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1、多项选择题 β受体阻滞剂作为降压药的禁忌症有()。
A.心动过缓
B.心动过快
C.病态窦房结综合征
D.外周血管病
E.房室传导阻滞
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本题答案:A, C, D, E
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 某女,高血压,高血脂,高尿酸血症,其降压治疗不宜用的方案是()。
A.钙拮抗剂合ACEI
B.上都不是
C.利尿剂合β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂合ARB
E.单独应用ACEI
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 主动脉瓣二叶瓣畸形易并发()。
A.心律失常
B.二尖瓣脱垂
C.感染性心内膜炎
D.风心病
E.心肌炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 男性,65岁,突发心悸1天,心率150次/分,心电图示心房颤动。以下用药应作为首选的是()。
A.缓释维拉帕米
B.利多卡因
C.毛花苷C
D.硝酸甘油
E.普萘洛尔
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本题答案:C
本题解析:患者为老年男性,突发快速心室率的心房颤动,治疗原则应是尽快降低心室率。利多卡因、硝酸甘油对转复心房颤动心律及减慢心室率无效。目前心房颤动伴快速心室率仍将洋地黄类(毛花苷C)作为首选药物。
5、单项选择题 三尖瓣关闭不全可闻及全收缩期杂音,其听诊最清楚的部位是()。
A.胸骨右缘第四、五肋间
B.心尖区
C.胸骨左缘第四、五肋间
D.肺动脉瓣区
E.主动脉瓣区
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
6、判断题 M型超声2b区可探及右室前壁、右室腔、室间隔、左室、二尖瓣前后叶及左室后壁。()
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为()。
A.服用硫氮?酮
B.静坐休息
C.剧烈运动
D.睡眠
E.窦性心律,心率70次/分
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本题答案:C
本题解析:主动脉瓣狭窄晕厥或接近晕厥多发生于直立、运动中或运动后即刻。其机制为:运动时周围血管扩张,而狭窄的主动脉瓣限制心排血量的相应增加,另外,运动使心肌缺血加重,心脏收缩能力下降,心排血量减少。运动时左心收缩压急剧上升,导致外周血管阻力降低;运动后即可发生者,为突然体循环静脉回流减少,影响心室充盈,左心室心搏量进一步减少
8、单项选择题 二尖瓣狭窄的瓣口常呈()。
A.豇豆状
B.环状
C.鱼口状
D.梨状
E.漏斗状
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 关于克山病的防治错误的是()。
A.有心力衰竭者按扩张型心肌病治疗
B.有心力衰竭者按肥厚性心肌病治疗
C.调整饮食结构,改善水源,人畜饮水分开
D.在低硒地区常年口服亚硒酸钠
E.建立健全的诊治机构,培训农村医师,进行常年的综合预防
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 男性,67岁,3周来晕厥发作5次,拟诊为阿斯综合征。最易发生阿斯综合征的心律失常是()。
A.完全性左束支传导阻滞
B.完全性右束支传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.心房颤动
E.阵发性室上性心动过速
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本题答案:C
本题解析:以上心律失常中三度房室传导阻滞是最可能发生阿斯综合征的。心房颤动患者只有出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿斯综合征。完全右束支传导阻滞和完全左束支传导阻滞一般不会造成缓慢的心率,阵发性室上性心动过速一般不出现阿斯综合征。
11、单项选择题 肥厚型梗阻性心肌病()。
A.地尔硫?(硫氮?酮)
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮
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本题答案:A
本题解析:3.二度房室传导阻滞表现为部分P波后QRS波脱落,分两种类型:二度Ⅰ型跟二度Ⅱ型的区别主要为二度Ⅰ型的PR间期不恒定(逐渐延长),而二度Ⅱ型的PR间期恒定(正常或延长)4.心肌梗死一旦发现室性期前收缩或室性心动过速,立即用利多卡因50~100mg静脉注射,5~10分钟重复一次,如室性心律失常反复可用胺碘酮
12、判断题 对慢性肺心病患者应用强心剂要注意在控制感染、纠正电解质和酸碱平衡紊乱的前提下,尽量用小剂量短效药物。()
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 病毒性心肌炎的主要支持依据是()。
A.血培养阳性
B.X线胸片
C.心动超声
D.心包穿刺液检出病毒
E.心电图
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
14、多项选择题 下述哪些情况适于安置人工心脏起搏器()。
A.心室颤动
B.心动过缓一心动过速综合征
C.完全性房室传导阻滞引起阿斯综合征发作
D.窦房传导阻滞引起严重心动过缓
E.反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿
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本题答案:B, C, D, E
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 风心病多见于()。
A.50岁以下人群
B.30岁以下人群
C.40岁以下人群
D.60岁以下人群
E.20岁以下人群
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 男性,18岁,阵发性心悸2年。每次突然发作,持续时间1小时左右,有时呕吐可以突然终止。心电图:QRS波正常,频率为210次/分,P波不明显,诊断可能性最大的为()。
A.阵发性室上性心动过速
B.特发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.房性心动过速
E.心房扑动
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本题答案:A
本题解析:刺激迷走神经可以终止是阵发性室上性心动过速的一个特点。
17、单项选择题 男,18岁。运动员常规体检时心电图示心室率50次/分。P-R间期0.21s,P-R间期及R-R间期恒定不变,QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为()。
A.二度Ⅰ型房室传导阻滞
B.二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.心房颤动伴差异性传导
E.一度房室传导阻滞
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本题答案:E
本题解析:此病例中P-R间期大于0.20s的正常值,出现了传导阻滞。R-R间期恒定不变,说明没有出现脱落的QRS波群,排出二度房室传导阻滞。P-R间期恒定不变,排除三度房室传导阻滞。故答案选择一度房室传导阻滞
18、单项选择题 肾上腺皮质球状带分泌的是()。
A.血管紧张素Ⅰ
B.血管紧张素Ⅱ
C.去甲肾上腺素
D.醛固酮
E.肾素
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果,一般认为遗传因素所占的比例是()。
A.60%
B.40%
C.50%
D.20%
E.30%
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
20、多项选择题 原发性高血压的治疗目的是()。
A.彻底根治
B.将血压控制在正常范围内
C.减少心血管并发症的发生率
D.减少脑卒中的死亡率
E.以上都是
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本题答案:B, C, D
本题解析:暂无解析
21、判断题 心脏的血液主要通过冠状窦、右室前静脉、心最小静脉回流至心腔。()
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
22、单项选择题 心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为()。
A.冠心病劳力型心绞痛
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.扩张型心肌病
E.乳头肌功能不全
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本题答案:C
本题解析:二尖瓣脱垂时刻有收缩中期喀喇音。在典型的二尖瓣脱垂则为随喀喇音之后的收缩晚期杂音
23、单项选择题 心脏性猝死最主要的病因是()。
A.二尖瓣脱垂
B.心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.冠心病及其并发症
E.急性心肌炎
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本题答案:D
本题解析:在西方国家,心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起。各种心肌病引起的心脏性猝死是冠心病易患年龄前(<35岁)心脏性猝死的主要原因,如肥厚梗阻型心肌病、致心律失常型右室心肌病
24、判断题 正常心包内液通常不超过50ml,大量心包积液时可达到500ml以上,心包穿刺时第一次抽液量不应超过100ml。()
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 女,70岁,风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体:自动体位,BP150/70mmHg,心率119次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等。心电图示:心房颤动。
宜首选的抗凝治疗是()。
A.华法林
B.阿司匹林
C.肝素
D.尿激酶
E.复方丹参片
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 对长期严重心力衰竭,内科治疗无效的扩张型心肌病应考虑()。
A.瓣膜置换
B.安装DDD型起搏器
C.心脏移植术
D.绝对卧床休息
E.射频消融
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
27、多项选择题 由于高血压治疗的长期性,使患者的依从性有十分重要的意义,我们提高其依从性的措施有()。
A.让患者明白高血压各种并发症的可能性
B.让患者明白控制血压的积极性
C.医患双方良好的沟通
D.患者家属的积极配合
E.制定合理的治疗计划
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本题答案:B, C, D, E
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 肥厚型梗阻性心肌病临床上一个重要的特点是()。
A.胸闷
B.乏力
C.呼吸困难
D.心悸、气短
E.胸骨左缘收缩期杂音,含硝酸甘油后增强
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 主动脉瓣钙化僵硬,则心脏听诊可见()。
A.第二心音主动脉瓣成分减弱或消失
B.第一心音主动脉瓣成分减弱或消失
C.第四心音主动脉瓣成分减弱或消失
D.第三心音主动脉瓣成分减弱或消失
E.第二心音主动脉瓣成分增强
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
30、单项选择题 某患者,女性,32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周,伴咳嗽,声音嘶哑,查体:二尖瓣面容,心尖区可闻及第一心音亢进,并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音,心电图示:二尖瓣型P波,X线检查提示:左心房增大。
为进一步确诊,应完善检查()。
A.血常规检查
B.血脂检查
C.心肌酶检查
D.多普勒检查
E.超声心动图
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
31、单项选择题 三尖瓣狭窄的X线检查可见右房缘距中线的最大距离为()。
A.>4cm
B.>5cm
C.>3cm
D.>1cm
E.>2cm
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 螺内酯、呋噻米属于()。
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.ACEI
E.降压中成药
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
33、判断题 扩张型心肌病以心肌弥漫性肥厚和舒张功能衰竭为其临床特征。()
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 二尖瓣狭窄并有血栓栓塞时,约2/3的体循环栓塞为()。
A.脑动脉栓塞
B.脾动脉栓塞
C.外周动脉栓塞
D.肾动脉栓塞
E.肺动脉栓塞
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
35、单项选择题 为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速,应首选()。
A.外科手术
B.射频消融治疗
C.抗心动过速起搏器
D.长期服用有效药物
E.自动心脏复律除颤器
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本题答案:B
本题解析:射频消融可打断折返环,根治室上速。且射频消融治疗具有安全、迅速、有效且能治愈心动过速的优点。可优先考虑应用。(《内科学》第7版P192)
36、多项选择题 我国目前在特异性心肌病中有哪些心肌病的命名暂不予采用()。
A.代谢性心肌病
B.肌营养不良性心肌病
C.高血压性心肌病
D.淀粉样变性心肌病
E.炎症性心肌病
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本题答案:C, E
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 变异性心绞痛患者首选药物是()。
A.胺碘酮
B.ACEI
C.利多卡因
D.硝苯地平
E.普萘洛尔
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本题答案:D
本题解析:来源:www.91exam.org普萘洛尔不宜用于与冠状动脉痉挛有关的变异型心绞痛,因冠脉上的β受体被阻断后,α受体占优势,易致冠状动脉收缩。硝苯地平具有非常强的舒张冠脉作用,可首选用于变异性心绞痛。本题考点:变异性心绞痛的治疗。
38、单项选择题 三尖瓣狭窄可见()。
A.右心室和肺动脉干扩大
B.左心房轻度增大伴明显肺淤血
C.右房和上腔静脉突出
D.左心房增大
E.右房增大,右心室上腔静脉和奇静脉扩大
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是()。
A.心电图检查
B.胸部X线摄片
C.血沉检查
D.抗O检查
E.心脏听诊
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本题答案:E
本题解析:心脏听诊:二尖瓣听诊区低调的隆隆样舒张中晚期杂音,局限,不传导,最具诊断价值
40、单项选择题 主动脉瓣关闭不全可见于()。
A.心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音,局限,不传导
B.心尖区第三心音和短促舒张期隆隆样杂音
C.收缩期喷射性杂音
D.高调,叹气样,递减型舒张早期杂音
E.第二心音肺动脉瓣成分增强
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 某男,65岁,高血压病史5年,一直坚持服用心痛定(5mg/次2次/日)控制血压,半月来头晕,乏力,视力模糊,加心痛定为每日三次,仍不见好转。现血压150/95mmHg(服药后);查眼底:视网膜动脉变细;血脂略高,血糖正常。试分析
该病例控压失败主要原因是()。
A.患者年龄过大
B.患者治疗依从性不好
C.患者用药太便宜
D.降压方案不合理
E.以上都不是
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 男性,35岁。心悸、气短一年,下肢浮肿3月,查体:血压90/60mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧增大,第一心音减弱,心尖区闻及二级收缩期吹风样杂音,肝大。心动超声提示有心腔扩大,心脏弥漫性搏动减弱。
最可能的病因是()。
A.风心病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.心包积液
D.心肌炎
E.冠心病
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
43、多项选择题 从血流动力学角度,血压主要取决于()。
A.心肌收缩力
B.体循环周围血管的阻力
C.心排出量
D.以上均是
E.血容量
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本题答案:B, C
本题解析:暂无解析
44、单项选择题
风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,突然出现心悸、脉搏短绌,立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是()。

A.正常心律
B.心房颤动
C.心房扑动
D.心室颤动
E.房性过早搏动
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本题答案:B
本题解析:由图看出:P波消失,心律不齐
45、单项选择题 限制型心肌病最常见死因是()。
A.动脉栓塞
B.心肌梗死
C.呼吸衰竭
D.心力衰竭
E.室性心律失常
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
46、单项选择题 阵发性房颤的治疗原则是()。
A.预防复发,发作时控制室率
B.抗凝治疗,发作时控制室率
C.抗凝治疗,发作时转复窦律
D.转复窦律,发作时控制室率
E.预防复发,发作时转复窦律
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本题答案:A
本题解析:慢性房颤可分为阵发性、持续性与永久性三类。阵发性房颤常能自行终止急性发作时治疗的目标是减慢快速的心室率。
47、单项选择题 慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是()。
A.血压增高程度
B.肾功能损害程度
C.眼底改变
D.高血压与肾炎的发病史
E.心功能改变
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
48、单项选择题 对于肥厚型心肌病,最有意义的检查方法是()。
A.平板负荷试验
B.心电图
C.心脏听诊
D.超声心动图
E.心脏三位像
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 二尖瓣狭窄并有二尖瓣关闭不全占风心病()。
A.40%
B.20%
C.50%
D.30%
E.60%
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
50、单项选择题 男,50岁,近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现:心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音,主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。
应选用的药物是()。
A.地高辛
B.硝酸甘油
C.心得安(普萘洛尔)
D.卡托普利
E.硝普钠
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 高血压并发稳定型心绞痛的降压治疗的最佳方案是()。
A.以上都不是
B.β受体阻滞剂合短效钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂合利尿剂
D.β受体阻滞剂合长效钙拮抗剂
E.β受体阻滞剂合ACEI
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降见于()。
A.克山病
B.围生期心肌病
C.肥厚型心肌病
D.限制型心肌病
E.致心律失常型右室心肌病
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
53、单项选择题 感染性细菌性B内膜炎的主要诊断依据是()。
A.血培养阳性
B.X线胸片
C.心动超声
D.心包穿刺液检出病毒
E.心电图
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 某患者,女性,32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周,伴咳嗽,声音嘶哑,查体:二尖瓣面容,心尖区可闻及第一心音亢进,并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音,心电图示:二尖瓣型P波,X线检查提示:左心房增大。
该患者并发心房颤动时首选的药物是()。
A.毛花苷丙
B.心律平
C.胺碘酮
D.利多卡因
E.心得安
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
55、单项选择题
女,68岁,反复咳嗽咳痰20年,气喘10年,加重伴下肢水肿一周入院,高血压病史10余年,145/90mmHg,查体,T37.8℃,口唇发绀,血压135/80mmHg,双下肺散在湿啰音和哮鸣音,肝肋下3厘米,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,WBC9.3×109/L,N0.78。
该患者发生下肢水肿的机制是()。
A.水钠潴留
B.淋巴回流障碍
C.体循环淤血
D.毛细 血管通透性增加
E.继发性醛固酮增多
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
56、多项选择题 肥厚型心肌病的超声所见常有()。
A.左心室顺应性降低和舒张功能障碍
B.二尖瓣前叶在收缩期前移
C.舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3
D.室间隔的对称性肥厚
E.有梗阻的患者可见室间隔流出道向左心室突出
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:暂无解析
57、判断题 90%的房室结动脉起自右冠状动脉,故当急性心梗伴有房室传导阻滞时首先应考虑右冠状动脉阻塞。()
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 高血压伴有低血钾应首先考虑()。
A.主动脉缩窄
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.继发于慢性肾炎的高血压
E.肾动脉狭窄
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本题答案:B
本题解析:原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多,肾素-血管紧张素活性受抑,临床表现为高血压、低血钾、碱血症、碱性尿为特征的一组继发性高血压。对同时有高血压、低血钾患者应疑为原发性醛固酮增多症。如有高血压、低血钾、高尿钾、碱血症、碱性尿、醛固酮分泌增高和血浆肾素、血管紧张素活性受抑,则可确诊
59、判断题 他汀类药物引起的横纹肌溶解症临床诊断主要依据肌肉痛、肌无力症状和血清肌酸激酶(CK)升高至正常值10倍以上。()
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
60、多项选择题 若干病因因素使大脑皮层下神经中枢的功能发生变化,各种神经递质浓度与活性异常,可导致()。
A.排钠激素分泌减少
B.阻力小动脉收缩增强
C.排钠激素分泌增加
D.血浆儿茶酚胺浓度升高
E.交感神经系统活性亢进
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本题答案:B, D, E
本题解析:暂无解析
61、判断题 限制型心肌病约有30%的病人V导联QRS终末部分可见一直立的尖波,称为epsilon波。()
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
62、判断题 脂肪肝是指中性脂肪(主要是甘油三酯)在肝内过多蓄积。()
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
63、单项选择题 男性,17岁,感冒一周后出现胸闷、气短,心悸,乏力,查体:BP110/60mmHg,P120次/分,心音低钝。心肌酶升高,心电图:窦速,频发室性早搏。
下列哪项检查可以明确诊断()。
A.心脏ECT
B.心脏磁共振
C.冠脉造影
D.心肌活检
E.食道调搏
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
64、单项选择题 男,20岁,因阵发性心悸2年,急性发作2小时入院,查心电图显示:心率180次/分,节律规则,QRS波群时限0.11秒,可见逆行P波,该患者最可能的诊断为()。
A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.心房扑动
E.非阵发性房室交界区心动过速
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本题答案:A
本题解析:QRS波群时限正常可排除阵发性室性心动过速;逆行P波可排除窦性心动过速和心房扑动;因此本题选A
65、单项选择题 如果高血压促使脑动脉粥样硬化,从而发生()。
A.高血压脑病
B.腔隙性脑梗塞
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.脑水肿
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
66、单项选择题 心室颤动电除颤应首选直流电()。
A.150J非同步除颤
B.200~300J同步除颤
C.200~360J非同步除颤
D.360J同步除颤
E.360J非同步除颤
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
67、判断题 阿司匹林在心肌梗死的二级预防中非常重要,常用剂量为75~325mg/d。为保护胃黏膜,可以同时加用抑酸药物而不影响阿司匹林的作用。()
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
68、单项选择题 急性二尖瓣关闭不全临床特有表现为()。
A.胸痛
B.水肿
C.呼吸困难
D.咯血
E.咳嗽
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
69、判断题 Austin-Flint杂音是指主动脉瓣膜关闭不全时相对性二尖瓣狭窄引起的舒张期柔和的舒张早、中期隆隆样杂音。()
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
70、单项选择题 某窦性心动过缓者近年昏厥3次,为协助诊断可选用的最安全而又简便的方法是()。
A.动态心电图
B.阿托品试验
C.窦房传导时间测定
D.希氏束电图
E.窦房结恢复时间测定
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
71、单项选择题 恶性高血压()。
A.患者血压明显升高,体检:血压200/130mmHg(26.6/16.9kPA.,眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告:肾功能不全
B.患者血压明显升高,伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强
D.患者一周前出现发热,全身无力,现自觉心悸。胸闷,体检:心率120次/分,偶闻室性早搏,实验室回报CPK、GOT、LDH增高
E.患者气急,端坐呼吸。体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢水肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大
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本题答案:A
本题解析:2.血管紧张素转换酶抑制剂通过降压、改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白发挥肾脏保护作用,尤其适用于高血压合并糖尿病肾病蛋白尿的患者。4.恶性高血压病理表现为肾小动脉纤维素样坏死。临床特点主要为发病急骤,多见于中、青年人;血压明显升高,舒张压持续≥130mmHg;头痛,视力模糊,眼底出血、渗出和乳头水肿;肾脏损害,可有蛋白尿、血尿和管型尿,伴肾功能不全
72、判断题 多普勒超声心动图可分为频谱多普勒和彩色多普勒血流成像两种。前者又分为脉冲多普勒和连续多普勒。()
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
73、单项选择题 对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是()。
A.维拉帕米
B.硝苯地平
C.尼莫地平
D.地尔硫?
E.戈洛帕米
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本题答案:C
本题解析:尼莫地平较其他钙拮抗药亲脂性大,故更易通过血脑屏障,是一强扩张脑血管药。硝苯地平可导致小动脉扩张。地尔硫?是非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,降压同时具有改善冠状动脉血流量和控制快速性室上性心律失常作用。
74、单项选择题 男性,18岁,运动员,身体健壮。体检:血压120/80mmHg,心率50次/分,心电图示窦性心动过缓。为初步判断其窦性心动过缓是否为生理性,应让其进行下列哪项动作后再测心率()。
A.深吸气
B.深呼吸
C.Valsalva动作
D.运动
E.安静休息
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本题答案:D
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75、单项选择题 单纯二尖瓣狭窄占风心病()。
A.45%
B.25%
C.55%
D.15%
E.35%
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
76、单项选择题 扩张型心肌病的特点是()。
A.心衰控制后,心杂音减弱
B.心衰控制后,心杂音增强
C.含服硝酸甘油后,心杂音增强
D.心尖区收缩期杂音
E.主动脉瓣区第二心音亢进
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本题答案:A
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77、判断题 病态窦房结综合征患者如果没有心动过缓相关症状,可以仅予定期随访观察。()
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
78、单项选择题 男性,72岁,心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩,3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥,晕厥最可能的原因是()。
A.阵发性心房扑动
B.阵发性心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性房性心动过速
E.阵发性室性心动过速
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本题答案:E
本题解析:患者有心肌梗死史,胸骨后疼痛伴晕厥应考虑是由于心肌缺血导致电不稳定而发生室性心律失常,从而导致低心排血量、脑缺血,从而发生晕厥。
79、多项选择题 眼底的改变可以反映高血压的严重程度。按照"Keith-Wagener"眼底分级法,眼底改变Ⅲ级是指()。
A.视网膜动脉狭窄
B.视神经乳头水肿
C.视网膜动脉变细
D.眼底出血或渗出
E.动脉交叉压迫
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本题答案:B, D
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80、判断题 下壁心梗合并右心室心肌梗死比例可达50%,但其中只有少部分出现典型的血流动力学异常,表现为严重的低心排综合征。()
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本题答案:对
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81、单项选择题 陈旧性心肌梗死患者,心电图示频发室性期前收缩,首选药物是()。
A.慢心律
B.普罗帕酮(心律平)
C.奎尼丁
D.β受体阻滞剂
E.钙拮抗剂
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本题答案:D
本题解析:急性心肌梗死患者发生室性期前收缩,首选药物是利多卡因;而陈旧性心肌梗死患者发生室性期前收缩,首选药物是β受体阻滞剂(可降低心梗后猝死发生率)
82、判断题 ACEI类药物不能用于妊娠妇女。()
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本题答案:对
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83、单项选择题 以下哪项属于心肌病范畴()。
A.高血压性心脏病
B.肺源性心脏病
C.冠心病
D.扩张型心肌病
E.心脏瓣膜病
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本题答案:D
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84、单项选择题 女,32岁,有心 脏病4年,最近感到心悸,听诊心率100次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样杂音。
听诊的发现最可能是()。
A.房性早搏
B.室性早搏
C.窦性心律不齐
D.心房颤动
E.窦性心动过速
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本题答案:D
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85、判断题 先兆子痫属于重度妊高症,血压≥160/100mmHg,蛋白尿2+~3+,伴有水肿及头疼等症状。如出现抽搐或昏迷则属于子痫。()
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本题答案:对
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86、单项选择题 肌注使用降压作用平稳,但有镇静安定作用而不适合紧急降压的是()。
A.利血平
B.硝普钠
C.硝酸甘油
D.地尔硫卓
E.速尿
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本题答案:A
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87、单项选择题 二尖瓣狭窄并发心房颤动和右心衰竭时,可在右房形成附壁血栓,而致()。
A.脑栓塞
B.肾栓塞
C.肠系膜栓塞
D.肺栓塞
E.脾栓塞
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本题答案:D
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88、单项选择题 男性,35岁。心悸、气短一年,下肢浮肿3月,查体:血压90/60mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧增大,第一心音减弱,心尖区闻及二级收缩期吹风样杂音,肝大。心动超声提示有心腔扩大,心脏弥漫性搏动减弱。
本病最重要的病因是()。
A.家族遗传
B.风湿热
C.持续性病毒感染
D.药物作用
E.神经系统受体异常
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本题答案:C
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89、单项选择题 二尖瓣狭窄伴肺动脉高压的体征是()。
A.肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂
B.肺动脉瓣区第一心音亢进或伴分裂
C.肺动脉瓣区第二心音减低或伴分裂
D.肺动脉瓣区第一心音减低或伴分裂
E.肺动脉瓣区第二心音消失
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本题答案:A
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90、判断题 CK-MB通常在发生急性心肌梗死后4~6h内开始升高,达高峰时间为18~24h,持续3~4天。()
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本题答案:对
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91、单项选择题 临床表现为上臂血压增高,而下肢血压不高或降低的是()。
A.原发性醛固酮增多症
B.皮质类固醇增多症
C.肾血管性高血压
D.肾实质性高血压
E.主动脉缩窄
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本题答案:E
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92、单项选择题 二尖瓣狭窄时,X线左前斜位表现可表现()。
A.左主支气管上抬
B.左心缘变直
C.右心缘有双心房影
D.右心房增大
E.主动脉结缩小
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本题答案:A
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93、单项选择题 男,35岁。入院诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分,心房颤动。血清钾6.5mmol/L,血清钠130mmol/L。该患者不宜应用()。
A.硝普钠
B.呋塞米(速尿)
C.螺内酯(安体舒通)
D.地高辛
E.阿司匹林
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本题答案:C
本题解析:扩张型心肌病由于病因未明,预防较困难。治疗主要包括:①休息及避免劳累;②有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同;③对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药;④改善心肌代谢的药物如维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、环化腺苷酸、辅酶Q10等可作为辅助治疗;⑤对长期心力衰竭,内科治疗无效者应考虑作心脏移植。螺内酯(安体舒通)可引起血钾增高,该患者血清钾6.5mmol/L,故不适合应用。(编者注:本题设计欠严密,AC均不宜应用。
94、多项选择题 关于二尖瓣病变的描述下述哪些正确()。
A.二尖瓣中度狭窄时,瓣口面积在1.5cm2以上
B.二尖瓣重度狭窄时,瓣口面积在1.0cm2以下
C.主动脉瓣重度狭窄时,平均跨瓣压差>50mmHg
D.主动脉瓣重度狭窄时,最大跨瓣压差<70mmHg
E.二尖瓣狭窄但前叶弹性尚好时,第一心音可亢进
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本题答案:B, C, E
本题解析:暂无解析
95、判断题 主动脉夹层也可见于血压正常的患者,β受体阻滞剂常为首选治疗药物。()
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
96、单项选择题 患者,女,28岁,2周前有上呼吸道感染病史,近日出现心悸、胸闷,多次发生昏厥,心率34次/分,律齐,可闻及大炮音,无杂音,给予异丙肾上腺素治疗效果不佳,下一步最恰当的处理是()。
A.阿托品
B.麻黄碱
C.安装临时起搏器
D.异丙肾上腺素+阿托品
E.异丙肾上腺素+地高辛
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
97、判断题 降脂药物中他汀类不能和贝特类联用,因为会明显增加肌病的发生率。()
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
98、单项选择题 "二尖瓣面容"为()。
A.面晦唇青
B.面色萎黄
C.口唇紫绀
D.半月脸
E.双颧绀红
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
99、单项选择题 急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律()。
A.异搏定
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
100、单项选择题 二尖瓣狭窄的最常见病因是()。
A.病毒
B.缺血
C.风湿热
D.劳累
E.感染
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
101、单项选择题 心包积液()。
A.左室扩大,流出道增宽,室间隔及左室后壁运动减弱
B.室间隔非对称性肥厚,舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥3:1
C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区
D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔
E.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状,后叶活动度减弱,交界处融合,瓣叶增厚和瓣口面积减小
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本题答案:C
本题解析:3.心包积液指心包腔内积聚过多液体,M型或二维超声心动图中均可见液性暗区以明确诊断
102、单项选择题 下列属于扩张型心肌病特征的是()。
A.主要表现为舒张功能障碍
B.为伴有特异性系统性疾病的心肌病
C.心肌扩大,室壁运动普遍减弱
D.心室充盈受限和舒张期容量下降
E.右室心肌被纤维脂肪组织所替代
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
103、单项选择题 强心苷 治疗心房纤颤的机制主要是()。
A.缩短心房有效不应期
B.减慢房室传导
C.抑制窦房结
D.直接抑制心房纤颤
E.延长心房不应期
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本题答案:B
本题解析:一般治疗剂量下,洋地黄抑制心脏传导系统,对房室交界区抑制最明显,从而降低房室率,可用于房颤的治疗
104、单项选择题 某患者,女性,32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周,伴咳嗽,声音嘶哑,查体:二尖瓣面容,心尖区可闻及第一心音亢进,并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音,心电图示:二尖瓣型P波,X线检查提示:左心房增大。
对该患者的诊断,最大可能是()。
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
105、多项选择题 以下关于五大类常用降压药的作用特点叙述正确的是()。
A.β受体阻滞剂起效较迅速,强力,但孙心肌收缩力,房室传导均有抑制
B.钙拮抗剂(CCB.降压起效快而强力,剂量与疗效呈正相关关系
C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ABB.降压作用起效缓慢,一般在6~8周时才达到最大作用,但作用持续时间能达到24小时以上
D.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)降压起效缓慢,逐渐增强,在3~4周时达最大作用
E.利尿降压药起效平稳,缓慢,作用持久,服药2~3周后作用达高峰,痛风患者禁用
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
106、多项选择题 关于扩张型心肌病正确的是()。
A.易发生猝死
B.预后较好
C.发病女性多于男性
D.以心脏扩大为主
E.病死率较高
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本题答案:A, D, E
本题解析:暂无解析
107、单项选择题 男,45岁,风湿性心脏瓣膜病史20年,心房颤动1年。就诊时,心率160次/分,心房颤动,血压100/70mmHg()。
A.临时心脏起搏器植入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷丙(西地兰)
E.阿托品下列各例治疗应首选
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
108、单项选择题 扩张型心肌病的主要支持依据是()。
A.血培养阳性
B.X线胸片
C.心动超声
D.心包穿刺液检出病毒
E.心电图
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
109、判断题 腺苷是妊娠期间可以安全使用的治疗室上性心动过速的首选药物。()
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
110、单项选择题 二尖瓣狭窄时,X线后前位表现()。
A.肺淤血
B.左主支气管上抬
C.食管下段后移
D.左心缘变直,右心缘有双心房影
E.右心房增大
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
111、多项选择题 下列哪项支持急性病毒性心肌炎的诊断()。
A.心包穿刺液中检测出病毒
B.窦性心动过速、房室传导阻滞
C.血清肌钙蛋白和CK-MB升高
D.超声心动图显示二、三尖瓣反流
E.感冒后伴胸闷、乏力
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:暂无解析
112、判断题 妊娠高血压综合征患者血液呈高凝状态,即使水肿明显,也不适合用利尿剂。()
点击查看来源:91考试网 www.91eXam.org答案
本题答案:对
本题解析:暂无解析
113、多项选择题 目前高血压的发病机制有哪几种说法()。
A.胰岛素抵抗
B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
C.肾性水钠潴留
D.交感神经系统活动亢进
E.细胞膜离子转运异常
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
114、单项选择题 某男,65岁,高血压病史5年,一直坚持服用心痛定(5mg/次2次/日)控制血压,半月来头晕,乏力,视力模糊,加心痛定为每日三次,仍不见好转。现血压150/95mmHg(服药后);查眼底:视网膜动脉变细;血脂略高,血糖正常。试分析
若患者因生气造成血压急骤上升,收缩压达200mmHg,剧烈头痛,烦躁,呕吐,一过性黑矇被送急诊,初步诊断是()。
A.高血压危象
B.高血压脑病
C.单纯性收缩压升高
D.脑血管意外
E.以上均不是
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
115、单项选择题 扩张型心肌病的主要特征是()。
A.单侧或双侧心室肥厚
B.单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩期功能减退,伴有/不伴有充血性心力衰竭
C.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降
D.心肌纤维被进行性纤维脂肪组织所置换
E.单侧或双侧心腔扩大,心肌舒张期功能减退,伴有/不伴有充血性心力衰竭
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
116、单项选择题 合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜首选()。
A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.中枢交感神经抑制剂
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
117、单项选择题 以下关于利尿降压药的说法,错误的是()。
A.利尿剂适用于轻中度高血压
B.保钾利尿剂宜与ACEI合用
C.氢氯噻嗪最常用,其剂量为12.5mg/次,1~2次/日
D.痛风患者禁用
E.肾功能不全者宜用袢利尿剂
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
118、多项选择题 心绞痛的病因有()。
A.冠状动脉粥样硬化性狭窄
B.冠状动脉痉挛
C.主动脉辨严重关闭不全
D.肺栓塞
E.电解质紊乱
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本题答案:A, B, C
本题解析:暂无解析
119、单项选择题 心脏瓣膜病其次受累部位是()。
A.二尖瓣
B.室间隔
C.三尖瓣
D.主动脉瓣
E.肺动脉瓣
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
120、单项选择题 对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是()。
A.心电图出现深而宽的病理性Q波
B.胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音
C.用力时心前区闷痛及晕厥史
D.超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1:3,伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
E.可闻第三心音及第四心音
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本题答案:D
本题解析:肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)又称特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄(IHSS),主要病理改变为室间隔非对称性肥厚,导致左室流出道排血受阻,最有诊断意义的检查是超声心动图,显示室间隔非对称性增厚,室间隔的厚度和后壁之比≥1:3
121、单项选择题 男,32岁,高血压3年,既往无心脏和肺部疾病和糖尿病史,查体:BP150/90mmHg,P98次/分,该患者最适宜的治疗药物为()。
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
D.中枢交感神经抑制剂
E.周围交感神经抑制剂
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本题答案:B
本题解析:哌唑嗪适用于轻、中度高血压及并发肾功能受损者,也有将其列为首选降压药之一。可用于嗜铬细胞瘤的治疗。主要不良反应为首次应用时出现的所谓"首剂现象",表现为严重的直立性低血压。α受体阻滞剂分为选择性及非选择性两类。非选择性类如酚妥拉明,除用于嗜铬细胞瘤外,一般不用于治疗高血压
122、单项选择题 哮喘患者最不宜选用的降压药为()。
A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.二氢吡啶类钙拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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本题答案:C
本题解析:ACE抑制药用于妊娠患者可引起胎儿畸形、胎儿发育不良甚至死胎,故应禁用。本题考点:血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应。
123、单项选择题 扩张型心肌病的组织学特征是()。
A.心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱
B.非特异心肌细胞肥大,变性,特别是程度不同的纤维化等病变混合存在
C.心脏间质纤维化增生
D.心室扩张、室壁多变薄,纤维瘢痕形成,伴有附壁血栓
E.左心室形态改变,不均等的心室间隔增厚
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
124、判断题 卧位心绞痛属于稳定型心绞痛,通常为多支病变或病变累及左冠状动脉主干。()
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
125、单项选择题 二尖瓣狭窄时,X线右前斜位可见()。
A.肺淤血
B.食管下段后移
C.右心缘有双心房影
D.左心缘变直
E.左主支气管上抬
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
126、单项选择题 肥厚型梗阻性心肌病特点是()。
A.心衰控制后,心杂音减弱
B.心衰控制后,心杂音增强
C.含服硝酸甘油后,心杂音增强
D.心尖区收缩期杂音
E.主动脉瓣区第二心音亢进
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
127、单项选择题 引起垂体功能全面减退,又无占位表现的是()。
A.无功能垂体瘤
B.空泡蝶鞍
C.垂体卒中
D.希恩综合征
E.脑膜炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
128、单项选择题 心房颤动患者服用华法林,凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在()。
A.1.0~1.9
B.2.0~3.0
C.3.1~3.5
D.3.6~4.0
E.>4.0
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本题答案:B
本题解析:口服华法林,使凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持在2.0~3.0之间,能安全而有效预防脑卒中发生。不适宜应用华法林的患者及无以上危险因素的患者,可改用阿司匹林。施行长期抗凝治疗应考虑个体的不同状况,严密监测药物可能有潜在出血的危险。房颤持续不超过2天,复律前无需作抗凝治疗。否则应在复律前接受3周华法林治疗。待心律转复后继续治疗3~4周。紧急复律治疗可选用静注肝素或皮下注射低分子量肝素抗凝。
129、单项选择题 硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物,常与β受体阻断剂合用,其重要理由为()。
A.二者均可使心率减慢
B.在心室压力改变方面可相互拮抗
C.二者均可使心室容积减小
D.二者均可使心肌收缩减弱
E.二者均可使心肌耗氧量下降,有协同作用
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本题答案:E
本题解析:两药能协同降低耗氧量,可相互取长补短。硝酸甘油剂量过大可使血压过度下降,冠状动脉灌注压过低,并可反射性兴奋交感神经、增加心率、加强心肌收缩性反使耗氧量增加而加重心绞痛发作,β受体阻断剂可取消硝酸甘油所引起的反射性心率加快;β受体阻断剂抑制心肌收缩性而增大心室容积(增加前负荷),延长射血时间,而相对增加心肌耗氧量、部分抵消其降低氧耗量的有利作用,硝酸甘油却可缩小β受体阻断剂所扩大的心室容积,而两药对耗氧量的降低却有协同作用,还可减少不良反应的发生。本题考点:抗心绞痛药的联合应用。
130、多项选择题 顽固的继发性高血压最常见的是()。
A.皮质类固醇增多症
B.以上都是
C.原发性醛固酮增多症
D.肾血管性高血压
E.肾实质性高血压
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本题答案:C, D
本题解析:暂无解析
131、单项选择题 发生于妊娠末期或产后的心力衰竭,类似扩张型心肌病改变见于()。
A.克山病
B.围生期心肌病
C.肥厚型心肌病
D.限制型心肌病
E.致心律失常型右室心肌病
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
132、单项选择题 妊娠患者最不宜选用的降压药为()。
A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.二氢吡啶类钙拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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本题答案:E
本题解析:ACE抑制药用于妊娠患者可引起胎儿畸形、胎儿发育不良甚至死胎,故应禁用。本题考点:血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应。
133、单项选择题 有风湿活动的患者应长期甚至终身应用()。
A.苯唑青霉素
B.氨苄青霉素
C.羧苄青霉素
D.磺苄青霉素
E.苄星青霉素
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
134、多项选择题 以下各项属于原发性高血压的并发症的是()。
A.脑血管病
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.主动脉夹层
E.糖尿病
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
135、单项选择题 某患者发生尖端扭转型室性心动过速,宜选用治疗的药物是()。
A.奎尼丁
B.普罗帕酮
C.胺碘酮
D.利多卡因
E.丙吡胺
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
136、单项选择题 病毒性心肌炎()。
A.患者血压明显升高,体检:血压200/130mmHg(26.6/16.9kPA.,眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告:肾功能不全
B.患者血压明显升高,伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强
D.患者一周前出现发热,全身无力,现自觉心悸。胸闷,体检:心率120次/分,偶闻室性早搏,实验室回报CPK、GOT、LDH增高
E.患者气急,端坐呼吸。体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢水肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大
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本题答案:D
本题解析:2.血管紧张素转换酶抑制剂通过降压、改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白发挥肾脏保护作用,尤其适用于高血压合并糖尿病肾病蛋白尿的患者。 4.恶性高血压病理表现为肾小动脉纤维素样坏死。临床特点主要为发病急骤,多见于中、青年人;血压明显升高,舒张压持续≥130mmHg;头痛,视力模糊,眼底出血、渗出和乳头水肿;肾脏损害,可有蛋白尿、血尿和管型尿,伴肾功能不全
137、单项选择题 最易引起血流动力学异常的是()。
A.心房扑动
B.心房颤动
C.窦性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.持续性室性心动过速
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本题答案:E
本题解析:突发突止为阵发性室上速特点,按摩颈动脉窦与兴奋迷走神经,终止室上速
138、判断题 M型超声4区可探及右室流出道、主动脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左房和左房后壁。()
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
139、单项选择题 正常成人的主动脉瓣口为()。
A.≥2.0cm2
B.≥3.0cm2
C.≥4.0cm2
D.≥5.0cm2
E.≥1.0cm2
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
140、单项选择题 判断心脏骤停迅速简便的方法是()。
A.触摸大动脉搏动是否存在
B.测量有无血压
C.作心电图检查有无心电活动
D.看瞳孔是否散大
E.看呼吸是否存在
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
141、多项选择题 关于高血压治疗体系中血压控制的目标值是()。
A.若慢性肾病合并高血压,应控制在<130/80mmHg
B.一般主张为<140/90mmHg
C.将血压降到患者的最大耐受水平是原则
D.老年单纯收缩期高血压,收缩压宜降到140mmHg
E.老年单纯收缩期高血压,收缩压宜降至140~150mmHg,同时舒张压不得低于70mmHGg
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:暂无解析
142、单项选择题 关于GrahamSteell杂音,叙述正确的是()。
A.胸骨左缘第4胁间闻及舒张早期吹风样杂音
B.胸骨右缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音
C.胸骨左缘第2肋间闻及收缩期吹风样杂音
D.胸骨右缘第4肋间闻及收缩期吹风样杂音
E.胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
143、单项选择题 重度二尖瓣狭窄的严重并发症是()。
A.心室颤动
B.甲亢
C.心房颤动
D.急性肺水肿
E.感染
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
144、单项选择题 原发性高血压可以根据靶器官受累程度进行分期。若一慢性心衰患者,血压偏高158/110mmHg,有高血压病史3年,且见眼底出血,其高血压分级、分层为()。
A.第三期3级极高危
B.第二期3级高危
C.极期1级极高危
D.以上均不是
E.第一期2级高危
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
145、单项选择题 男性,32岁,既往无特殊病史,突发心悸,心前区不适,心电图提示RR间期绝对不等,QRS波群呈室上性图形,平均心室率110次/分,其心电图诊断为()。
A.阵发性房性心动过速
B.心房扑动
C.快速型心房颤动
D.缓慢型心房颤动
E.紊乱性房性心动过速
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
146、单项选择题 男,68岁,阵发性胸闷3年,持续加重6小时后突发意识丧失。查体:BP40/20mmHg,双肺呼吸音清。心率32次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。
最可能的心律失常是()。
A.心房颤动
B.心室颤动
C.室性心动过速
D.二度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
147、单项选择题 抢救由心室颤动引起的心脏骤停时,最有效的方法是()。
A.静脉注射利多卡因
B.皮下注射肾上腺素
C.植入心脏起搏器
D.非同步电击复律
E.口对口人工呼吸
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本题答案:D
本题解析:心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动。终止室颤最有效的方法是电除颤,时间是治疗室颤的关键
148、单项选择题 男性,56岁,反复胸闷4年,2周来晕厥3次,普通心电图正常,就诊后首选的检查是()。
A.超声心动图
B.心内电生理检查
C.Holter心电图
D.阿托品试验
E.冠状动脉造影
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本题答案:C
本题解析:56岁患者有胸闷症状,应考虑冠心病的可能,同时有晕厥症状,应考虑是否由心律失常所致。最简便可行的首选检查应是Holter心电图。
149、单项选择题 以右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换为特征的是()。
A.克山病
B.围生期心肌病
C.肥厚型心肌病
D.限制型心肌病
E.致心律失常型右室心肌病
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
150、多项选择题 二尖瓣狭窄时,重度肺动脉高压可引起()。
A.石室肥厚
B.心律失常
C.三尖瓣关闭不全
D.右心衰竭
E.肺动脉瓣关闭不全
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本题答案:A, C, D, E
本题解析:暂无解析
151、单项选择题 室性心动过速伴严重血流动力学障碍时,终止发作的首选方法是()。
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.同步电复律
D.人工起搏超速抑制
E.压迫颈动脉窦
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本题答案:C
本题解析:室性心动过速如患者已发生低血压、心绞痛、休克、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状,应迅速施行电复律。同步电复律能迅速终止室速,改善血流动力学。洋地黄中毒引起的室速,不宜用电复律,应给予药物治疗。持续性室速患者,如病情稳定,可经静脉插入电极导管至右室,应用超速起搏终止心动过速。室速患者如无显著的血流动力学障碍,首先给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺,同时静脉持续滴注。静脉注射普罗帕酮亦十分有效,但不宜用于心肌梗死或心力衰竭的患者,其他无效时,可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。压迫颈动脉窦可用于阵发性室上性心动过速的治疗
152、单项选择题 以下哪项不属于降压药治疗对象()。
A.高血压2级或以上患者
B.妊娠高血压综合征
C.偶而因情绪紧张等血压轻度升高者
D.高血压合并心脑血管病者
E.高血压合并糖尿病者
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
153、单项选择题 慢性二尖瓣关闭不全首先临床表现是()。
A.水肿
B.疲乏无力
C.食欲不振
D.呼吸困难
E.心悸
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
154、多项选择题 可以干扰降压药作用的药物有()。
A.三环类抗抑郁剂(如多虑乎)
B.口服避孕药
C.拟交感胺类药物(如芬氟拉明)
D.糖皮质激素
E.非甾体类抗炎药(如乙酰水杨酸)
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
155、单项选择题 变异性心绞痛首选()。
A.尼奠地平
B.硝苯地平
C.氨氯地平
D.地尔硫?
E.尼群地平
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
156、单项选择题 限制型心肌病最常见的心律失常为()。
A.室上速
B.室速
C.房颤
D.房室传导阻滞
E.病窦
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
157、单项选择题 高血压患者由劳累后血压骤升,头痛,眩晕,恶心,呕吐,心悸,视力模糊等严重症状,以及伴有痉挛动脉累及的靶器官缺血症状出现是()。
A.原发性高血压
B.继发性高血压
C.恶性高血压
D.高血压脑病
E.高血压危象
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
158、单项选择题 下列哪项不属于特异性心肌病()。
A.药物中毒性心肌病
B.酒精性心肌病
C.围生期心肌病
D.克山病
E.限制性心肌病
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
159、多项选择题 在高血压的科学降压,合理用药观点中,关于利尿剂的说法正确的是()。
A.袢利尿剂(如速尿)主要用于高血压合并肾功能不全者
B.保钾利尿剂宜与ACEI合用
C.噻嗪类应用最普遍,宜从小剂量开始使用
D.痛风患者禁用
E.适用于轻、中度高血压
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本题答案:A, C, D, E
本题解析:暂无解析
160、单项选择题 是一种地方性心肌病,类似扩张型心肌病,缺硒是重要致病因素()。
A.克山病
B.围生期心肌病
C.肥厚型心肌病
D.限制型心肌病
E.致心律失常型右室心肌病
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
161、 单项选择题 下列降压药物中便秘发生率最高的药物是()。
A.硝苯地平
B.维拉帕米
C.氯沙坦
D.普萘洛尔
E.卡托普利
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本题答案:B
本题解析:维拉帕米口服可出现便秘、腹胀、腹泻及头痛等。硝苯地平常见不良反应为眩晕、头痛、心悸、低血压。普萘洛尔不良反应可致窦性心动过缓,房室传导阻滞等。氯沙坦的不良反应可出现低血压。卡托普利可有低血压、血糖降低、高血钾等不良反应
162、单项选择题 心肌病分类不包括()。
A.扩张型心肌病
B.致心律失常型右室心肌病
C.肥厚型心肌病
D.限制型心肌病
E.特异性心肌病
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
163、单项选择题 男性,17岁,感冒一周后出现胸闷、气短,心悸,乏力,查体:BP110/60mmHg,P120次/分,心音低钝。心肌酶升高,心电图:窦速,频发室性早搏。
下列治疗错误的是()。
A.卧床休息
B.加强锻炼
C.进食富含维生素和蛋白质的食物
D.调节免疫功能
E.避免情绪激动
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
164、多项选择题 关于高血压病,以下说法正确的是()。
A.根据血压升高水平,高血压分1、2、3级
B.在不同国家、地区或种族之间划分标准不统一
C.老年人高血压多为收缩压升高
D.老年人高血压多为舒张压升高
E.在不同国家、地区或种族之间患病率不统一
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本题答案:A, C, E
本题解析:暂无解析
165、单项选择题 二尖瓣关闭不全的瓣叶风湿性损害最为常见,约占()。
A.2/3
B.1/4
C.2/5
D.1/5
E.1/3
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
166、多项选择题 常见多瓣膜病变包括()。
A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄伴三尖瓣和(或)肺动脉瓣关闭不全
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
167、单项选择题 女,16岁,活动后心慌、气短、胸痛两周,两周前曾患"感冒",持续发热一周。查体:面色苍白,心界向左下扩大,心率120次/分,频发期前收缩。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80IU/L。最有可能的诊断是()。
A.急性病毒性心肌炎
B.风湿性二尖瓣关闭不全
C.扩张型心肌病
D.急性风湿热
E.急性心肌梗死
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本题答案:A
本题解析:活动后心慌、气短、胸痛两周,两周前曾患"感冒",持续发热一周。面色苍白,心界向左下扩大,心率增快,频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB升高,均符合病毒性心肌炎症状体征,故考虑为A。
168、判断题 急性心包炎常引起胸部持续疼痛,但它与急性心肌梗死的不同点在于,其ST段抬高常出现在很多导联,且胸痛与体位有关,前倾坐位因为使脏层心包和壁层心包摩擦而使胸痛加重。()
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
169、单项选择题 以长期高血压伴低血钾为特征的是()。
A.原发性醛固酮增多症
B.皮质类固醇增多症
C.肾血管性高血压
D.肾实质性高血压
E.主动脉缩窄
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
170、单项选择题 高血压的诊断标准依据是()。
A.未采取任何降压措施情况下,血压值忽高忽低
B.未服用任何降压药物情况下,连续2次测得血压超过140/90mmHg
C.连续2次以上测得血压超过150/90mmHg
D.曾经有2次以上测得血压超过140/90mmHg
E.未服用任何降压药物情况下,2次或2次以上非同时的血压测定所得的平均值高于140/90mmHg
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
171、单项选择题 主动脉瓣狭窄可见于()。
A.心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音,局限,不传导
B.心尖区第三心音和短促舒张期隆隆样杂音
C.收缩期喷射性杂音
D.高调,叹气样,递减型舒张早期杂音
E.第二心音肺动脉瓣成分增强
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
172、多项选择题 以下关于钙拮抗剂的说法正确的是()。
A.可作为长期控压药与其他类型降压药联合应用
B.主要不良反应为头痛,下肢水肿
C.降压作用起效迅速而强力
D.降压疗效的个体差异性较小
E.没有禁忌症
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
173、单项选择题 男性,20岁,3周前因发热诊断为上呼吸道感染,近一周来出现呼吸困难,下肢浮肿。体检发现口唇紫绀,颈静脉怒张,肺底少许湿性啰音。心脏扩大,心率110次/分,律整,可闻及S3,心尖部3/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,下肢浮肿(+),超声心动图示心脏扩大,室壁运动呈弥漫性减弱,尿蛋白(+),最可能诊断()。
A.急性肾炎
B.急性心包炎
C.肝硬化
D.扩张型心肌病伴心力衰竭
E.急性心肌炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
174、单项选择题 慢性主动脉瓣关闭不全的晚期表现为()。
A.右心室衰竭
B.左心室衰竭
C.晕厥
D.全心衰竭
E.心绞痛
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
175、单项选择题 女,38岁,活动后心悸、气喘1年余,查体轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级),首先应想到的疾病是()。
A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
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本题答案:E
本题解析:胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音为典型主动脉狭窄杂音
176、单项选择题 肥厚型心肌病()。
A.左室扩大,流出道增宽,室间隔及左室后壁运动减弱
B.室间隔非对称性肥厚,舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥3:1
C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区
D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔
E.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状,后叶活动度减弱,交界处融合,瓣叶增厚和瓣口面积减小
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本题答案:B
本题解析:3.心包积液指心包腔内积聚过多液体,M型或二维超声心动图中均可见液性暗区以明确诊断
177、判断题 洋地黄中毒最常见的心电图表现是ST-T呈鱼钩样改变。()
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
178、判断题
重度高甘油三酯血症的主要危害是诱发急性出血性胰腺炎。()
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
179、单项选择题 高血压急症是指短时期内血压重度升高,并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍,其舒张压和(或)收缩压为()。
A.>130mmHg;不变
B.≥100mmHg;≥180mmHg
C.>130mmHg;>200mmHg
D.不变;>200mmHg
E.以上均不准确
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
180、单项选择题 作为高血压急症的首选降压药,并且该溶液对光敏感的是()。
A.利血平
B.硝普钠
C.硝酸甘油
D.地尔硫卓
E.速尿
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
181、单项选择题 男,67岁。1年来日常活动时即感胸闷,2天前突发夜间阵发性呼吸困难,伴咳粉红泡沫痰。查体:BP110/80mmHg,心尖冲动呈抬举样,胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,向颈部传导,双肺可闻及散在细湿啰音。
最恰当的治疗措施是()。
A.静脉滴注大剂量抗生素
B.皮下注射低分子抗生素
C.暂不处理,密切随访
D.口服血管紧素转换酶抵制剂
E.尽早外科手术
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
182、多项选择题 急性主动脉瓣关闭不全的病因包括()。
A.感染性心内膜炎
B.先天性畸形
C.主动脉夹层
D.人工瓣撕裂
E.创伤
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本题答案:A, C, D, E
本题解析:暂无解析
183、单项选择题 心脏瓣膜病最常见受累部位是()。
A.主动脉瓣
B.室间隔
C.二尖瓣
D.肺动脉瓣
E.三尖瓣
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
184、单项选择题 严重的主动脉瓣狭窄而引起()。
A.心肌病
B.心肌炎
C.心肌缺血
D.心肌肥厚
E.心肌钙化
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
185、单项选择题 肥厚型心肌病的组织学特征是()。
A.心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱
B.非特异心肌细胞肥大,变性,特别是程度不同的纤维化等病变混合存在
C.心脏间质纤维化增生
D.心室扩张、室壁多变薄,纤维瘢痕形成,伴有附壁血栓
E.左心室形态改变,不均等的心室间隔增厚
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
186、单项选择题 急性心肌梗死并发室性心动过速()。
A.异搏定
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
187、单项选择题 男,50岁,不明原因晕厥,心电图示宽QRS波型心动过速,心室率150次/分,血压60/45mmHg()。
A.临时心脏起搏器植入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷丙(西地兰)
E.阿托品下列各例治疗应首选
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
188、多项选择题 高血压的治疗措施应该是综合性的,以下各项中属于高血压的非药物治疗的是()。
A.补钙
B.科学饮食
C.气功
D.运动
E.减肥
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
189、判断题 大部分患者经过适当治疗达4~6周后,血脂可以降到目标水平,这时可以停药观察。()
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
190、判断题 HDL具有胆固醇逆转运作用和抗LDL氧化的作用,血浆HDL低下是冠心病的重要危险因素。()
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
191、多项选择题 肥厚型梗阻性心肌病药物治疗不宜用()。
A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸甘油
D.胺碘酮
E.洋地黄类
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本题答案:C, E
本题解析:暂无解析
192、单项选择题 胺碘酮()。
A.延长APD,阻滞Na+内流
B.缩短APD,阻滞Na+内流
C.延长ERP,促进K+外流
D.缩短APD,阻断β受体
E.缩短ERP,阻断α受体
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本题答案:A
本题解析:胺碘酮属于选择性延长复极的药,能较明显地抑制复极过程,即延长APD和ERP。它能阻滞钠、钙及钾通道,还有一定的α和β受体阻断作用。(1)自律性,主要降低窦房结和浦肯野纤维的自律性,可能与其阻滞钠和钙通道及拮抗β受体的作用有关。(2)传导速度,减慢浦肯野纤维和房室结的传导速度,也与阻滞钠、钙通道有关。(3)不应期,长期口服数周后,心房肌、心室肌和浦肯野纤维的APD、ERP都显著延长,这一作用比其他类抗心律失常药为强,与阻滞钾通道及失活态钠通道有关。本题考点:胺碘酮的药理作用。
193、单项选择题   ;不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是()。
A.感染性心内膜炎
B.风湿性心脏病
C.先天性二叶主动脉瓣
D.梅毒性主动脉炎
E.主动脉瓣黏液样变性
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本题答案:D
本题解析:主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣及(或)主动脉根部疾病所致。急性主动脉瓣关闭不全的原因有:①感染性心内膜炎致主动脉瓣瓣膜穿孔或瓣周脓肿;②创伤;③主动脉夹层;④人工瓣撕裂。慢性主动脉瓣关闭不全的原因有:(1)主动脉瓣疾病:①风心病;②感染性心内膜炎;③先天性畸形,包括二叶主动脉瓣和室间隔缺损;④主动脉瓣黏液样变性;⑤强直性脊柱炎。(2)主动脉根部扩张:①梅毒性主动脉炎;②马方综合征;③强直性脊柱炎;④特发性升主动脉扩张;⑤严重高血压和(或)动脉粥样硬化导致升主动脉瘤。主动脉炎导致主动脉根部扩张,30%发生主动脉瓣关闭不全
194、单项选择题 对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者,最适宜的治疗为()。
A.服用阿托品
B.植入型心脏转复除颤器
C.服用奎尼丁
D.安置房室顺序起搏器
E.静脉维拉帕米
点击查看答案
本题答案:B
本题解析:抗心律失常药物可与埋藏式心室起搏装置合用,治疗复发性室性心动过速。植入式心脏复律除颤器、外科手术亦已成功应用于选择性病例
195、多项选择题 三尖瓣狭窄的临床表现有()。
A.腹胀
B.肺栓塞
C.心室颤动
D.心房颤动
E.疲乏
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:暂无解析
196、单项选择题 属于Ⅰc类的抗心律失常药物是()。
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.维拉帕米
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
197、单项选择题 AT1受体抑制剂是()。
A.尼群地平
B.硝苯地平
C.氨氯地平
D.尼莫地平
E.氯沙坦
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本题答案:E
本题解析:氯沙坦为血管紧张素Ⅱ(AT1)受体拮抗药,具有良好的抗高血压作用及逆转心肌肥厚的作用,在与受体的结合上其与AT1竞争,能有效的选择性地阻断ATH与ATI结合,降低外周阻力及血容量,而使血压下降。降压效果与ACE抑制药相似。但对AT1的拮抗作用较ACE抑制药更完全。本题考点:氯沙坦的作用。
198、多项选择题 以下关于饮食与高血压的关系的论述正确的是()。
A.钠盐摄入量与血压水平显著有关
B.钾盐摄入量与血压水平呈负相关
C.钙盐摄入量与血压水平呈正相关
D.钾盐摄入量与血压水平呈正相关
E.高蛋白饮食对血压影响不大
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本题答案:A, B
本题解析:暂无解析
199、单项选择题 女,70岁,风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体:自动体位,BP150/70mmHg,心率119次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等。心电图示:心房颤动。
为控制该患者的心室率不宜首选()。
A.地高辛
B.美托洛尔
C.异搏定
D.硫氮酮
E.普罗帕酮
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
200、单项选择题 限制型心肌病的病理学变化()。
A.心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱
B.非特异心肌细胞肥大,变性,特别是程度不同的纤维化等病变混合存在
C.心脏间质纤维化增生
D.心室扩张、室壁多变薄,纤维瘢痕形成,伴有附壁血栓
E.左心室形态改变,不均等的心室间隔增厚
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
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