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内科学(医学高级)：综合考试试题（每日一练）
2018-12-15 02:24:33 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  我国国内胰腺炎常见病因是（）

A.胆道疾病
B.胆、胰或胃手术后
C.腹部钝挫伤
D.大量饮酒和暴饮暴食
E.急性病毒感染


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2、单项选择题  关于糖皮质激素的应用下列说法错误的是（）

A.治疗类风湿关节炎小剂量即可，一般不高于泼尼松10mg/d
B.对NSAIDs药物无效的患者，能迅速缓解关节炎症状
C.可以在关节炎急性期应用，起到搭桥作用
D.需要合并使用改善病情抗风湿药
E.关节腔内注射副作用小，可以反复进行


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3、单项选择题  

女性，26岁。妊娠3月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT3↑，FT4↑，TSH↓。

该患者对抗甲状腺药物有过敏反应，治疗宜选择（）

A.放射性131I治疗
B.甲状腺次全切除术
C.待分娩后治疗
D.碘剂
E.普萘洛尔


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4、单项选择题  

男性，23岁。3周前有不洁注射史，近6天来出现发热，体温最高38.2℃，无寒战，伴周身不适，头痛，腹痛，腹泻，关节肌肉疼痛明显。查体：颈部及腋下可及数个淋巴结肿大，质软，无明显压痛，躯干部可见散在分布斑丘疹，疹间皮肤正常，心肺腹均未见异常。实验室检查：便常规正常。血常规：WBC2.8×109/L，N89%，L11%，PLT212×109/L。HIV抗体阴性，HIV-RNA阳性。

针对该患者的关键性治疗措施是（）

A.对症退热治疗
B.抗病毒治疗
C.免疫调节治疗
D.防止机会性感染的治疗
E.隔离治疗


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5、单项选择题  

男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。

该患者的预后不正确的是（）

A.可并发胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
B.极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎
C.可并发消化性溃疡
D.常合并肠化生
E.一定会癌变


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6、单项选择题  慢性肾功能不全贫血时关于铁剂的应用不正确的是（）

A.铁剂宜空腹口服，且不宜与其他药物同服
B.口服铁剂可以合并明显消化道症状，不能耐受者可静脉补充铁剂
C.静脉注射铁剂包括右旋糖酐铁、葡萄糖铁、蔗糖铁，三者均存在变态反应
D.应用静脉铁剂时当转铁蛋白饱和度>50%和（或）铁蛋白>800μg/L时应停用静脉注射铁剂，暂停3个月
E.应用铁剂治疗期间应定期检测转铁蛋白饱和度及血清铁蛋白


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7、单项选择题  急性肾小球肾炎的诊断依据中最关键是（）

A.急性肾衰竭
B.高血压
C.血尿及红细胞管型尿
D.多尿
E.蛋白尿及透明管型尿


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8、单项选择题  关于隐匿性肾炎错误的是（）

A.血IgA升高
B.肾功能不全
C.无症状性蛋白尿
D.镜下血尿
E.无高血压


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9、单项选择题  

患者，女性，55岁，因发热乏力，皮肤紫癜伴头痛、恶心呕吐5天来诊，化验Hb78g/L，WBC3.0×109/L，PLT41×109/L，骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。

该患者头痛、恶心呕吐最可能是因为（）

A.脑出血
B.中枢神经系统白血病
C.脑梗死
D.蛛网膜下隙出血
E.脑供血不足


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10、单项选择题  女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。 最可能的诊断是（）

A.急性肠梗阻
B.急性心肌梗死
C.消化性溃疡穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性阑尾炎


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11、单项选择题  女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。 该患者最可能的诊断应为（）

A.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病代偿期
B.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期
C.COPD，慢性肺源性心脏病代偿期
D.COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期
E.支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期


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12、单项选择题  关于处理胰岛素治疗糖尿病过程中Somogyi现象正确的是（）

A.减少饮食总热量
B.增加胰岛素剂量
C.减少晚间胰岛素剂量
D.加用磺脲类药
E.增加糖类摄入


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13、单项选择题  不能改善心脏舒张功能的药物是（）

A.卡托普利
B.美托洛尔
C.地高辛
D.硝苯地平
E.硫氮草酮


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14、单项选择题  女性，40岁。既往十二指肠球溃疡10余年，近2日素食，排成形黑色便1~2次，无恶心、呕吐等症状。宜采取的治疗方案是（）

A.流食、输液、奥美拉唑
B.禁食、输血、口服冰盐水
C.禁食、输液、酚磺乙胺
D.紧急手术
E.流食、输血、酚磺乙胺


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15、单项选择题  心肌梗死起病6小时内增高的血心肌坏死标记物（）

A.CK
B.CPK
C.CPK-MB
D.LDH
E.CRP


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16、单项选择题  关于慢性ITP的描述，正确的是（）

A.多见于儿童
B.发病前多有感染史
C.骨髓幼稚巨核细胞增加
D.多可自行缓解
E.血小板生存时间缩短


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17、单项选择题  

男性，30岁，湖南农民，种植水稻。间断腹泻半年余，受凉、饮食不当时症状明显，发作时出现腹痛、里急后重感，排黏液脓血便每日4~6次。辅助检查：血常规示白细胞12×109/L，嗜酸性粒细胞20%。便常规示WBC20~25个/HP，RBC2~5个/HP。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性细菌性痢疾
B.慢性肠炎
C.慢性血吸虫病
D.急性血吸虫病
E.结肠癌


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18、单项选择题  以下对判断肺结核活动最有价值的指标是（）

A.午后低热
B.痰抗酸杆菌（+）
C.PPD试验强阳性
D.X线胸片示右肺上叶后段薄壁空洞
E.ESR140mm/h


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19、单项选择题  当心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时，首选下列哪种药物治疗（）

A.洋地黄
B.氨茶碱
C.异丙肾上腺素
D.硝酸甘油
E.呋塞米


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20、单项选择题  女性，36岁。逐渐出现贫血、黄疸，脾肋下5cm可及，HGB89g/L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5%，红细胞脆性试验0.7%.血片中见球形细胞，Coombs试验阴性。最有效的治疗是（）

A.输血
B.抗生素治疗
C.免疫抑制剂
D.糖皮质激素治疗
E.脾切除


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21、单项选择题  血尿出现下列哪一项即可诊断为肾小球源性血尿（）

A.新鲜尿离心沉渣镜检RBC>5个/高倍视野
B.新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野
C.肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样
D.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，偶见即有意义
E.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，必须大量才有意义


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22、单项选择题  女性，5岁。胸骨左缘3~4肋间闻及4/6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，提示（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉口狭窄
E.二尖瓣关闭不全


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23、单项选择题  

女性，62岁。宫颈癌手术后化学治疗中，出现咳嗽，咳黄痰，伴有发热寒战，体温最高38.5℃。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右肺上叶大片模糊斑片影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。

本例经验抗菌治疗宜采用（）

A.亚胺培南
B.大剂量青霉素联合庆大霉素
C.大剂量青霉素联合甲硝唑
D.万古霉素
E.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类


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24、单项选择题  急性肾小球肾炎急性期卧床休息的原则是（）

A.适当活动配合卧床休息
B.肉眼血尿消失，水肿消退，血压恢复正常后逐渐增加活动
C.镜下血尿消失，血压有所下降，水肿减轻即可活动
D.绝对卧床休息至尿沉渣改变完全恢复正常
E.卧床休息1～2周即可


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25、单项选择题  女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。 应采取的最有效治疗措施是（）

A.呋塞米利尿
B.停止补钾
C.紧急透析
D.手术治疗
E.腹腔灌洗


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26、单项选择题  

患者男，5年前因甲亢作手术治疗近半年甲亢复发，甲状腺肿大Ⅱ°，131I甲状腺扫描显示结节摄碘功能良好，对此患者的治疗应选择的方案是（）

A.抗甲状腺药物治疗
B.复方碘液治疗
C.外科手术治疗
D.放射性131I治疗
E.中药+针灸治疗


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27、单项选择题  肠结核伴发肺结核，其结核毒血症的表现较重，应选用哪项治疗（）

A.链霉素+异烟肼
B.链霉素+对氨水杨酸
C.链霉素+异烟肼+对氨水杨酸
D.异烟肼+乙胺丁醇
E.利福平+乙胺丁醇


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28、单项选择题  慢性胰腺炎最突出的症状是（）

A.乏力
B.腹泻
C.腹痛
D.消瘦
E.营养不良


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29、单项选择题  关于急进性肾小球肾炎的临床表现正确的是（）

A.只表现为肾炎综合征
B.短期内出现少尿，无尿，肾功能急骤进展
C.不伴有贫血
D.不伴有补体水平降低
E.不伴有肾病综合征


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30、单项选择题  诊断右心衰竭最主要的体征是（）

A.三尖瓣关闭不全
B.肝大并压痛
C.双下肢水肿
D.肝颈静脉反流征
E.胸腔积液


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31、单项选择题  临床表现与缩窄型心包炎最相似的疾病是（）

A.扩张型心肌病
B.风湿性心脏病
C.肺栓塞
D.限制型心肌病
E.充血性左心衰竭


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32、单项选择题  溢出性蛋白尿可见于下列疾病，除了（）

A.多发性骨髓瘤
B.挤压伤综合征
C.横纹肌溶解
D.巨球蛋白血症
E.糖尿病肾病


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33、单项选择题  

男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH2O，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。

临床诊断是（）

A.急性前壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性下壁心肌梗死
D.变异型心绞痛
E.急性高侧壁心肌梗死


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34、单项选择题  初诊多发性骨髓瘤患者，肾功能不全，首选化疗方案为（）

A.VAD
B.MP
C.DA
D.VDP
E.HOAP


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35、单项选择题  女性，22岁。半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡餐检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为（）

A.克罗恩病
B.肠结核
C.结肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.阿米巴性肉芽肿


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36、单项选择题  硝普钠治疗心力衰竭的作用机制是（）

A.减慢心率
B.降低心肌耗氧量
C.减轻心脏的前、后负荷
D.增强心肌收缩力
E.降低冠脉灌注压


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37、单项选择题  肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点是（）

A.结核中毒症状
B.腹痛、腹泻
C.腹部肿物
D.腹水
E.白细胞计数及分类


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38、单项选择题  肝硬化可出现的并发症不包括（）

A.低钠血症
B.低钾低氯血症
C.低钙血症
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒


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39、单项选择题  引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.D族链球菌
D.肠球菌
E.真菌


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40、单项选择题  缺铁性贫血用铁剂治疗5～10天后首先出现的治疗反应是（）

A.红细胞总数增高
B.血清铁增加
C.骨髓外铁增加
D.网织红细胞数升高
E.红细胞平均直径恢复正常


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41、单项选择题  大量蛋白尿指（）

A.24小时尿蛋白定量大于2.0克
B.24小时尿蛋白定量大于2.5克
C.24小时尿蛋白定量大于3.0克
D.24小时尿蛋白定量大于3.5克
E.24小时尿蛋白定量大于5.0克


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42、单项选择题  风心病患者，女，28岁，心悸、气短10年，反复咯血2年，X线片呈“梨形心”，超声心动图提示左房38mm，二尖瓣呈“城墙样”改变，左室45mm，最宜采用（）

A.毛花苷丙
B.垂体后叶素
C.经皮球囊二尖瓣成形术
D.二尖瓣置换术
E.二尖瓣直视分离术


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43、单项选择题  支气管肺泡灌洗液(BALE)的检查结果显示：淋巴细胞比例增加，且CD阳性和CD阳性细胞之比为4:1，该结果支持下述哪种疾病的诊断（）

A.细菌性肺炎
B.肺结核
C.肺间质纤维化
D.肺癌
E.结节病


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44、单项选择题  男性，40岁。口角歪斜、流涎1天，查体：右侧额纹变浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常。 以下哪项治疗对该患者无效（）

A.泼尼松口服
B.B族维生素口服
C.巴氯芬口服
D.卡马西平口服
E.理疗


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45、单项选择题  男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C-反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。 下列哪项检查最有助于确诊（）

A.骶髂关节CT
B.腰椎CT
C.颈椎双斜位X光片
D.HLA-B27检测
E.骨盆平片


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46、单项选择题  男性，28岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状便，无脓血及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。 最有助于诊断该病的病理性改变是（）

A.黏膜弥漫性炎症
B.节段性炎症
C.沟槽样溃疡
D.干酪样肉芽肿
E.非干酪样肉芽肿


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47、单项选择题  预激综合征最常伴发的心律失常是（）

A.房性期前收缩
B.房性心动过速
C.心房颤动
D.房室折返性心动过速
E.室性期前收缩


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48、单项选择题  慢性再生障碍性贫血治疗首选（）

A.丙酸睾酮肌肉注射
B.造血干细胞移植
C.维生素B肌注
D.抗胸腺球蛋白
E.肾上腺糖皮质激素口服


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49、单项选择题  甲亢患者，心血管系统的最特征性体征是（）

A.心动过速
B.心律失常
C.心脏肥大
D.心力衰竭
E.收缩压、舒张压增高


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50、单项选择题  

患者，男，76岁，患糖尿病25年，2年前发生肾病综合征，2个月来病情加重，恶心呕吐，口中异味感加重，并出现夜间轻度呼吸困难，每日尿量1000～1500ml。查体：BP200/90mmHg(26.67／12.00kPa),Scr760μmol/L,BUN40mmol／L，Hb68g/L，空腹血糖9.3mmol／L，血气分析示HCO-316mmol/L，ABE8.6mmol/L，pH7.34。首选的治疗方案是（）

A.血液滤过
B.CAVH（持续性动静脉血液滤过）
C.CAPD（持续性不卧床性腹膜透析）
D.肾移植
E.血液灌流


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51、单项选择题  男性，28岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状便，无脓血及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。 下列哪项检查最有价值（）

A.血沉测定
B.结核菌素试验
C.便潜血检查
D.PPD抗体检测
E.肠系膜淋巴结活检


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52、单项选择题  患者，女，58岁，半年来上坡感心悸、气短，2小时前剧烈活动后突感心悸、气短加重，咳红色泡沫痰。体检：端坐位，口唇发绀，心率140次／分，双肺广泛湿啰音。诊断为（）

A.支气管哮喘急性发作
B.急性支气管肺炎
C.急性肺水肿
D.自发性气胸
E.全心衰竭


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53、单项选择题  治疗支气管哮喘错误的是（）

A.使用糖皮质激素
B.使用抗生素
C.对于发现过敏原的患者都应当使用脱敏治疗
D.规律使用支气管扩张药
E.口服激素对哮喘的治疗作用优于吸入激素，治疗时应首先选择


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54、单项选择题  关于支气管舒张试验的诊断标准，以下哪项正确（）

A.FEV较用药前增加15%或以上，且其绝对值增加200ml或以上
B.FEV较用药前增加15%或以上，或其绝对值增加200ml或以上
C.FEV较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上
D.FEV较用药前增加12%或以上，或其绝对值增加200ml或以上
E.PEF较治疗前增加50L/min或增加≥20%


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55、单项选择题  确诊心脏骤停后应立即（）

A.开放静脉
B.静脉注射利多卡因
C.开放气道
D.鼻导管给氧
E.安装人工起搏器


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56、单项选择题  支持遗传性球形细胞增多症的是（）

A.红细胞渗透性脆性增高
B.C-反应蛋白试验阳性
C.血清铁蛋白增高
D.血清蛋白电泳异常
E.高铁血红蛋白还原试验阳性


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57、单项选择题  

男性，30岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×109L。

为明确诊断，下列哪项检查最重要（）

A.PPD实验
B.痰检抗酸杆菌
C.痰细菌培养
D.痰查瘤细胞
E.肺CT


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58、单项选择题  有关军团菌肺炎论述，不包括（）

A.病原菌为革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌
B.X线显示片状肺泡浸润，继而肺实变
C.确定诊断主要依赖抗体的测定
D.治疗可以选择红霉素或左旋氧氟沙星
E.容易出现肺脓肿


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59、单项选择题  军团菌肺炎的治疗不包括（）

A.头孢他啶
B.罗红霉素
C.氧氟沙星
D.利福平
E.阿奇霉素


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60、单项选择题  主动脉瓣狭窄的晚期，可见（）

A.收缩压升高，脉压正常
B.脉压升高，收缩压正常
C.收缩压和脉压均升高
D.收缩压和脉压均下降
E.收缩压和舒张压均下降


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61、单项选择题  以下为缺铁性贫血治疗的最后目标的是（）

A.红细胞形态恢复正常
B.红细胞数恢复正常
C.血红蛋白恢复正常
D.血红蛋白正常及补足体内贮存铁
E.血清铁及血清总铁结合力恢复正常


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62、单项选择题  女性，68岁。低热，咳嗽，无咯血，左胸痛，气短逐渐加重，胸透左胸腔中等量积液，胸水为血性、渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查（）

A.纤维支气管镜检查
B.胸水癌胚抗原测定
C.胸部CT检查
D.胸水查癌细胞
E.胸膜活检


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63、单项选择题  反复尿路感染者做尿细菌培养检查，哪项取尿方法最为可靠（）

A.中段尿培养
B.膀胱穿刺尿培养
C.导尿管留尿
D.膀胱镜取尿
E.尿沉渣镜检查细菌


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64、单项选择题  患者，男性，62岁，突发呕血600ml，黑便4次，共约600g，并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年，高血压、类风湿关节炎病史8年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，BP75/55mmHg，HR118次/分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（+），血糖5.8mmol/L。 引起患者意识不清最可能的原因为（）

A.肝性脑病
B.脑梗死
C.血容量不足
D.胃癌脑转移
E.低血糖昏迷


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65、单项选择题  采用β受体阻滞药治疗心绞痛，不正确的是（）

A.与硝酸酯类药物有协同作用，因而用量应偏小
B.有减慢心率，减低心肌收缩力的作用
C.减低运动时血流动力的反应
D.突然停药有诱发急性心肌梗死的可能
E.多数患者对本药的耐受性较强


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66、单项选择题  下列哪项不是右心衰的典型体征（）

A.颈静脉怒张
B.肝大
C.肝颈静脉反流征阳性
D.面部水肿
E.腹水


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67、单项选择题  硅沉着病病理形态分型中没有以下哪一型（）

A.结节型
B.砂粒型
C.弥漫间质纤维化型
D.团块型
E.进行性大块纤维化


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68、单项选择题  女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次1分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。 诊断消化性溃疡首选的检查是（）

A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.上腹部增强CT
D.上腹部超声
E.幽门螺杆菌检查


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69、单项选择题  男，12岁，无明显诱因出现双下肢水肿、蛋白尿伴腹胀2周。化验：尿蛋白定量大于10g/24小时，血浆白蛋白18g/L，血胆固醇明显升高，经口服泼尼松50mg/d，2周后复查蛋白尿转阴。该患者最可能的病理诊断是（）

A.间质性肾炎
B.系膜毛细血管增生性肾炎
C.膜性肾病
D.微小病变肾病
E.新月体型肾炎


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70、单项选择题  男性，37岁。夜间突发左足第一跖趾关节肿痛，疼痛难忍，最有意义的检查是（）

A.血沉
B.类风湿因子
C.抗核抗体
D.血常规
E.血清尿酸


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71、单项选择题  男性，26岁，因劳累后呼吸困难伴头晕两个月来诊。查体：脉搏76次/分，节律规整。血压126/74mmHg，心胸比值52%，心导管检查左室与左室流出道之间的压力阶差为60mmHg。 体格检查可能发现（）

A.心尖部3/6级收缩期杂音
B.胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音
C.胸骨左缘2肋间3/6级收缩期杂音
D.心尖部舒张期杂音
E.毛细血管搏动征（+）


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72、单项选择题  患者，女，18岁，持续性低热，腹痛、糊状便及闭经1个月，体检：腹部饱满略紧张，全腹轻压痛及反跳痛，右下腹隐约触及不规则肿物较固定，腹部移动性浊音阳性，最可能的诊断是（）

A.结肠癌
B.结核性腹膜炎
C.克罗恩病
D.右侧卵巢囊肿
E.阑尾脓肿


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73、单项选择题  关于急性间质性肾炎治疗及预后的叙述中，错误的是（）

A.去除过敏原后，多数轻症AIN患者可以自行缓解
B.重症患者宜及早使用糖皮质激素
C.为尽快控制病情，早期使用糖皮质激素+细胞毒性药物联合治疗
D.出现急性肾功能不全应及时进行血液透析治疗
E.以上均不是


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74、单项选择题  下列哪项体征提示急性细菌性心内膜炎（）

A.胸痛
B.咯血
C.水冲脉
D.Janeway损害
E.毛细血管搏动


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75、单项选择题  发绀的决定性因素是（）

A.血压过低
B.心功能衰竭
C.红细胞数量
D.血液中还原血红蛋白的绝对量
E.心脏由右向左分流


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76、单项选择题  女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。 确诊后应选择何种药物治疗（）

A.阿奇霉素静滴
B.氟康唑静滴
C.抗结核联合化疗
D.莫西沙星静滴
E.三代头孢菌素静滴


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77、单项选择题  男性，28岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状便，无脓血及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。 该患者最可能的诊断是（）

A.克罗恩病
B.结肠癌
C.肠结核
D.阿米巴病
E.胰腺癌


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78、单项选择题  老年高血压患者脉压增大的原因为（）

A.老年人心排出量较小
B.老年人循环血量较少
C.老年人小动脉弹性降低
D.老年人大动脉弹性降低
E.老年人血粘度增高


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79、单项选择题  患者，男，28岁，上腹部疼痛，以夜间疼痛突出已1月，用西咪替丁滴注，疼痛不减轻，胃肠钡餐检查未发现异常，首先应考虑（）

A.复合溃疡
B."对吻"溃疡
C.球后溃疡
D.穿透性溃疡
E.幽门管溃疡


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80、单项选择题  患者，男，33岁。平素饮食不规律，近半年间断右上腹部疼痛。疼痛以饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、嗳气。体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为（）

A.慢性胃炎
B.慢性胆囊炎
C.胃溃疡
D.慢性胰腺炎
E.十二指肠溃疡


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81、单项选择题  

女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3.6×109/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板42×109/L，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占55%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱性粒细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.7%。

患者在治疗过程应尽量避免下列哪种药物（）

A. 造血生长因子
B.糖皮质激素
C.雄性激素
D.免疫抑制药
E.磺胺


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82、单项选择题  男性，60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3个月。查体：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰椎穿刺压颈试验不通畅。 诊断考虑为（）

A.吉兰-巴雷综合征
B.肌萎缩性侧索硬化
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓灰质炎
E.脊髓压迫症


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83、单项选择题  患者，男性，62岁，突发呕血600ml，黑便4次，共约600g，并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年，高血压、类风湿关节炎病史8年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，BP75/55mmHg，HR118次/分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（+），血糖5.8mmol/L。 引起消化道出血的原因最可能是（）

A.急性出血性胃炎
B.胃溃疡并穿孔
C.食管静脉曲张破裂出血
D.胃癌出血
E.十二指肠溃疡出血


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84、单项选择题  急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠（）

A.病史及临床表现
B.X线钡餐检查
C.Hp检查
D.胃液分析
E.胃镜检查


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85、单项选择题  多部位骨髓穿刺骨髓增生重度减低，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高的疾病是（）

A.多发性骨髓瘤
B.白血病
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血


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86、单项选择题  垂体侏儒症的诊断下列错误的是（）

A.不能靠GH基础值诊断
B.生长发育障碍
C.明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应
D.血清生长介素C又称胰岛素样生长因子I，多数无改变
E.骨龄迟缓，低于实际年龄4年以上


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87、单项选择题  

男性，32岁。既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验(+)，比重1.024，白细胞300×106/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是（）

A.癌性胸腔积液
B.风湿性胸膜炎
C.漏出性胸腔积液
D.化脓性胸膜炎
E.结核性渗出性胸膜炎


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88、单项选择题  男性，23岁。近3年来反复出现晨起时腰背部僵硬、疼痛，活动后可减轻，伴髋关节疼痛，近一年反复发作结膜炎，下列哪种疾病的可能性较大（）

A.类风湿关节炎
B.强直性脊柱炎
C.系统性红斑狼疮
D.白塞病
E.血管炎


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89、单项选择题  蛛网膜下腔出血和脑出血的主要鉴别点是（）

A.脑脊液有无血液
B.有无神志不清
C.有无脑膜刺激征
D.有无高血压病史
E.有无神经系统定位体征


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90、单项选择题  左心衰时心脏听诊特点（）

A.主动脉瓣区第二心音亢进
B.舒张晚期奔马律
C.舒张早期奔马律
D.收缩期喷射音
E.收缩中期喀喇音


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91、单项选择题  急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是（）

A.多有白细胞减少及中性粒细胞核左移
B.血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊
C.尿淀粉酶持续存在1~2周
D.血清淀粉酶多在起病后6~12小时开始上升
E.CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性


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92、单项选择题  男性，肝硬化腹水患者，经治疗后血钾2.7mmol/L，此患者低钾的原因最有可能是（）

A.进食欠佳
B.利尿治疗
C.大量放腹水
D.大量呕吐
E.低盐饮食


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93、单项选择题  关于骨髓穿刺的说法有误的是（）

A.骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨
B.骨髓液涂片常用的染色方法为瑞氏染色
C.涂片宜薄，以免细胞重叠、挤压发生变化
D.骨髓象检查可用来诊断血友病
E.骨髓象检查可用来诊断白血病


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94、单项选择题  腹膜平衡试验(PET)为低转运型的患者最严重的问题是（）

A.毒素清除不满意
B.食欲欠佳
C.超滤不满意
D.腹膜纤维化
E.肠道消化功能障碍


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95、单项选择题  肝硬化门静脉高压可引起（）

A.凝血因子减少
B.脐静脉呈水母头状
C.水肿
D.黄疸
E.肝昏迷


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96、单项选择题  我国急性胰腺炎的病因最常见为（）

A.药物诱发（类固醇激素等）
B.腮腺炎合并
C.高血钙症
D.胆囊炎、胆结石
E.壶腹部肿瘤


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97、单项选择题  女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。 为明确诊断，首选的检查是（）

A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.腹部平片
E.血钙


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98、单项选择题  男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。 为与肠结核相鉴别，下列哪项临床资料最有意义（）

A.X线检查见"线样征"
B.粪便隐血试验阳性
C.X线检查见"跳跃征"
D.患者既往有肺结核史
E.病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿


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99、单项选择题  患者，男，31岁，肺结核确诊两个月，突发大咯血，首选的最有效的药物是（）

A.垂体后叶素
B.泼尼松
C.止血敏
D.6-氨基己酸
E.可待因


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100、单项选择题  肾病综合征常见并发症不包括（）

A.急性肾衰竭
B.感染
C.血栓、栓塞
D.出血
E.蛋白质及脂肪代谢紊乱


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101、单项选择题  男性，25岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史，平素体健。 关于患者黑便原因，应首先排除的是（）

A.胃溃疡出血
B.与食物有关的黑便
C.十二指肠溃疡出血
D.胃黏膜病变出血
E.食管出血


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102、单项选择题  最常见的阵发性室上速的类型是（）

A.房内折返性心动过速
B.窦房折返性心动过速
C.房室折返性心动过速
D.房室结内折返性心动过速
E.以上都不是


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103、单项选择题  下列哪一项是确诊细菌性痢疾的依据（）

A.发热、腹痛、里急后重
B.排黏液脓血便
C.血常规白细胞及中性粒细胞增高
D.便常规WBC≥15个/HP，少许红细胞
E.便培养志贺菌生长


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104、单项选择题  关于急性胰腺炎的预后描述，错误的是（）

A.取决于有无并发症
B.取决于病变程度
C.轻症常在1周内恢复
D.重症死亡率在50%以上
E.重症者极少数演变成慢性胰腺炎


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105、单项选择题  下列有关心肌炎病因的叙述正确的是（）

A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒
B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数
C.皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变
D.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌
E.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势


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106、单项选择题  多发性骨髓瘤可引起淀粉样变性，以下哪项为较易发生此症的骨髓瘤类型（）

A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgD
E.IgE


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107、单项选择题  患者，男，70岁。“胃溃疡”10余年，反复发作。近两个月来体重减轻10kg，1周前发现大便黑色，粪便隐血试验阳性，经1周积极内科治疗未见好转。首先考虑（）

A.溃疡面巨大
B.出现多发溃疡
C.溃疡合并慢性穿孔
D.胃溃疡癌变
E.合并十二指肠溃疡


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108、单项选择题  患者，男，52岁，3周前曾有疥疮伴继发感染，3天来出现少尿、水肿，血压20／12kPa(150/90mmHg)，尿比重1.018，蛋白(++)，红细胞(30～40)／HP，白细胞(4～8)／HP，血红蛋白120g/L，诊断应首先考虑（）

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.IgA肾病
E.肾病综合征


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109、单项选择题  慢性充血性心力衰竭的最主要原因为（）

A.前负荷增加
B.后负荷增加
C.前、后负荷均增加
D.心肌收缩力减弱
E.心肌舒张期顺应性下降


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110、单项选择题  女性，60岁。头晕、恶心、呕吐一周，既往高血压2年，血压右上肢210/130mmHg，左上肢200/110mmHg，双下肢血压测不出，HR80次/分。 体检最可能的发现是（）

A.腹部血管杂音
B.心脏增大
C.视网膜正常
D.肝大
E.足背动脉搏动减弱


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111、单项选择题  

男性，30岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×109L。

要判断该病处于活动期需了解哪项病史，以便制定正确治疗方案（）

A.此次病后诊治经过
B.胸膜炎治疗情况
C.此前健康体检情况
D.青霉素过敏史
E.家族中有无类似患者


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112、单项选择题  缺铁性贫血患者可待下列哪项指标正常后停止补铁（）

A.血红蛋白
B.血清铁
C.红细胞计数
D.铁蛋白
E.总铁结合力


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113、单项选择题  消化性溃疡病理损伤至少达（）

A.黏膜层
B.黏膜下层
C.黏膜肌层
D.肌层
E.浆膜层


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114、单项选择题  治疗日本血吸虫病，最常用（）

A.美曲膦酯
B.六氯对二甲苯
C.硝硫氰胺
D.锑-273
E.吡喹酮


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115、单项选择题  患者，女，63岁，慢性支气管炎急性发作，以下哪种治疗最重要（）

A.解痉平喘
B.控制感染
C.痰菌苗注射
D.化痰止咳
E.吸氧


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116、单项选择题  继发性肺结核最常见的是哪种类型（）

A.肺门淋巴结结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎


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117、单项选择题  一个52岁女患者，心悸、多汗、手颤，逐渐消瘦2年，未曾看病。近1周发冷，咽痛，发烧，上述症状加重，恶心、呕吐，频繁腹泻1天。查体：T40.2℃，P180次／分，大汗淋漓，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，有血管杂音。最合适的措施是（）

A.积极控制感染
B.化验T3、T4、TSH
C.化验白细胞及大便常规
D.立即纠正脱水
E.按甲状腺危象治疗


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118、单项选择题  男性，35岁。肝区疼痛，低热，周身乏力5个月，偶饮酒。查体：肝肋下3cm，质硬。HBsAg(+)，ALT80U/L.A/G=3.6/3.0，AFP先后检测两次，结果分别为300mg/ml和500mg/ml。诊断首先应考虑（）

A.慢性活动性肝炎
B.酒精性肝硬化
C.肝炎后肝硬化合并原发性肝癌
D.肝炎携带者
E.急性活动性肝炎


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119、单项选择题  属于胃癌前病变的是（）

A.胃穿孔
B.胃黏膜上皮中度以上非典型增生
C.胃黏膜上皮轻度非典型增生
D.慢性萎缩性胃炎
E.Hp相关性胃炎


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120、单项选择题  以下哪种疾病不会出现针尖样瞳孔（）

A.脑桥出血
B.神经梅毒
C.有机磷中毒
D.鸦片类药物过量
E.阿托品药物过量


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121、单项选择题  关于Ewart征，以下描述哪项错误（）

A.左肩胛骨下方出现浊音区
B.该区有支气管呼吸音
C.该区语颤减弱
D.本征提示心包积液量大
E.可发生在各型渗出性心包积液


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122、单项选择题  男性，57岁。因肝硬化失代偿入院。4小时前出现呼吸困难，端坐位。查体：双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症，抗感染治疗无效。最可能的并发症是（）

A.肺内感染
B.支气管哮喘
C.急性左心衰
D.肝肺综合征
E.肝性脑病


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123、单项选择题  女性，40岁。慢性活动性肝炎病史15年，1年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是（）

A.十二指肠球部溃疡
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.急性胃黏膜病变
D.胃溃疡
E.胃癌


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124、单项选择题  

女性，78岁。慢性咳嗽、咳痰28年，每年发作3个月左右，近2年来出现活动后气短，为系统诊治而就诊。辅助检查：血常规：白细胞为7.5×109/L，中性粒细胞占78%，淋巴细胞占20%，嗜酸性粒细胞占2%。

该患者最可能的诊断是（）

A.肺间质纤维化
B.慢性阻塞性肺疾病
C.支气管扩张
D.肺炎
E.支气管哮喘


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125、单项选择题  

女性，26岁。妊娠3月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT3↑，FT4↑，TSH↓。

药物治疗（）

A.首选PTU
B.首选MM
C.首选TH
D.首选MTU
E.首选CMZ


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126、单项选择题  引起细菌性痢疾最严重病变的病原菌是（）

A.痢疾志贺菌
B.福氏志贺菌
C.鲍氏志贺菌
D.司密斯志贺菌
E.宋内志贺菌


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127、单项选择题  重症溃疡性结肠炎的典型症状是大便次数增多，患者每日排便次数一般为（）

A.>1次
B.>2次
C.>3次
D.>5次
E.>6次


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128、单项选择题  慢性血管内溶血最常见的并发症是（）

A.肝硬化
B.肾结石
C.腰痛
D.心绞痛
E.胆石症


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129、单项选择题  心功能不全Ⅲ级是指（）

A.患有心脏病，但活动量不受限
B.心脏病患者体力活动轻度受限
C.心脏病患者体力活动明显受限
D.心脏病患者不能从事任何体力活动
E.以上都不对


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130、单项选择题  以下哪项为鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死有用的检查（）

A.24小时尿量
B.尿渗透压
C.尿pH
D.管型
E.尿胆原


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131、单项选择题  结核菌侵入人体后4~8周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应(DTH)可致（）

A.致敏的T淋巴细胞减少
B.外源性细菌感染
C.局部真菌感染
D.易引起干酪性坏死，空洞形成及病灶播散
E.局部大量的白细胞浸润


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132、单项选择题  患者男，以“气短、咳嗽、胸痛4个月”来诊。考虑存在下列哪种疾病时，最适宜做超声检查（）

A.自发性气胸
B.肺结核
C.胸膜炎
D.肺恶性肿瘤
E.包裹性积液


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133、单项选择题  在结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括（）

A.加快心包渗液的吸收
B.减轻心包炎症
C.缓解症状
D.减少发生心包缩窄的危险
E.降低死亡率


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134、单项选择题  诊断动脉粥样硬化最直接方法是（）

A.X线
B.心电图
C.放射性核素
D.多普勒超声
E.血管造影


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135、单项选择题  女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次1分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。 下列选项中，该患者不会出现的并发症是（）

A.穿孔
B.出血
C.癌变
D.胃多发息肉
E.幽门梗阻


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136、单项选择题  下列反映乙肝病毒处于复制期的指标是（）

A.HBeAg
B.HBsAb
C.HBV-DNA
D.HBeAb
E.抗-HBc


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137、单项选择题  急性髓细胞白血病首选治疗方案是（）

A.DA或HA
B.HOAP
C.VP
D.小剂量阿糖胞苷
E.左旋门冬酰胺


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138、单项选择题  关于肝硬化腹水的治疗，下面哪项是错误的（）

A.限盐0.5～0.8g/d，限水<1000ml/d左右
B.TIPS可显著减少腹水
C.利尿治疗常使用螺内酯联合呋塞米
D.静脉输注白蛋白，能促进腹水消退
E.腹腔穿刺放液每次4000～6000ml以上


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139、单项选择题  

男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH2O，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。

针对低血压首要的治疗是（）

A.硝普钠
B.毛花苷C
C.间羟胺
D.补充血容量
E.多巴胺


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140、单项选择题  急性房颤是指（）

A.初次发作的房颤且在6小时内的
B.初次发作的房颤且在24~48小时内的
C.突然发作，每次持续时间在6小时内的
D.突然发作，每次持续时间24~48小时
E.以上都不对


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141、单项选择题  患者，男，28岁。因劳累后突发畏寒高热、咳嗽、咳痰、胸痛4天就诊。查体：T39.9℃。右肺呼吸运动减弱，触诊语颤增强，左中下肺叩诊实音，可闻及支气管呼吸音。该病例最可能的肺部X线征象是（）

A.肺叶浸润伴空洞形成
B.支气管周围炎
C.大片密度增高影
D.跨叶段的肺浸润
E.散在多发性浸润


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142、单项选择题  关于原发性肝癌的诊断，最重要的依据是（）

A.长期肝炎病史
B.甲胎蛋白持续升高
C.B超肝内有占位性病变
D.化验碱性磷酸酶和单氨氧化酶升高
E.发热，消瘦，右上腹痛


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143、单项选择题  风心病，二尖瓣狭窄患者。平素无明显不适，1小时前生气后突发呼吸困难，ECG:房颤，心室率130次／分。关键性急救措施是（）

A.持续低流量吸氧
B.静注利尿剂
C.静滴硝酸甘油，减轻心脏前负荷
D.静滴硝普钠，减轻心脏后负荷
E.尽快有效控制房颤的心室率


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144、单项选择题  男性，25岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史，平素体健。 明确出血原因，应首选（）

A.询问近日是否吃动物、禽类血
B.胃镜
C.肠镜
D.CT
E.上消化道造影


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145、单项选择题  24小时尿蛋白量大于3.0g，首先考虑为（）

A.肾肿瘤
B.肾结核
C.肾小球疾病
D.肾小管疾病
E.肾血管疾病


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146、单项选择题  

女性，26岁。妊娠3月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT3↑，FT4↑，TSH↓。

诊断为（）

A.Graves病
B.妊娠合并甲亢
C.亚临床型甲亢
D.亚急性甲状腺炎
E.桥本甲状腺炎


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147、单项选择题  诊断窦性心律毖备的依据是（）

A.Ⅰ、Ⅱ、aVF导联P波直立
B.V导联P波直立
C.Ⅱ导联P波双相
D.P-R间期小于0.12秒
E.P波振幅小于0.35mV


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148、单项选择题  急性肾小球肾炎的治疗原则是（）

A.以休息和对症治疗为主
B.以减轻水肿、利尿为主
C.以降低血压、应用联合降压药物为主
D.以止血治疗血尿为主
E.以治疗并发症为主


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149、单项选择题  患者男，70岁。常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为（）

A.变异型心绞痛
B.中间综合征
C.卧位心绞痛
D.恶化型心绞痛
E.混合性心绞痛


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150、单项选择题  男性，40岁。口角歪斜、流涎1天，查体：右侧额纹变浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常。 最可能的诊断是（）

A.脑梗死
B.面神经炎
C.脑出血
D.吉兰-巴雷综合征
E.多发性硬化


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151、单项选择题  关于“共同通道学说”下列错误的是（）

A.在解剖上大约70%~80%的胰管与胆总管汇合成共同通道
B.共同通道开口于十二指肠壶腹
C.胆石易嵌顿于壶腹部
D.将会导致下行性胆管炎
E.将会导致胰腺炎


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152、单项选择题  女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。

如此患者血常规示：WBC6.7×109/L，N64%；支原体抗体1：80；肺CT示：左锁骨上斑片状阴影。则此患者最可能的诊断是（）

A.支原体肺炎
B.支气管扩张合并感染
C.浸润性肺结核
D.真菌性肺炎
E.支气管肺癌


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153、单项选择题  流脑区别于化脓性脑膜炎患者的是（）

A.体温增高程度的不同
B.意识障碍程度的不同
C.血中性粒细胞增高的程度不同
D.有否皮肤瘀点、瘀斑
E.脑脊液细胞数的不同


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154、单项选择题  患者，男，18岁，自幼患支气管哮喘，近2天感冒、发热、咳嗽、咳泡沫样痰和气短。体检：两肺布满哮鸣音，双肺底可闻及细湿啰音，胸片示双肺纹理增粗，诊断最可能为（）

A.过敏性支气管哮喘
B.支气管哮喘合并感染
C.支气管扩张症
D.哮喘持续状态
E.喘息型慢性支气管炎


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155、单项选择题  

女性，62岁。宫颈癌手术后化学治疗中，出现咳嗽，咳黄痰，伴有发热寒战，体温最高38.5℃。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右肺上叶大片模糊斑片影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。

按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）

A.改用新型"高档"抗生素
B.加用抗真菌治疗
C.加用万古霉素
D.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物
E.呼吸道局部应用抗生素


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156、单项选择题  患者，男，20岁，反复气喘、咳嗽、咯少量痰15年，近2天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓，口唇发绀，BP12/8kPa(90/60mmHg)，体征：双肺叩诊呈过高清音，布满哮鸣音，心率120次／分，须立即采用的措施是（）

A.吸入色甘酸二钠
B.注射抗生素
C.给氧+支气管解痉剂
D.补液+纠正酸中毒
E.立即给予祛痰剂


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157、单项选择题  慢性心力衰竭的基本病因是（）

A.严重心律失常
B.过重的体力劳动
C.原发性心肌损害
D.钠盐摄入过多
E.感染


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158、单项选择题  患者，女，34岁，反复腹泻2月，近半月呈黏液脓血便，3～5次／日，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检：左下腹压痛，大便培养（一），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变，最可能的诊断是（）

A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.克罗恩痛
D.慢性细菌性痢疾
E.肠激惹综合征


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159、单项选择题  以下哪项不符合腺垂体功能减退症垂体危象的临床类型（）

A.低血糖型
B.高血糖型
C.低温型
D.低血压型
E.混合型


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160、单项选择题  下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征（）

A.右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔
B.右室心肌被纤维脂肪组织进行性替代
C.右室壁肥厚
D.右心室扩张及室壁心肌肥厚
E.左室从不受累


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161、单项选择题  海洋性贫血的说法错误的是（）

A.α地中海贫血是由于α珠蛋白基因缺失或缺陷所致
B.β海洋性贫血是常染色体隐性遗传
C.血红蛋白Bart胎儿水肿综合征是α海洋性贫血中最严重的类型
D.本病尚无根治方法
E.β海洋性贫血最多见于地中海区域


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162、单项选择题  能增加毛细血管致密度的止血药物是（）

A.卡巴克洛
B.维生素K
C.氨甲苯酸
D.酚磺乙胺
E.蛇毒血凝酶


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163、单项选择题  下列各反射的神经支配哪一个是错误的（）

A.膝反射（L2~L4）
B.提睾反射（L1~L2）
C.踝反射（S2~S4）
D.肛门反射（S4~S5）
E.肱二头肌反射（C5~C6）


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164、单项选择题  女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。 此病的治疗疗程为（）

A.2~3周
B.6~9个月
C.3个月
D.症状消失后1周
E.1个月


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165、单项选择题  节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在（）

A.后根
B.后角
C.脊神经节
D.脊髓丘脑侧束
E.脊髓丘脑前束


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166、单项选择题  关于肺炎的治疗不正确的是（）

A.怀疑或经体外药敏试验证明对甲氧西林耐药，一般用万古霉素
B.肺炎链球菌肺炎首选青霉素G
C.合并COPD的患者，抗生素的疗程应适当延长
D.肺炎球菌使用静脉抗生素体温正常后即可换用口服抗生素
E.治疗期间定期复查X线胸片，当阴影基本吸收后停药


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167、单项选择题  一患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在，这种意识障碍是（）

A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.中昏迷
E.深昏迷


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168、单项选择题  引起肺心病的病因有（）

A.支气管、肺疾病
B.胸廓运动障碍性疾病
C.肺血管疾病
D.先天性口咽畸形
E.以上都是


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169、单项选择题  结核性腹膜炎手术指征错误的是（）

A.完全性肠梗阻
B.肠穿孔引起腹膜炎
C.肠瘘经内科治疗未闭合
D.不全肠梗阻内科治疗好转
E.难与急腹症鉴别时，可剖腹检查


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170、单项选择题  女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。 以下治疗COPD的支气管舒张药物中属于β肾上腺素受体激动剂的是（）

A.沙丁胺醇
B.异丙托溴铵
C.盐酸氨溴索
D.布地奈德
E.氟替卡松


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171、单项选择题  男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。 为明确诊断最适合做哪项检查（）

A.结核菌素试验
B.血沉
C.结肠镜回盲部活检
D.大便潜血试验
E.大便细菌培养


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172、单项选择题  下列利于铁吸收的是（）

A.茶叶
B.咖啡
C.维生素C
D.草酸
E.植物纤维


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173、单项选择题  患者，女性，32岁，因高热伴呼吸困难1周就诊，体温最高39℃。胸片示：左胸腔大量积液，胸穿抽出脓性积液。多次胸穿后仍残留较多脓液，脓液培养无细菌生长，除抗结核治疗外，最适当的处理方法是（）

A.使用广谱抗生素
B.继续反复胸穿抽脓
C.胸腔闭式引流术，择期手术
D.胸腔内注入抗生素
E.立即行胸膜剥脱术


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174、单项选择题  COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的原因是（）

A.心律失常
B.电解质紊乱
C.电解质紊乱
D.肺性脑病
E.消化道出血


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175、单项选择题  

男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH2O，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。

经治疗患者病情好转，1个月后再次胸痛，随深呼吸加剧，查体：体温37.8℃，有心包摩擦音，心电图除胸前导联Q波外，各导联均有ST段弓背向下的抬高，胸片示心影增大，右胸腔少量积液，肺纹理增强。血沉增快，CPK正常，首先考虑的诊断是（）

A.再发心梗
B.肺梗死
C.心梗后综合征
D.结核性心包炎，胸膜炎
E.大叶性肺炎合并胸膜炎


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176、单项选择题  偏头痛发作期治疗首选（）

A.尼莫地平
B.氟桂利嗪
C.卡马西平
D.麦角胺咖啡因
E.普萘洛尔


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177、单项选择题  急性心肌梗死发生心律失常的处理，哪组最正确（）

A.室性期前收缩-毛花苷丙
B.室上性心动过速-阿托品
C.室性心动过速-利多卡因
D.窦性心动过缓-维拉帕米
E.Ⅲ度房室传导阻滞-普萘洛尔


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178、单项选择题  关于肾病综合征并发感染说法不正确的是（）

A.与蛋白质营养不良有关
B.与免疫功能紊乱有关
C.与糖皮质激素治疗有关
D.常见感染部位是消化道感染
E.常见感染部位是呼吸道感染


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179、单项选择题  女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征。 最可能的诊断为（）

A.腔隙性脑梗死
B.TIA
C.癔症
D.单纯部分性发作
E.偏头痛


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180、单项选择题  克罗恩病患者粪便性状的特点多为（）

A.水样便
B.糊状便
C.脓血便
D.黏液便
E.蛋花汤样 便


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181、单项选择题  女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。 该患者1个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。2个月后再次发热、咳嗽，突然咯血200毫升。目前最应给予的处置为（）

A.输血
B.继续原发病治疗
C.暂观察，不予特殊处置
D.氨基己酸静滴
E.垂体后叶素静滴


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182、单项选择题  男性，24岁。四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。 该患者下列哪项检查结果将会无异常（）

A.脑脊液检查
B.神经传导速度
C.肌电图
D.神经活检
E.头部MRI


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183、单项选择题  

男性，30岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×109L。

如前述各项检查均无异常，采取哪项治疗措施为宜（）

A.肌内注射青霉素
B.静脉滴注红霉素
C.静脉滴注头孢类抗生素
D.SM+INH+PAS
E.INH+RFP+EMB


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184、单项选择题  血管内溶血的主要实验室检查为（）

A.红细胞及血红蛋白下降
B.粪胆原排泄增高
C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D.网织红细胞数增高
E.骨髓中幼红细胞增生明显


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185、单项选择题  患者，女性，42岁。低热乏力，盗汗、右下腹疼痛腹胀1个月，伴大便秘结，纳差，体重减轻约10斤。查体：右下腹可及直径约5cm包块，质软，有压痛。血沉60mm/h，PPD皮试阳性。该患者诊断先考虑（）

A.结肠癌
B.自发性腹膜炎
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.结肠多发息肉


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186、单项选择题  有关COPD、Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的论述正确的是（）

A.应采用大潮气量（10~20ml/kg）
B.禁用PEEP，因为容易造成气压伤
C.应采用小潮气量（7~10ml/kg）
D.机械通气的目标是使血气指标达到正常水平
E.为防止上消化道出血的发生，应常规应用质子泵抑制剂抑制胃酸


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187、单项选择题  心源性哮喘表现为（）

A.劳力性呼吸困难
B.端坐呼吸
C.夜间阵发性呼吸困难
D.发作性喘息
E.呼气性呼吸困难


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188、单项选择题  治疗糖尿病的下列药物中，较易引起胃肠反应及乳酸中毒的是（）

A.胰岛素
B.降糖灵
C.甲苯磺丁脲
D.优降糖
E.氯磺丙脲


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189、单项选择题  女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。 若患者持续高热不退，黄疸较前加重，首先考虑（）

A.合并胆道梗阻
B.消化道出血
C.胰腺假性囊肿
D.麻痹性肠梗阻
E.败血症


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190、单项选择题  

女性，28岁。近2个月来腹胀且腹增大。查体：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清的肿块。血沉40mm/h，腹水常规：Rivalta(+)，细胞数600×106/L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是（）

A.腹膜癌
B.结核性腹膜炎渗出型
C.结核性腹膜炎粘连型
D.结核性腹膜炎混合型
E.卵巢癌并腹膜转移


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191、单项选择题  急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于（）

A.调节离子代谢
B.营养心肌
C.溶解冠状动脉内粥样硬化斑块
D.溶解冠状动脉内的血栓
E.改善心肌微循环


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192、单项选择题  

患者，女性，55岁，因发热乏力，皮肤紫癜伴头痛、恶心呕吐5天来诊，化验Hb78g/L，WBC3.0×109/L，PLT41×109/L，骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。

最佳的治疗方法是（）

A.介入治疗
B.止痛治疗
C.溶栓治疗
D.鞘内注射药物
E.放脑脊液治疗


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193、单项选择题  不宜使用胰岛素的是（）

A.糖尿病合并肺结核
B.糖尿病患者发生心肌梗死
C.糖尿病患者的分娩期
D.糖尿病患者手术前后
E.肥胖的糖尿病患者


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194、单项选择题  男性，62岁。因咳嗽咳痰带血、胸闷、气短2周收住院。查体：T37.6℃，R22次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、触觉语颤明显减弱、呼吸音消失。双侧胸腔积液呈血性，胸腔积液性质示渗出液，淋巴细胞为主.LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是（）

A.化脓性胸膜炎
B.结缔组织疾病
C.乳糜样胸腔积液
D.结核性胸膜炎
E.恶性胸腔积液


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195、单项选择题  

男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。

下列有关实验室检查的结果正确的是（）

A.血清维生素B12正常
B.血清壁细胞抗体阳性
C.基础胃酸分泌增加
D.血清中检测不出其他自身抗体
E.血红蛋白值在正常范围


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196、单项选择题  男性，60岁。反复上腹部疼痛伴反酸20年，近来食欲欠佳，体重明显下降，下一步应该首选的检查是（）

A.彩超检查
B.腹部CT检查
C.幽门螺杆菌检测
D.诊断性治疗
E.胃镜+活检


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197、单项选择题  女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征。 如患者24小时内症状未消失，经治疗2周恢复，则诊断为（）

A.腔隙性脑梗死
B.进展型卒中
C.可逆性缺血性神经功能缺失
D.单纯部分性发作
E.偏头痛


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198、单项选择题  弥漫性增生性肾小球肾炎的病理分型为（）

A.膜性增生性肾小球肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.硬化性肾小球肾炎
D.新月体和坏死性肾小球肾炎
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎


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199、单项选择题  室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在（）

A.心肌
B.脑
C.肾
D.肺
E.脾


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200、单项选择题  疟原虫感染人体的阶段为（）

A.配子体
B.滋养体
C.子孢子
D.裂殖子
E.环状体


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