入院。体检:体温38.6℃,呼吸音70次/分,心率140次/分,憋喘明显,双肺广泛哮鸣音及少量中小水泡音,其诊断应是()患儿7个月,持续高热7天,咳喘明显,精神萎靡,呼吸60次/分,心率160次/分,双肺布满湿啰音。胸片:双肺中下野片状阴影,并肺气肿。血WBC5.8×10/L,N49%,最可能的诊断是()
A.支气管肺炎
B.呼吸道合胞病毒性肺炎
C.腺病毒性肺炎
D.支原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
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本题答案:E,D,B,A
本题解析:试题答案E,D,B,A
20、单项选择题 1岁患儿,发热、咳嗽1周,气急3天。查体:体温39℃,皮肤猩红热样皮疹,呼吸60次/分,鼻翼翕动,两 91EXAm.org肺细湿啰音,右肺背部叩诊浊音,心率150次/分,律齐,肝肋下1.5cm。血白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。
针对上述情况,采取的措施主要是()
A.加大氧流量
B.注射镇静剂
C.强心利尿
D.胸腔穿刺
E.雾化吸入
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 患儿,男,4个月,因嗜睡、抽搐昏迷1小时来急诊。查体:体温38.4℃,前囟膨隆,呼吸44次/分,双肺散在细湿啰音,心率140次/分,肝肋下2cm。血常规:白细胞22×109/L(2.2万/mm3),N75%。
最需要做的是哪项检查()
A.脑脊液检查
B.头颅CT
C.X线胸片
D.血钙
E.心电图
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
22、单项选择题 毛细支气管炎的临床表现高峰期在呼吸困难发生后()
A.24小时
B.48小时
C.48~72小时
D.4天
E.5天
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
23、填空题 流感嗜血杆菌肺炎首选抗生素为_______,肺炎杆菌和大肠杆菌肺炎首选抗生素为_______。
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本题答案:阿莫西林加克拉维酸;头孢曲松
本题解析:试题答案阿莫西林加克拉维酸;头孢曲松
24、单项选择题 9岁女孩,寒战,高热,咳脓痰2天。查体:体温39.2℃,左肺闻及湿性啰音,X线胸片显示:左下肺大片致密阴影,给予抗生素治疗。2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸片示左胸大量胸腔积液。
进一步诊断最有价值的方法是()
A.胸部CT
B.结核菌素试验
C.胸部超声波检查
D.左侧胸膜腔穿刺
E.痰细菌培养及药敏试验
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
25、名词解释 急性感染性喉炎(acuteinfectiouslaryngitis)
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本题答案:喉部急性弥漫性炎症,临床以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气
本题解析:试题答案喉部急性弥漫性炎症,临床以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为特征,冬春季多发,多见于婴幼儿。
26、名词解释 呼吸衰竭(respiratoryfailure)
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本题答案:凡累及呼吸器官或呼吸中枢的各种疾病,产生肺氧合障碍或肺
本题解析:试题答案凡累及呼吸器官或呼吸中枢的各种疾病,产生肺氧合障碍或肺泡通气不足而影响气体交换者,造成动脉血氧下降和/或二氧化碳潴留,称为呼吸衰竭。血气分析标准为PaO2≤50mmHg,PaC02≥50mmHg,Sa02≤O.85。≤50mmHg,PaC02≥50mmHg,Sa02≤O.85
27、多项选择题 肾上腺皮质激素应用适应证()
A.高热不退
B.严重喘憋
C.脑水肿
D.中毒症状明显
E.感染性休克
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本题答案:B, C, D, E
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 婴幼儿肺炎合并脓胸时应首先给予哪项治疗()
A.大剂量抗生素静点
B.中药治疗
C.胸腔闭式引流
D.胸腔穿刺排脓
E.胸廓成形术治疗
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
29、填空题 对急性喉炎患儿,能及时减轻喉头水肿,缓解喉梗阻的药物是________。
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本题答案:肾上腺皮质激素
本题解析:试题答案肾上腺皮质激素
30、单项选择题 肺隔离症的鉴别诊断不包括()
A.先天性肺囊肿
B.先天性囊性腺瘤样畸形
C.肺脓肿
D.肺炎
E.先天大叶性肺气肿
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
31、单项选择题
出生一天的早产儿,呼吸窘迫,请结合图片选出最可能的诊断()
A.湿肺
B.肺气肿
C.肋骨骨折
D.肺气肿
E.气胸
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
32、多项选择题 患儿男,8个月,因“发热、咳嗽2d,伴气促1d”来诊。体温37.0~40.5℃。既往健康,生长发育过程无异常,按时进行预防接种。查体:T39.5℃,P170次/min,R66次/min;烦躁;颈部和躯干部可见猩红热样皮疹;鼻翼扇动,口周发绀,吸气时可见三凹征;双肺可闻中小湿性啰音;心音尚可,HR170次/min,律齐,无杂音;肝肋下1.5cm。
此时应采取的治疗措施包括(提示入院第3周,再次出现高热。CRP45mg/L,血细菌培养(-)。胸部B型超声:左侧胸腔探及4cm液性暗区,内有分隔。)()
A.改用万古霉素抗感染
B.改用氧哌嗪青霉素抗感染
C.改用奈替米星抗感染
D.输血
E.胸膜纤维板剥离术
F.应用肾上腺皮质激素
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本题答案:A, F
本题解析:暂无解析
33、名词解释 潮气量(tidalvolume)
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本题答案:指安静呼吸时每次吸入或呼出的气量。年龄越小,潮气量越小
本题解析:试题答案指安静呼吸时每次吸入或呼出的气量。年龄越小,潮气量越小。
34、配伍题 重症肺炎()重型腹泻()
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.两者均有
D.两者均无
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本题答案:C,A
本题解析:试题答案C,A
35、单项选择题 男孩,4岁。因"咳喘2天,气喘加剧半天"就诊。查体:体温正常,吸气性呼吸困难,口唇微绀,听诊两肺广泛哮鸣音,心率140次/分,既往有哮喘发作史5次,有过敏史,其母亦有哮喘史。
应立即做哪项检查()
A.血气分析
B.肝肾功能
C.定血型
D.PPD试验
E.红细胞沉降率
F.血生化
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 患儿,男,10个月,因发热、咳嗽、气喘1周来诊。体格检查呈重病容,精神极度萎靡,皮肤有猩红热样皮疹,呼吸急促,三凹征明显,两肺散在中小水泡音,腹胀。实验室检查:白细胞28.3×109 /L,中性粒细胞0.85。考虑诊断为()
A.急性毛细支气管炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支原体肺炎
D.肺炎双球菌肺炎
E.腺病毒肺炎
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本题答案:B
本题解析:患者感染中毒症状重,皮肤有猩红热样皮疹和血象明显升高均是金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点。
37、单项选择题 易发生脓胸、脓气胸、肺大疱的肺炎是()
A.腺病毒肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.衣原体肺炎
E.肺炎支原体肺炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
38、多项选择题 男孩,4岁。因"咳喘2天,气喘加剧半天"就诊。查体:体温正常,吸气性呼吸困难,口唇微绀,听诊两肺广泛哮鸣音,心率140次/分,既往有哮喘发作史5次,有过敏史,其母亦有哮喘史。
如经上述雾化吸入治疗,病情恶化,呼吸音减弱,应紧急采用()
A.吸氧
B.机械通气
C.胸外按摩
D.头部冰枕
E.水合氯醛灌肠
F.静脉应用糖皮质激素
G.静脉滴注氨茶碱
H.补液纠正酸中毒
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本题答案:B, E, F, G, H
本题解析:暂无解析
39、单项选择题
女,二天,呼吸困难、发绀,请结合图像选择最可能的诊断()
A.呼吸窘迫综合征
B.新生儿肺炎
C.法洛四联征
D.新生儿支气管炎
E.胎粪吸入综合征
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 哮喘治疗中哪项无助于提高β受体对平喘药的敏感性()
A.纠正酸中毒
B.改善病人肺氧合
C.应用肾上腺皮质激素
D.利尿剂
E.控制感染
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
41、多项选择题 小儿下呼吸道解剖特点()
A.气管和支气管腔狭窄,粘膜血管丰富
B.肺泡数量少
C.粘膜纤毛运动差,清除能力薄弱
D.肺脏弹力纤维发育差,血管丰富
E.肺泡数量多
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 患儿男,11个月,因“高热伴咳喘5d”来诊。查体:嗜睡、面色苍白;左侧背部叩诊稍浊,偶闻少许中小湿性啰音。血常规:Hb95g/L,WBC7×109/L,N0.46。胸部X线片:左下肺大片阴影。
最可能的诊断是()
A.肺炎双球菌肺炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎支原体肺炎
F.肺炎衣原体肺炎
G.沙眼衣原体肺炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
43、单项选择题 肺炎并发心力衰竭时主要临床表现,下述哪点不正确()
A.呼吸突然加快>60次/min
B.心率突然>180次/min
C.肝脏迅速增大
D.突然极度烦躁不安,青紫
E.吐粉红色泡沫痰
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本题答案:E
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44、多项选择题 特发性肺含铁血黄素沉着症的亚型包括()
A.肺出血肾炎综合征(GoodpasturesyndromE.
B.单纯特发性肺含铁血黄素沉着症
C.与牛奶过敏相关的肺含铁血黄素沉着症(HeinersyndromE.
D.与心肌炎、胰腺炎共同发病的肺含铁血黄素沉着症
E.急性心力衰竭继发的肺出血
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
45、多项选择题 气管支气管异物的临床分期包括()
A.吸入期
B.刺激期
C.安静期
D.感染期
E.症状期
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本题答案:A, C, E
本题解析:暂无解析
46、单项选择题 患儿男,4岁6个月,因“入睡打鼾、张口呼吸伴呼吸暂停2年”来诊。查体:T、R、P、BP均正常;面色、口唇无发绀;可见张口呼吸,无鼻翼扇动、无三凹征;鼻腔通畅,鼻黏膜无充血,鼻中隔无偏曲;咽无充血,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,无红肿;腭垂居中,软腭无塌陷;双肺呼吸音清,无啰音,无颈静脉怒张;心音有力,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;腹部软,无压痛,肝、脾不大;四肢活动好,双下肢不肿;甲床无苍白及发绀,无杵状指/趾。
下一步的治疗措施是(提示多导睡眠监测:睡眠中有鼾声,可见阻塞性呼吸事件,其中,阻塞性呼吸暂停低通气指数(AHI)21.9,阻塞性呼吸暂停指数(OAI)11.4,最低血氧饱和度81%。故阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断成立。)()
A.抗生素治疗
B.抗过敏治疗
C.单纯腺样体切除术
D.单纯扁桃体切除术
E.无创通气治疗
F.腺样体+扁桃体切除术
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本题答案:F
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 3岁小儿,发热、咳嗽5天,气促1天,精神弱,躯干部见充血性粟粒状丘疹,右肺叩诊浊音,呼吸音低,右上肺可闻细湿啰音,气管左移,WBC26×10/L,中性85%,最可能的诊断为()
A.腺病毒性肺炎并胸腔积液
B.金黄色葡萄球菌肺炎伴气胸
C.金黄色葡萄球菌肺炎并脓胸
D.支原体肺炎合并胸腔积液
E.肺结核合并结核性胸膜炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
48、单项选择题& 91ExAM.orgnbsp; 男,3岁,诊断脓胸,住院第2天发生呼吸困难,发憋,烦躁,心率快,右下肺叩浊,右上肺叩鼓音。
若胸腔穿刺液为极黏稠的黄色液体,最可能的致病菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.链球菌
E.大肠埃希菌
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 婴幼儿时期易患的肺炎是()
A.间质性肺炎
B.大叶性肺炎
C.支气管肺炎
D.支原体肺炎
E.干酪样肺炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
50、填空题 急性上呼吸道感染主要侵犯_______、________、_______。
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本题答案:鼻;鼻咽;咽部
本题解析:试题答案鼻;鼻咽;咽部
51、单项选择题 女孩,10岁,因发热、咳嗽10天而入院。体温波动于38.5~39.5℃之间,咳嗽为刺激性干咳,少痰,以清晨及夜间为著。于外院先后静滴青霉素及头孢类抗生素共6天,病情无明显好转。查体:一般状态良,双肺呼吸音粗糙,余无阳性体征。血常规正常,结核菌素试验阴性,X线胸片示右肺中叶大片状阴影。
患儿应进一步做何检查()
A.血沉
B.抗O
C.结核抗体
D.支原体抗体
E.腺病毒抗体
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
52、多项选择题 男孩,4岁。因"咳喘2天,气喘加剧半天"就诊。查体:体温正常,吸气性呼吸困难,口唇微绀,听诊两肺广泛哮鸣音,心率140次/分,既往有哮喘发作史5次,有过敏史,其母亦有哮喘史。
应立即采取哪项措施()
A.吸氧
B.X线检查
C.肺功能检查
D.痰培养
E.抗感染
F.脱敏疗法
G.补液纠正酸中毒
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本题答案:A, E, G
本题解析:暂无解析
53、问答题 急性感染性喉炎的临床特点?
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本题答案:起病急、症状重,可有发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣
本题解析:试题答案起病急、症状重,可有发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。严重可出现喉梗阻。按吸气性呼吸困难的轻重,将喉梗阻分为四度。I度于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难,肺呼吸音清晰,心率无改变。Ⅱ度安静时出现吸气性喉鸣和呼吸困难,肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音。心率加快。Ⅲ度除上述喉梗阻症状外,患儿因缺氧出现烦躁不安、惊恐万分、且引起发绀,呼吸音明显降低,心音低钝。Ⅳ度出现昏睡、渐衰竭、面色发灰,无力呼吸,三凹征不明显,肺呼吸音消失,仅有气管传导音部,心律不齐,心音低钝。
54、单项选择题 迁延性肺炎的病程()
A.<3周
B.3周~2月
C.1~2月
D.1~3月
E.>3月
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
55、填空题 肺炎按病因分类有______、_____、________、_______、________、_______、_______。
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本题答案:细菌性肺炎;病毒性肺炎;支原体肺炎;衣原体肺炎;真菌性肺炎;
本题解析:试题答案细菌性肺炎;病毒性肺炎;支原体肺炎;衣原体肺炎;真菌性肺炎;原虫性肺炎;非感染病因引起的肺炎
56、单项选择题 急性感染性喉炎治疗时不宜使用的药物是()
A.青霉素
B.红霉素
C.氯丙嗪
D.地塞米松
E.异丙嗪
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本题答案:C
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57、单项选择题 上呼吸道不包括下列哪项()
A.鼻
B.鼻旁窦
C.咽鼓管
D.气管
E.喉和会厌
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本题答案:D
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58、单项选择题 男,2岁,发热、咳嗽2天,喘息1天入院。查体:双肺可闻及呼气性喘鸣音和中等水泡音,其余检查正常,进一步需要做的工作是()
A.查WBC及分类
B.血培养
C.血清病毒抗体
D.询问既往有无类似发作史
E.痰液检查
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本题答案:D
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59、单项选择题 小儿肺炎合并心衰时,首要选择()
A.给予口服地高辛
B.毛花苷C静脉注射
C.给予地塞米松
D.酚妥拉明静脉滴注
E.给予卡托普利
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本题答案:B
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60、单项选择题 2岁男孩,突发高热,伴咳嗽,经抗生素治疗3天无效,体温仍高,咳嗽加重伴气促及烦躁。查体:体温39℃,呼吸62次/分,心率172次/分,X线胸片有圆形密度增深阴影伴气胸。
最可能的诊断是()
A.支原体肺炎
B.腺病毒肺炎
C.霉菌性肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎
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本题答案:D
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61、单项选择题 肺含铁血黄素沉着症急性出血期,为控制发作,其治疗措施是()
A.输血
B.激素
C.抗生素
D.吸氧
E.止咳药
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本题答案:B
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62、名词解释 肺脓肿(lungabscess)
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本题答案:是由多种病原菌引起的肺部化脓性感染,早期为肺组织的化脓
本题解析:试题答案是由多种病原菌引起的肺部化脓性感染,早期为肺组织的化脓性炎症,继而坏死、液化,由肉芽组织包绕形成脓肿。
63、填空题 支气管肺炎抗生素使用原则包括_________、________、_______、________、和________。
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本题答案:根据药敏选用药物;早期治疗;联合用药;用渗入下呼吸道浓度高的
本题解析:试题答案根据药敏选用药物;早期治疗;联合用药;用渗入下呼吸道浓度高的药;足量、足疗程、重症应静脉给药
64、单项选择题 7个月女孩,以发热,咳嗽,喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白,极度烦躁不安,呼吸明显增快,60次/分,听心音低钝,节律整。心率180次/分,呈奔马律,双肺闻及广泛的水泡音,肝肋下3cm,下肢有水肿,血常规:白细胞55×109/L.胸片示双肺见小片状影,肺纹理增强,肺气肿。
产生本病并发症的病因是()
A.循环充血和高血压
B.肺动脉高压合并中毒性心肌炎
C.心率过快
D.弥散性血管内凝血
E.末梢循环衰竭
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本题答案:B
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65、多项选择题 患儿男,3岁,因“咳嗽40d”来诊。体温正常,干咳为主,痰少。予头孢菌素治疗无好转。既往健康,按时进行预防接种。查体:T36.5℃,P90次/min,R26次/min,BP110/70mmHg;呼吸运动对称,语音震颤无增强或减弱、两侧对称、无胸膜摩擦感和皮下捻发感,叩清音,两侧对称,双肺呼吸音粗,左侧略低,未闻及啰音。
为明确诊断首先应检查的项目包括()
A.血常规
B.PPD试验
C.支原体IgM抗体
D.胸部X线片
E.血气分析
F.红细胞沉降率
G.胸腔穿刺
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本题答案:A, B, C, D
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66、配伍题 3岁女孩,低热,咳嗽5天。查体:呼吸平,双肺少量散在干湿啰音。可能诊断为()6个月小儿,发热,咳嗽,憋喘重,面色苍灰,两肺少量哮鸣音及中湿啰音。可能诊断为()男,4个月,咳嗽,气促2周,不热。查体:双肺可闻及湿啰音,胸片呈间质性改变。可能诊断为()女,2岁,发热,咳嗽4天,不喘。查体:双肺少量中小水泡音。胸片示右下肺片状阴影。可能诊断为()
A.急性支气管炎
B.支气管肺炎
C.腺病毒性肺炎
D.毛细支气管炎
E.衣原体肺炎
F.金黄色葡萄球菌肺炎
G、支原体肺炎
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本题答案:A,D,E,B
本题解析:试题答案A,D,E,B
67、单项选择题 呼吸道合胞病毒肺炎最突出的特点为()
A.喘憋症状显著
B.肺部功能残气量减少
C.鼻翼翕动伴严重发绀
D.肺部广泛湿啰音
E.肺部啰音不明显
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本题答案:A
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68、单项选择题 在免疫特点方面,小儿易患呼吸道感染的原因是()
A.非特异性免疫功能差
B.特异性免疫功能差
C.肺泡吞噬细胞功能不足
D.分泌型IgA、IgG含量低
E.以上均是
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本题答案:E
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69、多项选择题 下列哪些属肺炎的并发症()
A.脓胸
B.肺大泡
C.脓气胸
D.化脓性心包炎
E.肺脓肿
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本题答案:A, B, C, D, E
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70、多项选择题 肺隔离症的病理特点有()
A.呈大叶性肺气肿改变
B.分叶内型和叶外型
C.异常血管供应
D.多位于纵隔内
E.胸膜肥厚
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本题答案:B, C
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71、填空题 合适的气管插管位置,导管的顶端相当于_______,导管内径可按_______。
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本题答案:第二胸椎水平;年龄/4+4=内径(mm)
本题解析:试题答案第二胸椎水平;年龄/4+4=内径(mm)
72、多项选择题 上呼吸道感染的治疗包括()
A.肾上腺皮质激素
B.应用大剂量抗生素
C.快速洋地黄化
D.休息,多饮水
E.退热降温
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本题答案:C, E
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73、判断题 肺炎支原体的发病机理与直接毒性和免疫损伤有关。()
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本题答案:对
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74、单项选择题 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)最常见的临床表现是()
A.睡眠中呼吸费力
B.睡眠打鼾
C.夜间遗尿
D.睡眠多汗
E.面色发绀
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本题答案:B
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75、单项选择题 诊断肺含铁血黄素沉着症需依据的实验室检查是()
A.在痰液、胃液或支气管-肺泡灌洗液中找到含有含铁血黄素沉着的巨噬细胞(含铁血黄素细胞)
B.贫血
C.肺部间质病变
D.粪隐血试验
E.牛奶蛋白过敏
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本题答案:A
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76、单项选择题 女孩,2岁,因发热、咳嗽8天,加重伴气促1天而入院。体温39.5~40℃之间,静点青霉素疗效差。查体:T39.5℃,一般状态差,呼吸急促,口周发绀,鼻翼扇动,三凹征阳性,气管略向右移,左下肺呼吸音减弱,叩诊呈浊音。肝脏肋下2cm。血常规:WBC19×109/L,N0.76。胸片示两肺散在斑片状阴影,左肺下野密度增浓,可见自外上向内下的反抛物线状边缘。
本例发生的并发症为()
A.脓胸
B.脓气胸
C.肺大疱
D.肺脓肿
E.败血症
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本题答案:A
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77、多项选择题 患儿女,5岁,因“咳嗽2d,喘促1d”急诊来院。既往有过数次类似发作,均住院“输液”缓解。对青霉素过敏。查体:T36.5℃,P112次/min,R42次/min;强迫坐位,痛苦面容,意识清楚,口唇发绀;胸廓略呈桶状,呼气性呼吸困难,双肺叩诊过清音,肝上界位于第6肋间,双肺满布哮鸣音。
目前考虑的诊断是(提示血常规:WBC8.9×109/L,N0.61,L0.32,嗜酸粒细胞0.04。血气分析:pH7.08,PaCO280mmHg,PaO237mmHg,HCO326mmol/L,BE+2mmol/L,SaO286%。胸部X线片:双肺纹理增粗,双肺透明度增高,膈位低,膈顶平直。)()
A.支气管哮喘危重状态
B.急性Ⅰ型呼吸衰竭
C.急性Ⅱ型呼吸衰竭
D.急性呼吸窘迫综合征
E.支气管异物
F.急性支气管肺炎
G.哮喘性支气管炎
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本题答案:A, C
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78、单项选择题 男孩,5个月,发热、咳嗽、喘息3天,体温37.5℃,精神不振,明显发绀,呼吸节律不规则,双肺布满中小湿啰音,血气PaO26.OkPa,PaCO27.0kPa,SaO282%,最可能的诊断是()
A.肺炎合并脓胸
B.肺炎合并心力衰竭
C.肺炎合并脓气胸
D.肺炎合并呼吸衰竭
E.肺炎合并中毒性脑病
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本题答案:D
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79、多项选择题 原发性纤毛运动障碍患者纤毛结构异常包括()
A.动力臂缺失
B.放射辐缺失
C.微管转位
D.中央鞘缺失
E.纤毛方向障碍
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本题答案:A, B, C, D, E
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80、单项选择题 以下关于儿童呼吸系统疾病的说法各项正确的是()
A.毛细支气管炎,3岁以上小儿常见
B.支原体肺炎,6个月以内婴儿常见
C.腺病毒肺炎,6~24个月小儿多见
D.金黄色葡萄球菌肺炎,6~12个月多见
E.衣原体肺炎,儿童多见
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本题答案:C
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81、单项选择题 不属于气道梗阻引起的呼吸衰竭是()
A.咽后壁脓肿
B.声门下狭窄
C.吉兰﹣巴雷综合征,咳嗽无力造成呼吸道分泌物增多
D.脑炎昏迷致舌根后坠
E.ARDS
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本题答案:E
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82、单项选择题 有关学龄儿童反复上感,与哪项因素无关()
A.慢性扁桃体炎
B.慢性鼻窦炎
C.肺先天畸形
D.腺样体肥大
E.慢性鼻炎
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本题答案:C
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83、单项选择题 咳嗽变异性哮喘的主要特点为()
A.咳嗽反复发作一年,夜间症状明显
B.气道反应试验呈阴性
C.家族一般无过敏史
D.儿童多见
E.支气管舒张剂有效
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本题答案:E
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84、单项选择题 11个月小儿,发热2天,进食少,偶有吐奶。查体:T38.3℃,烦躁不安,呼吸深大,心率180次/分,四肢凉。应立即给予以下哪种处理()
A.给予洋地黄强心治疗
B.CPAP辅助呼吸
C.抗生素静脉注射
D.开放静脉通路,快速补液
E.立即应用退热药物
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本题答案:D
本题解析:患儿发热2天,烦躁不安,呼吸深大,心率180次/分,四肢凉,有代谢性酸中毒及休克早期表现,此时应开放静脉通路,补液纠正早期休克。
85、单项选择题 婴幼儿哮喘与喘息性肺炎的根本区别为()
A.反复喘息发作
B.血细胞及分类正常
C.可应用β受体激动剂
D.年龄小于3岁
E.气道高反应
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本题答案:E
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86、单项选择题 下列哪项呼吸衰竭的处理是错误的()
A.保持呼吸道通畅
B.氧疗法及其他对症治疗
C.维持体液平衡,纠正酸中毒
D.50%硫酸镁缓慢滴注
E.使用呼吸兴奋剂
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本题答案:D
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87、单项选择题 患儿男,6岁,因“咳嗽4个月”来诊。干咳为主,常于凌晨咳醒,活动后也咳嗽,无发热,曾服用红霉素等多种抗生素均无效,加用氨茶碱后症状明显减轻。既往无湿疹史。查体:双肺呼吸音粗。
下列检查最有助于诊断的是()
A.胸部X线片
B.胸部CT
C.变应原点刺试验
D.肺功能
E.支气管激发-舒张试验
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本题答案:E
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88、单项选择题 新生儿感染性肺炎最大的特点是()
A.发热
B.发绀
C.水泡音不典型
D.症状不典型
E.咳嗽出现早
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本题答案:D
本题解析:新生儿感染性肺炎一般表现为发绀、气促、口吐泡沫、反应差、体温不升和呼吸暂停等非典型症状,缺乏肺炎的典型症状体征。
89、单项选择题 患儿,男,4个月,因嗜睡、抽搐昏迷1小时来急诊。 查体:体温38.4℃,前囟膨隆,呼吸44次/分,双肺散在细湿啰音,心率140次/分,肝肋下2cm。血常规:白细胞22×109/L(2.2万/mm3),N75%。
脑脊液压力210mmHO2,白细胞10×106/L,均为淋巴细胞。应诊断为()
A.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎
B.支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥
C.支气管肺炎合并高热惊厥
D.支气管肺炎合并中毒性脑病
E.支气管肺炎合并病毒性脑膜炎
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本题答案:D
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90、单项选择题 小儿细菌性肺炎最主要病原体是()
A.链球菌
B.葡萄球菌
C.肺炎链球菌
D.流感杆菌
E.大肠杆菌
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本题答案:C
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91、问答题
患儿16个月,发热、咳嗽7天,呼吸困难、烦躁5小时入院。体温39℃~40℃,嗜睡、咳嗽、气促,于外院静滴青霉素3天无好转,入院前5小时突然出现极度的烦躁、喘憋、面色青紫,吸氧后无明显好转来诊。查体:体温39.2℃,脉搏200次/分,呼吸75次/分,血压82/53mmHg;状态差、烦躁、呻吟、呼吸困难、面色发绀,听诊右肺上呼吸音弱,呈管状呼吸音,左肺闻散在中、小水泡音,心音低钝,心率200次/分,腹软,肝肋下3.5cm,剑突下2.5cm,肠鸣音正常;神经系统检查未见异常。血常规:白细胞8×10/L,中性粒细胞占53%;血气分析:pH7.24,PaO45mmHg,SaO<80%,PaC068mmHg,血钠Na129mmol/L,K4.1mmol/L,Cl106mmol/L,HCO9mmol/L;血清抗体检测ADVIgM,血培养阴性;胸片示右肺斑片影,上叶大片实变影,如图。请回答:
诊断依据是什么?
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本题答案:诊断依据:
①稽留高热,发热持续时间长,全身
本题解析:试题答案诊断依据:①稽留高热,发热持续时间长,全身感染中毒症状重;咳嗽、气促、呼吸困难、发绀;肺部听诊有啰音;胸片见右肺斑片影、右肺上野大片实变影;ADVIgM+;合并有心率快、心音低钝。②肺炎基础上出现:突发烦躁、呼吸困难加重、呻吟、气促、呼吸75次/分钟,面色发绀,心音低钝、心率200次/分钟,肝肋下3.5cm、剑突下2.5cm。③呼吸困难、呻吟、气促、呼吸75次/分钟、面色发绀,Sa02<80%,动脉血气Pa0245mmHg,PaC068mmHg。④血气pH7.24,PaC068mmHg,HCO9mmol/L。⑤血钠Na129mmol/L。(3)治疗原则:采用综合治疗:①吸氧,纠正缺氧;②改善通气,拍背吸痰,及时清除口鼻腔分泌物,保持气道通畅,保证室内温度、湿度在适宜范围内,保证热卡的供给;控制炎症,抗细菌、抗病毒治疗;及时纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱;治疗心衰、呼衰及合并症。68mmHg。④血气pH7.24,PaC068mmHg,HCO9mmol/L。⑤血钠Na129mmol/L。
92、单项选择题 9个月婴儿,低热、咳喘1天,吃奶时呛咳,哭闹时口周轻度发绀。查体:体温38℃,精神及面色尚可,呼吸50次/分,节律规整,呼气延长,两肺闻及多量哮鸣音,心率160次/分,心音有力,肝肋下2.5cm。
为明确诊断,应首选下列哪项检查()
A.进行呼吸道病原检测
B.立即查血气分析
C.摄X线胸片
D.检查肺功能
E.过敏原检测
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
93、单项选择题 哮喘的免疫学发病机制中,哪一类T细胞亚群活性增强()
A.Th1
B.Th2
C.Th3
D.Tr
E.Th0
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
94、问答题 试述沙眼衣原体肺炎的临床特点。
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本题答案:①主要见于婴儿,多为1~3个月小儿。
②起病
本题解析:试题答案①主要见于婴儿,多为1~3个月小儿。②起病缓慢,多不发热或仅有低热,一般状况良好;③开始可有鼻塞、流涕等上感症状,1/2患儿有结膜炎;④呼吸系统主要表现为呼吸增快和具有特征性的明显的阵发性不连贯的咳嗽,一阵急促的咳嗽后继以一短促的吸气,但无百日咳样回声。阵咳可引起紫绀和呕吐,也可有呼吸暂停;⑤肺部可闻及干、湿啰音,甚至捻发音和哮鸣音。⑥X线可显示双侧间质性或小片状浸润,双肺过度充气。
95、多项选择题 与大叶性肺气肿相鉴别的疾病有()
A.单侧透明肺
B.支气管异物
C.张力性气胸
D.先天性肺囊肿
E.肺隔离症
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本题答案:A, C, D
本题解析:暂无解析
96、单项选择题
6个月婴儿,持续高热8~10天,精神萎靡,时有烦躁不安,频繁咳嗽,喘憋。左下肺叩诊稍浊,呼吸音降低,闻及小水泡音,血白细胞8×10^9/L。胸部X线片示两肺纹理增多,可见大片状阴影,伴有肺气肿,见图。最可能的诊断是()
A.支气管肺炎合并中毒性脑病
B.腺病毒性肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.急性毛细支气管炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
97、名词解释 急性肺炎(acutepneumonia)
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本题答案:病程在1个月以内的肺炎。
本题解析:试题答案病程在1个月以内的肺炎。
98、多项选择题 患儿女,5岁,因“咳嗽2d,喘促1d”急诊来院。既往有过数次类似发作,均住院“输液”缓解。对青霉素过敏。查体:T36.5℃,P112次/min,R42次/min;强迫坐位,痛苦面容,意识清楚,口唇发绀;胸廓略呈桶状,呼气性呼吸困难,双肺叩诊过清音,肝上界位于第6肋间,双肺满布哮鸣音。
急诊应立即采取的措施包括(提示患儿呼吸困难加重、咳嗽无力、发绀明显。)()
A.鼻导管吸氧
B.插胃管
C.吸痰
D.雾化吸入β2-受体激动药
E.静脉用氯丙嗪
F.静脉滴注甲泼尼龙
G.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
H.雾化吸入地塞米松
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本题答案:A, C, D, F
本题解析:暂无解析
99、单项选择题 患儿,女,6岁,发热、轻咳、食欲缺乏2周,右下肺呼吸音减低,白细胞总数8.0×109/L;血清冷凝集反应1:64;胸片:右肺下部呈云雾状浸润;经治疗1周后,胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影。应诊断为()
A.支原体肺炎
B.支气管肺炎
C.大叶性肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.腺病毒肺炎
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本题答案:A
本题解析:肺炎体征不明显、血象不高、血清冷凝集反应1:64和胸片右肺下部呈云雾状浸润,治疗1周后肺部病情变化慢,均提示支原体肺炎。
100、单项选择题 患儿男,2月龄,因“气促1周,加重伴咳嗽1d”来诊。体温最高38℃,气促,口周发绀,予吸氧、头孢曲松治疗,无好转。足月顺产,新生儿期体健。查体:T38.5℃,P160次/min,R60次/min。口周发绀,右侧胸廓稍隆起,叩鼓音,呼吸音降低,有哮鸣音及啰音。
可能的诊断是(提示血常规:Hb120g/L,WBC12.4×109/L,N0.35,L0.60。血气分析:pH7.35,PaO250mmHg,PaCO245mmHg,SO290%。胸部X线片:右肺上叶过度膨胀,透亮度增加,肺纹理稀少;右下肺不张;纵隔向左侧推移。心脏彩色超声:未见异常。)()
A.单侧透明肺
B.支气管异物
C.张力性气胸
D.先天性心脏病
E.肺炎后肺大泡
F.先天性肺囊肿并感染
G.先天性大叶性肺气肿
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本题答案:G
本题解析:暂无解析
101、单项选择题 女孩,4岁,反复咳嗽2个月,夜间为著。查体:体温正常,浅表淋巴结不大,咽红,两肺呼吸音粗,少许痰鸣音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。
此患儿最可能的诊断是()
A.喘息性支气管炎
B.毛细血管炎
C.肺炎
D.气管异物
E.咳嗽变异性哮喘
F.上气道咳嗽综合征
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
102、问答题
2岁小儿因发热、咳嗽6天来诊。体查:嗜睡。皮肤有猩红热皮疹,呼吸急促,鼻扇及三凹征明显,双肺散在中小湿啰音。血象:白细胞23×10^9/L,N82%,L18%。
该患儿经过新青霉素抗感染治疗3小时后,气急加重,烦躁不安,重复胸片,右上肺出现圆形的透光区。右胸壁饱满,肋间隙增宽,见图。此时应首先考虑什么?应采取何种措施?
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本题答案:出现肺炎的并发症,脓胸、肺大泡。应立即行胸腔穿刺排脓,
本题解析:试题答案出现肺炎的并发症,脓胸、肺大泡。应立即行胸腔穿刺排脓,必要时行胸腔闭式引流。
103、单项选择题 对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是()
A.起病急、病情重
B.血白细胞总数高、核左移
C.喘憋重
D.双肺啰音密集
E.合并脓胸、肺大泡
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
104、单项选择题 小儿肺炎心衰治疗中,关于洋地黄应用的描述哪条不正确()
A.心率增快,超过160次/分时可考虑应用
B.肝肋下迅速增大2cm以上时可考虑应用
C.首剂给予口服1/2饱和量
D.首剂给予1/3饱和量
E.不与钙剂同时应用
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
105、多项选择题 患儿男,3岁6个月,因咳嗽4天加重伴发热1天急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽,初为单声咳嗽,伴痰鸣,无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声。在当地医院诊断"肺炎",给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗。具体疗程与剂量不详。1天前出现发热,最高达39.0℃。用药后可降至正常,1~2小时后发热复现,且咳嗽加重,遂转来我院治疗。体检:T39.3℃,P140次/分,R36次/分,神清、气促,唇周发绀明显,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未见脓点,双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐,未闻及杂音。
急诊重点进行哪些实验室检查项目(提示:查体:气促明显,唇周发绀,肺部可闻及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐,未闻及杂音,肢端暖。胸骨上凹,颈部皮肤有捻发感,肝肋下2cm,质地软,剑下未扪及,脾脏未扪及,双下肢无水肿。)()
A.腰椎穿刺
B.血气分析
C.X线胸片
D.胸穿
E.尿糖
F.血常规+CRP
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本题答案:B, C, F
本题解析:暂无解析
106、多项选择题 患儿男,3岁6个月,因咳嗽4天加重伴发热1天急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽,初为单声咳嗽,伴痰鸣,无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声。在当地医院诊断"肺炎",给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗。具体疗程与剂量不详。1天前出现发热,最高达39.0℃。用药后可降至正常,1~2小时后发热复现,且咳嗽加重,遂转来我院治疗。体检:T39.3℃,P140次/分,R36次/分,神清、气促,唇周发绀明显,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未见脓点,双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐,未闻及杂音。
病史中还应补充询问什么重要内容()
A.咳嗽加重时间和程度
B.有无呼吸困难及程度
C.出生史
D.吸入过敏原病史
E.遗传性疾病史
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本题答案:B, D, E
本题解析:暂无解析
107、名词解释 中枢性呼吸衰竭(centerrespiratoryfailure)
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本题答案:因呼吸中枢的病变,呼吸运动发生障碍。首先以呼吸节律不整
本题解析:试题答案因呼吸中枢的病变,呼吸运动发生障碍。首先以呼吸节律不整为主,继则通气量明显减少,出现呼吸衰竭。
108、判断题 小儿呼吸道的非特异和特异性免疫功能均较差。()
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本题答案:对
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109、单项选择题 可以出现全身各系统临床表现,如溶血性贫血、心肌炎、脑膜炎等的肺炎是()
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.革兰阴性杆菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
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本题答案:E
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110、填空题 对并发脓胸、脓气胸者,遇下列情况可考虑胸腔闭式引流_______、_______、_______。
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本题答案:年龄小中毒症状重;脓液粘稠反复穿刺排脓不畅;张力性气胸
本题解析:试题答案年龄小中毒症状重;脓液粘稠反复穿刺排脓不畅;张力性气胸
111、单项选择题 6岁男孩,咳嗽4个月,痰不多,常于凌晨咳醒,活动后也咳嗽,一直无发热,曾服用红霉素等多种抗生素均无效,加用氨茶碱后症状明显减轻。既往无湿疹史,体检:两肺呼吸音粗糙。考虑最可能的诊断是()
A.支气管哮喘
B.支气管异物
C.咳嗽变异型哮喘
D.支气管淋巴结结核
E.支气管炎
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本题答案:C
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112、单项选择题
1岁患儿,已患肺炎1周。昨日午后全身中毒症状加重,高热持续不退,呼吸困难加重,频繁咳嗽,面色发绀。血压10.6/8.0kPa(80/60mmHg),胸片见图。考虑此患儿可能是()
A.心力衰竭
B.中毒性脑病
C.休克
D.肺脓肿
E.DIC
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本题答案:D
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113、单项选择题 急性肺炎的病程是()
A.1个月以内
B.1~2个月
C.2~3个月
D.3~6个月
E.6个月~1年
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本题答案:A
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114、多项选择题 换气功能障碍,血气分析特点为()
A.PaO2降低
B.SaO2降低
C.PaCO2升高
D.呼吸性酸中毒
E.pH值降低
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本题答案:A, B, E
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115、单项选择题 2岁,男孩,主因发热、咳嗽3天,声音嘶哑2天就诊。查体:体温37.5℃,烦躁不安,吸气性呼吸困难,口周发青,口唇、指、趾发绀,双肺呼吸音减低,无啰音及喘鸣音,心率140次/mm,呼吸音低钝,肝肋下2cm。此患儿应诊断为()
A.第Ⅱ度喉梗阻
B.第Ⅰ度喉梗阻
C.第Ⅲ度喉梗阻
D.第Ⅳ度喉梗阻
E.重度支气管哮喘
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本题答案:C
本题解析:Ⅰ度喉梗阻:患儿安静时如正常儿,活动后出现吸气性喉鸣及呼吸困难。胸部听诊呼吸音清楚。Ⅱ度喉梗阻:患儿安静时也出现喉鸣及呼吸困难。胸部听诊可闻喉传导音及支气管呼吸音,心率稍快,120~140次/min。Ⅲ度喉梗阻:除有喉鸣及呼吸困难外,有阵发性烦躁不安,口唇及指、趾发绀,口周发青或苍白。胸部听诊呼吸音明显降低,心率140~160次/分。第Ⅳ度喉梗阻:严重呼吸困难,呈衰竭状态,呼吸无力、昏睡、面色苍白、发灰。胸部听诊呼吸音几乎消失,心音微弱低钝,心率或快或慢,不规律,血压下降,最终昏迷,出现濒死状态。
116、单项选择题 急性感染性喉炎最常见的并发症是()
A.喉脓肿
B.喉梗阻
C.呼吸衰竭
D.心力衰竭
E.败血症
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本题答案:B
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117、多项选择题 婴幼儿重症支气管肺炎合并中毒性脑病的处理有()
A.20%甘露醇静注降低颅内压
B.氧气吸入
C.抽搐时用抗惊厥药物
D.抗生素加激素
E.亚冬眠及能量合剂
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本题答案:A, B, C, D, E
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118、单项选择题 女孩,2岁,因发热、咳嗽8天,加重伴气促1天而入院。体温39.5~40℃之间,静点青霉素疗效差。查体:T39.5℃,一般状态差,呼吸急促,口周发绀,鼻翼扇动,三凹征阳性,气管略向右移,左下肺呼吸音减弱,叩诊呈浊音。肝脏肋下2cm。血常规:WBC19×109/L,N0.76。胸片示两肺散在斑片状阴影,左肺下野密度增浓,可见自外上向内下的反抛物线状边缘。
本病例诊断考虑为()
A.腺病毒肺炎
B.支原体肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.毛细支气管炎
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本题答案:C
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119、单项选择题 反复呼吸道感染与支气管哮喘的鉴别在于()
A.无突发突止
B.肺部有中、小水泡音
C.有发热
D.有咳嗽
E.胸片有片影
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本题答案:A
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120、单项选择题
女,二天,呼吸困难、发绀,请结合图像选择最可能的诊断()
A.呼吸窘迫综合征
B.新生儿肺炎
C.法洛四联征
D.新生儿支气管炎
E.胎粪吸入综合征
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本题答案:A
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121、名词解释 动脉血氧饱和度(saturationofbloodoxygen,SaO)
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本题答案:指动脉血氧合血红蛋白占总血红蛋白量的百分数。
本题解析:试题答案指动脉血氧合血红蛋白占总血红蛋白量的百分数。
122、单项选择题 6个月女婴,咳嗽4天,阵发性喘息发作3天,伴低热、流涕。体检:呼吸急促65次/分,肺内满布哮鸣音。胸部X线片示间质性改变伴肺气肿。以往无类似发作。最可能的诊断是()
A.毛细支气管炎
B.间质性肺炎
C.支气管炎
D.支气管哮喘
E.吸入性肺炎
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本题答案:A
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123、单项选择题 下列哪一项不符合咽结合膜热的特点()
A.发热
B.咽炎
C.结膜炎
D.病原体为腺病毒3、7型
E.病原体为柯萨奇A组病毒
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本题答案:E
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124、单项选择题 小儿呼吸系统的解剖特点,哪项是错误的是()
A.后鼻道狭窄,感染后易堵塞,出现呼吸及吸吮困难
B.咽鼓管短、直、平,易发生中耳炎
C.鼻窦口相对大,鼻炎时易累及鼻窦
D.胸腔较小,肺脏相对大,肺脏不能充分扩张,而影响通气换气
E.扁桃体4~10岁发育达高峰,此期儿童不易发生扁桃体炎
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本题答案:E
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125、填空题 脓胸者,排除脓液的方式有_______、_______。
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本题答案:胸腔穿刺抽脓;胸腔闭式引流
本题解析:试题答案胸腔穿刺抽脓;胸腔闭式引流
126、多项选择题 小儿肺炎肺实变阶段的体征有()
A.叩诊过清音
B.呼吸运动增强
C.支气管呼吸音增强
D.语音传导增强
E.叩诊浊音
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本题答案:C, D, E
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127、判断题 急性感染性喉炎烦躁不安者宜用镇静剂,异丙嗪有镇静及减轻喉头水肿的作用,宜使用。()
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本题答案:对
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128、单项选择题 婴幼儿肺炎首先出现的病理生理改变是()
A.高碳酸血症
B.低氧血症
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.混合性酸中毒
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本题答案:B
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129、多项选择题 金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点是()
A.多为弛张高热
B.起病急,进展快
C.皮肤常见猩红热样或荨麻疹样皮疹
D.中毒症状重
E.肺部体征出现较早
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本题答案:A, B, C, D, E
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130、填空题 肺炎按病理分类分为________、_________、_________。
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本题答案:大叶性肺炎;小叶性肺炎;间质性肺炎
本题解析:试题答案大叶性肺炎;小叶性肺炎;间质性肺炎
131、单项选择题 10岁女孩,干咳2周,加重1周,有时表现为百日咳样咳嗽,痰带血丝,发热不规则。查体:两肺散在干啰音,右背下偶闻中湿啰音,血白细胞计数正常,红细胞沉降率快,PPD试验(﹣),X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影,右肺门纹理重延伸至肺野。
用药时间()
A.5~7日
B.至少2~3周
C.热退1天停药
D.咳止停药
E.3日
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本题答案:B
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132、单项选择题 金黄色葡萄球菌肺炎的热型为()
A.不规则高热
B.稽留高热
C.弛张高热
D.低热
E.回归热
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本题答案:C
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133、单项选择题 肺炎分类中哪个是按病理分类的()
A.病毒性肺炎
B.细菌性肺炎
C.支原体肺炎
D.支气管肺炎
E.衣原体肺炎
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本题答案:D
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134、单项选择题 5个月婴儿,咳嗽4天,阵发性喘息发作3天,伴低热、流涕。体检:呼吸急促75次/分,两肺内满布哮鸣音。胸X线片示间质性改变伴肺气肿。以往无类似发作。
对其治疗,以下哪项不正确()
A.吸氧
B.吸痰防止呼吸道阻塞
C.可雾化吸入糖皮质激素
D.静脉补液,并加用糖皮质激素
E.静滴抗生素抗感染
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本题答案:E
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135、多项选择题 患儿男,11个月,因“高热伴咳喘5d”来诊。查体:嗜睡、面色苍白;左侧背部叩诊稍浊,偶闻少许中小湿性啰音。血常规:Hb95g/L,WBC7×109/L,N0.46。胸部X线片:左下肺大片阴影。
此时应立即做的检查及处理包括(提示入院2d后患儿喘憋明显。R80次/min,呼吸节律不整,肺部密集中、小水泡音。鼻导管吸氧下发绀不缓解。复查血常规:Hb95g/L,WBC4×109/L,N0.37。)()
A.血气分析
B.胸腔B型超声
C.改面罩给氧,氧流量1~2L/min
D.改面罩给氧,氧流量2~4L/min
E.做好机械通气的准备
F.更换抗生素
G.胸部CT
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本题答案:A, D, E
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136、多项选择题 某6个月小儿,低热1天伴咳喘,吃奶时有呛咳,哭吵时唇周轻度发绀。查体:体温38℃,气促,呼吸50次/分,规则。精神及面色尚可,呼气相延长,两肺呼吸音对称,有较多哮鸣音,心率160次/分,心音强,肝肋下2.5cm。
治疗中经常选择下列哪些辅助检查()
A.胸部X线平片
B.心电图和超声心动图
C.脑电图
D.血气分析
E.肌电图
F.C-反应蛋白
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本题答案:A, B, D, F
本题解析:暂无解析
137、单项选择题 婴幼儿急性上呼吸道感染的临床特点是()
A.以消化道症状为主
B.以呼吸道症状为主
C.以鼻咽部症状为主
D.以全身症状为主
E.多无发热
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本题答案:D
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138、单项选择题 毛细支气管炎的病原体主要是()
A.副流感病毒
B.腺病毒
C.支原体
D.鼻病毒
E.呼吸道合胞病毒
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
139、填空题 婴幼儿呼吸为_______式呼吸;随年龄增长,逐渐转化为________式呼吸。
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本题答案:腹膈;胸腹
本题解析:试题答案腹膈;胸腹
140、填空题 氧疗,一般用鼻前庭导管,氧流量为_______,用面罩给氧,氧流量为________。
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本题答案:0.5~1L/min;2~4L/min
本题解析:试题答案0.5~1L/min;2~4L/min
141、判断题 腺病毒性肺炎主要病理改变为毛细支气管炎,往往病情严重,病程迁延,易引起肺功能损害及其他系统功能障碍。本病多见于10~20个月小儿。()
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
142、问答题 支气管肺炎应用抗生素的原则有哪些?
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本题答案:(1)在使用抗菌药物前应采集咽试子、鼻咽分泌物或下呼吸
本题解析:试题答案(1)在使用抗菌药物前应采集咽试子、鼻咽分泌物或下呼吸道吸取物进行细菌培养和药物敏感试验,以便指导治疗;在未获培养结果前,可根据经验选择敏感药物。(2)选用的药物在肺组织中应有较高的浓度。(3)重症患者应静脉联合用药。
143、填空题 婴幼儿时期由于________和________易患呼吸道感染。
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本题答案:上呼吸道的解剖特点;免疫特点
本题解析:试题答案上呼吸道的解剖特点;免疫特点
144、单项选择题 婴幼儿肺炎最常见的病理类型是()
A.间质性肺炎
B.支气管肺炎
C.大叶性肺炎
D.毛细支气管炎
E.支气管间质性肺炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
145、配伍题 患儿,2岁,发热,咽痛,咳嗽2天。查体:咽部充血,咽腭弓、悬雍垂处可见散在小疱疹及溃疡,其病原体为()4个月女婴,发热,憋喘2天。查体:双肺大量哮鸣音,胸片双肺纹理增厚,其病原体多是()患儿男,4岁,发热,咽痛,眼痛3天。查体:双眼结膜充血,咽充血,颈淋巴结肿大,其病原体应为()
H、麻疹病毒
A.腺病毒
B.呼吸道合胞病毒
C.流感病毒
D.副流感病毒
E.柯萨奇病毒
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本题答案:E,B,A
本题解析:试题答案E,B,A
146、单项选择题 患儿,女,3个月,发热、咳嗽3天,抽搐2次入院。查体:精神反应差,前囟饱满,呼吸节律不整,口周发绀,双下肺满布小水泡音,心音低顿,心率180次/min,肝肋下5cm,右侧巴氏征阳性。
呼吸节律不整的原因与哪项无关()
A.脑膜炎
B.呼吸衰竭
C.缺氧
D.抽搐
E.心动过速
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
147、单项选择题 男,8个月。6天来发热、咳嗽,近2天来喘憋加重,1天来嗜睡,抽搐2次急诊。查体:体温38.5℃,呼吸56次/分,心率160次/分,惊厥状态中,前囟膨隆,双肺有密集细湿啰音,肝肋下1.5cm。末梢血:白细胞4.2×109/L.血钙2mmol/L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。
最可能的诊断是()
A.肺炎合并化脓性脑膜炎
B.肺炎合并病毒性脑炎
C.肺结核合并结核性脑膜炎
D.肺炎合并中毒性脑病
E.真菌性脑膜炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
148、单项选择题 腭扁桃体发育达高峰的年龄是()
A.6个月内
B.1岁末
C.1~3岁
D.3~5岁
E.4~10岁
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本题答案:E
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149、判断题 腺病毒3、11型是引起腺病毒性肺炎的主要病原体。()
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
150、单项选择题 男,6岁。反复咳嗽、咳痰2年,痰中带血丝1个月。右肺底部固定粗、中水泡音,咳痰后可消失。最可能的诊断是()
A.支气管炎
B.支气管扩张
C.肺脓肿
D.肺动静脉瘘
E.特发性肺含铁血黄素沉着症
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
151、单项选择题 可以通过X线检查确诊的异物是()
A.果仁
B.塑料
C.金属
D.胎粪
E.植物类
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本题答案:C
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152、单项选择题 毛细支气管炎仅见于()
A.6个月以下小儿
B.1岁以下小儿
C.2岁以下小儿
D.3岁以下小儿
E.4岁以下小儿
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
153、单项选择题 患儿女,8岁,因“干咳3周,加重1周”来诊。有时表现为百日咳样咳嗽,痰带血丝,发热不规则。查体:双肺散在干性啰音,右下背部少许中湿性啰音。实验室检查:血WBC计数正常,ESR增快,PPD试验(-)。胸部X线片:右肺下叶淡薄片状阴影。
抗生素的应用疗程为()
A.1周
B.3~5d
C.1~2个月
D.1~2周
E.2~4周
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本题答案:E
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154、填空题 重症肺炎患儿由于缺氧、高热、纳差等原因可致_______、由于CO潴留,可致_______。
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本题答案:代谢性酸中毒;呼吸性酸中毒
本题解析:试题答案代谢性酸中毒;呼吸性酸中毒
155、单项选择题 男孩,1岁,发热、咳嗽5天,呼吸困难2天,体温39℃,口周发绀,气管向左侧移位,右侧肺部呼吸运动减弱,叩诊实音,听诊呼吸音减弱,左侧可闻及中小水泡音,白细胞19.7×109/L。诊断应考虑为()
A.肺炎支原体肺炎合并胸腔积液
B.呼吸道合胞病毒肺炎合并胸腔积液
C.腺病毒肺炎合并胸腔积液
D.金黄色葡萄球菌肺炎合并胸腔积液
E.衣原体肺炎合并胸腔积液
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
156、单项选择题 8个月婴儿,高热、咳嗽7天,气促3天,今日抽搐2次。已接种卡介苗。查体:T39℃,P180次/min,R70次/min。昏睡状态,面色发绀,双目凝视,前囟稍饱满,双肺散在细湿啰音,肝肋下3cm,颈软,克氏征阴性,巴氏征阳性。血常规:WBC10×109/L,N0.40,L0.60。脑脊液:外观清,蛋白定性阴性,细胞数2×106/L,糖3.9mmol/L(70mg/dl),氯化物120mmol/L(700mg/dl)。最可能是()
A.支气管肺炎,化脓性脑膜炎
B.病毒性肺炎,心力衰竭,中毒性脑病
C.金黄色葡萄球菌肺炎,中毒性心肌炎,败血症
D.毛细支气管炎,心力衰竭,高热惊厥
E.粟粒型肺结核,结核性脑膜炎
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本题答案:B
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157、单项选择题 男,1岁。高热6天,精神差,频繁咳嗽,阵发性喘憋。查体:鼻翼翕动,吸气性凹陷,两下肺叩诊稍浊,呼吸音减低,双肺闻及少量中湿啰音。血常规:白细胞数9.O×109/L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为()
A.金黄色葡萄球菌性肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.腺病毒肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
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本题答案:C
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158、单项选择题 小儿肺炎合并心力衰竭时应()
A.立即静脉注入5%葡萄糖溶液
B.立即静脉注入地塞米松
C.立即静脉注入呋塞米(速尿)
D.立即静脉注入毛花苷C(西地兰)
E.立即肌肉注射地高辛
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本题答案:D
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159、判断题 应用抗生素治疗肺炎,当体温正常、临床症状消失后即可停药。()
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本题答案:错
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160、单项选择题 患儿,女,3个月,发热、咳嗽3天,抽搐2次入院。查体:精神反应差,前囟饱满,呼吸节律不整,口周发绀,双下肺满布小水泡音,心音低顿,心率180次/min,肝肋下5cm,右侧巴氏征阳性。
抗生素的疗程为()
A.2周
B.3周
C.4周
D.5周
E.6周
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本题答案:C
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161、多项选择题 患儿男,5岁,因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38~39℃,咳嗽、咳黄痰,痰中带血丝,予头孢他定治疗,未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体:T38.5℃,P110次/min,R30次/min;呼吸稍促,右下肺呼吸音减低,可闻及湿性啰音。
为明确诊断首先应检查的项目包括()
A.血常规
B.PPD试验
C.心脏彩色超声
D.胸部X线片
E.痰细菌培养
F.胸部B型超声
G.血气分析
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本题答案:A, D, E
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162、问答题
患儿16个月,发热、咳嗽7天,呼吸困难、烦躁5小时入院。体温39℃~40℃,嗜睡、咳嗽、气促,于外院静滴青霉素3天无好转,入院前5小时突然出现极度的烦躁、喘憋、面色青紫,吸氧后无明显好转来诊。查体:体温39.2℃,脉搏200次/分,呼吸75次/分,血压82/53mmHg;状态差、烦躁、呻吟、呼吸困难、面色发绀,听诊右肺上呼吸音弱,呈管状呼吸音,左肺闻散在中、小水泡音,心音低钝,心率200次/分,腹软,肝肋下3.5cm,剑突下2.5cm,肠鸣音正常;神经系统检查未见异常。血常规:白细胞8×10/L,中性粒细胞占53%;血气分析:pH7.24,PaO45mmHg,SaO<80%,PaC068mmHg,血钠Na129mmol/L,K4.1mmol/L,Cl106mmol/L,HCO9mmol/L;血清抗体检测ADVIgM,血培养阴性;胸片示右肺斑片影,上叶大片实变影,如图。请回答:
上述病例的临床诊断是什么?
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本题答案:临床诊断:
①急性重症支气管肺炎(腺病毒感染
本题解析:试题答案临床诊断:①急性重症支气管肺炎(腺病毒感染)。②心力衰竭。③呼吸衰竭。④呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。⑤低钠血症。
163、单项选择题 出现Ⅳ度吸气性呼吸困难时应立即首选()
A.地塞米松静脉注射
B.强心剂
C.吸氧
D.气管切开
E.利尿剂
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
164、单项选择题 金黄色葡萄球菌肺炎患儿,应用红霉素及哌拉西林钠(氧哌嗪青霉素)治疗已4~5天,热不退。精神萎靡,口周发绀,两肺广泛细湿啰音。应首先考虑()
A.加用地塞米松
B.输新鲜血浆
C.更换抗生素
D.静注毛花苷C改善心肌功能
E.5%碳酸氢钠静注
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
165、单项选择题 患儿,男,2岁,患肺炎,弛张热5天,今出现四肢发凉,毛细血管再充盈时间6秒,心率160次/分,腹稍胀,皮肤可见少量充血疹及出血点,大便潜血(+),血小板70×109 /L。可能是合并()
A.休克
B.DIC
C.败血症
D.心衰
E.中毒性肠麻痹
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
166、填空题 急性支气管炎的肺部听诊特点是_______。
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本题答案:肺部呼吸音粗糙,或有不固定的散在的干、湿啰音
本题解析:试题答案肺部呼吸音粗糙,或有不固定的散在的干、湿啰音
167、判断题 急性气管炎以咳嗽为主要症状,治疗时宜用镇咳剂或镇静剂,以免影响睡眠。()
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
168、填空题 急性上呼吸道感染需与________、_________、_________等鉴别。
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本题答案:流行性感冒;急性传染病早期;急性阑尾炎
本题解析:试题答案流行性感冒;急性传染病早期;急性阑尾炎
169、填空题 疱疹性咽峡炎的病原体为________;疱疹性口炎的病原体为_______。咽结膜热的病原体为_______,鹅口疮的病原体为_______。
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本题答案:柯萨奇A组病毒;单纯疱疹病毒;腺病毒3、7型;白色念珠菌
本题解析:试题答案柯萨奇A组病毒;单纯疱疹病毒;腺病毒3、7型;白色念珠菌
170、单项选择题 小儿慢性肺炎的病程是()
A.1个月以上
B.2个月以上
C.3个月以上
D.4个月以上
E.5个月以上
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
171、单项选择题 5个月婴儿,低热,咳嗽,呼吸急促,呼气延长,双肺可闻及大量哮喘音及中小水泡音,应诊断为()
A.支气管肺炎
B.急性支气管肺炎
C.毛细支气管炎
D.腺病毒性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
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本题答案:C
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172、单项选择题 毛细支气管炎发病年龄最多见于()
A.新生儿
B.2个月以内的婴儿
C.2~6个月婴儿
D.1~2岁
E.5岁以上
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本题答案:C
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173、单项选择题 患儿,男,1岁,吃虾后出现气促、喘鸣。查体:双眼睑和口唇水肿,有喉喘鸣,心肺检查未见异常,最可能的诊断是()
A.急性哮喘发作
B.喉痉挛
C.先天性喉喘鸣
D.咽后壁脓肿
E.喉水肿
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本题答案:E
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174、单项选择题 1岁男孩,发热咳嗽3天,嗜睡伴抽搐一次收入院。查体:体温38.5℃,前囟膨出,呼吸浅快,两肺散在中细湿啰音,心率160次/分,律齐,心音正常,肝肋下2.5cm,脊柱四肢未见畸形,四肢肌张力偏高。血常规中白细胞20.0×109/L,中性85%。
需要尽快做的检查是()
A.心电图
B.急查血清钙
C.脑脊液检查
D.X线胸片
E.血培养
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本题答案:C
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175、单项选择题 5岁男孩,发热、咳嗽、气促5天来诊。
如果患儿为支气管异物,以下几点有助于诊断,但除了()
A.详细询问病史
B.突然出现呛咳
C.肺部细湿啰音
D.胸部X线检查
E.支气管纤维镜检查
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本题答案:C
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176、单项选择题 支气管哮喘最确定的发病危险因素是()
A.内分泌因素
B.遗传因素
C.神经精神因素
D.非特异性刺激物
E.特应质
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本题答案:E
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177、单项选择题 患儿,男,10岁,骤然起病,高热、咳嗽、咽部疼痛2天。查体:咽充血,咽峡部及舌面有少数疱疹,周围红晕,流涎,心肺正常,诊断为疱疹性咽峡炎。最佳治疗方案是()
A.休息,多饮水
B.抗病毒药+抗生素
C.抗病毒药+解热镇痛药
D.抗生素+解热镇痛药
E.口腔局部涂甲紫
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本题答案:C
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178、单项选择题 婴幼儿病毒性肺炎最常见的病原是()
A.呼吸道合胞病毒性肺炎
B.腺病毒性肺炎
C.流感病毒性肺炎
D.柯萨奇病毒性肺炎
E.巨细胞病毒性肺炎
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本题答案:A
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179、单项选择题 女孩,10岁,因发热、咳嗽10天而入院。体温波动于38.5~39.5℃之间,咳嗽为刺激性干咳,少痰,以清晨及夜间为著。于外院先后静滴青霉素及头孢类抗生素共6天,病情无明显好转。查体:一般状态良,双肺呼吸音粗糙,余无阳性体征。血常规正常,结核菌素试验阴性,X线胸片示右肺中叶大片状阴影。
临床诊断考虑为()
A.腺病毒肺炎
B.肺结核
C.肺炎支原体肺炎
D.大叶性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
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本题答案:C
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180、填空题 毛细支气管炎胸部X线可见不同程度肺气肿或肺不张,也可见到_______及_______。
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本题答案:支气管周围炎;肺纹理增粗
本题解析:试题答案支气管周围炎;肺纹理增粗
181、判断题 呼气时出现喘鸣音并伴有呼气相延长,是上呼吸道梗阻表现。()
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本题答案:错
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182、填空题 急性感染性喉炎表现为________呼吸困难,支气管哮喘表现为________呼吸困难。急性喉炎,_______情况需要气管切开。
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本题答案:吸气性;呼气性;Ⅲ度以上喉梗阻
本题解析:试题答案吸气性;呼气性;Ⅲ度以上喉梗阻
183、单项选择题 6个月小儿。发热5天,伴频繁咳嗽,喘憋。住院查体:体温39.4℃,血压80/60mmHg,嗜睡,面色发灰,呼吸80次/分,双下肺呼吸音减低,叩诊微浊,心率188次/分,心音低钝,肝肋下3cm,腹膨隆,无包块,肠鸣音减弱。血常规:白细胞5.6×109/L,N40%。胸片:双下肺大小不等片状阴影。
诊断最可能是()
A.金黄色葡萄球菌肺炎伴休克
B.呼吸道合胞病毒肺炎伴心力衰竭
C.腺病毒肺炎伴心力衰竭
D.肺炎链球菌肺炎伴心力衰竭
E.肺结核伴休克
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本题答案:C
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184、单项选择题 婴幼儿易患呼吸道感染的主要免疫原因是()
A.咳嗽反射差
B.纤毛运动功能差
C.分泌型IgA低下
D.IgM低下
E.细胞免疫功能低下
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本题答案:C
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185、单项选择题 慢性哮喘处理中哪项错误()
A.祛除哮喘诱因
B.避免应用肾上腺皮质激素
C.给予β受体激动剂
D.长期应用酮替芬
E.抗原脱敏疗法
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本题答案:B
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186、名词解释 低氧血症(hypoxemia)
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本题答案:由于呼吸功能不全,导致肺脏气体交换障碍,氧进入肺泡及由
本题解析:试题答案由于呼吸功能不全,导致肺脏气体交换障碍,氧进入肺泡及由肺泡弥散入血减少,导致血氧含量或氧分压降低。
187、单项选择题 6岁女孩,发热、咳嗽1周,体温39℃,近3天加重,剧烈咳嗽,曾用头孢菌素、青霉素治疗4天无效。查体:一般状况好,双肺呼吸音粗糙,未闻及啰音。胸片示右下肺片状云絮状阴影,最可能的诊断是()
A.大叶性肺炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎
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本题答案:D
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188、单项选择题
2岁肺炎患儿突然烦躁不安,呼吸困难,面色青紫。心率160次/min,左侧肺部叩诊鼓音,听诊呼吸音减低。纵隔向右移位。肝右肋下2.5cm,胸片见图。该患儿最可能合并()
A.脓胸
B.心力衰竭
C.脓气胸
D.肺不张
E.支气管异物
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本题答案:C
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189、问答题 重症肺炎的临床特点有哪些?
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本题答案:重症肺炎指除呼吸系统症状发热、气促、咳嗽及肺部体征外,
本题解析:试题答案重症肺炎指除呼吸系统症状发热、气促、咳嗽及肺部体征外,还累及循环、神经和消化等系统,出现相应的临床表现。(1)循环系统:常见心肌炎和心力衰竭。心肌炎表现为面色苍白、心动过速、心音低钝,严重可出现奔马率,心电图显示ST段下移T波低平、倒置。心力衰竭表现为:①突然呼吸加快,呼吸>60次/分钟;②心率突然>180次/分钟;③骤发极度烦躁不安,明显发绀,面色苍白、发灰,指(趾)甲微血管充盈时间延长;④心音低钝,奔马律,可有颈静脉怒张;⑤肝迅速增大;⑥少尿或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿;有的还可以发生微循环衰竭。(2)神经系统:表现烦躁,嗜睡,意识障碍,惊厥,呼吸不规则,前囟隆起,脑膜刺激征,瞳孔对光反应迟钝或消失,呼吸节律不齐甚至呼吸停止。(3)消化系统:轻度表现食欲减退、吐泻、腹胀等,发生中毒性肠麻痹时表现严重腹胀,呼吸困难加重,肠鸣音消失;重症可引起消化道出血。(4)微循环障碍:可表现血压下降,脉细数而弱,四肢凉,严重可出现DIC,皮肤、粘膜及胃肠道粘膜出血。(5)血管升压素异常分泌综合征:全身凹陷性水肿,血钠≤130mmol/L,血渗透压<270mOsm/L,尿渗透压浓度>血渗透压浓度。
190、填空题 肺炎并发症_______、_______、_______;这些并发症多见于_______和某些_______。
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本题答案:脓胸;脓气胸;肺大泡;金黄色葡萄球菌肺炎;革兰阴性杆菌肺炎
本题解析:试题答案脓胸;脓气胸;肺大泡;金黄色葡萄球菌肺炎;革兰阴性杆菌肺炎
191、多项选择题 婴幼儿肺炎伴中毒性脑病的临床表现有()
A.意识障碍
B.脑膜刺激征
C.凝视、惊厥
D.前囟隆起,球结膜水肿
E.昏迷
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本题答案:A, B, C, D, E
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192、单项选择题 腺病毒性肺炎易发生()
A.脓气胸
B.肺实变
C.胸腔积液
D.肺出血
E.肺大泡
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本题答案:B
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193、多项选择题 女孩,4岁,反复咳嗽2个月,夜间为著。查体:体温正常,浅表淋巴结不大,咽红,两肺呼吸音粗,少许痰鸣音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。
为确诊所需进行的检查()
A.胸片
B.支气管镜
C.血培养
D.气道分泌物病毒分离
E.支气管激发试验
F.肺功能
G.支原体抗体检测
H.PPD试验
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本题答案:A, B, E, F, H
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194、填空题 肺表面活性物质是_______产生的,主要功能是_______。
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本题答案:肺Ⅱ型细胞;降低肺泡气-液界面的表面张力
本题解析:试题答案肺Ⅱ型细胞;降低肺泡气-液界面的表面张力
195、多项选择题 男孩,4岁。因"咳喘2天,气喘加剧半天"就诊。查体:体温正常,吸气性呼吸困难,口唇微绀,听诊两肺广泛哮鸣音,心率140次/分,既往有哮喘发作史5次,有过敏史,其母亦有哮喘史。
若不能缓解,立即选择哪种药物喷雾吸入()
A.色甘酸钠
B.糜蛋白酶
C.β受体激动剂
D.抗生素
E.干扰素
F.激素
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本题答案:C, F
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196、单项选择题 对于FEV1小于多少的哮喘疑似患儿可选择支气管舒张试验()
A.50%
B.65%
C.70%
D.75%
E.80%
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本题答案:C
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197、单项选择题 急性感染性喉炎患儿下列哪种情况适宜用肾上腺皮质激素()
A.所有患儿
B.伴高热患儿
C.伴支气管炎者
D.伴Ⅱ度以上呼吸困难者
E.需气管插管者
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本题答案:D
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198、单项选择题 肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据为()
A.严重气促
B.严重青紫
C.烦躁不安
D.明显三凹征
E.血气分析
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本题答案:E
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199、单项选择题 患儿男,6个月,因“发热、憋喘2d”来诊。查体:T38℃,R64次/min;面色苍白,烦躁,呻吟;双肺可闻及大量哮鸣音,少量中小水泡音;HR160次/min;肝肋下2cm,质软。胸部X线片:双肺透亮度增加,双下肺纹理增粗。
错误的治疗措施是()
A.吸氧
B.吸痰防止呼吸道阻塞
C.雾化吸入
D.静脉补液,并加用氢化可的松
E.静脉滴注抗生素抗感染
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本题答案:E
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200、单项选择题 先天性肺囊肿合并肺炎的治疗不包括()
A.抗生素治疗
B.雾化吸入
C.择期手术
D.胸腔闭式引流
E.中药
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本题答案:D
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