外科住院医师：心胸外科学考点巩固（最新版） - 考试题库 - 91考试网

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外科住院医师：心胸外科学考点巩固（最新版）

2018-11-12 00:17:31 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、单项选择题患者，男，63岁，有食管癌家族史，进行性吞咽困难1个月，下列哪项检查可确诊（）

A.食管钡餐透视
B.胸部CT
C.食管拉网脱落细胞学检查
D.食管镜检查并活检
E.锁骨上淋巴结活检

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2、单项选择题女，68岁，急性心肌梗死入院，2天后病情突然恶化，患者烦躁不安，呼吸急促，血压降低，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘3～4肋间出现收缩期杂音，并触及震颤，最有可能出现哪一并发症（）

A.梗死后综合征
B.成人呼吸窘迫综合征
C.乳头肌功能不全
D.室间隔穿孔
E.室壁瘤形成

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3、多项选择题患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄该患者的病理生理改变以下哪项符合（）

A.肺淤血
B.肺间质水肿
C.左房扩大
D.左室肥大
E.右室肥大
F.肺动脉高压
G.肺静脉高压

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4、单项选择题女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。在对该患者的体格检查中，特别应注意的是（）

A.有无股动脉枪击音
B.有无双上肢发绀
C.有无双下肢发绀
D.有无体格发育不良
E.有无颈静脉怒张

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5、单项选择题女性，40岁，因咳嗽、胸痛来医院就诊，胸片及CT检查发现中纵隔内有一大小为4cm×3cm的肿块，光滑，密度均匀。其治疗原则是（）

A.化学治疗
B.外科手术切除
C.放射治疗
D.化学治疗后辅以手术切除
E.联合运用放射治疗、化学治疗及手术切除

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6、多项选择题患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。如果选择胸腔镜手术，下列哪些情况属于禁忌证（）

A.医院条件无法进行全麻或单肺通气
B.患者体质无法耐受全麻或单肺通气
C.恶性肿瘤疾病
D.严重传染病
E.胸腔严重粘连
F.恶性胸腔积液

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7、单项选择题男性，38岁，不慎从楼梯上跌落。出现吸气时左前胸向内凹陷，呼气时向外凸出的现象。其首要处理是（）

A.吸氧
B.应用强心剂
C.胸壁加压包扎
D.应用抗生素和祛痰药
E.输液、输血

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8、单项选择题男性，50岁，反复咳嗽，脓痰，伴发热40年，偶有咳血性脓痰，多次抗炎治疗后迁延不愈，胸片示左下叶基底段内多个囊性病变阴影，边界较清。具体处理时发现异常动脉源自降主动脉，血液回流入半奇静脉，则多为（）

A.中央型
B.周围型
C.叶内型
D.叶外型
E.肺动静脉瘤型

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9、单项选择题女性，35岁，胸部外伤后，除外下列哪一项情况，应及时剖胸探查（）

A.胸膜腔进行性出血
B.胸腹联合伤
C.肋骨骨折，合并伤侧肺压缩50%
D.胸内异物存留
E.心脏损伤

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10、单项选择题结节型肺泡细胞癌的X线表现是（）

A.片状阴影
B.多有空洞
C.类似肺炎
D.常伴有肺叶不张
E.与周围型肺癌相似

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11、单项选择题男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力较差。超声心动图提示为法乐四联症。在其病程中，不可能有下列哪种情况出现（）

A.红细胞增多，血红蛋白增至150～2 00g/L以上
B.右心室肥大
C.左心室肥大
D.晚期可出现脑栓塞
E.蹲踞行为

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12、单项选择题食管癌最常见转移部位是（）

A.肺
B.肝
C.肾
D.脑
E.骨骼

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13、单项选择题如果诊断明确为食管中段鳞癌，病变在5cm内，患者全身情况好，则多采用下列何种手术方式（）

A.切除食管大部分，食管胃颈部吻合术
B.胃造瘘术
C.切除食管大部分，食管胃弓上吻合术
D.食管腔内置管术
E.手术禁忌

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14、单项选择题早期食管癌手术治疗5年生存率可达（）

A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
E.90%

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15、单项选择题心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是（）

A.三尖瓣关闭不全
B.三尖瓣狭窄
C.左房黏液瘤
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全

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16、单项选择题心脏原发性肿瘤最常见的是（）

A.心脏黏液瘤
B.脂肪瘤
C.血管瘤
D.纤维瘤
E.错构瘤

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17、单项选择题有关食管中段憩室的描述错误的是（）

A.多为假性憩室
B.多为牵引型憩室
C.好发于气管隆突水平
D.无明显临床症状者可不予外科处理
E.诊断要依靠X线钡餐造影

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18、单项选择题为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有（）

A.血痰
B.胸痛
C.无症状，胸部X线检查时发现
D.哮鸣，气促
E.发热

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19、多项选择题男，35岁，30分钟前被刺刀扎伤左胸，体检：呼吸38次／分。唇发绀，血压80/60mmHg，左下胸壁有一3cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血性积液。诊断为开放性气胸，其纵隔表现为（）

A.吸气时纵隔向右侧移位
B.吸气时纵隔向左侧移位
C.呼气时纵隔向左侧移位
D.呼气时纵隔向右侧移位
E.纵隔无变化

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20、单项选择题下列哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法（）

A.塑料球填塞术
B.改进引流方法
C.胸廓成形术
D.胸膜纤维板剥离术
E.胸膜肺切除术

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21、单项选择题男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。如果患者体格检查中发现有发绀存在，则其原因为（）

A.年龄较大
B.缺损较大
C.肺动脉高压
D.右向左分流
E.右心衰竭

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22、单项选择题男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿大。该患者最可能的诊断是（）

A.贲门失弛缓症
B.食管癌
C.反流性食管炎
D.食管静脉曲张
E.食管憩室

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23、单项选择题下面有关派特（PET）检查在肺癌诊断中应用的叙述哪项是正确的（）

A.可以明确肺癌的病理类型
B.由于是一种代谢性影像学检查，不易受到其他因素的干扰
C.检查费用低廉而常用于肺癌的普查
D.是一种无创性定性检查
E.敏感性和特异性非常高

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24、多项选择题有关大细胞肺癌叙述正确的是（）

A.约占肺癌的1%
B.多为周围型
C.是肺腺癌的一种变异
D.淋巴及血行转移发生较晚
E.对放疗和化疗相对较敏感

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25、多项选择题患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。此患者最后诊断为B型夹层分离，给予手术治疗，术后需注意以下哪些方面（）

A.广谱抗生素应用
B.呼吸机辅助呼吸
C.观察患者神志
D.注意肢体活动
E.注意电解质平衡
F.术后出血量大，每小时超过400ml时，需要考虑开胸止血
G.控制血压

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26、单项选择题患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者TNM分期属于（）

A.Ib期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲa期
E.Ⅲb期

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27、单项选择题男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术有关肺内小病灶的术前定位手段应除外（）

A.胸部CT
B.胸部CT或B超引导下用美蓝注入病灶
C.胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶
D.胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶
E.胸部B超定位

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28、单项选择题男性，60岁，因咳嗽、痰血2个月来门诊就诊。胸部摄片示右上叶近肺门处有一6cm×6cm块影，形态不规则，边缘有毛刺，为进一步确诊，首选的检查方法是（）

A.支气管镜检
B.胸腔镜检查
C.痰细胞学检查
D.剖胸探查
E.抗生素、止血药治疗2周后，复查胸片

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29、单项选择题患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽最后病理诊断证实为胸腺癌，属于WHO胸腺瘤分类的哪一型（）

A.A
B.AB
C.Bl
D.B2
E.B3
F.C

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30、单项选择题食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关（）

A.亚硝胺
B.霉菌
C.进食粗、烫食物
D.遗传因素
E.Barrett食管

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31、单项选择题男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。此患者最可能的诊断是（）

A.闭合性气胸
B.开放性气胸’
C.张力性气胸
D.创伤性气胸
E.血气胸伴出血性休克

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32、单项选择题患者，男，65岁，诉右肩部疼痛，查体见右眼睑下垂，胸片示右肺尖部密度增高影，其最可能的临床诊断是（）

A.浸润性肺结核
B.周围型肺癌
C.转移性肺癌
D.胸腺瘤侵犯右肺
E.Pancost瘤

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33、单项选择题患者52岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征

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34、单项选择题法乐四联症不包括下列哪一种畸形（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.升主动脉骑跨
D.右心室肥厚
E.肺动脉狭窄

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35、单项选择题主动脉全层破裂后被周围组织包裹的是（）

A.假性动脉瘤
B.真性动脉瘤
C.Ⅱ型夹层动脉瘤
D.Ⅲ型夹层动脉瘤
E.Ⅰ型夹层动脉瘤

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36、单项选择题女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。最可能的心脏体征（）

A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B.胸骨左缘第3～4肋间粗糙收缩期杂音
C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
D.心尖部收缩期吹风样杂音
E.心尖部舒张期隆隆样杂音

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37、多项选择题患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤下列术前准备错误的是（）

A.若有亚急性细菌性心内膜炎，应控制后3-6个月手术
B.肺部感染者应控制后再手术
C.术前常规抗生素治疗2周
D.伴有肺动脉高压患者，术前应用前列腺素E1
E.若有亚急性细菌性心内膜炎，应控制后2个月手术
F.肺动脉高压发展到3级时禁忌手术
G.手术最佳时期是学龄前

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38、单项选择题男性，70岁，着凉后发热38.5℃，伴胸痛2天，近2个月来常有干咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。体格检查：左下肺呼吸音减弱，心音正常。胸片：左下肺叶见直径3cm的块影，分叶状，边缘毛糙。如医生为进一步明确诊断，可以采取的方法是（）

A.痰细菌培养
B.纤维支气管镜
C.核素扫描
D.CT
E.MRI

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39、单项选择题食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是（）

A.食管钡餐透视黏膜紊乱
B.胸骨后灼痛感
C.胃镜下活组织检查
D.免疫学诊断
E.胸部CT

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40、单项选择题动脉导管未闭病人出现差异性发绀最可能的原因是（）

A.病人为婴儿
B.导管为漏斗型
C.伴发细菌性心内膜炎
D.重度肺动脉高压双向分流
E.动脉导管瘤

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41、单项选择题男性，9岁，自幼即发现有心脏杂音，平时不喜活动，体格发育较同龄儿瘦小，喜蹲踞。体格检查：口唇青紫，杵状指（+），胸骨左缘第2～4肋间收缩期杂音3级，肺动脉第二音减弱，胸片见肺血减少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是（）

A.房缺+室缺+肺动脉瓣狭窄+主动脉骑跨
B.右房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨
C.室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥大
D.室缺+肺动脉口狭窄+动脉导管未闭+右室肥大
E.房缺+肺动脉口狭窄+右心室肥大+主动脉骑跨

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42、单项选择题男性，50岁，因吞咽困难来院就诊，其鉴别诊断中最不考虑的疾病是（）

A.食管癌
B.食管憩室
C.化学性食管炎
D.反流性食管炎
E.食管闭锁症

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43、单项选择题女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。在纤维支气管镜检查结果明确前，可采取哪项治疗（）

A.抗结核
B.口服抗生素
C.口服止血药
D.全身化学治疗
E.中药治疗

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44、单项选择题常形成假性胸主动脉瘤和主动脉夹层的是（）

A.动脉硬化
B.严重的减速性损伤
C.主动脉囊性中层坏死
D.细菌性感染
E.梅毒

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45、多项选择题患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊为鉴别诊断还需要询问哪些病史（）

A.吸烟史
B.是否有复视、眼睑下垂及肌无力症状
C.是否有甲状腺肿大
D.是否发热
E.是否有咳嗽及咳出豆渣样物质
F.外伤史
G.家族史

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46、单项选择题缺血／再灌注损伤的发生机制主要与（）

A.高能磷酸化合物缺乏有关
B.氧自由基损伤有关
C.无复流现象有关
D.白细胞浸润有关
E.钙超载有关

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47、单项选择题男性，70岁，着凉后发热38.5℃，伴胸痛2天，近2个月来常有干咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。体格检查：左下肺呼吸音减弱，心音正常。胸片：左下肺叶见直径3cm的块影，分叶状，边缘毛糙。首先考虑诊断是（）

A.肺癌
B.肺脓肿
C.肺结核
D.肺炎
E.肺错构瘤

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48、单项选择题女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。如果心导管检查结果患者仍为左向右分流，但病人出现持续发热，最恰当的处理为（）

A.患者出现发热，为手术禁忌证
B.立即手术
C.抗生素控制感染，直至体温平稳再手术
D.抗生素控制感染2～3个月，即使体温不降也应手术
E.以上都不对

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49、单项选择题下述哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎诊断最有意义（）

A.胸片示心影明显增大
B.心脏超声示心包膜增厚
C.心电图提示胸导联S-T段下移，T波倒置
D.胸片示心包有蛋壳样钙化
E.心脏超声示心包膜回声增强

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50、单项选择题风湿性瓣膜病中，最容易和mitralstenosis合并存在的病变是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉窦瘤破裂
D.动脉导管未闭
E.室间隔缺损

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51、单项选择题男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。如果心导管检查结果房缺约5cm×5cm，肺动脉压力为80mmHg，则决定其能否手术的主要因素为（）来源:91exam .org

A.缺损的大小
B.缺损的位置
C.肺动脉压力
D.肺血管阻力
E.病人年龄

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52、单项选择题男性，20岁，左前胸刀刺伤后半小时，送至急诊室时，面色苍白，呼吸困难，血压不能测得，心率150次／分，颈静脉充盈，左肺呼吸音低，心跳很快停止。此时应采用下列哪项紧急处理措施（）

A.立即胸腔穿刺排气
B.心包穿刺后送手术室
C.胸外心脏按摩
D.动脉输血
E.就地气管插管，开胸手术探查

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53、单项选择题可呈“哑铃”状生长的纵隔肿瘤是（）

A.胸腺瘤
B.气管囊肿
C.心包囊肿
D.神经源肿瘤
E.淋巴瘤

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54、多项选择题患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低询问伤情时还应重点了解哪些情况（）

A.昏迷
B.呕吐
C.咳血
D.小便
E.受伤体位
F.搬动方式
G.伤前健康状况
H.家族遗传病史

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55、单项选择题单根单处肋骨骨折病人主要症状为（）

A.胸痛
B.咯血
C.呕吐
D.休克
E.呼吸困难

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56、单项选择题食管癌（）

A.钡餐造影食管下段充盈缺损
B.钡餐造影食管下段呈鸟嘴样改变
C.钡餐造影食管黏膜呈串珠样改变
D.钡餐造影食管大部呈线性狭窄
E.钡餐造影食管下段华圆形压迹

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57、单项选择题只能进行双肺移植进行治疗的疾病是（）

A.肺癌
B.肺气肿
C.肺纤维化
D.支气管扩张症
E.肺脓肿

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58、单项选择题慢性脓胸的治疗原则为（）

A.改善全身情况，消除中毒症状和营养不良
B.充分引流
C.尽量使受压的肺复张，恢复肺功能
D.必要时可行胸穿
E.以上都是

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59、单项选择题提示肺癌患者肺功能检查异常的是（）

A.FEV1%为83%
B.MVV%为72%
C.MMEF为3L/s
D.VR为95%
E.血气分析PaO2为10.8kPa

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60、单项选择题胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪个病例（）

A.肿瘤侵犯胸壁
B.原因不明的胸腔积液
C.弥漫性胸膜间皮瘤
D.局限性胸膜间皮瘤
E.胸膜玻璃样变

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61、多项选择题患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低体格检查时，还应重点检查哪些项目（）

A.瞳孔
B.气管
C.胸壁
D.心、肺
E.肝、脾
F.脊柱
G.四肢
H.膝腱反射
I.病理反射
J.颈静脉

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62、单项选择题女，56岁，食管镜检查见某一区域黏膜略充血，经活检孔喷入Lugol溶液，见该区域呈棕色染色，提示（）

A.正常细胞
B.癌前病变
C.癌细胞
D.Barrett食管
E.反流性食管炎

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63、单项选择题早期中心型肺癌诊断阳性率较高的方法是（）

A.胸片
B.普通断层片
C.胸部CT
D.纤维支气管镜
E.胸部透视

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64、多项选择题支气管扩张的临床表现有（）

A.呼吸困难
B.厌食，体重下降
C.肺性骨关节病
D.转移性脑脓肿
E.并发肺心病

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65、多项选择题肺脓肿多发于下列哪些类型肺癌（）

A.鳞癌
B.腺癌
C.细支气管肺泡癌
D.小细胞癌
E.大细胞未分化癌

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66、单项选择题下列有关支气管扩张的描述哪项是错误的（）

A.临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型3种
B.支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义
C.高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义
D.中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的
E.手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法

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67、单项选择题女，60岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐食管检查示食管中段有9cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是（）

A.手术切除
B.全量放射治疗
C.免疫治疗
D.单纯化学治疗
E.中医治疗

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68、单项选择题下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近（）

A.单纯膜部型
B.嵴下型
C.隔瓣下型
D.嵴内型
E.干下型

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69、单项选择题慢性缩窄性心包炎，与下列疾病相鉴别，应除外（）

A.二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭
B.心肌病
C.肝硬化
D.二尖瓣狭窄所致的心力衰竭
E.主、肺动脉间隔缺损

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70、单项选择题下面对肺周边病灶行经胸壁穿刺活检描述不正确的是（）

A.由于取得的标本量少，对良恶性的判断，尤其是对细胞病理类型的判断有一定困难
B.常需要辅助定位手段，如B超、CT等
C.活检并不是主要目的，关键是可以直接局部病灶注射给药治疗
D.有发生穿刺道种植转移的危险
E.有发生气胸、血胸并发症的危险

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71、单项选择题肺爆震伤属胸部（）

A.开放性损伤
B.闭合性损伤
C.减速伤
D.加速伤
E.贯通伤

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72、单项选择题男性，30岁，不慎从二楼摔下，现极度呼吸困难。查体：气管向左偏移，肋间隙增宽，右肺呼吸音消失。首选的处理是（）

A.胸膜腔穿刺排气
B.胸壁大块切除重建术
C.心包引流
D.开胸或胸腔镜手术探查
E.气管插管呼吸机辅助呼吸

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73、单项选择题下述哪项是二尖瓣行闭式扩张的手术指征（）

A.超声心动图检查可疑左心房内血栓
B.合并妊娠5个月
C.1个月前发生脑梗死
D.3周来发热，血培养阳性
E.心脏拍片及超声心动图可疑瓣膜有钙化

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74、单项选择题有关二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的（）

A.肺毛细血管压力增高
B.左心房压力增高
C.左心室肥大
D.肺动脉高压
E.血流经二尖瓣口时跨瓣压差增加

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75、单项选择题男性，60岁，不明原因咳嗽3个月，痰中偶带血丝。胸部X线平片显示右上肺炎症表现。患者出现上述Horner综合征是由于肿瘤压迫（）

A.臂丛神经
B.膈神经
C.上腔静脉
D.喉返神经
E.颈交感神经

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76、单项选择题负责左心室前壁和室间隔主要血液供应的是（）

A.前降支
B.对角支
C.右冠状动脉
D.回旋支
E.左冠状动脉主干

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77、单项选择题改良Heller术的手术要点不包括（）

A.切断食管下段一侧所有环行肌纤维
B.贲门部食管肌层切开长度不超过2cm
C.食管下段肌层切开长度至少应达8～10cm
D.常规做胃底折叠术以防胃一食管反流
E.术中应注意勿损伤胃一食管返折

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78、单项选择题男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。该患者术后24小时出现胸闷、气急、心悸症状。体格检查：血压10/6kPa，心率140次／分，胸腔闭式引流出大量淡黄色透明液，此时最合适的处理为（）

A.胸腔闭式引流+负压吸引
B.应用西地兰和呋塞米
C.再次剖胸探查
D.密切观察病情，不予特殊处理
E.应用呼吸机辅助呼吸

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79、单项选择题有关肺癌的转移方式，正确的是（）

A.鳞癌发生血行转移较早
B.腺癌发生淋巴转移较晚
C.小细胞癌淋巴转移较早
D.肺泡细胞癌淋巴转移较早
E.大细胞癌淋巴转移一般只发生在同侧

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80、单项选择题男性，50岁，反复咳嗽，脓痰，伴发热40年，偶有咳血性脓痰，多次抗炎治疗后迁延不愈，胸片示左下叶基底段内多个囊性病变阴影，边界较清。此时进一步治疗方法（）

A.手术治疗
B.药物抗炎治疗
C.体位引流
D.中医治疗
E.不需治疗

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81、单项选择题男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。该病人发生呼吸循环功能紊乱的病理生理机制为（）

A.健侧肺气体交换受限制
B.全身缺氧和二氧化碳潴留
C.容易引起休克
D.可引起纵隔摆动
E.以上均正确

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82、多项选择题患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。经检查患者诊断为主动脉夹层分离，下列哪些分型是正确的（）

A.C型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
B.Ⅰ型，夹层分离遍及升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉
C.A型，夹层分离涉及升主动脉，不论内膜破口源自何处
D.Ⅱ型，夹层分离限于升主动脉
E.B型，夹层分离未涉及升主动脉
F.Ⅲ型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
G.B型，夹层分离限于升主动脉

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83、单项选择题男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。该患者基本的病理生理变化为（）

A.胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁
B.胸内压力增高，纵隔移位
C.肺泡和小支气管破裂
D.毛细血管破裂
E.胸腔积液

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84、多项选择题患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低

入院第1天，经胸部加压包扎，固定浮动胸壁，左胸闭式引流，封闭胸部开放性创口及快速补足血容量后，血压逐渐升高，并稳定在96/60mmHg（12.8/8kPa）以上，心率124次/min，但呼吸困难依存，呼吸24次/min，有时咳血痰，动脉血气分析示：pH7.45，PCO23.5kPa，PO29kPa，BE-3mmol/L，SO294%。此时呼吸困难的最可能原因是（）

A."连枷胸"处理不理想
B.肺挫伤
C.呼酸+代酸
D.血气胸未消除
E.心包填塞
F.感染
G.休克未纠正

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85、单项选择题男性，60岁，进行性吞咽困难6个月，左锁骨上扪及直径2cm淋巴结，质硬，不能推动，经检查诊断为食管癌，治疗首选是（）

A.争取手术切除
B.放射治疗
C.化学治疗
D.放射+手术治疗
E.多次输血，保守治疗

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86、单项选择题食管癌切除术后出现乳糜胸多发生在（）

A.术后2～10日
B.术后5～15日
C.术后10～25日
D.术后15～30日
E.术后30～45日

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87、单项选择题男性，11岁，发热、胸痛、咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓液，治疗方法主要是（）

A.周身支持治疗
B.周身抗生素治疗
C.胸腔闭式引流
D.胸腔穿刺抽脓
E.激素治疗

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88、单项选择题男性，60岁，咳嗽、痰血2个月。既往吸烟每天20支，共40年。胸片、CT示：左下肺背段有一2cm×2cm肿块，分叶状，边缘有毛刺。纤维支气管镜活检：找到鳞癌细胞。下列哪项治疗是错误的（）

A.手术治疗
B.手术+术后化学治疗
C.手术+放射治疗
D.单纯化学治疗
E.以手术为主的综合治疗

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89、单项选择题女性，45岁，胸部外伤后1小时，诉胸痛、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱，胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片：左第7～9肋骨骨折，左肺压缩70%，并见液平。该患者出现呼吸困难的主要原因是（）

A.气体交换容量减少
B.回心血量减少
C.心脏排血阻力增加
D.肺表面活性物质减少
E.肺弥散功能障碍

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90、单项选择题男性，25岁，因前胸部疼痛2周来医院就诊。体格检查：右第2肋软骨处局部略肿大，有压痛，无其他阳性体征。胸部摄片检查未发现异常，该患者被诊断为肋软骨炎。关于此病，下述正确的是（）

A.Tietze病
B.多发于青少年、男性
C.胸壁局部X线检查有明显改变
D.大多行肋软骨切除术
E.多伴局部皮肤红肿等炎症征象

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91、单项选择题男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。其主要的病理生理紊乱为（）

A.纵隔摆动
B.伤侧胸膜腔压力愈来愈高
C.反常呼吸
D.休克
E.肺水肿

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92、单项选择题患者男，66岁，突发胸痛6小时未缓解，给予硝酸甘油和tPA治疗，1天后病情稳定，但发现心尖部出现收缩期杂音，未及震颤，应怀疑上述哪种可能性最大（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉窦瘤破裂
D.动脉导管未闭
E.室间隔缺损

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93、多项选择题胸外伤病人的急救处理原则是（）

A.立即剖胸探查
B.迅速重建胸内负压
C.立即胸腔闭式引流
D.保证呼吸通畅
E.立即胸腔穿刺

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94、单项选择题进行性血胸特点包括（）

A.反常呼吸运动
B.胸腔内压进行性增高
C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低
D.呼吸时的纵隔扑动
E.胸腔引流血量>200ml/h，连续3小时

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95、单项选择题老年男性，以脱入口腔肿物就诊，可能为（）

A.食管息肉
B.食管平滑肌瘤
C.食管下段静脉曲张
D.食管炎
E.食管癌

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96、单项选择题周围型肺癌是指癌肿位于（）

A.主支气管开口以远，位置在肺的周围
B.细支气管，位置在肺的周围
C.叶支气管开口以远，位置在肺的周围
D.肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围
E.肺段支气管开口以远，位置在肺的周围

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97、多项选择题影响No非小细胞肺癌患者手术治疗预后的主要因素有（）

A.原发肿瘤分级
B.支气管残端有无癌残留
C.肿瘤的组织类型
D.辅助放疗
E.辅助化疗

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98、单项选择题男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。其缺损位置应位于（）

A.冠状静脉窦口的前下方
B.冠状静脉窦口的后上方
C.冠状静脉窦口的前上方
D.冠状静脉窦口的后下方
E.冠状静脉窦口的正上方

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99、单项选择题患儿男，出生后3个月出现气促，两肺水泡音。急诊查体发现胸骨左缘2~3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。以下治疗中，错误的是（）

A.吸氧
B.静脉输入前列腺素E
C.及早手术治疗
D.予以消炎痛或阿司匹林
E.静脉输入多巴胺

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100、多项选择题患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。患者行胸腔镜手术中，探查发现左肺尖部呈簇肺大泡，给予切除。术后第1天，患者咳嗽时引流管内突然涌出大量气泡，术后第2天再次咳嗽未见气体溢出，复查胸片提示肺脏复张良好，无气胸征象。分析有哪些可能性（）

A.手术中探查遗漏小的肺大泡破裂，引起漏气
B.引流管漏气
C.咳嗽促进肺复张，排除残存气体
D.引流管堵塞
E.胸腔镜切口漏气
F.支气管胸膜瘘

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101、单项选择题再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生（）

A.冠状动脉搭桥术后
B.体外循环后
C.心肌梗死后
D.心脏移植后
E.心肺复苏后

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102、单项选择题主动脉瓣关闭不全时主要引起（）

A.左心室压力负荷过重
B.左心室容量负荷过重
C.右心室压力负荷过重
D.右心室容量负荷过重
E.心肌代谢障碍

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103、单项选择题男性，68岁，因右下肺癌行右下肺叶切除术，术后拔除胸腔引流指征正确的是（）

A.术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天<50ml
B.胸腔闭式引流管内水柱停止波动即可拔管
C.夹管1小时后观察患者无剧烈咳嗽，呼吸音同夹管前，胸片显示肺扩张程度与夹管前相同
D.术后3天，胸片显示肺复张满意，无积液和积气
E.胸腔引流液呈淡红色血清样，引流量比前1天减少一半以上

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104、单项选择题女性，25岁，胸闷、咳嗽1个月，痰中带有豆渣样物2天。胸片及CT检查发现右侧中、后纵隔内有一大小为5cm×5cm的肿块，和右主支气管相邻，肿块密度不均，内有钙化影，则最可能的诊断是（）

A.胸腺瘤
B.支气管源性肿瘤
C.畸胎瘤
D.淋巴瘤
E.食管源性肿瘤

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105、单项选择题女，58岁，胸部CT示左上肺3cm～4cm软组织团块影，未累及胸壁，同侧肺门见一直径1．0cm淋巴结，痰病理检查兜鳞癌细胞，腹部B超检查无异常发现。该患者分期属于（）

A.T1N0M0
B.T2M0M0
C.T2N1M0
D.T3N1M0
E.T2N2M0

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106、单项选择题患者，男，60岁，吸烟40年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第3前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影，边缘不清。3次痰液检查均未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确诊断，最好行下列哪种检查（）

A.重复痰液细胞学检查
B.胸部CT
C.MRI
D.纤维支气管镜下穿刺活检
E.经胸壁穿刺活检

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107、单项选择题男性，41岁，胸背部多处被刀刺伤。体格检查：左前胸见-3cm×1.5cm伤口，可听见气体进出声；背后右侧肩胛骨处两处2cm长的伤口，可探及骨质。首要的处理措施是（）

A.剖胸探查
B.迅速封闭前胸伤口
C.清创术
D.吸氧，摄X线片
E.胸腔穿刺排气

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108、单项选择题门诊病人，向医生咨询有关肺癌预后的问题，医生告诉他，肺癌治疗后预后最好的是（）

A.腺癌
B.小细胞未分化癌
C.细支气管肺泡癌
D.鳞癌
E.大细胞癌

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109、单项选择题男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大、腹水1年余。门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。住院后检查结果如下，根据哪项最有诊断意义（）

A.肝功能异常，总蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/h
B.静脉压27mmHO
C.心电图：房颤，低电压，ST段下降，T波倒置
D.胸片：心影略大，左右心缘变直，侧位片示心包钙化
E.超声心动图：心包增厚，心包腔内少量积液，各瓣膜活动未见异常

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110、单项选择题容易合并重症肌无力的纵隔肿瘤是（）

A.神经源肿瘤
B.纵隔淋巴肉瘤
C.畸胎瘤
D.胸腺瘤
E.心包囊肿

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111、单项选择题下列哪项关于肺鳞癌不正确（）

A.肺癌中最常见
B.常为中心型
C.生长迅速，病程短
D.对放疗、化疗较敏感
E.血行转移发生晚

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112、单项选择题女性，38岁，左上肺占位，行左上肺叶切除术。术后病理报告不可能出现的诊断是（）

A.鳞癌
B.小细胞癌
C.乳头状癌
D.腺瘤
E.大细胞癌

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113、多项选择题有关贲门失弛缓症的叙述正确的是（）

A.基本缺陷是神经肌肉异常
B.病变主要局限于贲门部
C.光镜下食管平滑肌正常
D.主要是内层环行肌不能松弛
E.Chagas可造成类似的食管功能异常

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114、单项选择题患者男，35岁，洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。体检：右胸壁可及一波动性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚。为明确诊断应采取最基本的措施是（）

A.胸壁肿物穿刺
B.胸壁肿物切除
C.胸壁肿物活检
D.胸壁肿物加压包扎
E.以上都不是

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115、多项选择题胸腔镜手术的禁忌证包括以下哪些（）

A.一般情况差，不能耐受手术
B.肺功能严重下降，不能耐受单肺通气
C.既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史，胸膜腔致密粘连
D.3～14岁儿童
E.凝血机制障碍

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116、单项选择题男性，60岁，咳嗽、痰血伴左胸部不适2个月。胸部平片及CT检查示左上肺结节影，肺门淋巴结不大。锁骨上淋巴结未及肿大。患者既往无结核病史。可取的处理是（）

A.观察2个月后胸片检查，视结节影有无变化再作进一步处理
B.放射治疗
C.化学治疗
D.剖胸探查，手术切除
E.痰脱落细胞学检查

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117、单项选择题患者胸外伤，心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补（）

A.待病情稳定后2～3个月
B.立即修补
C.受伤后6个月
D.受伤后8个月
E.受伤后1年

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118、单项选择题患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱此患者首先需要做的检查是（）

A.心电图
B.胸片
C.B超
D.胸部CT
E.超声心动图

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119、单项选择题男性，60岁，不明原因咳嗽3个月，痰中偶带血丝。胸部X线平片显示右上肺炎症表现。患者1个月前出现右侧眼睑下垂，眼球内陷，瞳孔缩小，X线检查示右肺尖部有一密度增高影，其最可能临床诊断是（）

A.浸润型肺结核
B.中央型肺癌
C.肺上沟瘤
D.转移性肺癌
E.结节型细支气管肺泡癌

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120、单项选择题女，30岁，胸闷1个月，CT示前纵隔增宽，内有多个增大淋巴结。下一步应该（）

A.同位素扫描
B.B超检查了解纵隔情况
C.纵隔镜检查，纵隔淋巴结活检
D.开胸手术探查
E.临床观察

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121、单项选择题男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。对此病人合适的治疗应是（）

A.气管插管，加压扩张肺部
B.胸腔穿刺抽气
C.剖胸吻合左支气管
D.氧疗
E.应用抗生素

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122、单项选择题女性，50岁，因吞咽困难半年，加重2周且体重3个月减轻5kg来院就诊。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上扪及一约0.8cm肿大淋巴结，经X线检查明确为食管癌。试问食管癌的典型症状是（）

A.持续性胸背痛
B.声音嘶哑
C.进行性吞咽困难
D.消瘦、乏力
E.锁骨上淋巴结肿大、转移

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123、单项选择题男性，30岁，1周前因外伤致左侧气胸伴少量积液，行胸腔闭式引流术，目前复查胸片提示左肺复张不全，引流管内仍有较多气泡溢出。正确的处理是（）

A.胸膜腔穿刺排气
B.胸壁大块切除重建术
C.心包引流
D.开胸或胸腔镜手术探查
E.气管插管呼吸机辅助呼吸

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124、单项选择题男性，26岁，左胸壁刀刺伤l小时，呼吸困难。体格检查：伤口长6cm，伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，病人烦躁，血压10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次／分，心音正常。胸片：左肺压缩100%，气管向右移位。正确处理为（）

A.清创缝合
B.左锁骨中线第2肋间粗针穿刺
C.左侧闭式胸腔引流
D.心包穿刺
E.输液，输血，剖胸探查

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125、单项选择题女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。患者入院后，痰找病理细胞发现恶性细胞，可行（）

A.右上肺叶切除术
B.肿块局部切除
C.楔形切除
D.右肺全切除
E.右上叶袖式切除术

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126、单项选择题男性，60岁，因进行性吞咽困难前来就诊，检查确诊为食管上段癌。患者一般情况尚可，此时应采用的最佳治疗方案是（）

A.放射治疗
B.化学治疗
C.免疫治疗
D.手术治疗
E.激光治疗

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127、单项选择题男性，35岁，被人用水果刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：左胸及背部各有两处长1cm的伤口，左肺呼吸音低。经左侧胸腔闭式引流和清创缝合处理后，下列哪项是紧急剖胸指征（）

A.伤后4小时出冷汗，胸腔闭式引流出500ml血液，观察3小时又引流出200ml
B.伤侧胸腔穿刺抽出不凝血液
C.心率144次／分，血压10/6kPa，胸腔穿刺抽出的血液很快凝固
D.出现寒战，高热，血白细胞数1.5×109/L，中性粒细胞0.85
E.红细胞数3.5×10/L，血红蛋白80g/L，红细胞压积0.30

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128、单项选择题女性，42岁，不慎摔倒4小时，诉右侧胸痛。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。胸片：右侧第8、9肋骨骨折，右肋膈角锐利。其处理原则是（）

A.促进骨折愈合
B.骨折对位
C.骨折对线
D.防治并发症
E.功能锻炼

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129、单项选择题男性，40多，胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院治疗。在考虑治疗方案时，下列哪种肿瘤一般不采用手术治疗（）

A.神经鞘膜瘤
B.胸腺瘤
C.胸骨后甲状腺肿
D.淋巴瘤
E.畸胎瘤

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130、多项选择题下列胸部创伤病人需要考虑支气管断裂的情况的有（）

A.胸腔闭式引流术后肺仍不膨胀
B.伤侧肺被压缩而向心膈角区下垂
C.胸片和CT扫描显示有纵隔或颈部深处气肿
D.有胸部肋骨骨折，尤其是4～6肋
E.X线检查有"中断"征象

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131、多项选择题男性，22岁，1小时前军事演习中被坦克撞伤左胸部，被抬入急诊室。查体：血压60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音。左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断（）

A.多发性肋骨骨折
B.胸外伤、胸壁软组织损伤
C.外伤性膈疝
D.创伤性休克
E.胸外伤、胸壁软组织损伤、多发性肋骨骨折

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132、单项选择题女性，12岁，出生后发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘第2肋间听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左颈部传导。肺动脉第2音降低。右心导管检查：右心室与肺动脉收缩压差为10.7kPa。该患儿的诊断应是（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣口狭窄
E.法乐四联症

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133、单项选择题漏斗胸常合并（）

A.先天性心脏病
B.上肢畸形
C.下肢畸形
D.头颅畸形
E.智力障碍

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134、多项选择题患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低最紧急的处理措施应该是（）

A.快速输血、输液
B.给氧
C.气管切开
D.开胸探查
E.左胸闭式引流
F."浮动胸壁"加压包扎
G.半坐卧位
H.左胸封闭开放性伤口

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135、单项选择题男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。该病人应施下列哪项手术（）

A.食管贲门切除，食管胃吻合术
B.胃造瘘术
C.交感神经切除术
D.食管下段贲门肌层切开术
E.近端胃部分切除术

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136、单项选择题下述适合放射治疗的是（）

A.健康状况不佳，呈恶病质者
B.癌性空洞
C.合并高度肺气肿
D.胸膜广泛转移
E.中心型肺癌伴纵隔淋巴结受累

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137、单项选择题患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤最有可能的诊断是（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
F.主动脉狭窄

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138、单项选择题有关肺癌转移错误的是（）

A.肺鳞癌主要通过淋巴结系统向肺门或纵隔淋巴结转移
B.小细胞肺癌以淋巴结转移为主要转移途径
C.大多数肺癌淋巴结转移与血行转移同时进行
D.肺原发瘤同侧器官的癌肿转移率高于对侧
E.腺癌最常见转移为脑和对侧肺

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139、单项选择题肺癌的转移方式中，下列哪项正确（）

A.鳞癌发生血行转移出现早
B.肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移
C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚
D.未分化癌早期出现血行、淋巴转移
E.淋巴转移只发生于肺癌同侧

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140、单项选择题小儿脓胸以哪种细菌为主（）

A.金黄色葡萄球菌
B.沙门菌
C.肺炎球菌
D.链球菌
E.厌氧菌

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141、单项选择题女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择（）

A.溶栓治疗
B.二尖瓣闭式分离术
C.经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术
D.二尖瓣直视分离术
E.二尖瓣替换术

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142、单项选择题严重胸部外伤后，急性呼吸窘迫综合征最首先需要处理（）

A.纠正休克
B.保持呼吸道通畅
C.补液
D.广谱抗生素
E.避免输入陈旧血

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143、单项选择题女性，28岁，既往有哮喘、肺大泡病史。3天前因上呼吸道感染出现发热、咳嗽、咳痰。2小时前突感胸闷、气急，而后出现哮喘症状，呼吸困难。体格检查：发绀，呼气性呼吸困难，气管右偏。左侧胸壁皮下捻发感，左肺呼吸音消失，叩诊鼓音；右肺布满哮鸣音及湿啰音。胸片：左肺纹理消失，压缩90%；右肺纹理增多。该病例最可能的诊断是（）

A.哮喘发作伴左侧张力性气胸，左肺大泡破裂可能
B.哮喘持续发作
C.大叶性肺炎
D.右侧自发性血胸，左侧肺大泡破裂
E.ARDS

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144、单项选择题女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此病人发生呼吸衰竭的主要原因是（）

A.剧痛不敢呼吸
B.明显反常呼吸
C.失血性休克
D.肺淤血和肺水肿
E.肺不张

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145、单项选择题损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是（）

A.胸腔内渗出液稀释
B.多种凝血因子的减少
C.主要是凝血酶原减少
D.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用
E.出血量太少

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146、单项选择题电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外，还必须常规准备（）

A.无创缝合针线
B.气管切开包
C.静脉切开包
D.常规开胸包
E.以上均是

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147、单项选择题正常情况下进行胸膜腔测压，呼气时的压力为（）

A.-0.98～-0.78kPa
B.-0.78～-0.49kPa
C.-0.78～-0.29kPa
D.-0.49～-0.29kPa
E.0～0.19kPa

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148、单项选择题患儿男，12岁，自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音，UCC提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。此时最可能之诊断为（）

A.动脉导管未闭
B.高位室间隔缺损
C.主动脉窦瘤破裂
D.肺动脉口狭窄
E.主动脉狭窄

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149、单项选择题女性，40岁，左前胸疼痛1个月，咳嗽时加重，无发热。体格检查：左侧第2肋软骨处肿大，隆起，明显压痛，局部皮肤无红肿。胸片：两肺野清晰，未见肿块影。首先考虑的诊断为（）

A.化脓性肋骨骨髓炎
B.胸壁纤维瘤
C.肋软骨瘤
D.肋软骨炎
E.肋骨结核

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150、单项选择题深低温低流量体外循环时鼻咽温度应低于（）

A.10℃
B.15℃
C.20℃
D.25℃
E.30℃

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151、单项选择题有关主动脉窦瘤的手术治疗错误的是（）

A.手术需在体外循环下完成
B.急性破裂者，积极控制心衰，尽早手术
C.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补
D.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术
E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗

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152、单项选择题男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脉搏120次／分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。为进一步明确诊断，最可靠的诊断方法为（）

A.肝功能
B.腹水生化检查
C.心电图
D.周围静脉压测定
E.心血管造影

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153、单项选择题有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况应列为禁忌证（）

A.食管癌病变长度12cm
B.病变上方食管高度扩张
C.食管壁有窄而深的溃疡
D.食管壁明显增厚
E.合并隆突下淋巴结肿大

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154、单项选择题男性，23岁。左胸外伤后，摄片提示左肺压缩<30%，左侧第3肋单处骨折。其治疗方案首选（）

A.吸氧
B.胸穿排气
C.建立静脉通路
D.胸腔闭式引流
E.镇静止痛，保守疗法

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155、单项选择题急性心肌梗死引起室间隔穿孔大多因为哪支血管急性闭塞（）

A.前降支
B.对角支
C.右冠状动脉
D.回旋支
E.左冠状动脉主干

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156、单项选择题女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。在结扎导管时，尤其应注意保护的邻近组织是（）

A.喉返神经
B.迷走神经
C.膈神经
D.喉上神经
E.肋间神经

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157、多项选择题患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽胸腺癌的治疗手段有（）

A.手术
B.化疗
C.放疗
D.生物治疗
E.免疫治疗
F.抗感染治疗

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158、单项选择题食管癌最典型的临床症状是（）

A.呃逆
B.返酸
C.胸骨后烧灼感
D.嗳气
E.进行性吞咽困难

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159、单项选择题患者，男，32岁，反复咳脓痰10余年。胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱状支气管扩张，经抗生素治疗及体位排痰，现体温、血象正常，痰量30ml/d。下一步治疗应选择（）

A.继续抗生素治疗
B.雾化吸入
C.继续体位排痰
D.应用祛痰剂
E.手术治疗

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160、单项选择题男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次／分。急救处理应是（）

A.补液及输血
B.应用强心苷和利尿剂
C.迅速包扎伤口
D.吸氧
E.胸腔穿刺排气

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161、多项选择题患者，男性，16岁，骑摩托车通过马路时被货车撞伤，1小时后送入医院，入院后诊断：脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管为进一步鉴别诊断，还需要做下列哪些检查（）

A.胸部平片
B.胸部MRI
C.胸部CT
D.胸腔B超
E.纤维支气管镜
F.心电图
G.食管镜
H.碘油造影

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162、单项选择题哪支血管狭窄病变容易引起猝死而需要尽早外科治疗（）

A.前降支
B.对角支
C.右冠状动脉
D.回旋支
E.左冠状动脉主干

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163、单项选择题关于张力性气胸的叙述不正确的是（）

A.最严重的气胸类型
B.胸腔内压进行性增高
C.有纵隔扑动
D.有皮下气肿
E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压

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164、单项选择题

患儿男，6岁，因活动后气短就诊。查体发现胸骨左缘第2肋间可及收缩期震颤，并可及Ⅳ／6收缩期杂音，P2明显减弱。

可能性最大的诊断是（）

A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.肺动脉口狭窄
D.室间隔缺损
E.主动脉缩窄

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165、单项选择题男性，50岁，反复咳嗽，脓痰，伴发热40年，偶有咳血性脓痰，多次抗炎治疗后迁延不愈，胸片示左下叶基底段内多个囊性病变阴影，边界较清。患者入院行胸部CT增强时发现阴影，有异常动脉存在，则可基本明确诊断（）

A.肺囊肿
B.肺动静脉瘘
C.肺隔离症
D.支气管扩张
E.左下叶肺癌

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166、多项选择题患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合理的（）

A.尽快补充胶体液（以白蛋白为主）
B.应用大量激素
C.加强抗生素
D.应用呼吸机时使用PEEP
E.定期使用两种以上呼吸兴奋剂
F.定期肺灌洗，清除血块及分泌物

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167、多项选择题下述哪项是肺癌肺叶切除术后支气管胸膜瘘的原因（）

A.支气管残端处理不当
B.术后患者咳嗽
C.支气管残端残留阳性
D.支气管残端感染
E.术后胸腔感染

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168、单项选择题胸部CT图像含气支气管征多见于（）

A.鳞癌
B.腺癌
C.细支气管肺泡癌
D.小细胞癌
E.大细胞未分化癌

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169、单项选择题张力性气胸不会出现以下哪种情况（）

A.颈静脉怒张
B.皮下气肿
C.气管移位
D.纵隔扑动
E.胸廓膨隆

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170、多项选择题开胸探查的指征（）

A.胸来源:91考试网腔内进行性出血
B.经胸膜腔引流后，持续大量漏气，考虑为广泛肺裂伤或支气管断裂
C.心脏损伤
D.胸腹联合伤
E.胸内存有较大的异物

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171、单项选择题皮下气肿最常发生于下列哪种情况（）

A.张力性气胸
B.开放性气胸
C.闭合性气胸
D.自发性气胸
E.胸腔积液

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172、单项选择题男性，68岁，进食哽噎感4个月，现能进普食。X线钡餐发现食管下段2cm长的充盈缺损，左锁骨上淋巴结穿刺活检为转移性鳞癌，最佳治疗方案为（）

A.手术切除
B.放射治疗
C.化学治疗
D.中医治疗
E.胃造瘘术

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173、单项选择题男性，54岁，因吞咽困难确诊为食管癌已行食管癌根治术。为制订术后治疗方案，应考虑以下因素，但除外（）

A.病程的长短
B.病变长度
C.术前吞咽困难程度
D.肿瘤外侵程度
E.有否淋巴结转移

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174、单项选择题胸部损伤后咯血或痰中带血提示（）

A.血胸
B.气胸
C.肺或支气管损伤
D.食管损伤
E.肋骨骨折

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175、单项选择题食管化学性烧伤（）

A.钡餐造影食管下段充盈缺损
B.钡餐造影食管下段呈鸟嘴样改变
C.钡餐造影食管黏膜呈串珠样改变
D.钡餐造影食管大部呈线性狭窄
E.钡餐造影食管下段华圆形压迹

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176、单项选择题胸骨左缘2～3肋间吹风样收缩期杂音，伴P2亢进分裂（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.房间隔缺损
E.法乐四联症

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177、单项选择题患者女，28岁，进食不畅感2月余，饮水时颈部偶有气过水声，应考虑（）

A.先天性巨食管症
B.食管憩室
C.贲门失弛缓症
D.食管裂孔疝
E.Barrett食管

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178、单项选择题胸部损伤后出现颈静脉怒张、奇脉、血压下降，脉压差变小，此时首先应想到（）

A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.外伤性气胸
D.外伤性血心包
E.气管断裂

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179、单项选择题男性，65岁，右上肺中央型巨大占位，考虑右上肺癌，因患者拒绝手术治疗，故行放射治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但3个月后出现颅内占位，1个月后死亡。其原发肺肿瘤可能性最小的病理诊断是（）

A.小细胞未分化癌
B.大细胞未分化癌
C.燕麦细胞癌
D.鳞癌
E.低分化腺癌

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180、多项选择题患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史肺癌手术的禁忌证是（）

A.上腔静脉综合征
B.肺性骨关节病
C.副癌综合征
D.锁骨上淋巴结转移
E.声带麻痹
F.膈神经麻痹
G.颅内单发转移

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181、多项选择题胸腔镜肺活检术的适应证包括（）

A.间质性肺病
B.中心型肺结节
C.周围型肺小结节
D.弥漫性肺疾病
E.肺周围型肿块，直径>5cm

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182、单项选择题一胸部外伤病人，严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现：血压90/50mmHg，心率130次／分，呼吸36次／分。此病人第一考虑诊断是（）

A.肺挫伤
B.食管损伤
C.张力性气胸伤
D.肋骨骨折
E.心包填塞

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183、单项选择题有关食管癌下列哪项说法是正确的（）

A.原位癌指病灶局限于黏膜肌层
B.好发于下段
C.以血行转移最常见
D.一般不侵犯主动脉
E.早期病变可累及食管整个周径

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184、多项选择题患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄临床上按瓣孔狭窄的程度分为轻、中、重度，下列分类哪项是正确的（）

A.瓣孔直径<0.9cm为重度
B.瓣孔直径<0.7cm为重度
C.瓣孔直径1.3～1.8cm为轻度
D.瓣孔直径>1.9cm为极轻度
E.瓣孔直径0.8～1.2cm为中度
F.瓣孔直径0.7～1.8cm为中度
G.瓣孔直径1.2～1.9cm为轻度

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185、单项选择题男性，6岁，出生后即发现有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指（+），心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法乐四联症。该患儿不存在的心内畸形为（）

A.室间隔缺损
B.右心室肥大
C.房间隔缺损
D.右室流出道狭窄
E.主动脉骑跨

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186、单项选择题有关肺癌的放射治疗，下列哪项是错误的（）

A.NSCLC根治术后放疗的益处尚未肯定
B.预防性放疗不作为常规
C.放射剂量为4000～6000rad
D.术后放疗一般在术后3个月后开始
E.术前放疗一般不增加手术困难和手术合并症

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187、单项选择题患者男，70岁，吞咽困难半年余，偶有黑便，胸部听诊有气过水声，应考虑上述哪种疾病可能（）

A.先天性巨食管症
B.食管憩室
C.贲门失弛缓症
D.食管裂孔疝
E.Barrett食管

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188、单项选择题食管癌好发部位是（）

A.食管胸部上段
B.颈段食管
C.胸部食管中段
D.胸部食管下段
E.腹段食管

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189、多项选择题患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽根据目前提供情况，下列哪些疾病需要考虑（）

A.肺癌
B.畸胎瘤
C.胸腺瘤
D.神经源性肿瘤
E.淋巴瘤
F.支气管囊肿
G.巨大淋巴结增生

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190、单项选择题下述哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手术治疗（）

A.局限性胸壁直接受侵
B.Cushing综合征
C.四肢小关节肿痛
D.肌无力样综合征
E.骨盆局部骨质破坏

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191、多项选择题患者，男性，49岁，因"心慌、气短5年"入院。查体：心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈"鸡蛋壳"样改变。超声心动图示：心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎心包剥脱术中有哪些并发症（）

A.心肌破裂
B.膈神经损伤
C.喉返神经损伤
D.冠状血管损伤
E.室颤
F.气体栓塞

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192、单项选择题男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。胸部损伤时下述哪种情况为剖胸探查指征（）

A.多根多处肋骨骨折
B.气胸肺萎陷超过30%
C.胸部爆震伤
D.进行性血胸
E.单根多处肋骨骨折

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193、单项选择题正常成人二尖瓣口面积为（）

A.2～3cm2
B.3～4cm2
C.4～5cm2
D.5～6cm2
E.6～7cm2

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194、多项选择题下述哪项是假性支气管扩张的特点（）

A.常发生在急性支气管炎后
B.柱状支气管扩张
C.数周或数月后可以完全恢复
D.支气管鳞状上皮化生
E.支气管周围肺炎合并微小脓肿

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195、单项选择题男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大、腹水1年余。门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。治疗方案是（）

A.保肝治疗
B.抗结核治疗
C.强心利尿剂
D.抗心律失常药
E.外科治疗

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196、多项选择题创伤性窒息的临床表现有哪些（）

A.胸壁反常呼吸
B.肩部、上胸部淤斑、出血点
C.头颈部皮肤有淤斑
D.窒息，心脏骤停
E.肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂

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197、单项选择题神经源性纵隔肿瘤好发于（）

A.前纵隔
B.前上纵隔
C.中纵隔
D.前下纵隔
E.后纵隔

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198、单项选择题 Beck三联症的内容不包括以下（）

A.心音遥远、微弱
B.静脉压升高
C.动脉压降低
D.静脉压降低
E.A、B、C三项

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199、单项选择题女性，20岁，淋雨后24小时出现畏寒、发热39℃，咳嗽，脓痰。X线片示右下肺叶均匀致密影，诊断为肺炎，予抗感染治疗。3天后患者中毒症状加重，并出现呼吸困难。复摄胸片示：右胸腔积液。在进一步诊疗中，下列除哪一项方法外，可常用（）

A.加强抗生素治疗
B.反复胸腔穿刺抽液
C.胸腔开放引流
D.肋床切开接水封瓶引流
E.胸腔灌洗

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200、单项选择题周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见（）

A.全肺不张
B.肺叶不张
C.节段性肺炎或肺不张
D.气管明显移位
E.气管分叉角度增大来源：www.91exam.org

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