1、单项选择题  在心电图上计算心率，如PP间距为0.8s，其心率是

A.70次／分
B.75次／分
C.80次／分
D.85次／分
E.90次／分

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  关于心脏基本结构的论述，正确的是（）。

A.左心房的血液通过三尖瓣进入左心室
B.右心房通过二尖瓣将血液排入右心室
C.右心室心肌较左心室肥厚
D.在左心室各壁中，心尖部最厚
E.心房与心室由瓣膜隔开以确保血流朝一定的方向流动

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本题答案：E
本题解析：心脏由四个分隔的腔组成，即薄壁的左、右心房和厚壁的左、右心室，心房与心室由瓣膜隔开以确保血流朝一定的方向流动。左、右心房内由一层较薄的房间隔分开，左、右心室由室间隔分开。右心房通过三尖瓣将血液排入右心室，右心室收缩驱动血液通过肺动脉瓣进入肺动脉，肺动脉分成左、右两个分支，然后继续分至毛细血管床，血液在此将其中的CO与肺吸进的新鲜O交换，交换后的血液通过肺静脉回到左心房，左心房的血液通过二尖瓣进入左心室。左心室需用6倍于右心室的收缩力将血液输入除肺以外的全身各个部位，因此左心室心肌较右心室肥厚。在左心室各壁中，心尖部最薄，是室壁瘤好发的部位。

3、单项选择题  提示双侧心房肥大的心电图表现是（）。

A.P波时限为0.13s，PtfVl绝对值为0.05mm.s，PⅡ、Ⅲ、aVF振幅为0.30mV
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波时限为0.12s，峰间距>0.04s
C.P波形态高尖
D.P波振幅为0.25mV
E.P波时限为0.16s

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本题答案：A
本题解析：A项同时具备左、右心房肥大的心电图特征。

4、单项选择题  

患者女性，56岁，头晕、心悸3天就诊。心电图如下图所示。

A.窦性停搏
B.二度房室传导阻滞
C.一度房室传导阻滞
D.一度房室传导阻滞，二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.房性期前收缩未下传，呈二联律

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  二维超声心动图诊断冠心病的主要根据是（）。

A.心室肌呈不均匀性增厚
B.心室肌呈普遍性收缩降低
C.心室肌收缩幅度普遍性增大
D.左心室腔内径增大
E.左心室节段性室壁运动异常

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  关于心电图运动试验病理生理的表述，不正确的是（）。

A.正常冠状动脉有巨大的储备能力
B.在运动过程中，正常冠状动脉血流量可增加4～5倍
C.冠状动脉狭窄50%时，静息状态心电图即有缺血表现
D.冠状动脉粥样硬化到一定程度时可引起运动时心肌氧的供需矛盾
E.当心肌氧供和氧耗不平衡时，心电图可出现缺血改变

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本题答案：C
本题解析：冠状动脉狭窄50%时，静息状态下冠状动脉流量仍可以满足心肌对氧的需求，心电图可不出现缺血改变。

7、单项选择题  关于心室扑动的描述，错误的是（）。

A.是心室肌产生环形激动的结果
B.常不能持久
C.无正常的QRS-T波
D.快速且不规则的小振幅波动
E.频率为150～250次／分

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本题答案：D
本题解析：心室扑动的心电图表现为：无正常的QRS-T波，代之以规则、振幅相等的连续正弦波，频率为150～250次／分。

8、单项选择题  目前引起心肌氧耗最高的运动方式是（）。

A.二级梯运动试验
B.踏车运动试验
C.活动平板运动试验
D.握力计试验
E.卧位踏车试验

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本题答案：C
本题解析：活动平板运动试验中，双下肢、躯干及双臀均参与，以等张运动为主，等长运动的成分降到最低，是最接近生理的运动形式。

9、单项选择题  心肌梗死的“损伤型”心电图改变表现为（）。

A.病理性Q波
B.R波电压降低
C.ST段抬高
D.T波直立高耸
E.T波对称

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本题答案：C
本题解析：病理性Q波是心肌坏死的心电图表现，ST段抬高是心肌损伤（心肌严重缺血）的心电图表现。

10、单项选择题  对安静状态下即有心肌缺血症状或者心肌梗死恢复期的患者，运动量宜选择（）。

A.5代谢当量以内
B.7代谢当量以内
C.10代谢当量以内
D.14代谢当量以内
E.20代谢当量以内

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本题答案：B
本题解析：对严重冠心病患者，运动试验选择的运动量宜在7代谢当量以内，即Bruce方案二级。对安静状态下无症状的冠心病患者可增加到10代谢当量，即Bruce方案三级。对正常人或可疑的冠心病患者，可采用较大的运动量。

11、单项选择题  

患者女性，52岁。因胸痛、咽喉堵塞感5小时就诊，心电图如图3-3-11所示。以下为该心电图的诊断，其中不正确的是（）。

A.窦性心律
B.一度房室传导阻滞
C.完全性右束支阻滞
D.Q波型心肌梗死
E.急性心肌缺血

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本题答案：D
本题解析：心电图示窦性心律，一度房室传导阻滞，右束支阻滞(V1～V2导联呈现rSR'波，Ⅰ、V5、V6导联呈现宽S波)。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V4～V6导联出现T波深倒置(注意：继发于右束支阻滞的T波改变在这些导联应该是直立的)，结合患者的病史，提示急性心肌缺血或非ST段抬高型心肌梗死。由于心电图未显示有异常Q波，因而不应诊断Q波型心肌梗死。

12、多项选择题  下列关于房性期前收缩正确的是（）。

A.主要见于有器质性心脏病患者
B.通常无需治疗
C.烟酒、咖啡等可诱发
D.当因其触发室上性心动过速时应予治疗
E.患者多无明显症状

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本题答案：B, C, D, E
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  通常心电图机的基本结构不包括（）。

A.导联系统
B.心电放大器
C.描记系统
D.HRV分析
E.电源系统

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  诊断室性心动过速最有利的证据是（）。

A.QRS波群宽大畸形
B.心率为140～200次／分
C.QRS波群时限>0.12s
D.房室分离且心室率快于心房率
E.节律轻度不齐

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  关于长QT间期综合征的描述，不正确的是（）。

A.体表心电图表现为QT间期延长
B.易发生尖端扭转型室性心动过速、心室颤动和心脏性猝死
C.可分为先天遗传性和后天获得性两类
D.反复晕厥
E.体表心电图上常有J波

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

16、多项选择题  心脏位置和胸廓畸形可引起异常Q波，以下描述正确的是（）。

A.肺气肿可使V1～V3导联呈QS型
B.横位心可使aVL导联呈Qr型
C.漏斗胸患者V1导联可呈Qr型
D.气胸患者在右胸导联可出现QS型
E.肺气肿患者V1～V3导联呈QS型时，放低一肋间描记可出现rS型

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本题答案：A, C, D, E
本题解析：垂位心（电轴右偏）可使aVL导联呈Qr型。

17、单项选择题  关于肢体导联的导联轴方向的描述，不正确的是（）。

A.Ⅰ导联轴的正侧为0°
B.aVR导联轴的负侧为+30°
C.Ⅲ导联轴的负侧为-60°
D.Ⅱ导联轴的正侧为+60°
E.aVL导联轴的负侧为+120°

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本题答案：E
本题解析：aVL导联轴的负侧应为+150°。

18、单项选择题  关于窦性心动过缓的描述，不正确的是（）。

A.可出现在甲状腺功能减退的患者
B.常见于夜间睡眠时
C.可伴窦性心律不齐
D.P波常见切迹
E.心率<60次／分

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  以下不是肥厚型心肌病超声心动图表现的是（）。

A.主动脉瓣提前关闭
B.二尖瓣前叶收缩期向前运动
C.室间隔增厚
D.常见三尖瓣反流
E.左心室流出道狭窄

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  关于Coumel定律的表述，正确的是（）。

A.伴有功能性束支阻滞的心动过速的RR间距比不伴有功能性阻滞时的心动过速的RR间距延长35ms以上，则旁路位于束支阻滞同侧
B.旁路伴同侧束支阻滞时的心动过速，其RR间距延长主要是VA间期延长，而AV间期基本不变
C.旁路伴同侧束支阻滞时的心动过速，其VA间期延长的本质是室内传导时间延长，而旁路逆传时间不变
D.Coumel定律可以用来对旁路进行定位
E.以上都对

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  1957年，首先研制出动态心电图仪的学者是（）。

A.WillemEinthoven
B.NormanJ.Holter
C.F.N.Willson
D.Frank
E.ArthurMaster

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本题答案：B
本题解析：1957年，美国NormanJ.Holter首先发明和研制成功连续记录体表心电图的记录仪。因此，动态心电图又称为Holter监测。

22、单项选择题  关于窦性心动过速特征的描述，不正确的是（）。

A.PR间期、QT间期可相应缩短
B.常见于运动、发热、甲亢、贫血等
C.不应有ST-T的变化
D.心率>100次／分
E.P波为窦性

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  患者男性，50岁，间断性胸痛1个月，常于劳累时发作。胸痛发作时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型下移0.2mV，考虑为劳力型心绞痛。 冠状动脉造影显示病变血管可能为（）。

A.左主干
B.左前降支
C.右冠状动脉或左回旋支
D.左前降支或对角支
E.左主干或左前降支

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  关于新生儿及婴儿PR间期的描述，错误的是（）。

A.PR间期与心率成正比
B.PR间期与年龄成正比
C.PR间期常<0.12s
D.PR间期<0.12s者占50％以上
E.以上都对

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本题答案：A
本题解析：与成人一样，新生儿及婴儿的PR间期与心率成反比，心率快则PR间期短，心率慢则PR间期长。

25、单项选择题  

患者女性，56岁，头晕、心悸3天就诊。心电图如下图所示。

A.窦房结
B.房室结
C.结间束
D.希氏束
E.束支水平

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  关于心影呈“主动脉型”的描述，不正确的是（）。

A.主要表现为肺动脉段凹陷及心尖左下移
B.严重者可呈靴形心
C.常见于房间隔缺损
D.通常反映左心负荷增加
E.可见于心肌病

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本题答案：C
本题解析：主动脉型心影通常反映左心负荷增加或以其为主的心腔变化。常见于主动脉瓣疾患、高血压、冠心病或心肌病等。

27、单项选择题  符合肢体导联低电压的是（）。

A.每个肢体导联QRS波群正、负振幅代数和均<0.5mV
B.每个肢体导联QRS波群正、负振幅绝对值的和均<0.5mV
C.每个肢体导联QRS波群正、负振幅代数和均<0.8mV
D.每个肢体导联QRS波群正、负振幅绝对值的和均<0.8mV
E.每个肢体导联QRS波群正、负振幅代数和均<0.3mV

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  典型的Brugada综合征患者ST段抬高的形态为（）。

A.弓背向上抬高
B.弓背向下抬高
C.下斜型抬高
D.上斜型抬高
E.水平型抬高

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  以下最容易引起晕厥或猝死的综合征是（）。

A.Brugada综合征
B.SⅠSⅡSⅢ综合征
C.早期复极综合征
D.X综合征
E.预激综合征

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本题答案：A
本题解析：Brugada综合征是一种离子通道疾病，患者常因多形性室性心动过速或心室颤动而发生晕厥或猝死，心电图上表现为右胸前导联（V1～V3导联）ST段下斜型抬高、T波倒置。SⅠSⅡSⅢ综合征可以是正常变异或见于右心室流出道肥厚等，额面QRS心电轴位于无人区，极少发生晕厥或猝死。早期复极综合征大多数属心电图正常变异。X综合征为心脏微血管病变。预激综合征为传导途径异常，除极少数高危旁路合并心房颤动外，一般不会导致晕厥或猝死。

30、多项选择题  QRS波群低电压见于下列哪些情况（）。

A.黏液性水肿
B.限制型或浸润型心肌病
C.慢性肺部疾病
D.无力型的正常人
E.胸腔积液

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：无力型（瘦长型）的正常人可见QRS波群电压增高，而不是QRS波群低电压。

31、单项选择题  关于左心房解剖结构的表述，错误的是（）。

A.左心房位于右心房的左后方，构成心底的大部
B.前方有升主动脉和肺动脉
C.后方与食管相毗邻
D.左心耳内有梳状肌，肌小梁交织成网
E.心房后壁有肺静脉开口，开口处有静脉瓣

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本题答案：E
本题解析：左心房又称固有心房，其后壁有肺静脉开口，开口处无静脉瓣。

32、多项选择题  关于宽QRS波群心动过速的处理原则，正确的是（）。

A.对血流动力学不稳定的患者，应尽早电复律
B.对血流动力学稳定的室性心动过速患者，可先采用药物治疗
C.对诊断为室上性心动过速的患者，可选用维拉帕米或普罗帕酮治疗
D.鉴别诊断困难时应先按室上性心动过速处理
E.以上都对

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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  关于正常婴幼儿心电图特征的描述，不正确的是（）。

A.aVR导联R波常>0.5mV
B.Ⅰ导联R波振幅较低
C.V1导联R／S比值>1
D.V5、V6导联S波较深
E.额面QRS心电轴常<+10°

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本题答案：E
本题解析：婴幼儿常呈右心室占优势的心电图特征，额面QRS心电轴常呈现右偏，如心电轴<+10°，常提示为异常。

34、单项选择题  临床上发生电风暴最常见的病因是（）。

A.Brugada综合征
B.长QT间期综合征
C.急性冠状动脉综合征
D.儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速
E.致心律失常性右室心肌病

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本题答案：C
本题解析：电风暴一般多指24小时内自发的室性心动过速或心室颤动≥2次，并需要紧急治疗和处理的临床症候群。电风暴可见于各种情况，临床上最常见的病因是急性冠状动脉综合征。近年来，原发性长QT间期综合征、原发性短QT间期综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速等遗传性心律失常（又称离子通道病）引发的电风暴引起广泛关注和重视。

35、单项选择题  窦性心动过缓，心率不低于50次／分，常采用的措施是（）。

A.不需治疗
B.口服氨茶碱
C.皮下注射阿托品
D.含服异丙肾上腺素
E.静滴去甲肾上腺素

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  判断动态心电图ST段是否偏移的参考点通常设置在（）。

A.P－Q（P－R）段中点
B.QRS波群起点
C.QRS波群终点
D.J点后60～80ms
E.T－P段中点

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本题答案：A
本题解析：动态心电图系统分析ST段是否偏移时，通常采用P－Q（P－R）段中点为参考点（等电位点），以J点后60～80ms为ST段偏移的测量点，由此来判断是否有ST段偏移，然后根据ST段偏移的斜率来判断是水平型压低还是下斜型压低。

37、单项选择题  关于三度房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是（）。

A.有效不应期延长
B.相对不应期延长并>PP间距
C.相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主
D.有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期
E.有效不应期极度延长，大于逸搏间期

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本题答案：E
本题解析：一度房室传导阻滞的发生机制为相对不应期延长，大于PP间距；二度Ⅰ型房室传导阻滞的发生机制为相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主；二度Ⅱ型房室传导阻滞的发生机制为有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期；三度房室传导阻滞的发生机制为有效不应期极度延长，大于逸搏间期。

38、单项选择题  

患者男性，26岁，无发热、胸痛及晕厥病史，体检查心电图如图3-19-1所示，结合患者的病史，最可能的诊断是（）。

A.急性心包炎
B.变异型心绞痛
C.早期复极
D.Brugada综合征
E.心肌梗死超急性期

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本题答案：C
本题解析：心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联J点和ST段抬高约0.1～0.2mV。ST段上抬可见于早期复极综合征、急性心肌梗死、急性心包炎、变异型心绞痛、Brugada综合征等。该患者为年轻男性，平素体健，无发热、胸痛及晕厥病史，因而可以排除导致ST段上抬的其他疾病，应考虑为早期复极，属于正常变异。

39、多项选择题  引起右胸导联QRS波群振幅增高的原因包括（）。

A.右心室肥大
B.右束支阻滞
C.A型预激
D.B型预激
E.正常变异

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  关于室间隔缺损的阐述，不正确的是（）。

A.室间隔缺损患者均有心电图异常改变
B.可出现双侧心室肥大
C.可出现心电轴左偏
D.可表现为左心室肥大
E.以膜部缺损最多见

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本题答案：A
本题解析：当室间隔缺损较小、分流量小时，心电图可正常。

41、多项选择题  下列疾病可引起异常Q波的是（）。

A.肥厚型心肌病患者，Ⅰ、aVL、V4～V6导联可出现异常Q波
B.心肌淀粉样变性患者，V1～V4导联可见异常Q波
C.进行性肌营养不良患者，异常Q波常出现在V5、V6或Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
D.左房黏液瘤患者，常在V5～V6导联出现异常Q波
E.心脏肿瘤偶可产生类似梗死样异常Q波

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：左房黏液瘤一般不产生异常Q波。

42、单项选择题  

患者女性，67岁。近3天夜间呼吸困难，不能平卧。心电图如下图所示，应诊断为（）。

A.陈旧性广泛前壁心肌梗死
B.慢性前壁心肌梗死
C.急性前间壁心肌梗死
D.超急性前间壁心肌梗死
E.变异型心绞痛

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本题答案：C
本题解析：V1～V3导联可见坏死型Q波，伴ST段抬高及T波倒置，提示急性前间壁心肌梗死。肢体导联呈现低电压。

43、单项选择题  

患者男性，57岁，冠心病，因阵发性心房颤动服用胺碘酮治疗，心电图如图3-6-5所示，应考虑为（）。

A.低钾血症
B.低钙血症
C.洋地黄效应
D.胺碘酮作用
E.洋地黄中毒

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本题答案：D
本题解析：心电图可见QT间期明显延长（主要为T波的增宽），与胺碘酮作用有关。

44、单项选择题  患者男性，45岁，近2年来心慌、憋气，进行性加重。二维超声心动图检查见心脏扩大，以左心室扩大明显，室间隔及左室后壁似乎变薄，但测值尚属正常范围，室壁运动普遍减低，心尖部可见附壁血栓光团，二尖瓣轻度反流，最可能的诊断为（）。

A.冠心病，室壁瘤形成
B.高血压性心脏病
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.风湿性心脏病

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本题答案：C
本题解析：题干所提供的信息均为扩张型心肌病的超声心动图特征，尤其是左心室明显扩大，室壁运动普遍减低是其重要的诊断依据之一。

45、单项选择题  患者女性，73岁，糖尿病史15年，胸闷1周。 该图第3个QRS波群易误认为（）。

A.房性逸搏伴室内差异性传导
B.室性逸搏
C.交界性逸搏伴室内差异性传导
D.交界性逸搏伴显性预激
E.房性逸搏伴显性预激

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  

患者男性，39岁，心悸1周就诊。动态心电图记录如图3-14-13所示，正确的诊断是（）。

A.短阵房性心动过速
B.房性期前收缩伴室内差异性传导，间歇性一度房室传导阻滞
C.间歇性三度房室传导阻滞，室性期前收缩
D.二度Ⅰ型房室传导阻滞，室性期前收缩
E.间位性室性期前收缩，干扰性PR间期延长

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本题答案：E
本题解析：该图基本节律为窦性心律，PR间期0.12s。图中第4个QRS波群宽大畸形，前面无相关P波，为室性期前收缩。其后为窦性P波（PP间距同其他PP间距），但PR间期显著延长，为0.48s。随后的PR间期轻度延长为0.16s。产生这一现象的原因是：室性期前收缩发生于两次窦性激动之间，后一次窦性激动传导至交界区时恰逢其较早的相对不应期，产生干扰性PR间期延长，紧接着的窦性激动遇到交界区较晚的相对不应期，PR间期仅轻度延长。干扰性PR间期延长应与病理性房室阻滞相区别。

47、多项选择题  室性并行心律表现为（）。

A.异位搏动间距无固定关系
B.易产生室性融合波
C.异位室性搏动与室性搏动的配对间期恒定
D.两个异位搏动之间期最长的是最短的整倍数
E.异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定

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本题答案：B, C, D, E
本题解析：室性并行心律（ventricularparasystole）占并行心律的60%。室性并行心律性心动过速（ventricularparasystoletachycardia）较其他并行心律性心动过速多见。

48、多项选择题  预激综合征行电生理检查目的是（）。

A.确定旁路是否参与心动过速发作
B.了解发作房颤或房扑时最高心室率
C.评价药物、外科手术等的治疗效果
D.确定诊断
E.确定旁路位置与数目

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  关于急性肺动脉栓塞心电图表现的描述，不正确的是（）。

A.典型的心电图表现为SⅠQⅡTⅢ图形
B.V1～V2导联T波倒置
C.V4～V6导联R／S<1
D.额面QRS心电轴可以正常
E.不会引起心房波改变

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本题答案：E
本题解析：急性肺动脉栓塞时，心电图主要表现为右心室及右心房压力增高的心电改变，包括肺型P波。急性肺动脉栓塞时可引起额面QRS心电轴右偏，心电轴亦可以在正常范围。

50、单项选择题  女性患者，38岁，心悸、胸闷10天。 该心电图最易误诊为（）。

A.二度Ⅰ型房室传导阻滞
B.窦性心律不齐
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.窦性停搏
E.二度Ⅱ型窦房阻滞

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

51、单项选择题  Ca2+内流和K+外流形成心室肌细胞动作电位的（）。

A.0相
B.1相
C.2相
D.3相
E.4相

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

52、单项选择题  

患者男性，12岁，体格检查时发现心脏杂音，超声心动图诊断为动脉导管未闭。心电图如图3-5-2所示，应考虑为（）。

A.右来源：www.91exam.org心房肥大
B.左心房肥大
C.左心室肥大
D.右心室肥大
E.双侧心室肥大

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本题答案：C
本题解析：心电图见R[Ⅰ]＋SⅢ>2.5mV；RV5>2.5mV、RV5＋SV1>4.0mV；Ⅰ、aVL、V5导联ST-T改变，结合动脉导管未闭病史，考虑为左心室肥大。

53、多项选择题  关于起搏器介导的心动过速的阐述，正确的是（）。

A.心动过速有突发突止的特点
B.心动过速频率常为130次／分
C.多见于VVI起搏器患者
D.常因房性期前收缩或室性期前收缩诱发
E.心动过速为折返机制

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：起搏器介导的心动过速通常发生在双腔起 搏器患者。

54、单项选择题  属于冠状动脉粥样硬化病变的造影表现为（）。

A.右冠状动脉管腔显著扩张，血管远端造影剂进入右心室
B.管腔不规则，半圆形充盈缺损或轻度偏心性狭窄
C.选择性冠状动脉造影时开口狭窄70%，非选择性造影时狭窄消失
D.左前降支有一小分支扭曲，最后进入肺动脉
E.心室收缩期左前降支狭窄75%，舒张期狭窄消失

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本题答案：B
本题解析：选项A是右冠状动脉一右心室瘘，选项C是导管刺激引起冠状动脉痉挛，选项D是左冠状动脉－肺动脉瘘，选项E是心肌桥。

55、单项选择题  左心房增大最早出现的X线征象是（）。

A.轻度肺淤血
B.左心房耳部突出
C.左前斜位左主支气管抬高
D.心脏右缘出现双房影
E.服钡见食管局限性压迹

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本题答案：E
本题解析：选项A～D属于后期表现。

56、单项选择题  QT间期离散度常用来反映（）。

A.局部心肌有缓慢传导
B.交感神经和迷走神经之间内在的动态平衡失调
C.心室除极不均一性和电不稳定性
D.心室复极不均一性和电不稳定性
E.心室肌除极时膜电位偏离静息电位的程度

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

57、单项选择题  

患者女性，76岁。因胸骨有压迫感伴冷汗2小时就诊，心电图如图3-3-12所示。以下为该心电图的诊断，其中不正确的是（）。

A.窦性心律
B.心电轴左偏
C.急性心肌缺血或梗死
D.完全性左束支阻滞
E.ST-T异常为继发性改变

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本题答案：E
本题解析：患者76岁，突然出现严重的胸骨压迫感症状，首先应考虑是否发生心肌缺血或心肌梗死的可能。该患者心电图表现为完全性左束支阻滞，V5、V6导联ST段明显抬高≥0.1mV，提示急性心肌缺血或ST段抬高型心肌梗死。2009年AHA、ACCF和HRS《心电图标准化与解析建议》推荐的左束支阻滞合并急性心肌缺血／梗死的诊断标准为：①在QRS波群为正向的导联，ST段抬高≥0.1mV；②在V1～V3[3]导联，ST段压低≥0.1mV；③在QRS波群为负向的导联，ST段抬高≥0.5mV。显然，该心电图满足第1条诊断标准。左束支阻滞时，V5、V6导联ST-T继发性改变应为ST段下移及T波倒置，而不是ST段抬高。

58、单项选择题  关于正常人T波形态的描述，不正确的是（）。

A.aVR导联T波倒置
B.V4～V6导联T波直立
C.约50％的正常女性V1导联T波可倒置
D.正常T波上行支与下行支不对称
E.V导联T波倒置常见

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本题答案：E
本题解析：正常人V1导联T波可倒置，尤其见于女性。正常人V3导联T波倒置则极少见。

59、单项选择题  缩窄性心包炎的特征性X线征象是（）。

A.心影近似三角形
B.两心缘僵直，分界不清，伴胸膜炎改变
C.心搏减弱、消失
D.上腔静脉扩张
E.心包壳状钙化

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本题答案：E
本题解析：缩窄性心包炎的X线征象是：心影边缘不规则、变直，心包增厚部位搏动减弱，还可见心包钙化。

60、单项选择题  男大学生，26岁。体检时发现心率58次／min。此后夜间自扪脉搏，常为45次／min而来门诊。阿托品试验为阴性。诊断应考虑为（）。

A.病态室房结综合征
B.室房结功能低下
C.迷走神经功能亢进
D.运动员心脏
E.神经官能症

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

61、单项选择题  

患者男性，25岁，感冒后3天，因心悸就诊。心电图如图3-14-2所示，诊断为：（）。

A.房性心动过速
B.非阵发性交界性心动过速，不完全性干扰性房室分离
C.非阵发性交界性心动过速，完全性干扰性房室分离
D.一度房室传导阻滞
E.高度房室传导阻滞

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本题答案：B
本题解析：窦性P波大多规律出现，但仅少数P波下传心室，部分P波消失（隐藏在QRS波群中）或落入QRS波群之后。QRS波群形态正常，当心室率>心房率时，非阵发性交界性心动过速与窦性心律之间形成干扰性房室分离，应注意与病理性房室传导阻滞相鉴别。

62、多项选择题  需要与房性期前收缩未下传相鉴别的是（）。

A.窦性停搏
B.二度Ⅱ型窦房阻滞
C.二度Ⅰ型窦房阻滞
D.窦性心律不齐
E.以上都不是

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：房性期前收缩未下传的P＇波有时埋藏在T波上，并出现一个较长的PP间距，因此容易误认为窦性停搏、窦房阻滞、窦性心律不齐等。鉴别的方法是把长PP间距之间的T波形态与其他的窦性T波比较，如果该T波的形态发生变形，提示为房性期前收缩未下传。

63、单项选择题  快反应细胞1相复极离子流（Ito）的主要离子成分是（）。

A.Ca2+
B.Na+
C.Cl-
D.K+
E.以上都不是

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本题答案：D
本题解析：一过性外向电流I是快反应细胞1to相复极的主要离子流，主要离子成分是K+。

64、单项选择题  

患者男性，59岁，高血压病史4年余，近1月活动后有胸骨后闷痛感，休息可缓解。今因情绪激动又感胸骨后疼痛，听诊心率为120次／分，心电图检查如图3-2-1所示，应考虑为（）。

A.急性心包炎
B.变异型心绞痛
C.心肌缺血
D.急性心肌梗死
E.自发性气胸

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本题答案：C
本题解析：心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V5导联ST段水平型下移0.1～0.3mV，aVR导联ST段抬高，提示心肌缺血。下壁及胸前导联ST段水平型显著压低，aVR导联ST段抬高，常提示可能为左主干病变或多支冠状动脉病变。

65、多项选择题  关于持续性反复发作性交界区心动过速（PJRT）的表述，正确的选项是（）。

A.为慢旁路参与的折返性心动过速
B.心动过速时RP＇间期>P＇R间期
C.房室传导比例为1：1
D.射频消融术可根治
E.以上都不是

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：PJRT多发生于青少年，患者因存在隐匿性旁路（旁路存在前向阻滞），且旁路逆传缓慢，因而心动过速时RP＇间期>P＇R间期（又称长RP＇心动过速），且具有无休止性、持续性或反复发作的特点，易发生心动过速性心肌病。

66、单项选择题  “肺门舞蹈征”常见于（）。

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄

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本题答案：B
本题解析：房间隔缺损时，左心房内血液分流进入右心房，右心房同时接受体循环回流及左心房分流的血液，使肺循环血量明显增多，在透视观察时肺门血管影明显增粗，搏动强烈，即“肺门舞蹈征”。

67、单项选择题  心脏各部位的厚度不同，正常人心脏左心室壁最厚，右心室壁次之，心房壁最薄。 右心室壁厚度大约是（）。

A.左心室壁厚度的3／4
B.左心室壁厚度的1／2
C.左心室壁厚度的1／3
D.左心室壁厚度的1／4
E.左心室壁厚度的1／5

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

68、单项选择题  关于肥厚型心肌病的超声心动图征象的描述，不正确的是（）。

A.室间隔厚度＞13mm，室间隔厚度与左心室厚度之比＞1.3
B.合并梗阻时有二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM）现象
C.左心室流出道血流速度可高达4m／s以上
D.左心室室腔扩大，左心室射血分数减低
E.左心室顺应性减低，左心房增大

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本题答案：D
本题解析：肥厚型心肌病患者的左心室室腔缩小，左心室射血分数增高，但左心室的顺应性减低，左心房增大。

69、单项选择题  关于二尖瓣狭窄的超声心动图征象的描述，不正确的是（）。

A.胸骨旁二尖瓣水平左室短轴位显示二尖瓣前后叶增厚，瓣口面积缩小
B.M型超声心动图二尖瓣前叶舒张期充盈速度明显减慢，呈城墙样改变
C.左心室内径增大
D.合并心房颤动时，左心房或左心耳内可出现血栓
E.重度二尖瓣狭窄或晚期可出现肺动脉高压

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本题答案：C
本题解析：单纯二尖瓣狭窄时，一般左心室内径正常，左心房增大。

70、多项选择题  典型心绞痛的临床特点包括（）。

A.常有诱发因素，如劳累、情绪激动等
B.发作时有胸痛表现
C.发作胸痛持续时间一般>20分钟
D.休息或服用硝酸甘油可快速缓解
E.运动试验多为阳性

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析

71、单项选择题  关于心底部解剖的描述，不正确的是（）。

A.由左心房和小部分右心房组成
B.心底朝向左后上方
C.上、下腔静脉分别注入右心房
D.左、右肺静脉从两侧注入左心房
E.心底后隔面、心包后壁与食管、迷走神经和胸主动脉等毗邻

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本题答案：B
本题解析：心底朝向右后上方，而不是朝向左后上方。

72、单项选择题  

患者男性，29岁，反复发作心悸7年。此次因突发心悸就诊，心电图如图3-12-5所示。

A.口服抗心律失常药
B.ICD
C.外科手术
D.射频消融术
E.超速抑制

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

73、单项选择题  窦性PP间距逐渐缩短，继而出现一个长PP间距，最长PP间距<最短PP间距的2倍，应考虑（）。

A.窦性停搏
B.二度Ⅱ型窦房阻滞
C.窦性心动过缓
D.病态窦房结综合征
E.二度Ⅰ型窦房阻滞

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

74、单项选择题  通过心电信息管理系统，可整合到医院信息化管理系统的心电信息是（）。

A.各科室心电图机中的心电信号
B.动态心电图分析仪中的心电信号
C.运动负荷试验分析系统中的心电信号
D.CCU及IGU病房监护仪中的心电信号
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

75、单项选择题  按下定标键记录方波，若方波波形的转折角为直角说明（）。

A.阻尼过度（过阻尼）
B.阻尼过小（欠阻尼）
C.阻尼适当
D.线性良好
E.非线性移位

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

76、单项选择题  患者男性，40岁，近来反复发作胸骨后疼痛，其发作与劳累无关，含硝酸甘油胸痛可缓解。胸痛发作时可见V1～V4导联ST段抬高，数分钟后心电图恢复正常。 该患者的诊断应考虑为（）。

A.变异型心绞痛
B.急性前壁心肌梗死
C.前壁室壁瘤形成
D.早期复极综合征
E.心肌病

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

77、单项选择题  以下为动态心电图ST段下移异常事件的检测方法，其中不正确的表述是（）。

A.ST段的斜率是指J点的高度减去ST段终点的高度
B.ST段的斜率＜0时表示ST段为下斜型下移
C.ST段的斜率＞0时表示ST段为上斜型下移
D.ST段的斜率=0时表示ST段为水平型下移
E.ST段的斜率≤0对心肌缺血的诊断有意义

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本题答案：A
本题解析：ST段的斜率是指ST段终点的高度减去J点的高度。

78、单项选择题  心绞痛发作时胸痛的典型部位是（）。

A.胸骨中、上段后
B.胸骨下段后
C.心尖区
D.左肩
E.剑突下

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本题答案：A
本题解析：心绞痛发作时，胸痛的典型部位主要在胸骨中段或上段之后可波及心前区，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧，或至颈、咽或下颌部。

79、单项选择题  

患者女性，36岁，因反复发作心慌行食管电生理检查，心动过速时的心电图如图3-10-2（图中ESO为食管心电图）所示，该心动过速的类型是（）。

A.房性心动过速
B.房室结折返性心动过速
C.房室折返性心动过速
D.室性心动过速
E.心房扑动

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本题答案：C
本题解析：该图为心动过速发作时Ⅰ、V1和食管导联同步记录，其特征为：QRS波群与窦性下传者相同，心率约175次／分，室房呈1：1传导，P′波位于QRS波群之后，Ⅰ导联P′倒置，RP′间期导联RP′间期＝160ms，呈偏心激动，提示为左侧旁路参与的房室折返性心动过速。

80、单项选择题  “二尖瓣型P波”可见于多种病理状态，但不包括（）。

A.左心房肥大
B.右心功能不全
C.心房梗死
D.房间阻滞
E.慢性缩窄性心包炎

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本题答案：B
本题解析：房间阻滞、左心房负荷增加、心房梗死、慢性缩窄性心包炎等，均可引起“二尖瓣型P波”样心电图改变。右心功能不全可出现“肺型P波”。

81、单项选择题  关于HRV的描述，不正确的是（）。

A.HRV是判断自主神经活性的定量指标
B.HRV降低可作为预测心肌梗死患者死亡危险性增加的指标
C.HRV时域分析以24小时为宜
D.对急性心肌梗死患者的预后判断，可以取任意时间段分析
E.只有相同时程、相同类型的HRV指标可以进行比较

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本题答案：D
本题解析：HRV降低是预测心肌梗死患者死亡危险性增加的有用指标，HRV时域分析以24小时为宜，只有相同的时程、相同类型的HRV指标方能进行比较。

82、多项选择题  关于房室传导比例3：1的房室阻滞的表述，正确的是（）。

A.3：1阻滞提示阻滞部位在双束支水平可能性大
B.当伴逸搏形成不完全性房室分离时，心室夺获的PR间期固定不变，则为二度Ⅱ型
C.可以是二度Ⅱ型，亦可以是二度Ⅰ型
D.属于不完全性房室传导阻滞
E.药物亦可引起3：1房室传导阻滞

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本题答案：B, C, D, E
本题解析：房室传导比例≥3：1的二度房室传导阻滞通常定义为高度房室传导阻滞。3：1房室阻滞可能为二度Ⅱ型，亦可能为二度Ⅰ型房室阻滞，应注意鉴别。当伴逸搏形成不完全性房室分离时，若心室夺获的PR间期均相等，则为Ⅱ型阻滞，PR间期不等可能为Ⅰ型阻滞。高度房室传导阻滞属于不完全性房室传导阻滞。无论是病理性还是药物所致的高度房室传导阻滞均可引起晕厥。3：1阻滞本身不能确定阻滞的部位，下传的QRS波群增宽可提示阻滞发生在双束支水平可能性大。

83、单项选择题  膜内电位由-60mV到复极化基本完成(大约-80mV)这段时期

A.有效不应期
B.相对不应期
C.超常期
D.心室易损期
E.反应期

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

84、单项选择题  

患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死。心电图如下图所示，应诊断为（）。

A.二度Ⅰ型房室传导阻滞
B.二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.高度房室传导阻滞，室性逸搏心律
D.三度房室传导阻滞，室性逸搏心律
E.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

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本题答案：D
本题解析：心电图显示PP间距规则，心房率为72次／分。RR间距规则，心室率为28次／分，QRS波群增宽，时间≥0．12s，P波与QRS波群无相关性。发生三度房室传导阻滞时，所有室上性冲动均不能下传心室，故心室激动将由交界区或心室异位起搏点所控制。当由心室异位起搏点控制心室时，称为室性逸搏心律，心电图表现为：QRS波群宽大畸形，心室率缓慢而规则，频率一般为20～40次／分。本图V导联第7个P波提前出现，形态与窦性P波不同，其后有一不完全代偿间歇，为房性期前收缩。由于存在三度房室传导阻滞，因此房性期前收缩也不能下传心室。

85、单项选择题  

患者男性，33岁，心悸半个月就诊。心电图如图3-15-9所示，应诊断为（）。

A.窦性心律，非阵发性室性心动过速
B.窦性心律，间歇性右束支阻滞
C.窦性心律，间歇性预激
D.窦性心律，右室肥大
E.窦性心律，非阵发性房性心动过速伴室内差异性传导

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本题答案：B
本题解析：心电图示窦性P波规则，PR间期正常且恒定不变。后4个QRS波群形态正常，前3个QRS波群在V1导联呈rsR′型，为典型的右束支阻滞图形，应诊断为间歇性右束支阻滞。该图PR间期正常且恒定不变，可排除非阵发性室性心动过速及间歇性预激。

86、单项选择题  关于起搏器起搏频率的描述，不正确的是（）。

A.是植入起搏器的心脏每分钟跳动的次数
B.基础起搏频率通常设定在60～80次／分
C.上限频率通常设定在100～120次／分
D.起搏频率下降15%时，必须尽快更换起搏器
E.当自身心率快于起搏频率时，只出现自身心率

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本题答案：A
本题解析：起搏频率是起搏器每分钟发放脉冲的次数。

87、单项选择题  

患者男性，56岁，因突发胸痛4小时伴大汗就诊，心电图如图3-3-6所示，应诊断为（）。

A.变异型心绞痛
B.早期复极综合征
C.急性心包炎
D.心肌缺血
E.急性下壁、侧壁心肌梗死

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本题答案：E
本题解析：心电图显示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段显著抬高，且Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，是急性下壁心肌梗死的表现。aVL导联ST段下移常为下壁导联ST段抬高的镜像表现。另外，V5、V6、V7导联ST段亦显著抬高，为急性侧壁心肌梗死的表现。侧壁心肌梗死时，常伴有右胸导联（V1、V2）ST段下移（镜像改变）。

88、单项选择题  患者男性，36岁，体检心电图示额面QRS心电轴为+15。 该患者的额面QRS心电轴属于（）。

A.左偏
B.右偏
C.无偏移
D.极度左偏
E.重度右偏

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

89、单项选择题  TIMI分级Ⅲ级是指（）。

A.冠状动脉无血流
B.仅有少量血流通过
C.血流通过正常
D.血流通过缓慢
E.冠状动脉狭窄＞75%

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本题答案：C
本题解析：TIMI分级法主要用于评估冠状动脉血流情况，0级为无血流，Ⅰ级为仅有少量血流通过，Ⅱ级为血流通过明显缓慢，Ⅲ级为血流通过正常。

90、单项选择题  不完全性室内三支阻滞的心电图特点为（）。

A.三度房室传导阻滞
B.束支阻滞图形＋心电轴偏移
C.房室传导阻滞＋心电轴偏移
D.束支阻滞图形＋房室传导阻滞
E.束支阻滞图形＋电轴显著偏移＋房室传导阻滞

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本题答案：E
本题解析：不完全性室内三支阻滞（常有一支较轻）的心电图特点为：束支阻滞图形＋电轴显著偏移＋房室传导阻滞。

91、单项选择题  如果左、右手电极反接记录心电图。 记录的aVF导联心电图相当于实际心电图的（）。

A.Ⅱ导联
B.Ⅲ导联
C.aVR导联
D.aVL导联
E.aVF导联

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

92、单项选择题  QRS波群代表

A.心房除极
B.心房复极
C.左右心室共同除极
D.左右心室除极和复极
E.心房心室共同除极

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

93、单项选择题  男性56岁。因急性广泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出现阿－斯综合征，下列哪项是最可能的原因（）。

A.频发室性早搏
B.心室颤动
C.室性心动过速
D.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
E.室上性心动过速

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

94、单项选择题  

患者女性，56岁，风湿性心脏病史30余年。心电图检查见图3-9-5，应诊断为（）。

A.窦性心律，心电图正常
B.心房扑动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律
C.心房颤动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律
D.房性逸搏心律
E.窦性停搏，交界性逸搏心律

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本题答案：C
本题解析：本图窦性P波消失，代之以f波，为心房颤动；QRS波群形态正常，RR间距规则，心室率为33次／分，为交界性逸搏心律；当心房颤动伴心室律规则时，要考虑存在三度房室传导阻滞的可能。

95、单项选择题  下列哪种情况急需用西地兰治疗（）。

A.心衰并阵发性室上性心动过速
B.急性心肌梗死
C.病毒性心肌炎
D.窦性心动过速
E.预激综合征并房颤

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

96、单项选择题  关于窦房折返性心动过速与自律性增高的窦性心动过速的鉴别要点，不正确的表述是（）。

A.后者心率逐渐加快和逐渐减慢
B.前者心动过速发作有突发突止的特点
C.后者经电生理刺激不能诱发和终止
D.后者用刺激迷走神经的方法可终止其发作
E.用刺激迷走神经的方法可减慢后者的频率

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本题答案：D
本题解析：用刺激迷走神经的方法只能使自律性增高的窦性心动过速的频率减慢，而不能终止其发作。

97、单项选择题  自律性房性心动过速心电图表现除了（）。

A.P波形态多样
B.心房率常为150～200次／分
C.常出现二度房室传导阻滞
D.P波之间的等电位线存在
E.P波形态与窦性者不同

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

98、单项选择题  关于二度Ⅱ型房室传导阻滞的表述，正确的是（）。

A.P波与QRS波群无关
B.无QRS波群脱落
C.PR间期恒定，间断出现QRS波群脱落
D.房室传导比例常为3：1～4：1
E.房室传导比例不会出现3：2或4：3

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

99、单项选择题  符合左心室高电压的心电图表现是（）。

A.R1>1.2mV
B.RV5＋SV1>3.0mV
C.RavL>0.8mV
D.RV5>2.0mV
E.RaVF>2.0mV

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

100、单项选择题  关于Q波的描述，错误的是（）。

A.aVR导联Q波再大也无意义
B.QRS心电轴左偏时，Ⅲ、aVF导联可出现Q波
C.QRS心电轴右偏时，aVL导联可出现Q波
D.异常Q波表明有心肌坏死
E.心肌梗死不一定有异常Q波

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本题答案：D
本题解析：凡能影响心肌除极初始向量的各种因素均可引起异常Q波，因此异常Q波不一定表明有心肌坏死。

101、单项选择题  长QT间期综合征的心电 图标准中，可作为独立的诊断标准应为（）。

A.QTc间期>0.44s
B.女性QTc间期>0.48s、男性QTc间期>0.47s
C.QT间期>0.44s
D.QTc间期在0.41～0.46s
E.女性QT间期>0.48s、男性QT间期>0.47s

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

102、单项选择题  有关起搏器术语的表述，正确的是（）。

A.感知阈值是指能感知到的最低自身心内电信号的幅度
B.起搏阈值是指能引起心房或心室肌稳定、有效、连续除极的最小起搏电压
C.起搏脉宽代表电脉冲的强度和耗能的时程
D.AV间期是指心房起搏脉冲发放或感知自身P波到心室脉冲发放之间的间期
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

103、多项选择题  关于两点半综合征的论述，正确的是（）。

A.是指QRS波群电轴指向+90°，而T波电轴指向-30°
B.在瘦长体型者易见
C.心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群主波向上，T波倒置
D.运动试验不能使T波恢复
E.口服钾盐可使T波恢复

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：两点半综合征是指在正常人中，特别是瘦长体型者偶见额面QRS-T夹角增大，QRS波群电轴指向+90°，而T波电轴指向-30°，似时钟两点半。心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群主波向上，T波倒置。运动试验或口服钾盐可使T波倒置恢复为直立，属功能性T波改变。

104、单项选择题  测量ST段偏移量的参考水平应是（）。

A.J点
B.P波起始部
C.QRS波群起始部
D.TP段
E.TU段

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

105、单项选择题  关于房室折返性心动过速的表述，不正确的是（）。

A.顺向型房室折返性心动过速约占95%
B.折返环的组成包括心房和心室
C.可表现为窄QRS波群心动过速，也可表现为宽QRS波群心动过速
D.房室传导可为1：1或2：1
E.可采用射频消融术根治

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

106、单项选择题  不符合室间隔缺损心电图改变的是（）。

A.右心室肥大
B.左心室肥大
C.双心室肥大
D.V5、V6导联出现深的Q波
E.常出现左束支阻滞

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本题答案：E
本题解析：室间隔缺损心电图特点是：①左心室肥大；②右心室肥大、双心室肥大；③V5、V6导联出现深的Q波，R波增高，T波直立，表现为左心室舒张期负荷过重图形。左束支阻滞不是室间隔缺损常见的心电图改变。

107、单项选择题  

患者男性，23岁，体检。心电图如图3-15-5所示，应诊断为（）。

A.间歇性不完全性右束支阻滞
B.间歇性完全性右束支阻滞
C.室性期前收缩
D.房性期前收缩伴室内差异性传导
E.快频率依赖性束支阻滞

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本题答案：D
本题解析：图中见窦性P波规律出现，第4个P′提前出现，与窦性P波形态不同，其下传的QRS波群在V1导联呈rsR′型，Ⅰ、V5、V6导联S波增宽，呈右束支阻滞图形。应诊断为窦性心律，房性期前收缩伴室内差异性传导。

108、单项选择题  反映左心室收缩功能最常用的指标是（）。

A.心脏指数
B.心排出量
C.射血分数
D.E／A比值
E.每搏量

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本题答案：C
本题解析：反映左心室收缩功能最常用的指标是射血分数（EF），E／A比值<1通常反映左心室舒张功能受损。

109、单项选择题  非阵发性房室交界区性心动过速最常见的病因是（）。

A.心肌炎
B.急性风湿热
C.心肌梗死
D.心瓣膜术后
E.洋地黄中毒

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

110、多项选择题  临床心电生理检查适应于（）。

A.房室与室内传导阻滞
B.评价抗心律失常药物疗效
C.窦房结功能测定
D.不明原因的晕厥
E.确定心动过速起源部位同时行导管消融治疗

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

111、单项选择题  形成房性期前收缩未下传的主要原因是（）。

A.恰遇交界区的相对不应期
B.恰遇心室肌的相对不应期
C.恰遇交界区的有效不应期
D.恰遇右束支的有效不应期
E.恰遇右束支的相对不应期

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

112、单项选择题  以下提示心肌缺血的心电图改变是（）。

A.V5导联R波增高
B.T波和U波融合
C.U波增高
D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，呈冠状T波
E.V1导联呈QS型

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本题答案：D
本题解析：冠状T波是心肌缺血常见的心电图改变之一，常提示心外膜下心肌缺血或透壁性心肌缺血。

113、单项选择题  用于Brugada综合征激发试验的药物不包括（）。

A.普罗帕酮
B.奎尼丁
C.阿义马林
D.氟卡尼
E.普鲁卡因胺

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本题答案：B
本题解析：奎尼丁可用于治疗Brugada综合征所引发的室性心律失常。

114、单项选择题  心脏正常窦性心律的起搏点是（）。

A.左心房
B.窦房结
C.房室结
D.右心房
E.心室

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

115、单项选择题  窦性心律不齐的形成机制是（）。

A.由于窦房结不匀齐地发出激动所致
B.由于窦房结内折返激动引起
C.由于二度Ⅱ型窦房阻滞引起
D.由于二度Ⅰ型窦房阻滞引起
E.由于迷走神经张力增高引起

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本题答案：A
本题解析：窦性心律不齐是由于窦房结不匀齐地发出激动所致，临床上最常见的类型是呼吸性窦性心律不齐及窦房结内游走性心律。前者是由于呼吸运动导致自主神经张力强弱改变引起心率变化；后者是由于窦房结内节律点游走不定引起起搏频率发生变化。

116、单项选择题  患者男性，36岁，体检心电图示额面QRS心电轴为+15。 额面QRS心电轴是指（）。

A.将额面QRS向量环综合成一个最大向量，代表心室除极的大小和方向
B.将额面QRS向量环综合成一个最大向量，代表心室复极的大小和方向
C.将额面QRS向量环综合成一个最小向量，代表心室除极的大小
D.将额面QRS向量环综合成一个最小向量，代表心室除极的方向
E.将额面QRS向量环综合成一个最小向量，代表心室复极的大小和方向

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

117、单项选择题  关于房室交界区性逸搏错误的是（）。

A.与房室交界区自律性增高有关
B.是一种生理保护机制
C.房室传导阻滞时可出现
D.与迷走神经张力增高有关
E.显著窦性心动过缓时可出现

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

118、单项选择题  房性期前收缩的主要机制是（）。

A.窦性心动过缓
B.反复搏动
C.并行心律
D.触发活动
E.心房内异位起搏点自律性增高和心房内折返激动

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本题答案：E
本题解析：房性期前收缩产生的主要机制是：①心房内异位起搏点自律性增高，引起心房肌提前除极；②心房内折返激动，引起心房肌提前除极。

119、单项选择题  关于额面QRS心电轴标准的表述，不正确的是（）。

A.心电轴位于+90°～+120°，为电轴轻、中度右偏
B.心电轴超过-30°，为电轴左偏
C.正常人的心电轴范围应为+30°～+90°
D.心电轴超过+120°，为电轴显著右偏
E.心电轴位于90°～-180°，为不确定电轴

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本题答案：C
本题解析：世界卫生组织推荐的额面QRS心电轴的正常范围为-30°～+90°。

120、单项选择题  “冠状T波”广义上指（）。

A.T波直立或倒置，双支对称，顶端或底端呈箭头样
B.T波直立高耸，呈帐篷样
C.T波倒置，呈鱼钩样
D.T波低平或双向
E.T波深倒置，呈瀑布样

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本题答案：A
本题解析：不论T波直立或倒置，只要双支对称，顶端或底端尖锐，呈箭头样，均称“冠状T波”，是心肌缺血的心电图表现之一。

121、单项选择题  关于预激综合征患者继发性ST-T改变的表述，正确的选项是（）。

A.ST-T方向与delta波向量相同
B.ST-T改变程度与delta波的大小呈正相关
C.ST段呈水平型压低改变
D.T波呈对称性倒置
E.以上都不是

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本题答案：B
本题解析：预激综合征患者继发性ST-T改变的特点为：①其方向与delta波向量相反；②改变程度与delta波的大小呈正相关；③ST段呈非水平型改变，T波呈非对称性倒置。当ST-T改变不符合上述特点，如delta波明显但却无ST段改变；或ST段呈同向改变；或ST段呈水平型改变，T波呈对称性倒置。特别是delta波、无明显动态变化而伴随临床症状出现ST-T伪正常化，常提示可能合并有原发性ST-T改变。

122、单项选择题  

患者女性，56岁，头晕、心悸3天就诊。心电图如下图所示。

A.房室结
B.希氏束
C.右束支
D.左束支
E.结间束

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

123、单项选择题  患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0.3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V5、V6导联ST段抬高0.1～0.2mV，相关导联未见坏死性Q波。 行PCI术治疗，该患者最可能涉及的相关冠状动脉是（）。

A.右冠状动脉
B.左前降支
C.左回旋支
D.左主干
E.肺动脉

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

124、单项选择题  男性，25岁，动态心电图记录到白天清醒时的平均心率为85次／分，夜间睡眠时的平均心率为55次／分。 夜间睡眠时，平均心率下降的机制是（）。

A.心脏迷走神经兴奋，窦房结的自律性增高
B.心脏交感神经兴奋，窦房结的自律性降低
C.心脏迷走神经兴奋，窦房结的自律性降低
D.心脏交感神经兴奋，窦房结的自律性增高
E.以上都不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

125、多项选择题  正常房室结（）。

A.只具传导性
B.既有传导性又有自律性
C.位于房间隔的右后下部，三尖瓣附着部的上方
D.血供通常来自右冠状动脉
E.血供通常来自左冠状动脉

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本题答案：B, C, D
本题解析：暂无解析

126、单项选择题  房室交界性逸搏的频率通常是（）。

A.>100次／分
B.40～60次／分
C.60～100次／分
D.40～100次／分
E.20～40次／分

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

127、单项选择题  右束支位于三尖瓣（）。

A.前叶的前上方
B.后叶的后下方
C.隔侧叶的后下方
D.前叶的后下方
E.隔侧叶的前上方

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本题答案：C
本题解析：右心室乳头肌分前、后、隔侧三群，发出的腱索分别连接于三尖瓣前叶、后叶和隔侧叶。在隔侧叶的后下方有右束支通过。

128、单项选择题  

患者男性，65岁，体检时心电图为显性预激，心电图如3-16-5所示，旁路可初步定位在（）。

A.右侧壁
B.左侧壁
C.左后壁
D.右后壁
E.右后间隔

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本题答案：B
本题解析：心电图显示V1导联delta波和QRS波群主波均向上，旁路位于左侧；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联delta波向上，提示为左侧壁旁路。

129、多项选择题  二度Ⅰ型窦房阻滞心电图特点正确的是（）。

A.脱落后的第一个PP间距长于脱落前的任何一个PP间距
B.PP间期进行性缩短直至出现一次长PP间期
C.脱落前的PP间距最短
D.最长的PP间期大于任何一个PP间距的2倍
E.脱落前的PP间距最长

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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

130、单项选择题  一患者男性，45岁，发作性胸痛3年，常于活动时发作，怵息后胸痛即可缓解，常规心电图示部分导联ST段轻度压低。血压为120／80mmHg。 对该患者最有诊断意义的检查是（）。

A.心肌酶学检查
B.超声心动图
C.运动负荷试验
D.胸部X线检查
E.12导联同步心电图

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

131、多项选择题  关于起搏器间期的描述，正确的是（）。

A.心房后心室空白期内心室不能感知任何电信号，避免交叉感知
B.心室不应期（VRP），由心室事件启动，主要作用是防止交叉感知T波，引起心室抑制
C.心室后心房不应期（PVARP），由心室事件启动，主要是防止心房感知逆传P波，诱发PMT
D.通常PVARP要小于VRP
E.总心房不应期等于AV间期+PVARP，等于上限起搏间期

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：由于在VRP内的心室事件不能启动PVARP，而该心室事件可能被心房通道误感知，造成意外的起搏，因此，通常心室后心房不应期（PVARP）大于心室不应期（VRP）。

132、单项选择题  关于室性期前收缩心电图特征的描述，不正确的是（）。

A.代偿间歇多完全
B.室性期前收缩后不应出现逆行P′波
C.单源室性期前收缩的联律间期多固定
D.QRS波群宽大畸形，时限多≥0.12s
E.继发性ST-T改变

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本题答案：B
本题解析：室性期前收缩有时可逆传到心房产生逆行P′波。

133、单项选择题  房室结是心脏传导的"交通枢纽"，其位置及功能非常重要。 关于房室结的描述，正确的是（）。

A.房室结内呈网状排列的纤维使传导速度加快
B.房室交界区的神经支配以交感神经占优势
C.房室结的传导速度快于普肯耶纤维
D.房室结的血液供应主要来源于右冠状动脉的房室结动脉
E.房室交界区无起搏功能

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

134、单项选择题  

患者男性，52岁，头昏半个月就诊。心电图如图3-14-12所示，应诊断为（）。

A.窦性心律，几乎完全性房室传导阻滞，室性期前收缩
B.窦性心律，二度Ⅰ型房室传导阻滞，交界性逸搏，室性期前收缩
C.非阵发性房性心动过速，干扰性房室分离，室性期前收缩
D.窦性心律，高度房室传导阻滞，交界性逸搏，室性期前收缩
E.窦性心律，间歇性三度房室传导阻滞，室性期前收缩

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本题答案：B
本题解析：仔细测量P波节律，发现窦性P波规则出现，频率55次／分。从第4个P波开始呈现PR间期逐渐延长至脱落1个QRS波群，其后伴交界性逸搏。从第4个P波开始向前测量，发现第2个QRS波群亦为交界性逸搏，其后紧接1个室性期前收缩。该图应诊断为：窦性心律，二度Ⅰ型房室传导阻滞，交界性逸搏，室性期前收缩。二度Ⅰ型房室传导阻滞伴逸搏及逸搏心律时，可与窦性搏动形成干扰现象，易误认为高度或三度房室传导阻滞，应注意结合前后心电图表现予以鉴别。

135、单项选择题  

患者女性，76岁，慢性咳喘33年，临床诊断慢性肺源性心脏病。心电图检查如下图所示。

A.动态心电图
B.运动平板试验
C.心肌灌注显像
D.冠状动脉造影
E.超声心动图

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

136、单项选择题  当采用走纸速度为50mm／s时，正常人PR间期一般应至少大于（）。

A.2个小格
B.3个小格
C.4个小格
D.5个小格
E.6个小格

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本题答案：E
本题解析：常规描记心电图时均使用25mm／s走速，正常PR间期一般大于3个小格（0.12秒）。在心电图记录走速为50mm／s状态下，正常PR间期一般应至少大于6个小格（0.12秒）。

137、多项选择题  关于起搏器介导的心动过速（PMT）的描述，正确的是（）。

A.通常发生在植入双腔起搏器的患者
B.存在有良好的室房逆向传导
C.常由室性期前收缩诱发，也可由房性期前收缩或肌电干扰诱发
D.节律相对整齐，频率小于等于起搏器的上限跟踪频率
E.QRS波形为心室起搏形态，有房室分离

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：无房室分离，发生PMT时可出现文氏或2：1传导。

138、单项选择题  女性，23岁。2周前曾有感冒发热史，阵发性心悸2d来诊。体检：心率160次／min，规则，心音正常。无杂音。30s后心率突然降至80次／min，10s后又回复160次／min且反复出现。此时最可能的诊断为（）。

A.心房扑动
B.心房颤动
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性房性心动过速

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

139、单项选择题  

患者男性，39岁，胸闷1月余。

患者心电图检查见图3-8-13，应诊断为（）。

A.窦性心律不齐
B.房性期前收缩伴室内差异性传导
C.交界性期前收缩伴室内差异性传导
D.室性期前收缩
E.以上都不是

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

140、单项选择题  快Na+通道开放，细胞外Na+迅速内流形成0相，代表（）。

A.心肌除极
B.心肌快速复极初期
C.心肌缓慢复极期
91eXAm.org D.心肌快速复极末期
E.心肌静息期

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

141、单项选择题  关于β受体阻滞剂对心电图影响的描述，错误的是（）。

A.可减慢窦性心率
B.可延长PR间期
C.可延长QT间期
D.对P波、QRS波群无影响
E.可导致不同程度的房室传导阻滞

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

142、单项选择题  有关双侧心室肥大心电图的描述，不正确的是（）。

A.可呈现双侧心室肥大的心电图改变
B.心电图不可能正常
C.心电图仅表现为一侧心室肥大
D.心电图诊断双侧心室肥大敏感性较差
E.胸导联可出现左心室肥大图形，而额面QRS心电轴可右偏

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本题答案：B
本题解析：双侧心室肥大时，若左、右心室增大的向量相同则相互抵消，心电图可表现为正常。

143、单项选择题  U波倒置可见于下列情况，但除外

A.低钾血症
B.高血压所致左心室肥大
C.瓣膜病所致左心室肥大
D.心肌缺血
E.变异型心绞痛

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本题答案：A
本题解析：U波倒置与左心室舒张期延长或舒张功能不全有关。低血钾延长3相动作电位时程，可使U波振幅增加，一般不引起U波倒置。

144、单项选择题  由主动脉起始部左侧发出的是（）。

A.肺动脉
B.左前降支
C.左回旋支
D.右冠状动脉
E.左主干

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

145、单项选择题  关于高钾血症的描述，不正确的是（）。

A.复极3相时间缩短
B.除极0相上升速度减慢
C.R波振幅降低，S波增宽
D.ST段不下移
E.可引起ST段抬高

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本题答案：D
本题解析：高钾血症时，血钾达到一定水平可引起ST段下移，亦可引起ST段抬高。

146、单项选择题  洋地黄中毒引起室性期前收缩二联律的首选治疗药物是（）。

A.利多卡因
B.溴苄铵
C.氯化钾
D.苯妥英钠
E.阿托品

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

147、单项选择题  女性，32岁。因感冒后1周，觉心悸、胸闷来诊。心电图示Ⅱ度文氏房室传导阻滞，其典型心电图特点是（）。

A.P－R间期进行性缩短伴QRS波脱漏
B.P－R间期进行性延长
C.R－R间期进行性缩短
D.P－R间期进行性延长伴QRS波脱漏
E.P－R间期固定伴3∶2QRS波脱漏

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

148、单项选择题  

患者女性，61岁，冠心病。因突发胸痛2小时就诊，心电图如下图所示，应诊断为（）

A.急性下壁心肌梗死
B.急性下壁、广泛前壁心肌梗死，合并左束支阻滞
C.急性下壁、广泛前壁心肌梗死，合并右束支阻滞
D.急性广泛前壁心肌梗死，非阵发性室性心动过速
E.急性广泛前壁心肌梗死

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本题答案：C
本题解析：

149、单项选 择题  

患者男性，15岁，心悸发作3小时就诊，记录到心电图如图3-12-4所示，应诊断为（）。

A.室性心动过速
B.心房颤动伴室内差异性传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.心房颤动合并束支阻滞
E.室上性心动过速伴室内差异性传导

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本题答案：A
本题解析：该心电图的特点为：心室率快且相对规则，可以排除心房颤动。QRS波群增宽，V1导联呈右束支阻滞图形，V5导联QRS波群呈rS型，R／S<1；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联以负向S波为主，额面QRS心电轴位于右上象限无人区；ST-T形态变异，部分有切迹，提示可能有P波重叠在ST-T上，仔细分析发现存在房室分离，且心室率快于心房率，诊断为左心室特发性室性心动过速。

150、单项选择题  关于预激综合征患者QRS波群的表述，不正确的是（）。

A.QRS波群为经房室结及旁路下传心室所形成的单源性心室融合波
B.QRS波群初始40ms向量可作为旁路定位的主要依据
C.QRS波群终末向量不受旁路的影响
D.B型预激常有QRS电轴左偏
E.A型预激V1导联常见高R波

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本题答案：C
本题解析：QRS波群终末向量同样可受旁路的影响而发生改变，有时甚至可成为诊断的主要线索。

151、单项选择题  急性心肌炎患者，反复出现阿－斯综合征，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，最恰当的处理是（）。

A.静滴异丙基肾上腺素
B.静滴硝酸甘油
C.安置临时人工心脏起搏器
D.静滴氢化可的松
E.静滴阿托品

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本题答案：C
本题解析：此患者心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞，出现阿-斯综合征，安装临时起搏器是最恰当的治疗，可以保证心排血量，保证重要脏器的灌注。药物治疗作用有限。

152、单项选择题  关于胸前导联的描述，正确的是（）。

A.将无干电极与地线连接
B.正极应置于胸壁的特定部位
C.反映的是额面的心电 活动
D.属于双极导联
E.反映的是矢状面心电活动

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

153、单项选择题  关于动脉导管未闭心电图改变的表述，不正确的是（）。

A.心电图可正常
B.常见左心室肥大
C.晚期出现右心室肥大
D.可出现左心房肥大
E.不出现右心室肥大

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本题答案：E
本题解析：动脉导管未闭时，因血流动力学改变的程度不同，心电图可表现为：①心电图正常；②左心室肥大、左心房肥大；③晚期有肺动脉高压时，可出现右心房肥大及右心室肥大。

154、单项选择题  关于窦房折返性心动过速的表述，不正确的是（）。

A.心率逐渐加快和逐渐减慢
B.心动过速常呈突发突止的特征
C.刺激迷走神经可终止心动过速的发作
D.心动过速时的P波与窦性P波相同或相似
E.心动过速频率常为120～180次／分

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本题答案：A
本题解析：窦房折返性心动过速的心电图特点是：心动过速频率一般为120～180次／分，心动过速常突发突止，刺激迷走神经可终止心动过速的发作，心动过速时的P波形态与窦性P波相同或相似。

155、单项选择题  

患者男性，45岁。因骨折住院，心电图如图3-15-11所示，应考虑为（）。

A.左前分支阻滞
B.正常心电图
C.陈旧性前间壁心肌梗死
D.左后分支阻滞
E.早期复极

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本题答案：D
本题解析：左后分支较粗，向下向后散开分布于左室的隔面，具有双重血液供应，故左后分支阻滞比较少见。2009年AHA、ACCF和HRS发布的《心电图标准化与解析建议》关于左后分支阻滞的诊断标准如下：①成人额面QRS心电轴在+90°～+180°；②aVL导联呈rS型；③Ⅲ和aVF导联呈qR型；④QRS波群时限<120ms。临床上诊断左后分支阻滞时应首先排除引起心电轴右偏的其他原因。

156、单项选择题  引起高钙血症心电图表现的机制是（）。

A.动作电位3相缩短
B.动作电位3相延长
C.动作电位2相延长
D.动作电位2相缩短
E.与总的动作电位时程延长有关

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

157、单项选择题  动脉血压升高作用于压力感受器，产生的效应是

A.心率减慢
B.心排出量减少
C.外周血管阻力降低
D.动脉血压下降
E.以上均是

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本题答案：E
本题解析：动脉血压升高，通过压力反射机制使心脏迷走神经张力增强，其效应为心率减慢。匹排出量减少，外周血管阻力降低，动脉血压下降。

158、单项选择题  Vieussens环是指（）。

A.前降支发出的左圆锥支和回旋支发出的左缘支
B.回旋支发出的左缘支和右冠状动脉发出的右旋支
C.前降支发出的左圆锥支和右冠状动脉发出的右圆锥支互相吻合形成的动脉环
D.回旋支发出的左室后支和右冠状动脉发出的右圆锥支
E.前降支发出的右圆锥支和右冠状动脉发出的后降支

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本题答案：C
本题解析：前降支发出的左圆锥支和右冠状动脉发出的右圆锥支相互吻合形成动脉环，称为Vieussens环，是常见的侧支循环。

159、单项选择题  患者男性，51岁，因反复心慌、胸闷半个月伴晕厥4次就诊。

患者晕厥发作时的心电图如图3-17-1所示，晕厥的原因为（）。

A.三度房室传导阻滞
B.心室颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.预激综合征合并心房颤动
E.窦性停搏

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

160、多项选择题  以下支持室性心动过速的心电图表现是（）。

A.QRS波群为右束支阻滞型时，V1导联呈R或qR型，V6导联R/S<1
B.aVR导联QRS波群呈R型或RS型
C.QRS波群为左束支阻滞型时，V1导联呈r波时限>30ms
D.心室初始激动速度（Vi）与心室终末激动速度（Vt）之比≤1
E.以上都不是

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

161、单项选择题  关于心电产生原理的描述，不正确的是（）。

A.心肌每次除极和复极时会使细胞膜外产生电位差
B.电位差与正在除极的细胞膜外阳离子减少有关
C.电位差与正在复极的细胞膜外阴离子减少有关
D.心室除极是由心内膜向心外膜方向推进
E.心室复极是由心内膜向心外膜方向推进

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本题答案：E
本题解析：心肌细胞除极时，膜外的Na+大量进入细胞内，使得膜外阳离子浓度明显下降而电位随之下降，与周围未除极的部分形成电位差，产生除极波；复极时细胞膜外阴离子减少，重新出现正电荷，与周围未复极的部分再次形成电位差，产生复极波。心室总的除极顺序为：从内向外，即从心内膜向心外膜推进；从下向上，即从心室的中下部向心底部；心室内除极顺序从间隔开始扩展至心尖，然后左、右心室壁自心内膜向心外膜方向同时除极，最后是心底除极。心室复极的方向则是由心外膜向心内膜方向推进。

162、单项选择题  期前收缩心电图中的联律间期是指（）。

A.窦性PP间距
B.RR间距
C.期前收缩与其前主导心搏之间的间距
D.期前收缩与其后主导心搏之间的间距
E.异位心搏之间的间距

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

163、单项选择题  “肺型P波”可见于多种病理状态，但不包括（）。

A.右心房肥大
B.肺栓塞
C.右心房负荷增加
D.甲状腺功能减退
E.交感神经兴奋

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本题答案：D
本题解析：右心房负荷增加、肺栓塞、房内阻滞、心房梗死、低钾血症、甲状腺功能亢进、交感神经兴奋等，均可引起"肺型P波"样心电图改变，应注意鉴别。

164、单项选择题  引起窦房结细胞动作电位0相除极的主要内向离子流是（）。

A.Na+
B.K+
C.Cl-
D.Ca2+
E.Ik1

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本题答案：D
本题解析：目前认为引起窦房结细胞动作电位0相除极的内向电流主要是由Ca2+负载，又称为第二内向电流。引起快反应细胞0相除极的Na+内流称为第一内向电流。

165、单项选择题  心房颤动出现缓慢而规整的心室率提示（）。

A.合并一度房室传导阻滞
B.合并二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.合并高度房室传导阻滞
D.合并三度房室传导阻滞
E.干扰现象

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本题答案：D
本题解析：心房颤动时由于干扰及隐匿性传导，RR间距绝对不规则。若RR间距变得缓慢而规则，提示合并三度房室传导阻滞。

166、单项选择题  心室律绝对不规则的心电图是（）。

A.完全性干扰性房室分离
B.阵发性室上性心动过速
C.心房颤动伴完全性房室传导阻滞
D.心房颤动不伴房室传导阻滞
E.房性心动过速

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

167、单项选择题  尖端扭转型室性心动过速的特点不包括（）。

A.QRS波群宽大畸形
B.QRS波群每隔3～20个心搏围绕基线上下扭动其主波方向
C.心室率一般在250次／分以上
D.发作前常有QT间期缩短
E.发作开始时常有RonT现象

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本题答案：D
本题解析：尖端扭转型室性心动过速的QRS波群宽大畸形且多变，心室率一般在200～300次／分之间；每3～20个心搏围绕基线不断扭转其主波方向，持续数十跳后自行终止或转变为心室颤动；发作前常有QT间期延长；发作开始时常有RonT现象。

168、多项选择题  以下为Vereckei提出的aVR单导联诊断宽QRS波心动过速的新流程，其中正确的是（）。

A.存在房室分离，诊断为室性心动过速
B.aVR导联初始为R波，诊断为室性心动过速
C.aVR导联初始r波或q波时限>40ms，诊断为室性心动过速
D.aVR导联主波负向时，后支有顿挫，诊断为室性心动过速
E.QRS波初始40ms的除极速率（Vi值）≤QRS波终末40ms除极速率（Vt值）时，诊断为室性心动过速

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：aVR导联主波负向时，如果前支有顿挫，可诊断为室性心动过速。

169、单项选择题  

患者男性，62岁，冠心病。因突发胸痛不能缓解就诊，下图系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为（）。

A.急性下壁心肌梗死
B.急性后壁心肌梗死
C.变异型心绞痛
D.急性前间壁心肌梗死
E.急性下、后壁心肌梗死

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本题答案：A
本题解析：本图系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图。Ⅱ、Ⅲ、aVF导t出现病理性Q波及ST段弓背向上抬高，随后ST段逐渐恢复，T波倒置由浅变深呈冠状T波，心电图呈现典型的心肌梗死由急性期到亚急性期的演变过程。需要注意：有时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高可伴有V1、V2、V3导联ST段压低，有的学者认为这是对应性改变。亦有学者发现V1～V3的ST段下移是合并前壁心肌缺血的表现。本例心电图发现随着Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高恢复到等电位线，胸导联ST段压低亦消失，提示胸导联ST段压低为对应性改变。

170、单项选择题  测量U波振幅的参考水平应是（）。

A.TU段
B.TP段
C.P波起始部
D.QRS波群起始部
E.ST段

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

171、多项选择题  持续性房颤的特点（）。

A.持续时间>24／小时
B.不能自行终止
C.需应用药物或电复律转复
D.可自行终止
E.不能恢复窦性心律

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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

172、单项选择题  心室梗死时提示可能合并心房梗死的心电图表现是（）。

A.心电图系列检查发现PR段升高>0.05mV或压低>0.1mV
B.心电图系列检查中ST段有动态变化
C.P波增宽呈切迹，无动态变化
D.病理性Q波进行性加深
E.出现较为持久的室性心律失常

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本题答案：A
本题解析：心室肌梗死时，心房肌也可受累。当心室肌梗死合并有如下心电图改变及临床情况时，应考虑同时合并心房肌梗死的可能：①心电图系列检查中发现PR段升高或下移；②P波增宽及形态畸形，并有动态变化；③在血流动力学稳定的情况下出现难以解释的持续的房性异位心律，如房性心动过速、心房扑动、心房颤动等。

173、单项选择题  不符合慢性肺源性心脏病心电图特征的是（）。

A.顺钟向转位
B.P波时限≥0.12s
C.额面QRS心电轴右偏
D.肺型P波
E.肢体导联QRS波群低电压

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本题答案：B
本题解析：临床上慢性肺源性心脏病的心电图特征为：V1～V6导联QRS波群呈rS型（R／S<1），即所谓极度顺钟向转位江导联QRS低电压；额面QRS心电轴右偏；常伴有P波电压增高。此类心电图表现是由于心脏在胸腔中的位置改变、肺体积增大及右心室肥大等因素综合作用的结果。

174、单项选择题  以下为预测预激综合征高危旁路的指征，其中不正确的是（）。

A.有猝死的家族史
B.预激综合征合并心房颤动时最短的RR间距<300ms
C.电生理检查诱发逆向型房室折返性心动过速且旁路有效不应期<270ms
D.存在多条旁路
E.有器质性心脏病的预激综合征

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本题答案：B
本题解析：预测预激综合征高危旁路的指征有：①有猝死的家族史；②预激综合征合并心房颤动时最短RR间距≤240ms，或电生理检查诱发逆向型房室折返性心动过速且旁路前传的有效不应期<270ms；③存在多条旁路；④同一患者，阵发性心房颤动和房室折返性心动过速均发生过；⑤伴有器质性心脏病的预激综合征患者。

175、单项选择题  动态心电图的分析步骤是（）。

A.先人工分析心律失常，然后进行ST－T分析，最后由计算机来分析
B.先人工进行ST－T分析，然后分析心律失常，最后由计算机来分析
C.先打印各种报告，然后根据报告结果进行心律失常和ST－T分析。
D.先由计算机扫描分析，然后进行心律失常和ST－T回顾分析及编辑
E.由计算机自动分析并直接打印报告即可

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

176、单项选择题  

男性，12岁，平素无症状，心电图如图3-5-3所示，应考虑为（）。

A.右心室肥大
B.双侧心室肥大
C.右位心
D.左心房心律，侧壁心肌梗死
E.右心房下部心律

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本题答案：C
本题解析：右位心较为罕见，其特点为心脏位于右侧胸腔，心电图的主要特点为Ⅰ、aVL导联的P、QRS及T波均倒置，V1～V6导联的R波振幅逐渐降低。

177、单项选择题  窦性心动过缓时出现心排血量不足可用何药治疗（）。

A.胺碘酮
B.洋地黄
C.多巴胺
D.异搏定
E.阿托品

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

178、单项选择题  下列哪种情况最易并发脑血管栓塞（）。

A.二尖瓣狭窄伴心房颤动
B.心肌炎
C.高血压
D.肺动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

179、多项选择题  关于Mahaim纤维参与的心动过速的表述，正确的是（）。

A.心动过速时QRS波群通常呈右束支阻滞型
B.旁路纤维大多起源于右房，止于右束支远端（或附近心肌）
C.具有前向递减传导特征
D.射频消融是根治的有效方法
E.心动过速易被心房或心室期前刺激终止

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本题答案：B, C, D, E
本题解析：由于Mahaim纤维只能前传，且旁路纤维大多起源于右房，止于右束支远端（或附近心肌），因此Mahaim纤维参与的心动过速通常为宽QRS波群心动过速，且呈左束支阻滞型。

180、单项选择题  

患者男性，68岁，慢性肺源性心脏病。心电图如下图所示，应诊断为（）。

A.不完全性右束支阻滞
B.完全性右束支阻滞
C.后壁心肌梗死
D.右心室肥大伴劳损
E.不完全性右束支阻滞合并右心室肥大

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本题答案：D
本题解析：图中见窦性P波规律出现，额面QRS心电轴右偏，V1导联QRS波群呈RV1型，R>1．0mV，T波倒置，V5导联S波变深，符合右心室肥大伴劳损的心电图改变。

181、单项选择题  胸骨旁左室长轴切面可清楚显示下列心脏内部结构，但应除外（）。

A.左心室腔大小
B.主动脉内径情况
C.左心房的大小
D.二尖瓣结构情况
E.三尖瓣隔瓣回声情况

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

182、单项选择题  下述哪项符合Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征（）。

A.P波脱漏后出现长P－P间期，其长度等于其前连续两个P－P间期之和
B.窦性P－P间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏
C.P波脱漏后出现长P－P间期，其长度等于任何两个短的P－P间期之和
D.窦性P－P间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏
E.P波脱漏后出现长P－P间期，其长度等于任何两个P－P间期之和

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

183、单项选择题  颈动脉窦按摩操作不正确的是（）。

A.患者取坐位
B.取下颌角触及颈动脉搏动处
C.先轻柔按摩逐渐增加压力
D.按摩持续5秒
E.双侧同时按摩

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

184、多项选择题  下列会对起搏器产生干扰的是（）。

A.外科手术γ电刀
B.体外碎石冲击波
C.X线检查
D.磁共振
E.经胸除颤

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：除X线检查外，上述其余选项均可产生电磁干扰，影响起搏器的正常工作。

185、单项选择题  右房室口在固有心房的（）。

A.右前下方
B.左前下方
C.右后下方
D.左后下方
E.左前方

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本题答案：B
本题解析：固有心房构成右心房的前部，固有心房的左前下方有右房室口，通向右心室。

186、单项选择题  

患者男性，63岁，心慌发作时心电图如图3-10-3所示，应诊断为（）。

A.心房颤动
B.心房扑动
C.房室折返性心动过速
D.房室结折返性心动过速
E.房性心动过速

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本题答案：B
本题解析：该心电图显示：P波消失，代之以大小、形态一致且规则的扑动波（F波），F波的频率约为300次／分，心室率约为150次／分，F波与QRS波群的比例为2：1，因而诊断为心房扑动（2：1下传）。

187、单项选择题  患者男性，58岁，发现血糖升高3年，一直未治疗。以下为检查糖尿病患者是否存在自主神经功能损害的方法，但应除外（）。

A.HRV分析
B.Valsalva试验
C.直立倾斜试验
D.深呼吸试验
E.双嘧达莫试验

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本题答案：E
本题解析：除选项E之外，其他检查均可用来判断糖尿病患者是否存在自主神经功能损害。

188、单项选择题  患者女性，73岁，糖尿病史15年，胸闷1周。 室性逸搏与交界性逸搏伴室内差异性传导的鉴别方法是（）。

A.参考既往心电图资料
B.参考其他导联QRS波群增宽的程度、形态、T波方向与QRS波群主波方向
C.QRS波群后是否可见逆行P′波，RP′间期是否>0.20s
D.参考逸搏频率
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

189、单项选择题  房颤粗颤波表现为（）。

A.V1导联上f波>0.1mV
B.Ⅱ、Ⅲ、AvF导联上f波>0.1mV
C.Ⅱ、Ⅲ、AvF导联上f波>1mV
D.V1导联上f波>1mV
E.以上都不对

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

190、单项选择题  腔静脉窦内有（）。

A.上腔静脉口、下腔静脉口和右房室口
B.上腔静脉口、右房室口和冠状窦口
C.下腔静脉口、右房室口和冠状窦口
D.上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口
E.卵圆窝、右房室口和冠状窦口

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本题答案：D
本题解析：腔静脉窦位于右心房的后部，内壁光滑，内有上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口。

191、单项选择题  有关冠状动脉痉挛的表述，不正确的是（）。

A.冠状动脉痉挛可引起ST段抬高或压低
B.冠状动脉痉挛可发生在某支冠状动脉血管的多个节段上
C.冠状动脉痉挛可同时发生于多支冠状动脉
D.冠状动脉痉挛引起的胸痛通常采用β受体阻滞剂可使之缓解
E.乙酰胆碱可诱发出节段性箍状动脉痉挛

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本题答案：D
本题解析：冠状动脉痉挛引起的胸痛通常采用钙拮抗剂可使之缓解。

192、单项选择题  关于正常人QRS波群的描述，不正确的是（）。

A.QRS波群代表心室除极
B.正常人QRS波群时限一般不超过0.11s
C.aVF导联可呈rS型
D.V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型
E.V1导联的R／S可<1，也可>1；V5导联的R／S可<1，也可>1

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

193、单项选择题  目前心电图自动分析诊断存在的主要问题是（）。

A.对QRS波群检测困难
B.难以准确地检测P波
C.对T波检测困难
D.难以识别Q波
E.计算T波心电轴有困难

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

194、单项选择题  

患者女性，60岁，高血压病史15年。近来稍活动就发作胸痛。心电图如下图所示。

A.动态心电图
B.冠状动脉造影
C.超声心动图
D.运动负荷试验
E.多排螺旋CT

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

195、单项选择题  心底部是心脏大血管的出入处，心底部朝向（）。

A.左后上方
B.右后上方
C.左前上方
D.右前上方
E.右后下方

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本题答案：B
本题解析：心脏位于胸腔前纵膈下部，外形如桃，斜置于横膈之上。心底部朝向右后上方，是心脏大血管出入处。

196、多项选择题  P-R间期延长>0.21秒见于（）。

A.干扰
B.交界性早搏
C.等频性干扰性房室脱节
D.房室结慢经路向前传导
E.一度房室传导阻滞

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本题答案：A, D, E
本题解析：暂无解析

197、单项选择题  以下为左束支阻滞可能合并急性心肌梗死的心电图表现，但应除外

A.在ORS波群主波向上的导联，ST段抬高≥0.1mV
B.在V1-V3导联，ST、段下移≥0.1mV
C.在ORS波群主波向下的导联，ST段抬高≥0.5mV
D.I、avL、V5、V6导联新出现q波
E.在QRS波群主波向上的导联，ST段下移≥0.1mV

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本题答案：E
本题解析：左束支阻滞时，ST-T呈继发性改变，表现为：QRS波群主波向上的导联ST段下移，T波倒置；QRS波群主波向下的导联ST段抬高，T波直立。当出现A～D改变时，应考虑存在左束支阻滞合并急性心肌梗死。E项是左束支阻滞时的继发性改变。

198、单项选择题  慢性肺源性心脏病的心电图改变不包括（）。

A.P波时限>0.12s，伴切迹
B.P波振幅>0.25mV
C.额面QRS心电轴右偏
D.RV1＋SV5≥1.05mV
E.可出现右束支阻滞

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本题答案：A
本题解析：慢性肺源性心脏病发展到一定阶段可出现右心房、右心室肥大，心电图可表现为：P波振幅>0.25mV；额面QRS心电轴右偏；RV1＋SV5≥1.05mV；可出现右束支阻滞。

199、单项选择题  房性期前收缩发生的部位是（）。

A.窦房结
B.房室交界区
C.除窦房结以外的心房任何部位
D.心室
E.希氏束

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

200、多项选择题  

如图显示起搏器PVC功能开启前、后的心电图。以下为有关PVC功能的描述，其中正确的是（）。

A.PVC功能是指起搏器检测到室性期前收缩后，自动延长心室后心房不应期（PVARP），避免感知逆传P波而诱发PMT
B.PVC功能是双腔起搏器特有的功能之一
C.室性期前收缩后触发心房不应期（ARP）
D.室性期前收缩后的第一个AV间期等于设置的AV间期
E.起搏器判定室性期前收缩的标准是QRS波前或者连续两个心室波之间无起搏或感知的心房波

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：心房不应期等于AV间期+心室后心房不应期（PVARP）。心房不应期（ARP）由心房电信号触发，心室电信号触发的是心室后心房不应期，包括心室后心房空白期和心室后心房相对不应期。