神经病学(医学高级)：神经系统疾病的诊断原则必看考点（最新版） - 考试题库 - 91考试网

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神经病学(医学高级)：神经系统疾病的诊断原则必看考点（最新版）

2018-11-14 02:09:43 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、填空题蛛网膜下腔出血的一般处理主要是绝对卧床（）周；适当给予（）药；保持（）通畅。

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2、单项选择题 GTCS大发作的特征是（）。

A.发作性头痛
B.发作性意识障碍
C.发作性强直－阵挛动作及意识障碍
D.发作性多动
E.发作性偏瘫

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3、单项选择题某一支脑动脉闭塞后，是否发生脑梗塞的决定性因素（）。

A.有无心脏病
B.有无糖尿病
C.病人的年龄
D.闭塞的速度和侧枝循环情况
E.有无高血压

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4、单项选择题格林-巴利综合征的首发症状通常为（）。

A.呼吸困难
B.双侧周围性面瘫
C.四肢远端对称性无力
D.吞咽困难
E.排尿困难

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5、填空题左同向偏盲是（）侧（）损害。

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6、判断题经系统定位诊断是确定病变的部位，定性诊断是确定疾病的病因(性质)

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7、单项选择题无动性缄默的病变部位在（）。

A.大脑半球
B.间脑
C.中脑
D.桥脑
E.延髓

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8、单项选择题感觉性共济失调出现（）。

A.眩晕
B.眼球震颤
C.肌张力明显减低
D.肢体关节位置觉和音叉觉减退
E.睁眼闭眼都同样站不稳

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9、单项选择题膝反射的反射中枢在（）。

A.胸髓12、腰髓1
B.腰髓1～2
C.腰髓2～4
D.腰髓5
E.腰髓5、骶髓1

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10、单项选择题强刺激或反复高声呼喊才能使病人醒来,反应迟钝,只能做简短、模糊而不完全的回答。当外界刺激停止时,立刻入睡。这种意识状态称为（）。

A.清醒
B.嗜睡
C.昏睡
D.浅昏迷
E.深昏迷

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11、问答题分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。

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12、单项选择题男性，40岁，1年来双下肢进行性无力，9个月来双脐水平以下深浅感觉减退，3个月来排尿困难，便秘。检查：双下肢肌力3级，肌张力明显增高，膝腱反射和跟腱反射亢进，双侧病理反射（＋）。T10以下痛觉、温度觉、位置觉、音叉觉均明显减退。腰椎穿刺：压颈试验示不完全梗阻，脑脊液细胞数、糖和氯化物正常，蛋白0。9g/L（90mg%）。最可能的诊断是（）。

A.急性脊髓炎
B.脊髓亚急性联合变性
C.运动神经元病
D.脊髓压迫症
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

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13、填空题右侧胸4至胸12痛觉消失，触觉存在是由于脊髓（）侧（）损害。

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14、单项选择题闭锁综合征见于()

A．大脑前动脉闭塞
B．大脑中动脉闭塞
C．脊髓前动脉闭塞
D．小脑梗死
E．双侧脑桥基底部梗死

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15、填空题脑干一侧病变出现病侧脑神经瘫及对侧肢体瘫，称为____________；也可出现病侧面部及对侧肢体感觉障碍，称为_____________。

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16、判断题节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在后根。

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17、单项选择题滑车神经损害出现（）。

A.眼球向外上运动障碍
B.眼球向外下运动障碍
C.眼球向内上运动障碍
D.眼球向内下运动障碍
E.眼球向外和向上运动障碍

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18、单项选择题截瘫患者，40岁，神经系统检查发现其感觉障碍在脐水平以下，若需作脊椎X线检查，摄片部位首先选择（）。

A.颈椎
B.上胸段脊椎
C.中胸段脊椎
D.下胸段脊椎
E.腰椎

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19、单项选择题可引起强握反射、表达性失语、失写、精神症状和癫痫发作等病变部位在()

A．小脑半球
B．大脑半球枕叶
C．大脑半球顶叶
D．大脑半球颞叶
E．大脑半球额叶

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20、单项选择题男性，23岁，3个月来发作性右上肢抽搐，每次持续5~20秒，一日可发作5-10次。最可能的是（）。

A.小舞蹈病
B.肌阵挛发作
C.癫痫小发作
D.精神运动性癫痫
E.单纯运动性发作

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21、填空题左侧外展神经与面神经瘫痪，右侧肢体偏瘫，病变在（）侧（）。

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22、单项选择题男性，33岁，10个月来左下肢麻木，由下向上发展，5个月来右下肢进行性无力。检查：右脐部有一过敏带，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力4级，膝反射亢进，病理反射（＋）。脊髓损害的部位在（）。

A.胸2
B.胸5
C.胸10
D.胸12
E.腰1

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23、多项选择题髓内肿瘤的临床特征有()

A．痛温觉障碍呈下行性发展
B．括约肌功能障碍出现晚
C．脑脊液蛋白增高明显
D．常有分离性感觉障碍
E．有马鞍回避

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24、单项选择题脑出血的预后与（）。

A.出血量有关
B.并发症严重程度有关
C.部位有关
D.出血量、部位有关
E.出血量、部位、并发症严重程度有关

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25、单项选择题 55岁女患者，糖尿病，突发左面部无力，右肢体无力，向左凝视时有复视，病变可能在()

A．右侧大脑半球
B．左侧大脑半球
C．右侧脑干
D．左侧脑干
E．右侧内侧纵束

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26、单项选择题临床上神经系统定性诊断主要是根据()

A．起病形式、症状的发生顺序、疾病的演变过程以及必要的特殊检查
B．神经系统的体征
C．患者的家族史以及必要的特殊检查
D．特殊检查
E．以上均不是

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27、单项选择题典型偏头痛的先兆症状可能是由于（）。

A.颅外动脉收缩
B.颅外动脉扩张
C.颅内动脉收缩
D.颅内动脉扩张
E.颅内和颅外动脉扩张

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28、问答题腰椎穿刺对哪些神经疾病的诊断有价值？

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29、单项选择题男性，65岁，6小时前劳动中突然头痛，右侧偏瘫，5分钟后意识不清，血压24/16kPa（180/120mmHg）。脑CT示基底节有一类圆形高密度影。不正确的治疗是（）。

A.止血剂
B.降血压药
C.降颅内压药
D.抗凝治疗
E.抗生素

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30、单项选择题

一原发性高血压患者，争吵后突发后枕部剧烈头痛、眩晕、呕吐，并有一侧的肢体共济失调，但无肢体瘫痪。根据诊断原则。

可能的定位是()

A．基底核区
B．大脑
C．小脑
D．脑干
E．蛛网膜下隙

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31、单项选择题颈髓侧角损害可产生（）。

A.中枢性瘫痪
B.周围性瘫痪
C.节段性分离性感觉障碍
D.瞳孔缩小
E.瞳孔散大

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32、填空题神经系统疾病的诊断包括两个基本方面，即__________和________，前者是确定病变的__________，后者则是确定病变的_________。

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33、单项选择题脑梗塞患者CT图象为（）。

A.起病后即可见异常低密度影
B.起病24～48h后可见异常低密度影
C.起病后即可见异常高密度影
D.起病24～48h后可见异常高密度影
E.起病一周后才改变

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34、单项选择题青壮年脑栓塞最常见的来源是（）。

A.心肌梗塞室壁瘤
B.心脏粘液瘤
C.亚急性细菌性心内膜炎
D.冠状动脉硬化性心脏病伴心房纤颤
E.风湿性心脏病伴心房纤颤

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35、问答题肌张力增高有哪些类型？各有什么表现？常见于哪些情况？

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36、单项选择题舌尖向左偏，右侧痉挛性偏瘫，右侧可引出Babinski征，病变部位在（）。

A.左侧内囊
B.左侧中脑
C.左侧脑桥
D.延髓左内侧部
E.延髓右外侧部

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37、单项选择题左侧痉挛性偏瘫，右侧展神经麻痹和右侧面神经麻痹时，病灶应在（）。

A.右侧内囊
B.右侧中脑
C.右侧脑桥
D.右侧延髓
E.左侧延髓

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38、填空题右角膜反射减弱，右脸裂变大，右眼睑闭合无力是（）侧（）损害。

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39、问答题脑出血的常见部位有哪些？各有什么主要特点？

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40、单项选择题震颤麻痹的三个主要临床特征是（）。

A.震颤、肌张力增高、面具脸
B.震颤、肌张力增高、搓丸样动作
C.肌张力增高、运动量减少、慌张步态
D.震颤、运动减少、写字过小症
E.以上均不是

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41、单项选择题下列哪项表述不正确()

A．所有的临床体征均提示存在相应的病灶
B．在定位诊断过程中，首先应明确病损的水平
C．病程之初的某些体征不一定代表病灶的所在
D．先天性异常不能提示相应的病灶
E．CT或MRI有明确病灶，但患者可无相应的症状体征

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42、单项选择题压颈试验完全梗阻（Queckenstedt试验阳性）见于（）。

A.多发性硬化
B.脊髓肿瘤
C.急性脊髓炎
D.脊髓亚急性联合变性
E.视神经脊髓炎

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43、问答题抗癫痫药物的使用，要注意哪些原则？

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44、单项选择题脑血栓形成受累的血管最常是（）。

A.基底动脉
B.椎动脉
C.颈内动脉
D.大脑后动脉
E.大脑前动脉

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45、单项选择题 62岁，患者，有高血压病史20年，在活动时突感左侧偏瘫，意识不清，频繁呕吐，非喷射性。体查：血压220/120mmHg，心率120次/份，体温39.6℃，潮式呼吸，昏迷状态，瞳孔1.5mm(双侧)，压眶时口角右歪，左侧肢体完全瘫痪，双侧Babinski征阳性，诊断：脑出血。其部位在()

A．右侧内囊外侧壳核附近
B．左侧脑桥
C．右侧脑桥
D．右侧大脑半球白质
E．右侧内囊内侧丘脑附近

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46、单项选择题女性，56岁，高血压病史8年。2天前觉右耳后疼痛，1天来口漏，口角向左侧偏斜，右眼不能闭合，右额纹和鼻唇沟消失。最可能的诊断是（）。

A.耳大神经痛
B.左侧面神经炎
C.右侧面神经炎
D.三叉神经麻痹
E.急性脑血管病，左侧底节区病变

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47、单项选择题去大脑强直表现为（）。

A.四肢强直，双上肢屈曲，双下肢伸直
B.四肢强直，双上下肢均伸直
C.四肢呈齿轮样强直
D.四肢扭转性痉挛
E.蜡样屈曲

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48、单项选择题对于重症肌无力病人应禁用的药物是（）。

A.利尿剂，如螺旋内脂固醇（安体舒通）
B.氨基甙类抗生素（卡那霉素、链霉素、庆大霉素）
C.环磷酰胺
D.肾上腺皮质激素
E.麻黄素

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49、填空题耳鸣是（）神经的（）性症状。

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50、多项选择题小脑后下动脉综合征的表现有()

A．眩晕、呕吐、眼球震颤
B．交叉性感觉障碍
C．对侧Horner征
D．声嘶、吞咽困难
E．对侧小脑性共济失调

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51、单项选择题小脑病变常出现下列症状，但除外()

A．肌张力减低
B．眼球震颤
C．锥体束征
D．共济失调
E．以上均不是

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52、单项选择题检查三叉神经不包括（）。

A.面部感觉
B.吸吮反射
C.咀嚼肌
D.角膜反射
E.下颌反射

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53、填空题右耳传导性聋时，韦伯（Weber）试验偏向（）侧。

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54、填空题张口下颌歪向左侧是由于（）侧（）神经的损害。

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55、单项选择题丘脑下部病变可出现（）。

A.抽搐
B.精神障碍
C.植物神经功能紊乱
D.尿便功能障碍
E.感觉障碍

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56、单项选择题治疗三叉神经痛较能奏效的药物是（）。

A.酰胺咪嗪
B.安定
C.七叶莲
D.利眠宁
E.苯妥英钠

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57、单项选择题属于上运动神经元麻痹的体征是（）。

A.显著的肌萎缩
B.肌束颤动
C.运动觉消失
D.可引出Babinski征
E.肌张力减低

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58、单项选择题浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是()

A．按颈、胸、腰、骶次序，由内向外
B．按骶、腰、胸、颈次序，由后向前
C．按骶、腰、胸、颈次序，由前向后
D．按骶、腰、胸、颈次序，由内向外
E．以上均不对

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59、单项选择题脊髓半横断综合征（Brown-Sequard综合征）出现（）。

A.同侧病变水平以下痛觉和温度觉丧失
B.同侧病变水平以下精细触觉和深感觉丧失
C.对侧半身痛觉和温度觉丧失
D.对侧半身深感觉丧失
E.节段性分离性感觉障碍

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60、单项选择题偏头痛发作期最有效的药物是（）。

A.苯噻啶
B.苯妥英钠
C.麦角胺制剂
D.酰胺咪嗪
E.甲基麦角酸丁醇酰胺

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61、单项选择题酰胺咪嗪对癫痫疗效最好的类型是（）。

A.失神发作
B.强直-阵挛发作
C.复杂部份性发作
D.间脑发作
E.单纯部份性发作

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62、问答题小脑出血有哪些临床表现？

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63、单项选择题帕金森病患者常见步态为()

A．慌张步态
B．剪刀步态
C．共济失调步态
D．偏瘫步态
E．摇摆步态

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64、名词解释 etiologic diagnosis

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65、单项选择题脊髓半横断综合征（Brown-Sequard综合征）的痛觉障碍表现（）。

A.同侧病变水平以下
B.对侧病变水平以下
C.同侧半身
D.对侧半身
E.同侧面部和对侧上下肢

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66、单项选择题病理反射的出现是由于()

A．锥体束损害
B．神经系统兴奋性增高
C．基底节受损
D．脊髓反射弧的损害
E．脑干网状结构损害

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67、填空题癫痫部分性发作的首选药物是（），广谱抗癫痫药是（）。

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68、问答题缺血性和出血性脑血管病的鉴别诊断，主要是哪些？

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69、判断题一侧底节区病变可引起对侧偏瘫，一侧小脑半球病变可引起对侧肢体共济失调

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70、单项选择题 60岁男性患者，经常于晨醒翻身时发生立即出现的严重眩晕，2～3分钟后眩晕自然消失，无耳鸣及意识丧失，体检生命体征正常，在检查台刚平卧即开始出现眩晕恶心，患者一坐起立即缓解，当它再躺下时无复发，最可能的诊断为()

A．WaUenberg综合征
B．梅尼埃病
C．前庭神经炎
D．椎—基底动脉供血不足
E．良性体位性眩晕

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71、单项选择题跟腱反射消失，病变部位在（）。

A.胸髓第11、12节段
B.腰髓第2、3、4节段
C.腰髓第5节段和骶髓第1节段
D.骶髓第1、2节段
E.骶髓第3、4、5节段

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72、填空题卡马西平可用于治疗（），（）等疾病。

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73、单项选择题左侧舌下神经损害产生（）。

A.舌伸左偏，无舌肌萎缩和肌束震颤
B.舌伸左偏，左舌肌萎缩和肌束震颤
C.舌伸右偏，左舌肌萎缩和肌束震颤
D.舌伸左偏，左舌味觉消失
E.舌伸左偏，左舌痛觉消失

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74、问答题患者，女，38岁.入院前2小时进午饭时突然出现右手抽动，继之意识丧失，双眼上翻，全身抽动，持续约3-4分钟，抽动停止，呼之不应.急送急症.入院后查体：呼之不应，压眶时有痛苦表情，并有左上下肢乱动；双眼闭合，双瞳等大，眼底正常；右上下肢肌张力低，反射活跃，右下肢Babinski征阳性；针刺右侧肢体无反应，左侧有躲避反应.颈软，Kernig征阴性.心脏听诊有心房纤颤。定位诊断及其依据。

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75、单项选择题癫痫全面形强直阵挛发作表现为（）。

A.意识丧失，四肢强直，继之阵挛性抽搐
B.短暂意识不清
C.神志清楚，一侧肢体抽搐发作
D.发作性头痛
E.发作性四肢抽搐

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76、填空题缘上回的病变可出现（）症。

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77、单项选择题出现病理反射是（）。

A.锥体束损害
B.神经系统兴奋性增高
C.脑干网状结构损害
D.脊髓反射弧损害
E.纹状体病变

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78、填空题脊髓胸7节段对应的椎体为（），胸12节段对应的椎体为（）。

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79、多项选择题桥小脑角病变的临床表现有()

A．病侧周围性面瘫
B．耳鸣、眩晕、眼震
C．病侧小脑性共济失调
D．对侧轻偏瘫及偏身感觉减退
E．病侧眼球外展不能

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80、问答题

患者，女，38岁.入院前2小时进午饭时突然出现右手抽动，继之意识丧失，双眼上翻，全身抽动，持续约3-4分钟，抽动停止，呼之不应.急送急症.入院后查体：呼之不应，压眶时有痛苦表情，并有左上下肢乱动；双眼闭合，双瞳等大，眼底正常；右上下肢肌张力低，反射活跃，右下肢Babinski征阳性；针刺右侧肢体无反应，左侧有躲避反应.颈软，Kernig征阴性.心脏听诊有心房纤颤。

该患者意识障碍属什么程度？

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81、填空题舞蹈样动作，手足徐动症见于（）系统损害。

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82、单项选择题格林-巴利综合征患者发病后第三天，出现舌咽、迷走神经功能障碍，四肢瘫痪，呼吸肌麻痹，首要的处理是（）。

A.应用肾上腺皮质激素
B.气管切开，辅助呼吸
C.及早进行鼻饲
D.应用B族维生素
E.应用抗生素

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83、单项选择题临床上出现“丛集式呼吸”，可能损害部位在()

A．中脑被盖部
B．脑桥下部
C．脑桥上部
D．大脑皮质
E．延髓

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84、单项选择题右侧大脑前动脉皮层支血栓形成的症状为（）。

A.右眼失明
B.失语
C.左侧偏瘫和偏盲
D.左侧偏瘫，以上肢为重
E.左侧小腿、足瘫痪和感觉障碍

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85、单项选择题男性，20岁，5年来发作性意识不清，四肢抽搐，每次数分钟，伴尿失禁，偶舌咬破。1天来阵发性意识丧失，四肢抽搐，尿失禁，舌咬伤，每次持续3--5分钟，已发作12次，间隙期仍意识不清。曾用安定静脉点滴、苯巴比妥钠肌注，抽搐仍不能控制。治疗首选（）。

A.10%水化氯醛20毫升灌肠
B.静脉注射甘露醇
C.静脉缓慢注入阿米妥钠
D.再次静脉注射安定
E.再次肌肉注射苯巴比妥钠

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86、填空题左旋多巴是目前治疗（）病的最基本最有效的药物。该药的付作用有开关现象，‘开’是指症状突然（），’关’是指症状突然（）。

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87、单项选择题某病人神经系统检查发现右下肢无力，肌力3级，右膝反射和跟腱反射亢进，右侧Babinski征（＋），右下肢音叉觉和位置觉明显减退。左侧下肢肌力正常，左侧脐水平以下痛觉和温度觉丧失。病变部位在（）。

A.左侧延髓
B.右侧脊髓颈膨大
C.右侧脊髓腰膨大
D.右侧胸髓
E.右侧高颈段脊髓

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8 8、单项选择题基底动脉供血不全不应出现（）。

A.眩晕
B.交叉性瘫痪
C.吞咽障碍
D.眼肌麻痹
E.失语

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89、单项选择题急性横贯性脊髓损害最常见于（）。

A.脊椎结核
B.颈椎病
C.硬膜外脓肿
D.急性脊髓炎
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

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90、单项选择题格林-巴利综合征患者脑脊液常规检查的典型变化是（）。

A.急性期淋巴细胞增多
B.正常
C.细胞和蛋白均增高
D.蛋白增高而细胞数正常
E.细胞增加而蛋白稍增加

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91、单项选择题一侧脊髓后索病变产生（）。

A.同侧传导束性痛觉和温度觉障碍
B.同侧精细触觉和深感觉障碍
C.对侧传导束性痛觉和温度觉障碍
D.对侧精细触觉和深感觉障碍
E.同侧半身感觉障碍

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92、单项选择题脊髓半横断综合征（Brown-Sequard综合征）的深感觉障碍表现在（）。

A.同侧病变水平以下
B.对侧病变水平以下
C.同侧半身
D.对侧半身
E.同侧面部和对侧上下肢

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93、单项选择题提示脑干损害的定位体征是()

A．交叉性运动，感觉障碍
B．偏瘫
C．偏盲
D．假性延髓麻痹
E．偏身感觉障碍

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94、填空题左侧视束病变引起（）侧（）偏盲。

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95、填空题病员吞困难，吐词不清，舌不能伸出中外，无舌肌萎缩及震颤，是（）侧（）束损害所致。

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96、单项选择题临床上出现“共济失调式呼吸”，可能损害部位在()

A．延髓
B．大脑皮质
C．脑桥首端被盖部
D．脑桥尾端被盖部
E．中脑被盖部

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97、单项选择题继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别（）。

A.触发点的存在
B.伴有神经系体征
C.伴有角膜炎
D.伴有牙齿疾患
E.疼痛范围小

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98、填空题病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于（），（），（）等神经损害。

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99、单项选择题颈内动脉血栓形成时，不出现（）。

A.对侧偏瘫
B.对侧感觉障碍
C.同侧失明
D.同侧Horner征
E.同侧注视麻痹

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100、单项选择题重症肌无力患者出现危象时的主要临床表现为（）。

A.眼球运动障碍
B.吞咽困难，不能连续下咽
C.构音障碍，语音不清
D.呼吸肌无力以致不能维持换气功能，伴全身肌无力
E.四肢无力，动作困难

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101、单项选择题左侧半身实体觉和图形觉丧失，病变部位在（）。

A.左侧角回
B.左侧中央后回
C.右侧角回
D.右侧缘上回
E.右侧中央后回

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102、判断题弛缓性瘫痪的损伤部位可以是脊髓前角、前根、神经丛、周围神经及锥体束

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103、填空题下运动神经元瘫痪表现是（），（），（），（）和（）。

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104、单项选择题引出Babinski征及其等位征提示（）。

A.皮质脊髓束的损害
B.红核脊髓束的损害
C.损害必须在大脑皮质
D.损害必须在内囊
E.损害必须在脊髓

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105、单项选择题男，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。检查：左侧乳头水平以下痛觉、温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧可引出Babinski征，右侧髂前上嵴以下音叉震动觉减退，右足趾位置感觉减退。应考虑（）。

A.胸髓2水平横贯性损害
B.右侧胸髓2水平后索损害
C.左侧胸髓4水平半侧损害
D.右侧胸髓2水平半侧损害
E.右侧胸髓4水平侧索损害

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106、问答题患者，女，50岁。二天前开始头痛，服止痛片可缓解。2小时前打麻将时又突然头痛加剧，并呕吐，继之倒地，呼之不应。急送医院就诊。查体：神志清楚，痛苦表情，对答切题；眼底正常，左睑下垂，瞳孔散大，光反射消失；无面瘫，伸舌居中；右上下肢轻瘫，感觉正常；颈抵抗，Kernig征阳性。可能疾病是什么？依据？

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107、单项选择题 “触发点”常见于（）。

A.三叉神经痛
B.面神经炎
C.症状性癫痫
D.面肌抽搐
E.偏头痛

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108、单项选择题

一位58岁高血压无心脏病患者，打牌激动时突发言语不清、右侧头痛、左肢无力，伴呕吐一次。检查发现血压为180/120mmHg，眼球各向活动好，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体偏瘫及左侧偏身感觉障碍，无偏盲。

本病最可能的定位诊断是()

A．左侧额顶叶深部白质区
B．右侧额顶叶深部白质区
C．左侧内囊
D．右侧内囊
E．脑干

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109、填空题三叉神经第Ⅰ支损害引起（）区（）和（）。

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110、单项选择题女性，56岁，1天前突然出现昏迷，四肢中枢性瘫痪，双侧瞳孔缩小，病变部位在（）。

A.外囊
B.内囊
C.桥脑
D.小脑
E.脑室

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111、填空题小脑蚓部病变主要引起___________共济失调，小脑半球病变引起___________共济失调。

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112、问答题一般脑脊液化验检查包括哪些内容？

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113、单项选择题男性，56岁，在演讲中突然头痛，意识不清，血压26/16kPa（195/120mmHg），左上下肢偏瘫。最不可能的诊断是（）。

A.丘脑出血
B.底节出血
C.脑血栓形成
D.脑叶出血
E.桥脑出血

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114、填空题舌前2/3及舌后1/3的味觉分别由（）、（）神经支配。

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115、单项选择题一重症肌无力病人因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象呼吸困难，这时首先应（）。

A.鉴别危象类型，给予针对性治疗
B.停用卡那霉素
C.保证呼吸道通畅和正常换气
D.积极治疗肺部感染
E.肌肉注射阿托品1mg

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116、问答题神经系统定位诊断应注意哪些问题?

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117、填空题高血压脑出血最常见部位是（）。

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118、单项选择题男性，46岁，2年来左下肢麻木，从下向上发展，3个月来右下肢进行性无力。检查：右脐部有一过敏带，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力4级，右膝反射亢进，右下肢病理反射（＋）。病灶相应的脊椎平面是（）。

A.胸椎2
B.胸椎5
C.胸椎7
D.胸椎12
E.胸椎1

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119、单项选择题由颅内动脉瘤引起蛛网膜下腔出血伴一侧眼睑下垂。该动脉瘤的部位在（）。

A.大脑中动脉
B.前交通动脉
C.后交通动脉
D.椎动脉
E.基底动脉

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120、单项选择题脊髓横贯性病变的运动障碍为（）。

A.病变水平以下周围性瘫痪
B.病变水平以下中枢性瘫痪
C.病变水平以下中枢性瘫痪和周围性瘫痪并存
D.同侧半身中枢性瘫痪
E.对侧半身中枢性瘫痪

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121、单项选择题急性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别点（）。

A.起病急缓
B.有无感觉障碍
C.有无脑脊液蛋白增高
D.有无尿潴留
E.有无肌张力减低

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122、单项选择题目前解释震颤麻痹病人症状出现的机理为病人纹状体中（）。

A.多巴胺含量显著减少，因而相应的乙酰胆碱含量增加
B.多巴胺含量显著减少，因而乙酰胆碱的作用相对增强
C.乙酰胆碱含量显著减少，因而多巴胺的作用相对增强
D.乙酰胆碱含量显著减少，因而相应的多巴胺含量增加
E.以上均不是

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123、填空题中枢神经系统疾病按空间分布分为_________、_______、_________和__________。

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124、单项选择题急性脑血管病伴脑疝形成，最急需的措施（）。

A.脑CT
B.脑MRI
C.腰椎穿刺
D.静脉注射甘露醇
E.脑血管造影

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125、填空题（）神经损害时瞳孔缩小，（）神经损害时瞳孔扩大。

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126、填空题典型失神发作脑电图呈双侧对称（）周/秒（）波。

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127、填空题苯妥英钠的不良反应有（），（），（），（）和（）等。

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128、单项选择题感觉性失语，病变部位在优势半球的（）。

A.额下回后部
B.颞上回后部
C.角回
D.顶上小叶
E.枕叶

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129、填空题运动性失语病变部位（），感觉性失语病变部位在（），失读病变部位在（）。

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130、单项选择题一高血压病人，昏迷发生快而深，吐出咖啡样胃内容物。检查有一侧上、下肢瘫痪。最可能的诊断是（）。

A.多发性脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.短暂脑缺血发作
E.癫痫持续状态

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131、问答题患者，男，55岁。3月前开始右上肢疼痛，呈烧灼样，从肩向大拇指放射。一月前出现右下肢无力，并逐渐加重。当地治疗无效，于一日前转我院。查体：内科情况无特殊。神经检查：颅神经正常，右上肢肌张力低，肱二，三头反射减弱；肌力近端4度，远端1度，大小鱼际肌有萎缩；右腹壁反射消失；右下肢肌力2度，肌张力增高，髌踝阵挛阳性；右下肢震动觉和关节位置觉消失；右上肢和左侧肚脐以下痛温觉消失。下一步有哪些检查措施？可能出现的阳性结果。

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132、问答题患者，女，38岁.入院前2小时进午饭时突然出现右手抽动，继之意识丧失，双眼上翻，全身抽动，持续约3-4分钟，抽动停止，呼之不应.急送急症.入院后查体：呼之不应，压眶时有痛苦表情，并有左上下肢乱动；双眼闭合，双瞳等大，眼底正常；右上下肢肌张力低，反射活跃，右下肢Babinski征阳性；针刺右侧肢体无反应，左侧有躲避反应.颈软，Kernig征阴性.心脏听诊有心房纤颤. 应首先作什么检查证实你的诊断？

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133、多项选择题小脑后下动脉综合征的表现有()

A．眩晕、呕吐、眼球震颤
B．交叉性感觉障碍
C．对侧Horner征
D．声嘶、吞咽困难
E．对侧小脑性共济失调

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134、单项选择题某患者神经系统检查时发现左眼不能睁开，翻开左眼时左侧瞳孔散大，对光反应消失，左眼球处于外下斜位，示齿时嘴向左侧歪斜，伸舌偏向右方，右侧痉挛性偏瘫，其病变部位在（）。

A.左侧大脑皮质
B.右侧内囊
C.左侧中脑
D.右侧脑桥
E.左侧脑桥

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135、单项选择题两脚并拢直立，然后闭目，称为（）。

A.Laségue征
B.Romberg征
C.kernig征
D.Hoffmann征
E.Brudzinski征

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136、填空题脑脊液流出后，自动凝固如胶样，称为（）综合征，是因脑脊液中（）过多所致。

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137、单项选择题下列哪种体征不一定有定位价值(即假定位体征)()

A．同向偏盲
B．一侧或两侧的展神经麻痹
C．核间性眼肌麻痹
D．脑膜刺激征
E．交叉性感觉障碍

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138、单项选择题高血压脑出血最常出血的动脉是（）。

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.豆纹动脉
E.后交通动脉

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139、填空题脑血栓形成的最常见病因是（）。

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140、单项选择题检查对光反射时手电筒的光线不能（）。

A.从正前方射入瞳孔
B.从左侧射入瞳孔
C.从右侧射入瞳孔
D.从上方射入瞳孔
E.从下方射入瞳孔

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141、单项选择题鉴别脑血栓形成和脑出血的有一定意义的是（）。

A.有无失语
B.有无高血压
C.瘫痪的程度
D.有无脑水肿
E.脑脊液检查

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142、问答题 ; 患者，女，38岁.入院前2小时进午饭时突然出现右手抽动，继之意识丧失，双眼上翻，全身抽动，持续约3-4分钟，抽动停止，呼之不应.急送急症.入院后查体：呼之不应，压眶时有痛苦表情，并有左上下肢乱动；双眼闭合，双瞳等大，眼底正常；右上下肢肌张力低，反射活跃，右下肢Babinski征阳性；针刺右侧肢体无反应，左侧有躲避反应.颈软，Kernig征阴性.心脏听诊有心房纤颤. 定性诊断及其依据.

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143、单项选择题治疗脑出血应注意（）。

A.立即将血压降到16/11kPa（120/80mmHg）
B.立即使用血管扩张剂
C.不要立即用甘露醇
D.护理防治并发症
E.立即导尿

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144、填空题由于伸肌和屈肌张力均增高，向各方向被动运动遇到的阻力是相同的，此种肌张力增高称为（）样强直；伴震颤时这种阻力断续相间，称为（）样强直。

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145、单项选择题原发性三叉神经痛检查可发现（）。

A.面部有疼痛触发点
B.面部感觉减退
C.角膜反射消失
D.张口下颌偏斜
E.咀嚼肌萎缩

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146、判断题浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是按颈、胸、腰、骶次序，由内向外。

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147、问答题男，62岁，2天前早餐时出现头昏，半小时后不能讲话，继之右上肢无力，并逐渐加重，来院急诊。检查、神志清楚，说不出话，也听不懂别人讲话，口角歪向左侧，伸舌偏右，右上肢肌力0°肌张力增高、反射活跃，右下肢4°。双侧痛觉存在，右下肢巴彬氏征阳性，颈软。急诊当天CT未见异常。入院后检查：生命体征正常、心肺肝脾正常，神经体征同前。请讨论定位诊断和定性诊断，并说明诊断依据。

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148、单项选择题男性，61岁，5年来阵发性右侧面部剧烈疼痛，每次持续10~20秒，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。最可能的诊断是（）。

A.偏头痛
B.面神经炎
C.三叉神经痛
D.丛集性头痛
E.混合性头痛

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149、单项选择题一侧内囊病变造成（）。

A.对侧中枢性面瘫，对侧中枢性上下肢瘫
B.对侧中枢性面瘫，同侧中枢性上下肢瘫
C.同侧中枢性面瘫，对侧中枢性上下肢瘫
D.同侧中枢性面瘫，同侧中枢性上下肢瘫
E.双侧中枢性面瘫，对侧中枢性上下肢瘫

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150、单项选择题合并肺部感染的重症肌无力病人，针对其肺部感染应选用（）。

A.磺胺类药物
B.氨基糖甙类
C.四环素
D.庆大霉素
E.青霉素类

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151、单项选择题女患者，45岁，进行性肢体无力四周，开始时上楼梯费劲，步行时间长时无力，进而上肢抬举困难，不能梳头。有轻度吞咽困难，无眼肌麻痹，无括约肌症状，无家族史。体检肢体近端及颈部无力明显，肌萎缩轻微，深反射正常。最可能的诊断为()

A．重症肌无力
B．颈髓病
C．肢带型肌营养不良
D．多发性单神经病
E．多发性肌炎

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152、单项选择题检查面神经不包括（）。

A.闭眼
B.皱额
C.鼓腮
D.咀嚼
E.示齿

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153、单项选择题下列各项是大脑额叶病变可出现的症状，但除外()

A．视野缺损
B．运动性失语
C．精神症状
D．强握反射
E．癫痫

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154、判断题小脑病变常出现锥体束征。

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155、单项选择题男性，20岁，10年来发作性意识丧失，四肢抽搐，舌咬伤，尿失禁，每次持续2~3分钟左右。1小时前有类似发作1次，送来急诊。最急需的措施是（）。

A.注射安定
B.口服苯妥英钠
C.静脉注射阿米妥钠
D.急查脑CT
E.急做腰椎穿刺

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156、单项选择题混合性癫痫（大发作和小发作）的首选药物是（）。

A.苯妥英钠
B.苯巴比妥
C.丙戊酸钠
D.乙琥胺
E.卡马西平

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157、判断题交叉性运动、感觉障碍提示脑干损害

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158、单项选择题左侧半身深感觉和浅感觉丧失，左半身自发性疼痛，病变部位在（）。

A.右侧中央后回
B.右侧顶上小叶
C.右侧丘脑
D.右侧内囊后肢
E.右侧脊髓丘脑束

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159、单项选择题

一位58岁高血压无心脏病患者，打牌激动时突发言语不清、右侧头痛、左肢无力，伴呕吐一次。检查发现血压为180/120mmHg，眼球各向活动好，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体偏瘫及左侧偏身感觉障碍，无偏盲。

本例中脑梗死与脑出血的鉴别中，最重要的是()

A．病史
B．血压
C．无偏盲
D．偏瘫和偏身感觉障碍
E．发病年龄

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160、填空题治疗原发性三叉神经痛的首选药物是（）。

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161、单项选择题在感觉的传导通路上，第三级神经元在（）。

A.中央后回
B.丘脑
C.内囊
D.后角
E.脊神经节

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162、单项选择题人体的功能位置在中央前回的排列是（）。

A.头面部在上部，下肢在下部
B.下肢在上部，头面部在下部
C.躯干在上部，头面部在下部
D.头面部在上部，上肢在下部
E.下肢在上部，上肢在下部

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163、单项选择题发生于脊髓损害的位置觉与震动觉缺失是由于病变侵（）。

A.皮质脊髓束
B.红核脊髓束
C.脊髓小脑束
D.脊髓丘脑束
E.薄束与楔束

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164、单项选择题重症肌无力最常伴有（）。

A.小细胞型肺癌
B.胸腺组织异常
C.甲状腺功能亢进
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿性关节炎

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165、单项选择题原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛的鉴别主要是继发性三叉神经痛患者（）。

A.疼痛较剧烈
B.年龄较轻
C.药物疗效较差
D.病程较长
E.有神经系统阳性体征

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166、单项选择题女性，30岁，耳后痛2天，嘴向左歪1天，面部针刺觉正常，无眼震，四肢肌力佳，行走平稳。这患者最可能伴有的体征是()

A．左侧眼睑不能闭合
B．左侧眼球外展受限
C．右侧眼球外展受限
D．右侧眼睑不能闭合
E．二眼向右凝视障碍

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167、单项选择题苯妥英钠的最常见副作用为（）。

A.体位性低血压
B.肾功能衰竭
C.眼球震颤、共济失调
D.多发性神经炎
E.低钾

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168、问答题简介癫痫部分性发作常见类型的临床表现。

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169、单项选择题男性患者，61岁，右利手，主诉3天来左眼失明多次发作，每次持续5分钟。进而持续头痛，语言表达困难，右手及右侧下部面肌力弱。最可能的诊断是()

A．左侧大脑中动脉闭塞
B．累及左侧运动皮层区的局灶性癫痫发作
C．慢性硬脑膜下血肿
D．左侧颈内动脉闭塞
E．偏头痛

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170、单项选择题检查共济运动不包括（）。

A.指鼻试验
B.快复轮替试验
C.疲劳试验
D.跟膝胫试验
E.起坐试验

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171、单项选择题男性，8岁，肺结核3年，背痛3天，突然双下肢不能站立，排尿困难2小时。检查：双下肢肌力3级，双侧Babinski征（＋），脐水平以下深浅感觉均明显减退。疑为脊椎病变，病变的椎体为（）。

A.颈6￣7
B.胸2￣3
C.胸6￣7
D.胸9￣10
E.腰1￣2

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172、单项选择题病人意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在。这种意识障碍是（）。

A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.中度昏迷
E.深昏迷

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173、单项选择题女性，25岁，3个月来四肢无力，于休息后减轻，活动后加重，新斯的明试验阳性（肌无力明显改善）。应给于（）。

A.钾盐
B.维生素B族
C.抗胆硷脂酶药物
D.血管扩张药
E.左旋多巴

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174、单项选择题男性，67岁，1天前上午发现口角右偏，左手不能持物，左上肢不能上举，左下肢不能行走，说话吐字不清。下午检查发现左侧鼻唇沟浅，伸舌稍向左偏，左侧上下肢肌力4级。今晨醒来说话正常，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢运动灵活有力。最可能的诊断（）。

A.右侧大脑中动脉血栓形成
B.椎基底动脉血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.右底节出血
E.蛛网膜下腔出血

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175、单项选择题女性，30岁，右大腿外侧麻木2年。检查：下肢肌力5级，无肌肉萎缩，肌张力正常，膝腱反射和跟腱反射正常，无病理反射，右大腿外侧有大片状痛觉减退区，约15×20cm。最可能的诊断为（）。

A.股神经炎
B.股外侧皮神经炎
C.坐骨神经炎
D.闭孔神经炎
E.增生性腰椎病

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176、单项选择题分离性感觉障碍最常见于（）。

A.脊髓空洞症
B.硬膜外肿瘤
C.髓外肿瘤
D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
E.急性脊髓炎

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177、名词解释感觉过敏

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178、判断题四肢远端对称性的感觉、运动和自主神经功能障碍疾病定位在神经肌肉接头处病变。

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179、单项选择题急性脊髓炎多见于（）。

A.老年，散在发病
B.儿童、少年，流行发病
C.青壮年，散在发病
D.青壮年，流行发病
E.儿童、少年，散在发病

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180、名词解释请分别列举基底节、脑干、小脑部位病变的临床特点。

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181、名词解释交叉性运动-感觉障碍

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182、单项选择题神经系统疾病的定位诊断中，疾病的空间分布不包括() 91exam.org

A．局灶性
B．组织性
C．弥漫性
D．系统性
E．多灶性

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183、单项选择题急性脊髓炎的感觉障碍是（）。

A.末梢型
B.神经干型
C.后根型
D.传导束型
E.后角型

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184、单项选择题延髓背外侧部病变不出现（）。

A.舌咽神经和迷走神经损害
B.眩晕、眼球震颤
C.同侧肢体共济失调
D.交叉性感觉障碍
E.锥体束征

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185、单项选择题原发性三叉神经痛的治疗目标是（）。

A.终止痉挛
B.解除疼痛
C.镇静
D.神经阻滞或切断
E.防止并发症

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186、填空题右上睑下垂，右瞳散大，光反射消失是由于（）侧（）神经损害。

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187、单项选择题脑梗塞急性期主张不用血管扩张药，是因为可引起（）。

A.脑水肿
B.肺炎
C.血管痉挛
D.出血
E.脑内盗血现象

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188、名词解释请分别列举大脑额叶、枕叶、顶叶、颞叶损伤出现的临床表现。

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189、名词解释眼球震颤

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190、单项选择题女性，70岁，先天性颅内动脉瘤破裂，造成蛛网膜下腔出血。不正确的治疗是（）。

A.绝对卧床休息
B.保持大便通畅
C.静脉点滴甘露醇
D.静脉点滴罂粟硷
E.口服钙离子拮抗剂

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191、填空题神经系统疾病按病损水平分为________和________。

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192、问答题简述脊髓炎的治疗措施。

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193、单项选择题 56岁女患者，突然视物旋转，吞咽困难，走路不稳1天余，体检：神志清，发音含混不清，右眼裂比左侧稍小，瞳孔亦较左侧小，光反射存在，有水平眼震，右侧面部及左半身痛觉减退，右侧指鼻及跟膝胫试验不准，CT已除外脑出血，最可能是哪一血管闭塞()

A．右小脑前下动脉
B．右小脑后下动脉
C．小脑上动脉
D．左小脑前下动脉
E．左小脑后下动脉

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194、单项选择题肌萎缩侧索硬化不应有（）。

A.感觉障碍
B.缓慢进行性病程
C.上和下运动神经元性瘫痪并存
D.延髓麻痹
E.假性延髓麻痹

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195、单项选择题 65岁女性，3个月前右肩、颈痛，低头加重，2个月前右手无力，1个月前走路跛行。检查：右手肌轻度萎缩，呈爪形，右C、T浅感觉消失，T以下深浅感觉减退，右侧深感觉减退明显，右下肢肌力较左侧差，锥体束征右侧下肢(+)，左侧(-)。大便便秘，小便正常。哪一个部位脊髓肿瘤可能性大()

A．左T10水平髓外
B．右T10水平髓外
C．右C8、T1水平髓外
D．左C8、T1水平髓外
E．T8、T10节段髓内

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196、问答题如何区别急性脊髓炎和脊髓压迫症？

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197、填空题巴彬斯基（Babinski）氏征是由（）损害引起。

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198、判断题病理反射的出现是由于锥体束损害。

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199、单项选择题某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确()

A．右侧Hunt综合征
B．右侧Horner综合征
C．右侧内囊病变
D．左侧脑干病变
E．左侧大脑半球病变

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200、单项选择题中央前回刺激性病灶出现（）。

A.尿失禁
B.精神症状
C.运动性失语
D.对侧单瘫
E.对侧局灶性癫痫

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