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1、单项选择题 女性,58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清,PaCO2由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。为预防或避免呼吸机相关肺炎,应特别注意()
A.防止呕吐物吸入
B.避免使用H2受体阻滞剂,防止胃液pH升高
C.预防性应用高效、广谱抗生素
D.静脉应用高剂量丙种球蛋白
E.把病人安置于隔离病室
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
2、多项选择题 最易透过血脑屏障,治疗结核性脑膜炎有效的药物是()
A.链霉素
B.异烟肼
C.利福平
D.吡嗪酰胺
E.对氨基水杨酸钠
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本题答案:B, D
本题解析:暂无解析
3、多项选择题
男性,46岁。患糖尿病10年,发热一周,咳痰少量带血丝,肺部未闻及干湿性啰音,胸片示右上肺野及中野有密度较淡浸润影,似有透光区。患者血常规WBC8.5×10<sup>9</sup>/L,中性粒细胞60%,痰为白色,少量血丝,痰涂片找到抗酸杆菌,
应给予的治疗为()
A.万古霉素
B.暂可不予止血治疗
C.抗结核药
D.甲硝唑
E.胰岛素
F.口服降糖药
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本题答案:B, C, E
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 结核性脑膜炎脑脊髓的典型改变如下,但除外哪项()
A.外观毛玻璃样
B.压力升高
C.细胞数1000×10/L以上
D.蛋白量升高
E.糖降低
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 男性,70岁。临床诊断为慢性肺心病失代偿期。经氧疗、抗感染,咳喘无明显缓解,双下肢仍浮肿。下列哪项不是该病人预后不良的指标()
A.持续顽固的低氧血症
B.消化道出血
C.下肢轻度浮肿
D.严重的酸碱失衡
E.多脏器损害
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 男性,26岁,受凉后突起畏寒、发热,体温39℃,伴左侧胸痛,咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影,予以青霉素治疗1天后,体温接近正常。最可能的诊断是()
A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎球菌肺炎
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本题答案:E
本题解析:肺炎克雷白杆菌肺炎多见于体弱、有慢性心肺疾病的患者,常为院内获得性感染,临床表现可有起病急、高热、咳嗽等,但痰液常为黏稠脓性、量多、带血、灰绿或砖红色、胶冻状,青霉素无效。金葡菌肺炎的临床症状常较重,起病多急骤,高热、寒战,痰常呈脓性,X线常呈肺段或肺叶实变,或呈叶状浸润,其中有单个或多发的液气囊腔。病毒性肺炎的X线表现多为间质改变,青霉素治疗无效。肺炎支原体肺炎通常起病较缓慢,表现为乏力、咽痛、肌痛等,X线显示肺部多种形态的浸润影,青霉素治疗无效。
7、单项选择题
男性,55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性,纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。
为进一步确定假设信息中的可能原因,应进行下列哪项检查()
A.B超检查
B.肺门分层摄片
C.支气管分层摄片
D.高千伏摄片
E.前弓位摄片
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
8、多项选择题 肺炎常需与下列哪些疾病相鉴别()
A.肺癌
B.肺血栓栓塞症
C.非感染性肺部疾病
D.急性肺脓肿
E.肺结核
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 下列抗结核药物可通过血脑屏障的是()
A.利福平
B.链霉素
C.异烟肼
D.利福布汀
E.乙胺丁醇
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本题答案:C
本题解析:异烟肼可通过血脑屏障,是结核性脑膜炎的必选药物。
10、单项选择题 男性,56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检 :神清,气急,紫绀明显,球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低,肺底闻及细湿啰音。心界不大,心率106次/min,律齐,P亢进,各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈反流试验阳性,下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30,PaCO26.7kPa(50mmHg),PaO26.0kPa(45mmHg)。关于高碳酸血症的处理,本例首先选择()
A.补充碱性药物
B.治疗基础疾病,改善通气
C.机械通气治疗
D.应用碳酸酐酶抑制剂
E.静脉滴注尼可刹米
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
11、多项选择题 大叶性肺炎有哪些表现()
A.肺实质炎症,通常不累及支气管
B.X线显示不规则片状阴影
C.肺下叶受累
D.X线胸片无实变征象
E.X线胸片显示实变阴影
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本题答案:A, E
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 女性,30岁,患结核性脑膜炎,给予抗结核治疗,病情好转,但近期血ALT明显增高至500单位,血胆红素也升高,以下哪项处理正确()
A.待1周后复查,暂不处理
B.停所有抗结核药,继续观察
C.维持原治疗,继续观察,加强保肝措施
D.停利福平,保留异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素,并加强保肝治疗
E.停所有抗结核药,加强保肝治疗,同时鞘内注药异烟肼和地塞米松
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 男性,60岁,慢支肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,BP170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HR128次。分节律不整,肝略大,下肢水肿(±)主要诊断是()
A.冠心病,心衰,心律失常
B.高血压病,脑出血
C.肺心病并冠心病,呼吸衰竭
D.呼吸衰竭,肺性脑病
E.肺心病并冠心病,心衰,呼衰
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 男性,70岁。发热,咳嗽3天就诊,痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎,水平裂下坠。其最可能的病原体是()
A.肺炎克雷白杆菌
B.肺炎链球菌
C.肺炎支原体
D.大肠埃希菌
E.肺吸虫
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
15、单项选择题
5岁男孩,因低热,伴咳嗽,食欲减退10余天来诊。体温38.6℃,右颈部3个肿大的淋巴结,不红、无疼痛和压痛,两肺呼吸音粗,腹软,肝肋下2cm。末稍血白细胞6.0×10/L,结核菌素试验72小时,皮肤硬结直径18mm,胸片:右肺下野上部可见密集增深阴影,右肺门有圆形团块状阴影。
该患儿最可能的诊断是()
A.右肺肿瘤
B.支原体肺炎
C.原发性肺结核
D.右下叶大叶性肺炎
E.支气管异物继发感染
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
16、单项选择题
患儿,男,10岁,反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀,有时大便含有较多黏液和血,每天3~4次,有时大便干结每2~3天1次,当地按肠蛔虫病治疗,病情不见好转。近10余天病情明显加重,感觉腹胀腹痛明显,体温有时达39℃,当地转来院进一步诊断治疗。入院查体:体温38.5℃,消瘦,轻-中度贫血貌,心、肺叩诊无特殊,颈淋巴结不大,腹胀,腹水征(++),全腹有轻压痛,无明显腹块及肌紧张。
结核性腹膜炎应当属于()
A.渗出性结核性腹膜炎
B.粘连性结核性腹膜炎
C.干酪溃疡性结核性腹膜炎
D.肿瘤性结核性腹膜炎
E.出血坏死性结核性腹膜炎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 男性,55岁,发热咳嗽、咳痰3周,伴间断中等量咯血2天。既往史:有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)。该患者的最佳抗结核药物组合是()
A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
B.异烟肼+利福平+链霉素
C.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
D.异烟肼+利福平
E.链霉素+异烟肼+乙胺丁醇
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 男性,30岁,因低热,咳嗽,咳痰半年于1999年10月确诊为肺结核,即行4个月异烟肼、链霉素,利福平治疗而病情好转,5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平,乙胺丁醇治疗,近2个月来每日发热,体温38.5℃左右,咳嗽,咳痰增多,X线提示两肺病变增多,出现空洞针对当前病情为进一步治疗,检查首选()
A.纤维支气管镜检查
B.B型超声波检查
C.肝功能检查
D.痰结核分枝杆菌涂片加末梢血象
E.末梢血象,痰结核分枝杆菌培养加耐药
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:pH7.121,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO-327.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸碱失衡类型为()
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
20、单项选择题 患者女,35岁。肺结核患者,肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是()
A.上叶尖后段空洞,壁规则,周围有卫星灶
B.下叶空洞周围大片炎性浸润
C.空洞内壁不规则,凹凸不平
D.厚壁空洞、偏心
E.厚壁空洞伴有液平面
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 肺结核的全程督导化学治疗是指()
A.每天用药必须在家人直接监督下进行
B.每次用药必须在家人直接监督下进行
C.每次用药必须在医务人员的直接监督下进行
D.督导的对象是所有肺结核患者
E.必须有肺病专家监督服药
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
22、单项选择题 男性,60岁,慢支肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,BP170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HR128次。分节律不整,肝略大,下肢水肿(±)你准备采取下列哪项措施()
A.安定10mg,肌内注射
B.西地兰0.2mg,静脉注射
C.复查头CT或采取快速降颅压措施
D.急查血电解质,肾功能,血气
E.加用广谱、高效抗生素及降血压药
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤,3天来高热,伴皮肤瘀点,查体:血压80/50mmHg,诊断为:败血症,感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时PaO245mmHg,X线胸片示肺纹理增多、模糊。该患者进行机械通气时,哪些描述不正确()
A.应用PEEP从低水平开始,逐渐增加至合适水平,避免肺泡和小气道陷闭
B.小潮气量,使气道峰压小于40mmHg
C.注意补充血容量,以代偿回心血量不足
D.吸氧浓度不宜超过60%
E.尽量降低PEEP水平,吸氧浓度可不加限制
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 关于结核菌素试验结果,下列不正确的是()
A.阴性结果可排除结核病
B.年龄越小,阳性反应的意义越大
C.机体免疫反应受抑制时,可表现为假阴性
D.强阳性反应表示体内有活动性结核病
E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶
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本题答案:A
本题解析:试验阳性的意义。
25、多项选择题 结核菌素试验在哪些情况下从1:10000稀释液开始()
A.疱疹性结膜炎
B.结节性红斑
C.结核性胸膜炎
D.疑有严重活动性结核病者
E.以上都不是
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 患者男性,46岁,因急性机械型肠梗阻剖腹探察术,术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄,狭窄长度约10cm,未发现其他可导致梗阻的病变,未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症,以淋巴细胞浸润为主,肌层无明显破坏若病理发现非干酪性肉芽肿,对于该患者的叙述正确的是()
A.应立即使用SASP治疗
B.患者PPD试验一定是阴性
C.患者的ESR一定增快
D.患者手术后一定要使用激素
E.应择期进行全消化道检查,明确有无其他病变
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 下列影像学表现不是结核活动的征象的是()
A.有纤维增生的硬结病灶
B.空洞
C.纤维包裹紧密的纤维化病灶
D.干酪样病灶
E.渗出样病变
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 对于肺结核的中毒症状,使用糖皮质激素的方法下列正确的是()
A.泼尼松,15~20mg,毒性症状减轻后逐渐减量,至4~8周停药
B.泼尼松,15~20mg,毒性症状减轻后逐渐减量,至3~4周停药
C.地塞米松,15~20mg,毒性症状减轻后逐渐减量,至6~8周停药
D.地塞米松,15~20mg,毒性症状减轻后逐渐减量,至4~6周停药
E.甲泼尼龙,40mg,2周
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
29、多项选择题 糖尿病易患肺结核的机制是()
A.糖代谢紊乱
B.维生素A合成减少
C.机体防御机能低下
D.脂肪代谢紊乱
E.肥胖
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
30、单项选择题 急性粟粒型肺结核的临床特点中不正确的是()
A.肺部体征与X线表现一致
B.肺部可听到啰音
C.半数以上可有肝脾肿大
D.少数可见皮肤粟粒疹、脉络膜结核结节
E.半数以上病人可并发结核性脑膜炎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
31、单项选择题
女性,9月。低热、纳差2周。近3d哭吵不安,呕吐3次/天。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。1个月前患儿患麻疹。未接种卡介苗。检查:体温38.2℃,嗜睡,前囟饱满。呼吸40次/分。两肺未闻干湿性啰音。颈抵抗(+),克氏征(+)。PPD试验(+)(8mm)。腰穿脑脊液检查:压力升高,外观毛玻璃样,白细胞数520×10/L,单个核细胞82%。糖定量2.6mmol/L。
该患儿初步诊断是()
A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.细菌性脑膜炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.以上均不是
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 男性,50岁,左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸水检查:比重1.020,蛋白30g/L,Rivalta试验阳性,白细胞0.8×109/L,多核0.72,单核0.28,红细胞1.1×109/L。最可能的诊断是()
A.结核性胸膜炎
B.淋巴瘤合并胸腔积液
C.细菌性肺炎合并胸腔积液
D.肺癌合并胸腔积液
E.病毒性肺炎合并胸腔积液
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
33、多项选择题 对初治肺结核的描述哪项是正确的()
A.初次发现肺结核
B.尚未开始抗结核治疗的患者
C.不规律化疗未满1个月的患者
D.青少年患者
E.正进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者
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本题答案:B, C, E
本题解析:初治肺结核的治疗:定义:有下列情况之一者谓初治:尚未开始抗结核治疗的患者;正进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者;不规则化疗未满1个月的患者。
34、单项选择题
患者男性,55岁,间断咳嗽、咳痰10年,胸闷、活动后气短6年
为进一步明确诊断,首选以下哪项检查()
A.纤维支气管镜活检,BALF
B.HRCT
C.肺功能
D.胸片
E.痰检
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
35、单项选择题 结核菌素试验的描述正确的是()
A.阴性可除外结核病
B.阳性即可确诊为结核病
C.部分高危结核患儿可呈阴性反应
D.阳性代表患有活动性结核病
E.婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病
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本题答案:C
本题解析:试验阴性见于:未受结核杆菌感染;受结核杆菌感染,宿主尚未建立特异性免疫应答;已受结核杆菌感染但免疫功能受损患者(如重症结核病,肿瘤,艾滋病,高龄等)。
36、单项选择题 结核性胸膜炎的胸液检查,最常见的是()
A.渗出性
B.漏出性
C.乳糜性
D.脓性
E.血性
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本题答案:A
本题解析:结核性胸膜炎多为渗出性。若胸液检查为漏出液,多数情况下可排除结核性胸膜炎。
37、单项选择题
男性,40岁,确诊肺结核并行抗结核治疗5个月,采用异烟肼,吡嗪酰胺,利福平,乙胺丁醇方案,近日出现关节肿胀,疼痛,强直,活动受限
出现上述不良反应的原因是()
A.吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎
B.乙胺丁醇代谢障碍
C.异烟肼的不良反应
D.利福平干扰RNA合成反应
E.未加用利尿剂
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,但近2天胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液,单核细胞占优势。结核性胸膜炎患者经多次反复抽水,后来胸水中嗜酸性粒细胞增高,则应考虑下列哪种可能()
A.合并寄生虫感染
B.高度警惕肿瘤
C.合并嗜酸性粒细胞白血病
D.必须排除过敏性因素
E.抽液所致,本身无特殊临床意义
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 血行播散型肺结核分为几个类型()
A.3型
B.1型
C.2型
D.4型
E.5型
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 淋巴结肿大的病人做PPD的目的是()
A.为除外和确诊组织细胞病
B.为除外和确诊肿瘤性疾病
C.为除外和确诊病毒感染
D.为除外和确诊细菌感染
E.为除外和确诊结核病
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病()
A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺气肿
C.肺炎
D.液气胸
E.支气管肿瘤或异物
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本题答案:E
本题解析:支气管内肿瘤或异物较大时,肺部听诊可闻及局限性哮鸣音,支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时,双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音,肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音,液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。
42、单项选择题 男性,31岁,因高热.咳嗽5天于8月16日住院,入院前12天曾回湖北老家,在河中游泳,体温39.6℃,球结膜充血,双侧腓肠肌压痛,腹股沟淋巴结肿大伴压痛拒按,两肺可闻少许湿啰音,胸片双肺小片状影,血WBC11.2×109/L,中性80%本病的传播途径是()
A.粪-口传播
B.血液传播
C.母婴垂直传播
D.直接接触传播
E.呼吸道传播
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
43、单项选择题
患者,男性,59岁,吸烟30年,每日20支,每遇秋冬咳嗽15年,到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为()
A.肺泡-动脉氧压差
B.胸部X线片
C.最大呼气流速(FEFR)
D.一秒用力呼气容量(FEV1)
E.用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25%~75%)
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
44、单项选择题 有关继发性肺结核下列说法正确的是()
A.通常发生在受过结核菌感染的小儿
B.病灶炎症反应较轻
C.容易发生干酪样坏死
D.机体缺乏免疫力
E.病理变化单一
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
45、单项选择题 患者男,32岁,咳嗽1个月余,伴低热、痰中带血10天,胸片示:右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。最可能的诊断是()
A.肺脓肿
B.继发性肺结核
C.支气管扩张
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎
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本题答案:B
本题解析:患者为中青年男性,有低热、盗汗、咳嗽、咳血等结核中毒症状,胸片病灶位于上叶尖段,为结核好发部位,因此,诊断肺结核可能性大。肺脓肿空洞常位于肺下叶,且起病急,高热,大量脓痰。支扩有慢性咳嗽、咯痰及反复咯血史,胸片可呈局部肺纹理增粗或卷发状阴影。金葡菌肺炎起病急骤,寒战、高热、脓血痰及肺部可见单一或多发的渗出性病灶。肺癌多为40岁以上老年嗜烟男性,无明显毒性症状。
46、单项选择题 男性,50岁。慢性咳嗽15年,糖尿病史2年。咳喘加重1月,发热1周来诊,检查结果:血气分析pH7.25,PaO240mmHg,PaCO285mmHg,BE-10mmol/L该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后,咳喘明显减轻,肺部音明显减少,10天后血气恢复至pH7.38,PaO270mmHg,PaCO248mmHg,但病人仍发热,你考虑应首先进行哪项检查()
A.血细菌培养+药敏
B.痰细菌培养+药敏
C.胸部CT检查
D.胸部X线检查
E.骨髓穿刺检查
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 5岁,男孩,发热38.5~39℃,持续2周,伴有头痛、呕吐,为喷射状,经抗炎治疗两周后无好转,胸片是双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年为进一步明确诊断需进一步做的检查是()
A.血常规
B.肝肾功能
C.PPD皮试
D.胸部CT
E.腰椎穿刺
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
48、单项选择题 肺结核属于()
A.甲类传染病
B.乙类传染病
C.丙类传染病
D.乙类传染病按甲类处理
E.甲类传染病按乙类处理
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 某男,15岁,HBsAg阳性,HBeAg阳性,ALT15IU/L,无自觉症状,其母亲为慢性乙型肝炎患者。患者体检及B超均无异常发现该人的HBV感染状态为()
A.病原体被清除
B.隐性感染
C.显性感染
D.病原携带状态
E.潜伏性感染
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
50、单项选择题 肠结核手术适应证不包括()
A.完全性肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.严重贫血
D.肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者
E.慢性肠穿孔漏管形成经内科治疗未能闭合者
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是()。男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心、呕吐,伴乏力、盗汗。查体:颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变,脑脊液五色透明,压力280mmH2O,白细胞数0.12×109/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl,氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+)。
A.脑脊液葡萄糖减少
B.脑脊液氯化物减低
C.脑脊液涂片未找到抗酸杆菌
D.脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌
E.隐球菌抗原阳性
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 肺炎链球菌肺炎的治疗,不正确的是()
A.首选青霉素治疗
B.卧床休息,适当支持治疗
C.青霉素过敏者可选用红霉素
D.抗菌药物的疗程一般为7~10天
E.X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
53、单项选择题
男性,20岁,近5年反复咳嗽、咳脓痰,抗炎治疗后病情可暂时短期缓解,但从未系统体检
你认为最可能的诊断是()
A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺炎
C.早期肺癌
D.支气管扩张
E.支气管内膜结核
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本题答案:D
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54、单项选择题 女性,21岁,发热头痛2周,昏迷2天。脑脊液压力增高,脑脊液外观微混,静置后有薄膜形成,脑脊液葡萄糖和氯化物均减少,抗酸染色未找到抗酸杆菌通常来讲,该类患者的标准方案应该是()
A.2HRSZE/7HRZ
B.4HRSZE/8HIRZ
C.6HRSZE/18HRZ
D.6HRSZE/6HRZ
E.6HRSZE/10HRZ
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
55、单项选择题 男性,50岁,因高热3天,1天来休克于12月15日入院。BP40/0mmHg,眼结膜充血水肿。血WBC24×109/L,HB180g/L,尿蛋白(+++)。诊断应首先考虑()
A.流感
B.钩端螺旋体病
C.伤寒
D.肾综合征出血热
E.斑疹伤寒
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本题答案:D
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56、单项选择题 女35岁,患肺结核已3年,治疗不规则,2天前受凉后发热,38℃,体检无明显异常。胸片示两上肺斑片状阴影,伴不规则透亮区,为判断肺结核是否活动,下列哪项最有意义()
A.痰结核杆菌阳性
B.胸片上有空洞病变
C.胸片上浸润性病变
D.发热等结核中毒症状
E.血流增高
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
57、单项选择题 男性,68岁。确诊慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒,咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析(不吸氧):pH7.38,PaCO26kPa(45mmHg),PaO29.4kPa(70mmHg)。其低氧血症最可能的原因是由于()
A.通气/血流比率失调
B.弥散障碍
C.通气量不足
D.静动脉血分流
E.以上都不是
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 男性,28岁。2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)。经过上述积极处理,患者PaO2仍未回升至安全水平,推荐的有效治疗是()
A.呼气末正压通气(PEEP)
B.高频通气
C.持续气道正压(CAPA)呼吸
D.正负压通气
E.体外负压通气
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
59、单项选择题 根治结核性气胸的最有效方法是()
A.穿刺排气
B.胸膜粘连疗法
C.闭式引流排气
D.卧床休息
E.开胸或胸腔镜手术修补
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本题答案:E
本题解析:开胸或胸腔镜手术修补是根治结核性气胸的最有效方法。
60、单项选择题 男性,28岁。2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)。【假设信息】如果应用PEEP,为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症,下列除哪一项外都是重要的()
A.吸入氧气浓度(FiO2)不宜超过50%
B.PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa(+15cmH2O)
C.保证足够有效循环血容量
D.保持血压基本正常,皮肤温暖,尿量接近正常
E.尽量降低PEEP压力和保证PaO2达到安全水平,FiO2%可以不限
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
61、单项选择题 男,16岁,于12月6日因发热4天入院,病初低热,伴咽痛。近2天来寒战高热.精神萎靡,皮肤黏膜广泛瘀点和瘀斑,今日早晨开始出现频繁呕吐和抽搐。颈抵抗,克氏征(+)该病人症状消失后还应该隔离几天()
A.可以解除隔离
B.3天
C.7天
D.10天
E.症状消失后再做1次脑脊液培养,阴性可以解除隔离
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
62、单项选择题 关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是()
A.多见于中青年
B.起病多缓慢
C.可有结核中毒症状
D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影
E.X线胸片除胸液影外,还应有肺内结核灶
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本题答案:E
本题解析:结核性胸膜炎X线胸片不一定有肺内结核灶。
63、单项选择题 女性,40岁,因SLE口服皮质激素近2年,发热2周伴咳嗽,痰中少量带血,查肺无异常体征,胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞,血沉45mm/h,PPD5U(-)。诊断首先考虑()
A.SLE肺部表现
B.浸润型肺结核
C.慢性纤维空洞型肺结核
D.支气管肺癌
E.结节病
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
64、单项选择题 男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是()
A.厌氧菌
B.革兰阴性杆菌
C.肺炎链球菌
D.化脓性链球菌
E.表皮葡萄球菌
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
65、单项选择题 中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别,最好的手段是()
A.支气管造影
B.有无浅表淋巴结肿大
C.结核菌素试验
D.X线胸片
E.纤维支气管镜检查
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本题答案:E
本题解析:纤维支气管镜检查是目前诊断肺癌最重要的手段之一,对明确肿瘤的部位、大小,气管的阻塞、隆突情况及获取组织提供病理学诊断均具有重要意义。
66、单项选择题 女性,55岁,2年前诊断系统性红斑狼疮,一直服用强的松治疗。近1个月来,高热,咳嗽.咳痰伴有呼吸困难,胸片示双肺粟粒性阴影,大小密度分布均匀下列病例特点中,哪项是不符合的()
A.结核菌阳性率较继发性肺结核高
B.PPD可阴性
C.抗结核抗体(+)
D.多合并胸腔积液
E.可出现肺间质纤维化
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
67、单项选择题
男,20岁,行胸腔穿刺抽液,当抽取草黄色液体30ml时,患者突感头晕心悸,脸色苍白,四肢凉,脉细弱。
此时应立即给予的处理是()
A.胸穿抽气
B.皮下注射0.1%肾上腺素
C.停止抽液,平卧观察血压
D.高浓度吸氧
E.静脉推注毛花甙C
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
68、多项选择题 通过全国第3次.第4次结核病流行病学调查,我国疫情特点显示()
A.我国结核病高感染率,约5.5亿人感染了结核分枝杆菌
B.高患病率,肺结核的菌阳患病率约367/10万
C.高耐药率,2000年获得性耐药为46.5%
D.低死亡率
E.老年患病率最高
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本题答案:A, B, C
本题解析:暂无解析
69、单项选择题 某门诊患者,与结核病患者有密切接触史,担心自己被传染,请问发现其是否患有肺结核的主要方法是()
A.查痰抗酸杆菌
B.胸X线检查
C.胸CT
D.血沉
E.血清特异性抗体的检查
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本题答案:B
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70、单项选择题 成人继发型肺结核最常见的是()
A.Ⅰ型肺结核
B.Ⅱ型肺结核
C.Ⅲ型肺结核
D.Ⅳ型肺结核
E.Ⅴ型肺结核
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本题答案:C
本题解析:继发性肺结核通常发生在曾受过结核菌感染的成年人,包括除Ⅰ型肺结核外的其它四种类型,其中以Ⅲ型肺结核即浸润型肺结核最常见。
71、单项选择题 男性,45岁,乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月,查体:浅表淋巴结无肿大,心肺未见明显异常。血沉:30mm/h,胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处,看见一直径约4cm的软组织阴影,无强化患者最可能的诊断是()
A.右下肺肿瘤
B.右下肺炎性假瘤
C.右下肺炎延迟吸收
D.右下胸腔包裹性积液
E.右下肺结核
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
72、单项选择题 女性,32岁,胸闷、气短10天,伴腹部不适,发热37.5℃,食欲下降,体重下降,无腹泻、恶心及呕吐,B超显示胸、腹腔积液,PPD皮试强阳性首先应考虑的疾病()
A.风湿性胸膜炎
B.结核性多浆膜腔积液:结核性胸膜炎、结核性腹膜炎
C.低蛋白血症
D.肿瘤胸,腹膜转移
E.间皮瘤
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
73、单项选择题 男性,30岁。自15岁起反复中至大量咯血,有时痰呈脓性。近日咯血50ml就诊。体检:右下肺固定性湿啰音。X线胸片示两肺纹粗乱。临床诊断支气管扩张症。患者要求手术治疗,医生告之要进一步检查,对于该患者能否手术的决定性因素是()
A.病变范围
B.病变部位
C.肺功能
D.临床症状
E.有无继发感染
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
74、单项选择题 男性,60岁,慢支肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,BP170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HR128次。分节律不整,肝略大,下肢水肿(±)该患者下列哪项检查对诊断最重要()
A.床头胸片
B.床头心电监测
C.血液肾功离子测定
D.动脉血气分析
E.头部CT检查
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
75、单项选择题 男性,30岁,左侧胸痛10天,伴胸闷.气短.发热5天,活动后明显,胸部X线发现右侧胸腔积液,诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液约600ml,患者出现胸闷.憋气.干咳应考虑()。
A.胸膜反应
B.复张后肺水肿
C.气胸(损伤性)
D.心功能不全
E.麻药过敏
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
76、单项选择题 口服INH预防结核病(化学预防)主要适用于()
A.体质衰弱,抵抗力差者
B.学龄儿童
C.凡使用皮质激素的病人
D.患过肺结核已纤维钙化,但OT试验阳性者
E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性,且与患者密切接触
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本题答案:E
本题解析:开放性肺结核患者家族中结核菌素试验阳性且与患者密切接触的成员,结核菌素试验新近转为阳性的儿童以及患非活动性结核病而在接受长期大剂量皮质激素或免疫抑制剂者,可口服INH(每日5mg/kg)半年至一年预防结核病。
77、多项选择题 医院获得性肺炎通过什么途径引起()
A.邻近感染部位蔓延
B.血流播散
C.空气吸入
D.误吸胃肠道的定植菌
E.通过人工气道吸入环境中的致病菌
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
78、多项选择题 患结核性脑膜炎时,为减轻脑水肿,应选以下哪些药物治疗()
A.肾上腺皮质激素
B.20%甘露醇静推
C.应用利尿药
D.纠正水电解质紊乱
E.以上都不是
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
79、单项选择题 患儿,2岁。低热伴咳嗽3周,消瘦。血沉45mm/h,PPD试验(-)。X线胸片示右肺中部炎症影伴右肺门淋巴结肿大。患儿近期曾患麻疹。其可能的诊断是()
A.支原体肺炎
B.原发综合征
C.病毒性肺炎
D.纵隔肿瘤
E.金黄色葡萄球菌肺炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
80、多项选择题 肺脓肿时用显微支气管镜检查的作用是()
A.准确定位
B.缩短病程
C.提高疗效
D.可用于治疗
E.有助于病因和病原学诊断
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本题答案:B, C, E
本题解析:暂无解析
81、单项选择题
女孩,6岁。因间断低热,伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查。体温37.6度,神志清,慢性病容,右睑结膜充血,内眦部有一疱疹,咽部轻度充血,右颈侧可触及2~3个2cm×2cm大小淋巴结,无明显压痛,心、肺无异常,肝肋下1cm。胸部X线透视右肺门可见3cm×3cm阴影。外周血象:白细胞数7.5×10/L,淋巴细胞65%。
该患儿的最佳治疗方案是()
A.红霉素口服
B.红霉素+氨苄西林
C.异烟肼+链霉素
D.长春新碱+环磷酰胺+泼
E.异烟肼+利福平
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
82、单项选择题 需常规加用激素治疗的结核病有()
A.继发性肺结核
B.支气管淋巴结结核
C.结核性脑膜炎
D.肾结核
E.原发性肺结核
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
83、单项选择题 结核分枝杆菌,根据其代谢状态分为()
A.半静止状态
B.A、B、C、D、E五群
C.静止状态和快速繁殖
D.耐药菌和非耐药菌
E.A、B、C、D、四群
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
84、单项选择题 按Runyon分类法,在非结核分枝杆菌中,属Ⅲ型不产色分枝杆菌是()
A.鸟胞内分枝杆菌复合群
B.瘰疬分枝杆菌
C.堪萨斯分枝杆菌
D.龟分枝杆菌
E.马尔摩分枝杆菌
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
85、单项选择题 男性,55岁,患肺结核已5年,近因发热.咳嗽加剧有时有血染痰而住院治疗,今晨突然剧咳,咯血300毫升,感胸闷憋气,应考虑()
A.心功能不全
B.吸入性肺炎
C.肺不张
D.失血性休克
E.肺梗塞
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
86、多项选择题
男性,50岁,低热咳嗽2个月伴右胸痛,今日咯血80ml。体温38℃,呼吸18次/分。患者经治疗无好转,仍发热、咯血,每天咯血约150ml,胸片提示右肺上叶渗出病灶,锁骨下区有透亮区。血压120/80mmHg,血WBC15.0×10<sup>9</sup>/L,N86%,ESR90mm/h,痰涂片找到抗酸杆菌。
应采取哪些措施()
A.患侧卧位
B.正规抗结核治疗
C.糖皮质激素
D.垂体后叶素静滴
E.输血
F.痰液做灭菌处理
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本题答案:A, B, D, F
本题解析:暂无解析
87、单项选择题 服结核药物,严重肝功能损害的发生率是()
A.10%
B.2%
C.3%
D.1%
E.6%
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
88、单项选择题 柯赫(Koch)现象是指()
A.机体再次感染结核菌反应剧烈
B.机体结核菌再感染与初步感染表现出不同反应的现象
C.机体再次感染结核菌全身反应强烈
D.机体再次感染与初步感染结核菌反应一样
E.机体感染结核菌出现发热反应
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
89、单项选择题 男性,70岁,吸烟史40年,1周前着凉后轻咳、低热、右胸刺痛,近日来感活动后急促。查体:右下肺叩诊浊音、呼吸音显著减低,胸部X线检查,右侧中量胸腔积液。判断其为结核性胸膜炎或癌性胸腔积液最主要的鉴别点是()
A.胸水细胞学检查
B.血性渗出液
C.草黄色渗出液
D.有无剧烈胸痛
E.有无畏寒发热
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
90、单项选择题 膀胱结核血尿特点是()
A.无痛性全程肉眼血尿
B.终末血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.血红蛋白尿
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本题答案:B
本题解析:终末血尿伴膀胱刺激征为膀胱结核血尿特点。肾结核多为全程血尿。
91、单项选择题 结核性腹膜炎最常见的病理类型是()
A.干酪型
B.溃疡型
C.渗出型
D.粘连型+渗出型
E.干酪型+渗出型
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
92、单项选择题 关于结核性腹膜炎的叙述错误的是()
A.可长期低热或中度发热
B.腹壁柔韧感是特异性体征
C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音
D.肿块易于推动,境界较清
E.肿块多位于脐周
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本题答案:D
本题解析:结核性腹膜炎腹部肿块多由增厚的网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或腹内局限性积液、干酪样脓肿而形成,肿块多位于脐周,大小不一、边缘不整、表面不平、不易推动。其余均是结核性腹膜炎临床特点。
93、单项选择题 结核病诊断最可靠的证据是()
A.有开放性肺结核接触史
B.肺门淋巴结肿大
C.痰涂片找到抗酸杆菌
D.结核菌素试验阳性
E.血沉明显加快
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
94、单项选择题 适宜卡介苗(BCG)接种的主要对象是()
A.结核性脑膜炎患者
B.结核菌素试验阳性者
C.严重的结核病患者
D.新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童
E.细胞免疫功能低下者
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
95、单项选择题 与肺气肿发病有关的是()
A.胆碱酯酶活性正常
B.腺苷酸环化酶增高
C.磷酸二酯酶减少
D.α抗胰蛋白酶减少
E.蛋白分解酶减少
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本题答案:D
本题解析:抗胰蛋白酶缺乏时,肺组织容易受到蛋白酶的破坏,早期出现肺气肿。
96、单项选择题 结核性脑膜炎的脑脊液检查典型改变是()
A.压力增高
B.白细胞数增高,以淋巴细胞为主
C.蛋白量增高
D.糖减少
E.糖和氯化物同时减少
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
97、单项选择题 关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征,以下各项中不正确的是()
A.感染控制,呼吸功能改善,但仍有反复水肿的心力衰竭患者
B.以右心衰竭为主要表现,而无明显急性感染的病人
C.合并冠心病出现急性左心衰竭者
D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者
E.心率>120次/min,有房性早搏者
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
98、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿的体征,下列哪项是不正确的()
A.呼气相延长
B.心音遥远
C.呼吸音减低
D.桶状胸
E.管状呼吸音
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本题答案:E
本题解析:肺气肿是由于有害刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大,所以有桶状胸、呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或消失、叩诊过清音,以及听诊呼吸音减弱、心音遥远、肺泡弹性回缩力减退及合并气流阻塞时,呼气相延长。而由肺实变所产生的管状呼吸时不可能是肺气肿的体征。
99、单项选择题 男,65岁,吸烟史20年。近两个月来刺激性咳嗽,痰中带血,持续性胸痛伴有消瘦。胸部X线检查示右上肺块状影,内可见偏心厚壁空洞。最可能的诊断是()
A.肺结核
B.肺癌
C.肺脓肿
D.支气管扩张
E.肺炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
100、单项选择题 支气管扩张手术治疗的适应症()
A.慢性支气管炎的病理改变
B.局限性病变反复发生威胁生命的大咯血
C.肺功能测定为阻塞性通气障碍
D.肺不张
E.混合性肺通气功能障碍
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
101、单项选择题 男性,55岁,发热咳嗽、咳痰3周,伴间断中等量咯血2天。既往史:有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)该患者的疗程应该是()
A.半年
B.9个月
C.2年
D.1年
E.1.5年
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
102、单项选择题
男性,58岁。发热、咳嗽1周,黄脓性痰,有臭味,每日约50ml,就诊。X线胸片示:右下肺近心缘处大片浓密阴影,距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平,内壁光整,空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史,每日半盒。
有助于进一步明确诊断的检查是()
A.肺CT
B.肺功能
C.MRI
D.血气分析
E.肺通气/血流灌注扫描
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
103、单项选择题 男性,29岁,诊断继发性肺结核,该患者可排除的下列类型是()
A.慢性纤维空洞型肺结核
B.原发综合征
C.浸润型肺结核
D.结核球
E.干酪性肺炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
104、单项选择题 继发性肺结核的好发部位是()
A.中叶(舌段)
B.上叶尖后段
C.上叶前段
D.下叶前基底段
E.双叶各肺段
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
105、多项选择题
男性,25岁,反复咳嗽、咳脓痰15年,经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音,心率86次/分,律齐,杵状指(+)。
入院后痰培养结果为铜绿假单胞菌(+++),可供选择的抗生素有()
A.万古霉素
B.头孢哌酮/舒巴坦钠
C.头孢他啶
D.亚胺培南/西司他丁(泰能)
E.环丙沙星
F.阿米卡星
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本题答案:B, C, D, E, F
本题解析:暂无解析
106、单项选择题 四岁患儿,突起高热,体温40℃,昏睡,4小时后呕吐1次,抽搐3次,于8月20日急诊入院,体检:两瞳孔不等大,叹息样呼吸,血WBC20×109/L,中性85%首先考虑的诊断是()
A.乙型脑炎
B.细菌性痢疾
C.流行性脑脊髓膜炎
D.脑型疟疾
E.脑囊虫病
点击查看答案
本题答案:B
本题解析:暂无解析
107、单项选择题 男性,28岁。患急性粒细胞白血病接受化学治疗,中性粒细胞0.4×109/L。近1周来高热,咳嗽脓痰,右肺闻及较多湿啰音。X线胸片见右中肺野大片密影,隐约见密度减低区域。推测肺部感染最可能的病原体是()
A.肺炎链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.莫拉卡他菌
D.铜绿假单胞菌
E.溶血性链球菌
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
108、单项选择题 全球感染结核菌最高的地区是()
A.北美洲
B.南美洲
C.欧洲
D.非洲
E.亚洲
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本题答案:E
本题解析:世界防疫协会经广泛调查,目前世界感染结核最严重地区是亚洲和大洋洲,其次是欧洲(主要是独联体国家),故应选择E。
109、单项选择题 男性,55岁。因右上肺低分化鳞癌,抗癌化学治疗致白细胞降低,中性粒细胞<0.5×109/L,3天来咳嗽、高热,X线检查示右上肺肿块有缩小,右中下肺野大片密实影。在获得病原学诊断报告前,下列经验性抗菌治疗哪项是不适合的()
A.头孢他啶+氨基糖苷类
B.亚胺培南
C.青霉素1000万U加甲硝唑
D.头孢哌酮或头孢哌酮一舒巴坦加氨基糖苷类
E.环丙沙星加氨基糖苷类
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
110、单项选择题 女性,33岁,咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月,低热1周,查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音,咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影,水平裂稍上移针对该患者,其恰当的治疗方案应该是()
A.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗不同
B.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同
C.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同,治疗时间应该适当延长
D.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同,治疗时间应该延长1倍
E.治疗方案同耐药肺结核
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
111、单项选择题 治疗肺结核咯血最有效的药物是()
A.酚磺乙胺
B.止血芳酸
C.垂体后叶素
D.维生素K1
E.云南白药
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
112、单项选择题 男性,24岁。右下腹痛2月余,常伴有上腹或脐周腹痛,排便次数稍多,呈糊状,不含黏液和脓血,每日约2~4次,X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是()
A.克罗恩病
B.溃疡型肠结核
C.右侧结肠癌
D.阿米巴病
E.肠恶性淋巴瘤
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本题答案:B
本题解析:结合病史及X线钡餐所见可诊断为溃疡型肠结核。
113、单项选择题 男性,40岁,既往20年前患过肺结核,平素健康,近3个月来有刺激性咳嗽,痰中偶有血丝,有时发热。X线示:右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影,边缘不整呈分叶状,痰查脱落细胞3次均阴性,诊断首先考虑()
A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺囊肿
D.肺癌
E.肺良性肿瘤
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
114、单项选择题 某男,35岁,于11月28日因发热就诊,曾于10天前捕鼠时被鼠咬伤,并接触鼠类的排泄物,诉头痛.腰痛.眼眶痛下列哪种疾病可能性最大()
A.疟疾
B.狂犬病
C.登革热
D.乙型脑炎
E.肾病综合征出血热
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
115、单项选择题 呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于()
A.通气/血流比例失调
B.弥散障碍
C.肺组织通气不足
D.动静脉分流
E.无效腔通气
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本题答案:C
本题解析:呼吸衰竭时二氧化碳潴留的主要机制是系肺泡通气不足所致。
116、单项选择题 患者,女,21岁,近1个月午后低热,乏力,食欲不振,咳嗽,少量白痰。查体:听诊肩胛间区可闻及少量湿性啰音。为便于发现病变首选的检查是
A.血沉、白细胞总数及分类
B.结核菌素试验
C.痰涂片找结核菌
D.胸部X线检查
E.痰菌培养+药敏试验
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
117、多项选择题 婴幼儿百日咳样痉挛性咳嗽可见于()
A.百日咳
B.气管内异物
C.肺门淋巴结结核
D.支气管肺炎
E.以上都不是
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本题答案:A, B, C
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118、单项选择题 某男,28岁,11月29日因发热.头痛.腰痛入院,2周前有野外宿营史,该病的基本病理变化是全身小血管.毛细血管的损害下列哪种病理改变不是该病的特点()
A.肾小管上皮细胞变性.坏死,管腔内有较多红细胞和管型
B.肉眼可见右心房内膜下广泛出血
C.肝细胞肿胀.变性伴坏死
D.回肠下段集合淋巴结病变
E.腺垂体显著充血.出血和凝固性坏死
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本题答案:D
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119、单项选择题
男性,55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性,纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。
该患者声嘶是由于()
A.肿瘤压迫副神经
B.肿瘤压迫舌咽神经
C.肿瘤压迫舌下神经
D.肿瘤压迫喉返神经
E.肿瘤压迫迷走神经
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本题答案:D
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120、单项选择题 男性,60岁。因胃癌行胃大部切除,手术后第3天起高热,寒战,咳嗽,少量黄脓痰,左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌,药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的()
A.头孢他啶(复达欣)
B.万古霉素
C.利福平
D.环丙沙星
E.亚胺培南
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本题答案:A
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121、单项选择题 患者,女,24岁,慢性腹泻半年,无脓血,伴乏力、消瘦。查体:右下腹可触及一3cm×4cm肿块,轻压痛,质中,血沉58mm/h,PPD强阳性,Hb8.7g/L,最可能的诊断是()
A.溃疡型结肠炎
B.肠结核
C.阑尾周围脓肿
D.卵巢囊肿
E.结肠癌
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本题答案:B
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122、多项选择题 利福平是结核病化疗的基石,但利福平也偶可引起严重的副反应,应予以重视,共包括()
A.急性间质性肾炎
B.急性或亚急性肝坏死
C.类流感综合征
D.癫痫样发作
E.血液学改变,包括血小板减少性紫癜.溶血性贫血及全血减少等
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本题答案:A, B, C, E
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123、单项选择题 结核性脑膜炎的脑脊液变化哪项不正确()
A.外观呈毛玻璃状
B.白细胞分类以中性细胞为主
C.糖降低
D.蛋白量升高
E.氯化物降低
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本题答案:B
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124、单项选择题 某患者为痰菌阳性肺结核,关于结核菌,下列错误的是()
A.生长缓慢,4~6周繁殖成明显菌
B.抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌
C.在阴湿处能生存5个月以上
D.煮沸1分钟能被杀灭
E.烈日曝晒2小时可被杀灭
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本题答案:B
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125、多项选择题 肺炎支原体肺炎的临床表现主要有()
来源:91考试网 www.91eXam.org
A.发热可持续2~3周
B.咳嗽多为阵发性刺激性呛咳,咳少量黏痰
C.周围微循环衰竭
D.乏力咽痛咳嗽食欲不振
E.X线阴影的易变形
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本题答案:A, B, D
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126、单项选择题 男性,32岁,5年前患肺结核,正规抗结核1年治愈,2年来偶有咯血,诊断结核性支气管扩张,下列对于该病的描述错误的是()
A.药物止血
B.常规抗结核治疗
C.好发于上叶尖后段和下叶背段
D.咯血多可行支气管动脉栓塞术
E.手术治疗不是常规措施
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本题答案:B
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127、单项选择题 男性,54岁。近2个月来刺激性咳嗽、痰血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选下列哪项辅助检查()
A.痰找癌细胞和肺CT
B.磁共振显像
C.核素扫描
D.超声显像
E.剖胸探查
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本题答案:A
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128、单项选择题
男性,44岁。有咳嗽,咳痰史5年,伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽,喘加重,咳黄痰入院,入院时查体:桶状胸,叩诊过清音,肺肝境界右锁中线第七肋间,双肺干、湿啰音及散在哮鸣音,肺功能:FEV<sub>1</sub>/FVC为56%,MVV60%,VC降低,RV/TLC为43%。住院第2天,下床时用力过度出现胸痛,呼吸困难,查体:右胸叩诊鼓音,呼吸音消失,发绀。
该患者可能发生了什么并发症()
A.急性心肌梗死
B.自发性气胸
C.急性肺栓塞
D.干性胸膜炎
E.肺不张
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本题答案:B
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129、单项选择题 肺结核干酪样坏死破溃入胸腔可引起()
A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.支气管扩张症
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本题答案:B
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130、单项选择题 患者,女,28岁,产后l天出现高热寒战,经头孢三代抗生素抗炎治疗后无明显好转,WBC正常,肺片可见双肺野透光度降低,胸部CT示双肺间质均匀弥漫阴影,该患者最可能的诊断是()
A.肺炎球菌性肺炎
B.血行播散性肺结核
C.产褥热
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺间质纤维化伴急性感染
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本题答案:B
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131、单项选择题 男,18岁,发热1个月,体温37.5~38.5℃之间,抗感染治疗无好转,消瘦明显,胸片示右肺上叶斑片状密度增高影,右肺门淋巴结肿大,最可能的诊断是()
A.肺门淋巴结核
B.淋巴瘤
C.结节病
D.肺癌,淋巴结转移
E.原发型肺结核
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
132、单项选择题 男性,59岁,确诊肺结核并住院治疗1个月,上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史该患者出现的新发症状最可能的诊断是()
A.气胸
B.低血糖反应
C.大咯血窒息
D.心肌梗死
E.高血压脑病
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本题答案:C
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133、单项选择题 男婴,11个月。高热,咳嗽,气促10天,伴盗汗,嗜睡,母亲有浸润性肺结核,颈、腋淋巴结多个蚕豆大小,PPD试验阴性,白细胞16.8×109/L,N85%,ESR38mm/h,胸透正常,最可能的诊断是()
A.败血症
B.急性粟粒型肺结核
C.细菌性肺炎
D.伤寒
E.传染性单核细胞增多症
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
134、单项选择题 男性,30岁。因咳嗽、痰血10d前来就诊,确诊肺结核。患者心情沉重,医生的解释和忠告下列各条中哪条最重要()
A.绝对休息
B.尽管加强营养
C.禁止性生活
D.去疗养院疗养
E.坚持正规抗结核化学治疗
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
135、单项选择题 HBV感染者血清中一般情况下哪种颗粒最少
A.核状颗粒
B.丝状颗粒
C.棒状颗粒
D.小球形颗粒
E.Dane颗粒
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
136、单项选择题
男性,67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,食欲减退,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性期前收缩
异丙托溴铵最常见的副作用为()
A.心悸
B.手抖
C.排尿困难
D.腹泻
E.失眠
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
137、单项选择题 诊断肺结核最可靠的依据是()
A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B.胸片:锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C.5单位结素试验强阳性
D.痰中找到结核菌
E.血沉明显增快
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
138、单项选择题 患者男性,60岁,咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg,肺肝界位于第六肋间。心界缩小,心率110次/min,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向转位,V1,V2,V3呈QS型。为进一步明确诊断,检查首选()
A.X线胸片
B.腹部B超
C.肺功能检查
D.支气管镜检查
E.痰细胞培养
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
139、单项选择题 典型肺炎球菌肺炎的临床特征是()
A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰
B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难
C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音
D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难
E.发热、咳嗽、咳痰,双肺干、湿性啰音
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
140、多项选择题 不典型结核性脑膜炎的表现为()
A.早期出现脑实质损害症状:舞蹈症或精神障碍
B.婴幼儿起病急,进展快,惊厥为首发症状
C.早期出现脑血管损害,表现为肢体瘫痪
D.结核原发感染后3~6个月发生
E.合并脑结核瘤者,可类似颅内肿瘤表现
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:暂无解析
141、单项选择题
男性,50岁,胸闷气短2个月,左胸痛20多天,夜间重,查体颜面、颈部、胸壁略肿胀,胸壁静脉曲张,腋下有一拇指大小的淋巴结,无压痛,活动尚好,心率108次/min,律整,左肺呼吸音消失。
继续做哪项检查以明确诊断()
A.胸CT
B.胸水脱落细胞检查
C.心电图心功能检查
D.腋下淋巴结病理检查
E.胸水抗酸杆菌涂片
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
142、单项选择题
患儿3岁。发热呕吐16d,查体:嗜睡状。营养差,颈抵抗(+),右侧鼻唇沟变浅,右眼不能闭合,心肺腹未见异常,巴氏征(+)。脑脊液:蛋白0.8g/L,糖2.24mmol/L。氯化物100mmol/L,白细胞160×10/L。多核45%,单核55%。
降低颅压首选下列哪项()
A.呋塞米
B.甘露醇
C.腰穿减压
D.50%葡萄糖
E.醋氮酰胺
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
143、单项选择题 某男性患者,34岁,诊断为浸润型肺结核,如不进行治疗,最可能演变的情况是()
A.钙化
B.急性血行播散
C.干酪性坏死
D.空洞形成
E.引起慢性纤维空洞型肺结核
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
144、单项选择题 男性,62岁,体检发现血压148/86mmHg,既往无高血压病史,最适宜的医嘱是
A.清淡饮食
B.隔日再次测定血压
C.门诊服用降压药
D.住院诊治
E.加强体育锻炼
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
145、单项选择题 结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是()。男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心、呕吐,伴乏力、盗汗。查体:颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变,脑脊液五色透明,压力280mmH2O,白细胞数0.12×109/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl,氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+)。
A.异烟肼十地塞米松
B.链霉素
C.卡那霉素
D.对氨基水杨酸钠
E.丁胺卡那霉素
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
146、单项选择题 男性,50岁,糖尿病6年,发热咳嗽咳痰2周,咳痰带少量血丝,肺部未闻及啰音,胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影,似有透光区,血WBC9.2×109/L,中性粒细胞比例67%该患者肺部表现应首先考虑的诊断是()
A.肺结核
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺癌
D.克雷伯杆菌肺炎
E.肺囊肿继发感染
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
147、单项选择题 单一抗结核药物中早期杀菌力最强者是()
A.利福平
B.链霉素
C.利福喷丁
D.乙胺丁醇
E.异烟肼
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
148、多项选择题 患者男性,32岁。咳嗽.高热20天,头痛10天,以急性血行播散型肺结核收入院。入院后为进一步明确头痛原因,对诊断更有意义的检查是()
A.腰穿
B.头颅MRI
C.脑血流图
D.血气分析
E.头颅CT(平扫+增强)
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本题答案:A, B
本题解析:暂无解析
149、单项选择题 下列哪项不是Horner综合征的特征()
A.眼睑下垂
B.瞳孔缩小
C.眼球内陷
D.同侧额部与胸壁无汗或少汗
E.结膜充血
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本题答案:E
本题解析:Horner综合征多由位于肺尖部的肺癌(称上沟癌)压迫颈部交感神经,临床表现为眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,同侧额部与胸壁无汗或少汗,而没有结膜充血表现。
150、单项选择题 肺炎的病原学诊断,简单易行的诊断方法是()
A.人工气道吸引
B.纤维支气管镜
C.经皮细针抽吸
D.痰涂片
E.血和胸腔积液培养
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
151、单项选择题 男性,20岁,浙江人,5年来反复咳嗽、咯血,有时血痰黏稠,呈果酱样。胸片示:双下肺斑片影,其间有多发透光区,PPD皮试(+),痰结核菌检查多次阴性。在诊断过程中最可能的诊断()
A.肺结核
B.支气管扩张
C.肺癌
D.肺吸虫病
E.隔离肺
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
152、单项选择题 在传染性肝炎流行区,确定肝炎的原因比较困难,如肝炎严重,肺结核又必须治疗,可考虑使用的方案为()
A.4SHE/10HE
B.2SHE/10HE
C.2SHZ/10HZ
D.1SHR/8HE
E.3SHE/9H
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
153、单项选择题 消化系统结核的治疗时间是()
A.至少半年
B.至少9个月
C.至少1年,一般需要1.5年左右
D.至少8个月
E.至少2年
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
154、单项选择题 女性,45岁,近2年来反复出现多发口腔溃疡,两个月前劳累后出,现左膝关节肿痛,双下肢皮肤结节红斑伴疼痛,一周前突发右眼视物不清,化验ESR增快,ANA阴性,最可能的诊断是()
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.白塞病
D.结核病
E.干燥综合征
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
155、单项选择题 儿童原发型肺结核最少见的表现是()
A.发烧
B.纳差、精神不振
C.咳嗽
D.咯血
E.贫血和体重不增
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
156、单项选择题
男,76岁。有阻塞性肺气肿史,咳嗽脓痰伴气急加重2周,今晨起神志恍惚。体检:嗜睡,口唇青紫,两肺湿啰音,心率116次/分,律齐。血压25/14kPa(190/105mmHg)。神经系统检查未发现异常。
为明确诊断还需要做哪项辅助检查()
A.脑CT
B.心电图
C.动脉血气分析
D.脑电图
E.肾动脉造影
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
157、多项选择题 肺部影像为空洞性病变可见于下列哪些疾病()
A.肺癌
B.肺结核
C.肺脓肿
D.慢性支气管炎
E.支气管扩张
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本题答案:A, B, C
本题解析:肺结核在有干酪坏死时,病灶中心可出现空洞;肺鳞癌的病人由于肿瘤生长较快、血供不足,易发生中心溶解,形成空洞;肺脓肿病人坏死,亦可形成空洞;而慢性支气管炎、支气管扩张较少有空洞。
158、单项选择题 阿米巴肝脓肿大多数属于()
A.阿米巴脾病的并发症
B.阿米巴肺病的并发症
C.肠阿米巴病的并发症
D.阿米巴脑病的并发症
E.原发性阿米巴肝病
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
159、多项选择题 患者男性,29岁,咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月,畏寒、发热20多天,曾在当地卫生院治疗未见好转,近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院,体检:T39℃,P98次/分,R26次/分,BP135/68mmHg。神清,巩膜无黄染。心律齐,各瓣膜区未闻杂音,双肺呼吸音增粗,未闻干湿性啰音。腹部平坦,肝脾未触及,全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿,未引出病理性神经反射。提问:最好应先进行哪些检查
A.结核菌素试验
B.血白细胞计数和分类
C.胸部X线检查
D.痰结核菌和脱落细胞检查
E.痰细菌培养
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:此问答案中ABCDE是正确的,因为这五项是筛选呼吸系统感染、呼吸系统肿瘤必须进行的第一步检查,等待以上检查有结果后,为了进一步明确诊断再考虑其他检查。
160、单项选择题 患者男性,67岁,既往有糖尿病和COPD病史,3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,伴有低热,最高体温为37.8℃,入院后查体:双肺均可闻及细湿啰音,胸部X线示双肺点片状阴影,血常规示WBC6.5×109/L,N76%该患者可能的诊断为()
A.军团菌肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺炎克雷白杆菌肺炎
E.真菌性肺炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
161、单项选择题 含有空洞的肺结核,空洞无变化,需要观察多久才能判断为临床治愈()
A.半年
B.1年
C.3年
D.2年
E.5年
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
162、单项选择题 中年男性,患空洞性肺结核,其与肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是()
A.痰细菌学检查
B.体征
C.胸部X线检查
D.病史
E.血白细胞检查
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
163、单项选择题 肺结核的基本病变是()
A.渗出、变质、增生
B.纤维化、钙化、结核球
C.浸润性病变,干酪性病变
D.干酪样坏死,支气管播散
E.结核结节,血行播散性病变
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
164、单项选择题 结核菌素试验强阳性结果应为()
A.红晕直径≥15mm
B.硬结直径≥10mm
C.硬结直径≥20mm
D.硬结直径≥12mm
E.红晕直径≥20mm
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本题答案:C
本题解析:硬结直径>5mm者为阳性。5~9mm为一般阳性;10~19mm为中度阳性;>20mm为强阳性;如果硬结平均直径小于20mm但有水疱或溃破、坏死及淋巴管炎均为强阳性反应。
165、单项选择题
男性,66岁。5个月前起刺激性干咳,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。余肺清,心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影,边缘不清。
在住院过程中,病人出现右上肢感觉障碍和无力,这是由于()
A.肿块压迫臂丛神经下支、第8颈神经和第1、2胸神经
B.肿块压迫颈交感干
C.肿块压迫脊髓前角
D.肿块引起椎体破坏、压迫神经
E.肿块向右肱骨转移
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
166、单项选择题
男性,49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中,右胸叩浊,呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液,胸水为血性,找到癌细胞,大致为腺癌。
有人提出作胸膜粘连和胸腔闭锁术,其指征主要取决于()
A.肿瘤的组织学类型,恶性程度高者指征较强
B.胸水增长速度和压迫症状
C.原发病灶是否得到控制
D.有无区域性淋巴结转移
E.肿瘤对化学治疗的敏感性
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
167、单项选择题 下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是()
A.体格检查有桶状胸、紫绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺透亮度增加,肋间隙增宽
D.血气分析PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
E.肺功能FEV1/FVC<60%,MVV实测值/预计值<60%
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
168、单项选择题 女性,40岁,因SLE口服皮质激素近2年,发热2周伴咳嗽,痰中少量带血,查肺无异常体征,胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞,血沉45mm/h,PPD5U(-)。对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的()
A.阳性表示结核感染
B.强阳性可支持结核诊断
C.阴性可排除结核病
D.弱阳性提示卡介苗交叉反应
E.免疫抑制者诊断价值受影响
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本题答案:C
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169、多项选择题 传染性非典型肺炎主要临床特征()
A.急性起病发热干咳呼吸困难
B.抗菌药物治疗无效
C.肺部阴影
D.胸部叮早期为晕轮征
E.白细胞不高或降低
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:暂无解析
170、单项选择题 下述哪类患者不宜行支气管镜检查()
A.冠心病患者
B.高血压患者
C.双肺病变
D.1周内有大咯血史,而无手术条件者
E.有胸腔积液的患者
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本题答案:D
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171、多项选择题 小儿时期可见的结核病类型是()
A.原发综合征
B.支气管淋巴结结核
C.粟粒性肺结核
D.结核性脑膜炎
E.空洞型肺结核
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本题答案:A, B, C, D
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172、单项选择题 结核性脑膜炎最可靠的诊断依据是()
A.脑脊液外观呈毛玻璃状
B.脑脊液中细胞数增多,淋巴细胞占大多数
C.脑脊液有典型的结脑改变,糖和氯化物同时降低
D.脑脊液中查到结核杆菌
E.脑脊液静置24h有薄膜形成
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本题答案:D
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173、单项选择题 肺结核的易感人群不包括()
A.HIV感染者
B.免疫抑制剂使用者
C.营养不良
D.支气管哮喘患者
E.慢性疾病患者
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本题答案:D
本题解析:HIV感染者由于T细胞的大量破坏,对结核菌无免疫力;免疫抑制剂使用者由于抑制细胞免疫,均可感染结核菌;营养不良和慢性疾病患者由于抵抗力低下,亦可感染结核菌;而支气管哮喘患者在无激素治疗情况下不易发生结核病。
174、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病,最常见的死亡原因是()
A.心律失常
B.休克
C.消化道出血
D.呼吸衰竭
E.电解质紊乱
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本题答案:D
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175、单项选择题 以下哪项是结核菌素试验强阳性结果()
A.硬结直径≥10mm
B.硬结直径≥12mm
C.红晕直径≥15mm
D.硬结直径≥20mm
E.红晕直径≥20mm
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本题答案:D
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176、单项选择题 男性,55岁,因高热一天来诊,查体:精神萎靡,四肢末梢凉,T36.9℃,BP80/50mmHg,右肺下背部呼吸音弱,闻及啰音,右上腹触痛(±)。你即刻要做的是()
A.病情危重向家属交待预后不良
B.立即静点高效、广谱低毒抗生素
C.立即采血,查血白细胞和分类、肾功能等
D.立即静点血管活性药物并补液
E.即刻联系床头胸部X线检查,肝胆B超检查
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本题答案:D
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177、单项选择题 女性,35岁,反复出现胸、腹腔积液,轻度乏力、消瘦,无发热,既往无特殊。PPD(+++),血沉35mm/h,按结核性多浆膜腔积液治疗无效,胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤治疗Meig’s综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是()
A.积极抽水治疗
B.强效利尿剂
C.手术切除卵巢肿瘤
D.放疗
E.宫腔镜
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本题答案:C
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178、多项选择题 非感染性肺部浸润,还需排除哪些非感染性疾病()
A.肺间质纤维化
B.肺不张
C.肺血管炎
D.肺水肿
E.支原体肺炎
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本题答案:A, B, C, D
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179、单项选择题
患儿2月半,因生后出现咳嗽,日渐加强,且伴气促,阵阵面青,是否发烧家长不知道,查体:营养发育差,呼吸急促,心率快而有力,双肺无干湿啰音,唇周发绀,肝肋下1.5cm,脾肋下3cm,前囟张力增高,颈强直(-)。追问病史,其母近3月经常发烧、咳嗽,按肺炎治疗不见好转,有时咳嗽痰中带血,伴有胸部疼痛,体温经常在38℃左右。
该病儿最大可能的诊断是()
A.毛支炎
B.败血症
C.支气管肺炎
D.先天性全身性结核病
E.先天性巨细胞病毒感染
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本题答案:D
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180、单项选择题 结核病主要的免疫保护机制是()
A.变态反应
B.T细胞
C.淋巴因子
D.体液免疫
E.细胞免疫
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本题答案:E
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181、单项选择题 患者男,38岁。低热2个月,余咳痰带血三天,两年前患过胸膜炎,X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h,WBC8.0×109/L。需了解下列病史、有助于制定正确治疗方案的是()
A.胸膜炎治疗用药情况
B.此次病后诊断经过
C.此前健康体检情况
D.青霉素过敏史
E.家庭有无类似患者
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本题答案:A
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182、单项选择题
男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力,2个月开始时右侧胸痛,体检:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,X线胸片示:右侧大量胸腔积液,今为明确诊断,予以行胸腔穿刺。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水,比重1.020,李凡氏试验(+),蛋白定量47g/L,白细胞数685×10<sup>6</sup>/L、淋巴细胞70%,ADA>45U/L。
据此最可能的诊断是()
A.癌性胸腔积液
B.肺炎引起反应性胸膜腔积液
C.肺脓肿并发脓胸
D.结核性渗出性胸膜炎
E.病毒性胸膜炎
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本题答案:D
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183、单项选择题 结核菌素试验测量硬结直径的测量方法是()
A.测量红晕的直径
B.只是测量硬结的横径
C.测量硬结的最大径
D.计算硬结的平均直径=(纵径+横径)/2
E.测量硬结的最小径
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本题答案:D
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184、单项选择题 下列疾病属于慢性阻塞性肺疾病的范畴的是()
A.支气管哮喘,舒张试验阳性
B.没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿
C.伴有气流受限的囊性纤维化
D.伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿
E.伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎
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本题答案:D
本题解析:慢性阻塞性肺疾病是具有气流受限特征的慢性支气管炎和肺气肿。没有气流受限的慢性支气管炎和肺气肿不属于慢性阻塞性肺疾病;已知病因或具有特异病理表现并有气流受限的一些疾病也不包括在慢性阻塞性肺疾病之内;支气管哮喘的气流受限具有可逆性,不属于慢性阻塞性肺疾病。
185、多项选择题
患者男性,岁。咳嗽.咳白痰3个月,伴间断低热,以午后为著,自服抗炎止咳药物治疗,症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛,喘憋明显,呈进行性加重,伴高热,为进一步诊疗收入院。体检:T38.6℃,P90次/分,R30次/分,BP120/80mmHg。急性病容,喘憋不能平卧。唇轻度紫绀,右侧肋间隙饱满,语颤消失,右肺叩诊鼓音,呼吸音消失。左侧语颤正常,叩诊清音,左肺呼吸音粗,左下散在细小湿啰音,心界轻度左移,心腹未见异常,双下肢不肿。既往体健。提示:患者喘憋加重,胸部X线显示右侧气胸,右肺压缩35%,左下肺野可见斑片条索阴影右肋膈角稍钝,左肋膈角锐利
为缓解患者症状,应采取的治疗措施是()
A.纵隔镜治疗
B.胸腔镜治疗
C.吸氧
D.右胸腔闭式引流术
E.抗感染治疗
F.外科行肺修补治疗
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本题答案:C, D
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186、单项选择题 女性,55岁,2年前诊断系统性红斑狼疮,一直服用强的松治疗。近1个月来,高热,咳嗽.咳痰伴有呼吸困难,胸片示双肺粟粒性阴影,大小密度分布均匀最可能的诊断是系统性红斑狼疮合并()
A.急性血行播散性肺结核
B.肺癌
C.肺炎
D.肺化脓
E.肺间质纤维化
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
187、单项选择题 男性,50岁,患肺结核3年曾正规抗结核治疗1年余,但痰菌一直阳性,此病人应考虑为()
A.非结核分枝杆菌感染或原发耐药菌感染
B.可能合并重度感染
C.获得耐药菌感染
D.可能合并冠心病
E.无反应性结核病
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
188、单项选择题 男性,50岁,糖尿病6年,发热3天,咳痰少量带血丝,肺部未闻及啰音,胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影,似有透光区,血WBC9.2×109/L。痰抗酸杆酸(+),采取哪项治疗措施()
A.抗结核药+口服降糖尿
B.万古霉素
C.氨基苷类抗生素
D.抗结核药+胰岛素
E.广谱抗生素
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
189、单项选择题 典型肺炎球菌肺炎的病理改变是()
A.肺泡毛细血管扩张、充血,肺泡内水肿和浆液渗出
B.肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出
C.肺泡内充满大量白细胞,并有纤维蛋白
D.肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收,肺泡重新充气
E.以上全包括
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
190、单项选择题 女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,但近2天胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液,单核细胞占优势。【假设信息】如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高,则着重考虑下列哪一诊断()
A.病毒性感染引起的胸腔积液
B.肺吸虫感染引起的胸腔积液
C.嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液
D.癌性胸腔积液
E.肺真菌感染继发胸腔积液
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
191、单项选择题 结核菌素试验阳性反应的原理是()
A.局部炎症反应
B.抗原抗体复合物反应
C.速发型(Ⅰ型)变态反应
D.迟发型变态反应
E.细胞溶解反应(Ⅱ型)
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
192、单项选择题
患儿,男,8岁。近2周来因头痛、乏力、食欲减退、时有呕吐来诊。查体:表情淡漠,反应迟钝,体温38.8℃,脉搏80次/分,颈有抵抗,肺腹无异常,未接种过卡介苗,其父患空洞性肺结核。
初步诊断考虑为()
A.慢性胃炎
B.神经性头痛
C.病毒性脑炎
D.结核性脑膜炎
E.化脓性脑膜炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
193、多项选择题 哪些抗结核药不易渗透人正常人脑脊液中()
A.链霉素
B.对氨基水杨酸钠
C.乙胺丁醇
D.利福平
E.以上都不是
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本题答案:A, B, C
本题解析:暂无解析
194、单项选择题 有关慢性肺源性心脏的并发症,下列哪一项是错误的()
A.酸碱平衡失调及电解质紊乱
B.肺性脑病和上消化道出血
C.心律失常和肾衰竭
D.休克与弥漫性血管内凝血
E.心力衰竭
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
195、单项选择题 下列哪项不是干性支气管扩张的特点()
A.反复咯血
B.平时无咳嗽
C.一般无脓性痰
D.多位于引流不畅的部位
E.不易感染
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
196、单项选择题 男性,26岁。因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院,经外科处理病情趋于稳定,但气急和紫绀渐渐加重,PaO2降至6kPa(45mmHg)。诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。其低氧血症的产生是由于()
A.通气不足
B.换气功能障碍
C.氧耗量增加
D.骨折致肺脂肪栓塞,死腔增大
E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
197、单项选择题 关于PPD试验方法及结果的判断,下列哪项是错误的()
A.通常以注射后72h作为观察反应时间
B.红晕及硬结直径小于5mm为阴性
C.红晕及硬结呈双圈反应,伴水疱者为极强阳性
D.阳性不一定是活动性结核
E.阴性可排除结核
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
198、单项选择题
肺功能示:1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%,最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加,残气容积占肺总量的百分比>40%。
最可能的诊断是()
A.慢性阻塞性肺气肿
B.支气管哮喘
C.肺间质纤维化
D.大叶性肺炎
E.急性支气管炎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
199、单项选择题 利福平()
A.结核菌抑菌剂
B.结核菌全杀菌剂
C.结核菌半杀菌剂
D.对结核菌无影响
E.对末梢神经有损害
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本题答案:B
本题解析:利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用;吡嗪酰胺主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群;卡那霉素是抑菌剂。
200、单项选择题
5岁男孩,因低热,伴咳嗽,食欲减退10余天来诊。体温38.6℃,右颈部3个肿大的淋巴结,不红、无疼痛和压痛,两肺呼吸音粗,腹软,肝肋下2cm。末稍血白细胞6.0×10/L,结核菌素试验72小时,皮肤硬结直径18mm,胸片:右肺下野上部可见密集增深阴影,右肺门有圆形团块状阴影。
最佳的治疗方法应首选()
A.长春新碱+强的松
B.红霉素静脉滴注
C.链霉素+对氨基水杨酸钠
D.异烟肼+利福平
E.取出异物后应用抗生素
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
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