1、单项选择题  AMI后作运动试验有助于评估预后，该项检查宜在何时进行()

A．AMI后第3周
B．AMI后1个月
C．AMI后2周
D．AMI出现前
E．AMI后半年

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  溶栓治疗后出现的再灌注心律，以何者预测冠脉再通最为敏感()

A．室性早搏
B．室性心动过速
C．房室传导阻滞
D．心室颤动
E．加速性室性自主心律

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  

男，46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。

A．阿替洛尔
B．硝苯地平
C．地尔硫
D．非洛地平缓释剂
E．普萘洛尔

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊.患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服异山梨酯（消心痛）等药治疗.门诊随访3个月后某日，觉心前区疼痛持续1h，含硝酸甘油无效，来院急诊.急诊心电图无心肌梗死的表现，在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现？（）

A.Q-T间期明显延长
B.S-T段压低，T波变平
C.P-R间期延长
D.窦性心动过速
E.T波高耸

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

5、问答题  心绞痛有哪些类型？

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本题答案：根据我国的习惯分法，大致有如下几种类型：
（
本题解析：试题答案根据我国的习惯分法，大致有如下几种类型：
（1）稳定型心绞痛，是最常见的一种类型。一般指3个月以上，心绞痛的发作诱因，发作次数、持续时间、疼痛的性质以及疼痛缓解的方式基本是固定不变的，故由此得名。其又分为非劳力型心绞痛和劳力型心绞痛。
（2）不稳定型心绞痛，是指心绞痛发作频率及程度进行性加重。通常认为是介于稳定型心绞痛和心肌梗塞之间的一个综合征。

6、单项选择题  关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确（）

A.体重及三头肌皮皱厚度
B.三甲基组氨酸测定
C.血糖测定
D.内脏蛋白质测定
E.氮平衡试验

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本题答案：C
本题解析：营养状态评定的指标应为：①体重及三头肌皮皱厚度；②三甲基组氨酸测定；③淋巴细胞计数；④内脏蛋白质测定；⑤氮平衡试验。

7、填空题  急性心肌梗死急性期________小时内应卧床休息。

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本题答案：12
本题解析：试题答案12

8、配伍题  急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂()
急性心肌梗死患者发生室间隔穿孔()
急性主动脉夹层()
梅毒性主动脉炎()

A．胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音
B．心前区收缩期杂音和收缩期喀嚓音
C．腹部血管杂音
D．主动脉瓣区舒张期杂音
E．心包摩擦音

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本题答案：B,A,C,D
本题解析：试题答案B,A,C,D

9、单项选择题  冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确()

A．静息心电图半数以上正常
B．非特异性ST-T改变
C．发作时原倒置T波可以直立
D．心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据
E．心绞痛发作时心电图可以出现Q波

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  

一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。

A．洋地黄类药物
B．ACEI
C．利尿剂
D．主动脉内球囊反搏术
E．循环支持下外科手术

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

11、问答题  造影需多长时间？会不会很疼呢？

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本题答案：冠脉造影约需20分钟左右，术后需按压股动脉约30分钟，然后用
本题解析：试题答案冠脉造影约需20分钟左右，术后需按压股动脉约30分钟，然后用弹力胶布加压包扎。手术全过程没有痛苦，仅在股动脉穿刺局部注射少量麻醉药时有点胀痛。采用的穿刺法和平时静脉取血或静脉注射一样，所以您不必为了怕疼而担心。

12、配伍题  

下列病例最可能的诊断是上述哪项

A．急性渗出性心包炎
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．急性心肌梗死
E．急性肺动脉栓塞

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本题答案：D,A
本题解析：试题答案D,A

13、单项选择题  急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是()

A．静滴肝素
B．静脉注射尿激酶
C．静滴极化液
D．吸氧
E．静注利多卡因

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

14、多项选择题  心肌梗死的常规二级预防包括下列哪几项()

A．β受体阻滞剂
B．钙拮抗剂
C．硝酸酯类
D．调脂治疗
E．改良生活方式

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本题答案：A, D, E
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  急性心肌梗死早期(24小时内)的主要死亡原因是()

A．心律失常
B．心室壁瘤
C．心脏破裂
D．心源性休克
E．心力衰竭

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

16、配伍题  

下壁心肌梗死容易合并哪种心肌梗死()

A．广泛前壁心肌梗死
B．前间壁心肌梗死
C．右室心肌梗死
D．下壁心肌梗死
E．心内膜下心肌梗死

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本题答案：C,B
本题解析：试题答案C,B

17、单项选择题  

女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。

A．静息心电图
B．冠状动脉造影
C．典型症状
D．运动平板
E．心肌核素显像

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

18、问答题  稳定型心绞痛的典型临床表现?

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本题答案：以发作性胸骨后疼痛为主要临表现，其特点为(1)部位：胸
本题解析：试题答案以发作性胸骨后疼痛为主要临表现，其特点为(1)部位：胸骨体中段或上段之后，手掌大范围，可向远处放射。(2)性质：常为压迫、发闷及紧缩感。(3)诱因：体力劳动、情绪激动等诱发。(4)持续时间：逐渐加重，诱因去除后3～5分钟消失。(5)缓解方式：停止诱因或舌下含服硝酸甘油，数分钟内缓解。

19、单项选择题  一患者急起上腹部剧痛，血压为10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，颈静脉充盈，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上移，ST段上抬幅度Ⅲ导联较Ⅱ导联更明显，V呈Qr型改变。诊断为()

A．溃疡病穿孔伴休克
B．急性肺梗死
C．急性下壁心肌梗死
D．冠心病并心原性休克
E．急性下壁及右室心肌梗死

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  应用尿激酶作溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为()

A．过敏反应
B．血压降低
C．颅内出血
D．脑栓塞
E．再灌注心律失常

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  急性心肌梗死时使用尿激酶其作用在于()

A．调节离子代谢
B．改善心肌微循环
C．溶解动脉粥样斑块
D．溶解冠脉内血栓
E．降低血粘度

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  

男，67岁，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100/70mmHg，患者出冷汗。

A．糖尿病酮症酸中毒
B．急性胃炎
C．食物中毒
D．急性心肌梗死
E．急性肺炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  男，86岁，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院，心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当日CPK 630 U/L，LDH 635 U/L，该患者的诊断为()

A．急性心肌缺血，心绞痛
B．急性心内膜下心肌梗死
C．急性心包炎
D．急性肺动脉栓塞
E．主动脉夹层

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  一冠心病患者血中胆固醇7.4mmol/L，LDL-C3.5mmol/L，TG1.4mmol/L，宜用何种调脂剂()

A．烟酸
B．益多酯
C．辛伐他汀
D．非诺贝特
E．吉非乐齐

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  

一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。

A．感染性心内膜炎
B．急性主动脉夹层
C．室间隔破裂
D．后内侧乳头肌断裂
E．可能不是杂音，而是心包摩擦音

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  

男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L。

A．美托洛尔
B．西地兰
C．利多卡因
D．奎尼丁
E．硝苯吡啶

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  冠心病用药错误的观点是()

A．血脂不高也使用调脂药物
B．Braunwa1dⅢB级的不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物
C．硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状
D．β受体阻滞剂可以预防缺血性猝死
E．链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  男，65岁，胸痛8小时，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因()

A．心源性休克
B．慢性心力衰竭
C．输液过多过快
D．急性右室梗死
E．血容量不足

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  

男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。

A．重复测定肌钙蛋白，等结果回来再确定下一步的治疗
B．直接送CCU溶栓或者导管室行直接PTCA治疗
C．立即嚼服阿司匹林
D．心功能稳定后应口服B受体阻滞剂
E．如果血容量允许，可适量给予利尿剂

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

30、判断题  心肌梗死急性期不会出现室性心律失常

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  下列哪种情况不符合典型心绞痛发作()

A．胸骨后压榨性疼痛持续15分钟
B．心前区一过性胸痛
C．劳力性胸骨后压榨疼痛，休息后3分钟缓解
D．上腹痛，含硝酸甘油后2分钟缓解
E．情绪激动后心前区不适，卧床休息2天后逐渐减轻

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  冠心病主要危险因素不包括()

A．血脂紊乱
B．父母有早发冠心病病史
C．吸烟
D．高同型半胱氨酸血症
E．糖尿病

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  下列哪项临床表现为急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点()

A．疼痛部位
B．疼痛性质
C．疼痛持续时间的长短
D．疼痛程度
E．以上均不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  关于预激综合征患者的治疗选择，下列哪项不正确？（）

A.伴发正向房室折返性心动过速，可首选维拉帕米静注
B.伴发心房纤颤，宜选用IC类抗心律失常药物
C.心动过速发作频繁宜采用射频消蚀治疗
D.虽无心动过速或心房纤颤发生，亦应进行预防治疗
E.为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  

男，46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。

A．卧位型心绞痛
B．变异型心绞痛
C．初发型心绞痛
D．慢性心包炎
E．稳定型心绞痛

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  有关窦性P波的描述，下列哪项是错的（）.

A.在大部分导联呈钝圆形，可有轻度切迹
B.P波方向在Ⅱ导联可向下
C.P波时限小于0.12s
D.心率在正常范围时，成人P-R间期为0.12～0.20s
E.P波方向在aVR导联向下

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

37、配伍题  急性心包炎()
急性肺动脉栓塞()

A．病理性Q波或QS波，ST段抬高，T波倒置
B．突然胸痛、气促、发绀、咯血、心电图出现电轴右偏，肺型P波
C．心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高
D．病理性Q波已发生半年，ST段仍持续抬高。
E．Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V导联中Q波深而不宽，胸骨左缘下段有收缩期喷射性杂音

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本题答案：C,B
本题解析：试题答案C,B

38、多项选择题  急性心肌梗死患者突然抽搐、意识丧失，可能的原因()

A．室颤
B．心脏停搏
C．无脉室速
D．电机械分离
E．严重心动过缓

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  急性冠状动脉综合征的特点不包括()

A．斑块破裂
B．血栓形成
C．稳定型心绞痛
D．远端小血管栓塞
E．休息胸痛

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

40、名词解释  变异型心绞痛

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本题答案：变异型心绞痛：由于冠状动脉的一个大的分支发生短暂的、局
本题解析：试题答案变异型心绞痛：由于冠状动脉的一个大的分支发生短暂的、局部痉挛收缩，引起心肌缺血，心绞痛发作。其发作与心肌耗氧量无明显关系，常发生于休息时，心电图有短暂的ST段抬高或异常T波的假性正常化，严重时可出现室性心律失常或房室传导阻滞，甚至可合并急性心肌梗死和猝死。

41、判断题  辛伐他汀降低甘油三酯和胆固醇

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

42、判断题  小剂量阿司匹林以抑制TXA的生成为主，较少影响PGI的产生

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

43、多项选择题  下列哪些疾病可出现脑栓塞并发症()

A．右房黏液瘤
B．扩张型心肌病
C．急性心肌炎
D．急性心肌梗死
E．以上均不对

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本题答案：B, D
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  心绞痛发作时下列哪项心电图改变不会出现()

A．ST段降低≥0.05mV
B．T波平坦，双相或倒置
C．QRS波群≥0.12s
D．ST段降低，T波倒置
E．ST段抬高

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

45、多项选择题  急性心肌梗死时心室颤动的先兆是()

A．室性早搏超过5次/分
B．多源性房性早搏
C．室性早搏落在前一心搏的易损期
D．多源性室性早搏
E．以上均不对

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本题答案：A, C, D
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  关于血脂调整剂，以下哪项正确()

A．烟酸主要降低甘油三酯，宜从大剂量开始
B．益多酯与必降脂均可明显降低胆固醇而对甘油三酯升高无效
C．阴离子交换树脂不从肠道吸收，主要降低血胆固醇
D．HMG-CoA还原酶抑制剂主要阻碍TG的生物合成降低TG
E．不饱和脂肪酸仅见于植物油中，主要降低胆固醇

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  心电图上P波与QRS波无关，心室率38次/分整齐，诊断为（）.

A.窦性心动过缓
B.二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.交界性心律
D.三度房室传导阻
E.高度房室传导阻滞

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

48、判断题  急性渗出性心包炎时吸气时胸痛加重，体位改变可使胸痛减轻

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  男性胸骨后疼痛患者，为缓解其症状，从发病机制分析，采取以下哪项措施最佳()

A．降低舒张压
B．扩充血容量
C．降低心率与收缩压
D．增加心脏收缩能力，提高心排血量
E．提高血氧饱和度

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

50、单项选择题  发生急性前间壁心梗的最可能是哪支冠脉阻塞()

A．左冠脉前降支
B．左冠状回旋支
C．右冠脉
D．左冠脉主干
E．右冠脉后降支

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

51、单项选择题  影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为()

A．心肌梗死的部位
B．伴发的心律失常
C．心肌梗死面积的大小
D．心脏增大的程度
E．原有的心功能状态

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

52、单项选择题  

下面一组图像应考虑为()

A．正常的肋间动脉
B．正常的双乳动脉
C．肋间动脉钙化
D．双乳动脉钙化
E．双乳动脉狭窄

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

53、配伍题  急性下壁心肌梗死()
急性心肌梗死伴室壁瘤形成()
急性前间壁心肌梗死()

A．Ⅱ、Ⅲ、Avf病理性Q波及ST段上移
B．V3～V4病理性Q波及ST段上移
C．V3～V6病理性Q波及ST段上移
D．Ⅰ、aVL病理性Q波及ST段上移
E．心电图ST段持续抬高达6个月以上

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本题答案：A,E,B
本题解析：试题答案A,E,B

54、单项选择题  急性心肌梗死最先出现下列哪一症状()

A．心律失常
B．低血压和休克
C．疼痛
D．发热
E．呼吸困难

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

55、单项选择题  心脏病的猝死中一半以上为()

A．心肌炎引起
B．冠心病引起
C．高血压心脏病引起
D．扩张型心脏病引起
E．肥厚型心脏病引起

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  男，45岁，间发心前区闷痛1个月，查体无异常发现，疑冠心病心绞痛。为确诊宜选哪项检查()

A．冠状动脉造影
B．超声心动图
C．胸部X线
D．心电图
E．心脏放射性核素检查

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

57、单项选择题  

图中冠状动脉造影结果为()

A．左主干近端95%狭窄
B．右冠远端95%狭窄
C．左冠回旋支95%狭窄
D．右冠近端95%狭窄
E．左冠前降支近端95%狭窄

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  判断无症状心肌缺血如属不能作心电图运动试验者，最常用的方法为()

A．二维超声心动图
B．核素左心室造影
C．运动201铊心肌显像
D．常规静息心电图
E．动态心电图

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

59、问答题  为什么说吸烟是患冠心病的主要因素？

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本题答案：我国流行病学调查资料表明，大量吸烟比不吸烟者的冠心病发
本题解析：试题答案我国流行病学调查资料表明，大量吸烟比不吸烟者的冠心病发病率高26倍以上，心绞痛发生率高36倍以上。美国、英国、加拿大和瑞典，对1200万人的观察结果表明，男性中吸烟者的总死亡率、心血管病的发病率和死亡率比不吸烟者增加1.6倍，吸烟者致死性和非致死性心肌梗塞的相对危险性较不吸烟者高2.3倍。吸烟在许多工业化国家被认为是导致冠心病的主要危险因素，这是因为烟草燃烧时释放的烟雾中含有3800多种已知的化学物质，其中包括一氧化碳、尼古丁等生物碱、胺类、腈类、醇类、酚类、烷类、醛类、重金属元素等， 它们有多种生物学作用，对人体造成多种危害。与冠心病有关的化学物质有10余种，能激惹和加重冠心病发病的主要成分是尼古丁和一氧化碳。特别严重的是，吸烟能诱发冠状动脉痉挛，使冠状动脉中的血流减慢，血流量减少，血液的粘稠度增加，导致心肌缺氧，甚至引起心肌梗塞。

60、问答题  急性心肌梗死时心肌酶谱变化特点。

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本题答案：①肌酸磷酸激酶(CK)在起病后6小时内升高。24小时达
本题解析：试题答案①肌酸磷酸激酶(CK)在起病后6小时内升高。24小时达高峰，3～4日恢复正常；②门冬氨酸氨基转移酶(AST)在起病6～12小时后升高，24～48小时达高峰，3～6日后降至正常；③乳酸脱氢酶(LDH)在起病8～10小时后升高，达高峰日期在2-3日，持续1～2周才恢复正常；④其中CK的同工酶CK-MB诊断的特异性最好，它起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常。其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现的时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。

61、单项选择题  

下面一组图像应考虑为()

A．肺动脉瓣钙化
B．二尖瓣钙化
C．三尖瓣钙化
D．主动脉瓣钙化
E．主动脉壁钙化

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  急性心肌梗死时最先恢复正常的心肌酶是()

A．肌酸磷酸激酶
B．门冬酸氨基转移酶
C．乳酸脱氢酶
D．谷丙转氨酶
E．丁酮酸脱氢酶

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

63、配伍题  治疗变异型心绞痛疗效最好的药()
治疗冠心病易产生耐药性的药物()
AMI伴泵衰竭慎用药()

A．β-受体阻滞剂
B．钙离子拮抗剂
C．转换酶抑制剂
D．纤溶酶原激活剂
E．硝酸酯类

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本题答案：B,E,A
本题解析：试题答案B,E,A

64、单项选择题  急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是()

A．距胸痛出现时间超过6小时
B．年龄超过70岁
C．有糖尿病史
D．颅内出血
E．高血压病史

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  心电图的哪一部分代表心室的除极过程（）.

A.P波
B.T波
C.QRS波
D.U波
E.S-T段

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

66、多项选择题  下列哪项属于急性冠脉综合征()

A．心源性猝死
B．不稳定型心绞痛
C．急性ST段抬高心肌梗死
D．急性非ST段抬高心肌梗死
E．稳定型心绞痛

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

67、多项选择题  以下哪些疾病可引起胸痛()

A．心绞痛
B．急性心肌梗死
C．食管反流性疾病
D．胸膜炎
E．气胸

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

68、单项选择题  超常期是指（）.

A.动作电位幅值超过正常
B.动作电位时间超过正常
C.引起兴奋需要的刺激强度超过正常
D.引起兴奋需要的刺激强度小于正常
E.兴奋传导速度超过正常

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于()

A．前间壁心肌梗死
B．前侧壁心梗
C．下壁心梗
D．高侧壁心梗
E．广泛前壁心梗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

70、名词解释  PCI

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本题答案：PCI即经皮冠状动脉介入治疗。根据心肌梗死后行PCI的
本题解析：试题答案PCI即经皮冠状动脉介入治疗。根据心肌梗死后行PCI的时间以及与溶栓的关系分为直接PCI，补救性PCI、即刻PCI、延迟PCI。

71、单项选择题  

下面一组图像应考虑为()

A．正常的右侧冠状动脉
B．正常的左前降支
C．右侧冠状动脉钙化
D．左前降支钙化
E．左旋支钙化

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

72、单项选择题  急性心肌梗死在以下哪种情况下不宜应用肝素抗凝()

A．梗塞面积超过左室的40%
B．出现复发性梗塞
C．高血压持续升高
D．采用溶栓治疗时
E．高血凝状态

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

73、单项选择题  一急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通的患者，出院后定期到门诊随访，哪种做法没有必要或者不正确()

A．控制高血压和糖尿病
B．口服ACEI
C．只要没有禁忌证，常规使用β受体阻滞剂
D．长期口服硝酸酯类药物或者“硝苯地平(心痛定)”
E．无限期应用阿司匹林

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

74、填空题  成功PCI的标准：________；________；________；________。

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本题答案：狭窄的管腔减少至20%～50%以下、 血流达TIMIⅢ级、
本题解析：试题答案狭窄的管腔减少至20%～50%以下、 血流达TIMIⅢ级、 心绞痛消除或显著减轻、 心电图变化改善

75、单项选择题  女，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。病人曾先后含硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近2年血压偏高未治疗。查体：体温36.5℃，血压为12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉率100次/分；心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊断是()

A．不稳定型心绞痛
B．心源性休克
C．急性肺动脉栓塞
D．急性心肌梗死
E．急性心包炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

76、配伍题  

I、aVL、V5-7出现异常Q波，ST段抬高()

V2～V3出现异常Q波，ST段抬高()

V1-2呈Rs，ST段降低()

A．急性前间隔心肌梗死
B．急性局限前壁心肌梗死
C．急性前侧壁心肌梗死
D．陈旧性下壁心肌梗死
E．急性正后壁心肌梗死

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本题答案：C,A,E
本题解析：试题答案C,A,E

77、问答题  心绞痛发作时有哪些体征?

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本题答案：①常见有心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗；②
本题解析：试题答案①常见有心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗；②有时出现第四或第三心音奔马律；③可有暂时性心尖部收缩期杂音；④第二心音可有逆分裂或出现交替脉。

78、单项选择题  

男，86岁，干部，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当天CPK629.7U/L，LDH635.2U/L。

A．肺部感染
B．急性心包炎
C．感染性心内膜炎
D．肺栓塞
E．心肌梗死后综合征

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

79、单项选择题  12导联心电图示，各导联S-T段普遍抬高，提示（）.

A.心肌梗塞
B.心肌病
C.冠心病
D.急性心包炎
E.急性心肌炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

80、单项选择题  

男，86岁，干部，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当天CPK629.7U/L，LDH635.2U/L。

A．肠溶阿司匹林
B．阿替洛尔
C．硝酸甘油
D．硝苯吡啶
E．利多卡因

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

81、单项选择题  一急性心梗患者，于起病后5周闻及心包摩擦音及胸膜摩擦音，体温达38.6℃。下列哪项治疗最佳()

A．青霉素
B．地塞米松
C．消心痛
D．倍他乐克
E．开博通

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

82、单项选择题  急性心肌梗死时，下列哪支动脉阻塞最易累及窦房结和房室结()

A．左冠状动脉主干
B．左冠状动脉回旋支
C．右冠状动脉
D．左冠状动脉前降支
E．以上均不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

83、配伍题  AMI出现频发室早形成短阵室速()
急性前壁心肌梗死伴房室传导阻滞药物治疗无效者()
AMI伴发心室颤动时()
AMI伴休克、血压降低()

A．非同步直流电除颤
B．阿托品0.5～1.0mg肌内注射或静脉注射
C．静脉输注利多卡因
D．补充血容量及使用升压药物
E．安装起搏器

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本题答案：C,E,A,D
本题解析：试题答案C,E,A,D

84、问答题  老年冠心病患者如何进行康复锻炼？

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本题答案：老年人要听从医生的嘱咐，适当活动。运动量宜从轻量级开始
本题解析：试题答案老年人要听从医生的嘱咐，适当活动。运动量宜从轻量级开始，如轮替活动肢体，屈膝，摆动双臂，活动颈、肩关节，起坐，然后下床，躺在椅上，自己进餐，洗漱，入厕，逐渐增加活动量，以达到或接近梗死前的活动度为准。步行是最方便的运动方式，多访友，作消遣活动。尽量避免奔跑、纵跃，因为有时会因此引起体位性低血压等不良反应。高龄患者出汗反应差，因此散热也慢，故不耐热，所以在气温高时，或湿度高的情况下，应暂停运动锻炼。

85、单项选择题  急性心肌梗死并频发室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项处理()

A．静脉注射、静脉滴注利多卡因
B．安装临时起搏器
C．溶栓治疗
D．同步直流电复律
E．非同步直流电复律

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本题答案：A
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86、单项选择题  心电图示，各导联S-T段普遍抬高提示（）.

A.心肌梗塞
B.心肌病
C.冠心病心衰
D.急性心包炎
E.急性心肌炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

87、问答题  心脏病人哪七忌？

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本题答案：（1）一忌急剧减肥。体重过快下降，致使大量蛋白质消耗与
本题解析：试题答案（1）一忌急剧减肥。体重过快下降，致使大量蛋白质消耗与肌肉组织减少，造成心肌组织的衰退，诱发心力衰退。
（2）二忌饱食。三餐进食过饱，胃壁扩张，会使肺内压力升高，导致心脏代谢增加，容易诱发致使性的心肌梗塞。
（3）三忌频繁起夜。美国波士顿妇科医院一项研究资料显示，心脏病人半夜起夜有危险。
（4）四忌拒绝脂肪。伦敦大学营养学家桑德斯的研究表明，如果心脏病人每周食用两次鱼肉脂肪，其死亡率比限制全部脂肪、只食纤维素较高食物的病人还低30%。故心脏病人在一日三餐中适当安排鱼、禽食品，有助于心脏康复。
（5）五忌菜籽油。菜籽油中含有40%的芥酸、心脏病人食后会使血管壁增厚，心脏脂肪堆积，加重病情。
（6）六忌晨跑。日本运动医学专家发现，清晨慢跑对心脏可造成不适当压力，故应采取散步、练气等方式。
（7）七忌饮酒，包括含有酒精的饮料，有引起心肌梗塞的危险。

88、单项选择题  以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则()

A．应尽早用药以起病6小时内当最佳
B．尿激酶用药应先用地塞米松及异丙嗪
C．同时应用口服阿司匹林并长期服用
D．溶栓剂的剂量应尽量小，以防止副作用
E．严重高血压患者不宜应用

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

89、单项选择题  诊断陈旧性心肌梗塞的依据是（）.

A.冠状T波
B.ST段弓背向上抬高
C.ST段弓背向下抬高
D.持久存在异常Q波
E.QRS波宽大畸形

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本题答案：D
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90、单项选择题  心律失常的诊断，哪一项检查最有价值（）.

A.超声心动图
B.心电图
C.心音图
D.心向量图
E.心阻抗图

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

91、单项选择题  男，60岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压22.3/12.5kPa(168/94mmHg)，心率110次/分，伴偶发室性早搏，心电图示胸导联T波高尖。下列用药何者最佳()

A．静脉注射美多洛尔继以口服
B．口服地尔硫
C．静脉注射利多卡因
D．口服慢心律
E．口服巯甲丙脯酸

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本题答案：A
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92、单项选择题  典型心绞痛患者含化硝酸甘油后疼痛缓解时间多在()

A．几秒钟内
B．几分钟内
C．10～15分钟
D．20分钟以上
E．以上均不是

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

93、单项选择题  急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是()

A．是否有频发室性早搏
B．疼痛的部位
C．是否伴有血沉增快
D．是否伴有ST段抬高
E．肌酸磷酸肌酶同工酶增高

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

94、配伍题  急性心肌梗死时预防猝死()
在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡()
变异型心绞痛()

A．β受体阻滞剂
B．钙拮抗剂
C．硝酸酯类
D．多巴胺
E．ACEI

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本题答案：A,A,B
本题解析：试题答案A,A,B

95、问答题  试述冠状动脉闭塞的常见部位及相应心肌梗死区域。

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本题答案：①冠状动脉前降支闭塞，引起左心室前壁心尖部、下侧壁、前
本题解析：试题答案①冠状动脉前降支闭塞，引起左心室前壁心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣乳头肌梗死；②右冠状动脉闭塞，引起左心室隔面(右冠状动脉占优势时)、后间隔和右心室梗死，可累及窦房结和房室结；③左冠状动脉回旋支闭塞，引起左心室高侧壁、隔面(左冠状动脉占优势时)和左心房梗死，可能累及房室结；④左冠状动脉主干闭塞，引起左心室广泛梗死。右心室和左右心房梗死较少见。

96、单项选择题  一冠心病患者，发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至10.6/5.3kPa(80/40mmHg)。应诊断为()

A．急性右心梗塞
B．急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
C．冠心病合并急性心包填塞
D．冠心病心力衰竭型
E．急性心肌梗死并室间隔破裂

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  男，35岁，间歇性胸痛，气促6个月，心电图检查有病理性Q波。除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现()

A．病毒性心肌炎
B．冠心病心肌梗死
C．肥厚型心肌病(梗阻性)
D．肥厚型心肌病(非梗阻性)
E．主动脉瓣狭窄

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

98、单来源:91考试 网项选择题  缺血性心脏病最常见的病因是()

A．二尖瓣狭窄
B．原发性心肌病
C．严重贫血
D．主动脉瓣关闭不全
E．冠状动脉粥样硬化

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

99、问答题  男，76岁，反复胸闷，胸痛13年，心前区痛8小时入院，查血压140/70mmHg，P80次/分，呼吸20次/分，双肺可闻及少许湿啰音，心律不齐，心室率104次/分，未闻及杂音，半卧位，心电图示房颤心律，I、aVL、V～VST抬高0.3mV。(1)患者目前诊断?(2)需进一步做哪些检查?(3)治疗方案?

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本题答案：(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病。①急性广泛前壁心肌梗塞
本题解析：试题答案(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病。①急性广泛前壁心肌梗塞。②心房纤颤。③急性左心衰。④Killp分级2级。
(2)冠状动脉造影，肌钙蛋白。
(3)治疗：①静脉溶栓，有条件的可行急症PCI。②抗血小板聚集，抗凝。③调脂，止痛。④治疗急性左心衰

100、单项选择题  下列哪一项不是心肌梗死的并发症()

A．胸膜炎
B．梗死后综合征
C．心脏破裂
D．室壁瘤
E．二尖瓣脱垂

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

101、单项选择题  

女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。

A．冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转
B．需要安装永久起搏器
C．一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导
D．可能是再灌注损伤的结果
E．罪犯血管为右冠状动脉

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本题答案：B
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102、单项选择题  一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院后6小时，以下哪项治疗项目作首选()

A．静脉注射西地兰
B．口服美多洛尔
C．尿激酶溶栓治疗
D．口服巯甲丙脯酸
E．静脉滴注低分子右旋糖酐

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

103、名词解释  无症状性冠心病

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本题答案：无症状型冠心病是无临床症状，但客观检查有心肌缺血表现的
本题解析：试题答案无症状型冠心病是无临床症状，但客观检查有心肌缺血表现的冠心病，亦称隐匿型冠心病。其心肌缺血的心电图表现可见于静息时、增加心脏负荷时、或仅在24小时动态观察中间断出现。无痛型心肌缺血的机制尚不清楚，可能原因是对疼痛刺激的敏感性有变异并有冠状动脉微血管功能失调。

104、单项选择题  关于动脉粥样硬化的危险因子，以下哪项正确()

A．女性患病晚于男性，因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性
B．饮酒和吸烟均为致病的重要危险因素
C．载脂蛋白B降低、载脂蛋白A升高促发
D．收缩压增高引起动脉硬化的意义不如舒张压增高明显
E．常染色体显性遗传所致家族性高脂血症导致本病

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

105、单项选择题  以下P波的特征中，哪一项是异常的（）.

A.Ⅰ，Ⅱ，avF，V4-6导联P波直立
B.avR导联P波倒置
C.P波的时间应在0.12秒以上
D.P波的电压应小于0.25毫伏
E.P波后肩切迹，其间距不应超过0.04秒

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

106、单项选择题  次极量运动试验要求运动的心率要达到多少为负荷目标()

A．最大心率的80%
B．最大心率的90%
C．最大心率的85%～90%
D．最大心率的60%
E．最大心率的80%～85%

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

107、单项选择题  下面哪项情况适合于尿激酶溶血栓治疗()

A．急性心肌梗死发生后4～6小时
B．AMI伴高血压病，血压26.6/18.6kPa/(200/140mmHg)
C．不稳定型心绞痛反复发作
D．AMI病人合并甲型血友病
E．AMI合并糖尿病视网膜病变

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

108、单项选择题  关于急性右室心肌梗死的叙述哪项说法是错误的()

A．中心静脉压升高而肺毛细血管楔压正常
B．常与后壁和下壁心肌梗死同时出现
C．增加右心室舒张期容量可有利于维持左心功能
D．禁用利尿剂
E．冠脉内溶栓治疗的危险性比左室梗塞大

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

109、判断题  临床判断冠脉再通的间接指标血清CK-MB达峰时间<16小时

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

110、单项选择题  男性，近3年走路时出现间歇性跛行。宜选用下列何组治疗()

A．潘生丁、地尔硫
B．烟酸、尼莫地平
C．阿司匹林、尼群地平
D．硝酸甘油、倍他乐克
E．尼群地平、心痛定、维拉帕米

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

111、问答题  如何预防心肌梗塞？

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本题答案：预防心肌梗塞，在日常生活中要注意以下几点：

本题解析：试题答案预防心肌梗塞，在日常生活中要注意以下几点：
（１）绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心肌梗塞的常见原因。
（２）放松精神，愉快生活优质心境平和，对任何事情要能泰然处之；参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛
（3）每周至少要有三次认真的体育锻炼，每次不少于２０分钟，但也不宜超过５０分钟。开始时要先活动一下身体，如举臂、伸腿等。锻炼结束进要做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则容易引起头晕，对心脏不利。在参加体育锻炼之前，应该先测定体力耐受程度，过度会导致血压急骤上升，使左心室过度疲劳和促使发生心力衰竭。运动量一般可视年龄和健康善而定。
（4）不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，
洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病病人更是如此。冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。
（5）要注意气候变化。在严寒或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。气候急剧变化、气压低时，冠心病病人会感到明显有不适。所以冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠药物进行保护。

112、单项选择题  急性心肌梗死溶栓的禁忌证是下列哪项()

A．距胸痛出现时间<6小时
B．年龄>70岁
C．既往右心心肌梗死
D．有糖尿病史
E．1个月内患出血性脑卒中

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

113、单项选择题  患者1年前患急性心肌梗死，现作心电图，以下哪项最有诊断意义()

A．原梗死部位导联有病理性Q波
B．原梗死部位导联T波倒置
C．QRS波群低电压
D．三度房室传导阻滞
E．原梗塞部位ST段水平下移

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本题答案：A
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114、填空题  典型稳定心绞痛含服硝酸甘油应在________分钟缓解疼痛。

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本题答案：数
本题解析：试题答案数

115、配伍题  室性心动过速及心室颤动多见于()
三度房室传导阻滞多见于()

A．广泛前壁心肌梗死
B．高侧壁心肌梗死
C．前侧壁心肌梗死
D．下壁心肌梗死
E．心内膜下心肌梗死

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本题答案：A,D
本题解析：试题答案A,D

116、单项选择题  

图中冠状动脉造影结果为()

A．左主干近端95%狭窄、回旋支近中端完全闭塞
B．回旋支近中端完全闭塞、前降支中段90%狭窄
C．左冠回旋支95%狭窄、前降支中段90%狭窄
D．右冠近端95%狭窄、前降支中段90%狭窄
E．左冠前降支近端95%狭窄、右冠近端95%狭窄

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

117、多项选择题  下壁急性心肌梗死易出现哪些心律失常()

A．束支传导阻滞
B．窦性心动过缓或病窦综合征
C．室性早搏或室性心动过速
D．房室传导阻滞
E．室上性心动过速

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本题答案：B, D
本题解析：暂无解析

118、单项选择题  人工起博器安装的适应症为（）。

A.二度以上房室传导阴滞
B.室上性心动过速
C.病态窦房结综合症
D.室性心动过速
E.房颤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

119、单项选择题  正常心电图，S-T段向下偏移的范围（）.

A.在任何导联，S-T段向下偏移不应超过0.05毫伏
B.在任何导联，S-T段向下偏移不应超过0.1毫伏
C.在标准导联，S-T段向下偏移不应超过0.1毫伏
D.在加压单极肢体导联，S-T段向下偏移不应超过0.1毫伏E.在V4-V6导联，S-T段后下偏移不应超过0.1毫伏

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本题答案：A
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120、单项选择题  急性心肌梗死患者突然心力衰竭加重，气促，心前区可闻及收缩期杂音，无震颤，考虑为()

A．左室扩大致二尖瓣关闭不全
B．合并急性细菌性心内膜炎
C．心脏破裂
D．乳头肌功能失调或断裂
E．室间隔穿孔

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

121、单项选择题  申请心电图会诊单，下面哪项理由最恰当（）.

A.病人自觉心悸
B.心率为90-100次/分
C.心律失常，疑早搏或房颤等
D.有心脏病家族史
E.心尖区有收缩期杂音

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本题答案：C
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122、单项选择题  有关心绞痛的用药，哪项描述不正确()

A．β受体阻滞剂适合所有的心绞痛发作
B．硝酸甘油舌下含化1～2min起效，30min作用消失
C．异山梨酯舌下含化2～5min起效，2～3h作用消失
D．异山梨酯口服半小时起效 ，持续3～5h
E．服用β受体阻滞剂不可突然停药

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本题答案：A
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123、单项选择题  室壁瘤的主要依据是()

A．频发室早
B．病理性Q波及ST段持续抬高
C．T波倒置
D．运动试验阳性
E．慢性心功能不全

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本题答案：B
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124、单项选择题  

急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。

A．华法林抗凝治疗
B．低分子肝素与华法林同时应用
C．改善心脏功能
D．溶栓治疗
E．心功能难以控制可以考虑手术治疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

125、单项选择题  急性心肌梗死最常见的心律失常是()

A．窦性停搏
B．阵发性室上性心动过速
C．室性早搏和室性心动过速
D．交界性心律
E．心房扑动心房颤动

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本题答案：C
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126、多项选择题  老年人突然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图检查以除外急性心肌梗死()

A．不明原因的上腹痛或恶心呕吐
B．以前无心脏病史突然发生心力衰竭
C．严重心律失常
D．休克
E．以上均不对

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

127、单项选择题  缺血性心肌病型冠心病的病理基础是()

A．心肌纤维化
B．冠脉内斑块形成
C．冠脉内斑块出血破裂
D．心肌坏死
E．心肌损伤

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本题答案：A
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128、单项选择题  以下哪种血脂或脂蛋白肯定影响冠心病患病率和死亡率()

A．VLDL
B．TG
C．LDL
D．IDL(中密度脂蛋白)
E．1P(a)

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本题答案：C
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129、判断题  早期复极综合征心电图可出现ST段抬高

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本题答案：对
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130、多项选择题  下列哪些疾病易引起心肌缺血()

A．风心病二尖瓣狭窄
B．风心病主动脉瓣狭窄
C．冠心病
D．糖尿病
E．心肌炎

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本题答案：B, C, D
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131、单项选择题  男，68岁，因剧烈持续胸痛4小时入院。心电图示V～V导联ST段明显上抬。患者气促不能平卧，双肺闻及湿性啰音，首选下列哪一组治疗()

A．度冷丁+双氢克尿塞+西地兰
B．硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐
C．西地兰+速尿+卡托普利
D．吗啡+速尿+多巴酚丁胺
E．度冷丁+氨茶碱+美托洛尔

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

132、单项选择题  急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用()

A．麻黄碱
B．阿托品
C．异丙基肾上素
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．临时心脏起搏器

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

133、问答题  论述急性心肌梗死时出现心律失常如何处理。

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本题答案：心律失常必须及时消除，以免演变为严重心律失常甚至猝死。
本题解析：试题答案心律失常必须及时消除，以免演变为严重心律失常甚至猝死。①发生心室颤动或持续多形室性心动过速时，尽快采用非同步或同步直流电除颤或复律，室性心动过速药物疗效不满意时也应及早同步直流电复律。②一旦发现室性早搏或室性心动过速，立即用利多卡因50～100mg静脉注射，每5～10分钟重复一次，至早搏消失或总量已达300mg，静脉滴注维持。如室性心律失常反复者可用胺碘酮。③对缓慢性心律失常可用阿托品0.5～1mg肌肉或静脉注射。④房室传导阻滞发展到二度或三度，伴有血流动力学障碍者宜用临时人工心脏起搏器。⑤室上性快速心律失常用维拉帕米、地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄制剂、胺碘酮等药物治疗不能控制时，可用同步直流电转复治疗。

134、单项选择题  

下面一组图像主要显示()

A．正常的右侧冠状动脉
B．正常的左前降支
C．右侧冠状动脉钙化
D．左前降支钙化
E．左旋支钙化

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

135、判断题  溶栓治疗中，冠脉再通后抬高的ST段迅速下降

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

136、填空题  WHO将冠状动脉粥样硬化性心脏病分为5型：________；________；________；________；________。

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本题答案：无症状性心肌缺血 、心绞痛 、心肌梗死、 缺血性心肌痛 、猝
本题解析：试题答案无症状性心肌缺血 、心绞痛 、心肌梗死、 缺血性心肌痛 、猝死

137、单项选择题  有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确()

A．直接PTCA的开通率最高
B．再灌注治疗适用于发病12h以内的患者
C．tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝
D．再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流
E．心源性休克的患者应该尽快溶栓

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

138、问答题  简述不稳定型心绞痛的处理原则。

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本题答案：不稳定型心绞痛病情发展常难以预料，对疼痛发作频繁和持续
本题解析：试题答案不稳定型心绞痛病情发展常难以预料，对疼痛发作频繁和持续不缓解及高危组的患者应立即住院。①一般处理，卧床休息1～3天，给予心电监护，有呼吸困难者给予吸氧，维持血氧饱和度在90%以上，如有必要应重复检测心肌坏死标志物。②缓解疼痛，剧烈疼痛者可给予吗啡5～10mg皮下注射，单次含服硝酸甘油效果多不好，可用硝酸甘油或硝酸异山梨酯持续静脉滴注，疗效不佳或不能应用β受体阻滞剂时，可用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂如硫氮酮静脉滴注。如无低血压等禁忌证应及早开始应用β受体阻滞剂。③抗栓(凝)，应用阿司匹林及肝素或低分子肝素，目的在于防止血栓形成，阻止病情向心肌梗死方向发展。④对于病情严重或内科保守治疗无效者，应行急诊冠脉介入治疗或外科手术治疗。酮静脉滴注。如无低血压等禁忌证应及早开始应用β受体阻滞剂。

139、单项选择题  急性心肌梗死患者病后2个月内发现甲状腺囊肿，拟手术治疗，手术宜在何时进行最好()

A．3个月后
B．心梗半年后
C．1个月内
D．2个月内
E．即刻

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

140、单项选择题  利尿剂在下列何种情况下慎用()

A．急性肺水肿
B．脑出血
C．急性右心室梗死
D．高血压伴肾功能减退
E．嗜铬细胞瘤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

141、单项选择题  鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是()

A．ST段抬高
B．T波异常高耸
C．新出现的病理性Q波
D．合并室性心律失常
E．T波倒置

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

142、单项选择题  急性心肌梗死并发症最为多见的是()

A．心脏破裂
B．室壁瘤
C．心肌梗死后综合征
D．乳头肌功能失调或断裂
E．栓塞

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

143、单项选择题  一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第2天气促加剧。查体：血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，心率100次/分，律齐；双肺中下部闻及细湿性啰音；肺动脉楔压2.8kPa(21mmHg)。治疗宜首选()

A．多巴酚丁胺
B．阿拉明
C．洋地黄
D．硝酸甘油
E．多巴胺

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

144、单项选择题  一患者常于熟睡时发生胸骨后疼痛，心功能检查左室射血分数45%，并需起坐方缓解气促。其诊断为()

A．变异型心绞痛
B．中间综合征
C．卧位心绞痛
D．恶化型心绞痛
E．混合性心绞痛

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

145、单项选择题  

一急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。

A．多巴胺维持血压
B．主动脉内气囊反搏术
C．静脉注射吗啡5mg镇痛
D．适当补充血容量
E．改善心脏功能

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

146、填空题  心肌梗死并发室壁瘤时心电图表现为________。

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本题答案：ST段持续抬高
本题解析：试题答案ST段持续抬高

147、名词解释  猝死

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本题答案：猝死是指自然发生出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定发
本题解析：试题答案猝死是指自然发生出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定发病后6小时内死亡者。

148、单项选择题  急性心肌梗塞最早期心电图改变是（）.

A.ST段抬高呈弓背向上
B.出现异常Q波和S/T段抬高
C.出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置
D.T波高耸
E.以R波为主的导联ST段呈水平型下移

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

149、单项选择题  

女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。

A．即刻行PTCA治疗
B．临时起搏治疗
C．静脉使用阿托品
D．永久起搏治疗
E．异丙基肾上腺素静滴

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

150、单项选择题  确定窦性心律最主要依据是 （）.

A.心率在100次/分以下
B.心率在60次/分以上
C.P波宽度不超过0.12秒
D.P波电压不大于0.25毫伏
E.Ⅱ，ⅢavF的P波直立，avR的P波倒置，P-R间期＞0.12秒

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

151、单项选择题  

男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。

A．高血压危像
B．急性左心衰竭
C．急性肺水肿
D．急性心肌梗死
E．急性主动脉夹层

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

152、单项选择题  有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是()

A．心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义
B．发作时可以出现室速
C．心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛
D．每次心电图检查都有异常可能与伴随的高血压有关
E．与既往心电图比较更有诊断意义

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

153、单项选择题  引起左心室高侧壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是()

A．左冠状动脉前降支
B．右冠状动脉后降支
C．左冠状动脉主干
D．左冠状动脉回旋支
E．右冠状动脉右室前支

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

154、单项选择题  

图中冠状动脉造影结果为()

A．左主干近端95%狭窄
B．右冠远端95%狭窄
C．左冠回旋支95%狭窄
D．右冠近端95%狭窄
E．左冠前降支近端95%狭窄

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

155、单项选择题  冠脉闭塞导致相应部位的心肌梗死，下列哪一组是错误的()

A．左冠状动脉前降支闭塞：左室前壁、心尖部、下侧壁及前间隔梗死
B．右冠状动脉闭塞：左室下壁(右冠脉占优势时)，后间隔及右室梗死，累及窦房结及房室结
C．左冠状动脉前降支闭塞：左室广泛梗死
D．左冠状动脉回旋支闭塞：左室高侧壁及下壁梗死(左冠脉占优势时)
E．左冠状动脉主干闭塞：左室广泛梗死

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

156、问答题  急性心肌梗死的溶栓指征。

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本题答案：①胸痛持续30分钟以上不缓解；②心电图变化：至少两个相
本题解析：试题答案①胸痛持续30分钟以上不缓解；②心电图变化：至少两个相邻导联ST段抬高≥0.1mV，新发生的左束支传导阻滞，非R波为主的导联(V、V)ST段压低，怀疑后壁心肌梗死时，(除外不稳定型心绞痛)；③自发病时间：<6小时获益最大，6到12小时，获益较小但仍可溶栓，>12小时获益不大，但对有持续性胸痛或间断胸痛者有益；④年龄：生理年龄比生物年龄更重要。、V)ST段压低，怀疑后壁心肌梗死时，(除外不稳定型心绞痛)

157、判断题  急性心肌梗死出现复发性梗塞时不宜应用肝素抗凝

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

158、单项选择题  女，47岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因是()

A．心脏神经症
B．肋软骨炎
C．劳力性心绞痛
D．变异型心绞痛
E．反流性食管炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

159、填空题  非ST段抬高ACS与ST段抬高ACS在治疗上的区别是：________。

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本题答案：不溶栓
本题解析：试题答案不溶栓

160、单项选择题  符合心房颤动的心电图条件之一是（）。

A.P波消失，代之以连续的大锯齿状F波
B.P波消失，代之以大小不等形状各异的f波
C.f波的频率为250～350次/分
D.QRS波>0.12秒

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

161、单项选择题  陈旧性心肌梗塞的心电图改变，以下哪项是必要的（）.

A.缺血性ST段下移
B.QRS波低电压
C.T波倒置
D.病理性Q波
E.Q-T延长

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

162、名词解释  急性冠脉综合征

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本题答案：急性冠脉综合征是指冠状动脉疾病导致的急性严重心肌缺血或
本题解析：试题答案急性冠脉综合征是指冠状动脉疾病导致的急性严重心肌缺血或梗死的一系列临床综合征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死和猝死型冠心病。

163、单项选择题  进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是()

A．局限于动脉内膜的脂质条纹病变
B．纤维斑块病变引起管腔狭窄
C．纤维斑块发生出血、坏死，溃疡的复合病变
D．血管内膜表面破溃形成血栓及机化
E．动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

164、单项选择题  下列疾病均可出现心绞痛，不宜用硝酸甘油的是()

A．肥厚梗阻性心肌病
B．主动脉瓣关闭不全
C．冠心病心绞痛
D．风湿性冠状动脉炎
E．心肌梗死

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

165、问答题  男，65岁，胸骨后疼痛4小时入院。既往有高血压及糖尿病史。入院查血压80/50mmHg，P50次/分，呼吸急促，双肺未闻及湿啰音，心律齐，未闻及杂音，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征可疑阳性，双下肢不肿，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联的ST段抬高0.2mV，心率50次/分，P波与QRS波无关。(1)患者目前诊断?(2)采取何种治疗方案?

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本题答案：(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性下壁伴右室心肌梗塞
本题解析：试题答案(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性下壁伴右室心肌梗塞，三度房室传导阻滞，急性右心衰竭。
(2)①静脉溶栓，有条件者可行急症PCI；②植入临时起搏器；③抗血小板聚集，(氯吡格雷300mg或阿司匹林300mg嚼服)；④降脂，止痛；⑤抗凝；⑥扩容。

166、单项选择题  男，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压80/50mmHg，窦性心律，45次/分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是()

A．补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg
B．首先静点硝酸甘油
C．阿托品O.5mg肌注
D．尽快行直接PTCA
E．止吐、镇痛

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

167、单项选择题  女，65岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压70/50mmHg，肝大，水肿，颈静脉怒张，宜首选哪种治疗()

A．硝酸甘油
B．多巴酚丁胺
C．大量输液
D．硝普钠
E．美托洛尔

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

168、单项选择题  一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次/分，血压升高至21.3/12.8kPa(160/96mmHg)，并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗()

A．维拉帕米
B．美托洛尔
C．消心痛
D．巯甲丙脯酸
E．地高辛

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

169、单项选择题  阿-斯综合症心电图可表现为（）

A.室速、室颤
B.心跳停止
C.窦性静止、室速、室颤或严重窦缓等
D.窦性静止、室速、室颤等
E.各种心侓失常

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

170、问答题  冠心病的临床类型有哪些?

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本题答案：①无症状型冠心病；②心绞痛型冠心病；③心肌梗死型冠心病
本题解析：试题答案①无症状型冠心病；②心绞痛型冠心病；③心肌梗死型冠心病；④缺血性心肌病型冠心病；⑤猝死型冠心病。近年来，人们发现许多临床症状各异的患者，其冠状动脉却具有非常相似的病理生理改变。因此将冠心病分为稳定型心绞痛和急性冠脉综合征。急性冠状动脉综合征，约占所有冠心病患者的30%，表现为不稳定型心绞痛、无Q波心肌梗死、Q波心肌梗死和心脏缺血性猝死。

171、单项选择题  变异型心绞痛主要为冠脉痉挛引起，导致其发生的最主要诱发因素为()

A．血栓素A增多
B．动脉粥样硬化的血管收缩反应明显亢进
C．钙离子进入细胞内增多
D．睡眠时处于异相睡眠阶段，迷走神经兴奋性增强
E．血管内皮损伤时ADP、5-羟色胺和凝血酶产生明显的缩血管效应，致冠脉痉挛

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

172、多项选择题  完整的冠心病治疗策略包括()

A．抗缺血和阿司匹林治疗
B．降血压和β受体阻滞剂治疗
C．降胆固醇及戒烟治疗
D．控制饮食和控制血糖治疗
E．以上均不是

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

173、单项选择题  男，68岁，胸痛持续8小时，诊断为急性前间隔心肌梗死。病理性Q波等心电图特征性改变见于哪一组导联()

A．V1、V2、V3
B．V4、V5、V6
C．Ⅰ、aVL、V5、V6
D．V1～V5
E．Ⅱ、Ⅲ、aVF

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

174、单项选择题  

图中冠状动脉造影结果为()

A．左主干近端95%狭窄
B．右冠远端95%狭窄
C．左冠回旋支95%狭窄
D．右冠近端95%狭窄
E．桥血管显像

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

175、单项选择题  男，45岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬考虑为冠心病心绞痛，在缓解期治疗中最好选用哪种药物()

A．长效硝酸甘油
B．普萘洛尔(心得安)
C．消心痛
D．地尔硫
E．潘生丁

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

176、单项选择题  

图中冠状动脉造影结果为()

A．左主干近端95%狭窄
B．右冠远端95%狭窄
C．左冠回旋支95%狭窄
D．右冠中段95%狭窄
E．左冠前降支近端95%狭窄

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

177、单项选择题  刺激心迷走神经可使（）.

A.窦房结自律性减慢
B.心房肌收缩力减弱
C.房室传导速度减慢
D.心室肌收缩明显减弱
E.房室传

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

178、单项选择题  初发劳力性心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变，其部位以何处最常见()

A．左冠脉主干
B．左回旋支
C．左前降支
D．右冠状动脉
E．室间隔前动脉

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

179、填空题  典型稳定心绞痛的诱因常为________、________。

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本题答案：体力劳动 、情绪激动引起心肌负荷增加等
本题解析：试题答案体力劳动 、情绪激动引起心肌负荷增加等

180、问答题  不稳定型心绞痛的危险分层?

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本题答案：不稳定心绞痛的严重程度不同，其处理及预后不同，因而将其
本题解析：试题答案不稳定心绞痛的严重程度不同，其处理及预后不同，因而将其分为低危组，中危及高危组。低危组指新发的或是原有劳力性心绞痛恶化加重，发作时ST段下移≤1mm，持续时间<20分钟；中危组就诊前一个月(但48小时内未发)发作一次或数次，静息心绞痛及梗死后心绞痛，发时ST段下移>1mm，持续时间<20分钟；高危组就诊前48小时内反复发作，静息心绞痛ST段下移>1mm，持续时间>20分钟。

181、单项选择题  急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确()

A．冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA均能降低死亡率
B．溶栓治疗与PTCA联合应用，可降低AMI患者PTCA后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳
C．AMI伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用
D．休克状态下溶栓治疗应选择rt-PA或尿激酶
E．选用链激酶输入过快可致血压急剧升高

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

182、问答题  简述急性心肌梗死心脏特异性肌钙蛋白的动态变化。

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本题答案：AMI病人在胸痛发作3小时后心脏特异性肌钙蛋白T(cT
本题解析：试题答案AMI病人在胸痛发作3小时后心脏特异性肌钙蛋白T(cTnT)和心脏特异性肌钙蛋白I(eTnI)开始上升，在AMI发生后心脏肌钙蛋白I升高可持续7～10天，心脏肌钙蛋白T升高则可持续升高达10～14天。因此既可用于AMI的早期诊断，也可用于急性梗死的后期诊断。

183、单项选择题  目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物为()

A．利多卡因
B．阿司匹林
C．乙胺碘呋酮
D．美托洛尔
E．维拉帕米

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

184、单项选择题  一心绞痛兼有血压升高的患者，近3个月常感劳累后气促，听诊发现心尖区舒张期奔马律。下列哪组治疗最为合适()

A．消心痛、巯甲丙脯酸
B．异搏定、消心痛
C．巯甲丙脯酸、地尔硫
D．地高辛、硝苯吡啶
E．倍他乐克、消心痛

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本题答案：A
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185、单项选择题  区别心绞痛与心肌梗塞最有意义的心电图改变是（）.

A.ST段上抬
B.T波倒置
C.同导联Q波的深度＞1/4波，Q波时限＞0.04秒
D.ST段降低＞0.05毫伏
E.高大的T波

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

186、单项选择题  正常心电图在以下哪一个导联P波是倒置的（）.

A.Ⅰ导联
B.Ⅱ导联
C.avR导联
D.avF导联
E.V4-V6导联

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

187、单项选择题  急性心肌梗死合并室性早搏应首选()

A．普萘洛尔
B．维拉帕米
C．胺碘酮
D．普鲁卡因胺
E．利多卡因

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

188、单项选择题  

一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。

A．心尖区响亮的全收缩期杂音
B．心尖区可闻及心包叩击音
C．心界扩大
D．血压下降、脉压差减小
E．双肺湿啰音及颈静脉扩张

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

189、单项选择题  一患者4个月前因急性前间壁心肌梗死，以链激酶作静脉溶栓治疗；此次又因剧烈胸痛4小时诊为前壁急性心肌梗死，并有室性早搏。以下治疗哪项不适当()

A．静脉滴注硝酸甘油
B．静脉注射利多卡因
C．肌内注射度冷丁
D．嚼服阿司匹林
E．静脉注射链激酶溶栓治疗

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

190、单项选择题  不稳定心绞痛治疗最重要的措施是()

A．溶栓治疗
B．抗凝、抗血小板
C．应用静脉硝酸甘油
D．止痛
E．抗心力衰竭治疗

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

191、单项选择题  有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是()

A．静脉使用β受体阻滞剂
B．中心静脉压＞18cmHO停止输液
C．不使用钙拮抗剂
D．一使用吗啡镇痛应注意血压和血容量
E．心源性休克应首选介入治疗

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

192、名词解释  非ST段抬高心肌梗死

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本题答案：胸痛不伴ST段抬高常提示相应冠脉未完全闭塞，心肌损伤未
本题解析：试题答案胸痛不伴ST段抬高常提示相应冠脉未完全闭塞，心肌损伤未波及全层，心电图上ST段下移或T波倒置，心肌坏死标记物升高或心肌酶升高，称为非ST段抬高心肌梗死。

193、单项选择题  易引起房室传导阻滞的心肌梗死部位是()

A．前壁
B．正后壁
C．前间壁
D．下壁
E．广泛前壁

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

194、配伍题  心尖部刺痛()
活动后胸痛，休息缓解()
胸痛与呼吸相关()
活动后突然胸痛、呼吸困难()

A．心脏神经症
B．心绞痛
C．心肌梗死
D．肺梗死
E．气胸

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本题答案：A,B,D,E
本题解析：试题答案A,B,D,E

195、问答题  非ST段抬高心肌梗死的危险分层及处理原则?

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本题答案：非ST段抬高的心肌梗塞也多是非Q波性，此类患者不宜溶栓
本题解析：试题答案非ST段抬高的心肌梗塞也多是非Q波性，此类患者不宜溶栓治疗。其中低危险组以阿司匹林和肝素尤其是低分子量肝素治疗为主；中危险组和高危险组则以介入治疗为首选。

196、单项选择题  在下列冠心病患者中，何者是经皮腔内冠状动脉成形术的最佳适应证()

A．稳定型心绞痛，单支冠脉近端局限性病变
B．多支冠状动脉的孤立性病变
C．不稳定型心绞痛
D．冠状动脉旁路移植术后症状复发
E．急性心肌梗死伴心源性休克

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本题答案：A
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197、多项选择题  出现心电图ST段抬高的疾病是()

A．急性心肌梗死
B．急性心包炎
C．左室室壁瘤
D．早期复极综合征
E．变异型心绞痛

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本题答案：A, B, C, D, E
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198、单项选择题  第一心音强弱不等见于（）.

A、窦性心动过速
B、房性心动过速
C、心房纤颤
D、心房扑动伴2：1传导不完性右束支传导阻滞

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本题答案：C
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199、单项选择题  β受体阻滞剂治疗心绞痛的机制，不正确的是()

A．减慢心率
B．降低血压
C．减低心肌收缩力
D．扩张冠脉
E．降低心肌耗氧量

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本题答案：D
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200、单项选择题  急性心肌梗死发病后1～2周时，检查哪种血清酶对诊断有帮助()

A．谷丙转氨酶
B．谷草转氨酶
C．肌酸肌酶同工酶CK-MB
D．乳酸脱氢酶
E．肌酸肌酶

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本题答案：D
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