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结核病学(医学高级)：结核病学(医学高级)考点巩固（最新版）
2018-11-19 02:08:23 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  以下情况结核菌素试验出现假阴性，但应除外（）

A.重症结核病
B.重度营养不良
C.接种BCG4～8周后
D.急性传染病后
E.使用激素后


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2、单项选择题  

一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难就诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。

疑为气胸其X线表现应为（）

A.圆形或卵圆形透光，其内有细小的条纹理
B.右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘
C.右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面
D.右肺可见一偏心空洞
E.无异常所见


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3、单项选择题  根治结核性气胸的最有效方法是（）

A.穿刺排气
B.胸膜粘连疗法
C.闭式引流排气
D.卧床休息
E.开胸或胸腔镜手术修补


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4、单项选择题  女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h抗结核治疗4个月后，患者胸水基本吸收，下一步是否需要调整原方案（）

A.停用抗结核药物
B.在原来方案的基础上减少药物
C.改为隔日用药
D.再用药1个月停药
E.继续原方案治疗，直到疗程结束


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5、单项选择题  女性，25岁，午后低热伴盗汗2个月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性均匀的浓密病变，痰菌（-），拟诊肺结核，必须具备的下列条件是（）

A.肺部体征
B.PPD试验阳性
C.血沉明显增高
D.痰菌（+）
E.以上都不是


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6、单项选择题  关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是（）

A.应用前需纠正缺氧
B.应先抗感染治疗
C.心衰纠正即停用
D.用小剂量快作用制剂
E.心率70～80次/min为疗效指征


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7、单项选择题  男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌（+）具体用药方案应该是（）

A.4SHE／10HE
B.2SHE／10HE
C.2SHE／10HS
D.1SHR／8HE
E.3SHE／19H


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8、单项选择题  女性，55岁，右侧大量胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎，胸腔穿刺抽液每次不宜过多过快，是为了避免（）

A.发生感染
B.发生胸膜反应
C.发生胸膜肥厚
D.发生复张性肺水肿
E.发生胸痛


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9、单项选择题  男，60岁，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，血气分析：pH7.4，PaO240mmHg、PaCO270mmHg，进行氧疗应采用（）

A.间断低流量给氧
B.持续低流量给氧
C.间断高浓度高流量吸氧
D.立即纯氧吸入
E.持续高浓度高流量吸氧


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10、单项选择题  

女性，6月。高热伴咳嗽2周。精神食欲较差。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。未接种卡介苗。检查：体温40.2℃，萎靡，呼吸58次/分，轻度三凹征，两肺未闻干湿性啰音。腹部稍胀，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。胸片可见广泛细小颗粒状影，分布均匀。血沉98mm/第一小时末，血常规WBC15.3×10/L，N63％，L37％，PPD试验（+）（8mm）。

首选治疗方案是（）

A.抗菌药物联合治疗
B.加用表面活性物质
C.抗菌药物加激素
D.抗结核药四药联用
E.抗结核药四药联用加激素


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11、单项选择题  除常规抗结核、止血治疗外，下列措施不必要的是（）。男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)

A．反复输血
B．卧床休息
C．止咳
D．必要时候给予镇静治疗
E．保持大便通畅


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12、单项选择题  在处理中，下列哪项最恰当（）

A.给氧+呼吸兴奋剂
B.控制感染，保持呼吸道通畅
C.静脉注射速尿消肿
D.静脉注射西地兰强心
E.静脉注射利多卡因纠正心律失常


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13、单项选择题  女性，30岁。5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短。既往有结核病史。查体：左肺下部叩诊浊音，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞为32×109／L，胸片示左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为（）

A.浸润型肺结核
B.阻塞性肺炎
C.肺脓肿
D.肺炎球菌肺炎
E.病毒性肺炎


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14、单项选择题  女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37．5℃，食欲下降，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性首先应考虑的疾病（）

A.风湿性胸膜炎
B.结核性多浆膜腔积液：结核性胸膜炎、结核性腹膜炎
C.低蛋白血症
D.肿瘤胸，腹膜转移
E.间皮瘤


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15、单项选择题  女性，15岁，秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×109／L。本病例最可能的诊断是（）

A.浸润型肺结核
B.病毒性支气管炎
C.支原体肺炎
D.军团菌肺炎
E.念珠菌肺炎


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16、单项选择题  全球处于结核病的“紧急状态”，重要原因之一是（）

A.全球1/2人感染了结核菌
B.全球1/3人感染了结核菌
C.全球1/4人感染了结核菌
D.全球1/5人感染了结核菌
E.全球1/6人感染了结核菌


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17、单项选择题  男性，40岁，支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽加重、咳脓性臭痰，伴发热、气急就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌孢子。下列感染可能最大的是（）

A.需氧革兰阴性杆菌感染
B.需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染
C.需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染
D.革兰阴性杆菌和革兰阳性菌混合感染
E.革兰阴性杆菌、革兰阳性菌和真菌混合感染


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18、单项选择题  男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。【假设信息】如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除。临床处理应采取（）

A.不作特殊处理，严密医学观察
B.试验性抗结核治疗不短于3个月
C.试验性抗结核治疗1个月，随访胸片和有关检查
D.手术治疗
E.抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗


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19、单项选择题  关于原发型肺结核，下列描述错误的是（）

A.结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变
B.病灶好发于胸膜下通气良好的部位
C.原发病灶吸收慢
D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎
E.原发型肺结核多见于儿童


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20、单项选择题  男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37．5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸腔积液（每周2次），胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是（）

A.血性胸腔积液
B.年龄和临床表现
C.胸腔积液为渗出性改变
D.胸腔积液透明质酸酶增高
E.胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查


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21、单项选择题  肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高的比率大致为（）

A.5％
B. 8％
C.10％
D.15％
E.20％


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22、单项选择题  男，20岁，发热3周，头痛3天入院，胸片示双肺粟粒状结节影，痰结核菌阳性。该患者最应该行的检查为（）

A.痰的罗氏培养+药敏
B.胸部CT检查
C.CT检查
D.腰椎穿刺
E.头部核磁


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23、多项选择题  小儿结核性脑膜炎主要治疗方案是（）

A.抗结核治疗
B.降低颅高压
C.补充3％氯化钠，提高血钠浓度
D.常规应用头孢菌素类药物，预防继发感染
E.抗结核药物应用同时加用糖皮质激素


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24、单项选择题  肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%临床上以哪种表现最可能（）

A.咳嗽、咳痰、时有气喘
B.心悸、胸闷
C.咳嗽、咳泡沫血痰
D.逐渐加重的呼吸困难
E.呼吸困难伴腹胀


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25、单项选择题  预防性的化学治疗疗效为（）

A.基本不能预防肺结核的发生
B.能预防所有肺结核的发生
C.正确的预防能减少10％的发病率
D.正确的预防能减少60％～80％的发病率
E.正确的预防能减少50%的发病率


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26、单项选择题  

男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检

询问病史时，需注意（）

A.过敏性鼻窦炎
B.麻疹、百日咳史
C.心肌炎史
D.风湿热史
E.药物过敏史


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27、单项选择题  四岁患儿，突起高热，体温40℃，昏睡，4小时后呕吐1次，抽搐3次，于8月20日急诊入院，体检：两瞳孔不等大，叹息样呼吸，血WBC20×109／L，中性85％首先考虑的诊断是（）

A.乙型脑炎
B.细菌性痢疾
C.流行性脑脊髓膜炎
D.脑型疟疾
E.脑囊虫病


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28、单项选择题  6岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，拍胸片后诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是（）

A.父亲的药敏结果
B.患儿痰药敏结果
C.遵循儿童用药原则
D.初治方案2HRSE／4HR
E.父亲的药敏结果及儿童用药原则


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29、单项选择题  耐多药肺结核的选药原则是（）

A.只用一线药物
B.只用二线药物
C.一线和二线药物混合使用
D.先用一线药物后用二线药物
E.静脉或肌内注射为主


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30、单项选择题  

男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HR2/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。

本例最可能的诊断是（）

A.结核病复发
B.肺癌
C.继发细菌性感染
D.肺部真菌感染
E.肺栓塞


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31、多项选择题  结核菌感染后对机体产生的影响是（）

A.初次感染机体即被致敏
B.再次感染时可产生迟发性变态反应
C.迟发性变态反应有利于防止外源性再感染
D.迟发性变态反应可消灭局部血源播散的结核菌
E.迟发性变态反应可引起细胞坏死和干酪化


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32、单项选择题  世界上首次发现结核菌的科学家是（）

A.巴斯德
B.李斯特
C.弗莱明
D.科赫
E.伦琴


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33、单项选择题  结核性腹膜炎治疗中最重要的是（）

A.穿刺抽腹水
B.加强营养支持疗法
C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔
D.加用糖皮质激素
E.联合足量全程的抗结核治疗


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34、多项选择题  肺部真菌感染增多与哪些因素有关（）

A.广谱抗生素糖皮质激素的广泛使用
B.人免疫缺陷病毒感染
C.有慢性疾病者
D.免疫抑制剂的广泛使用
E.艾滋病人增多


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35、单项选择题  女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查8×109／L，中性粒细胞80%，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。首选药物是（）

A.替拉考宁
B.氨苄西林
C.万古霉素
D.大环内酯类抗生素
E.阿莫西林


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36、单项选择题  结核性胸膜炎时抽液治疗后，一般可予注入（）

A.糖皮质激素防止胸膜粘连
B.链激酶防止胸膜粘连
C.肾上腺素预防“胸膜反应”
D.抗结核药物局部治疗
E.抗生素预防继发感染


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37、单项选择题  抢救中毒者时错误的治疗是（）

A.1：5000高锰酸钾可氧化解毒
B.吞服强酸用氢氧化留凝胶中和
C.吞服强碱用稀醋中和
D.吞服汽油者可直接微温水洗胃
E.可应用特效解毒剂


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38、多项选择题  血清支原体IgM抗体的测定可采用什么方法（）

A.免疫荧光法
B.痰直接涂片
C.聚合酶链反应
D.酶联免疫吸附试验
E.间接血凝法


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39、单项选择题  原发型肺结核应与哪些疾病相鉴别（）

A.非典型肺炎
B.纵隔和肺门疾病
C.阻塞性肺疾患
D.肺炎
E.继发型肺结核


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40、单项选择题  

女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm／h，血白细胞10.0×10<sup>9</sup>，N：0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失

考虑的并发症是（）

A.肺栓塞
B.急性左心衰
C.急性呼吸窘迫综合征
D.重症 肺炎
E.自发性气胸


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41、单项选择题  自发性气胸的典型症状（）

A.咳嗽
B.心悸
C.发热
D.突发胸痛，常与呼吸困难相继出现或同时发生
E.乏力、盗汗


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42、多项选择题  诊断小儿结核病主要询问哪“三史”（）

A.呼吸系统感染史
B.结核病接触史
C.结核病患病史
D.急性传染病史
E.卡介苗接种史


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43、单项选择题  病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是（）

A.肾肿瘤
B.鹿角型肾结石
C.肾损伤
D.肾结核
E.肾积水


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44、单项选择题  女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h确定右侧有无胸腔积液最简便有效的方法是（）

A.胸部平片检查
B.胸部透视检查
C.胸部超声检查
D.胸部CT检查
E.胸部MRI检查


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45、单项选择题  女性，30岁，痰涂片阳性肺结核患者，经正规抗结核化疗2周，一般来讲，其带菌量为治疗前的（）

A.0.25％
B.0.5％
C.1％
D.5％
E.10％


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46、单项选择题  急性粟粒型肺结核治疗方案中可选（）

A.异烟肼、卡那霉素、吡嗪酰胺
B.异烟肼、链霉素、卷曲霉素
C.氨硫脲、乙胺丁醇、对氨基水杨酸
D.利福平、异烟肼、丙硫异烟胺
E.异烟肼、利福平、链霉素、对氨基水杨酸


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47、单项选择题  患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎来源:91考试网病史。查体：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次/min，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢浮肿。心电图报告：顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。为进一步明确诊断，检查首选（）

A.X线胸片
B.腹部B超
C.肺功能检查
D.支气管镜检查
E.痰细胞培养


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48、单项选择题  

患者，女性，54岁，出现头面部、颈部浮肿3个月，呼吸困难1个月。查体胸部瘀血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。

其头面部浮肿可能是（）

A.静脉血栓形成
B.纵隔气肿
C.心衰
D.上腔静脉阻塞综合征
E.肾病综合征


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49、单项选择题  血源性肺脓肿最常见的病原菌是（）

A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.克雷白杆菌
E.草绿色溶血性链球菌


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50、单项选择题  患者男，35岁。3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。入院后应采取的最主要诊断措施是（）

A.胸腔穿刺抽液检查
B.血培养
C.PPD试验
D.胸部CT检查
E.痰培养


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51、多项选择题  侵袭性曲霉病影像学特征性表现为（）

A.后期为新月体征
B.X线阴影的易变形
C.胸部CT早期为晕轮征
D.肺实变体征
E.X线胸片以胸膜为基底的多发楔形阴影


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52、单项选择题  女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h为了防止胸膜粘连应尽量抽取胸水，第一次抽取胸水的量最好不超过（）

A.1000ml
B.1200ml
C.700ml
D.800ml
E.500ml


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53、多项选择题  下述哪些可使机体产生特异性被动免疫（）

A.破伤风抗毒素
B.乙型肝炎特异性高效价免疫球蛋白
C.抗TNF抗血清
D.丙种球蛋白
E.甲型肝炎疫苗


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54、单项选择题  WHO建议——耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗（）

A.18～24个月
B.6个月
C.12个月
D.24个月
E.3个月


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55、多项选择题  高原脑水肿应采取下面哪些治疗方法（）

A.静脉注射地塞米松
B.甘露醇静脉点滴
C.氧疗
D.易地治疗
E.速尿静脉注射


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56、多项选择题  关于流感嗜血杆菌，以下叙述正确的是（）

A.部分菌株可产生内酰胺酶
B.正常人鼻咽部未定型菌株携带率<20%
C.是社区获得性肺炎的主要病原菌
D.流感嗜血杆菌可产生内毒素
E.在巧克力琼脂培养基上易生长


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57、单项选择题  患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽慢性肺源性心脏病最常见的病因是（）

A.重症肺结核
B.支气管扩张
C.原发性肺动脉高压症
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管哮喘


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58、单项选择题  男性，30岁。因出差旅途受累而起畏寒，高热，体温达39.1℃，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断急性肺炎，推测其最可能的病原体是（）

A.肺炎链球菌
B.肺炎克雷白杆菌
C.肺炎支原体
D.肺炎衣原体
E.金黄色葡萄球菌


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59、单项选择题  女，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为（）

A.1000ml以内
B.800ml以内
C.600ml以内
D.1500ml以内
E.2000ml以内


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60、单项选择题  

患者女，25岁。低热，便秘腹泻交替2年，查体：右下腹4cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。

最具诊断意义的检查是（）

A.血沉
B.血常规
C.结肠镜检查
D.X线钡剂透视
E.诊断性腹腔穿刺


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61、单项选择题  男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109/L。应首先考虑哪项诊断（）

A.肺结核
B.金葡菌肺炎
C.肺癌
D.克雷白杆菌肺炎
E.肺囊肿继发感染


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62、单项选择题  男性，62岁。重度吸烟（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近1周卧床不起。尿少，下肢水肿住院。体检心率120次／min，动脉血气：PaCO28kPa（60mmHg），PaO26.67kPa（50mmHg）。心电图示肺型P波，V1R/S>1。查房时医生们关于强心剂（洋地黄类）和扩血 管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理（）

A.没有应用价值
B.先用强心剂
C.先用扩血管药物
D.两类药物应同时使用
E.改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂


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63、单项选择题  女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热，既往无特殊。PPD（+++），血沉35mm／h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤治疗Meig’s综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是（）

A.积极抽水治疗
B.强效利尿剂
C.手术切除卵巢肿瘤
D.放疗
E.宫腔镜


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64、多项选择题  小儿结核性脑膜炎病初3个月较为理想的治疗方案为（）

A.异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋链霉素＋激素
B.异烟肼＋利福平＋PAS＋激素
C.异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇＋链霉素＋激素
D.异烟肼＋利福平＋PAS＋链霉素＋激素
E.以上都不是


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65、单项选择题  有关继发性肺结核下列说法正确的是（）

A.通常发生在受过结核菌感染的小儿
B.病灶炎症反应较轻
C.容易发生干酪样坏死
D.机体缺乏免疫力
E.病理变化单一


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66、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是（）

A.动-静脉样分流增加
B.肺泡通气功能障碍
C.通气／血流比例失调
D.弥散功能障碍
E.机体氧耗量增加


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67、单项选择题  患儿，男2岁，低热盗汗2周，头痛呕吐3天，3周前患过麻疹。查体：患儿嗜睡，颈项强直，心肺无异常，肝未触及。脑脊液：WBC60×109/L，以淋巴细胞为主，蛋白为1.0g/L，糖1.5mmol/L。该患儿确诊为结核性脑膜炎，给予糖皮质激素治疗，以下哪项是正确的（）

A.属禁忌症
B.疗程3～5天
C.疗程1～2周
D.疗程2～4周
E.疗程8～12周


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68、单项选择题  男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。从预防观点来看，为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是（）

A.空气净化
B.进入层流室严格隔离
C.预防性应用广谱抗生素
D.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
E.预防性应用抗真菌药物


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69、单项选择题  儿童初次接种卡介苗最佳时间应是（）

A.出生后1周以内
B.出生后1～2周
C.出生后3～4周
D.出生后1～2个月
E.出生后3个月以上


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70、单项选择题  女性，30岁，突然出现恶心．呕吐．呕血，四肢皮肤有瘀斑，身边有杀鼠药该杀鼠药最可能是（）

A.毒鼠强
B.氟乙酰胺
C.氟乙酸钠
D.溴鼠隆
E.磷化锌


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71、单项选择题  大量胸腔积液X线胸片典型表现()

A.纵隔向健侧移位 
B.肋膈角变钝 
C.气管被推向健侧 
D.胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影


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72、单项选择题  男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109/L。痰抗酸杆酸（+），采取哪项治疗措施（）

A.抗结核药+口服降糖尿
B.万古霉素
C.氨基苷类抗生素
D.抗结核药+胰岛素
E.广谱抗生素


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73、单项选择题  男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。该患者可能的病原为（）

A.支原体
B.军团菌
C.病毒
D.葡萄球菌
E.厌氧菌


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74、单项选择题  男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。关于结核病激素应用的指征是（）

A.纤维空洞性肺结核
B.浸润性肺结核
C.空洞性肺结核
D.结核性浆膜炎及粟粒性肺结核
E.原发性肺结核


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75、单项选择题  与吸烟关系最为密切的肺癌是（）

A.鳞癌
B.腺癌
C.腺鳞癌
D.小细胞癌
E.细支气管肺泡癌


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76、单项选择题  男，20岁，误服甲磷胺20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射．解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸．出汗流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次／分，律齐第3天晚上出现的病情应首先考虑为（）

A.ARDS
B.急性左心衰竭
C.低血糖症
D.支气管哮喘
E.甲胺磷中毒反跳


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77、单项选择题  所谓的燕麦细胞癌是下列何种癌症的典型细胞（）

A.肺腺癌
B.乳腺癌
C.Pancoast肿瘤
D.小细胞性未分化癌
E.鳞癌


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78、单项选择题  

许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚以下各X线征对肺部圆形

病变的病因诊断有参考意义，除了（）

A.毛刺征
B.分叶征
C.钙化
D.卫星灶
E.Kerley’B线


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79、多项选择题  结核病应用激素治疗的禁忌症包括（）

A.糖尿病肺结核
B.肺结核合并结核性胸膜炎
C.多耐药结核病
D.结核病合并HIV/AIDS
E.妊娠肺结核


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80、单项选择题  男性，69岁。因胸闷、气急2周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，不发热。胸水为血性。拟诊肺癌胸膜转移。最有助诊断的进一步影像学检查应首选（）

A.体层摄片
B.CT扫描
C.抽胸水后常规胸片
D.高千伏胸部摄片
E.磁共振显像


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81、单项选择题  男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109/L。下列检查哪项对诊断最有意义（）

A.血沉
B.痰细菌培养
C.痰抗酸杆菌检查
D.血培养
E.纤维支气管镜


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82、单项选择题  男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为（）

A.胃肠道和口咽部定植菌
B.皮肤定植菌
C.胆道定植菌
D.会阴部定植菌
E.体癣等皮肤真菌


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83、单项选择题  男性，48岁。因咳嗽、右上肺块影行纤维支气管镜检查，经支气管肺活组织检查（TBLB），病理组织学见典型结核结节。查房时上级医师提问此种改变与结核杆菌哪种成分有关（）

A.糖蛋白
B.蛋白质
C.糖
D.矿物质
E.类脂质


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84、多项选择题  结核患者在下列何种情况下需加用激素治疗（）

A.重症血行播散性肺结核
B.抗结核治疗2个月病灶吸收不明显
C.结核性腹膜炎伴肠粘连、肠梗阻者
D.结核性脑膜炎、颅内压高、脑脊液蛋白升高时
E.急性结核性心包炎早期，心包大量积液


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85、多项选择题  免疫抑制宿主为下列哪些病原体的易感者（）

A.呼吸道和胞病毒
B.巨细胞病毒
C.麻疹病毒
D.甲型流感病毒
E.疱疹病毒


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86、多项选择题  

患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。

哪些抗结核药物对结核菌是全杀菌药（）

A.EMB
B.PZA
C.SM
D.PAS
E.RFP
F.INH


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87、单项选择题  对恶性胸腔积液的病因诊断率最高的是（）

A.胸腔镜检查
B.X线检查
C.胸膜活检
D.超声检查
E.胸水常规检查


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88、多项选择题  肺炎支原体肺炎的临床表现主要有（）

A．发热可持续2～3周
B．咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏痰
C．周围微循环衰竭
D．乏力咽痛咳嗽食欲不振
E．X线阴影的易变形


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89、多项选择题  婴幼儿百日咳样痉挛性咳嗽可见于（）

A.百日咳
B.气管内异物
C.肺门淋巴结结核
D.支气管肺炎
E.以上都不是


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90、单项选择题  女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移针对该患者，其恰当的治疗方案应该是（）

A.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗不同
B.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同
C.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同，治疗时间应该适当延长
D.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同，治疗时间应该延长1倍
E.治疗方案同耐药肺结核


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91、单项选择题  某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。该病例的诊断首先考虑为（）

A.肺炎
B.支气管扩张并感染
C.肺脓肿
D.肺结核
E.阻塞性肺炎


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92、多项选择题  关于结核菌，下列叙述正确的是（）

A.煮沸1分钟能被杀灭
B.生长缓慢，4～6周繁殖成明显菌落
C.抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌
D.在阴湿处能生存5个月以上
E.烈日曝晒2小时可被杀灭


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93、单项选择题  下述关于传染病流行病学特征的描述，哪项是错误的（）

A.霍乱是外来性传染病
B.发病率高于一般水平为流行
C.流行范围超过国界或洲界时为大流行
D.短时间内病例集中发生为暴发
E.不同人群中的分布不属于流行病学特征


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94、单项选择题  

女性，25岁，咳嗽、咳脓性痰10年，痰量40ml/d，胸片两下肺纹紊乱，呈卷发状改变。

诊断该病应为（）

A.慢性阻塞性肺疾病
B.支气管扩张症
C.慢性肺脓肿
D.先天性肺囊肿
E.卡纳格内（Kartagener）综合征


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95、单项选择题  女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。【假设信息】如果痰菌阴性，此时应考虑下列哪种疾病（）

A.支气管结核
B.肺癌
C.支气管腺瘤
D.肺曲菌球
E.原发性支气管淀粉样变性


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96、多项选择题  下述哪类肺结核患者有手术指征（）

A.内科抗结核治疗无效
B.大块干酪病灶
C.结核性脓胸
D.支气管胸膜瘘
E.大咯血无效者


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97、单项选择题  肺结核患者的排菌具有（）

A.均匀性
B.逐渐增多
C.不确定性
D.间断性和不均匀性
E.连续应


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98、单项选择题  某男，35岁，于11月28日因发热就诊，曾于10天前捕鼠时被鼠咬伤，并接触鼠类的排泄物，诉头痛．腰痛．眼眶痛哪种方式不会感染这种疾病（）

A.垂直传播
B.呼吸道黏膜
C.污染的水
D.蚊虫叮咬
E.污染的食物


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99、单项选择题  关于抗结核药物副作用下列错误的是（）

A.异烟肼：肝功损害
B.利福平：肝功损害
C.吡嗪酰胺：末梢神经炎
D.链霉素：耳鸣耳聋
E.乙胺丁醇：视神经炎


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100、单项选择题  女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。下列哪条对于否定结核病最有价值（）

A.结素试验阴性
B.痰菌阴性
C.X线征象不典型
D.缺少结核病的毒性症状
E.抗结核治疗反应欠佳


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101、单项选择题  女性，25岁，咳嗽、咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。该患者3次查痰未找到抗酸杆菌、脱落细胞学阴性，为明确诊断最好采取的措施是（）

A.痰涂片找抗酸杆菌
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.胸部MRI检查
E.痰液细胞学检查


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102、单项选择题  某病人新发现肺结核，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核菌，拟采用短程化疗，下列哪种方案最为理想（）

A.2HSP／4HP
B.2HRE／4HR
C.2HRZS／4HR
D.2HESZ／4HR
E.2HSE／4HE


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103、单项选择题  女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。痛与呼吸运动有关。经检查诊断右侧结核性胸膜炎。查房时关于是否加用类固醇激素治疗出现意见分歧。关于加用激素其先决条件（前提）应为（）

A.胸水量大
B.预计对抗结核药敏感、有足够抗结核药物保护
C.高热
D.伴有其他浆膜炎
E.肺内有病灶


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104、单项选择题  男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是（）

A.应用止血药物
B.H2受体阻滞剂
C.硫糖铝
D.胃内注入冰水
E.胃内灌注缩血管药物


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105、单项选择题  女性，18岁，低热、轻咳、少许咳痰2周。查体：心肺无明显异常，胸部X线检查，右上肺散淡斑片增密影。诊断Ⅲ型肺结核，抗结核治疗后，其转归可能为（）

A.炎症吸收
B.形成纤维条索
C.钙化
D.耐药结核
E.以上均可能


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106、单项选择题  女性，30岁，患结核性脑膜炎，给予抗结核治疗，病情好转，但近期血ALT明显增高至500单位，血胆红素也升高，以下哪项处理正确（）

A.待1周后复查，暂不处理
B.停所有抗结核药，继续观察
C.维持原治疗，继续观察，加强保肝措施
D.停利福平，保留异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，并加强保肝治疗
E.停所有抗结核药，加强保肝治疗，同时鞘内注药异烟肼和地塞米松


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107、单项选择题  女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。本例诊断以下列哪种疾病最为可能（）

A.空洞性肺结核
B.阻塞性肺脓肿
C.支气管肺囊肿继发感染
D.吸入性肺脓肿
E.肺隔离症


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108、单项选择题  肺结核患者的治疗效果是（）

A.总治愈率为99％
B.新发肺结核的治愈率为95％以上
C.新发肺结核的治愈率为80％左右
D.新发肺结核的治愈率为85％以上
E.新发肺结核的治愈率为60％左右


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109、单项选择题  结核性脑膜炎脑脊髓的典型改变如下，但除外哪项（）

A.外观毛玻璃样
B.压力升高
C.细胞数1000×10/L以上
D.蛋白量升高
E.糖降低


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110、单项选择题  肺癌常见的症状是（）

A.脓性痰
B.白色泡沫样痰
C.血痰
D.胸闷、气短
E.肺部干啰音


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111、单项选择题  男性，70岁，患糖尿病、慢性支气管炎多年。近2个月来低热，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X线检查发现右中下肺野片絮状阴影，痰细菌培养（—），多种抗菌药物治疗未见好转，应考虑的诊断有（）

A.慢性支气管炎合并细菌性感染
B.肺结核
C.大叶性肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.病毒性肺炎


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112、单项选择题  应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理，下列哪项是错误的（）

A.增加肺脏功能残气量
B.扩张萎陷的肺泡
C.增加吸入氧浓度
D.促进肺泡水肿消退
E.减少肺内动静脉分流


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113、单项选择题  女，30岁，咳嗽1年，偶有咯血，反复多次行胸片检查未见异常，抗感染治疗后无好转，该患者目前最应该做的检查是（）

A.再次行胸片检查
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.PPD检查
E.肿瘤四项检查


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114、单项选择题  男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次／分，血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是（）

A.静脉滴注尼可刹米
B.静脉滴注西地兰
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.静脉注射速尿
E.人工通气治疗


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115、单项选择题  男性，35岁，体格检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影首先应做的检查是（）

A.PPD皮试
B.胸CT
C.纤维支气管镜
D.经皮肺活检
E.胸部核磁共振


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116、单项选择题  患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD：阴性。白细胞：11×109／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀该患者最可能的诊断是（）

A.亚急性粟粒型肺结核
B.急性粟粒型肺结核
C.慢性血性播散性肺结核
D.过敏性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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117、单项选择题  男性，45岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上叶后段可见2cm×2cm大小的结节影，应考虑（）

A.坏死性肉芽肿
B.结节病
C.肺错构瘤
D.周围型肺癌
E.肺动静脉瘘


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118、单项选择题  当前我国原发性肺结核的好发人群是（）

A.糖尿病患者
B.儿童
C.年老体弱者
D.长期生活在都市的成年人
E.接种过卡介苗的中年人


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119、单项选择题  

患儿4岁半，百日咳后发烧20余天，乏力，精神萎靡，伴阵发性咳嗽，气促，心、肺无明显阳性体征，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。

如果检查结果提示Ⅰ型肺结核，首先须选择的药物是（）

A.异烟肼+乙胺丁醇
B.乙胺丁醇+链霉素
C.异烟肼+利福平
D.利福平+乙胺丁醇
E.利福平+链霉素


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120、多项选择题  肺炎常需与下列哪些疾病相鉴别（）

A.肺癌
B.肺血栓栓塞症
C.非感染性肺部疾病
D.急性肺脓肿
E.肺结核


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121、单项选择题  

男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。

本例最有价值的定位诊断技术是（）

A.胸部CT扫描
B.彩色超声显像
C.核素肺扫描
D.胸部体层摄影
E.支气管动脉造影


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122、单项选择题  男性，54岁，因发热咳嗽、咳痰伴有间断咯血入院，住院期间发现痰菌阳性，入院后经抗结核等治疗咯血停止，一般情况好转患者的痰液处理方法为（）

A.把痰液吐进纸篓中
B.把痰吐人垃圾袋内
C.把痰吐到厕所内
D.把痰液吐到痰盂内倒掉
E.吐在卫生纸里包好后焚烧


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123、单项选择题  患者男，22岁，学生。近1周来因劳累后觉乏力、盗汗，今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109／L，NE85%，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）

A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺过敏性肺炎
E.右上肺癌


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124、单项选择题  男性患者，45岁，2个月来周身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，患慢性肾炎5年，最不应采用的抗结核治疗方案是

A.异烟肼，利福喷丁，乙胺丁醇 
B.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素 
C.异烟肼，利福平，乙胺丁醇 
D.异烟肼，利福喷丁，吡嗪酰胺，左氧氟沙星 
E.异烟肼，利福喷丁，毗嗪酰胺 


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125、单项选择题  

许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚

以下最常见的病种，除了（）

A.肺结核球
B.肺癌
C.肺良性肿瘤
D.慢性肺化脓
E.结节病


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126、单项选择题  5岁，男孩，发热38．5～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗炎治疗两周后无好转，胸片是双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年该患者最可能的诊断（）

A.原发性肺结核
B.急性血性播散性结核病
C.亚急性血性播散性肺结核
D.继发性肺结核
E.耐药结核病


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127、多项选择题  L型结核菌的生物学特征有（）

A.在高渗透压培养基上方能生长
B.高度多形性
C.抗酸染色阴性
D.无致病性
E.绝大多数L型菌在巨噬细胞内


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128、多项选择题  5岁男孩，近10天来低热，易怒，爱发脾气，食欲不振，消瘦，曾呕吐五六次，怀疑患结核性脑膜炎，为明确诊断应做哪些检查（）

A.脑脊液压力、外观检查
B.脑脊液生化
C.血液白细胞计数
D.脑脊液涂片查抗酸杆菌
E.头部CT检查


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129、单项选择题  男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。结核病应用激素的方法应选择（）

A.常规剂量（如泼尼松30mg/D.，3～4周
B.大剂量、短疗程
C.小剂量、全疗程
D.冲击量，继以长程维持量
E.中等量以上，长程（3～4个月）


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130、单项选择题  肺结核最重要的传播途径（）

A.经消化道传播
B.经血液传播
C.经呼吸道飞沫传播
D.经皮肤传播
E.经胎盘传播


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131、单项选择题  结核分枝杆菌对紫外线比较敏感，太阳直射多长时间可被杀死（）

A.10～15／小时
B.痰中结核分枝杆菌经2～7／小时
C.15～20／小时
D.30～60分钟
E.30分钟


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132、单项选择题  儿童原发型肺结核最少见的表现是（）

A.发烧
B.纳差、精神不振
C.咳嗽
D.咯血
E.贫血和体重不增


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133、单项选择题  

患儿5岁因诊断全身性结核病。经全面规则抗结核治疗3个月后出现肝功能严重损害，黄疸，肝脏肋下5cm。

最佳处理方案是（）

A.继续维持抗结核不变，加强保肝治疗
B.停用异烟肼、利福平调整抗结核方案加上保肝药
C.停用吡嗪酰胺或乙胺丁醇，改用异烟肼+利福平+保肝药物
D.停用全部抗结核药物，加上泼尼松和保肝药
E.继续抗结核方案不变，密切随时观察


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134、单项选择题  

女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。

确立诊断最有价值的辅助检查应是（）

A.胸部X线透视或摄片
B.心电图
C.峰流率（PEFR）测定
D.动脉血气分析
E.超声心动图


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135、单项选择题  

男孩，6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。

该患儿应用异烟肼的总疗程是（）

A.6个月
B.6～9个月
C.9～12个月
D.12～18个月
E.18～24个月


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136、单项选择题  下列使用糖皮质激素的说法正确的是（）

A.一般用在结核中毒症状较重的胸膜炎，而结核性脑膜炎和心包炎应在抗结核的基础上常规加用糖皮质激素
B.用在所有胸膜炎患者身上
C.严重的结核性心包炎才使用
D.严重的脑膜炎才使用
E.所有高热的肺结核患者


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137、单项选择题  女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37．5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是（）

A.上纵隔
B.中纵隔
C.下纵隔
D.前纵隔
E.后纵隔


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138、单项选择题  可引起视力减退，视野缩小的药物是（）

A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.对氨基水杨酸
D.吡嗪酰胺
E.利福平


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139、单项选择题  治疗结核性脑膜炎首选药物是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.左旋氧氟沙星
D.链霉素
E.乙胺丁醇


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140、单项选择题  女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，纺织厂档车工，既往体健除了下列哪项检查外对诊断有帮助（）

A.胸部CT
B.血ADA抗结核抗体
C.血CEA肿瘤标记物
D.痰中找癌细胞
E.血沉


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141、单项选择题  

患者男，32岁。低热、盗汗、咳嗽咳血痰两个月。胸片示右上肺小片状浸润影 ，密度不均。

该患者突发大咯血，考虑原因是下列中的（）

A.肺间质受累
B.肺实质病变
C.空洞壁的动脉瘤破裂
D.肺结核合并细菌感染
E.支气管黏膜受损


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142、多项选择题  女性，42岁。低热咳嗽3个月伴右胸痛，今日咯血30ml，体温38.2℃。患者经广谱抗生素治疗无好转，仍发热、咯血、每天咯血约120ml，血常规示：WBC7.0×109/L，NE65%，HGB90g/L，痰涂片找到抗酸杆菌，肺CT示右肺上叶渗出性病灶，应采取哪些措施（）

A.抗生素升级
B.垂体后叶素静滴
C.行纤维支气管镜检查明确出血部位
D.正规抗结核治疗
E.痰液做灭菌处理
F.必要时行支气管动脉栓塞
G.输血


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143、单项选择题  男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次／分，呼吸30次／分，轻度紫绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区体检最可能的发现是（）

A.心脏扩大
B.两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音
C.腹部可闻及杂音
D.心脏可闻及收缩期杂音
E.两肺可闻及广泛哮鸣音


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144、单项选择题  男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。此患者最需鉴别的是（）

A.慢性支气管炎还是急性支气管炎
B.肺心病还是冠心病
C.支气管哮喘还是心源性哮喘
D.双肺炎症还是肺间质纤维化
E.左心衰竭还是ARDS


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145、单项选择题  

女性，2岁。咳嗽2周。1个月前患过麻疹。检查：肺呼吸音粗，无啰音，肝肋下3cm。脾肋下2cm。PPD试验阴性。胸片示两肺均匀分布大小一致的点状阴影。血常规：Hb106g/L，WBC21.2×10/L，N72％，L28％。

合适的治疗是（）

A.对症治疗为主
B.激素治疗
C.万古霉素
D.万古霉素+激素
E.抗结核化疗+激素


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146、单项选择题  

5岁男孩，因低热，伴咳嗽，食欲减退10余天来诊。体温38.6℃，右颈部3个肿大的淋巴结，不红、无疼痛和压痛，两肺呼吸音粗，腹软，肝肋下2cm。末稍血白细胞6.0×10/L，结核菌素试验72小时，皮肤硬结直径18mm，胸片：右肺下野上部可见密集增深阴影，右肺门有圆形团块状阴影。

最佳的治疗方法应首选（）

A.长春新碱+强的松
B.红霉素静脉滴注
C.链霉素+对氨基水杨酸钠
D.异烟肼+利福平
E.取出异物后应用抗生素


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147、单项选择题  男性，23岁，1周前低热、乏力，咳嗽无痰，左胸痛，两天前左胸痛减轻，感活动后气短。入院查体：体温37．5℃，左下肺呼吸音低，心率118次／分，血压110／70mmHg。血白细胞7．0×10／L，中性0．62，诊断为（）

A.支原体肺炎
B.自发性气胸
C.肺不张
D.大叶性肺炎
E.结核性胸膜炎


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148、单项选择题  

男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。

对于该例最有诊断价值的辅助检查应是（）

A.CT
B.纤维支气管镜
C.MRI
D.核素肺扫描
E.支气管动脉造影


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149、多项选择题  

患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。此患者经2个月强化治疗后复查肝功能：AST180U/L，ALT20 0U/L，

下列药物哪两种容易引起肝损害（）

A.INH
B.PAS
C.SM
D.EMB
E.PZA
F.RFP


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150、多项选择题  SARS的病理改变及早期的特征，（）

A.灶性肺出血
B.弥漫性肺泡损伤和炎症细胞浸润
C.典型性的病理分期
D.脱屑性肺炎
E.肺水肿纤维素渗出透明膜形成


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151、单项选择题  

男性，18岁，健康体检时发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影

如该患痰结核菌为阳性，则化疗方案应为（）

A.2HRZ／4HR
B.2HRZE／4HR
C.2HRZSE／4～6HRE
D.6HRZE／6HR
E.6HRZ／6HR


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152、单项选择题  

男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV<sub>1</sub>/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。

该患者可能发生了什么并发症（）

A.急性心肌梗死
B.自发性气胸
C.急性肺栓塞
D.干性胸膜炎
E.肺不张


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153、单项选择题  

患者男，54岁。反复腹泻与便秘交替半年，伴低热盗汗，在当地曾按痢疾治疗无明显效果。查体：消瘦，腹软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。

根据上述资料，应诊断为（）

A.慢性菌痢
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.肠结核
E.结肠癌


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154、单项选择题  

男性，67岁，诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次/min，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO245mmHg，PCO275mmHg，HCO-335mmol/L。

根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡（）

A.呼酸合并代碱
B.呼碱合并代酸
C.呼酸失代偿
D.呼酸代偿期
E.代谢性碱中毒


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155、单项选择题  男性，28岁。2周前起因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌（++），下列治疗方案首选哪一种？（）

A.异烟肼加利福平加吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼加利福平4个月（2HRZ／4HR）
B.异烟肼加利福平加乙胺丁醇6个月（6HRE.
C.异烟肼加利福平加链霉素2个月继续异烟肼加利福平4个月（2SHR／4HR）
D.异烟肼加链霉素加对氨水杨酸钠18个月
E.异烟肼加利福定加乙胺丁醇6个月


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156、单项选择题  女，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑（）

A.肺结核病恶化进展
B.出现类赫反应
C.伴发新感染
D.患结核性胸膜炎
E.低蛋白血症


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157、单项选择题  男性，44岁。因上腹疼痛、恶心、呕吐10h前来急诊。诊断急性坏死型胰腺炎，行手术治疗。手术后进行性呼吸困难和顽固性缺氧，以带呼吸活瓣面罩吸氧，PaO2仅有5.3kPa（40mmHg）。其抢救首先应采用（）

A.高压氧舱
B.持续气道正压给氧
C.人工气道机械通气，间歇正压加呼气末正压联合氧疗
D.应用体外膜氧合器（人工膜肺）
E.高频通气


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158、单项选择题  慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿，可引起（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.低钾低氯性碱中毒
E.稀释性低钠血症


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159、单项选择题  女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h该患者的疗程一般应定为（）

A.半年
B.1年
C.4个月
D.5个月
E.9个月


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160、单项选择题  导致肺源性心脏病死亡最主要的并发症是（）

A.休克
B.消化道出血
C.心律失常
D.肺性脑病
E.酸碱失衡及电解质紊乱


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161、多项选择题  下述哪几项指标有助于缩窄性心包炎与限制性心肌病的鉴别（）

A.急性心包炎病史
B.奇脉
C.心包膜厚度
D.心包钙化
E.年龄和临床表现


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162、单项选择题  女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移该患者的诊断应该是（）

A.哮喘
B.支气管肺癌
C.急性支气管炎
D.肺结核合并支气管内膜 结核
E.肺炎


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163、单项选择题  以第Ⅷ对颅神经损害为主要不良反应的抗结核药是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺


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164、单项选择题  小儿结核病死亡的主要原因是（）

A.干酪性肺炎
B.粟粒性肺结核
C.结核性脑膜炎
D.结核性胸膜炎
E.原发综合征


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165、单项选择题  肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.121，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO-327.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型为（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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166、单项选择题  关于结核病发病机制错误的是（）

A.机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应
B.结核的免疫主要是体液免疫
C.结核变态反应属Ⅳ型变态反应
D.结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的
E.结核变态反应对免疫的影响有双重作用


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167、单项选择题  目前肺结核分为（）

A.3大类
B.4大类
C.6大类
D.5大类
E.2大类


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168、单项选择题  

男性，46岁。患糖尿病10年，发热一周，咳痰少量带血丝，肺部未闻及干湿性啰音，胸片示右上肺野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。

患者治疗的疗程应为（）

A.热退后3天
B.6个月以上
C.8～12周
D.2～3周
E.7～10天
F.4个月


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169、单项选择题  肺结核大咯血的原因是下列中的（）

A.肺间质受累
B.肺实质病变
C.支气管黏膜受损
D.肺结核合并细菌感染
E.空洞壁的动脉瘤破裂


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170、单项选择题  抗结核药物中具有高度灭菌活性的药物为（）

A.RFP.PZA
B.INH.RFP
C.SMI.INH
D.PZA.EMB
E.INH.PZA


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171、单项选择题  消化系统结核的治疗时间是（）

A.至少半年
B.至少9个月
C.至少1年，一般需要1.5年左右
D.至少8个月
E.至少2年


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172、单项选择题  女性，39岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促，查体：右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移。胸水：粘蛋白试验（+），蛋白29g/L，细胞总数700×106/L，RBC4×109/L，LDH400U/L，胸水ADA>45，下列哪项是最重要的治疗措施（）

A.立即穿刺抽液
B.使用大量青霉素
C.使用异烟肼，利福平加吡嗪酰胺
D.使用地塞米松
E.使用阿霉素或顺铂胸腔内注入


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173、单项选择题  

女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作，曾从事玉石打磨工作1年

为明确病因，检查除胸片外首选（）

A.胸部CT
B.胸部核磁
C.纤维支气管镜
D.支气管碘油造影
E.PPI皮试


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174、单项选择题  诊断支原体肺炎的主要依据是（）

A.痰细菌培养阴性
B.血清冷凝集试验阳性
C.红霉素试验性治疗
D.临床表现
E.X线特异表现


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175、单项选择题  诊断肺癌最可靠的手段（）

A.病史、体征
B.胸部X线检查
C.胸部体层摄片
D.放射性核素肺扫描
E.细胞学、组织学病理检查


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176、单项选择题  女性，25岁，无明显诱因咳嗽，稍许咳痰4个月，无咯血，无发热，有时感乏力。查体：无发绀，右胸骨旁可闻及局限吸气相干鸣音，最可能的诊断是（）

A.支气管扩张
B.支气管内膜结核
C.慢性肺脓肿
D.浸润性肺结核
E.支气管肺癌


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177、单项选择题  

男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。

继续做哪项检查以明确诊断（）

A.胸CT
B.胸水脱落细胞检查
C.心电图心功能检查
D.腋下淋巴结病理检查
E.胸水抗酸杆菌涂片


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178、单项选择题  

患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年，胸闷、活动后气短

6年肺功能检查最可能的结果是（）

A.限制性通气功能障碍
B.弥散功能正常
C.阻塞性通气功能障碍
D.肺通气功能正常
E.肺通气功能正常而激发试验阳性


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179、单项选择题  男，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析（不吸氧）：pH7.413，PaCO280mmHg，HCO248mmol/L，PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.混合性酸中毒
E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒


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180、多项选择题  小儿初次感染结核时，结核菌常在下列哪些部位形成原发灶（）

A.肺部
B.咽部
C.肠道
D.脑组织
E.以上都不是


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181、单项选择题  男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的（）

A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
B.吸气压力要避免过高
C.允许可以接受的低通气量
D.血流动力学监测
E.应用强心剂如注射洋地黄类制剂


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182、单项选择题  正确观察结核菌素试验结果的时间是于接种后（）

A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.1周
E.10天


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183、单项选择题  急性血行播散型肺结核起病的特点是（）

A.低热、关节痛
B.乏力
C.盗汗、胸闷
D.消瘦、体重下降明显
E.起病急，有高热等中毒症状


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184、单项选择题  抗生素治疗后多长时间对病情进行评价（）

A.72～96小时
B.48～72／小时
C.两周后
D.一周后
E.12～24小时


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185、单项选择题  骨髓增生程度判断是根据下列哪种细胞的比例（）

A.有核细胞.成熟红细胞
B.粒系.红系
C.粒系.-成熟红细胞
D.有核红细胞.有核细胞
E.成熟红细胞.有核红细胞


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186、多项选择题  SARS诊断应注意鉴别的疾病有（）

A.中毒型痢疾
B.乙脑
C.非传染性间质性肺炎
D.军团菌病
E.流行性感冒


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187、单项选择题  对于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，抽胸水的原则是（）

A.患者没有呼吸困难就不必抽胸水
B.不管有多少胸水都必须抽出
C.原则上应尽早尽快抽尽胸腔内积液
D.每周抽1次
E.每周抽3次


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188、单项选择题  成人结核性脑膜炎脑神经损害最常见（）

A.展神经
B.视神经
C.面神经
D.动眼神经
E.舌咽神经


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189、单项选择题  支气管扩张最有意义的体征是（）

A.局限性哮鸣音
B.局限性湿啰音
C.贫血貌
D.消瘦
E.杵状指


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190、多项选择题  小儿原发性肺结核的病理转归有（）

A.吸收好转
B.发展为干酪样肺炎
C.可引起结核性胸膜炎
D.血行播散为粟粒型结核
E.以上都不是


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191、单项选择题  急性血行播散型肺结核X线胸片特点为（）

A.完全均匀
B.不完全均匀
C.四均匀
D.五均匀
E.三均匀


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192、单项选择题  男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影确诊有无肺结核的最佳办法是（）

A.痰找抗酸杆菌
B.诊断性抗结核治疗
C.诊断性抗感染治疗
D.胸部CT检查
E.PPD检查


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193、单项选择题  肺结核病灶已硬结，痰结核菌阴性，一般情况佳的病人，应考虑的治疗是（）

A.INH+EMB 
B.SM+INH 
C.RFP+INH 
D.RFP+EMB 
E.不需要治疗


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194、单项选择题  

男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。

体检重点应是（）

A.肺下界位置及肺下界移动度
B.肺部啰音
C.病理性支气管呼吸音
D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较
E.颈静脉充盈


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195、单项选择题  结核性腹膜炎最常见的病理类型是（）

A.干酪型
B.溃疡型
C.渗出型
D.粘连型+渗出型
E.干酪型+渗出型


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196、单项选择题  

患儿，女，3岁。近1周来发热，体温39℃，咳嗽、气促、发绀，双肺呼吸音粗，无啰音，肝肋下3cm，脾肋下1cm，结核菌素试验阴性。1个月前患儿母诊断为患有肺结核。

初步考虑为（）

A.败血症
B.伤寒
C.肺炎
D.粟粒性肺结核
E.原发性肺结核


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197、单项选择题  女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌（0～2个），有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L对于该患者，饮食上应该（）

A.像普通糖尿病患者一样，严格控制饮食
B.不必控制饮食
C.只要控制淀粉类食物即可
D.总热量应比单纯糖尿病患者高，饮食控制的程度应比单纯糖尿病患者放宽些
E.稍加控制即可


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198、单项选择题  男，50岁，左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重1.020，蛋白30g/L，白细胞0.8×109/L，多核0.72，单核0.28，最可能的诊断是（）

A.结核性胸膜炎
B.淋巴瘤合并胸腔积液
C.肺癌合并胸腔积液
D.病毒性肺炎合并胸腔积液
E.肺炎合并反应性胸腔积液


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199、多项选择题  最易透过血脑屏障，治疗结核性脑膜炎有效的药物是（）

A.链霉素
B.异烟肼
C.利福平
D.吡嗪酰胺
E.对氨基水杨酸钠


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200、单项选择题  肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关（）

A.水肿期
B.消散期
C.灰色肝变期
D.充血期
E.红色肝变期


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