1、单项选择题  女性，40岁，痰结核分枝杆菌阳性的肺结核病患者，考核疗效的主要指标是（）。

A.胸部X线片病灶好转
B.症状好转或减轻
C.红细胞沉降率正常
D.痰菌转阴
E.体温正常

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本题答案：D
本题解析：痰结核分枝杆菌阳性的肺结核病患者，考核疗效的主要指标是痰菌转阴。

2、单项选择题  

肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.18，PaCO276.6mmHg，BE-5.6mmol/L，最可能的诊断是（）。

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  下列不是左心衰竭呼吸困难特点的是（）。

A.劳力性呼吸困难
B.端坐呼吸
C.颈静脉怒张
D.夜间阵发性呼吸困难
E.急性肺水肿

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本题答案：C
本题解析：左心衰竭呼吸困难的特点是活动时出现或加重，休息时减轻和缓解，仰卧加重，坐位减轻，可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难以及急性肺水肿，程度依次加重；右心衰竭呼吸困难主要为体循环淤血所致，体征可有水肿、颈静脉怒张、肝大及三尖瓣关闭不全的反流性杂音等心脏体征。

4、单项选择题  机械通气时，为预防气压伤应注意（）。

A.吸气压
B.呼吸频率
C.二氧化碳分压
D.内源性PEEP
E.吸呼比

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本题答案：A
本题解析：机械通气时，为预防气压伤应注意吸气压力；吸气压力于高位时，肺容量变化不大而肺损伤风险增加。

5、单项选择题  支气管哮喘患者的共同病理生理特征是（）。

A.速发型哮喘反应（IAR）
B.迟发型哮喘反应（LAR）
C.双相型哮喘反应（DAR）
D.气道慢性炎症
E.气道高反应性（AHR）

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本题答案：E
本题解析：AHR表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘发生发展的一个重要因素，是支气管哮喘患者的共同病理生理特征，正确答案是E。

6、单项选择题  肺梗死三联症为（）。

A.呼吸困难、心悸、咯血
B.呼吸困难、晕厥、发绀
C.胸痛、心悸、咯血
D.呼吸困难、胸痛、咯血
E.呼吸困难、晕厥、胸痛

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本题答案：D
本题解析：肺栓塞的常见症状为呼吸困难，胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛，晕厥、烦躁不安、惊恐甚至濒死感，咯血。若同时出现呼吸困难、胸痛和咯血则成为"肺梗死三联症"，但仅见于不足30%的患者。

7、单项选择题  X线见右肺一片状、絮状阴影，边缘模糊，应考虑的诊断为（）。

A.周围型肺癌
B.大叶性肺炎
C.浸润性肺结核
D.支气管扩张
E.慢性阻塞性肺气肿

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本题答案：C
本题解析：周围型肺癌的X线可表现为圆形或类圆形团块阴影，边缘常分叶状。癌组织坏死与支气管相通后，表现为厚壁、偏心、内缘凹凸不平的癌性空洞。大叶性肺炎X线表现为肺叶或肺段的实变阴影。浸润性肺结核多发生在肺尖和锁骨下，表现为小片状或斑点状影，可融合和形成空洞。

8、单项选择题  下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义（）。

A.血气分析
B.血常规检查
C.临床症状和体征
D.呼吸功能检查
E.胸部X线检查

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本题答案：C
本题解析：支气管哮喘的诊断标准是反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽；发作时双肺可闻及散在或弥漫、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；上述症状可经治疗或自行缓解；除外其他病因。因此临床症状和体征是诊断支气管哮喘的重要依据。

9、单项选择题  

吸入二氧化碳后，PaCO2的增加所导致的分钟通气量变化是（）。

A.0.5L/（min·mmHg）
B.1～3L/（min·mmHg）
C.3～5L/（min·mmHg）
D.5～10L/（min·mmHg）
E.10～20L/（min·mmHg）

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  普通感冒以鼻咽部卡他症状为主要表现， 下列哪一种病原体不是常见的病原体（）。

A.流感和副流感病毒
B.鼻病毒、冠状病毒
C.埃可病毒和柯萨奇病毒
D.呼吸道合胞病毒
E.单纯疱疹病毒

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本题答案：E
本题解析：普通感冒常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。单纯疱疹病毒不是常见的病原体，故答案为E。

11、单项选择题  女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽、咳痰2周，在家自服抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊；查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37.4℃，脉搏110次／分，血压13/9kPa，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性。 为明确诊断，宜首选的检查为（）。

A.动脉血气分析
B.胸部X线片
C.心电图检查
D.痰细菌学检查
E.颅脑CT检查

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  

男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战、高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹。查体有体温39℃，脉搏88次／分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：白细胞25×109/L，中性粒细胞0.90，有核左移。

A.大叶性肺炎
B.肺脓肿
C.肺结核
D.克雷伯菌肺炎
E.支原体肺炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  下列X线检查哪项符合慢性支气管炎的表现（）。

A.可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显
B.常见下肺纹理粗乱或呈卷发状
C.可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎
D.肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多
E.两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带可增粗和紊乱

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本题答案：A
本题解析：B符合支气管扩张，C符合肺癌，D符合矽肺，E符合阻塞性肺气肿。

14、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是（）。

A.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg
B.PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg
C.PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg
D.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
E.PaO2<55mmHg，PaCO 2>50mmHg

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  华法林治疗肺栓塞时最主要的并发症是（）。

A.过敏反应
B.心动过速
C.粒细胞减少
D.出血
E.低蛋白血症

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是（）。

A.多为伴哮鸣音的吸气性呼吸困难
B.多为伴哮鸣音的呼气性呼吸困难
C.多为伴哮鸣音的混合性呼吸困难
D.多为胸闷或咳嗽
E. 多为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰

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本题答案：B
本题解析：典型支气管哮喘的症状多为发作性的、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，所以正确答案是B。

17、单项选择题  男性，45岁，发热、咳嗽近2周，痰少、色偶黄，伴胸闷；2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml；体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音；X线胸片示右上肺实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。 入院检查无确诊依据，倾向于肺结核但不排除肺癌。临床处理应采取（）。

A.不做特殊处理，严密临床观察
B.试验性抗结核治疗不短于3个月
C.试验性抗结核治疗1个月，随访胸部X线片和有关检查
D.手术治疗
E.抗结核治疗联合小剂量抗癌化学治疗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  下列各项中，哪一项不是肺动脉高压征的X线表现（）。

A.右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm
B.横径与气管横径之比值≥1.07
C.肺纹理稀疏
D.右心室增大征
E.肺动脉段明显突出或其高度>3mm

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本题答案：C
本题解析：X线检查所见肺动脉高压征包括：右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm，横径与气管横径之比值≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度>3mm；右心室增大征。

19、单项选择题  患者男，25岁。重度哮喘发作经治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（）。

A.抗生素
B.氯雷他定
C.泼尼松
D.吸入激素
E.β2受体激动药

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  一患者突发右侧胸痛，伴呼吸困难。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。其X线表现应为（）。

A.圆形或卵圆形透光影，其内有细小的条状纹理
B.右侧肺被压缩，并见到一线状阴影在被压缩肺的外缘
C.右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面
D.右肺可见一偏心空洞
E.无异常所见

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本题答案：B
本题解析：自发性气胸的临床症状可表现为突发胸痛，伴呼吸困难。体征：患侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音或过清音，听诊呼吸音减弱或消失。胸部X线片检查可见患侧肺被压缩，并见到一发线状阴影在被压缩肺的外缘。

21、单项选择题  患者男，60岁。反复咳嗽、咳脓痰，间断少量咯血50余年，大咯血1天。体检：右下肺闻及中水泡音，X线胸片示右下肺纹理增粗、紊乱，可见卷发影。最可能的诊断是（）。

A.支气管扩张症
B.肺癌
C.肺炎
D.肺结核
E.慢性阻塞性肺疾病

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本题答案：A
本题解析：该患者的临床表现符合支气管扩张，故答案为A。

22、单项选择题  

患者男，66岁。慢性咳嗽30余年，近1个月来加重伴双下肢水肿。查体：端坐位，发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经吸氧、抗感染、利尿等治疗后双下肢水肿好转。两天后神志不清，手足抽搐。血气分析：pH7.50，PaO2 70mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol／L，K+3．0mmol/L，Na+132mmol/L，应诊断为（）。

A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒，失代偿

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本题答案：E
本题解析：根据pH已经达到失代偿标准，只有答案E符合。

23、单项选择题  下列关于间质性肺病描述，错误的是（）。

A.主要累及肺间质、肺泡和（或）细支气管的肺部弥漫性疾病
B.不是一种独立的疾病
C.渐进性劳力性气促、阻塞性通气功能障碍伴弥散功能降低
D.最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺
E.目前缺乏有效的治疗方法

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本题答案：C
本题解析：间质性肺病（ILD）为一组主要累及肺间质、肺泡和（或）细支气管的肺部弥漫性疾病，通常亦称为弥漫性实质性肺疾病。ILD并不是一种独立疾病，包括200多个病种。表现为渐进性劳力性气促、限制性通气功能障碍伴弥散功能降低、低氧血症和影像学上的双肺弥漫性病变。病情多缓慢进展，最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺，导致呼吸功能衰竭而死亡。目前缺乏有效的治疗方法，多采用糖皮质激素、细胞毒药物及其他措施综合治疗。

24、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病患者，呛咳后出现右侧剧烈胸痛，张口呼吸，发绀，大汗淋漓，呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压90/60mmHg。为明确诊断，下列哪项检查最重要（）。

A.胸部超声波检查
B.胸部X线透视或摄片
C.血气分析
D.肺功能检查
E.心电图检查

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本题答案：B
本题解析：自发性气胸是慢性阻塞性肺疾病的常见并发症，多在剧烈咳嗽后发生。该患者的临床表现提示可能发生气胸，胸部X线透视或摄片可以明确诊断，应选B。

25、单项选择题  

患者男，62岁。既往有COPD病史20年，1周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次／分，血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施最佳的是（）。

A.静脉滴注毛花苷丙
B.静脉注射呋塞米
C.静脉滴注尼可刹米
D.呼吸机辅助呼吸
E.静脉滴注5%碳酸氢钠

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  

PaCO2升高10mmHg时将使pH降低（）。

A.0.01
B.0.02
C.0.04
D.0.06
E.0.08

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  患者女，30岁。反复发热伴下肢关节痛2个月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量Velcro啰音。胸片示双中下肺弥漫网格影。最可能的诊断是（）。

A.支气管扩张
B.系统性红斑狼疮肺损害
C.特发性肺纤维化
D.结节病
E.浸润型肺结核

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本题答案：B
本题解析：该患者症状、体征和胸片检查，符合系统性红斑狼疮合并肺纤维化表现。这种继发于系统性红斑狼疮的肺纤维化，也称为系统性红斑狼疮肺损害，选B。

28、单项选择题  患者，男，65岁，慢性咳嗽、咳白色黏液样痰10年，每年冬季加重；查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性啰音；胸部X线片正位像示肺纹理增强；则该患者最可能的诊断是（）。

A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.慢性肺纤维化
E.慢性阻塞性肺气肿

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本题答案：A
本题解析：慢支的诊断标准是有咳嗽、咳痰症状，或伴有喘息，每年发病持续3个月、连续2年或以上，并除外其他心、肺疾患。

29、单项选择题  成人呼吸窘迫综合征的常见死因是（）。

A.MODS
B.DIC
C.肺水肿
D.自发性气胸
E.纵隔气肿

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本题答案：A
本题解析：成人呼吸窘迫综合征的死亡病例有1/3与原发病有关，不可逆的低氧血症或顽固性呼吸性酸中毒导致死亡仅占6%～11%，其余大多因为并发症导致死亡，以脓毒血症和多器官功能障碍最常见。

30、单项选择题  干性支气管扩张的主要临床症状是（）。

A.急性咳嗽、大量脓痰
B.长期咳嗽、咳痰
C.发热、贫血
D.消瘦、低热、乏力
E.长期反复咯血

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本题答案：E
本题解析：干性支气管扩张的主要临床症状是长期反复咯血，其病变发生部位多位于引流良好的肺上叶。

31、单项选择题  X线见肺野中外带一球形、呈分叶状块状影，其内有偏心空洞，应考虑的诊断为（）。

A.周围型肺癌
B.大叶性肺炎
C.浸润性肺结核
D.支气管扩张
E.慢性阻塞性肺气肿

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本题答案：A
本题解析：周围型肺癌的X线可表现为圆形或类圆形团块阴影，边缘常分叶状。癌组织坏死与支气管相通后，表现为厚壁、偏心、内缘凹凸不平的癌性空洞。大叶性肺炎X线表现为肺叶或肺段的实变阴影。浸润性肺结核多发生在肺尖和锁骨下，表现为小片状或斑点状影，可融合和形成空洞。

32、单项选择题  引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是（）。

A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.尘肺
D.慢性阻塞性肺疾病
E.慢性弥漫性肺间质纤维化

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本题答案：D
本题解析：按原发病的不同部位分为三类：①支气管、肺疾病；以慢性阻塞性肺疾病最为多见，占80%～90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、结节病等；②胸廓运动障碍性疾病，较少见；③肺血管疾病。

33、单项选择题  

女性，42岁，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的呼吸道感染，此次发作较重，常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰；查体：体温38℃，脉搏82次／分，血压14/9kPa，慢性病容；实验室检查：白细胞20×109/L，中性粒细胞0.85，核左移，痰液分层。

A.局部炎症阴影，中有空腔液平
B.支气管管壁增厚，两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状
C.肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带增粗、紊乱
D.粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮影或沿支气管的卷发状阴影，且阴影内可见液平
E.多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  全麻状态下70kg的成人需氧量为（）。

A.150ml／min
B.250ml／min
C.350ml／min
D.450ml／min
E.550ml／min

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张、缓解症状；抽液过程中，患者忽然出现头晕、大汗、面色苍白，诉心悸，查体发现脉搏细速、四肢发凉。 宜如何处理（）。

A.停止抽液，令患者平卧，并皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml
B.停止抽液，半坐位，补液
C.停止抽液，观察病情变化
D.停止抽液，予以利福平静注
E.继续抽液，尽快使肺复张

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天，患者大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次／分，脉搏118次／分，血压10/8kPa，听诊两肺布满哮鸣音；则下列抢救措施中哪个意义最小（）。

A.根据失水和心脏情况予以补液
B.给予糖皮质激素
C.气管插管
D.氧疗
E.给予抗生素

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本题答案：E
本题解析：考虑患者有哮喘的症状、体征，未见畏寒、发热等感染征象，无抗感染治疗依据。

37、单项选择题  在一处失火现场发现一名32岁男子人事不省，已经吸入0.1%一氧化碳较长时间。患者的呼吸频率是42次／分，但未出现发绀。通过以下哪项机制，一氧化碳增加了患者的呼吸频率（）。

A.使氧合血红蛋白解离曲线右移
B.增加CO2的产出
C.导致乳酸酸中毒
D.降低PaO2
E.产生高铁血红蛋白

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

38、单项选择题  肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是（）。

A.液体摄入量不足
B.代谢性酸中毒时，尿钾排出增多
C.肾上腺皮质激素过量
D.大量葡萄糖输入
E.大量排钾性利尿剂的使用

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  患者男，63岁。慢性肺心病呼吸衰竭患者，近日来病情加重，痰咳不出，烦躁不安，治疗不合作。下列治疗措施不正确的是（）。

A.氧疗
B.呼吸道湿化
C.广谱抗生素控制感染
D.异丙嗪镇静
E.溴己新祛痰

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  吹气试验可用于简单估计患者的肺功能。患者尽力深吸气后，能在多长时间内全部呼出，表示其呼气肺活量基本正常（）。

A.1秒
B.2秒
C.3秒
D.4秒
E.5秒

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  男性，60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，最可能是由于（）。

A.肺栓塞
B.心肌梗死
C.肺气肿
D.急性左心衰竭
E.自发性气胸

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本题答案：E
本题解析：自发性气胸起病急剧，可有剧烈咳嗽等诱因，典型症状是突感一侧胸痛，继之呼吸困难。肺栓塞的症状不典型，可出现胸痛、呼吸困难、咯血以及血流动力学不稳定的表现等。肺气肿不是急性起病。该患者以呼吸系统基础病变为主要表现所以考虑E。

42、单项选择题  下列哪一项不是吸烟对慢性支气管炎发生的影响（）。

A.副交感神经兴奋增加，使支气管收缩痉挛
B.呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动受抑制
C.通过反射引起支气管平滑肌收缩，黏膜血液循环障碍和分泌物排出困难
D.支气管杯状细胞增生，黏膜分泌增多使气道净化能力减弱
E.支气管黏膜充血、水肿、黏液积聚，肺泡中的吞噬细胞功能减弱，均易引起感染

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本题答案：C
本题解析：选项C是寒冷空气对慢性支气管炎发生的影响。

43、单项选择题  男性，53岁，慢支、肺气肿病史15年，近日呼吸困难加剧、咳嗽、咳痰；今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。 行下列哪项检查可确诊（）。

A.血气分析
B.痰细胞学检查
C.胸部X线摄片
D.血电解质检查
E.心电图检查

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  使慢性阻塞性疾病和肺癌发病率增加的重要因素是（）。

A.青年人吸烟人数增加
B.细菌及病毒感染
C.支原体感染
D.耐药性增加
E.免疫力低下

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本题答案：A
本题解析：慢性阻塞性疾病和肺癌发病率增加的重要因素是吸烟。

45、单项选择题  患者女，68岁。咳嗽，咳痰近30年，冬重夏轻，近7～8年来活动后气促，呈逐年加重趋势。查体：肺气肿征，双肺底有湿性啰音，散在哮鸣音，吸入异丙肾上腺素气雾剂后喘息无减轻。最可能的诊断是（）。

A.支气管哮喘
B.支气管扩张并感染
C.支气管肺癌
D.慢性阻塞性肺疾病
E.心源性哮喘

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  有慢性咳嗽史，喘息常年存在，两肺常可闻及水泡音，应考虑的诊断为（）。

A.慢性阻塞性肺气肿
B.变态反应性肺浸润
C.心源性哮喘
D.支气管肺癌
E.喘息型慢性支气管炎

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本题答案：E
本题解析：慢性支气管炎病程长，主要症状为咳嗽、咳痰，喘息明显者常称为喘息型支气管炎。慢性阻塞性肺气肿是一种病理诊断，当慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿时被称为慢性阻塞性肺病，其标志性症状为劳力性呼吸困难。心源性哮喘患者有心脏病史，多于夜间发作，坐位缓解或减轻症状。支气管肺癌的病程相对较短，症状复杂而非特异性。

47、单项选择题  下列哪项参数在术后肺部并发症中最重要（）。

A.潮气量
B.补吸气量
C.肺活量
D.功能残气量
E.吸气量

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本题答案：D
本题解析：FRC由补呼气量加残气量构成。术后增加FRC使之超过闭合容量是非常重要的。闭合的小气道在开放瞬间的肺容量称闭合容量。增加FRC能减少肺不张并降低低氧血症与肺炎的发生率。旨在增加FRC的措施包括早期活动、深呼吸和间歇正压通气。

48、单项选择题  诊断慢支的标准是（）。

A.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月
B.有咳嗽、咳痰症状，每年发病2个月、连续3年
C.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续3个月、连续4年
D.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病3个月、连续3年，并除外其他心、肺疾患
E.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月、连续2年或以上，并除外其他心、肺疾患

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本题答案：E
本题解析：诊断慢支的标准是有咳嗽、咳痰症状，或伴有喘息，每年发病持续3个月、连续2年或以上，并除外其他心、肺疾患。

49、单项选择题  对患有哮喘病的甲亢患者，禁止使用哪种药物（）。

A.甲基硫氧嘧啶
B.阿替洛尔
C.丙硫氧嘧啶
D.普萘洛尔
E.美托洛尔

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本题答案：D
本题解析：普萘洛尔是非选择性的β受体阻滞剂，可激发哮喘。

50、单项选择题  支气管哮喘急性发作与急性左心功能不全发作两者鉴别有困难时，可用下列哪种药物治疗（）。

A.肾上腺素
B.地高辛
C.异丙肾上腺素
D.异丙托溴铵
E.吗啡

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

51、单项选择题  下列关于支气管哮喘的描述中，错误的是（）。

A.支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
B.气道慢性炎症导致气道反应性增加，通常出现广泛多变的不可逆性气流受限
C.有反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状
D.常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解
E.随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑

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本题答案：B
本题解析：支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，而答案B，描述为不可逆气流受限，故正确答案为B。

52、单项选择题  按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为（）。

A.全小叶型、小叶中央型、气肿型
B.全小叶型、小叶中央型、混合型
C.支气管炎型、小叶中央型、全小叶型
D.全小叶型、支气管炎型、混合型
E.中央型、气肿型、混合型

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本题答案：B
本题解析：按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为全小叶型、小叶中央型和介于两者之间的混合型3类。

53、单项选择题  患者女，27岁。10天前出现畏寒、发热、干咳，伴有右胸针刺样疼痛，深呼吸及咳嗽时加重。近5天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音，呼吸音消失。下列哪项检查最有助于诊断（）。

A.PPD皮试
B.X线胸片
C.ECG
D.ESR
E.血常规

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本题答案：B
本题解析：该患者早期胸痛具有干性胸膜炎样胸痛的特点；近5天的临床演变提示病情进展出现胸膜腔积液的可能性较大，所以X线胸片检查最有助于诊断。

54、单项选择题  女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽、咳痰2周，在家自服抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊；查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37.4℃，脉搏110次／分，血压13/9kPa，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性。 患者最可能出现了下述哪个并发症（）。

A.呼吸衰竭
B.上消化道出血
C.急性脑出血
D.肾衰竭
E.急性心力衰竭

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

55、单项选择题  男性，62岁，体检发现右下肺3cm×3.5cm球形病灶，边缘粗糙，略显分叶，拟诊肺癌；下列哪项检查对肺癌没有诊断价值（）。

A.纤维支气管镜下行支气管肺活检
B.放射性核素通气扫描
C.影像学引导下经皮肺活检
D.剖胸探查
E.痰涂片找癌细胞

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本题答案：B
本题解析：A、C、D、E均为寻找病理学依据，有诊断价值。

56、单项选择题  男性，56岁，有吸烟史36年，活动后气促4年，下列指标对诊断肺气肿最有意义的是（）。

A.心电图呈低电压
B.FEV/FVC<70%
C.最大通气量小于预计值的80%
D.残气量／肺总量>40%
E.动脉血氧分压下降

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本题答案：D
本题解析：对诊断肺气肿最有意义的是残气量／肺总量>40%。

57、单项选择题  支气管哮喘的本质是（）。

A.一种自身免疫性疾病
B.气道慢性炎症
C.支气管平滑肌可逆性痉挛
D.支气管平滑肌内β2受体功能低下
E.肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进

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本题答案：B
本题解析：支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关。哮喘的发病机制尚不完全清楚，可概括为免疫-炎症反应、神经机制和气道高反应性及其相互作用。支气管哮喘与β-肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关。

58、单项选择题  睡眠呼吸暂停综合征的确诊依据是（）。

A.心电图
B.肺功能
C.胸部X线片
D.多导睡眠图
E.血气分析

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本题答案：D
本题解析：多导睡眠图是诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准，并能确定类型及病情轻重。

59、单项选择题  患者男，66岁。咳嗽，咳痰20余年，活动后气喘5年。查体：双肺肺气肿征，两下肺有湿性啰音及散在哮鸣音。使用氨茶碱及抗生素治疗，疗效不佳。最可能的诊断是（）。

A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺疾病
C.心源性哮喘
D.支气管扩张
E.肺间质纤维化

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

60、单项选择题  主要由于胸膜毛细血管静水压增高导致胸腔积液的疾病是（）。

A.黏液性水肿
B.肺结核
C.充血性心力衰竭
D.肺梗死
E.胸膜间壁瘤

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本题答案：C
本题解析：充血性心力衰竭使得胸膜毛细血管静水压增高导致胸腔积液为漏出液。

61、单项选择题  对于Ⅱ型呼吸衰竭，最适宜的吸氧浓度为（）。

A.10%～45%
B.10%～50%
C.25%～35%
D.51%～60%
E.35%～40%

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本题答案：C
本题解析：对于Ⅱ型呼吸衰竭，最适宜的吸氧浓度为25%～35%，过高氧浓度会抑制呼吸中枢。

62、单项选择题  急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪种不常见（）。

A.铜绿假单胞菌
B.溶血性链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌
E.葡萄球菌

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本题答案：A
本题解析：急性上呼吸道感染80%为病毒感染，合并细菌感染多为口腔定植菌溶血性链球菌，其次如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌，铜绿假单胞菌为院内感染的重要菌群。

63、单项选择题  

女性，42岁，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的呼吸道感染，此次发作较重，常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰；查体：体温38℃，脉搏82次／分，血压14/9kPa，慢性病容；实验室检查：白细胞20×109/L，中性粒细胞0.85，核左移，痰液分层。

A.急性肺脓肿
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎合并感染
D.大叶性肺炎
E.小叶性肺炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

64、单项选择题  女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽、咳痰2周，在家自服抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊；查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37.4℃，脉搏110次／分，血压13/9kPa，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性。 如诊断明确后，予以积极治疗，患者病情好转，水肿减轻，但出现手足搐搦现象，则最可能并发了（）。

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.神经症状

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  

男性，40岁，寒战、高热伴右下胸痛5天来诊；查体：体温39.7℃，呼吸25次／分，右下侧胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱；实验室检查：白细胞11×109/L，中性粒细胞0.85；则以下诊断中可能性最小的是（）。

A.右肺下叶肺炎
B.原发性肝癌
C.右肝顶部细菌性肝脓肿
D.右肺结核性胸膜炎
E.右肝顶部阿米巴肝脓肿

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本题答案：B
本题解析：该患者急性起病，有感染表现，存在肺部体征，需考虑肺部感染性病变；右下侧胸部体征表现不能排除肝脓肿。

66、单项选择题  临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为（）。

A.两下肺支气管呼吸音
B.肺下部湿性啰音
C.肺底部Velcro啰音
D.叩诊过清音
E.语音传导增强

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本题答案：C
本题解析：肺间质纤维化的患者，体检可发现呼吸浅快，超过80%的病例双肺底闻及吸气末期Velcro啰音，20%～50%有杵状指（趾）。故答案应选C。

67、单项选择题  

当血红蛋白浓度为10g/dl，PaO2为90mmHg，氧饱和度为90%时，全血的氧含量是（）。

A.10ml/dl
B.13ml/dl
C.15ml/dl
D.18ml/dl
E.21ml/dl

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

68、单项选择题  功能残气量（FRC）是由下列哪项组成的（）。

A.补吸气量+残气量
B.补呼气量+残气量
C.吸气量+肺活量
D.呼气量+潮气量
E.补呼气量+潮气量

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本题答案：B
本题解析：一次正常的呼气后，肺内残余的气体量称之为功能残气量；一次用力呼气后，肺内残余的气体量称之为残气量；两者之差为补呼气量。因此功能残气量由补呼气量和残气量构成。

69、单项选择题  目前诊断肺血栓栓塞症最常用的确诊手段是（）。

A.CT肺动脉显像
B.血气分析
C.D-二聚体
D.心脏彩超
E.肺动脉造影

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本题答案：A
本题解析：目前诊断肺血栓栓塞的辅助检查方法很多，B、C、D为筛选检查，不能确诊，E为有创检查，不常用。

70、单项选择题  

女性，43岁，因急性上腹痛、恶心、呕吐一天半入院，诊断为急性坏死性胰腺炎；急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固性低氧血症，采用面罩给氧，氧流量为8L／min，PaO248mmHg，其抢救应首先采用（）。

A.人工膜肺
B.高压氧舱
C.高频通气
D.机械通气，应用PEEP
E.机械通气，应用反比通气

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本题答案：D
本题解析：患者已出现急性肺损伤，应予机械通气，应用PEEP。

71、单项选择题  下列X线检查哪项符合支气管扩张的表现（）。

A.可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显
B.常见下肺纹理粗乱或呈卷发状
C.可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎
D.肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多
E.两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带可增粗和紊乱

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本题答案：B
本题解析：A符合慢性支气管炎，C符合肺癌，D符合矽肺，E符合阻塞性肺气肿。

72、单项选择题  下列关于治疗哮喘的药物作用机制的叙述，错误的是（）。

A.拟肾上腺素药物的作用机制是通过兴奋β受体，激发腺苷酸环化酶，增加cAMP的合成，提高细胞内cAMP的浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜
B.茶碱类药物是通过抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的水解而起作用
C.抗胆碱能类药物的作用机制是增加cGMP的浓度，使生物活性物质释放减少，利于平滑肌松弛
D.钙拮抗剂的作用机制是阻止钙进入肥大细胞，缓解支气管收缩
E.色甘酸二钠的作用机制是稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒和释放过敏介质

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本题答案：C
本题解析：抗胆碱能类药物的作用机制为胆碱能受体（M受体）拮抗剂，可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起支气管平滑肌舒张作用，并有减少痰液分泌作用。

73、单项选择题  男性，64岁，吸烟史40年，近半年有咳痰、痰中带血丝，近三个月出现声音嘶哑，查体在右锁骨上窝触及一约2cm×2cm的肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能的诊断为（）。

A.喉返神经损伤
B.咽喉炎
C.小叶性肺炎
D.肺癌
E.肺结核

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

74、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病的治疗，错误的是（）。

A.急性发作期给抗生素治疗
B.稳定期教育和劝导患者戒烟
C.老年体弱或痰量多者需用祛痰药
D.稳定期慢性呼吸衰竭提倡家庭长期氧疗或无创呼吸机家庭康复治疗
E.凡有咳嗽、咳痰者均给抗菌药物治疗

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

75、单项选择题  一名正常70kg的成年男子的肺活量是（）。

A.1L
B.5L
C.2L
D.9L
E.7L

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本题答案：B
本题解析：一次最大呼气量的容积是肺活量。健康成人的肺活量是60～70mL/kg。一名正常70kg的成年男子的肺活量是5L。

76、单项选择题  患者男，25岁。发作性呼吸困难6年，每年春季发作，发作前多鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。发作时呼气带有哮鸣音。发作期查体：双肺满布哮鸣音。缓解期哮鸣音消失。下列哪种诊断可能性大（）。

A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺疾病
C.心源性哮喘
D.支气管扩张
E.肺间质纤维化

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本题答案：A
本题解析：支气管哮喘的诊断标准：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；上述症状可经治疗缓解或自行缓解。该患者的临床表现符合支气管哮喘的诊断标准。

77、单项选择题  

男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战、高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹。查体有体温39℃，脉搏88次／分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：白细胞25×109/L，中性粒细胞0.90，有核左移。

A.红霉素
B.青霉素G
C.氨基糖苷类抗生素如庆大霉素
D.利福平
E.万古霉素

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

78、单项选择题  阻塞性肺气肿患者肺功能改变的特点是（）。

A.呼吸面积减小，残气量减低，肺功能减退
B.呼吸面积增加，残气量增加，肺功能减退
C.呼吸面积减小，残气量增加，肺功能减退
D.最大通气量增加
E.用力肺活量增加

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本题答案：C
本题解析：阻塞性肺气肿患者肺功能的判断：残气量／肺总量增加，残气量／肺总量>40%。影响肺泡弥散功能的肺本身的因素有：弥散面积和弥散距离（厚度）。肺气肿患者的生理无效腔增加，通气血流比失调，导致通气不足和弥散功能下降。

79、单项选择题  下列哪种情况可使触觉语颤增强（）。

A.肺泡内含气过多，如肺气肿
B.支气管阻塞，如阻塞性肺不张
C.大叶性肺炎实变期
D.胸膜高度增厚粘连
E.胸壁皮下水肿

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本题答案：C
本题解析：触觉语颤增强主要见于①肺泡内有炎症浸润，因组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎症浸润并与胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。触觉语颤减弱或消失，主要见于①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。

80、单项选择题  

正常成人血红蛋白的P50大约为（）。

A.15mmHg
B.25mmHg
C.35mmHg
D.45mmHg
E.50mmHg

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

81、单项选择题  语音震颤减弱可见于（）。

A.肺组织内有大空腔接近胸壁
B.大叶性肺炎实变期
C.肺泡内含气过多，如肺气肿
D.肺结核空洞
E.肺梗死

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本题答案：C
本题解析：语音震颤减弱可见于：①肺泡内含气过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。

82、单项选择题  患者男，35岁。自3岁出麻疹后经常咳嗽，咳脓痰，早晨起床后痰量较多，近5年间断咯鲜血。查体：一般情况尚可，两下肺闻湿性啰音，咳嗽后性质、部位不变。下列哪项诊断最可能（）。

A.慢性阻塞性肺疾病
B.先天性肺囊肿
C.肺脓肿
D.支气管扩张
E.肺结核

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本题答案：D
本题解析：该患者的临床表现符合支气管扩张，故答案为D。

83、单项选择题  男性，45岁，发热、咳嗽近2周，痰少、色偶黄，伴胸闷；2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml；体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音；X线胸片示右上肺实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。 入院后确诊为肺结核，经正规短程抗结核治疗9个月，病灶显著吸收，空洞缩小，洞壁变薄，但未能关闭；进一步的处理是（）。

A.加用人工气腹，促进空洞关闭
B.继续化学治疗，随访，直至关闭
C.手术
D.改用更有效的化学治疗方案
E.复查痰菌，只要痰菌阴性则不必处理

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

84、单项选择题  在慢性呼吸性碱中毒，使氧合血红蛋白解离曲线恢复正常的代偿机制是（）。

A.增加肾对HCO-3的分泌
B.钾离子进入红细胞
C.改变红细胞的2，3-DPG代谢
D.降低中枢神经系统对PaCO2变化的敏感性
E.体温降低

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本题答案：C
本题解析：慢性呼吸性碱中毒时，使氧合血红蛋白解离曲线向正常方向移动的代偿机制是改变红细胞的2，3-DPG代谢。

85、单项选择题  下列叙述中不正确的是（）。

A.异烟肼在细胞内外均有杀菌作用，称全杀菌剂
B.链霉素可通过血脑屏障，是用于治疗结核性脑膜炎的首选用药
C.吡嗪酰胺可渗入吞噬细胞，且只在偏酸环境下有杀菌作用
D.对氨水杨酸为抑菌剂
E.利福平为全杀菌剂

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本题答案：B
本题解析：吡嗪酰胺有独特的杀灭菌作用，主要是杀灭吞噬细胞内酸性环境下的B菌群。异烟肼及利福平在巨噬细胞内外均有杀菌作用，称全杀菌剂。乙胺丁醇、对氨水杨酸等为抑菌剂。治疗结核性脑膜炎的首选用药为异烟肼、利福平及吡嗪酰胺，并应早期应用肾上腺皮质激素。

86、单项选择题  下面除哪一项外均会使氧离曲线右移（）。

A.低钠血症
B.PaCO2升高
C.pH降低
D.体温升高
E.红细胞2，3-DPG含量增加

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

87、单项选择题  一患者突发右侧胸痛，伴呼吸困难。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失；疑为气胸。如欲确诊，需进行（）。

A.胸部X线正位片
B.B超检查
C.血气分析
D.血常规
E.心电图检查

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本题答案：A
本题解析：自发性气胸的确诊有赖于临床症状，体征及胸部X线片检查。患侧肺被压缩，并见到一线状阴影在被压缩肺的外缘。

88、单项选择题  下列X线检查哪项符合阻塞性肺气肿的表现（）。

A.可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显
B.常见下肺纹理粗乱或呈卷发状
C.可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎
D.肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多
E.两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带可增粗和紊乱

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本题答案：E
本题解析：A符合慢性支气管炎，B符合支气管扩张，C符合肺癌，D符合矽肺。

89、单项选择题  全身麻醉时FRC降低（）。

A.25%～30%
B.20%～25%
C.15%～20%
D.10%～15%
E.5%～10%

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

90、单项选择题  吸入性肺脓肿最常见感染的细菌是（）。

A.大肠杆菌
B.葡萄球菌
C.粪球菌
D.厌氧菌
E.星形诺卡菌

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本题答案：D
本题解析：吸入性肺脓肿病原体多为厌氧菌，病原体经口、鼻、咽腔吸入致病，病变的部位右侧多于左侧，下部多于上部。血源性肺脓肿最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

91、单项选择题  患儿4岁，诉咽痛、肌肉酸痛、咳嗽三天；查体：体温37.5℃，脉搏80次／分；胸部X线片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见；实验室检查：冷凝集试验阳性；该患者可能的诊断是（）。

A.肺炎支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.克雷伯菌肺炎
E.铜绿假单胞菌肺炎

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本题答案：A
本题解析：由肺炎支原体感染引起的原发性非典型性肺炎患者的血清中常含有较高的寒冷红细胞凝集素，简称冷凝集素，它能与患者自身红细胞或O型人红细胞于4℃条件下发生凝集。

92、单项选择题  

患者男，70岁。1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难、大汗，既往体健。查体：T36.5℃，BP90/60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，P100次／分，P2亢进分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，征，血清肌钙蛋白阴性。该患者可能的诊断是（）。

A.急性心力衰竭
B.急性心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.急性呼吸窘迫综合征
E.吸入性肺炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

93、单项选择题  男性，45岁，发热、咳嗽近2周，痰少、色偶黄，伴胸闷；2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml；体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音；X线胸片示右上肺实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。 对本病最简便有用的检验标本是（）。

A.痰
B.防污染样本、毛刷采样样本
C.经气管吸引样本
D.支气管肺泡灌洗液
E.经支气管肺活检标本

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

94、单项选择题  女性，30岁，20岁时曾患胸膜炎，服药3个月即自行停药；此次分娩后高热不退，胸部X线片示两肺弥漫性，大小、密度和分布均匀一致的粟粒状阴影，拟诊粟粒性肺结核，拟定化疗方案必须联合作用于细胞内细菌的药物。下列哪种药物对细胞内细菌无作用（）。

A.利福平
B.异烟肼
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.利福喷汀

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本题答案：C
本题解析：吡嗪酰胺有独特的杀灭菌作用，主要是杀灭吞噬细胞内酸性环境下的B菌群。异烟肼及利福平、利福喷汀在巨噬细胞内外均有杀菌作用，称全杀菌剂。

95、单项选择题  下列哪项应考虑癌性胸腔积液（）。

A.胸腔积液清澈、静置不凝固，比重<1.016～1.018，以淋巴细胞和间皮细胞为主
B.胸腔积液是淡血色，红细胞>10×1010/L
C.胸腔积液淡黄绿色，比重>1.018，白细胞高于500×106/L，pH<7.30，Rivalta试验阳性
D.胸腔积液有臭味，比重>1.018，白细胞为10×108/L，pH<7.00，Rivalta试验阳性
E.血性胸腔积液，红细胞>5.0×108/L，胆固醇含量增高，LDH>500IUL

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本题答案：E
本题解析：恶性肿瘤侵犯胸膜引起恶性胸腔积液，胸腔积液多呈血性、量大、增长迅速，LDH>500U/L。胆固醇含量增高亦可见于恶性胸腔积液。

96、单项选择题  男性，53岁，慢支、肺气肿病史15年，近日呼吸困难加剧、咳嗽、咳痰；今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。 考虑并发了（）。

A.肺部急性感染
B.中毒性肺炎
C.慢性肺源性心脏病
D.自发性气 胸
E.急性呼吸衰竭

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  下列关于支气管哮喘诊断标准的描述中，错误的是（）。

A.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关
B.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长
C.上述症状可经治疗缓解或自行缓解
D.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽
E.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有下列三项中的一项：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥30%

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本题答案：E
本题解析：支气管哮喘诊断标准关于昼夜PEF变异率的描述是≥20%，而不是≥30%，所以正确答案是E。

98、单项选择题  女性，62岁，咳嗽、咳痰2个月，有时痰中有血丝，近一周来咳嗽加重，寒战、高热，咳出大量脓痰，约80ml／d；听诊右上肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面；该患者可能患有（）。

A.大叶性肺炎
B.化脓性支气管炎
C.急性肺脓肿
D.支气管扩张
E.肺结核

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本题答案：C
本题解析：肺脓肿可急性起病，畏寒、高热、咳痰，可于病程数天或数周突然咳出脓痰，胸部X线片可表现为边缘整齐的球形病灶，可见液平面。

99、单项选择题  患者男，72岁。肥胖体型，睡眠打鼾，且一个晚上常反复出现呼吸暂停，这种情况已有数年，此时应该考虑的检查是（）。

A.脑电图
B.头颅CT
C.心电图
D.脑血流图
E.多导睡眠图

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本题答案：E
本题解析：该患者表现符合阻塞型睡眠呼吸暂停综合征，故应进行多导睡眠图检查。

100、单项选择题  一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张、缓解症状；抽液过程中，患者忽然出现头晕、大汗、面色苍白，诉心悸，查体发现脉搏细速、四肢发凉。 可能是发生了（）。

A.神经源性休克
B.低血容量性休克
C.胸膜反应
D.结核中毒症状
E.张力性气胸

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

101、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病早期肺部X线表现是（）。

A.肺野透亮度增加
B.膈肌下移
C.两肺纹理增粗紊乱
D.无特殊征象
E.桶状胸，肋间隙增宽

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本题答案：D
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102、单项选择题  患者女，55岁。确诊支气管扩张30余年，因大咯血就诊，24小时咯血量超过500ml。体检：血压110／70mmHg，患者烦躁不安，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸28次／分，双下肺呼吸音减低，心率132次／分，律齐，无杂音。该患者紧急抢救措施中最重要的是（）。

A.立即采取畅通气道的措施
B.立即使用呼吸兴奋剂
C.让患者采取患侧卧位
D.立即使用无创呼吸机辅助呼吸
E.立即输血或输液

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本题答案：A
本题解析：大咯血引起窒息是支气管扩张最危险的并发症，一旦发生窒息，首要的抢救措施是畅通气道。该患者的表现符合窒息诊断，紧急抢救措施中最重要的是畅通气道，所以正确答案是A。

103、单项选择题  女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽、咳痰2周，在家自服抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊；查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37.4℃，脉搏110次／分，血压13/9kPa，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性。 此时对患者的处置，哪项不宜（）。

A.静脉滴注氯化钾
B.给予镇静剂
C.低流量吸氧
D.动脉血气分析
E.血电解质检查

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本题答案：B
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104、单项选择题  

一秒率（FEV1／FVC）的正常值是（）。

A.0.95
B.0.80
C.0.60
D.0.50
E.0.40

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本题答案：B
本题解析：一秒用力呼气量是第一秒内呼出的气量。正常的健康成人在第一秒中可以呼出75%～80 %的肺活量（FVC）。因此，正常一秒率为0.80或略高。存在阻塞性气道疾病时，一秒率低于0.80。此值可以用于确定阻塞性气道疾病的严重程度，并监测气管扩张治疗的疗效。

105、单项选择题  

一患者拔牙两天后，出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血；查体：T39℃，脉搏89次／分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿啰音；实验室检查：白细胞28×109/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。

A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.支气管扩张
D.支气管肺癌
E.肺脓肿

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

106、单项选择题  

女性，42岁，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的呼吸道感染，此次发作较重，常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰；查体：体温38℃，脉搏82次／分，血压14/9kPa，慢性病容；实验室检查：白细胞20×109/L，中性粒细胞0.85，核左移，痰液分层。

A.恶心、呕吐
B.咯血
C.颈静脉怒张
D.双下肢水肿
E.呼吸困难

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本题答案：B
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107、单项选择题  下列不符合肺心病体征的是（）。

A.颈静脉怒张
B.心脏浊音界向左下扩大
C.肝颈静脉回流征阳性
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.剑突下示心脏搏动

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本题答案：B
本题解析：心脏浊音界向左下扩大是左心衰竭表现，不是肺心病的体征。

108、单项选择题  关于结核性胸腔积液的治疗，错误的是（）。

A.正规抗结核治疗
B.必要时可应用糖皮质激素
C.大量胸腔积液者每周应抽液2～3次，直至完全吸收
D.每次抽液量不应超过1500ml，避免过快过多
E.大量胸腔积液伴有脓毒症者，合理化疗同时合并应用泼尼松

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本题答案：D
本题解析：结核性胸膜炎、胸腔积液的治疗包括：正规抗结核治疗、糖皮质激素应用、抽液。大量胸腔积液者每周应抽液2～3次，直至完全吸收，每次抽液量不应超过1000ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍。糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应，改善毒性症状，加速积液吸收，减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症，但亦有一定不良反应或导致结核播散，故应慎重掌握适应证，急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重、积液较多者，在抗结核药物治疗的同时抽胸液，可加用糖皮质激素，通常用泼尼松或泼尼松龙。

109、单项选择题  

一患者拔牙两天后，出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血；查体：T39℃，脉搏89次／分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿啰音；实验室检查：白细胞28×109/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。

A.红霉素
B.头孢呋辛钠
C.林可霉素
D.庆大霉素
E.青霉素G

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本题答案：B
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110、单项选择题  

呼吸停止后的第一分钟，PaCO2将升高（）。

A.2mmHg
B.4mmHg
C.6mmHg
D.8mmHg
E.10mmHg

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本题答案：C
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