1、单项选择题  中间葡萄膜炎的临床表现不正确的是（）。

A.可见KP、前房闪辉及房水细胞
B.玻璃体雪球样混浊
C.雪堤样改变多见于上方
D.可累及视网膜周边部
E.症状轻重不一

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：雪堤样改变为中间葡萄膜炎的特征性改变，多位于下方玻璃体基底部。

2、单项选择题  肉芽肿性葡萄膜炎的特征是（）。

A.虹膜萎缩
B.虹膜结节
C.虹膜新生血管
D.虹膜后粘连
E.瞳孔闭锁

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：上述虹膜改变都可能在慢性葡萄膜炎中出现，但是虹膜结节是肉芽肿性慢性葡萄膜炎的特征性改变。而由于在Fuchs异色性虹膜睫状体炎患者中虹膜萎缩比较常见，进而导致虹膜的颜色改变，成为本病的特征性改变。本病一般炎症较轻，不出现上述其他慢性葡萄膜炎的虹膜改变。某种程度上讲，这种虹膜新生血管可以起到不断地将前房水中蛋白质成分引出眼外的作用。所列的五种虹膜改变中只有虹膜新生血管直接与血管通透性相关，因此两者一定同时存在。

3、单项选择题  关于葡萄膜炎治疗中的激素使用有以下原则，哪一条不够准确（）。

A.局部使用激素类眼药水只对前葡萄膜炎有效
B.Fuchs异色性虹膜睫状体炎的患者不需要使用激素类药物
C.只要是大剂量地使用激素，都应当逐步缓慢减量，以防反弹
D.慢性双侧葡萄膜炎，如果威胁视力，应当全身使用激素
E.急性期的VKH是全身使用激素的适应证

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：大剂量地使用激素类药物，可能引起下丘脑-垂体-肾上腺轴功能混乱，因此一般使用大于2～3周的患者应当逐步减量。这并不取决于激素量有多大。因为激素使用量的大小取决于疾病的性质和其严重程度。

4、多项选择题  为了对前葡萄膜炎患者的严重程度进行描述，我们经常需要对上述体征进行半定量的描述，请选择两项最恰当的观察指标（）。

A.KP特征
B.房水闪辉（Tyndall，flarE.
C.前房细胞多少
D.Koeppe结节
E.虹膜后粘连

点击查看答案

本题答案：B, C
本题解析：尽管Fuchs异色性虹膜睫状体炎还有其他特征，比如多单眼发病，弥漫性虹膜基质萎缩，但如果出现典型的星状且细小的KP，而且分布弥散（与角膜下方三角形分布不同），那么其诊断就基本成立了。房水闪辉及前房细胞可以变化很大，任何种类的葡萄膜炎在早期都可能没有虹膜后粘连，但是Fuchs异色性虹膜睫状体炎从来不出现虹膜粘连。虹膜后粘连比较容易理解，部分患者由于治疗不及时，可能形成永久性虹膜后粘连，而房水闪辉则可能作为一种由于长期炎症导致的虹膜睫状体小血管通透性改变损害而长期存在。细胞的渗漏显然提示损伤更加严重，Koeppe结节则提示为慢性肉芽肿性改变特征。作为半定量的描述为什么是B、C呢，因为其他的都可以比较准确地描述，比如，虹膜后粘连，从3点到6点……

5、单项选择题  患者，男性，26岁，反复双眼虹膜睫状体炎与前房积脓，且有复发性口腔溃疡和阴部溃疡史。 合适的治疗是（）。

A.青霉素
B.土霉素
C.糖皮质激素
D.多黏菌素
E.金霉素

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  哪一种虹膜改变最容易发生在Fuchs异色性虹膜睫状体炎（）。

A.虹膜萎缩
B.虹膜结节
C.虹膜新生血管
D.虹膜后粘连
E.瞳孔闭锁

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：上述虹膜改变都可能在慢性葡萄膜炎中出现，但是虹膜结节是肉芽肿性慢性葡萄膜炎的特征性改变。而由于在Fuchs异色性虹膜睫状体炎患者中虹膜萎缩比较常见，进而导致虹膜的颜色改变，成为本病的特征性改变。本病一般炎症较轻，不出现上述其他慢性葡萄膜炎的虹膜改变。某种程度上讲，这种虹膜新生血管可以起到不断地将前房水中蛋白质成分引出眼外的作用。所列的五种虹膜改变中只有虹膜新生血管直接与血管通透性相关，因此两者一定同时存在。

7、单项选择题  前葡萄膜炎所致并发症不正确的是（）。

A.可出现低眼压眼球萎缩
B.可继发青光眼
C.不伴有晶状体混浊
D.可出现视盘水肿充血
E.可出现黄斑囊样水肿

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：考点在前葡萄膜炎并发症，白内障是前葡萄膜炎常见并发症之一。

8、单项选择题  下面对Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎的描述，不正确的是（）。

A.可有晶状体后囊下混浊和眼压升高
B.可有视力下降、眼前黑影飘动
C.可有房水闪辉
D.可有Koeppe结节、虹膜后粘连
E.可出现星状KP或中等大小的KP，呈三角形分布

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎一般无虹膜粘连及Koeppe结节，其他是Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎的典型症状，应熟记。

9、单项选择题  下列描述哪项不妥（）。

A.伴有关节炎的葡萄膜炎患者类风湿因子都是阴性
B.房水闪辉形成的原因是虹膜毛细血管因为炎症受损而通透性增加，导致部分血细胞渗漏到前房所致
C.出现房水闪辉不一定必须使用糖皮质激素（"激素"）
D.Koeppe结节通常比Busacca结节小
E.Busacca结节的主要成分是上皮样细胞和淋巴细胞

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：这是个概念题。房水闪辉的原因是虹膜毛细血管因为炎症受损而通透性增加，所导致的部分血浆蛋白成分而不是细胞成分渗漏到前房所致。裂隙灯下，房水闪辉表现为乳白色混浊，而细胞是细小的颗粒状游动细胞。

10、单项选择题  哪一种情况一定伴有慢性持续性的前房闪辉（）。

A.虹膜萎缩
B.虹膜结节
C.虹膜新生血管
D.虹膜后粘连
E.瞳孔闭锁

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：上述虹膜改变都可能在慢性葡萄膜炎中出现，但是虹膜结节是肉芽肿性慢性葡萄膜炎的特征性改变。而由于在Fuchs异色性虹膜睫状体炎患者中虹膜萎缩比较常见，进而导致虹膜的颜色改变，成为本病的特征性改变。本病一般炎症较轻，不出现上述其他慢性葡萄膜炎的虹膜改变。某种程度上讲，这种虹膜新生血管可以起到不断地将前房水中蛋白质成分引出眼外的作用。所列的五种虹膜改变中只有虹膜新生血管直接与血管通透性相关，因此两者一定同时存在。

11、单项选择题  在诊断Fuchs异色性虹膜睫状体炎过程中，哪一种改变具有特征性意义（）。

A.KP特征
B.房水闪辉（Tyndall，flarE.
C.前房细胞多少
D.Koeppe结节
E.虹膜后粘连

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：尽管Fuchs异色性虹膜睫状体炎还有其他特征，比如多单眼发病，弥漫性虹膜基质萎缩，但如果出现典型的星状且细小的KP，而且分布弥散（与角膜下方三角形分布不同），那么其诊断就基本成立了。房水闪辉及前房细胞可以变化很大，任何种类的葡萄膜炎在早期都可能没有虹膜后粘连，但是Fuchs异色性虹膜睫状体炎从来不出现虹膜粘连。虹膜后粘连比较容易理解，部分患者由于治疗不及时，可能形成永久性虹膜后粘连，而房水闪辉则可能作为一种由于长期炎症导致的虹膜睫状体小血管通透性改变损害而长期存在。细胞的渗漏显然提示损伤更加严重，Koeppe结节则提示为慢性肉芽肿性改变特征。作为半定量的描述为什么是B、C呢，因为其他的都可以比较准确地描述，比如，虹膜后粘连，从3点到6点……

12、单项选择题  以下对应正确的是（）。

A.Ⅰ型超敏反应--免疫复合物型超敏反应
B.Ⅱ型超敏反应--细胞毒性超敏反应
C.Ⅲ型超敏反应--细胞溶解型超敏反应
D.Ⅳ型超敏反应--过敏反应
E.以上均正确

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：Ⅰ型超敏反应又称过敏反应；Ⅱ型超敏反应又称细胞毒性超敏反应、细胞溶解型超敏反应；Ⅲ型超敏反应又称免疫复合物型超敏反应或血管炎性超敏反应；Ⅳ型超敏反应又称迟发型超敏反应。

13、单项选择题  中年男性患者，发现视力下降2天，右眼视力降至0.5，左眼0.6，眼底检查发现双眼视盘边界稍模糊，视盘充血。黄斑部可疑水肿。 其最可能的诊断是（）。

A.双眼急性视盘炎
B.急性高血压视网膜病变4期
C.葡萄膜大脑炎（VKH）急性期
D.双眼全葡萄膜炎
E.双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  比较容易出现前房积脓的葡萄膜炎是（）。

A.Vogt-小柳原田综合征
B.Behcet病
C.急性前葡萄膜炎
D.急性全葡萄膜炎
E.急性视网膜坏死综合征

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：Behcet病的另一个名称是复发性前房积脓性虹膜炎（recurrentiritiswithhypopyon）。该病的特点是常出现眼、口腔、皮肤及生殖器皮肤黏膜，以及消化、神经、呼吸等系统的病理损害。其中一个重要的病理改变是闭塞性血管炎，抓住这一特点就比较容易理解整个疾病特征以及荧光血管造影的眼底改变。其他所列葡萄膜炎尽管在极端情况下可能出现前房积脓，但极其少见，且不是该病的特征性表现。

15、单项选择题  下列关于中间葡萄膜炎的描述，哪一项不妥当（）。

A.以玻璃体基底部、前段玻璃体等为主要受累部位
B.一般比较慢性起病
C.检查眼底可能发现玻璃体内有所谓"雪球样"、"雪堤样"改变
D.视力下降不明显，玻璃体混浊严重到一定程度时才引起视力下降
E.多数患者并无结膜或混合充血

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：中间葡萄膜炎虽然可以出现"雪球样"、"雪堤样"改变，这些可能引起眼前飘浮阴影等表现，但视力一般下降不明显。真正视力下降，一般需要有一定的病程导致黄斑区水肿时才发生，视力下降的首要原因是黄斑水肿，而不是玻璃体混浊。

16、单项选择题  患者，中年男性，以右眼单眼视力下降2个月前来就诊。眼科检查右眼主要特点：前房基本无炎症表现，玻璃体混浊明显，但仍然可以观察眼底，且感觉右眼部分豹纹状眼底明显，且视盘颜色较淡。应重点考虑哪种疾病（）。

A.Vogt-小柳原田综合征
B.Behcet病
C.急性视网膜坏死综合征
D.视网膜血管炎（Eales病）
E.陈旧性玻璃体积血

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：VKH多双眼，晚期表现以晚霞状眼底为特征，Behcet病慢性，反复发作为特征，视网膜以水肿、灰暗、污浊为特征，视网膜血管炎以双眼多见，一般不引起视网膜色素萎缩性改变，陈旧性玻璃体积血不能解释视盘变淡。加上明显的玻璃体混浊，符合急性视网膜坏死综合征，该病可引起视网膜坏死，吸收形成豹纹状眼底。由于视网膜血管闭塞因而常导致视盘缺血萎缩变淡。该病有自限性，因此应当是考虑的重点。

17、单项选择题  上述葡萄膜炎体征有可能两个或多个同时出现，但是有一个几乎不与C同时出现。请指出是哪一个（）。

A.尘状KP
B.玻璃体混浊
C.虹膜周边前粘连
D.晚霞状眼底
E.慢性多灶性脉络膜病变

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：晚霞状眼底是VKH的特征性眼底改变，但由于交感性眼炎与VKH有着比较相近的病理变化，因此可以出现相同的晚霞状眼底，其他表现都较少发生在交感性眼炎患者中。多灶性葡萄膜炎大多数表现以后葡萄膜炎为主。其中包括多种疾病，比如AMPPPE、Birdshot病、MEWDS。由于眼球后极部是主要受累部位，因此发生虹膜周边前粘连的机 会就很少。晚霞状眼底改变一般是VKH的晚期改变。患者大多视力恢复或部分恢复。因此不再波及房水的产生和排出等前房结构。而其他改变均更加可能合并眼前段炎症，因此引起眼压升高的机会也增多。急性视网膜坏死综合征大多发展迅速，患者就诊比较及时，因此一般不会出现晚霞状眼底，尘状KP是葡萄膜炎的常见表现，不具有强烈的特异性，其中只有B是其他类型葡萄膜炎中少见，而在急性视网膜坏死时常见的改变。

18、单项选择题  下列哪种情况不大可能引起葡萄膜炎（）。

A.高眼压
B.孔源性视网膜脱离
C.玻璃体手术后
D.急性角膜炎
E.视神经挫伤

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：无论是急性青光眼导致的高眼压，还是孔源性视网膜脱离所致的低眼压，都破坏了眼内血管，包括虹膜血管的正常平衡状态，就可能使小血管的通透性改变，进而引起细胞、血浆蛋白等成分的渗出异常。手术后出现短暂轻微的葡萄膜炎十分常见，角膜的急性炎症由于与虹膜的直接相邻关系，常常同时存在。而如果是单纯性的视神经挫伤，没有涉及眼球的挫伤，那么不应该引起葡萄膜炎。当然这是一个比较少见的情况，但题目是明确描述的。

19、单项选择题  患者，60岁，女性，高度近视，诉突然左眼视力降至光感2天，血压正常。查眼底，无玻璃体积血，无明显视网膜水肿，无樱桃红改变，视网膜无出血，视盘无水肿，眼球及眼眶部无疼痛。以下考虑哪项不妥（）。

A.排除视网膜中央动脉阻塞
B.排除视网膜中央静脉阻塞
C.不排除急性球后视神经炎
D.排除玻璃体积血
E.排除湿性老年黄斑变性

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：根据提供的眼底检查信息，B、C、D、E的判断均可成立。唯独A不能肯定。虽然视网膜水肿，尤其是黄斑部樱桃红是视网膜中央动脉阻塞的标志性体征，但由于患者高龄，且有高度近视病史，那么很可能视网膜严重变薄，因此视网膜无法形成灰白色不透明的典型眼底改变。老年性黄斑变性较少出现如此突然和严重的视力下降，如果出现一般应有视网膜下出血等明显改变。

20、单项选择题  不引起白细胞减少的药物是（）。

A.环磷酰胺
B.甲氨蝶呤
C.环孢素
D.雷帕霉素
E.氟尿嘧啶

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：考点在免疫抑制剂的不良反应，应用时要注意。

21、单项选择题  容易引起肾损害的药物是（）。

A.环磷酰胺
B.甲氨蝶呤
C.环孢素
D.雷帕霉素
E.氟尿嘧啶

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：考点在免疫抑制剂的不良反应，应用时要注意。

22、单项选择题  成年人最常见的眼内恶性肿瘤是（）。

A.脉络膜黑色素瘤
B.眼眶炎性假瘤
C.视神经脑膜瘤
D.脉络膜骨瘤
E.脉络膜转移癌

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：脉络膜黑色素瘤是葡萄膜恶性肿瘤最多的一种，也是成年人较常见的眼内恶性肿瘤，其患病率在我国居眼内恶性肿瘤中的第二位，仅次于视网膜母细胞瘤。

23、单项选择题  虹膜与晶状体前表面黏附在一起是（）。

A.虹膜后粘连
B.虹膜前粘连
C.瞳孔闭锁
D.房角粘连
E.瞳孔膜闭

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：考点在虹膜与晶状体、角膜和房角粘连的部位与范围。

24、单项选择题  患者，女性，27岁，发现右眼视力下降1～2年，最近视力下降加重。前房、玻璃体均无明显炎症改变。视盘稍有充血，围绕视盘有明确的RPE萎缩，伴有不规则RPE增生的暗红色脉络膜萎缩性病灶，病灶颞侧缘接近黄斑中心凹，边界不规则但比较清晰，且有少量视网膜内出血。首诊后应首先进行何种检查（）。

A.FFA，彩照眼底照片，OCT，验光
B.FFA，ICGA，彩照眼底照片，验光
C.VEP，ERG，彩照眼底照片，FFA
D.视野检查，VEP，ERG，彩照眼底照片
E.FFA，彩照眼底照片，眼球A、B超声波检查

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：题干中主要描述了眼底改变，并提示没有明显炎症，病灶波及黄斑，可以解释视力下降。因此患者视力下降的主要原因不大可能是葡萄膜炎或视网膜血管性疾病引起。由于有明确的后极部改变，也没有理由首先去排除视神经疾病。单眼发病和给出的眼底改变提示可能是脉络膜骨瘤，因此答案E中超声波检查确认有无钙化十分重要。

25、单项选择题  明显影响生育能力的药物是（）。

A.环磷酰胺
B.甲氨蝶呤
C.环孢素
D.雷帕霉素
E.氟尿嘧啶

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：考点在免疫抑制剂的不良反应，应用时要注意。

26、单项选择题  患者，男性，25岁，双眼反复视力下降3个月，加重1周，无头痛，无耳鸣，无畏光流泪。既往有反复的疼痛性口腔溃疡。检查：矫正视力VOU0.5，角膜透明，KP（-），房水Tyndall征（+），细胞（+），晶状体透明，玻璃体细胞（++），混浊（+），视盘充血，稍水肿，视网膜静脉迂曲扩张，黄斑区囊样水肿。FFA示：视网膜毛细血管通透性普遍增加，视网膜毛细血管炎表现。考虑诊断为（）。

A.急性视神经炎
B.Leber视神经病变
C.Behcet病
D.中间葡萄膜炎
E.视网膜静脉周围炎

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：男性，青年双眼反复视力下降是Behcet病的特征表现之一，口腔溃疡也是其特征表现。Behcet病的眼底血管造影也有典型特征：视网膜毛细血管通透性普遍增加，呈羽毛状。

27、单项选择题  急性视网膜坏死综合征的治疗措施包括（）。

A.抗病毒药物全身应用
B.抗凝剂的使用
C.根据情况酌情使用糖皮质激素
D.及时进行激光光凝防止视网膜脱离，网脱发生后可考虑行玻切术
E.以上均是

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  中年男性患者，发现视力下降2天，右眼视力降至0.5，左眼0.6，眼底检查发现双眼视盘边界稍模糊，视盘充血。黄斑部可疑水肿。 应当给予以下治疗方案（）。

A.中等剂量激素，配合局部频繁抗菌药物以及免疫抑制剂
B.大剂量激素，配合局部频繁抗菌药物以及免疫抑制剂
C.不能使用激素，但应当给予足量免疫抑制剂，配合中药治疗
D.大剂量激素，配合适度的局部药物，暂时不用免疫抑制剂
E.以非甾体类抗炎药为主，辅以部分活血化瘀中成药，局部则根据需要给予适量抗菌眼药水

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  下面哪项不是前葡萄膜炎的体征（）。

A.睫状充血
B.房水细胞
C.房水闪辉
D.视乳头或黄斑水肿
E.视网膜血管炎

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：该题是基础理论记忆题，主要是区别前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎的诊断要点。选项中比较容易混淆的是视乳头和黄斑水肿，在三种类型的葡萄膜炎中都可以出现视乳头和黄斑的水肿，前葡萄膜炎可出现睫状充血或混合充血、角膜后沉着物（KP）、房水细胞、房水闪辉、虹膜水肿或粘连、瞳孔变小，视网膜血管炎是中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎的体征之一。

30、单项选择题  交感性眼炎患者晚期最容易出现（）。

A.尘状KP
B.玻璃体混浊
C.虹膜周边前粘连
D.晚霞状眼底
E.慢性多灶性脉络膜病变

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：晚霞状眼底是VKH的特征性眼底改变，但由于交感性眼炎与VKH有着比较相近的病理变化，因此可以出现相同的晚霞状眼底，其他表现都较少发生在交感性眼炎患者中。多灶性葡萄膜炎大多数表现以后葡萄膜炎为主。其中包括多种疾病，比如AMPPPE、Birdshot病、MEWDS。由于眼球后极部是主要受累部位，因此发生虹膜周边前粘连的机会就很少。晚霞状眼底改变一般是VKH的晚期改变。患者大多视力恢复或部分恢复。因此不再波及房水的产生和排出等前房结构。而其他改变均更加可能合并眼前段炎症，因此引起眼压升高的机会也增多。急性视网膜坏死综合征大多发展迅速，患者就诊比较及时，因此一般不会出现晚霞状眼底，尘状KP是葡萄膜炎的常见表现，不具有强烈的特异性，其中只有B是其他类型葡萄膜炎中少见，而在急性视网膜坏死时常见的改变。

31、单项选择题  前房炎性细胞计数（++）是指以1mm×3mm范围内有（）。

A.5～10个细胞
B.11～20个细胞
C.21～30个细胞
D.11～30个细胞
E.31～50个细胞

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：基础理论记忆题。

32、多项选择题  某些慢性葡萄膜炎患者，可能长期存在某种或某几种炎症表现，但不排除疾病是处于一种稳定的平衡状态。对于这些患者我们可以考虑停药观察。在上述选项中选择两项可以停药的体征（）。

A.KP特征
B.房水闪辉（Tyndall，flarE.
C.前房细胞多少
D.Koeppe结节
E.虹膜后粘连

点击查看答案

本题答案：B, C
本题解析：尽管Fuchs异色性虹膜睫状体炎还有其他特征，比如多单眼发病，弥漫性虹膜基质萎缩，但如果出现典型的星状且细小的KP，而且分布弥散（与角膜下方三角形分布不同），那么其诊断就基本成立了。房水闪辉及前房细胞可以变化很大，任何种类的葡萄膜炎在早期都可能没有虹膜后粘连，但是Fuchs异色性虹膜睫状体炎从来不出现虹膜粘连。虹膜后粘连比较容易理解，部分患者由于治疗不及时，可能形成永久性虹膜后粘连，而房水闪辉则可能作为一种由于长期炎症导致的虹膜睫状体小血管通透性改变损害而长期存在。细胞的渗漏显然提示损伤更加严重，Koeppe结节则提示为慢性肉芽肿性改变特征。作为半定量的描述为什么是B、C呢，因为其他的都可以比较准确地描述，比如，虹膜后粘连，从3点到6点……

33、单项选择题  虹膜在360°范围内与晶状体前表面粘连是（）。

A.虹膜后粘连
B.虹膜前粘连
C.瞳孔闭锁
D.房角粘连
E.瞳孔膜闭

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：考点在虹膜与晶状体、角膜和房角粘连的部位与范围。

34、单项选择题  对常见的治疗葡萄膜炎的药物，叙述不正确的是（）。

A.环孢素滴眼治疗葡萄膜炎
B.糖皮质激素滴眼治疗急性期全葡萄膜炎
C.前葡萄膜炎首先考虑局部应用滴眼液
D.糖皮质激素结膜下注射与局部点眼效果相同
E.应用免疫抑制剂要注意观察不良反应

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：环孢素用于滴眼，不可穿透角膜达到房水中，因此，环孢素滴眼用于治疗葡萄膜炎是没有作用的。

35、单项选择题  对于急性前葡萄膜炎的诊断，不正确的是（）。

A.睫状充血、KP、前房闪辉
B.瞳孔散大，虹膜后粘连
C.眼痛、红、畏光、流泪
D.查血常规、血沉有助于诊断
E.询问有无关节疼痛、红肿

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：前葡萄膜炎时瞳孔是缩小的，需要与急性闭角型青光眼相鉴别，急性闭角型青光眼的瞳孔是散大的，且不易有虹膜后粘连。

36、单项选择题  青年男性患者，右眼红痛，畏光，视力下降4天。眼部检查：右眼视力0.8，矫正无提高，右眼结膜睫状充血+，尘状KP（++），Tyn（+），房水细胞（+），瞳孔圆，直径约2.5mm，晶状体透明，玻璃体未见混浊，眼底未见异常。左眼视力1．0，无充血，角膜透明，KP（-），Tyn（-），瞳孔3.5mm，晶状体透明，眼底未见异常。眼压正常。 其最可能的诊断是（）。

A.右眼急性结膜炎
B.右眼急性虹膜睫状体炎
C.右眼角膜炎
D.右眼巩膜炎
E.青-睫综合征

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

37、单项选择题  患者，30岁，男性，右眼视力下降，伴眼痛、眼红、流泪1周，否认外伤史，体检发现前房积脓，瞳孔后粘连，眼底检查困难。 患者经过两天治疗，症状明显改善，视力从0.1提高到0.4，眼底大体可见，未发现明显玻璃体或视网膜的严重病理改变，前房积脓基本消失。但炎症仍然有，白细胞（++++），闪辉（+++），因此药物进行如下调整（）。

A.激素类眼药水改为每小时一次，非甾体类眼药水一日四次，静脉滴注或口服大剂量皮质激素减至每千克体重1mg。同时给予散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙
B.治疗有效，继续使用原治疗方案，1周后再逐步减量，以防反弹
C.为减少激素不良反应，给予少量免疫抑制剂，如环孢素，同时减低激素用量
D.局部用药不变，停止全身药物，之后缓慢减少局部激素类药物
E.可减少局部用药频次到每天4次，同时给予非甾体类抗炎药物口服，代替皮质激素以减少或避免激素的全身不良反应。同时使用胃黏膜保护药物，因为非甾体类抗炎药也会引起消化道刺激和损伤

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

38、单项选择题  哪一种表现最不可能引起眼压升高（）。

A.尘状KP
B.玻璃体混浊
C.虹膜周边前粘连
D.晚霞状眼底
E.慢性多灶性脉络膜病变

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：晚霞状眼底是VKH的特征性眼底改变，但由于交感性眼炎与VKH有着比较相近的病理变化，因此可以出现相同的晚霞状眼底，其他表现都较少发生在交感性眼炎患者中。多灶性葡萄膜炎大多数表现以后葡萄膜炎为主。其中包括多种疾病，比如AMPPPE、Birdshot病、MEWDS。由于眼球后极部是主要受累部位，因此发生虹膜周边前粘连的机会就很少。晚霞状眼底改变一般是VKH的晚期改变。患者大多视力恢复或部分恢复。因此不再波及房水的产生和排出等前房结构。而其他改变均更加可能合并眼前段炎症，因此引起眼压升高的机会也增多。急性视网膜坏死综合征大多发展迅速，患者就诊比较及时，因此一般不会出现晚霞状眼底，尘状KP是葡萄膜炎的常见表现，不具有强烈的特异性，其中只有B是其他类型葡萄膜炎中少见，而在急性视网膜坏死时常见的改变。

39、单项选择题  虹膜与角膜后表面黏附在一起是（）。

A.虹膜后粘连
B.虹膜前粘连
C.瞳孔闭锁
D.房角粘连
E.瞳孔膜闭

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：考点在虹膜与晶状体、角膜和房角粘连的部位与范围。

40、单项选择题  患者，男性，26岁，反复双眼虹膜睫状体炎与前房积脓，且有复发性口腔溃疡和阴部溃疡史。 可能性最大的诊断（）。

A.天疱疮
B.Behcet病
C.急性风湿热
D.Reiter综合征
E.Graves病

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  患者，女性，45岁，双眼视力下降伴头痛2周，不伴眼红眼痛，无全身病史及外伤史。双眼矫正视力0.4，双眼压11mmHg，眼前段未见异常，眼底检查，双眼玻璃体细胞+，视盘轻度水肿，边界不清，视盘充血，视网膜静脉稍扩张，视盘周围视网膜浅脱离，累及黄斑区。 为明确诊断，需要进一步的眼科检查（）。

A.FFA
B.ICGA
C.OCT
D.视野
E.VEP

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

42、单项选择题 &nb sp;患者熬夜劳累后双眼视力突然下降2周，曾经在半年前有类似发病，2周后治愈。1年前曾经患梅毒Ⅱ期，但现已经治愈。目前没有皮肤病变，没有口腔溃疡。在当地医院使用激素等药物视力逐渐恢复。查右眼视力0.3，左眼0.5，双眼前房闪辉（++），细胞（+++），玻璃体混浊。 首选诊断是（）。

A.急性全葡萄膜炎
B.Behcet病
C.Reiter病
D.VKH
E.梅毒性葡萄膜炎

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

43、单项选择题  下列哪一项是后葡萄膜炎不常出现的体征（）。

A.玻璃体内炎性细胞和混浊
B.视网膜血管炎
C.眼红、眼痛
D.黄斑水肿或视网膜水肿
E.视网膜色素上皮改变

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：后部葡萄膜炎受累的部位在眼球后段，包括玻璃体、视网膜和脉络膜，所以会出现玻璃体内炎性细胞和混浊，黄斑水肿，视网膜水肿或视网膜色素上皮改变等表现。但是由于前段葡萄膜，如虹膜、睫状体受累极轻，所以一般不出现眼红眼痛的前段刺激征表现。

44、单项选择题  交感性眼炎与Vogt-小柳原田综合征鉴别要点为（）。

A.晚霞状眼底
B.双眼视力下降
C.前房闪辉
D.Dalen-Fuchs结节
E.有无眼球贯通伤或内眼手术史

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：两者的病理改变与临床表现一致，主要鉴别点在外伤或内眼手术史。

45、单项选择题  玻璃体严重液化，退变可能表现为（）。

A.玻璃体细小混浊
B.较大的玻璃体混浊团块
C.不规则纤维状混浊
D.雪球样混浊
E.下方白色白云状混浊

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：急性炎症时玻璃体中常出现分散的细小颗粒状混浊，这是一种单个炎症细胞游动的表现。陈旧性玻璃体积血晚期由于血细胞破裂，血红蛋白分解，可形成白色、不规则云雾状混浊，尤其当主要分布在下方玻璃体时，应当注意玻璃体严重液化的同时，往往伴有玻璃体浓缩，出现较大玻璃体混浊团块，雪球样玻璃体混浊是中间葡萄膜炎的典型表现，而不规则纤维样混浊则可能是玻璃体自身胶原基质改变引起。

46、单项选择题  中年男性患者，发现视力下降2天，右眼视力降至0.5，左眼0.6，眼底检查发现双眼视盘边界稍模糊，视盘充血。黄斑部可疑水肿。 证实这一诊断的重要检查应当包括（）。

A.仔细观察前房及玻璃体炎症改变，检查视网膜水肿特征，询问全身表现
B.荧光血管造影检查，VEP，ERG
C.视野检查，眼压，验光
D.血压，血常规，荧光血管造影
E.询问病史及家族史，眼压，视野

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  急性视网膜坏死的治疗为（）。

A.应用抗病毒药物，如阿昔洛韦静脉点滴
B.同时服用糖皮质激素
C.视网膜光凝预防视网膜脱离
D.一旦出现视网膜脱离，尽早行玻璃体手术
E.以上都正确

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：急性视网膜坏死的临床过程可分为急性炎症期、缓解期和视网膜脱离期。急性炎症期的治疗为应用抗病毒药物，同时服用糖皮质激素；缓解期为视网膜光凝预防视网膜脱离；而一旦出现视网膜脱离，则尽早行玻璃体手术。

48、单项选择题  已经确诊的Behcet病患者，有时需要住院治疗，哪一种考虑不妥（）。

A.病情严重，目前的治疗疗效不理想，希望进行综合性治疗
B.全身情况不容许使用大剂量有严重不良反应的药物
C.希望通过住院彻底治愈
D.探讨一个最佳的个体治疗方案
E.便于及时复查，把握病情，并随时调整治疗方案

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：Behcet病的临床表现复杂，治疗规律千差万别。没有任何一种方案对所有患者有效，更不用说彻底治愈。但是通过住院治疗，我们可以观察患者对治疗的反应，对联合用药的选择、不良反应的判断、治疗中药物最小剂量的探索，寻找到最佳方案，最大限度保障视力，减少复发频次。目前对该病的病因还不十分清楚，因此任何彻底治愈的许诺都是缺乏科学根据的。需要的是务实的关注，发现每个患者的可能诱发因素，并给予预防，积极地在急性期给予恰当的治疗。

49、单项选择题  Behcet病治疗不正确的是（）。

A.可联合用免疫抑制剂
B.局部用1%阿托品
C.糖皮质激素不宜大量长期使用
D.注意监测肝、肾功能
E.继发青光眼者，应立即手术治疗

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：Behcet病治疗提倡早期应用免疫抑制剂，应用时要注意各种免疫抑制剂的不良反应，检测肝、肾功能，局部治疗包括局部用糖皮质激素点眼，散瞳等。出现继发青光眼时，应首先考虑用药物控制眼压，选择手术时要在眼部炎症控制的情况下进行。

50、单项选择题  引起出血性膀胱炎的药物是（）。

A.环磷酰胺
B.甲氨蝶呤
C.环孢素
D.雷帕霉素
E.氟尿嘧啶

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：考点在免疫抑制剂的不良反应，应用时要注意。

51、单项选择题  对于非感染性葡萄膜炎哪一类药物最为常用（）。

A.细胞毒性药（cytotoxicagents）
B.抗代谢药物（antimetabolites）
C.T细胞抑制药物（T-cellsuppressor）
D.口服非甾体类抗炎药
E.全身使用激素

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：目前非甾体类抗炎药主要使用其眼药水制剂，用于伴有前葡萄膜炎的各种葡萄膜炎类型。非甾体类抗炎药的全身使用，除个别情况下可能对黄斑水肿有一定作用。而对于顽固性、难治性葡萄膜炎的患者，各种类型的免疫抑制药物均可选用，尤其是在Behcet病的治疗中。激素是目前葡萄膜炎的主要药物。除非有明确的病因或组织病理改变、全身条件等不支持使用激素，否则激素仍然是当今葡萄膜炎治疗的首选药物，当然给药方式、剂量等会有很大变化。同时特别说明，某些中药成分有特殊的疗效，在此不深入探讨。

52、单项选择题  患者熬夜劳累后双眼视力突然下降2周，曾经在半年前有类似发病，2周后治愈。1年前曾经患梅毒Ⅱ期，但现已经治愈。目前没有皮肤病变，没有口腔溃疡。在当地医院使用激素等药物视力逐渐恢复。查右眼视力0.3，左眼0.5，双眼前房闪辉（++），细胞（+++），玻璃体混浊。 下列哪一组治疗最为恰当（）。

A.局部用非甾体抗炎药，全身用激素，环孢素
B.局部用抗菌眼药水，全身用环孢素，非甾体类抗炎药
C.全身用激素，非甾体类抗炎药，少量球内注射曲安奈德
D.眼球旁注射曲安奈德，全身用环孢素，非甾体类抗炎药
E.眼球旁注射曲安奈德，全身用激素，环孢素

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

53、单项选择题  虹膜与房角区粘连是（）。

A.虹膜后粘连
B.虹膜前粘连
C.瞳孔闭锁
D.房角粘连
E.瞳孔膜闭

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：考点在虹膜与晶状体、角膜和房角粘连的部位与范围。

54、单项选择题  以下哪一种葡萄膜炎以脉络膜炎和视网膜色素上皮炎为特征（）。

A.Behcet病
B.VKH综合征
C.急性前葡萄膜炎
D.Eales病
E.急性视网膜坏死综合征

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：VKH的发病部位为视网膜色素上皮和脉络膜，当炎症反应较重时，则可能出现渗出性视网膜脱离，但是玻璃体反应一般较轻。Behcet病的病理改变是闭塞性视网膜血管炎。Eales病又称视网膜静脉周围炎，典型病例出现视网膜血管鞘，视网膜血管狭窄、闭塞和视网膜出血。急性视网膜坏死综合征的主要特征是视网膜炎，表现为视网膜水肿和渗出，视网膜出现片状白色坏死灶。

55、单项选择题  患者熬夜劳累后双眼视力突然下降2周，曾经在半年前有类似发病，2周后治愈。1年前曾经患梅毒Ⅱ期，但现已经治愈。目前没有皮肤病变，没有口腔溃疡。在当地医院使用激素等药物视力逐渐恢复。查右眼视力0.3，左眼0.5，双眼前房闪辉（++），细胞（+++），玻璃体混浊。 应该给予的医护建议是（）。

A.长期服用免疫抑制剂以防进一步发作
B.长期口服少量激素以防进一 步发作
C.建议生活有规律，休息饮食得当，调整心态，情绪平和等生活习惯
D.建议手术玻璃体切割，彻底清除玻璃体腔中的免疫复合物等，以免复发
E.建议球内注射长效激素，以免复发

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  患者，30岁，男性，右眼视力下降，伴眼痛、眼红、流泪1周，否认外伤史，体检发现前房积脓，瞳孔后粘连，眼底检查困难。 下列处理哪种最为恰当（）。

A.激素类眼药水一日四次，非甾体类眼药水一日四次，静脉滴注或口服抗生素和大剂量皮质激素。同时给予散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙
B.激素类眼药水每半小时一次，非甾体类眼药水一日四次，静脉滴注或口服大剂量皮质激素。同时给予散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙
C.由于静脉滴注或口服大剂量皮质激素，因此局部不需要再给激素类眼药水，但同时应给予非甾体类眼药水一日四次，散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙
D.激素类眼药水每半小时一次，非甾体类眼药水一日四次，静脉滴注大剂量抗生素。同时给予散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙
E.首先应给予前房穿刺排脓，然后给予全身足量抗生素。同时局部给予激素类和抗生素类眼药水

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

57、单项选择题  青年男性患者，右眼红痛，畏光，视力下降4天。眼部检查：右眼视力0.8，矫正无提高，右眼结膜睫状充血+，尘状KP（++），Tyn（+），房水细胞（+），瞳孔圆，直径约2.5mm，晶状体透明，玻璃体未见混浊，眼底未见异常。左眼视力1．0，无充血，角膜透明，KP（-），Tyn（-），瞳孔3.5mm，晶状体透明，眼底未见异常。眼压正常。 根据患者目前的病情，首选哪组药物治疗（）。

A.缩瞳，糖皮质激素点眼
B.散瞳，糖皮质激素点眼，糖皮质激素静脉滴注
C.散瞳，糖皮质激素点眼，非甾体抗炎药点眼
D.缩瞳，糖皮质激素口服
E.散瞳，糖皮质激素点眼，糖皮质激素口服

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  下面对前葡萄膜炎与急性闭角型青光眼的鉴别，叙述不正确的是（）。

A.两者都有房水闪辉
B.两者都有房水细胞
C.两者都有睫状充血
D.两者都可以眼压升高
E.两者瞳孔大小不同

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：本题主要考点在前葡萄膜炎和急性闭角型青光眼的鉴别诊断，两者都可以有房水闪辉、睫状充血；在前葡萄膜炎合并青光眼时，都会出现眼压升高、角膜混浊，但在前葡萄膜炎中，有房水细胞，可以有KP，瞳孔受炎症刺激往往是缩小的，成针尖大小，或出现不规则的粘连，在急性闭角型青光眼中没有房水细胞，瞳孔往往扩大，虹膜有节段性的萎缩。

59、单项选择题  纤维膜覆盖整个瞳孔区域是（）。

A.虹膜后粘连
B.虹膜前粘连
C.瞳孔闭锁
D.房角粘连
E.瞳孔膜闭

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：考点在虹膜与晶状体、角膜和房角粘连的部位与范围。

60、单项选择题  急性虹膜睫状体炎治疗的关键是（）。

A.糖皮质激素药物应用
B.热敷
C.抗生素
D.维生素
E.散瞳

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：一旦急性虹膜睫状体炎诊断确定，应立刻使用散瞳药物，使瞳孔散大，这是治疗的关键措施，其目的在于解除睫状肌及瞳孔括约肌的痉挛，同时防止或拉开已形成的虹膜后粘连。

61、单项选择题  在葡萄膜炎的全身用药过程中，哪种药物可能使用最少（）。 来源:91考试网 91ExaM.org

A.细胞毒性药（cytotoxicagents）
B.抗代谢药物（antimetabolites）
C.T细胞抑制药物（T-cellsuppressor）
D.口服非甾体类抗炎药
E.全身使用激素

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：目前非甾体类抗炎药主要使用其眼药水制剂，用于伴有前葡萄膜炎的各种葡萄膜炎类型。非甾体类抗炎药的全身使用，除个别情况下可能对黄斑水肿有一定作用。而对于顽固性、难治性葡萄膜炎的患者，各种类型的免疫抑制药物均可选用，尤其是在Behcet病的治疗中。激素是目前葡萄膜炎的主要药物。除非有明确的病因或组织病理改变、全身条件等不支持使用激素，否则激素仍然是当今葡萄膜炎治疗的首选药物，当然给药方式、剂量等会有很大变化。同时特别说明，某些中药成分有特殊的疗效，在此不深入探讨。

62、单项选择题  交感性眼炎好发生在穿通性眼外伤后（）。

A.1～2年
B.1周以内
C.2周以内
D.2～8周
E.2～8个月

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：基础理论记忆题。交感性眼炎可发生在穿通性眼外伤或内眼术后任何时候，但多发生于2周至2个月。

63、单项选择题  下列表现都可能出现在VKH（葡萄膜大脑炎），但哪一种最具特征性（）。

A.晚霞状眼底
B.D-F结节
C.脱发，皮肤出现白斑
D.病变慢性，迁延不愈
E.双眼发病

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：VKH的一个重要病理改变就是疾病过程中对色素上皮的攻击，因此凡是色素上皮比较丰富的部位都可能成为攻击的靶组织。因此临床上可能首先头皮疼痛，毛发脱落或白发，眉毛脱落，葡萄膜炎症。这些地方都有丰富的色素细胞。类似的晚霞状眼底还可能见于交感性眼炎、白种人、高度近视患者等。

64、单项选择题  下面不是Behcet病的临床表现的是（）。

A.头痛、耳鸣
B.复发性口腔溃疡
C.生殖器溃疡
D.关节炎
E.多形性皮肤损害

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：主要考查Behcet病的全身表 现。头痛、耳鸣是Vogt-小柳原田综合征的临床表现。

65、单项选择题  患者，女性，40岁，右眼视力下降1个月，无眼红、眼痛、畏光、流泪。眼科检查：视力右眼0.6，左眼1.5，右眼无充血，角膜透明，KP（+），星形，弥漫分布于角膜后，虹膜可见脱色素改变，未见粘连，前房闪辉（+），未见炎性细胞，晶状体后囊下轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底未见异常，眼压右25mmHg，左16mmHg。 除降眼压外，进一步的治疗（）。

A.全身应用糖皮质激素
B.应用非甾体类抗炎药滴眼液
C.结膜下注射糖皮质激素
D.结膜下注射抗生素
E.全身应用抗生素

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

66、单项选择题  患者，女性，45岁，双眼视力下降伴头痛2周，不伴眼红眼痛，无全身病史及外伤史。双眼矫正视力0.4，双眼压11mmHg，眼前段未见异常，眼底检查，双眼玻璃体细胞+，视盘轻度水肿，边界不清，视盘充血，视网膜静脉稍扩张，视盘周围视网膜浅脱离，累及黄斑区。 进一步的治疗（）。

A.对症扩管改善血液循环的治疗
B.激光治疗
C.糖皮质激素足量、足够长时间治疗
D.糖皮质激素冲击治疗
E.继续观察，不用治疗

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

67、单项选择题  患者，女性，35岁，因双眼视力下降伴头痛7天，检查矫正视力VOU0.3，结膜混合充血，羊脂状KP（+），前房闪辉，前房细胞（++），虹膜无粘连，玻璃体混浊（+），视乳头充血，轻度水肿，视网膜后极部神经上皮浅脱离，视网膜血管无扩张，最可能的诊断是（）。

A.Behcet病
B.视乳头视网膜炎
C.渗出性视网膜脱离
D.Fuch综合征
E.Vogt-小柳原田综合征

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：本题是Vogt-小柳原田综合征的典型临床表现。Behcet病主要表现为视网膜血管炎，视网膜静脉扩张，一般不伴头痛，少有后极部的视网膜神经上皮浅脱离；视乳头视网膜炎一般无前段炎症表现；Fuch综合征多单眼发病，主要是前段炎症，KP为中等大小星状或尘状。

68、单项选择题  患者，女性，40岁，右眼视力下降1个月，无眼红、眼痛、畏光、流泪。眼科检查：视力右眼0.6，左眼1.5，右眼无充血，角膜透明，KP（+），星形，弥漫分布于角膜后，虹膜可见脱色素改变，未见粘连，前房闪辉（+），未见炎性细胞，晶状体后囊下轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底未见异常，眼压右25mmHg，左16mmHg。 本例诊断为（）。

A.Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎
B.青-睫综合征
C.Vogt-小柳原田综合征
D.中间葡萄膜炎
E.疱疹病毒性前葡萄膜炎

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  患者，女性，45岁，双眼视力下降伴头痛2周，不伴眼红眼痛，无全身病史及外伤史。双眼矫正视力0.4，双眼压11mmHg，眼前段未见异常，眼底检查，双眼玻璃体细胞+，视盘轻度水肿，边界不清，视盘充血，视网膜静脉稍扩张，视盘周围视网膜浅脱离，累及黄斑区。 FFA检查结果所示：后极部弥散的针尖点状强荧光，荧光素渗漏，晚期多灶性湖样强荧光积存。ICGA示：早期脉络膜毛细血管迟缓充盈，脉络膜后极部多灶性通透性增加。OCT示黄斑区神经上皮层脱离，视乳头水肿。可能的诊断（）。

A.视神经视网膜炎
B.Vogt-小柳原田综合征
C.头颅肿瘤
D.中心性浆液性脉络膜视网膜炎
E.交感性眼炎

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

70、单项选择题  上述体征中，哪一项对诊断急性视网膜坏死综合征患者有特别重要的意义（）。

A.尘状KP
B.玻璃体混浊
C.虹膜周边前粘连
D.晚霞状眼底
E.慢性多灶性脉络膜病变

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：晚霞状眼底是VKH的特征性眼底改变，但由于交感性眼炎与VKH有着比较相近的病理变化，因此可以出现相同的晚霞状眼底，其他表现都较少发生在交感性眼炎患者中。多灶性葡萄膜炎大多数表现以后葡萄膜炎为主。其中包括多种疾病，比如AMPPPE、Birdshot病、MEWDS。由于眼球后极部是主要受累部位，因此发生虹膜周边前粘连的机会就很少。晚霞状眼底改变一般是VKH的晚期改变。患者大多视力恢复或部分恢复。因此不再波及房水的产生和排出等前房结构。而其他改变均更加可能合并眼前段炎症，因此引起眼压升高的机会也增多。急性视网膜坏死综合征大多发展迅速，患者就诊比较及时，因此一般不会出现晚霞状眼底，尘状KP是葡萄膜炎的常见表现，不具有强烈的特异性，其中只有B是其他类型葡萄膜炎中少见，而在急性视网膜坏死时常见的改变。

71、单项选择题  急性全葡萄膜炎时可能多见哪种玻璃体混浊（）。

A.玻璃体细小混浊
B.较大的玻璃体混浊团块
C.不规则纤维状混浊
D.雪球样混浊
E.下方白色白云状混浊

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：急性炎症时玻璃体中常出现分散的细小颗粒状混浊，这是一种单个炎症细胞游动的表现。陈旧性玻璃体积血晚期由于血细胞破裂，血红蛋白分解，可形成白色、不规则云雾状混浊，尤其当主要分布在下方玻璃体时，应当注意玻璃体严重液化的同时，往往伴有玻璃体浓缩，出现较大玻璃体混浊团块，雪球样玻璃体混浊是中间葡萄膜炎的典型表现，而不规则纤维样混浊则可能是玻璃体自身胶原基质改变引起。

72、单项选择题  Vogt-小柳原田综合征的临床表现为（）。

A.发病前常有头痛、耳鸣、听力下降和头皮过敏等改变
B.可有晚霞状眼底改变和Dalen-Fuchs结节
C.双眼视力下降，可出现视盘炎
D.可有并发性白内障、继发性青光眼等
E.以上都正确

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：主要考查Vogt-小柳原田综合征的临床表现。

73、单项选择题  陈旧性玻璃体积血比较常见哪一种（）。

A.玻璃体细小混浊
B.较大的玻璃体混浊团块
C.不规则纤维状混浊
D.雪球样混浊
E.下方白色白云状混浊

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：急性炎症时玻璃体中常出现分散的细小颗粒状混浊，这是一种单个炎症细胞游动的表现。陈旧性玻璃体积血晚期由于血细胞破裂，血红蛋白分解，可形成白色、不规则云雾状混浊，尤其当主要分布在下方玻璃体时，应当注意玻璃体严重液化的同时，往往伴有玻璃体浓缩，出现较大玻璃体混浊团块，雪球样玻璃体混浊是中间葡萄膜炎的典型表现，而不规则纤维样混浊则可能是玻璃体自身胶原基质改变引起。

74、单项选择题  青年患者，自诉双眼先后多次交替发病，之后视力逐渐下降。以往在当地治疗使用激素好转，停药后一段时间又发病。有时自己不知原因发病，又不治自愈。可能的病变是（）。

A.慢性中间葡萄膜炎
B.迁延未愈的VKH
C.Reiter综合征
D.Behcet病
E.Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：这是一道临床知识考题，需要从鉴别诊断入手。慢性中间葡萄膜炎一般不表现自发性改善或者双眼交替特征，慢性VKH，如果不治疗，预后极差，基本不可能自愈。Reiter病以结膜或虹膜炎症，多发性关节和非感染性泌尿道炎为特征。Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎虽可自愈，但一般为单眼，无交替发病特征。视力下降缓慢且多因并发性白内障引起。Behcet病符合上述所有特征。为第一诊断考虑。

75、单项选择题  下列哪种情况不是VKH的全身表现（）。

A.头皮触摸感觉异常
B.毛发脱离变白
C.白癜风
D.头痛、耳鸣
E.口腔溃疡

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：VKH又称葡萄膜大脑炎，被攻击的目标不仅是脉络膜和视网膜的色素上皮细胞，还包括皮肤、内耳、脑膜中的色素细胞，从而引起毛发皮肤变白，感觉异常和毛发脱离等改变。但是不像Behcet病一样引起闭塞性毛细血管炎，所以甚少发生口腔溃疡。