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内科护理(医学高级)：消化系统疾病病人的护理试题预测（每日一练）
2018-11-20 03:21:19 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  十二指肠溃疡病人上腹部疼痛的典型节律是（）

A.疼痛－进食－缓解
B.进食－缓解－疼痛
C.缓解－疼痛－进食
D.进食－疼痛－缓解
E.疼痛－进食－疼痛


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2、单项选择题  姚某，女，23岁。明日拟行胃镜检查术，下列术前护理措施不正确的是（）

A.向病人介绍检查的目的、方法
B.检测乙、丙型肝炎病毒标志
C.禁食8小时
D.有幽门梗阻的病人禁食时间要更长
E.遵医嘱给予地西泮、阿托品


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3、单项选择题  患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，最近出现腹水而在家休息。4天前开始解黑便，今天淡漠少言，反应迟钝来就诊，怀疑有肝性脑病可能。 肝性脑病的治疗与下列哪项措施无关（）

A.灌肠或导泻清除肠内积血
B.静脉滴注谷氨酸钠
C.口服新霉素
D.便秘时可用米醋稀释灌肠
E.给予复方甘草合剂止咳祛痰


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4、单项选择题  史某，男，55岁。半年前因原发性肝癌行右半肝切除术，手术后建议其门诊随访，下列哪项检查最能早期预测癌肿复发（）

A.动态监测GGT
B.动态监测ALT
C.动态监测B超
D.选择性肝动脉造影
E.动态监测AFP


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5、单项选择题  患者女性，41岁，黑便近2个月，近日突然出现剧烈腹痛，护士对其采取的措施不应包括（）

A.监测生命体征
B.予以禁食
C.给予强效镇痛剂
D.给予心理安抚
E.给予胃肠减压


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6、单项选择题  甲胎蛋白测定阳性，对下列哪种疾病有诊断意义（）

A.肝硬化
B.慢性迁延性肝炎
C.原发性肝癌
D.肝性脑病
E.肝转移癌


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7、单项选择题  消化性溃疡患者服用制酸剂宜在（）

A.饭前1-2小时
B.饭后1~2小时
C.两餐之间
D.每日清晨一次
E.进餐时与食物同服


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8、多项选择题  肝性脑病的前驱期表现是（）

A.腱反射亢进
B.定向力障碍
C.扑翼样震颤
D.轻度性格改变
E.脑电图异常


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9、单项选择题  与蜘蛛痣形成有关的因素是（）

A.血小板减少
B.血中雌激素增加
C.毛细血管脆性增加
D.凝血机制障碍
E.严重感染


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10、多项选择题  溃疡性结肠炎的治疗要点包括（）

A.内科治疗无效应考虑手术
B.首选药为柳氮磺胺吡啶
C.重型或急性暴发型适用肾上腺糖皮质激素
D.口服质子泵抑制剂
E.化学治疗


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11、单项选择题  夏某，男，40岁。突发神志不清2小时。既往有酒精 性肝硬化病史15年。身体评估：意识模糊，慢性肝病面容，腹膨隆，移动性浊音（+），下肢轻度凹陷性水肿。 下列措施不恰当的是（）

A.高热量、高蛋白饮食
B.绝对卧床休息，注意安全
C.食醋灌肠
D.谷氨酸钾静滴
E.避免使用损肝药物


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12、单项选择题  患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。 下列哪种情况预后最凶险（）

A.血钙<1.75mmol/L
B.血尿淀粉酶持续下降
C.高胆红素血症
D.出现黄疸
E.高血糖症


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13、单项选择题  王某，男，32岁。诊断为自身免疫性胃炎伴巨幼细胞贫血，胃黏膜中的哪种细胞严重减少时会导致病人的这种类型的贫血（）

A.主细胞
B.壁细胞
C.黏液细胞
D.G细胞
E.腺细胞


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14、单项选择题  酒精性肝病最根本的治疗措施是（）

A.戒酒
B.护肝治疗
C.降血脂
D.改善营养不良
E.激素治疗


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15、单项选择题  肝硬化门脉高压症伴消化道出血最常出现的并发症是（）

A.自发性腹膜炎
B.肝性脑病
C.原发性肝癌
D.肝肾综合征
E.多器官功能衰竭


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16、单项选择题  关于上消化道出血的叙述，错误的是（）

A.均有黑便和呕血
B.有黑便不一定有呕血
C.有呕血一定有黑便
D.呕血会出现暗红色
E.可以出现鲜血便


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17、单项选择题  急性胰腺炎患者出现下列何种问题，提示其预后不良（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.低钾血症
D.低钙血症
E.低镁血症


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18、单项选择题  张某，女，52岁。因类风湿关节炎服用吲哚美辛治疗1个月。近3天排柏油样便。无腹痛、恶心、呕吐。最可能的诊断为（）

A.急性糜烂出血性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.消化性溃疡
E.胃癌


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19、单项选择题  夏某，男，40岁。突发神志不清2小时。既往有酒精性肝硬化病史15年。身体评估：意识模糊，慢性肝病面容，腹膨隆，移动性浊音（+），下肢轻度凹陷性水肿。 本病最常见的病因是（）

A.原发性肝癌
B.门体静脉断流术
C.急性肝衰竭
D.各型肝硬化
E.脂肪肝


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20、单项选择题  慢性弥漫性萎缩性胃炎病人一般不会出现（）

A.贫血
B.消瘦
C.舌炎
D.反酸
E.腹胀


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21、单项选择题  肝肺综合征主要表现为（）

A.肺部反复感染
B.持续干咳
C.低氧血症
D.胸腔积液
E.咯血


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22、单项选择题  某肝硬化患者参加晚宴后突然大量呕血，抢救无效死亡。其原因可能是（）

A.胃急性糜烂
B.胃应激性溃疡
C.食管及胃底静脉破裂
D.食管破裂
E.慢性胃炎


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23、单项选择题  对结核性腹膜炎腹部症状的描述，错误的是（）

A.早期腹痛明显
B.腹痛多在脐周、下腹
C.多为持续性隐痛或钝痛
D.可有阵发性绞痛
E.偶可表现为急腹症


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24、单项选择题  伍某，女，40岁。既往有胆囊炎、胆道结石病史3年，饱餐后突发上腹部疼痛半天入院，诊断为急性胰腺炎，该病人一般禁食（）

A.不超过12小时
B.1～3天
C.4～5天
D.5～7天
E.7天以上


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25、单项选择题  患者，男，58岁，有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，情绪低沉，口齿不清，嗜睡，护士应警惕患者可能出现了（）

A.肺性脑病
B.肝性脑病
C.呼吸衰竭
D.肝癌
E.急性胰腺炎


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26、单项选择题  下面关于胃溃疡的叙述不正确的是（）

A.可见于任何年龄，青少年居多
B.慢性病程
C.周期性发作
D.节律性上腹痛
E.春秋季节易发作，容易复发


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27、单项选择题  肖某，男，60岁。参加宴会后次晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡渣样呕吐物，左侧腰腹部有大片青紫斑。可能的死亡原因是（）

A.急性心肌梗死
B.重症急性胰腺炎
C.胃溃疡出血
D.高血压脑出血
E.高血压脑梗死


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28、多项选择题  对溃疡病患者的护理措施中正确的是（）

A.活动性溃疡患者卧床休息1-2周
B.缓解患者的紧张情绪，以利于减少胃酸分泌
C.活动期患者给予每日5-6餐
D.缓解期患者应指导其每日多次进餐，时间可不固定
E.指导患者正确服用药物，如餐前服用抗酸药


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29、单项选择题  肠结核的好发部位是（）

A.直肠、乙状结肠
B.降结肠
C.横结肠
D.升结肠
E.回盲部


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30、单项选择题  下面有关食管胃底静脉曲张破裂出血病人的饮食护理中不妥的是（）

A.出血期间应禁食
B.止血后即可渐进高热量、高蛋白饮食
C.避免粗糙、坚硬食物
D.避免刺激性食物
E.应细嚼慢咽


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31、单项选择题  患者，男性，55岁，患慢性迁延性肝炎19年，近2月来感全身明显乏力、纳差、腹脓、腹泻而入院。入院时查体：T37.8℃，P92次／分，R26次/分，体重46kg面色晦暗，体形消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。 该患者服利尿药时应注意（）

A.小剂量、间歇用药
B.大剂量、持续用药
C.利尿速度宜快不宜慢
D.每周减轻体重3.5kg以内
E.以上均不是


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32、多项选择题  消化性溃疡的并发症不包括（）

A.肝性脑病
B.幽门梗阻
C.上消化道出血
D.癌变
E.周围脓肿


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33、单项选择题  上消化道出血特征性的表现为（）

A.失血性周围循环衰竭
B.呕血与黑便
C.失血性贫血
D.氮质血症
E.发热


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34、单项选择题  用于消化性溃疡出血止血治疗的药物不包括（）

A.血管加压素
B.西咪替丁
C.雷尼替丁
D.法莫替丁
E.奥美拉唑


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35、单项选择题  溃疡性结肠炎所致腹泻特点为（）

A.大便多呈糊状，混有黏液、脓血，里急后重常见
B.大便多呈糊状，质稀薄，色鲜红不伴里急后重感
C.大便不成形，柏油样便
D.米泔水样便，伴里急后重
E.白陶土样便，不伴里急后重


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36、单项选择题  某患者因经常有餐后上腹痛，经确诊为胃溃疡，近3天来大便呈黑色，原因是（）

A.溃疡出血
B.服铁剂
C.吃菠菜
D.痔出血
E.直肠炎


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37、单项选择题  下列对诊断早期原发性肝癌最有价值的血清学检查是（）

A.甲胎蛋白测定
B.血清转氨酶测定
C.碱性磷酸酶测定
D.癌胚抗原测定
E.异常凝血酶原测定


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38、单项选择题  患者男性，76岁，有胃溃疡病史8年，突然呕血2000ml，血压50／20mmHg，心率200次／分，此时首先应采取的措施是（）

A.准备给予止血药物
B.立即开放静脉补充血容量
C.嘱病人禁食
D.准备急查B超
E.嘱病人严格卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧


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39、单项选择题  患者，男，56岁，因2月来间断剑突下疼痛不适就诊。疼痛多发生在进食后0.5～1小时，至下次进餐前消失，无夜间痛。为明确诊断，首选的检查为（）

A.纤维胃镜
B.粪便潜血试验
C.胃液分泌功能测定
D.幽门螺杆菌检查
E.钡餐检查


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40、单项选择题  急性胰腺炎病人多数需禁食（）

A.不超过12小时
B.1～3天
C.4～5天
D.5～7天
E.7天以上


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41、单项选择题  霍某，女，70岁。确诊肝硬化近10年。长期服用排钾利尿剂呋塞米。今晨家人发现其昏睡不醒，送来急诊。拟诊“肝性脑病”。 经检查确诊为肝性脑病，拟行食醋灌肠，护士应向病人家属解释，灌肠的主要目的是（）

A.减少肠内毒物的生成和吸收
B.保持排便通畅，解除便秘
C.纠正水电解质和酸碱失衡
D.保护脑细胞功能
E.降低体温


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42、单项选择题  下列不符合急性出血坏死型胰腺炎表现的是（）

A.出现腹膜刺激征
B.持续剧烈腹痛
C.突然休克或昏迷
D.发热持续不退
E.年老体弱者腹痛更明显


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43、单项选择题  肝性脑病前驱期的主要特征为（）

A.脑电图异常
B.扑翼样震颤
C.意识模糊
D.性格及行为异常
E.腱反射亢进


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44、单项选择题  邵某，男，44岁。近日出现不明原因的腹痛、腹泻，疑有小肠器质性病变。拟行胶囊内镜检查，下列说法不正确的是（）

A.向受检者讲解目的和配合方法
B.检查前2天勿做钡餐或钡灌肠检查
C.检查前8小时禁食、禁饮
D.检查前1天进无渣饮食
E.体毛多者无需备皮


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45、多项选择题  肝癌患者进行了肝动脉造影和灌注栓塞化学治疗，其术后护理措施是（）

A.恶心、呕吐严重者遵医嘱用止吐药
B.保持术侧肢体伸直12小时
C.高热者遵医嘱给予降温处理
D.注意穿刺局部有无渗血、血肿
E.密切监测血浆白蛋白


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46、单项选择题  患者，女性，28岁，因结肠息肉住院治疗，拟明日在纤维肠镜下行结肠息肉切除。 术前准备中直接影响治疗效果的是（）

A.肠道的清洁
B.术前流食
C.肛门指诊
D.术前用镇静药
E.术前做好心理护理


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47、单项选择题  原发性肝癌的首发症状是（）

A.肝区疼痛
B.恶病质
C.贫血
D.黄疸
E.发热


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48、单项选择题  消化性溃疡患者节律性疼痛变为持续性，进食或服用制酸药后长时间不能缓解，并向背部放射时，可能是发生了（）

A.癌变
B.出血
C.穿孔
D.幽门梗阻
E.胃底静脉破裂


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49、多项选择题  急性腹膜炎患者常见的护理诊断及合作性问题有（）

A.疼痛
B.体液不足
C.体温过高
D.焦虑
E.潜在并发症：腹腔脓肿


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50、单项选择题  蔡某，男，40岁。因2小时前饮半斤白酒后突发中上腹剧痛，伴恶心、呕吐就诊。既往有胆总管结石病史3年。身体评估：神志清楚，急性面容，上腹部肌紧张、轻压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。 分诊护士判断该病人最可能为（）

A.胃穿孔
B.肠穿孔
C.胆囊炎
D.酒精中毒
E.急性胰腺炎


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51、单项选择题  患者，男性，40岁，患慢性病毒性肝炎5年。最近体检发现脾大，肝大，肝功能损害，白细胞4×109/L为确诊是否有门静脉高压，最有意义的检查是（）

A.食管钡餐造影
B.血常规检查
C.直肠镜检查
D.经皮脾静脉造影
E.脐周有无曲张静脉团


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52、单项选择题  质子泵阻滞剂作用机理是（）

A.阻止组胺与其H2受体相结合
B.抑制壁细胞分泌H+的H+-K+-ATP酶
C.与盐酸作用形成盐和水
D.与溃疡面结合形成保护屏障
E.可刺激局部内源性前列腺素的合成


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53、多项选择题  结核性腹膜炎患者的饮食应给予（）

A.高热量
B.高蛋白
C.低维生素
D.高纤维素
E.少量多餐


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54、单项选择题  患者，女性，50岁，有慢性肝病史，因食管静脉曲张破裂出血入院。经输液、输血等处理后，提示休克好转的最重要的指标是（）

A.脉搏变慢
B.尿量>30ml／h
C.肢端温度上升
D.皮肤色转为红润
E.神志恢复


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55、单项选择题  患者男性，56岁，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清，一天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查见蜘蛛痣三枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。 如此时为患者进行脑电图检查，最可能的发现是（）

A.无异常
B.波形正常，节律变快
C.出现δ波，4～7次／秒
D.出现三相波
E.出现高波幅的δ波，少于4次／秒


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56、单项选择题  患者，男性，36岁，有胃溃疡史7年，突感上腹部剧痛两小时，继之满腹疼痛、出冷汗、四肢冰冷，BP10/6kPa，P116次／分。体检：全腹有压痛及反跳痛，临床疑有溃疡穿孔可能，此时应最先进行哪项处理（）

A.静脉滴注止血药
B.补充血容量
C.静脉滴注制酸药
D.立即行胃镜检查
E.尽快手术治疗


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57、多项选择题  引起上消化道出血的常见疾病有（）

A.胃癌
B.食道胃底静脉曲张破裂
C.溃疡性结肠炎
D.消化性溃疡
E.结核性腹膜炎


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58、单项选择题  原发性肝癌患者疼痛护理哪项不正确（）

A.使用镇痛泵
B.提供舒适，安静的环境
C.与别人交谈分散患者的注意力
D.遵照医嘱应用止痛药
E.限制止痛药的应用


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59、单项选择题  某慢性肝炎患者近日腹部渐膨大，通过下列哪项结果可考虑患者有腹水（）

A.听诊有气过水声
B.叩诊有移动浊音
C.触诊有实物感
D.视诊如蛙腹
E.听诊肠鸣音消失


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60、单项选择题  诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过正常（）

A.1.5倍
B.1倍
C.2倍
D.3倍
E.10倍


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61、多项选择题  重症急性胰腺炎患者恢复后的健康教育包括（）

A.养成规律进食习惯，避免暴饮暴食
B.戒酒
C.积极治疗胆道疾病
D.进行疾病有关知识的宣教
E.服用保护胃黏膜的药


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62、单项选择题  急性胰腺炎患者禁食的目的是（）

A.控制饮食
B.避免胃扩张
C.防止胰腺穿孔
D.减少胰液分泌
E.解除胰管痉挛


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63、单项选择题  肝肾综合征的临床表现不包括（）

A.低钠血症
B.大量蛋白尿
C.低尿钠
D.氮质血症
E.少尿或无尿


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64、单项选择题  治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（）

A.肾上腺糖皮质激素
B.柳氮磺吡啶
C.前列腺素
D.甲硝唑
E.阿莫西林


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65、单项选择题  黄某，女，42岁。反复发作节律性上腹疼痛3年，曾行钡餐检查提示消化性溃疡，遵医嘱口服药物治疗，以下哪种药物属于目前最强的胃酸分泌抑制剂（）

A.米索前列醇
B.克拉霉素
C.法莫替丁
D.奥美拉唑
E.氢氧化铝


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66、单项选择题  患者，男性，64岁，因消瘦、腹胀、纳差8年入院，有慢性乙型病毒性肝病史15年。查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。 该患者首先要考虑的诊断是（）

A.肝脓肿
B.肝硬化伴腹水
C.慢性迁延性肝炎
D.原发性肝癌
E.肝性脑病


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67、单项选择题  由主细胞分泌的物质是（）

A.盐酸
B.胃蛋白酶原
C.内因子
D.碱性黏液
E.促胃液素


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68、单项选择题  胃的泌酸腺主要分布在（）

A.胃小弯
B.胃窦
C.幽门部
D.胃底和胃体部
E.贲门


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69、单项选择题& nbsp; 患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音1～2次／分。测血清淀粉酶1200U／L。 该患者最可能的入院诊断为（）

A.急性胃炎
B.急性酒精中毒
C.急性胆囊炎
D.急性腹膜炎
E.急性胰腺炎


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70、单项选择题  患者，男性，55岁，患慢性迁延性肝炎19年，近2月来感全身明显乏力、纳差、腹脓、腹泻而入院。入院时查体：T37.8℃，P92次／分，R26次/分，体重46kg面色晦暗，体形消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。 经检查该患者伴有自发性细菌性腹膜炎，其最常见的病原菌可能是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.结核分枝杆菌
C.白假丝酵母菌
D.绿脓杆菌
E.大肠杆菌


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71、多项选择题  消化性溃疡患者呕血的护理措施是（）

A.输鲜血
B.静点甲氰咪胍
C.双气囊压迫
D.适量垂体后叶素静推
E.胃内灌注去甲肾上腺素


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72、单项选择题  患者，女性，32岁，有胃溃疡病史5年，近日出现上腹胀痛，伴呕吐，常为隔夜食物，吐后腹痛可缓解，此时重要的措施为（）

A.迅速建立静脉通道
B.镇静、止吐
C.解痉止痛
D.禁食洗胃
E.密切观察病情变化


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73、单项选择题  患者，男，42岁，反复上腹痛伴反酸4年。内镜诊断为十二指肠球部溃疡（活动期）。为明确病因指导治疗，尚需进一步进行哪种检查（）

A.X线钡餐透视
B.胃液分析
C.血清促胃液素检测
D.粪便隐血试验
E.幽门螺杆菌检测


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74、单项选择题  上消化道出血病人的粪便可呈（）

A.脓血样
B.果酱样
C.柏油样
D.米泔水样
E.白陶土样


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75、单项选择题  患者，女，38岁。因十二指肠溃疡出血急诊入院治疗。呕血时应指导患者采取何种体位（）

A.平卧位
B.侧卧位
C.头低脚高位
D.头高脚低位
E.半坐位


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76、单项选择题  孔某，女，37岁。反复上腹痛3年，再发3天。胃镜下见胃窦黏膜散在点片状红斑。诊断考虑为（）

A.急性糜烂出血性胃炎
B.自身免疫性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.消化性溃疡
E.慢性浅表性胃炎


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77、单项选择题  患者，男性，32岁，因中上腹疼痛2年余，伴反酸、恶心与夜间痛，疼痛向背部放射，进食后能缓解，曾先后出现4次黑便。 根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡，而胃镜检查发现幽门螺杆菌，该患者的病因最可能是（）

A.幽门螺杆菌
B.非甾体抗炎药
C.遗传
D.应激因素
E.心理因素


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78、单项选择题  患者，女性，42岁，慢性肝病患者，近三日来有嗜睡现象，今晨护士发现该患者呼之不应，压迫其眶上神经患者有痛苦表情，应判断为（）

A.昏迷前期
B.昏迷期
C.昏睡期
D.前驱期
E.亚临床期


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79、单项选择题  患者，男性，55岁，有肝硬化史15年，3天前突然呕鲜血150ml。随之出现黑便而住院。昨天开始少言寡语，闷闷不乐，体格检查有扑翼样震颤，下列处理哪项是错误的（）

A.不宜灌肠和泻剂。以免诱发出血
B.不宜给高蛋白饮食
C.口服新霉素
D.静脉滴注谷氨酸钠
E.口服乳果糖


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80、单项选择题  某人胃溃疡已20年，近1个月来腹痛失去规律性，便隐血实验阳性，疑是发生了（）

A.食管炎
B.十二指肠憩室
C.联合溃疡
D.癌变
E.膈疝


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81、单项选择题  急性胰腺炎最重要的治疗措施是（）

A.解痉止痛
B.抗休克治疗
C.抑制胰腺分泌
D.抗菌治疗
E.使用胰蛋白酶抑制剂


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82、单项选择题  患者，男，32岁。昨天大量饮酒后上腹剧烈疼痛。并向腰部放射伴阵发加剧，T38℃，BP70/50mmHg。 如疑是急性胰腺炎，如何化验（）

A.血清转氨酶
B.血肌酐
C.血淀粉酶
D.血磷酸肌酸激酶
E.血沉


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83、单项选择题  郝某，男，45岁。因肝性脑病入院治疗，遵医嘱予灌肠清除肠内含氮物，灌肠时不能选用（）

A.清水
B.肥皂水
C.生理盐水
D.新霉素液
E.弱酸性溶液


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84、单项选择题  徐某，男，40岁。体胖，有高脂血症病史2年。近五年因应酬每周饮酒3次以上，量多。平时无厌油、纳差等症状。身体评估：在右锁骨中线肋缘下2cm处触及肝脏，有触痛。实验室检查：肝功能ALT106U/L，AST5IU/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 病人肝功能损害最可能的原因是（）

A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.酒精性肝病
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎


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85、单项选择题  

患者男性，65岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。于当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便2次，每次约100g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常，心律齐，无病理性杂音，腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（－）。实验室检查：WBC5.0×109／L，Hb100g／L，尿常规（－），大便隐血（+++）。

目前患者可能的医疗诊断是（）

A.上消化道出血
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.胃癌
E.溃疡性结肠炎


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86、单项选择题  肝硬化并发少量上消化道出血时宜给予的措施为（）

A.绝对卧床休息
B.立即快速输液补充血容量
C.随时观察病情变化
D.使用三腔气囊管压迫止血
E.立即输血


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87、单项选择题  患者，男性，32岁，因中上腹疼痛2年余，伴反酸、恶心与夜间痛，疼痛向背部放射，进食后能缓解，曾先后出现4次黑便。 此患者最合适的治疗为（）

A.服用奥美拉唑加阿莫西林或甲硝唑
B.口服氢氧化铝凝胶
C.肌内注射阿托品
D.紧急手术
E.口服硫糖铝


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88、单项选择题  奥美拉唑抑制胃酸分泌的作用机理是（）

A.与溃疡面结合形成保护屏障
B.使壁细胞的H+－K+－ATP酶失活
C.与盐酸作用形成盐和水
D.通过选择性竞争结合H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少
E.可刺激局部内源性前列腺素的合成


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89、多项选择题  在消化性溃疡的药物治疗中能增加粘膜防御力的药物有（）

A.胶体次枸橼酸铋
B.碳酸氢钠
C.前列腺素
D.硫糖铝
E.洛赛克


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90、单项选择题  肝昏迷患者发生便秘时，灌肠时应禁用（）

A.生理盐水
B.肥皂水
C.新霉素液
D.弱酸性溶液
E.石蜡油


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91、单项选择题  患者男，59岁，患有慢性胃溃疡，近日感到胃部疼痛，发现大便颜色发黑，医生通知患者做潜血试验，下列食物患者不能吃的是（）

A.大米稀饭
B.面包
C.油条
D.白豆腐
E.瘦肉


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92、单项选择题  夏某，男，40岁。突发神志不清2小时。既往有酒精性肝硬化病史15年。身体评估：意识模糊，慢性肝病面容，腹膨隆，移动性浊音（+），下肢轻度凹陷性水肿。 最有价值的辅助检查是（）

A.血肌酐
B.血尿素氮
C.血氨
D.肌红蛋白
E.动脉血气分析


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93、单项选择题  患者，男，28岁，暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，此时最具诊断意义的实验室检查为（）

A.血清淀粉酶测定
B.尿淀粉酶测定
C.血钙测定
D.血清脂肪酶测定
E.血糖测定


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94、单项选择题  肝性脑病的护理措施中，最重要的环节是（）

A.加强口腔、皮肤护理
B.注意休息和营养
C.消除诱发因素
D.严密观察病情变化
E.加强有关知识的宣教


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95、单项选择题  给肝性脑病的患者灌肠时应避免用（）

A.生理盐水
B.肥皂水
C.石蜡油
D.弱酸溶液
E.新霉素液


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96、单项选择题  钟某，男，50岁。身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。身体评估：在右锁骨中线肋缘下2cm处触及肝脏，质软。实验室检查示：肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 病人肝功能损害最可能的原因是（）

A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.酒精性肝病
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎


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97、单项选择题  患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，最近出现腹水而在家休息。4天前开始解黑便，今天淡漠少言，反应迟钝来就诊，怀疑有肝性脑病可能。 关于肝性脑病的诱发因素与下列哪项因素无关（）

A.上消化道出血
B.疼痛
C.摄入大量高蛋白饮食
D.大量放腹水
E.感染


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98、多项选择题  对溃疡性结肠炎腹泻患者的护理措施包括（）

A.指导患者便后使用柔软的手纸
B.便后进行温水坐浴
C.必要时留取粪便标本送检
D.注意补充水、电解质
E.给予高热量、高维生素、高纤维素饮食


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99、单项选择题  十二指肠球部溃疡的疼痛规律为（）

A.无一定规律
B.疼痛-进食-缓解
C.进食-疼痛-无缓解
D.进食-疼痛-缓解
E.疼痛-进食-疼痛


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100、单项选择题  患者，男性，55岁，患慢性迁延性肝炎19年，近2月来感全身明显乏力、纳差、腹脓、腹泻而入院。入院时查体：T37.8℃，P92次／分，R26次/分，体重46kg面色晦暗，体形消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。 关于腹水浓缩回输下列哪项说法有误（）

A.能提高血浆白蛋白浓度
B.其原理是将腹水蒸发浓缩
C.多用于难治性腹水治疗
D.能改善肾血液循环
E.不良反应是发热、感染


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101、单项选择题  梁某，男，66岁。因反复腹泻、腹痛半年余收入院，诊断为溃疡性结肠炎。 腹泻时伴有里急后重，提示病变累及（）

A.空肠
B.回肠
C.降结肠
D.升结肠
E.直肠


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102、单项选择题  吴某，男，58岁。2小时前因呕出鲜红色血液约300ml而急诊入院，既往有乙肝肝硬化病史10余年。入院后拟予三腔二囊管止血。 关于三腔二囊管的护理措施，错误的是（）

A.在每条管的末端做好标记
B.插管时应使用液体石蜡润滑气囊与管
C.插管深度约为65cm
D.先向胃囊充气
E.嘱病人将口腔分泌物及时咽下


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103、单项选择题  患者，男性，64岁，因消瘦、腹胀、纳差8年入院，有慢性乙型病毒性肝病史15年。查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。 患者突然呕吐出暗红色血块约1100ml，急诊胃镜示“食管静脉曲张破裂出血”，估计患者目前最有可能先出现的是（）

A.急性肝功能衰竭
B.心力衰竭
C.急性肾衰竭
D.感染
E.失血性休克


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104、单项选择题  结核性腹膜炎最常见的并发症是（）

A.急性胃穿孔
B.慢性胃穿孔
C.肠瘘
D.肠梗阻
E.腹腔脓肿


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105、单项选择题  何某，男，46岁。胃溃疡病史3年。今晨饱餐后突然出现上腹部剧烈疼痛，渐延及全腹。身体评估：全腹肌紧张、反跳痛，腹肌紧张。首先考虑该病人发生了（）

A.上消化道出血
B.幽门梗阻
C.急性胃穿孔
D.癌变
E.感染


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106、单项选择题  陈某，男，45岁。近2个月来出现上腹隐痛，餐后加剧，伴有早饱感、厌食、乏力，无发热、黄疸，体重减轻约5kg，大便隐血阳性，该病人最可能考虑的诊断是（）

A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.胃溃疡出血
E.急性胃炎


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107、单项选择题  患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音1～2次／分。测血清淀粉酶1200U／L。 解痉止痛治疗时，不宜采用的药物是（）

A.阿托品
B.654－2
C.哌替啶（杜冷丁）
D.芬太尼
E.吗啡


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108、单项选择题  杜某，女，47岁。反复上腹部不适，嗳气4年。胃镜检查：胃窦部黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞细小，Hp（+）。诊断为慢性多灶萎缩性胃炎。 哪项不符合慢性多灶萎缩性胃炎（）

A.胃酸分泌正常或降低
B.多有消化道症状
C.血清促胃液素正常或降低
D.易发生恶性贫血
E.抗壁细胞抗体阴性


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109、单项选择题  急性坏死型胰腺炎所发生的休克属于（）

A.中毒性生休克
B.低血容量性休克
C.过敏性休克
D.中毒性休克
E.神经源性休克


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110、单项选择题  

患者男性，65岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。于当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便2次，每次约100g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常，心律齐，无病理性杂音，腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（－）。实验室检查：WBC5.0×109／L，Hb100g／L，尿常规（－），大便隐血（+++）。

为明确诊断，需做何检查（）

A.X线钡餐检查
B.胃镜检查
C.血尿淀粉酶检查
D.腹部平片
E.肝功能检查


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111、单项选择题  溃疡性结肠炎最常见的临床表现为（）

A.明显的上腹痛
B.腹泻
C.发热
D.腹水
E.腹胀


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112、单项选择题  胡某，女，55岁。腹痛、腹泻、消瘦2个月，大便呈糊状，每天3～4次，伴午后低热。腹部B超提示：中量腹水，肝、胆、胰、脾及双肾正常。胃镜及肠镜均无异常发现。腹水检查为渗出性，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，未找到肿瘤细胞，为明确诊断，该病人进一步的检查最好做（）

A.MRI检查
B.大便细菌培养
C.PPD试验
D.结肠镜检查
E.X线钡餐检查


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113、单项选择题  肝脏耗氧的主要来源是（）

A.门静脉
B.肝动脉
C.上腔静脉
D.下腔静脉
E.腹主动脉


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114、单项选择题  治疗消化性溃疡的药物中，能使大便变黑的是（）

A.雷尼替丁
B.兰索拉唑
C.氢氧化铝凝胶
D.胶体次枸橼酸铋
E.硫糖铝


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115、单项选择题  柏油样便见于（）

A.直肠癌
B.上消化道出血
C.菌痢
D.肛瘘
E.直肠息肉


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116、单项选择题  上消化道大出血伴休克时的首要护理措施是（）

A.密切观察病情变化
B.按医嘱采取止血措施
C.建立静脉输液途径
D.稳定患者情绪
E.禁食


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117、单项选择题  

患者男性，56岁，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清，一天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查见蜘蛛痣三枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。

下列哪项治疗措施对该病人不妥（）

A.积极控制感染
B.避免使用含氨药物、镇静剂及麻醉剂
C.使用降血氨药物
D.盐水灌肠
E.给予高蛋白质流食鼻饲，辅以葡萄糖供给能量


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118、单项选择题  患者，男性，40岁，患慢性乙型肝炎15年。近半月来感腹胀、乏力、纳差而入院。入院时体格检查消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，面色灰暗，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。 患者已确诊为肝硬化失代偿期，其腹水形成的主要原因是（）

A.肾小球滤过率降低
B.血浆白蛋白升高
C.门静脉高压
D.组织灌注增加
E.淋巴液生成减少


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119、单项选择题  溃疡性结肠炎患者最常见的护理问题是（）

A.体液不足
B.知识缺乏
C.焦虑
D.腹泻
E.有皮肤完整性受损的危险


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120、单项选择题  郭某，男，45岁。有"胃病"史10余年，近1年症状加剧，纳差。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+）。 本病例的最佳治疗方法是（）

A.阿莫西林+甲硝唑
B.多潘立酮（吗丁林）+阿莫西林
C.手术切除
D.甘珀酸（生胃酮）
E.枸橼酸铋钾+阿莫西林+甲硝唑


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121、单项选择题  十二指肠溃疡的好发部位是（）

A.十二指肠球部
B.十二指肠降部
C.十二指肠乳头处
D.十二指肠水平部
E.十二指肠升部


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122、单项选择题  患者，男性，48岁，有胃病史10余年，近1年症状加剧，食欲不振来就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+）。 在询问病史时最有诊断价值是（）

A.上腹部痛阵发性加剧
B.饥饿痛为主，进食后缓解
C.疼痛往往于餐后0.5~1小时出现
D.上腹部痛无规律性
E.午夜痛为主


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123、单项选择题  患者，女性，36岁，餐后上腹痛2年余，胃镜检查示胃窦部溃疡，下列哪种药物不适用于该患者（）

A.前列腺E2合成剂
B.兰索拉唑
C.硫糖铝
D.胶体次枸橼酸铋
E.阿托品


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124、单项选择题  患者，男性，30岁，与别人打赌而大量进食后上腹部痛1天入院。查血淀粉酶为700SU，诊断为急性胰腺炎，经治疗痊愈，为预防本病复发，进行健康教育时下列哪项措施是不恰当的（）

A.避免暴饮暴食
B.避免酗酒
C.忌食油腻食物
D.积极治疗胆石症
E.定期预防性应用抑肽酶


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125、单项选择题  患者男性，56岁，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清，一天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查见蜘蛛痣三枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。 患者出现蜘蛛痣是由于（）

A.雄激素水平过高
B.雌激素水平过高
C.生长激素水平过高
D.肾上腺皮质激素水平过高
E.抗利尿激素水平过高


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126、多项选择题  肝硬化患者可建立和开放的侧支循环包括（）

A.食管下段和胃底静脉曲张
B.痔静脉扩张
C.腹壁和脐周静脉曲张
D.胸壁静脉曲张
E.下肢静脉曲张


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127、单项选择题  急性胰腺炎患者护理措施哪项不正确（）

A.戒酒
B.卧床休息
C.急性期应注意口腔卫生
D.饮食无特殊要求
E.严密监测病情变化


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128、多项选择题  结核性腹膜炎的临床表现包括（）

A.消瘦、乏力
B.多见上腹部疼痛
C.疼痛为间断性隐痛或钝痛
D.腹泻或腹胀
E.腹壁触诊有揉面感


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129、单项选择题  我国肝硬化的主要病因为（）

A.酒精中毒
B.胆汁淤积
C.慢性充血性心力衰竭
D.病毒性肝炎
E.血吸虫病


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130、单项选择题  患者男性，56岁，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清，一天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查见蜘蛛痣三枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。 该患者的初步诊断可能是（）

A.肝性脑病前驱期
B.肝性脑病昏迷前期
C.肝性脑病昏睡期
D.肝性脑病昏迷期
E.肝性脑病终末期


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131、单项选择题  患者，男性，44岁，诊断为胃溃疡，出院时咨询有关食用汤类中哪种对他较适宜（）

A.咖啡牛肉汤
B.菜末蛋花汤
C.榨菜肉丝汤
D.老母鸡汤
E.竹笋肉汤


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132、单项选择题  胡某，男，53岁。肝硬化病史5年，近2周因食欲不振、腹胀、尿少、下肢水肿拟“肝硬化失代偿期”收治入院。身体评估：腹部膨隆呈蛙状，移动性浊音（+）。 该病人出现以上体征的主要原因不包括（）

A.门静脉压力增高
B.低清蛋白血症
C.肝淋巴液生成过多
D.抗利尿激素增多
E.雌激素增多


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133、单项选择题  乙型病毒性肝炎最主要的传播途径是（）

A.消化道传播
B.血行传播
C.呼吸道传播
D.昆虫媒介传播
E.水源传播


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134、单项选择题  某消化性溃疡患者发现黑便，其出血量为（）

A.3～5ml
B.10ml
C.60ml
D.500ml
E.1000ml


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135、单项选择题  孙某，男，78岁。1年前因跌倒导致右侧股骨颈骨折，行右侧髋关节置换术，术后一直卧床。病人自患病以来长期便秘。引起该病人便秘的原因不包括（）

A.食量减少
B.长期卧床
C.身体衰弱
D.食物中纤维过多
E.活动受限


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136、单项选择题  张某，男，43岁。患十二指肠溃疡10余年，因“反复上腹饱胀不适1个月，大量呕吐，呕吐宿食1天”就诊，该病人可能出现的并发症是（）

A.出血
B.消化道穿孔
C.幽门梗阻
D.贲门梗阻
E.胃癌


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137、单项选择题  三（四）腔气囊管的护理下列哪项不正确（）

A.观察引流液的性状、颜色和量
B.定时测量气囊内压力
C.出血停止后即拔管
D.做好鼻腔、口腔的护理
E.拔管前口服液体石蜡20~30ml


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138、单项选择题  患者，王先生，50岁，患肝硬化5年，半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕，心悸，入院查体：BP80/50kPa，心率180次／分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。 此患者初步诊断是（）

A.糜烂性胃炎
B.十二指肠溃疡
C.胃溃疡
D.食管静脉曲张破裂大出血休克
E.胃癌


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139、多项选择题  对急性胰腺炎患者应采取的护理措施包括（）

A.密切观察病情变化
B.协助患者采取屈膝侧卧位
C.胃肠减压
D.用吗啡止痛
E.禁食期间不禁饮


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140、单项选择题  宋某，女，40岁。上腹部不适4年，近1个月来进食后饱胀感，有时嗳气。血清学检查：抗壁细胞抗体阴性。胃镜检查：黏膜呈颗粒状，血管网显露。该病人最可能的诊断是（）

A.多灶萎缩性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.胃溃疡
D.胃癌
E.自身免疫性胃炎


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141、单项选择题  罗某，男，46岁。有嗜酒史10余年。近2年来常感腹胀，食欲减退，牙龈出血，但仍坚持工作。最近1周来下肢水肿明显，昨晚呕血后进入昏迷状态。应考虑（）

A.肝性脑病
B.酒精中毒性昏迷
C.糖尿病酮症昏迷
D.尿毒症性昏迷
E.脑卒中


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142、单项选择题  上消化道出血的特征性表现是（）

A.氮质血症
B.发热
C.失血性周围循环衰竭
D.呕血与黑便
E.意识模糊


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143、单项选择题  梁某，男，66岁。因反复腹泻、腹痛半年余收入院，诊断为溃疡性结肠炎。 以下属于溃疡性结肠炎引起的腹泻的特点是（）

A.腹泻时的量多
B.粪便一般呈水样
C.粪便中常带有脂肪滴
D.粪便含有较多的黏液和脓血
E.粪便的颜色为灰白色


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144、单项选择题  董某，女，48岁。因反复呕吐胃内宿食3个月入院，诊断为幽门梗阻。 关于该病人的护理措施，不恰当的是（）

A.剧烈呕吐时需要暂时禁食
B.口服大量补液
C.禁食时以静脉补液为主
D.腹胀明显提示需要补钾
E.胃肠减压


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145、单项选择题  严某，男，32岁。左下腹痛伴脓血便2个月，多次大便细菌培养阴性，结肠镜检查示直肠至乙状结肠大小不等的溃疡形成，最可能的诊断是（）

A.克罗恩病
B.结肠癌
C.伤寒
D.肠结核
E.溃疡性结肠炎


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146、单项选择题  陶某，男，45岁。病人体胖，近五年来因应酬每周饮酒5天以上，量多，无厌油、纳差等症状。有高脂血症病史两年，近半年服用降脂药。身体评估：在右锁骨中线肋缘下2cm处触及肝 脏。实验室检查示ALT60U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。病人转氨酶升高最可能的原因是（）

A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.酒精性肝病
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎


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147、单项选择题  患者，男，32岁。昨天大量饮酒后上腹剧烈疼痛。并向腰部放射伴阵发加剧，T38℃，BP70/50mmHg。 T38℃，BP70mmHg，原因为（）

A.合并感染
B.食管静脉破裂
C.伴胃溃疡
D.出血坏死性胰腺炎
E.上感


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148、单项选择题  贾某，女，38岁。反复腹泻1年，伴下腹部疼痛。近2周腹泻加重，排便5～8次／天，粪便带黏液脓血。身体评估：左下腹部压痛，无反跳痛。粪便常规可见红细胞，脓细胞，粪便细菌培养阴性。结肠镜提示直肠、乙状结肠黏膜充血水肿、糜烂，可见多发浅表溃疡。 该病人最可能的诊断是（）

A.慢性细菌性痢疾
B.阿米巴性肠炎
C.溃疡型肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.肠易激综合征


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149、单项选择题  患者，男性，40岁，溃疡病合并幽门梗阻，长期呕吐可引起（）

A.低钾低氯性代谢性碱中毒
B.高钾低氯性代谢性碱中毒
C.低钾高氯性代谢性碱中毒
D.高钾高氯性代谢性碱中毒
E.低钾低氯性呼吸性碱中毒


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150、单项选择题  患者女性，46岁，3年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化，近一周黄疸加深，出现大量腹水，在护理中不正确的是（）

A.按医嘱给予利尿剂
B.指导病人取半卧位以减轻呼吸困难
C.定期测量腹围
D.进水量限制在1000ml／d左右，准确记录每日出入量
E.低盐饮食，限制每日食盐5g


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151、单项选择题  患者，男性，64岁，因消瘦、腹胀、纳差8年入院，有慢性乙型病毒性肝病史15年。查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。 如经三腔二囊管压迫止血24小时后未见继续出血，此时对三腔二囊管的处理应是（）

A.放气拔管，继续内科治疗
B.气囊放气后留置三腔管观察24小时
C.继续压迫至大便颜色转黄后放气拔管
D.三腔二囊管继续压迫24小时
E.放气拔管，转外科手术治疗


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152、单项选择题  顾某，女，50岁。因急性胰腺炎入院。下列有关急性胰腺炎引发的腹痛叙述正确的是（）

A.可向腰背部放射
B.为间断性的疼痛
C.进食后缓解
D.弯腰时加重
E.一般胃肠解痉药可以缓解


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153、单项选择题  患者，女性，32岁，因黑色稀便4天入院。近4天来，每天解黑色稀便3次，每次约1.50g。患者有多年上腹部隐痛史，常有夜间痛、饥饿痛，进食可缓解。体格检查：贫血貌，皮肤无黄染。肝脾肋下未触及。 入院后第3天，患者突然出现呕血，呕出暗红色血液600ml。此时，对该患者要采取的首要护理措施是（）

A.监测心率、体温、呼吸变化
B.开放静脉通道，补充血容量
C.嘱患者卧床休息。给予心理支持
D.给氧
E.血常规检查


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154、单项选择题  

颜某，男，60岁。因上腹不适5年，纳差，体重减轻1个月就诊。实验室检查：红细胞3.0×1012/L，血红蛋白90g/L。

最可能诊断为（）

A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃溃疡
D.早期胃癌
E.胃息肉


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155、单项选择题  吴某，男，48岁。胃溃疡病史7年，腹痛加重，纳差乏力，体重下降，黑便3个月。身体评估：重度贫血貌，消瘦。实验室检查：血红蛋白60g/L，粪便隐血（++）。该病人最可能的诊断是（）

A.胃溃疡复发
B.胃溃疡癌变
C.胃溃疡并发十二指肠溃疡
D.胃溃疡并发穿孔
E.胃溃疡并发幽门梗阻


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156、多项选择题  急性胃炎的健康教育包括（）

A.保持愉快、稳定的情绪，积极配合治疗原发病
B.嘱患者戒酒，养成良好的饮食卫生习惯
C.避免紧张劳累，保证睡眠
D.进行疾病相关知识的宣教，避免病因及诱因
E.在医生严格指导下应用非甾体抗炎药物


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157、多项选择题  肝硬化失代偿期强调卧床休息的益处是（）

A.增加肝血流
B.减少肝代谢负担
C.减少肝糖原合成
D.降低门静脉压力
E.有利肝细胞修复


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158、单项选择题  与十二指肠溃疡疼痛特点不符的是下列哪项（）

A.疼痛节律性明显
B.常有饥饿痛
C.进食后疼痛加剧
D.进食后疼痛缓解
E.常有午夜痛


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159、单项选择题  下面关于应用胶体枸橼酸铋（CBS）错误的叙述是（）

A.可用吸管直接吸入
B.可出现便秘和大便呈黑色
C.病人可有恶心、一时性血清转氨酶升高
D.最好在餐后半小时服用
E.极少数病人可出现急性肾衰竭


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160、多项选择题  消化性溃疡呕血患者的正确护理措施是（）

A.卧床休息
B.禁食3天
C.早期使用双气囊三腔管
D.禁用巴比妥类药物
E.定期测量生命体征


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161、单项选择题  徐某，男，40岁。体胖，有高脂血症病史2年。近五年因应酬每周饮酒3次以上，量多。平时无厌油、纳差等症状。身体评估：在右锁骨中线肋缘下2cm处触及肝脏，有触痛。实验室检查：肝功能ALT106U/L，AST5IU/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 此病人应首选下列哪项治疗方法（）

A.戒酒
B.控制饮食，加强锻炼
C.静脉注射护肝药
D.加强降脂药物治疗
E.糖皮质激素治疗


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162、多项选择题  肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者需要马上采取哪些急救措施（）

A.迅速建立静脉通道
B.静脉滴注新鲜血
C.留置导尿管
D.三腔气囊管压迫止血
E.进行心电、血压监护


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163、多项选择题  消化性溃疡的护理问题包括（）

A.焦虑
B.潜在并发症有胃穿孔、上消化道出血
C.营养失调
D.腹痛
E.预感性悲哀


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164、单项选择题  服用抗酸药宜在（）

A.餐后1小时及睡前服用一次
B.餐前半小时
C.两餐之间
D.每日清晨一次
E.进餐时与食物同服


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165、多项选择题  对进行胃镜检查的患者应采取的护理措施包括（）

A.检查前禁食8小时
B.检查前半小时给予阿托品皮下注射
C.检查前协助患者摘除假牙
D.检查后无需禁食，可进少量流质
E.检查后告诉患者出现的咽部不适会自行消失


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166、单项选择题  

患者女性，40岁，诊断为消化性溃疡2年，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。

为了减轻腹水，医嘱给予患者大剂量呋塞米（速尿）和螺内酯（安体舒通）联合治疗，护士应密切观察严重并发症的征象。该患者最不可能发生的并发症是（）

A.高钾血症
B.低钾血症
C.肝肾综合征
D.肝昏迷
E.心力衰竭


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167、单项选择题  方某，男，58岁。因乙肝肝硬化失代偿期收入院，该病人每天的进水量，应限制在（）

A.3000ml以内
B.2500ml以内
C.2000ml以内
D.1500ml以内
E.1000ml以内


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168、单项选择题  丙氨酸氨基转移酶增高者首先考虑是（）

A.心肌炎
B.肝硬化
C.肝癌
D.肝炎
E.胆结石


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169、单项选择题  患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。 此患者的治疗要点不包括（）

A.禁食
B.应用抑制胰腺分泌的药物
C.降血压
D.进行胃肠减压
E.解痉止痛


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170、单项选择题  某肝硬化腹水患者，突然出现腹痛、发热、体温38.7℃，白细胞计数13.2×109/L，腹水穿刺液浑浊呈渗出液，腹水培养有大肠杆菌生长，考虑是什么原因（）

A.败血症
B.自发性腹膜炎
C.胆道感染
D.结核性腹膜炎
E.原发性肝癌


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171、单项选择题  

患者男性，65岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。于当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便2次，每次约100g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常，心律齐，无病理性杂音，腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（－）。实验室检查：WBC5.0×109／L，Hb100g／L，尿常规（－），大便隐血（+++）。

患者出现何种情况提示出血没有停止，或有新的出血（）

A.感腹胀，听诊肠鸣音1～2次／分
B.感上腹痛加剧，节律性消失
C.感心慌、口干、出汗，听诊肠鸣音12～14次／分
D.感便秘，排黑色粪便
E.平卧时感胸闷气短，坐起后好转


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172、单项选择题  某患者年轻时患肝炎未治疗，20年后突然呕大量暗红色血，经医院确诊为肝炎后肝硬化。呕血原因可能是（）

A.胃溃疡出血
B.食管及胃底曲张静脉破裂
C.急性表浅性胃炎出血
D.胃癌出血
E.慢性萎缩性胃炎出血


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173、多项选择题  胃壁分为黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜等4层，其中黏膜层主要由下列哪几种细胞组成（）

A.分泌内因子和盐酸的壁细胞
B.分泌胰高血糖素的A细胞
C.分泌胃蛋白酶原的主细胞
D.分泌胰岛素的B细胞
E.分泌碱性黏液的黏液细胞


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174、单项选择题  万某，男，68岁。有胃溃疡病史多年，2小时前出现呕血和排黑便各1次，伴心悸、头晕急诊入院。依据病人的临床表现。 提示其出血量至少为（）

A.200ml
B.500ml
C.800ml
D.1000ml
E.2000ml


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175、单项选择题  患者，何先生，52岁，因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水3000ml后出现精神错乱、幻觉、扑翼样震颤，伴有脑电图异常等。 此时患者可能处于肝性脑病的（）

A.前驱期
B.昏迷前期
C.昏睡期
D.浅昏迷期
E.深昏迷期


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176、单项选择题  凌某，男，63岁。1年前确诊原发性肝癌，行肝部分切除术，术后恢复良好。近半月来肝区疼痛明显，进行性消瘦、乏力、食欲不振、腹胀，遂来医院就诊。 身体评估重点应是（）

A.神志是否清楚
B.生命体征
C.心肺部体征
D.腹部体征
E.神经反射


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177、多项选择题  三腔二囊管的护理措施哪些是正确的（）

A.留置气囊压迫一般3、4天为限
B.定时放气
C.插管前仔细检查气囊有无漏气，管腔是否通畅
D.出血停止后放气留管再观察24小时后仍无出血，可拔管
E.经鼻腔插入胃内后向胃囊注气400ml


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178、单项选择题  患者男性，45岁，肝硬化病史10余年。半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸、烦躁。入院查体：BP60／45mmHg，心率180次／分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。 拔除三腔气囊管时，下列做法中错误的是（）

A.出血停止后至拔管前应观察24小时
B.先放胃囊气体，后放食道囊气体
C.应缓慢拔出，动作轻柔
D.应先口服少量石蜡油
E.密切观察有无再出血


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179、单项选择题  一般认为单纯性脂肪肝指肝小叶内肝细胞发生脂肪变的比例超过（）

A.5%
B.10%
C.20%
D.30%
E.40%


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180、单项选择题  诊断肝癌最重要的化验是（）

A.乳酸脱氢酶
B.丙氨酸氨基转移酶
C.三酰甘油
D.甲胎蛋白
E.磷酸酶


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181、单项选择题  患者，女性，32岁，因黑色稀便4天入院。近4天来，每天解黑色稀便3次，每次约1.50g。患者有多年上腹部隐痛史，常有夜间痛、饥饿痛，进食可缓解。体格检查：贫血貌，皮肤无黄染。肝脾肋下未触及。 入院后为了明确诊断，首先要进行的检查应是下列哪一项（）

A.X线钡餐检查
B.胃镜检查
C.血常规检查
D.选择性动脉造影
E.胃液分析检查


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182、单项选择题  患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音1～2次／分。测血清淀粉酶1200U／L。 对该患者的处理措施中不妥的为（）

A.给予吗啡肌注解痉镇痛
B.静脉输液，补足血容量，维持水、电解质和酸碱平衡
C.应用生长抑素抑制胰液分泌
D.禁食、胃肠减压
E.应用抗生素


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183、单项选择题  孙某，男，24岁。因上腹部疼痛1个月就诊，疼痛多在空腹时发生，经常出现夜间痛，同时伴有反酸、嗳气等症状。该病人最可能的诊断是（）

A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡
E.胃食管反流病


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184、单项选择题  剧烈频繁呕吐可引起（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D .代谢性碱中毒
E.混合性酸中毒


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185、单项选择题  急性胰腺炎腹痛患者应禁食、禁水（）

A.1～3天
B.36天
C.24小时
D.8小时
E.12小时


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186、单项选择题  秦某，女，26岁。低热，腹泻3个月，糊状大便，无脓血。近1周阵发性脐周疼痛。身体评估：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm／h，PPD试验强阳性，最可能的诊断是（）

A.肠结核
B.盲肠癌
C.右侧卵巢囊肿
D.阑尾炎
E.阑尾周围脓肿


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187、单项选择题  戴某，男，38岁。近日拟行肝穿刺活组织检查术，下列术后护理措施中，错误的是（）

A.术后病人应卧床24小时
B.测量血压、脉搏，开始4小时内每15～30分钟测1次
C.注意观察穿刺部位有无渗血、红肿、疼痛
D.术后禁饮食24小时
E.若穿刺部位疼痛明显，可遵医嘱给予止痛剂


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188、单项选择题  某人患十二指肠溃疡，腹胀2天，突然发生呕吐，所吐物为2天前所进食物，其原因是（）

A.食管炎
B.急性胃炎
C.胆石症
D.幽门梗阻
E.急性胰腺炎


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189、单项选择题  肝性脑病最早出现的临床表现是（）

A.定向力障碍
B.性格改变和行为失常
C.睡眠障碍
D.神志丧失
E.昏睡


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190、单项选择题  患者男性，56岁，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清，一天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查见蜘蛛痣三枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。 下列哪种情况一般不会导致肝性脑病（）

A.便秘
B.腹泻
C.上消化道出血
D.禁食
E.大量排钾利尿


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191、单项选择题  与原发性肝癌的发生密切相关的疾病是（）

A.甲型肝炎
B.乙型病毒性肝炎
C.肝脓肿
D.药物性肝炎
E.肝血管瘤


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192、单项选择题  关于消化性溃疡疼痛特点错误的是（）

A.慢性、周期性、节律性
B.十二指肠溃疡疼痛进食后能缓解
C.十二指肠溃疡常有午夜痛
D.十二指肠溃疡疼痛常在进食后1/2-1小时出现
E.胃溃疡疼痛位于剑突下正中或偏左


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193、单项选择题  董某，女，48岁。因反复呕吐胃内宿食3个月入院，诊断为幽门梗阻。 以下不属于幽门梗阻导致的呕吐的特点是（）

A.呕吐多在餐后发生
B.呕吐物常为咖啡渣样物
C.呕吐物常带有宿食
D.呕吐物有酸性发酵气味
E.呕吐后常有舒适感


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194、单项选择题  患者，男性，40岁，半年来常于晚10时左右出现中上腹隐痛。4小时前突然再次发作腹痛，疼痛剧烈，并呈持续性。体检：烦躁，面色苍白，出冷汗，脉细速，腹壁强直、压痛及反跳痛（+），肠鸣音减少，肝浊音界缩小。 此时为患者行腹平片检查，最可能的发现是（）

A.多个液平
B.气胀肠袢
C.膈下游离气体
D.一侧肾脏广泛钙化
E.一侧输尿管结石


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195、单项选择题  下列对慢性胃炎患者的健康教育中，不正确的是（）

A.养成细嚼慢咽的进食习惯
B.戒烟戒酒
C.硫糖铝应在餐后1小时服用
D.吗丁啉等促胃肠动力药应在饭前半小时服用
E.避免使用泼尼松及利血平


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196、单项选择题  庞某，男，48岁。因中上腹剧烈疼痛6小时，伴大量呕吐。拟诊急性胰腺炎急诊入院。 入院时，病人嗜睡，呼吸浅慢，提示发生（）

A.低血钾
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.低血钠


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197、单项选择题  赵某，男，68岁。因“反复腹泻2个月”收入院，针对该病人的护理措施不恰当的是（）

A.常规给予禁食禁饮
B.饮食时应给予少渣食物
C.严重时应卧床休息
D.可给予腹部热敷
E.注意肛周皮肤的护理


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198、单项选择题  吴某，男，58岁。2小时前因呕出鲜红色血液约300ml而急诊入院，既往有乙肝肝硬化病史10余年。入院后拟予三腔二囊管止血。 留置三腔二囊管期间，病人突然出现呼吸困难和发绀，此时首要的处理措施是（）

A.将气囊放气，拔出管道
B.给予吸痰
C.扶病人坐起
D.给予吸氧
E.将气囊管再插入20cm


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199、单项选择题  为消化性溃疡患者做健康教育，下列哪项是错误的（）

A.生活有规律，注意休息
B.避免刺激性食物及饮料
C.保持乐观情绪
D.胃黏膜保护剂宜在饭后服
E.制酸药宜在空腹时服


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200、单项选择题  田某，男，48岁。胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，且疼痛无规律，用多种药物治疗无效。身体评估：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可触及肿块。 就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大（）

A.胃溃疡复发
B.胃溃疡癌变
C.并发幽门梗阻
D.穿透性溃疡
E.复合性溃疡


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