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1、单项选择题 EHF早期诊断的实验室特征有()
A.血WBC增加,中性粒细胞也增加
B.血小板降低
C.出现异形淋巴细胞
D.特异性IgM抗体阳性
E.以上均是
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本题答案:E
本题解析:血WBC增加、中性粒细胞也增加、血小板降低、出现异形淋巴细胞和特异性IgM抗体阳性均为肾综合征出血热的特征。
2、多项选择题 患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(-)。实验室检查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声:结节性肝硬化,脾大。肝活检:G2S4。
患者须主要预防的并发症包括()
A.肝性昏迷
B.上消化道出血
C.自发性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.肝炎活动
F.水、电解质紊乱
G.肝肾综合征
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本题答案:A, B, C, D, F, G
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 肾综合征出血热(流行性出血热)发热期的治疗错误的是()
A.补液
B.高热者可酌情给予激素
C.解热镇痛药
D.纠正水、电解质及酸碱失衡
E.止血药
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 流行性腮腺炎病毒传播途径除外()
A.飞沫传播
B.接触传播
C.血液传播
D.消化道传播
E.垂直传播
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
5、多项选择题 患者男,42岁,因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力,体重下降5kg;既往体健;存在双性性行为。查体:T37.5℃;右侧颈部淋巴结质韧,无触痛,移动度可,心、肺、腹未见异常。
此时,治疗应选择()
A.停药
B.更换抗生素
C.给予激素
D.继续目前治疗
E.淋巴结切除
F.化学治疗
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本题答案:C, D
本题解析:暂无解析
6、多项选择题 新型布尼亚病毒感染所致发热伴血小板减少综合征重症病例可表现为()
A.急性胰腺炎
B.意识障碍
C.消化道出血
D.弥散性血管内凝血
E.皮肤瘀斑
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本题答案:B, C, D, E
本题解析:新型布尼亚病毒感染所致发热伴血小板减少综合征少数病例病情危重,出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等,可因休克、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)等多脏器功能衰竭死亡。绝大多数患者预后良好,但既往有基础疾病、老年患者、出现精神神经症状、出血倾向明显、低钠血症等提示病重,预后较差。
7、单项选择题 患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(-)。实验室检查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声:结节性肝硬化,脾大。肝活检:G2S4。
目前的诊断是()
A.乙型肝炎病毒携带者
B.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能代偿期
C.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能失代偿期
D.病毒性肝炎慢性乙型重度
E.病毒性肝炎慢性乙型中度
F.病毒性肝炎慢性乙型轻度
G.淤胆型肝炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 男,6岁,2013年3月20日出现发热、咳嗽、流涕、伴胸闷、气喘及胸痛等症状,高热不退,不适症状持续加重3天就诊,当地有散发H1N1流感病例。
接触患者的健康人应采取哪项措施()
A.不须任何处置
B.需要观察
C.注射疫苗
D.肌注丙球
E.必须口服奥司他韦
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
9、多项选择题 狂犬病的发病机制及病理特征包括()
A.感染部位组织内病毒小量增殖
B.病毒向心性扩散侵入脊髓大脑中枢神经并大量增殖
C.病毒离心性扩散至周围神经及其所支配的组织器官
D.伤口感染引起败血症或感染性休克
E.脑组织炎性充血,脑脊液呈化脓性改变
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本题答案:A, B, C
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 野犬咬伤后,对伤口的处理措施错误的是()
A.挤出伤口污血
B.用肥皂水反复冲洗
C.碘伏、乙醇消毒
D.缝合伤口
E.免疫球蛋白浸润注射
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 男,35岁,贩运家禽个体商贩,2005年12月4日起发热,体温39℃,伴全身肌肉酸痛、乏力;3天后出现咳嗽、咳脓痰,伴右侧胸痛,深吸气时加重,并出现静息时呼吸困难。
患者发病前2天有死禽接触史,其呼吸道分泌物检测到禽流感病毒H抗原,诊断首先考虑()
A.流行性感冒
B.SARS
C.细菌性肺炎
D.人禽流感
E.衣原体感染
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
12、多项选择题 患者男,56岁,公务员,因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体:T39.5℃,P122次/min,BP142/96mmHg;口角疱疹,咽部充血;双肺呼吸音粗;肝、肾区无扣痛。
应进一步完善的检查包括()
A.肝功能
B.血脂和血糖
C.糖化血红蛋白
D.心电图
E.尿常规
F.肾功能
G.血培养+药敏试验
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本题答案:A, B, C, D, E, F
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 患者男,3岁,因“发热、头痛、呕吐、腹泻2d”来诊。2d前患者食欲减退,精神差,发热。呕吐1次,腹泻2次,头痛、背痛及肢体疼痛。查体:T38℃,P110次/min,R21次/min,BP120/80mmHg;意识清楚,合作;左下肢肌张力明显减弱。脑脊液常规:无色透明,细胞数增多,蛋白-细胞分离,葡萄糖及氯化物正常。
最可能的诊断是()
A.流行性感冒
B.病毒性感冒
C.流行性脑脊髓膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.脊髓灰质炎
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 不属于肠道病毒的选项是下列哪项?()
A.柯萨奇病毒
B.脊髓灰质炎病毒
C.艾柯病毒
D.EV68、EV69、EV70、EV71
E.流感病毒
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 男性,50岁,患慢乙肝已8年,近1个月来病情明显加重,怀疑为慢性重型肝炎,下列结果中不能作为诊断依据的是()
A.PTA明显减少
B.肝脏迅速缩小
C.出现肝性脑病
D.黄疸明显加重
E.转氨酶增高
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本题答案:B
本题解析:只有急重肝时,才有肝迅速缩小。
16、单项选择题
如图所示,HIV主要感染下列哪种细胞()

A.CD4+淋巴细胞
B.B淋巴细胞
C.单核细胞
D.神经胶质细胞
E.皮肤上皮细胞
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
17、多项选择题 关于流感的预防,叙述正确的有()
A.预防接种是主要预防措施
B.老人和慢性心、肺疾病患者可接种灭活疫苗
C.健康成人可接种减毒活疫苗
D.没有灭活疫苗时,COPD患者也可接种减毒活疫苗
E.我国甲型H1N1流感(2009)疫苗为减毒活疫苗
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本题答案:A, B, C
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 脊髓灰质炎患者用夹板保持患肢于功能位,其目的是()
A.减轻肢体疼痛
B.改善患肢血液循环
C.使患儿感觉更舒服
D.减轻神经细胞水肿
E.防止或减轻畸形发生
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 男性,40岁,农民。不规则发热3天,伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检:面部及上胸部充血,球结膜水肿,有出血点,腋下及背部有散在针尖大小出血点,血压12/8kPa(90/60mmHg),因同村有类似病人送往城市医院,拟诊为流行性出血热发热期。
病人持续少尿3天。化验:BUN60mmol/L,Cr602mmol/L,血钾6.9mmol/L。此时最合宜处理是()
A.20%甘露醇静脉滴注加利尿合剂
B.肝素抗凝治疗
C.透析治疗
D.加大排钾利尿剂使用
E.导泻
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
20、单项选择题 女,43岁,广州市人,3天前突起发热,体温39℃,伴畏寒,头痛,骨关节痛,恶心,呕吐,曾自服退热药治疗。1天前出现全身皮疹于7月12日入院。体检见颜面潮红,结合膜充血及浅表淋巴结肿大。全身散在性斑丘疹,白细胞为2.5×109/L,血小板56×109/L,嗜酸性粒细胞计数180×106/L。ALT300U/L,尿常规:白细胞3个/HP,红细胞2/HP,尿蛋白(+),BUN5.6mmol/L。
入院第2天,如患者出现气促,心慌,眩晕,面色苍白,此时患者可能出现()
A.急性血管内溶血
B.心肌炎
C.低钾血症
D.急性肺炎
E.药物过敏
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 患者,男性,34岁,3天来发热、腹痛、腹泻,1天来头痛,于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检;T39.2℃,BP50/30mmHg,P140次/mm,神清,面部充血,皮肤散在多数出血点,眼球结膜充血水肿,心肺无异常,双肾区叩击痛阳性。
关于本病的流行病学概念正确的是()
A.主要在七、八、九月份发病
B.人群普遍易感,感染后可获得终身免疫
C.鼠类为重要传染源,农村型常见为褐色家鼠,城市为黑线姬鼠
D.注射免疫球蛋白
E.疫苗注射可预防本病发生
F.严格隔离病人
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
22、多项选择题 关于流行性乙型脑炎,叙述正确的有()
A.典型临床病程:初期、极期、恢复期、后遗症期
B.临床类型:轻型、普通型、重型、极重型
C.并发症发生率约为10%,以支气管肺炎最常见
D.后遗症均在半年内出现
E.流行性乙型脑炎病毒感染后表现为隐性感染居多
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 下列有关流脑休克型的治疗中,下列哪项是不妥当的()
A.积极扩容治疗
B.纠正酸中毒
C.及时治疗DIC
D.大剂量青霉素、氯霉素控制感染
E.积极用脱水剂预防脑疝
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
24、多项选择题 患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(-)。实验室检查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声:结节性肝硬化,脾大。肝活检:G2S4。
给予患者拉米夫定100mg/d,治疗期间的监测方法是()
A.治疗开始后每月检测1次生化学指标,连续3次,以后随病情改善可每3个月1次
B.治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
C.治疗开始后每6个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
D.定期检测肌酐等
E.定期检测甲状腺功能、血糖和尿常规
F.定期检测抗核抗体
G.定期检测血清磷酸肌酸激酶
H.无需监测
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本题答案:A, B
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 患者男,30岁,因“发热、干咳、胸闷伴腹泻1个月”来诊。近半年体重下降20~30kg。查体:T39℃,R40次/min;口唇发绀,口腔黏膜可见鹅口疮;双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;HR140次/min,律齐;腹部未见异常。血常规:Hb90g/L,WBC3.59×109/L,N0.90,L0.08,PLT120×109/L。血气分析:pH7.45,PO240mmHg,PCO220mmHg,HCO3-20mmol/L。
肺部并发症治疗好转后,停止预防性用药的指征是()
A.CD4+T淋巴细胞>350/μl
B.CD4+T淋巴细胞>200/μl并持续≥6个月
C.临床症状消失时
D.原发病开始治疗时
E.CD4+T淋巴细胞计数<200/μl
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 关于流行性出血热最基本、最常见病理变化是()
A.全身毛细血管中毒性损伤
B.内脏血管微血栓形成
C.小血管及血管周围明显炎症细胞浸润
D.病毒直接损伤微血管及淋巴管内皮细胞
E.全身小血管及毛细血管广泛性损伤使其通透性增加
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 男,60岁,发热、流涕、头痛、全身酸痛3天,咳痰、呼吸困难1天,1月3日来诊。查体:T39.6℃,呼吸促,口唇发绀,咽部充血,颈静脉无怒张,左肺湿啰音,肝脏不大。家人多人"感冒"。
下列哪项检查可实验室确诊感染病原体()
A.血常规
B.将患者的含漱液或上呼吸道分泌物接种于鸡胚或组织培养进行病毒分离
C.胸片
D.血培养
E.尿常规
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 脊髓灰质炎的传染途径主要是通过()
A.呼吸道
B.消化道
C.皮肤
D.输血
E.泌尿道
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本题答案:B
本题解析:脊髓灰质炎主要通过粪-口途径传播,通过被感染粪便污染的水、食物、手、生活用具及玩具为其主要传播方式,感染初期,患者咽部也可排出病毒,所以可能通过飞沫方式实现呼吸道传播,但为时短暂。
29、单项选择题 某年12月,北京市某中学18名学生出现类似症状,表现为突发高热,体温39℃左右,伴肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力、咽痛,轻微流涕、腹痛、腹泻、恶心、咳嗽,无痰,均无心悸、胸闷及呼吸困难,无寒战。咽部充血1例。胸部X线片均未见异常。
关于本病,叙述正确的是()
A.主要病理改变为化脓性炎症
B.高热、肌肉酸痛等表现是病原体局部入血后引起的毒血症症状
C.主要发病机制为致细胞病变效应
D.常留下后遗症
E.患者需要隔离至热退后5d
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
30、多项选择题 患者,男性,41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年,反复乏力、尿黄1年余,加重伴发热、恶心15天入院。入院查体:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/76mmHg;皮肤巩膜重度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣;右腋前线第4肋以下叩诊浊音,右下肺呼吸音消失;心界向左扩大,心率96次/分,律齐无杂音,心音有力;腹部膨隆,脐周有深压痛,无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性,计算力定向力减低,脑膜刺激征阴性,病理反射未引出。近1周来,患者睡眠明显增多,患者院外未进行任何有价值的检查。
该患者在入院15天前有不洁饮食史,并出现腹泻,继而出现发热、腹胀等症状,黄疸进行性加深,乏力明显,慢性重型肝炎的诊断已经明确,导致这次病情加重的可能因素为感染。在该患者目前可以诊断的并发症有哪些()
A.化脓性胸、腹膜炎
B.肝性脑病
C.自发性腹膜炎
D.心功能衰竭
E.大量胸、腹水
F.肝肺综合征
G.病毒性脑炎
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本题答案:B, C, E
本题解析:暂无解析
31、多项选择题 关于流感患者的肺炎,叙述正确的有()
A.流感病毒本身可引起病毒性重症肺炎
B.病程中若持续或反复发热,呼吸道症状加重,提示可能并发细菌性肺炎
C.并发慢性心、肺疾病和免疫功能低下者,容易迅速致死
D.必须尽早应用抗生素
E.病死率约为50%
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 患者男,2岁,因“发热、皮疹2d”来诊。2d前患儿开始发热,手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹,周围有炎性红晕,疱内液体较少,伴有咳嗽、流涕、食欲减退、恶心、呕吐和头疼等症状。实验室检查:ALT、AST、CK-MB轻度升高;脑脊液检查:外观清亮,压力增高,WBC增多,蛋白正常或轻度增多,葡萄糖和氯化物正常。
不会引起本病的病毒是()
A.小RNA病毒
B.肠道病毒的柯萨奇病毒
C.艾柯病毒
D.流感病毒
E.EV71病毒
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
33、单项选择题 患者,男,37岁,已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往:5年前因外伤,手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块,黄豆至蚕豆大小,质硬,活动度良好,无压痛。双肺呼吸音清晰,心律齐,无杂音,肝脾未扪及。血常规:WBC7.8×109/L,N0.94,L0.06,Hb104g/L,PLT121×109/L。二便常规正常。
应高度怀疑哪种疾病的可能性()
A.肺结核
B.艾滋病
C.肺炎
D.淋巴结转移性肿瘤
E.淋巴瘤
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
34、多项选择题 患儿4岁。8月17日发病,高热、头痛、呕吐1次,次日排稀便2~3次,稍有黏液,精神不振,晚间开始抽搐,神志不清。体检:T39.5℃,BP80/55mmHg,急性病容,脉充实有力,颈有抵抗,克氏征阳性,布氏征阳性,肌张力高。
诊断为流行性乙型脑炎,该患儿反复惊厥或抽搐的原因是()
A.低血压、休克
B.痰阻及缺氧
C.脑水肿
D.高热
E.脑膜炎症
F.脑实质病变
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本题答案:B, C, D, F
本题解析:暂无解析
35、多项选择题 国家卫生部制定的诊断SARS的标准中不包括()
A.外周血白细胞显著增高
B.发病前2周曾到过SARS疫区
C.肝功能显著异常
D.体温正常
E.右下肺呼吸音消失
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 关于重型肝炎的治疗,下面哪一项是正确的()
A.肝肾综合征者应作血液透析治疗
B.应给予高蛋白饮食
C.肝移植后不会出现病毒性肝炎复发
D.人工肝支持系统的疗效持久
E.胆系感染首选头孢菌素类抗生素
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本题答案:E
本题解析:重型肝炎不可给予过高蛋白饮食,否则可能会引起肠道内氨产生增多,并可能诱发黄疸加深。并发肝肾综合征者行血液透析治疗疗效并不好,相反可以诱发出血。肝移植后虽然把肝炎病毒复制的主要场所去除,但由于肝炎病毒还可能存在于肝外,如肾脏、骨髓、血中白细胞中,故移植后可出现病毒性肝炎复发。人工肝支持系统的疗效并不持久,故主要用于延长生存时间,为药物起效或肝移植争取时间。因此,本题的正确答案是重型肝炎并发胆系感染首选头孢菌素类抗生素。
37、单项选择题 登革热与登革出血热最主要区别是()
A.伴有器官出血
B.出现休克
C.出现脑膜脑炎表现
D.血液浓缩、血细胞容积增加20%以上
E.血小板下降,在100×109/L以下
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本题答案:D
本题解析:题中5个选项都可见于登革出血热,但以血液浓缩、血细胞容积增加20%以上最具诊断参考价值。
38、单项选择题 艾滋病的主要病理变化是在()
A.肺部
B.中枢神经系统
C.淋巴结、胸腺
D.消化道
E.皮肤黏膜
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 患儿,男,3岁,幼托儿。2008年6月出现发热(测体温37.8℃)伴哭闹、拒食,家人发现其口腔疱疹溃疡,手、足、臀部有皮疹。入院查体:T38℃,P108次/分,R24次/分,BP104/77mmHg,神志清晰,精神软,生长发育良好;浅表淋巴结未扪及肿大;口腔黏膜可见数枚疱疹并溃疡,双侧手足肘膝臀部散在红色丘疹与小水疱;HR108次/分,律齐;两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;腹平软,肝肋下1cm,脾脏肋下未及;颈软,神经系统体征阴性。
确诊需采取哪种实验室诊断方法()
A.肠道病毒核酸检测
B.咽拭子细菌培养鉴定
C.疱疹液细菌涂片
D.水痘-带状疱疹病毒抗体检测
E.水痘-带状疱疹病毒核酸检测
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 以下哪些情况需要考虑巨细胞病毒感染()
A.婴幼儿患者的母亲于妊娠期有可疑HCMV感染史
B.新生儿黄疸延迟消退,肝、脾肿大,重度溶血性贫血
C.白细胞增多伴异常淋巴细胞增多
D.先天性畸形
E.以上都是
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本题答案:E
本题解析:以上情况都需考虑。
41、多项选择题 脊髓灰质炎的脑脊液改变是()
A.细胞数增多,初期以中性粒细胞为主,以后转为淋巴细胞为主
B.早期可出现蛋白-细胞分离现象
C.葡萄糖减少
D.氯化物减少
E.蛋白稍增加
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本题答案:A, B, E
本题解析:暂无解析
42、单项 选择题 关于流行性腮腺炎,下列哪项是错误的()
A.腮腺炎病人无脑膜炎症状或体征者,也可有脑脊液白细胞数增高。
B.疫苗接种是本病主要的预防措施
C.本病抗病毒治疗为主
D.重者可短期使用肾上腺皮质激素
E.人是腮腺炎病毒的惟一宿主
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本题答案:C
本题解析:流行性腮腺炎为多见于冬春季的呼吸道传染病。它有二次病毒血症过程,从呼吸道侵入后,首先侵犯腮腺和神经系统,其次为睾丸、胰腺等部位。
43、单项选择题 患者女,25岁,因“发热、咽痛1周,乏力、食欲减退2d”来诊。查体:T38.8℃;意识清楚;颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结;巩膜轻度黄染,咽部明显充血,扁桃体上有白色渗出物;肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm。实验室检查:血WBC30.6×109/L,N0.60,L0.35,异型淋巴细胞25%;ALT536U/L,TBil80μmol/L。
此时可能的并发症是(提示住院3d后,患者出现胸闷,心悸,心律不齐,有期前收缩。)()
A.病毒性心肌炎
B.心律失常
C.心肌梗死
D.感染性心内膜炎
E.心包积液
F.胸腔积液
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
44、多项选择题 患者男,10岁,寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻,2d后到医院就诊。
关于患者的死因及尸检的病理改变,叙述正确的是()
A.死于颅内高压
B.死于中毒性休克
C.死于脑干衰竭
D.死于小儿流感的一种常见并发症
E.尸检可发现大脑海绵状变
F.尸检可发现骨骼肌坏死溶解
G.尸检可发现肝脂肪变性
H.尸检可发现肝碎屑样坏死
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本题答案:A, C, G
本题解析:暂无解析
45、多项选择题 肌内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白是预防水痘的被动免疫方法,其主要注射对象是()
A.有细胞免疫缺陷者
B.接受免疫抑制剂治疗者
C.患严重疾病如白血病、淋巴瘤者
D.易感孕妇及体弱者
E.预防医院内水痘暴发流行
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
46、单项选择题 登革热的发病机制,下列哪项是不正确的()
A.引起两次病毒血症
B.在单核-吞噬细胞系统中复制
C.主要病变为全身小血管通透性增加
D.病毒引起白细胞和血小板下降
E.病理改变表现为肝、肾、心、脑的退行性变
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本题答案:D
本题解析:抗体与病毒形成免疫复合物引起骨髓抑制。
47、单项选择题 男性,21岁,因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体:皮肤、巩膜黄染,肝肋下2cm,质中有触痛,怀疑肝炎
查ALT2460U,诊断急性病毒性肝炎,此时最主要的治疗措施是()
A.肾上腺皮质激素
B.静滴10%葡萄糖注射液+维生素C
C.口服维生素C、维生素B6
D.卧床休息
E.以上都是
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
48、多项选择题 患者女,25岁,因“发热、咽痛1周,乏力、食欲减退2d”来诊。查体:T38.8℃;意识清楚;颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结;巩膜轻度黄染,咽部明显充血,扁桃体上有白色渗出物;肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm。实验室检查:血WBC30.6×109/L,N0.60,L0.35,异型淋巴细胞25%;ALT536U/L,TBil80μmol/L。
此时的治疗为()
A.卧床休息
B.保肝、降酶、退黄
C.物理降温
D.预防感染
E.抗病毒治疗
F.抗菌治疗
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
49、多项选择题 流行性乙型脑炎患者发病第4天,体温40℃,呼吸26次/min,节律整齐,反复抽搐后昏迷,轻度发绀,膝跳反射亢进。下列叙述正确的有()
A.临床分型:流行性乙型脑炎,重型
B.患者病情重,有严重脑水肿和颅内高压,可能发生脑疝和呼吸衰竭
C.抢救治疗措施主要是降温、给氧、脱水、镇静和止痉
D.临床分型:流行性乙型脑炎,极重型
E.必要时给肾上腺皮质激素、呼吸兴奋药和气管切开
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:暂无解析
50、多项选择题 患者男,53岁,陕西农民,因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃,无头痛、咽痛;病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体:T39.0℃,P120次/min,BP120/90mmHg;双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点,球结膜轻度充血、水肿;双肾区轻度叩痛。实验室检查:血WBC13.12×109/L,PLT53×109/L;尿蛋白(++)。
进一步救治措施是(提示入院第3天查体:T39.3℃,BP100/80mmHg;HR112次/min。即报病危,快速静脉滴注平衡盐溶液、清蛋白、血浆和羟乙基淀粉40氯化钠(706代血浆),同时加滴多巴胺。动态复查血常规,白细胞渐升至37.88×109/L,血小板降至8×109/L;尿蛋白(+++),尿隐血(+++)。入院不足48h已静脉补入各类液体近10000ml,但血红蛋白仍无下降。)()
A.给予较大剂量退热药
B.强化生命体征监护
C.继续液体复苏(即扩充血容量)治疗
D.凝血功能检测,酌情给予各类止血药及抗纤溶药
E.应用阿托品或山莨菪碱(654-2)扩张血管,疏通微循环
F.静脉推注或静脉滴注氢化可的松或地塞米松
G.根据血气分析结果或经验及时纠正代谢性酸中毒
H.酌情给予血管收缩类升压药如多巴胺、去甲肾上腺素
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本题答案:B, C, D, F, G, H
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 女,29岁,广东广州市人,6月19日入院。因发热伴头痛、皮疹4天入院。曾自服退热药治疗,无好转。体检:体温39.1℃,皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹,浅表淋巴结未触及。肝脾肋下未触及。血白细胞数为2.8×109/L,血小板为58×109/L。有助于明确诊断、最常用的检查是()
A.病毒分离
B.登革病毒抗体检测
C.RT-PCR检测RNA
D.血液病原体培养
E.血嗜酸性粒细胞检查
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 夏季,6岁男孩急起持续高热6天,意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查:昏迷状态,无皮疹,瞳孔等圆等大,光反应迟钝,颈抵抗明显,肝脾不大,膝反射亢进,凯尔尼格征阳性,巴宾斯基征阳性,血红蛋白13g/L,白细胞总数15.0×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20。
本例最可能的诊断是()
A.流行性乙型脑炎
B.败血症并虚性脑膜炎
C.脑型疟疾
D.钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)
E.中毒性菌痢
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
53、单项选择题 关于手足口病脑脊液检查,叙述错误的是()
A.外观浑浊
B.压力增高
C.白细胞增多
D.蛋白正常或轻度增多
E.葡萄糖和氯化物正常
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 水痘的主要传播途径是()
A.直接接触和呼吸道传播
B.粪-口传播
C.性接触传播
D.虫媒传播
E.动物源性接触
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
55、多项选择题 患者男,40岁,因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛,乏力、胸闷,咳嗽,咳少量血丝痰。查体:T40.1℃;右肺可闻及少许湿性啰音;肝、脾肋下未触及。
应采取的抢救措施是(提示入院后第10天病情加重,出现气促;PaO60mmHg,SpO83%;48h肺部阴影面积扩大超过50%。)()
A.抗真菌药
B.镇静药
C.强心药
D.气管内插管或气管切开,呼吸机给氧
E.先予吸氧,必要时辅助呼吸
F.可给予激素
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本题答案:E, F
本题解析:暂无解析
56、单项选择题 洛匹那韦/利托那韦的作用机制是()
A.核苷类反转录酶抑制药
B.非核苷类反转录酶抑制药
C.蛋白酶抑制药
D.整合酶抑制药
E.融合抑制药
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
57、单项选择题 女,26岁,家禽饲养者,2013年3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状,持续加重。
患者当地有散发H7N9禽流感病例,家禽当中曾检出该病毒,该患者诊断应考虑哪个可能性大()
A.普通流行性感冒
B.SARS
C.细菌性肺炎
D.人感染H7N9禽流感
E.支原体感染
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 典型登革热的临床表现不包括()
A.起病急骤、高热,伴头痛,骨关节、肌肉疼痛
B.可见浅表淋巴结肿大
C.皮疹于病程第3~6天出现
D.皮疹数量多,类型多,可有痒感及脱屑
E.多为斑丘疹或麻疹样皮疹
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
59、单项选择题 患者男,30岁,农民,因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体:颜面潮红;球结膜充血,咽充血,软腭及腋下皮肤可见出血点;心、肺无异常发现;肝、脾未及,肾区叩痛明显。
入院后下列医嘱错误的是()
A.虫媒隔离
B.一级护理
C.半流食
D.测体温、脉搏、血压,1次/6h
E.阿司匹林0.5g,口服,3次/d
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
60、单项选择题 关于流行性腮腺炎的治疗方法,叙述错误的是()
A.对症支持治疗为主
B.累及胰腺时需要禁食
C.成年男性可预防性应用己烯雌酚
D.当发病再起时应及时选用广谱抗生素预防细菌感染
E.累及心肌时可酌情选用糖皮质激素
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
61、单项选择题 肾综合征出血热(流行性出血热)早期休克的最主要原因是()
A.病毒血症
B.心肌损害
C.血浆渗出
D.继发感染
E.电解质紊乱
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
62、单项选择题 患者男,30岁,农民,因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体:颜面潮红;球结膜充血,咽充血,软腭及腋下皮肤可见出血点;心、肺无异常发现;肝、脾未及,肾区叩痛明显。
初步诊断应首先考虑()
A.登革热
B.伤寒
C.斑疹伤寒
D.肾综合征出血热(流行性出血热)
E.败血症
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
63、单项选择题 女性,26岁,1周来发热,乏力,纳差,恶心呕吐,尿黄。近2天来热退,但黄疸迅速加重,嗜睡。查ALT660IU/L,AST450IU/L,总胆红素250μmol/L,下列各项检查中,哪一项你认为对进一步诊断最有价值()
A.HCV-RNA
B.凝血酶原活动度(PTA.
C.抗HAV-IgM
D.抗HEV
E.HBsAg
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本题答案:B
本题解析:病人表现是严重症状、黄疸及脑病,应考虑是急性重型肝炎,如PTA低于40%,即可诊断。
64、单项选择题 关于典型登革热的临床表现,下列哪项是错误的()
A.可有结膜充血
B.可见浅表淋巴结肿大
C.皮疹于病程第3~6天出现
D.多为斑丘疹或麻疹样皮疹
E.皮疹数量多,类型多,可有痒感及脱屑
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本题答案:E
本题解析:典型登革热皮疹通常不伴有痒感及脱屑。
65、单项选择题 高危人群出现下列情况两项或两项以上者,应考虑艾滋病的可能,下列哪项不属于考虑的范围()
A.体重下降10%以上
B.慢性咳嗽或腹泻1月以上
C.间歇或持续发热1月以上
D.双侧腹股沟淋巴结肿大
E.反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹
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本题答案:D
本题解析:高危人群出现除双侧腹股沟以外淋巴结肿大应考虑艾滋病的可能。
66、单项选择题 下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症()
A.血小板减少性紫癜
B.肝性脑病
C.消化道大出血
D.肝肾综合征
E.肝胆道感染
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本题答案:A
本题解析:重型肝炎常见的并发症是肝性脑病、出血,尤其是消化道大出血、肝肾综合征、感染包括肝胆道、腹腔和肺部感染。
67、单项选择题 关于SARS的预防,下面哪一项是错误的()
A.临床诊断病例和疑似诊断病例应在指定的医院进行隔离和治疗
B.住院患者应戴口罩
C.体温正常7天后可考虑出院
D.吸烟者不易感染SARS
E.良好的生活习惯有助于提高人体对SARS的抵抗能力
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本题答案:D
本题解析:在SARS患者中,有不少吸烟者。
68、单项选择题 新型布尼亚病毒的抵抗力如何()
A.抵抗力强,耐热、耐酸,但对干燥敏感
B.抵抗力弱,不耐酸、易被热、乙醚及紫外线照射等迅速灭活
C.耐热,但易被乙醚、常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活
D.抵抗力弱,不耐酸、易被热、乙醚、常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活
E.抵抗力弱,但耐酸,容易被乙醚、常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活
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本题答案:D
本题解析:布尼亚病毒科病毒抵抗力弱,不耐酸、易被热、乙醚、去氧胆酸钠和常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活。
69、单项选择题 狂犬病毒属弹状病毒科,是一种()
A.单股负链RNA病毒
B.单股正链RNA病毒
C.双股RNA病毒
D.线状DNA病毒
E.环状DNA病毒
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本题答案:A
本题解析:狂犬病毒属弹状病毒科,是一种单股负链RNA病毒。
70、单项选择题 6岁女孩,3天来发热,38.2℃,伴食欲减退,恶心,呕吐,尿黄,卧床不愿动。查血ALT1260IU/L,TBiL60μmol/L,出生时已接种过乙肝疫苗。患者最可能的疾病是()
A.丁型病毒性肝炎
B.丙型病毒性肝炎
C.乙型病毒性肝炎
D.甲型病毒性肝炎
E.戊型病毒性肝炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
71、多项选择题 患者,男性,41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年,反复乏力、尿黄1年余,加重伴发热、恶心15天入院。入院查体:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/76mmHg;皮肤巩膜重度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣;右腋前线第4肋以下叩诊浊音,右下肺呼吸音消失;心界向左扩大,心率96次/分,律齐无杂音,心音有力;腹部膨隆,脐周有深压痛,无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性,计算力定向力减低,脑膜刺激征阴性,病理反射未引出。近1周来,患者睡眠明显增多,患者院外未进行任何有价值的检查。
该患者经过两周的内科综合治疗,病情稳定,胸、腹水减少,黄疸下降,PTA升高至67%。腹水培养报告:大肠埃希杆菌,对多种头孢类和喹诺酮类抗生素敏感。HBV-DNA定量5.6×106copies/ml。结合该患者的病史,关于本次发展为重型肝炎的发生下列哪项是正确的()
A.慢性重型肝炎的发生必须具备基本两点:有或间接表明慢性乙肝病史,并达到重型的诊断标准
B.肝细胞发生病理损害的机理主要是病毒复制,引起的直接肝细胞破坏
C.肝细胞损害的主要机理是细胞免疫反应所致,其中CTL细胞介导的免疫损害起关键作用
D.肠源性感染导致的内毒素血症在体内引起的细胞因子网络的活化,直接或间接扩大和加剧了肝细胞的损害,这种损害也被认为“二次打击”学说
E.反复HBV的复制和机体免疫反应:导致了机体免疫系统对自身正常肝细胞的杀伤作用,即自身免疫性肝炎是该患者的又一重要机理
F.机体的过敏反应是本次发病的重要因素
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
72、多项选择题 手足口病可以通过下列哪些途径传播()
A.通过唾液、疱疹液、粪便等污染的用具引起间接接触传播
B.患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播
C.如接触被病毒污染的水源,亦可经水感染
D.门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一
E.人与人之间密切接触传播
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本题答案:A, B, D
本题解析:手足口病主要通过人与人之间密切接触传播,也可通过消毒不严的医疗器械经血传播,如接触被病毒污染的水源,则可经口传播。
73、单项选择题 患者男,52岁,技术人员,因“高热伴轻咳2d”于12月5日来诊。起病后无头痛、呕吐、腹泻,有轻度疲劳感。查体:T39.2℃,P80次/min,R23次/min,BP118/60mmHg;双肺呼吸音稍减弱,无湿性啰音。血常规:WBC6.7×109/L,N0.82,L0.16。胸部X线片:双下肺炎。
不考虑的诊断是()
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.病毒性肺炎
D.真菌性肺炎
E.军团菌肺炎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
74、单项选择题 下列选项中人免疫缺陷病毒属于()
A.单链DNA病毒
B.双链DNA病毒
C.单链RNA病毒
D.双链RNA病毒
E.缺陷型病毒
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本题答案:C
本题解析:属于单链RNA病毒。
75、单项选择题 女,26岁,家禽饲养者,2013年3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状,持续加重。
患者检测H7N9核酸阳性,抗病毒药物可以考虑()
A.板蓝根
B.连花清瘟胶囊
C.奥司他韦
D.利巴韦林
E.支原体感染
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
76、单项选择题 传染性单核细胞增多症的病理特征是()
A.小血管炎及血管周围炎症细胞浸润
B.全身性、广泛性小血管损伤
C.淋巴组织良性增生
D.淋巴组织恶性增生
E.肠系膜淋巴结发生灶性坏死
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
77、多项选择题 男,32岁,美籍华人,由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天,气短2天住院。否认吸毒史,出生于中国,16年前到美国定居,5年前离婚,无子女,有同性恋史。入院体检:体温38.5℃,脉搏128次/分,呼吸44次/分,血压110/70mmHg,神志清楚,发育营养正常,呼吸急促,唇发绀,淋巴结无肿大,双肺底部轻度湿啰音,腹部肝脾未触及。实验室检查:血色素101g/L,白细胞4.0×109/L,中性粒细胞0.69,淋巴细胞0.23,单核细胞0.06,嗜碱粒细胞0.02,动脉血氧(PaO2)24mmHg,肺部X线征为间质性肺炎。
诊断考虑哪些病()
A.粟粒性肺结核
B.病毒性肺炎
C.大叶性肺炎
D.肺孢子菌肺炎
E.急性呼吸窘迫综合征
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本题答案:B, D
本题解析:暂无解析
78、单项选择题 人狂犬病的预后是()
A.轻症病例预后良好
B.多数患者留有后遗症
C.患者多因呼吸循环衰竭而死亡
D.积极抢救,大多数患者可治愈
E.病程迁延不愈,病死率高
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本题答案:C
本题解析:狂犬病发病后的病死率为100%,其病程约为1~2周。即使积极抢救,亦不能治愈。
79、单项选择题 对于手足口病例,下列哪种标本核酸检测阳性率最高()
A.脑脊液
B.咽分泌物
C.血液
D.尿液
E.粪便
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本题答案:B
本题解析:手足口病患者肠道病毒特异性核酸检测以咽、气道分泌物、疱疹液、粪便标本的阳性率为高。
80、单项选择题 人禽流感的潜伏期是()
A.2周
B.7~10天
C.4周以上
D.2~4周
E.一般为1周内,多见2~4天
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本题答案:E
本题解析:人禽流感的潜伏期是一般为1周内,多见2~4天。
81、单项选择题 某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行,多发生于儿童,表现为发热、头痛,呕吐,第3~4天出现意识障碍,严重者伴抽搐及呼吸异常,经治疗后多数人于病程2周后痊愈,5%~20%重症患者留有神经系统后遗症,病死率约为3%~10%。
为预防该病再度流行,在其综合性预防措施中,应以下列哪项为主()
A.控制和管理好患者
B.控制和管理好病猪
C.防蚊和灭蚊
D.注射丙种球蛋白
E.防蚊、灭蚊和预防注射
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
82、多项选择题 呼吸、循环衰竭的手足口病患者,治疗时应注意()
A.保持呼吸道通畅,吸氧
B.确保2条静脉通道通畅,监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度
C.在维持血压稳定的情况下,限制液体入量
D.头肩抬高15°~30°,保持右侧位
E.根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:暂无解析
83、单项选择题 乙型肝炎感染后,最常见的临床类型是()
A.慢性重型肝炎
B.急性无黄疸性肝炎
C.急性黄疸性肝炎
D.隐性感染
E.慢性肝炎
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本题答案:D
本题解析:乙型肝炎感染后,最常见的临床类型是隐性感染。
84、多项选择题 狂犬病的处理措施包括()
A.严格隔离患者,防止唾液污染
B.减少光、风、声等刺激
C.狂躁时用镇静剂
D.维护心血管和呼吸功能
E.立即注射狂犬疫苗
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:狂犬病的处理措施包括严格隔离患者,防止唾液污染,减少光、风、声等刺激,狂躁时用镇静剂和维护心血管和呼吸功能。
85、多项选择题 患者,男性,34岁,3天来发热、腹痛、腹泻,1天来头痛,于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检;T39.2℃,BP50/30mmHg,P140次/mm,神清,面部充血,皮肤散在多数出血点,眼球结膜充血水肿,心肺无异常,双肾区叩击痛阳性。
目前该病人的治疗措施是()
A.利巴韦林抗病毒
B.注射阿拉明和多巴胺以提高血压
C.应用广谱抗生素
D.透析治疗
E.低分子右糖旋酐
F.输血
G.给予肾上腺皮质激素
H.纠正酸中毒
I.给予解热镇痛药退热
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本题答案:A, E, H
本题解析:暂无解析
86、单项选择题 关于手足口病的病原体特征,叙述错误的是()
A.主要为柯萨奇病毒、艾柯病毒和肠道病毒71型
B.对乙醚、去氯胆酸盐等敏感
C.对紫外线及干燥敏感
D.甲醛、碘伏都能灭活病毒
E.病毒在50℃可被迅速灭活
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
87、单项选择题 新型布尼亚病毒感染的易感人群()
A.老人和儿童
B.普遍易感
C.生活在丘陵、山地、森林等地区的青壮年
D.生活在丘陵、山地、森林等地区的老年人
E.城市中生活的老人和儿童
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本题答案:B
本题解析:人群普遍易感,在丘陵、山地、森林等地区生活、生产的居民和劳动者以及赴该类地区户外活动的旅游者感染风险较高。
88、多项选择题 患者,男性,34岁,3天来发热、腹痛、腹泻,1天来头痛,于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检;T39.2℃,BP50/30mmHg,P140次/mm,神清,面部充血,皮肤散在多数出血点,眼球结膜充血水肿,心肺无异常,双肾区叩击痛阳性。
严格控制液体摄入并积极对症治疗后尿量逐渐增多,此时治疗的原则是()
A.维持水电平衡
B.应用抗病毒药物
C.防治继发感染
D.应用免疫抑制剂
E.预防并发症的出现
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本题答案:A, C, E
本题解析:暂无解析
89、单项选择题 在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是()
A.表面抗体(抗HBs)
B.核心抗体(抗HBC.
C.DNA多聚酶(DNAP)
D.Dane颗粒
E.e抗体(抗HBE.
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本题答案:A
本题解析:在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是表面抗体(抗HBs)。
90、单项选择题 新型布尼亚病毒感染所致的发热伴血小板减少综合征流行特点是()
A.主要发生在山区和丘陵地带的农村,多呈暴发流行,发病季节主要在夏、秋季节为主
B.主要发生在山区和丘陵地带的农村,呈高度散发,发病季节主要在春、夏季
C.主要发生在城市,呈高度散发,发病季节主要在春、夏季
D.主要发生在丘陵、山地、森林等地区,发病季节主要在冬、春季
E.主要发生在城市和农村交界处,以春、夏季发病为主
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本题答案:B
本题解析:目前病例主要分布在河南、湖北、山东、安徽、辽宁、江苏等省的山区和丘陵地带的农村,呈高度散发。发病季节主要在春、夏季。
91、多项选择题 患者男,25岁,梅州人,职员,因“发热、畏寒4d,皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热,体温39.5℃,伴畏寒,头痛,肌肉痛,自服“解热镇痛药”,病情无明显改善;来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州,平时饮食习惯良好,近期居住环境蚊子较多,小区有鼠患。
血清学诊断包括()
A.血培养
B.检测登革热中和抗体
C.检测肾综合征出血热(流行性出血热)抗体
D.外-斐反应
E.肥达反应
F.钩端螺旋体凝溶试验
G.脑脊液检查
H.血清康氏反应
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本题答案:A, B, C, D, F
本题解析:暂无解析
92、多项选择题 治疗乙型病毒性肝炎常用的抗病毒药物有()
A.干扰素
B.拉米夫定
C.阿德福韦
D.替比夫定
E.恩替卡韦
点击查看答案
本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
93、单项选择题 患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(-)。实验室检查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声:结节性肝硬化,脾大。肝活检:G2S4。
下一步治疗方案是()
A.停药,定期随访
B.继续抗病毒治疗
C.脾栓塞或脾切除
D.中药治疗
E.肝移植治疗
F.行食管静脉套扎术
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
94、单项选择题 患者男,40岁,因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛,乏力、胸闷,咳嗽,咳少量血丝痰。查体:T40.1℃;右肺可闻及少许湿性啰音;肝、脾肋下未触及。
为明确诊断,还应一些进行检查,但不必要的是()
A.血常规
B.血清SARS特异性抗体
C.胸部X线片
D.血培养
E.分泌物SARS-CoVRNA
F.尿常规
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本题答案:F
本题解析:暂无解析
95、多项选择题 关于登革热的流行病学,叙述正确的有()
A.在城市感染循环中患者和隐性感染者是主要传染源
B.在丛林感染循环中,带病毒的动物是传染源,尤其是鼠
C.患者、隐性感染者和带病毒的动物都是宿主
D.已发现有健康病毒携带者
E.流行期间,轻型患者数量为典型患者的10倍
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本题答案:A, C, E
本题解析:暂无解析
96、单项选择题 干扰素治疗可以用于()
A.急性乙型肝炎
B.慢性丙型肝炎
C.慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎
D.慢性乙型肝炎
E.急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎
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本题答案:E
本题解析:干扰素治疗可以用于急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎。其他的答案均不全面。
97、多项选择题 患者女,8岁,因“发热、皮疹10d,咳嗽加重1d,抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退,3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹,诊断为“麻疹”。服2剂中药,体温逐渐下降。于1d前体温上升,伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡,突然抽搐3次,每次3~5min,继之昏迷。自幼按时预防接种,否认麻疹密切接触史。查体:T40℃,P110次/min,R28次/min,BP100/70mmHg;意识不清,烦躁不安,昏迷逐渐加深;营养发育欠佳,面色苍白,四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑,浅表淋巴结不肿大;双侧瞳孔不等大,左侧4mm,右侧2.5mm,对光反射迟钝;颈部稍有抵抗;有时呈潮式呼吸,双肺可闻及密集细湿性啰音;膝跳反射亢进,巴宾斯基征(+),布鲁津斯基征(±)。
根据病史及检查结果,你认为该患者的诊断可能是(提示实验室检查:Hb120g/L,RBC4.25×1012/L,WBC19.7×109/L,N0.82,L0.18;血钾3.6mmol/L,钠136mmol/L,氯102mmol/L,钙2.3mmol/L;CO2CP17.11mmol/L,血糖6.2mmol/L。胸部X线片:支气管肺炎。颅脑CT:脑中线移位>0.5cm。用脱水药纠正脑疝后进行腰椎穿刺,脑脊液无色透明,WBC114×106/L,N0.20,L0.80,蛋白(+),葡萄糖4.5mmol/L,氯化物120mmol/L。()
A.麻疹并发心肌炎
B.麻疹并发肺炎
C.麻疹并发心力衰竭
D.麻疹并发脑炎
E.麻疹并发脑疝
F.麻疹并发喉炎
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本题答案:B, D, E
本题解析:暂无解析
98、单项选择题 导致流感病毒疫苗预防效果不佳的主要因素是()
A.疫苗的免疫原性不强
B.没有按要求接种
C.疫苗覆盖率低
D.疫苗株与流行株之间的抗原差异
E.接种时间错误
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
99、单项选择题 对于丙型肝炎,下面哪一项是错误的()
A.通过输血制品而传播
B.明显的临床表现
C.引起慢性肝炎
D.目前仍无理想的疫苗可供使用
E.可用干扰素进行抗病毒治疗
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本题答案:B
本题解析:丙型肝炎的临床表现通常较轻。
100、多项选择题 肾综合征出血热高钾血症可有下列哪些临床表现()
A.腱反射迟钝
B.乏力、肌张力增加
C.心律失常,心率减慢
D.心电图T波平坦,QRS波增宽
E.嗜睡、昏迷
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本题答案:A, C
本题解析:暂无解析
101、单项选择题 男,6岁,2013年3月20日出现发热、咳嗽、流涕、伴胸闷、气喘及胸痛等症状,高热不退,不适症状持续加重3天就诊,当地有散发H1N1流感病例。
咽拭子检测H1N1流感病毒核酸阳性,该患者需要采取的措施不恰当的是()
A.收住院隔离治疗
B.奥司他韦抗病毒
C.如果考虑存在细菌感染,应给予抗生素
D.可以口服含阿司匹林的退热剂
E.金刚烷胺无效
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
102、单项选择题 男性,40岁,农民。不规则发热3天,伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检:面部及上胸部充血,球结膜水肿,有出血点,腋下及背部有散在针尖大小出血点,血压12/8kPa(90/60mmHg),因同村有类似病人送往城市医院,拟诊为流行性出血热发热期。
病人住院后第3天,血压下降至9.3/6.6kPa(70/50mmHg),伴尿量减少,24小时200ml,下列哪些处理不作首选()
A.血管活性药物应用
B.输血或血浆
C.右旋糖酐10(低分子右旋糖酐)
D.5%碳酸氢钠
E.静脉滴注平衡盐溶液
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
103、多项选择题 HIV发生变异的主要原因包括()
A.反转录酶无校正功能导致的随机变异
B.宿主的免疫选择压力
C.病毒DNA与宿主DNA之间的基因重组
D.药物选择压力
E.病毒的抵抗力强
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
104、多项选择题 在我国,肾综合征出血热(流行性出血热)的主要传染源有()
A.黑线姬鼠
B.松鼠
C.豚鼠
D.实验用大鼠
E.褐家鼠
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本题答案:A, D, E
本题解析:暂无解析
105、多项选择题 手足口病神经系统受累时,治疗应注意()
A.控制颅内高压
B.静脉注射免疫球蛋白
C.酌情应用糖皮质激素
D.降温、镇静、止惊等对症治疗
E.严密观察病情变化,密切监护
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
106、单项选择题 男,6岁,因发热、头痛4天,病情加重1天,呕吐2次,于8月29日入院。体查:体温40℃,颈硬,凯尔尼格征(+),脑脊液:潘氏试验(+),糖正常,氯化物正常,白细胞200×106/L,多核0.54,单核0.46,外周血白细胞14×109/L,中性粒细胞0.86。追问病史,近一周来同村儿童有十余人先后同样发病住院。
本例最可能的诊断是()
A.中毒性菌痢
B.流行性乙型脑炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.脑型疟疾
E.钩端螺旋体病
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
107、单项选择题 男,42岁,曾有性乱史,无症状,因疑感染上HIV进行抗HIV检测,结果阳性。体查:T36.8℃,P78,BP100/70mmHg,精神不振,发育正常,营养中等,无皮疹,表浅淋巴结未扪及心肺无异常发现,腹平软,肝脾未扪及。血常规:白细胞5.1×109/L,中性0.65,淋巴0.28,单核0.07。
本患者的最可能诊断是()
A.HIV感染前驱期
B.HIV感染急性期
C.HIV感染无症状期
D.AIDS病期
E.HIV感染全身淋巴结肿大期
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
108、单项选择题 典型重型肾综合征出血热一般为()
A.发热后期或热退时全身症状缓解
B.发热后期或热退时全身症状加重
C.症状与发热无关
D.病程中可出现越期表现
E.发热期全身情况最重
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本题答案:B
本题解析:发热后进入低血压休克期。
109、单项选择题 流行性感冒的预防措施中下列哪项是错误的()
A.对流行性感冒患者进行隔离和治疗
B.流行性感冒流行前接种流感疫苗
C.给人群使用金刚烷胺进行药物预防
D.减少公众集会活动
E.加强锻炼、少吃油炸食物
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本题答案:C
本题解析:预防流感的基本措施是接种疫苗,可获得60%~90%的保护效果。在流感流行时,应尽可能隔离患者,加强环境消毒,减少公众集会和集体娱乐活动,以防止疫情的进一步扩散。对易感人群和尚未发病者可给予金刚烷胺药物预防。
110、单项选择题 肾综合征出血热,下列哪项是错误的()
A.低钠低钾多见于少尿期
B.可见BUN及肌酐(Cr)增高
C.血清抗体4倍升高可确定诊断
D.蛋白尿可在发热后第二天出现
E."三早一就"是指早发现、早休息、早治疗和就地治疗
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本题答案:A
本题解析:少尿期多见高钠高钾。
111、单项选择题 流行性乙型脑炎病程中最早出现的抗体是()
A.中和抗体
B.血凝抑制抗体
C.补体结合抗体
D.特异性IgM抗体
E.Vi抗体
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本题答案:D
本题解析:流行性乙型脑炎病程中最早出现的抗体是特异性IgM抗体。
112、单项选择题 患者女,25岁,因“发热、咽痛1周,乏力、食欲减退2d”来诊。查体:T38.8℃;意识清楚;颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结;巩膜轻度黄染,咽部明显充血,扁桃体上有白色渗出物;肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm。实验室检查:血WBC30.6×109/L,N0.60,L0.35,异型淋巴细胞25%;ALT536U/L,TBil80μmol/L。
此时的治疗,除选用抗心律失常药外,还应及时选用的治疗药物是()
A.地高辛
B.肾上腺皮质激素
C.能量合剂
D.丹参
E.低分子右旋糖酐
F.呋塞米
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
113、多项选择题 患儿4岁。8月17日发病,高热、头痛、呕吐1次,次日排稀便2~3次,稍有黏液,精神不振,晚间开始抽搐,神志不清。体检:T39.5℃,BP80/55mmHg,急性病容,脉充实有力,颈有抵抗,克氏征阳性,布氏征阳性,肌张力高。
目前治疗抢救的主要措施是()
A.解除痰阻,给氧
B.呼吸兴奋剂尼可刹米
C.镇静、解痉剂
D.迅速物理及药物降温
E.脱水甘露醇
F.抗惊厥药物
G.肾上腺皮质激素
H.多巴胺提升血压
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本题答案:A, C, D, E, G
本题解析:暂无解析
114、多项选择题 患儿男,2岁,流动人口,因“发热3d,皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽,2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史,否认麻疹、风疹等既往史和接触史,疫苗接种史不详。查体:T38.5℃;精神差;结膜轻度充血,咽部充血,枕部、耳后淋巴结明显肿大;双肺呼吸音粗。
病毒感染、细菌感染和非感染性疾病引起的发热和皮疹,其急诊处理方案不同。为初步鉴别诊断,急诊一般立即进行的检查包括()
A.血常规和涂片细胞形态
B.C反应蛋白
C.细菌培养
D.病毒分离
E.麻疹特异性IgM
F.麻疹特异性IgG
G.风疹特异性IgM
H.风疹特异性IgG
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本题答案:A, B
本题解析:暂无解析
115、单项选择题 重型肝炎最重要的诊断依据是()
A.频繁呕吐
B.黄疸进行性加深
C.出现中毒性鼓肠、腹水
D.凝血酶原活动度小于40%
E.发热
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本题答案:D
本题解析:频繁呕吐、黄疸进行性加深、出现中毒性鼓肠、腹水、发热均可见于重型肝炎,可作为重型肝炎的诊断依据,但最重要的诊断依据是凝血酶原活动度小于40%。
116、单项选择题 慢性乙型病毒性肝炎(重度)的确诊指标不包括()
A.ALT增高3倍以上
B.TBil>85.5μmol/L
C.A/G≤0.9
D.凝血酶原活动度为71%~79%
E.胆碱酯酶≤4500U/L
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
117、单项选择题 女,25岁,发现抗HIV-1阳性8年,不规则低热、盗汗、腹泻、进行性体重下降2个月,体查颈部、腋窝等多处浅表淋巴结肿大。
假设胸片发现左上肺斑片状阴影,最有可能并发了()
A.急性呼吸窘迫综合征
B.肺孢菌肺炎
C.肺肿瘤
D.肺结核
E.肺栓塞
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
118、单项选择题 幼儿急疹发病多见于()
A.春夏季
B.春秋季
C.冬春季
D.夏秋季
E.秋冬季
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
119、单项选择题 患者女,28岁,已婚未育,教师,因“发现HBsAg阳性2年,食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史,否认输血史,无乙型病毒性肝炎家族史。查体:无肝病面容,未见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;无腹壁静脉曲张,肝、脾不大,移动性浊音(-)。实验室检查:HbsAg(+),HbeAg(+),HbcAb(+),HCV-Ab(-),HBV-DNA3.3×106copies/ml;ALT382U/L,SCr<35mmol/ml,TBil正常;ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声:慢性肝病。
慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的指征是()
A.HBeAg阳性者HBV-DNA≥105copies/ml
B.HBeAg阴性者HBV-DNA≥104copies/ml
C.ALT≥2倍正常上限值(ULN)
D.ALT<2×ULN,肝组织学显示KnodellHAI评分≥4,或≥G2炎症坏死
E.TBil>2×ULN
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
120、单项选择题 流行性乙型脑炎的主要死亡原因是()
A.持续抽搐
B.循环衰竭
C.呼吸衰竭
D.意识障碍
E.持续高热
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本题答案:C
本题解析:流行性乙型脑炎的主要死亡原因是脑疝、中枢性呼吸衰竭。
121、单项选择题 患者男,30岁,农民,因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体:颜面潮红;球结膜充血,咽充血,软腭及腋下皮肤可见出血点;心、肺无异常发现;肝、脾未及,肾区叩痛明显。
接诊后首选检查通常不包括()
A.尿液分析
B.腹部CT
C.肝、肾功能
D.血常规
E.凝血功能
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
122、单项选择题 关于乙型肝炎,下面哪一项是错误的()
A.我国乙型肝炎以母婴传播为主要途径
B.肝外损害主要与免疫复合物有关
C.肝细胞病变主要与机体免疫力有关
D.秋冬季节多见
E.初次感染HBV的年龄越小,慢性化率越高
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本题答案:D
本题解析:乙型肝炎流行无明显的季节性。
123、单项选择题 HIV变异主要发生在env基因,根据其变异,HIV可分为多个基因型和亚型。有关其基因型下述哪项是错误的()
A.HIV-1分为M、N、O三群
B.HIV-Ⅱ有7个亚型
C.M群包括6个亚型
D.各亚型env基因序列差异约为30%
E.我国有少数HIV-2型感染者
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本题答案:C
本题解析:HIV变异主要发生在env基因,根据其变异,HIV可分为多个基因型和亚型,有关其基因型描述,M群包括6个亚型是错误的。
124、单项选择题 有关乙型脑炎病毒的叙述,不正确的是()
A.乙型脑炎病毒属黄病毒科
B.乙型脑炎病毒是DNA病毒
C.乙型脑炎病毒抵抗力不强
D.乙型脑炎病毒的抗原性较稳定
E.人对乙型脑炎病毒普遍易感
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本题答案:B
本题解析:乙型脑炎病毒是RNA病毒。
125、单项选择题 门脉性肝硬化形成过程中的基本病变为()
A.肝细胞变性、坏死,肝细胞再生和纤维组织增生
B.肝内胆管增生、淤胆和纤维组织增生
C.肝内炎细胞浸润和纤维组织增生
D.肝细胞变性、坏死和纤维组织增生
E.肝细胞再生和纤维化
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
126、多项选择题 目前抗HIV的药物有()
A.核苷类逆转录酶抑制剂
B.非核苷类逆转录酶抑制剂
C.博来霉素
D.蛋白酶抑制剂
E.喷他脒(戊烷脒)
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本题答案:A, B, D
本题解析:目前抗HIV的药物有A(核苷类逆转录酶抑制剂)、B(非核苷类逆转录酶抑制剂)和D(蛋白酶抑制剂)。
127、单项选择题 男,40岁,广州市居民,于2003年2月15日开始出现发热,干咳,于2月21日入院。体格检查发现体温39.5℃,颌下淋巴结轻度肿大,肝于肋下1.0cm可触及,质软,脾未及。周围血液白细胞总数为3.65×109/L,分类计数N0.75%,L0.1%。X线胸片示双肺有斑片状炎症。本例最可能诊断是()
A.流行性 感冒
B.传染性非典型肺炎
C.肺结核
D.真菌性肺炎
E.大叶性肺炎
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本题答案:B
本题解析:患者急性发热,干咳,周围血液白细胞总数下降,胸片示双肺炎症。提示有患传染性非典型肺炎的可能性。
128、单项选择题 临床诊断流行性腮腺炎的病理依据是()
A.腮腺肿大
B.发热伴睾丸炎
C.发热伴胰腺炎
D.腮腺肿大并发胰腺炎
E.有腮腺炎患者接触史伴有单侧睾丸肿胀
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
129、单项选择题 13岁男孩,突起高热、头痛5天抽搐、昏迷2天,于2000年7月30日抬送入院。患儿5天前在学校感头痛不适、畏寒,不能坚持学习,回家后家长发现其发热,请当地医师诊治,测体温39℃,认为是感冒,给予了感冒药物治疗,随后病情加重发热持续存在并出现嗜睡,近两天出现神志不清,抽搐1次而来院诊治。体查:T39.5℃,P100次/分,R25次/分,Bp110/60mmHg,重病容,神志不清,有躁动,检查不合作。无皮疹,表浅淋巴结不肿大。头颅五官无畸形,瞳孔等圆等大,对光发射存在。颈有抵抗感。心肺无异常发现,腹平软,肝脾未扪及,膝腱反射亢进,凯尔尼格征阴性,布鲁津斯基征阳性。门诊查血象:WBC17.0×109/L,N0.80,L0.20。Hb12g/L,PLT233×109/L。
根据初步临床诊断,应立即做哪种必要的检查,协助诊断()
A.血培养+药敏
B.血涂片找疟原虫
C.头部CT或MRI
D.腰穿并取脑脊液检查
E.粪便常规
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
130、单项选择题 HIV感染后,导致机体免疫功能受损,下列哪项不是主要机制()
A.病毒感染对T细胞的直接破坏
B.被感染T细胞膜因其表达gp120,而与其他细胞相互融合,细胞被破坏
C.HIV可以感染干细胞,使免疫细胞生成减少
D.HIV感染B细胞,能使其大量破坏,抗体生成减少
E.单核-吞噬细胞功能受损
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本题答案:D
本题解析:HIV感染后,导致机体免疫功能受损,HIV使B细胞大量破坏不是主要机制。
131、单项选择题 患者女,52岁,因“胸、腰部皮疹伴针刺样疼痛5d”来诊。查体:T37.5℃;耳后可触及肿大的淋巴结,右侧胸、腰部可见成簇状的红色丘疹及疱疹。实验室检查:血WBC6.5×109/L,N0.78;ALT145U/L。ECG:心动过速。
首选的治疗药物是()
A.抗病毒药
B.保肝药
C.镇痛药
D.抗生素
E.质子泵抑制药
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
132、单项选择题 脊髓灰质炎病毒可引起()
A.手足口病
B.肢体迟缓性麻痹
C.急性胃肠炎
D.慢性腹泻
E.急性出血性结膜炎
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本题答案:B
本题解析:脊髓灰质炎很少出现手足口病、急性胃肠炎、慢性腹泻等表现,但部分患者可出现肢体迟缓性麻痹。
133、单项选择题 根据传染病防治法,SARS的管理应是()
A.甲类传染病,但按乙类的方法执行
B.乙类传染病,但按甲类的方法执行
C.乙类传染病,但按丙类的方法执行
D.丙类传染病,但按乙类的方法执行
E.甲类传染病,但按丙类传染病的方法执行
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本题答案:B
本题解析:我国将SARS列入法定传染病管理范畴,属于乙类传染病,但其预防、控制措施采取甲类传染病的方法执行。
134、多项选择题 患者女,15岁,海南琼海人,学生,因“发热、畏寒6d,腹痛、腹泻2d,皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热,体温39℃,伴畏寒、头痛、肌肉痛;2d前出现腹痛、腹泻,水样粪,4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”,1d前出现全身皮疹,并排黑粪2次,量约100g。患者居住环境较差,鼠、蚊较多。入院次日体温下降,但头痛、腹痛持续,且出现出冷汗、心悸,尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体:嗜睡、轻度烦躁,能合作;颜面潮红,结膜充血及浅表淋巴结肿大;四肢皮肤湿冷,四肢、躯干见数量较多,大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹,下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑,注射部位淤斑尤为明显。实验室检查:血WBC10.2×109/L,N0.80,PLT18×109/L;ALT270U/L,AST180U/L,TBil62.3μmmol/L;BUN6.7mmol/L。
对诊断有意义的是()
A.海南人
B.女性
C.年龄
D.腹痛、黑粪
E.居住环境蚊子较多
F.四肢皮肤湿冷
G.排4次水样粪
H.嗜睡、轻度烦躁
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本题答案:A, C, D, E, F, H
本题解析:暂无解析
135、单项选择题 具有急性肝炎临床表现的病人除去下列哪项均可以确诊为甲型肝炎()
A.抗HAVIgM
B.抗HAVIgG
C.粪便中检出HAV抗原
D.粪便中检出颗粒HAV
E.粪便中检出HAVRNA
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
136、多项选择题 患儿男,2岁,流动人口,因“发热3d,皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽,2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史,否认麻疹、风疹等既往史和接触史,疫苗接种史不详。查体:T38.5℃;精神差;结膜轻度充血,咽部充血,枕部、耳后淋巴结明显肿大;双肺呼吸音粗。
下一步应选用的治疗是()
A.入住ICU隔离病房
B.抗病毒治疗
C.抗生素治疗
D.免疫调节药
E.对症治疗
F.在家隔离,观察病情变化
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本题答案:E, F
本题解析:暂无解析
137、多项选择题 水痘的临床诊断不难,对非典型病例可选用实验室方法来确诊,常用的检查方法有()
A.疱疹刮片染色观察细胞内包涵体
B.疱疹液接种、分离病毒
C.查血清补体结合抗体
D.用直接荧光抗体染色查病毒抗原
E.用聚合酶链反应检测VZV病毒DNA
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
138、单项选择题 男,49岁,农民,一周前感周身不适,发热,测体温38℃,认为是感冒,未引起重视,随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适,痰多,不可控制地乱吐。言语增多,有时出现紧张,恐惧的感觉。体查:神志清楚,兴奋不安,瞳孔等圆等大,光反应存在,颈无明显抵抗,心肺无异常发现,肝脾未扪及,凯尔尼格征阴性,巴宾斯基征阴性。
应采取什么隔离措施()
A.消化道隔离
B.单室严格隔离
C.呼吸道隔离
D.蚊隔离
E.血液隔离
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本题答案:B
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139、单项选择题 流感的预防措施中,错误的是()
A.对流感患者进行隔离及治疗
B.流感流行前接种流感疫苗
C.流感流行前,给所有易感人群使用金刚烷胺进行药物预防
D.减少公众集会活动
E.使用乳酸、过氧乙酸对公共场所进行彻底消毒
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本题答案:C
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140、单项选择题 传染性单核细胞增多症的病原体主要侵及()
A.T淋巴细胞
B.红细胞
C.B淋巴细胞
D.血小板
E.白细胞
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本题答案:C
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141、多项选择题 患者男,56岁,公务员,因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体:T39.5℃,P122次/min,BP142/96mmHg;口角疱疹,咽部充血;双肺呼吸音粗;肝、肾区无扣痛。
特异性治疗药物可选择()
A.金刚烷胺
B.金刚乙胺
C.阿昔洛韦
D.奥司他韦
E.扎那米韦
F.利巴韦林(病毒唑)
G.那韦拉平
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本题答案:D, E
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142、单项选择题 男,12岁,因发热,头痛,颌下包块2天于1999年2月18日入院。入院约3天其母曾带其至儿童医院探望患者。入院查体:患者呈急性病容,右侧颌下可扪及约2cm×3cm包块,质地中等,轻度压痛,与周围组织无明显粘连。外周血白细胞总数为3.2×109/L,N64%,L35%。
作为初步的治疗措施,下列哪项是错误的()
A.卧床休息
B.物理降温
C.多饮水
D.鼓励患者多饮橙汁
E.补液支持治疗
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本题答案:D
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143、单项选择题 有关乙型脑炎下列哪项不正确()
A.乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病
B.猪不是乙型脑炎的主要传染源
C.蚊子是乙型脑炎的主要传播媒介
D.三带喙库蚊是主要传播媒介
E.蚊感染乙脑病毒后不发病,是乙型脑炎病毒的长期储存宿主
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本题答案:B
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144、单项选择题 患者男,35岁,因“发热、周身不适5d,多汗、抽搐6h”于5月16日来诊。6个月前曾被狗咬伤左示指,未曾注射狂犬疫苗。3d前已经愈合伤口周围刺痛、发麻及蚁行感,伴有低热,周身不适,近半日来出汗多,时有抽搐。查体:患者烦躁不安,恐惧面容,大量出汗、流涎,恐风、怕水。
最可能的诊断是()
A.破伤风
B.病毒性脑炎
C.狂犬病前驱期
D.狂犬病兴奋期
E.原发性癫痫
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本题答案:D
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145、单项选择题 目前能检测狂犬病病毒抗原的标本不包括()
A.血液
B.唾液
C.脑组织
D.角膜印片
E.尿沉渣
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本题答案:E
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146、多项选择题 患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4d,腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛,伴头痛、畏寒,自行服用“消炎药”未见好转,体温最高达40℃,无恶心、呕吐,曾就诊于当地医院,予以“利巴韦林(病毒唑)”等治疗,2d后患者左面颊疼痛减轻,但发热、头痛无明显改善,1d前出现腹痛,较剧,以中上腹痛为主,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射性疼痛,无腹泻、腹胀,无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史,否认结核、肝炎病史,吸烟15年,3~4支/d,饮酒少量。查体:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;颈软,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块,皮肤不红,包块质中,轻压痛,腮腺口无脓液溢出,咽轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音清,心脏检查无殊;腹平软,左中上腹轻压痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未触及肿大的胰腺,肠鸣音减弱;睾丸无异常,双下肢无水肿;神经系统病理反射未引出。
应采取的治疗措施包括(提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌,扩容抗休克,毛花苷C强心,多巴胺联合间羟胺(阿拉明)升血压治疗,入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛,伴剧烈触痛,阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌,药敏试验:卡那霉素(+++),庆大霉素(+++),羧苄西林(+++),氧哌嗪青霉素(++),红霉素(+++)。BUN15.0mmol/L(42mg/dl),SCr211μmol/L(2.5mg/dl)。)()
A.局部冷敷
B.选用羧苄西林抗感染
C.肌内注射丙种球蛋白
D.干扰素
E.肾上腺皮质激素
F.选用氧哌嗪青霉素抗感染
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本题答案:A, B, E
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147、单项选择题 患者男,7岁,因“高热3d,抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史,已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗,目前伤口已愈合。查体:T40.3℃,P107次/min,R32次/min,BP150/90mmHg;昏迷;下肢见2cm×2cm瘢痕,全身皮肤未见皮疹;瞳孔左侧3mm,右侧4mm,对光反射迟钝;可疑颈强直;双肺可闻及痰鸣音;肝、脾未触及;克尼格征(+),巴宾斯基征(+)。血常规:WBC20.5×109/L,N0.86。
最可能的诊断是()
A.结核性脑膜炎
B.中毒性菌痢
C.化脓性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.隐球菌性脑膜脑炎
F.流行性脑脊髓膜炎
G.狂犬病
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本题答案:D
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148、多项选择题 女,28岁,因急起发热、头痛、咽痛、恶心、呕吐、厌食、腹泻及全身不适13天入院。既往体健,有嫖娼史。体检:T38℃,神清,脑膜刺激征阴性,躯干部位可见散在红色斑疹,颈部可扪及肿大的淋巴结,心肺无明显异常,腹平软,肝肋下1cm可触及。
目前应做哪些处理()
A.输液维持水电解质正常
B.护胃止呕
C.物理降温
D.输血
E.禁食
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本题答案:A, B, C
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149、单项选择题 40岁,不规则发热、腹泻、进行性体重下降3个月,发现颈部、腋窝多处浅表淋巴结肿大1个月。胸片示左上肺斑片状阴影。血常规:WBC2.8×109/L,N0.92,L0.08,PT250×109/L,HB105g/L。
若诊断明确治疗的关键是()
A.降温
B.止泻
C.升血细胞
D.加强营养
E.抗病原治疗
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本题答案:E
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150、单项选择题 女,34岁,工人,因急性淋巴细胞白血病行异基因骨髓移植后半年,1周前出现发热,体温最高38.5℃,伴干咳,气促明显,查肺部CT提示两肺间质性改变,白细胞3.4×109/L。
为了明确诊断还需要做哪项检查()
A.血细菌培养
B.肥达反应
C.巨细胞病毒抗体
D.骨髓穿刺涂片检查
E.CMV抗原IE-E、PP65检测或CMVDNA检测
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
151、单项选择题 孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎,正确的处理应是()
A.积极治疗重型肝炎,病情不见好转行人工流产术
B.立即行人工流产术
C.肝炎明显好转后继续妊娠
D.治疗肝炎同时行人工流产术
E.治疗肝炎,待病情好转行人工流产术
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
152、单项选择题 肾综合征出血热病程第6天,每天尿量仅80ml,血压24.8/15.7kPa(176/110mmHg),脉洪大,面浮肿,体表静脉充盈,两肺底有散在湿啰音。对此病人治疗应采取下列何组措施为好()
A.纠正酸中毒;降压及利尿
B.采用利尿合剂,纠正酸中毒及血管活性药物
C.采用高渗葡萄糖液降压及利尿
D.采用平衡盐液,降血压,利尿及导泻
E.严格控制输液量,高效利尿剂及导泻
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本题答案:E
本题解析:因有严重肾损害、少尿及高血容量综合征。
153、多项选择题 下列选项中HIV的传播途径有()
A.性接触
B.注射
C.母婴
D.人工授精
E.与感染者握手
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:HIV的传播途径有性接触、注射、母婴和人工授精。
154、单项选择题 40岁,不规则发热、腹泻、进行性体重下降3个月,发现颈部、腋窝多处浅表淋巴结肿大1个月。胸片示左上肺斑片状阴影。血常规:WBC2.8×109/L,N0.92,L0.08,PT250×109/L,HB105g/L。
本例最可能的诊断是()
A.肺结核
B.AIDS
C.肠炎
D.肺部肿瘤
E.淋巴瘤
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
155、单项选择题 患者男,42岁,因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力,体重下降5kg;既往体健;存在双性性行为。查体:T37.5℃;右侧颈部淋巴结质韧,无触痛,移动度可,心、肺、腹未见异常。
病情反复的原因是(提示针对原发病治疗8周后,再次出现高热,颈部淋巴结缩小后再次增大。)()
A.淋巴瘤
B.抗生素耐药
C.免疫重建炎性综合征
D.原发病控制不佳
E.治疗方案不正确
F.诊断错误
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
156、多项选择题 新型布尼亚病毒感染需要和下列哪些疾病相鉴别()
A.伤寒
B.立克次体病
C.肾综合征出血热
D.败血症
E.登革热
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:该病需要与多种疾病鉴别,应当与立克次体病、肾综合征出血热、登革热、败血症、伤寒、血小板减少性紫癜等疾病相鉴别。
157、多项选择题 狂犬咬伤后伤口的正确处理方法是()
A.用20%肥皂水彻底冲洗伤口
B.或用0.1%苯扎溴铵(新沽尔灭)彻底冲洗伤口
C.冲洗后用75%乙醇涂擦
D.将免疫血清注入伤口底部及周围
E.伤口清洗完毕后缝合包扎
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本题答案:A, B, D
本题解析:狂犬咬伤后伤口的正确处理方法是用20%肥皂水彻底冲洗伤口、或用0.1%苯扎溴铵彻底冲洗伤口和将免疫血清注入伤口底部及周围。
158、多项选择题 登革热的临床表现包括()
A.消化道症状可有呕吐、腹痛、腹泻或便秘等,食欲减退不常见
B.少数出现咽痛、咳嗽等呼吸系统表现
C.50%以上的患者有肝损害的表现
D.脾大少见
E.约1/2病例有轻度肝大
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本题答案:B, C, D
本题解析:暂无解析
159、多项选择题 患者男,10岁,寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻,2d后到医院就诊。
应急诊进行的检查有()
A.血常规
B.尿常规
C.粪常规
D.胸部X线片
E.肝功能
F.肾功能
G.肌酶
H.脑脊液常规
I.咽拭子检测病毒RNA
J.咽拭子培养
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本题答案:A, C, D, G, I
本题解析:暂无解析
160、多项选择题 关于2009年3月暴发于墨西哥的流感,叙述正确的有()
A.病原体是甲型H1N1流感病毒
B.较季节性流感致死率高
C.与1918年引起流感大流行的毒株相同
D.较季节性流感传染性强
E.临床症状与普通的季节性流感类似
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本题答案:A, D, E
本题解析:暂无解析
161、单项选择题 患者,男,37岁,已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往:5年前因外伤,手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块,黄豆至蚕豆大小,质硬,活动度良好,无压痛。双肺呼吸音清晰,心律齐,无杂音,肝脾未扪及。血常规:WBC7.8×109/L,N0.94,L0.06,Hb104g/L,PLT121×109/L。二便常规正常。
如抗HIV阳性,下述哪项检测有利于评估疾病的预后()
A.血培养
B.T细胞和CD4细胞计数
C.骨髓细胞学检查
D.痰涂片找抗酸杆菌
E.HIVP24抗原检测
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
162、单项选择题 不属于禽流感高危人群的是()
A.从事家禽养殖业者
B.发病前1周内到过家禽饲养、销售及宰杀等场所者
C.接触禽流感病毒传染材料的实验室人员
D.被宠物咬伤者
E.与禽流感患者有密切接触的人员
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
163、单项选择题 男,37岁,于2003年2月8日开始出现发热,头痛,关节、肌肉酸痛,乏力,胸闷,咳嗽,咳少许血丝痰,于2月10日入院。体格检查发现体温40.3℃,右肺可闻少许湿啰音,肝脾肋下未触及。患者职业为医生,起病前4天,曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者,当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。实验室检查发现WBC3.1×109/L,RBC4.7×1012/L,PLT80×109/L,尿蛋白阴性,ALT95U/L,AST114U/L。胸片示右中叶局灶性炎症。入院后第10天病情加重,出现气促,PaO260mmHg,SpO283%,48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。
为了协助诊断,应收集有关资料,下列哪项可不在考虑范围内()
A.流感疫苗接种史
B.当地类似疾病史
C.家庭成员或工作环境类似疾病接触史
D.钩体疫水接触史
E.烟酒嗜好
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
164、单项选择题 某年冬季,有一42岁男子,因发热,头痛、腰痛3天,体温在40~40.6℃之间,急诊来院就诊。检查发现:血压70/40mmHg,脉搏110次/分,面部潮红,眼球结膜充血水肿,软腭有网状充血并有出血点,腋下及胸前见散在出血点,心肺未见异常,双肾区叩击痛阳性。
在此休克治疗时用于扩容的液体主要是()
A.全血
B.低分子右旋糖酐
C.10%葡萄糖
D.0.9%氯化钠
E.平衡盐液
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
165、多项选择题 关于狂犬病疫苗暴露后预防接种,叙述正确的是下面哪项?()
A.第0、3、7、14、30天各注射1次
B.第0、7、21天各注射1次
C.严重咬伤后的前6d,1次/d,第10、14、30、90天各1次
D.严重咬伤后的前5d,1次/d,第10、14、30、90天各1次
E.每次接种2ml
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本题答案:A, C, E
本题解析:暂无解析
166、单项选择题
男,38岁,发热5天,尿量减少3天,于2006年1月入院,体查:T39℃,球结合膜充血,水肿,腋窝处皮肤可见条索状出血点,右臀部皮肤可见5cm×8cm瘀斑,浅表淋巴结未见肿大。实验室结果:血小板21×109/L,BUN34.5mmol/L。
为明确诊断,下面哪项检查最重要()
A.查异形淋巴细胞
B.肝功能检查
C.骨髓穿刺检查
D.EHFV特异IgM抗体检查
E.DIC三项
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
167、单项选择题 患儿男,2岁,因“发热、咳嗽4d”来诊。10d前随父母到上海,4d前开始出现发热、咳嗽,体温约39℃;2d前体温降至正常,昨晚再次发热;不喜抱。急诊肌内注射退热药后左下肢不能站立。查体:左下肢针刺有反应,左侧膝跳反射减弱。血常规:RBC5.2×1012/L,WBC5.8×109/L,N0.58,PLT183×109/L。
最可能的诊断是()
A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.脊髓灰质炎
D.感染性多发性神经根炎
E.急性脑梗死
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
168、单项选择题 男,43岁,某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周,尿黄、身目黄染1周。无发热、腹痛,无酱油样尿。无输血及血制品史,无嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查:神清,精神差,肝掌征(+),皮肤巩膜深度黄染,腹部移动性浊音(+),肝、脾未扪及。实验室检查:ALT230U/L,TB360μmo/L,ALB32g/L,PTA28%。
患者入院后第2天出现烦躁、乱语,应进行哪项检查以明确诊断()
A.腹部B超
B.X线检查
C.血氨测定
D.腰椎穿刺
E.头颅CT
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
169、单项选择题 一般来说,提示肝功能受损最敏感的检查项目是()
A.谷丙转氨酶
B.谷草转氨酶
C.凝血酶原活动度
D.血清胆碱脂酶
E.总胆红素
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
170、单项选择题 男,61岁,3天前感皮肤瘙痒,随后出现口水多乱吐,喝水出现呛咳,并感骨痛,下肢软瘫。3天后出现神志意识障碍,以昏迷待查、吸入性肺炎收入院。追问病史患者2个月前曾被一家狗咬伤左踝部,因伤口小,未作特殊处理。
正确的治疗方法是()
A.严格隔离,对症治疗
B.严格隔离,抗病毒治疗
C.严格隔离,青霉素治疗
D.严格隔离,糖皮质激素治疗
E.严格隔离,抗血清治疗
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
171、单项选择题 狂犬病毒含五种主要蛋白,能刺激机体产生中和抗体和诱导细胞免疫的蛋白是()
A.聚合酶蛋白
B.糖蛋白
C.核蛋白
D.膜蛋白
E.磷蛋白
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本题答案:B
本题解析:狂犬病毒含五种主要蛋白,能刺激机体产生中和抗体和诱导细胞免疫的蛋白是糖蛋白。
172、单项选择题 下面哪一项不是重型肝炎的临床表现()
A.严重黄疸
B.凝血酶原时间延长
C.发热
D.中毒性鼓胀及腹水
E.肝肿大
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本题答案:E
本题解析:严重黄疸、凝血酶原时间延长、发热、中毒性鼓胀及腹水。重型肝炎因有大量的肝细胞坏死,故肝脏应是缩小而不是肿大。
173、单项选择题 男性,30岁。10年前患过乙型肝炎,近1周来纳差、乏力、腹胀不适,2天来尿色加深如浓茶样。门诊检查:总胆红素56μmol/L,直接胆红素25μmol/L,ALT400U,收住院。入院后化验:抗HBs(+),抗HCV(-),抗HAV-IgM(+),此病人的正确诊断是()
A.急性黄疸型甲型肝炎
B.急性黄疸型乙型肝炎
C.急性黄疸型丙型肝炎
D.急性黄疸型乙型肝炎,被动获得甲肝抗体
E.急性黄疸型甲型肝炎,主动获得乙肝抗体
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本题答案:E
本题解析:病人有黄疸、ALT升高、血清病毒标志物(+),因此符合病毒性肝炎诊断。病人甲型肝炎IgM(+),乙型肝炎抗HBs(+),丙肝抗体(-),因此可除外丙型肝炎。病人10年前患过乙型肝炎,但本次查抗HBs(+),此抗体可中和乙型肝炎病毒的传染性,因此是一种保护性抗体,它的存在表明患者曾感染过HBV,而不是现在感染,它可使机体获特久或终身免疫,由于它是感染后获得,属于主动获得的免疫抗体。抗HAV-IgM在甲型肝炎急性期病人发病1周内即可出现(+),持续数周后滴度下降,于3~6个月后转阴,因此它的存在表明是急性甲型肝炎的感染。本例应诊断为急性黄疸型甲型肝炎,主动获得乙型肝炎抗体。
174、单项选择题 患者男,28岁,已婚,因“低热、轻咳、全身皮疹2d”来诊。查体:皮疹为充血性斑丘疹,以胸部为主。
最可能的诊断是()
A.麻疹
B.肾综合征出血热(流行性出血热)
C.风疹
D.传染性单核细胞增多症
E.水痘
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
175、单项选择题 关于流感病毒的抵抗力,叙述错误的是()
A.不耐热
B.0~4℃可存活数周
C.pH5.5~6.9时最稳定
D.对干燥、日光、紫外线敏感
E.对乙醇、碘伏均敏感
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
176、单项选择题 关于狂犬病的临床表现,叙述错误的是()
A.前驱期有低热、头痛、恶心、周身不适
B.早期出现意识障碍、抽搐、昏迷
C.已经愈合的伤口及附近有刺痛、蚁走感等异样感觉
D.在兴奋期极度恐惧,有恐水、怕风、大汗、流涎
E.可出现幻视、幻听、精神异常
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
177、单项选择题 关于传染性单核细胞增多症,下列哪项是错误的()
A.全身淋来源:91考试网 www.91eXam.org巴结均可受累
B.IgM型嗜异性抗体阳性有诊断意义
C.主要以飞沫传播
D.皮疹出现时间较晚
E.发热及淋巴结肿大持续时间较长
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本题答案:C
本题解析:EBV主要是经口一口密切接触而传播,与流感或是水痘等不同,飞沫传播虽有可能,但在流行病学上的意义并不重要。
178、多项选择题 患儿4岁。8月17日发病,高热、头痛、呕吐1次,次日排稀便2~3次,稍有黏液,精神不振,晚间开始抽搐,神志不清。体检:T39.5℃,BP80/55mmHg,急性病容,脉充实有力,颈有抵抗,克氏征阳性,布氏征阳性,肌张力高。
关于流行性乙型脑炎正确的是()
A.以脑膜炎症为主
B.常死于呼吸衰竭
C.不留有后遗症
D.感染后可获得持久免疫力
E.一般无病理反射
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本题答案:B, D
本题解析:暂无解析
179、单项选择题 男,60岁,发热、流涕、头痛、全身酸痛3天,咳痰、呼吸困难1天,1月3日来诊。查体:T39.6℃,呼吸促,口唇发绀,咽部充血,颈静脉无怒张,左肺湿啰音,肝脏不大。家人多人"感冒"。
诊断考虑()
A.肺炎
B.流行性感冒合并肺炎
C.钩端螺旋体病
D.流行性感冒合并右心衰
E.支原体肺炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
180、多项选择题 肾综合征出血热(流行性出血热)高血容量综合征主要表现为()
A.血红蛋白增加
B.脉搏洪大
C.皮肤皱缩
D.血压升高
E.心率减慢
点击查看答案
本题答案:B, D
本题解析:暂无解析
181、单项选择题 肾综合征出血热少尿期,下列哪项是错误的()
A.65%患者可发生
B.持续3~6天
C.脑水肿时应积极大剂量使用甘露醇
D.尿毒症引起的出血倾向
E.此期以少尿,高血压,水肿为特征
点击查看答案
本题答案:C
本题解析:少尿期出现脑水肿应用血液透析方法治疗,而大量使用甘露醇有引起高血容量加重,从而增加心衰竭的危险性。
182、单项选择题 男,43岁,某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周,尿黄、身目黄染1周。无发热、腹痛,无酱油样尿。无输血及血制品史,无嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查:神清,精神差,肝掌征(+),皮肤巩膜深度黄染,腹部移动性浊音(+),肝、脾未扪及。实验室检查:ALT230U/L,TB360μmo/L,ALB32g/L,PTA28%。
这时最主要的治疗措施是()
A.缓慢戒酒
B.应用纳洛酮解除酒精影响
C.使用催醒药物
D.纠正水-电解质平衡紊乱
E.使用止血药物
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
183、多项选择题 肝衰竭的常见并发症有()
A.出血
B.继发感染
C.肝性脑病
D.肝肾综合征
E.失衡综合征
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
184、单项选择题 关于流感病毒抗原转变,叙述错误的是()
A.HA和(或)NA变异幅度大
B.产生流感病毒新亚型
C.由不同亚型的流感病毒基因重组造成
D.由病毒基因点突变造成
E.属于质变
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
185、单项选择题 慢性活动性肝炎的病理特点()
A.点状坏死
B.桥接坏死
C.溶解坏死
D.凝固坏死
E.羽毛状坏死
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
186、多项选择题 女,28岁,因急起发热、头痛、咽痛、恶心、呕吐、厌食、腹泻及全身不适13天入院。既往体健,有嫖娼史。体检:T38℃,神清,脑膜刺激征阴性,躯干部位可见散在红色斑疹,颈部可扪及肿大的淋巴结,心肺无明显异常,腹平软,肝肋下1cm可触及。
应首先检查哪些项目()
A.血常规
B.肝功能
C.脑髓液检查
D.腹部CT
E.抗HIV检查
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本题答案:A, B, E
本题解析:暂无解析
187、单项选择题 新型布尼亚病毒感染的主要临床表现是()
A.发热
B.白细胞减少
C.血小板减少
D.多脏器功能损害
E.以上都是
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本题答案:E
本题解析:新型布尼亚病毒感染主要临床表现是发热伴血小板下降,同时可出现白细胞减少,个别患者可出现多脏器功能损害。
188、多项选择题 男,32岁,美籍华人,由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天,气短2天住院。否认吸毒史,出生于中国,16年前到美国定居,5年前离婚,无子女,有同性恋史。入院体检:体温38.5℃,脉搏128次/分,呼吸44次/分,血压110/70mmHg,神志清楚,发育营养正常,呼吸急促,唇发绀,淋巴结无肿大,双肺底部轻度湿啰音,腹部肝脾未触及。实验室检查:血色素101g/L,白细胞4.0×109/L,中性粒细胞0.69,淋巴细胞0.23,单核细胞0.06,嗜碱粒细胞0.02,动脉血氧(PaO2)24mmHg,肺部X线征为间质性肺炎。
应尽快做哪些处理()
A.保持气道通畅
B.吸氧
C.输血
D.升压药物
E.抗生素的使用
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本题答案:A, B
本题解析:暂无解析
189、多项选择题 患病后可获持久或终身免疫的是()
A.麻疹
B.幼儿急疹
C.风疹
D.丹痧
E.水痘
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:暂无解析
190、单项选择题 肾综合征出血热临床症状描述错误的是()
A.头痛是由于脑组织水肿
B.眼眶痛是由于眼球周围组织水肿
C.腰痛是由于肾周围组织水肿
D.原发性休克主要由于血管通透性增加
E.继发性休克主要由于大出血、感染性休克等
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
191、单项选择题 引起流行性出血热早期休克的原因是()
A.大出血
B.电解质紊乱
C.酸中毒
D.血管通透性增加使血容量下降
E.严重感染
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
192、单项选择题 发热伴血小板减少综合征的潜伏期可能是()
A.2~4周
B.2~5天
C.1~2个月
D.1~2周
E.2个月以上
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本题答案:D
本题解析:新型布尼亚病毒感染所致的发热伴血小板减少综合征潜伏期尚不清楚,可能为1~2周。
193、多项选择题 人禽流感的实验室检查中,可能出现的结果有哪些()
A.血液WBC3.0×109/L,N65%,L20%
B.弥漫性纤维化为主的双侧肺病变
C.尿常规:尿蛋白(++),隐血(+)
D.血清转氨酶轻度升高
E.痰培养细菌阴性
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本题答案:A, C, D, E
本题解析:人禽流感的实验室检查中,可能出现的结果有血液WBC3.0×109/L,N65%,L20%、尿常规:尿蛋白(++),隐血(+)、血清转氨酶轻度升高和痰液培养细菌阴性。
194、单项选择题 患者女,2岁,因“发热6d,皮疹3d,干咳1d”来诊。查体:T39.2℃,P130次/min;急性面容,烦躁不安;全身皮肤弥漫性充血性皮疹;呼吸困难,双肺呼吸音粗,肺底可闻湿性啰音。
下列治疗中最为必须的是()
A.合理应用抗生素以及糖皮质激素
B.大剂量丙种球蛋白
C.气管切开
D.去痰止咳药
E.雾化治疗
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
195、单项选择题 女,26岁,家禽饲养者,2013年3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状,持续加重。
接触患者的健康人应采取哪项措施()
A.无需观察
B.需要观察
C.注射疫苗
D.肌注丙球
E.必须口服奥司他韦预防
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
196、单项选择题 普通型流脑用磺胺嘧啶治疗l天,第2天临床病症无改善,出现颅高压,主要应采取下列哪项措施()
A.改用青霉素加氯霉素
B.加强脱水治疗
C.肝素应用
D.加用激素
E.腰穿放脑脊液
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
197、多项选择题 患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4d,腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛,伴头痛、畏寒,自行服用“消炎药”未见好转,体温最高达40℃,无恶心、呕吐,曾就诊于当地医院,予以“利巴韦林(病毒唑)”等治疗,2d后患者左面颊疼痛减轻,但发热、头痛无明显改善,1d前出现腹痛,较剧,以中上腹痛为主,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射性疼痛,无腹泻、腹胀,无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史,否认结核、肝炎病史,吸烟15年,3~4支/d,饮酒少量。查体:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;颈软,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块,皮肤不红,包块质中,轻压痛,腮腺口无脓液溢出,咽轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音清,心脏检查无殊;腹平软,左中上腹轻压痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未触及肿大的胰腺,肠鸣音减弱;睾丸无异常,双下肢无水肿;神经系统病理反射未引出。
目前考虑的并发症主要有(提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌,扩容抗休克,毛花苷C强心,多巴胺联合间羟胺(阿拉明)升血压治疗,入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛,伴剧烈触痛,阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌,药敏试验:卡那霉素(+++),庆大霉素(+++),羧苄西林(+++),氧哌嗪青霉素(++),红霉素(+++)。BUN15.0mmol/L(42mg/dl),SCr211μmol/L(2.5mg/dl)。)(提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌,扩容抗休克,毛花苷C强心,多巴胺联合间羟胺(阿拉明)升血压治疗,入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛,伴剧烈触痛,阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌,药敏试验:卡那霉素(+++),庆大霉素(+++),羧苄西林(+++),氧哌嗪青霉素(++),红霉素(+++)。BUN15.0mmol/L(42mg/dl),SCr211μmol/L(2.5mg/dl)。)()
A.睾丸脓肿
B.败血症
C.胰头癌
D.胰腺假性囊肿
E.胰腺脓肿
F.肝脓肿
G.腮腺脓肿
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本题答案:A, B
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198、多项选择题 患者,男性,41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年,反复乏力、尿黄1年余,加重伴发热、恶心15天入院。入院查体:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/76mmHg;皮肤巩膜重度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣;右腋前线第4肋以下叩诊浊音,右下肺呼吸音消失;心界向左扩大,心率96次/分,律齐无杂音,心音有力;腹部膨隆,脐周有深压痛,无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性,计算力定向力减低,脑膜刺激征阴性,病理反射未引出。近1周来,患者睡眠明显增多,患者院外未进行任何有价值的检查。
胃镜报告食管及胃底静脉重度曲张,并有门脉高压性胃病。骨髓结果报告:骨髓增生活跃。外周血网织红细胞8%。该患者的治疗方案该做如何调整()
A.治疗有效,继续原来治疗方案不变
B.增加抗病毒药物,结合保肝退黄治疗,减少其他药物品种和用量
C.可增加抗纤维化、调节免疫功能药物
D.人工肝血浆置换支持治疗,加快肝脏恢复
E.适当应用促肝细胞再生药物
F.抗病毒药物以干扰素作为首选
G.脾切除解决脾功能亢进问题
H.核苷类药物作为抗病毒治疗是目前的最好选择
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本题答案:B, C, E, H
本题解析:暂无解析
199、多项选择题 下列哪些消毒方法可以用于对HIV的消毒()
A.56℃,30分钟
B.0.2%的次氯酸钠
C.0.1%的甲醛
D.X射线
E.紫外线
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本题答案:A, B
本题解析:可以用于对HIV消毒的是A(56℃,30分钟)和B(0.2%的次氯酸钠)。
200、多项选择题 患者女,15岁,海南琼海人,学生,因“发热、畏寒6d,腹痛、腹泻2d,皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热,体温39℃,伴畏寒、头痛、肌肉痛;2d前出现腹痛、腹泻,水样粪,4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”,1d前出现全身皮疹,并排黑粪2次,量约100g。患者居住环境较差,鼠、蚊较多。入院次日体温下降,但头痛、腹痛持续,且出现出冷汗、心悸,尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体:嗜睡、轻度烦躁,能合作;颜面潮红,结膜充血及浅表淋巴结肿大;四肢皮肤湿冷,四肢、躯干见数量较多,大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹,下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑,注射部位淤斑尤为明显。实验室检查:血WBC10.2×109/L,N0.80,PLT18×109/L;ALT270U/L,AST180U/L,TBil62.3μmmol/L;BUN6.7mmol/L。
关于本患者的诊断,叙述错误的是()
A.初步诊断为肾综合征出血热(流行性出血热)
B.登革出血热的可能性不大
C.患者的年龄与疾病的诊断没有关系
D.患者的性别与疾病的诊断密切相关
E.血清中和抗体的监测中,lgG(+)较lgM(+)的意义大
F.患者的居住地具有流行病学意义
G.患者四肢皮肤湿冷提示感染性休克的可能性大
H.患者四肢皮肤湿冷对临床类型的诊断有帮助
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本题答案:A, B, C, D, G
本题解析:暂无解析
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