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儿内科(医学高级):十消化系统疾病考试题(最新版)
2018-11-09 01:37:06 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  患儿6个月,腹泻2天,每天大便10~20次,黄色稀水便。起病时呕吐较重,伴发热T38.2℃,轻咳,流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查:T37.4℃,P128次/分,体重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窝明显凹陷,咽赤,心、肺无异常。腹部平软,无包块,无固定压痛,皮肤弹性极差,肢冷。实验室检查:WBC6.7×109/L,分类L62%P38%,大便常规:WBC0~2/HP,余正常。 此患儿首批最好输用下述哪种混合液()

A.4:3:2液(2/3张)
B.2:3:1液(1/2张)
C.1:1液(1/2张)
D.生理维持液
E.2:1等张含钠液


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2、单项选择题  患儿男,12岁,因“发热伴腹痛2个月”来诊。粪呈稀糊状,1~2次/d,有时带黏液、血丝。伴体重减轻。查体:口腔黏膜溃疡;腹软,右下腹压痛,无反跳痛。腹部B型超声:右下腹肠管呈节段性病变。 首选药物是()

A.柳氮磺胺吡啶
B.抗生素
C.泼尼松
D.氢化可的松,保留灌肠
E.甲硝唑,保留灌肠


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3、单项选择题  婴儿轻度腹泻的治疗中正确的是()

A.用抗生素治疗
B.禁食
C.使用抗病毒药物
D.口服补液
E.用脱脂奶喂养


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4、单项选择题  患儿,男,2岁,自幼牛乳喂养,未及时添加辅食,平素纳差,近半月来腹泻呈水样便,每日4~5次。体检:体重6kg,身高75cm,头围47cm,精神萎靡,心肺听诊正常,腹部皮下脂肪消失。 诊断应首先考虑()

A.婴儿重度腹泻
B.婴儿腹泻和重度营养不良
C.重度营养不良
D.乳糖不耐受症
E.Bartter综合征


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5、单项选择题  关于胃炎错误的是()

A.胃窦炎最多见
B.急性胃炎多为继发性
C.慢性胃炎多为原发性
D.分为急性和慢性两类
E.慢性胃炎与HP无关


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6、单项选择题  男,12岁,突然上腹剧痛,不能直腰,于发病30min后来诊。查:BP110/80mmHg,P110次/min,痛苦面容,全腹压痛、反跳痛和肌紧张,以剑突下为著,肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间,肠鸣音消失,血Hb12.1g/dl。WBC7.0×109/L,尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的首选检查是()

A.腹部CT
B.腹部立位平片
C.腹部B超
D.腹腔灌洗
E.生化检查


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7、单项选择题  患儿男,10个月,因“腹泻6个月”来诊。排粪6~7次/d,呈黏液脓血样,间发热。实验室检查:ESR87mm/h。结肠镜检查:直肠、乙状结肠、降结肠、升结肠黏膜多发浅溃疡,充血、水肿。 诊断应首先考虑()

A.轻度溃疡性结肠炎
B.重度溃疡性结肠炎
C.克罗恩病(CrohndiseasE.
D.胃肠功能紊乱
E.肠结核


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8、单项选择题  11个月男孩,近3天腹泻,稀水样便每日5~8次,无黏液脓血。病初曾呕吐,1天后吐止。无发热,昨晚起大便次数减少,但出现阵发性剧烈哭闹,又呕吐3次,今晨大便一次,带暗红色物而来诊。查体见患儿营养发育佳,但精神不振,痛苦面容,屈膝缩腹。 对于该患儿马上需要做的是()

A.请感染科会诊除外菌痢
B.腹部超声检查
C.腰穿脑脊液化验除外颅内感染
D.头颅CT检查除外颅内出血
E.核素扫描查异位胃黏膜


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9、多项选择题  贲门失弛缓症的临床表现有()

A.非喷射性呕吐
B.吞咽困难
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D.腹胀
E.上腹部可见胃型及胃蠕动波


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10、单项选择题  5岁女孩,因发热、扁桃体化脓,口服抗生素和阿司匹林1周,突然呕吐深咖啡色液体50ml,潜血阳性。既往无胃肠病史及胃肠病家族史。该患儿的可能诊断是()

A.食管炎
B.药物性胃炎
C.过敏性紫癜
D.上消化道血管畸形
E.十二指肠球部溃疡


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11、填空题  婴儿肝细胞再生能力强,不易发生___。


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12、单项选择题  患儿男,13d,因“腹胀、呕吐、血粪2d”来诊。查体:T36.5℃,P130次/min;精神萎靡,面色青灰,四肢厥冷,皮肤花纹;腹胀,肠鸣音减弱。 错误的治疗是()

A.灌肠
B.禁食
C.胃肠减压
D.抗生素
E.补液


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13、单项选择题  8个月男婴,因腹泻2天伴呕吐入院。大便7~8次/日,蛋花汤样,略带腥臭,伴吐2~3次/日,1天来口干,尿少。患儿人工喂养,家长卫生习惯差,乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体:体温38℃,精神差,哭时泪少,前囟眼窝凹陷,唇干,心肺无特殊,腹软,肠鸣音活跃。大便常规:色黄,有黏液,白细胞数0~5/HP。 若测得血浆HCO3为8mmol/L,有何诊断意义,应先用哪种溶液()

A.中度代谢性酸中毒,用2:1等张含钠液
B.重度代谢性酸中毒,用1.4%碳酸氢钠溶液
C.轻度代谢性酸中毒,用2:1等张含钠液
D.中度代谢性酸中毒,用1.84%乳酸钠溶液
E.重度代谢性酸中毒,用2:1等张含钠液


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14、多项选择题  消化性溃疡的主要并发症有()

A.营养不良
B.出血
C.幽门梗阻
D.穿孔
E.肠梗阻


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15、单项选择题  8个月女婴,腹泻1周,大便初为黄绿稀便,近2天大便深绿色,伴有脓血及黏液,镜检多量红、白细胞,病后发热,精神差。该患儿腹泻的主要机理是()

A.肠绒毛被破坏,肠道水电解质吸收减少
B.各种消化酶分泌少,活性低
C.cAMP、cGMP生成增多,肠道分泌增加
D.双糖酶活性减低导致高渗性腹泻
E.细菌侵袭肠黏膜


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16、单项选择题  婴儿时期易患肠套叠的主要原因是()

A.肠道较长,固定差
B.肠蠕动协调能力差
C.肠乳糖酶发育较迟
D.肠黏膜屏障作用较差
E.正常肠道菌群尚未建立


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17、单项选择题  患儿男,32d,因“反复呕吐2周”来诊。呕吐物不含胆汁,消瘦。查体:上腹部饱满,下腹部低平,未触及包块。上消化道钡餐造影:幽门管细长,胃窦区呈鸟嘴样改变。 该患儿上消化道钡餐的改变是因为()

A.幽门先天狭窄
B.幽门肌痉挛不松弛
C.幽门管黏膜水肿
D.幽门肌层增生挤压
E.幽门肌松弛


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18、单项选择题  下列不属于抑酸药的是()

A.阿托品
B.丙谷胺
C.奥美拉唑
D.雷尼替丁
E.碳酸氢钠


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19、填空题  Barrette食管__由于慢性胃食管反流,食管下端的______上皮被增生的______上皮所替代_。


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20、多项选择题  患者男,7岁,因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重,呕吐1次。查体:T38.5℃,P130次/min,BP90/52mmHg;巩膜略黄;腹部膨隆,软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱,墨菲征(+)。 目前考虑的疾病有(提示查体:BP75/30mmHg。实验室检查:Hb68g/L。腹部X线透视:无膈下游离气体。腹腔穿刺抽出少量血性液体。)()

A.急性消化性溃疡穿孔
B.急性坏死性胰腺炎
C.胆囊炎
D.原发性腹膜炎
E.急性坏死性小肠结肠炎
F.急性黄疸性肝炎
G.胆汁淤积症


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21、填空题  小儿腹泻补液原则为________、______、_______、_______。


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22、单项选择题  患者,男,12岁,近半年反复发作饥饿时腹痛和夜间腹痛,有时泛酸、腹胀,其父有相同病史。可能的诊断是()

A.胆囊炎
B.肠道寄生虫
C.胰腺炎
D.十二指肠球部溃疡+慢性胃炎
E.慢性胃炎


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23、名词解释  消化性溃疡(pepticulcer)


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24、单项选择题  患儿男,8岁,因“间断性上腹痛2年,进食后饱胀、嗳气1个月,食欲差、排黑粪3d”来诊。发病来无反酸。实验室检查:Hb90g/L。 最有可能的诊断为()

A.浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.早期胃癌
D.胃息肉
E.消化性溃疡


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25、填空题  乳喂养儿粪便为____或____,呈酸性反应。人工喂养儿粪便为____或____,呈____性或____性反应。


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26、判断题  消化性溃疡合并穿孔时应手术治疗。()


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27、单项选择题  患儿男,9岁,因“腹部膨隆1个月”来诊。进行性加重。病前1周曾行腹腔镜下淋巴结活检术。查体:腹胀,软,腹壁静脉曲张,腹腔积液征(+),肝、脾肋下未及;双下肢水肿。 最可能的诊断是()

A.恶性淋巴瘤
B.乳糜腹
C.门静脉高压
D.肾病综合征
E.肝糖原贮积症


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28、单项选择题  女,10个月,腹泻3天,皮肤弹性差,四肢稍凉,尿量明显减少,测HC0312mmol/L,血钠136mmol/L.第一天输液应选用哪种混合液(按生理盐水:5%或10%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠配制)()

A.3:3:1液
B.2:3:1液
C.4:3:2液
D.2:2:1液
E.2:6:1液


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29、名词解释  鹅口疮(thrush)


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30、单项选择题  患儿男,40d,因“皮肤、巩膜黄染,伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体:T38.5℃,P130次/min,R40次/min;皮肤黄,巩膜黄染;腹膨隆,肝肋下4cm、剑突下5cm,质中,边缘钝,无结节,脾肋下2cm,质中。 该患者目前诊断为(提示入院第10天起,黄疸明显消退,粪颜色逐渐变黄。查体:肝肋下3cm,质地较前软。肝穿刺病理:符合新生儿肝炎表现。)()

A.巨细胞病毒性肝炎
B.婴儿胆汁淤积症
C.Alagille综合征
D.先天性胆道闭锁
E.胆汁黏稠综合征
F.半乳糖血症


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31、单项选择题  抗Hp治疗后的疗效检查,应在()

A.抗Hp治疗结束后立即进行
B.抗Hp治疗结束后2周以上
C.抗Hp治疗结束后1个月以上
D.抗Hp治疗结束后2个月以上
E.抗Hp治疗结束后3个月以上


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32、单项选择题  小儿腹泻伴脱水,应首选的检查是()

A.结核抗体检查
B.支原体抗体
C.血电解质测定
D.腹部CT检查
E.血常规检查


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33、名词解释  胃炎(gastritis)


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34、多项选择题  何时使用生理维持液()

A.腹泻轻度脱水
B.婴幼儿肺炎进食不足时
C.休克时扩容
D.小儿腹泻的生理需要量
E.营养不良伴腹泻


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35、单项选择题  36天女婴,以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养,食欲佳。生后5~6天开始吃奶后呕吐,吐奶量较多,有时含奶块,有时含黄绿色物,有时呈喷射状,每天能呕吐1~2次,体位变动时加剧。大便3~4次/日,无腹泻及便秘。无发热,无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常,羊水量不多,胎便排出正常。体格检查:体重4.3kg,营养状况稍差,无黄染。心肺正常,腹平软,未见胃肠形,无蠕动波,未扪及包块。 对于这个患儿,应想到下述疾病,除了()

A.先天性肥厚性幽门狭窄
B.胃食管反流
C.食管裂孔疝
D.幽门痉挛
E.先天性巨结肠


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36、单项选择题  小儿补充生理需要量所用液体张力为()

A.1/2张
B.1/3张
C.2/3张
D.2/5张
E.1/5张


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37、单项选择题  

患儿6个月,腹泻2天于11月5日住院。每天大便10~20次,黄色稀水便。起病时呕吐较重,伴发热T38.2℃,轻咳,流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查:T37.4℃,P128次/分,体重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窝明显凹陷,咽红,心肺无异常。腹部平软,无包块,无固定压痛,皮肤弹性极差,肢冷。实验室检查:WBC6.7х10/L,L0.62N0.38大便常规:WBC0~2/HP,余正常。

补充该患儿的累计损失量,应选用哪种液体最合适()

A.2:1等张含钠液
B.2/3张含钠液
C.1/3张含钠溶液
D.1/4张含钠溶液
E.1/5张含钠溶液


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38、多项选择题  患儿男,40d,因“皮肤、巩膜黄染,伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体:T38.5℃,P130次/min,R40次/min;皮肤黄,巩膜黄染;腹膨隆,肝肋下4cm、剑突下5cm,质中,边缘钝,无结节,脾肋下2cm,质中。 对该患者初步进行的检查包括()

A.血红蛋白
B.尿胆原
C.胸部X线片
D.心电图
E.肝功能
F.网织红细胞
G.肾功能
H.腹部B型超声
I.乙型肝炎病毒标志
J.TORCH抗体
K.血氨基酸测定
L.尿CMV培养


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39、单项选择题  小儿腹泻伴脱水,应首选哪项检查()

A.肝功能检查
B.支原体抗体
C.血电解质测定
D.腹部B超检查
E.胸部X线检查


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40、多项选择题  门静脉高压的重要临床表现有()

A.外周静脉压力增高
B.腹壁静脉扩张
C.脾大
D.食管静脉曲张
E.柏油样粪


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41、多项选择题  下列符合轮状病毒肠炎特点的是()

A.秋季多见
B.感染中毒症状重
C.大便呈蛋花汤样,有腥臭
D.多见>3岁
E.常伴有发热


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42、单项选择题  下列哪项不属于婴儿腹泻的病因()

A.肠道内感染
B.消化系统发育不成熟
C.喂养不当
D.血液中抗体偏低
E.肠道外感染


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43、单项选择题  男婴,8个月。腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄,每天10余次,昨起口干,尿少,发热38.3℃。体检:神萎,哭泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干、皮肤弹性较差,心肺(﹣),腹软。大便常规:色黄,少量黏液,白细胞0~4/HP。患儿为人工喂养,乳具较少消毒。 最可能的诊断是()

A.细菌性痢疾
B.急性胃肠炎
C.病毒性肠炎
D.致病性大肠埃希菌肠炎
E.金黄色葡萄球菌肠炎


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44、多项选择题  婴儿胆汁淤积症的主要临床表现包括()

A.黄疸
B.皮肤呈暗绿色
C.肝、脾大
D.肝功能异常
E.发热


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45、单项选择题  女,10岁,腹泻1天,日6~7次,水样便,无明显里急后重,粪便镜检白细胞0~2/HP,涂片见革兰阴性且弯曲排列成流星状细菌,悬滴法动力强。最大可能的诊断是()

A.细菌性痢疾
B.急性肠炎
C.霍乱
D.阿米巴痢疾
E.细菌性食物中毒


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46、多项选择题  患儿,女,10个月,因"腹泻伴呕吐3天,尿少1天"入院。大便每天7~8次,量多,呈蛋花样,略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主,乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体:T37.9℃,P140次/分,R60次/分,精神差,哭时泪少,前囟及眼窝凹陷,口唇干燥,心肺无异常。腹胀,肝脾未见异常,肠鸣音弱,四肢肌张力稍低。大便常规:色黄,有黏液,WBC0~5/HP,血钠140mmol/L,K+2.8mmol/L,BE-16mmol/L。 脱水、代谢性酸中毒纠正后患儿突然出现抽搐,此时应首先检查()

A.脑脊液
B.颅脑CT
C.血糖
D.血钾
E.血钙
F.血镁
G.脑电图
H.动脉血气分析


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47、单项选择题  9个月男婴,于是11月份发生水泻,伴发热,轻咳、呕吐。大便镜检见脂肪滴,白细胞0~2个/HP。其最常见的病原体为()

A.轮状病毒
B.埃可病毒
C.腺病毒
D.诺沃克病毒
E.柯萨奇病毒


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48、填空题  小儿腹泻第1天补液总量为:轻度脱水_______,中度脱水______,一般重度脱水补液总量约为________ml/kg。


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49、单项选择题  治疗空肠弯曲菌性肠炎首先选择下列哪种药物()

A.头孢曲松
B.氨苄西林
C.庆大霉素
D.喹诺酮
E.红霉素


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50、单项选择题  下述婴儿排大便情况中,异常的是()

A.生后12小时排胎便
B.母乳喂养,每日排便2~4次
C.母乳喂养,大便可有红色物
D.人工喂养,大便2天一次
E.混合喂养,大便可有绿色物


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51、单项选择题  患儿6个月,腹泻2天,每天大便10~20次,黄色稀水便。起病时呕吐较重,伴发热T38.2℃,轻咳,流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查:T37.4℃,P128次/分,体重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窝明显凹陷,咽赤,心、肺无异常。腹部平软,无包块,无固定压痛,皮肤弹性极差,肢冷。实验室检查:WBC6.7×109/L,分类L62%P38%,大便常规:WBC0~2/HP,余正常。 入院第2天,该患儿大便减少至7~8次/日,吐止,除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外,第2天的静脉补液宜选哪种混合液()

A.1:1(1/2张)溶液
B.2:1等张含钠液
C.生理盐水
D.5%葡萄糖
E.10%葡萄糖


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52、多项选择题  7个月女婴,腹泻3天,大便水样,10余次/日,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血钠135mmol/L,血钾3.8mmol/L,BE-20mmol/L。 本病儿的可能诊断是()

A.病毒性肠炎
B.重度脱水
C.低渗性脱水
D.休克
E.中毒性脑病
F.代谢性酸中毒


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53、单项选择题  以下各项错误的是()

A.疱疹性口炎为单纯疱疹病毒感染
B.鹅口疮为白念珠菌感染
C.疱疹性咽峡炎为柯萨奇病毒感染
D.溃疡性口炎主要致病菌为链球菌
E.手、足、口病主要致病菌为铜绿色假单胞菌(绿脓杆菌)


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54、单项选择题  先天性肥厚性幽门狭窄的病理特点是()

A.幽门肌层增厚,以纵肌为主
B.幽门肌层增厚,以环肌为主
C.胃扭转
D.幽门长短不变,但明显增宽
E.幽门肌层增厚,纵切面呈菱形


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55、单项选择题  男婴,8个月,腹泻4天,大便10余次/日,量多,呈蛋花汤样,精神萎靡,眼泪少,尿少,血清钠133mmol/L,皮肤弹性差,唇红,呼吸深快,应诊断为()

A.重度等渗性脱水,酸中毒
B.轻度等渗性脱水,酸中毒
C.重度低渗性脱水,酸中毒
D.中度等渗性脱水,酸中毒
E.中度低渗性脱水,酸中毒


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56、名词解释  核素标记尿素呼吸试验(isotopelabelingureabreathtest)


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57、名词解释  黑便(Darkstools)


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58、单项选择题  患儿女,12岁,因“发热、腹痛伴黏液脓血粪1个月”来诊。曾在当地医院按“肠炎”予抗感染治疗,未见好转。既往史无特殊。查体:T38.5℃,P110次/min,R24次/min,BP90/50mmHg;体重25kg;口唇稍苍白,口腔黏膜散在阿弗他溃疡;HR110次/min,律齐;双肺呼吸音清;腹软,脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音3~4次/min;肛周未见病变。 目前主要考虑的疾病为(提示胃镜:慢性浅表性胃炎和十二指肠球炎。肠镜:回肠末端散在阿弗他溃疡,黏膜呈结节样改变,回盲部及升结肠肠腔狭窄,黏膜呈卵石样改变,局部见纵形溃疡,横、降、乙状结肠散在纵形、不规则形溃疡以及息肉样改变。肠镜病理:回肠末端、回盲部、升结肠黏膜灶性糜烂,黏膜固有层大量淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润,见少许非干酪样肉芽肿形成。胃镜病理:胃、十二指肠黏膜固有层较多淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润。)()

A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.肠淋巴瘤
D.克罗恩病
E.肠阿米巴病
F.贝赫切特综合征


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59、配伍题  血清钾2.9mmol/L()
烦渴、高热、尿少、尿比重高()
皮肤弹性差、尿少,血清钠125mmol/L()

A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.等渗性脱水
D.低渗性脱水
E.高渗性脱水


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60、多项选择题  消化道重复症可能出现的并发症有()

A.消化道出血
B.慢性腹泻
C.肠穿孔
D.肠梗阻
E.肠套叠


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61、填空题  肠套叠腹部B超在套叠部位横断扫描可见______或______图像,纵断扫描可见“______”。


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62、多项选择题  轮状病毒肠炎的大便特点是()

A.病初常伴上感症状
B.无腥臭味
C.大便中可有大量病毒
D.粪便镜检偶有少量的白细胞
E.水样或蛋花汤样


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63、单项选择题  确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是()

A.B超检查
B.早期胃镜检查
C.X线钡餐检查
D.大便潜血检查
E.胃液分析


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64、单项选择题  小儿脱水,维持输液治疗阶段的输液时间

A.6~8小时
B.8~12小时
C.12~16小时
D.16~24小时
E.4小时


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65、判断题  幽门螺杆菌感染与小儿消化性溃疡的发病无关。()


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66、单项选择题  新口服补液盐的渗透压为()

A.320mOsm
B.245mOsm
C.276mOsm
D.280mOsm
E.220mOsm


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67、单项选择题  患儿女,2个月,因“呕吐进行性加重1个月”来诊。呕吐呈喷射状,含有奶汁。查体:腹部见胃蠕动波,右上腹触及肿物,肠鸣音正常。 最好的治疗方法是()

A.胃肠减压
B.手术治疗
C.抗感染
D.激素治疗
E.介入治疗


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68、单项选择题  患儿女,5岁,因“呕血、黑粪6h”来诊。突然呕鲜血300ml,伴有柏油样粪2次,共约200ml。查体:脾肋下3cm。 为明确出血原因宜检查()

A.食管钡餐造影
B.胃镜
C.腹部CT
D.ECT
E.肝功能


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69、填空题  小儿腹泻第1天补液包括三部份:________、______、______。


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70、名词解释  呕吐(vomiting)


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71、填空题  食物进入消化道至粪便排出时间:母乳喂养儿平均为____小时,人工喂养者为____小时。


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72、判断题  婴儿口底浅,不能及时吞咽所分泌的全部唾液,常发生生理性流涎。()


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73、单项选择题  15个月女孩,发热2天,流涎、拒食。体检:体温39℃,发热面容,检查时哭吵,颌下淋巴结肿大,右口角见数个疱疹,舌面及齿龈处有几簇小疱疹,部分已溃破成浅溃疡,咽充血明显,心、肺无特殊。该病最可能由于下列哪种病原体引起()

A.葡萄球菌
B.腺病毒
C.柯萨奇病毒
D.白色念珠菌
E.单纯疱疹病毒


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74、单项选择题  

患儿,10个月,出生体重2410g,因反复腹泻,纳差,体重不增而就诊。体查:体重6.4kg,身长73cm,腹部皮下脂肪0.4cm。

该患儿应诊断为()

A.Ⅰ营养不良
B.Ⅱ营养不良
C.Ⅲ营养不良
D.恶性营养不良
E.正常儿


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75、多项选择题  患儿女,10岁,因“反复腹痛2年,排柏油样粪2d,1h前呕吐咖啡渣样物1次”来诊。乏力。查体:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP90/60mmHg;面色较苍白;腹软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝、脾肋下未触及,肠鸣音活跃。 为明确诊断应紧急检查的项目包括()

A.血常规
B.腹部X线片
C.胃镜
D.粪常规+隐血试验
E.上消化道钡餐造影
F.凝血功能
G.13C呼气试验
H.肠镜检查


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76、单项选择题  

十个月男婴,因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天6~9次,蛋花汤样,略带腥臭,1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主,家长卫生习惯差,既往无腹泻史。体格检查:T38℃,精神差,哭时泪少,前囟眼窝凹陷,唇干,心、肺正常。腹软,肠鸣音活跃。大便常规:色黄,有黏液,白细胞数0~5/HP。

下述哪项处理是正确的()

A.因吐泻明显,禁食3天
B.立即给予止泻剂
C.静脉滴注青霉素
D.静脉补液纠正脱水
E.肌注抑制肠蠕动剂


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77、单项选择题  2个月婴儿,腹泻3天,大便每天10多次,呈蛋花样,伴病初呕吐2次,尿少,精神萎靡,拒奶,面色苍白,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢温,脉有力。除诊断婴儿腹泻、中度脱水外,还应考虑()

A.低血容量休克
B.代谢性碱中毒
C.低镁血症
D.代谢性酸中毒
E.低钙血症


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78、单项选择题  

女婴,4个月,体重5kg。腹泻4天,每日近10次,蛋花汤样、无腥臭,进食后呕吐4次。面色稍苍白,精神略差,皮肤较干燥,眼窝、前囟凹陷,皮下脂肪0.3cm,皮肤弹性较差,哭时泪少。四肢末梢较冷,血清钠128mmol/L。

其第1天补液总量应补充每千克为()

A.60~90ml
B.80~100ml
C.150~180ml
D.120~150ml
E.90~120ml


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79、判断题  胃溃疡的发生主要与胃粘膜屏障破坏有关。()


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80、配伍题  先天性肥厚性幽门狭窄常见症状()
先天性巨结肠早期症状()
消化性溃疡常见症状()

A.水肿
B.便秘
C.腹痛
D.呕吐
E.呕血


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81、单项选择题  患儿男,2岁,因“发热伴咳嗽4d,呕吐咖啡渣样物并排柏油样粪1次”来诊。4d前发热伴咳嗽,诊断为上呼吸道感染,家人每日予口服2次“尼美舒利”退热。近1d患儿呕吐1次咖啡渣样物,随后排柏油样粪1次。患儿乏力。既往无血粪史,无传染病接触史。实验室检查:粪隐血试验(+)。 入院后应给予的饮食为()

A.普通饮食
B.流质饮食
C.软食
D.高蛋白饮食
E.禁食


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82、多项选择题  患儿男,18个月,因“反复呕吐1个月,加重1周”来诊。呕吐3~4次/d,呕吐物为胃内容物,非喷射样,无咖啡渣样物,多在进食后1h出现。无腹泻、发热。查体:未见异常。胸、腹X线片:未见异常。腹部B型超声:胃肠及肝、胆、脾、胰未见异常。上消化道钡餐造影:胃食管反流Ⅲ级。 可选治疗药物有()

A.多潘立酮(吗丁啉)
B.双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌(培菲康)
C.枯草杆菌、肠球菌二联活菌(妈咪爱)
D.蒙脱石散剂(思密达)
E.奥美拉唑
F.西咪替丁


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83、单项选择题  男孩,1岁4个月,腹泻4天,大便每日约15余次,大便呈蛋花汤样,无脓血。查体:前囟、眼窝凹陷,四肢凉,皮肤弹性极差,发花,脉搏细弱。血生化钠浓度130mmol/L,CO2CP10mmol/L,首先应给的液体是()

A.4:3:2液20ml/kg扩容
B.维持液150~180ml/kg扩容
C.5%葡萄糖100~150ml/kg
D.2:1等张含钠液20ml/kg扩容
E.5%碳酸氢钠20ml/kg扩容


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84、单项选择题  患儿男,5个月,因“进食后呕吐2个月”来诊。患儿生长停滞,爱哭闹。食管测压:食管下段扩约肌压力40mmHg。 上消化道钡餐造影的典型表现是()

A.食管下段扩张最为显著,上段狭窄,呈“鸟喙”征
B.食管上段扩张最为显著,下段狭窄,呈“鸟喙”征
C.胃扩大,幽门管呈线性狭窄
D.胃内大量钡剂潴留
E.胃排空时间延长


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85、单项选择题  1岁女孩因腹泻、脱水、酸中毒来诊。入院后给予补液治疗,8h后一般情况好转,有尿,但呼吸深长,二氧化碳结合力12mmol/L。应立即采取何种措施()

A.5%碳酸氢钠25~30ml/kg
B.1.4%碳酸氢钠20~30ml/kg
C.1.87%乳酸钠5~10ml/kg
D.11.2%乳酸钠20~30ml/kg
E.1.4%碳酸氢钠10~15ml/kg


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86、单项选择题  一重度营养不良性小儿腹泻伴中度脱水患儿,第1天的补液量应为()

A.150ml/kg
B.120ml/kg
C.100ml/kg
D.70ml/kg
E.50ml/kg


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87、多项选择题  小儿腹泻的易感因素有()

A.消化酶分泌较少,活性低
B.血中IgM及胃肠道分泌型IgA均较低
C.神经系统对胃肠道调节功能较差
D.胃液酸性低,杀灭细菌能力低
E.以上都不是


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88、单项选择题  低渗性脱水比高渗性脱水更易发生()

A.神经细胞脱水
B.高热
C.休克
D.烦渴
E.惊厥


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89、单项选择题  下列哪一种情况,不是急性肠套叠的症状()

A.呕吐
B.阵发性腹痛
C.果酱样血便
D.腹部包块
E.高热


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90、判断题  食管清除反流物的能力下降,延长了有害物质在食管内的停留时间,增加了对粘膜的损伤。()


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91、单项选择题  可抑制幽门螺杆菌生长的药物是()

A.阿莫西林
B.西米替丁
C.氢氧化铝
D.青霉素
E.红霉素


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92、多项选择题  患儿男,10岁,因“腹痛1年,加重伴黑粪2d”来诊。查体:T37℃,P100次/min,R30次/min,BP90/50mmHg;面色苍白;腹平软,剑突下压痛;肢端凉。 待患儿病情稳定后应优先采取的检查包括()

A.腹部B型超声
B.胃镜
C.肝、肾功能,凝血功能
D.ECT
E.腹部CT
F.胃肠钡剂造影


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93、判断题  早产儿胃排空快,不易发生潴留。()


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94、单项选择题  7个月女婴,腹泻3天,大便水样,10余次/日,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血钠135mmol/L,血钾3.8mmol/L,BE-20mmol/L。 脱水酸中毒纠正后,尿量中等,出现腹胀,肠鸣音减弱,心音低钝,腱反射消失。应考虑()

A.低钙血症
B.低镁血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.低钾血症
F.中毒性肠麻痹


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95、单项选择题  1岁小儿,腹泻7天,经第一阶段输液后已排尿,呼吸平稳,脉搏有力,血钠136mmol/L,COCP18.6mmol/L,血钾3.6mmol/L。第二阶段应用哪种液体继续补液()

A.4:3:2液
B.生理盐水
C.生理维持液
D.2:1等张含钠液
E.6:2:1含钠液


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96、判断题  小儿肠管相对长,肠壁薄,屏障有差,肠内毒素和过敏原可经肠粘膜进入体内。()


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97、单项选择题  提示急性胰腺炎预后不良的是()

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.低钾血症
D.低钙血症
E.低镁血症


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98、单项选择题  早产儿,男性,体重1450g,人工喂养。出生后6天出现腹胀,伴有呕吐,呕吐物中含有胆汁,继而出现腹泻,有黏液血便。查体:T38℃,腹膨隆,叩诊鼓音,腹部未触及包块,肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。 此时下列检查哪项是不适宜的()

A.X线腹部平片
B.腹部B超
C.钡灌肠造影
D.化验血常规
E.大便培养


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99、单项选择题  几个年龄组溃疡病的表现,错误的是()

A.新生儿症状多为腹痛
B.新生儿多为应激性溃疡
C.学龄前期为脐痛
D.学龄期为上腹痛
E.婴幼儿症状为反复呕吐


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100、单项选择题  先天性巨结肠最常见的并发症是()

A.小肠结肠炎
B.腹膜炎
C.肠穿孔
D.低血钠
E.肠梗阻


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101、多项选择题  患者男,40d,因“呕吐2周”来诊。呕吐物无胆汁,呈喷射性呕吐,进行性加重。为明确诊断应检查()

A.胃食管测压
B.腹部X线片
C.腹部B型超声
D.腹部X线透视
E.胃食管24hpH值监测


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102、多项选择题  急性胰腺炎胰酶被激活的主要原因包括()

A.先天性胰蛋白酶原含量增高
B.病毒在胰管上皮内复制,破坏胰管结构
C.胰液分泌亢进使胰管内压升高
D.十二指肠壶腹部的阻塞引起胆汁反流
E.十二指肠液反流


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103、判断题  母体内,胎儿肠道是无菌的,生后数小时细菌侵入肠道,主要分布在小肠和结肠。()


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104、多项选择题  患者男,7岁,因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重,呕吐1次。查体:T38.5℃,P130次/min,BP90/52mmHg;巩膜略黄;腹部膨隆,软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱,墨菲征(+)。 可能的诊断有(提示实验室检查:Hb105g/L,WBC16.4×109/L,N0.75,L0.25;血淀粉酶350U,尿淀粉酶800U(Somogyi单位)。腹部X线片:结肠少量积气,未见液平,无膈下游离气体。肝、胆B型超声:胆囊壁增厚,总胆管扩张。)()

A.胆囊炎
B.胆石症
C.胆道蛔虫症
D.先天性胆总管囊肿
E.消化性溃疡
F.急性胰腺炎
G.肠穿孔
H.肝脓肿


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105、单项选择题  消化道重复症最常见的发生部位是()

A.胃
B.十二指肠
C.空肠
D.回肠
E.结肠


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106、填空题  致病性大肠杆菌已知菌株分5组______,______,______,______,______。


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107、判断题  鹅口疮多发生于新生儿和婴幼儿,及营养不良、腹泻、长期使用抗生素或激素的患儿。()


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108、单项选择题  

九个月婴儿,频繁呕吐、腹泻3天,大便10~15次/d,呈蛋花汤样便,有腥臭味,尿量极少,皮肤弹性差,可见花纹,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷,大便镜检WBC偶见,血清钠135mmol/L。

如果患儿在输液后出现惊厥,则首先应做的检查是()

A.脑脊液
B.血气分析
C.测血钙、镁
D.测血糖
E.脑电图


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109、单项选择题  婴幼儿患腹泻的内在因素应除外()

A.婴儿生长发育快,且婴儿食物以液体为主,胃肠道负担重
B.儿童神经系统发育未成熟,对胃肠道的调节功能差
C.婴儿血中免疫球蛋白较成人低,胃肠道分泌型IgA亦较低
D.婴儿胃酸偏低,胃排空较快,对进入胃内的细菌杀灭能力较弱
E.母乳中有促腹泻的因素,故母乳喂养较人工喂养发生腹泻病的几率高


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110、单项选择题  6个月患儿吐、泻3天,大便10~15次/天,呈蛋花汤样,尿量极少,皮肤弹性差,可见花纹,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷,大便镜检偶见白细胞,血清钠135mmol/L。 接着应继续补充何种液体纠正脱水()

A.5%葡萄糖盐水
B.复方氯化钠溶液
C.生理维持液
D.1/2张含钠液
E.2/3张含钠液


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111、多项选择题  下列符合致病性大肠杆菌肠炎特点的是()

A.为稀水样大便
B.常有脓血便
C.常有脱水、酸中毒
D.大便有腥臭味
E.秋季高发


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112、名词解释  慢性胃炎(chronicgastritis)


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113、单项选择题  细胞外液中[HCO3]原发性减少是()

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.以上都不是


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114、填空题  正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一定的____作用。


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115、单项选择题  5个月患儿,在外院拟诊为小儿腹泻、中度脱水,经补液后脱水征消失,但突然出现呼吸变浅,反应差,腹胀而转来院。体格检查:体温37℃,心率140次/分,精神萎靡,面色苍白,前囟平,皮肤弹性尚可,心音低钝、腹胀,肠鸣音1~2次/分,膝反射消失。最可能的诊断是()

A.败血症
B.重症肌无力
C.中毒性心肌炎
D.中毒性肠麻痹
E.低钾血症


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116、多项选择题  患儿,女,10个月,因"腹泻伴呕吐3天,尿少1天"入院。大便每天7~8次,量多,呈蛋花样,略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主,乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体:T37.9℃,P140次/分,R60次/分,精神差,哭时泪少,前囟及眼窝凹陷,口唇干燥,心肺无异常。腹胀,肝脾未见异常,肠鸣音弱,四肢肌张力稍低。大便常规:色黄,有黏液,WBC0~5/HP,血钠140mmol/L,K+2.8mmol/L,BE-16mmol/L。 若患儿腹泻迁延2周不愈,治疗措施有()

A.预防脱水,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
B.加强抗感染治疗
C.营养支持,调节饮食
D.肠黏膜保护药
E.微生态制剂
F.补充微量元素和维生素
G.禁食,减轻胃肠道负担


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117、单项选择题  9个月男孩,因腹泻、发热、咳嗽3天入院。大便10次/日,为水样便,无腥臭味,尿少。体温38.2℃,前囟凹,口腔黏膜干,哭无泪,皮肤弹性欠佳,咽红,两肺清晰。最可能的诊断为()

A.侵袭性大肠杆菌肠炎
B.细菌性痢疾
C.真菌性痢疾
D.病毒性肠炎
E.金黄色葡萄球菌肠炎


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118、单项选择题  患儿,9个月,腹泻3天,轻度脱水、轻度酸中毒。补液首选()

A.2:1溶液静脉滴注
B.2:3:1溶液静脉滴注
C.ORS溶液
D.4:3:2溶液静脉滴注
E.以上都不是


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119、多项选择题  患儿男,35d,因“反复呕吐2周,加重1周”来诊。呕吐物不含胆汁,消瘦,尿少。查体:一般情况差,口唇干燥;心、肺未见异常;上腹部饱满,下腹部低平,未触及包块。 该病特有的临床表现不包括()

A.喷射性呕吐
B.呕吐物为胃内容物
C.黄疸
D.消瘦、脱水
E.上腹部可见胃型及胃蠕动波
F.右上腹触及橄榄样包块


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120、单项选择题  患儿女,13岁,因“反复上腹不适、疼痛伴频繁嗳气2年”来诊。以每学期末明显。胃镜检查:未见上消化道黏膜糜烂、溃疡和肿瘤。排除肝、胆、胰疾病。疑诊:功能性消化不良。 诊断本病需要症状至少持续()

A.4周
B.8周
C.12周
D.16周
E.20周


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121、单项选择题  WHO推荐使用的口服补液盐的氯化钾浓度为()

A.0.2%
B.0.15%
C.0.1%
D.0.3%
E.0.25%


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122、名词解释  返流性食管炎(refluxesophagitis)


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123、单项选择题  肠套叠好发年龄()

A.0~4个月
B.16~24个月
C.10~14个月
D.14~16个月
E.4~10个月


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124、判断题  慢性胃炎病理表现固有膜炎症细胞主要为淋细胞、浆细胞浸润。()


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125、多项选择题  患儿女,10岁,因“反复腹痛2年,排柏油样粪2d,1h前呕吐咖啡渣样物1次”来诊。乏力。查体:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP90/60mmHg;面色较苍白;腹软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝、脾肋下未触及,肠鸣音活跃。 目前应做的处理包括(提示血常规:Hb82g/L,WBC3.5×109/L,N0.69,L0.31,PLT300×109/L。粪隐血试验强阳性。凝血功能正常。胃镜:十二指肠球部溃疡A2期。患儿入院后无进行性面色苍白,仍排柏油样粪1次,精神好。)()

A.卧床休息
B.禁食
C.静脉用止血药物
D.输血
E.静脉滴注奥美拉唑
F.监测生命体征
G.进一步行上消化道钡餐造影
H.外科治疗


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126、单项选择题  2个月男婴,因生后顽固性便秘伴明显腹胀,常需要灌肠通便后,腹胀方可缓解,经证实为先天性巨结肠,该儿最严重的并发症为()

A.腹膜炎
B.肠梗阻
C.营养不良
D.小肠结肠炎
E.肠穿孔


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127、判断题  人乳喂养儿大便为淡黄色或灰黄色,呈中性或碱性反应。()


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128、单项选择题  消化性溃疡病因中最重要的是()

A.食物的理化刺激
B.胃酸
C.胆汁反流
D.胃蛋白酶
E.非甾体类抗炎药物


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129、单项选择题  

患儿6个月,腹泻2天于11月5日住院。每天大便10~20次,黄色稀水便。起病时呕吐较重,伴发热T38.2℃,轻咳,流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查:T37.4℃,P128次/分,体重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窝明显凹陷,咽红,心肺无异常。腹部平软,无包块,无固定压痛,皮肤弹性极差,肢冷。实验室检查:WBC6.7х10/L,L0.62N0.38大便常规:WBC0~2/HP,余正常。

此患儿首批最好输用哪种混合液()

A.4:3:2液(2/3张)
B.2:3:1液(1/2张)
C.1:1液(1/2张)
D.生理维持液
E.2:1等张含钠液


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130、单项选择题  小儿肠套叠的最常见类型是()

A.结肠型
B.小肠型
C.回-盲型
D.回-结型
E.回-回结型


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131、单项选择题  

男孩,3岁,因发热、腹泻3天于10月份住院,起病后每天蛋花汤样大便10余次,量中等。T38℃,偶有轻咳,1天来尿少,近10h无尿。体检前囟凹陷,皮肤弹性差,肢端凉。大便镜检偶见白细胞。血白细胞数8.8х10/L,血钠136mmol/L。

患儿腹泻的病原体最可能是()

A.产毒性大肠杆菌
B.鼠伤寒沙门菌
C.侵袭性大肠杆菌
D.轮状病毒
E.痢疾杆菌


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132、单项选择题  6个月女婴,因发热腹泻3天急诊入院。入院前2天突起发热,下午呕吐2次,继而排水样便5~6次,量少。次日热退,吐止,腹泻次数增至每天10余次,尿量减少,神萎,前囟眼窝凹陷,泪少,咽充血,心肺阴性,皮肤弹性减退。 入院当晚排尿2次,仍排水样便3次,半夜突然发生全身抽搐。应考虑何种情况()

A.低钠血症
B.低镁血症
C.低钙血症
D.低血糖症
E.低钾血症


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133、单项选择题  患儿女,13岁,因“反复上腹不适、疼痛伴频繁嗳气2年”来诊。以每学期末明显。胃镜检查:未见上消化道黏膜糜烂、溃疡和肿瘤。排除肝、胆、胰疾病。疑诊:功能性消化不良。 不恰当的治疗是()

A.奥美拉唑
B.多潘立酮
C.普鲁本辛
D.阿米替林
E.限制高脂饮食


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134、填空题  小儿肠粘膜肌层发育差,肠系膜柔软而长,升结肠与后壁固定差,易发生___和___。


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135、多项选择题  患儿女,10岁,因“反复腹痛2年,排柏油样粪2d,1h前呕吐咖啡渣样物1次”来诊。乏力。查体:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP90/60mmHg;面色较苍白;腹软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝、脾肋下未触及,肠鸣音活跃。 进一步治疗包括(提示经治疗患儿病情好转,粪隐血试验(-);但胃镜取黏膜活检快速尿素酶试验(+),黏膜病理:幽门螺杆菌(+)。)()

A.多运动
B.饮食节制,生活规律
C.继续口服奥美拉唑治疗
D.不需要抗生素治疗
E.幽门螺杆菌根除疗法
F.口服胃黏膜保护药
G.择期手术治疗
H.预防并发症


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136、单项选择题  婴幼儿最常见的急腹症是()

A.阑尾炎
B.腹膜炎
C.肠套叠
D.急性胰腺炎
E.坏死性小肠结肠炎


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137、单项选择题  患儿女,5岁,因“呕血、黑粪6h”来诊。突然呕鲜血300ml,伴有柏油样粪2次,共约200ml。查体:脾肋下3cm。 最可能的诊断是()

A.消化性溃疡
B.门静脉高压
C.肠穿孔
D.特发性血小板减少症
E.白血病


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138、判断题  先天性肥厚性幽门狭窄以女性未成熟儿多见。()


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139、单项选择题  2岁小儿,出生后半个月开始出现便秘,进行性加重,常需要辅以泻药。体检:精神尚好,消瘦,腹胀,可见肠型及肠蠕动波,X线示肠管扩张,腹腔内可见液平面。 最可能的诊断是()

A.麻痹性肠梗阻
B.特发性巨结肠
C.先天性巨结肠
D.肠扭转不良
E.肠套叠
F.克罗恩病
G.坏死性小肠结肠炎


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140、判断题  金黄色葡萄球菌肠炎的粪便呈海水样,粘液或脓血便,可有反复。()


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141、单项选择题  重型与轻型婴儿腹泻的主要区别点是()

A.每日大便次数达10余次
B.恶心、呕吐、纳呆
C.体温升高达37.5℃以上
D.水、电解质明显紊乱
E.粪便呈黄花汤样或水样


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142、单项选择题  36天女婴,以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养,食欲佳。生后5~6天开始吃奶后呕吐,吐奶量较多,有时含奶块,有时含黄绿色物,有时呈喷射状,每天能呕吐1~2次,体位变动时加剧。大便3~4次/日,无腹泻及便秘。无发热,无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常,羊水量不多,胎便排出正常。体格检查:体重4.3kg,营养状况稍差,无黄染。心肺正常,腹平软,未见胃肠形,无蠕动波,未扪及包块。 对于此患者应该采取的诊断手段中不包括()

A.上消化道造影
B.钡剂灌肠造影
C.24小时食管pH监测
D.腹部B超
E.腹部X线平片


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143、名词解释  肠痉挛(enterospasm)


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144、单项选择题  小儿上消化道出血的常见病因是()

A.肠套叠
B.肠旋转不良
C.消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张
E.急性胃炎


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145、多项选择题  患儿女,12岁,因“发热、腹痛伴黏液脓血粪1个月”来诊。曾在当地医院按“肠炎”予抗感染治疗,未见好转。既往史无特殊。查体:T38.5℃,P110次/min,R24次/min,BP90/50mmHg;体重25kg;口唇稍苍白,口腔黏膜散在阿弗他溃疡;HR110次/min,律齐;双肺呼吸音清;腹软,脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音3~4次/min;肛周未见病变。 为明确诊断应进行的检查有(提示治疗1周患儿症状无改善,间有进食后恶心。粪细菌培养:大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌、空肠弯曲菌均阴性。PPD试验(-)。腹部B型超声:腹部右侧肠管呈节段性改变。胸、腹X线片:未见异常。)()

A.全消化道造影
B.胃镜
C.腹部CT
D.腹部MRI
E.结肠镜
F.钡灌肠造影


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146、判断题  肠套叠在48小时内,全身情况好,无腹胀及脱水、电解质紊乱者,可行非手术治疗。()


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147、多项选择题  患儿男,40d,因“皮肤、巩膜黄染,伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体:T38.5℃,P130次/min,R40次/min;皮肤黄,巩膜黄染;腹膨隆,肝肋下4cm、剑突下5cm,质中,边缘钝,无结节,脾肋下2cm,质中。 此时应采取的措施有(提示入院第2周,黄疸消退不明显。复查肝功能:ALT110U/L,AST112U/L,ΥGT180U/L,总胆红素120μmol/L,直接胆红素97μmol/L,间接胆红素23μmol/L。CMV-IgM(+);尿CMV培养(+)。)()

A.核素检查
B.十二指肠引流液测定
C.ERCP
D.肝活检
E.加用激素
F.加用更昔洛韦
G.手术治疗


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148、单项选择题  

五个月婴儿,母乳喂养,腹泻2.5个月,大便5~6次/日,有时多达8~9次/日,稀水状或糊状,曾用“小儿泻立停”等药治疗不见好转,来诊前大便一次为黄色稀便带血丝,食欲佳,精神好,有湿疹,体重6.1kg。

在嘱咐此婴儿的父母日常生活应该注意问题时,下列哪项是错误的()

A.可以喂食去乳糖配方奶粉至大便完全恢复正常
B.可以服用一段时间微生态制剂
C.推迟添加辅食,直至消化功能恢复正常
D.如遇感冒发热,应在医生指导下应用抗生素
E.按时进行预防接种


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149、单项选择题  9个月男婴,近期因肺炎用多种抗生素治疗,3天来腹泻,每天7~8次,大便含泡沫多,有豆腐渣样细块。查体:眼窝、前囟略凹,口腔黏膜有白色凝乳状物,心肺腹未见异常。 为明确诊断,首先应做的检查是()

A.大便病毒抗体检测
B.大便涂片找霉菌孢子
C.大便细菌培养
D.血培养+药敏
E.血清病毒抗体检测


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150、单项选择题  患儿,男,13岁。反复上腹部疼痛2年,伴恶心、反酸,上腹部压痛。 下列哪种表现提示患儿为十二指肠溃疡()

A.疼痛位于剑突下偏左
B.压痛点局限
C.呕吐宿食
D.空腹痛
E.情绪波动诱发


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151、名词解释  口炎(stomatitis)


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152、填空题  小儿腹泻口服补液的适应证是______、______和______。


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153、单项选择题  9个月男婴,近期因肺炎用多种抗生素治疗,3天来腹泻,每天7~8次,大便含泡沫多,有豆腐渣样细块。查体:眼窝、前囟略凹,口腔黏膜有白色凝乳状物,心肺腹未见异常。 可能的诊断为()

A.病毒性肠炎
B.真菌性肠炎
C.大肠埃希菌性肠炎
D.生理性腹泻
E.饮食因素腹泻


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154、多项选择题  代谢性酸中毒,易出现()

A.呼吸浅快
B.口唇呈樱红色
C.发生手足搐搦
D.精神萎靡、烦躁或嗜睡
E.细胞内液钾降低,细胞外液钾增高


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155、单项选择题  10个月婴儿,7.5kg,腹泻三天,蛋花汤样大便,一天来大便20余次,尿少,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性极差,脉搏弱,四肢冷,血COCP6.75mmol/L。前8小时补液,错误的是()

A.首先用2:1等张140ml扩容
B.补充累积损失量为100~200ml/kg
C.见尿补钾按0.2%浓度补入
D.补液速度为每小时8~10ml/kg
E.扩容后选用2:3:1液700ml静点


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156、判断题  婴幼儿时期,胰腺消化酶分泌易受天气和疾病的影响而被抑制。()


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157、多项选择题  7个月女婴,腹泻3天,大便水样,10余次/日,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血钠135mmol/L,血钾3.8mmol/L,BE-20mmol/L。 首先应采取的措施()

A.快速扩容
B.抗病毒治疗
C.纠正酸中毒
D.止泻治疗
E.口服补液
F.微生态治疗


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158、单项选择题  关于WHO2002年推荐的低渗透压口服补盐液配方,哪项不正确()

A.枸橼酸钠2.9g
B.葡萄糖13.5g
C.碳酸氢钠2.5g
D.氯化钠2.6g
E.水1000ml


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159、判断题  小儿慢性胃炎中以浅表性胃炎多见,萎缩性胃炎少见。()


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160、判断题  脑瘫、21-三体综合征及其他原因的发育迟缓患儿,胃食管反流的发生率较正常儿要低。()


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161、单项选择题  婴儿胃肠道结构和功能特点中以下正确的是()

A.婴儿肠管相对比成人短,不容易发生肠扭转
B.母乳喂养较牛乳喂养胃排空慢
C.肠道免疫功能低下,故不容易发生过敏反应
D.升结肠与后壁固定差,易发生肠套叠
E.正常情况下婴幼儿肠道是无菌的


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162、单项选择题  下列哪项不是小儿先天性肥厚性幽门狭窄的主要临床表现()

A.生后2~3周出现呕吐,呈进行性加重
B.剧吐时可吐黄绿色胆汁
C.可伴黄疸
D.右上腹橄榄状肿块
E.胃蠕动波从左上腹向右上腹移动


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163、单项选择题  女婴,9个月,腹泻3~4d,大便每天10余次,呈稀水样,伴呕吐每天2~3次。体格检查:皮肤稍干,弹性差,心音低钝。此患儿入院时最重要的处理是()

A.给止吐药
B.给消化药
C.控制肠内、外感染
D.纠正水、电解质紊乱
E.调整与适当控制饮食


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164、填空题  急性肠套叠引起的腹部包块多位于______,呈______样。


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165、多项选择题  胃食管反流的药物治疗包括()

A.胃黏膜保护药
B.促胃肠动力药
C.抗酸和抑酸药
D.抗生素
E.微生态治疗


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166、判断题  先天性巨结肠根治手术应切除无神经节细胞和部分扩张结肠。()


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167、单项选择题  患儿女,2个月,因“呕吐进行性加重1个月”来诊。呕吐呈喷射状,含有奶汁。查体:腹部见胃蠕动波,右上腹触及肿物,肠鸣音正常。 进一步检查首选()

A.腹部CT
B.腹部X线片
C.腹部B型超声
D.上消化道钡餐造影
E.钡灌肠造影


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168、判断题  婴幼儿重型腹泻多有代谢性酸中毒,往往脱水越重,酸中毒越重。()


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169、单项选择题  6个月患儿吐、泻3天,大便10~15次/天,呈蛋花汤样,尿量极少,皮肤弹性差,可见花纹,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷,大便镜检偶见白细胞,血清钠135mmol/L。 该患儿腹泻的病原以哪一种致病微生物的可能性较大()

A.金黄色葡萄球菌
B.白色念珠菌
C.难辨梭状芽孢杆菌
D.产毒性大肠埃希菌
E.耶尔森菌


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170、单项选择题  以下关于小儿急性肠套叠的描述中,唯一正确的一项是()

A.80%患儿>2岁
B.病因为先天性幽门肌间神经节数量增加
C.营养不良儿多见
D.继发性占95%
E.能排出果酱样黏液血便


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171、配伍题  新生儿溃疡病的主要症状()
慢性胃炎的主要症状()
胃食管反流的主要症状()

A.水肿
B.呕吐
C.腹痛
D.便秘
E.呕血


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172、判断题  小儿腹泻应禁食、禁水。()


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173、多项选择题  儿童功能性消化不良罗马Ⅲ诊断标准包括()

A.上腹部持续性或复发性疼痛或不适感
B.排粪后不缓解,排粪的次数及形状无改变
C.不能以炎症、肿瘤、解剖异常和代谢异常解释患儿症状
D.胃镜检查有慢性胃炎
E.至少每周发作1次,持续8周以上才能诊断


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174、单项选择题  口服补液盐应用于()

A.中度脱水伴循环衰竭
B.新生儿
C.腹泻伴腹胀、呕吐
D.腹泻伴心、肾功能不全
E.轻、中度脱水无周围循环衰竭


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175、单项选择题  

患儿8个月,因发热,腹泻于11月某日急诊入院。入院前2日清晨突起发热,下午呕吐3次,继而泻水样便7~8次,量少。次日热退,吐止,腹泻增至每天10余次,尿量减少,T38.0℃,精神萎靡,前囟、眼窝明显凹陷,泪少,咽充血,心肺正常,皮肤弹性差。

入院当晚小便2次,继水泻4次,半夜突然发生全身抽搐应考虑何种情况()

A.低血糖症
B.低镁血症
C.低钾血症
D.低钙血症
E.低钠血症


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176、多项选择题  患者男,7岁,因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重,呕吐1次。查体:T38.5℃,P130次/min,BP90/52mmHg;巩膜略黄;腹部膨隆,软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱,墨菲征(+)。 应采取的治疗措施有(提示包块穿刺细菌培养为大肠埃希菌。)()

A.脓肿切开引流
B.ERCP下鼻胆管引流
C.细针穿刺引流
D.选用红霉素抗感染
E.选用青霉素抗感染
F.选用第3代头孢菌素抗感染
G.选用甲硝唑抗感染
H.选用伏立康唑抗感染
I.血液透析


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177、单项选择题  下列符合中度高渗性脱水的是()

A.失水量占体重的4%,血清钠135mmol/L
B.失水量占体重的8%,血清钠157mmol/L
C.失水量占体重的11%,血清钠140mmol/L
D.失水量占体重的7%,血清钠120mmol/L
E.失水量占体重的9%,血清钠145mmol/L


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178、单项选择题  重度脱水伴循环障碍,扩容阶段的治疗哪项不恰当()

A.液体种类为2:1等张含钠液
B.有重度酸中毒时可用1.4%碳酸氢钠扩容
C.液体量20ml/kg
D.同时补钾,浓度不超过0.3%
E.输液速度为30~60分钟内静脉快速滴注


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179、多项选择题  下列符合鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎的是()

A.病情均较轻,不会出现脱水、酸中毒
B.大便常规有多量白细胞及数量不等的红细胞
C.绿色水样,粘液样或脓血便
D.不易流行
E.好发于3岁以上幼儿


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180、单项选择题  以下不是婴儿消化系统特点的是()

A.胃酸、胃蛋白酶活性较低
B.食管下段括约肌发育不成熟
C.胃呈水平位
D.肠道相对较短,不利吸收
E.幽门括约肌发育良好


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181、单项选择题  患儿男,13d,因“腹胀、呕吐、血粪2d”来诊。查体:T36.5℃,P130次/min;精神萎靡,面色青灰,四肢厥冷,皮肤花纹;腹胀,肠鸣音减弱。 对诊断帮助最大的检查是()

A.粪细菌培养
B.血细菌培养
C.凝血时间
D.钡餐造影
E.腹部X线片(立位)


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182、判断题  新生儿及婴幼儿多为急性溃疡,粘膜上有出血性糜烂出血点,多为单发性,不易穿孔。()


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183、多项选择题  胃食管反流的发病机制包括()

A.抗反流屏障功能低下
B.食管廓清能力降低
C.食管黏膜屏障功能破坏
D.胃十二指肠功能失常
E.胃十二指肠结构异常


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184、名词解释  食管动力功能检查


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185、单项选择题  

八个月患儿,腹泻3~4天,每天10~15次水样便,12h无尿,呼吸深大,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性很差,四肢冰凉入院。血钠121mmol/L血钾5mmol/L,CO-CP11mmol/L。

首批应输入的溶液是()

A.2/3张含钠液
B.1/2张含钠液
C.2/5张含钠液
D.1/3张含钠液
E.2:1等张含钠液


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186、单项选择题  患儿,男,8天,频繁呕吐,严重时呕吐物含粪便,伴便秘、腹胀。查体:腹部见肠型,肛诊直肠空虚感。 最可能的诊断()

A.肥厚性幽门狭窄
B.幽门痉挛
C.贲门松弛症
D.巨结肠
E.肠麻痹


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187、单项选择题  7个月患儿吐泻2天,呼吸46次/分,脉搏140次/分,前囟2cm×2.5cm,明显凹陷,皮肤弹性较差,心音稍钝,血清钠135mmol/L,血清钾4mmol/L,CO2CP11.3mmol/L。 患儿在维持补液阶段出现精神萎靡,腹胀,肠鸣音减弱,四肢无力,腱反射消失。此时应考虑患儿有()

A.低血糖
B.低血钙
C.低血钾
D.低血镁
E.低血磷


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188、多项选择题  重症小儿腹泻在纠正脱水、酸中毒过程中,可能出现的电解质紊乱是()

A.低钾血症
B.高钾血症
C.低氯血症
D.低钙血症
E.低钠血症


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189、多项选择题  患儿男,8个月,因发热,腹泻稀水便1天入院。体检:T39.5℃,P136次/分,R34次/分,体重8kg,精神萎靡,呼吸稍促,唇干,前囟及眼眶凹陷,皮肤弹性欠佳,肢端凉,皮肤未见大理石花纹,心律齐,心音有力,双肺呼吸音清晰,腹不胀,肝肋下1cm,肠鸣音14次/分。 经1天补液后,患儿脱水已纠正,已解小便500ml,体温下降,但仍精神萎靡,面色苍白,心率142次/分,心音较低钝。目前应考虑可能的问题是()

A.低钙血症
B.酸中毒加重
C.低钾血症
D.心肌炎
E.低血糖
F.脑水肿


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190、多项选择题  以呕吐为主要临床表现的疾病是()

A.先天性肥厚性幽门狭窄
B.溃疡性口炎
C.胃食管反流
D.溃疡性结肠炎
E.幽门痉挛


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191、单项选择题  

患儿,10个月,出生体重2410g,因反复腹泻,纳差,体重不增而就诊。体查:体重6.4kg,身长73cm,腹部皮下脂肪0.4cm。

下列哪项处理不妥()

A.用广谱抗生素抗感染
B.口服各种消化酶帮助消化
C.配合针灸、捏脊治疗
D.辅以中药健脾
E.补充多种维生素


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192、单项选择题  小儿腹泻脱水明显,伴周围循环障碍者,扩容选用()

A.等张含钠溶液40ml/kg
B.等张含钠溶液30ml/kg
C.等张含钠溶液20ml/kg
D.1/2张含钠溶液50ml/kg
E.2/3张含钠溶液40ml/kg


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193、填空题  胃食管反流(GER)的药物治疗包括三类,即______、______、______。


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194、判断题  生后一年,胰腺外分泌部生长快,为出生时的6倍。()


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195、单项选择题  WHO推荐使用的口服补液盐的张力为()

A.1/5张
B.2/3张
C.3/5张
D.2/5张
E.1/3张


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196、单项选择题  最有助于诊断胃食管反流的检查是()

A.胸部X线片
B.腹部B型超声
C.上消化道造影
D.食管pH值监测
E.腹部CT


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197、判断题  迁延性腹泻和慢性腹泻的治疗重点是调整饮食、控制感染,加强护理。()


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198、判断题  小儿肠套叠可发生于肠道的任何部位,大多数病例套叠部位为结肠及回肠,先套入远端回肠然后整个再套入结肠内形成复套。()


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199、单项选择题  低渗性脱水,下列哪项是错误的()

A.多见于久泻、营养不良儿
B.失钠的比例大于失水,以细胞外液减少为主
C.血压降低,严重时出现休克
D.黏膜干燥、烦渴
E.皮肤弹性极差


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200、单项选择题  6个月女婴,因发热腹泻3天急诊入院。入院前2天突起发热,下午呕吐2次,继而排水样便5~6次,量少。次日热退,吐止,腹泻次数增至每天10余次,尿量减少,神萎,前囟眼窝凹陷,泪少,咽充血,心肺阴性,皮肤弹性减退。 如第2天脱水纠正,大便减至3~4次/日,不吐,有尿,胃纳差。补液原则为()

A.停静脉滴注,改用口服补液盐
B.补继续丢失量
C.补生理需要量+继续丢失量
D.补生理需要量
E.调整饮食,米汤喂养


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