1、单项选择题  慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是()

A．每年患病3月，连续2年以上
B．每年患病2月，连续2年以上
C．每年患病1月，连续3年以上
D．一年内患病持续3月以上
E．以上都不是

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

2、问答题  试述多发性骨髓瘤的诊断要点及鉴别诊断。

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本题答案：诊断要点：
(1)骨髓中浆细胞>15％
本题解析：试题答案诊断要点：(1)骨髓中浆细胞>15％，且有形态异常。(2)血清中有大量的M蛋白(IgG>35g／L，IgA>20g／L，IgM>15g／L，IgD>2g／L，IgE>2g／L)或尿中本周蛋白>1g／ 24h。(3)溶骨病变或广泛的骨质疏松。诊断IgM型时一定要具备3项。仅有(1)、(3)两项者属不分泌型。如仅有(1)、(2)项者须除外反应性浆细胞增多及意义未明单克隆免疫球蛋白血症。鉴别诊断：(1)反应性浆细胞增多；见于慢性炎症、系统性红斑狼疮、肝硬化、转移癌等病症。浆细胞一般不超过15％，且无形态异常。(2)良性单克隆丙种球蛋白血症：无骨骼病变，骨髓中浆细胞增多不明显，单克隆免疫球蛋白一般少于10g／L，且历数年无改变。(3)单克隆丙种球蛋白也偶见于慢性肝炎、胶原病、淋巴瘤、白血病等。(4)本病的骨病变须与骨转移癌、老年性骨质疏松、肾小管性酸中毒及甲状旁腺功能亢进相鉴别。

3、单项选择题  急性肾小球肾炎的诊断依据中哪一项是关键（）

A.全身水肿
B.高血压
C.尿少
D.血尿及红细胞管型尿
E.蛋白尿及通明管型尿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

4、问答题  简述内源性凝血途径。

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本题答案：内源性凝血途径始于Ⅻ因子被活化。当Ⅻ因子与带负电荷表面
本题解析：试题答案内源性凝血途径始于Ⅻ因子被活化。当Ⅻ因子与带负电荷表面接触时，即被激活而变为Ⅻ。因子，激肽释放酶能加速这一过程。Ⅻa能激活Ⅺ因子变为Ⅺa因子，此过程需有高分子量激肽原的协同作。用。Ⅺa因子使Ⅸ因子变为Ⅸa因子：Ⅸa因子与Ⅶ因子、PF3及钙离子一起形成一种复合物，使Ⅹ因子转变为Ⅹa因子。Ⅹa因子与PF3、Ⅴ因子及钙离子一起形成血浆凝血活酶，后者使凝血酶原转变为凝血酶。凝血酶使纤维蛋白原转变为纤维蛋白。

5、问答题  DIC有哪些临床表现?

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本题答案：(1)出血：出血多突然发生，常为多发性，常见于皮肤及粘
本题解析：试题答案(1)出血：出血多突然发生，常为多发性，常见于皮肤及粘膜。(2)微循环障碍：低血压或休克，多见于急性期，常有发绀、少尿、呼吸及循环衰竭等。(3)微血管栓塞症状：受累器官有微血管栓塞．以肝、肾、消化道多见，引起缺血及功能障碍。(4)微血管病性溶血：血管内凝血使血管腔变窄，造成红细胞通过的机械性损伤，导致微血管性溶血，循环血中有破碎红细胞出现，进行性贫血，并可出现黄疸。

6、单项选择题  肝硬化的出血倾向主要是由于（）

A、脾功能亢进及凝血因子的合成减少
B、毛细血管脆性增加
C、凝血因子消耗过多
D、毒素对凝血因子破坏增多
E、以上各原因均是

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

7、填空题  急性心肌梗死患者，发病后7小时所作的酶学检查，以____酶出现阳性结果最早也最敏感。

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本题答案：肌酸磷酸激酶(CPK)
本题解析：试题答案肌酸磷酸激酶(CPK)

8、问答题  糖皮质激素的禁忌证有哪些?

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本题答案：相对禁忌证：①活动性肺结核或肺外结核；②过去有溃疡病史
本题解析：试题答案相对禁忌证：①活动性肺结核或肺外结核；②过去有溃疡病史，目前无活动性；③有未控制的慢性感染性疾病。绝对禁忌证：①有重大精神病病史；②显性糖尿病；③骨质疏松；④妊娠第一期；⑤重度高血压；⑧未控制的严重感染；⑦青光眼；⑧严重低钾血症；⑨皮质醇增多症。

9、多项选择题  消化性溃疡主要的并发症（）

A、出血
B、穿孔
C、幽门梗阻
D、癌变
E、疼痛

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

10、问答题  何谓糖皮质激素的撤药症群?

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本题答案：撤药症群是指在长期每日分次服用药理剂量的糖皮质激素后，
本题解析：试题答案撤药症群是指在长期每日分次服用药理剂量的糖皮质激素后，撤药过程中所出现的一组症状，包括：①肌肉僵硬和疼痛；②关节痛；③全身软弱无力；④食欲减退，恶心和呕吐；⑤体位性低血压或虚脱；⑥体重减轻。撤药症群的发生常由于撤药过快使血循环中皮质醇急剧下降所致。

11、单项选择题  某男性22岁，于主动脉瓣第二诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助()

A．心尖区舒张期震颤
B．P2亢进并分裂
C．交替脉
D．心界向左侧扩大
E．血压为20．4／5．3kPa(154／40mmHg)

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

12、多项选择题  下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件()

A．慢性肺、胸疾病史
B．左室肥大或左心衰竭
C．右室肥大或右心衰竭
D．肺动脉高压表现
E．以上都不是

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本题答案：A, C, D
本题解析：暂无解析

13、填空题  急性肾盂肾炎尿沉渣中____细胞增多、有时可有____管型、尿____检查阳性。

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本题答案：白细胞、白细胞、管型细菌学
本题解析：试题答案白细胞、白细胞、管型细菌学

14、单项选择题  最易引起胃炎的药物是（）

A、乙醇
B、铁剂
C、硫糖铝
D、阿司匹林
E、氯化钾口服液

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  上消化道大出血伴休克的首要护理措施是（）

A、去枕平卧
B、安定情绪
C、迅速配血
D、准备双气囊三腔管
E、建立静脉输液途径

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

16、问答题  列表说明类风湿性关节炎与风湿性关节炎的鉴别。

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本题答案：17、填空题  社区获得性肺炎是指_____，最主要病原菌是_____.

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本题答案：医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括入院后潜伏期内发病的|肺炎
本题解析：试题答案医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括入院后潜伏期内发病的|肺炎肺炎链球菌

18、配伍题  慢性肾功能不全高钾血症用()
慢性肾功能不全高磷血症用()
慢性肾功能不全代谢性酸中毒用()

A．苯丙酸诺龙
B．氢氧化铝凝胶来源:91 考试网
C．叶酸制剂
D．碳酸氢钠
E．安体舒通

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本题答案：D,B,D
本题解析：试题答案D,B,D

19、问答题  肾病综合征重要并发痖有哪些?

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本题答案：(1)感染：与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质
本题解析：试题答案(1)感染：与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素有关。常见部位为肺部，泌尿道、皮肤。由于应用激素，感染的临床征象常不明显。(2)血栓、栓塞：由于血液浓缩，及高脂血症造成血液粘滞度增加，及其他原因引起机体凝血，抗凝和纤溶系统失衡。以肾静脉和下腔静脉血栓形成最常见。是影响肾病综合征治疗效果和预后的重要原因。(3)急性肾功能衰竭：可因有效血容量不足所致肾血流量下降诱发肾前性氮质血症，少数病例由于肾间质水肿压迫肾小管，及大量蛋白管型阻塞肾小管导致急性肾衰竭。表现为少尿、无尿、扩溶、利尿无效。

20、问答题  肾盂肾炎的并发症有哪些?

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本题答案：肾盂肾炎并发症有：①肾盂积脓或肾盂积水。②肾乳头坏死。
本题解析：试题答案肾盂肾炎并发症有：①肾盂积脓或肾盂积水。②肾乳头坏死。③肾周围脓肿。④肾功能衰竭。⑤败血症。

21、配伍题  骨髓纤维化症
脾功能亢进

A．周围血片上有幼粒细胞
B．巨脾
C．两者均有
D．两者均无

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本题答案：C,B
本题解析：试题答案C,B

22、问答题  试述心房颤动的治疗原则。

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本题答案：对急性房额，治疗应针对可能发现的病因。如症状严重，应首
本题解析：试题答案对急性房额，治疗应针对可能发现的病因。如症状严重，应首先考虑复律治疗，以电复律为首选。药物复律可选用奎尼丁等ⅠA类药物。复律后当以奎尼丁或同类药预防复发。如果复发，可酌情重复复律治疗。不宜于复律者，应减慢过快的心室率，可选用洋地黄、钙拮抗剂(异搏定等)、或β阻滞剂等。慢性房颤常难于复律成功，复律后亦不易长期维持窦性心律，故通常主要以洋地黄、钙拮抗剂或β阻滞剂等抑制室率于60～80次／min即可。如慢性房颤的心室率不太快，则无需应用抗心律失常药物。

23、配伍题  胃体萎缩性胃炎()
十二指肠壶腹部溃疡()
胃泌素瘤()

A．血清胃泌素升高
B．胃酸降低或缺乏
C．两者均有
D．两者均无

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本题答案：C,D,A
本题解析：试题答案C,D,A

24、问答题  试述支气管肺癌的治疗原则和常用的治疗手段。

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本题答案：治疗原则：目前提倡以外科手术为主，配合放疗、化疗、免疫
本题解析：试题答案治疗原则：目前提倡以外科手术为主，配合放疗、化疗、免疫治疗及中医药治疗相结合的综合疗法。非小细胞肺癌Ⅰ～Ⅲa期采用手术为主综合治疗，Ⅲb期以放疗为主，Ⅳ期以化疗为主的综合治疗；小细胞肺癌以化疗为主，辅以手术和(或)放疗。治疗方法：(1)手术治疗：是非小细胞癌首选疗法，凡确诊为Ⅰ期及Ⅱ期，无手术禁忌证者，均应考虑以治愈为目标的手术切除治疗；胸内淋巴结受累的Ⅲ期患者，可行原发病灶及受累淋巴结清除手术，配合放、化疗；小细胞肺癌可先行化疗后手术。有膈肌及声带麻痹、癌性胸水及远处转移者，或心、肺、肝功能差不能耐受手术者，不宜手术。手术效果以鳞癌最好，腺癌次之，未分化小细胞癌最差。(2)放射治疗(简称放疗)：对病灶局限，因解剖原因不宜手术或不愿手术者，可行根治性放疗；姑息性放疗可抑制肿瘤发展及扩散，缓解症状，可根据需要采用，如骨转移疼痛、上腔静脉受压综合征、支气管阻塞、脑转移等。小细胞癌对放疗最敏感，鳞癌次之，腺癌最差。放疗辅以化疗可提高疗效。(3)化学药物治疗(简称化疗)：常用药物有环磷酰胺(CTX)或异环磷酰胺(IFO)、顺铂(DDP)或卡铂(CBP)、阿霉素(ADM)或表阿霉素(EPI)、足叶乙甙(VP-16)、鬼臼噻吩甙(VM26)、环巳亚硝脲(CCNU)、长春花碱酰胺(VDS)、去甲长春花碱(NVB)、甲氨喋呤(MTX)、紫杉醇(TXL)、丝裂霉素(MMC)、吉西他滨(GlmciIabine)等。常用方案：小细胞癌有EP、CAV、VP-CP、NP、CAVP-16；非小细胞癌有CAP、MVP、NP、TP、ICE、GC等方案。主张多药联合，3～4周为一周期。小细胞癌对化疗最敏感，鳞癌次之，腺癌最差。(4)免疫治疗：可提高机体免疫力，增加机体对化、放疗的耐受性，提高疗效。常用制剂有干扰素、转移因子、白细胞介素Ⅱ、LAK细胞、集落刺激因子等。(5)中医中药治疗。

25、问答题  试述脾功能亢进的诊断标准。

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本题答案：①脾脏肿大。②外周血细胞减少，其中红细胞、白细胞或血小
本题解析：试题答案①脾脏肿大。②外周血细胞减少，其中红细胞、白细胞或血小板可单一或同时减少。③增生性骨髓象。④脾切除后可使外周血象接近或恢复正常。

26、问答题  主动脉瓣关闭不全的听诊有何主要发现?

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本题答案：最重要的听诊体征为：在主动脉瓣区及其第二听诊区均有舒张
本题解析：试题答案最重要的听诊体征为：在主动脉瓣区及其第二听诊区均有舒张早、中期的叹气样或吹风样杂音，尤以第二听诊区为明显，并可传到心尖部。其他听诊体征有：心尖区舒张早、中期的隆隆样杂音(Austin-Flint杂音)，左室扩大所致的心尖区收缩期杂音，心尖区第一音及主动脉瓣第二音减弱等。

27、问答题  试述类风湿性关节炎功能分级标准。

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本题答案：类风湿性关节炎功能可分为四级：Ⅰ级：可作各种活动。Ⅱ级
本题解析：试题答案类风湿性关节炎功能可分为四级：Ⅰ级：可作各种活动。Ⅱ级：中度受限，但可以从事正常活动。Ⅲ级：明显受限，只能生活自理，不能从事一般活动。Ⅳ级：卧床或半卧床，生活不能自理。

28、多项选择题  慢性支气管炎可分为()

A．单纯型
B．气肿型
C．喘息型
D．混合型
E．慢性迁延型

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本题答案：A, C
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是()

A．输碱性溶液，使pH值恢复正常
B．纠正电解质紊乱
C．改善通气
D．使用脱水剂减轻脑水肿
E．以上都不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

30、多项选择题  原发性肝癌伴癌综合征的表现有()

A．伴高糖血症
B．伴红细胞增多症
C．伴低钙血症
D．伴高胆固醇症
E．伴血小板增多症

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本题答案：B, D
本题解析：暂无解析

31、问答题  何谓社区及院内获得性肺炎，主要病原菌是什么?

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本题答案：社区获得性肺炎又称院外感染肺炎，是指在医院外罹患的感染
本题解析：试题答案社区获得性肺炎又称院外感染肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺间质)炎症，包括潜伏期的病原菌感染，于入院后平均潜伏期内发病的肺炎。最常见病原菌是肺炎球菌。医院获得性肺炎又称院内感染肺炎，是指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，于入院48小时后在医院内发生的肺炎。最常见的病原菌是革兰染色阴性菌。

32、配伍题  AFP增高()
CEA增加()

A．结肠癌
B．肠结核
C．肝癌
D．胃溃疡
E．克罗恩氏病

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本题答案：C,A
本题解析：试题答案C,A

33、填空题  甲亢危象的治疗中．抗甲状腺药物应____于一般甲亢病人，抗甲状腺药物应在用碘剂之____应用。

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本题答案：大、前
本题解析：试题答案大、前

34、单项选择题  男性。22岁，血压19／12kPa，尿蛋白，血浆白蛋白25g／L，下列何种疾病可能性大()

A．隐匿性肾炎
B．高血压肾小动脉硬化
C．急性肾炎
D．肾病综合征
E．慢性肾炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

35、判断题  Somoygi效应是由于胰岛素用量过大所造成的。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

36、判断题  血红蛋白尿显微镜下可见大量红细胞。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

37、填空题  肥厚性梗阻型心肌病(IHSS)患者的听诊发现，主要为在____部位闻及____期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及____期____。

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本题答案：胸骨左缘3～4肋间收缩期收缩期震颤
本题解析：试题答案胸骨左缘3～4肋间收缩期收缩期震颤

38、单项选择题  肝脾肿大在急性白血病各型中，以哪一型最为显著：（）。

A.急性淋巴细胞性白血病
B.急性单核细胞性白血病
C.红白血病
D.急性粒细胞性白血病
E.以上都不是

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

39、问答题  试述尖端扭转型室速的病因、发病机制、临床特点。

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本题答案：尖端扭转型室速，是一种具有多形性QRS波群的室速，QR
本题解析：试题答案尖端扭转型室速，是一种具有多形性QRS波群的室速，QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变。病人在非发作期有显著的QT间期延长。QT间期延长可能由下列因素引起：①房室传导阻滞或窦房传导阻滞伴心室自主心律异常缓慢时；②低血钾或低血镁；③抗心律失常药，如奎尼丁及乙胺碘呋酮等中毒；④酚噻嗪和三环类抗抑郁药；⑤变异型心绞痛；⑥QT间期延长综合征。发病机制可能与心室肌内弥漫性传导阻滞和复极不匀．从而在心室肌与浦顷野纤维间形成较多微折返运动有关。临床特点：短暂发作可仅有心悸、黑噱、头晕，发作时间较长可有短时间晕厥和抽搐，也可能发生室颤和猝死。

40、配伍题  白血病细胞糖原染色阳性（）
白血病细胞过氧化酶染色阳性（）
白血病细胞非特异性酯酶阳性（）

A．急性粒细胞白血病
B．急性淋巴细胞白血病
C．两者均有
D．两者均无

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本题答案：C,A,A
本题解析：试题答案C,A,A

41、单项选择题  急性上消化道出血伴休克时，去枕平卧的主要意义是（）

A、有利于止血
B、防止窒息
C、减少出血
D、改善脑血供
E、降低脑耗氧

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

42、问答题  试述药物过敏性急性间质性肾炎的临床表现。

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本题答案：(1)全身过敏反应：发热、皮疹、血中嗜酸粒细胞增多，关
本题解析：试题答案(1)全身过敏反应：发热、皮疹、血中嗜酸粒细胞增多，关节痛及淋巴结肿大。(2)尿异常：无菌性白细胞尿，嗜酸性白细胞可达20％～30％，肉眼或镜下血尿及蛋白尿。(3)肾功能：可正常或并发急性肾功能衰竭。隐匿起病者，以逐渐发生的肾功能不全为主要表现。

43、填空题  食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用_____、_____。

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本题答案：硬化剂注射|食管静脉套扎术
本题解析：试题答案硬化剂注射|食管静脉套扎术

44、配伍题  缺铁贫血缺铁期()
缺铁性红细胞生存期()

A．血清铁正常
B．转铁蛋白饱和度降低
C．呈正常细胞性贫血
D．骨髓幼红细胞内铁减少，外铁增高
E．呈小细胞低色素性贫血

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本题答案：A,B
本题解析：试题答案A,B

45、问答题  试述类风湿性关节炎的诊断标准。

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本题答案：(1)标准：①展僵至少1小时，病程≥6周；②3个
本题解析：试题答案(1)标准：①展僵至少1小时，病程≥6周；②3个或3个以上关节肿胀，病程≥6周；③腕、掌指、近端指间关节肿，病程≥6周；④对称性关节肿．病程≥6周；⑤皮下结节；⑥手X线征像改变，至少有骨质稀疏及关节间隙狭窄；⑦类风湿因子阳性(所用方法正常人<5％阳性)。(2)评定：上述7项中有4项符合者可诊断，特异性为88％，敏感性为91％。早期不典型病例则需作更多的检查。

46、单项选择题  消化性溃疡病最常见的并发症是()

A．幽门梗阻
B．穿孔
C．癌变
D．出血
E．反流性食管炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

47、多项选择题  以下疾病常有晕厥发作并可能猝死()

A．预激综合征
B．肥厚型心肌病
C．室间隔缺损
D．主动咏瓣狭窄

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本题答案：B, D
本题解析：暂无解析

48、问答题  心电图上哪些类型室性早搏可能为病理性原因所致?

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本题答案：无症状的孤立的室早，各项检查无器质性心脏病证据，无论其
本题解析：试题答案无症状的孤立的室早，各项检查无器质性心脏病证据，无论其形态和频率如何，一般临床意义不大。但如心电图上出现以下情况，则多提示室早为病理性，应予重视并积极治疗。①多源性室早。②成对或连续出现的室早。③室早出现于前一心搏的T波上(RonT现象)，联律间期小于0．40秒。以上三种情况常易诱发室速和室颤，必须及时处理。④特宽型室早，QRS间期≥O．16秒。⑤特矮型室早，即各导联中室早畸形的QRS波群振幅≤1．0mV。⑥室早QRS波群有显著切迹，上升支或下降支不规则。⑦室早的T波尖锐，二支对称．T波方向与QRS波的主波方向一致、ST段呈水平型下移。⑧平行心律型室早。

49、问答题  美国糖尿瘸协会及WHO咨询委员会临时报告糖尿病诊断标准的血糖值是多少?

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本题答案：用氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖值是：空腹≥7．0m
本题解析：试题答案用氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖值是：空腹≥7．0mmol／L．服糖2小时后≥11．1mmol／L。

50、单项选择题  不符合急性胰腺炎的腹痛特征是（）

A、进食后疼痛缓解
B、疼痛位于中上腹
C、疼痛剧烈而持久
D、饱餐或饮酒后发作
E、疼痛向腰背部放射

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

51、填空题  支气管哮喘是气道_____疾病，控制哮喘的根本措施是_____，首选药物是_____。

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本题答案：炎症性、消除气道炎症、糖皮质激素
本题解析：试题答案炎症性、消除气道炎症、糖皮质激素

52、问答题  试述发绀的类型及其特点。

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本题答案：(1)中心性发绀：是由于心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低
本题解析：试题答案(1)中心性发绀：是由于心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀。其特点为全身性发绀，除四肢与颜面外，还累及粘膜与躯干的皮肤，但皮肤是温暖的。(2)周围性发绀：是由于周围循环障碍所致的发绀。其特点是常出现于肢体的末梢与下垂部位，如肢端、耳垂、口唇等处，发绀部位皮肤是冰冷的。(3)混合性发绀：中心性发绀与周围性发绀并存，见于心功能不全患者。

53、问答题  何谓心肌病及其分类?

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本题答案：心肌病系指除风湿性、冠状动脉性、高血压性、肺源性和先天
本题解析：试题答案心肌病系指除风湿性、冠状动脉性、高血压性、肺源性和先天性心脏病以外的以心肌病变为主的一组疾病，临床可分为两大类：(1)原发性心肌病：简称心肌病，其原因不明，包括：①扩张型心肌病(DilatedCardiomyopathy，DCM)；②肥厚型心肌病(Hy-DertrophicCardiomyopathy，HCM)；③限制性心肌病(RestrictedCardiomyopathy，RCM)。(2)特异性心肌病：又称继发性心肌病，系病因明确或与其他全身疾病相关的心肌疾病，包括：①感染性；②代谢性；③全身性、系统性疾病；④遗传性、家族性；⑤过敏性及中毒性。

54、问答题  白塞氏综合征的诊断标准是什么?

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本题答案：主要标准：①复发性口腔溃疡；②皮肤病变：如结节红斑、毛
本题解析：试题答案主要标准：①复发性口腔溃疡；②皮肤病变：如结节红斑、毛囊炎、皮下栓塞性静脉炎、皮肤过敏(针刺试验阳性)；③眼病变：如虹膜睫状体炎，视网膜色素膜炎(脉络膜视网膜炎)；④阴部溃疡。评定：同时或先后发生4项主要标准者，可确诊。

55、单项选择题  导致慢性肾衰进行性恶化的主要机制是（）

A.泌尿系及全身的感染
B.贫血加重
C.大量蛋白尿
D.肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高滤过
E.高度水肿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  原发性肝癌患者的疼痛牵涉到右肩提示（）

A、癌块生长迅速
B、癌块压迫肝管
C、肿瘤侵犯横膈
D、肿瘤液化、坏死
E、肿瘤胸膜转移

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

57、判断题  胸腔渗出性积液都是感染性积掖。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

58、问答题  试述缓解期心绞痛治疗时应用p阻滞剂与硝酸酯配伍要注决的问题。

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本题答案：(1)β阻滞剂与硝酸酯有协同作用，因而剂量应
本题解析：试题答案(1)β阻滞剂与硝酸酯有协同作用，因而剂量应偏小，开始剂量尤其要注意偏小，以免引起体位性低血压等不良反应。(2)停用β阻滞剂时应逐步减量，如突然停药有诱发心肌梗死的可能。(3)支气管哮喘以及心动过缓者不宜用β阻滞剂。

59、单项选择题  临床上何种疾病最早出现白细胞管型（）

A.肾小球肾炎
B.急性肾小管坏死
C.肾移植后急性排异
D.腹膜炎
E.肾盂肾炎

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

60、问答题  什么叫呼吸衰竭?试述呼吸衰竭的血气诊断标准、分型及氧疗的原则。

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本题答案：呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍
本题解析：试题答案呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧，并伴有(或不伴)二氧化碳潴留引起的一系列生理功能或代谢紊乱的临床综合征。血气诊断标准：在海平面大气压下，静息条件呼吸室内空气，排除肺或心内分流和排出量降低因素后，PaO2<7．89kPa(60mmHg)伴(或不伴)PaCO2>6．65kPa(50mmHg)。临床分型：根据血气改变，将呼衰分为两型：Ⅰ型呼衰：又称低氧血症型，PaO2<7．89kPa，PaCO2正常或轻度下降。可给予高浓度氧疗，以纠正缺氧。Ⅱ型呼衰：又称高碳酸血症型，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，PaO2<7．89kPa，伴PaCO2>6．65kPa。此型患者常有明显的二氧化碳潴留，二氧化碳对呼吸中枢已失去刺激作用，因而缺氧就成为维持呼吸的惟一动力，若给予吸入高浓度氧纠正缺氧，则缺氧对颈动脉窦及主动脉体化学感受器的刺激减弱或消失，呼吸中枢兴奋性降低，呼吸变浅、慢、甚至停止，通气量下降，加重二氧化碳潴留；故应采用低浓度(低流量)持续给氧。

61、问答题  试述结节性多动脉炎的诊断标准。

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本题答案：(1)主要征象：①发热：每周4日以上，体温>38
本题解析：试题答案(1)主要征象：①发热：每周4日以上，体温>38℃；②体重减轻：6个月内减重6kg以上；③末梢神经炎；④中枢神经系统症状；⑥心脏表现：心绞痛或心电图异常；⑥高血压；⑦肺部表现：肺炎、肺纤维化，哮喘；⑧肾脏表现：蛋白尿、血尿、管型尿，肾活检阳性，高尿素氮血症；⑨呕血、便血、腹痛等消化系统症状；⑩关节痛；(11)肌痛，肌力低下，运动障碍等肌肉症状；(12)结节、丘疹、紫斑、红斑、溃疡、坏疽等皮肤症状；⑩白细胞增多(>10000／μL)和／或嗜酸粒细胞增多(>300／μL)和／或血小板增多(>40万μL)。(2)组织病理所见：动脉炎病理改变。(3)评定：①确诊：主要征象至少2项，加病理改变。②疑诊：主要征象至少1项，加病理改变或主要征象至少7项，无病理改变。

62、单项选择题  女性18岁，因上呼吸道感染2天后出现尿少，头晕，腰痛入院，血压140/100mmHg，血红蛋白120g/L，血清蛋白40g/L，尿蛋白（++），白细胞3-4个/HP，红细胞10-15个/HP，血尿素氮8.3mmol/L，血肌酐178umol/L，最可能的诊断是（）

A.急性肾盂肾炎
B.急性肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾炎
E.急进性肾炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

63、问答题  列表鉴别溃疡性结肠炎与克罗恩氏病。

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本题答案：64、单项选择题  特发性血小板减少性紫癜主要的临床症状是（）

A.反复感染
B.进行性贫血
C.皮肤粘膜出血
D.内脏出血
E.脾大

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

65、问答 www.91exAm.org题  试述SLE的治疗要点。

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本题答案：SLE的治疗应避免和除去日晒、寒冷、感染、妊娠、某些药
本题解析：试题答案SLE的治疗应避免和除去日晒、寒冷、感染、妊娠、某些药物等诱发或加剧因素的影响。根据不同病情，采取相应的措施。(1)肾上腺皮质激素：为首选药物。剂量根据病情而定。症状好转，尿蛋白消失．病情稳定后，逐渐递减到维持量。通常采用泼尼松1mg／(kg·d)；病情轻者用泼尼松30～40mg／d；病情严重者可用泼尼松60～80mg／d连续服用8～12周，然后逐渐减量维持；对暴发性或难治性狼疮性肾炎和有中枢神经系统病变者可用甲基强的松龙1000mg或地塞米松100mg冲击疗法，静脉滴注．每日1次，3次为一个疗程，可用2～3个疗程。(2)免疫抑制剂：一般不单独使用，多用在对激素依赖的肾损害或对激素治疗效果不佳的病例。常用环磷酰胺冲击疗法，0．5～1g／m2体表面积，静脉滴注，每月冲击一次，共6次。病情好转后，每3个月1次维持。(3)环孢素，如激素联合细胞素药物使用4～12周病情仍不改善，应加用环孢素每日5mg／kg分两次服，3个月后，每月减1mg／kg，至每日3mg／kg维持治疗。(4)霉酚酸脂：治疗本病有效，用量1．0～1．5g／d分两次口服。(5)雷公滕多甙。(6)静脉注射大剂量丙种球蛋白，一般每日0．4g／kg，连用3～5天为一疗程。

66、单项选择题  下列甲状腺功能试验哪项受求偶素的影响()

A．甲状腺摄碘(131I)率
B．总T3及总T4
C．TSH测定
D．游离的T3、T4
E．T3抑制试验

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

67、判断题  肥胖型2型糖尿病初发者可首选二甲双胍类或噻唑烷二酮类口服降糖药。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

68、多项选择题  胃液分析结果为胃酸缺乏可见于()

A．慢性浅表性胃炎
B．慢性A型萎缩性胃炎
C．慢性B型萎缩性胃炎
D．胃癌
E．胃溃疡

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本题答案：B, D
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69、问答题  Hp相关的胃肠疾病及Hp的根除治疗。

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本题答案：(1)Hp相关的胃肠疾病有：①慢性胃炎已公认Hp感染是
本题解析：试题答案(1)Hp相关的胃肠疾病有：①慢性胃炎已公认Hp感染是慢性胃炎的主要病因，根除Hp可改善病理学的炎症变化。②消化性溃疡病。③胃癌1994年国际癌症研究机构宣布Hp是人类胃癌的一类致癌原。④胃黏膜相关性淋巴瘤(MALT淋巴瘤)组织学上分为高度恶性与低度亚性两种亚型。(2)Hp根除治疗方案(根据2000年全国胃炎会议推荐方案)：以铋剂为主的方案：铋剂常规剂量+2个抗生素，如铋剂常规剂量B．I．D，甲硝唑0．4或替硝唑0．5，B．I．D，阿莫西林1g，B．I．D，疗程7天。以PPI为主的方案：PPI+2个抗生素，如PPI(奥美拉唑)20mggB．I．D，克拉霉素0．25-0．5B．I．D，阿莫西林1克，B．I．D，疗程7天。抗生素可选用甲硝唑或替硝唑、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮等，疗程一般为7天。

70、单项选择题  以下哪种情况不宜应用p阻滞剂()

A．二尖瓣脱垂
B．肥厚型心肌病
C．急性心肌梗死
D．变异型心绞痛
E．室性早搏

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本题答案：D
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71、问答题  出血时间延长的临床意义如何?

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本题答案：①血小板数量减少。②血小板功能异常。③血管功能或结构异
本题解析：试题答案①血小板数量减少。②血小板功能异常。③血管功能或结构异常。④缺乏血浆抗出血因子，如vW因子。

72、单项选择题  某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V15T波明显变为高尖．心室率110次／min，室性早搏7次／min．为安全将患者转送至某医院急救．以下哪项措施最为重要()

A．静脉滴注硝酸甘油
B．肌内注射度冷丁
C．静脉注射利多卡因继以持续滴注
D．吸氧
E．滴注极化液

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本题答案：C
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73、单项选择题  患者近3月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当()

A．西地兰
B．心得安
C．潘生丁
D．异搏定
E．强痛定

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本题答案：D
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74、问答题  何谓干燥综合征?

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本题答案：干燥综合征又称Sjogren综合征或干性角膜结合膜炎，
本题解析：试题答案干燥综合征又称Sjogren综合征或干性角膜结合膜炎，是一种以泪腺、唾液腺病变为主的自身免疫性疾病。干燥综合征分为原发性和继发性两种，前者不伴有其他结缔组织病的存在，后者常伴有系统性红斑性狼疮、皮肌炎、硬化症等结缔组织病及桥本氏甲状腺炎、慢性活动性肝炎，可引起全身多脏器损害，但肾累及较少见。

75、问答题  治疗尿毒症患者时，应如何积极去除诱发加重之因素。

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本题答案：积极控制各种感染，避免使用肾毒性药物；积极纠正水、电解
本题解析：试题答案积极控制各种感染，避免使用肾毒性药物；积极纠正水、电解质平衡失调；纠正高血压或低血压；及时控制心力衰竭；消除尿路梗阻；输血补充由于消化道出血所致的血容量不足和贫血；清除体内坏死组织等。

76、问答题  胸腔积液时，如何鉴别胸水为渗出液或漏出液?

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本题答案：渗出液是炎症性积液，可以是感染性(如结核性、化脓性胸膜
本题解析：试题答案渗出液是炎症性积液，可以是感染性(如结核性、化脓性胸膜炎)或非感染性(如肿瘤、结缔组织病)；漏出液为非炎症性积液，多为全身性疾病所致，如心力衰竭时毛细血管内静水压升高，肾病、营养不良时低蛋白血症胶体渗透压下降引起胸腔内液体积聚。两者鉴别见表3-2。如果以上检查仍不能分辨，可进一步测血清蛋白质、乳酸脱氢酶(LDH)，如下列三项标准中具有任何一项即可诊断为渗出液：①胸水蛋白／血清蛋白>0．5；②胸水LDH>正常血清LDH高值的2／3；③胸水LDH／血清LDH>0．6。如果以上检查仍不能分辨，可进一步测血清蛋白质、乳酸脱氢酶(LDH)，如下列三项标准中具有任何一项即可诊断为渗出液：①胸水蛋白／血清蛋白>0．5；②胸水LDH>正常血清LDH高值的2／3；③胸水LDH／血清LDH>0．6。

77、问答题  糖皮质激素可用于哪些疾病的诊断和鉴别诊断?

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本题答案：(1)肥胖与肾上腺皮质功能亢进症：用小剂量地塞米松抑制
本题解析：试题答案(1)肥胖与肾上腺皮质功能亢进症：用小剂量地塞米松抑制试验，前者可被抑制(即服地塞米松后，24小时尿中17羟皮质类固醇或血皮质醇比服药前减少50％)，后者不能被抑制；此外小剂量地塞．米松抑制试验还可用于诊断原发性醛固酮增多症中的糖皮质激素可抑性醛固酮增多症型。(2)肾上腺皮质增生和肾上腺皮质腺瘤和癌的鉴别，用大剂量地塞米松抑制试验，前者可被抑制，后者不被抑制。(3)鉴别甲状旁腺功能亢进症与其他原因引起的高钙血症。(4)原发性糖尿病的亚临床期的确诊。(5)先天性肾上腺皮质增生(女性假两性同体和男性假性性早熟)的确诊。

78、填空题  按组织学特征，支气管肺癌可分为_____、_____、_____、_____。

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本题答案：鳞状上皮细胞癌、未分化细胞癌、腺癌、支气管肺泡癌
本题解析：试题答案鳞状上皮细胞癌、未分化细胞癌、腺癌、支气管肺泡癌

79、填空题  心肌氧耗的多少取决于____、____和____，常用"二者乘积"即____×____作为估计心肌氧耗的指标。

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本题答案：心肌张力|心肌收缩强度|心率|心率收缩压
本题解析：试题答案心肌张力|心肌收缩强度|心率|心率收缩压

80、填空题  肾上腺皮质激素增多时可刺激胃酸分泌_____、胃粘液_____。

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本题答案：增多|减少
本题解析：试题答案增多|减少

81、判断题  心房颤动患者。心室率为42次／min，QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并第三度房室传导阻滞。

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本题答案：对
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82、单项选择题  慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是()

A．咳嗽
B．咳痰
C．逐渐加重的呼吸困难
D．心悸
E．咯血

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

83、问答题  试述洋地黄的主要适应证与禁忌证。

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本题答案：适应证：
(1)以心肌收缩功能不全为主的急性
本题解析：试题答案适应证：(1)以心肌收缩功能不全为主的急性或慢性充血性心力衰竭；(2)阵发性室上性心动过速；(3)心房颤动尤其是快速性心房颤动；(4)心房扑动。禁忌证：(1)洋地黄中毒或过量及其引起的心衰加重与心律失常；(2)预激综合征伴心房颤动或扑动；(3)二度或高度房室传导阻滞；(4)肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心力衰竭者。

84、问答题  简述反流性食管炎的临床表现及其鉴别诊断。

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本题答案：临床表现：
(1)胃灼热和胸骨后烧灼或疼痛：
本题解析：试题答案临床表现：(1)胃灼热和胸骨后烧灼或疼痛：多于进餐后、卧位或腹压增高时出现，重者可于夜间痛醒。服制酸剂可缓解症状。(2)反胃：反流物呈酸味或苦味，含少量食物。(3)咽下疼痛或咽下困难：表现为胸骨后梗阻感。间歇性咽下困难多发生于开始进餐或摄入酸性或过热的食物，由于食管痉挛所致；长期反流的病人，可有食管狭窄，表现为持续性咽下困难，对回万万体食物尤为明显。(4)吸入性气管炎及肺炎：见于重症病人。(5)并发症：溃疡、出血、狭窄及Barrett食管等。鉴别诊断：胸骨后疼痛应与心绞痛、心肌梗死等鉴别；吞咽困难应与贲门失弛缓症、食管癌相鉴别。

85、单项选择题  再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是()

A．前者有全血细胞减少．后者无
B．前者有血小板减少，后者无
C．前者骨髓增生低下，后者无
D．后者Ham试验阳性
E．以上都不是

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

86、问答题  简述血小板的功能。

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本题答案：血小板的功能为止血，它通过以下功能完成其止血作用：本题解析：试题答案血小板的功能为止血，它通过以下功能完成其止血作用：(1)粘附功能：血小板具有粘附于血管内皮下胶原及带负电荷物质表面的功能。血小板膜上的糖蛋白Ⅰb与vWF结合，vWF、与胶原结合，完成粘附过程。(2)聚集功能：血小板之间相互粘附称为聚集，血小板聚集则形成白色血栓。聚集时所需的诱聚剂有ADP、肾上腺素、凝血酶及胶原等。聚集过程需血小板膜糖蛋白Ⅱ、Ⅲ及纤维蛋白原及钙离子等因素参与。(3)分泌功能：血小板能分泌ADP、5HT等，这些分泌物能促进血小板聚集和收缩。(4)促凝功能：血小板能提供PF3，能加速因子Ⅻ转变为Ⅻa，能直接活化因子Ⅺ。以完成其促凝血作用。(5)血块收缩功能：血小板含有血栓收缩蛋白，使血块收缩。

87、问答题  试述甲亢危象的治疗原则。

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本题答案：(1)先用大剂量的抗甲状腺药物，以丙基硫氧嘧啶为首选。
本题解析：试题答案(1)先用大剂量的抗甲状腺药物，以丙基硫氧嘧啶为首选。(2)碘剂：轻者口服复方碘溶液，首剂30～50滴，以后每6～8小时5～10滴；重者可静脉滴注碘化钠，每次0．5～1．0g，加入到10％葡萄糖盐水中。(3)心得安30～50mg，每6～8小时服一次。(4)静脉滴注糖皮质激素，氢化可的松100mg加入到5％～10％葡萄糖盐水中。(5)对症处理：如高热、休克、心衰等。(6)纠正水和电解质紊乱。(7)密切观察病情变化。

88、配伍题  类风湿性关节炎(非活动期)用()
肾性贫血用()
肾病综合征用()

A．红细胞生成素
B．泼尼松
C．消炎痛
D．青霉素
E．呋塞米

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本题答案：C,A,B
本题解析：试题答案C,A,B

89、单项选择题  肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是()

A．肺部遗留纤维化
B．肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡
C．肺组织完全恢复正常
D．造成胸膜粘连增厚
E．以上都不是

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本题答案：C
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90、填空题  高血压危象患者·需迅速有效地控制血压，首选药物为____。

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本题答案：硝瞢钠
本题解析：试题答案硝瞢钠

91、判断题  慢性萎缩性胃炎患者均有慢性贫血的临床表现。

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本题答案：错
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92、问答题  试述二尖瓣狭窄失代偿期的治疗。

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本题答案：(1)肺淤血：是由于瓣口机械性梗阻所致，应适当休息，限
本题解析：试题答案(1)肺淤血：是由于瓣口机械性梗阻所致，应适当休息，限制钠盐摄入，口服利尿药及血管扩张药。(2)急性肺水肿：可皮下注射吗啡或哌替啶(度冷丁)以镇静及减轻前后负荷；给氧；快速利尿如速尿20mg静脉注射或肌内注射；可用血管扩张剂如硝酸甘油、酚妥拉明或硝普钠，并吸入消泡剂如有机硅雾化剂或通过乙醇的氧气等；轮换结扎四肢的近心端以减少体静脉血回流。(3)心房颤动伴快速心室率发作：常为急性肺水肿的诱因，可缓慢静脉注射西地兰0．4mg；必要时6小时后可追加西地兰0．2mg静脉注射．然后用地高辛口服维持。(4)大咯血：应降低肺静脉压，可注射地西泮(安定)，使用强力利尿剂如速尿，病人应取半坐位及轮流结扎四肢近端。(5)栓塞：如栓塞动脉较大，起病在12小时以内，可做动脉切开取栓术。内科疗法包括抗凝疗法；肌内注射妥拉苏林以扩张周围动脉；普鲁卡因封闭疗法等。(6)手术治疗：①二尖瓣分离术；②经皮球囊扩张瓣膜成形术；③人工瓣膜替换术。

93、问答题  缺铁性贫血的实验室检查有哪些?

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本题答案：(1)血细胞形态学检查，表现为小细胞低色素性贫血。本题解析：试题答案(1)血细胞形态学检查，表现为小细胞低色素性贫血。(2)骨髓增生活跃，幼红细胞比例增高，以早、中幼红细胞为主，粒系、巨核系正常。(3)骨髓铁染色：骨髓涂片铁染色外铁消失，铁粒幼细胞减少或消失。(4)血清铁降低，血清总铁结合力增高，血清转铁蛋白饱和度降低。(5)血清铁蛋白的浓度降低。(6)红细胞游离原卟啉增高。

94、填空题  抗凝血酶Ⅲ的作用为_____。

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本题答案：抑制凝血酶、Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa及纤溶酶
本题解析：试题答案抑制凝血酶、Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa及纤溶酶

95、判断题  风心病主动脉瓣关闭不全者最易并发感染性心内膜炎，而二尖瓣狭窄者则较少发生这种并发症。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

96、问答题  甲状腺功能检查中哪些项目受碘的影响?哪些项目受甲状腺素结合球蛋白(TBG)的影响?

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本题答案：受碘影响的甲状腺功能检查有：①甲状腺摄131I率；②三
本题解析：试题答案受碘影响的甲状腺功能检查有：①甲状腺摄131I率；②三碘甲状腺素原氨酸(或甲状腺片)抑制试验。受TBG影响的甲状腺功能检查有血清总T4和总T3。

97、问答题  试述Coombs试验和Ham试验的临床意义。

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本题答案：Coombs试验即抗人球蛋白试验，其阳性是温抗体自体免
本题解析：试题答案Coombs试验即抗人球蛋白试验，其阳性是温抗体自体免疫性溶血性贫血最重要和具有诊断意义的实验室改变。Ham试验即酸化血清溶血试验(亦称酸溶血试验了，是确诊阵发性睡眠性血红蛋白尿的试验。

98、问答题  溶血性贫血的实验室依据有哪些?

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本题答案：(1)红细胞破坏过多或血红蛋白代谢产物增多；①高胆红素
本题解析：试题答案(1)红细胞破坏过多或血红蛋白代谢产物增多；①高胆红素血症，以间接胆红素增高为主；②尿内尿胆原排泄量增多}⑧血清结合珠蛋白减少；④粪胆原排出增多；⑤血红蛋白血症；⑥血红蛋白尿；⑦含铁血黄素尿。(2)骨髓代偿性红系细胞增生：①网织红细胞计数增高；②外周血出现有核红细胞；③骨髓内正常红系细胞增生，比例增高，粒／红减低或倒置。(3)红细胞损坏的表现：外周血出现球形红细胞、碎裂红细胞、Heinz小体。(4)红细胞生存时间缩短：32P-DFP或 91ExaM.org3H-DFP为红细胞生存时问缩短最可靠的指标。

99、单项选择题  肾病性水肿产生的主要因素为()

A．全身毛细血管渗透性增加
B．肾小球滤过率下降
C．低蛋白血症
D．继发性醛固酮增多
E．以上均不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

100、配伍题  类风湿性关节炎()
系统性红斑狼疮()

A．血沉增快
B．抗Sm抗体阳性
C．两者均有
D．两者均无

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本题答案：A,C
本题解析：试题答案A,C

101、单项选择题  以下哪组诊断为肾病综合征所必须的（）

A.大量蛋白尿和血尿
B.大量蛋白尿和低蛋白血症
C.低蛋白血症和贫血
D.水肿和高脂血症
E.水肿和高血压

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

102、配伍题  荧光抗体包裹细菌阳性()
尿中有颗粒管型()
膀胱刺激症状()
肋腰点有压痛()

A．肾盂肾炎
B．膀胱炎
C．两者均有
D．两者均无

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本题答案：A,A,C,A
本题解析：试题答案A,A,C,A

103、填空题  肾炎综合征临床特点为____、____、____。

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本题答案：蛋白尿、血尿、高血压
本题解析：试题答案蛋白尿、血尿、高血压

104、问答题  根据病因甲状腺功能亢进症分为哪几类?

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本题答案：甲状腺功能亢进症可分为6类：①甲状腺性甲亢；②垂体性甲
本题解析：试题答案甲状腺功能亢进症可分为6类：①甲状腺性甲亢；②垂体性甲亢；③伴瘤综合征(或)HCG相关性甲亢；④卵巢甲状腺肿；⑤医源性甲亢和甲状腺炎；⑥暂时性甲亢。

105、问答题  试述支气管哮喘近代观点及治疗原则。

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本题答案：目前认为支气管哮喘(简称哮喘)是一种以嗜酸性粒细胞、肥
本题解析：试题答案目前认为支气管哮喘(简称哮喘)是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞及T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症性疾病。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道狭窄。临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。控制哮喘的根本措施是消除气道炎症，目前最有效的药物是糖皮质激素，应早期应用，并维持较长时间，使炎症逐渐消失。支气管舒张剂可起暂时平喘作用，不能彻底消除气道炎症，防止发作。气雾吸入是目前推荐最佳给药途径，其优点是用药剂量小，局部浓度高，全身副作用小。哮喘急性发作期，可用激素静脉滴注，联用支气管舒张剂(茶碱、β2激动剂及抗胆碱能药)，喘息缓解后，停用或按需使用支气管舒张剂，用吸入激素维持治疗，以消除气道炎症，防止复发。吸入激素全身副作用小，可长期应用。

106、单项选择题  再生障碍性贫血病人应选用（）

A.铁剂
B.叶酸
C.丙酸睾酮
D.硫酸亚铁
E.维生素B6

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本题答案：C
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107、问答题  胰岛素治疗糖尿病的适应证有哪些?

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本题答案：①1型糖尿病；②2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未获得
本题解析：试题答案①1型糖尿病；②2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未获得满意控制者；③糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷；④合并重症急性感染和急性严重心、脑、肾疾病；③糖尿病人大型外科手术前、术中和术后；⑨糖尿病合并妊娠和分娩时；⑦胰腺全切除引起的继发性糖尿病。

108、单项选择题  为肝性脑病患者灌肠时，应选用的溶液是（）

A、温水
B、生理盐水或弱酸性溶液
C、2%碳酸氢钠溶液
D、肥皂水
E、苏打水

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本题答案：B
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109、判断题  碘剂既可用以治疗甲亢，又可引起甲亢。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

110、问答题  试述室上性心动过速发作期的处理。

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本题答案：(1)刺激迷走神经：①用压舌板刺激腭垂，诱发恶心、呕吐
本题解析：试题答案(1)刺激迷走神经：①用压舌板刺激腭垂，诱发恶心、呕吐；②深吸气后屏气，用力作呼气动作；③颈动脉窦按摩：'病人取仰卧位，先按摩右侧约5～ros如无效再按摩左侧，不可两侧同时按摩，以免引起脑缺血；④压迫眼球。取平卧位，闭眼前向下看，用拇指在一侧眶下适度压迫眼球上部，每次10秒。青光眼及高度近视者禁用。(2)抗心律失常药：①维拉帕米，一般用2．5～10mg静脉注射；②心律平，一般用70mg静脉注射；③普萘洛尔，每次用1～2mg静脉注射，每2分钟注入0．5～1．5mg，总量不超过5mg；④西地兰适用于有器质性心脏病，且2周内未用过这类药者，但起效缓慢；⑤苯妥英钠和钾盐则对洋地黄中毒者所致的阵发性室上性心动过速有效；⑥其他可选用的药物有：乙胺碘呋酮、奎尼丁、普鲁卡因胺等。(3)电复律。当以上药物不能终止心动过速时，可考虑用静脉临时起搏术。同步直流电复律只适用于那些伴有严重血流动力学障碍的病人，亦可用心房调搏术．终止发作。近年导管消融技术具有安全迅速、有效且能治愈心动过速，可考虑应用。(4)新斯的明，为兴奋迷走神经药物，可以选用。(5)升压药，通过血压升高，反射地兴奋迷走神经，使心动过速终止。有心脏病或高血压者不宜用。

111、多项选择题  能确诊系统性进行性硬化症的指标有()

A．皮肤对称性弥漫性水肿性硬化
B．血沉增快
C．皮肤病理检查示胶原纤维肿胀
D．类风湿因子阳性

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本题答案：A, C
本题解析：暂无解析

112、单项选择题  男性，28岁，间歇性右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状．无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-IgG(±)．最可能的诊断是()

A．克罗恩氏病
B．肠结核
C．右侧结肠癌
D．阿米巴肉芽肿
E．溃疡性结肠炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

113、配伍题  皮肤散在瘀点和紫斑。无粘膜和内脏出血()
紫癜伴腹痛、关节痛和肾脏病变()
深部血肿，关节腔积血和迟发出血()
微血管病性溶血()

A．过敏性紫癜
B．单纯性紫癜
C．血友病
D．原发性血小板减少性紫癜
E．血栓性血小板减少性紫癜

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本题答案：B,A,C,E
本题解析：试题答案B,A,C,E

114、问答题  糖皮质激素隔日给药疗法的优点为何?

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本题答案：其优点有：①对一些需长程给药治疗的慢性疾病的疗效与每日
本题解析：试题答案其优点有：①对一些需长程给药治疗的慢性疾病的疗效与每日分次给药相似；②减少每日分次给药的副作用，如医源性库欣综合征等；⑧可以突然撤药；④可减少使用糖皮质激素过程中的感染并发症。

115、配伍题  对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是()
手术治疗效果最好的肺癌是()
最常见的周围型肺癌是()

A．鳞状上皮细胞癌
B．未分化细胞癌
C．腺癌
D．细支气管肺泡癌
E．腺、鳞混合癌

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本题答案：B,A,C
本题解析：试题答案B,A,C

116、填空题  溃疡病患者上腹痛的特征有_____、_____、_____。

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本题答案：慢性|周期性|节律性
本题解析：试题答案慢性|周期性|节律性

117、判断题  某风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动患者，病史3年．心室率为70次／min，其房颤治疗可以考虑奎尼丁或电复律，也可以地戈辛口服治疗。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

118、问答题  试述高血压病的诊断标准。

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本题答案：我国采纳了世界卫生组织建议的血压判断标准，即成人的收缩
本题解析：试题答案我国采纳了世界卫生组织建议的血压判断标准，即成人的收缩压(SBP)≥18．6kPa(140mmHg)，及／或舒张压(DBP)≥12kPa(90mmHg)则可诊断为高血压。诊断高血压时，应在不同时间测量3次血压，有2次增高者，方能确诊。所谓老年单纯收缩期高血压指60岁以上者SBP≥18．6kPa(140mmHg)，但DBP<12．0kPa(90mmHg)的收缩期高血压，这种高血压约占老年人高血压的50％。

119、多项选择题  糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快．会出现哪些严重并发症()

A．脑水肿
B．加重组织缺氧
C．碱中毒
D．缺钾
E．低血糖

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

120、多项选择题  上消化道大出血病人应用冰盐水洗胃目的是（）

A、引起内脏血管收缩
B、降低纤溶酶的活性
C、延迒胃的排空
D、减少胃夜的分泌

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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

121、判断题  十二指肠壶腹后溃疡是指溃疡发生于十二指肠壶腹部的后壁。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

122、判断题  肾病性水肿主要因素是由于肾小球滤过率下降。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

123、问答题  试述幽门螺杆菌(HelicobacterPyiori，Hp)对胃十二指肠粘膜的致病作用。

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本题答案：Hp为革兰氏阴性菌，呈螺旋状，为微需氧菌。能产生大量高
本题解析：试题答案Hp为革兰氏阴性菌，呈螺旋状，为微需氧菌。能产生大量高活性的尿素酶。定居于胃的粘液层之下，上皮细胞表面，借助鞭毛在高稠度的粘液中活动。其致病作用如下：(1)Hp对胃粘膜的侵袭力：能使上皮细胞表面的微绒毛明显减少和消失；细胞间紧密连接间隙增宽，偶可见侵入上皮细胞内。(2)尿素酶分解尿素产氨：围绕菌体，形成保护性"氨云"，阻止氢离子向胃腔内弥散，促进氢离子逆弥散。利用尿素酶试验，可提示胃内Hp感染的存在。(3)产生细胞外蛋白酶：能裂解粘蛋白的聚合结构。(4)引起免疫反应：Hp阳性的慢性胃炎患者，可发现胃粘膜表面有免疫球蛋白存在，血清中可发现抗Hp抗体。(5)毒素作用：空泡毒素及细胞毒素相关基因蛋白A。

124、配伍题  Graves病()
单纯性甲状腺肿()

A．TRAb阳性
B．TRH兴奋试验异常
C．两者均有
D．两者均无

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本题答案：C,D
本题解析：试题答案C,D

125、问答题  何谓肺性脑病?如何处理?

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本题答案：肺性脑病是指由于呼吸衰竭导致机体严重缺氧及二氧化碳潴留
本题解析：试题答案肺性脑病是指由于呼吸衰竭导致机体严重缺氧及二氧化碳潴留，出现的精神、神经症状综合征。早期有失眠、烦躁或躁动。患者夜间失眠，白天嗜睡、表情淡漠，肌肉震颤，可出现扑翼样震颤及间歇抽搐，昏睡甚至昏迷。腱反射减弱或消失，锥体束征阳性。治疗肺性脑病主要是加强通气措施，改善缺氧及二氧化碳潴留。可适当应用脱水剂减轻脑水肿。忌用镇静剂或催眠剂，特别是具有抑制呼吸的药物。

126、判断题  尿三杯试验，如三杯尿中均有血液则提示血尿来自肾脏、输尿管或膀胱内弥漫性出血。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

127、单项选择题  重度至危重度哮喘患者．痰液粘稠咳不出来，最有效的祛痰方法是()

A．抽吸痰液
B．使用抗生素
C．用综色合剂或氯化铵
D．输液纠正失水
E．纠正酸中毒

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

128、单项选择题  高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24．0／16．0kPa(180／120mmHg)，以下哪种药物可作为首选治疗用药()

A．利血平
B．硫甲丙脯酸
C．哌唑嗪
D．硝普钠
E．尼群地平

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

129、单项选择题  月经中期正反馈作用于下丘脑--垂体系统的激素为()

A．雌激素
B．孕激素
C．雄激素
D．前列腺素
E．促性腺激素

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

130、单项选择题  急性胰腺炎行胃肠减压治疗的目的是（）

A、解除胃痉挛
B、解除胰管痉挛
C、以免胃酸进入十二指肠刺激胰液分泌
D、解除肠梗阻症状
E、减轻弥漫性腹膜炎的症状

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

131、单项选择题  慢性肾炎治疗的主要目的（）

A.消除蛋白尿
B.消除血尿
C.控制感染
D.应用血小板解聚药
E.防止或延缓肾功能衰竭

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本题答案：E
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132、问答题  试述慢性肾功能不全患者饮食疗法的一般原则。

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本题答案：优质低蛋白饮食；充足的热量和维生素；水肿并有尿少者应限
本题解析：试题答案优质低蛋白饮食；充足的热量和维生素；水肿并有尿少者应限水，有脱水者应及时补充；水肿或高血压者应适当限制钠的摄入；增加必需氨基酸的补充。

133、问答题  试述高血压危象或高血压脑病的治疗。

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本题答案：①尽快降压；②控制抽搐；③防止并发症。降压以硝普钠为首
本题解析：试题答案①尽快降压；②控制抽搐；③防止并发症。降压以硝普钠为首选；其次可选用低压嗪(Diazoxide)静脉注射；若系嗜铬细胞瘤所致高血压危象首选苄胺唑啉静脉注射。硝苯吡啶含服10～20mg，亦可使血压下降。无上述药物时，可用利血平1～2mg肌内注射或25％硫酸镁10mL深部肌内注射或稀释后静脉注射。此外，尚可用冬眠疗法、地西泮(安定)肌内注射或静脉注射以制止抽搐。速尿可脱水、排钠、降低颅内压力。20％甘露醇250mi。快速静脉滴注脱水，降低颅内压亦有良效。此外，吸氧镇静，卧床休息，对症治疗均十分重要。

134、单项选择题  下列结缔组织病中．最易并发恶性肿瘤的是()

A．系统性红斑狼疮
B．皮肌炎
C．系统性进行性硬化症
D．韦格内氏肉芽肿
E．类风湿性关节炎

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本题答案：B
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135、问答题  试述高血压病的分型。

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本题答案：凡高血压病因不明者称为原发性高血压或高血压病，占高血压
本题解析：试题答案凡高血压病因不明者称为原发性高血压或高血压病，占高血压的95％。约5％的高血压系继发于某些疾病，称继发性高血压或症状性高血压。高血压病的分型：按病程进展和起病缓急分为：(1)缓进型高血压病：起病隐匿。进展缓慢．病程长达20～40年。(2)高血压急症：短期内血压急剧升高，并常伴有心、脑、肾功能障碍，主要有以下类型：①急进型高血压：3％～4％的中度和重度缓进型高血压可发展为急进型高血压，也有少数起病即表现为本型者。病理改变主要为细动脉纤维素样坏死或增殖性变化，以肾脏改变最为突出。其临床征象主要为血压急剧升高，DBP≥17．3kPa(130mmHg)，眼底出血和乳头水肿(Ⅲ或Ⅳ级)，肾功能不全，可有心、脑功能障碍。不及时治疗，多于半年以内死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。本型以中青年为主，如不治疗，迅速发展高血压脑病，称恶性高血压。②高血压危象：高血压患者短期内血压明显升高，出现头痛、烦躁、心悸、多汗、呕吐和视力模糊等征象。SBP可达33．8kPa(260mmHg)，DBP达15．6kPa(120mmHg)以上。其发生机制与交感神经活性亢进和血循环内儿茶酚胺过多有关。③高血压脑病：血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经功能的障碍，如严重头痛、眩晕、呕吐、神志改变，甚至发生抽搐、昏迷。系过高的血压突破脑血管的自身调节机制，导致脑血管扩张脑灌流过多，液体经血脑屏障漏出到血管周围脑组织而造成脑水肿。

136、问答题  慢性肾炎与高血压肾小动脉硬化如何鉴别?

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本题答案：后者起病多在40岁以后，无肾病史，血压增高在尿改变前出
本题解析：试题答案后者起病多在40岁以后，无肾病史，血压增高在尿改变前出现，且尿检变化轻，肾小管功能异常较肾小球功能异常为早且重，常伴有较重的心、脑血管合并症。

137、多项选择题  皮肌炎的酶学检查中．有诊断价值的是()

A．谷草转氨酶
B．醛缩酶
C．乳酸脱氢酶
D．肌酸磷酸激酶

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本题答案：B, D
本题解析：暂无解析

138、多项选择题  记录病人液体入量时应记录（）

A、饮水量
B、输液量
C、食物中含水量
D、输血量
E、皮内注射量

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

139、问答题  慢性粒细胞白血病血象和骨髓象有哪些特点?

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本题答案：(1)周围血象：白细胞计数显著增高，早期可在50&ti
本题解析：试题答案(1)周围血象：白细胞计数显著增高，早期可在50×10^9／L以下，高者可达(600～1000)×10^9／L，原粒细胞加早幼粒细胞少于10％，中幼粒、晚幼粒细胞较多，嗜酸性和嗜碱性细胞增多，白细胞分类类似骨髓象，中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低或完全阴性，可见有核红细胞。红细胞计数和血红蛋白轻度至中度减少。血小板早期多正常，、但有1／3病例增高，晚期减少。(2)骨髓象：增生明显活跃或极度活跃，中、晚粒细胞显著增高，嗜酸性细胞和嗜碱性细胞增多，原粒细胞加早幼粒细胞所占的比例小于10％，粒／红比例增至10：1～50：1。巨核细胞增多或正常，晚期减少。90％病例Ph^1染色体阳性。

140、问答题  如何治疗慢性呼吸衰竭?

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本题答案：1．基础疾病的治疗。
2．改善通气，纠正缺氧
本题解析：试题答案1．基础疾病的治疗。2．改善通气，纠正缺氧及二氧化碳潴留。(1)保持呼吸道通畅：解痉平喘，清除痰液。常用的平喘药有氨茶碱、β2受体兴奋剂、抗胆碱能药(异丙托溴铵)及肾上腺皮质激素等。痰液粘稠者可加用祛痰剂如氯化铵、必嗽平等，或用a糜蛋白酶、胰脱氧核糖核酸酶等雾化吸入，或行环甲膜穿刺，连续或间断气管药物滴入。经上述处理无效或昏迷患者，可行气管插管或气管切开抽吸痰液。(2)氧疗：Ⅱ型呼衰宜采用持续低浓度给氧，氧浓度控制在30％左右。用鼻导管(或鼻塞)，氧流量控制在1～2L／min。鼻导管吸氧浓度按下列公式计算：吸入氧气浓度(％)=21+4×氧流量(L／min)。(3)使用呼吸兴奋剂：常用可拉明、洛贝林、回苏灵等。(4)机械辅助呼吸：经上述处理，血气未改善的严重呼吸衰竭者，可试用鼻(面)罩无创性人工通气。鼻面罩通气无效，或气道分泌物多，且清除障碍，昏迷或伴有多器官功能损害，或呼吸乏力者，应进行气管插管或气管切开，用呼吸器进行人工辅助呼吸。近些年来常采取经鼻气管插管，病人耐受性较好，且可置留较长时间。(3)纠正酸碱失衡及电解质紊乱慢性呼衰患者常出现呼酸、代酸以及低钾、低氯性代碱等。纠正呼酸主要是改善通气，排出过多二氧化碳，只有当pH<7．20时，才酌情使用少量碱性溶液，使pH值上升到7．30以上即可。代酸可使用少量碳酸氢钠溶液。代碱常伴低钾、低氯，可给予氯化钾；血钾正常者可补充盐酸精氨酸、氯化铵，以增加血氯离子，促使HCO3-的排出；伴有抽搐者。可用氯化钙及硫酸镁。(4)使用抗生素控制感染。(5)治疗并发症：如心衰、消化道出血和肺性脑病等。(6)营养支持：呼衰者多有营养不良，导致机体免疫力下降及呼吸肌乏力，应补足热量及必需的营养物质。的排出；伴有抽搐者。可用氯化钙及硫酸镁。(4)使用抗生素控制感染。(5)治疗并发症：如心衰、消化道出血和肺性脑病等。(6)营养支持：呼衰者多有营养不良，导致机体免疫力下降及呼吸肌乏力，应补足热量及必需的营养物质。

141、问答题  试述肺炎球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎的抗菌治疗原则。

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本题答案：肺炎球菌肺炎：首选青霉素G，疗程5～7天或退热后3天停
本题解析：试题答案肺炎球菌肺炎：首选青霉素G，疗程5～7天或退热后3天停药。青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素或头孢霉素。克雷白杆菌肺炎：首选氨基糖甙类抗生素，如庆大、卡那、妥布、丁胺卡那霉素等。重症者可加用氟喹诺酮类或三代头孢素，疗程约需10～14天。金黄色葡萄球菌肺炎：多为严重感染，应早期、大剂量、联合应用抗生素。对青霉素G敏感者，可用青霉素G300万～1000万U／d。耐青霉素G菌株，可选用新型青霉素Ⅱ或Ⅲ、头孢霉素、万古霉素MRSA、可亚胺培南、氟喹诺酮类。用药有效者，24～48小时体温开始下降．7～8天逐渐恢复正常，多数疗程需7～14天。

142、填空题  溃性结肠炎病变分布的特点是_____；克罗恩氏病为_____。

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本题答案：弥漫性或连续性|节段性或区域性
本题解析：试题答案弥漫性或连续性|节段性或区域性

143、单项选择题  吸入性肺脓肿最常见的感染菌是()

A．金黄色葡萄球菌
B．克雷伯杆菌
C．化脓性链球菌
D．真菌
E．厌氧菌

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

144、单项选择题  肝硬化伴大量腹腔积液取半卧位的原因是（）

A、增加回心血量
B、有利于腹腔积液消退
C、降低腹内压力
D、减轻呼吸困难
E、减轻心脏负荷

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

145、单项选择题  在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是（）

A.多囊肾
B.肾结核
C.肾小球肾炎
D.肾血管病变
E.肾挫伤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

146、问答题  以非结合胆红素增高为主的黄疸病因主要有哪几种?

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本题答案：(1)胆红素来源过多：先天性溶血性疾病、后天获得性溶血
本题解析：试题答案(1)胆红素来源过多：先天性溶血性疾病、后天获得性溶血性贫血及旁路性高胆红素血症。(2)胆红素摄取障碍：Gilbert综合征、肝炎后高胆红素血症、药物性如胆囊收缩药所致。(3)胆红素结合障碍：Gilbert综合征、Crigler-Najjar综合征、新生儿生理性黄疸。

147、单项选择题  输入异型血液多少毫升即产生溶血反应的症状？（）

A.1～5ml
B.5～10ml
C.10～15ml
D.15～20ml
E.20～25ml

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本题答案：C
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148、问答题  诊断血友病的主要实验室检查有哪些?

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本题答案：(1)凝血时间(试管法)延长。
(2)凝血酶
本题解析：试题答案(1)凝血时间(试管法)延长。(2)凝血酶原消耗不良。以上两项试验对轻型患者不敏感。(3)激活的部分凝血活酶时间(APTT)延长为血友病诊断的一种简便过筛试验，但对三种血友病不能定型，需进一步作TGT。(4)凝血活酶生成试验(TGT)：血浆凝血活酶的生成，须有Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子参与，正常血浆均含有这三种因子。经硫酸钡吸附后的正常血浆只含Ⅷ和Ⅺ，不含Ⅸ；正常血清中有因子Ⅸ和Ⅺ而不含因子Ⅷ。根据这种含不同凝血因子的特点，如凝血活酶生成能被正常硫酸钡吸附血浆所纠正，而不能被正常血清所纠正，则可确定因子Ⅶ缺乏(即血友病甲)；反之，若被正常血清纠正，而不能被正常吸附血浆纠正者，为因子Ⅸ缺乏(即血友病乙)；若正常血清和吸附血浆都能使其纠正者，则为Ⅺ因子缺乏(即血友病丙)。(5)Ⅷ因子凝血活性(Ⅷ:C)测定及因子Ⅸ：C定量测定。血友病患者出血时间、凝血酶原时间、血小板计数、血小板功能均属正常。

149、问答题  充血性心力衰竭的治疗原则是什么?常用哪几类药物治疗?

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本题答案：治疗原则：①增强心肌收缩力；②减轻心脏的前负荷和后负荷
本题解析：试题答案治疗原则：①增强心肌收缩力；②减轻心脏的前负荷和后负荷；③控制心衰的病因和诱因。治疗药物：①强心剂：包括洋地黄和非洋地黄类，后者有儿茶酚胺类的多巴胺与多巴酚丁胺和磷酸二酯酶抑制剂类的甲腈吡唑酮与氨联吡唑酮等；②减低心脏前负荷的利尿剂：主要有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾类利尿剂等；③减轻心脏前负荷或／和后负荷的血管扩张剂。

150、问答题  试述血气分析常用的指标及其临床意义。

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本题答案：血气分析包括血气和血液酸碱度的测定，临床上常用指标有：
本题解析：试题答案血气分析包括血气和血液酸碱度的测定，临床上常用指标有：(1)动脉血氧分压．(PaO2)：指物理溶解在血液中的氧分子所产生的压力。正常值为12．7～13．3kPa(95～100mmHg)。PaO2在一定程度上反映肺泡气体氧分压(PAO2)，PAO2取决于肺的通气功能，故在一定程度上可以反映出通气功能情况。PaO2高低影响血氧饱和度，关系到组织氧的供应。(2)动脉血氧饱和度(SaO2)：指血液中与氧结合的血红蛋白，占全部血红蛋白的百分比。正常值为97％。SaO2下降，血氧含量也下降，组织供氧减少。(3)动脉血氧含量(CaO2)：指每升动脉血中含有多少毫升氧量，包括物理溶解氧和血红蛋白结合氧的总和。代表血液带氧量。正常值为150～200mL／L。吸入气体氧含量不足及血红蛋白量下降，均可使血氧含量降低，影响组织供氧。(4)动脉血二氧化碳分压(PaCO2)：指溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。正常值4，7～6kPa(34～45mmHg)。二氧化碳弥散能力强，PaCO2基本上可以反映肺泡二氧化碳分压，故可以作为通气功能的指标。(5)重碳酸盐(6)pH值(7)剩余碱(BE)(8)二氧化碳总量(T-CO2)

151、问答题  试述肝硬化腹水的治疗。

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本题答案：肝硬化腹水的治疗应采用综合治疗：
(1)基本
本题解析：试题答案肝硬化腹水的治疗应采用综合治疗：(1)基本治疗．①限水：入水量限制在每日1000mL，左右，如有显著性低钠血症，应限制在500mL以内；②限钠：限盐氯化钠为1.22g～2g／d。(2)增加水钠的排泄：①利尿剂：原则上先用安体舒通或氨苯啶、无效时加用速尿或双氢克尿塞。当尿钠／钾比值<1，安体舒通效果较好；>1则用速尿与氨体舒通合用为宜。②导泻：仅用于利尿剂效果欠佳者。可配合应用导泻药如甘露醇。③腹腔放液适用于大量腹水影响心肺功能；高度腹水压迫肾静脉影响其血液回流；并发自发性腹膜炎，须进行腹腔冲洗者。每次放液不超过2000～30000mL，以防止诱发肝性脑病，如放液同时输白蛋白40g，治疗难治性腹水可每次放腹水4000～6000mL。(3)提高血浆胶体渗透压：小量多次输血、白蛋白或血浆等。(4)腹水浓缩回输对难治性腹水有一定的疗效。(5)腹腔静脉引流术，胸导管颈内静脉吻合术及经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)，均用于顽固性腹水的治疗。(6)中药治疗。

152、问答题  试述肝性脑病的临床分期及其主要表现。

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本题答案：肝性脑病又称肝性昏迷。临床上以意识障碍和昏迷为主要表现
本题解析：试题答案肝性脑病又称肝性昏迷。临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。其分期及主要表现有：一期(前驱期)：轻度性格改变及行为异常，如欣快或淡漠，衣冠不整或随地便溺。吐词不清，应答准确。可有扑击震颤(或称肝震颤)。脑电图正常。历时数天至数周。二期(昏迷前期)：以意识错乱、睡眠障碍及行为失常为主。上述一期症状加重。定向力及理解力减退。昼睡夜醒及语言书写障碍。可有幻觉、狂躁等。腱反射亢进，肌张力增高，扑击震颤存在。脑电图出现异常慢波。三期(昏睡期)：终日昏睡，但可唤醒，语无伦次，明显精神错乱，有幻觉，尚可引出扑击样震颤。脑电图经常不正常。四期(昏迷期)：昏迷，可有或无痛觉，扑击样震颤一般不能引出。脑电图经常不正常。

153、填空题  在甲亢危象中，抗甲状腺药物必须先于碘剂的应用，其理由为____。

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本题答案：先用碘而后用抗甲状腺药物，碘很快被甲状腺摄取并被氧化为活性元
本题解析：试题答案先用碘而后用抗甲状腺药物，碘很快被甲状腺摄取并被氧化为活性元素碘，以供甲状腺合成甲状腺素，从而延长甲亢被控制的时间

154、单项选择题  护理白血病病人是，应特别注意及时发现（）

A、颅内出血
B、过敏反应
C、视力障碍
D、白细胞减少
E、口腔溃疡

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

155、判断题  口服避孕药对甲状腺摄131I率无影响。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

156、单项选择题  慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，浮肿较前加重，并有轻度贫血，BP160/100mmHg，下列检查哪项中最先出现异常（）

A.尿浓缩实验
B.PSP排泄实验
C.肌酐清除率
D.血尿素氮浓度
E.血肌酐浓度

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

157、问答题  放射性131I治疗甲亢的机制为何?

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本题答案：放射性131I治疗甲亢的机制是：①放射性131I被摄入
本题解析：试题答案放射性131I治疗甲亢的机制是：①放射性131I被摄入甲状腺后．放出β射线破坏甲状腺组织；②减少甲状腺中能产生抗体的淋巴细胞以减少TRAb的生成。

158、配伍题  成年人最常见的肺结核类型是()
60岁男性患者，既往有肺结核史及慢性咳嗽史。X线胸片发现左上肺大片密度增高影，内有透光区，左肺门上提，气管及纵隔向左移，应诊断为()

A．原发型肺结核
B．血行播散型肺结核
C．继发型肺结核
D．结核性胸膜炎
E．肺外结核

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本题答案：C,C
本题解析：试题答案C,C

159、判断题  心电图上未发现正常P波．QRS波群呈室上性型，心室率114次／min，节律不规则，据此可以诊断为快速性心房颤动。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

160、判断题  系统性红斑性狼疮有CH50、C3下降，示SLE有活动性。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

161、单项选择题  咯血病人一般不选用下列哪项药物（）。

A.氯化铵
B.可待因
C.必嗽平
D.咳必清
E.棕色合剂

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

162、判断题  通过胃粘膜活检尿素酶试验阳性，提示胃内有Hp感染的。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

163、单项选择题  男性15岁，少尿浮肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周曾有喉痛3天，血压170/100mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.022，尿蛋白（+++），红细胞30-90个/HP，血补体C3降低，诊断为（）

A.急性肾炎合并左心功能不全
B.慢性肾炎急性发作
C.高血压合并左心功能不全
D.急进性肾炎合并左心功能不全
E.肾病综合征合并左心功能不全

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

164、判断题  反流性食管炎患者禁用抗胆碱能药物如阿托品、普鲁苯辛等。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

165、单项选择题  同处于南北纬30°-40°的两地，大陆东岸生长着亚热带常绿阔叶林，而大陆西岸却分布着亚热带常绿硬叶林，这主要是因为两地的（）

A．光热水数量不同
B．地形条件不同
C．土壤条件不同
D．热水组合不同

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本题答案：D
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166、填空题  用胰岛素治疗的糖尿病人．如果白天尿糖全都阴性，而空腹血糖增高，应考虑为①____②____③____三种可能。

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本题答案：Somoygi效应、黎明现象、夜间胰岛素分泌不足
本题解析：试题答案Somoygi效应、黎明现象、夜间胰岛素分泌不足

167、单项选择题  缺铁性贫血缺铁期的实验室改变是()

A．细胞形态为小细胞低色素性贫血
B．红细胞游离原叶啉增高
C．铁剂治疗试验
D．血清铁蛋白浓度降低．或骨髓铁染色细胞外铁缺如．铁粒幼细胞减少或消失
E．血清铁降低

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

168、单项选择题  慢性肾衰按肾功能程度分为（）

A.代偿期、失代偿期、尿毒症期
B.氮质血症期、尿毒症期
C.氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期
D.肾贮备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期
E.代偿期、氮质血症期、尿毒症期

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

169、单项选择题  门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人。首先应做的检查是（）

A.直肠镜检
B.纤维结肠镜检
C.直肠指检
D.钡灌肠X线检查
E.钡餐X线检查

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

170、填空题  出血时间延长可见于_____、_____、_____、_____。

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本题答案：血小板数量减少、血小板功能异常、血管功能或结构异常、缺乏血浆
本题解析：试题答案血小板数量减少、血小板功能异常、血管功能或结构异常、缺乏血浆抗出血因子

171、问答题  如何鉴别慢性肾炎与慢性肾盂肾炎?

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本题答案：泌尿系感染史，尿沉渣中白细胞经常反复出现，甚至有白细胞
本题解析：试题答案泌尿系感染史，尿沉渣中白细胞经常反复出现，甚至有白细胞管型，尿细菌学检查阳性，X线检查示肾盂及肾盏变形，以一侧肾损伤为主，提示慢性肾盂肾炎。如尿蛋白量较多且以肾小球源性蛋白为主，肾小球功能损害较肾小管功能损害为重，则提示慢性肾炎。

172、问答题  哪些试验可作为停止抗甲状腺药物治疗的指标?以哪种试验最好?

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本题答案：有三项试验：①T3抑制试验；②TRH兴奋试验；③血清T
本题解析：试题答案有三项试验：①T3抑制试验；②TRH兴奋试验；③血清TRAb测定。其中以TRAb为最好。

173、问答题  试述促胃肠运动功能药物及其作用。

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本题答案：(1)多巴胺受体拮抗剂：包括胃复安(Metoclopr
本题解析：试题答案(1)多巴胺受体拮抗剂：包括胃复安(Metoclopramide)、马丁啉(Domperidone)及舒必利(Sulpride)。这类药有多巴胺受体拮抗作用，促进胃排空并增加下食管括约肌压力。胃复安可通过血脑屏障而引起锥体系症状及溢乳。马丁啉则副作用较少。(2)西沙必利(Cisapride)：可能通过肠肌间层神经丛，促进乙酰胆碱释放，具有明显促进胃排空作用。(3)其他尚有莫沙必利、氯波必利等。上述药物对饱胀、暖气、恶心等功能性消化不良患者效果较好。

174、单项选择题  有关呕血与黑粪的叙述正确的是（）

A、下消化道出血仅有黑粪
B、上消化道出血只有呕血
C、呕血一般不伴黑粪
D、出血量至少在5ml以上才会有黑粪
E、黑粪一定伴呕血

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本题答案：A
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175、问答题  血尿伴有肾绞痛、膀胱刺激征、高血压、腰部包块或皮肤粘膜出血者，可分别见于哪些疾病?

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本题答案：(1)血尿伴肾绞痛：可起源于结石、干酪性物质和血凝块等
本题解析：试题答案(1)血尿伴肾绞痛：可起源于结石、干酪性物质和血凝块等所致的尿路梗阻。(2)血尿伴膀胱刺激征：提示病变位于膀胱或尿道，可能为普通感染或结核感染。(3)血尿伴高血压：可见于急、慢性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，急进性高血压病，先天性多囊肾，肾动脉栓塞，结节性多动脉炎等。(4)血尿伴腰部包块：可见于肾肿瘤、肾囊肿和肾结核。(5)血尿伴皮肤粘膜出血：可见于败血症、感染性心内膜炎、流行性出血热、钩端螺旋体病和血液病。

176、问答题  试述亚急性感染性心内膜炎做血培养时应注意的事项。

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本题答案：应注意：①严防标本污染。②选择畏寒发热、菌血症最明显时
本题解析：试题答案应注意：①严防标本污染。②选择畏寒发热、菌血症最明显时彩血，于24小时内采集3～5次，每次至少10mL。③最好在应用抗生素前采血。如已用过抗生素，则培养液应足够，方可降低抗生素的浓度。曾用青霉素者，培养液中应加用青霉素酶；用过四环素者，培养液应加用硫酸镁。④培养期不少于3周，疑为布氏杆菌、真菌以及生长缓慢的细菌致病者，培养期应为4周，并用特殊培养液，以提高阳性率。⑤疗效不佳时，停用抗生素3～5天后再行血培养。

177、单项选择题  

严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为()

A．缺氧不是主要因素
B．可引起氧中毒
C．兴奋呼吸中枢，促使C02排出过快，诱发呼碱
D．诱发代谢性碱中毒
E．以上都不是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

178、问答题  血浆中存在哪些体液性抗凝物，其作用如何?

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本题答案：(1)抗凝血酶Ⅲ：能抑制凝血酶、Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅺa
本题解析：试题答案(1)抗凝血酶Ⅲ：能抑制凝血酶、Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅺa。(2)蛋白C系统：蛋白C系统由蛋白C(PC)、蛋白S(PS)及凝血酶调节蛋白(TM)组成。通过灭活因子V及因子Ⅷ而发挥抗凝作用。(3)组织因子途径抑制物(TFPI)：有直接抗FXa的作用及抗FF／FⅧa复合物作用。(4)肝素：肝素能抗FXa及凝血酶，促进内皮释放t-PA，增强纤溶活性。(5)蛋白C系统：激活的蛋白C能灭活Ⅷa、Ⅴa，能促进内皮细胞释放纤溶酶原活化物。

179、单项选择题  急性胰腺炎腹痛呕吐消失后给予流质饮食，但不宜食用（）

A、果汁
B、牛奶
C、胡萝卜汁
D、米汤
E、蜂蜜

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本题答案：B
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180、判断题  应用多巴胺静脉滴注治疗心力衰竭．如剂量太大，有可能出现心室早搏。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

181、问答题  何谓结缔组织病?

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本题答案：结缔组织病是一组发病原因和机制尚未完全明确，但与感染、
本题解析：试题答案结缔组织病是一组发病原因和机制尚未完全明确，但与感染、免疫反应有关的全身疾病。病理组织学上有共同的结缔组织和血管广泛性炎症改变，纤维蛋白样物质变性和基质改变。临床上虽各有特点，但也有一些共同点，如长期不规则发热，关节疼痛，不同程度的皮肤和多系统的内脏损害，以及血清免疫球蛋白增高，自身免疫抗体阳性，病程可缓解和加剧交替出现等。结缔组织病概念尚未统一，广义概念相当于风湿病，狭义概念相当于胶原组织病，目前国内外多采用结缔组织病这一名称。结缔组织病通常包括系统性红斑狼疮、进 行性系统性硬化症、多发性肌炎和皮肌炎、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎、韦格内氏肉芽肿、白塞病、干燥综合征、混合结缔组织病等。

182、问答题  右心功能不全的体征有哪些?

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本题答案：(1)颈静脉怒张或充盈是右心功能不全的较早期表现。严重
本题解析：试题答案(1)颈静脉怒张或充盈是右心功能不全的较早期表现。严重者手臂或其他浅表静脉也可充盈、怒张。(2)肝脏肿大和压痛，进展快的右心衰竭，尚可出现黄疸伴转氨酶增高。长期右心衰竭，可导致心源性肝硬化。(3)水肿：体静脉压升高为下垂性凹陷性水肿原因。(4)胸水和腹水：以右侧胸水多见，可能与右膈下肝淤血有关，也可为双侧。腹水多见于晚期。(5)发绀：多见于长期右心衰竭者，为静脉压增高，静脉血氧降低所致，属于周围性发绀。(6)心脏恶病质：晚期可发生营养不良、消瘦、恶病质。(7)心脏体征：除原有的心脏体征外，可有心率增快，在胸骨左缘第3～第4肋间闻及舒张期奔马律。右心室显著扩大者可导致三尖瓣相对性关闭不全，在三尖瓣区闻及收缩期吹风样杂音伴吸气时增强。

183 、单项选择题  活化的部分凝血活酶时间(APTT)延长见于下列哪种凝血因子缺乏()

A．Ⅸ因子
B．Ⅴ因子
C．Ⅶ因子
D．Ⅱ因子
E．以上都不是

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

184、问答题  何谓黄疸?

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本题答案：任何原因导致高胆红素血症，染黄巩膜、粘膜、皮肤、体液及
本题解析：试题答案任何原因导致高胆红素血症，染黄巩膜、粘膜、皮肤、体液及其他组织，临床上称为黄疽。正常血清胆红素为1．7～17．1／lmol／L(0．1～lmg／dL)，其中直接(结合)胆红素为3．4μmol／L(0.2mg／dL)；间接·(非结合)胆红素为13．71μmol／L(0．8mg／dL)。当血中胆红素大于34．28mol／L(>2mg／dL)即可出现临床黄疸，大于17．1μmol／L则为隐性黄疸。

185、单项选择题  某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断()

A．动态心电图
B．心电图阿托品试验
C．窦房传导时间测定
D．希氏束电图
E．窦房结恢复时间测定

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

186、填空题  肝硬化腹水病人的基本治疗是_____及_____。

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本题答案：限水|限钠
本题解析：试题答案限水|限钠

187、问答题  试述吸气性呼吸困难的常见病因和临床特点。

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本题答案：吸气性呼吸困难是由于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿
本题解析：试题答案吸气性呼吸困难是由于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物等引起狭窄和梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，吸气时出现"三凹征"，可伴干咳及高调的吸气性喘鸣音。

188、单项选择题  慢性肾炎肾功能不全病史数年，因再次出现尿毒症中毒住院。尿量少，利尿效果不好，出现呼吸困难，肺底水泡音，心率120次/分，此时进一步处置（）

A.5%碳酸氢钠
B.改用利尿合剂
C.给强心扩血管药物治疗
D.吸氧
E.应用乳酸钠

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

189、问答题  糖皮质激素的投药方法有几种?

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本题答案：(1)替代疗法：每日只给予生理剂量的糖皮质激素。本题解析：试题答案(1)替代疗法：每日只给予生理剂量的糖皮质激素。(2)抑制替代疗法。(3)冲击疗法：在短期内给予大剂量糖皮质激素，时间只允许连续5天以下，可突然撤药。(4)短程治疗(1个月以内)，中程治疗(2～3个月内)及长程治疗(6个月以上)。(5)闻歇给药疗法：即每周内给糖皮质激素3～5天，然后停1～2天再给。(6)隔日给药疗法；即每隔1日早晨服糖皮质激素1次，剂量为1～2目的总量，或30～60mg。

190、填空题  肾盂肾炎的并发症可有____、____、____、____、____。

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本题答案：肾盂积脓、肾乳头坏死、肾周围脓肿、肾功能衰竭、败血症
本题解析：试题答案肾盂积脓、肾乳头坏死、肾周围脓肿、肾功能衰竭、败血症

191、单项选择题  急性肾炎2周，血压160/100mmHg，尿红细胞散在满视野，首先选用应用（）

A.降压对症治疗
B.抗炎治疗应用抗菌药物
C.应用止血药物
D.强的松
E.中药治疗

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

192、问答题  试述贫血病人输血的适应证。

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本题答案：(1)各种溶血性贫血，如自体免疫性溶血性贫血、阵发性睡
本题解析：试题答案(1)各种溶血性贫血，如自体免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、G6PD缺乏急性发作，大量溶血，缺氧症状严重，危及生命时，急需输血减轻缺氧症状。自体免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿患者，输血后溶血可能加重，需用洗涤红细胞。(2)伴有缺氧症状的各种骨髓增生低下疾病，如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、骨髓纤维化晚期。靠输血将血红蛋白提高到70g／L以上，使病人无缺氧症状即可。(3)恶性血液病，如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等，在治疗过程中或晚期出现严重贫血时。(4)重型β海洋性贫血、镰状细胞性贫血。(5)急性大量失血后的贫血。(6)因血浆凝血因子缺乏或血小板缺乏有严重出血和贫血时。

193、问答题  试述心房颤动的心电图表现。

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本题答案：表现为：①P波消失。②各导联中(V1导联最显著)出现一
本题解析：试题答案表现为：①P波消失。②各导联中(V1导联最显著)出现一系列大小不同、形态各异、间隔不匀、频率为350～600次／min的颤动波(f波)。③心室节律完全不规则。

194、问答题  急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎如何鉴别?

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本题答案：两者均可急骤起病，均可表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压
本题解析：试题答案两者均可急骤起病，均可表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压。但前者表现为持续性少尿或无尿，肾功能进行性恶化，终至肾功能衰竭，如不及时治疗则多于半年左右死于尿毒症。

195、单项选择题  有关慢性肾炎，下列哪项是正确的（）

A.发病与链球菌感染有明确关系
B.大部分与急性肾炎之间有明确的因果关系
C.发病机制的起始因素为免疫介导性炎症
D.不同的病例其肾小球的病变是相同的
E.可发生于任何年龄，其中女性居多

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

196、问答题  试述抑制胃酸的药物及其作用机制。

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本题答案：能抑制胃酸的药物主要有如下几类：
(1)H2
本题解析：试题答案能抑制胃酸的药物主要有如下几类：(1)H2受体拮抗剂：包括西米替丁(Cimetidine)、雷尼替丁(Rnifidine)、法莫替丁(Famofidine)等。其作用为阻断壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌。其抑制胃酸分泌的作用较抗胆碱能药物强50％。(2)质子泵阻滞剂(PPI)：有奥美拉唑(Omeprazole)，兰索拉(Lansoprazole)、潘托拉唑(Pantoprazole)、雷贝拉唑(Raprazole)。其作用为抑制H+-K+-ATP酶，使H+与K+不能交换，H+不能排出，胃酸不能合成。为强力抑制胃酸分泌的药物。适用于活动期溃疡病、顽固性溃疡病、卓一艾氏综合征(胃泌素瘤)等。

197、单项选择题  下列哪项最能表现溃疡病的特征()

A．恶心呕吐
B．腹胀嗳气
C．出汗心悸
D．上腹节律性痛
E．明显反酸

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

198、问答题  列表说明H2受体拮抗剂药物作用特点。

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本题答案：199、问答题  何为系统？

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本题答案：系统是相互作用、相互依赖的元素集，它是整个系统科学中最
本题解析：试题答案系统是相互作用、相互依赖的元素集，它是整个系统科学中最基本的概念。

200、判断题  以泪腺、唾液腺病变为主的自身免疫性疾病是干燥综合征。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析