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中西医结合外科(医学高级)：神经外科学必看题库知识点（最新版）
2018-11-14 01:31:55 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  颅内压增高治疗的一般处理中，指出下列哪项错误（）。

A.密切观察各项生命体征变化
B.适当补液，量出为入
C.高压灌肠
D.意识不清者可考虑气管切开
E.尽早明确病因诊断


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2、单项选择题  高血压脑出血的手术禁忌证中，不包括（）。

A.脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害
B.丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷
C.小脑出血，出血量10ml左右，病情进行性加重，昏迷
D.年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大
E.严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者


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3、单项选择题  幕上急性硬膜外血肿的CT检查影像学特征是（）。

A.透镜状高密度影
B.透镜状低密度影
C.新月形高密度影
D.新月形低密度影
E.不规则高密度影


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4、单项选择题  患者，女性，23岁，因突发头痛伴呕吐1d入院，查体：意识模糊，言语不利。既往有癫癎病史3年，每年发作3～5次。入院CT检查示：额部混杂密度区，脑沟内可见密度增高影。 应尽早针对病因进行的治疗为（）。

A.行脑血管造影后手术切除病灶
B.行EEG检查后行癫癎病灶切除术
C.急症行病灶切除术
D.伽马刀治疗
E.药物保守治疗


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5、单项选择题  女，13岁，自幼发育差。反复发作性肢体抽搐5年，突发头痛、呕吐1周。查体：生命体征平稳，神清，颈强直，左侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻及杂音。头颅CT提示右侧额叶脑内血肿，初步诊断考虑为（）。

A.脑膜炎
B.偏头痛
C.脑肿瘤
D.脑动静脉畸形
E.脑脓肿


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6、单项选择题  男性，47岁。头痛4个月，伴左侧肢体无力、呕吐7天。查体：意识清。眼底视神经乳头水肿，左上、下肢肌力Ⅳ级，腱反射增强，巴氏征（+）、克氏征（+）。 患者目前存在的主要情况是（）。

A.脑梗死
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑水肿
E.颅内压增高


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7、多项选择题  关于急性硬脑膜下血肿的叙述恰当的是（）。

A.原发性意识障碍较重
B.多位于着力点对侧，以对冲伤较多
C.可有中间清醒期
D.常伴有蛛网膜下腔出血
E.保守治疗效果好


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8、多项选择题  下列哪些改变在缓冲代偿高颅压时起主要作用（）。

A.脑组织萎缩
B.脑血流减少
C.脑脊液吸收增加
D.脑脊液分泌减少
E.脑脊液转移至脊髓蛛网膜下腔


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9、单项选择题  小脑幕切迹疝的病理生理变化不包括下列哪一项（）。

A.动眼神经损害
B.脑干受压变形和移位，缺血、水肿和出血
C.大脑后动脉梗死致枕叶发生急性脑梗死
D.早期出现呼吸障碍
E.脑脊液循环障碍


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10、单项选择题  对冲伤最常造成（）。

A.脑干损伤
B.弥漫性轴索损伤
C.硬膜下血肿
D.颞、额叶挫裂伤
E.枕叶损伤


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11、单项选择题  女，40岁，双下肢麻木乏力1年，体检：双下肢肌力Ⅲ级，胸8以下痛、温觉减退。 如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在（）。

A.旁中央小叶
B.脊髓髓内
C.脊髓髓外
D.顶叶运动区
E.以上都不是


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12、单项选择题  头皮血肿的处理正确的方法是（）。

A.均需切开引流
B.均需穿刺抽出积血加压包扎
C.均需补液纠正休克
D.局部适当加压包扎
E.脱水剂的应用


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13、单项选择题  男性，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。 对患者进行X线摄片检查发现左颞骨折线通过脑膜中动脉沟。此时要高度警惕发生（）。

A.硬膜外血肿
B.硬膜下血肿
C.头皮血肿
D.脑室内血肿
E.脑内血肿


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14、单项选择题  患者，女性，56岁，双下肢麻木、无力半年，症状自下向上发展。查体：双下肢肌力Ⅱ级，剑突平面以下痛温觉减退。 考虑病变部位在（）。

A.腰髓髓内
B.颅脑
C.颈髓髓内
D.胸髓髓外
E.颈髓髓外


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15、单项选择题  男性，32岁，头部外伤。查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。 该患者GCS分级（）。

A.8分
B.9分
C.10分
D.11分
E.12分


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16、单项选择题  男性，47岁。头痛4个月，伴左侧肢体无力、呕吐7天。查体：意识清。眼底视神经乳头水肿，左上、下肢肌力Ⅳ级，腱反射增强，巴氏征（+）、克氏征（+）。 最有效的治疗措施是（）。

A.脱水治疗
B.化疗
C.放疗
D.去病因治疗
E.去骨瓣减压


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17、多项选择题  颅内、颅外血液循环可以通过下列何种途径相交通（）。

A.脑膜中动脉
B.内眦静脉
C.板障静脉
D.后交通动脉
E.眼动脉—眶上动脉


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18、单项选择题  高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，出现下列何种情况最应积极采取手术治疗（）。

A.出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定
B.经保守治疗，病情稳定
C.经保守治疗，病情趋于好转
D.经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显
E.以上都不是


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19、单项选择题  患者从汽车上跌下，右枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，瞳孔左>右，最大可能是（）。

A.右枕部硬膜外血肿
B.左额颞部硬膜下血肿
C.右额颞部硬膜下血肿
D.右额颞部硬膜外血肿
E.左额颞部硬膜外血肿


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20、单项选择题  女性，30岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷40分钟，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次，查体，神清嗜睡，枕部可见0.5cm×2cm的裂口，余神经系检查阴性，头颅CT示双额极少许混杂密度影，头颅X线片示枕骨骨折。 以上诊断的血肿出血来源为（）。

A.脑膜中动脉
B.脑膜中静脉
C.横窦
D.乙状窦
E.脑表层血管


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21、单项选择题  女性，30岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷40分钟，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次，查体，神清嗜睡，枕部可见0.5cm×2cm的裂口，余神经系检查阴性，头颅CT示双额极少许混杂密度影，头颅X线片示枕骨骨折。 第3天患者神志淡漠呕吐重，复查CT示枕骨梭形高密度影，脑室枕角受压，修正诊断为（）。

A.急性硬脑膜外血肿
B.亚急性硬膜外血肿
C.急性硬脑膜下血肿
D.亚急性硬脑膜下血肿
E.脑内血肿增大


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22、多项选择题  颅内压增高的后果是（）。

A.脑疝
B.脑血流量减少
C.脑水肿
D.脑组织缺血缺氧
E.以上都对


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23、单项选择题  男性，43岁，摔伤头部2周，头痛、呕吐1天，CT示左颞部新月形等密度灶，中线轻度移位。 治疗采取（）。

A.保守治疗
B.去骨瓣减压术
C.开颅血肿清除术
D.钻孔引流术
E.以上都不对


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24、单项选择题  女性，65岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力2个月，入院查体，神清，血压正常，眼底视神经乳头水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第二肋间可见阴影。 降低患者颅内压的最佳措施为（）。

A.腰穿放液
B.脱水剂
C.过度换气
D.去骨片减压
E.开颅病灶切除


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25、单项选择题  男性，37岁。头痛1个月，进行性加重，剧烈头痛 10天，呕吐1天。神经系统查体：意识淡漠，两侧视神经盘水肿。 诊断应首先考虑（）。

A.颅内血肿
B.颅内肿瘤
C.结核性脑膜炎
D.脑脓肿
E.蛛网膜下腔出血


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26、单项选择题  慢性硬脑膜下血肿最可能的出血来源是（）。

A.板障静脉
B.导静脉
C.硬脑膜中动脉
D.桥静脉
E.静脉窦


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27、单项选择题  就椎管内肿瘤而言，下述意见中的错误论点是（）。

A.硬脊膜内，髓外的肿瘤大多属于良性
B.髓内肿瘤以神经胶质瘤最多见
C.椎管内转移瘤多在硬脊膜外
D.脊髓室管膜瘤以颈膨大最多见
E.尿潴留在马尾肿瘤比圆锥肿瘤出现较晚


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28、单项选择题  横窦沟内硬膜外血肿可引起颅内压增高的最少血肿量约为（）。

A.12ml
B.20ml
C.30ml
D.8ml
E.以上都不对


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29、单项选择题  患者，女性，26岁，因头痛、发热10余天，近5天伴呕吐入院，10余天前有面部皮肤疖肿史。入院查体：T38.6℃，意识清晰，言语不利，眼底检查见视盘水肿，右侧肢体无力。实验室检查：白细胞总数14.2×109／L，中性粒细胞85％。CT示左侧颞叶有环形低密度灶，增强后周围可见轻度强化。 下列哪项神经系统体格检查对诊断颅内压升高最有价值（）。

A.视盘水肿
B.Lasequee征阳性
C.Kernig征阳性
D.颈部有抵抗感
E.右侧肢体Babinski征阳性


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30、多项选择题  关于动脉瘤血管内介入治疗，以下哪些是不恰当的（）。

A.首选动脉瘤内弹簧圈栓塞
B.球囊栓塞动脉瘤腔仍应提倡
C.对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑型技术进行栓塞
D.载瘤动脉闭塞只适用于部分病例
E.动脉瘤完全栓塞后不再复发


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31、单项选择题  脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别要点是（）。

A.脑脊液有无血液
B.有无昏迷
C.有无脑膜刺激征
D.有无高血压
E.有无定位体征


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32、单项选择题  男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征（＋）。 初步诊断（）。

A.脑出血
B.脑水肿
C.脑梗死
D.颅内压增高
E.蛛网膜下腔


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33、单项选择题  男性，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。 目前对患者采取的处理措施中，最重要的是（）。

A.卧床休息
B.暂时禁食、水
C.密切观察生命体征和意识变化情况
D.头颅CT扫描
E.静脉补液


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34、单项选择题  男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。 对此患者的初步印象是（）。

A.视神经炎
B.垂体瘤
C.颅内压增高
D.重症高血压
E.神经性头痛


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35、单项选择题  关于急性硬膜外血肿的特点中，下列不正确的是（）。

A.幕上急性硬膜外血肿以颞部多见
B.伤后即出现"中间清醒期"
C.大多数合并颅骨骨折
D.好发于青壮年
E.中间清醒期常有躁动不安


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36、单项选择题  某病人，男，20岁，从5米高处落下，头额部先着地，伤后昏迷送医院后才逐渐清醒，3小时后病人再次昏迷。检查：脉搏60次／分，血压21.28／11.97kPa，呼吸12次／分，诊断应是（）。

A.重度脑震荡
B.轻度脑挫裂伤
C.重度脑挫裂伤
D.急性硬脑膜下血肿
E.急性硬脑膜外血肿


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37、单项选择题  患者，女性，23岁，因突发头痛伴呕吐1d入院，查体：意识模糊，言语不利。既往有癫癎病史3年，每年发作3～5次。入院CT检查示：额部混杂密度区，脑沟内可见密度增高影。 从失语的类别看，病变位于（）。

A.颞上回42、22皮质区
B.Broca区44、45区
C.顶下小叶角回39区
D.顶下小叶缘上回40区
E.额中回后部8、6区


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38、单项选择题  最易早期出现颅内压增高的病变部位是（）。

A.额叶
B.颞叶
C.第四脑室
D.鞍区
E.桥小脑角


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39、单项选择题  女性，50岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术。术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm。此时，应采取的治疗措施是（）。

A.再次开颅探查
B.立即脱水治疗，复查头颅CT
C.脑室外引流
D.保守治疗
E.继续观察病情变化，视情况再决定治疗方案


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40、多项选择题  原发性脑室内出血的病因包括（）。

A.烟雾病
B.高血压动脉硬化
C.脑动静脉畸形
D.动脉瘤
E.血液病


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41、单项选择题  以下哪种情况，一般不会引起细胞性脑水肿的（）。

A.脑缺氧
B.中毒
C.脑损伤早期
D.重度低温
E.脑缺血


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42、单项选择题  正常成人颅内压增高是指颅内压持续超过（）。

A.1.5kPa（150mmH20）
B.2.5kPa（250mmH20）
C.1.9kPa（190mmH20）
D.3.0kPa（350mmH20）
E.2.0kPa（200mmH20）


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43、单项选择题  男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑（）。

A.脑震荡、颅前窝骨折
B.脑震荡、颅中窝骨折
C.脑震荡、颅后窝骨折
D.脑挫伤、颅前窝骨折
E.脑挫伤、颅中窝骨折


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44、单项选择题  诊断椎管内占位最有价值的辅助检查是（）。

A.MRI
B.CT
C.脊髓腔造影
D.腰椎穿刺
E.X线脊柱平片


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45、单项选择题  下述各部位的颅内肿瘤中，最早引起颅内压增高的是（）。

A.额、顶部肿瘤
B.垂体区肿瘤
C.侧脑室内肿瘤
D.第三、四脑室及导水管附近的肿瘤
E.脑干肿瘤


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46、单项选择题  脑挫裂伤后2～3日，病灶周围常伴有下列何种类型的脑水肿（）。

A.血管源性脑水肿
B.细胞性脑水肿
C. 血管源性脑水肿和细胞性脑水肿
D.渗透压性脑水肿
E.间质性脑水肿


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47、单项选择题  男性，64岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适，血象正常。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床，既往有高血压、动脉硬化史多年，疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体：神清，嗜睡，血压24／13kPa（180／98mmHg），呼吸18次／分，脉搏60次／分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视神经乳头边界模糊，A∶V为1∶3，右侧下肢锥体束征阳性。 首选的检查是（）。

A.脑血管造影
B.脑电图
C.脑室造影
D.头颅X线平片
E.MRI或CT


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48、单项选择题  男性，47岁。头痛4个月，伴左侧肢体无力、呕吐7天。查体：意识清。眼底视神经乳头水肿，左上、下肢肌力Ⅳ级，腱反射增强，巴氏征（+）、克氏征（+）。 检查显示：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。根据检查结果，患者较符合下列哪项诊断（）。

A.星形细胞瘤
B.脑膜瘤
C.脑脓肿
D.脑出血
E.脑梗死


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49、单项选择题  小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是（）。

A.双侧瞳孔缩小
B.双侧瞳孔散大
C.患侧瞳孔逐渐散大
D.患侧瞳孔逐渐缩小
E.双侧瞳孔大小多变


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50、单项选择题  患儿，4个月，因不能抬头就诊。查体见头围异常增大，达42cm，前囟3cm×3cm，饱满隆起，颅缝部分裂开，头皮静脉怒张，眼球呈落日状。 经手术治疗后患儿病情明显好转，但3个月后症状再次加重，可能并发症是（）。

A.感染
B.出血
C.堵管
D.脱管
E.以上都不是


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51、单项选择题  导致脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为（）。

A.直接暴力造成脊柱骨折
B.屈曲型脊柱骨折
C.伸展型脊柱骨折
D.纵向压力型脊柱骨折
E.扭转型脊柱骨折


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52、多项选择题  以下符合血管网状细胞瘤的是（）。

A.多位于脑干及脊髓
B.属于良性肿瘤
C.伴胰、肾囊肿或肾良性肿瘤时，称Lindau氏病
D.有遗传倾向
E.伴视网膜血管瘤或（和）Lindau氏病称vonHippel—LindauDisease


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53、单项选择题  男性，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+） 。 首先要进行的检查是（）。

A.头颅CT
B.头颅X线摄片
C.头颅MRI
D.腰穿
E.脑电图


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54、多项选择题  有关脑震荡的叙述恰当的是（）。

A.昏迷不超过30分钟
B.可无任何神经功能缺失表现
C.可有近事遗忘
D.多无须特殊治疗
E.严重者可导致死亡


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55、单项选择题  有关颅内压增高的患者采取如下哪些措施是恰当的（）。

A.立即腰穿，测量脑脊液压力
B.慎行腰穿
C.腰穿，脑脊液外引流
D.立即行脑室穿刺，脑脊液外引流
E.立即行脑室分流术


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56、单项选择题  属于颅内压增高的病因是（）。

A.老年性痴呆
B.神经系统变性病
C.闭塞性脑血管病
D.颅内占位性病变
E.脑先天性疾病


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57、多项选择题  颅底骨折可引起哪些病变（）。

A.颅神经损伤
B.脑脊液漏
C.张力性气颅
D.颈内动脉海绵窦瘘
E.外伤性低颅压


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58、单项选择题  女性，65岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力2个月，入院查体，神清，血压正常，眼底视神经乳头水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第二肋间可见阴影。 首先应检查（）。

A.胸部CT
B.腰穿
C.脑超声
D.头颅CT或MRI
E.脑血管造影


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59、单项选择题  急性颅内压增高常见于（）。

A.巨大脑膜瘤
B.恶性程度较高的颅内恶性肿瘤
C.结核性脑膜炎
D.脑脓肿
E.外伤性硬脑膜外血肿


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60、单项选择题  对外伤性脑内血肿颅内压增高的病人，下列哪项措施是最危险的（）。

A.卧床休息
B.不规则服用利尿剂
C.脑室外引流
D.腰穿放脑脊液
E.以上都不是


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61、单项选择题  下述哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现（）。

A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安
B.呼吸骤停、瞳孔无变化
C.病侧瞳孔先缩小，继之散大
D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍
E.进行性意识障碍


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62、多项选择题  在内耳门处，与面听神经关系密切的动脉有（）。

A.小脑后下动脉
B.小脑前下动脉
C.小脑上动脉
D.大脑后动脉
E.基底动脉


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63、单项选择题  男性，48岁，无高血压病史，与他人剧烈争吵后突发剧烈头痛，呕吐伴烦躁不安5天，入院查体：BP140／90mmHg，P100次／分钟，R120次／分钟，T37.5℃，神志淡漠，四肢活动正常，颈抗（＋），余神经系统检查（-）。 最可能的诊断是（）。

A.脑梗死
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.TIA
E.脑瘤卒中


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64、单项选择题  男性，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。 最可能的诊断是（）。

A.脑震荡
B.脑干损伤
C.左侧硬膜下血肿
D.左侧硬膜外血肿
E.右侧硬膜外血肿


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65、多项选择题  对于枕骨大孔疝患者，以下哪些治疗应视为禁忌（）。

A.颅后窝减压术
B.脑室穿刺，脑脊液外引流
C.颞肌下减压
D.腰穿，脑脊液测压
E.颅内病变切除


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66、单项选择题  下列哪项不是颅内压增高的原因（）。

A.老年性痴呆
B.神经系统变性病
C.闭塞性脑血管病
D.颅内占位性病变
E.脑先天性疾病


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67、单项选择题  男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。 为明确诊断，最优先安排的检查是（）。

A.脑血管造影
B.头部CT或MRI
C.脑超声波
D.腰穿
E.胸部CT


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68、单项选择题  女，30岁，头外伤2小时，CT示右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折，行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出，最可能的原因为（）。

A.脑水肿
B.麻醉不平稳
C.对侧血肿
D.急性脑积水
E.以上都不对


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69、单项选择题  男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（＋）。 根本治疗原则是（）。

A.脱水治疗
B.给予镇痛剂
C.冬眠物理降温
D.去病因治疗
E 91eXAm.org.去骨瓣开颅减压


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70、单项选择题  患儿，4个月，因不能抬头就诊。查体见头围异常增大，达42cm，前囟3cm×3cm，饱满隆起，颅缝部分裂开，头皮静脉怒张，眼球呈落日状。 最可能的诊断（）。

A.脑瘫
B.脑积水
C.脑瘤
D.脑缺如
E.脑炎


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71、单项选择题  急性硬膜下血肿最多见的血管损伤（）。

A.脑皮质破裂的小动脉
B.注入上矢状窦的桥静脉
C.注入蝶顶窦的大脑中静脉
D.注入横窦的Labbe静脉
E.大脑大静脉


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72、单项选择题  关于弥漫性轴索损伤，下列哪项错误（）。

A.常有头部遭受加速、扭转暴力所致
B.是伤后立即发生和不可逆的，多无有效的治疗方法
C.通常有脑干损伤的表现
D.颅内压增高不明显
E.可导致持续性植物状态


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73、单项选择题  女性，30岁。头部外伤2小时。CT检查发现右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折。行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出。最可能的原因是（）。

A.急性脑水肿
B.血肿部位再出血
C.对侧血肿
D.急性脑积水
E.以上都不是


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74、单项选择题  男性，19岁。高空坠落伤1小时。查体：P110次／分，BP70/50mmHg。躁动，双瞳孔等大，对光反应迟钝。腹腔穿刺抽出不凝血。头颅CT检查示左额硬膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。正确的治疗方案是（）。

A.立即开颅清除血肿
B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术
C.抗休克治疗的同时先行开腹探查
D.抗休克治疗至血压正常后再行手术
E.开颅及开腹探查同时进行


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75、单项选择题  男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。 本例病人考虑有（）。

A.左大脑中动脉闭塞
B.脑干缺血性病灶
C.高血压脑出血
D.颅内压增高
E.脑萎缩


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76、单项选择题  男性，31岁。头部被汽车撞伤5小时，当时昏迷20分钟。现主诉头痛，恶心。入院检查：神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢活动正常，病理反射阴性 此时应首先进行哪项检查（）。

A.头颅CT
B.头颅MRI
C.EEG
D.头颅X线
E.腰穿


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77、单项选择题  女性，65岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力2个月，入院查体，神清，血压正常，眼底视神经乳头水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第二肋间可见阴影。 初步诊断为（）。

A.脑萎缩
B.颅内压增高
C.脑梗死
D.脑干缺血性病灶
E.脑脓肿


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78、单项选择题  诊断脑挫裂伤的临床依据可除外哪项（）。

A.头部外伤后原发昏迷>30分钟
B.多有中间清醒期
C.腰穿可发现血性脑脊液
D.脑膜刺激征阳性
E.多为对冲伤所致


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79、单项选择题  车间设计时的原始资料（）。

A、不是很重要
B、向政府部门索要
C、向有关部门购买
D、自己去收集或要求有关部门提供


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80、单项选择题  男性，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。 下列一般救治措施中，不宜采取的是（）。

A.快速静滴甘露醇
B.加用呋塞米
C.吸氧
D.腰穿
E.保持呼吸道通畅


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81、单项选择题  高血压脑出血的最好发部位是（）。

A.皮质下出血
B.丘脑出血
C.脑桥出血
D.基底节出血
E.小脑出血


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82、单项选择题  有明显颅内压增高症状和体征的患者哪项检查应慎重（）。

A.头颅X-ray
B.腰穿
C.头颅CT扫描
D.MRI
E.核素扫描


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83、单项选择题  男性，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。 诊断明确后，应尽快采取（）。

A.脱水治疗
B.糖皮质激素治疗
C.止血药物治疗
D.手术治疗
E.维持体液代谢平衡


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84、单项选择题  男性，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。 根据患者目前情况，可初步诊断为（）。

A.脑震荡
B.轻度脑挫伤
C.外伤性脑供血不足
D.轻度脑水肿
E.外伤性失忆症


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85、单项选择题  患者，女性，23岁，因突发头痛伴呕吐1d入院，查体：意识模糊，言语不利。既往有癫癎病史3年，每年发作3～5次。入院CT检查示：额部混杂密度区，脑沟内可见密度增高影。 患者发病后能发音，但不能组成语言，该失语属于（）。

A.命名性失语
B.感觉性失语
C.运动性失语
D.失读症
E.失写症


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86、单项选择题  脑脊液的每小时分泌量约（）。

A.10ml
B.5ml
C.15ml
D.20ml
E.25ml


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87、单项选择题  颅内压增高的后果不包括（）。

A.脑血流量降低、脑缺血甚至脑死亡
B.脑移位和脑疝
C.脑水肿
D.库欣反应
E.一侧听力下降


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88、单项选择题  男性，37岁。头痛1个月，进行性加重，剧烈头痛10天，呕吐1天。神经系统查体：意识淡漠，两侧视神经盘水肿。 首先考虑采用的治疗措施（）。

A.抗生素治疗
B.脑室体外引流
C.腰椎穿刺引流
D.静滴甘露醇
E.冬眠低温治疗


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89、单项选择题  女性，30岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷40分钟，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次，查体，神清嗜睡，枕部可见0.5cm×2cm的裂口，余神经系检查阴性，头颅CT示双额极少许混杂密度影，头颅X线片示枕骨骨折。 该患者补充诊断为（）。

A.轻度闭合性颅脑损伤，脑震荡，枕骨骨折
B.中度开放性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折
C.重度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折
D.轻度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折
E.中度闭合性颅脑损伤，双额叶脑挫裂伤，枕骨骨折


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90、多项选择题  动脉瘤破裂出血后的继发病变有（）。

A.脑动脉痉挛
B.硬膜下血肿
C.脑梗死
D.脑积水
E.颅内压增高


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91、多项选择题  对迟发性外伤性脑内血肿下列哪些说法是不恰当的（）。

A.多见于儿童
B.首次CT发现少量脑内血肿，一段时间后再CT见血肿增大
C.伤后3～6天内症状和体征渐进加重
D.多见于减速性损伤所致中、重型颅脑损伤
E.腰穿对其早期诊断最有价值


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92、单项选择题  男性，48岁，无高血压病史，与他人剧烈争吵后突发剧烈头痛，呕吐伴烦躁不安5天，入院查体：BP140／90mmHg，P100次／分钟，R120次／分钟，T37.5℃，神志淡漠，四肢活动正常，颈抗（＋），余神经系统检查（-）。 首选的检查（）。

A.MRA
B.MRI
C.CT
D.核素扫描
E.腰穿


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93、单项选择题  以下哪项是治疗颅内压增高的关键因素（）。

A.应用脱水药物
B.脑室穿刺、脑脊液引流
C.开颅减压
D.迅速去除病因
E.限制水、钠摄取量


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94、单项选择题  引起颅内压增高的疾病包括以下各项，但除外（）。

A.颅脑损伤
B.颅内占位性病变
C.脑血管疾病
D.颅内先天性疾病
E.创伤性窒息


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95、单项选择题  动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是（）。

A.按动脉瘤的形态大致分为3类
B.按出血部位分类
C.按动脉瘤大小分4类
D.按动脉瘤病因分类
E.采用Hunt及Hess五级分类法分类


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96、多项选择题  颅中窝骨折易损伤的神经是（）。

A.视神经
B.嗅神经
C.第Ⅸ～Ⅻ脑神经
D.听神经
E.面神经


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97、单项选择题  以下对小脑幕切迹疝的临床表现描述正确的是（）。

A.意识障碍，呼吸急促
B.血压升高，心率加快
C.同侧瞳孔缩小，对侧肢体肌张力下降，腱反射消失
D.同侧瞳孔扩大，同侧肢体肌张力升高，腱反射亢进
E.意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪


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98、单项选择题  男性，64岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适，血象正常。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床，既往有高血压、动脉硬化史多年，疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体：神清，嗜睡，血压24／13kPa（180／98mmHg），呼吸18次／分，脉搏60次／分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视神经乳头边界模糊，A∶V为1∶3，右侧下肢锥体束征阳性。 最合适的处理措施是（）。

A.颅骨锥孔穿刺抽吸
B.颅骨钻孔穿刺抽吸
C.颅骨钻孔冲洗引流
D.开颅探查清除积血
E.大剂量高渗性利尿脱水剂治疗


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99、单项选择题  患者，女性，23岁，因突发头痛伴呕吐1d入院，查体：意识模糊，言语不利。既往有癫癎病史3年，每年发作3～5次。入院CT检查示：额部混杂密度区，脑沟内可见密度增高影。 引起患者此次发病的病因是（）。

A.颅内动脉瘤
B.颅内动静脉畸形
C.烟雾病
D.颅内肿瘤卒中
E.动脉硬化


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100、单项选择题  脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，而无明显的病理改变。其临床表现特点中，不包括（）。

A.可有短暂性昏迷
B.近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状
C.神经系统检查无阳性体征发现
D.最轻的一种脑损伤，经治疗大多可以痊愈
E.可以与颅内血肿合并存在


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101、多项选择题  脑震荡的主要临床表现不正确的是（）。

A.一过性意识障碍
B.生命体征紊乱
C.神经系统阳性体征
D.逆行性遗忘
E.休克


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102、单项选择题  男性，43岁，摔伤头部2周，头痛、呕吐1天，CT示左颞部新月形等密度灶，中线轻度移位。 可能的诊断是（）。

A.亚急性硬膜下血肿
B.慢性硬膜下血肿
C.亚急性硬膜外血肿
D.慢性硬膜外血肿
E.脑出血


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103、单项选择题  男性，28岁，车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查：神志清楚，神经系统无阳性体征。 若X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕（）。

A.硬膜外血肿
B.脑室内血肿
C.硬膜下血肿
D.脑内血肿
E.头皮血肿


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104、单项选择题  患者，男性，40岁，头痛5个月，近来加重伴有左耳鸣、耳聋1个月。查体：眼底视盘水肿，左耳听力下降，神经性耳聋，左侧角膜反射迟钝，面部感觉正常，无面瘫，四肢肌力正常，未引出病理体征。左侧上下肢共济失调，Romberg征（＋），站立时易向左侧倾倒。 本病术后最常见的并发症是（）。

A.神经性角膜炎
B.周围性面瘫
C.中枢性面瘫
D.吞咽困难
E.饮水呛咳


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105、单项选择题  患儿，4个月，因不能抬头就诊。查体见头围异常增大，达42cm，前囟3cm×3cm，饱满隆起，颅缝部分裂开，头皮静脉怒张，眼球呈落日状。 以下哪项检查不能直接支持诊断（）。

A.脑电图
B.脑CT
C.脑MRI
D.脑部B超
E.X线颅骨摄片


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106、单项选择题  关于急性硬膜外血肿，哪项描述不恰当（）。

A.以颞部多见
B.最常见于硬脑膜静脉损伤
C.幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影
D.手术治疗一般不做去骨瓣减压
E.保守治疗适用于神志清楚、血肿量＜30ml，中线移位不超过0.5cm者


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107、多项选择题  下列哪些疾病可引起脑水肿（）。

A.休克
B.心功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.胸部挤压伤
E.癫痫持续状态


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108、单项选择题  小脑幕切迹疝出现患侧瞳孔散大，是由于患侧哪一支颅神经受压（）。

A.三叉神经
B.动眼神经
C.滑车神经
D.外展神经
E.视神经


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109、单项选择题  枕骨大孔疝的临床表现不包括（）。

A.剧烈头痛，频繁呕吐
B.早期出现生命体征紊乱和意识障碍
C.瞳孔变化大小不定
D.早期出现突发呼吸骤停
E.颈项强直，强迫头位


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110、单项选择题  男性，48岁，无高血压病史，与他人剧烈争吵后突发剧烈头痛，呕吐伴烦躁不安5天，入院查体：BP140／90mmHg，P100次／分钟，R120次／分钟，T37.5℃，神志淡漠，四肢活动正常，颈抗（＋），余神经系统检查（-）。 对SAH的处理，下列哪一项除外（）。

A.提高血压，增加脑灌注量
B.积极寻找病因
C.镇静止痛
D.应用抗纤溶药物
E.绝对卧床


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111、单项选择题  对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是（）。

A.呼吸>脉搏>血压>意识
B.意识>脉搏>呼吸>血压
C.脉搏>呼吸>血压>意识
D.呼吸>意识>脉搏>血压
E.意识>呼吸>脉搏>血压


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112、单项选择题  男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。 此时解除颅内压增高的最有效措施是（）。

A.持续腰穿引流
B.使用脱水药
C.开颅病灶切除
D.过度换气
E.去骨片减压术


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113、单项选择题  血管网织细胞瘤为（）。

A.先天性肿瘤
B.神经上皮性肿瘤
C.真性血管性肿瘤
D.假性血管性肿瘤
E.未分类的肿瘤


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114、单项选择题  颅后窝病变发生脑疝者，最有效的紧急处理措施是（）。

A.甘露醇脱水
B.脑室穿刺外引流
C.镇静镇痛
D.开颅手术刀切除病变
E.使用激素类药物


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115、多项选择题  下列哪些因素对颅内压增高有影响（）。

A.年龄
B.病变部位
C.性别
D.病变进展速度
E.伴发脑水肿的程度


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116、单项选择题  男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征（＋）。 应检查（）。

A.头颅X光片
B.头颅CT
C.脑电图
D.脑血管造影
E.头颅多普勒超声


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117、单项选择题  颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是（）。

A.脑组织移位
B.脑血流减少
C.脑脊液动力学改变
D.颅腔容量增加
E.颅骨密度改变


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118、多项选择题  在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有（）。

A.颅骨和脊柱连接处损伤
B.减速伤
C.加速伤
D.对冲伤
E.挥鞭样损伤


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119、单项选择题  急性硬膜下血肿常发生在（）。

A.冲击点伤
B.对冲伤
C.头颅挤压伤
D.加速性损伤
E.以上都不是


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120、单项选择题  慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施中，不包括（）。

A.头低位
B.使用强力脱水剂
C.卧向患侧
D.多饮水
E.补充低渗液体


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121、单项选择题  颅内压增高引起最严重的后果是（）。

A.血管源性水肿
B.胃肠功能紊乱
C.Cushing反应
D.脑疝
E.细胞毒性脑水肿


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122、多项选择题  慢性硬膜下血肿CT表现可为（）。

A.高、低混合密度
B.双凸形低密度
C.新月形低密度
D.新月形高密度
E.等密度


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123、单项选择题  男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征（＋）。 治疗原则（）。

A.降颅压药物
B.镇静剂
C.对因治疗
D.手术治疗
E.冬眠疗法


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124、单项选择题  男性，47岁。头痛4个月，伴左侧肢体无力、呕吐7天。查体：意识清。眼底视神经乳头水肿，左上、下肢肌力Ⅳ级，腱反射增强，巴氏征（+）、克氏征（+）。 下列检查首选（）。

A.头颅X线片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.CT
E.ECT


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125、单项选择题  患者，男性，40岁，头痛5个月，近来加重伴有左耳鸣、耳聋1个月。查体：眼底视盘水肿，左耳听力下降，神经性耳聋，左侧角膜反射迟钝，面部感觉正常，无面瘫，四肢肌力正常，未引出病理体征。左侧上下肢共济失调，Romberg征（＋），站立时易向左侧倾倒。 行CT检查，以下哪项检查符合本病诊断（）。

A.边界清晰，第四脑室受压，增强可见明显强化，强化区内混有低密度
B.半圆形高密度灶，均一强化肿块，边界光滑锐利
C.边界清，低密度灶，无强化
D.累及中、后颅凹，呈哑铃状，岩骨尖受压变短，鞍旁骨质破坏
E.混杂密度，无强化


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126、单项选择题  形成脑疝的主要机制是（）。

A.颅内压快速升高
B.颅内压快速下降
C.颅内压持续升高
D.颅内各分腔存在明显的压力差
E.以上全不是


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127、单项选择题  女性，30岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷40分钟，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次，查体，神清嗜睡，枕部可见0.5cm×2cm的裂口，余神经系检查阴性，头颅CT示双额极少许混杂密度影，头颅X线片示枕骨骨折。 此患者回答问题错误，呼唤可睁眼，压眶可定位GCS为（）。

A.15分
B.12分
C.10分
D.8分
E.5分


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128、单项选择题  颅内压增高的重要客观体征（）。

A.外展神经麻痹
B.视力减退
C.视野减小
D.双侧视乳头水肿
E.头皮静脉怒张


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129、单项选择题  男性，69岁。头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。高血压病史4年，常年服药。查体：血压正常，神志清。眼底视神经乳头边 www.91eXam.org缘模糊不清，右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。X线胸片：右肺第2肋间可见阴影。本例患者考虑有（）。

A.左大脑中动脉闭塞
B.脑干缺血性病灶
C.高血压脑出血
D.颅内压增高
E.脑萎缩


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130、单项选择题  男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。 若影像检查未发现异常，应采取的措施（）。

A.定期复查MRI
B.观察对症
C.定期复查CT
D.腰穿采取CSF化验并测压
E.去骨板减压


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131、单项选择题  一头部被木棒击伤的患者，伤后昏迷10余分钟，清醒后头痛、呕吐，3小时后再次昏迷，右侧瞳孔散大、左侧偏瘫，X线拍片右颞骨线形骨折，最可能诊断是（）。

A.颅内血肿
B.急性硬膜外血肿
C.脑挫伤
D.急性硬脑膜下血肿
E.脑干损伤


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132、单项选择题  患者，女性，56岁，双下肢麻木、无力半年，症状自下向上发展。查体：双下肢肌力Ⅱ级，剑突平面以下痛温觉减退。 应行哪项检查明确诊断（）。

A.腰椎X线片
B.颅脑CT
C.腰椎CT
D.胸椎MRI
E.颈椎MRI


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133、单项选择题  男性，头部外伤16小时，当时有昏迷25分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（＋），刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征（＋） 下列哪项措施不可取（）。

A.快速静点甘露醇
B.小壶加速尿
C.吸氧
D.腰穿
E.保持呼吸道通畅


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134、单项选择题  有关慢性硬脑膜下血肿的临床表现，下列不正确的是（）。

A.主要表现为慢性颅内压增高、神经功能障碍及精神症状
B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多
C.小儿有嗜睡、囟门凸出、抽搐的特点
D.偶有癫痫发作
E.都有头部外伤史


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135、单项选择题  下列关于颅内压增高的描述哪项是错误的（）。

A.喷射性呕吐多见
B.后期常伴视力障碍
C.持续性头痛是主要症状之一
D.在先天脑积水中头痛出现较早且较重
E.某些病例可始终不出现“三主症”


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136、单项选择题  小脑幕切迹疝最具诊断意义的临床表现是（）。

A.神志不清
B.剧烈头痛
C.早期出现呼吸变慢和骤停
D.瞳孔不等大
E.生命体征紊乱


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137、单项选择题  形成脑疝的根本条件是（）。

A.颅内肿瘤
B.颅脑损伤
C.剧烈头痛，频繁呕吐
D.腰椎穿刺放脑脊液
E.颅内各分腔压力分布不均衡


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138、单项选择题  关于血管网织细胞瘤的描述不正确的是（）。

A.为良性肿瘤
B.可多发
C.瘤结节与囊大小无关
D.病程囊性长，实性短
E.实性肿瘤术前可行血管栓塞


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139、单项选择题  男性，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。 按Glasgow昏迷评分应为（）。

A.12分
B.10分
C.8分
D.6分
E.4分


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140、多项选择题  脊髓半侧损害的体征是（）。

A.病变节段平面以下的同侧深感觉障碍
B.病变节段平面以下的对侧深感觉障碍
C.病变节段平面以下的同侧痛温觉障碍
D.病变节段平面以下的对侧痛温觉障碍
E.病变节段平面以下痉挛性瘫痪


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141、单项选择题  关于颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪些是不正确的（）。

A.头痛、烦躁者用镇静止痛剂
B.抽搐者用抗癫痫药
C.呕吐频繁者暂禁食，应用脱水剂
D.昏迷、痰多者行气管切开吸痰
E.便秘者用肥皂水行高压灌肠


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142、多项选择题  高血压脑出血手术治疗的目的（）。

A.打破危及生命的恶性循环
B.防止和减轻出血后一系列继发性病理变化
C.降低颅内压
D.清除血肿
E.使破坏的神经元有恢复的可能性


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143、单项选择题  男性，64岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适，血象正常。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床，既往有高血压、动脉硬化史多年，疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体：神清，嗜睡，血压24／13kPa（180／98mmHg），呼吸18次／分，脉搏60次／分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视神经乳头边界模糊，A∶V为1∶3，右侧下肢锥体束征阳性。 下列哪项诊断最可能（）。

A.出血性或缺血性脑血管病
B.亚急性硬膜下血肿
C.颅内肿瘤
D.迟发性脑内血肿
E.慢性硬脑膜下血肿


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144、单项选择题  脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的（）。

A.立即静滴甘露醇
B.积极明确病因，尽早去除病因
C.保持呼吸道通畅
D.腰椎穿刺引流脑脊液
E.脑室穿刺引流脑脊液


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145、多项选择题  对外伤性颅内血肿的诊断有帮助的检查手段有（）。

A.CT
B.脑血管造影
C.腰穿
D.MRI
E.头颅平片


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146、单项选择题  女，40岁，双下肢麻木乏力1年，体检：双下肢肌力Ⅲ级，胸8以下痛、温觉减退。 确诊的首选检查是（）。

A.颈椎MRI
B.胸椎MRI
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.胸椎X线


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147、单项选择题  男性，31岁。头部被汽车撞伤5小时，当时昏迷20分钟。现主诉头痛，恶心。入院检查：神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢活动正常，病理反射阴性 如头颅CT显示右颞侧颅骨下有梭形高密度影，则提示（）。

A.急性硬膜下血肿
B.急性硬膜外血肿
C.亚急性硬膜下血肿
D.亚急性硬膜外血肿
E.迟发性颅内血肿


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148、单项选择题  患者，女性，23岁，因突发头痛伴呕吐1d入院，查体：意识模糊，言语不利。既往有癫癎病史3年，每年发作3～5次。入院CT检查示：额部混杂密度区，脑沟内可见密度增高影。 确诊病因必需的检查是（）。

A.颅脑MRI
B.MRA
C.EEG
D.脑血管造影
E.颅脑超声


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149、单项选择题  男性，头部外伤16小时，当时有昏迷25分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（＋），刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征（＋） 明确血肿后应该采取的治疗是（）。

A.观察
B.腰穿
C.输血
D.手术
E.保守治疗


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150、单项选择题  急性颅内压增高常见于（）。

A.巨大脑膜瘤
B.恶性程度较高的颅内恶性肿瘤
C.结核性脑膜炎
D.脑脓肿
E.外伤性硬脑膜外血肿


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151、单项选择题  以下关于血管网织细胞瘤的表现，不正确的是（）。

A.有遗传倾向
B.大多数位于小脑
C.男性多于女性
D.成人多见
E.预后不良


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152、单项选择题  男性，32岁，头部外伤。查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。 该患者颅脑损伤类型（）。

A.轻型
B.中型
C.重型
D.特重型
E.以上均不是


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153、单项选择题  男性，31岁。头部被汽车撞伤5小时，当时昏迷20分钟。现主诉头痛，恶心。入院检查：神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢活动正常，病理反射阴性 如头颅CT显示右颞侧颅骨下有新月形高密度影，则提示（）。

A.急性硬膜下血肿
B.急性硬膜外血肿
C.亚急性硬膜下血肿
D.亚急性硬膜外血肿
E.迟发性颅内血肿


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154、多项选择题  颅骨凹陷骨折的手术指征是（）。

A.骨折片陷入颅内深度超过1cm
B.骨折片压迫脑的重要部位
C.骨折片刺入颅内引起局灶体征
D.静脉窦部位的凹陷骨折，但未出现脑受压体征
E.开放性粉碎性凹陷骨折


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155、单项选择题  有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下不正确的是（）。

A.对与硬膜粘连的小血肿块无需清除
B.对骨折线出血应寻找来源并彻底止血
C.如脑减压满意无需做硬膜下探查
D.一般不做去骨瓣减压
E.血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘


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156、单项选择题  临床对颅内压增高的诊断主要根据（）。

A.腰穿、脑脊液测压
B.CT、MRI检查
C.脑电图检查
D.脑血流图检查
E.临床症状和体格检查


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157、单项选择题  枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤（）。

A.额叶肿瘤
B.颞叶肿瘤
C.顶叶肿瘤
D.枕叶肿瘤
E.小脑肿瘤


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158、单项选择题  男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。 影像检查未发现异常时，如腰穿CSF化验正常，而颅压为400mmH20，应诊断为（）。

A.良性高颅压
B.脑膜炎
C.脑血管痉挛
D.梗阻性脑积水
E.脑水肿


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159、单项选择题  颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有（）。

A.呕吐、视神经乳头水肿
B.抽搐、视神经萎缩
C.呕吐、偏瘫
D.呕吐、视力下降
E.头晕、呕吐


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160、单项选择题  诊断慢性颅内压增高的主要依据是（）。

A.头痛
B.呕吐
C.脉搏徐缓
D.意识模糊
E.视乳头水肿


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161、单项选择题  男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（＋）。 最有助于明确病因的检查是（）。

A.X线头颅片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.CT
E.ECT


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162、单项选择题  颅内压增高三主征是（）。

A.头昏、呕吐、偏瘫
B.头昏、呕吐、头痛
C.头痛、呕吐、视乳头水肿
D.恶心、呕吐、视乳头水肿
E.头痛、呕吐、偏瘫


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163、单项选择题  男性，头部外伤16小时，当时有昏迷25分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（＋），刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征（＋） 最可能的诊断是（）。

A.脑干损伤
B.脑震荡
C.左侧硬膜外血肿
D.左侧硬膜下血肿
E.右侧硬膜外血肿


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164、多项选择题  下述有关硬膜外血肿的叙述中恰当的是（）。

A.以额顶和颞顶部位最常见
B.常见于颅骨骨折的病人
C.可出现中间清醒期
D.适宜保守治疗
E.在外伤性颅内血肿中最常见


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165、单项选择题  下列因素中哪项对颅内压增高无影响（）。

A.年龄大小
B.性别不同
C.病变扩张速度
D.伴同脑水肿的程度
E.病变部位


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166、单项选择题  急性颅内压增高的病人出现血压升高，心跳及脉搏缓慢，呼吸节律紊乱和体温升高等各项生命体征改变是指（）。

A.Wellenbergsyndrome
B.Brown-Sequardsyndrome
C.Cushingsyndrome
D.Webersyndrome
E.Locked-insyndrome


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167、单项选择题  男，56岁，头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。 最可能的诊断是（）。

A.慢性硬膜外血肿
B.慢性硬膜下血肿
C.亚急性硬膜外血肿
D.亚急性硬膜下血肿
E.硬膜下水瘤


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168、单项选择题  运动着的头颅突然碰撞在外物上，迫使其瞬间由动态转为静态，因此而造成的脑损伤称为减速伤。减速伤常造成（）。

A.脑干损伤
B.弥漫性轴索损伤
C.冲击点伤
D.对冲伤
E.冲击点伤和对冲伤同时出现


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169、单项选择题  小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因是（）。

A.枕叶皮层的梗死
B.动眼神经麻痹
C.脑脊液循环通路受阻
D.颞叶钩回受压出血坏死
E.急性脑水肿


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170、单项选择题  男性，28岁，车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查：神志清楚，神经系统无阳性体征。 若伤后5小时出现渐进性意识障碍，应首先检查（）。

A.腰穿
B.头颅CT
C.同位素扫描
D.脑血管造影
E.头颅X线摄片


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171、单项选择题  有关硬膜下血肿，下列哪项描述不恰当（）。

A.急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起
B.亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周
C.慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉
D.慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%
E.慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术


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172、单项选择题  降低颅内压最有效的方法是（）。

A.腰穿引流脑脊液
B.施行人工冬眠低温疗法
C.使用肾上腺皮质激素
D.使用高渗性脱水剂
E.过度换气


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173、单项选择题  脑震荡的治疗，一般不采取（）。

A.伤后可留院观察2～3天，以便及时发现可能并发的颅内血肿
B.适当卧床休息，减少脑力和体力劳动
C.伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体
D.应用神经营养药物
E.头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂


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174、单项选择题  患者，女性，26岁，因头痛、发热10余天，近5天伴呕吐入院，10余天前有面部皮肤疖肿史。入院查体：T38.6℃，意识清晰，言语不利，眼底检查见视盘水肿，右侧肢体无力。实验室检查：白细胞总数14.2×109／L，中性粒细胞85％。CT示左侧颞叶有环形低密度灶，增强后周围可见轻度强化。 该患者首先考虑诊断为（）。

A.化脓性脑膜炎
B.脑内肿瘤
C.脑梗死
D.脑棘球蚴病
E.脑脓肿


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175、单项选择题  在脑中心疝的治疗中，哪一期为抢救治疗的关键时期（）。

A.间脑期
B.中脑期
C.中脑-脑桥上部期
D.脑桥下部-延髓期
E.延髓期


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176、单项选择题  女，50岁，头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术，术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm，该病例最佳处理方案是（）。

A.立即行左侧开颅探查
B.立即脱水后复查头颅CT
C.脑室外引流
D.保守治疗
E.以上都不对


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177、单项选择题  男性，48岁，无高血压病史，与他人剧烈争吵后突发剧烈头痛，呕吐伴烦躁不安5天，入院查体：BP140／90mmHg，P100次／分钟，R120次／分钟，T37.5℃，神志淡漠，四肢活动正常，颈抗（＋），余神经系统检查（-）。 若CT阴性应进一步行（）。

A.MRI
B.MRA
C.核素扫描
D.腰穿
E.头部平片


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178、单项选择题  男性，头部外伤16小时，当时有昏迷25分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（＋），刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征（＋） 此患者Glasgow昏迷评分为（）。

A.15分
B.10分
C.8分
D.5分
E.3分


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179、单项选择题  抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是（）。

A.20%甘露醇250ml快速静滴
B.尽快行去骨瓣减压术
C.快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术
D.快速静滴地塞米松20mg
E.气管切开保持呼吸道通畅


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180、多项选择题  脑血管痉挛的治疗包括（）。

A.升高血压
B.扩容
C.给予止血药物
D.血管内球囊扩张
E.降低血钙


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181、单项选择题  男性，43岁，摔伤头部2周，头痛、呕吐1天，CT示左颞部新月形等密度灶，中线轻度移位。 可能的诊断是（）。

A.亚急性硬膜下血肿
B.慢性硬膜下血肿
C.亚急性硬膜外血肿
D.慢性硬膜外血肿
E.脑出血


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182、单项选择题  男性，头部外伤16小时，当时有昏迷25分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（＋），刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征（＋） 确诊的最佳检查是（）。

A.头颅X线摄片
B.头颅MRI
C.头颅CT
D.腰穿
E.脑电图


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183、单项选择题  男性，35岁。头部车祸撞伤1小时。查体：P64次／分，BP180／100mmHg。明显躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失。头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。应立即采取的救治措施是（）。

A.开颅清除血肿
B.开颅清除血肿及去骨瓣减压
C.脑室外引流
D.加大脱水药剂量
E.腰大池外引流


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184、单项选择题  男性，28岁，车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查：神志清楚，神经系统无阳性体征。 初步诊断（）。

A.脑水肿
B.脑挫裂伤
C.脑疝
D.脑供血不足
E.脑震荡


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185、单项选择题  急性硬膜外血肿的好发部位是（）。

A.额顶部
B.枕顶部
C.颞部
D.矢状窦旁
E.额极部


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186、单项选择题  男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（＋）。 最确定的诊断是（）。

A.脑梗死
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑水肿
E.颅内压增高


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187、单项选择题  良性颅内压增高是指颅内压增高伴（）。

A.脑积水
B.头痛、视乳头水肿等症状
C.共济失调
D.脑脊液蛋白增高
E.视野缺损及偏瘫


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188、单项选择题  外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为（）。

A.意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难
B.意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直
C.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫
D.意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫
E.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫


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189、多项选择题  下面哪些情况常需手术处理（）。

A.儿童生长性颅骨骨折
B.儿童凹陷骨折，骨折下陷大于1.0cm
C.成人凹陷骨折，深度大于1.0cm，伴有静脉窦损伤
D.洞型凹陷骨折
E.粉碎性凹陷骨折


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190、单项选择题  急性硬膜外血肿出血来源最常见的血管是（）。

A.脑膜中动脉
B.脑膜中静脉
C.静脉窦
D.板障静脉
E.脑膜前动脉


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191、多项选择题  脊索瘤常见的部位是（）。

A.髓核
B.斜坡
C.棘突
D.骶骨
E.蝶骨嵴


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192、单项选择题  椎管内肿瘤刺激期的特征性表现是（）。

A.夜间痛或平卧痛
B.上运动神经元性瘫痪
C.触觉及深感觉减退
D.括约肌功能障碍
E.皮肤营养不良


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193、单项选择题  男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。 检查发现有颅内占位性病变，病变周围水肿明显，且中线移位大于0.5cm。应首先考虑诊断为（）。

A.慢性硬脑膜下血肿
B.脑出血
C.脑转移瘤
D.脑脓肿
E.原发性颅内肿瘤


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194、单项选择题  颅内高压危象是指（）。

A.脑组织在颅内的移位
B.血管源性脑水肿
C.脑血管自动调节功能丧失
D.弥漫性颅内压增高
E.应激性消化道溃疡出血


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195、单项选择题  患者，男性，40岁，头痛5个月，近来加重伴有左耳鸣、耳聋1个月。查体：眼底视盘水肿，左耳听力下降，神经性耳聋，左侧角膜反射迟钝，面部感觉正常，无面瘫，四肢肌力正常，未引出病理体征。左侧上下肢共济失调，Romberg征（＋），站立时易向左侧倾倒。 本病最常见的症状是（）。

A.听力障碍
B.额枕部疼痛
C.一侧面部疼痛、面瘫
D.共济失调
E.头痛、头晕


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196、单项选择题  原发性脑室内出血指（）。

A.血肿完全位于脑室内，出血发生在脑室内脉络膜动脉或脑室内静脉
B.血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内
C.除脑室内有血肿外脑实质内可有血肿，出血发生部位在脑室壁3cm以内
D.脑实质血肿，出血大部分位于脑室内的出血
E.由脑AVM在脑室端脑内血管破裂引起出血


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197、单项选择题  男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。 为查找原因，首选的辅助检查是（）。

A.MRI
B.腰穿
C.头颅CT扫描
D.头颅X-ray摄片
E.脑血管造影


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