胸心外科学(医学高级)：食管疾病考试资料（每日一练） - 考试题库 - 91考试网

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胸心外科学(医学高级)：食管疾病考试资料（每日一练）

2018-11-14 00:50:45 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、多项选择题下列哪几项是食管癌的手术禁忌证()

A．产生Horner综合征
B．出现声音嘶哑
C．形成气管食管瘘
D．左锁骨上窝淋巴结转移
E．严重恶病质者

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2、填空题怀疑肺棘球蚴病，禁忌用___________作为诊断方法，以免囊液外渗发生__________反应和棘球蚴_________等并发症。

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3、单项选择题

男，42岁，务农，饮水后呛咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一个月前有胸部外伤史。查体除消瘦外尚发现左锁骨上淋巴结如蚕豆大小，质韧。胸片显示双下肺纹理增粗，吞钡造影发现在气管隆突上2cm水平有钡剂进入气管，因病人呛咳明显不能进一步获得资料。

下列哪种方法对进一步确定原发病诊断有作用()

A．纤维食管镜
B．纤维支气管镜
C．纵隔CT
D．颈淋巴结活检
E．以上都是

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4、问答题试述晚期肺癌可产生的征象。

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5、填空题肺癌起源于__________上皮。

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6、单项选择题食管化学性烧伤患者，急诊处理原则不包括（）

A.保持呼吸道通畅
B.激素治疗
C.吞服植物油及蛋白水
D.吞服长粗丝线作为导线
E.狭窄段食管切除

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7、单项选择题关于颈部食管穿孔，叙述错误的是（）

A.多由于器械检查或异物嵌顿所致
B.易于早期诊断
C.如行修补术，经左侧胸锁乳突肌前缘切口
D.入院较晚，穿孔已局限的患者应采取非手术治疗
E.多数患者经手术治疗可获得痊愈

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8、单项选择题诊断食管癌最有价值的症状是()

A．吞咽哽噎感或异物感
B．胸背部的疼痛
C．声音嘶哑
D．呛咳
E．不断加重的吞咽困难

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9、填空题肺癌发展至一定程度，可以产生__________、__________、__________、__________、__________、及__________等症状。

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10、填空题胸廓成形术是将不同数目的肋骨节段行__________，使该部分胸壁下陷向纵隔靠拢，使其下面的肺发生__________，因而是一种__________疗法。

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11、单项选择题患者女，55岁，因“胸骨后不适2年余，进冷食或稠厚食团时出现阵发性绞痛3个月，放射至颈、肩、背及上肩”来诊。心电图：窦性心律，正常心电图。食管X线钡餐：食管中下段有不规则收缩，张力高，运动亢进，呈节段性痉挛。药物治疗无效时，首选治疗方案是（）

A.食管扩张治疗
B.肌层切开
C.肌层切开加短Nissen
D.肌层切开加Nissen加胃成形术
E.心理治疗

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12、单项选择题下列哪项检查不能取得食管癌的病理学证据()

A．食管吞钡造影
B．食管拉网检查
C．胸腔镜检查
D．食管镜检
E．锁骨上淋巴结活检

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13、问答题什么是肺癌的综合治疗?

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14、多项选择题关于食管异物的病理学改变，叙述正确的是（）

A.食管局部炎症反应的轻重与异物边缘是否锐利以及异物存留时间长短有关
B.光滑无刺激的异物可在食管内存留较长时间，而食管仅有轻度肿胀及炎症
C.尖锐性异物则可能刺破食管黏膜，继而发生穿孔，形成食管周围炎、脓肿和纵隔炎
D.发生致死性大出血者，异物嵌顿部位多靠近大血管
E.异物长期存留在食管内，久之可产生食管狭窄，上段憩室，气管-食管瘘等并发症

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15、单项选择题诊断贲门失弛缓症最具临床意义的检查是（）

A.食管吞钡造影
B.食管镜
C.纤维胃镜
D.CT扫描
E.核素扫描

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16、单项选择题下列哪项不是食管的生理狭窄()

A．食管的入口
B．食管下端
C．剑突平面
D．气管分叉平面
E．以上都不是

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17、填空题临床对支气管扩张的主要诊断方法是__________。

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18、多项选择题下列哪几项是早期食管癌的X线表现()

A．局限性粘膜皱襞增粗和断裂
B．局限性管壁僵硬
C．小龛影
D．小的充盈缺损
E．食管上段不同程度扩张

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19、名词解释食管憩室

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20、单项选择题食管癌的发病具有明显的地理分布特征，食管癌的高发区除外（）

A.太行山麓
B.川北
C.闽粤交界区
D.云南
E.福建

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21、单项选择题对食管平滑肌瘤诊断有帮助的检查除外（）

A.X线片
B.钡餐造影
C.胸部CT
D.纤维支气管镜
E.ECG

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22、多项选择题食管癌X线表现()

A．食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
B．局部粘膜皱襞增粗断裂，管壁僵硬
C．粘膜皱襞呈串珠状改变
D．管腔狭窄，梗阻
E．粘膜断裂，充盈缺损

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23、多项选择题下列哪几项是早期食管癌的临床表现()

A．食管内异物感
B．食物停滞感
C．进行性吞咽困难
D．梗阻症状轻
E．进食时胸骨后烧灼感

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24、配伍题

下列最可能的诊断是：

患者，男，52岁，因吞咽困难3月来院就诊。食管吞钡片示：食管中段长约3cm的狭窄，管壁僵硬，粘膜中断破坏。过去史无误服强酸、强碱史()
患者，男，52岁，因吞咽困难6个月来院就诊。食管吞钡片示：食管中段长约5cm的狭窄，未见粘膜破坏，无明显管壁僵硬。过去史无误服强酸、强碱史()

A．食管癌
B．食管平滑肌瘤
C．食管化学烧伤瘢痕狭窄
D．贲门失弛缓症
E．食管憩室

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25、问答题简述肺癌的临床常见病理分型。

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26、问答题简述肺癌中腺癌的临床病理特点。

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27、问答题食管癌的手术适应证和禁忌证有哪些?

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28、配伍题 X线检查示食管下段呈鸟嘴样改变()
X线检查示食管粘膜呈串珠样改变()
X线检查示食管粘膜有断裂()
X线检查示有充盈缺损，但粘膜光滑()
X线检查示龛影()

A．食管静脉曲张
B．贲门失弛缓症
C．食管憩室
D．食管癌
E．食管平滑肌瘤

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29、单项选择题女性，49岁。进食哽噎感6个月，加重伴消瘦1个月。食管吞钡X线造影检查：食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏。诊断首先要考虑（）

A.食管癌
B.食管腐蚀性狭窄
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.食管痉挛

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30、单项选择题食管癌的表现是()

A．恶心
B．消瘦、乏力
C．吞咽梗阻感
D．病变部位出血
E．持续性胸痛

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31、单项选择题

男，42岁，务农，饮水后呛咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一个月前有胸部外伤史。查体除消瘦外尚发现左锁骨上淋巴结如蚕豆大小，质韧。胸片显示双下肺纹理增粗，吞钡造影发现在气管隆突上2cm水平有钡剂进入气管，因病人呛咳明显不能进一步获得资料。

如果病理诊断是鳞癌可采取的治疗方法是()

A．抗结核治疗
B．手术修补
C．手术切除
D．食管内记忆合金支架，然后放疗
E．气管内记忆合金支架，然后放疗

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32、配伍题食管癌的早期症状为()
食管癌的典型症状为()

A．进食时呛咳
B．进食时有哽噎感
C．进行性吞咽困难
D．进食后呕吐
E．进食后胸膜痛

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33、多项选择题 Barrett食管内镜下可以表现为（）

A.食管黏膜上皮呈红色柔软的胃黏膜样
B.病变处可见充血、水肿、糜烂或溃疡
C.食管狭窄
D.齿状线下移
E.齿状线上移

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34、单项选择题男，62岁，进食后吞咽哽噎感2个月，逐渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是()

A．纤维食管镜检查
B．食管吞钡X线检查
C．脱落细胞学检查
D．锁骨上淋巴结活检
E．MRI

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35、单项选择题下列哪项X线表现不能作为早期食管癌的诊断依据()

A．局限性粘膜皱襞断裂
B．粘膜呈串珠样改变
C．局限性小的充盈缺损
D．小的溃疡龛影
E．局限性管壁僵硬

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36、问答题简述肺癌放射性治疗的相对禁忌证?

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37、单项选择题患者男，67岁，因“经常出现胸骨后及上腹部疼痛，有时有反酸”来诊。患者胸内常听到咕咕响声，无明显吞咽困难。为明确诊断，首选的检查是（）

A.胸部CT
B.胃镜
C.胸部X线片
D.上消化道造影
E.食管测压术

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38、多项选择题早期食管癌的症状除外（）

A.吞咽哽噎感
B.食管内异物感
C.嗳气
D.声音嘶哑
E.恶病质

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39、问答题支气管腺癌可分为哪几种类型?

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40、单项选择题女性，40岁，进食后胸骨后刺痛伴梗噎感2个月。X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻。最可能的诊断是（）

A.贲门癌
B.食管良性肿瘤
C.神经官能症
D.食管炎
E.贲门失弛缓症

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41、单项选择题关于食管穿孔，叙述正确的是（）

A.食管穿孔的首位原因是食管异物
B.外伤性食管穿孔中，胸段食管开放性穿孔较闭合性穿孔多见
C.医源性食管穿孔死亡率高于其他原因所致食管穿孔
D.食管内镜检查引起的穿孔多发生于胸段食管
E.颈段食管穿孔较胸段穿孔预后好

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42、单项选择题患儿男，9岁，因“吞服金属异物10h”来诊。患者8h前曾在外院行食管镜检查证实为食管异物并试取出未成功。入院主诉胸痛、胸闷、憋气。查体：喘憋貌，右胸饱满，颈段气管左偏，听诊右肺呼吸音未闻及，左肺呼吸音粗。胸部X线片：右侧气胸，食管下段一不规则异物影。食管镜：见一不规则的尖锐金属异物嵌顿，食管右后壁一较深溃疡，未行异物取出术。患儿入院后诊断为（）

A.自发性食管破裂，自发性气胸
B.自发性食管破裂，开放性气胸
C.食管异物并穿孔，自发性气胸
D.食管异物并穿孔，开放性气胸
E.食管异物并穿孔，张力性气胸

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43、问答题简述晚期食管癌病理形态分级。

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44、单项选择题下列哪项不是食管癌的手术禁忌证()

A．声音嘶哑
B．气管食管瘘
C．严重吞咽困难
D．严重恶病质者
E．左锁骨上淋巴结转移

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45、填空题肺癌大多起源于__________上皮，因此也称__________。

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46、单项选择题我国食管癌死亡率居恶性肿瘤的（）

A.第1位
B.第2位
C.第3位
D.第4位
E.第5位

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47、单项选择题男性，60岁，进行性吞咽困难4个月，目前尚能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大。进一步检查是（）

A.食管拉网
B.食管镜
C.放射性核素
D.胸部及纵隔
E.腹部B超和肝功能检查

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48、多项选择题下列哪些符合早期食管癌的X线表现()

A．管腔狭窄
B．局限性管壁僵硬
C．充盈缺损
D．小龛影
E．局限性皱襞增粗和断裂

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49、配伍题男，36岁，确诊为食管癌，吞钡X线片示食管中下段长6cm充盈缺损，病人可进半流质饮食，白细胞总数为8.5×10/L。其治疗应为()
女，66岁，进行性吞咽困难半年，食管吞钡X线钡餐检查示颈段食管长5cm充盈缺损，左锁骨上窝有2枚肿大淋巴结，粘连固定，病理学为转移癌。其治疗应为()
男，50岁，进行性吞咽困难3月余，食管吞钡X线片示食管中段有6cm长充盈缺损。食管镜活检报告为食管癌，锁骨上窝无肿大淋巴结，其余检查未发现异常。其治疗应()

A．手术治疗
B．放射治疗
C．术前放疗，放疗后3周内手术
D．化学疗法
E．中医中药治疗

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50、单项选择题男，48岁，吞咽困难6个月，食管吞钡造影示“半月形”压迹，食管镜检查见肿物表面光滑，正常，最可能的诊断是（）

A.食管癌
B.贲门失弛缓症
C.食管良性肿瘤
D.食管炎
E.食管痉挛

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51、多项选择题食管癌的病因至今未明，但可能与下列哪些有关()

A．食管气管瘘
B．缺少部分维生素
C．长期炎症刺激
D．遗传因素
E．微量元素缺乏

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52、单项选择题男，63岁，进行性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑。下列哪项检查对病人最适合()

A．胸部X线片+心电图
B．胸部B超+痰细胞学检查+间接喉镜
C．胸部MRI+纤支镜
D．食管吞钡+食管镜
E．癌胚抗原+核素磷扫描+胃液分析

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53、单项选择题患者男，57岁，因“吞咽困难进行性加重6个月”来诊。查体：双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结，心、肺、腹无特殊发现。上消化道造影：自气管分叉水平至下肺静脉水平食管充盈缺损，黏膜紊乱中断，局部有软组织影。最可能的诊断是（）

A.食管平滑肌瘤
B.食管息肉
C.食管良性狭窄
D.食管囊肿
E.食管癌

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54、单项选择题关于食管癌超声内镜检查的描述不恰当的是（）

A.可观察局部淋巴结大小
B.可判断肿瘤侵犯深度
C.可观察局部淋巴结内部结构
D.可观察食管周围组织有无受侵
E.可适用于各种食管癌病例

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55、单项选择题男，55岁，自觉进食哽噎感4个月，其后症状加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次／分，血压17／12kPa，体温36.6℃，消瘦，锁骨上淋巴结未触及。食管钡餐检查示食管中段长8cm狭窄，黏膜破坏。最可能的诊断是（）

A.贲门失弛缓症
B.食管腐蚀性狭窄
C.食管癌
D.食管炎
E.食管痉挛

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56、单项选择题男性，38岁。贲门失弛缓症10年，近1个月症状加重，反复呕吐。根据患者病情，目前宜采取的治疗是（）

A.食管末端切除，食管胃吻合术
B.食管末端成形术
C.食管下段及贲门肌层切开术
D.食管球囊扩张治疗
E.应用平滑肌松弛剂

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57、名词解释 Barrett食管(Barrett’s esophagus)

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58、单项选择题贲门失弛缓症的临床表现，下列不正确的是（）

A.咽下困难
B.顽固性呃逆
C.胸骨后或季肋部疼痛
D.食物反流
E.体重减轻、出血和贫血

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59、单项选择题食管癌的淋巴转移，最终多转移至()

A．粘膜下淋巴结
B．食管旁淋巴结
C．锁骨上淋巴结.
D．腹主动脉旁淋巴结
E．腹腔淋巴结

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60、问答题简述腐蚀性食管烧灼伤病理分级。

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61、填空题腐蚀性食管灼伤引起的瘢痕狭窄好发部位是________________、________________及________________。

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62、填空题支气管腺体肿瘤可分为五个类型即____________、____________、____________、____________、及__________。

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63、填空题 ____________检查是诊断肺包虫囊肿的重要方法，如囊肿内、外囊破裂，则内囊陷落漂浮于囊液表面，犹如水上浮莲。

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64、单项选择题食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍，可能由于以下原因造成，哪一项除外（）

A.吻合口狭窄
B.幽门成角
C.迷走神经干被切断
D.长期卧床活动减少
E.低钾血症

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65、多项选择题关于食管癌的病理，下列哪几项是正确的()

A．鳞癌占绝大多数，以下段最常见
B．原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内
C．病理形态上可分为四型，各型的临床表现有一定差异
D．以血行转移较为常见
E．一般不侵犯心包

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66、多项选择题早期食管癌的表现是()

A．症状不明显
B．吞咽困难
C．食管内异物感，与进食无关
D．持续胸背痛
E．声音嘶哑

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67、单项选择题某病人行食管癌切除，食管胃吻合术第6天，突然出现胸痛，高热，白细胞23×10/L，中性0.92，下列哪种并发症可能性最大()

A．肺炎
B．吻合口瘘
C．切口感染
D．乳糜胸
E．腹腔感染

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68、单项选择题患者女，55岁，因“胸骨后不适2年余，进冷食或稠厚食团时出现阵发性绞痛3个月，放射至颈、肩、背及上肩”来诊。心电图：窦性心律，正常心电图。食管X线钡餐：食管中下段有不规则收缩，张力高，运动亢进，呈节段性痉挛。最可能的诊断是（）

A.心绞痛
B.贲门失弛缓症
C.弥漫性食管痉挛
D.食管裂孔疝
E.胃食管反流病

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69、多项选择题关于贲门失弛缓症，下列叙述哪几项正确()

A．又称贲门痉挛或巨食管
B．长期食物淤积，可在少数病人诱发癌变
C．多见于青壮年，偶见于儿童
D．如食管高度扩大，食管吞钡X线检查可见食管屈曲呈“C”形
E．手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术

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70、多项选择题患者男，68岁，因“食管胸中段癌”来诊。经左胸后外侧一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合术。术后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常规：WBC9×109/L，N0.91。为明确诊断可实行的检查项目包括（提示胸部X线片：主动脉弓旁水平有一小气液平面。连续观察3d，气液平面的位置及大小似在不断变化。胸腔引流液量增至500～700ml/d，性状略显混浊。）（）

A.食管碘油造影
B.口服亚甲蓝
C.胸部CT
D.胸腔积液苏丹三染色
E.胸腔积液细菌培养＋药物敏感试验
F.血培养

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71、填空题 __________在肺癌中最为常见，约占50%。患者年龄大多在50岁以上，__________性占多数。大多起源于较大的支气管，常为__________肺癌。

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72、单项选择题

男，42岁，务农，饮水后呛咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一个月前有胸部外伤史。查体除消瘦外尚发现左锁骨上淋巴结如蚕豆大小，质韧。胸片显示双下肺纹理增粗，吞钡造影发现在气管隆突上2cm水平有钡剂进入气管，因病人呛咳明显不能进一步获得资料。

如果病理诊断是结核，首选的治疗手段是()

A．抗结核治疗
B．手术修补
C．手术切除
D．食管内记忆合金支架
E．气管内记忆合金支架

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73、单项选择题患者女，23岁，因“反复吞咽不顺10年”来诊。近10年来，患者吞咽不顺反复发作，症状时轻时重，有时可自行缓解，近年来似有加重迹象。查体：无特殊发现。上消化道造影：胸下段食管对称性狭窄，管壁光滑呈“鸟嘴样”，近端食管扩张明显，食管黏膜无破坏。可缓解梗阻症状的药物有（）

A.解痉挛药
B.抗过敏药
C.抑胃酸药
D.镇痛药
E.促胃肠动力药

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74、单项选择题食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是（）

A.食管钡餐透视黏膜紊乱
B.胸骨后灼痛感
C.胃镜下活组织检查
D.免疫学诊断
E.胸部CT

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75、多项选择题早期食管癌钡餐造影分型有（）

A.斑块型
B.乳头型
C.糜烂型
D.平坦型
E.髓质型

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76、单项选择题颈部及上胸部段食管癌多采用以下哪种治疗方法()

A．手术切除
B．放疗
C．术前放疗+手术治疗
D．手术治疗+术后放疗
E．联合化学药物治疗

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77、单项选择题腐蚀性食管灼伤者，如早期发现有长管状狭窄征象，即应进行()

A．抗生素及激素治疗
B．各种食管扩张术
C．胃造瘘术或空肠造影术
D．狭窄段食管切除及食管重建术
E．吞服长粗丝线一根，备以后扩张时导引之用

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78、填空题胸段食管癌多见于________________、________________次之，________________较少。

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79、单项选择题女性，60岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐食管检查示食管中段有7cm长不规则充盈缺损。最佳治疗方案（）

A.先放射治疗后，3周内手术切除
B.放射治疗
C.手术切除
D.化学治疗
E.中医治疗

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80、单项选择题患者男，52岁，因“胸骨后烧灼感2年余，上腹疼痛伴呕吐6h”来诊。查体：左肺呼吸音低，无啰音。HR100次/min，心律规整，未闻及杂音。左上腹轻压痛，肝、脾未触及。此患者放射学检查不会出现（）

A.膈上出现一扩张的囊状影，内可见充盈钡剂
B.疝囊内有粗大迂曲的胃黏膜皱襞影
C.膈下无贲门影像
D.食管下括约肌环（A环）升高和收缩
E.食管下端呈鸟嘴样狭窄

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81、多项选择题贲门示弛缓症的表现有()

A．吞咽困难症状时轻时重
B．呕吐食管内潴留的食物
C．X线吞钡检查:有食管扩张并有液平面，下端呈鸟嘴状
D．腹部可扪到肿块，压之有水声
E．胸骨后闷胀

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82、多项选择题患者男性，55岁，因进食哽噎感4个月入院：患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐泽加重，近3周只能进全流质，体重下降5公斤。体检：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。目前初步的诊断是什么（）

A.食管憩室
B.食管腐蚀性狭窄
C.食管癌
D.食管炎
E.食管痉挛
F.食管平滑肌瘤

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83、单项选择题治疗食管癌的首选治疗方法是()

A．手术治疗
B．放射治疗
C．化学治疗
D．免疫治疗
E．保守治疗

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84、单项选择题有关食管癌的临床特点，下列不正确的是（）

A.男性多于女性，以40岁以上居多
B.早期症状可不明显，中晚期典型的症状是进行性吞咽困难
C.食管吞钡造影是诊断食管癌最常用的方法
D.血行转移是最主要的转移途径
E.强调早期发现、早期诊断及早期治疗

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85、问答题试述非小细胞肺癌的治疗原则。

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86、名词解释 Pancoast肿瘤

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87、问答题肺切除术后应作哪些处理?

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88、单项选择题患者男，67岁，因“经常出现胸骨后及上腹部疼痛，有时有反酸”来诊。患者胸内常听到咕咕响声，无明显吞咽困难。食管造影及食管测压：膈上食管憩室合并食管裂孔疝。最好的治疗方法是（）

A.保守治疗，口服洛赛克抑酸
B.内镜治疗
C.单纯行憩室切除术
D.憩室切除＋食管裂孔疝修补术
E.憩室切除＋食管裂孔疝修补＋胃底折叠术

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89、单项选择题患儿男，4岁，因“误服‘洁厕灵’30min”来诊。患儿哭闹不安。查体：急性痛苦病容，口角流涎，T38.5℃，HR127次/min。急诊胸部X线片：心、肺未见异常。患儿入院后，处理正确的是（）

A.应用碳酸氢钠溶液洗胃
B.应用温和肥皂水洗胃
C.应用头孢曲松抗感染
D.应用环丙沙星抗感染
E.应用地塞米松预防瘢痕形成

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90、问答题什么是肺癌扩大切除术?选择病人时应注意什么?

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91、多项选择题食管裂孔疝的临床表现为（）

A.胃食管反流症状，表现为胸骨后或剑突下烧灼感、疼痛、反酸等
B.嗳气及腹胀
C.吞咽困难
D.胸闷、气短、心悸
E.误吸

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92、多项选择题根据第7版食管癌TNM分期，关于食管分段，叙述正确的有（）

A.颈段食管：始于下咽，向下至胸骨切迹平面的胸廓入口
B.胸上段食管：自胸口入口向下至气管分叉水平
C.胸中段食管：自奇静脉弓下缘向下至下肺静脉水平
D.胸下段食管：自下肺静脉水平向下至胃
E.腹段食管：自膈肌食管裂孔水平向下至胃

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93、单项选择题有关贲门失弛缓症的临床特点，正确的是（）

A.最常见的食管功能性疾病，是仅次于食管癌需要外科治疗的疾病
B.食管蠕动和张力减弱，逐渐引起食管扩张，食物滞留可继发食管炎及溃疡，长期炎症可引起癌变，癌变率为2%～7%
C.可发生在任何年龄，以20～50岁多见，女性多于男性
D.主要症状为间隙性吞咽困难
E.以上都是

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94、单项选择题哪项不是早期食管癌吞钡造影出现的征象()

A．食管粘膜皱襞紊乱或中断
B．小龛影
C．小的充盈缺损
D．明显的管壁不规则狭窄、僵硬
E．食管粘膜皱襞粗糙

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95、问答题简答肺结核肺切除术的适应证、禁忌证。

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96、多项选择题关于食管异物，叙述正确的是（）

A.食管异物可发生于任何年龄，最常见于青壮年
B.发病率与当地饮食习惯有关，男、女发病率相当
C.食管异物所致的穿孔占食管穿孔的比例最高
D.由于食管镜的使用，食管异物患者的死亡率已明显下降
E.多数患者于发病24h内就诊，也有少数患者就诊时间较长

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97、单项选择题 Barrett食管的特征性病理改变表现为（）

A.食管黏膜的胃化生或肠化生性变化
B.反流性食管炎
C.食管溃疡
D.食管壁纤维化，瘢痕性狭窄
E.食管黏膜慢性炎症

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98、单项选择题下列哪项不是晚期食管癌的临床表现()

A．声音嘶哑
B．进食时呛咳
C．胸骨后烧灼感
D．持续性胸背痛
E．Horner综合征

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99、单项选择题哪一项不是低位食管癌术后胸腔内残胃排空障碍的诱发因素（）

A.幽门成角
B.迷走神经干被切断
C.合并硬皮病
D.吻合口狭窄
E.合并糖尿病

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100、单项选择题食管裂孔疝的临床分型不包括（）

A.滑动型食管裂孔疝
B.食管旁疝
C.嵌顿型食管裂孔疝
D.混合型食管裂孔疝
E.巨大食管裂孔疝

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101、配伍题食管癌较多见于()
食管癌容易累及气管的部位是()

A．颈段食管
B．上段食管
C．中段食管
D．下段食管
E．膈下食管

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102、单项选择题患者男性，55岁，因进食哽噎感4个月入院：患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐泽加重，近3周只能进全流质，体重下降5公斤。体检：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。提示：食管吞钡造影检查示：上胸段食管长5cm狭窄，黏膜破坏，食管轴不偏，近端食管稍扩张。患者入院后应重点进行哪些检查（）

A.纤维支气管镜检查
B.胸部X线检查
C.肺功能
D.食管吞钡造影检查
E.胸部CT检查
F.肝功能

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103、问答题支气管扩张手术治疗的禁忌证与适应证是什么?

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104、单项选择题男，65岁，进行性吞咽困难6个月，吞钡X线摄片示：食管中段有6cm长的充盈缺损，最佳治疗方法是()

A．手术切除，食管胃吻合术，术后放射治疗
B．放射治疗
C．化学治疗
D．胃造瘘
E．放射治疗2～3周后手术切除

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105、单项选择题关于贲门失弛缓症，下列哪项是不正确的()

A．又称贲门痉挛或巨食管
B．长期食物淤积，可在少数病人诱发癌变
C．多见于青壮年，偶见于儿童
D．如食管高度扩大，食管吞钡X线检查可见屈曲呈“C”型
E．手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术

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106、单项选择题患者女，55岁，因“胸骨后不适2年余，进冷食或稠厚食团时出现阵发性绞痛3个月，放射至颈、肩、背及上肩”来诊。心电图：窦性心律，正常心电图。食管X线钡餐：食管中下段有不规则收缩，张力高，运动亢进，呈节段性痉挛。对该患者禁用的药物是（）

A.硝酸甘油
B.硝苯吡啶
C.阿米替林
D.多潘立酮
E.阿托品

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107、多项选择题食管癌病人，出现下列哪些症状后，不宜手术治疗()

A．声音嘶哑
B．进食时呛咳
C．持续性胸背疼痛
D．只能进流质饭，进食时胸骨后或心窝部烧灼样疼痛
E．以上均不正确

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108、填空题根据解剖位置，食管憩室可分为________________、________________和________________3类。

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109、单项选择题患者男，32岁，因“吞咽不顺3个月”来诊。查体无特殊发现，上消化道造影：胸中段食管处卵圆形肿物，食管管腔偏心性狭窄，边缘光滑锐利，食管黏膜无紊乱和中断。不宜采用的诊断手段是（）

A.X线钡餐造影
B.胸部CT
C.食管镜活检
D.腹部B型超声
E.胸部MRI

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110、单项选择题下列哪项是食管癌治疗的最佳选择()

A．手术治疗
B．放射治疗
C．药物治疗+放射治疗
D．以手术为主的综合治疗
E．免疫治疗

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111、问答题简述肺癌中鳞癌的临床病理特点。

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112、多项选择题食管平滑肌瘤的常规实验室检查项目包括（）

A.食管内镜超声
B.胸部X线
C.胸部CT
D.肺功能
E.食管钡餐造影

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113、单项选择题食管镜检查造成食管穿孔，以下治疗原则哪一项是不恰当的（）

A.小穿孔、污染轻、感染中毒症状不重者应立即手术修补
B.如未及时发现，纵隔污染严重，则采取胃肠减压、充分引流及营养支持等治疗
C.术中如发现穿孔处污染不重，血运好，则可行穿孔一期修补
D.伴有食管恶性病变时应选择食管切除术
E.如食管破口大、污染重，则可行颈段食管外置、空肠造瘘术

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114、填空题临床上将食管分为________________部。胸部食管又分为________________段，上段自________________上口到________________平面，中段自________________平面到________________平面。

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115、单项选择题患者男，67岁，因“经常出现胸骨后及上腹部疼痛，有时有反酸”来诊。患者胸内常听到咕咕响声，无明显吞咽困难。为明确病因，首选的实验室检查是（）

A.食管测压术
B.食管24hpH值监测
C.胸部CT
D.胃镜
E.胸部X线片

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116、填空题通常，各种原因造成肺内压增高，导致肺大疱破裂形成__________。

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117、填空题食管癌手术治疗的常见并发症为________________和________________。

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118、填空题诊断早期食管癌的主要辅助手段为________________、________________、________________、__________________。

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119、单项选择题食管癌的主要病理类型是（）

A.小细胞未分化癌
B.腺癌
C.神经内分泌癌
D.鳞癌
E.腺鳞癌

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120、单项选择题食管化学性烧伤的急诊处理，不包括（）

A.保持呼吸道通畅
B.食管穿孔及胃坏死的病例，应急诊行相应的手术治疗
C.放入胃管反复多次生理盐水洗胃，洗胃后保留胃管
D.给予静脉输液、镇静、止痛、全身使用抗生素
E.吞服长粗丝线作为导线

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121、多项选择题贲门失弛缓症常见并发症有（）

A.支气管扩张
B.食管癌
C.膈上憩室
D.支气管肺炎
E.食管支气管瘘

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122、填空题需要与肺癌鉴别诊断的疾病最常见的有__________、__________、__________、__________。

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123、判断题食管癌切除后可将食管上下两端再吻合重建消化道。()

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124、单项选择题下列哪一项是中晚期食管癌的最典型临床症状()

A．进行性吞咽困难
B．持续性胸背部疼痛
C．胸骨后烧灼样疼痛
D．顽固性逆呃
E．声音嘶哑

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125、填空题在支气管扩张的发病机制中，主要病理因素为__________和__________，二者互为__________。

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126、单项选择题女性，30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月。X线食管吞钡造影检查发现食管、胃连接部进入纵隔。最可能的诊断是（）

A.左膈疝
B.先天性左膈肌发育不良
C.食管裂孔疝
D.食管裂孔旁膈疝
E.以上都不是

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127、单项选择题哪项不是早期食管癌的症状()

A．进食哽噎感
B．进食停滞感
C．胸骨后烧灼样疼痛
D．不能进食半流质
E．进食时有异物感

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128、多项选择题食管裂孔疝的常规检查项目包括（）

A.内镜
B.食管测压
C.pH测定
D.钡剂造影
E.胸部CT

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129、多项选择题早期食管癌指()

A．病变范围限于粘膜层
B．侵入粘膜下层
C．侵入部分肌层
D．无远处转移
E．侵及外膜

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130、单项选择题患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。此时，应优先采取的手术方式是（提示积极完善术前相关检查，未见明显手术禁忌证，术前检查已完备。）（）

A.经胸单纯Heller术
B.经腹Heller术＋抗反流术
C.经腹单纯Heller术
D.经胸腔镜单纯Heller术
E.经腹腔镜单纯Heller术
F.经腹腔镜Heller术＋Dor术
G.经腹腔镜Heller术＋Nissen术

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131、名词解释混合型肺癌

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132、单项选择题患者男，57岁，因“吞咽困难进行性加重6个月”来诊。查体：双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结，心、肺、腹无特殊发现。上消化道造影：自气管分叉水平至下肺静脉水平食管充盈缺损，黏膜紊乱中断，局部有软组织影。可作为确诊依据的实验室检查是（）

A.X线钡餐造影
B.胸部CT
C.食管镜活检
D.腹部B型超声
E.胸部MRI

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133、单项选择题患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。手术治疗，术前准备包括（提示食管镜检查：食管口径增宽、扩张，有潴留的食物，镜端通过贲门有阻力。食管测压：吞咽后食管体部蠕动消失，食管下括约肌松弛不完全，食管内静息压高于正常。）（）

A.加强营养
B.纠正水、电解质平衡紊乱
C.抗感染治疗，预防肺部并发症
D.高渗氯化钠溶液食管冲洗
E.术前置胃管减压
F.输血
G.行心电图，心、肺功能检查
H.正常饮食

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134、单项选择题食管化学性灼伤所致瘢痕性狭窄，手术时机一般选择伤后（）

A.尽早手术
B.2个月后
C.6个月后
D.12个月后
E.18个月后

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135、填空题食管切除后，常用的代食管器官是_____________、_____________或_____________。

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136、多项选择题早期食管癌的临床表现有哪些()

A．食管气管瘘
B．咽下食物哽噎感
C．胸骨后针刺样疼痛
D．声音嘶哑
E．食管内有异物

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137、填空题食管癌的典型临床表现为________________。

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138、单项选择题女性，30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月。X线食管吞钡造影检查发现食管、胃连接部进入纵隔。其手术适应证是（）

A.合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳者
B.同时存在幽门梗阻，十二指肠淤滞者
C.同时有裂孔旁疝和巨大裂孔疝者
D.怀疑有癌变者
E.以上都是

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139、多项选择题患者男性，55岁，因进食哽噎感4个月入院：患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐泽加重，近3周只能进全流质，体重下降5公斤。体检：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。提示：超声胃镜示；距门齿23～28cm处食管新生物，病变侵及食管全层，纵隔淋巴结肿大；电子胃镜检查示：食管新生物，黏膜有破坏，小溃疡形成；病理诊断为食管鳞癌。为了进一步明确诊断，应重点进行哪些检查（）

A.血气分析
B.食管超声胃镜检查
C.肺功能
D.胸部CT检查
E.电子胃镜
F.纤维支气管镜检查

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140、单项选择题患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。依据上述临床表现及检查，首先考虑的诊断为（）

A.贲门癌
B.贲门失弛缓症
C.弥漫性食管痉挛
D.食管下段癌
E.胡桃钳食管
F.食管下括约肌高压症
G.食管锥虫病
H.易激性食管

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141、填空题早期食管癌表现为________________、__________________、________________；中晚期食管癌典型症状是________________。

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142、判断题下段食管癌以右侧胸部切口为宜。()

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143、多项选择题食管憩室依解剖位置分()

A．咽食管憩室
B．膈下憩室
C．膈上憩室
D．食管下段憩室
E．食管中段憩室

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144、单项选择题食管最常见的良性肿瘤是（）

A.食管平滑肌瘤
B.食管平滑肌肉瘤
C.食管间质瘤
D.食管纤维瘤
E.食管癌

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145、问答题晚期肺癌可以产生哪些症状和体征?

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146、多项选择题患者男，68岁，因“胸骨后烧灼感4年余，吞咽困难10个月”来诊。查体：未见异常。既往无特殊病史。目前应考虑的诊断可能有（）

A.反流性食管炎
B.食管裂孔疝
C.Barrett食管
D.食管平滑肌瘤
E.贲门失弛缓症
F.食管癌

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147、多项选择题贲门失弛缓症与弥漫性食管痉挛的鉴别要点有（）

A.胸痛：前者不常见，后者几乎都有
B.反流：前者常见，后者少见
C.食物潴留：前者常见，后者少见
D.X线表现食管广泛性扩张：前者常见，后者少见
E.X线表现食管节段性痉挛：前者常见，后者少见

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148、单项选择题食管癌经X线钡餐检查，下列哪项是错误的()

A．局限性食管粘膜皱襞断裂
B．食管下端鸟嘴状狭窄
C．食管壁有小的溃疡龛影
D．局限于管壁一侧小的充盈缺损
E．局限性管壁僵硬

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149、单项选择题男性，60岁，进行性吞咽困难4个月，目前尚能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大。如患者出现声音嘶哑，提示肿瘤已侵犯（）

A.气管隆突
B.迷走神经
C.喉返神经
D.喉上神经
E.声带

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150、填空题大量资料表明，__________是肺癌的一个致病因素。

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151、单项选择题食管癌主要发生于()

A．食管肌层
B．食管粘膜下腺体
C．食管旁淋巴组织
D．食管粘膜上皮细胞
E．食管粘膜下结缔组织

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152、单项选择题食管癌好发于食管的（）

A.颈段
B.上胸段
C.中胸段
D.下胸段
E.腹段

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153、单项选择题中晚期食管癌的形态学分型中，不包括（）

A.蕈伞型
B.肿块型
C.髓质型
D.溃疡型
E.缩窄型和腔内型

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154、填空题贲门失弛缓症的X线表现为________________。

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155、单项选择题食管平滑肌瘤区别于食管间质瘤的免疫组化特征是（）

A.CD117（+）、CD34（+）、SMA（+）
B.CD117（-）、CD34（-）、SMA（+）
C.CD117（+）、CD34（-）、SMA（+）
D.CD117（+）、CD34（-）、SMA（-）
E.CD117（-）、CD34（-）、SMA（-）

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156、多项选择题患者男，68岁，因“食管胸中段癌”来诊。经左胸后外侧一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合术。术后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常规：WBC9×109/L，N0.91。目前考虑的诊断有（）

A.单纯脓胸
B.乳糜胸
C.吻合口瘘
D.胸胃穿孔
E.胸腔出血
F.胃扭转

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157、填空题肺癌的分布，____________肺多于___________肺，____________叶多于_____________叶。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称____________，起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者称____________。

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158、单项选择题关于食管癌的临床表现，下列哪一项是错误的()

A．早期症状不明显，可有咽下食物哽噎感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样痛
B．中晚期典型症状是进行性吞咽困难
C．当癌肿梗阻引起的炎性水肿暂时消退，症状减轻，则可认为病情有所好转
D．晚期可侵犯食管外组织，产生持续胸背痛
E．若有肝、脑转移，可出现黄疸、腹水、昏迷

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159、单项选择题下述哪项不是食管癌手术的禁忌证（）

A.持续性胸背痛
B.食管严重狭窄
C.声音嘶哑
D.锁骨上淋巴结转移
E.发生食管气管瘘

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160、单项选择题早、中期食管癌常用的手术方法是（）

A.食管癌切除，空肠食管重建术
B.食管癌切除，结肠食管重建术
C.食管癌切除，胃食管重建术
D.食管胃转流术
E.胃造瘘术

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161、单项选择题食管癌最常见的发生部位是()

A．颈部食管
B．胸部上段食管
C．胸部中段食管
D．胸部下段食管
E．腹部食管

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162、配伍题上述哪一型食管癌较早引起梗阻()
上述哪一型食管癌梗阻程度较轻()
上述哪一型食管癌恶性程度较高()

A．缩窄型或硬化型
B．髓质型
C．溃疡型
D．蕈伞型
E．腔内型

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163、单项选择题病人间歇性吞咽困难已3年，有时进流食也困难，时有呕吐及胸骨后疼痛，X线食管吞钡摄片：食管下段成鸟嘴状狭窄，上段明显扩张。其诊断为()

A．食管憩室
B．贲门失弛缓症
C．食管癌
D．腐蚀性食管灼伤
E．食管平滑肌瘤

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164、单项选择题男性，60岁，进行性吞咽困难4个月，目前仅能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大，食管钡餐示：中段食管黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。腹部B超提示肝内多发性转移瘤，说明可能来自食管癌的（）

A.直接侵犯
B.血行转移
C.淋巴转移
D.种植转移
E.黏膜下浸润

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165、单项选择题早期食管癌有效的诊断方法是（）

A.色素内镜检查
B.颈淋巴结活检
C.食管镜检查
D.钡剂检查
E.支气管镜检查

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166、单项选择题患者男，67岁，因“经常出现胸骨后及上腹部疼痛，有时有反酸”来诊。患者胸内常听到咕咕响声，无明显吞咽困难。最可能的诊断是（）

A.食管癌
B.食管憩室
C.食管平滑肌瘤
D.食管炎
E.贲门失弛缓症

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167、单项选择题关于自发性食管破裂，叙述错误的是（）

A.病因比较明确，大多在暴饮暴食及大量饮酒后发生
B.典型的临床表现是大量饮食后发生剧烈呕吐
C.食管内容物可进入一侧胸腔，引起胸膜炎及大量胸腔积液
D.食管壁完全破裂多伴大量出血，因此病死率高
E.以食管下段破裂多见

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168、问答题简述食管癌的鉴别诊断。

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169、填空题肺癌手术疗法的目的是____________，并尽可能____________。

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170、单项选择题与食管癌发病因素无相关性的是（）

A.亚硝胺类化合物及真菌
B.环境气候与季节
C.饮食习惯、营养不良和微量元素缺乏
D.遗传因素
E.Barret食管

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171、单项选择题鉴定Barrett食管黏膜分泌的酸性黏液中是否存在硫酸黏液，应当选取（）

A.PAS染色+HID染色
B.AB染色
C.HID染色
D.AB染色+HID染色
E.PAS染色+AB染色

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172、单项选择题男性，60岁，进行性吞咽困难4个月，目前尚能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大。最可能的诊断是（）

A.食管炎
B.食管平滑肌瘤
C.食管癌
D.贲门失弛缓症
E.食管静脉曲张

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173、单项选择题患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。入院后应尽快做的处理包括（提示患者近15d进食少量流食。15d内体重减少5kg左右。血电解质：Na130mmol/L，Cl96mmol/L，K3.2mmol/L。）（）

A.胃肠减压
B.口服高盐液
C.肌内注射甲氧氯普胺
D.禁食
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑
G.纠正电解质
H.静脉营养支持

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174、单项选择题男，60岁，进食后吞咽哽噎感3个月，人渐消瘦，临床高度怀疑食管癌，确诊的方法为()

A．食管脱落细胞检查
B．食管吞钡X线检查
C．锁骨上淋巴结活检
D．CT
E．食管镜检查及组织活检

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175、多项选择题患者男，68岁，因“胸骨后烧灼感4年余，吞咽困难10个月”来诊。查体：未见异常。既往无特殊病史。结合该病例，叙述正确的有（提示入院后第1天行放射线检查，造影示食管下段黏膜粗糙，管腔狭窄，管壁僵硬。）（）

A.应进一步进行内镜检查
B.可以除外食管裂孔疝的诊断
C.上腹加压钡餐造影检查
D.详细询问患者病史及既往用药情况
E.尚不能除外食管裂孔疝的诊断
F.可以通过食管测压明确诊断

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176、单项选择题患者男性，55 岁，因进食哽噎感4个月入院：患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐泽加重，近3周只能进全流质，体重下降5公斤。体检：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。患者的最终诊断是什么（）

A.食管腐蚀性狭窄
B.贲门失弛缓症
C.食管癌伴纵隔淋巴结肿大
D.反流性食管炎
E.食管痉挛
F.食管平滑肌瘤

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177、单项选择题下列哪项不是食管癌切除、食管重建术的手术方法()

A．结肠代食管术
B．空肠代食管术
C．食管胃转流吻合术
D．主动脉弓上食管胃吻合术
E．主动脉弓下食管胃吻合术

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178、单项选择题关于贲门失弛缓症的食管功能测定的描述，下列哪一项是错误的（）

A.食管缺乏蠕动波
B.仅见低振幅非蠕动性收缩
C.食管内压升高
D.食管内压降低
E.吞咽时下食管括约肌不能松弛

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179、单项选择题已有吞咽困难时，食管癌应与下列疾病相鉴别，除外()

A．食管良性肿瘤
B．贲门失弛缓症
C．食管炎
D．纵隔肿瘤压迫食管
E．晚期肺癌侵犯食管

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180、单项选择题食管癌的组织病理学分型中，不包括（）

A.鳞状细胞癌
B.单纯腺癌和腺鳞癌
C.黏液细胞癌
D.黏液表皮样癌和腺样囊性癌
E.未分化癌

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181、多项选择题患者男，68岁，因“胸骨后烧灼感4年余，吞咽困难10个月”来诊。查体：未见异常。既往无特殊病史。为明确诊断应选取的检查项目包括（）

A.食管钡餐造影
B.内镜检查
C.pH监测
D.胸部CT
E.食管测压检查
F.腹部B型超声

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182、填空题食管癌切除范围应距癌肿________________cm，下段食管癌切除后应在________________吻合，而中段或上段食管癌应在________________吻合。

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183、单项选择题食管裂孔疝的手术指征是（）

A.症状明显的滑疝
B.食管旁疝
C.混合型食管裂孔疝
D.伴肠绞窄
E.以上都是

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184、单项选择题患者女，23岁，因“反复吞咽不顺10年”来诊。近10年来，患者吞咽不顺反复发作，症状时轻时重，有时可自行缓解，近年来似有加重迹象。查体：无特殊发现。上消化道造影：胸下段食管对称性狭窄，管壁光滑呈“鸟嘴样”，近端食管扩张明显，食管黏膜无破坏。最可能的诊断是（）

A.食管平滑肌瘤
B.食管良性狭窄
C.食管癌
D.消化性食管炎
E.贲门失弛缓症

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185、填空题肺结核肺切除的手术适应证为__________、__________、__________、___________、__________和__________等。

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186、填空题少数肺癌病人可出现非转移性的肺外全身症状如____________、____________、_____________、及____________和___________等症状。

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187、单项选择题关于食管癌的放射治疗，哪种说法正确（）

A.腔内照射可改善预后
B.术前放疗常用剂量为50～60Gy
C.如能耐受70Gy以上剂量，则能改善预后
D.ⅡA期食管鳞癌，术后放疗不提高5年生存率
E.食管重复癌，无论其TNM分期如何，术后均应行全纵隔放疗

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188、单项选择题早期食管癌的形态学分型中，不包括（）

A.凹陷型
B.隐伏型
C.糜烂型
D.斑块型
E.乳头型

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189、单项选择题食管癌好发的部位()

A．食管的颈部
B．食管的腹部
C．食管的胸部上段
D．食管的胸部中段
E．食管的胸部下段

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190、单项选择题女性，30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月。X线食管吞钡造影检查发现食管、胃连接部进入纵隔。下列不属于治疗该疾病的手术方式是（）

A.贲门前固定术
B.后方胃固定术（Hill修复法）
C.经腹胃底折叠术（Nissen手术）
D.Belsey四点手术（亦称MarkⅣ）
E.近端胃部分切除术

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191、单项选择题男性，60岁，进行性吞咽困难4个月，目前尚能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大。首先应选择的检查是（）

A.食管拉网
B.食管镜
C.食管X线钡餐检查
D.胸部CT
E.腹部B超和肝功能检查

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192、多项选择题患者男，68岁，因“食管胸中段癌”来诊。经左胸后外侧一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合术。术后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常规：WBC9×109/L，N0.91。此时应采取的处理措施包括（提示口服亚甲蓝后，胸腔引流液也出现蓝色。）（）

A.保持胸腔引流通畅
B.加强呼吸道护理
C.静脉使用敏感抗生素
D.持续胃肠减压
E.行十二指肠内营养
F.及时监测水、电解质平衡

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193、单项选择题进行性吞咽困难患者，突然出现吞咽困难改善或消失，上述情况多提示()

A．食管癌穿孔
B．食管痉挛缓解
C．水肿及炎症消退
D．癌肿组织细胞坏死
E．部分癌肿细胞脱落

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194、多项选择题患者男性，55岁，因进食哽噎感4个月入院：患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐泽加重，近3周只能进全流质，体重下降5公斤。体检：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。患者的诊断需要与哪些疾病进行鉴别诊断（）

A.反流性食管炎
B.食管憩室
C.食管癌伴纵隔淋巴结肿大
D.食管腐蚀性狭窄
E.食管穿孔
F.食管平滑肌瘤

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195、单项选择题关于反流性食管炎，以下哪项描述不恰当（）

A.吸烟可诱发胃、食管反流
B.如持续时间短且不造成食管黏膜损伤，则属于生理性反流
C.迷走神经切断术，不破坏贲门结构，故不会引起反流
D.属于GERD中的一种
E.长期置胃管可造成反流

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196、填空题小细胞肺癌常在较早阶段就发生__________，应以__________为主，根据情况联合__________、及__________等进行综合治疗。

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197、名词解释中央型肺癌

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198、填空题早期食管癌无吞咽困难者应与下列疾病鉴别：__________________、__________________、________________。食管癌伴有吞咽困难者应与下列疾病鉴别：________________、________________、________________。

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199、判断题食管拉网主要用于普查筛选。()

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200、单项选择题患儿男，9岁，因“吞服金属异物10h”来诊。患者8h前曾在外院行食管镜检查证实为食管异物并试取出未成功。入院主诉胸痛、胸闷、憋气。查体：喘憋貌，右胸饱满，颈段气管左偏，听诊右肺呼吸音未闻及，左肺呼吸音粗。胸部X线片：右侧气胸，食管下段一不规则异物影。食管镜：见一不规则的尖锐金属异物嵌顿，食管右后壁一较深溃疡，未行异物取出术。下一步处理方法为（）

A.对症治疗，待症状缓解后再次行食管镜下异物取出术
B.行右侧胸腔闭式引流，缓解症状，留院观察
C.行右侧胸腔闭式引流，待症状缓解后，右侧开胸探查，并行食管破口缝合修补术
D.急症行右侧开胸食管破口缝合修补术
E.急症行右侧开胸食管置管术

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