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1、单项选择题 男性,58岁。10年前健康体检时“心电图异常”,未特殊诊治。近2个月来,黑蒙3次来诊。查体:脉搏38次/分,节律规整,BP136/80mmHg。
考虑最可能的诊断结果是()
A.窦性心律不齐
B.窦性心动过缓伴室性停搏
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.完全性房室传导阻滞
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 急性心肌梗死CK变化规律是()
A.起病6小时升高,24小时高峰,3~4日恢复正常
B.起病4小时升高,16~24小时高峰,3~4日恢复正常
C.起病8~10小时升高,2~3日高峰,1~2周恢复正常
D.起病6~12小时升高,24~48小时高峰,3~6日恢复正常
E.起病3小时升高,第2~5天出现平坦峰,持续3周
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 患者男,26岁。1周来发热,伴肌肉痛及胸痛,查体可闻及心包摩擦音,心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2~V6导联ST段抬高。
该疾病最可能的诊断是()
A.心绞痛
B.扩张型心疾病
C.急性心包炎
D.心肌炎
E.感染性心内膜炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 男性,58岁。反复发生心动过速10年,曾诊断"预激综合征",未予特殊治疗,近来发作频繁伴气短,此次因再次发作而来诊,查体:BP80/60mmHg,P180次/分,心律不齐,心电图:宽QRS,心动过速,心律不规则,平均心室率180次/分,V1导联P波消失。
应立即采取的措施是()
A.电复律
B.静推毛花苷C
C.静推维拉帕米
D.静推利多卡因
E.静推普罗帕酮
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速,下列不正确的是()
A.老年人宜用此法
B.左、右两侧轮流按压
C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压
D.每次按压时来源:91考试网 91ExaM.org间不超过10~15秒
E.听到心律减慢立即停压
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本题答案:A
本题解析:按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意:取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压;左、右两侧轮流,不可同时按压;每次按压时间5~10秒;听到心律减慢立即停压;老年人不能用此法。
6、单项选择题 病毒性心肌炎可出现下列哪项表现()
A.Ewart征
B.Rotch征
C.Osler结
D.Jameways结
E.Adams-Stokes综合征
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 关于主动脉瓣狭窄,下列叙述错误的是()
A.临床症状出现较晚
B.狭窄加重时,常引起心绞痛
C.可出现细迟脉
D.狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕
E.心尖区第一心音减弱,主动脉瓣区第二心音增强,可有舒张期叹气样杂音
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 主动脉瓣关闭不全,出现周围血管征的原因是()
A.外周动脉硬化
B.回心血量增加
C.心输出量增大
D.收缩压增高、舒张压下降
E.中小动脉弹性增加
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本题答案:D
本题解析:主动脉瓣关闭不全时,收缩压正常或稍高,舒张压明显降低,脉压增大,是出现周围血管征的主要原因。
9、单项选择题 心室律绝对不规整,心音强弱不等,脉搏短绌的是()。
A.心房扑动
B.心房颤动
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.窦性心动过速
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 原发性高血压最常见的并发症是()()
A.心肌梗死
B.脑卒中
C.慢性肾功能不全
D.主动脉夹层动脉瘤
E.心力衰竭
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本题答案:B
本题解析:原发性高血压可出现心、脑、肾等靶器官受损的表现,其中以脑卒中最常见,为心肌梗死的5倍。
11、单项选择题 患者男,47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛,伴大汗,呼吸困难,恶心,呕吐少许胃内容物。查体:BP95/65mmHg,P76次/分,肺底少许湿啰音,心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。
若心电监护出现频发室性期前收缩,偶发室性心动过速,应给予的治疗是()。
A.利多卡因静推后静滴维持
B.胺碘酮静滴维持
C.暂不予处置,密切监护,必要时予电复律
D.普罗帕酮口服
E.他汀类药物口服
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为()
A.呼吸困难、心绞痛、房颤
B.呼吸困难、心绞痛、晕厥
C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉
D.心绞痛、晕厥、细迟脉
E.心绞痛、细迟脉、房颤
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本题答案:B
本题解析:呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床“三联征”。
13、配伍题 患者女性,60岁。有慢支20年余,近5年伴有喘息,血压升高1年,最高达170/80mmHg,选择降压药物时禁用()患者男性,60岁。关节疼痛5年,血压升高3年,最高达180/90mmHg,检验尿酸820μmol,选择降压药物时慎用()
A.氢氯噻嗪
B.卡托普利
C.硝苯地平
D.阿替洛尔
E.缬沙坦
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本题答案:D,A
本题解析:试题答案D,A
14、单项选择题 患者男,26岁。1周来发热,伴肌肉痛及胸痛,查体可闻及心包摩擦音,心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2~V6导联ST段抬高。
其最常见病原体为()
A.腺病毒
B.柯萨奇B
C.单纯疱疹病毒
D.RS病毒
E.支原体
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 患者男性,28岁。高血压5年,平时血压多为130~135/95~100mmHg,有关这类患者的临床特点,哪项不正确()
A.脉压波动较大
B.可用ACEI类药物
C.为舒张期高血压
D.脉压小
E.此类患者应使用主要降低舒张压的药物
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 高血压的主要病理改变是()
A.小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化
B.中动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化
C.大动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化
D.细小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化
E.细血管中层平滑肌细胞增殖和纤维化
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 患者男性,70岁。胸痛伴呕吐10小时入院,心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1~0.3mV,经过补液治疗,血压仍然偏低,考虑血压低的原因()
A.心源性休克
B.急性左心衰
C.急性右室梗死
D.输液过多过快
E.呕吐所致
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 男性,70岁。有冠心病史10年。因胸痛伴呼吸困难5小时来院急诊。体检:血压100/70mmHg,律齐。两肺可闻及水泡音,心率90次/分,节律不整,心电图示V1~V6、ST段抬高大于5毫米,并有频发室早,最不合适的治疗为()
A.静脉滴注多巴胺
B.静脉滴注硝酸甘油
C.静脉滴注胺碘酮
D.静脉滴注利多卡因
E.静脉推注西地兰
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中,最为常见的是()
A.环境、气候的急剧变化
B.妊娠与分娩
C.过劳与情绪激动
D.感染
E.输液过多,过快
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
20、单项选择题 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是().
A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音,递增型
B.第一心音亢进
C.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音
D.Graham-Steell杂音
E.二尖瓣开放拍击音
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 患者女性,60岁。因急性下壁心肌梗死3小时入院,入院后1小时溶栓结束时,出现三度房室传导阻滞,室性逸搏,心室率为40次/分。
患者三度房室传导阻滞的转归()
A.为一过性
B.为持续性
C.如该病人存活,不需安装永久起博器
D.溶栓后阻滞可能改善
E.急诊PCI后阻滞可能改善
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
22、单项选择题 男性,58岁。10年前健康体检时"心电图异常",未特殊诊治。近2个月来,黑蒙3次来诊。查体:脉搏38次/分,节律规整,BP136/80mmHg。
考虑最可能的诊断是()
A.窦性心律不齐
B.窦性心动过缓伴室性停搏
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.完全性房室传导阻滞
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 患者男,40岁。5年前开始经常心悸发作,最近发作频繁,持续时间较前延长,药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐,QRS波形增宽,起始部有δ波。
体检时可能发现()
A.BP180/100mmHg
B.心尖部4/6级收缩期杂音
C.甲状腺增大
D.心脏彩超示舒张期左房内径49mm
E.胸片示心胸比值62%
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 患者男性,50岁。吸烟30年,饮酒20年,头晕6个月,既往有高血压病史10年。门诊检验血糖升高,血糖:8.1mmol/L。
哪项生活方式似不妥()
A.戒烟
B.戒酒
C.高脂饮食
D.增加体育活动
E.定期体检
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 高血压合并心肌梗死宜选用()
A.美托洛尔
B.硝苯地平
C.哌唑嗪
D.氢氯噻嗪
E.呋塞米
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本题答案:A
本题解析:β受体阻滞剂可改善心肌梗死患者的长期预后,适合伴有急性心肌梗死的高血压患者。
26、单项选择题 女性,30岁。患风心病二尖瓣关闭不全6年,近2天来因劳累出现呼吸困难,不能平卧体检:双肺底水泡音,心率150次/分,心界向左扩大,心电图示房颤,室率150次/分,首选治疗()
A.维拉帕米(异搏定)
B.静注氯化钾
C.同步电复律
D.压眼球或颈动脉窦
E.毛花苷丙(西地兰)
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 对致心律失常型右室心肌病的病因可能为()
A.病毒感染
B.冠心病
C.染色体显性遗传
D.糖尿病
E.结缔组织病
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 患者女,65岁。8周前"感冒"后持续低热,有主动脉瓣狭窄及关闭不全史,首先应考虑下列哪种诊断()
A.结缔组织病
B.急性感染性心内膜炎
C.亚急性感染性心内膜炎
D.小叶性肺炎
E.大叶性肺炎
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本题答案:C
本题解析:亚急性感染性心内膜炎病程长,主要累及病变瓣。急性者主要是由毒力强、具有高度侵袭力的细菌侵犯正常瓣膜所致。
29、单项选择题 急性心肌梗死5小时,以下治疗方案中最适宜的是().
A.哌替啶
B.静滴硝酸甘油
C.射频消融治疗
D.溶栓治疗
E.糖皮质激素+扩血管药物静滴
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本题答案:D
本题解析:再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施,最好在发病后3~6小时内进行,包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。
30、单项选择题 下列是体循环淤血症状,除了()
A.纳差、恶心
B.上腹胀痛
C.少尿
D.水肿
E.呼吸困难
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
31、单项选择题 患者女,6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音,平时一般体力活动无不适。
首选检查是()。
A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.心血流血池显像
E.冠脉CT
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体:BP170/80mmHg,P96bpm,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。
给予以上治疗后患者水肿明显消退,气短缓解,心电图示频发室早。应注意()。
A.给予硝酸酯类药物,改善心肌缺血
B.积极抗心律失常治疗,给予利多卡因
C.积极抗心律失常治疗,给予美托洛尔
D.可暂时继续用洋地黄类药物,检查血清离子,注意纠正低钾血症后密切观察病情变化
E.立即停用洋地黄类药物,检查血清离子,注意纠正低钾血症
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
33、单项选择题 患者,女性,30岁。乏力、心悸、气促两周。查体:心尖搏动向左下移动。胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期哈气样杂音,坐位时明显。最可能的诊断是()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 下列引起左室压力负荷过重的是()
A.高血压
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣关闭不全
D.甲状腺功能亢进
E.贫血
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
35、单项选择题 终止心室颤动最有效的方法是()
A.胺碘酮
B.利多卡因
C.胸外拳击复律
D.阿托品
E.直流电除颤
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本题答案:E
本题解析:非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。
36、单项选择题 贫血与甲亢对心脏产生的影响使()
A.左室压力负荷加重
B.左室容量负荷加重
C.右室压力负荷加重
D.右室容量负荷加重
E.左室、右室容量负荷加重
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是()
A.静注苯妥英钠
B.静注利多卡因
C.静滴氯化钾
D.静注毛花苷C
E.静注普萘洛尔
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本题答案:D
本题解析:洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一,尤其适用于伴随有心功能不全的患者。
38、单项选择题 下列不是心肌梗死并发症的是()
A.心脏破裂
B.梗死后综合征
C.主动脉窦瘤破裂
D.心室壁瘤
E.二尖瓣脱垂
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本题答案:C
本题解析:心肌梗死后可并发乳头肌功能失调、心室壁瘤、栓塞、心脏破裂、心肌梗死后综合征等并发症。
39、单项选择题 逐渐开始和终止,又易复发的是()
A.心房扑动
B.心房颤动
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.窦性心动过速
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 肥厚型心肌病()
A.心肌收缩期泵血功能障碍
B.局部心缘突出,有反常搏动
C.心室间隔非对称性肥厚
D.血压升高,左心室肥厚
E.内膜心肌纤维化,心室舒张功能受损
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 女性,32岁。反复发作阵发性心悸10年,发作时心电图诊为"心动过速",心率188次/分,静推"维拉帕米"后症状很快缓解,今天患者再次心悸半小时,伴乏力,尿频感,来诊。心电图示:心率180次/分,节律规整,QRS波群形态及时限均正常,未见明显ST-T改变。
该患者的诊断最可能的是()。
A.窦性心动过速
B.房性心动过速
C.室性心动过速
D.室上性心动过速
E.心房扑动
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 急性心肌梗死AST变化规律是()
A.起病6小时升高,24小时高峰,3~4日恢复正常
B.起病4小时升高,16~24小时高峰,3~4日恢复正常
C.起病8~10小时升高,2~3日高峰,1~2周恢复正常
D.起病6~12小时升高,24~48小时高峰,3~6日恢复正常
E.起病3小时升高,第2~5天出现平坦峰,持续3周
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
43、单项选择题 治疗高血压危象最好采用()
A.利血平
B.甲基多巴
C.硝普钠
D.速尿
E.心痛定
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
44、单项选择题 男性,56岁。因胸痛2小时住院,入院后心电图STV~V抬高5毫米,诊断为急性前壁心梗,入院后第三天查体心前区心包磨擦音,最可能的诊断()
A.急性渗出性心包炎
B.心肌梗死后综合征
C.肺炎合并反应性胸膜炎
D.结核性胸膜炎合并结核性心包炎
E.慢性心包炎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
45、单项选择题 缩窄性心包炎可能的主要病因是()
A.立克次体
B.结核
C.细菌
D.病毒
E.真菌
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本题答案:B
本题解析:急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致,缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。
46、单项选择题 硝酸异山梨酯的主要作用是()
A.解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注
B.降低心脏后负荷,减少心肌氧耗
C.扩张冠状动脉及外周静脉,降低心脏前负荷,减少心肌氧耗
D.减弱心肌收缩力,减慢心率,减少心肌氧耗
E.使钾离子进入细胞内,促进细胞膜极化状态的恢复
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本题答案:C
本题解析:硝酸酯类药物扩张冠状动脉及外周静脉,降低心脏前负荷,减少心肌氧耗,可用于各型心绞痛及心肌梗死的治疗;钙拮抗剂解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注,用于变异型心绞痛的治疗中。
47、单项选择题 关于主动脉瓣狭窄,下列叙述错误的是()
A.临床症状出现较晚
B.狭窄加重时,常引起心绞痛
C.可出现细迟脉
D.狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕
E.心尖区第一心音减弱,主动脉瓣区第二心音增强,可有舒张期叹气样杂音
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
48、单项选择题 逐渐开始和终止,又易复发的是()。
A.心房扑动
B.心房颤动
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.窦性心动过速
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 广泛前壁心肌梗死心电图表现在()
A.V1~V3
B.Ⅰ、aVL、V6
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF
D.V3~V5
E.V1~V6、Ⅰ、aVL
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
50、单项选择题 下列心律失常处理时可应用兴奋迷走神经方法纠正的是()
A.频发室性期前收缩
B.心室颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.心房颤动
E.阵发性室性心动过速
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本题答案:C
本题解析:阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正。Valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等动作可使心动过速突然减慢至正常。
51、单项选择题 患者男,26岁。1周来发热,伴肌肉痛及胸痛,查体可闻及心包摩擦音,心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2~V6导联ST段抬高。
该疾病最可能的诊断是()
A.心绞痛
B.扩张型心疾病
C.急性心包炎
D.心肌炎
E.感染性心内膜炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是()
A.周围血管征
B.心尖部第三心音
C.Austin-Flint杂音
D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失
E.胸骨右缘Ⅱ肋间收缩期吹风样杂音
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
53、单项选择题 降压作用缓慢,适用于轻中度高血压,降压同时使心率减慢的药物是().
A.吲达帕胺
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.美托洛尔
E.尼群地平
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 用药物治疗肥厚型心肌病时应慎用下列哪种药物()
A.利尿剂
B.西地兰
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.β受体阻滞剂
E.合心爽
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
55、单项选择题 洋地黄中毒多见的心律失常是()
A.室上性心动过速
B.室性期前收缩二联律
C.心房纤颤
D.房室传导阻滞
E.房性期前收缩
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本题答案:B
本题解析:室性期前收缩是洋地黄中毒常见的心律失常,以频发多源性室性期前收缩呈二联律最常见。
56、单项选择题 患者40岁。有风心,二尖瓣关闭不全10余年。考虑心功能不全,而长期口服地高辛,近1月来咳嗽,气急不能平卧,咳血一天,诊断为急性左心功能不全。心动超声左室舒张末内径7.0厘米,EP值40%,为减轻心脏负荷,应首选()
A.氨苯蝶啶
B.螺内酯(安体舒通)+氢氯噻嗪
C.呋塞米(速尿)
D.氨苯蝶啶+氢氯噻嗪+速尿
E.氨茶碱
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
57、单项选择题 女性,6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音,平时一般体力活动无不适。
首选检查是()
A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.心血流血池显像
E.冠脉CT
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 高血压病伴低血钾的禁用药物为()。
A.氨氯地平
B.卡托普利
C.双氢克尿噻
D.美托洛尔
E.哌唑嗪
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
59、单项选择题 急性心肌梗死5小时,以下治疗方案中最适宜的是()
A.哌替啶
B.静滴硝酸甘油
C.射频消融治疗
D.溶栓治疗
E.糖皮质激素+扩血管药物静滴
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本题答案:D
本题解析:再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施,最好在发病后3~6小时内进行,包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。
60、单项选择题 男性,60岁。因心前区反复发作性疼痛2年就诊。
诊断冠心病以下哪项最有价值?()
A.X线示左室增大
B.心电图有ST段下降和T波改变
C.冠状动脉造影
D.运动试验阳性
E.心超显示左室后壁运动减弱
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
61、单项选择题 急性心肌梗死CK-MB变化规律是()
A.起病6小时升高,24小时高峰,3~4日恢复正常
B.起病4小时升高,16~24小时高峰,3~4日恢复正常
C.起病8~10小时升高,2~3日高峰,1~2周恢复正常
D.起病6~12小时升高,24~48小时高峰,3~6日恢复正常
E.起病3小时升高,第2~5天出现平坦峰,持续3周
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
62、配伍题 急性心梗后伴有心源性休克()急性心梗后合并高血压()急性心梗后有利于侧支循环的建立()急性心肌梗死发生室速时使用()急性心肌梗死预防室颤发生()
A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.利多卡因
E.多巴胺
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本题答案:E,B,C,D,A
本题解析:试题答案E,B,C,D,A
63、单项选择题 下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作()
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.硝酸酯类
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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本题答案:C
本题解析:钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注,为治疗变异型心绞痛首选。
64、单项选择题 男性,40岁。因劳累后胸痛3年住院,疑似肥厚型心肌病。
下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死()
A.劳力后心绞痛
B.心电图有病理性Q波
C.左室肥厚
D.冠状动脉造影
E.心尖区收缩期杂音
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
65、单项选择题 室性期前收缩次数为下列哪项可以诊断为"频发性室性期前收缩"()
A.3次/分以上
B.5次/分以上
C.8次/分以上
D.10次/分以上
E.15次/分以上
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本题答案:B
本题解析:5次/分以上的室性期前收缩为"频发性室性期前收缩"。
66、单项选择题 患者,男性,62岁。劳累后乏力、心悸两周。查体:P82次/分,律齐,心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导,应首先考虑()。
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
67、单项选择题 患者男,56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛,向左肩背部放射,休息3~5分钟后缓解,平均每月发作3~4次,未诊治,1周前,无诱因出现心前区紧缩性疼痛,伴心悸及恐惧感,休息后无缓解,含服异山梨酯10mg两次,10分钟后可稍缓解。既往健康,吸烟26年,15~20支/日,饮酒少量。查体:P80次/分,BP120/70mmHg,双肺呼吸音清,心律规整,心率88次/分,心音低钝,肝脾未触及,双下肢无水肿。辅助检查:血cTnI2.5μg/dl,CK319U/L,AST72U/L,LDH328U/L,总胆固醇8.2mmol/L,低密度总胆固醇4.9mmol/L,三酰甘油1.7mmol/L。心电图:窦性心律80次/分,V1~V5导联ST段水平下移0.15~0.25mV,T波倒置。
该患者诊断是()
A.冠心病,不稳定心绞痛
B.冠心病,急性ST段抬高心肌梗死
C.冠心病,急性非ST段抬高心肌梗死
D.慢性胆囊炎急性发作
E.急性胰腺炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
68、单项选择题 冠心病人突感头晕、胸闷,BP110/60mmHg,HR40次/分,心尖部第一心音强弱不等,ECG示心房率快于心室率,二者无固定关系,QRS波群增宽至0.12ms,诊断为()
A.频发室早
B.室颤
C.三度房室传导阻滞
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
69、单项选择题 女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体:BP170/80mmHg,P96bpm,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。
治疗上不应立即使用的药物是()。
A.ACEI
B.β阻滞剂
C.利尿剂
D.洋地黄类强心药
E.抗生素
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
70、单项选择题 下列哪项不是心绞痛的诱因?()
A.饱餐
B.酗酒
C.寒冷
D.少量喝茶
E.上5楼
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
71、单项选择题 男性,36岁。感冒后二周出现气急,心悸,右上腹痛伴下肢水肿,诊断为急性心肌炎伴心力衰竭。
住院后应用洋地黄治疗,出现洋地黄中毒,除停用洋地黄外,出现哪项心电图异常需立即处理()
A.一度房室传导阻滞
B.偶发室早
C.三度房室传导阻滞,心室率36次/分
D.完全性右束支传导阻滞
E.完全性左束支传导阻滞
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
72、单项选择题 非ST段抬高心肌梗死与不稳定型心绞痛的区别主要在于()
A.斑块是否破裂
B.心绞痛的严重程度
C.胸疼持续的时间
D.冠状动脉造影的结果
E.CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高
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本题答案:E
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73、单项选择题 下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正()。
A.频发室性期前收缩
B.心室颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.心房颤动
E.阵发性室性心动过速
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本题答案:C
本题解析:阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正。Valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等动作可使心动过速突然减慢至正常。
74、单项选择题 二尖瓣狭窄晚期最常见的并发症是()
A.充血性右心衰竭
B.急性心律失常
C.亚急性感染性心内膜炎
D.脑血管意外
E.急性肺水肿
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本题答案:A
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75、单项选择题 舒张性心力衰竭不宜应用的药物()
A.阿替洛尔
B.合心爽
C.合并快速房颤时应用西地兰
D.硝酸甘油
E.多巴胺
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本题答案:E
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76、单项选择题 男性,22岁。呼吸困难伴心前区不适2d来诊,心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。心室率55次/分。
下列哪项检验检查对诊断帮助较大()
A.心肌活检
B.白细胞计数和分类
C.冠状动脉造影
D.C-反应蛋白
E.血清心肌酶
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
77、单项选择题 左心衰竭的临床表现主要是由于()
A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
78、单项选择题 应用降压药治疗高血压病,下列原则中错误的是()
A.血压显著增高已多年的患者,应尽快使血压降至正常水平
B.单个药物小剂量开始,逐渐加量,必要时可联合用药
C.血压下降并稳定正常后,改为维持量长期用药
D.坚持个体化用药
E.发生高血压危象时要紧急降压
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本题答案:A
本题解析:血压长时间处于较高水平的患者,不可过于迅速降压。
79、单项选择题 男,34岁,查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音,心率76次/分,律齐,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄,瓣口面积为1.7cm。平时活动无受限。哪项处理最合适()()
A.经皮球囊二尖瓣成形术
B.人工瓣膜置换术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动,定期随诊
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
80、单项选择题 最容易产生血流动力学不稳定的是()。
A.心房扑动
B.心房颤动
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.窦性心动过速
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
81、单项选择题 男性,50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅰ导、aVL导联ST段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。
病人治愈后半年出现胸痛,闻及心包摩擦音,伴发热,此时考虑下列哪种情况可能性最大?()
A.感染性心包炎
B.急性非特异性心包炎
C.急性心肌梗死后心包炎
D.心肌梗死后综合征(Dressler综合征)
E.心肌梗死后乳头肌功能不全
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
82、单项选择题 男性,32岁。其母有高血压。既往健康,3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛,心悸,给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生,持续10分钟至2小时,没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少,出现便秘。血压在150~260/70~120mmHg之间波动,不易控制。尿VMA升高。
考虑为什么疾病()
A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.皮质醇增多症
D.原发性醛固酮增多症
E.甲状腺功能亢进
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
83、配伍题 华法令()噻氯匹啶()尿激酶()
A.抑制血小板聚集
B.抑制凝血酶的产生和活性
C.纤溶激活剂
D.抑制X因子合成
E.单纯灭活凝血酶
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本题答案:D,A,C
本题解析:试题答案D,A,C
84、单项选择题 临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时,常在湿化瓶中加乙醇的目的是()。
A.降低热量
B.降低肺泡中泡沫的表面张力
C.扩张肺泡毛细血管床
D.增加气体交换面积
E.增加迷走神经兴奋性
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本题答案:B
本题解析:适宜浓度的乙醇可以起到降低表面张力的作用。
85、单项选择题 男性,65岁。因心前区痛4小时来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早,入院体检:气急不能平卧,血压140/80mmHg,心率120次/分,并有奔马律。两肺散在细湿啰音,伴少量哮鸣音。
本例抗心律失常药物为()
A.利多卡因静脉滴注
B.胺碘酮口服
C.口服阿替洛尔
D.静推异搏定
E.心律平静脉滴注
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
86、单项选择题 女性,20岁。感冒后出现心慌气急,拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒特异性IgM抗体。下列哪项结果有助于该诊断()
A.血清效价大于或等于1:40
B.血清效价大于或等于1:80
C.血清效价大于或等于1:20
D.血清效价大于或等于1:160
E.血清效价大于或等于1:320
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
87、单项选择题
男性,46岁。高血压病史10余年,不规律服用"硝苯地平、普萘洛尔"等药物,具体剂量不详,平素血压130~180/90~110mmHg之间,最高达190/120mmHg。查体:P100次/分,BP170/100mmHg,心浊音界向左下扩大,心尖部可闻及2/6级吹风样杂音,A2>P2,肝脾未触及,双肾区无叩痛。辅助检查:血WBC9.3×109/L,中性粒细胞65%,HGB126g/L。心电图:窦性心律110次/分,电轴-25°,RⅠ+RⅢ=3.2mV,RV5=3.0mV,V3~V6导联ST段水平下移0.2mV,伴T波低平。
该患者诊断为()疾病
A.高血压病3级,极高危
B.高血压病3级,高危
C.高血压病2级,高危
D.高血压病2级,极高危
E.扩张型心肌病
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
88、单项选择题 心室律绝对不规整,心音强弱不等,脉搏短绌的是()
A.心房扑动
B.心房颤动
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.窦性心动过速
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
89、单项选择题 急性心肌梗死时最常见的心律失常是()
A.心房颤动
B.室性期前收缩及室性心动过速
C.房室传导阻滞
D.预激综合征
E.非阵发性交界性心动过速
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本题答案:B
本题解析:急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现R on T现象,常是心室颤动的先兆。
90、单项选择题 男,60岁。冠心病史10年,突发胸疼伴呼吸困难10小时入院,查体:BP89/50mmHg,面色苍白,大汗,双肺底大量水泡音及双肺弥漫性哮鸣音,心率120/分,心音低顿,考虑心梗合并左心衰,最不合适的治疗为()
A.静点硫氮唑酮
B.多巴胺静点
C.多巴酚丁胺静点
D.速尿静推
E.喘啶静点
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
91、单项选择题 患者,女性,69岁血压140/95mmHg,她的血压属于().
A.正常血压范围
B.临界高血压
C.1级高血压
D.2级高血压
E.3级高血压
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本题答案:C
本题解析:1级高血压指收缩压140~159mmHg,舒张压90~99mmHg。
92、单项选择题 患者男,47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛,伴大汗,呼吸困难,恶心,呕吐少许胃内容物。查体:BP95/65mmHg,P76次/分,肺底少许湿啰音,心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。
治疗上应不宜使用的药物是()
A.利尿剂
B.硝酸酯类药物
C.β受体阻滞剂
D.洋地黄类
E.奥美拉唑
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
93、单项选择题 男性,62岁。冠心病史10年,近1周来感冒后自觉心悸,气短,夜内不能平卧, 时常憋醒,偶咳嗽,白痰。查体:T36.8℃,P118次/分,R22次/分,BP135/80mmHg。口唇发绀,无颈静脉怒张,双肺底小水泡音,心律整,心率118次/分,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音,A2亢进。肝脾不大,双下肢无水肿。辅助检查:心电图示窦性心动过速,前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×109/L,N88%,尿常规正常。
本次发病诱因是()
A.心脏病本身恶化
B.并发瓣膜病变
C.并发肺内感染
D.二尖瓣腱索断裂
E.乳头肌功能不全
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
94、单项选择题 男性,58岁。10年前健康体检时"心电图异常",未特殊诊治。近2个月来,黑蒙3次来诊。查体:脉搏38次/分,节律规整,BP136/80mmHg。
最合适的治疗应选择()。
A.硫酸阿托品
B.α受体激动剂
C.β受体激动剂
D.抗血小板药物
E.植入心脏起搏器
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
95、单项选择题 患者男,47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛,伴大汗,呼吸困难,恶心,呕吐少许胃内容物。查体:BP95/65mmHg,P76次/分,肺底少 91exam.org许湿啰音,心脏及腹部查体未及异常,双下 肢无水肿。
若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF,V4~V6导联ST段压低0.2~0.4mV,T波倒置明显,实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高,以下治疗不合理的是()
A.积极行急诊冠脉造影及支架植入术
B.积极行溶栓治疗
C.给予吗啡肌注
D.硝酸酯类静滴
E.美托洛尔口服
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
96、单项选择题 心尖区出现Austin-Flint杂音提示有()
A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄
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本题答案:E
本题解析:主动脉瓣关闭不全有重度反流时,可导致二尖瓣处于半关闭状态,形成相对性二尖瓣狭窄,此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音,称为Austin-Flint杂音。
97、单项选择题 心肌梗死急性期患者,一旦出现室性期前收缩,应首选()
A.普萘洛尔
B.维拉帕米
C.利多卡因
D.地西泮(安定)
E.苯妥英钠
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本题答案:C
本题解析:一旦出现室性期前收缩,立即静脉推注利多卡因50~100mg。
98、单项选择题 男性,50岁。因胸骨后剧痛10小时来院急诊,诊断为急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影,显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15小时突然死亡。
本病例猝死即刻应立即()
A.阿托品静推
B.电除颤
C.安装起博器
D.肾上腺素静推
E.IABP
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
99、单项选择题 风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是()
A.二尖瓣
B.主动脉瓣
C.肺动脉瓣
D.三尖瓣
E.二尖瓣+主动脉瓣
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本题答案:A
本题解析:风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣。
100、单项选择题 心尖区出现Austin-Flint杂音提示有()
A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄
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本题答案:E
本题解析:主动脉瓣关闭不全有重度反流时,可导致二尖瓣处于半关闭状态,形成相对性二尖瓣狭窄,此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音,称为Austin-Flint杂音。
101、单项选择题 符合主动脉瓣狭窄的表现是().
A.梨形心
B.靴形心
C.心尖区收缩期喀喇音
D.心尖区收缩期吹风样杂音,向背部传导
E.反复发作心绞痛、晕厥
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本题答案:E
本题解析:主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音,向颈部传导.
102、单项选择题 应用降压药治疗高血压病,下列原则中哪一条是错误的()
A.血压显著增高已多年的患者,应尽快使血压降至正常水平
B.单个药物小剂量开始,逐渐加量,必要时可联合用药
C.血压下降并稳定正常后,改为维持量长期用药
D.坚持个体化用药
E.发生高血压危象时要紧急降压
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本题答案:A
本题解析:血压长时间处于较高水平的患者,不可过于迅速降压。
103、单项选择题 下述不是二尖瓣关闭不全体征的是()
A.第一心音亢进
B.常有第二心音分裂
C.心尖区全收缩期吹风样高调杂音
D.杂音可向左腋下和背部传导
E.重度关闭不全时,可出现心尖部舒张期杂音
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
104、单项选择题 肥厚型心肌病()
A.心肌收缩期泵血功能障碍
B.局部心缘突出,有反常搏动
C.心室间隔非对称性肥厚
D.血压升高,左心室肥厚
E.内膜心肌纤维化,心室舒张功能受损
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
105、单项选择题 室性心动过速的临床症状不包括()。
A.低血压
B.气促
C.晕厥
D.多尿
E.可无临床症状
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本题答案:D
本题解析:室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等,持续时间短者可无症状。
106、单项选择题 老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高,而舒张压不高,主要原因()
A.大动脉弹性减退
B.小动脉阻力增加
C.合并主动脉瓣关闭不全
D.合并肾动脉狭窄
E.靶器官损害
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
107、单项选择题 急性心肌梗死心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波,ST段抬高,梗死部位在()
A.前间壁
B.前壁
C.广泛前壁
D.前侧壁
E.下壁
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本题答案:E
本题解析:心肌梗死的心电图定位诊断。
108、单项选择题 患者男,47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛,伴大汗,呼吸困难,恶心,呕吐少许胃内容物。查体:BP95/65mmHg,P76次/分,肺底少许湿啰音,心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。
若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF,V4~V6导联ST段压低0.2~0.4mV,T波倒置明显,实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高,以下治疗不合理的是()
A.积极行急诊冠脉造影及支架植入术
B.积极行溶栓治疗
C.给予吗啡肌注
D.硝酸酯类静滴
E.美托洛尔口服
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
109、单项选择题 患者,男性,40岁。血压180/100mmHg,经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后,血压降至120/80mmHg,关于停药问题应是()
A.可以停服降压药
B.停药后血压增高再服
C.继续服药,在数月期间如血压保持稳定后,再逐渐减少剂量至停服一种药,如血压不稳定,即表明需长期
D.为避免血压下降过底,应停药,待症状出现时恢复用药
E.立即减少药物剂量
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
110、单项选择题 患者男,40岁。5年前开始经常心悸发作,最近发作频繁,持续时间较前延长,药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐,QRS波形增宽,起始部有δ波。
其心电图诊断()
A.预激综合征伴阵发性室上性心动过速
B.房性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.预激综合征伴快速房颤
E.Q-T间期延长综合征
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
111、单项选择题 女性,28岁。2年来阵发心悸,1天前无明显诱因再次发作,伴头晕,乏力,胸闷,无胸痛,无黑蒙晕厥。查体:BP96/53mmHg,P120次/分,双肺音清,心律齐,未闻及杂音。
首选检查为()
A.心电图
B.动态心电图
C.经食管调搏
D.肝胆脾彩超
E.心脏超声
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
112、单项选择题 高血压病者服用降压药物治疗,降压目标是()
A.血压降至正常范围,即年轻者血压控制在120~130/80mmHg,老年人可降至140/90mmHg以内
B.降至临界高血压水平,即140~160/90~95mmHg
C.收缩压控制在160mmHg,舒张压控制在85mmHg
D.血压控制在患者可耐受的程度
E.以上都不是
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本题答案:A
本题解析:年轻高血压患者的目标血压控制水平应较老年患者更低。
113、单项选择题 非器质性心脏病者一般不会出现()。
A.窦性心动过速
B.室早二联律
C.阵发性室上性心动过速
D.Ⅰ度房室传导阻滞
E.阵发性房速
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本题答案:B
本题解析:室早二联律一般出现在器质性心脏病患者中,而其他几类心律失常在正常人中均可出现。
114、单项选择题 患者女,6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音,平时一般体力活动无不适。
超声显示动脉导管未闭,少许分流,则其处置措施为()
A.进一步检查心脏ECT
B.立即行手术或介入治疗
C.给予营养心肌药物
D.定期随访,待分流增多时,必要时行手术或介入治疗
E.定期随访,不需处置,以后动脉导管可能自行关闭
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
115、单项选择题 女性,32岁。反复发作阵发性心悸10年,发作时心电图诊为"心动过速",心率188次/分,静推"维拉帕米"后症状很快缓解,今天患者再次心悸半小时,伴乏力,尿频感,来诊。心电图示:心率180次/分,节律规整,QRS波群形态及时限均正常,未见明显ST-T改变。
此患者最有意义的检查是()。
A.心电图
B.心电生理检查
C.动态心电图
D.心脏彩超
E.阿托品试验
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
116、单项选择题 男性,65岁。因心前区痛4小时来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早,入院体检:气急不能平卧,血压140/80mmHg,心率120次/分,并有奔马律。两肺散在细湿啰音,伴少量哮鸣音。
入院后即抽血,下列哪种标记物在入院后可能升高()
A.肌酸磷酸激酶(CPK)
B.丙氨酸氨基转移酶(ALT)
C.肌红蛋白
D.碱性磷酸酶(AKP)
E.乳酸脱氢酶(LDH)
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
117、单项选择题 心绞痛发作时,心电图表现哪项不正确()
A.ST段压低
B.T波低平倒置
C.T波高尖
D.严重时可见病理性Q波
E.ST段抬高
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
118、单项选择题 抢救左心衰急性肺水肿时,下列措施中错误的是()
A.取下肢下垂坐位
B.静脉注射毛花苷C
C.低流量间断给氧
D.静脉注射呋塞米
E.安慰患者,稳定情绪
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本题答案:C
本题解析:抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。
119、单项选择题 患者女性,30岁。心前区闪电样疼痛5年,与活动关系不大,服用硝酸甘油后半分钟左右缓解,心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mm左右,T波直立而两肢不对称,QT间期0.22s,患者最可能的诊断应该是()
A.早复极综合征
B.急性心包炎
C.变异型心绞痛
D.心肌病
E.急性心肌梗死
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
120、单项选择题 男性,43岁。活动后有胸痛3年,外地医院拟诊肥厚型梗阻性心肌病而转院,要求明确诊断。
对肥厚型梗阻性型心肌病的诊断最有意义的是()
A.心室造影左心室腔成香蕉状
B.用力后心前区闷痛
C.站立后易晕厥
D.胸骨左缘第3~4肋间有响亮收缩期杂音
E.心导管检查左室与流出道压力阶差为4kPa(30mmHg)
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
121、单项选择题 抢救左心衰急性肺水肿时,下列措施中错误的是()
A.取下肢下垂坐位
B.静脉注射毛花苷C
C.低流量间断给氧
D.静脉注射呋塞米
E.安慰患者,稳定情绪
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本题答案:C
本题解析:抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。
122、单项选择题 患者,女性,30岁。乏力、心悸、气促两周。查体:心尖搏动向左下移动。胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期哈气样杂音,坐位时明显。最可能的诊断是()。
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
123、单项选择题 广泛前壁心肌梗死心电图表现在()
A.V1~V3
B.Ⅰ、aVL、V6
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF
D.V3~V5
E.V1~V6、Ⅰ、aVL
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
124、单项选择题 男性,32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作,持续半小时至3小时不等,此次发作持续半小时而来就诊。检查:血压90/60mmHg,心率200次/分,心律绝对规则,无杂音,肺(-),估计此次心律失常最可能的是()。
A.2:1心房扑动
B.阵发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.心房纤颤
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本题答案:D
本题解析:可采用排除法。2:1心房扑动心室率通常在150次/分左右;窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时,较少引起血压下降;阵发性室性心动过速发作时间短于30秒;心房纤颤心室率绝对不规则。
125、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经2年内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿,提示()
A.内科治疗恰当,疗效好
B.合并二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄程度减轻
D.二尖瓣狭窄进入右心受累期
E.合并主动脉瓣病变
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本题答案:D
本题解析:食欲缺乏、肝区疼痛、水肿是体循环压力升高的表现,提示右心衰竭。
126、单项选择题 女性,46岁。半年来经常心前区针刺样游走样疼痛,每次发作数秒钟,每日数次,含用硝酸甘油30秒可以缓解,下列哪项诊断可能性最大()
A.肋间神经痛
B.心包炎
C.更年期综合征
D.不典型心绞痛
E.病毒性心肌炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
127、单项选择题 男性,75岁。高血压病20余年,有哮喘和痛风病史,最近出现轻度充血性心衰症状。最不宜选择的药物为()。
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.钙通道拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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本题答案:B
本题解析:双侧肾动脉狭窄,禁用ACEI类药物。哮喘和痛风为β受体阻滞剂的禁忌证,心力衰竭急性期应用β受体阻滞剂会加重心衰症状。对于冠心病患者,钙通道拮抗剂能改善症状,对于高血压患者,钙通道拮抗剂为首选降压药,此外β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂也可应用。
128、单项选择题 顽固性高血压,上腹部可闻及血管性杂音()。
A.肾动脉狭窄
B.原发性醛固酮增多症
C.尿毒症
D.皮质醇增多症
E.嗜铬细胞瘤
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
129、单项选择题 女性,28岁。2年来阵发心悸,1天前无明显诱因再次发作,伴头晕,乏力,胸闷,无胸痛,无黑蒙晕厥。查体:BP96/53mmHg,P120次/分,双肺音清,心律齐,未闻及杂音。
对该患者实施的根治方法为()
A.电复律
B.长期口服美托洛尔维持
C.长期口服普罗帕酮维持
D.行射频消融手术治疗
E.无需给予长期维持治疗,发作心律失常时临时给药
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
130、单项选择题 女性,32岁。反复发作阵发性心悸10年,发作时心电图诊为"心动过速",心率188次/分,静推"维拉帕米"后症状很快缓解,今天患者再次心悸半小时,伴乏力,尿频感,来诊。心电图示:心率180次/分,节律规整,QRS波群形态及时限均正常,未见明显ST-T改变。
此患者最有意义的检查是()
A.心电图
B.心电生理检查
C.动态心电图
D.心脏彩超
E.阿托品试验
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
131、单项选择题 患者男,40岁。5年前开始经常心悸发作,最近发作频繁,持续时间较前延长,药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐,QRS波形增宽,起始部有δ波。
其心电图诊断()。
A.预激综合征伴阵发性室上性心动过速
B.房性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.预激综合征伴快速房颤
E.Q-T间期延长综合征
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
132、单项选择题 对致心律失常型右室心肌病的心律失常治疗宜选()
A.消融治疗
B.植入ICD
C.β受体阻滞剂
D.异搏定
E.地高辛
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
133、单项选择题 男性,32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作,持续半小时至3小时不等,此次发作持续半小时而来就诊。检查:血压90/60mmHg,心率200次/分,心律绝对规则,无杂音,肺(-),估计此次心律失常最可能的是()
A.2:1心房扑动
B.阵发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.心房纤颤
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本题答案:D
本题解析:可采用排除法。2:1心房扑动心室率通常在150次/分左右;窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时,较少引起血压下降;阵发性室性心动过速发作时间短于30秒;心房纤颤心室率绝对不规则。
134、单项选择题 男性,62岁。冠心病史10年,近1周来感冒后自觉心悸,气短,夜内不能平卧,时常憋醒,偶咳嗽,白痰。查体:T36.8℃,P118次/分,R22次/分,BP135/80mmHg。口唇发绀,无颈静脉怒张,双肺底小水泡音,心律整,心率118次/分,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音,A2亢进。肝脾不大,双下肢无水肿。辅助检查:心电图示窦性心动过速,前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×109/L,N88%,尿常规正常。
本次发病诱因是()
A.心脏病本身恶化
B.并发瓣膜病变
C.并发肺内感染
D.二尖瓣腱索断裂
E.乳头肌功能不全
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
135、单项选择题 如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂,出现的可能性最大的体征是()
A.心包摩擦音
B.心尖区出现舒张期奔马律
C.室性心律失常
D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音
E.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音
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本题答案:E
本题解析:急性心肌梗死并发乳头肌断裂,可造成二尖瓣脱垂和关闭不全,心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。
136、配伍题 患者女性,20岁。阵发性心悸、头痛5年,疑为嗜铬细胞瘤,上述支持此诊断的为()患者男性,20岁。血压升高5年,住院检查疑为肾动脉狭窄,上述支持此诊断的为()
A.向心性肥胖,皮肤紫纹,多毛
B.发作时血压骤升,伴头痛、恶心、多汗、发作间期血压正常
C.血钾降低
D.尿中有少量蛋白
E.肾区可闻及血管杂音
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本题答案:B,E
本题解析:试题答案B,E
137、单项选择题 风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是()
A.心脏显著向左下扩大
B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失
C.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音
D.周围血管征
E.Austin-Flint杂音
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
138、单项选择题 女性,25岁。活动后心悸,气促4年,偶感心前区疼痛。查体:血压140/40mmHg,心界向左下扩大,胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为()
A.心肌炎
B.动脉导管未闭
C.肥厚梗阻型心肌病
D.冠心病心绞痛
E.风心病,主动脉瓣关闭不全
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本题答案:E
本题解析:患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音,左室增大,脉压升高,符合主动脉瓣关闭不全的表现。
139、单项选择题 男性,58岁。10年前健康体检时"心电图异常",未特殊诊治。近2个月来,黑蒙3次来诊。查体:脉搏38次/分,节律规整,BP136/80mmHg。
最合适的治疗应选择()
A.硫酸阿托品
B.α受体激动剂
C.β受体激动剂
D.抗血小板药物
E.植入心脏起搏器
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
140、单项选择题 男性,59岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/65mmHg,心率41次/分,律齐,最可能的心律失常是()
A.心房纤颤
B.房性期前收缩
C.室性心动过速
D.三度房室传导阻滞
E.完全右束支传导阻滞
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本题答案:D
本题解析:下壁心肌梗死常累及心传导系统,易发生房室传导阻滞等心律失常。
141、单项选择题 患者男性,70岁。胸痛伴呕吐16小时入院,心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1~0.3mV,经补液后血压80/60mmHg,但病人出现呼吸困难,不能平卧,查体双肺出现大量水泡音,最恰当的处理是()
A.给硝酸甘油
B.给心痛定
C.给西地兰
D.给多巴胺
E.给多巴酚丁胺
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
142、单项选择题 男,60岁。冠心病史10年,突发胸疼伴呼吸困难10小时入院,查体:BP89/50mmHg,面色苍白,大汗,双肺底大量水泡音,心率120次/分,心音低顿,考虑心梗合并左心衰,最不合适的检查方法为()
A.心电图
B.床旁心脏超声
C.床旁胸片
D.心脏CT
E.血气分析
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
143、单项选择题 患者男,47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛,伴大汗,呼吸困难,恶心,呕吐少许胃内容物。查体:BP95/65mmHg,P76次/分,肺底少许湿啰音,心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。
若心电监护出现频发室性期前收缩,偶发室性心动过速,应给予的治疗是()
A.利多卡因静推后静滴维持
B.胺碘酮静滴维持
C.暂不予处置,密切监护,必要时予电复律
D.普罗帕酮口服
E.他汀类药物口服
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
144、单项选择题 以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速,下列哪项不正确().
A.老年人宜用此法
B.左、右两侧轮流按压
C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压
D.每次按压时间不超过10~15秒
E.听到心率减慢立即停压
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本题答案:A
本题解析:按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意:取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压;左、右两侧轮流,不可同时按压;每次按压时间5~10秒;听到心率减慢立即停压;老年人不能用此法。
145、单项选择题 女性,32岁。反复发作阵发性心悸10年,发作时心电图诊为"心动过速",心率188次/分,静推"维拉帕米"后症状很快缓解,今天患者再次心悸半小时,伴乏力,尿频感,来诊。心电图示:心率180次/分,节律规整,QRS波群形态及时限均正常,未见明显ST-T改变。
最佳治疗方法是()
A.冠脉内支架治疗
B.射频消融手术
C.化学消融手术
D.口服药物维持
E.不需长期用药,有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
146、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经2年内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿,提示()
A.内科治疗恰当,疗效好
B.合并二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄程度减轻
D.二尖瓣狭窄进入右心受累期
E.合并主动脉瓣病变
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本题答案:D
本题解析:食欲缺乏、肝区疼痛、水肿是体循环压力升高的表现,提示右心衰竭。
147、单项选择题 男性,70岁。因急性心梗住院,心电监测频发室早,处理应为()
A.暂不处理
B.静脉滴注利多卡因
C.静注胺碘酮
D.静脉注射25%硫酸镁
E.口服胺碘酮
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
148、单项选择题 男性,32岁。发现血压高1个月,经检查后发现右侧肾动脉狭窄80%,左侧肾动脉狭窄60%。不宜选择的药物为()
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.钙通道拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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本题答案:E
本题解析:双侧肾动脉狭窄,禁用ACEI类药物。哮喘和痛风为β受体阻滞剂的禁忌证,心力衰竭急性期应用β受体阻滞剂会加重心衰症状,故第2小题高血压患者不宜应用β受体阻滞剂。对于冠心病患者,钙通道拮抗剂能改善症状,对于高血压患者,钙通道拮抗剂为首选降压药,故第3小题首选钙通道拮抗剂,此外β受体阻滞剂和血管紧张素酶抑制剂也可应用。
149、单项选择题 患者男,26岁。1周来发热,伴肌肉痛及胸痛,查体可闻及心包摩擦音,心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2~V6导联ST段抬高。
其最常见病原体为()
A.腺病毒
B.柯萨奇B
C.单纯疱疹病毒
D.RS病毒
E.支原体
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
150、单项选择题 高血压病伴双侧肾动脉狭窄的禁用药物为()
A.氨氯地平
B.卡托普利
C.双氢克尿噻
D.美托洛尔
E.哌唑嗪
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
151、单项选择题 男性,32岁。发现血压高1个月,经检查后发现右侧肾动脉狭窄80%,左侧肾动脉狭窄60%。不宜选择的药物为()
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.钙通道拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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本题答案:E
本题解析:双侧肾动脉狭窄,禁用ACEI类药物。哮喘和痛风为β受体阻滞剂的禁忌证,心力衰竭急性期应用β受体阻滞剂会加重心衰症状,故第2小题高血压患者不宜应用β受体阻滞剂。对于冠心病患者,钙通道拮抗剂能改善症状,对于高血压患者,钙通道拮抗剂为首选降压药,故第3小5题首选钙通道拮抗剂,此外β受体阻滞剂和血管紧张素酶抑制剂也可应用。
152、单项选择题 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为()
A.室性过早搏动
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性过早搏动
E.室上性心动过速
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本题答案:A
本题解析:急性前壁心肌梗死易引发左室电生理紊乱,出现室性心律失常。
153、单项选择题 患者男,47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛,伴大汗,呼吸困难,恶心,呕吐少许胃内容物。查体:BP95/65mmHg,P76次/分,肺底少许湿啰音,心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。
对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是()
A.硝酸甘油
B.美托洛尔
C.阿托伐他汀
D.普罗帕酮
E.卡托普利
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
154、单项选择题 急性心肌梗死CK变化规律是()
A.起病6小时升高,24小时高峰,3~4日恢复正常
B.起病4小时升高,16~24小时高峰,3~4日恢复正常
C.起病8~10小时升高,2~3日高峰,1~2周恢复正常
D.起病6~12小时升高,24~48小时高峰,3~6日恢复正常
E.起病3小时升高,第2~5天出现平坦峰,持续3周
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
155、单项选择题 男性,60岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间15分钟,含服硝酸甘油后缓解,疼痛发作时,心电图胸前导联ST段抬高,运动负荷试验阴性,其诊断为()。
A.初发型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.稳定型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.恶化型心绞痛
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本题答案:D
本题解析:变异型心绞痛:通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛,发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低,常伴有严重心律失常或房室传导阻滞,为冠状动脉突然痉挛所致,患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。
156、单项选择题 下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果()。
A.PaC02升高
B.HCO3-减少
C.AB:SB<正常值
D.BE负值增大
E.pH明显降低
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
157、单项选择题 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是()
A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音,递增型
B.第一心音亢进
C.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音
D.Graham-Steell杂音
E.二尖瓣开放拍击音
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本题答案:A
本题解析:二尖瓣狭窄的心脏听诊。
158、单项选择题 患者,男性,32岁。风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗,出现恶心、食欲不振,心电图为室性期前收缩二联律,下列哪种情况最可能()
A.心衰加重
B.低钾
C.风湿活跃
D.洋地黄中毒
E.洋地黄剂不足
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
159、单项选择题 心室率可快可慢,可规则也可不规则的是()。
A.心房扑动
B.心房颤动
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.窦性心动过速
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
160、单项选择题 逐渐开始和终止,又易复发的是()
A.心房扑动
B.心房颤动
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.窦性心动过速
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
161、单项选择题 女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体:BP170/80mmHg,HR96次/分,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。
治疗上不应立即使用的药物是()
A.ACEI
B.β阻滞剂
C.利尿剂
D.洋地黄类强心药
E.抗生素
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
162、单项选择题 患者男性,70岁。胸痛伴呕吐16小时入院,心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1~0.3mV,经补液后血压90/60mmHg,但病人出现呼吸困难不能平卧,查体双肺出现大量水泡音,最恰当的处理是()
A.继续大量补液
B.减慢补液速度
C.给胃复安
D.急诊搭桥
E.急诊PCI
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
163、单项选择题 男性,59岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/65mmHg,心率41次/分,律齐,最可能的心律失常是()。
A.心房纤颤
B.房性期前收缩
C.室性心动过速
D.三度房室传导阻滞
E.完全右束支传导阻滞
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本题答案:D
本题解析:下壁心肌梗死常累及心传导系统,易发生房室传导阻滞等心律失常。
164、配伍题 患者40岁。经常出现劳累型胸疼,含硝酸甘油无效。心电图示深而不宽的病理性Q波可在Ⅰ、aVL、V5、V6出现,T波V2~V5巨大倒置。()男性,20岁。半年来发作性晕厥约5次来诊。Holter示阵发性室速,超声心动图右室扩大,心肌菲薄,心室晚电位阳性。()男性,40岁。心悸、呼吸困难3年入院。体检:颈静脉怒张,心界轻度扩大,心尖部可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级,向左腋下传导。P2亢进。两肺少量湿啰音。肝肋下四指,有压痛,肝颈回流征阳性,有腹水和下肢水肿,检验腹水检查白细胞12000/ml,嗜酸性粒细胞1100/ml。()男性,60岁。10年前曾有心绞痛和前间隔心肌梗死史。近2年来时有夜间阵发性呼吸困难发作,2周来呼吸困难加重不能平卧,入院体检:半卧位,心界向左侧扩大,心尖部第一心音减弱,可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级,向左腋下传导,并有第三、第四心音。两肺有散在湿性啰音。()
A.右室心肌病
B.限制型心肌病
C.肥厚梗阻型心肌病
D.扩张型心肌病
E.缺血型心肌病
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本题答案:C,A,B,E
本题解析:试题答案C,A,B,E
165、单项选择题 室性期前收缩次数为哪项可以诊断为"频发性室性期前收缩"()。
A.3次/分以上
B.5次/分以上
C.8次/分以上
D.10次/分以上
E.15次/分以上
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本题答案:B
本题解析:5次/分以上的室性期前收缩为"频发性室性期前收缩"。
166、单项选择题 男性,36岁。感冒后二周出现气急,心悸,右上腹痛伴下肢水肿,诊断为急性心肌炎伴心力衰竭。
假设:如果治疗后病人气急好转,但出现持续性室性心动过速,应首选的治疗()
A.强心药使左心收缩力增强
B.同步直流电转律
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.非同步直流电转律
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
167、单项选择题 女性,69岁。血压140/95mmHg,她的血压属于()
A.正常血压范围
B.临界高血压
C.1级高血压
D.2级高血压
E.3级高血压
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本题答案:C
本题解析:1级高血压指收缩压140~159mmHg,舒张压90~99mmHg。
168、单项选择题 符合主动脉瓣狭窄的表现是()
A.梨形心
B.靴形心
C.心尖区收缩期喀喇音
D.心尖区收缩期吹风样杂音,向背部传导
E.反复发作心绞痛、晕厥
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本题答案:E
本题解析:主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音,向颈部传导。
169、单项选择题 老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高,而舒张压不高,主要原因()()
A.大动脉弹性减退
B.小动脉阻力增加
C.合并主动脉瓣关闭不全
D.合并肾动脉狭窄
E.靶器官损害
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
170、单项选择题 女性,6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音,平时一般体力活动无不适。
超声显示动脉导管未闭,少许分流,则其处置措施为()
A.进一步检查心脏ECT
B.立即行手术或介入治疗
C.给予营养心肌药物
D.定期随访,待分流增多时,必要时行手术或介入治疗
E.定期随访,不需处置,以后动脉导管可能自行关闭
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
171、单项选择题 患者男,74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛,偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗,近3年体力逐渐下降,出现劳累后气促,休息后可缓解,偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛,视力模糊,心悸气短,不能平卧,大汗,自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体:P130次/分,BP260/130mmHg,R36次/分。端坐位,皮肤湿冷,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺下野密集水泡音,呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大,心律整,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,可闻及室性奔马律。腹软,双下肢无水肿。辅助检查:头颅CT未见明显异常,尿常规RBC(++),右侧肾血流量较左侧明显减低,右肾大小为5.6cm×8.5cm,左肾大小为10.8cm×7cm。
该患者诊断是()
A.冠心病,不稳定心绞痛
B.冠心病,急性ST段抬高心肌梗死
C.冠心病,急性非ST段抬高心肌梗死
D.慢性胆囊炎急性发作
E.急性胰腺炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
172、单项选择题 降压作用明显,对血糖、血脂代谢无不良影响,但易引起体位性低血压的药物是()
A.卡托普利
B.尼群地平
C.哌唑嗪
D.美托洛尔
E.吲达帕胺
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
173、单项选择题 下述不是二尖瓣关闭不全体征的是()
A.第一心音亢进
B.常有第二心音分裂
C.心尖区全收缩期吹风样高调杂音
D.杂音可向左腋下和背部传导
E.重度关闭不全时,可出现心尖部舒张期杂音
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
174、单项选择题 肥厚型心肌病()
A.心肌收缩期泵血功能障碍
B.局部心缘突出,有反常搏动
C.心室间隔非对称性肥厚
D.血压升高,左心室肥厚
E.内膜心肌纤维化,心室舒张功能受损
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
175、单项选择题 男性,32岁。发现血压高1个月,经检查后发现右侧肾动脉狭窄80%,左侧肾动脉狭窄60%。不宜选择的药物为()。
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.钙通道拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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本题答案:E
本题解析:双侧肾动脉狭窄,禁用ACEI类药物。哮喘和痛风为β受体阻滞剂的禁忌证,心力衰竭急性期应用β受体阻滞剂会加重心衰症状。对于冠心病患者,钙通道拮抗剂能改善症状,对于高血压患者,钙通道拮抗剂为首选降压药,此外β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂也可应用。
176、单项选择题 下述哪项不是二尖瓣关闭不全的体征()
A.第一心音亢进
B.常有第二心音分裂
C.心尖区全收缩期吹风样高调杂音
D.杂音可向左腋下和背部传导
E.重度关闭不全时,可出现心尖部舒张期杂音
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
177、单项选择题 女性,23岁。体检时发现血压高达200/110mmHg,无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压,下列哪项对诊断有利()
A.有高血压遗传史
B.眼底检查有动静脉交叉受压
C.肾动脉造影
D.肌酐1.5mg/dl
E.肾区有血管杂音
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
178、单项选择题 男性,20岁。2周前感冒而出现心悸,查体:心脏向两侧扩大,为了解患者有否早期左心功能不全,应询问哪项有关病史?()
A.心绞痛
B.劳累性呼吸困难
C.下肢水肿
D.咳嗽咯痰
E.心悸感
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
179、单项选择题 左心衰竭的临床表现主要是由于()
A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
180、单项选择题 梗死后心绞痛患者容易发生()
A.梗死延展
B.心绞痛
C.室壁瘤
D.栓塞
E.再梗死
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
181、单项选择题 急性心肌梗死心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波,ST段抬高,梗死部位在()
A.前间壁
B.前壁
C.广泛前壁
D.前侧壁
E.下壁
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本题答案:E
本题解析:心肌梗死的心电图定位诊断。
182、单项选择题 可引起窦性心动过速的原因不可能是()
A.体质削瘦
B.饮酒
C.发热
D.急性前壁心肌梗死
E.甲状腺机能减退
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
183、单项选择题 患者男,32岁。其母有高血压。既往健康,3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛,心悸,给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生,持续10分钟至2小时,没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少,出现便秘。血压在150~260/70~120mmHg之间波动,不易控制。尿VMA升高。
最佳治疗方案是()
A.手术切除
B.放射治疗
C.口服药物维持控制血压
D.临时症状发作时予药物含服
E.临时症状发作时予药物静滴
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
184、单项选择题
女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体:BP170/80mmHg,HR96次/分,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。
91ExAm.org 治疗上不应立即使用的药物是()
A.ACEI
B.β阻滞剂
C.利尿剂
D.洋地黄类强心药
E.抗生素
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
185、单项选择题 女性,32岁。反复发作阵发性心悸10年,发作时心电图诊为"心动过速",心率188次/分,静推"维拉帕米"后症状很快缓解,今天患者再次心悸半小时,伴乏力,尿频感,来诊。心电图示:心率180次/分,节律规整,QRS波群形态及时限均正常,未见明显ST-T改变。
最佳治疗方法是()。
A.冠脉内支架治疗
B.射频消融手术
C.化学消融手术
D.口服药物维持
E.不需长期用药,有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
186、单项选择题 患者男,56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛,向左肩背部放射,休息3~5分钟后缓解,平均每月发作3~4次,未诊治,1周前,无诱因出现心前区紧缩性疼痛,伴心悸及恐惧感,休息后无缓解,含服异山梨酯10mg两次,10分钟后可稍缓解。既往健康,吸烟26年,15~20支/日,饮酒少量。查体:P80次/分,BP120/70mmHg,双肺呼吸音清,心律规整,心率88次/分,心音低钝,肝脾未触及,双下肢无水肿。辅助检查:血cTnI2.5μg/dl,CK319U/L,AST72U/L,LDH328U/L,总胆固醇8.2mmol/L,低密度总胆固醇4.9mmol/L,三酰甘油1.7mmol/L。心电图:窦性心律80次/分,V1~V5导联ST段水平下移0.15~0.25mV,T波倒置。
该患者诊断结果是()
A.冠心病,不稳定心绞痛
B.冠心病,急性ST段抬高心肌梗死
C.冠心病,急性非ST段抬高心肌梗死
D.慢性胆囊炎急性发作
E.急性胰腺炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
187、单项选择题 男性,50岁,发现心脏杂音20年,近半年来劳力性心悸,气短收入院。查体:BP110/70mmHg,心界扩大,心率132次/分,律不齐,S1强弱不等,脉短绌,心尖Ⅲ级全收缩期杂音,向腋下传导,有轻度舒张期隆隆样杂音,肺底湿啰音。
此病人经治疗病情好转后,如果同意手术治疗,最必要的检查是()
A.心电图
B.动态心电图
C.活动平板
D.超声心动图
E.心脏核素检查
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
188、单项选择题 符合主动脉瓣狭窄的表现是()
A.梨形心
B.靴形心
C.心尖区收缩期喀喇音
D.心尖区收缩期吹风样杂音,向背部传导
E.反复发作心绞痛、晕厥
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本题答案:E
本题解析:主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音,向颈部传导。
189、单项选择题 终止心室颤动最有效的方法是()
A.胺碘酮
B.利多卡因
C.胸外拳击复律
D.阿托品
E.直流电除颤
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本题答案:E
本题解析:非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。
190、单项选择题 应用降压药治疗高血压病,下列原则中哪一条是错误的().
A.血压显著增高已多年的患者,应尽快使血压降至正常水平
B.单个药物小剂量开始,逐渐加量,必要时可联合用药
C.血压下降并稳定正常后,改为维持量长期用药
D.坚持个体化用药
E.发生高血压危象时要紧急降压
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本题答案:A
本题解析:血压长时间处于较高水平的患者,不可过于迅速降压。
191、单项选择题
女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体:BP170/80mmHg,HR96次/分,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。
反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是()
A.心脏超声显示射血分数(EF.0.45
B.心脏超声显示左室舒张末期容积(LVEDF.52mm
C.脑钠肽升高
D.肺小动脉楔压(PCWP)16mmHg
E.中心静脉压16cmH2O
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
192、单项选择题 近年来,在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属下列药物中的()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.多巴胺类
C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
D.磷酸二酯酶抑制剂
E.β受体阻滞剂
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本题答案:A
本题解析:血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利等是近年来在慢性心衰治疗中常用的药物。
193、单项选择题 治疗高血压危象最好采用()
A.利血平
B.甲基多巴
C.硝普钠
D.速尿
E.心痛定
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
194、单项选择题 男性,50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院,心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。
应采取何种措施()
A.安置起搏器
B.美托洛尔口服
C.胺碘酮静推后必要时口服维持
D.普罗帕酮口服
E.心律平静推
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
195、单项选择题 诊断变异型心绞痛,下述哪项是错误的()
A.安静时可以发病
B.发作时心电图ST段明显压低
C.每天可在同一时间发病
D.疼痛时间延长
E.发作时可有室性期前收缩
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本题答案:B
本题解析:变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外,其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。
196、单项选择题 男性,60岁。有冠心病史5年,晚饭后突然出现心前区疼痛2小时不缓解,含硝酸甘油无效,心电图ST段广泛压低,最可能的诊断是()
A.混合型心绞痛
B.心内膜下心肌梗死
C.变异型心绞痛
D.不稳定型心绞痛
E.恶化型心绞痛
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
197、单项选择题 哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞().
A.前壁心肌梗死
B.后壁心肌梗死
C.侧壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.左房心肌梗死
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本题答案:D
本题解析:下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统,易发生房室传导阻滞。
198、单项选择题 室性心动过速的临床症状不包括()
A.低血压
B.气促
C.晕厥
D.多尿
E.可无临床症状
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本题答案:D
本题解析:室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等,持续时间短者可无症状。
199、配伍题 女性,30岁。妊娠30周,门诊检查血压170/100mmHg,诊断为妊娠高血压。()女性,40岁。甲亢合并心绞痛,冠状动脉造影正常。()女性,70岁。有冠心病合并高血压多年。因胸闷来诊。体检:血压170/100mmHg,心率110次/分,房颤。()男性,70岁。高血压病20年。门诊随访血压为190/110mmHg,心率51次/分,律齐。()男性,80岁。体检:3次测量血压平均值为160/85mmHg。()
A.阿替洛尔
B.缓释型维拉帕米(异搏定)
C.硝苯地平
D.复方降压片
E.无需治疗
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本题答案:C,A,B,C,E
本题解析:试题答案C,A,B,C,E
200、单项选择题 高血压病伴高血钾的禁用药物为()。
A.氨氯地平
B.卡托普利
C.双氢克尿噻
D.美托洛尔
E.哌唑嗪
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
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