1、配伍题  嵌顿性疝为（）。
易复性疝为（）。
绞窄性疝为（）。
难复性疝为（）。

A.疝内容物易回纳入腹腔
B.疝内容物不能完全回纳入腹腔
C.疝内容物有动脉性血循环障碍
D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍
E.疝内容为部分肠壁

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本题答案：D,A,C,B
本题解析：试题答案D,A,C,B

2、单项选择题  诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要（）。

A.慢性右下腹隐痛史
B.有过典型的急性发作病史
C.右下腹有轻度压痛
D.X线钡餐检查阑尾未显影
E.排除阑尾以外疾病的可能

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  女，20岁。3个月来发热、盗汗、腹痛、腹胀。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音（+）。腹水比重1.020，蛋白定量40g／L，白细胞600×10／L，单核细胞0.80。最可能的诊断是（）。

A.缩窄性心包炎
B.原发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.肝硬化腹水
E. 化脓性腹膜炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  对肝硬化诊断最有价值的病理改变是（）。

A.肝细胞变性和坏死
B.肝内纤维组织增生
C.肝细胞结节性再生
D.胆管非化脓性炎症
E.肝内假小叶形成

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本题答案：E
本题解析：为记忆性试题，考核对肝硬化病理学诊断价值的理解和记忆。肝硬化的主要病理表现为肝细胞变质、肝内纤维组织及肝细胞结节性再生。肝硬化后期肝细胞有不同程度的坏死和纤维组织增生，但最有诊断价值的病理改变是肝内假小叶形成，故答案为E。

5、单项选择题  我国引起肝硬化的最常见的原因是（）。

A.酒精中毒
B.营养障碍
C.病毒性肝炎
D.胆汁淤积
E.循环障碍

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  关于肛裂，下列哪一项是错误的（）。

A.肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡
B.肛裂是肛管皮肤浅层裂开
C.肛裂可继发于肛窦炎
D.肛裂主要因粪便干燥，用力过猛
E.肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  反应肝硬化肝脏合成功能减退的指标是（）。

A.白蛋白
B.丙氨酸氨基转移酶
C.乳酸脱氢酶
D.γ谷氨酰转肽酶
E.碱性磷酸酶

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

8、配伍题  胃大部切除术后2年，剑突下持续性疼痛，进食后加重，常有胆汁性呕吐，呕．吐后仍有疼痛，抗酸剂无效（）。
胃大部切除术后，餐后20分钟上腹部胀痛，随后呕吐大量胆汁，不含食物，呕吐后症状缓解（）。
胃大部切除术后，餐后上腹部饱胀，伴呕吐物既含胆汁，又有食物（）。

A.急性完全性输入段梗阻
B.慢性不完全性输入段梗阻
C.吻合口梗阻
D.输出段梗阻
E.碱性反流性胃炎

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本题答案：E,B,D
本题解析：试题答案E,B,D

9、单项选择题  肛裂“三联征”是指（）。

A.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大
B.肛裂、疼痛、前哨寿
C.肛裂、出血、肛乳头肥大
D.疼痛、出血、前哨痔
E.疼痛、便秘、出血

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本题答案：A
本题解析：肛裂“三联征”是指肛裂、前哨痔、肛乳头肥大。

10、单项选择题  患者，男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及口服碱性药物后可缓解，突发剧烈上腹痛4小时，体位受限，腹部查体中不可能存在的体征是（）。

A.上腹部反跳痛
B.肝浊音界消失
C.板状腹
D.肠鸣音活跃
E.上腹部压痛阳性

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本题答案：D
本题解析：穿孔后肠鸣音减弱。

11、单项选择题  门静脉高压主要临床变现是（）。

A.男性乳房发育
B.肝掌
C.肝病面容
D.腹水
E.蜘蛛痣

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本题答案：D
本题解析：门静脉高压可引起侧支循环开放、脾大和脾功能亢进以及腹水等三大临床表现，其他尚有蜘蛛痣、肝掌和肝功能减退的表现。

12、配伍题  结核性腹膜炎的主要感染途径是（）。
肠结核的主要感染途径是（）。

A.经口
B.经血
C.经淋巴
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延

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本题答案：D,A
本题解析：试题答案D,A

13、单项选择题  诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是（）。

A.BUS
B.ERCP
C.PTC
D.口服法胆囊造影
E.十二指肠引流术

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

14、配伍题  可见少量或中等量腹腔积液（）。
形成窦道及瘘管（）。
形成结核脓肿（）。

A.腹腔内结核病灶直接蔓延
B.血行播散
C.渗出型
D.粘连型
E.干酪型

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本题答案：C,E,E
本题解析：试题答案C,E,E

15、单项选择题  男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。下列哪项诊断最合适（）。

A.贫血
B.失血性休克
C.氮质血症
D.电解质紊乱
E.肝性脑病

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  肝硬化脾大的主要原因是（）。

A.腹腔积液压迫使脾血回流受阻
B.门静脉高压
C.肝动脉压力增高
D.毒物刺激
E.肝静脉压力增高

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  患者，女，32岁，低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，伴停止排气排便10小时。查体：腹部可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。目前该患者首选的检查是（）。

A.结肠镜
B.血沉
C.立位腹部X线平片
D.腹部B型超声
E.腹部CT

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  患者，男，30岁，十二指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛、反跳痛（+）。立位腹部X线平片示右侧膈下游离气体。继发感染的常见细菌是（）。

A.肺炎克雷白杆菌
B.铜绿假单胞菌
C.金黄色葡萄球菌
D.变形杆菌
E.大肠埃希菌

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本题答案：E
本题解析：继发性腹膜炎常由腹腔脏器炎症，穿孔或损伤破裂及手术后等引起，含有细菌和毒素的消化道内容物流入腹腔引起腹膜急性炎症。临床表现主要为持续性腹痛，恶心呕吐伴感染中毒症状。病原菌多为大肠杆菌，一般多为混合感染，毒力较强。本病能及早诊断，明确病源，选择合理的治疗方案（包括手术），治愈率较高，否则将导致不良后果。

19、单项选择题  下列不属于肝硬化门静脉高压症表现的是（）。

A.腹壁静脉曲张
B.食管静脉曲张
C.脾大
D.腹水
E.肝大

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  男性，42岁，慢性肝炎史，近2个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显，体检：贫血貌，肝于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛，Hb80g/L，AFP（+），便潜血试验阳性，最可能是（）。

A.慢性胆囊炎急性发作
B.肝脓肿并胆道出血
C.阿米巴性肝脓肿
D.慢性肝炎，肝硬化
E.晚期肝癌

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。下列检查哪项最能发现小病灶（）。

A.肝脏B超
B.肝脏CT
C.肝脏MRI
D.X线肝血管造影
E.放射性核素显像

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  诊断慢性胃炎最可靠的方法是（）。

A.幽门螺杆菌检测
B.24小时食管pH监测
C.胃肠钡餐检查
D.胃镜检查及胃黏膜组织病理学检查
E.胃液分析

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本题答案：D
本题解析：慢性胃炎的确诊主要依赖内镜检查和胃黏膜活检组织学检查。其他检查手段有胃液分析、血清胃泌素检查，自身抗体以及血清维生素B12浓度和维生素B吸收试验。幽门螺杆菌有助于病因检查。故选D。

23、单项选择题  肛裂常发生在肛管的（）。

A.前正中位
B.后正中位
C.左侧
D.右前位
E.右后位

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  急性腹膜炎腹痛的特点（）。

A.疼痛阵发加剧
B.病人转侧不安
C.指不出确切部位
D.原发病灶处最著
E.解大便后减轻

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  一阑尾炎穿孔病弥漫性腹膜炎患者，急诊手术后与右下腹放置烟卷式引流条一根，下列处理措施中哪项正确（）。

A.放置1~2天后即可拔除
B.每次换药时旋转拔出约1~2cm，术后1~2天即可拔除
C.每次换药时旋转拔出约1~2cm，术后3~5天即可拔除
D.视引流情况，至术后6~7天方可拔除
E.应术后一周方可拔除

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  易发生幽门梗阻的溃疡是（）。

A.胃窦溃疡
B.幽门管溃疡
C.胃角溃疡
D.球后溃疡
E.胃多发溃疡

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  男性，60岁，近2个月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是（）。

A.慢性胃体炎幽门梗阻
B.慢性胃窦炎并幽门梗阻
C.胃体溃疡并幽门梗阻
D.幽门管溃疡并幽门梗阻
E.巨大溃疡

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  男，70岁。肝炎病史16年，近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下4cm，质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是（）。

A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.结核性腹膜炎

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本题答案：C
本题解析：具有慢性肝炎、肝硬化病史，出现持续性肝区痛、肝大，应警惕原发性肝癌，应做AFP、B超、CT检查，有助于肝癌诊断。

29、单项选择题  胃大弯上部癌肿，淋巴转移主要引流向的淋巴结群为（）。

A.幽门上
B.幽门下
C.腹腔
D.胰脾
E.腹主动脉旁

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  

男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。

A.晚期肝癌
B.肝硬化
C.细菌性肝脓肿
D.胆总管结石
E.肝炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（）。

A.胆总管结石
B.胆总管末端狭窄
C.胆道出血继发感染
D.胆总管癌
E.先天性胆总管扩张症

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

32、配伍题  结核性腹膜炎主要感染途径（）。
结核性腹膜炎次要感染途径（）。

A.腹腔内结核病灶直接蔓延
B.血行播散
C.渗出型
D.粘连型
E.干酪型

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本题答案：A,B
本题解析：试题答案A,B

33、单项选择题  门脉高压的特异性表现是（）。

A.腹腔积液
B.脾大
C.脾功能亢进
D.侧支循环开放
E.肝掌，蜘蛛痣

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  与急性胰腺炎预后无关的表现是（）。

A.休克症状
B.血钙小于2mmol/L
C.血糖大于11.2mmol/L
D.血淀粉酶显著升高
E.腹膜刺激征

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本题答案：D
本题解析：出现休克、腹膜刺激征，或是血钙小于2mmol/L、血糖大于11.2mmol/L均提示胰腺炎预后不良，但少数急性胰腺炎血清淀粉酶峰值不超过正常值3倍，而少数其他急腹症可能超过3倍。故选D。

35、单项选择题  

患者，男，62岁，自5m高坠落半小时，自述口渴。查体：P98次/分，R35次/分，BP128/95mmHg，表皮多处擦伤，腹部略隆起，腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。该患者诊断为腹外伤，肝脾破裂，行脾切除、肝破裂修补术，并给予中心静脉插管补液，术后7天突然寒战，体温39.5℃，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻。查体：腹部听诊未见异常，腹部切口愈合良好，无压痛。

A.脾床感染
B.腹腔脓肿
C.肝脓肿
D.导管相关性感染
E.坠积性肺炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  反映肝储备功能试验的是（）。

A.血胆红素测定
B.血清清蛋白测定
C.吲哚青绿清除试验
D.ALT测定
E.免疫球蛋白测定

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

37、单项选择题  女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。此时应考虑何种检查为首选（）。

A.直肠乙状结肠镜检查
B.X线钡剂灌肠
C.直肠指诊
D.肛门镜检查
E.粪便常规检查

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

38、单项选择题  为判断幽门螺杆菌是否被根除，正确的检查时间应在治疗结束后至少（）。

A.2周
B.1周
C.4周
D.3周
E.3天

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史。呕血的原因可能为（）。

A.胃溃疡
B.十二指肠球溃疡
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.十二指肠球炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  对肝癌的临床诊断最具特异性的是（）。

A.肝区疼痛
B.进行性肝大，质硬
C.恶病质
D.梗阻性黄疸
E.肺部转移病灶

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本题答案：B
本题解析：肝脏进行性肿大，质地坚硬、表面有结节隆起者为原发性肝癌最具有价值的体征，故B正确。选项A，肝区疼痛还可见于急性肝炎、肝脓肿等，不具有特异性。选项C，恶病质是各种晚期癌症共同特点，也不具有特异性。选项D，任何导致胆道梗阻的疾病都可以引起梗阻性黄疸。选项E，肺部转移灶也可来源于胃肠道癌症或前列腺癌等其他部位的癌症。故选B。

41、单项选择题  选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加做幽门成形术的目的是（）。

A.进一步降低胃酸
B.防止手术后腹泻
C.减低溃疡复发率
D.避免发生胃潴留
E.有利于消化吸收功能

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本题答案：D
本题解析：选择性迷走神经切断术切断了到胃的所有迷走神经的支配，减少了胃酸的分泌。该术式保留了肝、胆、胰腺、小肠的迷走神经支配，避免了其他内脏功能的紊乱。由于支配胃窦部的“鸦爪神经”被切断，术后胃蠕动减退，为解除术后胃滞留，需加做幽门成形术。故选D

42、单项选择题  有关结肠破裂的描述，不正确的是（）。

A.发病率较低
B.腹膜炎出现的较晚
C.部分易漏诊
D.局部和全身情况好时，均可行一期修补
E.常常导致严重腹膜后感染

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本题答案：E
本题解析：十二指肠、膈、结肠等由于解剖位置较深，故损伤发病率较低。结肠破裂时，漏出物引起的化学性刺激较轻，腹膜炎体征出现较晚，程度也较轻，部分容易漏诊。故选E。

43、单项选择题  对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是（）。

A.视觉诱发电位
B.躯体诱发电位
C.脑电图
D.简易智力测验
E.血氨

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  女，55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3月，曾经稍有减退，近1月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是（）。

A.肝门部胆管癌
B.壶腹癌
C.肝癌
D.胆囊癌
E.胰体尾部癌

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本题答案：B
本题解析：患者无痛性胆囊肿大伴黄疸，并且黄疸呈波动性。首先考虑壶腹癌可能。

45、单项选择题  最容易引起嵌顿疝的是（）。

A.切口疝
B.股疝
C.脐疝
D.腹股沟直疝
E.腹股沟的斜疝

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  血清壁细胞抗体升高的疾病是（）。

A.急性胃炎
B.A型萎缩性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.十二指肠溃疡
E.B型萎缩性胃炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  女性，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是（）。

A.十二指肠球炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠球后溃疡
D.十二指肠球溃疡
E.非溃疡性消化不良

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

48、单项选择题  能抑制Hp的药物有（）。

A.硫糖铝
B.胶体次枸橼酸铋（CBS）
C.甲氧氯普胺
D.胃舒平
E.阿托品

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

49、配伍题  患者，女，24岁。腹痛、腹泻、便秘交替2年。便无脓血和黏液。近一年来消瘦、乏力、贫血。下午有时低热，首先考虑的诊断是（）。
患者，男，62岁，腹胀、右下腹部隐痛6个月，阵发性隐痛，乏力，消瘦，近3个月贫血，首先应考虑的诊断是（）。

A.小肠肿瘤
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.降结肠癌
E.升结肠癌

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本题答案：B,E
本题解析：试题答案B,E

50、单项选择题  男，38岁。剧烈腹痛3小时入院。入院时心电图示心房纤颤。查体：腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）。

A.腹部X线平片
B.腹部超声检查
C.腹部CT
D.腹部动脉造影
E.钡剂灌肠造影

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本题答案：D
本题解析：根据患者房颤史，剧烈腹痛的症状及轻微的体征，考虑肠系膜动脉栓塞，因此对于确诊最有意义的检查是动脉造影。

51、单项选择题  肝外胆管癌发生率最高的部位是（）。

A.左肝管
B.下段胆管
C.中段胆管
D.上段胆管
E.胆囊管

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

52、单项选择题  Crohn病最常见的临床表现是（）。

A.腹痛腹泻
B.高热
C.肠梗阻
D. 腹部肿块
E.肛门直肠周围病变

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

53、单项选择题  患者，男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周。查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（+），肠鸣音正常。指肠指检：直肠前壁距肛缘4cm菜花形肿物，侵及直肠1/4，直径2cm，指套染血，为明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是（）。

A.腹部MRI
B.腹部CT
C.腹部B超
D.直肠镜
E.结肠镜

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本题答案：D
本题解析：患者直肠癌可能性较大，所以直肠镜+活检是最佳的辅助检查。

54、单项选择题  距肛缘4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是（）。

A.直肠前切除术
B.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术
C.经腹会阴联合直肠癌根治术
D.拉下式直肠癌切除术
E.经直肠镜肿瘤切除术

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本题答案：C
本题解析：早期瘤体小、局限于黏膜或黏膜下层、分化程度高的直肠癌，适用于局部切除术；经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术），适用于腹膜返折以下的直肠癌，或病变距肛门<5cm，无条件放、化疗的；拉下式直肠癌切除术（直肠低位前切除术，Dixon手术），适用于齿状线5cm以上的直肠癌；经腹直肠癌切除、远端封闭J近端造瘘术（Hartmann手术），适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者。故选C。

55、配伍题  肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用（）。
肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用（）。

A.精氨酸
B.氯化钾
C.维生素B
D.左旋酸
E.高渗糖

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本题答案：A,E
本题解析：试题答案A,E

56、单项选择题  关于肠梗阻哪些是错误的（）。

A.绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速
B.绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期
C.绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱
D.单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显
E.绞窄性肠梗阻原则应早期手术

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

57、单项选择题  患者，男，30岁，由5m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱，血压104/70mmHg，脉率120次/分，血红蛋白80g/L，X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是（）。

A.肝破裂
B.胃破裂
C.脾破裂
D.横结肠破裂
E.胰腺断裂

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本题答案：A
本题解析：患者中年男性，高坠伤，腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音弱，血压偏低，脉搏过快，中度贫血，提示腹腔实质性脏器损伤引起大出血。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高，提示损伤脏器为肝脏，引起右侧膈下血肿故选A。

58、单项选择题  

患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。

A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.代谢性碱中毒
E.急性肾衰竭

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  肝脓肿的特点是（）。

A.细菌性肝脓肿常为单发，较大
B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热
C.阿米巴肝脓肿较小，多为多发性
D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味
E.阿米巴肝脓肿患者粪便中可找到阿米巴原虫

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本题答案：D
本题解析：肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起。阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，且脓肿大多数为单发。细菌性肝脓肿常先有胆道、阑尾等化脓性疾病史，发病急骤而重，常伴明显脓毒症状，白细胞计数尤其中性粒细胞显著增高，超声显示不少为多发性脓肿，故A错；阿米巴肝脓肿以长期发热、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝脓肿大压痛、血白细胞增多等为主要临床表现，故B错；阿米巴肝脓肿大多数为单发，故C错；阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味，故本题选D；少数患者可查获溶组织阿米巴原虫，故E错。

60、单项选择题  慢性胃窦炎发病的病因最重要的是（）。

A.急性应激性疾病
B.沙门菌感染
C.幽门螺杆菌感染
D.自身免疫
E.以上都不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

61、单项选择题  胃术后近端空肠综合征的主要表现为（）。

A.呕吐胆汁及食物
B.呕吐大量胆汁
C.呕吐食物不伴胆汁
D.上腹部疼痛
E.黄疸

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  患者，女，35岁，皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈苍白色。查体：T36.8℃，皮肤，巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。最可能的诊断是（）。

A.偏头痛
B.胆总管结石
C.肝细胞性肝癌
D.肝门部胆管癌
E.胆囊结石

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

63、单项选择题  门脉高压症最主要的原因是（）。

A.门静脉炎
B.肝静脉阻塞
C.肝硬化
D.门静脉干血栓
E.多囊肝

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

64、单项选择题  男，48岁。酗酒9小时后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，BP80／60mmHg，P110次／分。对诊断困难者应进一步采取（）。

A.剖腹探查
B.ERCP检查
C.抗感染治疗下严密观察
D.抗休克治疗
E.腹腔穿刺

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本题答案：E
本题解析：①据酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现蓝棕色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。②血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后恢 复正常。尿淀粉酶在发病24小时后开始上升，此后缓慢下降。③腹腔穿刺对少数急性胰腺炎诊断困难有确诊意义。通过观察腹腔液的性状可以间接判断病情程度。④在诊断为确立之前禁用镇痛剂，以免延误病情。

65、单项选择题  胰腺癌最常见的首发症状是（）。

A.上腹痛和上腹饱胀不适
B.黄疸
C.消化道症状
D.消瘦和乏力
E.发热

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

66、单项选择题  肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是（）。

A.血胆红素增高
B.清球蛋白比例倒置
C.胆固醇酯降低
D.ALT（GPT）增高
E.AST（GOT）高于ALT

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

67、配伍题  最支持结核性腹膜炎诊断的是（）。
最支持肝硬化腹水诊断的是（）。

A.血性腹水
B.腹水白细胞数＞500×10／L，以多核细胞为主
C.乳糜性腹水
D.腹水比重＜1.018，蛋白＜25g／L
E.腹水比重＞1.018，蛋白＞30g／L，腹水白细胞以单核细胞为主

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本题答案：E,D
本题解析：试题答案E,D

68、单项选择题  女性68岁，因急性完全性肠梗阻入院，术中见距肛门10cm处直肠有一肿块，质硬，诊断直肠癌。最适宜的手术选择为（）。

A.Miles手术
B.Dixon手术
C.拉下式直肠癌手术
D.Hartmann手术
E.仅作乙状结肠造口术

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项（）。

A.临床观察判定
B.吞少量稀钡检查
C.红细胞比容测定
D.凝血因子的检查
E.急诊胃镜检查

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

70、单项选择题  关于应激性溃疡下列叙述不正确的是（）。

A.多发生于胃，也可累及食管
B.不会穿透胃壁全层
C.最明显的症状是呕血、柏油样便
D.可发生大出血
E.可发生于十二指肠

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本题答案：B
本题解析：应激性溃疡指患者在遭受各类重伤、重病和其他应激情况下出现胃、十二指肠黏膜的急性病变。主要表现为胃、十二指肠黏膜糜烂、浅溃疡、渗血等，偶尔有穿孔发生。

71、单项选择题  女性，40岁，3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查体：剑下偏右压痛。可能的疾病是（）。

A.胃溃疡
B.十二指肠球炎
C.十二指肠溃疡
D.浅表性胃炎
E.应激性溃疡

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

72、配伍题  Crohn病（）。
溃疡性结肠炎（）。

A.X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样
B.X线钡餐检查示回肠末端呈线样征
C.X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征
D.X线钡餐透视示盲肠充盈缺损肠腔狭窄
E.X线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强

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本题答案：C,A
本题解析：试题答案C,A

73、配伍题  肠易激综合征腹痛的规律是（）。
胃溃疡腹痛的规律是（）。

A.无明显规律性
B.疼痛-排便-加重
C.进食-疼痛-缓解
D.疼痛-进食-缓解
E.疼痛-排便-缓解

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本题答案：E,C
本题解析：试题答案E,C

74、单项选择题  患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×109/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为（）。

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡病穿孔

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

75、单项选择题  大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有（）。

A.肛管直肠周围脓肿
B.直肠息肉
C.肛裂
D.混合痔
E.血栓性外痔

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

76、单项选择题  急性阑尾炎时，判断阑尾尖端指向盆腔的体征是（）。

A.结肠充气试验阳性
B.右下腹麦氏点固定压痛
C.闭孔内肌试验阳性
D.腹肌紧张度增加
E.腰大肌试验阳性

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本题答案：C
本题解析：A、B、D三个选项只能提示患者是阑尾炎，不能提示具体位置，E提示阑尾位置靠近腰大肌。故选C。

77、单项选择题  提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是（）。

A.血钙低于1.5mmol/L
B.血清淀粉酶超过500U（Somogyi）
C.淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍
D.血清淀粉酶升高持续不降超过5天
E.血钾、血镁同时降低

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

78、单项选择题  患者，男，30岁，反复黏液脓血便3年，加重2个月，抗生素治疗无效，肠镜显示较多糜烂及浅表小溃疡，最可能的诊断是（）。

A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.细菌性痢疾
D.阿米巴痢疾
E.肠结核

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本题答案：A
本题解析：溃疡性结肠炎诊断：①腹痛、腹泻，排黏液血便，患者按特异性肠炎治疗无效；②全身表现及肠外表现；③多次粪便常规检查及培养未发现病原体；④结肠镜发现病变部位弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡，表面常附有脓性分泌物及血液，故选A。阿米巴痢疾呈烧瓶样深溃疡，克罗恩病呈节段性，鹅卵石样，纵行溃疡。

79、单项选择题  下列情况不需行脾切除术的是（）。

A.游走脾
B.脾囊肿
C.脾肿瘤
D.脾梗死
E.脾脓肿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

80、单项选择题  男，47岁。查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.1mmol／L。为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（）。

A.钡餐透视
B.吞线试验
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT

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本题答案：C
本题解析：①患者有肝硬化病史，曾呕血（上消化道出血是肝性脑病的重要诱因）、头晕、心慌、出冷汗等，1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，结合血氨增高，考虑患者为肝硬化并发肝性脑病。血糖正常，排除低血糖症（成年人血糖低于2.8mmol／L）、糖尿病。血BUN正常，排除尿毒症。综上，考虑患者为肝性脑病。②氨中毒是肝性脑病的主要发病机制，降氨治疗是主要治疗手段。A.D.E均为肝性脑病的治疗措施。③肝硬化失代偿期门静脉压增高可引起食管静脉曲张破裂，是肝硬化合并上消化道出血的重要原因。④食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的并发症，在血压稳定、出血暂停时内镜检查可以确诊。部分肝硬化患者上消化道大出血可由其他原因引起，内镜检查可资鉴别。

81、单项选择题  急性胰腺炎的基本病理改变是（）。

A.纤维性变
B.水肿、充血、出血、坏死
C.假性囊肿
D.脓肿
E.萎缩，退化

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

82、单项选择题  消化性溃疡的命名是由于（）。

A.溃疡影响消化功能
B.溃疡局限于胃和十二指肠
C.溃疡由消化道功能穿孔引起
D.溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成
E.溃疡发生在消化道任何部位

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

83、单项选择题  下列哪些情况适宜做穿刺检查（）。

A.胆管细胞癌
B.继发性肝癌
C.肝包囊虫病
D.阿米巴肝脓肿
E.肝细胞癌

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

84、单项选择题  肝性脑病昏迷期哪项不正确（）。

A.昏迷
B.可有抽搐
C.扑翼样震颤阳性
D.脑电图异常
E.反射可消失

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

85、单项选择题  男，45岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是（）。A.血白细胞计数+分类

B.腹部平片了解有无肠麻痹
C.CT检查注意是否发生胰腺坏死
D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量
E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化

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本题答案：C
本题解析：①CT检查可以动态观察胰腺本身的形态学改变及胰腺周围的病变范围。对胰腺炎的诊断有肯定的价值。②胰腺和胰周坏死组织继发感染，虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化可考虑手术治疗。手术原则为坏死组织清除加充分引流。

86、单项选择题  Grey-Turner征常见于（）。

A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性肝炎
E.急性出血坏死型胰腺炎

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本题答案：E
本题解析：急性出血坏死型胰腺炎的一些患者，可因外溢的胰液经腹膜后途径渗入皮下溶解脂肪造成出血，在腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青色瘀斑，称Grey-Turner征，而脐周皮肤青紫称为Cullen征。故选E。

87、单项选择题  男，45岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是（）。

A.加用甲硝唑静脉点滴
B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗
C.急诊行剖腹外引流手术
D.急诊行剖腹内引流手术
E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注

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本题答案：C
本题解析：①CT检查可以动态观察胰腺本身的形态学改变及胰腺周围的病变范围。对胰腺炎的诊断有肯定的价值。②胰腺和胰周坏死组织继发感染，虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化可考虑手术治疗。手术原则为坏死组织清除加充分引流。

88、单项选择题  非萎缩性胃炎的病理，下列哪项是错误的（）。

A.黏膜充血，水肿或伴有渗出液
B.少数有糜烂及出血
C.胃腺体部分消失
D.黏膜有淋巴细胞，炎细胞浸润
E.某些呈疣状胃炎的表现

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

89、单项选择题  男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是（）。

A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.应激性溃疡

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

90、单项选择题  关于溃疡性结肠炎的描述下列哪项是错误的（）。

A.腹痛-便意-便后缓解
B.左下腹有压痛
C.常有腹胀
D.易形成肠瘘
E.可有发热

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本题答案：D
本题解析：溃疡性结肠炎一般有轻度至中度腹痛，多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹。有疼痛便意便后缓解的规律，常有里急后重。可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。中、重型患者活动期常有低度至中度发热。溃疡性结肠炎是黏膜或黏膜下炎症，很少累及肌层故瘘管形成罕见。

91、单项选择题  患者，男，70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml，后排黑粪100g，既往体健。查体：P110次/分，BP90/50mmHg。对诊断及治疗最有意义的检查是（）。

A.胃镜
B.腹部X线平片
C.上消化道X线钡餐造影
D.腹部B超
E.腹部CT

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

92、单项选择题  第9、10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次／分，血压90/60mmHg，血红蛋白9.0g，适当的治疗是（）。

A.吸氧，输血，观察
B.抗休克，病情好转后手术
C.抗休克同时开腹手术
D.先抗休克2～3小时，不好转一面抗休克一面手术
E.肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

93、单项选择题  不属于慢性胰腺炎四联症的是（）。

A.黄疸
B.腹痛
C.体重下降
D.糖尿病
E.脂肪泻

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

94、单项选择题  

男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。

A.禁食水，胃肠减压
B.低压肥皂水洗肠
C.饮食疗法
D.手术探查
E.以上都不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

95、单项选择题  患者，男，70岁，健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm结石，随体位活动，口服法胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显，既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病病史。目前的治疗建议是（）。

A.观察、随诊
B.溶石疗法
C.中药排石
D.择期行胆囊切除术
E.择期行腹腔镜胆囊切除术

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本题答案：A
本题解析：治疗对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除治疗，与经典的开腹胆囊切除相比同样效果确切，但损伤小。没有腹腔镜条件也可做小切口胆囊切除。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：①结石直径>3cm；②合并需要开腹的手术；③伴有胆囊息肉>1cm；④胆囊壁增厚；⑤胆囊壁钙化或瓷性胆囊；⑥儿童胆囊结石；⑦合并糖尿病；⑧有心肺功能障碍；⑨边远或交通不发达地区、野外工作人员；⑩发现胆囊结石10年以上。患者无症状，所以观察、随诊即可。故选A。

96、单项选择题  男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出（）。

A.弱碱性液灌肠
B.弱酸液灌肠
C.中性液灌肠
D.肥皂水灌肠
E.精氨酸静脉注滴

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  下列各项诊断胰岛素瘤的方法中，效果不佳的是（）。

A.Whipple三联征
B.血胰岛素测定
C.术前B超检查
D.选择性动脉造影
E.CT、磁共振成像

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本题答案：C
本题解析：胰岛素瘤绝大多数是单发微小肿瘤，且由于肠道气体干扰，术前B超检查效果较差。术中B超检查对肿瘤定位有一定帮助。

98、单项选择题  最容易引起嵌顿的疝是（）。

A.切口疝
B.股疝
C.脐疝
D.腹股沟直疝
E.腹股沟的斜疝

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

99、单项选择题  脾切除术的年龄限制为（）。

A.大于2岁
B.大于4岁
C.大于6岁
D.青春期以后
E.没有限制

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

100、单项选择题  对重症胰腺炎最具诊断价值的是（）。

A.血脂肪酶增高
B.血淀粉酶增高
C.血钙降低
D.血胆红素增高
E.B超检查胰腺增大

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本题答案：C
本题解析：暂时性低血钙常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与胰腺炎严重程度平行，血钙＜1.5mmol／L，预后不良。

101、配伍题  左侧滑动性疝的疝内容物（）。
最常见的疝内容物（）。
难复性疝最常见的疝内容物（）。

A.小肠
B.大网膜
C.乙状结肠和膀胱
D.盲肠、阑尾和膀胱
E.乙状结肠和盲肠

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本题答案：C,A,B
本题解析：试题答案C,A,B

102、单项选择题  男，36岁。间断上腹痛10余年，饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加剧，1小时前排柏油样便300ml，伴头晕。为明确诊断，首选的检查是（）。

A.腹部B超
B.上消化道钡剂造影
C.胃镜
D.结肠镜
E.粪常规+隐血

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

103、单项选择题  男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次／分，血淀粉酶>500U（Somogyi法）单位。下列哪项措施不合适（）。

A.禁食
B.胃肠减压
C.应用质子泵抑制剂静脉滴注
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.及早应用奥曲肽或思他宁静脉滴注

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

104、单项选择题  男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。该患者做哪项检查有助确诊（）。

A.胃镜+活检
B.钡透
C.腹部平片
D.胸腹联透
E.胃液分析

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

105、单项选择题  肝硬化腹腔积液治疗，一般不主张采用（）。

A.高蛋白饮食
B.低盐饮食
C.卧床休息
D.强烈利尿
E.腹腔积液浓缩回输

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

106、单项选择题  正常的中心静脉压为（）。

A.0.2～0.5kPa（2～5cmH2O）
B.0.6～1.2kPa（6～12cmH2O）
C.1.3～2.4kPa（13～24cmH2O）
D.2.5～3.9kPa（25～40cmH2O）
E.4.0～5.9kPa（41～60cmH2O）

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

107、单项选择题  难复性疝不易回纳的内容物最多见的是（）。

A.乙状结肠
B.大网膜
C.小肠
D.膀胱
E.横结肠

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本题答案：B
本题解析：难复性疝是指疝内容物在反复疝出和回纳过程中，与疝囊颈部产生摩擦，从而出现粘连等现象，使疝内容物不能顺利回纳或不能完全回纳至腹腔内，内容物最多见的是大网膜。故选B。

108、单项选择题  早期食管癌的X线表现是（）。

A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
B.长的不规则线状狭窄
C.外压狭窄，黏膜光滑完整
D.食管黏膜呈串珠状改变
E.黏膜呈局限性管壁僵硬

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本题答案：E
本题解析：对食管癌可疑病例，均应做食管吞钡餐X线双重对比造影。早期可见：黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；小的充盈缺损；局限性管壁僵硬，蠕动中断；小龛影。中晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，有时狭窄上方有扩张。贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄提示贲门失弛缓症。外压狭窄，黏膜光滑完整提示食管邻近区域肿块。食管黏膜呈串珠状改变提示食管静脉曲张。故选E。

109、单项选择题  男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。可能引起该患者死亡的最少见病因（）。

A.肝性昏迷
B.肝癌破裂出血
C.全身衰竭
D.上消化道出血
E.脑转移

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

110、单项选择题  

男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿状线上黏膜呈较大的串珠形隆起。

A.注射疗法
B.冷冻疗法
C.胶圈套扎疗法
D.手术切除
E.坐浴

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

111、单项选择题  胃溃疡的特点是（）。

A.发病年龄较十二指肠溃疡早
B.好发于胃大弯
C.基础胃酸高
D.X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影
E.X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

112、单项选择题  关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（）。

A.门静脉压力增高
B.原发性醛固酮增多
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多

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本题答案：B
本题解析：肝硬化腹水系水钠过量潴留所致，与下列因素有关：门静脉压力增高，低白蛋白血症，肝淋巴液生成过多，继发性醛固酮增多，抗利尿激素分泌过多，有效循环血量不足。肝硬化时肝功能低下，灭活醛固酮功能降低，导致继发性醛固酮增多，而非原发性醛固酮增多，所以B项不正确。故选B。

113、单项选择题  患者，男，58岁。进行性吞咽困难2月余，上消化道X线钡餐造影见食管下部分管壁僵硬。为明确，首选的检查是（）。

A.食管拉网
B.胸部增强CT
C.食管超声
D.PET-CT
E.食管镜

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本题答案：E
本题解析：进行性吞咽困难提示可能为食管癌，确诊的检查是食管镜。

114、单项选择题  患者，女，30岁。反复腹痛、腹泻10年。排便后腹痛可缓解。无发热、消瘦。多次查粪常规示软便或黏液便，镜检（-），血（-）。最可能的诊断是（）。

A.克罗恩病
B.肠结核
C.溃疡性结肠炎
D.慢性细菌性痢疾
E.肠易激综合征

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本题答案：E
本题解析：腹痛是肠易激综合征的主要症状，伴有大便次数或形状的异常，腹痛多于排便后缓解，部分患者易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，局限性或弥漫性，疼痛性质多样。多次（至少3次）大便常规培养均阴性，大便隐血试验阴性，血尿常规正常，血沉正常，对于年龄40岁以上患者，除上述检查外，尚需进行结肠镜检查并进行黏膜活检以除外肠道感染性、肿瘤性疾病等。克罗恩病大便有黏液无脓血，镜检可见鹅卵石样改变。

115、单项选择题  急性腹膜炎早期呕吐原因是（）。

A.胃肠痉挛
B.肠梗阻
C.肠麻痹
D.神经性呕吐
E.反射性呕吐

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

116、单项选择题  临床上壶腹癌最重要的症状是（）。

A.黄疸
B.上腹痛及腰背痛
C.寒战、发热
D.消化道症状
E.贫血、消瘦

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本题答案：A
本题解析：壶腹周围癌的常见临床表现为黄疸、消瘦和腹痛，与胰头癌的临床表现易于混淆。壶腹周围癌的三种类型之间也不易鉴别，ERCP在诊断和鉴别诊断上有重要价值。壶腹癌黄疸出现早，可呈波动性（与肿瘤坏死脱落有关），常合并胆管感染，类似胆总管结石，大便潜血阳性。故选A。

117、单项选择题  患者，男，32岁。反复脓血伴里急后重1年，抗生素治疗无效，下消化道X线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜粗乱及颗粒样改变。最可能的诊断是（）。

A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.细菌性痢疾
E.结肠癌

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本题答案：B
本题解析：黏液脓血便，病变最主要在左下腹部是溃疡性结肠炎最主要的特点。

118、单项选择题  病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是（）。

A.食管癌
B.食管良性肿瘤
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.食管憩室

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

119、单项选择题  胆道结石并胰腺炎的治疗（）。

A.立即手术
B.作好术前准备后再手术
C.抗感染，对症处理
D.非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗
E.中西医结合治疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

120、单项选择题  女，50岁。间断上腹痛8个月，进食半小时为重，近2月来转为持续性上腹胀痛伴恶心，持续大便隐血实验强阳性。首先考虑的诊断是（）。

A.十二指肠溃疡
B.胃癌
C.应激性溃疡
D.门静脉高压症
E.慢性胃炎

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本题答案：B
本题解析：该患者间断性上腹痛，进餐后加重，考虑胃溃疡。近两个月病情加重，大便潜血，结合患者年龄偏大，考虑胃溃疡发展为胃癌。

121、单项选择题  患者，女，36岁。上腹痛伴烧心3年，多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑粪。胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1.5cm大小溃疡，决定手术治疗，首选的术式为（）。

A.高选择性迷走神经切断术加引流术
B.BillrothⅠ胃大部切除术
C.BillrothⅡ胃大部切除术
D.Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术
E.选择性迷走神经切断术加引流术

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本题答案：B
本题解析：餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2小时后可缓解。提示胃溃疡可能性大。胃溃疡首选BillrothⅠ胃大部切除术。

122、单项选择题  下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则（）。

A.控制急性发作
B.缓解病情
C.减少复发
D.防止并发症
E.早期手术切除全结肠可根治本病

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

123、单项选择题  下列哪项对鉴别上下消化道出血可能有帮助（）。

A.大便潜血阳性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血色素下降
E.血氨升高

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本题答案：B
本题解析：上消化道大出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，可导致肠源性氮质血症，血尿素氮升高。

124、单项选择题  下列哪项是反映肝纤维化的血清学指标（）。

A.胆固醇
B.乳酸脱氢酶（LDH）
C.γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT，GGT）
D.透明质酸（HA.
E.胆汁酸

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本题答案：D
本题解析：肝纤维化检测指标有血清Ⅲ型前胶原基末端肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、脯氨酰羟化酶、透明质酸等。

125、单项选择题  肠梗阻的基础疗法哪项不对（）。

A.不论需要手术与否均要采用
B.胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一
C.矫正水电解质，酸碱失衡是重要措施
D.同时需要防治感染和中毒
E.M-A管做为常规应用

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

126、单项选择题  与幽门螺杆菌感染关系最密切的疾病是（）。

A.慢性胃炎
B.急性胃炎
C.胃癌
D.胃食管反流病
E.功能性消化不良

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

127、单项选择题  患者，男，65岁，贫血、低热2个月，钡灌肠示升结肠占位，肠腔狭窄成细线状，剖腹探查发现升结肠6cm×4cm肿块，肝脏多个转移结节。最佳处理是（）。

A.不做处理，直接关腹
B.升结肠肿块活检
C.肝脏结节活检
D.升结肠肿块和肝脏结节活检
E.切除升结肠肿块，肝脏结节活检

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本题答案：E
本题解析：此患者诊断考虑结肠癌伴肝转移，不能行根治性手术者，可以行姑息性手术治疗，解除肠腔狭窄，并进一步证实肝结节病变性质。故选E。

128、单项选择题  诊断急性胰腺炎的重要依据是（）。

A.上腹部疼痛
B.腹胀，排气、排便停止
C.肠鸣音减弱
D.血清淀粉酶超过500U/dl（Somogyi法）
E.腹部X线平片

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

129、单项选择题  男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5cm，紫色，触痛。应诊断为（）。

A.直肠癌
B.直肠息肉脱出
C.内痔脱出
D.血栓外痔脱出
E.肛瘘

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

130、单项选择题  食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是（）。

A.胸骨灼痛
B.食管钡透黏膜紊乱
C.脱落细胞检查
D.免疫诊断方法
E.试验治疗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

131、单项选择题  

男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史。

A.静点止血酶
B.口服去甲肾上腺素
C.快速输血
D.静点垂体后叶素
E.手术治疗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

132、单项选择题  急性胆囊炎致病菌主要来源于（）。

A.肠道逆行入侵胆囊
B.淋巴管道
C.邻近脏器
D.经门静脉
E.经胃十二指肠动脉

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

133、单项选择题  关于肝破裂诊断下列哪项是错误的（）。

A.右上腹外伤
B.局部疼痛及压痛
C.血红蛋白值逐渐下降
D.心率加快
E.必须等待腹腔穿刺抽出血液

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

134、单项选择题  女，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。T38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显。如果急诊手术，最合适的手术方式是（）。

A.脓肿引流
B.切除肿块
C.常规切除阑尾
D.右半结肠切除
E.一期肠吻合

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本题答案：A
本题解析：①急性阑尾炎病程超过3天，持续高热腹痛持续存在，但常不剧烈，右下腹可触及有压痛的包块，白细胞居高不下。急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可转移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。②阑尾周围脓肿：①无局限趋势行切开引流。②阑尾已脱落，尽量取出，闭合盲肠壁，以防造成肠瘘。③脓肿已局限在右下腹，病情平稳，不要求阑尾切除术，则首选保守治疗。③阑尾周围脓肿无局限趋势行切开引流。

135、单项选择题  男性，36岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后5天，腹胀痛不适，恶心停止排气排便，查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞11×10/L，中性86%，腹部X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为（）。

A.急性阑尾炎
B.十二指肠溃疡穿孔
C.粘连性肠梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.弥漫性腹膜炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

136、单项选择题  上消化道出血的临床表现为（）。

A.呕血
B.呕血与黑便
C.呕血、便血、休克
D.呕血、便血、休克、全身皮肤出血
E.失血性休克

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

137、单项选择题  溃疡型肠结核多见的临床表现是（）。

A.黏液脓血便
B.鲜血便
C.里急后重
D.糊样便
E.便秘

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

138、单项选择题  食管癌好发部位，是（）。

A.颈部食管
B.胸部食管上段
C.胸部食管中段
D.胸部食管下段
E.腹部食管

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

139、单项选择题  患者，女，54岁。20天内呕血2次，每次约20～30分钟，之后大便发黑，乙肝病史30年，查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，脾肋下4cm，腹水征（+）。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是（）。

A.肝性脑病
B.急性左心衰竭
C.重度腹水
D.急性肾衰竭
E.急性肝坏死

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

140、单项选择题  肝硬化特征性病理表现是（）。

A.肝细胞坏死
B.假小叶形成
C.炎细胞浸润
D.肝细胞水肿变性
E.肝细胞脂肪变性

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本题答案：B
本题解析：假小叶是肝硬化的特征性病变。假小叶是增生肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕形成的。故选B。

141、单项选择题  急性胰腺炎患者，以下检查结果提示出血坏死型胰腺炎的是（）。

A.血淀粉酶明显升高（5倍以上）
B.血脂肪酶明显升高（5倍以上）
C.血钾<2.5mmol/L
D.血钙<2mmol/L
E.血钠<125mmol/L

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本题答案：D
本题解析：急性胰腺炎时，大量脂肪坏死分解出的脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙及甲状腺分泌降钙素降低，因此血钙降低的程度和病情严重程度呈正相关。当血钙低至2mmol/L以下提示为出血坏死型胰腺炎。故选D。

142、单项选择题  原发性肝癌主要应鉴别的疾病是（）。

A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.肝内胆管结石
D.多囊肝
E.肝肉瘤

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

143、单项选择题  男性，60岁，近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是（）。

A.消化性溃疡
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.肝癌
E.胰腺炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

144、单项选择题  下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证（）。

A.中毒性巨结肠
B.肠穿孔
C.癌变
D.暴发型溃疡性结肠炎
E.脓肿和瘘管形成

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

145、单项选择题  关于消化性溃疡的临床症状不正确的是（）。

A.胃溃疡多为餐后痛
B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛
C.消化性溃疡病人均有上腹痛
D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡
E.球后溃疡易发生大出血

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

146、单项选择题  患严重急性胰腺炎的病人不需要（）。

A.抗生素
B.哌替啶
C.液体治疗
D.氯化钠
E.钙

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

147、单项选择题  男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。下列哪项治疗措施不合适（）。

A.禁食
B.胃肠减压
C.肌注阿托品止痛
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.奥美拉唑静脉滴注

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

148、单项选择题  女，56岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑粪2次（）。

A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

149、单项选择题  男，38岁。餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是（）。

A.肿大的胰腺压迫胆管所致
B.肝细胞性黄疸
C.胆结石并胰腺炎
D.胆总管下端狭窄
E.胆囊炎所致

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本题答案：C
本题解析：胆汁反流为急性胰腺炎最常见原因。由于大部分的人胆总管与主胰管均在进入十二指肠乳头前汇合，所以一些胆道疾病如胆石症、胆管炎、胆道蛔虫等，可使胆汁向胰管逆流并激活胰酶，同时也导致胰管内胰酶引流不畅，胰液逆流而引起胰腺组织损害。

150、配伍题  弥漫性腹膜炎（）。
结肠癌（）。

A.机械性肠梗阻
B.痉挛性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.闭袢性肠梗阻

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本题答案：D,A
本题解析：试题答案D,A

151、单项选择题  倾倒综合征常发生于（）。

A.迷走神经干切断术后
B.毕Ⅰ式胃切除术后
C.毕Ⅱ式胃切除术后
D.幽门成形术
E.高选择性胃迷走神经切断术后

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

152、单项选择题  肝硬化失代偿期诊断主要依据是（）。

A.乏力，食欲不振
B.消瘦
C.腹胀、腹泻
D.少量腹腔积液
E.肝掌

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

153、单项选择题  患者，男，30岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是（）。

A.禁饮禁食
B.注射吗啡止痛
C.反复检查腹部
D.绝对卧床休息
E.检测血压、脉搏

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本题答案：B
本题解析：对于腹部损伤患者尚未明确诊断应进行严密观察，如血压、脉搏、呼吸等，故选项"E正确。在观察期间应及时检查腹部，确定诊断，故选项C正确。除了随时掌握伤情外，观察期间应做到：不随便搬动伤者，以免加重伤情；不注射止痛剂，以免掩盖病情；禁饮禁食，以免有胃肠道穿孔时加重腹腔污染。选项B错误，A、D正确，故选B。

154、单项选择题  单纯性粘连肠梗阻手术指征是（）。

A.手术后早期粘连梗阻
B.非手术治疗不见好转者
C.单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进
D.粘连性不完全性肠梗阻
E.广泛粘连性不完全性肠梗阻

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

155、单项选择题  腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是（）。

A.肝脏
B.脾脏
C.胰腺
D.肾脏
E.肾上腺

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本题答案：B
本题解析：腹部损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤。闭合性损伤可能仅限于腹壁，也可同时兼有内脏损伤，脾是腹部内脏中最易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20%～40%，肝破裂在各种腹部损伤中约占15%～20%，胰腺在各种腹部损伤中占1%～2%。故选B。

156、单项选择题  女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是（）。

A.门静脉高压症
B.胃十二指肠溃疡
C.出血性胃炎
D.胆道出血
E.应激性溃疡出血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

157、单项选择题  男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次／分，血淀粉酶>500U（Somogyi法）单位。对判定预后有帮助的指标是（）。

A.血钙低于1.75mmol/L
B.血淀粉酶>500U（Somogyi法）
C.尿淀粉酶>1000U（Somogyi法）
D.血清淀粉酶持续升高超过5天
E.血清钾、镁同时降低

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

158、单项选择题  女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+），白细胞数26×10/L，应考虑（）。

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.右输尿管结石
D.右输卵管妊娠破裂
E.急性阑尾炎穿孔

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

159、单项选择题  

患者，女，35岁，皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈苍白色。查体：T36.8℃，皮肤，巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。

A.胆漏
B.胰漏
C.急性胰腺炎
D.肠系膜血栓形成
E.肠漏

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

160、配伍题  可看到内痔和脱肛状况的最佳体位是（）。
直肠指检和结肠镜检查常用的体位是（）。

A.左侧卧位
B.膝胸位
C.截石位
D.蹲位
E.弯腰前俯位

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本题答案：D,B
本题解析：试题答案D,B

161、配伍题  对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是（）。
对肝性脑病诊断帮助最大的是（）。

A.腹壁反射消失
B.腱反射亢进
C.Grey-Turner征阳性
D.扑翼样震颤阳性
E.Babinski征阳性

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本题答案：C,D
本题解析：试题答案C,D

162、单项选择题  瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是（）。

A.呕吐量大，一次可达1000～2000ml
B.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁
C.上腹隆起，可有蠕动波
D.可有振水音
E.可有低钾低氯性碱中毒

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本题答案：B
本题解析：瘢痕性幽门梗阻患者主要表现腹痛和反复发作的呕吐，呕吐通常发生在下午和晚上，呕吐量大，一次可达1000～2000ml，呕吐物含大量宿食，有腐败酸臭味，但不含胆汁，体检见患者上腹膨隆，可见胃型和蠕动波，晃动上腹部可闻及振水音，由于患者频繁呕吐胃内容物，易引起低钾低氯性碱中毒。故选B。

163、单项选择题  患者，男，18岁。练双杠时撞击上腹部，突发腹痛4小时，疼痛加重，伴背部疼痛、恶心、呕吐、呕吐物中有胃液和胆汁，既往有胆囊炎病史，腹部X线平片检查：横结肠肝区胀气，腹膜后有气体征象。粪隐血（-）。最可能的诊断是（）。

A.右肾破裂
B.肝破裂
C.胆囊破裂
D.十二指肠破裂
E.结肠破裂

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本题答案：D
本题解析：练双杠时撞击上腹部，腹部X线平片检查：横结肠肝区胀气，腹膜后有气体征象提示为十二指肠破裂，漏出物进入后腹膜。

164、单项选择题  关于肝性脑病，下列治疗正确的是（）。

A.患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠
B.肥皂水灌肠清除肠腔积血
C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长
D.低蛋白饮食
E.口服乳果糖

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本题答案：E
本题解析：乳果糖口服后使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收。

165、单项选择题  原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是（）。

A.脑
B.骨髓
C.肺
D.肾上腺
E.肾

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本题答案：C
本题解析：原发性肝癌血行转移：以肺转移率最高，占43.5%。肝静脉发生瘤栓后，后向上延伸到下腔静脉，甚至达右心腔，或较小的瘤栓落入肺动脉引起肺小动脉栓塞而形成转移灶。血行转移还可累及肾上腺、骨、肾、脑等器官。

166、单项选择题  男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。与该病最无关的因素是（）。

A.病毒
B.射线
C.真菌
D.亚硝胺
E.乙醇

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

167、单项选择题  食管癌病人有持续性胸背痛，多表示（）。

A.癌肿部有炎症
B.癌已侵犯食管外组织
C.有远处血行转移
D.癌肿较长
E.食管气管瘘

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

168、单项选择题  肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用（）。

A.氯丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.异丙嗪
E.硫喷妥钠

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

169、单项选择题  男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。下列检查最有意义的是（）。

A.纤维结肠镜
B.腹部CT
C.腹部X线平片
D.全胃肠钡餐透视
E.钡剂灌肠

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

170、单项选择题  胃癌的治疗方法哪项正确（）。

A.早期化疗
B.扪到肿块者做全胃切除
C.化疗+放疗
D.早期胃癌作胃癌根治术
E.早期胃癌做胃大部切除术

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

171、单项选择题  空腹痛常见于（）。

A.胃溃疡
B.十二指肠球溃疡
C.胰腺炎
D.胆囊炎
E.溃疡性结肠炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

172、单项选择题  肝硬化早期诊断最可靠的方法是（）。

A.肝功能检查
B.B型超声
C.腹腔镜直视下活检
D.CT
E.食管钡餐透视

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

173、单项选择题  高度提示肝硬化患者并发肝癌的体征是（）。

A.蜘蛛痣、肝掌
B.男性乳腺发育
C.肝脏进行性肿大
D.脾脏进行性肿大
E.腹水进行性增多

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

174、单项选择题  患者，女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为（）。

A.急性盆腔炎
B.原发性腹膜炎
C.单纯性阑尾炎
D.右侧输尿管结石伴感染
E.十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔

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本题答案：E
本题解析：患者为中年妇女，转移性右下腹痛。典型的阑尾炎，腹痛表现为先出现上腹部疼痛，数小时（6～8小时）后转移到右下腹麦氏点。该患者上腹部疼痛3天，既往有溃疡病史，术中见右髂窝内有较多淡黄色混浊液体、阑尾外观无异常，考虑为胃十二指肠溃疡穿孔，胃内容物经右结肠旁沟流至右下腹。故选E。

175、配伍题  致使胰腺出血和血栓形成（）。
造成组织坏死与溶血（）。

A.磷酰酶A
B.弹力蛋白酶
C.激肽酶
D.胰蛋白酶
E.脂肪酶

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本题答案：B,A
本题解析：试题答案B,A

176、单项选择题  肝性脑病前驱期的临床表现有（）。

A.可有扑翼样震颤
B.脑电图异常
C.定向力减退
D.昏睡
E.计算力下降

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

177、单项选择题  胰岛素瘤来源于胰腺（）。

A.A细胞
B.B细胞
C.G细胞
D.D细胞
E.D1细胞

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本题答案：B
本题解析：胰腺内分泌瘤主要包括胰岛素瘤和胃泌素瘤。胰岛素瘤是来源于胰岛B细胞的一种罕见肿瘤，但在胰腺内分泌瘤中却最常见。胃泌素瘤来源于G细胞，在胰腺内分泌瘤中发病率仅次于胰岛素瘤。故选B。

178、单项选择题  慢性胃炎经检查Hp阳性需选用（）。

A.质子泵抑制剂
B.西沙必利
C.多潘立酮
D.稀盐酸
E.铁剂

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

179、单项选择题  患者，男，55岁。胰头癌行胰十二指肠切除术后6天，发现整个右下肢肿胀。查体：右下肢皮温增高，股三角区深压痛，足背动脉搏动存在，错误的治疗措施是（）。

A.应用止血药物
B.口服阿司匹林
C.皮下注射低分子肝素
D.卧床休息，抬高患肢
E.静脉输注低分子右旋糖酐

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本题答案：A
本题解析：该患者术后卧床，下肢肿胀，提示深静脉血栓可能性大，所以止血药物是不能用的。

180、单项选择题  男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后可能出现的营养性并发症不包括（）。

A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.脂肪泻
E.骨病

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本题答案：B
本题解析：①胃大部分切除后并发症主要是术后出血，主要为吻合口出血。若发生手术后4～6天，多由于吻合口黏膜坏死；若发生于术后10～20天，多由缝线处感染，腐蚀血管所致。②本病钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗，考虑不全性输出段梗阻，应采用禁食，胃肠减压，营养支持等治疗，若非手术治疗无效，选择手术解除病因。③由于胃大部分切除术后，胃容量减少，使摄入量不足，引起体重减轻，营养不良，胃次全切除后胃酸减少，壁细胞生成内因子不足，使铁与维生素B12吸收障碍，可引起缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血。食物与胰胆液不能很好混合发挥胆汁与胰酶的作用，影响脂肪的吸收。约1／3术后晚期可有钙、磷代谢紊乱，出现骨质疏松

181、单项选择题  下列根除幽门螺杆菌的方案中首选的是（）。

A.质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂，治疗1周
B.H受体拮抗剂+阿莫西林+甲硝唑，治疗1周
C.质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素治疗+阿莫西林，治疗10天
D.铋剂+克拉霉素+法莫替丁，治疗1周
E.质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林+硫糖铝，治疗1个月

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

182、单项选择题  胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是（）。

A.非手术治疗（包括胃肠减压）
B.穿孔修补术
C.溃疡楔形切除术
D.胃大部切除术
E.迷走神经切断和穿孔修补术

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

183、单项选择题  患者，男，58岁。大便发黑。查体：消瘦，上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是（）。

A.胃肠道内转移
B.淋巴转移
C.直接浸润
D.血性转移
E.腹腔内种植

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本题答案：B
本题解析：胃癌最常见的转移途径是淋巴转移。

184、单项选择题  关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确（）。

A.肠鸣音减弱或消失
B.可有移动性浊音
C.出现休克，说明失血量至少超过1500ml
D.胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉
E.十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

185、单项选择题  男，48岁。右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括（）。

A.肝动脉结扎术
B.肝动脉栓塞术
C.肝动脉灌注化疗
D.肝移植手术
E.肝叶切除术

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本题答案：E
本题解析：原发性肝癌一旦出现明确定位症状提示已经进入晚期，绝大多数患者已失去外科手术治疗的机会。

186、单项选择题  患者，男，28岁。间断腹痛、发热3年。结肠镜检查：回肠末段见4cm×1cm纵行溃疡，周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是（）。

A.隐窝脓肿
B.杯状细胞减少
C.非干酪样肉芽肿
D.干酪样肉芽肿
E.可见包涵体

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本题答案：C
本题解析：纵行溃疡，周围黏膜铺路石样改变提示为克罗恩病，克罗恩病为非干酪样肉芽肿。

187、单项选择题  男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。下列检查方法哪项为首选（）。

A.肝脏B超
B.肝脏CT
C.肝脏MRI
D.X线肝血管造影
E.1个月后复查AFP

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

188、单项选择题  目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主（）。

A.放射疗法
B.化学疗法
C.手术切除
D.中医中药
E.免疫疗法

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

189、单项选择题  

患者，男，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。

A.用棉线束带或绷带压迫内环口
B.禁烟、控制呼吸道感染
C.注射硬化剂
D.疝修补术
E.疝囊高位结扎术

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

190、配伍题  阴囊包块，透光性试验阴性，平卧后消失，多见于（）。
阴囊包块，透光试验阳性，平卧后消失，多见于（）。

A.睾丸鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.交通性鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.睾丸肿瘤

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本题答案：D,C
本题解析：试题答案D,C

191、单项选择题  患者，男，52岁，上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐，经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是（）。

A.毕Ⅰ式胃大部切除术
B.毕Ⅱ式胃大部切除术
C.胃空肠吻合术
D.迷走神经干切断术
E.选择性胃迷走神经切断术

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本题答案：B
本题解析：瘢痕性幽门梗阻是外科手术治疗的绝对适应证。幽门梗阻时，术式以毕Ⅱ式胃大部切除术为主，也可行迷走神经干切断术加胃窦部切除术；年老体衰、全身情况极差或合并严重内科病的可行胃空肠吻合术加迷走神经切断术治疗。故选B。

192、单项选择题  肝昏迷前期最突出的表现是（）。

A.表情欣快 91ExaM.org，昼睡夜醒
B.精神错乱
C.肌张力增高
D.行为异常、吐词不清
E.意识模糊、扑翼震颤

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

193、单项选择题  男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查（）。

A.核素肝扫描
B.十二指肠低张造影
C.PTC
D.ERCP
E.MRI

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

194、单项选择题  

患者，女，54岁。20天内呕血2次，每次约20～30分钟，之后大便发黑，乙肝病史30年，查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，脾肋下4cm，腹水征（+）。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。

A.远端脾肾静脉分流术
B.脾切除、胃底食管下端周围血管离斯术
C.脾切除、脾肾静脉分流术
D.门腔静脉侧侧吻合分流术
E.经颈静脉肝内门体分流术

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

195、单项选择题  下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是（）。

A.上腹部胀痛
B.呕吐大量宿食
C.胃型和蠕动波
D.空腹振水音
E.代谢性酸中毒

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本题答案：E
本题解析：大量液体及宿食无法排出而存留在胃内，故会出现上腹部胀痛和呕吐大量宿食及胃型及蠕动波，故A、B、C项正确。清晨空腹时检查胃内有振水音是提示幽门梗阻的重要体征，这是由于幽门梗阻，大量液体及宿食无法排出，存留于胃内，故振水音阳性，选项D也正确。幽门梗阻会发生严重的呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒，而非代谢性酸中毒，故选项E不能作为幽门梗阻的诊断依据。故选E。

196、单项选择题  消化道大出血是指几小时内出血量多于（）。

A.500ml
B.750ml
C.1000ml
D.1250ml
E.1500ml

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

197、单项选择题  男，52岁。3年来常有泛酸、烧心，胸骨后有烧灼感，近2天症状加重并黑粪4次，既往有食道裂孔疝（）。

A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

198、配伍题  结核性腹膜炎腹水的性质为（）。
肝硬化并自发性腹膜炎腹水的性质为（）。

A.渗出性
B.血性
C.乳糜性
D.介于渗出液、漏出液之间
E.漏出液

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本题答案：A,D
本题解析：试题答案A,D

199、单项选择题  混合痔是指（）。

A.痔与瘘同时存在
B.两个以上内痔
C.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔
D.内痔与外痔分别在不同位置存在
E.内痔多发，遍置一周

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

200、单项选择题  食管癌早期诊断简易而有效的方法是（）。

A.X线食管钡透
B.食管镜检查
C.带网气囊检查
D.气管镜检查
E.放射性核素扫描

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本题答案：C
本题解析：暂无解析